时间：2023-05-29 17:44:41
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗卫生建设，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、建设医疗卫生品牌的目的
医疗卫生品牌是医疗卫生机构在医疗市场中形成的个性、功能特点及相关的价值、品质等。医疗卫生品牌是患者对医疗卫生机构价值取向的总结，也是一种品质的呈现，可以在患者和社会中找到一个立足点或占领一个有利的地位，形成吸引患者医疗行为的引导力。由于受主客观众多因素的影响，我们习惯按部就班的工作，缺乏品牌意识，主要表现在两个方面：一是没有注重特色品牌的创立。医疗卫生机构仅冠以市区名称、乡镇名称以便于管理，没有注重医疗卫生品牌建设。二是缺乏“名气”的经营意识。医疗卫生机构在建设和发展过程中或多或少都会形成各自的名气，由于不是有目的地去珍视、维护、发挥、扩大“名气”，而是随波逐流，导致“名气”自生自灭，荡然无存。
分析医疗卫生品牌形成的客观动因，主要有三个方面：一是患者求医过程是联想和期望的过程。如果患者寻医看病只是随便找个医院、医生就诊，他的心理感受也许很一般，但如果请名医就诊，也许会使他的联想和品位丰富起来、情绪活跃起来，并有期望的满足感。二是患者求医过程有一种习惯和熟悉力。每个患者都有自己的医疗习惯和对熟悉环境的亲和力，如果需要患者改变自己的习惯和熟悉力很难很难。三是患者求医过程受从众心理和社会主流选择作用力的影响。某个医生每天吸引几十人就诊，并非这个医生每个患者的病都看得好，而是这个医生的“名气”招引着人们纷纷前来求医。从这些方面我们可以看出，医疗卫生品牌是医疗卫生市场的制高点，是医疗卫生机构的竞争力。××区的医疗卫生工作面对越来越突出的市场竞争和全区广大人民群众健康意识的不断提高需求也不断提高的现实，必须通过实施品牌战略，一方面在全区各级各类医疗卫生机构形成一批医疗卫生品牌，增强全区医疗卫生机构的核心竞争力，全面提高服务治疗，全面提高服务水平;另一方面是在全区各级各类医疗卫生机构形成被职工认同的单位文化、核心价值观，进一步增强职工的责任心和人道主义精神，从而全面提高医疗卫生机构的美誉度和群众的满意度，树立医疗卫生系统良好的社会形象。
二、建设医疗卫生品牌的主要内容
结合××区卫生系统的实际，加强医疗卫生品牌建设，要着重突出以下三个方面的内容：
(一)大力建设医疗卫生技术品牌。医疗技术品牌是医疗卫生技术水平在群众心目中的特殊而又美好的形象。建设医疗技术品牌，我们要在全系统认真实施名医、名科、名院“三名工程”，全面培养技术人才，积极引进先进技术，积极转化先进技术，全面增强技术竞争力。
区疾病预防控制中心要在技术品牌建设中，完善传染病监控、健康管理服务和公共卫生监控三大网络构成的疾病预防控制体系;完成全区传染病疫情报告、监测、病原学检测、突发公共卫生事件处理和健康教育五个重点系统的规范化建设;在传染病控制、公共场所卫生监测、食品与饮水卫生、艾滋病监测等方面建立完善的监测实验室。并且通过各项工作的推进，在“三名工程”建设上打造出自己的技术品牌。
区卫生监督大队要在技术品牌建设中，以维护社会卫生秩序、保护人民群众健康权益为目的，以整合资源、加强卫生监督执法队伍为手段，以改善卫生监督执法装备为重点，全面加强卫生监督机构的综合能力建设;进一步完善卫生监督执法模式和运行机制，建立职责明确、行为规范、执法有力、保障到位的卫生监督执法体系;在规范化医疗机构管理、职业卫生健康体检、餐饮业规范化管理等方面打造出自己的技术品牌。
区妇幼保健院要在技术品牌建设中，坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实现保健和临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主”的方针，加强全区妇幼保健体系建设，健全各级妇幼保健机构及人员的工作规范和工作标准;积极推动婚前检查和保健工作，拓展青春期、更年期、老年期等保健服务;健全和完善产前诊断与出生缺陷干预服务体系，保证孕产妇身心健康，提高出生人口素质。要在各项工作的推进中打造出区妇幼保健院的技术品牌。
区人民医院要在技术品牌建设中，着力从四个方面下好功夫：一是抓好住院楼改造工程，提升绿地花草管护水平，优化就医环境。二是要更新一批常规医疗设备，淘汰陈旧落后的医疗设备，使基础性的常规性的医疗设备能不断满足实际诊疗需要。三是要积极引进和转化先进技术，形成一个个医疗技术制高点，更好地满足诊疗需要。四是创造人才培养和发展的良好机制和氛围，让人才能够脱颖而出，让人才能够施展才干，让人才能够引领着广大职工刻苦钻研、奋发向上。要通过这些工作的开展，涌现出有较高水准的名医、名科。
街道社区卫生服务中心要在技术品牌建设中，切实以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，按照开展基本医疗健康教育、预防、保健和计划生育技术服务“六位一体”的功能要求，积极开展卫生信息管理、健康教育、传染病预防控制、慢性病预防控制、精神卫生服务、妇女保健、儿童保健、老年保健和康复指导与训练等具体工作，打造社区卫生服务的名医、名科、名中心(名站)。
乡镇卫生院要在技术品牌建设中，着力下好五个功夫：一是加强医护规范化管理，通过规范化管理，逐步提高医疗技术质量和医疗技术水平。二是逐步配齐常规的必要的医疗设备，为提高诊疗水平提供应有的物质条件。三是积极而得当的引进医疗技术，提高医疗技术服务水平，推动医疗技术全面发展。四是结合中医药进农村等工作，积极培养农村医疗技术骨干，全面推进医疗技术队伍建设。五是强化疾病预防控制、卫生监督执法、妇幼保健等方面的主体责任，做好本乡镇的公共卫生工作。在全力推进各项工作的过程中，打造出一批具有浓厚乡土气息的名医、名科、名院。
(二)大力建设医疗卫生服务品牌。医疗卫生服务品牌是指医疗卫生机构通过突出以博爱为核心的人文性医疗卫生服务，建立以病人和城乡居民为中心的服务理念，从而建设具有自身特色和竞争力的服务品牌。服务品牌的建立，不仅能使医疗卫生机构成为一眼眼甘泉，滋润人的心田，形成竞争优势，还能促使医疗卫生机构的可持续发展。建设医疗卫生服务品牌，要从“知”和“行”两方面入手：
从“知”上入手，就是要以提升医疗卫生机构服务的内涵入手，很好的把握住服务的三个特性：一是主动性。主动意味着以病人或群众要求为中心，一方面改善就医或办事环境，简化手续，缩短就诊或办事时间，优化内部运作流程，为患者或群众提供便利的服务。另一方面，要主动提供特色性的服务。如医疗机构对于新入院的病人，主管护士可及时送上一张“连心卡”，让病人了解谁是他的主管护士、主管医生、护士长和科主任，在很快适应病人角色的同时，很快缩短心理距离。二是情感性。病人是特殊的群体，受病痛的影响，身心非常的疲惫与脆弱，承受能力也比较低。在就诊过程中，医院整体气氛的友好、热情、周到，会对病人的心理产生很大的积极影响，从而产生舒适感和信任感。三是超值性。就是为病人或群众提供的服务超出他的预期，并且使他感觉到超过他付出的价值，从而深受感动。如医疗机构可在节日或病人的生日，由医生或护士拿着有院长签名的贺卡来到病人床前祝贺;对出院的病人，护士可帮病人拿行李，送到电梯口或者医院门口，再送上一句祝福的话等等，这样的服务会对病人产生莫大的心理抚慰。
从“行”上入手，就是要围绕医疗卫生服务品牌的构成因素，从三个方面入手开展服务品牌建设：一是强化全员职工的服务意识。医疗卫生机构的服务品牌战略需要通过每一个职工去具体实施。职工的服务意识、对服务的理解和服务的心理意愿是服务品牌形成的关键。医疗卫生机构要加强对职工的培训、教育，使职工充分理解什么叫服务品牌，为什么要实施服务品牌战略，自己在这个过程中的职责、作用及正反两方面的影响。二是建立主动服务、热情服务和超值服务的规范和制度并严格执行。要策划医疗卫生机构服务品牌建设的各种模式，再根据各种模式制定各个岗位，各个环节的服务规范及制度，引导、规范和保证全员职工身体力行建设服务品牌。三是树立典型榜样人物。典型榜样人物的意义不仅在于为其他职工提供效仿的榜样，更在于典型榜样的行为将抽象的精神品格具体化，显得生动鲜活。我们要开展“仁爱之士”、“爱心天使”、“服务之星”等服务典型的培养、评选，树立典型榜样，让典型榜样引路，感召全员职工建设服务品牌。
(三)大力建设卫生文化品牌。卫生文化具有鲜明的个性，它的核心是调动单位全体员工的积极性和创造性，实行自我管理。卫生文化对内是增强医疗卫生机构凝聚力和向心力的重要方式，有着突出的导向功能、凝聚功能、激励功能、约束功能、育人功能，可以促使广大职工形成“博爱、精诚、勤勉、淳良、和谐、向上”的精神境界;对外则是展示医疗卫生机构形象的重要形式，可以通过外化的精神品格、价值观念和优质的服务，展示医疗卫生机构的个性，树立自己良好的社会形象。各医疗卫生机构，要领导带头、全员参与卫生文化建设;要认真制定和完善方案、扎实推进卫生文化建设;要开展多种形式载体活动、丰富卫生文化建设的内容，建成各具特色的文化品牌，增强吸引力和竞争力。
三、建设医疗卫生品牌的主要措施
我们建设医疗卫生品牌迫在眉睫、势在必行，必须采取强有力的措施予以推进。
(一)要提高认识，加强领导。全系统各级干部和广大职工要在充分理解医疗卫生品牌功能的基础上提高对医疗卫生品牌建设重要性的认识。医疗卫生品牌主要有以下功能：一是识别的功能。医疗卫生机构的服务特色和水准难以识别，而医疗卫生品牌作为一种有形有神的线索，能够向公众向市场提供医疗卫生服务的特色，从而有利于患者或群众对服务特色的识别。二是增强吸引力的功能。医疗卫生机构品牌的形成，是一个长年累月的过程。医疗卫生品牌形成之后，无论是吸引老的就医患者还是吸引新的就医患者都是十分有利的。三是促进内部激励的功能。好的品牌形象可以增强职工的自信心和自豪感，激励职工树立团队意识，从而营造良好的工作氛围和服务环境。充分理解了医疗卫生品牌的主要功能后，就可以深刻认识到在医疗卫生市场竞争日趋激烈的背景下，必须建设医疗卫生品牌，提高医疗卫生技术水平和服务水平，增强竞争力和吸引力，才可能实现医疗卫生机构和卫生事业又好又快地发展。为了加强对全系统医疗卫生品牌建设的领导，区卫生局和各医疗卫生机构都要成立领导机构，负责组织实施品牌建设工作。
(二)要制定方案，狠抓落实。品牌建设是一项系统工程。区属各医疗卫生机构要按照区卫生局的要求，紧紧结合单位的实际，认真制定方案，切实抓好落实。制定实施方案，必须突出三个系统的建设：
一是技术品牌系统。要想构筑理想的技术品牌，医疗卫生机构要着重从以下两个方面进行思考：首先是把人才培养作为技术品牌建设的前提。在人才培养上，要实施“育人工程”、“名医工程”，对每个职工都要进行专业知识、专业技能、基本素质、行为方式等多方面的培训。然后是把创新作为技术品牌建设的保证。技术的引进、开发、转化、利用是知识的创新，是技术品牌的重要保证，要通过吸收、消化、改进、创新，使医疗卫生机构的技术能力提升为核心竞争力。
二是服务品牌系统。制定服务品牌建设计划，要注意突出六个方面：第一要强化服务意识。要通过培训教育、强化服务措施、营造积极氛围、强制实施等措施，强化职工积极的热情的服务意识。第二，要提升服务内涵。要通过落实服务规范、推行主动服务的措施来提升服务内涵。第三，要加强内部服务。后勤部门要把一线摆在“第一”的位置，为一线提供良好的强有力的服务。第四，要积极对待投诉。投诉是医疗卫生机构的反光镜，投诉也是患者的需求所在，投诉往往是难得的改进和发展的机会。因此，要疏通投诉渠道，为患者投诉提供便捷的渠道;要提高反馈速度，及时回应患者，让患者的希望尽可能成为现实。第五，要优化服务流程。要以方便病人，消除存在问题为原则，优化服务流程，更好地为患者服务。第六，要坚持持续改进策略。当服务走向成熟之后，要不断提升、不断纠偏、不断深化，不断构建一个持续改进的服务体系。
[论文摘要]新桂系主政广西后，大力推进卫生建设，医疗管理机构和卫生法规逐步完善，注意培训公共卫生及医护人才，卫生保健、防疫及学校卫生教育工作广泛开展，卫生经费投入甚至一度领先于国内诸省市。但总的来看，卫生建设的实施未能一以至终，卫生设施数量偏少且多陈旧简陋，医护人员甚为稀缺，传染病未得到有效控制，人民卫生意识不强和健康水平不高。
清末以降，广西医疗卫生还十分落后。《广西一览》称：“往昔闭塞之广西，恒亘百数十里而无医药，真有所谓自生自灭之形势，人民之医药知识，诚不足道”。此言虽不十分准确，但也大体反映了当时广西医疗卫生的实际状况。当时除极少数病者求助于传统中医中药外，“乡民有病，多不事医药而求鬼神，致有一病而不起者，则诿为天数”。旧桂系统治时期，当局仍未重视医疗卫生建设，政府不但无卫生管理机构和公立医疗卫生机构，还借筹饷之名，开放娟，致性病严重传播。对于流行的麻疯病人，不但不予以救治，反而以焚烧和枪杀了事。但同时，已有西医传人广西，打破了单一中医治疗疾病的局面。1925年以前，广西省内的西医机构，主要是一些教会医院和少数私人西药店和小型诊所，诊治范围十分有限。20世纪30年代初，新桂系开始关注卫生事业。在“推进卫生行政，发展人民保健事业”的方针指导下，逐步开展医疗卫生建设。
一、设立卫生行政管理组织，创办公共医疗卫生机构，培训公共卫生及医护人才
新桂系主政广西初始，卫生行政由民政厅掌理。1933年10月，新桂系设置广西省政府卫生委员会，筹划全省卫生事务，常务委员由民政厅长、教育厅长和一位医学专家组成，是为广西历史上第一个卫生管理专门机构。为方便推行政令，1935年5月，当局将民政厅主管的卫生行政拨归卫生委员会办理。同年9月，将卫生委员会裁撤，一切卫生设计事项归民政厅负责。抗战时期，于1940年7月，将民政厅原设的卫生科扩大组织成立广西省政府民政厅卫生处，综理全省卫生行政。
随着管理机构的设置，医疗卫生工作在全省范围内展开。“一面借图画文字或口头宣传，灌输人民卫生常识，一面以行政力量，督促人民对卫生之讲求，在各大埠之中，举凡关于清洁、保健、防疫，以及卫生之调查统计等事，无不视为建设要政。至于各县，则医院或区乡(镇)医务所，屠兽场、菜市、公厕、鼠箱、垃圾箱等之设置，以及防疫注射，施种牛痘，扑灭蚊蝇，取缔不清洁饮食品，禁售危害药品等等，罔不积极筹划与设施，并举行各种卫生运动，及清洁卫生比赛，以示倡导”。由于新桂系当局重视，20世纪30年代广西卫生保健工作“凡百设施，均上轨道”。
1931年以前，除梧州公立医院(1925年建立)外，广西还没有政府设置的公共医疗卫生机构，各地少数的医疗组织均由私人办理。1933年4月，省政府将全省划分为梧州、南宁、桂林3大卫生区，每区设省立医院1所。1935年7月改划为8个卫生区，每区设一省立医院。1937年再改为11个卫生区，每区除设1所省立医院外，各设卫生事务所1所，专司卫生行政事务，卫生事务所下分设巡回医疗队和检疫所。1935初，省会南宁有医疗机构6所，包括设备较完善的公立广西军医院1所，教会医院有玫瑰医院、道救医院、小乐园医院共3所，私立普济留医院1所，红十字会1所；有中药房59间，西药房16所。到20世纪30年代末，全省省立卫生保健机关共有卫生事务所12所，医疗防疫队15个，省立医院11所。除卫生区设立卫生机关外，县乡镇设医院或医务所，到1936年，1个县设立了县医院，富川、贺县、钟山联合设公医院；73个县设立了医务所，11个县设立了乡医务所25个，3个县设立了镇医务所3个。从而形成了由卫生行政区、省县医院、乡镇医务所构成的卫生保健系统。为适应卫生事业发展需要，广西省政府还于1934年成立广西(梧州)制药厂，1937年成立广西卫生试验所，制造各种药品。还在梧州、南宁、桂林成立医药研究所。为培养医务工作人员，1933年开办龙州种痘传习所，培训种痘医务人员。1934年创办广西医学院，随后又创办省立医药专科学校，省立、县立助产护士学校等。20世纪40年代，广西医疗卫生事业进一步发展，医疗机构及人数均有一定增加。如省会桂林(1936年广西省会迁往桂林)，1946年除省立和公立医院外，私立医院和诊所有90余所，中西药商领执照者有83间9。全省情况，据广西省政府统计处编的《广西省统计摘在》(第二号)，截至1948年6月，广西共有卫生医疗机关198个，其中省卫生处1个、省立医院6个、省医疗防疫队3个、省卫生试验所1个、市公立医院7个、市公立医院分院6个、县卫生院93个、县卫生分院46个、县乡镇卫生所34个。各级卫生医疗机关人员1557个，其中医师284人、药剂师3人、药剂生105人、护士381人、助产士161人、检验员8人、卫生稽查员50人、卫生助理员175人、其他技术人员17人、主计人员(含会计统计员)30人、事务人员(含普通行政人员)343人。
从上述统计数字来看，医务人员数量方面，广西百县医师，平均每县不到3个。如以当时广西约1500万人口计，则平均每万人口只有0．19名医生；设备方面，只有桂林、南宁、梧州等地的几个省立医院条件较好。1942年桂林医院(即省立广西医学院实习医院)分内科、外科、小儿科、妇产科，眼科、耳鼻喉科、牙科、皮肤花柳科、检验室、x光室、药局(房)、护士部、事务部、会计室等部门，分科设置、设备均较完善。但绝大多数县镇乡村卫生机构十分简陋，有的县甚至一所卫生院都没有，医护人员缺乏。
随着医疗卫生事业的发展，新桂系当局注意培训公共卫生及医护人才。首先，设立专门医药学校，以培养医师、护士、助产士、中医、卫生员和卫生警察等专业卫生人员。1940年，各学校培养的各类医药人员共有547人，3年后增为1588人。其次，组织医护人员培训及资格考试。省政府在梧州、桂林等地设医药研究所，“由各县考选中医人才入所研究，以养成中西医生，助产、看护等人才”。医务所还选派医生深入县乡，协助办理医务，招收当地人教授医术。针对广大农村接生条件落后状况，分期培训接生人员等。此外，省政府还自1935年起，开始办理医药人员的资格审查工作。从1941年、1942年的审查情况看，在包括医师、药师、牙医师、护士、助产士、药剂士、镶牙生、中医在内的医事人员审查登记中，1941年请领证书200件，合格者为182件，不合格为18件，不合格率为9．0％；1942年请领证书者439件，合格者计260件，不合格者为179件，不合格率为40．7％。新桂系当局通过审查考察，以尽可能保证医药、护理人员的执业水平。
新桂系当局还注意增加医疗卫生经费投入。1933年以前，广西的卫生行政由民政厅管理，没有专门的卫生经费预算。卫生委员会成立后，开始在财政预算中增列卫生经费。1933年度卫生经费支出为60．81万元，占同年省财政支出1．56％，与同年全国部分省市的卫生经费支出相比，贵州1．53万元、云南1．11万元、湖北2．74万元、江苏5．24万元、浙江l0．43万元、南京31．90万元，广西的卫生经费支出远远超出上述省市，如以人均卫生费支出和占省市总经费支出比率比较，则广西领先地位会更明显。从县市级政府对卫生经费的投入看，1934年～1945年，卫生医疗费支出1．38万元，占总支出的3．24％，除1940年外，也是呈逐年增长趋势，与一般省份的支出比例不及1％相比，广西医疗卫生投入处先进行列。但是151军两次侵桂后，广西的卫生事业受到重创，后物价猛涨，全省经济陷入瘫痪，新桂系末期自身难保，无力投入应有的卫生医疗经费。
二、加强卫生保健、防疫工作
广西地处我国南方，气候湿热，易于疾病的滋生与传播。另外，经济落后和传统社会观念也是导致疾病发生和蔓延的重要原因。具体表现为：居民普遍营养不良，体质较弱；相信迷信，有病多求神拜佛，缺乏卫生知识，不讲清洁扫除，或随地堆积垃圾，居室又大都未设厕所，随地便溺，雨天粪便流人河沟，居民饮用不洁之水。此外，桂西、桂北等地少数民族多居木楼，人畜同居一室(楼上住人，楼下豢养禽畜)，容易导致病源滋生。20世纪三四十年代，广西传染病种类大致有甲状腺肿大、麻疯病、鼠疫、霍乱、天花、伤寒、赤痢、白喉、猩红热、斑疹、流行性脑脊髓膜炎、破伤风等。
早在旧桂系统治时期，疫病在广西已常有蔓延。1913年北海疫症，“竞有一家大小老幼猪狗同时罗疫毙命，无一幸免者……人民因疫伤毙者不绝于道”。1920年，庆远、怀远一带居民“患霍乱而死者，闻已达四万余人”u，后此疫传至柳州、梧州、平南等地，时逢桂粤军阀混战，政府并未采取有效措施予以防治。
与旧桂系相比，新桂系当局比较重视防疫，采取各种措施予以防治。省政府颁发一系列法规，要求各地切实执行。例如，《广西医疗防疫队组织规程》《南宁良庆麻疯村组织规程》《广西省大扫除办法》《广西省扑灭蚊蝇办法》《广西省检查妓健康规则》等，不下几十项。对流行较广、于民众健康危害大的传染病，集中力量予以防治。
1926年梧州霍乱流行，“每日罗此病者不下二十余起，而能生还者，不过十之一二而已，一般市民极为恐惧”。当地卫生行政部门“除严重取缔街上凉品及无皮瓜果，以减少传染外，更在东门外择广仁医院地址为临时病院，俾一般患病者入院调治”，“并明令市内各公厕，收回管理”。
住血吸虫病在广西宾阳、永淳等县经常发生，省政府专门成立宾阳住血吸虫病防治所，负责防治。该疫区住血吸虫病感染人数，1941年、1942年分别为7967人、8224人。此疫“流行之最大原因，为疫区内之所有各河流暨其支流，均有住血吸虫之中间宿主分布，每至雨季时，河水汜涨，钉螺丝随之移植，及各村均无厕所之建置，便溺随地皆是，一经天雨，粪便则随之冲入河中所致”。该所成立后，在宾阳、永淳等县附近百余村庄、70多条大小河流、950余平方公里的范围内展开调查，并为民众治疗住血吸虫病。
甲状腺肿大病主要在桂西各县流行。据1937年各县调查，患病者1590人。此病系由饮水缺少碘质成分及母体遗传所致。省卫生试验所配制钾盐一种，分发龙州、百色、庆远各省立医院试用，“俟有成效后，即大量制造，普遍供给人民服用”。
麻疯病对人的生命危害极大，人见人怕，谈“疯”色变。此病以桂南各县居多，1937年调查所得总数达几千人。为加强对麻疯病人的管理与治疗，广西省政府在邕宁县良庆乡设麻疯病人管理所，还设立绥渌县亭良麻疯病人疗养所，又令梧州西医院兼办麻疯病院收容救济此类病人。但由于经费有限，仍未能全部收治。广西省政府又订定《广西省救济麻疯病人办法》，通令各县救济。1940年南宁沦陷，邕宁麻疯病人乘机潜逃，房舍坍塌。南宁收复后，广西省政府拨款4．2万元建南宁良庆麻疯村，1942年3月完工，4月1日开始收容男女疯民41人。但仍因经费不足，且物价高涨，村内一切设备，极为简陋。梧州西医院也曾收容麻疯病者l5人，抗战爆发后经费断绝，1942年将院内收容的病人拨送南宁良庆麻疯村。由法国传教士李玛诺主持的绥渌县亭良麻疯病人疗养所则较有特色。“经费由天主教会拨发，设备颇称完善，管理亦属周密，房舍宽敞，地址相宜，洵为救济疯民之良好场所。该所疯民生产计划，注重开垦种植，及牧养牲畜等，疯民日常衣食住费用，完全由该所供给。”
据此可见，新桂系政府对流行的重大传染病的防治比较重视，但限于经费和种种原因，广西的传染病始终得不到根治，仍然不时发生，威胁着人民的健康。
三、加强城乡卫生管理和宣传
20世纪30年代，新桂系当局重视卫生宣传，向人民灌输卫生知识，加强城乡公共卫生管理，开展卫生调查，举行卫生运动，灭蝇灭鼠与健康比赛等。卫生宣传的方式多种多样。一是创办卫生健康报刊，并在各主要报纸开辟卫生专栏。如梧州卫生区省立医院1933年发行《卫生旬刊》，桂林医药社于1943年创办《家庭医药》杂志。二是向民众发放卫生小册子，利用传单墙报宣传，1931年梧州公安局编印白喉宣传资料5000份分发各地。据《广西省卫生行政工作报告》和《桂政纪实》记载，1937年～1943年，广西共编印防疫小册子公共卫生宣传大纲、卫生常识30．14万张(册)，发给各县作宣传。三是利用广播、电影进行宣传。或特约医学专家播讲卫生常识，或由电台播出健康讲话和卫生专题节目。1939年，广西省政府曾购买幻灯机和卫生幻灯片下发放映，当年放映幻灯片就有6000多次。四是举办卫生展览和卫生讲演。1941年桂林市举办卫生展览会，参加机关有桂林市卫生事务所、省立医院、卫生署医疗防疫队、桂林市政府卫生科等，参观人数达5．9万人，而1942年全省举办卫生展览达23次。讲演及谈话的主题多为防疫和宣传卫生常识，其中1938年～1943年通过派医疗队下乡巡回作公开讲演及个别谈话的方式，受众人数达181．2万人次[21J。各种形式的宣传教育，使民众逐渐了解科学卫生知识，从而起到主动防治疾病的作用。与此同时，新桂系还注意公共卫生建设。1932年省会南宁开展规模空前的卫生运动，颁布卫生施政纲要，设立垃圾堆积场，规定时间指派清道夫每日依时洒扫街道运输垃圾两次，张贴布告禁止市民任意倾倒垃圾及保护公共饮水；组织清洁委员会，办理全市清洁，保护公共卫生；检查取缔不清洁饮食物，取缔不合法医生及接生婆，禁宰病兽，并组织检查队检查市内外各住户食物和营业店、屠兽场、公共娱乐场、公共厕所、沟渠等清洁卫生；每年春季，施种牛痘以防天花，夏季则召集市内各医院及慈善团体，共同组织防疫委员会，购办各种防疫药苗，分区实行防疫注射，举行灭蝇运动，以及因疫症而死亡者之消毒等。
新桂系当局还注意加强乡村卫生工作，颁布加强乡村清洁卫生的条例，令乡村开展卫生运动。如规定人蓄分离，鸡鸭猪栏必须设在屋外，并须每日打扫；村公所每年应组织大扫除，派医疗队巡回乡村，治病防疫；乡镇设立医院等。但应指出的是，乡村的所谓卫生运动，大多是走过场，并无多少实际效果。边远地区乡村甚至无人过问，缺医少药，流行传染病之频发，依然如故。
四、开展学校健康教育
农村医疗卫生服务体系建设的探索和成效
近年来，丽水市各级、各有关部门认真贯彻中央“以农村为重点”的卫生工作方针，创新改革，加大投入，加强农村医疗卫生服务体系建设，有效促进了农村卫生事业的长足发展。一是以县级医院为龙头、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和村卫生室(社区卫生服务站)为基础的“三级”农村医疗卫生服务框架体系初步建立。农村卫生服务中心、服务站设置率分别为94％、53％。二是农村医疗卫生基础设施逐步改善。近年来新建(扩建)乡镇卫生院82家，新建医疗用房3.1万平方米，修缮医疗用房1.5万平方米。三是农村医疗卫生队伍建设有新进展，现有乡镇卫技人员2905人，大专及以上学历1113人，中级及以上职称282人，村卫生室从业医生1114人。四是新型农村合作医疗制度保障能力稳步提高。新农合覆盖率一直保持在90％以上的较高水平，筹资标准和保障水平也逐年提高，目前人均筹资达到300元以上。去年以来，农村公办医疗卫生机构分步实施基本药物制度，药品实行零差价销售，药品价格总体降幅31％-49％，使群众普遍受益。五是城乡基本公共服务水平有明显提高。三大类12项基本公共服务项目以县为单位综合达标率保持在90％以上，城乡居民健康素质不断提高，平均期望寿命77.37岁，比全省平均高0.67岁。
农村医疗卫生服务体系建设存在的突出问题
与城镇相比，与发达地区相比，我市农村医疗卫生服务体系仍显薄弱，农村人口健康水平差距明显，而且城乡差距有进一步拉大的趋势。一是农村医疗卫生服务体系不健全，城乡资源配置失衡。在农村，总人口占80％以上，而卫生资源却不到10％，反差明显。丽水市区医疗卫生条件从全省整体看也不显落后，但广大农村地区差距就比较大。全市医疗卫生固定资产28亿元，农村仅占1.6亿元(原始名义价)。现有乡镇卫生院不少功能缺失，无法承担基本医疗服务。村级医疗卫生网底更为薄弱，相当多的村办卫生室名不符实。二是农村卫生投入不足，农民医疗负担偏重，以致农民因病致贫、因病返贫情况时有发生。全市财政投入卫生事业经费中用于农村的比重仅为27.6％，农民医疗实际自负70％以上。据世界卫生组织调研，患者自费比例达70％以上，因病致贫情况就会很高(5％以上)。三是农村卫生基础设施薄弱，基本设备短缺。乡镇卫生院25％未配齐“新五件”，87％未配齐“新六件”。绝大多数村级和部分乡镇卫生机构仅限于“老三件”，难以有效满足农村基本医疗需求。四是农村医疗卫生队伍建设滞后，整体素质偏低。乡镇卫技人员中高级职称和本科学历不到10％，无职称和高中及以下学历还有20％以上。同时，由于农村条件艰苦、收入偏低等原因，农村卫技人才外流严重。五是农村医疗卫生机构服务能力和水平偏低，管理不尽人意，存在城市大医院“人满为患”与基层医疗机构“门庭冷落”的明显反差。国际经验表明，医疗卫生资源利用量科学合理的结构应呈“金字塔”形。从国际看，60％～80％在基层机构，20％～40％在大医院和专科医院。而我们正好相反，呈“倒金字塔”形，从而加剧了农村“看病难、看病贵”问题。六是部分地方对农村卫生存在认识偏差，改革推进不平衡，存在试点县全省典型与部分地方进展缓慢的明显反差。对新一轮农村医改，部分地方存在观望、畏难情绪，政策措施落实不到位，改革推进不尽理想。
加强农村医疗卫生服务体系建设的基本原则和方向
当前及今后一个时期，我们必须以贯彻落实国家和省委、省政府深化医改重大决策部署为主线，着眼于人人享有基本医疗卫生服务，加快构建形成与经济社会发展相适应的新型服务体系，做好“四个坚持”，着力解决农村群众“看病难、看病贵”问题。
坚持政府主导，基本建立“20分钟医疗卫生服务圈”，着力解决好“有地方看病”问题。明确农村医疗卫生服务公益性方向，强化政府主导责任，加大财政投入，切实改善农村基本卫生服务条件。构筑农村医疗卫生设施建设的新基础，实现基本公共医疗卫生服务全覆盖。
坚持以人为本，基本建立“稳得住、下得去、干得好”的城乡基层医疗卫生队伍，着力解决好“有人看病”问题。围绕人才培养、吸引和使用三大环节，深入实施基层卫生人才队伍建设规划和素质提升工程，基本满足“小病不出基层、大病不出县城”的医疗人才支撑要求。
坚持利民惠民，基本建立药品供应保障新体系，着力解决好“看病贵”问题。着眼于转换“以药补医”的机制，全面实施基本药物制度，提高群众用药安全水平，从整体上降低群众药费负担。
坚持改革创新，基本建立“大院带小院、县院带乡镇、乡镇带村级”的城乡医疗卫生统筹发展新机制，着力解决好“有机制保障看病”问题。致力于促进政府医疗资源配置效率与群众服务满意度双提升，通过改革整合城乡医疗卫生资源，提高配置效率，促进均衡发展，从制度上提高城乡医疗资源的整体运行效率和服务水平。
加强农村医疗卫生服务体系建设的具体措施
公益性定位，制定和落实农村医疗卫生服务机构“三定”政策。根据《浙江省农村社区卫生服务中心设置和编制标准》，明确乡镇卫生院公益定位，落实人员定编政策，加快公益性改造，充分发挥乡镇卫生院在农村卫生工作中的基础作用。同时，充分利用定编契机，推进农村卫生人事制度改革，建立能进能出、竞争上岗的用人制度。农村卫生人员必须在编制核定总量内逐步调整充实，注意把更多的适用人才、优秀人才吸引到基层，防止人浮于事、滥竽充数等现象出现，必须以“保人员工资待遇、保机构正常运行经费”为原则，从有利于建立农村医疗卫生机构的新型服务运行机制、提高农村卫生服务效率和水平出发，制定科学合理的投入补偿制度，加强绩效评估，提高财政资金使用效益。
强化基础，加快推进农村医疗卫生服务“三级网络”标准化建设。完善农村医疗卫生服务体系发展规划，强化规划实施和保障力度。在继续加强县级医疗卫生机构建设的同时，突出抓好乡村两级网络标准化建设，力争通过几年的努力，使农村基层医疗卫生条件有一个质的飞跃。一是加强乡镇医疗卫生机构标准化建设。按照适度超
前、严格标准的原则，合理确定建设规模。鼓励以改扩建为主，重点加强业务用房和附属设施建设，加强危旧房改造，确保所有建设项目达到国家和省定建设标准。二是认真实施“村卫生室补网工程”。按照“20分钟医疗服务圈”全覆盖的原则要求，搞好村卫生室建设的规划布局，并采取“巩固提升一批、新建规范一批、补充设站一批”的办法，夯实村级医疗卫生服务网底。充分发挥村卫生室多个投资主体的作用，坚持多元化、多渠道、多类型，实行“乡镇和卫生牵头、村里出地、财政补助、多元投入”的方式。三是着力提升功能水平。重点落实好乡镇卫生院“新六件”和村卫生室“七小件”的配置要求，完善功能、提升水平。
内涵提升，加强人才队伍“四个一批”建设。卫技人员队伍是农村医疗卫生服务体系改革建设的核心。必须结合农村实际，多措并举，努力造就一支品德高尚、技术精湛、服务优良的农村卫生人才队伍。一是培养招聘充实一批。本着留住人才目的，改进完善医技人员招聘引进办法，建立灵活的政策和体制机制，重点引进具有大学专科学历以上的医务人才和紧缺专业人才，允许返聘临床经验丰富、群众威信高的退休老医生继续从医，继续实施定向培养，形成良性补充机制，逐步缓解人才紧缺问题。二是柔性流动支持一批。积极探索和实施县乡卫生人才一体化管理改革，建立健全对口支援制度，鼓励采取柔性引进市内外医学专家、教授和引进智力的方式，增强整体实力，提高医疗水平。三是在岗培训提升一批。继续实施乡村卫技人员素质提升工程，鼓励医技人员参加在岗培训、脱产培训，参加成人教育、远程教育。建立乡镇医疗卫生单位与县级以上医院对口协作关系，制定乡镇医护人员特别是新进人员上挂县级以上医院轮岗培训培养制度，做好“传、帮、带”工作，提高乡镇医护人员实践技能和服务水平。注重培养一专多能的全科医生，不断满足农村群众看病的需要。四是保障待遇稳定一批。制订完善农村卫技人员在农村安心从医的政策机制，提高经济和政治待遇，优化人才环境，稳定队伍。同时，加强医务人员职业道德建设。大力弘扬救死扶伤、治病救人、无私奉献的崇高医德。
城乡统筹，推进乡村卫生服务一体化管理改革。积极借鉴省内外成功经验和模式，努力形成“大院带小院、县院带乡镇、乡镇带村级”的统筹发展新机制。具体改革模式可因地制宜，自主选择以下四种方式：一是由县级以上医院托管乡镇卫生院和社区卫生服务中心，实现县乡医疗卫生资源统筹配置改革。二是实行紧密型乡村一体化，在双方自愿的前提下。将执业资格符合要求、地点符合规划的村卫生室，分批纳入乡镇卫生院管理，实行人员、机构、业务、财务、药品“五统一”管理，基本药物制度延伸到村卫生室，财务统一建帐，分类核算，原乡村医生入伍不占编。三是实行松散型乡村一体化，对不能和不愿一体化管理的村卫生室，采取下达公共卫生任务，经考核后给予经费补助的方式。四是通过设置流动巡回服务点。对村卫生室未覆盖到的行政村，由当地乡镇卫生院设立责任医生工作室，实行定时定人定点“三定”驻村巡回服务。
转换体制，全面实施和完善基本药物制度。基本药物制度是建立农村医疗卫生服务新机制的重要切入点，也是解决以药养医、降低群众医药负担、解决滥用药物、提高全民健康素质的重要策略，必须加快实施和完善。一是巩固和扩大实施范围。所有政府举办的基层医疗机构。包括实行一体化管理的村卫生室，要全部配备使用基本药物。实行零差率销售。二是规范运作制度。积极研究制定与实施基本药物制度相匹配的科学有效监管制度和绩效考评机制，规范使用基本药物。加强基本药物管理。健全完善基本药物集中采购和统一配送机制，规范采购、筛选、配送方式，满足群众基本用药需求。三是加强政策宣传。通过多种形式深化宣传，引导群众科学认识和使用基本药物，逐步形成合理的用药习惯。加强基层医务人员培训，充分了解基本药物政策，掌握基本药物应用技能，正确使用。
一、指导思想
认真贯彻“卫生健康委员会关于纠正行业不正之风工作会”会议精神，把加强行业作风建设作为重要政治任务抓紧抓好，针对当前卫生行业作风方面存在的突出问题，以查纠“九不准”为重点，大力开展专项治理，坚决纠正损害群众利益行为，进一步提高全院职工的思想道德水平和依法执业意识，全面提高医疗质量和服务水平，促进医院规范化管理和行业作风建设，维护患者的切身利益，为深化医药卫生体制改革、促进卫生健康事业发展提供有力保障。
二、工作目标
坚定不移地贯彻党的路线方针政策，严格执行中央、省委、市委的决策部署，把上级政策规定和部署要求创造性地予以落实。全院职工牢固树立“全心全意为患者服务”的宗旨，强化工作责任心，严格落实各项规章制度和诊疗规范，纠正行业不正之风，构建和谐医患关系，提升患者满意度。
三、组织机构及职责
为全面做好行风建设工作，将各项措施落到实处，医院成立关于纠正行业不正之风工作领导小组。领导小组由中心党支部书记平任组长，副主任李任副组长，医务科、护理部、慢病科、预防保健科、接种门诊等职能科室负责人为成员。领导小组负责贯彻落实中央、省、市、县关于纠风工作的决策部署，分析研究我中心纠风工作的形势任务，就纠风工作重大事项进行决策部署，指导查处行业不正之风工作重大案件。领导小组下设纠风办公室（设在医务科），办公室主任由医务科科长兼任，纠风办负责承担纠风工作领导小组的日常事务工作，贯彻落实纠风领导小组的决策部署，与各科室协调，组织开展纠风工作专项活动，做好信息上报工作。
三、主要任务及措施
（一）加强宣传教育，营造良好氛围。
一是加强行风作风建设内容的培训学习，采取以全中心集中培训、科室小范围培训、个人强化自学相结合的方式，增强职工对纠正“九不准”、“浮拖软、慵懒散”等行风建设重点内容的紧迫感和责任心。
二是推进行风文化进家庭、进社区，医务人员在接诊患者以及外出义诊等过程中，主动向患者及家属讲解行风建设内容，自觉接受人民群众监督。
三是将行风建设纳入医院文化建设内涵中，通过举办宣传栏、制作宣传读本等方式大力宣传行风建设相关政策措施。
（二）加强医院管理，规范诊疗服务行为。
一是医院高度注重医疗质量与服务水平管理，中心主任总负责，分管业务副主任具体负责，完善院科两级质量体系，加强对医疗重点环节的管理，核心制度的落实。规定由业务副主任带队，定期或不定期深入公卫业务科室、临床住院部和门诊等科室，严查医务人员的医疗质量和服务质量，对医疗缺陷隐患、诊疗技术不规范、服务意识不强、服务态度不好等重点环节进行监督管理。
二是开展处方点评、医嘱点评工作，对不合理用药、乱用药按医院处方点评制度规定的处理办法严格惩处。
三是制定辅助检查阳性率标准，要求各科室做到合理检查，因病施治。
四是严格执行药统中药品、医用耗材用量统计功能的管理，严格处方统计权限和审批程序，严禁任何科室及个人进行商业目的的统方。
六是完善绩效考核和分配机制，不将药品和检查收入与医务人员个人收入挂钩。
（三）严格收费管理，认真治理医疗服务乱收费。执行国家有关医疗服务和药品价格政策，严禁自立项目、分解项目、比照项目收费等违规行为，严肃查处乱收费问题。
（四）加大查处收受“红包、礼金”力度。
通过加强教育，提高职工职业道德素质和廉洁行医意识。健全监督制约机制，要求医务人员向医院签订保证书，并与接诊患者之间签订“不收、不送红包、礼金协议书”，有关规定严肃处理。
（五）增强服务意识，提高服务质量。
从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，简化服务环节，方便病人就医。重点抓收费、药房、门诊急诊等服务质量，提高服务水平。加强医院环境改人提供一个卫生、安全、安静、舒适的就医环境。
（六）畅通投诉渠道，及时处理医患矛盾。设立投诉信箱、公布投诉电话，对群众和病人的投诉建立处理和反馈机制；加强医患沟通，及时化解矛盾和纠纷，构建和谐医患关系，提高病人的满意度。
云计算作为分布式计算、网格计算等技术的继承与发展，已经成为当前工业化与信息化“两化”融合发展的主要技术实现路线。本文首先简要介绍了云计算技术的概念与特点，其次阐述了云计算技术对医疗卫生信息化的影响分析，最后给出了云计算技术在医疗卫生信息化建设中的应用策略，为“十三五”国内医疗卫生行业的信息化建设提供参考。
【关键词】云计算技术 医疗卫生信息化 应用研究
1 前言
中国新一轮医疗体制改革以来，医疗卫生信息化作为医疗行业经营成本降低，工作效率提升的有效抓手，已经在国内医疗卫生行业中普遍开展。根据《医疗卫生第十二个五年计划规划》的要求，“十二五”期间国内医疗卫生行业围绕建设国家、省级、地市级等三级信息平台，建设电子健康档案和电子病历两个数据库，构建一个医疗卫生专用网络，健全医疗卫生信息标准体系为目标，加快推进国内医疗卫生信息化进程。经过“十二五”的五年建设，80%以上医院部署应用了医疗信息系统（HIS），健康档案、电子病历等120余项信息标准得到修订与增补，我国医疗卫生信息化建设取得了显著进步。但是，也存在顶层设计缺乏统筹，建设格局条块分割，重复建设现象严重等问题，医疗卫生信息资源整合优化趋势更加明显，智慧医疗、移动医疗、家庭医疗等发展理念开始深入人心。因此，开展云计算技术在医疗卫生行业的应用，用好用实虚拟化技术，是立足现有建设成果，提升医疗卫生的体系保障能力的有力抓手。
2 云计算技术概述
云计算技术是一种网络信息资源虚拟化技术的集中体现。自2006年美国亚马逊推出世界首个云计算系统――亚马逊云服务（Amazon Web Services，简称AWS），云计算开始在全球范围的快速的推广应用，据Gartner公司统计，2015年全球云服务市场规模达到2450亿美元，已经成为全球信息化建设的主要经费组成部分。同样，国内互联网企业也对云计算技术基础架构的灵活性、可扩展性的作用高度关注，经过近几年发展，腾讯、百度、阿里巴巴等企业已经完成云计算架构的发展，并在市场运营领域进行了广泛的应用。云计算技术作为一个发展的理念，其理论研究者与技术实现者从不同视角对云计算技术概念进行多样化描述，现阶段较为权威的概念描述是美国NIST给出的定义：云计算是一种按使用量付费的服务模式，已以形成网络、存储、应用、服务等资源池为目标，实现对网络资源的虚拟化的整合优化，增强可靠性、通用性和可扩展性，实现网络信息资源的利用率最大化。通过云计算定义可以看出，云计算技术以形成基于网络环境的计算资源池为核心目标，强化对网络资源的灵活调配、削峰填谷，主要具备以下特点：
（1）强调对网络资源的统一管理；
（2）强调对网络资源的均衡负载；
（3）强调对网络资源的动态调控；
（4）强调对网络资源的智能重组；
（5）强调对网络资源的成本压缩。
3 云计算技术对医疗卫生信息化建设的影响分析
简单而言，“智慧医疗”是云计算技术域与医疗卫生业务域相结合的产物，包含医疗资源整合、医疗远程协同、医疗信息安全等方面，它以构建以患者为中心的医疗全生命周期服务体系为核心目标，坚持整合医疗信息资源，增强业务互联互通，加强机构远程联动，逐渐实现业务应用、基础平台、硬件设备等层级的信息共享。当前，云计算技术包含Iaas（基础设施即服务）、Paas（平台及服务）、Saas（软件即服务）等三个维度，对医疗卫生信息化建设中的影响主要表现为：
3.1 在Iaas应用层次上
云计算技术要求医疗卫生领域的服务器计算资源与光纤通道存储设备资源进行虚拟化，实现物理上分布的计算、存储硬件资源的集中管理与统一调配。强化以虚拟机（VM）的形式，对各医院、医疗点、卫生主管部门提供硬件环节支撑。初步估算，云计算技术在医疗卫生行业的推广应用，可以使国内医疗行业减少50%以上硬件设备采购投资及60%以上的设备运维成本，应用经济效益显著。
3.2 在Paas应用层次上
云计算技术要求以医疗行业公共云与医院私有云相结合的方式，构建形成全国医疗卫生公共服务平台，实现医疗管理、医疗业务信息的融合共享，实现面向公共与医疗卫生行业服务，包含公共卫生、医疗保障、药物配备、医疗协作等功能。
3.3 在Saas应用层次上
云计算技术要求基于安全保密的前提，实现跨单位、跨部门、跨系统、跨领域中医疗数据的服务共享，形成患者为中心的医疗服务信息的生命周期管理模式，实施对患者的电子病历的增量管理，满足患者危急转院、异地就医的医疗信息动态支援保障。
4 云计算技术对医疗卫生信息化建设的应用策略
云计算技术在医疗卫生行业的应用，涵盖要素多，集成难度高的庞大信息工程，国内相关专家已经开始着手考虑智慧医疗在《医疗卫生第十三个五年计划规划》的应用方式，因此抓好云计算技术域与医疗卫生业务域的融会，落实好国务院工业化与信息化“两化”融合发展的指导意见，是医疗卫生信息化建设“大处着眼，小处入手”的必由之路，经研究，云计算技术对医疗卫生信息化建设的应用策略包含以下几个方面：
4.1 以全国医疗公共云平台建设为着力点
持续推动面向社会公共服务与医疗卫生行业服务的信息化进程，提升公共卫生、医疗保障、药物配备、医疗协作等服务保障能力。针对目前医疗资源分布不均衡，大型医院看病难等问题，开展自助服务机、医院门户网站、微信公众号等多种方式的医疗卫生服务，推动“初诊在社区，看病在医院，康复回社会”的新型医疗保障模式，提供医疗服务效率，加快患者、药品、医疗设备的流转速度，减少优势医疗资源的闲置浪费。
4.2 以面向个人的智能医疗可穿戴设备为切入点
持续推动医疗服务由医院集中式向家庭分散式的延伸保障。依托智能手表（手环）与智能内衣等技术，实现对家庭危重病人与遗传病史的人员的生命体征实时监控，给出重大疾病威胁报警。同时，借助远程视频看诊可视化技术，实现对异地、分布的病人的病状判断，以及所服药物品种、剂量的在线指导。
4.3 以医疗卫生信息标准体系的修改完善为立足点
持续加强医疗信息标准对医疗卫生信息化全民参与、自我发展的促进作用。按照“统一系统架构、统一数据编码、统一服务接口”等方式，修改完善医疗标准体系中基础类、数据类、标准类与管理类等标准，推动云计算技术在医疗卫生行业的应用深度与广度，提供系统拓展性与适应性，降低系统建设风险。
5 结束语
云计算技术作为当前主流的网络信息虚拟化技术，在国内外电子政务、企业指导、航空物流、金融证券等领域得到了广泛的应用，现阶段，国内专家学者不断推出“智慧医疗”的研究专著，可以看出，今后一段时间，智慧医疗将是医疗信息化发展的重要方向，应持之以恒的加强关注研究，结合自身工作实际开展云计算技术的应用实践。
参考文献
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[4]刘至家.云计算技术对国内物流信息化建设的应用研究[J].计算机工程与设计，2015，12（4）：125-129.
关键词：基层医疗卫生机构；人才队伍；建设
加强基层医疗卫生机构的人才队伍建设，是提高基层医疗卫生机构服务能力，实现分级诊疗的关键所在，是解决广大群众“看病难、看病贵”的基础性工作，是实现人人享有基本医疗卫生服务的重要举措。新医改以来，福建省在加强基层医疗卫生机构人才队伍建设方面进行了有益探索和行之有效的措施，对此进行总结，对“十三五”期间基层医疗卫生机构的人才队伍建设具有重要意义。
一、福建省基层医疗卫生机构卫生人才队伍建设现状及存在的问题
新医改以来，在缓解基层人才薄弱问题上，福建省陆续实施了许多基层医疗卫生人才培养计划，如全科医生培训计划、千名医师帮扶乡镇卫生院、万名乡村医生规范培训等，取得了一定成绩，基层医疗卫生机构的人才队伍数量和结构有了很大改变。根据福建省卫生统计提要显示，2014年社区卫生服务中心卫生技术人员9855 人，比2009年增长113.17%；乡镇卫生院卫生技术人员28001 人，比2009年增长 35.62%。基本医疗方面，2014年基层医疗机构共诊疗人次数10818.9万人次，其中社区卫生服务中心（站）诊疗人次为1415.6万人次，比2009年增加511.28万人次，增长56.54%，占医疗机构诊疗人次的6.7%；卫生院诊疗人次为2416.9万人次，比2009增加419.89万人次，增长21.23%，占医疗机构诊疗人次的11.4%。2014年社区卫生服务中心门急诊人次数1368.9万人次，比2009年增加了61.75%；乡镇卫生院门急诊人次数2356.1万人次，比2009年增加了21.23%。[1]
可见，2009年以来，在新医改精神的指导下，福建省基层医疗卫生机构在硬件和软件建设方面都取得了长足进展，但由于人才保障机制滞后，人才“下不去、留不住”现象依然严峻，全省普遍存在基层卫生人才队伍总量不足、整体素质不高、结构不合理和人员编制紧张等问题。
（一）基层医疗卫生机构存在的问题
（1）基层医疗卫生机构人才总量不足。 2013年福建省基
层医疗卫生机构每千人床位数为0.86张，每千人常住人口执业（助理）医师数为0.337人，每千人常住人口注册护士为0.312人。而2013年全国基层医疗卫生机构每千人床位数为0.99张，每千人常住人口执业（助理）医师数为2.06人，每千人常住人口注册护士为2.05人。福建省基层医疗卫生机构卫生技术人员与全国平均数相比，差距甚远。访谈中有的基层医疗机构负责人表示，由于缺乏医技人员，有了医疗设备，也没有人懂得操作，造成资源浪费。2014年社区卫生服务机构医师每人每天担负诊疗人次14.01人次，比2013年增加0.41人次。卫生院医师每人每天担负诊疗10.03人次，比2013年增加0.71人次，卫技人员工作负荷量大。
目前，基层医疗卫生机构普遍面临着“招人难、留人更难”的困境，尽管每年都提供大量编制用于对外公开招聘卫技人员，实施“五个一批”措施，并放宽招聘条件，将招收人员学历要求从本科下降至大学专科，同时为稳定新录（聘）卫技人员队伍，基层医疗卫生机构也制定了许多政策。如福州市要求“新录（聘）用人员在各基层医疗卫生机构最低服务年限为5年，自录（聘）用之日起计算，在最低服务年限内，原则不予办理辞职相关手续。如特殊情况，须经组织研究同意方可辞职或解除聘用合同。若未经同意，擅自离开工作岗位的，一律按照自动离职处理”。但每年实际招收数仍与计划招收数相距甚远。每年计划招收的卫技人员大部分为临床医生、影像医生（放射医生、超声医生）及检验医生等紧缺型卫生技术岗位，大多数医师岗位没有招到人员。紧缺岗位如临床医师和B超医师几乎无人报考。
（2）基层医疗卫生机构职称中高、中级岗位结构比例偏低。事业单位人员工资待遇取决于各自的职称等级，而基层医疗卫生机构现行的职称比例不合理，缺少高级职称人员，限制了医护人员发展空间。比如福州市事业单位一般的高、中、初级岗位总体结构比例为9：36：55，而基层医疗卫生机构的高、中、初级岗位结构比例为5：28：67，比例少于其他事业单位编制。目前基层医疗机构人才队伍的主体是近年来加入到基层医疗机构的大、中专毕业生，他们年龄相近，三、四年后都将取得中级职称资格，中级职数竞争激烈，且有限的中级职称职数用满后就无法聘任，更无法报考高级职称资格考试。据调查，目前福建省许多基层医疗卫生机构的高、中级职称岗位已聘满。受高、中级岗位职数的限制，卫技人员考取高、中级资格后却难以评聘上岗。许多乡镇卫生院院长和社区卫生服务中心主任都认为，现行规定的职称职数总数太少，而初、中、高职称比例也不合理。机构存在大量的中级、高级待聘人员，而副高级职称人员也觉得自己已到顶点，没什么奔头了，严重影响了医护人员工作积极性，也无法安心在基层服务。
（3）基层医疗卫生机构培训机会少，卫技人员医疗技术水平提高慢。由于基层医疗卫生机构卫技人员少，目前的医务人员工作任务重，服务时间长，工作强度大。基层医疗卫生机构实行药品零差率销售以来，门诊人次数逐年攀升，致使基层卫技人员的基本医疗业务量激增。医务人员除了为辖区居民提供日常诊疗服务外，还承担着为辖区居民建立居民健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁及以上老年人健康管理、35岁及以上高血压患者健康管理、35岁及以上2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者管理、传染病和突发公共卫生事件报告及处理、卫生监督协管、65岁及以上和0-36个月儿童中医药健康管理等12类43项基本公共卫生服务。基层医疗卫生机构卫技人员所承担的基本医疗和基本公共卫生服务任务是按户籍人口予以核编，即：每万人核编7-10名卫技人员。但福建省是人口流入大省，因此，福建省基层医疗卫生机构实际服务人口远远超出了核编的工作任务。
由于工作任务繁重，各基层医疗卫生机构都无法安排医技人员去参加学习、进修或者培训。基层医疗卫生机构医技人员外出培训多数为短期或以会代训的形式，客观上影响了卫技人员的能力和专业技术水平无法得到更进一步的提升和锻炼。此外，基层医疗机构科室多数设置不够齐全，仪器设备相对落后，就医环境普遍简陋，到基层就诊病源数大大减少，且基本为常见病，导致基层单位卫技人员临床经验积累不足，在医疗服务水平方面难以得到进一步的提高。
（4）基层全科医生服务模式滞后。家庭医生签约服务是福建省医改的一项重要内容，旨在通过医疗资源下沉，引导居民有病先到社区首诊，从而推动“小病进社区、大病进医院、康复再回社区”的分级诊疗模式，缓解群众“看病难、看病贵”的状况。由于目前基层医疗卫生机构专业技术人员尤其是全科医生总量严重不足，且现有基层医疗卫生机构大多以基本医疗和基本公共卫生服务为主，健康管理、 营养咨询等相关知识、技能则相对欠缺；全科医生多数为各科室的骨干医生，忙于开展日常业务工作，主动服务、上门服务的意识不强，没有真正成为居民的“家庭医生”，服务能力也难以满足社区居民的需要。
（二）基层医疗卫生机构卫生人才匮乏的原因分析
（1）基层医疗机构员工收入偏低，积极性受到影响。 在绩效总量限制下，与其他公立医院和社会办医院相比，基层医疗卫生机构的收入偏低，员工的积极性受到影响。在基层医疗机构，扣除个人所需缴交的社医保、住房公积金，高级职称医师实际工资为5572元/月，中级职称医师为4392元/月，初级职称为3382元/月。据了解，在同样有医保、社保、住房公积金保障的情况下，有B超资质医生市场月收入水平在10000元左右，省市医院的护理岗位平均工资均达7000-8000元，工资待遇的较大差距一定程度上影响了基层卫技人员的工作积极性。而全额拨付的机构绩效工资较平均，无法拉开骨干医生和一般医生收入差距，造成骨干医生收入下降，更是无法调动员工的积极性。调研的机构普遍认为，由于医患关系紧张，相比之前，很多病现在能看也不看了，建议病人去上级医院，无形中又造成群众“看病难，看病贵”。
（2）空编现象突出，临聘人员多。福建省基层医疗机构都面临着人员正式编制少和大量聘用临时人员问题。我们调研的基层医疗机构总编制人数 354人，其中在编在岗人数 221 人，占编制人数的 62.42%，实际在岗人数 329人，其中临时聘用人员
88人，占实际在岗人数的 26.74%。在调查的 乡镇卫生院和社区卫生服务中心中，除了两个卫生院和社区卫生服务中心满编，其他均存在空编现象，其中有一个社区卫生服务中心超编的原因是之前是企业的医院转型而来，人员太多，但其中许多不是医疗技术人员，而是辅助人员，更是增加机构的负担。临聘人员一般都面临工资待遇不高，没有医保、社保、养老保险等保障，因此，这些人员更不安心工作，流动性大。这更不利于基层医疗卫生机构卫生人才的可持续发展。
（3）乡村医生福利待遇低，卫生院难以对其进行管理。乡村医生没有纳入事业单位编制，社保医保得不到保障。大多数村医不愿意纳入药品零差价管理，公共卫生实施的质量也难以保证。同时，乡村医生老龄化严重，影响了乡村一体化管理和信息化建设。村医也面临后继无人的处境。
此外，由于近年来卫技专业毕业生资源紧缺，而省市医疗机构的不断扩建吸引了大量的卫技专业毕业生，而每年为数不多的新进人员还需参加为期2年全科医师规范化培训，才能参加中级资格考试，致使基层卫技人员极度短缺。
总之，由于基层硬件环境较差、工资待遇偏低、个人发展受限等不利因素，基层医疗卫生机构的医务人员普遍对工作不满意，鲜有安心在基层工作的，导致基层医疗卫生机构“招不到、留不住”医疗人才。
二、加强基层医疗卫生人才队伍建设的建议
（一）进一步提高基层医务人员工资待遇水平
北京大学李玲（医改方案主要设计者之一）教授说，在中国，只要激励机制正确，基层医务人员和院长就能焕发出无穷的创造力。当然，激励机制的关键是方向和目标要准确[2]。因此，完善财政支付制度和绩效工资制度对于发挥基层医务人员的积极性具有至关重要的作用。
（1）增加基层医疗卫生机构绩效工资总量。在国外，医院的人员支出一般占总支出的60%以上，而在我国，这个比例还不足30%。[3]在当前事业单位绩效总量的情况下，应适当提高人员经费支出占总支出的比例和增加基层医疗卫生机构绩效工资总量。如江苏省徐州市就明确规定基层医疗卫生机构绩效工资总量控高线确定在本地区基准线的150%。[4]
（2）改革基层医疗卫生机构收入分配政策。允许基层医疗卫生机构从医疗净收入中提取不低于20%的比例纳入绩效工资总额作为奖励性绩效工资的增量部分用于二次分配，允许基层医疗机构自主确定奖励性绩效工资和奖金分配办法，合理拉开收入差距，体现多劳多得。
（3）赋予县级卫生行政部门及院长（主任）一定的自，实现绩效考核与经费分配权的对等行使，提高其工作积极性和强化其管理责任。
（二）提高基层医疗卫生机构职称比例
（1）增加基层正高职称和中、高级职称职数。根据工作量和实际需要，提高基层医疗卫生机构编制标准，满足基本医疗和公共卫生需求。如果编制零增长，建议空编内专技临聘人员享受与在编在岗人员同工同酬待遇，工资福利均按在职同类人员职称每年的平均工资标准发放，基层财政根据事业单位在职人员年平均工资标准计算，按空编内实际外聘人员数补助经费，并列入每年财政预算。
（2）赋予基层医疗卫生机构较为灵活的用人政策。为了吸引和稳定基层医疗机构卫生人才队伍， 允许基层医疗卫生机构根据本单位的岗位需求、个人表现等经考核通过后可以单位内聘的形式聘任高、中级职称，并享有相应职称的工资待遇，所需经费由财政专项补助予以下拨（解决）。同时规定，凡到基层医疗卫生机构工作的医师和护师可提前一年参加中级资格考试和高级职称考试；而对于在基层评完职称服务未满5年的到二、三级医院就职给予降级使用。
（3）为了保障村卫生室网底建设，允许各地区为村医核定专门编制，用于引进医学生和招聘具备执业资格人员 。三是组织开展空编问题专题调研督查，督促空编地区对符合岗位要求的编外人员开展公开招聘工作，纳入编制管理。[5]
（三）加大基层卫技人员的培养、培训力度
（1）加大培养力度。一方面，鉴于现阶段医学本科生难以下沉到基层，可考虑定向培养大专“3+2”，补充到基层医疗卫生机构中；另一方面，建立医疗联合体。县（市）级医院招聘的本科医学生在县（市）级医院经过一年的锻炼后，再分配到基层医疗卫生机构，而其关系仍隶属于县（市）级医院，让他们安心在基层服务。
（2）加大培训力度。新医改以来，基层医疗卫生机构的许多医务人员得到了培训机会，提高了工作能力，增强了自信心。但由于基层医疗卫生机构医务人员数量少无法外出培训等原因，基层医务人员参加培训的机会还是偏少，他们反映护理人员及医技科室人员培训的机会更少。因此，今后政府政府要加强对基层卫技人员的培训，制定有效和长远的培训计划和各种类型的培训模式。一是盘活现有基层人才。采取“请进来、走出去”方式加大培训工作力度。利用院镇（街）协作，邀请省市三甲医院专家到基层医疗卫生机构举办讲座、传授医学新知识、解惑疑难病例，有针对性地安排基层医技、药剂、护理、公共卫生等人员专业特点，进行短期培训，有效促进现有卫技人员的知识更新，提升专业水平；二是加强对中、青年骨干人才和学科带头人的培训，输送业务骨干到上级医院脱产进修深造，开展适用技术培训、转岗培训及医学学历教育等教育培训，不断提升基层卫技人员的诊疗水平。
（四）积极组建家庭医生服务团队
着力转变基层全科医生的服务观念，推广以人为本，树立“亦医亦友，亲情服务”的基层卫生服务人文理念。一是由基层医疗卫生机构全科医生和社区（乡村）医生组成家庭医生服务团队，采取预约、主动上门服务等形式，开展基层签约服务，不断改进和提升全科医生居民健康管理、营养咨询等方面医疗技术水平，为居民提供全面、连续、及时且个性化的医疗保健服务，充分发挥社区全科医生“守门人”作用。二是制定家庭医生签约服务实施方案，完善和落实家庭医生基层签约方式、服务内容、绩效考核、医保支付等方面政策，加强对家庭医生的考核管理，完善家庭医生岗位的激励机制，鼓励家庭医生多劳多得。
（五）营造“尊医重卫”的社会环境，建立和谐医患关系
访谈中，基层医疗机构的管理者和医务人员都表示，为了减少医患纠纷，他们都尽量把病人往上级医院转，造成了新的“看病难、看病贵”，这有背于新医改的精神。因此，卫生行政部门要加强宣传，增加医疗透明度，使社会给予医务人员真诚的尊重和认可；完善医疗纠纷处理机制，增进医患沟通，在全社会形成“尊医重卫”的社会环境，形成全社会关心卫生工作、支持卫生工作、参与卫生工作的良好风气。
总之，解决基层医疗机构卫生人才短缺等问题是一个需要长期努力、多措并举的系统工程。只有重视并不断加强此项工作，才能真正让更多的医疗卫生人才热爱基层、奉献基层、服务基层，从而不断提高基层医疗卫生机构的医疗卫生服务水平，更好地为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务，推动“分级诊疗”顺利实施，提高群众健康水平。
参考文献：
[1] 根据福建省2014年卫生统计提要整理.
[2] 李玲.健康强国：李玲话医改[M].北京：北京大学出版社，2009：324.
[3] 刘益兵，吴伟.江苏省基层医疗卫生服务体系建设的调查与思考[J].中国卫生人才，2014（10）.
2008年，新津县投入600余万元资金开始卫生信息化建设，按照“区域一体、互联共享、安全高效”的原则，开发建设了以居民电子健康档案为基础，集医疗卫生服务、电子病历、医政管理、药品管理、财务管理、健康教育、卫生决策、医保互通等功能于一体的覆盖城乡的综合性医疗卫生信息系统，为全国区域卫生信息化建设提供了成功模式。
2010年初，新津县荣获全国卫生信息化建设创新奖，站在了卫生信息化建设的最高领奖台上。
建设背景
按照《新津县区域医疗卫生信息化建设方案》，新津县要在整合利用现有网络信息资源和不断完善系统服务功能的基础上，开发建设集城乡卫生管理、医疗管理、卫生应急指挥、社区卫生服务、居民电子健康档案、远程会诊、网络教育、医保互通、电子政务等多功能为一体的高效、快速、畅通、安全的卫生信息网络体系。实现全县范围内卫生信息的互联互通和资源共享。逐步建成覆盖全县城乡医疗卫生机构并与市卫生局、县内相关部门互联互通、适应卫生改革与发展要求的县域卫生信息体系，并开展以县为单元的区域卫生信息化建设试点和研究工作，建成区域卫生信息化示范县。
创新之处
该项目建设的创新之处体现在“区域”概念上，通过对各医疗卫生机构的信息系统进行全面整合，实现区域内各医疗卫生机构信息的共享和交换，辅助检查结果的共享，从而为市民节约了诊疗费用，缓解了市民“看病贵，看病难”的现象。
以实现“信息互通和资源共享”为宗旨，实施区域卫生信息化：健康“一卡通”的实施，是以城乡居民“医保卡”为载体，将居民在任何一家医疗机构的就诊、体检等信息和个人电子健康档案关联。实现医疗和公共卫生服务流程的重组与优化，跨越不同的机构和系统、在不同的信息提供者和使用者之间实现信息交换和共享，实现医疗卫生资源纵向和横向的整合，充分利用资源实现各医疗卫生机构之间的协作。
以“人”为中心实施区域医疗卫生信息化：区域医疗卫生信息化建设的主要宗旨是将以“收费”为中心转变为以“患者”为中心。居民通过刷卡记录每次接受医疗卫生服务的信息，不断增添、更新和完善个人电子健康档案内容。
给老百姓带来方便和实惠：健康“一卡通”管理系统共用城乡居民“医保卡”，拥有医保卡的本县城乡参保居民，直接使用医保卡就能快速实现建档、免疫、就诊、保健、查询等服务的“一卡通”，还可实时刷卡结算费用，信息“一次录入、多方共享”。
成效显著
新津县区域卫生信息系统涵盖了“疾病预防、妇幼保健、康复治疗、健康教育、计划生育、基本医疗”六大功能，为新津推进基层医疗卫生机构“公共卫生服务为主体，基本医疗服务作支撑”的功能转型提供了平台和载体。通过信息系统，新津县卫生行政部门不仅能纵深推进乡镇卫生院规范化建设，而且通过信息化建设在全县的实施，将规范化建设向县级和村级医疗卫生机构延伸，促进了医疗卫生组织体制、运行机制、服务模式的改革和创新。通过信息化建设，新津县药品价格和医疗费用得到了有效控制，医疗卫生服务质量和水平得到了提升。据统计，新津县基层医疗机构2009年度门诊均次费用21.70元，较2008年度下降了35.98%；住院均次费用453.60元，较2008年度下降了20.6%；药品收入与医疗收入构成比较 2008年度下降了17.19%。
【关键词】郑州航空港 综合实验区 医疗卫生行业 人才需求
一、郑州航空港区医疗卫生行业人才需求现状分析
（一）郑州航空港区现状
郑州航空港区是郑州航空经济综合实验区和郑州新区的重要组成部分，是中国首个航空港经济发展先行区、中国首个内陆开放试验区，于2012年7月设立。自2013年3月7日国务院正式批复《郑州航空港经济综合实验区发展规划》后，一年多的时间，河南省委、省政府按照“国际航空物流中心、以航空经济为引领的现代产业基地、内陆地区对外开放的重要门户、现代航空都市、中原经济区核心增长极”的战略定位，举全省之力加快“建设大枢纽、发展大物流、培育大产业、塑造大都市”，开局良好、成效显著。目前，围绕航空物流、高端制造、现代服务业三大主导产业，实验区累计签约项目48个，总投资1516亿元。在制造业上，除富士康外，已引进了酷派、天宇、创维等整机智能手机生产项目，台湾科技园内布局了生物科技和电子信息等主导产业；在航空枢纽建设上，郑州机场已成为中部地区唯一获批开展国际快件业务的机场，开通全货机航线23条，国际货运航线数量占中部地区九成左右，郑州至纽约、莫斯科、伦敦等13个国际城市可“当日寄出、次日递达”；电力、热力、天然气、电信等基础设施日益完善；医院、购物中心、文化娱乐场所等公共设施建设全面启动，郑州航空港经济综合实验区进入了关键时期。
（二）郑州航空港区医疗卫生行业现状
2014年9月11日，郑州市城乡规划局正式《郑州航空港经济综合实验区专项规划》。为全力满足不同区域的基本医疗服务需求，努力从根本上改善辖区群众的就医环境，整个郑州航空港区医疗卫生设施方面，将建18家专科医院、9家中医院、13家综合性医院。2014-2016年，计划开工建设医院7家，计划投入使用2家。其中一家为郑州市第一人民医院港区医院项目，计划投资8亿，占地294亩，住院床位1600张；另一家为总投资拟定为15亿-20亿元、占地248.6亩、住院床位2000张的河南省公共卫生医疗服务中心项目（省儿童医院、省胸科医院、省立医院）。2015年在准备投入使用的安置区内规划建设2家社区卫生服务中心和3家社区卫生服务站；2016在准备投入使用的安置区内建设2家社区卫生服务中心和6家社区卫生服务站。到2016年年底，逐步实现步行15分钟基本医疗服务圈的目标。
（三）郑州航空港区医疗卫生行业人才需求状况
郑州航空港区对各类人才的需求包括数量和质量两个方面。根据专家测算，近期郑州航空港区可以带动至少20 万人就业；从远期来看，根据《郑州航空港经济综合实验区概念性总体规划（总体规划深度2013―2040 年）》，郑州航空港区人口规模2020年达到90 万，2030 年达到190 万人，2040年达到260 万人。郑州航空港区专职副书记、纪工委书记、总工会主席赵新中认为，结合郑州航空港区的发展实际和规划要求，郑州航空港区现在及将来会重点引进三大类人才：建设发展层面人才、产业项目层面人才、社会管理层面人才。在医疗卫生行业，重点涉及公共管理、公益事业、社会医疗、基础设施、生物医药等高需求专业。由此可见，郑州航空港区医疗卫生行业的建设在数量上对人才是迫切需求的。
郑州航空港区医疗卫生行业的建设不仅对人才需求数量庞大，同时对人才需求质量也提出了较高的要求。郑州航空港区医疗卫生行业的建设，必须紧紧围绕以加强医疗卫生人才培养、提高整个医疗卫生队伍素质建设， 提高医疗卫生服务质量，促进医疗卫生事业长远发展为目标，努力满足人民群众不断增长的医疗卫生保健的需求。这必然决定了郑州航空港区医疗卫生行业的建设对相关专业高质量人才的需求，人才政策应以引进和开发培养高质量人才为重点。
二、郑州航空港区面临的医疗卫生人才需求困境
（一）郑州航空港区医疗卫生人才队伍匮乏
对郑州航空港区而言，其医疗卫生人才队伍总量不足的问题，突出表现在临床医学、基础医学、疾病预防和卫生管理等领域的高层次人才不足，缺乏顶尖的医学专家及医疗行业领军人物，没有一支技术精湛、素质优良、结构合理的高层次卫生人才队伍，远远不能满足港区对高层次卫生人才的需求。一方面，卫生医疗机构并没有完全的市场化，在以市场经济为主导的环境下，行政机构过多干预，在卫生资源配置上的倾斜造成了基层医疗单位人才和技术力量的匮乏。另一方面，医学类高校的招生结构、学科设置、教学质量在一定程度上未能适应市场需要，此外，毕业生在医学人才市场中作为一个独立的价值单元有着明确的自主性和选择性，而此时港区基础设施尚未完善，产业集聚尚未形成规模，与沿海东部地区相比经济优势和政策优势并不明显，还难以吸引和留住人才，尤其是高端人才。
（二）郑州航空港区医疗卫生人才资源结构不合理
纵观河南省内的各个医疗机构，拥有经验的老医生、教授炙手可热，但是上升空间也是有限的，随着医疗的进步，科技的发展，医疗机构也需要高科技人才，老教授拥有多年行医经验，但是随着年龄增长，学习能力下降，看病也形成了一种传统模式。年轻医师只有经过多少年在最下层的实践经验以及奋斗才可能走向更高的位置，才能拥有资格坐台行医和发表自己的看法，如此循环，高级医师是无法学习同时代的新知识，这样造成了人才结构的不平衡，也导致了年轻的医疗天才被埋没，缺少创新。郑州航空港区某医院医疗项目带头人也表示，医学类专业学科带头人等专家队伍年龄普遍45岁以上，“领军人物”老龄化问题突出，中青年人才数量相对较少且储备不足，学术积淀相对薄弱；职称结构上，高、中、初级职称比例失衡，副高及以上职称人员比例偏低，存在断层问题，人才梯队建设不够健全。
（三）郑州航空港区医疗卫生人才“找不到”和“要不到”并存
郑州航空港区建立初期，各项基础设施还不完善，医院的数量和规模也在不断建设和发展，招聘所需人才成为难题，导致医疗卫生人才短缺。每年第二季度是应届毕业生的求职旺季，虽然毕业生作为求职主体的人数庞大，但不少求职者素质与就业岗位不相适应，特别是新兴的产业、行业所需要的高素质人才短缺。一方面，“80后、90后”已成为就业市场主体，工作对他们的束缚性普遍减弱。大多毕业生抱着“骑马找马”的心态，跳槽率高，不利于人才培养需要，加剧劳动市场的不稳定性。另一方面，问卷统计数据表明人力资源、行政是求职人气最旺的职位，呈现出供大于求的态势，说明有相当一部分求职人群以技术含量不高且工作环境较好的岗位为就业目的，导致一些岗位很难或招不到专业对口的人才，同时，部分应聘者因工作性质、环境、薪资等工作条件与就业期望值不匹配，从而竞聘不到适合的工作岗位，最终造成招工、求职两难的状况。
（四）郑州航空港区医疗卫生人才引进政策缺位
郑州航空港区医疗卫生行业在构建人才支撑体系方面，吸引人才政策不到位，导致优惠政策无法弥补地区差距。尤旨其在主观上纳才意识不强，政策倾斜不够，相当一部分企业在引进人才的时候投入不足，条件苛刻。由于郑州航空港区地处内陆，社会经济发展相对落后，对于高新技术人才的吸引力有限，而政府制定吸引人才的政策也远远落后于沿海城市。郑州航空港区引才政策的落实不到位，导致人才来了也留不住。
三、郑州航空港区医疗卫生行业人才开发与培养建议
（一）完善职业化、专业化的医疗卫生队伍建设
转换机制，重视并加大政府向郑州航空港区医疗卫生事业投入的倾斜力度，完善郑州航空港区医疗卫生服务功能。加大郑州航空港区医疗卫生事业资金投入，加强郑州航空港区基础医疗设施建设，改善港区医疗条件。对医学院校毕业的大中专学生就业安排，向郑州航空港区医疗卫生机构重点倾斜。用事业、待遇和感情稳定人才，对人才要委以重任，不断改善工作条件和环境，完善收入分配和激励机制。规范郑州航空港区医疗卫生机构管理者的任职条件，实行人员聘用制，公开招聘院长和医疗卫生监督人员，把年富力强、懂技术、善管理的人员选聘到管理岗位，逐步形成职业化、专业化的医疗卫生机构管理队伍。
（二）实现医疗卫生人才资源合理配置
制定和实施郑州航空港区医疗卫生规划，制定医疗卫生人力资源配置标准，提出医疗卫生事业单位岗位设置原则和岗位结构比例，完善医疗卫生专业技术人员考录和持证上岗制度，杜绝非专业人员进入卫生专业技术岗位；严格实行医师、护士资格准入制度，优化医师、护士队伍。遵循人才的成长规律，根据医疗卫生人才的工作特性和能力要求，逐步健全和完善以岗位职业为基础、分层次的人才评价体系，落实单位岗位设置、人员招聘和职务晋升等方面的自护权，进一步完善职称评审标准，改进和规范评审行为，打破专业技术职务终身制。净化人才竞争环境，促进人才合理有序流动，优化医疗卫生人才配置。
（三）培养专业对口的高素质人才
政府这只“无形的手”应适时适量的干预，避免造成卫生资源配置上的不合理。在以市场经济为主导的环境前提下，为医疗卫生行业提供完全市场化的条件。其次，教育部门应赋予相关高校更多的自，使其充分了解市场需求，统筹规划人才培养，结合高校特点和优势，进化合理的专业设置，培养专业对口的高素质人才。最后，作为应届毕业生，应充分了解市场，关注就业形势，了解“行情”，提高自身的硬件指标，加强自身的思想道德素质，提高自身的综合能力，在校期间，积极参加教学实践活动，坚决避免“眼高手低”的现象出现。同时注重培养自主能力，由得之以“鱼”转变为得之以“渔”，提高整个医疗卫生队伍素质建设的水平和服务质量，促进医疗卫生事业的长远发展。
（四）发挥政府的主导作用规划和管理所需人才
根据郑州航空港区医疗卫生行业区的发展和需求，对所需人才进行科学合理的规划和管理，加强对人才投入，加大对相关人才培养的扶持和指导，健全完善人才流动和激励机制等一系列便利措施和政策，尽可能地创造具有吸引的大环境。建立以政府为主导的沟通协调机构，形成良好的社会和谐发展和个人能力充分发挥的人才生态还环境，探索具有地方特色的人才开发新模式，破除人才流动壁垒，形成畅通的人才流动渠道，开展区域合作，实现多方同步可持续发展。最后，政府应完善医疗卫生人才市场体系建设，发挥政府的主导作用，合理配置医疗卫生资源，推动郑州航空港区区医疗卫生事业全面、协调、可持续发展，努力满足人民群众不断增长的医疗卫生保健的需求。
总之，在郑州航空港区医疗卫生行业发展的过程中，要牢固树立人才是第一资源的观念，把培养、引进、留住、使用、凝聚专业人才作为郑州航空港区医疗卫生行业发展的重要工作，一方面实现港区医疗卫生行业人才的充分供给，另一方面也要防止港区医疗卫生行业人才盲目开发引进而造成人才浪费。通过坚持服务发展、以用为本、创新机制、整体开发的指导方针，充分利用各类专业人才，有效的实现郑州航空港区医疗卫生行业繁荣发展。
参考文献：
[1]刘彩霞.郑州航空港建设与我省高校国际商务应用型人才培养[J].河南商业高等专科学校学报，2013，（06）.
[2] 王春晓.产业结构升级与人力资源开发策略探析―以郑州航空港经济综合实验区为例[J].人才资源开发，2013，（7）.
[3]瞿群臻，尤晓敏.上海高端航运服务业人才生态区建设探索[J].交通企业管理，2013，（11）.
县人大教科文卫工委
（2020年10月15日）
按照县人大常委会年初工作要点的安排，县人大常委会组织教科文卫工委组成人员、部分常委会委员，实地参观考察了县医院医共体建设推动情况，听取了政府相关部门关于紧密型医共体建设情况的详细介绍，对全县紧密型医共体建设情况有了较为深入的了解。现将调研结果汇报如下。
一、全县医共体建设总体情况
自2016年紧密型县域医共体建设工作开展以来，县政府认真贯彻落实省政府关于推进紧密型县域医共体建设的意见要求，坚持以居民健康为中心，从强化组织领导、健全工作机制、加强运行管理、完善诊疗模式、建立考核约束机制入手，逐步形成了分级诊疗、合理诊疗和有序就医新秩序，县域医疗卫生服务能力明显提升，医保基金得到有效利用，居民医药费用负担得到合理控制，紧密型医共体建设取得了初步成效。
二、存在的问题和不足
一是我县医疗服务能力有待进一步提升。目前我县县域内就诊率（住院）仅70%左右，尚未达到省政府关于紧密型县域医共体建设的意见要求的90%建设目标，从表面上看是广大群众对我县紧密型医共体建设及相关政策知晓率不高、对医疗卫生事业发展的信心不足；深层原因在于我县医疗技术水平和服务能力距离发达地区还存在明显差距。
二是乡镇卫生院、村卫生室建设有待进一步加强。基层医院普遍存在基础设施建设滞后、医疗设备落后、医师资源欠缺等不足，导致基层医院首诊率低，一定程度影响了分级诊疗政策的实施。
三是群众对医疗卫生服务的满意度有待进一步提高。紧密型医共体信息化建设还存在短板和不足，推进医疗卫生信息共享、发展远程医疗服务的条件还不成熟。基层群众看病难、看病贵的问题一定程度上仍然存在，医院管理水平有待进一步提升，医德医风建设有待进一步加强。
三、意见建议
（一）进一步强化责任，加强协调统筹。县政府要切实履行政府办医的领导责任和保障责任，按照安徽省紧密型县域医共体政府办医责任清单，认真行使政府办医职能。结合乡村振兴规划和南部次中心建设，整合优化医疗卫生机构布局和资源配置，合理控制公立医院卫生机构数量和规模。要持续加大紧密型县域医共体建设宣传力度，提高人民群众对我县医疗卫生事业发展的认识，最大限度争取群众对紧密型医共体建设工作的支持。
近年来，西乡县卫生局认真贯彻落实党的卫生工作方针政策，在以局长章忠林领导班子的带领下，全县卫生系统广大干部职工艰苦拼搏，改革创新，走出了一条国家级贫困县健康发展卫生事业的新路子。先后获得“全国农村中医工作先进县、全省医改工作先进县、全省疾病控制先进县、全省健康教育示范县、全市医改工作先进县、全市农村卫生工作先进县”等荣誉称号。
该局注重抓好领导班子建设，局长以身作则，发挥领导干部率先垂范作用。抓好班子带队伍，行风建设大提升。近年来，西乡县卫生局结合县情实际，推动了卫生系统卓有成效的改革和创新。2009年以来，根据中、省医改工作部署，争取县委、政府支持，出台了一系列行之有效的改革和工作措施，加快完善农村医疗保障机制。新型农村合作医疗保障水平不断提高，政府范围报销比例达到70%以上。全面推进国家药物制度，全面启动县级公立医院改革，突出抓基层医疗卫生机构综合改革，坚持基本医疗和公共卫生服务两手抓，形成了5个区域性中心卫生院、5个中心卫生院和12个一般卫生院的农村医疗卫生机构布局；实现了农村卫生基础建设向内涵建设的转变，建立了基层医务人员培训制度，每年在县上集中举办两期乡村医生培训班；建立了有效的人员激励机制，坚持把卫生院人事分配制度改革引向深入，打破条条框框，加大奖励性绩效考核工资分配比例，鼓励卫生院进行全绩效工资分配制度探索，有效调动了基层卫生人员积极性。2011年，全县卫生院门诊、住院分别较上年增长29%和133% ，今年上半年，卫生院门诊、住院人次分别较上年同期增长5%和42%，农村卫生工作焕发了生机和活力。
该局抢抓政策机遇，组建卫生惠民网，加快医疗卫生基础设施建设，医疗卫生机构面貌发生了前所未有的新变化。先后累计投入资金2.1亿元，对3个县直医疗卫生单位（县医院、中医院、妇保站）、23个乡镇卫生院和251个村卫生室进行了全面建设。
狠抓卫生人才和装备配套建设。近5年间，县级医疗卫生机构招聘充实大学本科生近300余人，先后为乡镇医疗卫生机构充实专业技术人员182名，使西乡成为汉中市11个县（区）中拥有卫生专业大学本科学历人员比例最多的县，特别是2010年，一次为县疾控中心招聘充实大学本科生10名，一度在省内卫生系统传为佳话。近三年，采取争取项目、自筹等多种方式筹措2000多万元资金，加强了医疗卫生机构装备建设，办医、办院条件得到全面改善。随着基础设施、人才、装备建设的逐步到位，全县医疗卫生服务水平大幅度提高。近几年，全县约90%左右的患者均留在了县内诊疗，基本实现了“小病不出镇、大病不出县、预防在基层”的目标，最终赢得全县老百姓的拥护和爱戴。
20__年，全县卫生计生事业坚持以人民健康为中心，以人民满意为标准，以深化医药卫生体制改革、人口计生综合改革为主线，以满足人民群众健康需求、人人享有基本公共卫生服务为目标，努力建立基本医疗卫生制度，切实加强人口计生综合治理工作，稳定低生育水平，实现人人享有健康教育权益和基本医疗卫生服务，不断提高人民群众健康水平，提升人民群众幸福指数，为建设“三个远安”奠定了坚实基础。
（一）__镇、__乡卫生院住院楼项目已纳入国家项目，因国家下达的投资计划不能满足实际需要，增加了规模和投资，目前存在资金短缺问题，希望将建设资金缺口分二年纳入财政预算，尽快启动该项目建设，确保在年内完工。
（二）卫生计生项目争取工作空间十分狭窄，全县基层医疗卫生基础设施项目已实现全覆盖，很难在十二五期间再争取到其他项目。
（三）医疗卫生人才队伍和学科建设有待进一步加强，村医养老保险制度未建立，村医队伍建设急待加强，村级计生专干整体素质有待进一步提高。
（一）坚定不移深化医改。一是继续巩固完善新农合制度；二是深入开展公立医院改革，取消药品加成政策；三是加强医疗卫生服务体系建设，全面完成县妇保院、__镇卫生院、__乡卫生院和28个标准化村卫生室建设项目。
（二）全面做好计划生育各项工作。稳妥实施单独两孩政策，稳定适度低生育水平。人口出生政策符合率达到 96%以上，政策外多孩率控制在0.5%以下，加强出生人口性别比综合治理，出生实名登记及时率100%。加强流动人口计划生育服务与管理，流动人口信息登记入库率达到95%以上；流出已婚育龄妇女有效联系率达到85%以上；流动人口均等化服务到位率达到80%以上。
（三）提高公共卫生保障能力。一是加强疾病预防控制能力建设，落实重大疾病防控任务，积极开展艾滋病、结核病等重点传染病防控工作，继续实施扩大国家免疫规划，接种率达到98%以上。二是加强卫生应急能力建设，做好突发公共卫生事件应急处置以及重大活动医疗卫生保障工作。三是扎实开展生活饮用水卫生、学校卫生、公共场所卫生、传染病防治以及放射卫生等公共卫生监督监测工作，卫生监督覆盖率达100%，确保无饮水安全和传染病疫情责任事故发生。
（四）提升医疗服务质量和水平。一是加强医疗质量管理，进一步完善医疗质量管理与控制体系；二是加强中医药工作，抓好基层中医药人才培养、队伍建设和适宜技术推广、“三堂一室”建设，提高中医药服务能力；三是深入开展三级医院对口支援县级医院工作，加大县直医疗卫生机构支援乡镇卫生院的工作力度，建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制；四是深化医德医风建设年活动和“平安医院”创建。
为加快医药卫生体制改革工作,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，根据《市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（渝府发〔〕98号）、《市人民政府办公厅关于印发深化医药卫生体制改革年重点工作任务的通知》（渝办发〔〕318号）规定，结合我县实际，特提出如下意见：
一、指导思想
以科学发展观为指导，深入贯彻落实国发〔〕3号文件精神，坚持以人为本、公平效率、统筹兼顾的基本原则，坚持公共医疗卫生的公益性质，强化政府责任和投入，将深化医药卫生体制改革与推进城乡统筹发展相结合，以建立基本医疗卫生制度为目标，以完善城乡医疗卫生服务体系为重点，以提高基本医疗保障能力为基础，以健全基本医疗卫生服务筹资机制为核心，以创新管理体制和运行机制为动力，以加强医学科技和人才队伍建设为支撑，突出基本、基础和基层的改革重点，不断提高全民健康水平。
二、总体目标
到年末，初步构建基本医疗卫生制度框架，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。基本公共卫生服务得到普及，城乡基层医疗卫生服务体系基本健全，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，公立医院改革试点取得进展，医药科技创新和卫生人才队伍水平明显提升，实用共享的医药卫生信息系统初步建立，城乡医疗卫生服务差距逐步缩小，人民群众享有的医疗卫生服务水平和保障水平明显提高。
三、工作措施
（一）普及基本公共卫生服务项目。根据国家基本公共卫生服务项目，结合我县经济社会发展实际和突出公共卫生问题，免费提供规定的基本公共卫生服务，主要包括：建立居民健康档案，开展健康教育与健康促进，实施预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，儿童保健，妇女保健，老年人保健，食品安全，饮用水卫生监管等。
制定实施并适时充实调整重大公共卫生服务项目，继续实施结核病、艾滋病、地方病等重大疾病预防控制和国家免疫规划、贫困白内障患者复明、农村改水改厕等重大公共卫生服务项目，逐步提高人均公共卫生经费水平。
（二）健全基层医疗卫生服务体系。加快建成县乡两级、乡村一体、防治结合、分工合理的新型农村卫生服务体系，进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。在每个乡镇设立1所由政府举办的全民事业性质的卫生院，每个行政村建成1所村卫生室，推行乡村卫生机构一体化管理。
加强中心乡镇卫生院和标准化卫生室建设，确保乡镇卫生院具备提供公共卫生服务和基本医疗服务的综合服务能力，村卫生室具备开展公共卫生服务和一般疾病的诊治能力。加强城市社区卫生服务机构建设，完善社区在公共卫生服务、初级诊疗、慢性病管理和康复服务等功能。
（三）基本医疗保障制度覆盖全体城乡居民。不断提高城乡居民基本医疗保险参保率，有效实施城乡医疗救助制度，努力降低个人医药费用负担比例。
（四）建立基本药物制度。所有政府举办公立医疗机构使用药品，全部执行市级统一网上采购。基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并实行基本药物零差率销售，其他公立医院按规定使用一定比例的基本药物，允许患者凭处方到零售药店购买基本药物。基本药物全部纳入居民医疗保险报销目录。
（五）深化公立医院改革。加强县人民医院、县中医院龙头医疗机构建设，健全管理体制和运行机制，改善医疗服务质量，改革公立医院以服务收费、药品加成收入、财政补助为主的补偿机制，积极探索医药分开运行机制，逐步取消药品加成，建立以服务收费和财政补助为主的补偿机制。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设一般诊疗费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决，一般诊疗费纳入基本医疗保险报销范围。
积极推动非公立医院发展，形成公立医院与非公立医院相互补充、共同发展的格局，通过引入竞争机制，提高各类医疗机构的管理、医疗水平和服务质量，让群众得到更多实惠。
（六）积极发展中医药事业。加强中医医疗服务体系建设。在区域卫生规划中合理规划和配置中医医疗机构。加强综合医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心的中医科室建设，积极发展社区卫生服务站、村卫生室的中医药服务。积极促进非公立中医医疗机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局。推进中医药继承与创新,加强中医药人才队伍建设,鼓励西医师学习中医，培养一批中西医结合型人才。开展面向基层医生的中医药基本知识与适宜技术培训。
（七）逐步建立全县实用共享的信息系统。创建一体化的医疗卫生、疾病预防控制、医疗保障、药品监督四大信息体系，利用网络信息技术，实现资源共享。
（八）改革医疗卫生机构财政补偿机制。完善公共卫生投入机制，专业公共卫生机构基本建设、设备购置等发展建设经费由政府根据公共卫生事业发展需要足额安排，所需人员经费、公用经费和业务经费由政府根据人员编制、补助标准、服务任务和服务绩效考核情况全额预算安排。专业公共卫生机构取得的服务收入按照规定上缴财政专户或纳入预算管理，逐步提高公共卫生服务补助标准。
改革基层医疗卫生机构补偿机制。政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构为公益性事业单位，药品收入不再作为基层医疗机构经费的补偿渠道，运行成本通过服务收费和政府补助补偿，基本建设、设备购置、人员经费及承担公共卫生服务的业务经费由县财政按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法给予足额补助，人员工资水平与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接，提供医疗服务的价格按扣除政府补助后的成本确定。社会力量举办的基层医疗卫生机构提供公共卫生服务，由政府采取购买服务等方式给予补偿；提供基本医疗服务，采取签订医疗保险定点服务协议等方式，通过基本医疗保险基金等渠道给予补偿。县政府按绩效考核兑现的方式，对取得乡村医生从业资格且被聘任在村卫生室工作的乡村医生承担公共卫生服务任务给予补助。
四、工作要求
（一）提高认识，加强领导。各级各部门要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，把解决群众看病就医问题摆上重要议事日程，落实政府的公共医疗卫生责任，认真履行职责，密切配合，形成合力，扎实推进医药卫生体制改革，确保改革成果惠及全县人民群众。
