时间：2022-02-02 05:50:55
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇人文医学论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
随着社会经济的发展、人民生活水平的提高，人民对于社会医疗服务水平的要求也在逐渐提高，这就导致了医学模式需要适应这一变化趋势。因此，对于培养未来走向社会的医疗卫生人才的摇篮———医学院校来说，在人才培养过程中，医学生的人文素质培养是非常重要的组成部分；而且，“在医学院校实施人文素质教育中，全面系统地学习中医文化是一个非常重要的方面”。
（一）古今结合、兼容并包中医文化融合了中国传统的儒家、道家、佛家等多家学说的精华，同时又吸收了自然、社会科学的优秀文化成果，而且是在民族文化的大环境下逐渐发展起来的。中医文化之所以博大精深，就在于这种容纳古今、兼容并蓄的精神与胸怀，其影响必将深远。
（二）以人为本、天人合一中医文化的理论精髓主要是将人与自然合二为一，注重平衡，将人作为核心，体现了现代“以人为本”的思想理念。在中医文化中融入了丰富的人文元素，因为它主要以中国古代文、史、哲作为基础，以中医名家、典籍、文物、史迹等为对象，内涵中包含着丰富的中医道德观念以及文化价值。由此可见，中医文化不仅为中医事业的发展起到巨大的推动作用，而且还为医学院校开展人文素质教育提供了生动的教材以及丰富的资源。
二、中医文化在医学院校人文素质培养中的问题
（一）学生的传统文化基础较弱
在现代医学教育中，大部分医学院校忽视了对学生进行传统文化的传授与教育，导致学生的传统文化功底较浅，学习古代文化知识难度较大，造成学生兴趣弱，缺乏学习的主动性。
（二）医学院校课程结构不完善经过调查、了解
目前国内的不少医学院校中，没有开设与中医文化有关的课程的院校占很大一部分，而且像《中国传统文化史》《中国古代哲学》等与人文素养、教育有关的课程，在医学院校开设是很有必要的。
（三）中医研究出现“西化”现象
近年来，在国内的中医研究中，有着一种向着西医化的方向发展的趋势，而且在学校中西医受到特别的青睐，而且以西医的实验方法来对中医展开相关的研究工作，最终导致学生对中医文化的学习、掌握能力逐渐削弱。
（四）医学院校中教师结构不合理
目前，在医学院校中存在着一个问题：从事人文教学的教师，不太懂医学；懂医学的教师，人文传统教育功底未必深厚；既懂得医学知识又懂得古文献知识的教师更是少之又少。医学院校严重缺少医学和人文交叉融合的复合型人才，最终会影响医学人文教育培养工作。
三、积极探索中医文化融入医学院校人文素质培养的新途径
（一）加强对医学生基本功的培养
教师要为学生梳理出中医文献的发展脉络，明确一些医药文献的版本、目录，以及指导学生掌握基本的文献学、校勘学、版本学等基础知识，慢慢提高他们的兴趣以及阅读能力。
（二）加大医学教材建设力度
针对学生的实际特点，选编适合学生实际需要的教材非常重要。在整理选编教材时，要注意发挥经典文献的作用，并且“中医经典著作的学习与加强临床实践充分结合起来，最终将中国传统文化融入到中医经典之中”。此外，在学习的过程中，注意将传统思维模式与现代技术相结合，帮助学生解决阅读障碍，形成良好的阅读习惯。
（三）开设跨学科文化传统选修课程
由于中医文化内涵丰富，包含着许多优秀的传统文化，并且与多学科联系密切；所以，在医学院校中开设跨学科文化传统选修课程，不仅可以开阔学生的视野，而且还可以使学生的知识体系更加完整、系统。
（四）教师知识结构
亟待改善加强医学院校教师的整体知识结构以及人文素质是非常必要的。首先，可以从目前从事人事教育的教师培养中，对于他们的知识空白进行完善、弥补；其次，医学院校要不断加强对高学历人才的引进力度，加强人才在多学科中的培养力度以及突出中医文化内涵培训力度。
（五）现代教学方法与手段的灵活运用
在讲授中医的课程中，教师可以采用案例教学、情景教学等多种方法，鼓励学生参与到课堂讨论中，不断激发学生的学习热情，提高学生的积极性与参与性，调动他们学习中医的兴趣。这样在中医教学中蕴含的人文精神、人文思想，就会很容易被学生所理解、接受。
（六）中医文化的内在精髓仍需挖掘中医文化的深厚内涵
期刊编辑工作者的创造性能力也就是在期刊编辑过程中的一种前瞻性和建构，能够在一定程度上突出期刊编辑的价值观。期刊的创造过程也是期刊编辑专业知识水平和创造能力凸显的过程，所以期刊编辑者在日常工作中应该充分发挥自身的创造性能力，规范编辑行为和过程，有效提升期刊编辑的特色和质量。［1］
（一）编辑在选题策划方面的创造性价值
传统的期刊编辑工作主要是进行文章的修改与加工，而现代的期刊编辑逐步由幕后工作转向台前，不仅要对文章内容进行修改和调整，而且需要重视期刊的选题和策划。期刊选题是期刊编辑工作的入口，做好期刊的选题策划工作，便能够让期刊在较短的时间内创造出更大的经济效益和社会价值。其中，期刊编辑工作者编辑能力的一个非常重要的部分就是策划能力，也是期刊编辑工作者突出创造性思维的重要表现。通常情况下，每一期期刊都应该合理地设置一个核心论题，选择具有特色和价值较高的选题。因此，为了达到上述的标准，期刊编辑工作者应该充分发挥自己的创造性思维，并充分利用自身所学的知识和编辑经验，以确保期刊编辑的质量。例如，以《中华全科医师》为例，这本期刊在编辑选题的过程中，主要是立足于各个基层读者，所以期刊的核心论题内容应该侧重于广大读者非常关注的内容上，如糖尿病、高血压、冠心病和类风湿性关节炎等，而这些慢性疾病也是各个医院治疗的重难点。从这个例子我们则能够非常清晰地看出，编辑在策划期刊选题的过程中，应该最大限度地发挥自身的创造性能力，尽量选择与广大人民群众生活贴近的主题，以便充分突出期刊编辑在选题策划方面的创造性价值。［2］
（二）编辑在加工编排方面的创造性价值
期刊加工编排的过程也就是对文本内容进行后期编排制作，虽然无法创新作品的内容，但是也需要深入推敲文本的观点，合理安排文本结构，灵活推敲文本语法知识。同时，期刊编辑工作者在后期编排的过程中，还需要纠正文稿的不足之处，有效提升文稿的质量，所以便需要期刊编辑工作者发挥自己的创造性能力，充分突出自身的创造性价值。其中，医学论文在编辑的过程中，语言文字的运用是论文提升质量的关键。医学期刊在编辑的过程中并不追求辞藻的华丽，而是注重语言的精炼和准确。但是，部分医学论文在编辑的过程中，虽然内容较为独特和新颖，语言运用却常常词不达意，这并不符合医学论文的编辑标准，而且在一定程度上降低了医学论文对读者的吸引力。例如，一位期刊编辑在文稿后期的加工编排过程中，遇到作者主要阐述的是全科医学及循证医学商务教育问题，而在文稿的具体内容中却论述的是“循证医学教育理念能够为全科医生提供良好的学习途径，掌握学习方法，为文献检索服务”。这句话明显不通顺，而且主谓语搭配不恰当，所以无法让读者直接了解文章所要表达的意思。期刊编辑与作者进行沟通之后，才了解到作者主要表述的是“循证医学教育理念能够为全科医生提供新的学习方法，而全科医生则可以通过文献检索的途径来进行学习”。通过这个案例可以看出，期刊编辑工作者在进行加工编排的过程中实现了对文稿的再创造，充分突出了期刊编辑工作的创造性。
在整个社会文化活动的开展过程中，期刊编辑活动是非常重要的组成部分，而期刊编辑的职责就是传播和积累文化成果，所以便需要期刊编辑在实际编辑的过程中坚持以读者的需要为立足点，以科学文化的内容为具体标准。其中，不但需要注重作者创造的劳动成果，而且还需要重视作者的精神成果。因此，期刊完整的编辑过程无法离开道德对期刊编辑工作的约束。例如，当期刊编辑在面对重大经济利益的诱惑时，是否能够真正做到高风亮节，是否能够保证文章充满正能量而放弃那些低级和庸俗的垃圾文化？当前社会发展过程中的一些焦点问题，很可能会涉及一些阶层人群的利益，这需要期刊编辑能够始终以国家的法律法规为原则，勇敢直言，切忌瞻前顾后；同时，在文稿后期的加工处理过程中，也应该始终坚持兢兢业业的态度，杜绝用文稿的舍取来谋取自己的私利。道德规范期刊编辑的过程中具有一定的基本原则和精神，能够充分反映出期刊编辑活动的本质规律和特征，具有普遍性和长期的适应性。
所谓工作规范也就是期刊编辑工作应该始终坚持的程序和制度。这种制度能够在一定程度上反映出期刊编辑工作的规律与特征，而并不是人们能够随意进行更改的。例如，期刊编辑工作的基本程序就是“信息采集—选题策划—组稿—审稿—编辑加工—整理发稿”。因此，不管是哪一种类型的期刊，在编辑的过程中都应该按照相关的程序进行，不能改变和省略其中任何的一个环节。其中，与这种程序相应的稿件三审制度、三校一读制度也是为了规范期刊编辑过程，不能够随意进行省略和更改。从侧面的角度进行分析，如果期刊编辑工作者在日常编辑过程中并不按照规范的程序进行，则难以保证期刊的整体质量。因此，只有保障期刊编辑工作的规范性，才能保证期刊的整体质量，吸引更多的读者。
三、总结
期刊编辑并不仅仅只是编辑工作规范的执行者，而且还是充分发挥自身创造力的脑力劳动者。因此，期刊编辑在日常的工作中也应该不断学习，及时了解最新的知识内容，有效提升自己的编辑素养，开拓自己的学术眼界，巧妙地将人文精神融入自己的日常编辑工作中，以确保期刊的质量，为我国科学文化的传播贡献一分力量。
为提高本院临床中药学的教学质量，在研究生教学中开展循证医学培训与锻炼。采用课堂教学与讲座相结合系统传授循证医学知识，利用网络资源丰富循证医学知识，教师带教过程中培养循证医学理念，基于问题的学习方法方式（PBL）与循证医学教学相结合，鼓励研究生撰写循证医学论文等教学方法，取得了丰富的教学成果。但目前仍存在以下教学难点：国内缺乏优质的随机对照试验（RCT）临床资料，研究生的统计学功底普遍薄弱，研究生缺乏自主发现、分析、解决问题的能力。总的来说，循证医学有助于临床中药学的学科建设与人才培养。
[关键词]
循证医学；临床中药学；研究生教育；教学方法；教学难点
循证医学，意为“遵循证据的医学”，是指应用现有最为可靠的研究证据，结合医师的临床技能及既往经验，在尊重患者的个人意愿的前提下，对患者做出的医疗决策与诊治方案[1]。自1992年GordonGuyatt于JAMA杂志首次提出此概念始，循证医学迅速与临床各学科的教学实践相结合，在不断丰富与完善自身体系的同时，更促进了传统临床教育模式的转变[2]。临床中药学是指在传统中医药理论的指导下，以患者为主体，研究中药或其制剂在人体内的作用及机制与临床用药的合理性、有效性、安全性评价及应用规律的综合性学科[3]。作为一个新兴学科，临床中药学的教学模式及内容尚处于摸索阶段[4]。本单位于2015年成立临床中药学硕士招生点，且于当年成功招生，依托本科室课题背景及首都医科大学教学资源，在研究生教学中，开展循证医学培训与锻炼，且硕果颇丰。现将循证医学应用于临床中药学教学的方法、成果及难点做一归纳总结，以供同仁参考引智。
1循证医学应用于临床中药学的教学方法
1.1课堂教学与讲座相结合系统传授循证医学知识
在临床中药学的常规教学中，带教老师将循证医学的概念、研究目的、研究方法与理念融入教学内容中，通过系统地传授让医学生正确掌握循证医学的基本知识，再依靠本院循证医学中心及首都医科大学丰富的教学资源，针对循证医学的重点及难点定期开展专题讲座，通过专家的讲解及答疑使医学生能够深刻理解循证医学的研究方法与研究手段。
1.2利用网络资源丰富循证医学知识
在医学教育中融入以多媒体技术及网络技术为核心的信息技术，已成为新型医学教育模式的发展趋势[5]。带教老师通过微信群、QQ群等流行社交软件，将循证医学相关课件、文献、资料推送给研究生。这样不仅可以将带教过程中没讲到的、忽略的、重要的知识点在群组中详细讲解，还可以实时回答研究生在学习循证医学过程中所产生的疑问与不解之处。另外，这种线上学习交流方式不仅可以避免学生“羞于问、不敢问”的常见教学难题，还增加了学生与学生、学生与老师之间的交流机会，拉近了双方的距离，有助于塑造良好的教学与学习环境。
1.3教师带教过程中培养循证医学理念
在传统教育模式下，知识更新速度往往较慢，而医学及药学领域知识的更新速度却是极快的，如在教材还未介绍他汀类降脂药物在防治冠心病上的里程碑式突破时，在临床诊治冠心病的过程中就已形成强化降脂的理念[6]。所以，在带教过程中，带教老师需让研究生亲身感受到医学、药学知识不断更新的现实性与必要性，再通过具体的循证医学案例使其掌握获取知识、辨别知识、应用知识的能力。
1.4基于问题的学习方法方式（PBL）与循证医学教学相结合
与传统教育模式相比，基于问题的学习方式（PBL）将“以教师为中心，学生被动学习”模式转化为“以学生为中心，学生主动学习”模式[7]。PBL教学模式不仅可以激发学生的学习兴趣，增加获取知识的机会，还可以提高学生自主分析解决问题的能力，培养良好的学习习惯及与他人的交流方式。在临床中药学的教学中，将PBL教学与循证医学教学相结合，即“向研究生提出问题，并告知问题的解决手段（循证医学），让其自行寻找答案、甄别答案”的过程。这种模式的核心内容旨在调动研究生的主观能动性，培养其自主发现问题、解决问题的能力，提高自身的综合能力及实战能力。在此模式下训练的研究生不仅拥有严谨的临床思维，而且在查阅文献、分析总结、语言表达及科研写作等方面表现出较强的能力[8]。
1.5鼓励研究生撰写循证医学论文
在就业压力日益加剧的今天，唯有不断提高自身能力与含金量才能于万千就业大军中脱颖而出，而研究生在完成规定学习任务之余，无疑是增强自身竞争力的重要举措之一[9]。因此，鼓励研究生对临床中的实际问题进行循证医学研究，并撰写相关论文，不仅有助于其对循证医学知识、手段及理念的理解，更有助于丰富自身能力、提高自身含金量。
2循证医学应用于临床中药学的教学成果
自本专业研究生入学一年以来，循证医学教学不仅激发了研究生获取知识的积极性，变被动学习为主动探索知识；同时还提高了研究生自主发现问题、分析问题与解决问题的能力。更为可贵的是，一方面，循证医学教学可使研究生养成缜密且灵活的临床思维，促进其在今后的查房、医嘱审核、会诊及科研等工作中做出正确、先进的用药指导意见；另一方面，研究生通过循证医学研究会亲身感受到医学、药学知识海洋的广阔与多变，促使其养成孜孜好学、不断完善自身知识体系、终身学习的良好习惯，这对新一代医药人才的培养具有重要意义。循证医学教学的同时也增强了带教老师的循证医学理念，不仅促进其在临床中药学的工作中做出科学的用药指导，还促进了循证医学及流行病学科研的开展。在进行循证医学教学的一年来，本教学点已于国家级中文核心期刊发表循证医学论文2篇，分别为盐酸小檗碱片治疗非酒精性脂肪性肝病疗效的Meta分析[10]及雷公藤多苷联合甘草酸单铵治疗银屑病的临床疗效Meta分析[11]，不仅拓宽了盐酸小檗碱片及雷公藤多苷的应用范围，还为临床治疗非酒精性脂肪性肝病及银屑病提供了新的思路与参考。
3循证医学应用于临床中药学的教学难点
3.1国内缺乏优质的随机对照试验（RCT）临床资料
循证医学的研究基石是通过双盲随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT）以评价某种药物或疗法对某种疾病的疗效及毒副作用[12]。由此可见，循证医学重视证据，不迷信权威。现行医学各学科诊疗指南的证据主要来源于以美国为首的西方发达国家，但由于人种、饮食结构、环境等因素的不同，这些指南并不完全适用于我国患者。然而，正规的临床试验所需样本量大、研究周期长，需要投入大量的人力与物力，还需避免商业利益对结果的影响。由于我国的循证医学概念引入较晚，现有的严格、正规的随机对照试验临床资料可谓凤毛麟角，尤其有关中药的临床报道仍以观察性研究为主，导致在进行中药的循证医学研究中，缺乏优质、具有代表性的临床原始资料。
3.2研究生的统计学功底普遍薄弱
循证医学与统计学是紧密相连的，数据的筛选、方法的选择均离不开统计学基本原理[13，14]。在循证医学教学中，带教老师必须在阐述相关统计学知识后，方可讲授循证医学知识[15-17]，表明现有的研究生《医学统计学》课程与实际应用多有脱节，其所讲授的知识过于陈旧、繁杂，且应试教学模式过于死板、老套，导致研究生难以把握统计学的重点与难点，无法掌握实际科研工作中所需的数理统计知识。故应加快《医学统计学》课程改革，改变教学模式，更新教学内容，增强研究生对统计学的实际应用能力。
3.3研究生缺乏自主发现、分析、解决问题的能力
限于传统医学教育模式，研究生的主动性普遍较差，带教老师需向其布置具体的任务，交代具体的研究方法与软件，甚至还需对结果进行分析思考[18，19]。研究生大多不具备自己发现问题、分析问题、解决问题的意识及能力，仅满足于完成老师交给的任务，导致离开教师及学校，研究生无法独立开展循证医学工作。授人以鱼不如授人以渔，带教老师一方面要向研究生传授具体的循证医学理论与知识，另一方面也要着重培养研究生的独立思考能力，提高研究生学习及科研的主动性与积极性，使其学以致用。
4展望
将循证医学应用于临床中药学乃至各科临床教学中，对研究生的临床诊治、科学研究、人文关怀及个人发展均具有较强的促进作用。作为首都三甲教学医院，我们肩负着向社会输送高水平医学、药学人才的重任，而循证医学无疑是现代医学与药学的发展方向与诊疗理念。因此，于本硕士点内开展循证医学研究，贯彻循证医学理念，推动循证医学与临床中药学教育的融合是我们义不容辞的任务。在今后的教学中，我们将深化对循证医学的教学，大胆尝试新型培养模式，同时望能给业界同仁些许参考。
作者：续畅 马致洁 周力 钟萌 谢俊大 李健 赵奎君 单位：首都医科大学附属北京友谊医院中药剂科 首都医科大学附属北京友谊医院心内科 北京中医药大学基础医学院
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关键词：大学语文；变革；创新；针对性；丰富性；审美性
“从一个象形人变成一个拼音人”这是2008年7月25日腾讯新闻网的标题，文中指出教育界对于英语的重视程度远远超过了汉语，造成多数中国人“把汉语看作离婚的前妻”。在外来文化侵袭下，越来越多的中国人“从一个象形人变成一个拼音人”。多年来，社会现状造成了大学语文内外堪忧的局势，教育系统的不重视，学生的不以为然，作为非人文社科专业的医学院校的学生而言《大学语文》显然成为了“非主流”的学科。
一、《大学语文》现存于医学院校的现状
1.医学院校对大学语文课程的定位较低
医学院校学科具有较强的针对性、专业性与普通院校存在巨大差异，学院对于专业课的重视程度不言而喻，必然缺乏对人文社科类学科的重视程度，从理论上为忽视大学语文的重要性给出了一个完满的解释。《大学语文》现作为公共必修课的形式存在于医学院校教学体系中，目前大多只针对大一新生开展一个学期，普遍仅有30个左右的课时、两个学分。相较于同为必修课的思想政治理论课及英语课而言可谓是凤毛麟角，原因在于语文课缺乏思政课的官方地位，也没有英语等级考试那样的市场推动力。
2.教师授课形式单一、学术性强、脱离医学生的需求
五年的医学修行重在理论和实践操作相结合，潜移默化中固定了他们的学习方式，而大学语文教育在他们的求学生涯中已然被定位为：提高学生阅读能力和文字表达能力的基础性学科，可有可无。[2]目前，大多大学语文教师授课时往往延续求学时专业课的授课形式与方法，“你看我说、你听我讲、自行消化”，首先单一化的教学模式促使学生丧失学习兴趣，加之大学授课与中小学授课存在差异性，学生一时间难以招架快节奏、大信息量的植入，玩手机、聊天等显现出现便不足为奇。其次，授课内容学术性强，教师受到学时限制教学内容仍然没能逃脱文选框架，侧重于选择中国古典文学名篇展开深入讲解及研究，课堂上讲读一部名篇、详尽梳理一下作品背后的社会背景文化脉络，将各方对其的研究成果展示于众，最后思考几个文学问题，以中文专业特有的学习方式开展教学一味强调学术的专业性，忽略了现当代优秀文学作品和作者值得关注的文学现象，无法满足学生追求时代性、创新性的心理需求，降低了其对大学语文的求知欲，造成了学生对非专业理论课有实际之用就上，无实际之用就逃的现状.[3]再者，授课内容脱离学生需求，医学院校学生理科生居多，相对而言基本功不够扎实，学生来到大学语文的课堂上迫切的希望学到课本以外的知识，能够马上拿来运用到社会实践中去，而非为了纯粹学术性的学习，所以对于医学生而言实践性、可操作性才是他们最关注的，这同医学院校理论结合实践的学习模式是相辅相成的。
二、医用《大学语文》的变革与创新
医学院校大学语文教学是实施素质教育的一个重要途径。教学目标应围绕其专业性开展具有医学特色的语文课，帮助学生了解和掌握必备的汉语言文学知识，促进学生综合素质的提高；培养学生应用专业知识、准确表达自我见解的能力，增强学生的创新意识和创新能力；传承和弘扬优秀的医学文化，增强学生人文精神与科学精神的融合。
1.提高医学院校大学语文的教学针对性
首先，选取针对医用的语文教材，医用大学语文既然是专业背景下的语文，就不可避免而且应该积极主动与专业相结合，主动地贴近学生、贴近社会，更直接、更明确的为专业服务。[5]目前，医学院校使用的大学语文多是适合除汉语言文学专业以外各类学生的通用读本，尽管在形式上有一定的特色，但是存在缺乏针对性、不能兼顾专业特点的问题。其次，教学内容应紧密结合医学教育特点，选取一定数量的中外医学典章，加入一些医学论文写作知识，贴近学生的实际需求，以提高医学生的医学文化素养和医用写作能力。再次，开创特色课程，教学中选取古今中外精美名篇为载体，通过富有典范性的选文结合当下热门话题例如：医患沟通，准确把握经典性与时代性，让学生领略文学作品中的说话艺术，培养学生人文医学职业技能中的沟通交流能力。
2.提高医学院校大学语文的教学丰富性
其一，课堂内容尽可能做到信息量大、涵盖面广、题材广泛。中国跨入21世纪后，科技的迅猛发展，手机的公用性增多，文字性的知识对于学生的吸引力逐渐消退，基本的文学知识显然不能满足学生需求，这对新时代的教师提出了更高要求，不断提升专业知识的同时，更要加强对多领域的涉猎，以此在教学中丰富教学内容，扩宽学生眼界。其二，教学形式多样化，突出培养学生运用能力。课程考核中加入30%实践成绩，设置相应的竞赛机制，将各大班分列出人数相等的小组，以小组成绩决定个人成绩，开展小组讨论、角色扮演、讲课比赛、征文、诗歌朗诵、即兴演讲等活动，着重培养学生团队意识及综合素质。
1政治要求
贯彻党和国家的卫生工作方针政策，用辩证唯物主义的世界观和方法论作指导，准确而深刻地反映研究对象的本质和规律性。
运用先进理论与先进技术解决医学上的各种问题，以加速发展我国的医学科学事业。
遵循科学道德，无政治性错误，无浮夸，无泄密。
2学术要求
中华医学会系列杂志目前均为学术类期刊，既要反映我国相关学科学术水平和发展动向，代表国家相关学科发展前沿，又要结合我国当前的医疗水平和实际工作需要，为防病治病工作的顺利进行发挥预见和导向作用。2．1选题得当
密切结合国家或地区医学科技攻关及重点研究项目密切结合医疗卫生保健和防病治病实践适应学科发展的需要有足够的科学依据2．2内容体现创新性、科学性、实用性2．2．1创新性：学术论文的灵魂。创新性主要表现在：在同类领域中提出了新理论、新概念、新原理，或者在原有的基础上有新的发现；在同一原理的基础上有新方法、新手段、新技术的创造；研究的样本数更大，或采用的方法更为严格，发现了过去没有发现的新事实、新现象，提供了新的数据和实验结果；对原有的技术方法，在不同领域和不同地区有新的应用，取得了较好的经济效益和社会效益。在论文中应该反映作者是如何把未知变为已知，把未有变为已有，把知之不多变为知之较多，把知其然变为知其所以然，从而有了新的认识，发现新的事实，找新的规律，阐明新的理论，发明新的技术。这样的论文，才有刊出的价值。2．2．2科学性：学术论文的生命。科研设计是科学性的基础，科研设计是否严谨，关系到研究结果的准确性和重现性。科研设计包括专业设计和统计学设计。
专业设计：研究思路是否恰当，方法是否可靠，技术上是否成熟，诊断依据是
否充足，临床表现和疗效观察是否客观、深入，资料是否完整等。
统计学设计：样本含量是否足够，是否具有代表性；分组是否随机化，是否具
有可比性；是否对照观察，有客观的定量指标；数据是否准确、完整及符合统计学
要求等。
临床研究的科研设计应符合循证医学和现代临床流行病学的要求。
科学性还体现在对实验结果的解释是否符合逻辑，结论是否有充分的依据并恰如其
分。仅仅对研究所得数据进行统计学处理是不够的，要重视各专科的特殊规律。通
过统计学处理后，还需要从专业的角度去慎重考虑，结合专业特点具体阐明所观察
到的现象之间的因果关系，揭示其内在规律性，从而得出正确结论。
2．2．3实用性：科学技术的最终目的在于应用。医学是一门应用科学，更应
该强调实用性，技术上要行得通，办得到。除了少量纯理论研究的论文以外，大多
数医学学术论文应该结合医疗、预防工作实际。论文的实用价值越大，指导作用越
强，就越具有重要性。
3写作要求
期刊常用的论文类型有述评、论著（临床分析、疗效观察、实验研究、调查报告等
）、病例报告、临床病理讨论、综述等等。
文字表达要求准确、严密、简练、通顺，用词稳妥，语言规范，说理明晰，推
理周密，可读性强，最好还有一定的生动性。一般应用科技语体。
论著类文章最常用的写作格式为“四段式”，即：前言，方法，结果，讨论。
3．1题名
题名应以最恰当、最简明的词语反映文章中最重要的特定内容。一般使用充分反映
论文主题内容的短语，不使用具有主、谓、宾结构的完整语句，不使用标点。题名
用词应有助于选定关键词和编制题录、索引等，应避免使用非公知公认的缩略语、
字符、代号等，也不宜将原形词和缩略语同时列出。中文题名一般不宜超过20个汉
字，英文题名不宜超过10个实词。
3．2作者署名
作者署名是文责自负和拥有知识产权的标志。作者应是：⑴参与选题和设计
，或参与资料的分析和解释者；⑵起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容
者；⑶能对编辑部的修改意见进行核修，在学术上进行答辩，并最终同意该文发
表者。以上3条均需具备。作者姓名在题名下按序排列，排序应在投稿时确定。集
体署名的文章应注明通讯作者。作者中若有外籍作者，应附其本人同意的书面材料
。
论文决定刊用后，需要全部作者签署《论文专有使用权授权书》，将论文专有
使用权授予中华医学会。
3．3摘要
摘要是论文的高度概括、凝练、微型化，应具有独立性和自含性，即不阅读全
文就能获得必要的信息。中华医学会系列杂志的论著需附中、英文摘要。
作用：让读者了解文章；代替阅读全文；便于制作二次文献及收入数据库。
格式：结构式摘要，包括目的、方法、结果(应给出主要数据)及结论四部分，
各部分冠以相应的标题。
写摘要应着重反映新内容和作者特别强调的观点，力戒空泛，应列出必要的资
料和数据，并有明确的结论。采用第三人称撰写，不列图、表，不引用文献，不加
评论和解释。中文摘要可简略些（250字左右），英文摘要应稍详细一些（400个实
词左右）。
英文摘要前需列出英文题名、作者姓名、第一作者单位名称、所在城市名、邮
政编码和国名。
有通讯作者时，应注明通讯作者的姓名、单位名称和邮政编码。
3．4关键词
关键词是为了便于作文献索引、检索和阅读而选取的能反映文章主题概念的词
或词组，一般每篇论文选取2~5个关键词。关键词应尽量从美国国立医学图书馆
编印的MedicalSubjectHeadings（MeSH）中选取，其中文译名可参照中国医学科
学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。中医药关键词应从中国中医研
究院中医药信息研究所编写的《中医药主题词表》中选取。未被词表收录的词（自
由词）必要时也可以作为关键词使用。要注意首标词的选用，首标词应反映全文最
主要的内容。
3．5前言
概述研究的背景、目的、研究思路、理论依据、研究方法、预期结果和意义等
。仅需列出切题的参考文献，无须进行文献综述。不要涉及本研究中的数据或结论
。不要与摘要雷同。一般不超过250字。比较短的论文可以只用小段文字起前言作
用。
3．6方法
应详细描述研究对象(人或实验动物，包括对照组)的选择及其基本情况，以及
研究所采用的材料和方法。这部分的描述以使读者能进行重复为度。
3．6．1研究对象：研究对象为病人，需注明病例和对照者来源、选择标准及
一般情况等。研究对象为实验动物，需注明动物的名称、种系、等级、数量、来源
、性别、年龄、体重、饲养条件和健康状况等。
3．6．2药品、试剂：使用化学名，并注明剂量、单位、纯度、批号、生产单
位和生产时间。
3．6．3仪器、设备：应注明名称、型号、规格、生产单位、精密度或误差
范围。无须描述其工作原理。
3．6．4研究设计：应交代研究设计的名称和主要做法。如调查设计应交代是
前瞻性、回顾性还是横断面调查研究；实验设计应交代具体的设计类型，如属于自
身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计抑或正交设计等；临床试验设计应交
代属于第几期临床试验、采用了何种盲法措施、受试对象的纳入和剔除标准等。应
围绕“重复、随机、对照、均衡”四个基本原则作概要说明，尤其要交代如何控制
重要非试验因素的干扰和影响。
3．6．5研究方法：个人创造的方法应详细说明“方法”的细节，以备他人重
复。改进的方法应详述改进之处，并以引用文献的方式给出原方法的出处。原封不
动地使用他人方法，应以引用文献的方式给出方法的出处，无须展开描述。
3．6．6统计学处理：说明统计学方法及其选择依据。统计学符号按GB3358
-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，一律用斜体。
3．6．7伦理学描述：临床试验研究，应说明试验程序是否经所在单位或地区
伦理学相关机构的批准，研究对象是否知情同意并签署知情同意书。
3．7结果
报告研究的结果，不应简单地罗列研究过程中得到的各种原始材料和数据，而
必须将其归纳分析，进行必要的统计学处理，得出相应的结论，然后用文字和各种
图表表达出来。结果的叙述应实事求是，简洁明了，数据准确，层次清楚，合乎逻
辑，不能有任何虚假或含混不清，不应与讨论内容混淆。
3．8讨论
讨论强调新的和重要的内容，以及从中得出的结论，包括发现的意义及其限度
，及对进一步研究的启示。研究工作尚未完成不要声称并暗示工作的优先权。如果
不能导出结论，也可以进行必要的讨论，提出建议、设想、改进的意见或待解决的
问题等。应将研究结果与其他有关的研究相联系，并将本研究的结论与目的相关联
。不必重述已在前言、结果部分详述过的资料或数据，和过去文献已报道的内容。
3．9图
图应具有自明性，即只看图、图题和图例，不阅读正文，就可理解图意。图的
内容不要与文字、表格重复。图的类型应与资料性质匹配。线条图要求线条均匀、
主辅线分明，并使数轴上刻度值的标法符合数学原则。图高度与宽度的比例一般掌
握在5∶7左右。照片图要求有良好的清晰度和对比度，层次分明，反差适中，没有
杂乱的背景。病理显微照片应标明染色方法和放大倍数。实物照片涉及尺寸者应附
有表示目的物尺寸大小的标度。若刊用人像，应征得本人的书面同意，或遮盖其能
被辨认出系何人的部分。引用已发表的图须注明出处，并附版权所有者同意使用该
图的书面材料。图中的量、单位、符号、缩略语等须与正文一致。
3．10表
制表的基本要求是重点突出，简单明了；主谓分明，层次清楚；结构完整，有自明
性。表的内容不要与文字、插图重复。表中的量、单位、符号、缩略语等须与正文
一致。中华医学会系列杂志一律使用三线表。
3．11名词术语
医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未有通用译名的名词术语于文内第一次出现时应注明原词。中西药名以《中华人民共和国药典》最版本和中国药典委员会编写的《中国药品通用名称》为准，不应使用商品名。
冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征等，人名可以用中译文，但人名后
不加“氏”（单字名除外，例如福氏杆菌）；也可以用外文，但人名后不加“’s
”。
缩略语：文题中一般不用缩略语。在摘要及正文中首次出现缩略语时应给出其
中文全称。缩略语应尽量少用，一般不宜超过5个，不超过4个汉字的名词不使用缩
略语，以免影响文章的可读性。
3．12计量单位
计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》第3版（人民军医出版社2001年出版）。
3．13数字用法数字的使用，执行《关于出版物上数字用法的规定》〔中国标准出版社1996年出版〕。凡是可以使用阿拉伯数字而且很得体的地方，均应使用阿拉伯数字。如公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。
3．13志谢
志谢用于对参与部分工作、提供技术性帮助、提供工作方便、给予指导但尚达不到作者资格者，以及提供资助的团体或个人表示感谢。文字力求简练，评价得当。原则上应征得被感谢人的书面同意后，方可提名感谢。3．14参考文献列出参考文献的目的，主要是说明研究所借鉴的科学依据的出处，以供读者查阅参考；减少对前人文献的复述，以节省篇幅；同时，也是对他人成果和著作权的尊重。因此，应以严肃的科学态度对待。除了会议消息报道等简讯外，一般每篇论文均应有参考文献。论文所列参考文献应是作者直接阅读过原著的，而不应是转引他人的。应选择近年的文献，除非必要，一般不宜引用10年以前的文献。应注意引用国内的文献，使读者了解国内的有关进展，且易于查找。由于参考文献的格式较严，项目较多，稍不注意即出现差错，使读者难以查找，因此必须认真核对原著，对作者姓名、刊名、年份、页码等，尤应注意准确。中华医学会系列杂志参考文献采用顺序编码制著录。参考文献中的作者列出第1～3名，超过3名时，后加“，等”或其他与之相应的文字。外文期刊名称用缩写，以IndexMedicus中的格式为准；中文期刊用全名。每条参考文献均须著录起止页。3．15脚注
脚注常用于注明作者工作单位、邮政编码、基金资助项目等。获得基金资助产出的文章应在文章首页地脚以“基金项目：”作为标识，注明基金项目名称，并注项目编号。基金项目名称应按国家有关部门规定的正式名称填写，多项基金可按级别依次列出。4初稿的审查
4．1要注意布局结构。“四段式”的各部分都要妥善安排，既要明确分工，避免重复，又要互相配合，防止遗漏。“四段式”是基本结构，但应根据论文的具体内容，作灵活的处理。每篇论文一般均分为几个部分、若干层次，分别冠以适当小标题。标题不可过多。同层次标题之间，内容要有联系，体例应统一。全文的标题要相对均衡。
4．2行文要围绕中心，突出重点，条理清晰，详略得当。不应过多地插入枝节问题，罗列一大堆资料和数据，以致扰乱甚至淹没了主题。材料和方法部分，要着重介绍有关保证科学性和提供重复验证的必要信息。评价实验结果、临床诊断和治疗效果等，一定要说明其标准。在结果分析中，绝不要无选择地罗列所有资料和数据，但要详述有意义的结果，包括正面的、阳性的结果和反面的、阴性的结果，有时后者更为重要。讨论部分要善于运用自己的资料，阐述自己的观点，以观点统率材料，夹叙夹议，最能引人入胜。临床论文尤其应该用自己的病例统计数据和个案来进行论证。
4．3要善于将图表与文字配合使用。三者内容不应该重复。核对图表在文内是否按序标引。
4．4要正确运用语法和修辞。科技文章不同于文艺作品，不要求辞藻华丽，形象动人，而要求准确、简洁、通顺、合乎语法和修辞。4．5要重视规范化和标准化。注意医学名词、简化汉字、计量单位、标点、符号和数字使用的规范化，第一次使用缩略语时是否写出全称，核对参考文献是否按序标引以及著录格式是否标准。4．6认真通读全文，检查有无笔误、拼写、打印、计算错误。5投稿前的准备
投寄论文要选择适当的期刊，做到“知己知彼”。投稿前，要认真阅读目标刊物的稿约，并且分析其已刊出论文的水平、特点及其栏目，将之与自己的文章相比较，以决定如何投寄。
一般说，中华医学会系列杂志要求刊出的论文具有国内先进性或重要指导性，同时也重视临床实用性。
稿约中一般都对来稿提出格式方面的要求，应认真对待，以免因形式审查不合格被退稿而延误论文的发表。
必须注意的是，切忌一稿多投，即同时投寄两种刊物或多种刊物，或投寄一刊后未等退稿又投寄他刊。但是，同时向不同刊物投寄中文稿和外文稿，则不属一稿两投，因为其读者和文种均不同。在国际上，这种情况称为平行发表（parallelpublication）或二次发表，与一稿多投引起的重复发表uplicatepublication)，有原则区别。
期刊常用的论文类型有述评、论著（临床分析、疗效观察、实验研究、调查报告等）、病例报告、临床病理讨论、综述等等。 文字表达要求准确、严密、简练、通顺，用词稳妥，语言规范，说理明晰，推理周密，可读性强，最好还有一定的生动性。一般应用科技语体。 论著类文章最常用的写作格式为“四段式”，即：前言，方法，结果，讨论。
1．1 题名题名应以最恰当、最简明的词语反映文章中最重要的特定内容。一般使用充分反映论文主题内容的短语，不使用具有主、谓、宾结构的完整语句，不使用标点。题名用词应有助于选定关键词和编制题录、索引等，应避免使用非公知公认的缩略语、字符、代号等，也不宜将原形词和缩略语同时列出。中文题名一般不宜超过20个汉字，英文题名不宜超过10个实词。
1．2 作者署名 作者署名是文责自负和拥有知识产权的标志。作者应是：⑴ 参与选题和设计，或参与资料的分析和解释者；⑵ 起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者；⑶ 能对编辑部的修改意见进行核修，在学术上进行答辩，并最终同意该文发表者。以上3条均需具备。作者姓名在题名下按序排列，排序应在投稿时确定。集体署名的文章应注明通讯作者。作者中若有外籍作者，应附其本人同意的书面材料。 论文决定刊用后，需要全部作者签署《论文专有使用权授权书》，将论文专有使用权授予中华医学会。
1．3 摘要 摘要是论文的高度概括、凝练、微型化，应具有独立性和自含性，即不阅读全文就能获得必要的信息。中华医学会系列杂志的论著需附中、英文摘要。 作用：让读者了解文章； 代替阅读全文； 便于制作二次文献及收入数据库。 格式：结构式摘要，包括目的、方法、结果(应给出主要数据)及结论四部分，各部分冠以相应的标题。 写摘要应着重反映新内容和作者特别强调的观点，力戒空泛，应列出必要的资料和数据，并有明确的结论。采用第三人称撰写，不列图、表，不引用文献，不加评论和解释。中文摘要可简略些（250字左右），英文摘要应稍详细一些（400个实词左右）。 英文摘要前需列出英文题名、作者姓名、第一作者单位名称、所在城市名、邮政编码和国名。 有通讯作者时，应注明通讯作者的姓名、单位名称和邮政编码。
1．4 关键词 关键词是为了便于作文献索引、检索和阅读而选取的能反映文章主题概念的词或词组，一般每篇论文选取2 ~ 5个关键词。关键词应尽量从美国国立医学图书馆编印的Medical Subject Headings（MeSH）中选取，其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。中医药关键词应从中国中医研究院中医药信息研究所编写的《中医药主题词表》中选取。未被词表收录的词（自由词）必要时也可以作为关键词使用。要注意首标词的选用，首标词应反映全文最主要的内容。
1．5 前言 概述研究的背景、目的、研究思路、理论依据、研究方法、预期结果和意义等。仅需列出切题的参考文献，无须进行文献综述。不要涉及本研究中的数据或结论。不要与摘要雷同。一般不超过250字。比较短的论文可以只用小段文字起前言作用。
1．6 方法 应详细描述研究对象(人或实验动物，包括对照组)的选择及其基本情况，以及研究所采用的材料和方法。这部分的描述以使读者能进行重复为度。
1．6．1研究对象：研究对象为病人，需注明病例和对照者来源、选择标准及一般情况等。研究对象为实验动物，需注明动物的名称、种系、等级、数量、来源、性别、年龄、体重、饲养条件和健康状况等。
1．6．2 药品、试剂：使用化学名，并注明剂量、单位、纯度、批号、生产单位和生产时间。
1．6．3 仪器 、设备：应注明名称、型号、规格、生产单位、精密度或误差范围。无须描述其工作原理。
1．6．4 研究设计：应交代研究设计的名称和主要做法。如调查设计应交代是前瞻性、回顾性还是横断面调查研究；实验设计应交代具体的设计类型，如属于自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计抑或正交设计等；临床试验设计应交代属于第几期临床试验、采用了何种盲法措施、受试对象的纳入和剔除标准等。应围绕“重复、随机、对照、均衡”四个基本原则作概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
1．6．5研究方法：个人创造的方法应详细说明“方法”的细节，以备他人重复。改进的方法应详述改进之处，并以引用文献的方式给出原方法的出处。原封不动地使用他人方法，应以引用文献的方式给出方法的出处，无须展开描述。
1．6．6 统计学处理：说明统计学方法及其选择依据。统计学符号按GB 3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，一律用斜体。
1．6．7 伦理学描述：临床试验研究，应说明试验程序是否经所在单位或地区伦理学相关机构的批准，研究对象是否知情同意并签署知情同意书。
1．7 结果 报告研究的结果，不应简单地罗列研究过程中得到的各种原始材料和数据，而必须将其归纳分析，进行必要的统计学处理，得出相应的结论，然后用文字和各种图表表达出来。结果的叙述应实事求是，简洁明了，数据准确，层次清楚，合乎逻辑，不能有任何虚假或含混不清，不应与讨论内容混淆。
1．8 讨论 讨论强调新的和重要的内容，以及从中得出的结论，包括发现的意义及其限度，及对进一步研究的启示。研究工作尚未完成不要声称并暗示工作的优先权。如果不能导出结论，也可以进行必要的讨论，提出建议、设想、改进的意见或待解决的问题等。应将研究结果与其他有关的研究相联系，并将本研究的结论与目的相关联。不必重述已在前言、结果部分详述过的资料或数据，和过去文献已报道的内容。
1．9 图 图应具有自明性，即只看图、图题和图例，不阅读正文，就可理解图意。图的内容不要与文字、表格重复。图的类型应与资料性质匹配。线条图要求线条均匀、主辅线分明，并使数轴上刻度值的标法符合数学原则。图高度与宽度的比例一般掌握在5∶7左右。照片图要求有良好的清晰度和对比度，层次分明，反差适中，没有杂乱的背景。病理显微照片应标明染色方法和放大倍数。实物照片涉及尺寸者应附有表示目的物尺寸大小的标度。若刊用人像，应征得本人的书面同意，或遮盖其能被辨认出系何人的部分。引用已发表的图须注明出处，并附版权所有者同意使用该图的书面材料。图中的量、单位、符号、缩略语等须与正文一致。
1．10 表制表的基本要求是重点突出，简单明了；主谓分明，层次清楚；结构完整，有自明性。表的内容不要与文字、插图重复。表中的量、单位、符号、缩略语等须与正文一致。中华医学会系列杂志一律使用三线表。
1．11 名词术语 医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未有通用译名的名词术语于文内第一次出现时应注明原词。中西药名以《中华人民共和国药典》最新版本和中国药典委员会编写的《中国药品通用名称》为准，不应使用商品名。 冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征等，人名可以用中译文，但人名后不加“氏”（单字名除外，例如福氏杆菌）；也可以用外文，但人名后不加“’s”。 缩略语：文题中一般不用缩略语。在摘要及正文中首次出现缩略语时应给出其中文全称。缩略语应尽量少用，一般不宜超过5个，不超过4个汉字的名词不使用缩略语，以免影响文章的可读性。
1．12 计量单位 计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》第3版（人民军医出版社2001年出版）。
1．13 数字用法 数字的使用，执行《关于出版物上数字用法的规定》〔中国标准出版社1996年出版〕。凡是可以使用阿拉伯数字而且很得体的地方，均应使用阿拉伯数字。如公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。
1．13 志谢 志谢用于对参与部分工作、提供技术性帮助、提供工作方便、给予指导但尚达不到作者资格者，以及提供资助的团体或个人表示感谢。文字力求简练，评价得当。原则上应征得被感谢人的书面同意后，方可提名感谢。
1．14 参考文献 列出参考文献的目的，主要是说明研究所借鉴的科学依据的出处，以供读者查阅参考；减少对前人文献的复述，以节省篇幅；同时，也是对他人成果和著作权的尊重。因此，应以严肃的科学态度对待。除了会议消息报道等简讯外，一般每篇论文均应有参考文献。论文所列参考文献应是作者直接阅读过原著的，而不应是转引他人的。应选择近年的文献，除非必要，一般不宜引用10年以前的文献。应注意引用国内的文献，使读者了解国内的有关进展，且易于查找。由于参考文献的格式较严，项目较多，稍不注意即出现差错，使读者难以查找，因此必须认真核对原著，对作者姓名、刊名、年份、页码等，尤应注意准确。参考文献中的作者列出第1～3名，超过3名时，后加“，等”或其他与之相应的文字。外文期刊名称用缩写，以Index Medicus中的格式为准；中文期刊用全名。每条参考文献均须著录起止页。
1．15 脚注 脚注常用于注明作者工作单位、邮政编码、基金资助项目等。获得基金资助产出的文章应在文章首页地脚以“基金项目：”作为标识，注明基金项目名称，并注明项目编号。基金项目名称应按国家有关部门规定的正式名称填写，多项基金可按级别依次列出。
2 初稿的审查
2．1 要注意布局结构。“四段式”的各部分都要妥善安排，既要明确分工，避免重复，又要互相配合，防止遗漏。“四段式”是基本结构，但应根据论文的具体内容，作灵活的处理。每篇论文一般均分为几个部分、若干层次，分别冠以适当的小标题。标题不可过多。同层次标题之间，内容要有联系，体例应统一。全文的标题要相对均衡。
2．2 行文要围绕中心，突出重点，条理清晰，详略得当。不应过多地插入枝节问题，罗列一大堆资料和数据，以致扰乱甚至淹没了主题。材料和方法部分，要着重介绍有关保证科学性和提供重复验证的必要信息。评价实验结果、临床诊断和治疗效果等，一定要说明其标准。在结果分析中，绝不要无选择地罗列所有资料和数据，但要详述有意义的结果，包括正面的、阳性的结果和反面的、阴性的结果，有时后者更为重要。讨论部分要善于运用自己的资料，阐述自己的观点，以观点统率材料，夹叙夹议，最能引人入胜。临床论文尤其应该用自己的病例统计数据和个案来进行论证。
2．3 要善于将图表与文字配合使用。三者内容不应该重复。核对图表在文内是否按序标引。
2．4 要正确运用语法和修辞。科技文章不同于文艺作品，不要求辞藻华丽，形象动人，而要求准确、简洁、通顺、合乎语法和修辞。
2．5 要重视规范化和标准化。注意医学名词、简化汉字、计量单位、标点、符号和数字使用的规范化，第一次使用缩略语时是否写出全称，核对参考文献是否按序标引以及著录格式是否标准。
2．6 认真通读全文，检查有无笔误、拼写、打印、计算错误。
关键词： 语文学习兴趣 中职卫校护生 提高策略
根据目前我国卫生事业发展的情况，越来越多的中职卫校护生毕业后要进入社区为普通民众提供医疗护理服务，要面对的是数量众多、形形的人群，这就要求护生既要有高超的专业医学技能，又要有高尚的道德修养和人文素质。语文课是提高中职护生基本人文素质的一门重要的基础课程，内容丰富，且应用广泛，接近社会生活。但是，中职卫校护生的语文教学现状与教学效果却不甚理想，相当多学生不喜欢语文课，语文成了他们眼中的一门难学和“没用”的课程。针对这种状况，解决问题的关键是要提高护生的学习兴趣。“兴趣是最好的老师”（爱因斯坦语），学生有“趣”才能愿学，有“趣”才能“乐学”。要改变中职卫校语文教学“学生不愿学、老师不乐教”的现状，也应以激发和培养语文学习兴趣为切入口，大胆探索和改革教学方法，让学生产生学习兴趣，变被动压制式学习为主动探究式学习，从而增强语文教学效果，实现能力培养目标。
那么应该如何提高中职卫校护生语文学习的兴趣呢？笔者结合多年教学实践，体会到要提高中职卫校护生的语文学习兴趣，必须采取具有针对性的策略。
一、引导“识趣”，使学生端正态度
中职卫校护生在语文学习上存在两大问题。首先是“先天不足”。他们语文基础较差，阅读视野窄，语言积累薄弱，习惯于被动接受，加之以往在学业上的困难，容易导致学习心理障碍，失去学习的兴趣与热情；其次是“重此薄彼”。认为上职校只要全力学好专业课就行，把文化课放在从属地位，单纯求“职”，轻“文”重“专”。这种认识上的偏差，导致护生行动上的盲目性，对语文学习采取“鸵鸟政策”，以冷漠对待。
面对这种情况，首先要有针对性地对护生进行学习兴趣的引导。在新生一入学就要加强教育，使学生认识到语文学科的重要性，语文学科是一门综合学科，不仅是工具科、知识科，更是能力科、文艺欣赏科。其次，说明语文学科与学生所学专业的关系，特别是医学专业的学生，如果以后所写的病历文理不通，错别字满篇，病人会怎么看？何况卫生宣传也是医务工作者的职责，也要用到一定的语文知识，从而说明语文是从事学习和工作的基础工具，要求学生从思想上重视语文课。每年新学期开学，中职卫校护理专业的新生中，90%都是女生，她们大部分来自农村，对将来要从事护士职业认识还比较模糊。为了激发新生对中职语文的学习兴趣，给今后的学习奠定良好的基础。笔者在给每一届新生上第一堂课时，都会强调一个合格的护士应具备的素质的“良好的文化素养”和“优雅的风度”与语文学习的关系，还从实用出发，举例说明听、说、读、写四种能力在护理实践中的运用，如在“说”的能力上，明确护理这项服务工作在与人沟通、交流上的重要性，介绍询问、指点嘱咐、问候劝慰是护理工作最常用和最需要的口语表达内容，使学生认识到语文能力与优质服务的关系，增强学生的职业意识，端正学习态度，激发她们学习语文的兴趣与自觉性，收到较好的效果。
二、体味“情趣”，使学生亲师爱学
“亲其师，信其道”。语文教学的过程不仅是知识的传授和技能的训练，更是情感交流和碰撞的过程。学生对教师的情感能极大地影响学生的学习兴趣，同样教师对学生的尊重与爱护，也能加深他们对课程的热爱，激发其学习兴趣。教师用充满感染力的语言，发自内心的情感流露，用手势、眼神、微笑和学生进行交流，学生才能积极热情参与。这样，课堂才会生动活泼，老师才会被学生欣赏，学生因喜欢老师并受其感动继而移情于老师的语文课，获得好的教学效果。著名作家魏巍在他的《我的老师》一文中说，他之所以喜欢语文并后来有所成就，是因为小时候遇到了一位对人和蔼、教法得当的语文老师，充分说明了老师对学生的感染力。中职语文教师要“爱”字当头，建立良好的师生关系，平时注重在学习上、生活上关心学生、爱护学生、尊重学生，师生和睦相处，建立良师益友的融洽关系，真正使学生觉得就像自己的父母、亲人一样。于是学生信任老师，愿意接近老师，倾听老师的教诲，在师生的良性情感互动中，体味“情趣”，这必将使学生产生深厚的学习兴趣。
三、发掘“职趣”，使学生提高能力
目前，中职学校语文课堂教学都是教师唱“独角戏”，缺少学生的积极主动参与，气氛沉闷。通常是教师诵读或学生听朗读录音，有的纯粹课文分析；有时教师想提高学生参与学习的热情，让学生回答问题，但学生回答得很“费劲”，耗时很多。这种状况的形成，教师和学生都有责任。就以笔者所在卫校为例，大部分语文教师却对护理专业课缺乏了解，使语文教学成了一个与外界无信息交流的封闭系统。教师在教学过程中不能体现语文课与护理专业课的关联性，也难以在教学过程中做到与专业课的整合，学生感受不到语文学习带给专业学习的好处。教师为语文而教语文，学生为学语文而学语文，教和学都表现出极大的盲目性。这就要求护生的语文教学要与护理专业相结合，用语文学习渗透专业，使语文教学与专业学习有效“联姻”，让学生在语文课堂上体会到“职趣”，并能提高职业能力。
在护理专业语文教学中，一方面强化语文基础知识的学习，以适应长期广泛就业、进行技术革新和继续进修的需要。另一方面，立足实践与应用，注重能力训练与迁移，以培养学生的分析能力和应用能力为主，使基础能力培养与职业能力培养有机统一。如应用文写作应分为两个板块来进行教学，一是通用应用文，一是专业应用文。通用应用文中一般常用简单应用文可穿插于各综合练习之中。专业应用文则可根据各专业的要求重点进行培养和训练，使学生熟悉本专业应用文的知识，并掌握本专业应用文的写法，如护理观察记录的写作；护理记录的作用；护理记录的语言特征；护理记录表达方式的选用；护理记录中的常见错误；护理论文的写作（病例报告、调查报告、护士查房、综述、述评、文摘），能驾轻就熟地进行运用。护理应文写作、医学论文的写作不同于作家的写作，有特殊的目的和要求，还具有法律效应，因此，此部分内容的教学必须由护理专业教师承担。在护理专业增设护理写作课，对护生进行医学语体写作知识教育，将医用写作的基础知识融于语文教学中，既体现护理专业的特色，又为护生将来走上工作岗位奠定坚实的基础。但这需要两方面条件的支持：一是编纂成熟的护理写作教材，二是具备比较熟悉护理专业内容和专业要求的语文教师。这样，语文教学才能贴近护理专业特点，满足护生职业岗位的未来需要。护理工作过程离不开与人的沟通与交流，如向医生汇报病情，对患者进行健康教育，与后勤部门协调等，因此护士的沟通能力也很重要。在语文课程改革中其听说能力的培养是重中之重。为此语文教师除了需要经常与专业教师沟通交流之外，还应多接触和了解护理专业的相关知识，了解临床一线护理工作中经常出现的一些情境，训练学生在护理工作情境中的表达能力与应变能力。比如通过不定期地组织卫生宣讲比赛，要求学生讲一则卫生保健知识或卫生常识，如《怎样预防感冒》、《如何正确洗手》、《胃的功能》、《肝的功能》等。在语文教学中渗透专业知识，培养职业能力，充分发挥语文学科的工具，把语文学习和学生关心的就业问题结合起来，提高学生学习语文的兴趣。
四、感受“乐趣”，使学生快乐学习
我国古代著名的教育家孔子说：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”（《论语·雍也》）只有让学生感受到学习的乐趣，才会促进学习的欲望，提高学习兴趣。语文学习不应该是一门苦差事，而应是一个享受语言文学乐趣的过程。所以中职卫校的语文教学，应该让学生感受到学习“乐趣”，使学生快乐学习。
要让学生感受学习“乐趣”并不容易，首先要改变、更新教学观念。一堂课从头到尾由老师讲下来，那么学生会对这样的语文课感兴趣吗？学生不感兴趣，则课堂气氛沉闷不活跃，那么这堂课是注定失败的。所以教师的教学观念应更新，教师应建立正确的新的教师观——教师是主导而非主宰，同时也应建立新的学生观——学生是主体而非装知识的容器；其次是教学方法不断求新。语文课吸引学生的原因一半来自教材，一半来自教学方法。教师不能都按照一个模式进行教学，模式化教学只会影响学生的学习积极性。语文教材范围广，不同的载体、不同的内容有不同的讲课方法。如果都是相同的，那学生就觉得乏味。教师可适当讲一些新颖的有一定难度的有利于教材理解的教学内容，还可以讲一点与教材内容有关的课外知识，如成语故事、词语趣谈等，还可以讲一点与学习方法有关的心理学知识，如科学用脑、记忆方法等。用这些丰富有趣的内容吸引学生，活跃课堂气氛，提高学生的语文学习兴趣；再次是不吝啬表扬，给予学生享受成功的心理乐趣。成功的乐趣是一种内在的情绪力量，它可以促进不断学习的欲望。每个学生都愿意学有进步和获得成功，教师在语文教学过程中，要多为学生创造表现自己和获得成功的机会，并且要善于发现学生的成功和进步，及时给予肯定，使学生在享受成功的快乐中提高学习的兴趣。另外，在课堂上不能总是给学生“敲警钟”，而应该注意发现学生身上的点滴进步，及时给予表扬和肯定。有时，我们对学生的某个行为或某个方面取得的进步特别满意时，还可以给学生如加分等特殊的奖励；最后可以适当地改变语文教学的考核方式，改变目前单一的考试方式，探索用其他合理的方法考核学生。比如可以根据语文第二课堂的活动的情况给成绩优秀的学生加分，这样既能调动学生学习语文的积极性和主动性，使之适应不同兴趣的学生，满足不同层次的学生的求知欲和读写的要求，又能更加全面与合理地考查学生的学习情况，成绩也更符合学生的实际能力，杜绝“背多分”现象。
五、养成“兴趣”，使学生终身受益
语文教学应是他教与自教的结合：“授之以鱼，不如授之以渔。”教育家叶圣陶早在20世纪40年代就指出：“教育的本旨原来如此，养成能力，养成习惯，使学生终身以之。”[1]他说：“教育是什么，往简单方面说，只需一句话，就是要养成良好的习惯。”[2]“因此，语文教师要培养学生养成良好的语文学习习惯。学生一旦养成良好的语文学习习惯，则不仅能够提高语文学习效率，取得良好的语文学习效果，更重要的是具备了自我学习和发展的本领，为终身学习和可持续发展奠定了必要条件。在语文学习中，有很多值得培养的好习惯。如课前预习、课后复习的习惯，使用工具书的习惯，阅读背诵的习惯，发声朗读的习惯，写作学习的习惯，口语交际学习的习惯，等等。课堂教学是培养学生养成专心听课习惯的主渠道，要使学生做到心到、眼到、口到、手到，强化视听结合，朗读背诵；要养成一边阅读一边点、批、划、评，勤思考，做好读书笔记等习惯。良好学习习惯的养成为自学能力的培养打好基础，当学生有了自学的能力，学会了学习，养成自学的习惯，学习的兴趣就能保持，就能终身受益。
教无定法，只要抓住学生与专业特点，有针对性地选择和运用教学策略，就一定能充分调动学生的积极性，激发学生浓厚的学习兴趣，从而取得令人满意的教学效果，使学生爱学、乐学，全面提高学生的语文素养和人文素质，为将来的发展打下坚实的基础。
参考文献：
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关键词:传统文化;体育伦理;文化精神
中国传统文化蕴涵着丰富的体育伦理思想，能较好地协调古人从事体育活动的价值和利益关系，反映时代精神。 然而，进入高度发达的今天，以伦理道德为重心的古代体育伦理思想在现代社会的各种影响下出现了一定的弱化和衰退，严重地制约着现代体育的健康持续发展。为了建立更为合理、有效的体育道德规范，我们有必要对我国古代体育伦理思想的文化精神和历史渊源进行探析，并采取扬弃和内省的方式，实现体育伦理思想在新时期的继承与创新。[1]
1 伦理政治型文化与中国古代体育伦理思想
“一定思想文化、价值观念，是一定社会经济和政治的产物。”[2]中国传统文化是中国专制社会经济关系和政治关系的反映。在漫长的中国封建社会里，始终是以封闭、分散的自然经济为主要生产方式。这种自然经济形态下，老百姓思想封闭，因循守旧，其活动基本限制在家庭范围内，从而决定了中国传统文化别强调宗亲血缘和家庭伦理思想。并散射开来，要求在整个社会建立一种有礼有序，和睦相处的人身依附关系，以维护封建社会的稳定。
在政治结构上，至周朝起，中国封建社会就建立了一套体系完整、等级森严的宗法制度。所谓宗法制度，就是以血缘家族为出发点，通过“家国同构”的组织建构和“由家及国”、“移孝作忠”的价值导向，达到族权巩固王权，宗统保护政统的目的。[3]表现为对内以血缘亲疏维系政治等级序列，对外用分封制(姓氏和亲戚)和宗庙祭祀制度来维护和巩固统治。实质上，封建统治阶级大肆宣扬“家天下”“宗主即君主”思想的背后，只是借助根植于人们内心深处的家庭伦理和血亲道德对其思想的制约作用，使人们自觉遵守儒家的“纲理伦常”和“礼制”思想，达到维护专制统治的目的。由此可见，伦理道德在社会秩序的建构和调节中具有至关重要的意义。
自给自足的小农经济，等级森严的宗法制度，最终决定了中国传统文化以世间伦理纲常、现实专制统治为指导思想和行动的主要价值取向，具有明显的伦理性和政治性特征。中国古代体育正是在这种文化背景下产生，与其说是被伦理政治型文化深刻影响，不如说古代体育已经成为一种道德教化、礼仪培养的政治工具:古代礼射有严格的礼仪程序和等级规定，旨在“明人伦，知礼法”;儒家主张“文武兼备”，其目的在于提升道德修养，成为君子、圣人;武林各派首倡“武德”，以匡扶正义、捍卫祖国为己任;岳飞背负“精忠报国”之志，拼死沙场，不吝其生……[4]由此可见，传统文化的伦理政治思想已深深渗透到我国古代体育中，使古代体育伦理思想处处体现“求善”“求治”的意蕴，表现了儒家“仁爱”“礼治”精神。而古代体育过于强调其伦理内涵和政治功用，弱化了竞技体育应有的激烈、竞争的本质特征，与宗教、军事、医学等的紧密结合又加剧了这种倾向，后逐渐发展成为与西方体育风格迥异的“哲学体育”。
2 古代体育伦理思想的基本文化精神
2.1 天人合一—自然、人文的和谐统一 博大精深、意蕴深远的“天人合一”思想是中国传统文化的基本精神。毕业论文 古代体育作为伦理、政治的附属物，始终以“天人合一”为思想主线，注重人与自然、社会的和谐统一。
“天人合一”思想是中国传统文化的基本思维模式，也是古代体育活动的主体价值所在。所谓“损肤不孝”、“生以养存”，古人从事体育活动之目的在于修身养性、立身治世，与自然、社会保持一种和谐或稳态，体现了对人自身终极的人文关怀。这种人文关怀在一定程度上淡化了体育的竞争和博弈意识，有利于培养运动员尊重对手、关爱生命的可贵品质，对中国体育形成友谊第一，比赛第二的集体主义精神具有积极意义。然而，我们应看到，“天人合一”所倡导的人与自然的内外和谐与平衡，一定程度上削弱了对力量、速度和高度等体育因素的追求，背离了竞技体育固有的竞争、拼搏的本质特征，促使古代体育活动朝着重道德教化，轻竞技对抗的方向发展。
同时，我们也应看到，儒家“尚德不尚力”过于看中体育的政治功能，道家“尚柔守雌”而完全脱离社会，人们在儒道两家思想的交织影响下，往往安于现状、守柔不争，表现出与西方的武士精神、决斗风范大相径庭的大陆民族依附性特征，古代体育作为封建道德法则的形式而存在，则表现出了竞技性的缺失，表演性和技巧性的冗余，中国古代体育在封建思想的束缚和压抑下畸形发展，不可能全方位地走向世界。
2.2 和合中庸—以和为贵的处事准则 “天人合一”思想强调人与自然、社会的融会贯通，由此便形成了中华文化和合的思想观念。“和”是指异质因素的共处;“合”指异质因素的融会贯通。中华文化和合思想极具辨证思维，它积极地看待自然与人文、社会的差异和矛盾，提倡发挥不同个体的积极作用，并在此基础上实现整体的和谐发展。反映在体育伦理思想上，主张科学地吸纳不同流派的伦理精髓，通过异质文化内部的磨合、交融，达到外部的整体和谐。纵观我国古代体育伦理思想，是以哲学文化为背景，儒道伦理共存互补为主线，援引阴阳五行说，兼揉法、墨、释、医诸家的伦理综合。体育伦理领域这种“兼容并蓄”的博怀，正是源于中华文化的和合思想观念。故今天我们仍能感受到古代体育伦理思想中，既重事功，主张“不仕无义”，又崇尚淡泊名利，行走江湖的侠义情怀;既倡导儒家“仁”“礼”伦理道德学说，又倾心于道家清心寡欲养生理论。
和合思想在儒家和谐理论中表现为“中庸”思想。硕士论文 中庸之道强调人和，反对纷争，重群体，重友谊，适用于人际交往的各层面，在古代体育活动也得到贯彻。传统养生要求“顺应四时”;蹴鞠力求营造“三朋和气满，入队笑声喧，四海人皆喜”的和谐氛围;太极拳要求身形“虚灵顶劲，尾间中正”，推手时做到“无过不及，随屈就伸”、“不丢不顶”等，[7]正是这种中庸之道的直接反映。
因“天人合一”思想而生的和合中庸观念，对我国古代体育伦理思想的建构具有双重意义:和合中庸思想注重社会的整体和谐，这对于中国体育形成团结合作、友谊第一的集体主义精神具有积极作用;另一方面，中庸之不偏不依，允之适度观念，限制了人格独立，约束了个性解放。古代体育参与者严守伦常之理、中庸之道，难以突破伦理道德的束缚，在个性上严重缺乏冒险、竞争、超越的精神，从而决定了古代体育始终缺乏“力”之美，最终发展成为与个性张扬的西方体育完全不同的体育形式。
尊德重礼—德礼并举的伦理规范 根植于伦理政治型
文化背景下的古代体育，始终把道德礼仪的培养作为首要任务，通过实践寓之德礼的“准体育”，影射和强化了深刻的伦理内涵，培养具有理想人格、文武兼备、身心俱德的君子、圣人。
礼射是我国古代的习武礼仪活动。后经儒家“道之以德，齐之以礼”思想指导得以重新整理和诠释，进一步强化了道德礼仪的教化功能。一方面，礼射继续保持了繁琐复杂的礼仪程序，体现了森严的等级观念。《礼记·射义》开篇有云:“古有诸侯之射也，必先行燕礼。卿、大夫、士之射也，必行乡饮礼，故燕礼者，所以明臣之义也，乡饮酒者礼者，所以明长幼之序也。”不仅如此，礼射还按照参与者的不同等级身份对配乐、侯(箭靶)、标准(父鹄、子鹄)等加以区分，旨在君臣父子，各安其位，即按既定的方针政策行事，达到明“君臣之义”和“长幼之序”的目的。[8]另一方面，寓教于射，重视礼射的道德教化功能。祖师孔子主张“射不主皮”，淡化射技的同时，重视射手的道德礼仪培养。提倡“揖让而升，下而饮”的爱人精神。孟子也指出“射者，正己而后发，发而不中，不怨胜己者，反求诸己而已矣。”(《孟子》)从而确立了“正己从事，不怨他人”的体育道德。
武术是我国古代体育的典型代表，也是中国传统体育道德体系的一个全息影像。医学论文 综观古今所有门派都不约而同地默许和尊崇“未曾学艺先学礼，未曾习武先习德”的思想，把培养德、礼作为习武的前提条件，放在首位。而各门派的门规戒约和谚语格言中，都蕴涵了丰富的伦理内容。
武林门派要发扬光大，首先要精心择徒，而在众多入门标准中，犹以德性考察为重。少林强调“道勿滥传”，应传“贤良之人”;峨眉主张“不仁者不传”。练武以“德薄艺难高”为指导思想，把武德培养视作通向上乘境界的精神航标。这样督促练武者在修炼武功的同时，既遵守基本的伦理规范，笃行儒家伦常之理，中庸之道，提倡忠孝仁义，贤良方正的道德规范。又培养谦和忍让，立身正直，取义轻利，守信重诺的侠义精神[9]。而德中必有礼，礼作为德的外在体现在武术活动中也留有诸多痕迹。习武者相见必抱拳以礼，若要切磋武艺，在交手之前必有“有礼”、“承让”之类谦恭语，且武术交手中通常不伤及性命，主张点到为止。
统治阶级倡导寓德于体，把礼的观念植入体育伦理之中，其目的是引导民众在学艺中培养和升华道德礼仪，在习武中尊崇和默许人伦规范，以巩固其封建专制统治。在从某种意义上说，中国古代体育是中国封建道德体系的一个完整缩影，通过体育可以反映中国古代的道德观、伦理观与审美观。
德礼并举的古代体育伦理思想，在巩固宗法等级制度的同时，遏杀了中华民族的人格独立和拼搏精神，使古代体育活动从一开始就在人们的主体意识中丧失了公平竞争的可能。而没有公平竞争的体育就不是真正的体育，古代体育在德、礼之双重约束下始终保持“准体育”状态，无法得到进一步发展。
2.4 立德事功—经世致用的主体精神 儒家认为:“人皆可以为尧舜”，即每个人都可以成为圣人。但要成为圣人并非易事，必须把修身作为安身立命，齐家治国之根本，努力实践“身修而后家齐，家齐而后国治，国治而后平天下。”的经世途径，力求达到儒家所倡导的“内贤”“外王”出入坦然的人生境界。
这种爱家及国的民族气节，在重视宗亲血缘，家国同构的古代社会，既能够维护社会的稳定，也能受到老百姓的普遍敬仰和尊崇，故历朝历代都大力推行以修身为本，“达则兼济天下，穷则独善其身”的理想治国模式，鼓励老百姓积极入世，建功立业，影射了中国传统文化长久积淀的立德事功—经世致用的主体精神。
中国古代体育在这种文化背景下表现出了极大的功利性。儒家主张通过个体的“身心兼修”以达到“文武兼备”的目的，进而提升到或仁或圣的状态;明代少林武僧为抗击倭寇，而抛开佛门戒律，大开杀戒，血染沙场;清末“少林戒约”后十条之首条要求习武者“必须以恢复中国为志”;岳飞背负“精忠报国”四刺字，去抗击金兵，虽冤死沙场，但铸就了“忠君爱国”的千古美名，永为世人敬仰。
如果完全抛开阶级局限性，从这一角度来认识中国古代体育的价值是值得肯定的:古代体育伦理中蕴涵着立德事功的价值导向和经世致用的实用理性，职称论文 集中体现了崇高的爱国主义精神和民族责任意识。古人通过武术抵御外侵，改朝换代，推动中华历史不断前行的同时，促成了民族主义体育思想的形成。另一方面，我们应认识到:古代体育所倡导的“忠君爱国”、“立德事功”等精神不可避免地存在历史局限性。在封建社会里，“忠孝”思想是君权专制主义的伦理基础，“忠君爱国”无疑是“忠孝”思想的标榜和典范，古代仁人义士为了维护君主、国家的利益，不惜牺牲自己的权利和个性发展，重复演绎“忠君爱国”的高尚节义，实质上影射了古人对封建统治阶级绝对的人身依附和盲从，而这种变相的精神奴役与现代社会倡导的独立意志和科学精神大相径庭。
古代体育所倡导的“忠君爱国”、“立德事功”思想对现代竞技体育仍产生着深刻的影响，因此，我们不难理解运动员获奖时复杂的情感体验和崇高的精神荣誉。也可以反思中国竞技体育大环境为何如此“沉闷”，中国竞技选手在世界顶级赛事上为何屡屡发挥失常等等，只因其背负太多的义务与责任。
以上从四方面揭示了中国古代体育伦理思想的基本文化精神。由于时代和阶级的局限性，其不可避免地有积极的一面和消极的一面，但谈古旨在论今，在加强体育道德建设的今天，我们应扬其精华去其糟柏，使我国古代体育伦理思想在新的历史条件下发扬光大。 参考文献:
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[关键词] 循证医学；心血管内科；医学教育；效果评价；改革方向
[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2016）17-0132-03
Evaluation and discussion of the effects of evidence-based medicine in the teaching of cardiovascular medicine
ZHOU Li1 XU Chang2 CHEN Hui1
1.Department of Cardiovascular Medicine， Beijing Friendship Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050，China； 2.Department of TCM Drugs， Beijing Friendship Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China
[Abstract] Objective To analyze the effects of evidence-based medicine in the teaching of cardiovascular medicine， so as to provide basis for improving teaching method and enhancing teaching effects. Methods 51 students in 7-year clinical medicine were selected as research subjects. The control group was given traditional clinical education mode for teaching and training； the experiment group was further given the teaching and training of evidence-based medicine on the basis of traditional clinical education mode. After the internship， assessments including basic knowledge， clinical techniques， design of scientific research， writing of medical records and other aspects related to cardiovascular medicine were performed in both groups of students， assessment results were compared between the two groups， and whether there were differences were analyzed. Results In basic knowledge and writing of medical records， there was no significant difference between the control group and the experiment group； in clinical techniques， the assessment result in the experiment group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P
[Key words] Evidence-based medicine； Cardiovascular medicine； Medical education； Evaluation of effects； Reform direction
1992年Gordon Guyatt于JAMA杂志首次提出“循证医学（evidence-based medicine， EBM）”这一概念，是指应用现有最为可靠的研究证据，结合医师的临床技能及既往经验，在尊重患者的个人意愿的前提下，对患者做出的医疗决策与诊治方案[1]。循证医学强调把最佳临床证据、医生的专业知识和经验、患者需求三者进行结合，其既是一种系统的医学模式，也是一种临床思维学习方法。循证医学的概念现已深入人心，尤其在心血管疾病防治领域的主导地位更为突出[2]。同时，循证医学也迅速与临床实践与教学相结合，在丰富与完善自身体系的同时，更促进了传统临床教育模式的转变[3]。传统临床教育模式，主要以带教医师的个人经验为主，以上级医师的指导、教材、诊疗指南及专业期刊的文献为依据，对医学生进行临床诊治的“传、帮、带”模式。该模式过于注重知识、经验与技巧的传授，却忽视了对医学生临床创新能力及探索能力的培养，致使学生的临床思维易于僵化，缺乏探索性、创新性，这导致医学生在诊疗过程中难以掌握新的知识与技能，更无法判断知识的正确性与准确性。
在临床中，患者的诊断、治疗及预后等信息往往是个体化、多样化的。按照传统临床教育模式培养出来的医学生，其来源于教材、带教老师的信息有可能是过时的、无效的、错误的，从而缺乏针对患者的病因、病情做出个体化诊疗方案的能力。因此，在对医学生的临床教学过程中，传授循证医学的相关知识与理念，不仅可使医学生掌握获取与判断新知识的能力，还能促进医学生严谨性、正确性、创新性临床思维的形成，真正的变“死学”为“巧学”。
在此背景下，北京友谊医院心血管内科于2015年3月起对科内七年制实习医学生的临床教学过程中，引入循证医学思想。现对2014学年及2015学年的学生成绩做对比、分析及总结，以评价循证医学应用于心血管内科的教学效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年3月～2014年8月在我院心血管内科实习的七年制医学生23名（男6名，女17名）作为对照组；2015年3月～2015年8月在我院心血管内科实习的七年制医学生28名（男8名，女20名）作为试验组。两组学生在性别、年龄（21.2±1.1岁vs 21.5±1.3岁）、内科学理论课成绩（70.5±7.6分 vs 70.6±7.3分）等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法及内容
对照组采用传统临床教育模式进行带教培养；试验组采用循证医学教学方式。在实习结束后，对两组学生进行心血管内科相关基础知识、临床技能、科研设计、病历书写等方面进行考核，每项满分均为100分，由我院教育处内科教研室负责考核。对比两组各项考试成绩，分析是否存在差异性。其中心血管内科相关基础知识为闭卷答题，涉及常见心血管疾病的病理生理、治疗原则及指南共识；临床技能包括心血管疾病的问诊、体格检查、心电图分析、胸部X线分析、心肺复苏规范及熟练程度（各项均为20分）；科研设计则以结合临床问题为主，撰写不少于3000字的标书一份，依据可行性、实用性、创新性及合理性进行评分；病历书写能力包括现病史描述、病例特点归纳、辅助检查结果分析、鉴别诊断以及治疗方案的制定（依照我院病历书写标准进行评分）。
1.3 教学实施
对照组以教师讲授为主，教师按照教学大纲要求，依据教材内容，围绕具体疾病，以临床查房、经验传授和技能操作为主，并配以专题讲座和病例讨论，指导学生进行临床分析和诊断治疗。
试验组在传统教学方法的基础上，融入循证医学理念，遵循临床路径，详细说明确凿的循证医学证据，引导医学生复习和查询相关疾病的发病机制、临床表现与诊疗方案的关系。查房时由医学生根据患者主诉、病史、体格检查及辅助检查结果等提出需要解决的问题；针对提出的问题，查寻有关临床研究证据；严格评价研究证据的真实性及重要性；在此基础上进行讨论，对收集临床资料所提出问题的循证结果进行小结。在带教过程中，教师主要进行引导与归纳，指导学生如何对患者的各种资料进行全面采集，教会学生如何抓住主要矛盾、正确分析主次问题，如何进行文献的检索和评价[4-6]。
1.4 统计学方法
数据采取“双录入法”录入，经检查、校正后，建立Excel数据库。采用SPSS19.0软件对数据进行处理，计量资料不同组间差异以（x±s）表示，对符合正态分布且方差齐性的计量资料组间比较采用独立样本t检验，对符合正态分布且方差不齐的计量资料采用近似t检验，P
2 结果
如表1所示，在基础知识与病历书写方面，对照组与试验组差异无统计学意义；在临床技能方面，试验组的成绩高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 循证医学应用于心血管内科教学卓有成效
由上述结果可见，我院心血管内科在传统临床教育模式下，进行循证医学的知识传授与训练，不仅可以保持医学生对基础知识的掌握与病历书写的规范，还可以显著提高医学生的临床技能及科研设计能力。这表明循证医学有助于医学生对基础知识的理解，有利于医学生对临床技能的掌握，且能够促进医学生养成严谨的、正确的、新颖的科研思维。
3.2 循证医学应用于心血管内科的教学方法
3.2.1 课堂教学与讲座相结合 系统传授循证医学知识在心血管内科的常规教学中，带教老师将循证医学的概念、研究目的、研究方法与理念融入教学内容中去，通过系统的传授让医学生正确掌握循证医学的基本知识。再依靠本院循证医学中心及首都医科大学的丰富教学资源，针对循证医学的重点及难点定期开展专题讲座，通过专家的讲解及答疑使医学生能够深刻理解循证医学的研究方法与研究手段。
3.2.2 临床带教过程中培养循证医学理念 在传统临床教育模式下，知识的更新速度往往较慢，而心血管领域知识的更新速度却是极快的，譬如在教材还未介绍他汀类降脂药物在防治冠心病上的里程碑式突破时，在临床诊治冠心病的过程中就已形成强化降脂的理念[7]。所以，在日常的临床带教过程中，带教老师需让医学生亲身感受到医学知识在不断更新的现实性与必要性，再通过具体的循证医学案例使他们掌握获取知识、辨别知识、应用知识的能力。
3.2.3 利用网络资源丰富循证医学知识 在医学教育中融入以多媒体技术及网络技术为核心的信息技术，已成为新型医学教育模式的发展趋势[8]。带教老师通过微信群等流行社交软件，将循证医学相关课件、文献、资料推送给医学生。这样不仅可以将带教过程中没讲到的、忽略的、重要的知识点在群组中详细讲解，还可以实时回答医学生在学习循证医学过程中所产生疑问与不解之处。另外，这种线上学习交流方式不仅可以避免学生“羞于问，不敢问”的常见教学难题，还增加了学生与学生、学生与老师之间的交流机会，拉近了双方的距离，有助于塑造良好的教学与学习环境。
3.2.4 临床路径与循证医学思想相结合 临床路径作为针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与治疗程序，其本身就是以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法[9]。本研究试验组在融合循证医学思想的同时，始终遵循临床路径文本规范化进行临床技能和思维训练，不仅培养了医学生独立获取知识能力、临床思维能力和探索创新能力，还注重实际效益，树立高质量医疗服务和最佳临床效果的实践意识，着力造就实用型医学人才[10，11]。
3.2.5 基于问题的学习方法方式（PBL）与循证医学教学相结合 与传统教育模式相比，基于问题的学习方式（PBL）将“以教师为中心，学生被动学习”模式转化为“以学生为中心，学生主动学习”模式[12]。PBL教学模式不仅可以激发学生的学习兴趣，增加获取知识的机会，还可以提高学生自主分析解决问题的能力，培养良好的学习习惯及与他人的交流方式[13]。
在心血管内科的临床教学中，将PBL教学与循证医学教学相结合，即“向医学生提出问题，并告知问题的解决手段，让其自行寻找答案、甄别答案”的过程。这种模式的核心内容是调动医学生的主观能动性，培养其自主发现问题、解决问题的能力，提高其自身的综合能力及实战能力。在此模式下训练的医学生不仅拥有严谨的临床思维，而且在查阅文献、分析总结、语言表达及科研写作等方面表现出较强的能力[14，15]，本研究中2015年医学生在临床技能及科研设计方面的成绩显著高于2014年医学生，即是强有力的论据。
3.2.6 鼓励医学生撰写循证医学论文 在就业压力日益加剧的今天，唯有不断提高综合素质才能于万千就业大军中脱颖而出，而医学生在完成规定学习任务之余，无疑是增强自身竞争力的重要举措之一[16]。然而，受限于临床教育模式及课业压力，医学生并不具备参与基础研究、试验研究的机会，发表试验性论文的可能微乎其微。因此，鼓励医学生对临床中的实际问题进行循证医学研究，并撰写相关论文，不仅有助于其对循证医学知识、手段及理念的理解，更有助于丰富自身能力、提高自身含金量。
综上所述，将循证医学应用于心血管内科乃至各科临床教学中去，对医学生临床诊治、科学研究、人文关怀及个人发展均具有较强的促进作用。作为一所北京大型三级甲等医院的重点科室，我们肩负着向社会输送高水平医学人才的重任，而循证医学无疑是现代医学的发展方向与诊疗理念。因此，于本科内开展循证医学研究，贯彻循证医学理念，推动循证医学与医学教育的融合是我们义不容辞的任务。在今后的临床教学中，我们将深化对循证医学的理解，大胆尝试新型培养模式，总结更多的经验与教训。
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1.社区定向型医学教育的特点
人群和个体卫生保健需求来组织卫生人员培训的医学教育制度由于不同国家和医学院校所在地区对卫生服务的需求不同，而且教学改革在不同的社会环境中进行，改革的重点有所侧重，措施也不完全相同，但从其课程设置来看，向学生提供更多的社区实践机会，尽量接触临床是其共同特点。社区定向型医学教育通常是以社区为基础的教育和以问题为基础的学习两种策略来实现的。
1.1培养目标:社区定向型医学教育不是培养专科医生，而是把学生放到社区中去，让学生有机会熟悉社区的卫生保健问题，学会解决社区卫生保健问题所必须的知识技能和态度，以适应社区人群卫生保健的需要，其最终成为家庭医生或全科医生
1.2课程设置:实行医学基础、临床和社会的综合学习，打破传统的学科界线，以社区常见病和卫生问题为基础，重组课程内容，将解剖学组胚学重组为人体正常形态学；将生理学、生化学、病理解剖学病理生理学重组为人体机能学;将微生物学、寄生虫学、免疫学重组为病原生物学;将诊断学基础、口腔检查、眼检查、耳鼻喉检查、X线诊断、心电图、实验室检组为临床技能学；将内、外、妇、儿眼、耳鼻喉皮肤等临床科重组为社区常见病;将预防医学或卫生学、心理学医学伦理学重组为社会医学。重组后的课程将医学基础贯穿于临床课的全过程,临床课则突出全科医疗的特点，增加了与医学相关的人文学科和社会科学的份量。
1.3教学方法：以问题为基础，病案为先导，学生为主体，教师为主导的小组讨论式教学方法，以培养学生摄取知识和自学能力，加强社区实践，以提高学生分析问题解决问题的能力。
1.4学习场所：以学校为依托，社区为基地，让学生尽早地接触社区卫生保健问题1.5教学效果：根据NCOEIHS十多年的试验和WHO卫生人力发展处的综合分析，表明社区定向型医学教育培养出来的是合格的社区全科医生，同传统医学教育的毕业生比较，解决临床问题的能力是相同的，甚至有所提高在处理社区卫生保健方面具有更强的能力，且60%以上的毕业生愿意到社区或农村从事初级卫生保健。在发展中国家，这种教育模式改善了本地区的卫生设施，卫生服务质量得到了明显提高，初级卫生保健得到加强，卫生资源得到充分利用，对解决社区特别是农村缺医少药的现状是非常适宜的
2.我国实施社区定向型医学教育的必要性与可行性
2.1必要性:我国是发展中国家，卫生资源短缺且分布不合理，人民群众难以承受高费用的医疗专科服务，农村缺医少药的面貌还未彻底解决党和政府一贯倡导卫生工作面向基层，把医疗卫生工作的重点放在农村，为解决农村缺医少药的面貌作了不懈的努村，并有城市支援农村，把医疗设备和医务人员调往农村的重大举措，但收效不大，人员返流城市的情况十分严重(81这固然与基层、农村社区生活环境艰苦、政策不配套有关，但传统医学教育培养出来的毕业生在社区学非所用、用之不学亦为重要原因。
基层和农村社区需要的是集医疗、预防、康复、健康促进一体化的医疗服务，与之相适应的是全科医生而传统的医学教育模式则与之不相适应，有严重的缺陷，如只注意基础医学和临床医学，不注意预防医学、康复医学和社会医学；只注意培养医院内服务的能力，不重视社会服务的能力；只注意人的生物学属性，不考虑人的社会属性；只注意生理病理治疗，不注意心理治疗和群体预防。要使毕业生在社区下得去，留得住，用得上，就必须改革传统的医学教育模式而社区定向型医学教育是最有效的途径，它不但把医学教育的目标同社会对卫生服务的需求紧密结合起来，而且适应了生物心理、社会医学模式的转变
2.2可行性:①我国由于多年的计划经济和行政管理的影响，在农村形成了以行政乡、村，城市以街道居民委员会或企事业部门为单位的社区，这种在国家一体化领导下的社区，人口较固定，有健全的组织制度，社区卫生服务的需求更迫切，实施起来比其它国家更为有效②党和政府历来重视基层、农村的卫生工作，人人享有卫生保健已成为社会和政府的工作目标。③现在的社区有一批经过高、中等医学教育的业务骨干，只要经过短期培训，他们可以成为基地的带教老师，现在的县医院、中心卫生院是合适的教学基地④我国早在50年代，许多医学院校已在城乡社区建立了教学基地，70年代又有“社来社去”的办学历史，虽未取得令人满意的效果，但毕竟是社区定向医学教育的先导；1989年以来西安医科大、首都医科大等率先进行社区定向型医学教育的试点，其经验得到国内外医学教育界的普遍认同。上述的条件是具备的、可行的3建立具有中国特色的社区定向型医学教育体系的设想
我国幅员辽阔，人口众多，经济发展不平衡，各地社区对卫生服务需求不相同，国外的经验不一定全都适应中国的国情，必须借鉴国外成功的经验，结合我国的实际情况，有步骤地推行这种教学模式3.1我国有127.8万乡村医生，但平均每千人口仅有医生0.63人(9)，与2000年人人享有卫生保健的目标要求达到0.7个医师相比尚有一定差距，且其素质亦待提高这支庞大的队伍不可能由国家举办的正规医学院校来培养，而只能选拔具有一定文化基础的农村青年，以县卫校为依托，以县医院、中心卫生院为基地，进行农村常见病、多发病的防治技术和相关基础知识的证书培训，定位于村级医疗保健站，造就土生土长的，为农民自己服务的全科医生。
3.2中专社区医学专业要适当增加社会科学和人文学科内容的份量，突出社区常见病、多发病以及危重疾病诊治内容，强化预防医学、健康促进及卫生管理的课程，适当减少文化课和医学基础课改革教学方法及授课计划，让学生尽早接触社区实践，逐渐向以社区为基础，以问题为中心的社区定向型医学教育过渡
3.3高等医学院校应招收一定数量的社区定向型的本科生和专科生，毕业后定位于县医院乡镇中心卫生院，以指导、协调本社区的卫生保健工作，并为发展学科水平，进行科学研究，成为社区教学基地的带教老师3.4中高等医学教育协调发展就医学技术与技能、专业知识结构、工作能力、工作稳定性、工作积极性的社区适宜性而言，社区医学专科生优于中专生，中专生优于本科生。在县医院、中心卫生院?乡镇卫生院中，本科、专科、中专的适宜比例系数为0.3690.383Q377，因此，国家在宏观控制时，社区定向型医学教育应以专科、中专为重点，扩大招生规模，以适应社区对卫生人卫的需求而本科社区定向型医学教育应当以培养师资和业务骨干为主，以免浪费卫生资源
4.结语
【关键词】护理英语；教学；英语文化；实施策略
英语文化涵盖英语国家的历史、地理、政治制度、社会文化、风俗习惯及价值观等诸多方面。语言是文化的载体，任何脱离文化的语言学习无疑是空洞的，也是没有意义的，无法实现其交际功用。目前国际护士市场出现了紧俏的行情，美国、英国、加拿大、澳大利亚等发达国家对护士的需求量巨大[1]。国际上对护理人员日益增长的需求为保障我国护理专业人员就业提供了新的机遇。与此同时，也对我国的护理英语教学提出了更高的要求[2]。由于我国传统的英语教学一直以应试教育为主，而护理英语师资又主要来源于医护专业背景的教师，缺乏对西方文化的充分理解，因此教师在课堂上往往侧重于专业词汇、语法、听说读写等“纯语言能力”的培养。这不仅达不到语言学习学以致用的目的，还使学生对英语学习失去兴趣。本文主要探讨英语文化教育在护理英语教学中的重要作用，并就如何提高学生的英语文化素养提出了一些建议，以供国内同行参考，旨在进一步提高我国高校护理英语教学水平和质量。
一、英语文化教学在护理英语教学中的重要作用
1.英语文化教育有助于提升学生的人文思考能力。护理学是自然科学、人文科学、社会科学等多学科相互渗透的一门综合性应用学科。自护理学诞生之日起，其经历了从简单的清洁卫生护理、以疾病为中心的护理、以病人为中心的整体护理、直至以人的健康为中心的护理等演进过程。这种演进的背后包含了对生命现象的深刻认知，是顺应“生物—心理—社会”医学模式的自然结果。该模式除了重视人的生物生存状态，更加强调人的社会生存状态[3]。从这个角度上讲，不同文化背景下个体的健康水平除取决于各自的生物遗传因素外，还与其所秉承的文化理念密切相关。西方文化为我们认识世界提供了新的视角，如果学生能够体会、借鉴、学习西方文化的风格和特征，无疑可以提升自身辩证的医学人文思考能力。比如，家庭健康护理是社区护理工作的重要组成部分，中西方家庭文化在子女教育、亲子关系、家庭价值观等方面都表现出巨大差异。西方文化非常注重子女“独立性”的培养，父母子女间关系平等，父母从不干涉子女对职业、婚姻甚至性取向等的自由选择。其家庭教育的终极目的是使孩子成年后成长为独立自主、自食其力、自我负责的独立个体；与此相反，中国家庭重视亲子关系胜于夫妻关系[4]。父母将全部重心放在孩子身上，喜欢处处成为孩子的依靠。结果导致孩子成年后不能独立生活，出现“一毕业即失业”等家庭社会问题。同时，中国社会亲子关系从小到大也是不平等的。虽然儿童依法享有生存权、发展权、受保护权及参与权[5]，但在实际生活中，父母喜欢将自己的价值观、社会经验、人生阅历传授并强加给子女，剥夺孩子做出选择的权利。除了家庭文化上的差异，中西方在社会关系、价值观、世界观等方面存在着明显的文化差异。在护理英语教学过程中，如果能针对性地将这些差异向学生们进行介绍，将有助于他们在以后的工作学习中批判性地接纳各个民族积极的文化元素。2.英语文化教育有助于学生与外国人进行跨文化交流。每个民族都有其各自独特的宗教、习俗习惯、生活方式、礼仪、禁忌等。学生只有充分了解各民族的文化特征，才可能更好地促进民族之间的文化交流，避免因文化差异而引起的不必要的误会和麻烦。比如中国人由于受“天人合一”的宇宙观和儒家思想的影响，形成了群体取向的价值观[6]。因此中国人将谦逊视为一种美德，是有涵养、有水平的体现。而西方社会由于受到“个人主义取向”价值观的影响[6]，在承认个人能力、自我评价等方面表现勇敢大方。在听到他人的夸奖时习惯用“Thankyou”或“Thanks”坦然接受，并认为这种回答方式体现了对赞美者的接纳。中国人眼中的谦逊在西方人看来非但不是彬彬有礼，反而是虚伪、不接纳他人的表现。同时，中西方之间的文化差异要求护理人员在为外籍患者提供护理服务时必须熟悉并遵循他们的文化，否则，就有可能引发不必要的冲突。以是否告知身患绝症的患者实情为例，西方的生命伦理学建立在个人主义之上，强调个人自由和权利；而受儒家传统文化影响的中国人强调和谐共同的责任和义务。我国一般是将病情告知其家属，并与其一起对患者进行隐瞒，并将其视为对患者最大的保护；但对于来自西方文化背景的患者来说对其隐瞒病情是对其“人权”、“自主意愿”的侵犯。总之，中西方文化差异体现于人们的日常生活之中。学生如果对中西方文化差异缺少足够的了解，即使语言水平再高，势必也会引起不必要的误会和矛盾。教师在讲授语言知识的同时，有必要适当介绍有关的国外文化及其与中国文化的差异。只有这样，学到的英语才是活生生的、有用的技能。3.英语文化教育有助于提高学生的英语学习兴趣。学习兴趣是学习动机中最现实最活跃的因素，具有强烈的积极情绪色彩，对学习活动具有重要的影响。研究显示，对英语语言文化的内在兴趣和关注，是有效地激发学习积极性的原始动力。学生一旦对外语及异域文化感兴趣，就会对学习这种语言持肯定态度，而不会有屈从于外来压力的感觉，而更愿意主动去学好这门语言[7]。然而，由于护理专业英语词汇量大，内容又相对比较枯燥，护理学生普遍对专业英语学习感到吃力、枯燥、难懂，逐渐失去学习兴趣，这大大影响了护理英语的教学和学习效果。[8]以笔者自身的教学体会为例。为提高学生的护理英语学习兴趣，在讲授DevelopofNursing/Flo-renceNightingale时，告诉学生每年一度的5.12国际护士节已成为西方的重要文化活动，并依据文献[9]向学生介绍了英国每年举行的南丁格尔纪念活动的盛况，从而使护理学生对护理事业、护士职业及以奉献为主题的南丁格尔精神有了更深层次的体会，同时，也激起了学生对本章的学习兴趣。4.英语文化教育有助于促进学生英语地道表达。每个国家的语言，包括其词汇、习语等都势必带有该国文化的烙印。如汉语里的“走过场、开场白、压轴戏”等就源于中国戏曲，类似的与中国文化相关的表达更是不胜枚举。同样，英语中的许多表达也与英语文化有着千丝万缕的直接或间接的联系。如作为西方文化重要源头之一的希腊神话，对包括语言在内的西方文化生活的各个领域产生了深刻的影响。如希腊神话中的“Trojanhorse(特洛伊木马)”:特洛伊战争中希腊联军久攻特洛伊城不下，于是假装撤退，留下一个巨大无比的木马，其实木马里藏满了全副武装的希腊士兵。特洛伊守军不知是计，将其作为战利品运回城内，夜深人静之际，藏在木马腹中的希腊士兵打开城门，特洛伊城沦陷。现代英语往往直接运用“trojanhorse”形象地表达内部的颠覆这一概念。检索Pubmed,可以看到许多包含“trojanhorse”比喻意义的医学论文题录：“Necroptosis：TheTrojanhorseincellautonomousantiviralhostdefense”、“Trojan-horsemechanisminthecellularuptakeofsilvernanoparticlesverifiedbydi-rectintra-andextracellularsilverspeciationanalysis”、“Theelectroniccigarette：aknightinshiningarmouroraTrojanhorse?”等等。学生只有充分理解体会“tro-janhorse”文化含义的前提下，才有可能充分理解该表达的深层意义，并进一步像西方人一样地道贴切地运用这种表达。英语中类似“trojanhorse”这种包含西方文化意义的词汇和表达可谓举不胜举，其中不乏许多与医学有关的表达，如表1所列。英语中与文化有关的地道表达并不局限于希腊神话，还有许多是来源于宗教、历史、艺术等，医护专业的学生只有在充分理解西方文化的基础上，才能深刻体会这些表达所具有的意味并在日常交际中恰当运用。
二、护理英语教学中英语文化提升策略
1.通过中西文化巨大差异对比。当感性输入的信息与人现有认知结构之间具有中等程度的不符合时，人的兴趣最大[7]。根据该理论，中西方文化间存在着截然不同的差异势必会激发学生积极的学习兴趣，从而激发学生内在的学习动力。比如在介绍PediatricNursing(儿科护理)时，可适当引入一些现实的护理场景，如可以采用CGFNS(国外护校毕业生护理考试)或RN（美国注册护士考试）中的试题：护士准备给一位4岁的小男孩打针，下列哪项护理措施最有帮助？A.“你会觉得有点疼，但是你是一个小伙子，我知道你能处理好这一切。”B.“你不是一个婴儿，我知道你不会哭。”C.“可以让你妈妈握住你的手。”D.“如果你表现好，我就奖励你。”本题标准答案为A，而绝大多数学生的答案是C或D，因为他们认为自己如果是护士，一定会这么“和蔼可亲”的。换句话说，学生们觉得A选项显得多少有点冷冰冰，急于想知道对答案的解释。此时，笔者即借此对中西方子女教育方式展开讲述：中国文化中父母与子女是不平等的，更加强调“父慈子孝”的伦理观念，父母对子女有绝对的权威；而在西方文化中，尽管大人与其子女在年龄和认知上存在巨大差异，但他们认为孩子与父母是独立平等的该国公民。在教育上，更加注重子女勇敢、独立、责任心等的培养，而且这种培养是从其孩提时代就开始的。因此，本案例中尽管小男孩只有四岁，国外的护士仍然告诉孩子事实，并让其自己处理好这一切。通过这个案例，学生对许多西方现象如国外小孩直呼父母名字、爸爸或妈妈送儿子、一般不干涉孩子决定等有更深层次的理解。这些理解对增强护理学生的专业英语学习兴趣及其跨文化交际能力都是大有裨益的。除了通过特定的场景介绍英语文化外，有条件的院校还可借助留学生对学生进行西方文化传授。笔者曾以“Cultures&Nursing”为主题，将英语口语较地道的留学生引进课堂，让学生与他们进行互动（主要采取讲授和讨论的方式进行），在强烈的文化对比中，学生不仅了解了有趣的异域文化，更提高了英语学习的兴趣和热情。2.通过自我卷入策略。所谓自我卷入，简而言之，就是通过联系自身文化以感受异域文化的过程。当学生一开始被文化的刺激性和新颖性所吸引时，他们会被赋予一种动力去更深刻地探求目的语及其文化[7]。不同的社会文化为人类认识世界提供了新的视角，在教师的引导下，学生可以联系自己生活实际，对中西文化的各个方面的差异进行比较，从而探究这种差异潜在的根源，在批判性评价中感受异域文化的魅力，接纳其中的有益成分。以中西方对待家庭问题上的态度来说，中国文化强调家庭本位[10]，虽然这种重家庭、重亲情的价值观念赋予了中国文化浓重的人情味，但与此同时，家庭本位的价值观念也为中国父母带上了沉重的枷锁，成为了全世界最累的父母。而中国孩子独立生存的意识和能力却往往较差。西方家庭以个人为本位[10]，父母将重心更多地放在事业发展上，他们倾向于让孩子自己完成一些事情，藉此培养其独立精神。教师在课堂上不妨让学生联系自身生活经历，谈谈自己对中西文化的差异的理解，并反思自己的行为。这种自身卷入式的体验带来的是对文化的更深层次的理解，非常有助于学生从跨文化交际角度进行学习。3.通过英文电影赏析。护理专业英语的终极目的在于培养学生用英语与病人进行沟通的能力。英语文化体现于人们的日常交际中，通过英文电影赏析，学生可以习得人物对白中饱含西方文化信息的谚语、俚语，形象地感受不同国家的风俗礼仪、社会历史、社会价值观以及人们的行为方式。许多优秀的英美医务剧如《实习医生格蕾》、《豪斯医生》、《Grey’sAnatomy》等，可谓是与医护相关美国文化的大集合，教师可对这些医务剧善加利用，将其引入医护英语的跨文化教学中，将有助于学生直观地了解西方文化，客观感受西方文化的特色，提高医护学生跨文化移情能力，避免文化摩擦的产生。
总之，语言学习的目的在于应用。缺少文化渗透的“纯语言教学”是枯燥的，更是缺乏交际功用的。教师，尤其是医护专业背景出身的护理英语教师务必意识到这一点，不断增强自己的文化修养，运用各种教学手段，将英语教学与文化背景知识紧密结合，树立医护学生语言文化学习的理念，方能达到护理专业英语培养技能型、运用型人才的目标[11]。
作者:戴红良 贾桂枝 刘涛 梁春光 张会君 单位:辽宁医学院
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