公立医院内部审计论文3篇

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公立医院内部审计论文篇1

一、公立医院内部审计概述

（一）公立医院内部审计信息化建设背景第一，国家方针政策要求公立医院进行信息化建设。在2021年全国审计工作会议召开的背景下，事业单位为响应会议号召，纷纷开始以提升审计质量为目标的改革与尝试，并从信息化角度入手探寻有效手段[1]。同时，信息化技术从出现至今一直影响着我国社会经济发展方向，在各行各业的进步中扮演了不可替代的重要角色，在这种情况下，融合信息化技术和公立医院内部审计，可谓是顺理成章。从一部分已经进行了信息化建设的公立医院审计情况来看，科技强审的方式确实在一定程度上提升了内部审计的有效性。第二，是公立医院内部审计发展要求。国家审计部门提出了内部审计的有关要求，认为内部审计需要成为单位发展的根本风险控制手段，充分发挥应有的审计抵御、审计揭露、审计预防等功能。另外，公立医院的内部审计工作本身比较复杂、涉及的数据内容非常繁杂，以传统的审计模式很难取得预计的效果，审计工作质量得不到保证，因此将信息化技术和公立医院内部审计结合起来是大势所趋。第三，这符合公立医院改革要求。新型医疗制度改革修补落实，人们进行支付的手段也不断发生变化，公立医院经济运营压力越来越大，在这种情况下想要解决问题、持续发展，就必须要认识到内部审计的重要性，在保证信息化建设质量的同时，提升对内部经营活动的管理力度、加强风险管理工作有效性，从根本上保证公立医院管理的规范化、科学化、精细化。

（二）公立医院内部审计信息化建设存在的问题第一，内部审计信息化管理制度缺失。俗话说没有规矩不成方圆，内部审计信息化建设本身有一定的复杂性，在没有有效管理制度进行引导的情况下，其信息化建设水平将会十分有限。目前一部分公立医院存在对内部审计信息化建设不重视的问题，在没有制度约束的情况下，信息化审计的效果可想而知。另外，还有一部分公立医院存在领导层支持不到位、内审信息化运行机制不够健全的问题，这必然会给信息化内部审计带来一定的负面影响。第二，内部审计信息化短板凸显。在一段时间的尝试和努力下，公立医院内部审计信息化建设工作已经取得了一定的成果，医院方面也积累了这方面的建设经验，各种各样的先进技术已经开始在公立医院内部审计信息化建设中发挥作用。一些医院通过HIS系统实现了数据信息的高效处理目标，保证了内部审计的有效性，从一定程度上保证了医院医疗服务的顺畅度。但是也必须要看到，有一部分医院在信息化建设过程中遇到了难题，信息化技术普及率比较低、内部审计信息化系统和其他软件不匹配的问题比比皆是，这导致了公立医院内部审计信息化数据无法共享、无法快速完成审计目标[2]。第三，内部审计质效有待提高。在基本生活需求得到满足的情况下，人们对健康的关注度越来越高，公立医院的业务量也因此不断增长，涉及的、产生的数据信息越来越庞大。在这种情况下，内部审计人员往往需要付出大量的时间和精力才能完成工作，工作效率非常低。而在应用信息化技术以后，内部审计工作的效率将会有所提升，工作人员不需要重复机械性地工作，可以将更多的精力放在保证内部审计体系建设上。但是在公立医院内部审计信息化建设的现状下，其内部审计的质量和效率仍然存在较大的问题。

二、公立医院内部审计信息化建设策略

（一）充分认识信息化建设的重要性公立医院内部审计信息化建设本身具有一定的重要意义，但是目前并没有得到应有的重视，在今后的发展中，除了要让审计工作者认识到信息化建设的重要性之外，还需要从以下两方面入手：第一，要不断加强顶层设计。即需要从全医院的角度出发做好内部审计信息化建设工作，学习和借鉴先进建设经验，不断提升公立医院内部审计信息化建设资金投入数额，要求医院内部各个部门做出相应的配合，打造优质稳定的制度体系，为公立医院内部审计信息化建设提供有力支持。医院的管理层也必须要调整思想，充分理解进行信息化建设的价值，要求院长办公室、法务、医院财务等部门进行密切配合，保证医院长远稳定发展。第二，要尽快扩大内审覆盖面，通过信息化技术优化业务流程，对内部审计进行着重研究，在原有信息化系统的支持下，实现内部审计信息的顺利传递和共享，最终达到提升公立医院内部审计质量的效果[3]。

（二）实施人才队伍建设公立医院内部审计信息化建设是否能够取得应有的效果，很大程度上取决于医院工作人员的综合素质，只有保证审计工作人员的信息化水平，才能使建成的信息化审计系统发挥应有的作用。根据实际情况来看，保证公立医院内部审计信息化人才水平的策略主要可以分成以下几方面来理解：第一，务必要拓宽审计人员来源渠道。①公立医院的内部审计工作非常复杂，需要大量审计人员才能保证审计水平，因此可以积极引进熟悉各类业务的专职人员，使他们成为内部审计队伍的生力军。②要尽快引进和招聘拥有信息化素养的审计工作者，从高校毕业生、社会就业人员、医院内部专职人员等群体中进行筛选，确保内部审计人员的信息化水平。③要尽快加强复合型人才培养工作，安排专业化考核、鼓励医院内部推荐，选择学习能力突出、实践能力稳定的复合型人才参加公立医院内部审计信息化队伍，从而确保审计队伍的综合素质。第二，要尽快建立审计信息化培训长效机制。公立医院内部审计信息化建设工作的重点内容在于进行人才培养，因此尽快建立长期化内部审计人员培训体系可谓势在必行，主要对内部审计的工作内容、信息化审计系统的应用方法进行培训，使每一个内部审计人员都能掌握信息化技术的应用方法。①要加强银行业务知识及信息化审计理论的学习。公立医院内部审计工作人员必须要打破过去思维模式的禁锢，积极参加医院组织的各类学习活动，对信息化的审计方法与技术进行学习，同时还需要考虑公立医院业务流程，为后续更好地进行审计工作打下坚实的基础。②开展内部审计系统应用的专业化培训。公立医院内部审计信息化建设背景下，必须要将审计工作和信息化技术应用结合起来，每隔一段时间进行一次专业化考核，确定内部审计人员是否掌握了信息化系统的应用方法。另外，还需要尽快加强复杂功能的培训工作，比如说系统风险监测、审计模型和远程审计查证等，也需要审计人员进行学习和掌握。③培养专业的内部审计信息化人员。对审计工作者进行培训，要求他们能够了解公立医院的业务流程，并在此基础上建立内部审计信息化人员的管理标准，从根本上提升内部审计人员进行数据采集和分析的能力，为保证内部审计质量做出努力。第三，要建立必要的考核激励机制。公立医院内部审计信息化建设背景下，内部审计人员需要学习的内容越来越多、工作流程越来越复杂，稍有不慎就可能出现一系列审计问题。想要有效规避这一问题，就必须要建立健全激励机制对内部审计人员的信息化水平进行确认，并对优秀的工作人员进行一定的奖励和支持，从物质奖励到精神奖励并重，确保内部审计人员能够在学习和应用信息化系统的过程中有所收获，解决过去公立医院内部审计人员敷衍了事的问题。除此之外，还需要真正为内部审计人员提供成长发展的平台和渠道，真正建成以信息化水平为基础、以审计工作能力为导向的晋升制度，对在公立医院内部审计信息化建设中作出了巨大贡献的工作人员进行奖励，确保他们能够得到多方面的激励，提升内部审计人员的学习积极性[4]。

（三）打造审计预警机制公立医院内部审计信息化建设有一定的复杂性，必须要始终秉持着防治并举的原则，根据现阶段内部审计信息化建设中存在的一系列问题，建立健全全程审计预警机制，保证内部审计信息化系统能够覆盖整个工作流程，从以下几方面保证审计预警机制的合理性。第一，要尽快进行内部沟通，对党和国家的有关政策要求进行系统性分析，着重考虑其中关于信息化建设的内容，同时要做好年度审计计划编制工作，为本年度的内部审计工作建立明确清晰的目标，确定内部审计小组的成员结构，并调整信息化模式下内部审计的运行流程。第二，要做好事中预警工作。以信息化技术为基础建设完整的预警体系，加强内部审计工作的即时性监督，对其中存在的不足之处、重点问题进行着重监管，保证风险评估的有效性。第三，要根据公立医院的具体问题和实际情况，确定战略工作目标，并建立事后警示机制，根据内部审计的流程，编制标准化的内部审计文件，保证内部审计工作的有效性[5]。

（四）实现内部审计全流程管理公立医院内部审计信息化建设并不是一朝一夕就能取得成果的工作，医院方面必须要将内部审计信息化建设纳入单位长远发展目标当中去，对信息化建设的方案策略进行优化，充分发挥大数据技术、云技术等先进技术的优越性，从根本上提升公立医院内部审计信息化建设质量。首先，要尽快引入专业化审计管理理念，在与专业化机构进行合作的基础上，充分了解医院内部审计的需求和特点，对财务指标、非财务指标进行全程化管理。其次，要尽快解决内部审计工作信息化系统和原有系统不匹配的问题，对财务软件、资产软件、信息软件等进行更新换代，使之能够更好地和内部审计工作进行匹配，通过更加紧密的信息化处理模式，降低人工处理导致误差的可能性。最后，要建立审计风险日常的评价指标体系，通过定性定量相结合的方式确定内部审计风险点，为后续工作打下坚实的基础。

（五）加强信息数据安全管理工作公立医院内部审计信息化建设是一把双刃剑，它能够为公立医院内部审计工作带来巨大的推动力，但是与此同时也可能导致一定程度上的内部审计数据安全风险[6]。为了确保信息化内部审计工作的有效性，必须要尽快做好数据安全管理工作，特别是在引入大数据、云计算等技术的情况下，内部审计数据可能会被提取等，给公立医院正常经营发展带来不利影响。在今后的工作中，可通过建立信息化安全保障系统、建立数据备份系统等方式，避免重要数据被窃取或丢失，通过权限识别等方式避免非法分子入侵系统，从根本上保证内部审计安全性。

（六）建立内部审计信息化执行规范只有保证内部审计信息化的执行效果，进行信息化建设才有意义。第一，必须要结合公立医院的经营发展情况，调整长期性审计目标，内部审计部门需要结合党和政府的有关政策、医院的长期发展需求等，建立健全内部审计目标体系，使公立医院内部审计信息化建设能够拥有清晰的目标，第二，要建立内部审计工作手册，将内部审计制度、行业准则等纳入手册，同时从数据分析、信息安全、资料管理等角度分别出发，保证手册内容具有参考性和全面性[7]。第三，要充分了解和学习国内外公立医院内部审计信息化建设的成功经验，达到取人之长补己之短的效果，及时解决目前存在的不足之处，为提升公立医院内部审计信息化建设质量做出努力。

（七）其他内部审计信息化策略除了上文已经提到过的几方面策略之外，公立医院在进行内部审计信息化建设的过程中，还需要考虑以下问题：第一，要开展非现场审计监督。开展非现场审计的监督模式是保证审计质量的必然举措，能够实现内部审计风险的有效控制，还能够使传统的内部审计事后监督模式转型为事中监督和事前监督，从根本上提升内部审计的有效性。另外，还需要做好人员开支等方面的非现场审计监督工作，利用先进的信息化技术实现审计目标。第二，要创新审计方法。公立医院内部审计信息化建设工作并非易事，必须要确保内部审计信息化系统和软件等，能够和其他部门的日常运营情况相匹配，双方共同在技术、策略方面进行努力，保证公立医院内部审计信息化建设质量。除此之外，要充分认识到医院作为公益性事业单位的特殊性，在学习和借鉴其他单位内部审计信息化建设策略的过程中，有意识地进行细化分析，使信息化建设模式更符合公立医院内部审计的实际需求[8]。信息化技术的出现和应用，给社会各行各业带来了不可估量的重要影响，特别是在审计工作等精细度比较高、处理内容比较复杂的工作中，信息化技术更是以其突出的运算能力、便捷的操作方式得到了人们的一致认可。在今后的发展中，公立医院方面应结合自身内部审计的具体需求，采取实现内部审计全流程管理、加强信息数据安全管理工作、建立内部审计信息化执行规范等一系列措施，提升公立医院内部审计信息化建设的质量。

作者:彭俊宁 单位:巴中市中心医院

公立医院内部审计论文篇2

有研究表明，近些年来，医疗机构中的内部审计由于多种原因，造成了对审计工作不够重视，审计作用得不到显现，审计问题整改落实不严，降低了审计在医院管理人员心中的价值，影响了内部审计业务进一步发展。还有研究指出，部分医院内部审计对医院财务方面，比如收入和支出等涉及医院财务方面进行审计，出具财务审计报告，提出内部审计建议，但较少对在医院占重大比例的业务活动与经营管理进行审计，长此以往无助于医院效益提高，也不利于达到医院精细化管理的效果。因此，每家医院需根据医院本身的特点和实际情况，有针对性的制定审计计划，实施审计步骤，指出存在问题，监督落实整改工作。

1医院内部审计工作内容

首先是监督内部控制。在内部控制监督方面，首先是评估医院的业务收入是不是符合现行法规、制度或办法要求，比如医院总收入以及其他收入等。其实就是评估服务费用是不是在符合国家规范的有关规定范畴之内，比如医院费用等。同时还会对医院的决策、经营管理制度执行情况、公立医院各类业务收费规范、招标采购流程能否按照国家的审批流程等方面进行评价。然后是对公立医院的运营活动效果与效率进行评价。在医院的运营绩效上主要着重检查经营利润与成本及费用之比，以判断运营活动成效进而实现较好的经济效益，更具体的主要是通过评估被审计部门管理资产措施及其非财务管理活动状况等。最后对财务管理情况与运营活动信息进行综合评估，主要是通过检查用以确认、分类、计量等处理经济信息的方法。此外，还会对重大经济项目实际状况进行专门调查，保证医院经济活动的真实、合法、有效，规范项目运行。

2审计工作在医院内部的重要意义和影响

2.1内部审计部门的工作能力获得了提高医院内部审计部门因为规范和规章制度的不足，在监督管理方面出现相应的漏洞，想要保障该院内部审计活动的顺利进行和高效执行，就需要建立健全有关法规规章制度，确保内部审计活动能够依法实施，其管理与绩效也获得了更进一步的提高。

2.2财务部门管理能力提高，合理使用财政资金医院通过对内部审计活动的管理不断加强，提升了经济业务运营管理体系，医院财务与运营活动变得更加标准化，提高了资金的使用效率，财政资金使用更加规范，经营管理水平也大大提高。

2.3强化医院领导的内部管理与监察工作，防范廉政风险内部审计工作的完善，使医院管理人员可以严格地遵循事前、事中、事后的有关流程和要求进行办事，有效阻止和抑制了违法违纪行为的出现，对医院领导工作也具有了必要的监督和控制功能，有效防范廉政风险，保障医院高质量发展。

2.4有利于促进医院全面发展第一，通过审核医院经营业务，可以尽可能减少因为决策不当造成经济方面的损失，帮助提高医院的经济效益和社会效益。第二，内部审计信息系统具有及时反馈作用，能够促进医院成本费用在合理范围内增加，间接推动了医院全要素、全成本、全费用的管理工作，为纠治大处方、多检查等“顽疾”提供了有效抓手，医院的药品收入占比逐渐下降，使患者减轻经济负担，得到更加优质高效的医疗服务,提升就医满意度。

3医院内部审计工作存在的问题

3.1审计职能失效目前，医院很多审计部门除了进行财务审计以外，还有另一个重要的职能就是进行医院建设项目的造价审核。医院基本建设项目投资大、周期长、固有风险高，是内部审计关注的重点业务，内部审计部门通过各种内部控制制度保障项目顺利进行，但在工程造价审核阶段仍有可能存在着职能失效的问题。工程造价审核，是对医院建设项目的预算真实性和有效性进行详细审核的过程。上级管理部门也对医院建设项目内部审计工作进行监督，但有时并不能满足上级管理部门对建设项目结算审计的需求，这可能是由于对内审计部门的不够重视，再加上内部审计部门多以书刊文字等形式培养、提高内审医院的专业胜任能力，这就导致了建设项目工程造价审核必须遵循相关造价指导信息。

3.2审计对象不广泛良好的内部控制有助于内部审计工作的开展。医院内部审计主要以财务审计为基础，主要审计经济业务，这些审计主体，都是检查医院各个部门财务管理开支状况的重要组成部分。这些审计经济业务的手段，能够在内部控制健全的情况下，对存在的问题进行发现，而如果内部控制存在瑕疵，则会影响内部审计的效果。所以，单纯对财务管理开支情况进行审计仍不够充分，医院内部审计还必须以医院的全部业务为基础，向着各个目标拓展，以更有效的满足对医院精细管理的不断追求，调高医院整体的经济性、效益型和效果性。

3.3审计方式滞后医院各方面业务已深入融合在了互联网、大数据等信息技术中。一方面，信息技术大幅提高了医院运行的效率，另一方面，审计对象要求内部审计人员不仅需要掌握审计方法和技术，还需要掌握较深的信息技术，它可以帮助内部审计人员提高审计效率，增加发现深层次问题的可能性否则，非但无法提高审计效率，而且还可能与医院高质量发展要求不一致，妨碍内部审计部门职责履行。

3.4内审人员专业素质有待加强当前，大多医院成立了独立的内部审计部门，配备了专业的工作人员，但人员一般较少，构成专业主要由财务人员为主，其他专业为辅。这些内部审计人员尽管有财务审计背景，但却对非经济管理类专业，诸如基本建设、信息技术、医疗管理等不够精通，而且内审工作需要个人专业知识面广、综合能力强，对内需要较高地专业胜任能力，对外还需要较强地沟通和协调能力。除此以外，随着当前医院医疗业务的复杂化和信息化，还需要内部审计人员掌握足够的信息技术，包括大数据、互联网技术，最初简单地财务审计工作已无法满足医院精细化管理和高质量发展的要求。

4医院内部审计工作改进措施

4.1组建内部审计委员会以医院主要领导为主任，可以根据医院实际情况，采用多种领导方式，组建内部审计委员会，内部审计部门负责具体执行，增强内部审计权威性。同时重视内部审计的“保健”功能，以新的视角看待内部审计工作，通过事前、事中、事后的审计，改变以往只是单纯的审计问题发现和查处。

4.2拓展审计工作对象由于医院内外对内部审计都提出了更严格的要求，内部审计的工作对象也进行了相应拓展。内部审计对象不仅限于财务审计，还需要在医院近、中、远期的发展规划框架下，对医院业务统筹进行内部审计。既可以对具体基建项目进行审计，也可以对医院整体规划进行评价；既可以对招标采购业务进行审计，也可以对应急物资管理进行盘查；既可以对医疗设备管理进行审计，也可以对科研资金提出建议。对财务管理的审核，可以促进医院财务相关流程更加清晰，找到关键控制点，制定相关制度，加强内控；对运营活动的审计，促进先进管理理念引入医院日常管理；对医用耗材的审计，分析物资流动速度，在保证医疗质量和安全的前提下，增加医院经济效益。

4.3优化医院内部审计方式随着信息技术在医院各个业务的应用不断推进，从最简单的预约挂号、门诊缴费，到医疗物资的稳定供应，再到辅助医护人员选择具体治疗方案。在进行内部审计工作时，就需要医院根据当前的经营状况，将现代化管理方法和信息技术运用其中，从而使内部审计工作从以往的纸质工作底稿，向着电子化、动态化、网络化发展。内部审计的信息化建设作为医院整体信息化建设的一部分，推动内部审计工作与医院整体业务的充分整合，从而达到对包括经济业务在内的数据共享，从而促进医疗审计工作人员管理水平与效益的提高。在实施内部审计工作的过程中，通过将计算机信息技术运用于其中，还可以有效减少人为因素的影响，从而降低了内部审计人员的审计风险。

4.4建立机制，强化内审人员履职能力一要加强对内部审计人员的多元化培训。医院帮助内审人员进行业务能力提升时，要紧跟医院当前发展的方向，了解内部审计专业的最新动态，特别是信息技术、经济管理、建设工程和职业道德等方面的培训，为内部审计人员开展业务指明方向，提供专业支持，为内部审计人员运用最新理论成果提供实践机会，同时鼓励内部审计人员更新知识系统，以实践来总结业务开展经验，为医院内审工作理论创新提供有利条件，以提升自身的专业知识能力和综合素养。二要注重内部审计人员的职业道德素质，提高审计工作人员的社会使命感和责任心，增强内部审计部门共同攻坚克难的能力。三要构建健全的机制。在现阶段，尽管部分医院已构建了人员考评激励机制，但仍面临着若干问题，如人员考评激励机制不完善、职称晋升较慢等。长此以往，势必严重挫伤内审计工作人员的积极性。总之，医院提高内部审计发挥的价值时，就需要形成相对固定的机制，既可以提升内部审计人员的绩效考核水平，又对表现优秀的内部审计人员加以实质性奖励，如晋升等。另外，还应该完善内部审计质量的标准指标，以科学地衡量审计人员的综合素质，从而合理地履行好内部审计的工作职责，推动内部审计标准化管理工作，以增强内部审计工作的实效。

5结语

综上所述，随着社会主义市场经济的蓬勃发展，更多的医院都已意识到了内部审计系统所发展出来的重要作用。而医院之所以进行内部审计活动，除了为了提升自己的管理水平之外，还需要顺利开展监管工作，防范廉政风险。然而，目前阶段国内部分医院所进行的内部审计活动仍然存在许多问题，因此，必须进一步完善医院内部审计制度，监管医院进行的各种经营活动，最终促进医院整体管理水平的提高。

作者:杨旭 单位:甘肃省中医院

公立医院内部审计论文篇3

一、内部审计在公立医院经营管理中的重要作用

1.控制风险作用。内部审计机构通过对公立医院各部门的监督，有助于强化单位内部管理制度的落实，及时发现问题纠正错误，堵塞管理漏洞，减少损失，保护资产的安全与完整，提高会计资料的真实性、可靠性。同时，可以提出相应的解决对策，有效识别风险和规避风险，为医院的后续发展筑牢防护网。

2.评价鉴证作用。随着公立医院规模的增大，管理层级越来越多，管理部门需要对各院区的营运结果进行考核和评价，以最直观的方式掌握各院区的运营状况。通过内部审计的评价和鉴证，及时对各院区的运营活动作出客观、公正地评价和建议。

3.服务与促进作用。内部审计机构作为组织内部的一部分，熟悉整个单位的运营情况，工作相对便利。因此，通过内部审计，能够及时发现运营过程中存在的弊病，揭露医院发展过程中的违规违纪行为。进而通过这种方式，可以有效改善医院运营管理、深挖内在潜力、降低运营成本、优化资源配置、提高效率和效益、最终起到强化医院核心竞争力的积极促进作用。

二、公立医院内部审计工作的现状分析

1.内部审计队伍建设设置不合理，内部审计制度体系不健全。公立医院的内部审计力量不足，专业结构不合理，缺乏有工程造价、信息技术、法律等专业背景的人才，内部审计的工作质量与效果的提升在一定程度上受到影响。据调查了解，大多数公立医院没有完善的制度约束及保障，导致审计人员在具体工作中无法可依、无章可循，审计监督的随意性加大，内审工作也就渐渐流于形式，浅尝辄止，其所出具的审计报告和意见建议因为没有相应的制度保障作为执行依据而难以落到实处，导致审计效果大打折扣。缺乏相应的内审奖惩制度将使得对内审人员工作的考核变得毫无意义，而内审质量亦无法获得保证。

2.内部审计部门工作缺乏独立性，审计监督效能不高。目前公立医院内部审计机构还存在和财务或纪检监察合署办公的情况。同时，大多数公立医院的医院内部审计部门与财务部门归属同一院领导主管，这种错误的管理隶属关系不能较好地实现内部审计的独立性，最终影响了内部审计结果的客观性。作为公立医院的职能部门，内部审计的独立性如果不强，内部审计人员在工作进行过程中就可能面临各种客观因素的影响，从而不能保证公正、独立地开展工作，也不能保证最终审计结果的公正有效，审计结果和意见也不能很好传递到医院领导层，在很大程度上会对审计的监督效能产生消极影响。

3.审计范围狭窄，利用信息化手段不足。目前公立医院的内部审计审计重点侧重于账务收支审计，医院内部审计监督检查范围，较少关注重大决策的执行、内控制度的质效评价等组织价值增值型的审计模式，也未对医院运营的重点环节、重要事务和重大事项的关键节点和薄弱环节进行有效把控。同时，内部审计在廉政风险防控和免疫体检的作用未能很好的得到体现。调查还显示，绝大部分医院审计重点仍然停留在对医院运营管理的事后审计，偏重于事后监督，对事前事项的预判管控和事中事项的发展走势控制把控不足，对业务整体的事前、事中、事后的跟踪审计力度不够。目前多数公立医院的审计手段停留在以手工查阅纸质的会计凭证以及报表等相关资料，绝大部分的公立医院仍未采用专业的审计软件进行审计。内部审计发展的信息化节奏严重滞后于医院经营管理信息化的发展速度，内部审计人员如果不能转变信息化审计思维，就不能和医院信息化进程进行匹配，也会造成内部审计人员的基础工作效率低下。

三、公立医院内部审计工作的改进措施

1.完善内部审计制度，优化提升内审人员质效，适时引入奖惩激励机制。公立医院要结合医院管理目标，明确各项工作内容，确定相关的审计范围，完善各项监管流程。另外，需要重视内审制度细节上的优化，对内审工作环节进行进一步明确，规定相关内审人员的职能，落实每一项工作权限，确保内审的最终效果是科学的、合理的。在完善公立医院内审制度的过程中，卫生行政主管部门需要拟定方向和规划，制定合理的政策，同时让社会运行监督不断加强，从外部环境上对医院内审制度的完善制造有利条件。医院要定期组织对内审人员的培训，使其不断更新现有的知识体系，引进更先进的审计工具，掌握新的审计理论，熟知各项新的审计制度，从而提高其审计能力。再者，为保证审计人员工作能力，应当加强内审人员与院内其他科室的交流与学习，深入了解医院药品、耗材管理方式、欠费退款价格管理、医保结算管理、信息系统标准化建设等各方面内容，增强审计人员的宏观思维。只有主动地、深入地了解医院运营情况，实行追因管理，才能提供高质量的信息和管理建议，为医院提供管理增值服务。医院应当积极吸纳新的具有不同专业背景的审计力量。对法律法规、政策要求和风险导向要有清晰地认知，不断提高自身的综合素养和专业审计能力，培养匹配内审业务发展复合型人才。建立合理的奖惩机制，用以提高审计人员的工作主动性和高效性。

2.增强内部审计的独立性，切实发挥内部审计职能。为切实的发挥内部审计工作效能，一是设置独立的内部审计机构，由医院院长直接管理。从而不但保持了其独立性，还保证了其权威性。建立审计委员会也是保障内部审计独立性，审计委员会具有权威性，可以对审计工作进行监督，这也是审计委员会的主要职能。二是审计委员会通过对内审制度、审计计划、审计结果核查，最大程度上保障了内审机构的独立性，使其审计工作不受干扰。除此之外审计委员会负责整合内外部审计资源，可以独立、公正、有效地评价内部控制的有效性及财务报告的可靠性并直接向单位负责人报告，以确保其审计结果受到足够的重视，从而切实发挥内部审计职能。

3.扩宽内审业务范围，加快内部审计工作信息化建设，促进内部审计价值提升。首先要重视单位内部控制体系的建立，从传统的财务收支审计向内部控制效果评价审计、重大决策审计、价值增值性管理审计转变，推动内部控制体系的建立和完善，重点检查国有资产保值增值及安全完整的情况。同时，检查重点也要放在巡查重点地带、落实中央八项规定的情况上、发挥好内部审计的免疫功能和在廉政风险防控中的作用。其次，改变以往的事后审计模式，积极推进事前和事中审计，尤其是三重一大项目的审计，常态化列席医院重要会议，为医院的发展提出切实可行且意义重大的政策性建议。再次，成立审计委员会吸纳医院运营管理中重要部门的负责人为组成人员，院长作为委员会的组长，这样一来审计的层级就相对提高，审计的范围就相应的扩大，可以揭示出医院运营中的体制机制问题，控制运营风险，降低运营能耗，达到促进医院完善治理、增加组织价值，安全运营的效果。积极推进医院HRP系统上线，该系统能够将医院的各项工作归集在一起，自动汇总各项数据，让各项工作流程化，并且对各项工作都可以追溯到源头，即每个工作都可以以一条线的方式完整的体现在我们面前，每个步骤都留有痕迹，便于跟踪比对。而内部审计作为该系统中的一个模块，则可以随意提取所需数据进行分析调查，为审计工作带来便捷。

四、结束语

公立医院发展面临着各种挑战，从优化资源配置，大力推进分级诊疗到转变医院运行机制，从粗放性规模扩张型到精细化内涵质量效益型转型，密切关系国计民生的公立医院需高质高速发展。公立医院的内部审计部门是重要的职能部门，它在维护医院的运营安全稳定性上起到至关重要的作用，新常态下公立医院的内审工作需要树立明确的目标，采取科学优化的政策才能弥补内审工作的不足之处。所以，公立医院内部审计的实际工作状况应做到深入、细致的研究，针对内部审计工作的现状和存在的突出问题，提出了对应的对策和建议。这些建议有对卫生行政主管单位工作方向的展望，有对公立医院具体工作部署的浅见，希望通过本文的研究能让公立医院内部审计工作朝着健康、有序、规范的发展方向前行。

参考文献

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［2］黄圳林.公立医院内部审计问题及对策研究［J］.中国农业会计，2020，（8）：31-33.

［3］王雳.公立医院内部审计整改问题与对策［J］.会计师，2019，（21）：62.

［4］黄璐.医疗体制改革背景下公立医院内部审计存在的问题及对策［J］.中国卫生产业，2020，（7）：47-48.

作者:代潇潇 单位:郑州大学第二附属医院