时间：2023-05-29 17:39:20
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇新生儿护理及喂养，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
澧县人民医院产科 湖南省澧县 415500
【摘 要】目的：研究Orem 自理模式在产科新生儿护理工作中的应用效果。方法：选择2013 年1 月至2014 年12 月期间我院产科收治的剖宫产分娩的产妇98 例，采用随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组各49 例。对照组给予常规产科护理。观察组在上述常规护理基础上给予Orem 自理模式使其实现自我护理，在产妇住院期间通过临床观察和问卷调查的方式，对产妇的母乳喂养技巧和新生儿护理技能掌握程度进行评估。结果：观察组母乳喂养技巧优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇护理新生儿知识掌握程度的优良率显著高于对照组，二者相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：产科新生儿中开展Orem 自理模式，显著提高了产妇的自理能力，挖掘了其自我护理的潜在能力，有利于其康复和熟练掌握新生儿护理及母乳喂养技巧，值得在临床推广应用。
关键词 Orem 自理模式；产科；新生儿
Orem 自理模式于1971 年由美国学者提出，该理论阐释了人的自理方面缺陷与机体健康、人的护理需求三个方面的关系，并经过不断的演绎与发展，形成了较为完善的护理理论，并受到临床护理工作者的重视，运用于临床护理中取得了较为突出的疗效。本研究将Orem 自理模式运用于我院就诊的剖宫产分娩的产妇的临床护理工作中，取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013 年1 月至2014 年12 月期间我院产科收治的剖宫产分娩的产妇98 例，其中，年龄21-32 岁，平均年龄（31.4±6.7）岁，文化程度：初中文化产妇20 例，高中文化产妇37 例，大专以上文化产妇41 例，所有产妇均为单胎妊娠且在产前均给予系统新生儿护理、母乳喂养等知识培训，均给予剖宫产术，直刀口者71 例，横刀口者27 例，所产新生儿均为健康婴儿，无缺陷。采用随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组各49 例。两组患者在年龄、文化程度、刀口类型等方面比较均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规产科护理，护理内容包括母乳喂养技巧、孕妇产后护理卫生、新生儿护理常识等知识的宣传和指导，同时若产妇或家属有困难时，护士应及时积极的提供帮助。观察组在上述常规护理基础上给予Orem 自理模式使其实现自我护理，具体护理内容包括：
（1）系统评估 相关责任护士应对产妇新生儿护理技能和母乳喂养技能等知识做一系统评估，根据每一产妇的不同特点，制定相应的护理计划，进行有针对性的宣教和护理，使其系统掌握新生儿护理知识。
（2）支持教育系统 在产妇入院到出院整个过程中，都应随时掌握和了解产妇不同时间段的心理需求，积极获得家属的配合，及时纠正其护理能力和护理知识的偏差，详细并耐心示范和讲解母乳喂养技巧、新生儿洗浴等知识。
（3）完全补偿系统 在产妇术后6h 内，身体较为虚弱，缺乏自理能力，应进行完全补偿护理，责任护士应定时为产妇进行基础、管道、专科、皮肤等护理工作，同时进行心理辅导，消除产妇紧张心理，树立母乳喂养信心。
1.3 指标观察
在产妇住院期间通过临床观察和问卷调查的方式，对产妇的母乳喂养技巧和新生儿护理技能掌握程度进行评估。
1.4 统计学分析
采用spss 17.0 统计软件包进行统计学分析，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇母乳喂养技巧比较
观察组母乳喂养技巧差评为0 例，良9 例，优40 例，所占比例分别为0%，18.4%，81.6%；对照组母乳喂养技巧差评为14 例，良35 例，优0 例，所占比例分别为28.6%，71.4%，0%。观察组母乳喂养技巧优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组产妇护理新生儿知识掌握程度的比较
观察组产妇护理新生儿知识掌握程度为优者46 例，良3 例，及格0 例，不及格0 例，所占比例分别为93.9%，6.1%，0%，0%。对照组产妇护理新生儿知识掌握程度为优者9 例，良15 例，及格16 例，不及格9 例，所占比例分别为18.4%，30.6%，32.6%，18.4%。观察组产妇护理新生儿知识掌握程度的优良率显著高于对照组，二者相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
3 讨论
本研究结果显示，运用Orem 自理模式组产妇对新生儿护理知识和母乳喂养技巧的掌握程度均明显优于常规护理组，说明产科新生儿中开展Orem 自理模式，对产妇进行产前及产后的系统宣导及培训，不同阶段的系统护理，使其充分了解了新生儿护理相关知识，显著提高了产妇的自理能力，挖掘了其自我护理的潜在能力，有利于其康复和熟练掌握新生儿护理及母乳喂养技巧，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 刘勇, 张琪, 陶新学等. 产科应用Orem 自理模式的研究现状[J]. 护理研究,2010,24(11):951-952.
1.1对象
选取我院2012年10月至2013年10月初产妇共114例为研究对象，其中产妇年龄最大34岁，最小20岁，平均25.8岁；自然生产52例，剖宫产62例；新生儿男62例、女例。将其随机分为对照组和实验组，每组57例。两组产妇在年龄、生产情况、生产方式和新生儿性别方面无显著性差异。
1.2方法
1.2.1对照组采取传统护理模式
对产妇和新生儿按实际情况进行护理，每日由护理人员将新生儿带到统一的新生儿处置室对其进行沐浴、抚触以及脐部护理，家属可通过玻璃屏风观看。
1.2.2实验组采取母婴床旁护理模式
具体护理过程如下。（1）新生儿护理：对新生儿和产妇进行一对一的床旁护理，在床旁对新生儿进行尿布更换、沐浴、抚触以及脐部护理，家属及产妇可在旁直接观看，并适当地现场宣讲相应知识。（2）新生儿护理知识宣教：针对不同产妇及其家属进行不同的新生儿知识宣教，以一对一宣讲模式让产妇及其家属对新生儿护理知识有一定的了解，并向其发放健康知识手册，主要包括母乳喂养的优点和正确喂养方法、突发状况处理、新生儿常见生理现象的处理措施以及新生儿日常护理方法等，让产妇更全面、更科学地护理和照顾自己的孩子。（3）产妇自我护理能力训练：产妇生产之后其生理状况和身体状况都会发生改变，而护理人员不可能对产妇进行全程护理，因此，护理人员在进行母婴床旁护理过程中需对其进行自我护理能力训练。如母乳喂养的技巧、的正确护理方法、正确饮食方式、产褥期常见状况及处理方法，以便产妇出院后能正确、全面地实施自我护理。
1.3评价指标
将所有产妇对护理的满意程度、对新生儿护理知识的掌握、母乳分泌时间以及自我护理能力等指标进行详细记录，以供分析。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，其组间构成比较采用χ2检验。
2结果
2.1两组护理满意程度对比分析
对照组57例产妇对护理的满意程度为84.2%，实验组57例产妇对护理的满意程度为96.5%，实验组产妇对护理的满意程度明显优于对照组。
2.2两组各项指标对比分析
调查显示，实验组产妇对新生儿护理知识的掌握、母乳分泌时间以及自我护理能力都明显优于对照组。
3讨论
【关键词】 新生儿护理；疾病预防
1 引 言
新生儿是一个家庭的希望，更是一个国家持续发展的源泉。在妇产科学中，新生儿特指包括出生当天在内至生后28天的活产婴儿，新生儿期间是婴儿脱离母体逐渐适应外界生活的过渡阶段[1]。一方面，新生儿组织器官发育未完善，难以完全适应外界崭新环境；另一方面，多数产妇为初产妇[2]，又多为独生子女，缺乏新生儿护理知识，若护理不当，极易导致新生儿发病甚至死亡。作为妇产科工作者，为新生儿提供优质的护理服务责任重大，肩负着幼小生命体的安康及新生儿家庭的幸福与和谐，因而其技能水平及周到细致的服务至关重要。结合新生儿临床护理经验，笔者认为，对新生儿的普通护理、疾病预防两个方面是新生儿护理过程中的关键环节，有必要加以认真探究和深入临床实践。
2 临床资料
2.1 研究总体与样本 研究总体为笔者所在医院妇产科分娩出生的新生儿；研究样本为通过便利抽样，选取2011年4月至2012年12月在本院分娩出生的90例新生儿。
2.2 入选标准 胎龄在37至42周之间的新生儿，出生体重>2500g，无先天性畸形及疾病，其母亲没有妊娠并发症，且愿意母乳喂养新生儿。
2.3 排除标准 凡满足下列条件之一的新生儿均不作为研究样本：①新生儿需供氧或使用辅助呼吸者；②新生儿的母亲在一周内有发热、感冒等身体不适情况发生；③新生儿的母亲有子宫破裂、产后出血等现象发生。
3 护理方法
笔者对研究样本的90例新生儿，采取人性化护理，同时对可能出现的疾病采取有针对性的防范措施，以最大程度地减少新生儿患病，降低新生儿的死亡率，使其平安度过新生儿期。
3.1 普通护理
3.1.1 脐带护理 新生儿的脐部是细菌入侵其身体内部的主要途径[4]，因而脐部护理是新生儿护理工作的关键一环。脐部护理重点在于清洁卫生，在脐带脱落前，需按时用消毒棉签蘸浓度为75%的酒精对新生儿的脐部进行擦拭，再选用已消毒的干纱布覆盖脐带表面，通过医用绷带将纱布固定其上。若在日常护理工作中，发生脐部沾染新生儿尿液，需立即对脐部进行消毒并更换敷料。新生儿脐带在一周左右脱落后，仍需保持脐部的清洁与干燥，至此无需再使用敷料进行覆盖。
3.1.2 保温护理 将新生儿放入温暖柔软的棉被中，室温不宜过低，应保持在22-24度之间，早产儿的室内温度应保持在24-26度之间。定期观察新生儿的体温，新生儿的腋下温度的理想状态为保持36-37度之间。若新生儿出现面红耳赤，其体表温度超过37.5度，则表明室温稍高或过度保暖。在对新生儿进行其他护理时，要减少其暴露在外面的体表面积，尽量避免热量流失。最后需注意新生儿的居室环境应保持适宜的湿度，一般在55%-65%之间。
3.1.3 喂养护理 新生儿脱离母体约半小时后即可让其吸吮乳汁，提早哺乳不仅有益新生儿的营养健康，更能促进产妇乳汁的分泌和子宫复旧。在新生儿喂养中，常发生溢奶，可采取以下几种方法来护理。方法一：在喂奶后30分钟内将新生儿轻轻直立抱起，让新生儿的头部依靠在产妇肩部，产妇一手托着新生儿的臀部，一手呈空心状态从新生儿腰部以从下向上的方向轻叩新生儿背部，排出其吸吮乳汁时吞入胃部的多余气体，时间在5至7分钟为宜，轻叩完毕需将新生儿以右侧卧位的方式置于干净的新生儿护理床上。方法二：发生溢奶时，应第一时间清除新生儿口腔及鼻腔中溢出的奶液，如新生儿为仰睡，可将其翻侧过身，让溢出的奶液流出，避免呛入气管；如新生儿嘴角或鼻腔有奶液流出时，应立即用纯棉、吸湿力强的毛巾擦拭干净，而后按方法一轻叩其背部约4-6分钟。
3.1.4 衣着护理 新生儿的衣服应当尽量选择纯棉、柔软的面料，保证衣服的舒适和宽松，若是旧衣服，要洗净并消毒。新生儿穿衣时，要仔细检查其各部位的皮肤表面，看是否有擦伤的地方，若出现擦伤，要立即护理治疗，避免出现感染。由于新生儿尿量少、尿次频，需勤换尿片，每次为新生儿进行哺乳前后均需更换洁净的尿片，每次大便后需使用温水洗净并擦干臀部后再置换新的洁净尿片。对女婴在换洗时需注意由前往后洗，尽量避免外阴感染等。如有条件，尽量人工定期把尿，以减少新生儿红臀的发生。
3.2 疾病预防
3.2.1 呼吸道感染的预防与护理 首先是做好预防。产妇分娩前应避免呼吸道感染，产后新生儿及产妇的房间需经常通风换气，定期消毒，要尽量避免人员近距离探望产妇及孩子，尤其是患有或有呼吸道疾病史的人。分娩后，在新生儿第一声啼哭前应立即清理呼吸道，避免羊水等吸入。其次是对呼吸道感染轻症新生儿的护理。若表现为轻微的流涕等症状，其他状况良好，可正常哺乳，但在哺乳前需观察新生儿的鼻道，有异物应清理干净，同时哺乳不宜过量，每次需定量，可通过增加哺乳次数来弥补哺乳量。
3.2.2 生理性黄疸的预防及处理 处理时需做到以下三方面：一是新生儿出现巩膜、皮肤或其粘膜出现黄染，但睡眠及精神状态稳定，大小便正常，可建议产妇适量增加液体摄入量，以辅助新生儿从母体得到足够的水分进而改善其体内代谢水平；二是若黄疸逐日加重，其手、脚心亦出现黄染，但精神状态良好，大小便等无异常，则需建议产妇停止母乳喂养，时间2-3天为宜，待黄疸症状减轻后再继续母乳喂养；三是新生儿出生24小时后，可游泳和抚触，以促进新陈代谢，加速黄疸排除。
3.2.3 破伤风的防范与护理 一是产妇生产过程中，医生需严格按照操作规程实行无菌操作，从而将新生儿患破伤风的概率降至最低。二是医护人员需指导新生儿家属对居室严格清扫与消毒，最大限度降低新生儿患此病的概率[3]。
4 结束语
在医护人员的精心护理及悉心照料下，90例样本中除1例新生儿出现肺炎并需转新生儿科治疗外，其余新生儿均在正常时间出院。由此我们坚信，通过为新生儿提供优质的护理及有效的防范措施，能够极大程度地降低新生儿发病率及死亡率，促进新生儿的健康发育和快乐成长。
参考文献
[1] 范玲.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：52.
[2] 孙少华.母婴同室中新生儿安全问题分析及护理对策[J].临床误诊误治，2008，21（12）：87.
[3] 张凤梅，王成贤，张静.新生儿护理及新生儿疾病的预防[J].职业与健康，2009，56（6）：63-64.
[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（b）-0152-03
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of？joint participation type of newborns nursing of direct rooming-in in the clinical nursing work. Methods 102 cases of newborns admitted and treated in our hospital from April 2015 to April 2016 were convenient selected for research and randomly divided into two groups， the traditional group adopted the routine nursing， while the joint participation group adopted the direct rooming-in nursing， and the adverse reactions of nursing of the two groups were compared and analyzed， and the satisfactory degree of the mothers in the two groups to the nursing work and other main indicators of newborns were compared at the same time. Results The adverse reaction rate and satisfactory degree of delivery women to the nursing work in the joint participation group were respectively 3.8% and 98.1%， which were obviously higher than those in the traditional group， and the related indicators were better than those in the traditional group， and the difference between groups had statistical significance（P
[Key words] Direct rooming-in； Newborn； Nursing； Joint participation； Adverse reaction
新生?菏橇俅仓写嬖诘奶厥馊禾澹?由于新生儿的各项身体系统及各个器官的发育还尚未完善，因此，细微的护理差错就很容易导致新生儿护理出现严重问题[1]。目前，伴随护理理念的发展及临床护理工作的不断发展，在新生儿护理中，母婴同室护理应用广泛，主要就是将新生儿与产妇集中在同一个房间，共同进行护理[2]。很多产妇在生产时过度紧张，对于个人身份的转换尚未做好准备，因此，对于新生儿护理也会产生紧张等情绪，容易影响护理质量[3-4]。该院在母婴同室护理的新生儿中应用共同参与模式，方便选择2015年4月―2016年4月期间在该院出生的102例新生儿作为实验对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选新生儿的纳入标准为：足月生产的新生儿、评分超过7分的新生儿、家属同意接受实验的新生儿。该次实验排除以下新生儿：早产新生儿、巨大儿、体重不达标新生儿、合并先天性疾病的新生儿。将所有实验对象均分为传统组与共同组，每组51例。传统组男性30例，女性21例，体重为2 321～4 652 g；共同组男性29例，女性22例，体重为2 322～4 655 g，两组新生儿的相关资料在对比后差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
传统组新生儿接受常规护理，新生儿与产妇分开，由护理人员完成新生儿护理，包括对新生儿的各项指标进行观察、喂养护理及脐带护理等。共同组新生儿则接受共同参与模式的母婴同室护理，主要方法如下。
1.2.1 健康宣教 护理人员首先需要对新生儿的监护人及其它家属进行健康宣教，告知家属共同参与模式下的母婴同室护理的重要价值等。护理人员需要将共同参与模式的母婴同室护理的理念、操作方法等作详细介绍，让新生儿的家属有心理准备。
1.2.2 沐浴护理 在新生儿沐浴之前，家属需要预约好时间，并准备好新生儿的衣物，随后将新生儿送至沐浴间。护理人员需要对新生儿的各项状况进行检查，并指导产妇帮助新生儿沐浴，沐浴结束后做好交接处理，将新生儿推回房间。
1.2.3 其它护理 护理人员需要告知产妇及新生儿其它家属如何正确抚触新生儿，如何为新生儿更换尿布及衣物，还要将正确的母乳喂养方式告知产妇。护理人员要重视对新生儿各项指标的筛查，并将护理过程中新生儿出现溢奶、哭闹等现象的原因告知新生儿家属。护理人员需要让新生儿家属重视洗手、消毒等，并保证母婴同室环境的卫生，每日定时开窗通风，并做好消毒处理，尤其是床头柜等经常使用的物体，需要用消毒液进行擦洗。护理人员还要告知新生儿家属，保证新生儿被褥等的清洁，以免出现感染[5]。
1.2.4 制定护理目标 护理人员首先需要对共同参与模式下的母婴同室新生儿护理的目标进行确定，对新生儿护理进行严格监测，并重点加强新生儿的安全护理，对产妇及家属的护理操作进行重点观察，还需要不断营造良好的护理氛围。
1.2.5 建立操作规范 护理人员需要结合新生儿自身的特点建立护理操作规范，对每一项护理工作都要进行详细的描述，并建立科学的护理流程图。此外，护理人员需要针对容易出现不良反应的护理环节进行重点备注，加强风险护理的意识。在操作规范中，护理人员还需要加强新生儿护理意外事件的有效预防处理，不得让产妇及其它家属给新生儿穿过多、过紧的衣服，还要避免新生儿在吮吸母乳的过程中出现呛奶、溢奶等。若是新生儿食用牛奶，护理人员需要告知产妇严格把控牛奶的配比，并控制好相应的温度，一定要做到现配现用，避免牛奶变质等给新生儿带来不良影响。
1.2.6 加强护理人员的考核 在共同参与模式下的母婴同室护理中，医院也需要加强护理人员的培训与考核。医院应当确保护理人员掌握相应的操作规范，并接受科学、系统的培训，只有通过考核的护理人员才能参与实际护理工作，以此保证护理工作的整体质量。
1.2.7 实施袋鼠式护理 护理人员在新生儿穿戴好纸尿裤之后，让其俯卧与产妇的胸前，并且指导产妇将新生儿头部调整至产妇自身乳房之间，让新生儿的脸部偏于一侧。护理人员需要在新生儿的后背处为其盖上被子，并让产妇一只手托住新生儿臀部，并将另一只手放于新生儿的背部处。产妇以此方式护理的持续时间应为1 h左右，并且在新生儿出生之后的5 d内进行袋鼠式护理1次/d。
1.3 临床观察指标
对两组新生儿分别接受不同护理干预后的不良反应进行对比，包括感染、肺炎、黄疸等，并加以分析。对比两组新生儿母亲对于护理工作的满意度，选择该院自制的护理满意度调查表作统计分析，产妇打分未达到60即为不满意，打分在61～85分为尚可满意，超过85分则代表非常满意，产妇的总满意度为尚可+非常满意。此外，对两组新生儿的其它相关指标进行比对，并作以简析。
1.4 统计方法
此次试验中的所有数据需要接受SPSS 19.0统计学软件进行计算，选择[n（%）]代表计数资料，并让其接受χ2核验，实验中的计量资料则选择（x±s）进行表示，并选择t检验。P
2 结果
2.1 新生儿不良反应
根据表1的内容可以明显看出，共同组新生儿各类型不良反应的例数均要少于传统组新生儿，数据接受对比之后差异有统计学意义（P
2.2 护理满意度
由表2可以看出，共同组产妇的护理满意度要远远高于传统组对象，两组对象的相关数据对比差异有统计学意义（P
2.3 其它指标
通过表3中显示的数据可以看出，共同组新生儿接受护理后的体质量明显高于传统组，且新生儿的住院天数要短于传统组对象，数据组间对比差异有统计学意义（P
3 讨论
在产科临床护理工作中，新生儿护理历来是重要内容之一，新生儿在脱离母体之后，自身所面对的环境发生了极为明显的改变，但是，新生儿各方面功能未发育完善，对于环境的适应力较差。可以说，新生儿所处环境对于其未来的成长发育存在极为重要的影响。在新生儿的传统临床护理工作中，一般都是将产妇与新生儿分开，新生儿护理工作带有很强的封闭性质[6]。目前，伴随母婴同室的广泛建立，新生儿临床护理工作也逐渐转变为开放性质较强的母婴同室护理[7-8]。
在传统的母婴同室护理中，护理人员很少会让产妇及其它家属参与护理工作，这就会造成产妇与家属对于新生儿护理存在生疏，对于新生儿出院后的家庭护理存在不良影响[9]。而将共同参与模式与母婴同室护理相结合，可以有效转变产妇的自身观念，产妇的个人需求可以得到较好满足，新生儿护理的效率也会得到显著提高。护理人员在实施共同参与模式后，产妇及其它家属会真正参与新生儿的临床护理，并且掌握相关的健康教育知识，产妇可以学会如何正确抚触新生儿、正确的喂养方式、科学的沐浴方法等。此外，在共同参与模式的新生儿护理中，护理人员会着重强化产妇及其它家属的责任观念，帮助新生儿的家属了解新生儿自身的各项特征[10]。这样一来，新生儿的家属可以掌握更为完善的护理技巧，对于日后新生儿的家庭护理存在积极影响。此外，共同参与模式的母婴同室护理可以有效减轻护理人员的工作负担，护理人员的主观能动性可以得到更为有效的激发。母婴同室共同参与模式的新生儿护理，充分体现了“爱婴”的护理理念，产妇会全天候与新生儿共处同一环境。该院在实施这一类型的新生儿护理之后，可以有效帮助产妇尽早开奶，确保母乳喂养的成功率，也能有效提高产妇的哺乳能力及护理新生儿的能力等。从新生儿的角度来分析，共同参与模式下的母婴同室护理可以培养新生儿与母亲之间的感情，使新生儿更为舒适，并且对于新生儿的未来成长发育存在积极影响[11]。
在对比两组新生儿接受不同护理干预后的不良反应情况后可看出，共同组新生儿的不良反应发生率仅为3.8%，远低于传统组新生儿19.5%的不良反应发生率，两组实验对象的数据对比差异有统计学意义。此外，共同组产妇对于临床护理工作的满意度高达98.1%，明显高于传统组产妇82.4%的临床护理满意度。该研究的相关数据与杨霞[9]的研究数据存在共同性，其研究中产妇的护理满意度为96.7%，这也体现出该研究的科学性。共同组新生儿在接受共同参与模式的母婴同室护理后，体质量明显更高，住院天数也更短，这些数据均充分体现了共同参与模式的母婴同室护理存在极强的应用优越性。
【关键词】健康教育 分娩方式 新生儿护理
中国分类号:R473.71文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-323-01
随着医学模式与健康观念的转变,人们对健康的需求愈来愈迫切。针对产科的特点,全面考虑母亲、婴儿、家庭、社会全方位的需要,教给孕妇有关知识,能减轻临产时的心理负担,调动主观能动性,积极配合产前检查,入院后配合治疗、护理,减少可能出现的并发症。我院于2005年开展孕妇学校培训工作以来,正确引导孕产妇,取得了较好的临床效果,现介绍如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年5月-9月在我院产科住院分娩足月、单胎、头位、初产妇400例,其中参加孕期培训200例,未参加孕期培训200例,两组间孕妇年龄、孕周、身高、体重等方面均无显著性差异。
1.2 健康教育的内容
1.2.1 孕期管理 不论是否选择在该院分娩,鼓励她们参加该院孕期培训。培训内容:孕期营养指导、分娩方式的选择、如何缓解精神压力、如何预防孕期糖尿病、孕期姿势、如何稳定孕妇血压、新生儿护理、母乳喂养。培训方法:授课、操作示范、互动、个体指导。
1.2.1.1孕期营养指导 由于生活水平的提高,许多准妈妈唯恐胎儿营养不足,摄入过多营养不仅使自己体重超标身材走形,还会对自己和宝宝的健康带来诸多问题。因此,合理的饮食结构可降低妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、骨关节炎、血栓形成、产后抑郁症等。
1.2.1.2 分娩知识的宣教 给孕妇讲解分娩机制、分娩过程及产生疼痛的原因、出现时间和持续时间及规律,讲解分娩过程中的放松技巧,以减轻疼痛。指导孕妇在宫缩间歇要充分休息,多饮水,多排尿,进清淡有营养的食物,以适应分娩的体力消耗.多走立跪趴蹲产妇自由选择,改变以往的仰卧分娩方式。
1.2.1.3 孕期姿势 孕期重要的是避免背部弯曲。另外,为避免一些不良症状发生,可采用提肛动作,轻轻吸气,并用力缩紧,直到再也使不出劲为止,稍待片刻,然后逐渐放开。每日若能坚持作2-4次,对阴道分娩能起到意想不到的帮助。
1.2.1.4 新生儿护理 包括换尿片、洗澡、保暖、大小便观察、常见症状及简单的处理。
1.2.1.5 母乳喂养指导 包括喂养姿势、婴儿含接方法、早接触、早吸吮,母婴同室的重要性,宣传母乳喂养对产妇及婴儿的好处,尽可能树立产妇母乳喂养的信心。
1.2.1.6 如何合理坐“月子” 指导孕妇在生孩子以后科学地、合理的坐月子的方法。包括:饮食、活动、休息等。
1.2.2 对两组产妇剖宫产率、初乳分泌时间、母乳喂养成功率、新生儿护理进行比较。
2 结果
2.1 两组孕妇分娩方式的比较,由于对照组有过早用力、膀胱充盈、产科知识缺乏等因素,观察组顺产率显著高于对照组;剖宫产率显著低于对照组。见表1。
剖宫产率观察组比对照组显著降低(P
2.2 两组孕妇产程时间及初乳分泌时间的比较:第一产程\第二产程\总产程时间观察组显著性缩短,初乳分泌时间显著提前,见表2:
第一产程,第二产程,总产程时间观察组均比对照组显著性缩短,初乳分泌时间显著提前.
2.3 观察组普遍比对照组更会护理新生儿
3 讨论
3.1 孕期健康教育提高自然分娩率,使产妇了解到剖宫产和自然分娩的利弊,掌握分娩技巧,使孕妇认识到分娩是一个正常、自然、健康的生理过程,产妇和胎儿都具有完成分娩的能力,从而促进了自然分娩。
3.2 孕期健康教育促进了母乳喂养,孕期孕妇了解母乳分泌的早晚与婴儿早接触、早吸吮有密切的关系,了解初乳对婴儿的重要性,母乳喂养对母亲对婴儿生长发育的好处,母乳是建立母婴对婴儿的智商、情商发展的重要性,从而提高了母乳喂养率。
3.3 孕期健康教育使孕妇及家属提前掌握了一些新生儿的护理知识,不至于宝宝出生后措手不及,不知如何护理,如何喂养,同时,也给病房的宣教工作打下了基础。
3.4 孕期健康教育灌输了一些新的知识,使产妇及家属懂得如何合理的坐“月子”,对产妇的的身心愉悦,新生儿的健康成长起到重要的作用。
总之,孕期健康教育,加之个性化的指导,使孕妇出现异常时有心理准备,使其在认知、情绪、行为和心理等方面不断进行调整以适应分娩的不适,提高孕妇对心理应激的应对技巧和承受能力,使母婴平安度过分娩期,提高了顺产率,明显减少了孕产妇的手术损伤和痛苦。因此孕期健康教育及产前培训可作为孕期保健的常规来开展。
参考文献
1.1入院时护士要热情接待患者，介绍医院环境及有关规章制度，介绍床位医生和责任护士。责任护士根据孕妇的性格特点和文化背景，用通俗易懂的语言进行相关知识宣教，如饮食指导、活动与休息、分娩先兆、胎儿监护方法等，并针对病情进行个体化教育等。特殊情况如胎膜早破，要讲解卧床方法、保持会阴清洁、观察羊水性状等知识;妊高征孕妇还要讲解本病有关知识，注重病人的自觉症状和血压;妊娠糖尿病孕妇注重饮食指导等。以提高患者的依从性，建立良好的护患关系，消除患者因环境改变及知识缺乏而产生的焦虑情绪。
1.2分娩或手术前后
1.2.1分娩告诉孕妇缓解宫缩痛的方法，选择适宜的分娩方式。指导孕妇选择导乐陪伴分娩和无痛分娩，消除对分娩的恐惧，以缓解疼痛，缩短产程。在整个分娩过程中要关心体贴孕妇，同时要重视和患者家属的信息交流，理解家属在分娩等待过程中的焦急心理和初为人父的激动情绪。耐心讲解并指导产后母婴护理喂养知识，如：母乳喂养技巧、新生儿护理、产妇会阴护理和早期活动及新生儿疾病筛查、新生儿预防接种的方法和意义等。
1.2.2手术对于存在难产或因社会因素需要剖宫产的患者系统深入进行手术及麻醉有关知识的健康教育，使患者积极主动配合手术，消除患者及家属的恐惧心理。在完善术前准备同时详细作好术后知识指导和护理，如、饮食、新生儿护理、母乳喂养等。告诉患者及家属如何预防及处理术后切口疼痛、腹胀、便秘、尿潴留等情况。
1.3出院前此时的健康教育至关重要，患者及家属往往会认为快出院了，该交的住院费也交了，医护人员对其热情也降低了，而患者此时其实有很多问题需要医护人员的解答。如：新生儿脐带护理、新生儿黄疸情况、新生儿喂养和沐浴及产妇的切口护理、性生活等，因此患者处于一种焦虑状态。此时的耐心宣教不仅会让患者倍感亲切，而且可以弥补部分患者在住院期间对医院的不满之处。我科采取口头教育和爱心手册书面教育相结合的方法对每一位患者及家属进行健康教育。爱心手册由我科专门制定，具有较强的针对性和实用性，备受产妇及家属欢迎。具体内容如下。
1.3.1新生儿情况包括新生儿脐带脱落时间，如何护理;新生儿黄疸消退时间，如何判断病理性黄疸;检查新生儿皮肤?p大小便及是否红臀等情况，并指导护理方法;新生儿母乳喂养时间、人工喂养方法、何时添加辅食及方法;新生儿预防接种程序;出生医学证明的办理;新生儿疾病的判断等。新晨
1.3.2产妇情况主要内容包括会阴或腹部切口的护理，愈合情况判断;产妇饮食指导和产后操练习;检查产妇宫底高度、子宫收缩，恶露的性状和持续时间;指导母乳喂养，指导护理;用药指导，哺乳期药物慎用;性生活指导，避孕方法选择等。
1.3.3产后访视时间指导产妇和新生儿42天回医院检查，并交代任何时候如有不适症状要随诊。
1.3.4告知电话我院产科和儿科电话号码。
【关键词】 母婴； 床旁护理； 产科； 效果
Clinical Effect Observation on Bedside Maternal Obstetric Care Model in the Implementation/ZHU Chun-ying，HUANG Hai-yan，CHEN Qiao-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：083-085
【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect observation on bedside maternal obstetric care model in the implementation.Method：96 cases of single pregnant mothers in our hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly into observation group and control group ，each group had 48 cases.The control group were given traditional care model，and the observation group were given maternal bedside care model.The maternal satisfaction and neonatal nursing skills to master the rate of two group were compared.Result：96 cases were successfully maternal childbirth， maternal and child health.Observation group and control group patient satisfaction were 95.83% and 85.42%， the difference was statistically significant （P
【Key words】 Mother； Bedside care； Obstetric； Effect
First-author’s address：Baoan District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen， Shenzhen 518133，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.028
母婴床旁护理是建立以“以家庭为中心”的人文关怀护理模式，它指在母婴同室内为围产期的产妇，婴儿及家庭提供个性化的临床支持和服务，是推动产科护理新模式实施的重要方法，也是现代产科护理新模式的核心内容[1]。本院采用母婴床旁护理模式对48例产妇进行干预护理，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年9月-2013年11月本院产科收治的单胎初产妇96例作为研究对象，将其随机数字表法分为观察组和对照组，每组各48例。观察组：年龄21～39岁，平均（27.12±6.95）岁，孕周36～41周，平均（37.12±1.95）周；对照组：年龄20～38岁，平均（26.78±3.81）岁；孕周37～40周，平均（38.09±2.17）周。所有患者均无产科合并症及内科并发症。既往无家族病史及或智力水平低下。两组患者的年龄、孕周等一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规护理方法 护士每日集中将新生儿抱至专用婴儿沐浴间完成脐带消毒、抚触、沐浴，并集中在治疗室接受预防接种[2]。需要健康教育时向产妇及家属集体讲解新生儿、产妇健康护理问题及产后注意事项、常见症状及正确处理方式、新生儿常见生理表现和处理方法，发放产后产妇及新生儿营养支持手册。
1.2.2 观察组采用床旁护理，主要分为以下几个部分。
1.2.2.1 产妇护理 （1）产前对产妇进行生产知识宣教，了解生产过程，减少对生产的恐惧心理，积极配合医护人员的工作，调整自身状态[3]。（2）新生儿的床旁护理进行时可以同时开始对产妇宣教，如母乳喂养方法、婴儿正确的抱姿、接送婴儿姿势、换尿布手法等新生儿常见现象处理方法，帮助产妇适应角色的变换[4]。（3）根据产妇不同时期进行特别护理，保持产妇周围环境干净舒适。
1.2.2.2 婴儿护理 （1）床旁沐浴：床旁沐浴室母婴床旁护理中非常重要的部分，新生儿出生1 d后，无异常情况即可进行，需要产妇和家属参与整个沐浴过程，为避免交叉感染，采用一人一车一盆，母婴，婴护一一对应[5]。沐浴过程，护理人员需要认真仔细的沐浴步骤讲解给产妇和家属，提醒洗漱顺序及保暖等注意事项，首先清洁婴儿眼部，面部，然后洗头，全身，臀部。洗头时要注意用大毛巾包裹婴儿身体，防止受凉，在清洗婴儿臀部的时候，将湿巾把其尿液及粪便擦拭干净，清洗完成后用干净的大毛巾将其婴儿包裹[6]。（2）脐部护理：新生儿沐浴完成后进行脐部护理。操作者保持手部清洁，使用棉棒蘸75%的酒精提起脐带从根部开始由内向外进行擦拭消毒，保持脐部干燥清洁无分泌物。同时，注意及时更换尿布，避免感染脐部[7]。（3）臀部护理：便后要及时更换尿布，并用温水清洁残留的尿渍、粪渍，着重注意褶皱处是否清洗干净，擦干后涂抹护臀霜。并且护理人员需特别针对新生儿性别进行有针对性的臀部护理，对产妇及家属进行详细的讲解[8]。（4）抚触护理：抚触顺序由头部开始，面部、胸部、腹部、上肢、下肢、后背、最后到臀部[9]。新生儿抚触前，房间内要温暖且安静，室温控制在28～30 ℃之间，一般选择沐浴后或者午睡后，两次喂奶之间，选择婴儿精神放松时进行，抚触过程中可播放一些柔和音乐，抚触者保持手部清洁，取适量婴儿油，双手合十轻轻对搓产生一定温度后开始进行抚触，时间为15 min[10]。抚触过程中注意需要让产妇与家属学习手法与注意事项，并且需要保持与婴儿进行情感沟通，控制力度，观察婴儿的反应。
1.2.2.3 护理人员资格培训 具有护师以上职称，持有新生儿抚触师资格证书，经专业培训考核合格后负责床旁护理工作，掌握规范的护理操作流程和健康教育知识[11]。
1.2.2.4 床旁宣教 包括产前，产时及产后宣教。产前宣教包括介绍环境，主管医生及护士，探视制度，饮食卫生，临产征兆，分娩过程及产妇分娩前准备等；产时宣教包括临产后饮食，拉玛泽呼吸法，分娩等；产后宣教包括母乳喂养的好处，早吮吸的好处，正确喂奶的姿势，尿布更换的方法[12]，新生儿常见的生理现象及处理方法，产后产妇避孕及出院指导等。
1.2.2.5 出院前的出院指导 包括产后避孕指导，产褥期相关护理，出院后饮食，卫生及回访等指导。发放宣教的文字资料，如怎样开具出生证明，母婴分离时如何喂养等。
1.3 评价标准 采用自行设计的“满意度调查表”和“产妇对新生儿护理方法掌握情况调查表”进行效果评价。满意度调查表包括：护士服务态度，技术，健康教育等12个项目，每个项目有满意、基本满意、不满意3个选项。产妇新生儿护理技能包括，包括抚触、脐部护理和沐浴3个方面。满意调查表由责任护士于产妇出院时发放，当场收回，回收率为100%。产妇新生儿护理技能掌握情况则通过出院前让产妇操作一次，由1名固定母婴专科护士根据操作考核评分表观察进行评分，每项操作的总分为100分，60分以下为未掌握，60～79分为部分掌握，80分以上为掌握[5]。满意率=满意例数+基本满意例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，比较采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组产妇及家属满意度的比较 观察组产妇及家属对护士服务、技术和健康教育等项目满意度较对照组提高，观察组和对照组产妇满意度分别为95.83%和85.42%，两组比较差异有统计学意义（P
*与对照组比较，P
2.2 两组对新生儿护理技能掌握情 况比较 观察组对新生儿抚触、沐浴掌握率、脐部护理及臀部护理掌握率分别为89.58%、93.75%、87.50和83.33%，对照组分别为62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，观察组对新生儿掌握情况明显好于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
随着现在医学模式的不断转变，发展中的产科护理也以健康为导向，积极探索新的护理模式。母婴床旁护理模式以健康行为“知，信，行”模式和健康信念模式为理论基础，通过多种方式和方法把产褥期卫生保健及新生儿护理知识传授给产妇及其家属[13]，为围产期产妇，婴儿，家庭提供个性化临床支持和服务。
3.1 母婴床旁护理模式提高产妇及家属对护理工作的满意度 传统产科分为产前，产时和产后的分阶段护理，在对新生儿和产妇进行护理时需要母婴分离，这种分离分段的产科护理模式会在产妇与护理人员之间产生较大的隔阂与沟通障碍。实施母婴床旁护理，婴儿不需要离开母亲，解除了产妇和家属的各种担忧[14]。通过护士与产妇家属进行一对一的健康宣教，加强了护患之间的沟通，同时，通过对产妇及其家属的母婴护理技巧方面的耐心指导和对其有关问题的耐心解答，增强了产妇和家属护理新生儿的信心，同时增加了产妇及家属对护理人员的满意度[15]。在本次研究中，观察组产妇及家属对护士服务、技术和健康教育等项目满意度较对照组提高，两组比较差异具有统计学意义（P
3.2 母婴床旁护理可提高产妇对新生儿护理技能掌握能力 传统护理是将所有新生儿护理项目集中于专用的沐浴室，治疗室进行，产妇及家属无法直观，产妇及家属对新生儿护理操作仅仅也是从健康宣教及模拟操作中获得，无法有实际演练的机会，护理技能的掌握往往达不到满意的效果[16]。床旁护理模式，是一套由护士，产妇及家属共同参与的护理方案，通过护理人员在床旁对新生儿进行护理，让产妇和家属在一旁观摩学习的同时，让产妇直接参与护理过程，不仅可以增进母婴情感，还可强化产妇对新生儿照护的实践技能。本次研究中，观察组对新生儿抚触、沐浴掌握率、脐部护理及臀部护理掌握率分别为89.58%、93.75%、87.50和83.33%；对照组分别为62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，观察组对新生儿掌握情况明显好于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
3.3 母婴床旁护理提高了护士的专科理论和技术操作水平 在母婴床旁护理整个实施过程中，产妇及家属要求护士对其相关理论知识，专业操作有全面的了解与掌握，为了能够更好地胜任此项工作，护士们必须不断学习新的理论知识与专业技术，不断充实自我，才可赢得产妇与家属的信任和肯定[17]。通过长时间的工作锻炼，年轻护士的专业理论知识，技术操作水平和与患者及家属的沟通协调能力都得到了一定的提高。
综上所述，母婴床旁护理模式与普通护理模式相比，可明显缓解产妇与家属的焦虑情绪，提高其满意度及对对新生儿护理技能掌握能力，值得临床推广使用。
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[8]吴朝霞，沈美云.实施母婴床旁护理对产妇的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（31）：3789-3790.
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[关键词] 母婴； 综合护理干预
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）06-0092-01
母婴床旁护理是一种新型护理模式，产妇住院期间母婴的一切护理均由护理人员在产妇床旁进行，产妇及家属亲自参与，它的实施可满足产妇、婴儿和家庭的需求，促进父母亲角色适应，保障母乳喂养，加强母婴情感交流，提高健康知识知晓率，体现了产科服务的人文关怀[1]。我院产科病房实施母婴床旁护理以来，取得了较好的成效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011年11～至2012年5月在我院妇产科分娩的母婴300对为研究对象，按照不同护理方法分为两组，实验组和对照组均为150对，两组患者在年龄、婴儿性别等方面做均衡性检验，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2方法
实验组实施母婴床旁护理。新生儿护理均在母亲床旁进行，如新生儿沐浴、抚触、喂养指导以及其他常见问题，责任护士讲述和操作演示的同时， 鼓励父母参与操作，及时给予指导；有计划、阶段性地进行健康教育，内容包括新生儿常见问题及处理、预防接种、产后康复、产后避孕等。对照组采用传统方法进行护理，新生儿在专属沐浴室的护理、集中进行健康教育等。
1.3 评价指标
采用自行设计的调查表比较产妇出院时的角色适应能力、新生儿护理技能、健康教育知识掌握情况和对护理工作的满意度。①母亲角色适应能力根据产妇自己的感受按能和否两个等级进行选择；②产妇对新生儿护理技能和健康教育知识掌握情况由责任护士观察评价而得出掌握和未掌握；③产妇和家人对护理工作的满意度包括：满意和不满意。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS11.5进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组产妇对角色适应情况、新生儿护理技能掌握情况、健康知识掌握情况和护理工作满意度见表1。实验组即母婴同室床旁护理的效果优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
从妊娠到分娩是一个重要的过程，对初产妇来说，产褥期既要经历身体功能的恢复，又要适应母亲这一角色，复杂的身心变化常可导致她们不能很好地适应做母亲的角色[2]。另外初产妇往往缺乏照顾新生儿的知识和技能，容易产生焦虑和抑郁情绪。开展床旁护理可使初产妇尽早适应母亲这一角色的转变，有效减少焦虑不安及产后抑郁症的发生，顺利平稳地度过产后生理波动期[3]；开展床旁护理顺应了产妇及家属的需求，通过责任护士现场示范新生儿护理技能，使产妇及家属学会为新生儿更换尿布、沐浴、抚触、臀部护理、脐部消毒等护理知识和操作，在这个过程中产妇逐步适应了母亲的角色，建立起自信心，增强了照顾孩子的责任感。母乳喂养、抚触、沐浴等护理过程促进了母婴互动交流，有利于建立感情，增进亲子关系[4]。避免了由于母婴分离而导致的护患沟通不顺畅，护理连续性中断，不能充分体现整体护理和人性化服务[5]。
母婴床旁护理有利于产妇和家属健康教育知识和新生儿护理技能的掌握，其理论基础是“知、信、行”理论和健康信念理论[6]。传统的母婴护理模式，采用集中宣教，新生儿在专属沐浴室护理，母亲脱离实际操作，健康教育知识和技能掌握不牢固。母婴床旁护理是一对一，有计划、有步骤的健康教育方式，循序渐进、不断重复，由于有责任护士在现场操作，不但可以示范、讲解、指导、而且可以及时反馈、评价、改进，产妇及家属亲自参与，理论与实践相结合，加深了记忆和理解。健康教育效果得到明显提高。
母婴床旁护理有利于提高护理质量和护理工作满意度。母婴床旁护理要求护理人员在产妇及家属的面前实施护理，只有动作熟练规范，减少差错，才能取得产妇和家属的信任与满意，这既是压力，又是动力，促使护士积极学习相关知识、不断练习操作技能，有利于提高整体护理质量。传统的护理把母婴分开护理，导致护患沟通隔阂，护理连续性中断，缺乏人文关怀，不能满足产妇和家属的知情权、参与权、监督权、隐私权等要求。母婴床旁护理则顺应了人们对医疗服务的需求，护理工作公开透明，消除了产妇和家属的不安，床旁护理加强了护患沟通，减少了护患纠纷，体现了人文关怀，提高了产妇和家属对护理工作的满意度[7]。
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[6] 孙娟，曹松梅. 母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果[J]. 中华护理杂志，2010，45（12）：1097-1098.
1对产妇和家属方面
1.1有利于产妇和家属掌握健康教育知识及护理技能
通过护士面对面的演示和手把手的教学，让产妇和家属直接参与新生儿的护理工作，及时指导实践中发现的问题，纠正不正确育儿观念和方法，不断强化护理技能，直到全部掌握。各研究结果显示实施床旁护理模式产妇和家属掌握健康教育知识及护理技能率平均为93%，传统模式为55%[6-8]，差别有统计学意义。
1.2有利于提高产妇及家属满意率
母婴床旁护理，充分尊重服务对象的多种权益，接受产妇和家属的监督，护士用周到的服务、精湛的技术和丰富的专业知识赢得了孕产妇的信任和赞扬[4]，获得了产妇和家属对护理工作的肯定，各研究结果显示实施床旁护理模式产妇及家属满意率平均为92%，传统护理模式满意率为74%[6-8]，差别有统计学意义。
1.3有利于母乳喂养成功实施
母婴床旁护理模式下母婴24小时不分离，护士对产妇及家属及时进行母乳喂养指导和协助，如早吸吮、喂奶姿势、正确含接、挤奶方法等，产妇及家属能够掌握母乳喂养知识和技巧，成功实施母乳喂养，对乳量少、凹陷、皲裂、乳汁淤积等乳房问题能及时发现和处理，有效预防并发症发生。
1.4有利于产妇建立育儿信心，增加母婴感情
通过床旁示范和指导新生儿护理方法，产妇能够自行掌握护理知识和技能，增强了产妇对新生儿的护理能力，从而产生成就感，也体会到做母亲的责任，建立起照料新生儿的信心和兴趣。母婴同室提供安静、卫生、舒适的环境，床旁护理使产妇与新生儿之间同步休息和活动[9]，促进母婴交流，利于培养母婴之间的感情。
1.5有利于产妇身体康复
产妇按需哺乳可刺激缩宫素分泌，促进子宫收缩，减少产后出血，预防贫血，延缓排卵，推迟再次妊娠的时间，还可以帮助产妇尽快减去怀孕期间增加的体重，恢复到正常状态。指导产妇早期下床活动，利于恶露排出，预防下肢静脉血栓形成。指导对腹部手术切口或会阴侧切伤口进行观察和自我护理，有利于提高产妇对伤口恢复过程的认识，配合护理和进行自护，预防伤口感染等并发症。
1.6有利于预防产妇产后抑郁
护士精心陪伴和指导护理，加上整个家庭参与母婴护理，形成和谐愉快氛围，减少了初为人母的焦虑和不安，利于产妇调整产后情绪，减少产后抑郁。
2对新生儿方面
2.1有利于降低新生儿感染率
单个床旁护理，一人一套护理用物，可降低集中护理引发的婴-婴交叉感染。对产妇和家属强调洗手的重要性，教会洗手方法，接触新生儿做到勤洗手，有效预防家属自行护理时对新生儿的感染。同时，新生儿及时吃到初乳，初乳中多种类型的保护性抗体可提高自身抵抗力，减少新生儿院内感染和过敏现象发生。
2.2有利于新生儿身心健康
新生儿有一定的视听及感知能力，母亲与新生儿频繁地说话、抚触等都能增进母婴之间的交流，令新生儿感受到妈妈的，有助于新生儿早期智力开发。抚触还能抚平不安情绪，给新生儿以安全感，减少哭闹，加深睡眠深度，延长睡眠时间，改善消化系统功能，增进食欲，刺激宝宝淋巴系统，增强抵抗力，促进生长发育。
3对医院方面
3.1有利于探索母婴护理新模式
促进产科优质护理服务的开展，提升医院品牌形象，适用社会市场的需求，取得良好的经济效益和社会效益。
3.2有利于提高护士的整体素质
各项护理操作在产妇及家属直视下完成，护理人员除具备娴熟的技能和扎实的专业知识外，还需有较强的沟通能力，有充分的耐心和爱心，通过反复对产妇和家属进行演示和指导，落实健康教育内容，既锻炼了个人的表达能力，又提高了实际动手能力。
3.3有利于提高护理质量
操楠[10]认为新生儿的所有护理操作都应在床边完成，当着产妇及家属的面进行操作，护士会更有自律性，责任心、主动服务的意识会更强，能严格遵守操作规程，扎实做好基础护理，既有利于提高护理质量，也能有效减少护理差错和缺陷的发生。
3.4有利于改善护患关系、减少医疗纠纷
床旁护理模式体现了产妇及家属知情权、参与权及监督权等多种权利的被尊重，有利于改善护患之间的关系[5]。新生儿护理操作在床旁进行，护士与产妇及家属相处时间增加，产妇参与护理，解除了产妇担心护士对孩子不好、怀疑抱错孩子的误会，增强了对护士的信任和认可，有效减少了医疗纠纷。
护理管理难点
产妇及家属缺乏新生儿护理的基本知识：主要因为受多年旧传统观念的影响；母亲睡觉时有搂抱婴儿同睡的习掼；产妇及家属缺乏或不重视有关新生儿护理的基本常识。
产妇及家属不了解医院对新生儿的管理制度：2003年曾有2例家属在住院期间自行将婴儿手圈取下，被及时发现；存在换错婴儿的安全隐患；医院实行开放式管理，病区有多个通道，母婴同室，存在婴儿被盗走的安全隐患；实行母婴同室后，致使部分护士思想麻痹，认为有父母的照看而忽略了对新生儿的细致观察，不能及时发现新生儿疾病，存在延误病情的风险。
管理对策
制定护理管理制度，规范护理行为：①病区设置与监控；②制定母婴暂时分离的管理制度；③严格的新生儿查对制度；④制定有效的感染管理制度；⑤新生儿出院制度。
护理告知书的使用：沟通交流是非常重要的，告知书也是沟通的一种方式。①护理告知方式：在病区走道及病房内以图文方式告知监护人新生儿护理的相关内容；以书面形式告知监护人新生儿护理的相关内容，并由监护人签字，告知书随病历归档；我院制定的告知书为《温馨提示》；口头讲解和行为示范告知。②告知的主要内容：实行母婴同室，请夜间尤需注意；防止宝宝坠床和被母亲熟睡时误将宝宝口鼻捂住造成窒息，请不要将宝宝与母亲同睡，医院为您配备了宝宝专用床；防止宝宝溢乳时将呕吐物误吸入呼吸道导致窒息，应让宝宝采取侧卧的，头肩部抬高20°左右；宝宝手上戴的手圈不要取下，手圈是识别宝宝身份的重要标识；母亲哺乳前应洗手，清洁；探视人员应着装整洁，洗手后才能接触宝宝。③护理告知程序的实施和注意事项：在病区走道及病房内以图文方式告知新生儿护理方法，佩戴手圈的重要性等警示标志；新生儿出生后即由当班护士对监护人全面讲解《温馨提示》的内容并做行为示范。让监护人了解其内容后签全名，并收回归入病历；下一班护士进行指导和巩固，了解监护人对告知内容的认识和施行情况，对落实不到位的，督促落实并给予指导。护理告知的注意事项：告知内容一定要有科学依据；与院方及医生的意见相一致；根据监护人的文化程度、年龄层次，采用能够让监护人理解的语言和方法，将告知内容有效地传达给监护人。
新生儿护理记录单的使用：护理记录可为“举证”提供客观的法律依据。①护理记录单的格式和内容：楣栏为产妇姓名、科室、病房号、床号、住院病历号，楣栏下为表格，表格第一项为日期，依次为时间、面色、体温、呼吸、体重、皮肤、脐部、喂养情况、大小便次数、暖箱温度、护理观察及措施、效果、护士签名。左下角注有可用符号记录的项目。②记录的方法：护士到病房观察护理新生儿后及时记录，有相应符号的项目在相应栏内填写相应的符号，用阿拉伯数字记录哺乳、大小便的频次，喂配方奶的新生儿，记录每次哺乳量，单位用ml表示。健康宣教、安全知识宣教、护理措施及效果记录于相应的栏内。
效果
通过严格执行各项规章制度，提高了专科护理管理质量，降低了护理风险，改善了护患关系，突出了专科特点，为新生儿的安全护理提供了保障。
随着我国医疗市场体制改革的深入发展和医疗市场的逐步开放，医疗机构所面临的竞争日趋激烈。患者满意度已成为衡量现代医院质量管理的金标准，其满意度决定着患者是否会再次到该医院就诊，而医院健康教育对患者满意度有直接影响。随着医学模式的转变和医院服务功能的不断扩大，对患者及其家属进行健康教育作为一项低投入、高产出、高效应的保健措施，已成为卫生保健事业发展的必然趋势。自2008年5月以来，我科通过大力开展并强化健康教育，切实抓好入院时、分娩或手术前后、出院前3个环节，在提高患者满意度的同时，也取得一定的社会效应和经济效益。现将具体体会报告如下。
1 健康教育方法
1.1 入院时 护士要热情接待患者，介绍医院环境及有关规章制度，介绍床位医生和责任护士。责任护士根据孕妇的性格特点和文化背景，用通俗易懂的语言进行相关知识宣教，如饮食指导、 活动与休息、分娩先兆、胎儿监护方法等，并针对病情进行个体化教育等。特殊情况如胎膜早破，要讲解卧床方法、保持会阴清洁、观察羊水性状等知识;妊高征孕妇还要讲解本病有关知识， 注重病人的自觉症状和血压;妊娠糖尿病孕妇注重饮食指导等。以提高患者的依从性，建立良好的护患关系，消除患者因环境改变及知识缺乏而产生的焦虑情绪。
1.2 分娩或手术前后
1.2.1 分娩 告诉孕妇缓解宫缩痛的方法，选择适宜的分娩方式。指导孕妇选择导乐陪伴分娩和无痛分娩，消除对分娩的恐惧，以缓解疼痛，缩短产程。在整个分娩过程中要关心体贴孕妇，同时要重视和患者家属的信息交流，理解家属在分娩等待过程中的焦急心理和初为人父的激动情绪。耐心讲解并指导产后母婴护理喂养知识，如：母乳喂养技巧、新生儿护理、产妇会阴护理和早期活动及新生儿疾病筛查、新生儿预防接种的方法和意义等。
1.2.2 手术 对于存在难产或因社会因素需要剖宫产的患者系统深入进行手术及麻醉有关知识的健康教育，使患者积极主动配合手术，消除患者及家属的恐惧心理。在完善术前准备同时详细作好术后知识指导和护理，如、饮食、新生儿护理、母乳喂养等。告诉患者及家属如何预防及处理术后切口疼痛、腹胀、便秘、尿潴留等情况。
1.3 出院前 此时的健康教育至关重要，患者及家属往往会认为快出院了，该交的住院费也交了，医护人员对其热情也降低了，而患者此时其实有很多问题需要医护人员的解答。如：新生儿脐带护理、新生儿黄疸情况、新生儿喂养和沐浴及产妇的切口护理、性生活等，因此患者处于一种焦虑状态。此时的耐心宣教不仅会让患者倍感亲切，而且可以弥补部分患者在住院期间对医院的不满之处。我科采取口头教育和爱心手册书面教育相结合的方法对每一位患者及家属进行健康教育。爱心手册由我科专门制定，具有较强的针对性和实用性，备受产妇及家属欢迎。具体内容如下。
1.3.1 新生儿情况 包括新生儿脐带脱落时间，如何护理;新生儿黄疸消退时间，如何判断病理性黄疸;检查新生儿皮肤﹑大小便及是否红臀等情况，并指导护理方法;新生儿母乳喂养时间、人工喂养方法、何时添加辅食及方法;新生儿预防接种程序;出生医学证明的办理;新生儿疾病的判断等。
1.3.2 产妇情况 主要内容包括会阴或腹部切口的护理，愈合情况判断;产妇饮食指导和产后操练习;检查产妇宫底高度、子宫收缩，恶露的性状和持续时间;指导母乳喂养，指导乳房护理;用药指导，哺乳期药物慎用;性生活指导，避孕方法选择等。
1.3.3 产后访视时间 指导产妇和新生儿42天回医院检查，并交代任何时候如有不适症状要随诊。
1.3.4 告知电话 我院产科和儿科电话号码。
【关键词】 护理干预； 高胆红素血症； 早产； 新生儿； 预防
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.30.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0113-02
早产新生儿通常肝脏发育不全，所以产生高胆红素血症的可能性较高[1]，而且极有可能会发展成为胆红素脑病。胆红素脑病不仅能够对早产新生儿的生活产生不良影响，而且能够对其生命安全产生严重的威胁。因此，科学、有效的治疗措施对早产新生儿而言尤为重要。若通过护理能明显地防止早产新生儿产生黄疸症状，并且能够有效地将高胆红素血症的持续时间缩短，则新生儿能够获得良好的疗效，并能有效地预防胆红素脑病。据报道，科学的护理干预能有效地预防早产新生儿产生高胆红素血症，因此本文分析了护理干预应用于预防早产新生儿高胆红素血症的效果，并取得了令人满意的结果，现将研究分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在科2014年10月-2015年10月86例早产新生儿为研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组43例。所有早产新生儿家长均签署了自愿参加本研究的同意书。对照组中男23例，女20例；胎龄为27～37周，平均（33.77±2.54）周；体重为1540.37～2587.99 g，平均（1987.55±245.05）g。观察组中男21例，女22例；胎g为26～35周，平均（33.54±2.37）周；体重为1530.49～2598.68 g，平均（1983.87±243.24）g。两组一般资料（性别、胎龄、体重等）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 常规护理 给予所有新生儿常规护理。该方法步骤具体为：（1）将新生儿放入暖箱，使其恢复体温；（2）对其进行营养支持；（3）使用蓝光对新生儿进行照射预防高胆红素血症；（4）注意应用相应护理以防止新生儿产生低血糖的症状。
1.2.2 护理干预 给予观察组新生儿护理干预方法，该方法步骤具体如下。
1.2.2.1 健康教育 在新生儿进行预防护理的过程中，护理人员应向产妇介绍高胆红素血症及其并发症的相关知识，并向其讲解护理干预工作的具体项目以及需注意的事宜，以消除其紧张、不安的情绪，从而更好地配合护理工作的展开。
1.2.2.2 预防干预 使用胆红素经皮测试仪每天对新生儿进行测试。若新生儿胆红素大于205 ?mol/L，则应进行干预治疗。护理人员在进行测试、给药前均应与新生儿家长沟通，然后遵医嘱给予新生儿服用茵栀黄口服液与妈咪爱颗粒，前者1 g/次，3次/d；后者0.5 g/次，2次/d。若服药后黄疸已消退或有明显改善，则按照医嘱对其进行相应的护理。
1.2.2.3 排粪护理 护理人员使用掌心、大鱼际对新生儿肚脐周围进行顺时针按摩，每次反复按摩2～5 min。此方法能够加快新生儿肠道蠕动的速度，同时能够帮助其顺利排出胎粪。
1.2.2.4 抚摸护理 将室内温度调节在28 ℃～32 ℃的范围内，在新生儿喝奶后1 h对其进行抚摸；为避免刺激新生儿皮肤，护理人员在抚摸前应保持双手干净、温暖，然后将婴儿润肤油涂抹至新生儿皮肤；抚摸的顺序为头、面、胸、腹、下肢、背，按照此顺序依次对新生儿进行抚摸直至其皮肤微红，每次15～20 min。护理人员在进行此项护理时，应保持心情放松的状态，动作应更为轻柔。
1.2.2.5 营养护理 对早产新生儿进行检查，若其符合喂养体征则应在其出生后30 min内对其进行母乳喂养；若新生儿吸吮能力较差，则使用滴管将母乳从其嘴角滴入；同时，要注意观察新生儿的吞咽动作、呼吸以及面色，并对其进行自行吸吮的诱导；若新生儿无吸吮能力，则采用鼻饲法将母乳送至其胃中，起始量为2 ml，后逐渐增加；喂养速度不能过快，否则会引起新生儿产生呕吐现象；喂养完毕后对新生儿背部进行轻拍，并将其头部抬高，若其采取右侧卧位，则使其头部偏向一侧，以防其因呕吐产生窒息的情况。
1.3 观察指标
将两组新生儿的胎便排尽时间、经皮胆红素均值、高胆红素血症发生率等临床指标进行比较，其中，高胆红素血症以血清胆红素高于256.5 ?mol/L为判断标准。
1.4 统计学处理
将本研究所有数据输入至软件SPSS 18.0并进行统计处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P
2 结果
2.1 两组新生儿护理效果比较
观察组新生儿的胎便排尽时间短于对照组，观察组经皮胆红素均值低于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2 两组新生儿高胆红素血症发生率比较
两组新生儿经实施护理后均有高胆红素血症产生，其中，观察组7例，对照组16例。观察组与对照组的高胆红素血症发生率分别为16.28%、37.21%，差异有统计学意义（字2=4.80，P
表1 两组新生儿护理效果比较
M别 胎便排尽时间（h） 经皮胆红素均值（?mol/L）
观察组（n=43） 88.67±21.33 117.06±13.09
对照组（n=43） 144.38±39.45 133.53±22.17
t值 4.64 2.27
P值
3 讨论
由于早产新生儿肠道功能尚未发育完全，不能迅速地将其肠道内的胆红素进行转化；且其肠道内存在着活性较高的葡萄糖醛酸苷酶，一旦出现饥饿的情况，胆红素血症将会加重高胆红素血症的临床症状[2]，通常表现为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸以及先天性非溶血性黄疸，若早产新生儿未能进行及时的预防，则会受到永久性的损伤[3]。临床上有大量的研究资料表明，采用科学的护理干预能够有效地预防早产新生儿出现高胆红素血症[4-5]。
虽然常规护理中的蓝光照射能够在一定程度上预防早产新生儿的高胆红素血症，但是就综合疗效而言，该护理方法不如护理干预方法有效。科学的护理干预是通过对早产新生儿进行健康教育、预防干预、排粪、抚摸以及营养护理，不仅能够有效地减少新生儿肠道内胆红素的吸收、加快其排粪的速度、促进肠胃蠕动与发育，而且还能显著地减少间接胆红素，从而降低经皮胆红素均值与高胆红素血症发生率，使患有高胆红素血症的早产新生儿恢复健康状态，并使高胆红素血症得到有效的预防。因此笔者所在科研究了应用护理干预预防早产新生儿高胆红素血症的效果，并取得了较好的效果。
本文研究数据显示，采用护理干预的观察组新生儿的胎便排尽时间均短于采用常规护理的对照组，其经皮胆红素均值低于对照组，高胆红素血症发生率（16.28%）明显低于对照组（37.21%）。以上数据比较差异均有统计学意义（P
参考文献
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[2]周保利.全程护理干预在预防新生儿高胆红素血症的应用价值[J].吉林医学，2015，6（16）：3651-3652.
[3]冯志霞.新生儿高胆红素血症的护理干预方法及效果[J].现代诊断与治疗，2016，27（1）：118-189.
[4]王荣鑫.早期护理干预对新生儿高胆红素血症治疗依从性的影响[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27（2）：225-226.
