作者：盛海燕; 刘晓芳; 金建敏; 胥杰; 刘涌静脉血栓栓塞诊断肺疾病
摘要：目的探讨Wells评分、修正的Geneva评分、Padua评分及血浆D-二聚体对慢性肺部疾病患者静脉血栓栓塞症(VTE)的诊断价值。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月首都医科大学附属北京同仁医院呼吸科135例慢性肺部疾病住院患者的临床资料。采用3种评分系统对患者进行VTE的诊断评估及危险分层,根据影像学结果将患者分为VTE组(50例)与无VTE组(85例),比较2组间临床资料差异。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)比较3种评分系统及血浆D-二聚体对慢性肺部疾病患者VTE的诊断价值,计算约登指数,得出cut-off值。结果本研究共入组慢性肺部疾病患者135例,合并VTE50例,VTE发生率3704%。VTE组D-二聚体水平高于无VTE组[M(QR)为2335(6670)μg/L比400(870)μg/L,Z=-6026,P<0001]。Wells评分诊断的AUC为0681±0049,95%CI:0584~0777。修正的Geneva评分诊断VTE的AUC为0614±0051,95%CI:0515~0713。Padua评分诊断VTE的AUC为0795±0042,95%CI:0713~0877。D-二聚体诊断VTE的AUC为0811±0039,95%CI:0735~0873。Padua评分诊断的cut-off值为3分,约登指数为0497。D-二聚体诊断的cut-off值为1460μg/L,约登指数为0519。Padua评分与血浆D-二聚体联合诊断的准确性高于单独Padua评分(P=0009)及D-二聚体(P=0087)。结论Padua评分联合血浆D-二聚体对慢性肺部疾病患者VTE的诊断价值较高,可为患者适时、合理、规范地选择影像学确诊检查提供参考,降低漏诊率及误诊率,并节约医疗资源。
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