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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇高血压病人的心理护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【摘要】目的：转变患者对高血压的认识，提高患者战胜疾病的信心。方法：在住院期间对患者心理状态进行分析，从而有针对性地制定具体护理措施。在护理过程中，注意建立护患关系。亲切而又耐心的解释并尽可能地解决患者存在的思想问题，创造良好的医疗环境，鼓励患者自觉配合各种治疗。结果：患者由最初对疾病认识不足出现异常到引导患者对疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，从而提高护理质量。结论：良好的护理指导对防止血压升高起着重要作用。
【关键词】 高血压；心理护理；护理对策
高血压是中老年常见病、多发病。是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素。积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，应对患者实施有效的护理指导。
1 心理护理
1.1 心理指导
使患者对疾病有一个正确认识，对待已出现的症状进行解释。让患者解除由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑，积极配合治疗。
1.2 树立良好的医德医风，建立良好的护患关系
尊敬患者、爱护患者、耐心宣讲住院规则、周围环境、作息时间。部分患者的隐私要保密、解除思想负担，使患者感觉到住院如在家里一样。视患者为亲人、朋友，从而使患者对医护人员产生信任、理解，对患者不论身份、文化水平、社会地位高低均应同等对待。良好的护患关系是一切治疗成功的保证。
1.3 创造良好环境
病房舒适、环境幽雅，给患者以赏心悦目的感觉，病房要求清洁、整齐、舒适、美观、空气清新，尽量做到轻重患者分开，以免互相干扰。恢复期患者病房可配电视或收音机以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活气息的环境里，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。
2 护理对策
2.1 积极治疗原发病
高血压分为原发性和继发性，针对病因采取治疗措施，遵照医嘱合理服用降压药。定期测量血压，使血压保持在正常或稍高水平。但不宜降的过快、过低。有高血脂或糖尿病的患者应在医生的指导下坚持调脂或降糖药物治疗。目前，降压药物的应用仍为治疗高血压病的主要措施。因高血压病是一种慢性病，病程长、发展较慢，需长期服药，因此，在服药过程中应密切观察药物的副作用，并采取相应的措施，尽量避免不良后果的发生。
2.2 保持良好心态、克服悲观失望的不良情绪
如果患者有精神紧张、情绪激动、焦虑不安、大喜大怒等不良心理，会使体内儿茶酚胺释放增多，血压升高，心率增快，使病情加重。因此，高血压患者必须改变急躁脾气，学会沉着冷静，自我控制情绪，不让各种强烈的精神刺激引起剧烈的情绪波动。总之，健康的心理对防止高血压起着重要的作用，良好而平衡的情绪有助于维护血压稳定。
2.3 坚持锻炼
高血压患者不宜进行剧烈活动，以免血压突然升高而加重心脏负担，应开展适合自身活动的项目，如体操、太极拳、散步、慢跑等。根据患者的体力、病情、心功能情况量力而行，适当锻炼可促进血液循环，提高机体抗病能力。
2.4 合理饮食
原则上以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜，少食多餐、多吃水果及蔬菜。尤其芹菜、卷心菜、白菜等以及豆制品。由于钠盐与高血压的发病有密切关系，故饮食不宜太咸，尽量少吃咸菜、酱菜、咸鱼、咸肉等，大米含钠较面粉少，故吃米饭较面粉为佳。牛奶富含蛋白质，而胆固醇与钠盐含量并不多，可适当饮用。应改变一些不良生活习惯，如戒烟、戒酒。
2.5 保持大便通畅，预防便秘
便秘也是高血压患者的大敌，预防便秘除日常多吃粗粮和含粗纤维多的食物外，还适量饮水，如出现便秘，应早晚各饮一杯蜂蜜水以肠道，刺激肠蠕动，以利排便。上厕所应注意大便不宜过分用力，以免引起血压升高，病情加重，养成定时排便的习惯医学教育|网搜集整理，必要时可服用一些缓泻剂。家属与之密切配合，共同营造一个温馨和睦的家庭，以缓解患者紧张、焦虑、孤独之情绪。护士应教会患者家属一些基本护理常识，以便科学地协助患者康复。
参考文献
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[中图分类号] R544 [文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2007）06（c）-010-03
高血压是一种常见病、多发病，是全球广泛分布的慢性疾病。目前全世界患高血压病人数达6亿[1]。尽管药物疗法已使90%以上的高血压病人血压降至正常[2]，但研究表明，不良的高血压病人服药依从性直接影响着高血压病情的发展和治疗效果。为此人们正在努力寻求各种干预措施，以提高高血压病人的服药依从性，控制发病率，减少并发症，提高生活质量。现就高血压依从性的概念、评价方法和提高服药依从性的干预手段作一综述。
1 高血压服药依从性的概念
高血压服药依从性是指高血压病人对医嘱的执行程度，是病人遵守医嘱正规服药的表现。从依从性本身来说他是对权力和权威的服从和接纳，反映了病人与医务人员之间的依从关系。依从性可分为完全依从，部分依从和完全不依从三类[3]，高血压病人的服药不依从性是指高血压病人不能按医嘱坚持进行药物的自我管理，包括不按处方配药与服完药后不补充药物；服药太多或太少；不规则用药，例如随意改变服药时间、间隔或漏服药物；停药太快或擅自停药；合并使用处方药与非处方药或违禁药物（）；服用处方药物时饮酒等[4]。
2 评价服药依从性的常用方法
2.1 直接法
直接法是检测依从性的基本方法，准确率高[5]。可通过检测血药浓度、尿中浓度、代谢产物浓度并进行定量和定性分析来监测病人的服药依从性的一种方法。通过实验指标的检测，评估病人是否按时、按剂量服药的一种方法。测量血清药物水平，对半衰期长的药物特有用[6]。优点是客观正确，但费用昂贵，病人不易接受，分析烦琐，不易进行，因而难以普遍应用。
2.2 间接法
2.2.1 计算药物用量随防时由医护人员计算剩余药片、胶囊的数目或称量剩余药物，包括计算病人应服用的药量和实际服药量，评价病人的服药依从性[7]。为了提高准确性，应注意处方的剂量、处方日期以及病人是否把药物放在别处等。这是一种较客观、准确的方法，但其局限性是无法证实实际上病人服用多少药物。如果病人知道要评价其依从性，他们可能用其他方法处理药物。
2.2.2 询问与调查病人服药情况病人报告自已用药情况，包括已用药物种类、数量。这是常用的方法，但有时可能过高估计服药的依从性。
2.2.3 问卷调查此方法简单易行，在大多数研究中已被广泛应用。近年来，国内采用询问与调查方法评价高血压病人依从性的方法主要有三种：①范维虎等[8]提出高血压病人凡1年中服用降压药时间在3/4以上者为规则服药，不到3/4者为不规则服药。显然，它只能表现在病人的服药时间上，还不能体现在患者服药的剂量等方面。这个指标可初步确定服药情况，但欠全面。②叶晓青等[6]从高血压病人是否按医嘱定时服药、服药次数、服药剂量、坚持长期不间断服药4个方面完善了评价高血压病人服药依从性的指标，但问题的设计不够完美，容易使病人产生抵触心理，从而拒绝回答。③采用Morisky等[9]报道所推荐的标准，评价高血压病人服药依从性的4个问题：你是否有忘记服药的经历？你是否有时不注意服药？当你自觉症状改善时，是否曾停药？当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？比较巧妙地解决了问题设计上的不足。
2.3 其他
田镇安等[10]曾以严格按照医嘱服药天数大于总天数的80%为依从性好，小于80%为依从性不佳即判断为不依从。作为医院统计病人依从性用药指标可否用理论百分率来表示，值得探索。有人提出：依从性=（NDP-NME）/NDP×100%，式中NDP指处方或医嘱规定的给药次数、剂量NME指病人服药的失误次数、剂量。通常其比值大于90%可表示依从性比较理想，但有待研究[11]。
3 干预措施
3.1 健康教育
由高血压健康教肓专职护师根据高血压病人对疾病的认识程度进行有针对性的健康教育，指导病人及家属掌握正确测量血压的方法，了解正常血压的范围，高血压诊断的标准，基本的用药知识，使病人改变健康信念，提高病人的服药依从性[12]。由内科门诊护师给每个高血压病人发一份高血压健康知识材料，每月进行一次高血压专题讲座，每月一次电话随访，并根据病人不同时期存在的健康问题和心理状态做有针对性的指导，通过健康教肓改善病人的生活方式，同时改善了高血压病人的治疗依从性[13]。健康教肓体现了现代医学模式和以人为本的整体化护理模式，其效果直接影响高血压病人的健康信息模式，而正确的健康信念有利于病人的服药依从性[14]。目前用此种干预方法来提高服药依从性的研究比较多，符合我国目前的临床护理特点，所以开展健康教肓比较顺利。
3.2 给予口服长效抗高血压药
秦家榕等[15]研究表明，抗高血压药的剂型与抗高血压药依从性有关。长效抗高血压药最突出的优点是服药次数少和降压作用时间长，降低了漏服药的次数，从而大大地提高了抗高血压药的依从性。陈健报道[16]长效缓释制剂或控释制剂1次/d或者2次/d可24 h平稳控制血压，血压波动小，付作用大大减少，病人的依从性和耐受性好。研究还表明[17]，仅服1种药物的依从性明显高于服用大于或等于2种药物的依从性。另外，服药时间也影响依从性的高低，上午服药较晚上服药的依从性更好[18]。此项研究也符合Waber等[19]研究的要提高服药依从性就要最大限度地简化治疗方案，但由于长效抗高血压药的价格比较昂贵，病人不易接受，而单纯应用长效抗高血压药来提高服药依从性随着时间的延长其依从性也会降低。
3.3 药物自我处置程式技能教育训练
对病人采用集中授课形式进行药物自我处置程式技能教肓训练，以提高高血压服药依从性。药物自我处置程式系指医务人员通过对病人的指导教肓训练和一定的专业知识学习，使其能够掌握规范的服药方式，提高专业技能和自我处置能力。在本项研究中受试病人通过培训掌握了防治高血压一般技能知识，提高了知晓率，掌握了正确管理和服用药物的技能，坚持服药的主动性，积极性得到了提高，使药物的疗效得到了充分发挥[20]。本方法简单易行，尤其在社区防治高血压中有其实际意义，值得进一步完善和推广。
3.4 高血压的“时间治疗学”干预
以“时间治疗学”理论为依托，通过护理手段提高服药依从性能[21]。高血压的“时间治疗学”是一个较新的治疗概念，所谓“时间治疗学”是指人体的血压在24 h内显示节律性变化，清晨醒后的6 h内，血压迅速升至峰值。针对血压的节律性特点提出的24 h全程稳定控制血压的方法称为高血压的“时间治疗学”，此种干预方法首先要教会病人和家属学会测量血压，能够自已很好的监测血压。其优点是能够根据人体生物学特点（流行病学资料显示：与高血压的晨值现象一致，心脑血管事件如心肌梗死、脑卒中和猝死等好发于清晨[22]），在给药时间、给药剂量、给药途径等方面正确实施，使药物作用与疾病的发生节律相一致，从而降低药物的不良反应，有效控制血压，降低心脑血管突发事件的发生。
3.5 动态血压监测
对住院高血压病人做24 h动态血压监测，根据监测结果指导高血压病人正确选择给药时间以及重点地进行临床病情观察，进行健康宣教，以提高药物的疗效[23]。其优点是根据血压昼夜变化节律来制定病人的最佳服药时间，并指导病人健康的生活方式，以便更好地控制血压。此种护理干预只是局限于门诊病人和住院病人，而对院外高血压病人的干预，由于受到我国目前实际条件的限制还不能普及。
3.6 通过社区发挥干预作用
3.6.1 建立社区高血压病友俱乐部通过建立高血压病友俱乐部，定期开展各项活动，使社区高血压病人提高血压监测管理率，服药依从性及改变不良的生活方式[24]。社区是居民特别是老年人重要的生活和活动场所，是居民健康和疾病的重要背景，所以此项干预能更好地普及高血压的防治知识，提高高血压病人的服药依从性。
3.6.2 社区康复护理干预开展社区卫生保健服务，社区医疗机构积极为老年高血压病人提供疾病预防、治疗、康复技术，开展健康咨询服务活动，普及高血压病知识教肓，提高病人的自我保健意识，以提高药物的依从性[25]。
3.6.3 社区健康行为干预社区医疗站由专业护士进行系统的健康教肓外，要求家属参与学习，遵医行为好的病人为其他病人进行健康行为示范指导，社区医疗站建立病人档案，每月随防。从多方面直接干预病人的遵医行为，纠正不健康的行为，社区医务人员、组长、家属组成健康行为干预网络，对原发性高血压病病人的遵医行为进行干预，及时提醒、督促和帮助病人遵从医嘱，使病人能依靠自已的力量和家庭、社会、他人的帮助，改变那些有损健康的行为，从而提高病人的遵医行为[26]。
3.7 心理干预
从高血压病人的社会环境、躯体状态、心理因素着手，在药物治疗的同时，施加心理干预，使病人加强自我修养，保持乐观情绪，学会对自已健康有益的保健方法，消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，从而达到治疗和预防高血压的目的[27]。
3.8 家庭干预
由专职护士对患者和家属每月随防1次，采用电话、门诊复查等形式，根据患者高血压控制情况，对患者和家属循序渐进进行指导，每次随防记录患者的血压，服药情况，随防观察时限 ≥12个月。随防期间组织家属进行集体宣教2次，通过家庭干预后提高患者的服药依从性[28]。
3.9 健康行为训练
对病人施行健康行为训练，主要是服药行为，包括指导病人根据自已血压的情况安排服药时间，确定一个提醒者或物品，作为服药记录等，同时配合其他健康行为训练，如测血压行为、心理调试行为、饮食行为和运动行为[29]。实施健康行为训练帮助病人建立院外健康行为，并让病人在感性认识和亲身体验中，不断地强化健康意识,从而提高了病人的遵医行为。
4 小结
高血压目前在我国存在着“三高三低”的现象，三高指发病率高、死亡率高和致残率高；三低是指知晓率低、治疗率低和控制率低。服药依从性差是病情控制不佳的重要原因，所以针对高血压病人的态度和信念、知识、药物的不良反应，经济条件、社会和家庭的支持，以及心理等多种服药依从性的影响因素，提出了有效的干预措施，并取得了一定的效果，基本上符合了生物-心理-社会医学模式，但我们依然要增强临床实践，结合社会的、心理的以及生物学因素来研究提高依从性合理的有效方法，这种方法有待进一步探讨。
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【关键词】高血压;社区护理干预;收缩压;舒张压
高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。分为原发性高血压（95%）和继发性高血压（
高血压是社区居民最常见的心血管疾病，也是世界上流行最为广泛的心血管疾病。我国高血压防治尚处在较低水平，存在“三高”“三低”“三不”现象，即高患病率、高增长趋势、高危害性，知晓率低、治疗率低、控制率低，普遍存在着不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗[1]。为了探讨社区护理措施控制高血压的有效途径，2010年间对我们龙南景园社区280例高血压病病人进行了为期1年的社区护理及干预。现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象:2009年我院社区卫生服务中心对所管辖区的280例高血压病病人进行社区护理及干预。建立慢性病管理档案，并根据病情定期随访。其中男153例，女127例;年龄35岁~82岁(46.7岁±5.7岁)。
1.2方法:
1.2.1 诊断标准:高血压诊断标准根据中国高血压防治指南制定标准[2]，未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥ 140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 和(或)舒张压≥90 mmHg(经过至少3次不同日血压测量，如有2次或2次以上血压值达到该标准)。
1.2.2健康教育:健康教育是控制和预防高血压病的重要手段。定期组织高血压病病人参加知识讲座、观看相关录像、发放相应的宣传资料。社区护士和家庭医生每月到居委会或家庭访视病人1次。除测量血压外，还进行面对面的指导，让病人了解肥胖、高盐饮食、吸烟、饮酒等不良生活方式对血压的影响。建议病人饮食上应遵循低盐、低脂、低热量的原则：每日摄盐6 g以下，食用低脂、低糖类食物，减少总热量的摄入;注意饮食结构的合理搭配，饮食不宜过快、过饱。建议病人戒烟、戒酒。根据病人年龄、体重指数、血压值、运动习惯及运动耐受性为病人制订运动量，并嘱病人在运动过程中如有不适应立即停下休息。并及时、准确填写随访调查表。
1.2.2 服药干预:社区护士和医生应让病人了解高血压病的治疗是一个长期的过程，让病人认识到坚持服药的重要性，能自觉按医嘱坚持服药，不可擅自停药和随意更换药物，当出现副反应时及时报告医生;嘱病人定期监测血压，并根据病人的血压情况制订个体化治疗方案;指导病人避免长时间站立，坐起时动作宜缓慢，防止性低血压造成的晕倒或跌倒等意外。
1.2.3心理护理:大多数高血压病病人存在着不同程度的情绪激动、焦虑或郁闷，有些病人虽然无并发症，但生活质量明显下降。对于高血压病病人的病情控制，在医患双方共同努力的基础上，还需社区、病人家属、亲朋好友等共同参与，督促病人的遵医行为，逐步改变不良的生活方式和习惯，营造良好的心理环境。社区医生和护士应根据病人的年龄、文化程度和个体特征，做好心理护理，帮助病人正确对待疾病。告诉病人在日常生活中应保持心情舒畅和稳定的情绪，培养宽容的态度，保持良好心态，切忌暴怒、焦虑、忧郁、悲观、恐惧，提高应激能力，保持心理平衡，才能取得良好的效果。
1.2.4统计学方法:采用 SPSS 13.0统计软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
2结果
护理干预前后病人对高血压知识知晓情况有显著提高；社区护理干预前后病人相关行为有相对的改善；病人血压控制效果显著。
3讨论
高血压非药物干预是高血压治疗的基础，应终生进行。社区护理干预是控制高血压病情恶化、预防高血压并发症发生、保证高血压病人生活质量的有效方法。在社区护理干预中，定期的、规范化的、有针对性的健康教育可促使病人逐渐纠正不良的生活方式和习惯，提高自我保健意识，达到知晓、信任、行动的统一，最终控制高血压病的发病率、致残率和病死率[2]。高血压的发病大多与超重、肥胖以及不良生活方式等因素有关，因此良好的生活方式对有效控制高血压具有重要的作用。高血压社区护理及干预受到病人的欢迎，病人能够接受社区医生和护士的随访，社区医生和护士通过一对一地交流，提出如何改变不良的生活方式，如合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡等，病人基本上是接受的。
社区高血压防治工作是一项重要的卫生措施，不仅可以加强高血压病知识的普及，防止高血压病发病率的上升，还可以提高社区人群的卫生知识水平，改变其不良生活方式，增强居民的自我保健的意识。随着卫生体制改革的深入，慢性病防治在社区卫生服务中的地位越来越突出。因此要充分利用社区卫生服务的条件，进一步做好高血压的防治工作，采用社区护理干预模式是减轻家庭、社会经济负担行之有效的方法，同时也为社区慢性疾病防治探索出一条经济、有效的途径。
参考文献
【关键词】 高血压;患者;心理护理
高血压是一种全球分布广泛的慢性病，在美国，其患病数超过5000万，在我国15岁以上人口中，患病人数占11.88%，全国大约有9000万高血压病人。随着生活水平的提高和膳食结构的改变以及人口老龄化，我国高血压患病率呈持续上升趋势。与高血压相关的心血管疾病在许多地区已成为超过肿瘤的最主要杀手。而目前高血压的控制情况并不理想，普遍认为高血压治疗的依存性不高，不良的饮食习惯和生活方式对高血压病患者来说是非常重要的。高血压病的发生与多种因素有关，而其中主要是精神神经因素，精神长期紧张、抑郁、焦虑，使大脑皮层功能紊乱，血管运动中枢失调，交感神经兴奋性升高而导致外周小动脉收缩，外围阻力升高而血压升高。所以，精神因素、心理状态与疾病发生有直接关系，而对高血压病人进行心理问题分析的目标是为了使病人有良好的心理状态，使病人能有效的承受治疗所带来的压力，保持病人达到最佳的身心状态，高血压病人除有一般健康人的心理特征外，还有病态的特殊表现，在治疗上药物的治疗很重要，但也不能忽视病人的心理上的护理与治疗。心理护理就是在掌握了病人的心理特征和心理状态后有目的地制定护理措施，加强心理护理，使病人病情稳定，早日康复。 心理因素在一定程度上可影响药物的作用，不良情绪可使机体的免疫机能和代谢发生紊乱，从而影响药物的吸收，由于高血压的直接和间接危害，有些患者产生紧张恐惧心理，首次确诊的病人对高血 压缺乏正确的认识，因而忧心忡忡，思前想后直接影响药物的疗效，针对这些情况，护理人员就要认真分析病人的心理 状态。不同心理特征采取不同的心理护理，用良好的语言、态度和表情耐心做好解释工作，使病人有一个心理准备，树立起勇气和信心，保持心情轻松愉快，在最佳的心理状态下接受治疗，同时给病人创造一个整洁、安静、舒适的环境。
1 观念体系与心理护理实质
每个健康人都有一个复杂的观念体系，生病使人的观念体系更加复杂化了。因为突然增加许多新的复杂因素，如病情治疗环境，治疗方案后果的不定性，以及生病造成的社会关系的变化等等。因生病的人其观念体系往往处于混乱状态，表现出焦虑不安，胡思乱想，情绪不稳定、悲观、沮丧等，因此，需要护理人员帮助其重新整合悲观体系和生存环境。从这个意义上说，心理护理的实质是护理人员帮助病人整理他在生病状态下发生的混乱的观念体系。新的好的观念体系形成，病人的反常心理就消失了。
2 心理的整体性质
在笔者工作的实践中发现人患病后往往会出现复杂的心理反应，这些反应表现为焦虑、沮丧、恐惧等现象，导致这些反常心理的原因是什么?是由于患病，患病是因，反常心理是果，但两者之间又不是直接对应反应，因此，(1)同样的疾病，在不同的病人身上可以引起不同的心理变化。如同样患不治之症，同样的慢性疾病有些人精神崩溃了，有的人却能乐观处之。(2)同样的治疗，在不同的病人身上起不同的治疗效果。所以患病的机体和反常的心理现象之间，还有“中介”因素起作用，所谓“中介”就是一个人的人生观念体系，也就是一个人的观念之重，什么是有意义的，什么是没有意义的。为此，对病人心理的解释形成如下公式：机体的疾病-人生观念-心理反常现象。
3 心理护理方法
高血压病人患病后一般有焦虑及抑郁情绪，为了减轻病人的情绪障碍，必须为其提供情感上的支持，包括对病人的理解、爱心和鼓励。如在天冷时给输液的病人热水袋保暖，在需要时主动给一杯开水等，同时细心观察，了解病人对疾病诊断、治疗及对护理人员的情绪反应，并及时了解病人心理活动，分析其产生的原因。必要时有针对性对病人作耐心的交谈，使病人改变思维方法和行为方式上的消极态度，在护患沟通方面不断深入，为患者创造良好的人际关系，减少病人恐惧、悲伤、抑郁、孤独等心理，保持乐观向上，平稳安定的心境。 有利于反常心理的消除，使患者早日康复。下面就高血压病人的心理护理谈谈笔者的看法：对高血压病人进行心理问题分析的目标是为了使病人有良好的心理状态，使病人能有效地承受治疗所带来的压力，保持病人达到最佳的身心状态，心理护理是护理工作中的一个重要方面，但在实践中，护理人员怎样做好心理护理往往觉得难以把握。每个人的思路不同，水平参差不齐，很大程度上由于心理护理理论基础薄弱所致。故提以下几种针对性的心理护理措施。
3.1 抑郁的护理 抑郁是以苦闷的情感与心境为代表症状，以生活兴趣减少，动力缺乏，寡言少语，活力丧失等特征来反应失望、悲观以及与抑郁相关的认知和身体方面的感受。少数病人还包括有死亡思想和自杀观念。抑郁常常与高血压脑病、偏瘫、肢体运动障碍有关。由于疾病的原因，病人感到他们的家庭和在社会中的地位发生动摇，对疾病抱悲观情绪，丧失信心，形成了对抑郁病人的情感体验，表现为对一切缺乏兴趣，易伤感，经常责怪自己、感到孤单、前途无望等，对抑郁病人应利用各种方式促使病人倾诉，或主动找病人谈心，交朋友。要使病人精神平衡，就必须通过适当的场合，向一定的人诉苦恼后，心里才会感到轻松，利用谈心、提问等方式让病人把压抑在内心的想法倾诉出来。另外，护理人员还要帮病人搞好家庭关系，多给病人安排一些有益的活动，如看电视、下棋、看报纸、听音乐等方式来摆脱疾病的困扰，帮助他们从心理上树立战胜疾病的信心。
3.2 焦虑的护理 一般指那些心烦易怒、坐立不安、神经过敏、紧张，以及由此产生的躯体征象，如震颤，抽搐，初次就诊的病人往往由于不了解自己疾病的性质和预后，会产生期待性焦虑，因而对医院的就诊程序不满、发牢骚、候诊时间长而发脾气，有时与熟悉的环境和亲人分离会产生分离性焦虑，对抽血化验、打针、服药抱怀疑态度。高度焦虑可增加生理和心理负担。会夸大疾病的严重程度，怀疑医护人员解释疾病的真实性，从而对治疗产生不利影响。例如，一位中年女性高血压患者在量血压时突然全身颤抖，说不出话，经护理诊断为焦虑引起的反应后，护士即握住病人的手和蔼相问，耐心安慰、解释，转移她的注意力，使其摆脱焦虑情绪。事后帮助病人分析焦虑的原因，对病人进行疏导，帮助病人用理智和成熟的思维方式去克服幼稚的情感和行为，从而达到解除焦虑的目的。
3.3 强迫症状护理 指那些明知没有必要，但又无法摆脱无意义的思维冲动和行为的病人，如怀疑自己的衣服不合身，标准身材没有标准衣服，讲话咬文嚼字，之乎者也以示自己有文化修养，这种病人多数为文化层次较高的病人，由于脑动脉硬化，脑缺血，神经传导减慢，导致感知思维迟钝，注意力不集中，记忆力理解力减退，对各种刺激反应迟缓，这是一种老化现象，它可促使动脉硬化，导致血压升高。护士应用和病人屈膝谈心的方式，引导其恢复注意力，记忆力和理解能力，以及时间和地点的定向能力，还可对忘性大的患者告之其亲属提醒或使用备忘录等。
3.4 人际关系敏感护理 指有些人不自在与自卑感，特别是与其他人相比较时更突出。在人际关系中，心神不宁，明显不自在，以及人际交流中的强烈自我意识与消极的期待，如对别人责备求全，感到别人不理解、不同情自己，这种情绪对病人身心影响很大，可导致血压持续上升。 情绪反应可受性格特征，自我评价等内因和社会环境、工作条件、人际和家庭关系等外因影响，对这种病人需要做好情绪调整，其方法是：维护病人的自尊心，将良好的护患关系建立在最初的信任格局之中，让病人体会到互相信任所带来的愉悦情绪，可使病人从中得到社会和他人的信任与自信。
3.5 敌对情绪护理 敌对情绪从三方面来反应表现、思想、情感和行为，包括厌烦的感觉、摔物、发脾气争吵直到不可控制的地步，易烦恼激动，护士应十分耐心、体贴、理解这类病人，不要批评。责备要用诚恳的态度，亲切的语言抚慰病人。 注意调整病人的情绪，帮助病人解决困难和问题，给病人营造一个舒适安逸的环境，帮助病人维持家庭和谐，社会融洽，利用病人间的交叉影响，改变思维角度，通过病人间的较多接触，改变其原来的思维，避免任何对病人身心上的刺激，尽可能使病人的要求得到满足，使病人情趣稳定，血压稳定。
4 合理膳食
(1)限盐：食盐摄入应逐步减至每日6g以下(普通啤酒瓶盖去掉胶垫后，1平盖食盐约为6g)。这里所指的食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。(2)限制饮食：最好不饮酒。如此，每日饮用量折合白酒少于1两。(3)多吃新鲜蔬菜、水果：每日食新鲜蔬菜不少于8两，水果2～4两。(4)增加膳食钙摄入：常见的高钙食物有鲜奶，豆类及其制品，宜多吃新鲜深绿色蔬菜，海带，木耳等。(5)减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白质：选择鱼类，禽类，瘦肉等动物性食品，多吃豆类及其制品。在护理过程中，护士要帮助患者树立信心，使患者角色转换，积极参加治疗。通过改变其认识，来有效地促使其行为发生变化，提高遵医行为和自我护理能力。同时，营养计划还应根据个体情况分别制定，特别是经济条件差的患者，要充分考虑其特殊性，制订患者能够完成地方案，对于部分缺乏自觉性的患者，还应要求家属的监督和配合。高血压患者的饮食控制离不开家庭和社会的支持。我国传统的家庭模式是全家就餐，并且多数没有分餐，这很不利于患者饮食控制，护理人员必须大力开展高血压病的健康教育宣传，加强社区人群的保健指导，进行卫生宣教和家庭随访，提供必要的治疗和护理。并开展社区卫生服务宣传，普及高血压病的饮食治疗知识，争取家庭和社会的广泛关注。
【关键词】沟通；高血压；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0366―02
沟通是人与人之间信息的传递，包括意见、情感、观点等的交换过程，由此而取得彼此间的了解、信任及良好的人际关系。护患沟通有助于了解病人的身心状况，向病人提供正确的信息，更好地为病人服务；帮助病人减轻痛苦，创造良好的心理状态；可以密切护患关系，增进相互间的理解、支持与配合，以提高治疗护理效果。全国高血压病人超过1.6亿，与20世纪90你当年代相比患病率上升31%（1）。高血压病是一种典型的生活方式病，病程较长，需终身管理（2）据专家介绍，患了高血压如果不治疗，平均13.9年后，就会引发中风、急性心肌梗死等疾病，导致残疾甚至死亡。采用药物控制血压，尽管能产生持续、可靠的降压作用，减轻心脑血管疾病的发生和死亡，但常因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响对高血压的有效治疗。
护患沟通应注意的几个问题
创造温馨的沟通环境，营造沟通氛围 病人到医院一般会感到陌生，容易产生焦虑、恐惧心理，此刻，病人渴望有人与他主动沟通，以了解医院情况，护士应抓住这个机会，面带微笑，以真诚热情的态度进行入院介绍，以缓解病人的陌生与紧张感，从而使沟通顺利进行。
沟通要注意形象、举止和语言、护士的举止要适宜，要面带微笑，并显出自信又亲切的神情。与病人交谈时尽量与病人平视，以利于护患之间的沟通。语言运用要恰当，说话慢些、清楚些。各项操作要准确、娴熟，起到一种暗示作用，使病人产生安全感和信赖感，建立良好的护患关系。要善于发现实际情况，并针对性地解决问题。交谈时多应用鼓励性、安慰性、通俗易懂的语言，尽量减少专业术语，避免使用批评、威胁或阻碍沟通交谈的语言。
1 具体方法如下：
1.1 建立良好的护患关系，在理解病情的基础上，在接受、支持和保证三原则进行治疗性接触，参与患者交谈，有计划，有步骤，由浅入深、由表及里地掌握患者的心理状态，给患者以直接性的心理援助
1.1.1重视心理沟通，稳定高血压病人情绪医护人员要向病人宣教高血压知识，配合治疗，只要坚持长期合理的有效治疗，完全可以控制，稳定病情，甚至可以长寿。这样就可以增强战胜高血压的信心。要避免不良刺激，保持心情愉陕。遇到不愉陕的事情，要学会保持好心态。
1.1.2 正确的心理护理对高血压患者有较好的治疗作用
人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛、昼夜变化都影响血压的变化。据研究，暴怒、激动时，人的血压可急升30mmHg左右。在药物治疗的同时，给予心理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果。。。
1.1.3 心理调整，稳定情绪，根据患者的性格特点，提出改变不良性格和生活习惯的方法，使患者学会自我调节情绪，保持心理平衡，对高血压的预防和治疗都有好处。，鼓励患者参加一些明镜心神的业余活动，如观赏花卒鱼草、聆听轻松的音乐、练习书法绘画、拉胡琴、下棋等。
2.1.加强沟通，做好饮食治疗的护理病人的密切配合是护患沟通的基础，若得不到病人良好的配合，即使护士选择良好的时机，最终也孤掌难鸣、纸上谈兵，难以达到预期的效果。病人对护士的信任度及自身性格特征对护患沟通影响是很大的，如性格内向、固执任性的病人沟通起来比较难，如何争取病人的主动，护理人员要做细致耐心的工作，必须与沟通对象建立良好的人际关系并使之主动参与治疗护理的全过程。？在饮食上宜清淡？
2.1.1提倡以素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此，高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食，提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡吃植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。
2.1.2膳食计划在一定程度上可改善血压
坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，每日摄盐量应在5g以下。。专家通过社区调查405例高血压患者的饮食结构，对社区高血压患者饮食的护理干预，发现调整饮食结构能有效的控制高血压的升高率，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10.5 g降低到4.7-5.8g，可使收缩压平均降低4-6mmHg。限制动物脂肪、内脏、鱼子、肥肉、肉皮等，并少吃油炸食品；适当补充蛋白质，如瘦肉、去皮的鸡鸭、淡水鱼；多吃新鲜蔬菜、水果、高纤维的食物，如黑木耳、荸荠、芹菜、绿豆、香蕉、苹果等。
2.1.3便秘也是高血压患者的大敌，预防便秘除日常多吃粗粮和含粗纤维多的食物外，还适量饮水。水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。
2.1.4高血压患者应戒烟戒酒
据报道，饮酒量与血压水平呈正比，每日饮酒30 mL其收缩压升高4mmHg，舒张压升高2 mmHg，高血压病患病率50%；每日饮酒60 mL，收缩压升高6mmHg，舒张压升高2-4mmHg，高血压患病率达100%。针对其特点，有选择地进行健康教育，如：有饮酒习惯者应限量饮酒，每天白酒最好不超过50g，节假日或会友时可适量饮用低度酒，已患高血压病者劝其戒酒。
3.1 适当增加体育锻炼可以降低血压
3.1.1 开展运动疗法
老年人可选择步行、慢跑、太极拳、门球等。跑步是一种非常行之有效的预防方法。。运动强度因人而异，运动频率一般每周3～5次，每次持续20-60 min即可，可根据自身身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定。在安静时。一个人跑步年限越长，则血压降低也越明而异地选择运动方式及运动量，以不气功及家务劳动等，不可间断，要持之以恒。指导病人使用促进睡眠的方法如听轻音乐、喝牛奶、热水泡脚（3）
3.1.2 加强回访，降低住院率对高血压病人应加强了回访，根据病人的联系方式，通过电话、书信等形式，每周1次与病人及时联系，距市区近的亲自上门回访，了解其饮食控制，血压监测情况，是否遵医嘱按时用药等，并及时给予指导，降低病人因高血压而反复住院的次数，同时减轻病人的经济负担
结论： 护理人员通过心理疏导，调节情绪，变换心境，安慰鼓励，使患者不断振奋精神，与疾病做顽强斗争，同时要取得家庭和社会的配合，这样对治疗可取得一定的“正效应”作用。
参考文献：
[1] 中国高血压防治指南修订委员会，2005年中国高血压防治指南（试用本）[J].中华心血管疾病杂志，2004，32（12）：1060-1064
【关键词】高血压；健康教育；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0204-01
高血压是多种心、脑血管疾病的重要原因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。我国高血压患病率和流行存在地区、城乡和民族差别。高血压病的患病率也随年龄而上升，女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性。据2002年卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8% ，全国病人约1.6亿，与1991年比较，患病率上升31% 。高血压病人的知晓率、治疗率和控制率与1991年比较有所升高，但仍然处于较差水平。在我国迫切需要改善高血压的预防、检测和治疗状况。
1资料与方法
1.1一般资料
自2010年2月到2013年2月我院曾有高血压病人1262人，他们在住院前自知病情诊断者不足45%，正在服用降压药者不超过30%，仅有不足10%的血压得到稳定控制。
1.2方法
根据患者个体情况在护理上针对性制定适合高血压患者的健康教育计划及干预措施。选择合适的教育方式是确保健康教育效果的关键。具体方法是与患者个别谈心，耐心解答患者及家属提出的问题，分发图文并茂的高血压手册，举行小讲课，发图片、科普手册，安排有经验的病员当教员，现身说法更有说服力，观看并发症的录像资料、照片等，使患者意识到防治并发症的重要性，对某些重点的教育内容用不同的方式重复教育。
2健康教育及护理干预的内容
目前认为原发性高血压是在一定的遗传背景下由多种后天因素作用，使正常血压调节机制失代偿作用。一般认为遗传因素占40%，环境因素占60%。调查表明与下列因素有关：年龄、饮食、肥胖、生活习惯、遗传、职业、社会心理因素。一旦确诊后患者心理负担加重，医护人员应该对病人进行心理疏导，让病人充分认识到治疗的长期性，在心理上具备一定的承受能力。健康教育及护理干预的内容分为：心理支持与自我调适、饮食与营养指导、休息与运动指导、用药指导、健康护理指导。
2.1 心理支持与自我调适
长期或反复的精神刺激、过度紧张、情绪激动、嫉妒、生气，均可导致大脑皮质功能失调引发高血压占重要地位，因此，病人保持良好的心态是十分重要的。针对病人的性格特征和心理社会因素进行疏导，指导病人自我心理平衡调整，正确处理好人际关系，遇事冷静，避免精神刺激和情绪激动，当遇到较大精神压力时，应善于向朋友、亲人交谈，分散注意力和减轻压力。尽量保持心理平衡，坦然处事，养成胸怀宽大、性格豁达的良好心理素质，保持轻松愉悦的心情。
2.2 饮食与营养指导
（1）高血压病人平时以清淡素食为主，宜食低脂肪、低胆固醇的食物，如鱼类、瘦肉、牛肉、豆类及豆制品等。保证充足的钾、钙摄入，木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高。香蕉、西瓜、山楂等含钾较多的食品可适当多吃。（2）维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，如、芹菜、胡萝卜等。（3）适当选食一些有降脂作用的食物，如海带、葵花籽、芝麻等。平时烧菜要用植物油，最好是选择花生油、豆油、菜籽油、葵花籽油等。应少吃或不吃动物脂肪和胆固醇含量较高的食物，如肥肉、各种动物油、鱼籽、螃蟹等。多食一些粗纤维食物预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。（4）要限制食盐的摄入量，每天食盐在3-5克，世界卫生组织提倡每人每天平均食盐摄入6克，即普通啤酒盖去掉胶垫，一啤酒盖食盐为6克，榨菜、咸菜、皮蛋等含钠盐高的食物也应少吃或不吃。（5）控制体重可降低血压水平，肥胖者应有效减轻体重。合理饮食要定时定量、不宜暴饮暴食，忌食公鸡、狗肉等。限制饮酒有利于血压的控制，已习惯饮酒的健康人，每天饮酒限制在少量：即啤酒小于5两或葡萄酒小于2两，白酒小于1两，妇女饮酒量减半，不提倡饮高度烈性酒。
2.3 休息与活动指导
（1）指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，对中老年人应包过有氧、伸展及增强肌力3类活动，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、气功、骑车、健身操等。运动强度因人而异，根据病人的心脏功能、生活习惯和身体状况而定，提倡循序渐进，不宜做剧烈运动，常用的运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄（如50岁的人运动心率为120次/分钟），运动频率一般每周3-5次，每次持续时间30-60min.避免竞技性和力量型运动。（2）起居有常，生活规律。根据人体的生物钟节律要求，必须养成按时睡眠，按时起床，按时就餐的良好习惯。睡觉前1小时避免过度的思维活动或看电影、电视等。（3）一期高血压患者可坚持工作，适当参加体力活动，但要合理安排工作和休息，注意环境安静，保证充足的睡眠。二期高血压病人应适当休息，中度限制一般的体力活动，避免比较强的活动。三期高血压病人应绝对卧床休息。（4）高血压危象时，应解除躁动，制止抽搐，病人应绝对卧床休息，取半坐卧位，加强防护，确保安全。
2.4 用药指导
（1）指导病人正确服用药物，强调长期药物治疗的必要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定。（2）药物治疗前，了解病人的病情，告诉病人所用药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。如哌唑嗪首剂量减半或睡前服用；硝苯地平的主要不良反应是便秘、头痛、头晕及反射性心动过速；卡托普利有干咳、味觉异常及皮疹等不良反应。（3）嘱病人按医嘱按时按量服药，如果根据自觉症状来增减药物、忘记服药或在下次吃药时补服上次忘记的药量，均可导致血压波动。可乐宁、甲基多巴等突然停药会引起血压反跳等严重撤药反应等。不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以根据医嘱逐渐减少剂量。（4）密切观察降压药的效应：如发现血压下降过猛，尤其是收缩压小于90mmHg，舒张压小于60mmHg，立即报告医生。使用降压药时，应使普通高血压患者的血压缓慢降低为宜，不宜将血压降至过低，目的是为了避免减少对心、脑肾等重要器官供血。
3健康教育及护理干预的结果
在实施健康教育后，再次评价高血压健康教育知识的效果，大部分患者对高血压的相关知识的掌握较教育前明显提高。但还是有一部分患者对相关知识掌握不太理想，主要是因为患者年龄大、记忆力下降等有关，影响教育效果。
4总结
健康教育是一项有目标、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为。目前，高血压是心、脑、血管疾病的危险因素之一，又是可以改变的因素，其中最主要、最有效的防治方法是针对高血压患者进行健康教育、干预不良行为。从而降低高血压患者的血压水平。促使自觉地选择有益健康的行为和生活方式，消除危险因素。使其认识到高血压病的危害性，并能积极配合医生治疗。较好地控制血压。因此，采用一切机会不拘形式、通俗易懂的方法进行教育是非常重要的。
参考文献
[1]黄金 姜冬九 病人健康教育理论与实践 人民卫生出版社 2002
老年高血压在发病机制、临床表现、治疗与预后等方面具有某些特殊性，老年高血压的防治日益受到重视。因此，对老年高血压病人护理不仅要从疾病观察、症状治疗护理，而且还要加强院内外健康教育一体化，从而提高老年高血压病人的自我保健意识和生存质量，现将护理体会报道如下：
1 临床资料
本组35例，男21例，女14例。年龄60~75岁，平均64.5岁。病例符合1999年WHO确定高血压诊断标准：收缩压140 mmHg，舒张压 90 mmHg。一期高血压5例，二期高血压23例，三期高血压7例。
2 老年高血压的特点
2.1 精神心理特点：老年高血压病人的心理表现是精神紧张、易怒、情绪不稳定等，这些都是血压升高的因素。
2.2 自觉症状不明显，缺乏对高血压的认识：老年病人患高血压后可无自觉症状或有轻微感觉、症状不典型，部分病人是在体检时才发现高血压。本组病例中43％的病人是在体检时才发现高血压，有71％的病人对何谓高血压，影响血压的因素及高血压的危害了解甚少，认为高血压是一种慢性疾病，对其长期性缺乏心理准备。
2.3 不注重严格执行医嘱：不能按医嘱长期服药，是高血压病人最危险的因素。由于高血压是一种慢性疾病，病人需长期服药治疗。不少老年病人不能认真遵守医嘱，按时服药，影响治疗效果，尤其是文化程度较低者更为明显。传统观念认为“是药三分毒”，部分病人担心长期服药其不良反应会引起身体其他系统的疾病，当病情得到控制，症状缓解后就自己停药。本组坚持长期服降压药的病人仅占14％，血压控制在目标血压值的病人只有8.6％。
2.4 不注意合理膳食：饮食对高血压影响的重要性缺乏认识，重视不够。高血压病人宜低盐饮食，而部分病人因长期饮食习惯认为食盐的摄入量与高血压的关系甚远，对医务人员的讲解不理解，未能限制钠盐的摄入量。
3 老年高血压的护理
3.1 普及高血压知识，稳定病人情绪：应用医学知识和护理心理学知识向病人及家属讲授有关高血压知识。
3.2 做好心理护理：指导老年病人学会自我调节，减轻精神压力，避免情绪激动、紧张等不良刺激，保持健康的心理状态。医护人员要了解老年病人的性格特征及有关社会心理因素进行心理疏导，教会病人训练自我控制能力，指导病人使用放松技术，如:缓慢呼吸、音乐治疗等。对于易激动的老年病人做好家属工作，减少不良刺激，保证其有安静舒适的休养环境。
3.3 指导病人坚持长期用药：多数高血压病人均需口服降压药，降压药必须在医生指导下服用，保持稳定的血压，切不可血压一降就停药，血压上升又服药，使血压反复波动，对健康极为不利。药物治疗时应注意以下几点：（1）缓慢、温和、适度降压，药用量从青壮年的1/3～1/2开始，于数周内逐渐加量，2～3个月达到目标血压值。（2）密切观察药物的不良反应。老年人由于体液量减少，肝肾功能减退，易出现药物的不良反应，所以在降压治疗过程中，应根据服用降压药物的种类，密切观察。（3）合理安排服药时间，应根据动态血压监测结果服降压药。（4）用字体较大的标签标明药物剂量和服药时间，便于老年人记忆，并避免遗忘服药。
[中图分类号] R471 [文献标识吗] C[文章编号] 1673-7210（2007）07（a）-31-02-070-02
通过对35例确诊为高血压的病人在治疗期间心理特点进行观察与护理，认为高血压的发病与心理矛盾、焦虑、应激以及愤怒等情绪变化因素密切相关，目前，解决以上发病因素难以靠药物治疗来实现，通过对病人实行心理因素观察及心理护理，则可收到良好效果。
1 临床资料
以2006年2月~2007年1月本科收治的确诊为高血压的35例病人为实施心理护理的对象。男23例，女12例，42~56岁25例，60岁以上病人10例。
2 病人的心理特点
2.1 恐惧、焦虑心理
病人入院时多情绪低落、紧张。通过交谈，发现他们对自己的病情及预后普遍不了解，注意力总是集中在对自己身体的不适和疾病一知半解的自我分析中，如能否完全治好，是否会引起脑血管意外疾病和遗留后遗症等，疑虑重重，内心充满了担忧。这些不良情绪都可作为心理负性因素，引发恐惧、焦虑，使病人身体产生应激反应，如交感神经兴奋、内分泌紊乱、血管收缩、血压升高、血小板聚集、血液粘滞性升高等，其结果必然影响药物治疗，甚至可诱发或加重病情。
2.2 药物依赖心理
病人入院时对药物依赖心理较重。如认为某种药物对他不起作用，或认为疗效不佳，则采取不配合态度，将药从药盒中捡出，偷偷扔掉，或认为某种药物有明显疗效，点名要求服用。病人的这种对药物的依赖心理有时可提高药物疗效，甚至使某些本无活性的药物起到一定的“治疗作用”，如目前“安慰剂”的作用正是利用心理因素的影响。病人普遍认为，只要坚持服药，疾病就会有好转，而轻视心理调节的作用。
2.3 情绪不稳定
病人入院后，因有充足的时间重新思考已发生的不幸事件，去回顾当时可怕的情景，因此容易诱发压抑心理，表现出忧郁性格。忧愁、悲观、失望，这是忧郁性格病人的“三步曲”，继而引发失眠、食欲降低等症状。
2.4 缺乏对高血压疾病知识的了解
有相当一部分高血压病人由于缺乏相关的医学知识，认为高血压主要与遗传有关，与膳食、肥胖、吸烟、饮酒、降压药的服用方法无关；有的病人害怕药物的副作用，一旦自我感觉稍有好转，就自行减量或停药，造成血压反跳、病情反复，甚至引起心脑血管的严重并发症。原发性高血压是一种全球性疾病，病人需长期甚至终生服药。
3 护理措施
3.1 以诚相待，解除恐惧、焦虑心理
从病人入院开始，护理人员应如待亲人般诚恳、周到地进行服务，建立良好的第一印象，耐心听取病人的主诉，给予充分的同情和理解，注意维护他们的自尊，尽可能满足其合理要求，使病人从入院就产生一种亲切感、安全感，在他们情绪不佳、出言不逊时，护理人员要克制忍让，做到心平气和、和颜悦色，避免使之受到强烈刺激。在取得他们信任的前提下，尽快解除他们的恐惧、焦虑心理，使他们的心理障碍得以消除，增强他们战胜疾病的信心。
3.2 稳定情绪，消除对药物依赖心理
情绪的变化直接影响到血压的变化。当病人情绪上受到刺激或积极参与交谈时，血压则升高，相反，血压则降低，在护理中应十分注意及时调节病人的思想情绪，一旦情绪障碍成为机体症状的促成因素，便可导致求医行为。因此，高血压病人，既有治疗疾病的需要，更渴望得到情感的交流和精神上的支持鼓励，通过这一方式使情绪发生转变，以保持心理上的相对平衡状态。高血压病人一般对自己的血压数值非常敏感，一旦发现自己的血压升高均要吃药，但病人情绪直接影响着药物的吸收、分布、代谢和排泄等各个环节。病人愉快乐观，药物则易发挥治疗作用，烦躁、不思饮食、难以入睡，必然影响药物疗效，使血压难以下降，甚至更趋升高。通过诱导，尽可能减少病人对药物的依赖心理，依靠保护性医疗制度，不向病人报告血压数值，使他们从心理刺激的被动记忆中解脱出来，同时运用新的医学模式理论向他们宣传情绪调节可以治愈疾病的道理。提高病人对高血压危险因素、并发症、预后和规律服药治疗重要意义的了解及减重、低盐饮食、营养治疗、增加及保持适当的体力活动、戒烟、限酒等生活方式干预重要性的认识，帮助其树立正确的健康信念，促进高血压的有效控制[1]。
3.3 环境的调节
来自环境的任何刺激都可以作为一种信息，经过人体相应的感受器传入神经传到大脑进行加工和整合，并产生一定的情绪反应和生理变化。对高血压病人来说，建立安静舒适的病室环境，做好晨晚间护理，保持病床单位的整洁，使病人处于安静舒适的状态，可以最大限度地减少心理紧张的刺激。实践证明，这种安静舒适的心理效应胜过药物的作用。环境和自身的调节对积极抵御消极心理和稳定血压会产生良好效果。
总之，通过对以上35例病人心理特点的观察及护理，调整高血压病人体内的“自我调节、自我维持、自我改善”系统的能动作用，对消除焦虑、恐惧、依赖等心理障碍确实能起到积极的作用。加强相关健康知识教育，可改变病人不良的生活方式和习惯，使血压维持在稳定状态，从而减少甚至避免心、脑、肾、眼并发症的发生，降低医疗费用，提高病人生活质量[2]，从而使医疗和护理相互促进，发挥出最佳的生理效应和心理效应。
[参考文献]
[1]肖惠敏.姜小鹰.陈晓春.高血压病人口服药依从性的研究进展[J].中华护理杂志,2003,38（1）：46.
【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0575-01
高血压是一种世界性的常见疾病，是以体循环动脉压增高（>18.7/12kPa）为主要临床表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，属于一种心身疾病，是现代社会的流行疾病。随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。当患者确诊为高血压时需要接受长期治疗，且根据血压值及并发症合理调整治疗药物，故高血压患者除了临床治疗及护理外，院外的血压自我监督和测量对高血压的治疗与稳定也很重要[1]。
1了解高血压
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，简称为高血压。是多种心、脑血管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾等重要脏器的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。而血压升高是由某些确定的疾病或病因引起的，则称之为继发性高血压。常见症状有头痛、头晕、疲劳、心悸等。血压随着季节、昼夜、情绪等因素会出现较大波动。严重时会产生高血压并发症，如高血压危象、高血压脑病、脑血管病等。
2 高血压的治疗
2.1药物治疗
高血压病人需要长期降压治疗，不要随意停止治疗或频繁改变治疗方案。应在职业医师正确指导下合理用药。在高血压的用药过程中要注意遵循一下的原则：
2.1.1 小剂量：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。
2.1.2 尽量应用长效制剂：尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。
2.1.3 联合用药：以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用小剂量固定复方制剂[2]。
2.1.4 个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。
2.2生活方式干预
2.2.1 正确的心理护理对高血压患者有较好的治疗作用：人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。在药物治疗的同时，给予心理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果。
2.2.2 合理饮食：坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，每日摄盐量应在5g以下。对高血压病人每日食盐量由原来的10.5 g降低到4.7-5.8g，可使收缩压平均降低4-6mmHg。限制动物脂肪、内脏、鱼子、肥肉、肉皮等，并少吃油炸食品；适当补充蛋白质，如瘦肉、去皮的鸡鸭、淡水鱼；多吃新鲜蔬菜、水果、高纤维的食物，如黑木耳、荸荠、芹菜、绿豆、香蕉、苹果等。
2.2.3 适量运动：在运动前先了解一下自己的身体情况，以决定自己的运动种类、强度、频率和持续运动时间。保证身心休息和适当运动，提高机体活动能力。
3 高血压的护理
3.1病情观察
3.1.1血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。
3.1.2观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。
3.1.3观察用药效果及副作用，有无并发症发生。
3.2一般护理
3.2.1急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变。
3.2.2高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。
3.2.3多食含维生和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄人。
3.2.4注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。
3.2.5注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。
3.2.6避免屏气或用力排便。
3.2.7根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。
3.3健康指导
3.3.1指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。
3.3.2提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。
3.3.3注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄人，忌烟酒。
3.3.4保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
3.3.5嘱病人按时服药，适当参与活动。高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。
4健康教育
正确的心理护理对高血压患者有较好的治疗作用：人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。在药物治疗的同时，给予心理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果[3]。
根据患者个体情况，在护理上有针对性地制定适合高血压病患者的健康教育计划，有效的进行健康宣教，针对个体制定健康教育计划。
在原有诊断标准的基础上，对高血压危险因素的分析，给有高血压倾向的人群提前敲响了警钟，并且对已患高血压的人群，提出了治疗的策略，其目的是，降低高血压病的发病率，降低高血压病患者发生心、脑、肾等重要脏器并发症的发病率，在全国范围内大力开展高血压病的防控与治疗。
参考文献：
[1] 李丽娟.高血压病人的护理体会[J].吉林中医药，2008，（8）：599.
【关键词】高血压社区护理
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
随着我国国民经济的发展和城乡居民生活水平的提高及工作节奏加快,尤其是饮食结构的改变而预防保健措施相对滞后,使高血压病的发病率呈上升趋势[1]。高血压病在全球范围内严重危害人群的健康,目前我国高血压病存在严重的问题“三高三低”三高即:高发病率,高死亡率,高致残率,三低即:低知晓率,低控制率,低治疗率。临床上高血压多为继发性高血压,高血压病人一经确诊就需终生治疗。控制其病情发展,不仅需要选择有效的降压药物更需要护理和照顾,为提高高血压病人的治疗效果,减少并发症从而提高生活质量,我们从2008年10月开始由责任组员集体出动进行家庭随访,将深圳市两个社区内224名老年性高血压患者随机分组对观察组进行家庭随访,现将结果报告如下:
1 资料与方法
(1)随访对象
深圳市内两个社区所有患继发性高血压的居家老年行患者(年龄≥60岁)224例,其中随机抽取112例作为观察组,另外112例作为对照组。两组病人基本情况相当,对照组和观察组分别为男52名,女60名,年龄在60―80岁,平均年龄为69.74岁而且全部符合1999年WHO/ISH高血压(1999年世界卫生组织和国际高血压联盟)防治指南的测量诊断标准。
2 方法及内容
2.1 对照组
病人经临床医师诊断后,由医护人员对其进行健康教育并给予药物控制治疗,一年后由护理人员了解病人的病情并进行记录。
2.2 观察组
病人经临床医师诊断后,在对照组的基础上由护理人员1―3个月内,半个月随访一次,4―6个月内护理人员一个月随访一次,7个月以后护理人员每2个月随访一次,一年后由护理人员了解病人的病情并进行记录。
2.3 随访工具
本研究由从事护理工作两年以上,进过心血管专科知识培训的在职护士深入向调查对象说明本研究的目的和意义并取得合作。
2.4 资料整理与分析
采用X2检验进行统计描述。
2.5 随访内容
①建立良好的护患关系,取得病人及其家属的信任。
②充分利用社区资源开展健康教育,讲解高血压病的病因、治疗、护理、预防、康复及药物的应用等相关知识,帮助病人及其家属掌握血压的监测。
③指导患者运动锻炼及为患者制定膳食原则。
④加强心理护理。
⑤监督患者加强自我管理。
3 结果
(1)随访与不随访病人及其家属高血压疾病知识知晓率情况比较见表1:
(2)两组病人高血压的控制率情况比较见表2:
4 讨论
随着社会经济的发展,人类许多不健康的行为和生活方式成为高血压病发病的危险因素,高血压使多器官造成损害,引起严重的并发症,其本身也成为脑卒中和冠心病的重要危险因素[2]。然而目前,我国人群对高血压的知晓率及治疗率,控制率仍然处于较低水平,控制高血压主要不是针对高血压病本身,而是影响高血压的危险因素。高血压病患者仅依靠医院门诊和住院治疗不能长期,有效的控制血压和预防并发症的发生,因此在社区内开展一系列的护理干预是控制和预防高血压病的有效途径。
由于高血压是一种心身疾病,它与不良生活方式和患者所处的社会环境及物理环境密切相关[3-4],研究表明,开展社区护理进行家庭随访对高血压病人了解高血压病的疾病相关知识有很大的帮助(见表1)。而且在高血压的控制率上也有显著效果(见表2)。
综上所述,社区护理干预是适应医学模式转变,实施整体护理的形式,社区护理干预的形式多种多样,包括健康教育、营养及运动干预、心理行为干预、家庭随访和家庭护理等。但不管采用何种形式都应根据患者的需求,结合社区卫生服务,充分利用其资源。不同的社区应在社区评估的基础上,恰当的运用护理学的相关理论模式制定干预计划,在获得患者的配合下实施综合干预,并以恰当的评估方法来评价干预效果。持之以恒的社区护理干预是社区高血压病患者提高自我保健能力,促进防病治病的重要环节,对于增进健康水平也有着积极意义[5]。
参考文献
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【关键词】 高血压；社区护理；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.447 文章编号：1004-7484（2013）-11-6503-02
高血压是最常见的慢性病，患病率高，并发症严重！也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。原发性高血压需要坚持长期治疗将血压降至正常水平，才能降低并发症的发生率，为提高高血压病人的自我保健能力和生活质量，加大对高血压病人进行健康教育的力度。下面谈谈本人对高血压社区护理的个人体会。
1 疾病有关知识宣教与心理护理
1.1 对患者进行健康教育，首先要做的是让患者对疾病有明确的认识，高血压与肥胖，紧张，劳累，情绪不稳定，吸烟，大量饮酒，食物中高钠摄入，钙摄入不足，遗传因素等有关。
1.2 嘱病人生活规律，坚持午休，保证充足的睡眠，最好中午保证1小时的睡眠以补充睡眠不足。适当运动，以不感觉疲劳为宜，养成良好的生活习惯，保持大便通畅，避免用力排便使血压升高，最好养成定时排便的习惯；严格遵医嘱用药，不能随便调整用药量，如出现高血压危症时如剧烈头痛、恶心、呕吐、气促、视力模糊等症状时，立即卧床口服降压药物，稳定后及时送医院就诊。保持情绪稳定，学会控制情绪。坚持服用有效的降压药物。
1.3 保持情绪稳定，控制负面情绪
1.3.1 人的情绪化多是因为需要得不到满足产生的 生命的本质是趋利避害，追求快乐，使生命快乐的途径有两条，第一是发现快乐的时光增加它，第二是发现使你不快乐的时光减少它。学会正视生活中的各种矛盾，不要折磨自己，每个人的情绪都会有波动，学会释放，宣泄消极的情绪，比如找亲人朋友倾述，找一些自己感兴趣的事情做，多参加社会活动，做出点成绩来，得到精神上的安慰和寄托。
1.3.2 消除悲观情绪，多看积极阳光的一面，保持阳光心态，使自己乐观有信心，知足感恩。
1.3.3 锻炼也可以消除心中的忧郁，使人的注意力集中到运动中，转移和减轻原来的压力和负面情绪，运动量适宜，避免过度疲劳。
1.3.4 指导患者保持平静的心境，遇事冷静避免情绪激动，让病人知道高血压是常见病多发病，只要积极治疗是完全可以控制的。增强病人战胜疾病的信心，克服不良的心理状态，以免因精神情绪因素加重病情。使病人以健康的心态全身心的投入到治疗和护理中去。
2 饮食指导
2.1 低盐 高血压病人每天钠摄入量应低于6克，少吃或不吃腌制食品。
2.2 低脂 低胆固醇，高纤维素，少吃肥肉，蛋黄，动物内脏，多吃蔬菜水果。如：荠菜、芹菜、菠菜、紫菜、木耳、海带。吃些五谷杂粮，尽量吃鸡鸭鱼少吃猪肉，适当增加海产品如海鱼。
2.3 适量蛋白质 鱼虾蛋奶动物蛋白；豆类干果类的植物蛋白。每周吃2到3次鱼类蛋白，可以改善血管弹性，有利于降血压；补铁补钙，多喝牛奶，骨头汤等。因为钙不足也易造成高血压。
2.4 补钾可以对抗钠盐的升血压作用 补钾食物有红枣香蕉桔子葡萄等。甜瓜和酸奶的钾含量比较高，对控制血压有好处。
2.5 低糖，碳水化合物 可食用多糖如淀粉、玉米、小米等；单糖类葡萄糖和果糖会使血压升高应少吃，比如饮料；少食或者禁食辛辣刺激食品。
2.6 主动和被动吸烟都会增加心血管疾病的危险，应戒烟；过量饮酒使血压升高，少量饮酒确实有扩张血管的作用，要因人而异严格控制饮酒量。
2.7 尤其注意补充水分，血液浓缩造成血压低的假象，应少量多次补水，避免一次大量补水造成心肾负担；运动可以消耗身体能量有利于减肥。
3 锻炼指导
3.1 高血压肥胖者锻炼是降压的重要因素，及时减掉体内多余的脂肪，可以达到有效地降压目的。根据自己的具体情况选择适当的运动如：散步，打
太极拳，慢跑，游泳，避免剧烈运动。户外活动经常晒晒太阳。经常参加锻炼配合每天合理饮食持之以恒，一定可以达到理想的减重降压的目的。高血压病人锻炼时不可做幅度过大的动作以及用力屏气的动作以免发生意外。老年人往往伴有多种慢性病，一定要在医生指导下锻炼。
3.2 放松疗法 了解病人紧张的原因针对性地采取适当的方法比如听音乐、深呼吸，全身放松、心理疏导、兴趣培养等使患者缓解精神紧张保持乐观的心态。情绪低落的时候，选择明快的音乐；情绪愤怒的时候，选择轻松的音乐来听。有意识地控制和调节心理和生理的活动、心理生理的放松均有利于身体健康，起到防病治病的作用。
3.3 规律的生活习惯 就是去除对身心健康不利的习惯，避免长期过度紧张，工作劳累；保持情绪稳定，乐观；通过各种健康教育措施预防缓解病人的精神压力，纠正患者的病态心理。
4 正确使用药物
4.1 遵遗嘱按时服药，血压波动时在医生指导下，调整服药量，切不可自行减量更不能停药，以免发生严重后果；切忌吃吃停停，很多病人对病情麻痹大意，间断服药。尤其夏季血压波动大，认为血压不高时就不用服药了，造成血压忽高忽低的现象发生；夏天血管扩张，血压下降，一般可降低10毫米汞柱左右；高血压病人与正常人不同，血压波动对温度的适应能力差，危险程度更高。避免过冷过热刺激，空调房间温度不可过低。
4.3 定期去医院复查，不适时及时就诊以免延误病情。根据个体情况小剂量开始，选择长效制剂，必要时联合用药。
4.4 教会患者自测血压，可以避免“白大衣高血压症”定血压计定定肢体定时间测量血压；控制稳定时每周测量一次，波动大时每天2到3次。如果发现波动过大或者昼夜差值较大，应到医院做24小时动态血压监测，了解波动规律，在医生指导下采取措施，家庭血压监测有助于增强患者的参与意识。
[关键词]高血压; 病人; 服药依从性
[中图分类号] R969.3 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-182-01
高血压病是一种慢性疾病,也是最常见的心血管疾病,需要长期甚至终生服药治疗,良好的用药依从性是有效控制血压和减少并发症的关键。
1 高血压药物治疗依从性的概念及评价方法
1.1 概念:高血压药物治疗依从性是指高血压患者严格按医嘱坚持服药的程度。依从性不佳是指患者不能按医嘱坚持进行药物的自我管理,包括以下情况:①不按处方所列的品种用药;②服药的数量太多或太少;③不规则用药,如改变服药时间间隔或漏服;④停药太快或擅自停药;⑤合并使用处方药、非处方药或违禁药物();⑥服用处方药物时饮酒。[1]
1.2 评价方法:目前评价药物依从性的评价系统中常用的是间接法,用4个小问题确定研究对象高血压药物治疗依从性的Morisky-Green测评(MG)[2]最为常用,这些问题包括:①你是否有忘记服药的经历?②你是否有时不注意服药?③当你自觉症状改善时,是否曾停药?④当你服药自觉症状更坏时,是否曾停药?
2 影响高血压药物治疗依从性的因素
2.1年龄和受教育程度
陈首英[3]在针对门诊高血压患者的调查中得到如下结论:年龄越大,服药依从性越好,这可能与年龄大的人对生命的珍惜程度优于年轻人有关。朱大乔等[4]在住院患者中进行问卷调查,结果表明年龄>55岁。受教育程度高者,服药依从性好。国内针对社会居民中高血压患者进行的调查也表明随年龄和受教育程度的增加,高血压药物治疗依从性也相应增加[5]。因此认为随着年龄的增长与受教育程度的提高,患者对自身健康的重视程度会提高,服药主动性相应增加,故高血压药物治疗依从性提高。
2.2 高血压知识的掌握程度
郜玉珍[6]通过对山西省1490例高血压患者应用结构式问卷和临床观察相结合的方式进行随机分层抽样检查,结果表明,患者服药依从性和其高血压知识掌握程度呈正相关,而高血压知识掌握程度又与患者的受教育程度密切相关。这提示患者的高血压健康知识越多,越容易配合治疗用药。同时也说明患者获取此类知识主要受其自身文化水平限制,文化水平越高,获得健康知识的渠道越多,对疾病的认识越深入,服药依从性越好。因此对高血压患者进行高血压知识的教育非常重要,在进行教育的过程中需要考虑患者的文化程度,教育的重点是文化程度低的人群。
2.3 害怕药物的副作用:高血压病人中有相当一部分人,由于害怕药物的副作用,如颜面浮肿、干咳、低血压导致的头痛等,而自行减量或停药,造成血压反跳,病情反复无常。
2.4 老年高血压病人依从性差还有其特殊性:一是记忆力减退,认识分辨能力差;二是经济原因,老年人经济收入减少,无法支付药品费用;三是亲属对其关心不够,不能及时督促老人按时服药。
2.5 血压监测情况
在对住院患者进行的问卷调查中发现,家中有血压计、每天定期测量血压者,服药依从性好。这一结论实为情理之中,经常测量血压是患者注重自身血压动态变化的一种健康行为,它必然会影响到用药。其次是缺乏高血压的相关知识。这一点提示了健康教育的重要性。
3 提高服药依从性的措施及方法
3.1开展健康教育:健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。健康教育的效果直接影响高血压病人的健康信念模式。而正确的健康信念,有利于病人的服药依从性。因此,在护理活动中,护理人员可通过个别咨询、书面指导、团体指导等方式加强宣教,提高病人对高血压的危害因素、并发症、预后或规则药物治疗的重要意义等相关知识的认识,帮助病人树立正确的健康观念,促进高血压的有效控制。
3.2 建立伙伴式的护患关系:护理人员要明确高血压病的护理目的,不是单纯的降低血压,而是着眼于护理一个高血压病人。合作性护患关心的建立,不仅有利于护理活动的开展,更重要的是为病人具备良好的服药依从性提供保障。
3.3 最大限度地简化治疗方案:由于高血压的治疗是长期的,甚至终身的过程。复杂的治疗方案,病人常常难以坚持。应提倡选择副作用低、廉价、长效的控释片剂,有利于提高病人的依从性。
3.4 行为的治疗措施:①行为监测:要求病人记服药日记、病情自我观察记录及定时测量血压等。②刺激与控制:将病人的服药行为与日常生活习惯联系起来,如设置闹钟提醒服药时间。③强化行为:即当病人依从性好的给予肯定,反之依从性差的给予批评。
4 讨论
高血压是常见的慢性病,不仅患病率高,且可引起严重心、脑、肾并发症。病人的依从直接关系到高血压的病情发展和治疗效果。研究表明高血压病人的知识信念、高血压的治疗方案、护患关系、降血压的副作用等因素影响病人的依从性,而病人的社会心理因素对其服药依从性又是如何作用的,是对生物一心理-社会医学模式提出的挑战,有得进一步探索。此外,提高高血压病人非药物治疗依从性也是今后研究的课题。
参考文献
[1] 戴俊明,原发性高血压药物治疗依从性研究[J]。中国慢性病预防与控制。2000。8(3):143-145
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[3] 陈首英,尹博英,李贞洁等,影响高血压是患者服药依从性因素调查[J],高血压杂志,2003.11(5)486-488
