时间：2023-05-29 17:38:55
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护士长年工作计划，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，20xx年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。
二、规范业务查房，提高查房效果。
改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。
三、加强业务学习，提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。
四、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申请护理科研项目，开展科研工作。
已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请材料。并要求全科参与科研项目，学习开展科研的知识，提高各类人员整体素质及专业水平。
六、加强产房管理，完成日常各项工作及质控工作。
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一、在科主任及护理部的领导下，全面负责产房的行政管理和护理质量管理工作。
二、按护理部及产科质量管理要求，负责制订护理工作计划并组织实施，定期或不定期督促检查各项规章，各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况，并及时总结讲评，不断提高护理质量。
三、根据产房的工作任务和助产士的具体情况，优化护理力量的组合，进行科学合理的排班，制定各班岗位职责。
四、组织业务学习和专业技能的培训，定期提问或采用其它形式考核，并做好奖惩考核工作。
五、督促所属人员严格执行消毒隔离及无菌操作，按计划和要求定期进行产房无菌区域的空气、物品和工作人员手的细菌培养，并鉴定消毒效果。
六、及时传达护理部的工作要求，督促、指导产房各项工作，主持晨会，了解中夜班工作情况，不定期检查中、夜班、节假日的工作情况。
七、参加并组织危重患者的抢救工作以及疑难、危重病例的讨论，了解各级医生对护理工作的要求。
八、做好产房内各类物品、仪器及急救用品的管理工作，指定专人负责，保证供应并定期检查，做好记录。
九、协调本科室工作人员与医生、工勤人员及其他科室人员之间的工作关系，相互沟通情况，及时取得支持和配合。
十、做好每月各项业务统计工作，准确填写和检查各项报表。对工作中发生的重大问题，应及时分析、鉴定、总结，提出有效的防范措施。
新年伊始，各科室根据医院中心工作，围绕创建全国、全拾优质护理服务示范医院”的目标，制定了本科室的护理工作计划，内容翔实，措施具体，注射室、妇科、心内科、感染科、胃肠外科、妇科对科室全年的护理工作做了具体的工作进度安排。各科室在质量安全、教学培训、护理服务、健康教育、护患沟通上想办法、动脑筋，出台了许多专科特色鲜明工作方法和细则，汇总如下，供大家学习借鉴。
1、质量安全“讲究规范、注重细节”
心胸外根据病种细化规范交***内容（给氧、胸腔闭式引流的病人必须测量血氧饱和度；心脏病人必须听诊心率、心律等）；注射室加强门诊注射用药管理，每月学习新药知识，贯彻注射用药安全操作及使用规程，实施科内制定的药物不良反应处理流程；神经内科建立护士安全档案，实行月安全积分与年安全积分的管理，进行一月一汇总一排名，安全积分与年度评先、评优挂钩。
骨二科制定并完善骨科专科应急预案，创伤性失血性休克、颈椎骨折颈髓损伤、骨筋膜室综合征、人工关节脱位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通过情景模拟的形式进行培训与考核，提高护士的应急能力和处理突发事件的能力。妇科科内每半年评选一次最佳质控员及最佳质量个人，给予表彰。手术室术前访视重质量、术中护理重服务、术后随访重反溃。
此外，一些科室总结、提炼、归纳了临床护理工作中好的做法，请各科室认真组织学习，全院推广。
消化内科、内分泌科重视静脉输液管理，提出了较简练的管理方法。要求做到两及时，两不准，一保证。两及时：及时主动更换液体，不出现流空现象，减少呼叫铃声；及时发现并处置输液故障及输液反应。两不准：不准工勤人员或陪护人员更换液体和拔针；不准将未输的液体或空瓶放于病人床头柜上。一保证：确保输液病人“三送”到位（送饭，送水，送便器），让病人满意，病人放心。注意输液反应的预防，抓好三个环节的质控。
（1）药品检查环节：三查：加药前查，输液前查，更换液体前查。四看：看液体与药品的有效期；看玻璃瓶有无裂纹；看瓶盖有无松动；看液体有无杂质、变色、浑浊、沉淀。二熟悉：熟悉药物的配伍禁忌、熟悉给药途径与方法。五掌握：掌握药物的性能、掌握药物的主要作用、掌握药物常用剂量、掌握药品的毒副作用及其预防、掌握输液反应的临床表现与处置方法。
（2）加药环节：做到一合理，两不宜。一合理：合理安排各类药物、液体的输入顺序。两不宜：加药时间不宜过早，每次限配一瓶液体，不超过2小时，抗生素应现用现配；一瓶液体内同时加入的药品种类不宜过多，严格按配伍禁忌要求组合。
（3）操作环节：掌握一个“严”字，即严格按无菌技术操作要求洗手、着装、消毒；无菌注射器，输液管包装与有效期等符合要求。出现输液反应按5个程序处理：停止该组输液，对症处理，检查、报告，***，并按要求认真填写输液反应记录。
肿瘤科、儿二基础护理“五看、五做、五说”。五看：看患者、看病床、看床头柜、看床下、看四周；五做：做生活护理、整理床铺、整理床头柜和床下、整理设备带、开窗通风、调节室温；五说：问候患者、解释基础护理的意义、卫生宣教、询问需求、征求意见。甲儿外科、骨二科提出：药物过敏阳性标识做到病历右上角、临时医嘱、白板、床头、长期治疗本有标志，做到五统一。
这些举措将更好的保障护理质量和患者安全。
2、教学培训“立足专业、结合临床”
呼吸内护理人员培养目标清楚、计划具体；儿一科就“患者最满意什么样的护士”、“患者最反感的语言和行为”、“最令患者感动的语言和行为”、“患者最不能容忍的易引发纠纷的语言和行为”开展全科讨论，解读患者需求；注重人文知识学习、提高护士情商；儿二科开展护士命题论文写作训练，鼓励护士工作中勤思考，提高论文写作能力；肝胆外科鼓励3年内年轻护士书写“工作反思日记”，记录参与危重病人抢救护理的次数、工作中的不顺利或护理操作失败的次数、原因分析、体会以及对护理工作、对人生、对事物的观点与感悟，月会议上自我评价，带教老师指点，帮助和督促她们养成回顾、检查、总结和自我评价的好习惯；泌尿外科床边交***时注意引导年轻护士了解病人病情观察及护理的重点，引导全科护士关注和重视患者的主诉和感受，及时发现病情变化，给予正确评估和提供有效干预措施，产科加强专科特殊服务技术如***按摩、新生儿沐寓抚触、被动操、产后课堂的培训工作；妇科制定了骨干考核指标；血液内科签订“责任护士责任状”，使责任护士主动担当病房管理的责任，积极参与病房管理并对病房满意度和质量负责；消化内培训计划翔实，专科特点突出；急诊室选派两至三名综合素质强的主管护师成立低年资护士培训小组，运用“典型病例回顾分析、情景模拟、专题讲座定期考核和随机抽查”等多种形式，从制度职责、专科理论和技能有计划的对低年资护士进行培训考核。
3、护理服务“追求病人满意”
手术室继续开展“星级护士”的评选；注射室拟增设便民贮物柜，方便病人存药物与物品；妇科开展“优质护理服务先进个人”竞赛，每半年评选表彰一次，继续实行专业护士竞争上岗等活动，开展2次病人返科评议活动，了解社会对快乐团队的认可度；胃肠外科实行出院病人投票评选当月“护士之星”，充分挖掘和调动护士的工作积极性。妇科继续坚持对每一位出院病人发放满意度调查表，每月进行汇总分析；眼口科贴心服务：如科室备放大镜、墨镜、一次性口杯，为口腔科术后病人准备写字板，为玻切术后俯卧位患者提供舒适垫枕等。手术室合理调节手术室内温湿度，准备保温毯加强病人保暖，添置液体加温箱，充分保证当日所有手术病人术中有温盐水冲洗，防止病人术中低体温。添置果冻凝胶垫，利于危、重症病人术中皮肤保护；新生儿提供自做软枕、耳垫等，保证患儿头型美、耳廓不变形，使护理服务更人性化。
4、健康教育、护患沟通“突出专科特色”
注射室建立常用健康教育知识剪贴本，置于便民服务台，便于病人阅读，妇科开展健康教育模拟竞赛，提高护士沟通与健教能力；新生儿科制作病区工作环境及工作流程光盘，制定宝宝育儿手册；胃肠外十月份世界造口日开展第二届“玫瑰之友”造口联谊会，关爱造口人士，提高生活质量；乳腺科10月份举办“粉红丝带、与美同行”癌病友联谊会，完成乳腺疾病健康教育手册和护患沟通记录本；骨二科加大健康教育力度，调整行为训练方案，落实康复锻炼计划；眼口科开展眼科病人术前环境适应性训练，提高术后生活自理能力，减轻恐惧心理，防范跌倒、撞伤等意外事件；产科制作并启用《荆州市中心医院快乐妈妈服务手册》，将零散的健康教育知识系统化、规范化、实效化；新生儿病房在接待室创建护理团队人员目录和“我们的心声、家长的希望、宝宝的幸福”交流平台。
护士长工作计划（2）
新的一年，新的起点。为进一步贯彻“以病人为中心”的服务宗旨，实现“为手术病人提供优质安全的护理、精益求精地配合手术”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际，制定本规划。
一、改善服务态度，提高护理质量
1、护理工作的对象从单纯为手术病人扩大到病人家属、医疗、后勤、设备人员。护士长每周下相关科室至少一次，加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合手术。
2、护理工作的性质从针对手术治疗的护理延伸到病人身心的整体护理。随时为病人着想，主动作好病人的心理护理。严格执行保护性医疗制度，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。改善服务态度，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到满意度95%以上。
3、护理工作的范围从术中配合手术向手术全期的整体护理。利用晨会、护士例会、护理查房等各种形式增强护士的服务意识，主动服务，热情接待，主动介绍情况。做到四轻，各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉我们亲人般的温暖。围手术期健康宣教覆盖率达100%。
4、制定严格的科室规章制度及奖惩措施。科室与护理人员签定护理质量与护理安全责任状。每月组织一次差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。
5、严格消du隔离，消du隔离合格率达100%。拟申请增购紫外线消du机、熏箱及高压消du锅，以保证消du效果，及时供应术中物品。并由每月一次的细菌培养增至半月一次。进一步完善中班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，确保无菌切口感染率≦0。5%。
6、急救药械完好率100%，交接班时认真核对，接到急救病人，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，抢救中能敏捷、灵活、熟练地配合。
7、合理收费，遇有疑问及纠纷及时核查处理，定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。
8、建立完善的护理质量监控体系，开展数量加质量的护理评估，通过统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、团队精神、检查卫生区等指标，完善和促进护理工作，同时从中选拔优秀人才、护理骨干，评选最满意护士。
二、加强护士修养，树立“天使”形象
1、基本功训练与专科技术训练相结合。基本功培训内容包括政治思想、职业素质、医德医风、临床操作技能等。专科技术训练要求不断学习新的理论和技术，加深护理理论的理解，加强手术室技术培训。
2、护士长提高思想政治素质，钻研文化科学、专业实践和管理科学知识，加强护理管理工作的科学化、规范化，切实提高护理管理水平和护理管理质量。
3、转变服务观念，改善服务态度。任何人任何情况下都不得推诿手术。推广“一对一全程服务”，由一位护士负责一位手术病人的术前访视、接送病人、术中关怀、术后随访等一切与手术相关的身心护理。
4、为每一位护士创造学习机会，通过院内科内听课、参加自学、网络检索等多种途径，使护士不断接受新观念、新知识、新方法，掌握护理学发展动态，提高护理能力和水平。
三、钻研护理科研，搞好护理教学
认真组织小讲课，“三基”理论，操作训练。开展新手术、新业务前，请专科医生讲解有关的解剖学及手术步骤，以便熟练地配合新技术的开展。调动护士积极性，鼓励开展新技术、新方法，使今年开展的tvlc、tvrp等项目更加成熟，减轻患者痛苦，不断提高护理质量。
护士长工作计划（3）
我所担任护士长工作已有三年的时间，这三年中深知管理好一个团队所需要的精力和耐力，通过努力也培养出了一批优秀的护士，看着她们年终的评级我心里深感安慰。护理工作算是医院工作的重中之重了，辞旧迎新，我为自己做出了护士长年度工作计划。
一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
（一）按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
（二）加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5。12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
（三）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二：加强护理管理，提高护士长管理水平
（一）年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
（二）加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
（三）促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
（一）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
（二）建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
（三）进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
（四）加强护理过程中的安全管理：
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
四、深化亲情服务，提高服务质量
（一）在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
（二）注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
五、做好教学、科研工作
（一）、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
（二）、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。
（三）、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。
（四）、增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1—2项。
不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。医院工作人员着装整齐。
执行注射一人一针一管一使用，严格执行消毒隔离及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手。换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。
无菌持物镊浸泡符合要求，常规器械消毒灭菌合格率％。消毒液每周更换次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。
有灭菌指示带，无菌物品均要写明灭菌日期。灭菌有效期为天。
消毒瓶应加盖并每周消毒次，消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换。无菌溶液注明开瓶时间及用法。
柜内消毒液每周更换一次，消毒柜清洁干燥。要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放置有序，无过期物品。
无菌物品与污染物品分开放置，治疗室、换药室区分有菌区和无菌区。污物与垃圾分开。
地面每日用湿拖拖地二次，病室每天通风换气。每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过小时更换。
消毒池加盖，便器每次用后消毒。消毒液应保持有效浓度并有标牌。
使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离。敷料进行焚烧。
必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。凡一次性医疗卫生用品使用后。
医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
门诊化验单一律要经消毒后才能发出。
一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，门诊应设传染病隔离诊室。按传染病报告程序上报。
监督检查
由院护士长担任组长，设消毒隔离质控小组。相关护士担任组员，医院感染管理领导小组指导下开展工作，协助医院感染管理人员对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训，要有活动内容记录。
医院感染管理专职人员领导下完成规定的各项消毒灭菌检测工作，护士长兼任医院感染监控护士。并按要求作好记录。
制定统一“消毒隔离质量检查评分表”按百分制计分，各科消毒隔离上墙。由护士长组织每月全面检查一次；有护士长每周检查的重点内容及时间记录；对抽查、监测中存在感染因素，薄弱环节有分析和改进措施，有“医院感染监测质量控制反馈表”
每次监测不少于四种标本，临床各科每月进行卫生学监测一次。其中必须有空气、手、消毒液物体表面监测项目超标项目需有整改后达标报告。每年度接受县防疫站进行卫生学监测，未达标者整改后必须达标。
对发生医院感染或暴发流行要及时报医院感染管理人员和院长，严格贯彻执行消毒隔离防范措施。并协助做好调查、分析、提出有效控制方案，若隐瞒不报，追究有关人员的责任。
二、分级护理
护士根据医嘱实施分级护理。医生根据病人病情开具护理等级医嘱。
需随时进行抢救的病员。特别护理：病情危重。
适用，一急救药品、器材齐备。保证应急使用。
严密观察病情变化，二设专人昼夜守护。应急处理及配合得力。
特别护理记录及时、详细、准确、完整、规范。三制订执行护理计划。
无护理并发症。四做好各项基础护理及家属的安慰。
一级护理：危重病员、大型手术后病员需重点观察的病员等。
保证使用。一按病情需要准备急救物品。
做好生理、心理及社会的整体护理。二满足病人需求。
护理记录完整、准确、规范。三根据病情需要制订、执行护理计划。
密切观察病情变化、药物反应及效果，四每～分钟巡视病人一次。监测体温，脉搏、呼吸、血压，发现病情变化及时报告医生并积极参加抢救。
无护理并发症。五做好基础护理。
二级护理：病情较重、生活不能完全自理的病员。
根据病人情况，一卧床休息。可作适当活动。
注意观察病情及特殊治疗用药后效果。二每～小时巡视一次。
协助翻身，三做好基础护理。加强口腔、皮肤护理，防止并发症。
如洗脸、擦身、送饭、送便器等。四给予生活上必要的照顾。
三级护理：病情较轻或恢复期病员。
一责任护士认真履行职责。
按时完成治疗和护理。二严格执行疾病护理常规。
经常巡视病情，三每日测量体温、脉搏、呼吸～次。发现病情变化及时处理。
保证休息，四督促病人遵守院规。注意病人饮食情况。
监督检查
每周检查～次危重病人护理措施落实情况并记录于护士长手册上，护理长负责制订全院统一的特护、一级护理质量检查评分标准”由护理长每月检查次。作为护士长、护士工作质量考核依据。
延误抢救时机，护理长负责制订全院统一的急救物品质量检查标准”做好交接工作。若因护理工作失误。造成不良后果，参照医疗差错事故管理办法处理。
参照医疗差错事故标准处理。责任护士能准确回答危重病人床号、姓名、性别、诊断、饮食种类、主要病情、治疗八知道。若发现褥疮、口腔炎、烫伤、坠床等。
护理记录单按“福建省护理文件书写规范”要求执行。危重、特别护理病人有护理计划、特别护理记录单。
三、病区管理
医务科科长积极协助。病区由护士长负责管理。
做好病员思想、生活管理等工作。定期向病人宣传讲解卫生知识。
避免噪音，保持病房整洁、舒适、肃静、安全。做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
固定位置，统一病房陈设、室内物品和床位要摆放整齐。未经护士长同意不得任意搬动。
每周大清扫一次。保持病房清洁卫生、注意通风、每日至少清扫二次。
必要时带口罩，医务人员必须穿戴整洁。病房内严禁吸烟。
出院时清点收回。病员被服、用具按基数配给病员管理。
建立帐目，护士长全面负责保管病房财产、设备。定期清点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。
不会客，查房时病房内不得接待非住院病人。医师查房时不接私人电话，病人不得私自离开病房。
监督检查
定期或不定期检查病区管理执行情况，成立护理质控组。并记录保存，病区质控小组每周一次检查本病区管理执行情况，特殊情况随时记录，年终作为护士长工作业绩的重要依据。
并写出综合性书面分析情况和对各病区护理组执行情况的评价，护理长每季度进行一次全院性病区管理执行情况的专项检查。并把全院的情况进行综合报道。
实行百分制评分体系，制定全院统一的病区管理执行情况量化评分表。医院每季度检查中获优秀病区的应给予奖励，检查不合格的参照医院有关规定处理。
四、查对
医嘱查对：
须查对无误方可执行，一转抄医嘱必须写明原医嘱及转抄医嘱日期、时间及签名。转抄医嘱后。并做到每班查对。护士长每周参加总查对次。
需经二人查对无误，二临时即刻执行的医嘱。方可执行。并记录执行时间，执行者签名。
医师下达口头医嘱，三抢救病人时。执行者须重述一遍，然后执行。并督促医生及时补开。
服药、注射、输液查对：
一服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”
三查：操作前、操作中、操作后查；
七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。
注意有无变质，二备药前要检查药品质量。安瓿、注射液瓶有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
三摆药后必须经第二人核对方可执行。
给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，四易过敏药物。要经过反复核对，用后要保留安瓿，以便必要时查对。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
病人如提出疑问，五发药、注射时。应及时查清，方可执行。
监督检查
护理长必须建立以下登记本并严格执行。
一医嘱查对登记本；
二抽血、送血标本；
三护理差错、事故登记本。
年终时作为评价护士长工作业绩的重要依据。护理质控组每周一次检查本院查对执行情况。特殊情况随时记录。
实行百分制评分体系，制订全院统一的护理查对、执行情况量化评分表。医院每季度检查，对优秀病区给予奖励，不合格者参照医院有关规定执行。
五、护理例会
由护士长主持，每月次。全院护士参加，传达上级指示，总结和安排工作，对护理质量进行分析及改进，统一护理标准，组织护士学习，交流工作经验，表扬护理人员中的好人好事。介绍新业务、新技术和护理工作发展方向，开展学术交流和业务活动，护士素质教育，表彰先进。
监督检查
有会议时间安排表。
建立完善的护士长例会记录本、记录开会时间、参加人员及主要内容。
不迟到不早退、有事请假时要安排人代开会，按时参加各种会议并做好记录。及时传达会议内容，认真贯彻落实工作任务，若因无故缺席或未及时传达、落实工作任务而影响工作质量，造成不良后果，追究其责任并与年终考核挂钩。
六、工休座谈会
由护士长或其指定的高年资护士召集，工休座谈会每月召开一次。也可由经管医师召集。
着重听取病人对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工作的意见和建议，工休座谈会除向病人宣传医院及健康宣教外。病人和家属的意见要落实到具体人和事，并据此改善和提高工作质量。
开会前应通知病人代表收集意见、建议。
每次记录须有病人代表签字。临床科室应建立工休座谈会记录本。
并取得病人谅解。对病人的意见及建议能够改进和采纳的应立即协调有关部门及人员解决。因故暂时不能改进和采纳的应向病人解释。
并将处理情况书面反馈临床科室。由临床科室负责在下次工休座谈会上向病人代表反馈。有关部门或人员接到临床科室送交的意见应在三个工作日内作出反应。
医务人员不得因病人提出意见而以任何方式刁难及报复病人。
监督检查
护士长及相关职能部门负责人检查监督。本由护士长执行。
必要时向院领导申请跨部门、科室协调会议。护理长及其他职能人员及时检查工休座谈会落实情况。
护理长根据临床科室及有关部门、人员处理病人意见、建议的情况向院领导提出奖惩建议。
并保存备查。要求工休会议记录本及临床科室与其它部门间就处理病人意见、建议的往来文字材料做到日期准确、有关人员签字。
七、护理查房
护理查房包括行政、业务、教学查房；
服务态度及护理工作计划贯彻落实情况；一护理行政查房：重点查病区管理、岗位责任制、规章的执行情况。
二护理业务查房包括教学查房：
讨论重症护理或选择有指导意义的病例，查基础护理、专科护理工作及新业务、新技术开展情况。从病人的诊断、治疗、护理效果及其互相之间影响，进行分析、评价，总结经验，找出差距，制定出新的护理计划。
做好查房记录及资料保存，护理长每月查房二次行政、业务查房各一次。以便总结经验。
监督检查
护理长必须有每月固定的查房日安排表；
重点记录每周查房的情况，建立护士长工作手册。新业务、新技术开展情况及重症护理病例的查房讨论，每周记录一次，特殊情况随时记，年终作为考核护士长工作业绩的重要依据。
实行百分制评分体系，制定全院统一的护理行政、业务查房执行情况量化评分表。相应进行奖惩。
八、护士值班、交接班
医院实行小时值班制。
当值人员应严格遵照医嘱和服从安排坚守岗位履行职责保证各项治疗护理工作准确、及时进行。未经医务科科长同意护士不得擅自调换班次。
严格按分级护理要求巡视病人发现病情变化在职责范围内给予处置并应向值班医生反映。遇重大问题及时向业务副院长汇报。
值班者必须在交班前完成各项记录及本班各项工作处理好用过的物品。如遇特殊情况未完成工作必须详细向下一班交待并与接班者共同做好工作方可离开。
各种处置完成情况，书面交班按《福建省病历书写规范》要求书写。口头及床边交接内容包括本班医嘱执行情况。昏迷、瘫痪、一级护理等危重病人有无褥疮及基础护理完成情况各种导管固定和引流情况等。
对常备、贵重、毒、麻、限、剧药及抢救物品、器材、仪器等数量、效能当面交接接班时发现问题由交班者负责接班后如因交接不清发生差错事故或物品遗失应由接班者负责。
监督检查
本日常由护士长负责监督执行。有违章情况时由护士长作记录并请当事人签字保留检查记录。护士长每月抽查护理人员交接班及在岗情况。
护理人员迟到早退、脱岗超过分钟并一年内累计超过次按旷工天处理。未经护士长同意护士之间擅自调换班次者调换双方均按旷工天处理。值班人员处理与工作无关事务、接打私人电话每次超过分钟可视为脱岗。
不按规定巡视病人无特殊原因不完成当班工作延误病人治疗者一经发现记录在册作为年终考评参考。
九、护理文件书写
不得随意涂改，各班护理人员按护理文件书写规范和要求认真执行。转抄医嘱和各种护理记录应使用蓝黑墨水笔。如有错误须划去并签名，以示负责。
用后立即归还原处，所有文件均需放置一定地点。整份文件不得分散放置。
任何文件未经批准不得携出、撕毁。
不得随意交给病人、家属或无关人员翻阅。所有医疗护理记录应按医疗保护制原则妥善保管。
应按规定排列整齐，出院病人病历。由主管医师填好住院小结后，按规定时间由病案室收回保管。
用后保留一年备查。病区护士交班报告本按要求认真书写。
监督检查
新护士岗前教育，加强护士的法律意识教育。护理文件书写规范化教育，明确护士对护理文件书写的责任。
发现问题及时提出并纠正，护士长每周抽查护理病历份。护士长督促、保证护理病历按要求及时归档，护士长对护理病历书写的管理作为科护士长年终考评工作业绩的依据。
护理长每季度抽查护理病历一次，按全省统一的护理病历表格”评分表。并写出综合性书面报告，全院会议上通报，对未达标病历与科室奖金挂钩。
十、饮食管理
护士应及时通知病员家属，病人的饮食种类由医生根据病情决定。医生开写医嘱后。做好饮食标志，并向病人及家属宣传治疗膳食的临床意义。
应在饮食牌和床尾设有醒目标志，对禁食病人。并告诉病人或家属禁食的原因和时限。
对生活不能自理的病人要给以协助。
加强巡视，护理人员要关心病人饮食情况。对食欲不振的病人适当鼓励进食以增加营养。
监督检查
重点记录在护士长检查表上，护士长设立每周检查。年终作为考核护士长工作业绩的依据。
十一、护士长夜查房
护士长每周夜查房一次。
如发现较大问题要在查房记录本上作详细记录。认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作情况。
要及时表扬以资鼓励，如发现好人好事。如遇到有个别责任心不强、劳动纪律差、不坚守工作岗位，或发生差错事故者，护士长要给以帮助教育并弥补。
要帮助解决。如遇到有科室护士解决不了事宜。
要亲临现场协助院领导组织、指导，如有大型抢救。并参加抢救。
夜查房情况要及时向医务科科长作口头汇报。
监督检查
有每月查房安排表、重点检查内容及护士长查房原始记录表。护理长负责对全院护理质量进行连续性质量控制的夜查房工作。
认真检查并记录查房中发现的问题，护士长夜查房必须按要求进行。发现有护理缺陷需由当班护士签名。
并向全院通报检查存在问题，护理长每月作检查汇总书面报告。对质量不达标或护士个人违反医院规章者，按情节给予处理。
十二、探视、陪伴
护士应详细介绍探陪，病人入院时。病情不允许探视者，医护人员应做好解释工作。
持门卫发给的探视牌进入病房，探视病员应按规定时间。每次不超过两人，离开时将探视牌退还门卫，危重病人的家属持病危通知单可随时探视病员。
探视者不得携带宠物进入病区。患上呼吸道感染等流行性疾病的病员、酗酒者及学龄前儿童不得进入病区。
由医师决定，病人病情需要陪伴时。护士长发给陪伴证，不需陪伴时，将证收回。
陪伴人员应主动离开病房，查房及治疗时间。对拒不离开者，医护人员应共同劝离。
保持病房整洁、安静，探视及陪伴人员应遵守病房。不得吸烟、饮酒、高声谈话或坐卧于病床上，也不可串病房或翻阅病历，不得私自将病人带出院外，不得谈论有碍病人健康和治疗的内容，不得自请院外医生诊治及自行用药。
节约水电、不得在病区内使用酒精炉、电炉、电热杯、充电器等器具，探视、陪伴人员须爱护公物。丢失和损坏物品应负责赔偿。
设备免受干扰，为了保证医院内电子仪器。某些特定区域内任何人员不得使用移动通讯工具。
不得私自带人进病房探视，医院所有工作人员均应自觉遵守并维护探陪。不得将门诊病人带入病房就诊。
监督检查
护士长随时监督。探陪由当班护士白天由主班护士负责落实。
医护人员应随时向病人及家属宣传探陪。
十三、护理健康教育
病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指导。
对患有各种疾病住院需要做某些诊断性检查或治疗以及手术病人，一在临床护理中。责任护士按护理程序的方法，评估病人健康状况，系统地收集资料，根据病人及家属的需要和理解能力进行针对性教育，讲解有关疾病知识、饮食营养及服药指导，锻练与休息方面的知识，使之很好地配合医疗和护理，减少疾病复发和并发症。
以及一些辅助器械的使用注意事项，二出院指导：护士提供给病人出院后防止疾病复发的预防和护理方法。必要时交待随访时间。
讲解一般卫生常识、常见病、多发病、季节性传染病的预防以及计划生育、简单的急救知识，集体教育：利用门诊候诊时间和病区工休会集体教育。要作口头讲解或配合录像、幻灯、模型等进行宣教。
文字教育：利用黑板报、宣传栏、科普小册子、图片、健康教育处方等进行卫生宣传教育。
监督检查
护理长每月一次检查各病区护士完成健康教育情况，责任护士在病人入院后小时内完成健康教育。抽查病区份入院评估表中“已作健康教育和出院指导”栏目内病人或家属签字，并了解病人对健康知识理解的反馈信息，作为对责任护士工作行为评估考核依据。
