时间：2023-05-29 17:45:25
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院可研报告，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、上半年各项工作开展情况
在委领导的正确领导下，经过科室人员的共同努力，各项工作取得了一定成绩，推动了社会事业的发展。
（一）积极争取项目和资金
上半年，我市的社会事业共争取国债、省预算内项目8个，向上争取资金4696.1万元，其中国债1627万元，省预算内资金3069.1万元，已超额完成年初制定的计划。总体上看，这些项目建设进展比较顺利。目前，所有项目都已开工建设，预计都可在批复期限内完工。另外，我们还组织筛选了卫生、教育、计生等十几个基础设施项目，作为下一步争取省预算内资金和国债投资的重点对象，并就项目有关情况多次向省发改委社会事业处进行了汇报。
（二）做好项目前期调研工作
一是制定了县区级计生服务站建设方案。在调查研究的基础上，按照先区后县、先差后优的原则，与计生委共同研究制定了《大庆市县（区）级计划生育服务站基础设施建设项目调查表》，按时上报省发改委社会处。按照农村基层计划生育服务设施建设的指导意见的要求，我市上报的县（区）级计生机构基础设施建设项目共有8个，总投资820万元，计划争取国家资金600万元。二是制定了我市20户以上盲村“村村通”工程建设方案。在对前两年“村村通”建设项目进行验收的基础上，按照黑发改社会[20__]116号文件要求，会同市广播电视局、财政局对全市盲村的情况进行了调查，完成了《关于核报“十一五”广播电视村村通工程建设的汇报》，制定了《20户以上盲村“村村通”工程建设任务汇总表》，按时报省发改委社会处。通过几年的建设，除杜蒙县存在20个盲村外，肇州、肇源、林甸都已消除了20户以上的盲村。针对剩余的20个盲村，计划16个采取有线联网，4个采取卫星接收天线的方案进行覆盖。三是完成了58个乡镇文化综合服务站基础设施情况的调查。我市58个乡镇文化服务站有业务用房的有34个，共有房屋5586平方米，其中有产权的仅有1个，面积900平方米，没有业务用房的有24个，机构在编（含兼职）人员77人，总的来看，人员少，基础设施落后。四是陪同省发改委对林甸县卫生项目进行调研。为积极争取国家项目，我们在得知省发改委和省卫生厅要对林甸县卫生项目进行调研的信息后，积极组织接待工作，带领省发改委和卫生厅领导实地察看了林甸县县医院、林甸县中医院和部分林甸县乡镇卫生院。这几个项目都有望在今、明两年下达投资计划。
（三）积极搞好项目管理工作
一是督促项目单位编制科研报告。为规范项目管理，今年年初，经我们请示省发改委，弄清楚了国债项目和省预算内项目审批环节所需的几个基本要件，即资金请示、有资质单位编写的可研报告、可研报告的批复、相关部门下达的投资计划、有资质单位编写的工程设计图纸。总结往年的情况，我们认为，在审批环节，我市社会事业项目存在的主要问题是大多可研报告是由项目单位自己编制的，没有资质。按照省里的要求，我们从年初开始，要求项目单位必须编制有资质的可研报告，共计审批可研报告9个。二是对一些建设项目进行了检查。1、今年我市的农村中小学危房改造项目由省财政进行全额投入，项目多，任务重，资金投入大。为了较好的完成危房改造项目，我们在工程开工前，与教育、财政对各县区上报的基础情况进行逐个的了核查，并察看了各个项目的选址。2、为加快乡镇卫生院国债项目的建设，3月末，我们对杜蒙县和林甸县的乡镇卫生院建设情况进行了实地检查，针对项目建设过程中出现存在的问题，对有关部门提出了指导意见。三是对已完工项目进行了验收。按照年初制定的业务工作目标，我们与投资科配合，对已完工的肇州县妇幼保健院、肇州县中医院项目进行了验收。四是准确及时了解项目情况，加强监管。对20__年开工建设的社会事业基础设施建设项目，我们每两个星期向项目单位了解一次项目推进情况，针对项目建设中存在的问题，与有关部门密切配合、沟通协调，及时解决，并按月向省发改委上报有关情况。大庆市教育文化中心项目是省重点推进项目，按照省发改委社会处的要求，对项目建设情况进行了调研，起草了《大庆市教育文化中心工程建设情况的汇报》。
（四）深入开展调查研究
一是对市中医院维修改造情况进行了调研。按照市领导批示，我们针对中医院即将搬迁的实际情况，深入市中医院实地察看，对市中医院提出的维修改造计划进行了详细的论证。根据调研结果，我们对中医院提出的屋面防水、宿舍维修改造等工程提出了意见，起草了《关于市中医院维修改造所需资金的汇报》。二是对景园中学新建教学楼项目进行了调研。在调研中，我们认真察看了景园中学两个校区的每一处建筑，感到景园中学基础设施条件较差，教师办公室拥挤、教室紧张、实验室不足、存在安全隐患等问题比较突出，确实应该新建一栋教学楼。我们在详细考虑油田教育中心和景园中学提出的的建设方案后，到市
规划局、国土资源局、教育局进一步了解情况后，起草了《关于景园中学基础设施建设的意见》，提出了两个建设方案，供领导决策。三是对市体育场维修改造情况进行了调研。5月30日，我们到体育场进行了实地调研，认真察看了基础设施建设情况。我们针对市体育局和市体育场提出的维修改造方案，逐项进行了落实，起草了《关于市体育场维修改造的意见》，为领导决策提供了参考。四是对大同区社会事业发展情况进行了调研。为了完成年初制定的调研课题，我们利用4天时间，对大同区卫生、计生、教育、社会福利、社区、旅游等十多个社会事业基础设施情况进行了调研。下一步，在进一步收集基础材料的基础上，准备着手起草调研材料。（五）积极为企业服好务。今年年初，大庆市广电无限数字电视有限公司向我委提出“无限数字电视村村通”工程的立项申请，经请示省发改委，该项目应由省发改委进行审批。通过多次与省发改委沟通协调，省发改委已同意进行项目核准，但在办理相关审批手续时，项目单位提出为下一步争取政府投入，要对项目的立项进行变更，由核准变为批复。为方便企业，我们又积极协调，使该项目在省发改委组织的专家论证会上一次通过，黑发改社会〔20__〕442号文件已完成对该项目可研报告的批复。在项目的运作中，我们积极帮助广电集团无限公司招商引资，为其引资1000万元，目前，已有500万元到位。
（六）积极做好其他工作
起草了《关于妇儿工作的总结》，报市妇联。起草了《20__年老龄工作总结及20__年为老服务行动计划》，报市老龄委。起草了《20__年人才工作思路》，报市委组织部。为迎接省政府研究室对我市就业情况的的调研，起草了《积极开发项目努力扩大就业》。编写工作动态信息十二条。
二、下半年工作安排
按照年初制定的工作计划和《目标管理考核评比暂行办法》中确定的业务工作目标，下半年的工作安排主要是：
（一）继续加强科室成员自身的学习，提高个人工作水平。
按照《目标管理考核评比暂行办法》确定的学习目标，科室人员加强学习。一是每个科室人员熟练掌握办公自动化软件。二是每个科室成员都能使用Excel和PowerPoint软件。三是提高打字速度，争取达标。四是完成科室人员每人读两本书的学习计划。
（二）完成调研课题，起草调研材料。
在上半年实地调研的基础上，继续搜集相关基础材料，利用几天时间，对大同区的卫生、计生、教育、社会福利、社区等社会事业发展情况再进行一次调研。在调研后，集中一段时间，对大同区公共社会事业的发展现状进行一次全面的总结，针对现阶段大同区公共社会事业发展中的重点和难点进行探讨，提出一些解决问题的想法，并起草《关于大同区公共社会事业发展的战略思考》。
（三）继续搞好项目的争取工作。
去年年底和今年年初，我们已经向省发改委上报了一些重点争取的项目，上半年一些项目的投资计划已陆续下达，对尚未下达投资计划的项目，下半年要加强项目争取力度。1、争取乡镇卫生院项目。争取肇州县朝阳沟镇卫生院、大同区大同镇卫生院、林甸县三合乡中心卫生院、林甸县宏伟乡中心卫生院国债建设项目列入今年的国债建设计划。争取肇源县乡镇卫生院国债建设项目列入明年的国债投资计划。2、争取一个县医院和县级计生服务站项目。争取林甸县医院和肇州县计生服务站项目列入今年的国债投资计划。3、争取肇源县妇幼保健院列入今年国债投资计划。4、争取杜蒙县职业教育中心学校列入今年的国债投资计划。
（四）组织筛选一些项目，为20__年争取资金工作打好基础。
在国债项目的筛选上：1、抓住国家对社会主义新农村省级示范乡镇加大投入的时机，筛选一批乡镇卫生院、乡镇文化综合服务站进行20__年国债项目的申报。2、筛选一个县级计生项目作为20__年重点争取对象。3、筛选一个县级妇幼保健站作为重点争取对象。4、拟将肇州县职业教育中心学校、大同区职业教育中心学校作为20__年职业教育国债投资项目的重点争取对象。5、拟将林甸县中医院作为20__年中医院国债投资项目的重点争取对象。6、筛选两个寄宿制学校，作为20__年重点争取对象。在省预算内项目的筛选上，要向区里倾斜，四县原则上不予考虑，要筛选出两个重点项目进行申报。
（五）争取我市林甸县列入农村劳动力转移基地县。
根据我们从省发改委得到的信息，今年下半年，将有一部分农村劳动力转移基地县被摘牌，空处的名额将被授予其它农村劳动力转移搞得好的县。我们将把林甸县作为重点争取对象，积极向省发改委就业处进行争取。
（六）做好项目验收工作
近几年来，笔者在对部分自建项目进行竣工决算审计的过程中，发现存在建设程序混乱、财务管理不合规、现场施工管理随意性强、可研编制不严谨、超投资等诸多问题，缺乏有效监管，应妥善解决。
一、基建程序混乱
自建项目的现状是非专业化项目管理，没有专业的管理队伍，对基本建设程序一知半解，靠经验、直觉处理具体问题。程序上的混乱表现为几个方面：一是为抢工期选择其认为有丰富施工经验的施工队伍提前进场组织施工，后补招标手续；二是装修、环境等附属工程造价较高，不经公开招标，直接委托给主体的施工方，与主体一并结算。三是为抢进度，附属工程不经设计，直接无图施工，造成装修标准、用材、工程量均难以确定，结算无依据。
二、财务管理混乱
自建项目的法人单位涉及各行各业，财务管理一般局限于其经营内容或其行业账务，对基本建设财务管理不了解，造成经营财务与基建财务混为一体，财务处理不规范，会计科目混乱。现象一是不设立独立的基建账专户，基建账混在经营账中；二是工程竣工后，经常不能及时进行财务决算。
三、现场施工管理混乱
自建项目一般采取临时组建基建办的形式，待工程结束，筹建办解散，编制收回。比如某医院住院楼新建工程，基建办人员由口腔科医生、器械师、影像师组成。一是抽调的人员绝大多数不具备与项目管理相关的专业技术水平。这样的项目管理机构，不懂基本建设程序、不熟悉工程管理、又不具备土建的专业知识，仅凭一腔热忱干工作，在项目建设过程中违反相关程序、规范的问题往往时有发生，不可避免要走弯路、造成损失浪费；二是管理经验不积累，一个项目临时组织一批管理人员，只有一次经验，没有二次教训，容易造成管理水平低下。
临时机构充当施工现场管理的表象一是项目管理混乱、重要的建设工程档案不做保存；二是经济签证纷繁杂乱，只要施工方提报，建设方就认可，某工程结算时各专业的经济签证合计达90余份，且签证无统一编号，随意性极大。三是由于现场管理者不懂土建专业及造价知识，工程结算重复计价，签证中计取的清单内却不扣除，签证增加的造价远超招投标竞价所节约的部分。四是签证中部分内容涉及到功能、结构方面的变更，使用单位为图省事快捷，不需设计院出具设计变更，仅有建设方、监理方、施工方盖单即被确认，一来存在一定的安全隐患，二来用料标准不确定，增加的造价无依据随意性强。
四、可研编制不严谨、设计周期短，深度不满足使用要求，项目建设超投资
造成项目建设超投资的原因有很多种，但其中较为普遍的两种是可研编制不严谨及设计深度不足。
在审计过程中经常遇到的可行性研究报告，本应严谨可靠，对项目在技术和经济上是否可行进行客观的论证和评价，是项目决策的重要依据，其投资估算和初步设计概算的出入不得大于10%，但审计人员目前接触到的很多可研报告是同一模式简单套用、流于形式，缺乏深度及准确性，投资估算也和最后的竣工决算大相径庭。另外，由于时间仓促造成项目的设计周期过短，设计深度往往不足以满足使用要求，使用单位负责建设，建设、管理、使用一体，随意变更施工图、提高建设标准，也是造成后期大量追加变更签证的原因，最后使项目超投资、超计划。
五、妥善解决目前自建项目管理中存在的实际问题，应从以下几方面着手
（一）尽可能完善前期准备工作
克服困难、履行正常的代建手续，以专业的代建机构组织项目的建设，彻底消除非专业人员进行项目管理的弊端。如确有困难不能实施代建的，采取特事特办的方式，设法抽调专业人员组成基建办进行规范的项目管理，杜绝医生或其他专业人员脱下白大褂就去现场指导施工的管理模式。
（二）项目管理机构人员要明确分工、落实责任，严控设计变更及现场签证
施工现场的管理不能仅凭热情、更要有责任意识。建设单位要建立完善的建设工程档案和相应的责任人档案，确保工程建设的质量及责任的可追溯。
（三）重视监理单位的作用、调动其积极性
不能一味只算眼前的经济账，利用其专业特长做好造价、进度、质量、安全控制，使其恪尽职守，发挥应有作用。
（四）优化设计方案
实施限额设计、设计深度应充分满足使用要求，加强设计变更管理，真正有效地控制工程造价。
（五）财务人员要加强业务培训
掌握基建工程方面的知识，建立健全财务监督制度，开设基建专户，使基建项目的每一笔支出都科学地在基建账户明细科目上反映。
（六）明确职责
对自建项目应建立职责明确、制约有效、科学规范的运作机制及实施细则，进一步提高政府投资的效益和管理水平。
（七）前期决策要充分
前期决策阶段的工作要细致充分，可研编制应切合实际，科学严谨，投资估算应有依据、恰当全面，给决策者提供有价值的参考。
（八）严格按施工章程操作
严禁使用单位随意更改施工图，扩大建设规模，提高设计标准，彻底杜绝概算超估算、预算超概算、决算超预算的三超行为。
一、安全预评价的重要作用
安全生产"三同时"工作是指建设项目（工程）的劳动安全设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。安全生产"三同时"工作是推进安全生产工作从被动防范向源头管理转变，从集中开展安全生产专项整治向规范化、经常化、制度化管理转变，从事后查处向预防为主、强化基础转变的一项行之有效的途径。安全预评价是安全评价中介机构对建设项目可行性研究报告中所提出的安全生产防范措施是否满足安全生产要求进行评价，使建设项目在设计阶段的安全设施更完善、更合理，把安全隐患消灭在设计和施工前的一项重要工作。
1、安全预评价是对可研报告中安全性的把关和深化。建设项目通常经过项目立项、可行性研究、初步设计、施工图设计、现场施工、试生产、正式投产等几个阶段。在可行性研究阶段，多数设计单位都能按照有关法律法规要求编写安全专篇（节），但以往实践表明，有的专篇（节）的深度达不到要求，有的可研报告甚至没有专篇（节）。工程设计者往往只侧重于考虑生产过程实现的工艺性能和经济指标，如产品品种、产量、质量、效益等，设计单位通常也只配备与生产过程相对应的专业技术人员，不一定有安全方面的专业人员。而安全预评价者则更侧重于考虑劳动安全设施是否达到国家有关标准和规范的要求，能否确保劳动者的安全与健康，是对安全生产条件进行把关的专业单位，安全评价单位专门配备了经国家注册认证的安全专业的技术人员。两者把关出发点和力度大不相同。特别是在建设项目投资趋紧时，业主往往要求设计单位首先压缩安全生产投入。因此，如果没有进行安全预评价，设计单位直接进入初步设计和施工图设计，其劳动安全设施就有可能达不到国家有关标准和规范的要求。
2、安全预评价是实施行政监督的一个重要程序。行政机关实施安全监督侧重于对建设单位是否贯彻落实安全生产法律法规的行为进行监督，在实施行政监督过程中，由于行政人员的专业知识和工作内容侧重于行政管理，技术上需要中介机构提供参谋。在市场经济条件下，设计已成为一种技术性商品，设计单位的行为受雇主观点和利益影响，特别是一些雇主安全生产意识不强时，设计就不一定能完全体现全民和社会效益。而预评价单位则是从安全生产角度入手，对设计单位是否按照国家法律法规及技术标准进行设计作出鉴别评价，除了对雇主负责外还要对社会和生产安全性负责。它是行政机关实施安全生产行政监督的一个必要程序。尽管安全评价机构也是一种技术商品，也可能受经济利益影响，但参与安全预评价报告的审查备案和综合管理则是行政机关对中介机构的一种监督。
3、从安全经济学理论讲，安全预评价工作是投资少收益大的一项措施。安全工作虽不能体现直接的经济效益，但其隐性效益是显著的。安全经济学上有一种理论，即安全效益金字塔关系：系统设计1分安全性=10倍制造安全性=1000倍应用安全性。从这个角度讲，工程设计阶段对安全设施的投入与事故发生后进行亡羊补牢式的整改的投入，两者是不能同日而语的。也就是说，在工程设计阶段的安全投入是最节省的安全投入。因此，通过安全预评价对"同时设计"工作进行把关决不是可有可无的程序，而是具体体现"预防为主"的战略性措施。
4、预评价与"三同时"是有中国特色社会主义的一种管理模式。据了解，西方国家并没有由政府管理"三同时"这一制度。因为西方国家的管理模式是只重结果不重过程的，或者说是以结果为主要管理对象的。如果建设项目建成后不符合国家有关标准和规范是不允许投产的。而我国目前还属于第三世界国家，生产力水平还不高，市场经济正处在逐步发展和完善的阶段，法制也尚未十分健全，一些项目由于"同时设计"把关不到位、建成投产后发现存在隐患，有时只好迁就通融、维持现状，或是从其他方面采取一些隔靴搔痒的"补救措施"。如某乳品厂曾建在传染病医院邻近；福州西区水厂露天的过滤池南侧2米多处建起了高层的居民区，一旦有人往水里投毒，后果不堪设想，只好采取一些临时的"防范措施"等等。因此，在我国现有生产力水平和体制下，只有通过行政部门对建设项目的可研、设计、施工、验收等各个过程实施监督，才能真正从源头上消除安全隐患，实现从事后查处向事前预防的转变。如果没有进行对安全预评价和"三同时"的有效监管，那么生产安全事故和安全生产行政管理部门的工作量将大幅度上升。
二、当前安全预评价工作存在的问题
1、安全预评价工作的法规需进一步适应现实发展的需要。原劳动部3号令和10号令是原劳动部根据《劳动法》制定的与之相配套的国务院部门规章。随着形势的发展，这些规章已经不适应当前工作的需要。一是政府机构改革不断深入，一些行政职能已经进行了划转，如卫生职能已划转卫生部门，安全职能已由劳动行政部门和原来的各工业主管部门集中划归安全生产监督管理部门，原劳动部3号令、10号令中"劳动安全卫生预评价"的名词已不适应现在的情况。二是随着《行政许可法》于今年7月1日实施，原国务院部门规章继续实施的法律延续性亟待进一步明文确定。
2、有些建设单位负责人安全预评价工作意识淡薄。据了解，目前进行安全预评价的项目基本上属于两种情况。一是经政府有关部门审批的、在可研或初设论证时由安全行政部门要求其进行安全预评价的项目；二是经过安全评价中介机构宣传后建设单位才做的项目。此外，不少建设项目特别是非公有制企业的建设项目没有进行安全预评价。一些建设单位负责人为了节省投资或其他目的，还通过各种关系说情，以求得省略安全预评价这一重要的步骤。这足以说明一些建设单位负责人对劳动安全"三同时"工作意识的淡薄。
3、安全预评价报告行政审批改为报备后的影响。国家安监局、国家煤监局《关于贯彻落实〈国务院关于取消第二批行政审批项目和改变一批行政审批项目管理方式的决定〉有关工作的通知》（安监管技装字[2003]68号）要求，建设项目（工程）安全预评价报告评审交由具备能力的行业组织或具备相应资质条件的社会中介机构组织评审，实行专家评审和安全生产监督管理部门备案制度。但是，该文件中如何注册这样的中介机构、专家应具备什么条件等等问题，目前还没有具体可操作的文件。预评价报告备案实行分级管理，对各省负责备案的预评价报告审查工作，国家局意见是根据各省具体情况自行决定。这一管理方式的改变，将可能因各种原因如由评价单位的内部人员、退休人员自审或评价机构之间相互"结盟"串审等而影响预评价报告的审查质量。
4、安全评价中介机构对安全评价工作的影响。安全评价工作是一项由有资质的中介机构承担的专业性强、涉及面广、技术要求高的有偿服务工作。目前，安全评价资质由国家安监局统一批准，未进行分级管理。许多企业反映，由于安全评价机构数量少，缺乏竞争机制，安全评价费用高，服务态度不好，这将在一定程度上影响安全预评价工作。安全预评价报告行政审批改为专家评审报行政部门备案后，一些评价机构在报告评审工作中用市场经济的办法搞隐性的业务联盟，不仅破坏了技术市场的秩序，也影响了安全预评价报告的审查工作。
三、进一步搞好安全预评价工作的思考
1、有关安全预评价的法律法规应尽快修订完善。一是国家应从现有安全行政体制出发，结合新的安全生产形势，尽快制定可替代原劳动部3号令、10号令的国务院法规，使安全预评价工作的法律延续性体现得更加明确。二是尽快修订《福建省劳动安全卫生条例》，通过地方法规将以往开展"三同时"工作的一整套行之有效的措施法制化，使之体现依法执法的连续性。三是可以比照其他"三同时"行政部门的管理办法，如参照环境影响评价报告的做法，将安全预评价工作做为项目立项审批的依据；也可参照《职业病防治法》第十五条规定，在可研阶段未提交安全预评价报告或安全预评价报告未经审查同意的建设项目，有关部门不予批准。四是将安全预评价工作做为企业办理工商营业执照的前置。对不具备安全生产基本条件的建设项目，从设计阶段就予以否定，避免造成不必要的浪费。五是新出台的法规应对不按规定进行安全预评价的建设单位提出制约措施，以确保政令畅通。
重大旅游项目建设取得新进展
开启集宁要塞文化旅游产业园建设项目
2016年在市委、市政府的支持下，公司开启了建设乌兰察布市“集宁要塞”文化旅游产业园项目。经过近一年的努力，该项目现已完成立项批复，各相关部门的批复也陆续完成，目前项目的现有材料已经录入到PPP项目库官网，未完备的材料正在积极完善，另有能评、稳评正在办理当中。
建设红海子体育产业园项目
依据市委、市政府相关会议精神，公司开展了对红海子体育产业园项目的的资产整合工作，协助做好全市体育场馆项目的建设工作。目前该建设项目建议书已经上报等待批复，可研编制完毕，整个项目正在顺利开展当中。
建设凉城县岱海国际滑雪场项目
凉城县岱海国际滑雪场是市委、市政府以2022年张家口冬奥会和2018年自治区第十四届运动会冬季项目为契机，结合乌兰察布市区位优势，为承接相关赛事活动，充实全市冬季旅游而设立的一个重大项目。该项目采用PPP融资模式，计划投资8.69亿元，社会资本方北京京蓝集团投资2.69亿元，我公司投资6亿元。该项目自实施以来，公司积极开展工作，协调各相关方推进项目的实施，多次参与项目设计的研讨，确定设计方案。目前，该项目可行性研究报告已编制完成，项目管理、公路O计施工招标结束，在2017年元月10日完成了雪道、索道、绿化、灌溉等设计施工招标，力争2017年3月份开工建设。
引进“韩国城”项目
依托乌兰察布市集宁古城、集宁古玩城的良好基础条件，争取引进“韩国城”项目，重点打造韩国美食一条街、免税店、韩国不夜城、韩国时装城、儿童用品、化妆品主题馆等项目。特别是依托全市现有医疗机构，引进韩国美容整形技术，开展合作交流办学，设立美容整形医院，开拓医养一体新的产业空间。
目前，韩国城项目初步框架已形成，2016年12月28日韩国客商到集宁进行护照及营业执照的公证，下一步将洽谈目标公司成立的具体内容。
一、重建项目授权支付资金自查情况
我镇共有5个灾后重建项目，分别是集镇道路及管网建设、机关政权建设、村级活动场所建设、村级阵地建设、垃圾中转站建设、社区建设。
（一）、集镇道路及管网建设授权支付金额为2113600元，全部为中央重建资金，已经支付2105187.10元，结余8412.90元。
（二）、机关政权建设授权支付金额为3200980元，其中中央重建资金3040980，省级资金16万元，已经全部支付。
（三）、村级活动场所建设授权支付金额为4312000元，其中中央重建资金3062000元，特殊党费125万元，已经全部支付。
（四）、垃圾中转站建设授权支付金额为18万元，全部为中央重建资金，已经支付176111.80元，结余3888.20元。
（五）、社区建设授权支付金额为46304元，全部为中央重建资金，已经全部支付。
共计授权支付总金额9852884元，其中中央重建资金8442884元，特殊党费125万元，省级资金16万元。已经支付9840582.90元，其中中央重建资金8410582.90元，特殊党费125万元，省级资金18万元。结余资金12301.10元，全部为中央重建资金。
存在的不足：集镇道路及管网建设的征地和拆迁460020.20元，垃圾转运平台建设的征地49480.80元没有经过市国土局、市住建局审核，现正在积极申报之中。由于相关政策的调整，社区建设设计费多付1400余元，集镇道路及管网建设工程量清单及控制价编制费多付9906.64元，可研报告编制费多付12535元。
二、市级部门拨付征地拆迁资金自查情况
（一）市教育局拨付中小学、幼儿园建设征地拆迁资金4228710元，已经支付3758349.27元，剩余470360.73元。
（二）市卫生局拨付卫生院征地资金418640元，实际支出433000.73元，超支14360.73元。
以上两笔需要说明的是：结余的教育局拨付下来的征地拆迁资金470360.73元，有456000元是需要支付给烟草公司的，有14360.73元用于了卫生院征地的超支。
在建设钢花小学时拆除了烟草公司原四平烟站，需要支付456000元，但烟草公司要求镇政府将原南泉烟站一起出让了，两笔资金合起来，由镇上在南泉集镇上新购一块地，并建设好围墙交给烟草公司。原南泉烟站以186002.96元的价格出让给了和兴村。两笔资金合起来为642002.96元，实际重新征地和建设围墙支出643739.80元，超支1736.84元。
存在的不足：1、烟草公司没有向镇上出据收到拆除原四平烟站的征地拆迁款45.6万元的收据，也没有出据拆除原南泉烟站的征地拆迁款186002.96元的收据，而是要求镇上将这两笔资金合起来重新给烟草公司征地和修建围墙。2、医院征地超支14360.73元使用了教育局拨付下来的征地拆迁款。
（三）市民政局拨付敬老院拆迁征地资金936065元，已经全部支付完毕。
（四）市交通局拨付洛小路征地拆迁资金5489877元，已经全部支付完毕。
（五）市国土局拨付成绵高速征地拆迁资金32784377.30元，其它资金4027758.80元，合计拨入36812136.10元，已经支付征地拆迁资金32393855.38元，其它资金2939285.30元，合计支出35333140.68元，剩余1478995.42元。
（六）市国土局拨付成兰铁路征地拆迁资金3176787.04元，中铁五局成兰铁路指挥部拨付成兰铁路租地及青苗补偿资金436200元，支援铁路建设领导小组拨付成兰铁路征地拆迁资金12386846.12元，合计拨款15999833.16元，已经支付15359716.96元，剩余640116.20元。说明：在支出时以上三笔资金是汇总在一起使用的。
（七）土地收储中心拨付我镇南阳村3组征地补偿367169.40元，已经全部支付给南阳村3组。
一、勤奋工作，努力做好本职工作
一年以来，号召全科室工作人员根据自身工作需要，认真学习“三个代表”重要思想，全面贯彻落实科学发展观，提升学习能力，扎实工作，锐意进取，为全县经济社会的又好又快发展做出了自己的贡献。一年来，综合科主要工作实绩：1、深入调研，结合县情制订了切合我县实际的经济社会发展年度计划。2、抓住扩大内需的机遇，向上争取资金取得新进展。鉴于我县经济基础总量较小，相对薄弱，服务业及各项社会事业急需上级扶持，一年来，我科从工作实际出发，始终把争取上级投资工作摆在重要工作位置上，在委领导的带领下，利用一切可能的机会跑市进省，汇报工作、联络感情、加深友谊、寻求支持，通过不断接触，连续汇报，密切跟踪，赢得信任，国家扩大内需以来我科从医疗卫生、教育文化、人口计生、公检法司等社会事业发展全国投资约1500亿元中，争取到投资2289.5万元，列全市前茅。3、重大项目取得新突破。今年以来，我们向上申报中央投资项目52个，申报省旅游规划的旅游景区、景点共12个，市重大重点项目90个，市2012年民心工程项目5个；编制完成了全县重大重点项目90个。还完成了农村寄宿制学校建设和县级综合医院及养老机构项目建设的储备工作；2012年基层医疗卫生服务体系建设项目投资计划编报；县环生态旅游基础设施规划等。4、圆满完成对县政协十届三次会议提案和县十四届人大三次会议建议的答复，并在工作中积极争取，基本完成了我县政务网升级改造，初步解决了运行不畅问题。
二、坚持依法办事，做到公正公开
严格把好政府投资关。政府投资项目安排坚持“量入为出、综合平衡、保障重点”的原则，规范政府投资项目管理，完善投资项目责任制，优化方案，降低投资，对经济社会和环境影响重大的社会公众普遍关注的公益性建设项目，采取征询会、听证会、上网公布征求意见等方式广泛征求社会各界和公众的意见，对不该上的政府投资项目严格控制。提高政府投资效益，积极当好政府参谋。
三、增强服务意识，树立公仆形象
工作中，我们时刻注意自己和单位的对外形象，牢固树立一切从人民的利益出发，全心全意为人民服务的思想，坚决克服和制止“门难进、脸难看、事难办”的衙门作风。严格按照办事指南的要求，做到上班衣冠整洁，谈吐文明礼貌，办公室整洁干净，环境优美。对外来办事人员，笑脸相迎，热情接待，服务周到，办事程序简便快捷，凡办事材料手续基本齐全，按照服务承诺，当即就办，遇有特殊情况也不能超过服务承诺期限。材料手续不齐全，暂不能办的事，也要耐心解释，尽量使来发改委办事人员高兴而来，满意而去。
四、踏踏实实工作，争创一流业绩
“天下大事，必作于细”。对于一名机关工作人员来说，细节不仅见证服务质量，也是考量其素质和服务水平的重要具体标准，因此，我们的工作一切向一流看齐，工作不推诿、不扯皮，学会干实事，干好每件具体小事，从制发每一份文件，测算每一个指标，申报每一个项目做起，严谨认真、规范有序。切实落实首问责任制、一次性告知、限时办结等制度，处处体现办事速度和工作效率，争创一流业绩。
五、坚持廉洁自律，老老实实做人
在工作生活中，我们一直坚持严格要求，廉洁自律，勤政为民，奉行“自重、自省、自警、自励”的“四自”精神，决不“吃拿卡要”，不利用职务之便为他人谋取利益，决不做其他违反廉洁自律规定的事情，坚持踏踏实实工作，老老实实做人，自觉接受组织的监督。
六、围绕中心工作，努力做好服务
一、项目概况
（一）项目基本情况
县农村生活垃圾处理池建设工程项目的主管单位为由县市政管理，主要承担着项目建议、环评、申报立项、招标、制度管理等职能职责。该项目于2014年9月19日县发展和改革局对我局上报的《关于对县农村生活垃圾处理配套设施建设工程项目立项的请示》下达了立项批复，2015年3月13日县财政局对我局上报的《关于对农村生活垃圾处理设施建设工程项目进行财政预算评审的函》达工程预算投资最高限价的批复。
该项目严格按照：一是项目实施前要求项目实施单位报送项目建议书、项目可研报告、项目立项批复、项目年度投资计划等文件，了解项目具体资金情况，据此安排资金使用拨付计划。二是项目实施过程中要求项目单位报送项目招投标文件、项目开工许可证、项目施工及设备采购合同等相关文件。经审核后，根据施工单位提出的付款申请、项目监理单位的付款证书、项目建设业主签证相关文件，按工程进度拨付项目资金。拨付项目资金时财政部门必须预留工程款20%的资金，待项目竣工决算批复后再行拨付。对重点建设项目，还将汇同项目实施单位的主管部门及建设和环境保护、发展和改革、监察、审计等部门到项目实施现场实地查勘、确认后才予以拨付资金。三是项目实施完成后：要求项目建设单位及时做好项目的竣工财务决算工作。并根据经审计的项目竣工财务决算予以拨付20%项目预留资金。四是对项目竣工决算批复仍然坚持“先审核后批复”的原则，项目建设单位在通过相关部门的竣工验收后，向财政部门提出要求进行竣工决算的申请，财政部门将竣工决算相关资料收集齐全签收后，交由中介机构进行审计，并根据中介机构的审计报告予以决算批复。
（二）项目绩效目标
1、项目建设具体地点与内容、规模
一是泸桥镇：改建7个垃圾收集房、新建3个垃圾收集房、配备一辆3吨侧挂式垃圾车；二是新建15个垃圾收集房、配备一辆3吨侧挂式垃圾车；三是兴隆镇新建15个垃圾收集池、配备一辆微型厢自卸垃圾收运；四是加郡乡新建15个垃圾收集池、配备一辆微型厢自卸垃圾收运；五是得妥乡新建15个垃圾收集池、配备一辆微型厢自卸垃圾收运；六是德威乡新建10个垃圾收集池、配备一辆微型厢自卸垃圾收运；七是杵坭乡新安装30个小型成品垃圾房、配备一辆微型厢自卸垃圾收运；八是改建4个垃圾收集房、新建设10个垃圾收集池、配备一辆微型厢自卸垃圾收运。
2、项目可行性
近年来随着人口和经济的发展，县城市化进程将进一步加快，但县的环卫处理设施已远远落后于建设的发展。近几年来，现状的生活垃圾处理处置产生了一些不良影响，带来了一定负面效应，主要表现在以下几方面：
（1）随处堆填垃圾散发臭味，滋生蚊蝇和鼠类，传播疾病。临时填垫的垃圾未有任何防治措施，露天堆放，造成大气、水体、土壤污染，特别是夏季，臭气熏天、蚊蝇孳生，污水横流，严重影响了环境卫生和群众身体健康。
（2）安全性差。垃圾堆层在静风、高温等不良条件下产生的ch4等易燃易爆气体，可能会引起事故。
（3）污染大气。就地燃烧垃圾，产生飞灰和有害气体，污染大气，影响居民的正常生活和健康。
工程建设必要性如下：
（1）建设该项目是改善当地的生态环境需要
是历史名城，1935年5月中国工农惊险奇绝的飞夺桥使闻名于世，气候宜人，旅游资源丰富，开发前景广阔，且市场容量大，是州东部地区商贸中心和关外各县及、青海部分地区的供应基地，也是藏族自治州主要的工农业生产基地和旅游景区，被誉为“州东大门”。但垃圾处理一直是得不到有效解决，无序堆放的垃圾严重影响了优美的生态环境和旅游业的发展。县农村生活垃圾处理配套设施建设工程的建设可以很好地解决该县的社会生态环保问题。随着人民生活水平的提高，市民环保意识和卫生意识的增强，对随处乱倒垃圾现象极为反感，为改变城镇面貌，塑造环卫形象，必须要尽快实施县农村生活垃圾处理配套设施建设工程。
（2）由于无环保的垃圾消纳场所，为能妥善处理每天产生的农村生活垃圾，实施农村生活垃圾处理配套设施建设工程是县政府的当务之急。
（3）建设该项目是提高人民生活质量、增加农民收入的需要。目前，县把改善居住环境作为城市建设的主要内容，脏乱的环境卫生条件严重的影响了居民的生活，制约了经济的发展。县农村生活垃圾处理配套设施建设工程的建设不仅可以改善当地居民的生产生活条件，而且改善了整个地区的旅游环境，提高旅游业的吸引力，有利于增加农民收入，且有力的推进了县城市建设的发展。
（4）实施农村生活垃圾处理配套设施建设工程是为了减少垃圾清运过程的运输费用。将各收集点的生活垃圾利用收运车集中起来，再继续运往垃圾填埋场，可提高生活垃圾的单次运输处理量，节约运输成本。
（三）项目自评步骤及方法。
1、检查专卷收集的资料
检查专卷中项目的可研、立项、项目实施方案、项目实施管理办法、招投标、施工及设备采购合同、开工许可证、工程结算书、竣工验收报告、竣工财务决算等资料，并以此作为项目评审的依据。
2、对所收集资料的合法性、真实性、完整性进行审查。
对项目的批复，特别是涉及项目投资变化的追加批复。与计划部门配合，对其合规性、真实性进行审核。对项目的竣工验收报告要求必须要有计划、建设、监察等部门的签章。对项目的结算、决算，要求必须经有资质的中介机构或审计部门审计。
3、现场踏勘
由业主管单位会同财政、门发展和改革、建设和环保、监察、审计以及主管部门一起到项目实施现场踏勘，对项目的完成情况进行检查。并对项目实施中存在的问题广泛征求相关部门的意见；根据项目实施单位报送的项目实施管理办法，检查其落实情况。并重点检查其资金有无挪用、挤占情况。检查其财务核算是否健全、会计基础工作是否规范。
4、项目实施单位的自评意见
根据相关部门现场勘察提出的意见建议，要求项目建设单位形成项目实施自评意见。
5、填制绩效评价表
根据收集的相关资料，认真计算项目绩效评价各项指标；根据发展和改革、建设和环保、监察、审计等部门意见及项目实施单位自评意见，认真填列附件中项目绩效评价表。并存入专卷保管。
二、项目实施及管理情况
2014年9月19日县发展和改革局对我局上报的《关于对县农村生活垃圾处理配套设施建设工程项目立项的请示》下达了立项批复，2015年3月13日县财政局对我局上报的《关于对农村生活垃圾处理设施建设工程项目进行财政预算评审的函》下达工程预算投资最高限价的批复。2015年4月13日组织施工申请人进行了施工单位比选工作，确定中宇建设工程有限公司为施工单位。该工程在2015年4月25日进行项目图纸绘审及技术交底后，于4月27日进行了施工，目前工程进展顺利，已经完成了垃圾收集房（池）的土建部分建设，环卫设施设备正购买之中。
该项目资金及时到位，并按照资金开支范围、标准及支付进度合规合法进行使用。
三、目标完成情况
（一）目标完成任务量
已经建成加郡乡15个、得妥乡15个、兴隆镇17个、德威乡10个、田坝乡10个垃圾处理池，完成冷碛镇15个、10个垃圾收集房。因建设规划调整，增加了得妥乡2个垃圾处理池，现已建设完备。经初步验收，垃圾收集房有待于进一步完善，现施工单位对墙体、门、屋顶等进行修饰。另外，施工单位已将环卫设施购买到位，待安装。
（二）目标完成质量
县农村生活垃圾处理池建设工程项目严格按照招投标项目管理程序进行的，施工现场由监理单位负责具体工程项目建设质量，质量完成符合要求。
（三）目标完成进度
今年由于雨水多，给施工造成一定难度，工程进度存在缓慢现象，没有达到预期的目的要求。
四、项目预期效益
县农村生活垃圾处理池的实施，将极大地改善县农村生活垃圾随处乱丢和无序处理的现象，改善农村环境卫生，还可以为当地提供相应的就业机会，节省垃圾运输费用，并且有利于提高国民素质和增强环境保护意识，社会效益显著。
五、存在的问题及建议意见
（一）存在的问题
1、目前县农村生活垃圾由于未进行无害化处理，对周围环境已造成一定程度的污染。因此，解决县农村生活垃圾的处理和处置问题已迫在眉睫。
2、县农村生活垃圾处理配套设施建设工程的实施，将彻底改变原有的堆放方式，防止蚊蝇孳生，控制疾病传播，使农村环境面貌得到大幅度改善，同时也提高了人们生活居住环境。
（二）建议意见
1、严禁当地的医院垃圾、生物危险品和其它有毒有害及含腐蚀性垃圾进入垃圾处理场。
关键词：PPP项目；会计师事务所；物有所值评价
中图分类号：F283 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）025-000-02
随着项目融资的发展，有一个词PPP（Public-PrivatePartnership，），公私合伙或合营，又称公私协力，开始出现并越来越流行，该词最早由英国政府于1982年提出。2014年12月2日，我国国家发改委了《关于开展政府和社会资本合作的指导意见》（发改投资【2014】2724号）；2015年5月25日，国家发改委公开了第一批PPP推荐项目，共计1043个，总投资1.97万亿；2015年12月16日，了第二批PPP推介项目，共计1488个项目、总投资2.26万亿元，鼓励各类社会资本通过股权合作、特许权、政府购买服务等多种方式参与建设及运营。
这种新型合作模式的推广，为会计师事务所业务类型的拓展提供了良好的发展机会，作为社会中立机构的会计师事务所，站在独立，客观，公正的立场，对项目的可行性进行物有所值评价，是项目的需要，也是社会的需要。本文将浅析会计师事务所如何在PPP项目中开展物有所值评价工作。
一、熟悉相关法律法规，增强专业知识学习，提高胜任新业务的专业能力
物有所值评价工作，是一项新生业务，不同于传统的审计业务，会计师事务所需跳出审计的固有模式，用全新的观念，视觉来看待这项业务。首先需要了解评价要求，评价目的。顺应物有所值评价工作需要，财政部2015年12月18日，出台了《PPP物有所值评价指引（试行）》，从评价准备，定性评价，定量评价，评价报告和信息披露四个方面进行了规范，让评价工作有了方向和目标。在指引的引导下，需熟悉相关的法律法规，收罗所有相关法律、法规如下：
1.国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知 / 国务院办公厅（2010-11-26）
2.卫生部办公厅关于确定社会资本举办医院级别的通知 / 卫生部办公厅（2012-5-17）
3.卫生部关于社会资本举办医疗机构经营性质的通知 / 卫生部（2012-4-13）
4.关于推广运用政府和社会资本合作模式有关问题的通知 / 财政部（2014-9-23）
5.政府和社会资本合作模式操作指南（试行）/财政部（2014-11-29）
6.关于政府和社会资本合作示范项目实施有关问题的通知 / 财政部（2014-11-30）
7.关于开展政府和社会资本合作的指导意见/国家发改委/（2014-11-30）
8.关于规范政府和社会资本合作合同管理工作的通知 / 财政部（2014-12-30）
9.关于印发《政府和社会资本合作项目政府采购管理办法》的通知 / 财政部（2014-12-31）
10.政府和社会资本合作项目财政承受能力论证指引/ 财政部（2015-4-7）
11.转发财政部发展改革委人民银行关于在公共服务领域推广政府和社会资本合作模式指导意见的通知 / 国务院办公厅（2015-5-19）
二、前期准备
（一）风险识别、评估，业务承接
事务所对于拟承接的评价工作，启动内部风险识识，风险评估程序，根据自身专业胜任能力，及独立性，判断是否可承接，是否具备承接业务能力，因新型业务的特殊性，事务所需配备专业能力强，经验丰富的专业人员。目前PPP主要适用于城市供热等各类市政公用事业及道路、铁路、机场、医院、学校等，专业人员不仅要有丰富的审计经验，还需熟悉所评价项目的行业环境，经营模式，盈利方式等。
（二）作好工作计划，拟订切实可行的方案
事务所确定项目组负责人及项目成员，项目负责人拟定工作计划，包括工作内容，人员安排，工作时间等，并拟出具有操作性的工作方案，包括具体的评价工作程序和工作步骤，以指导项目组的工作。
（三）聘请外部专家
物有所值评价工作涉及到定性及定量评价，定性评价需组织专家组，专家组包括财务、财政、金融等经济方面专家，以及工程技术、行业和法律方面专家等。事务所不定全面具备各类专家人才，需得借助外部专家力量。
三、评价准备
（一）建立沟通机制
评价工作不仅涉及到与委托方的衔接沟通，还包括与委托方主管部门，同级财政部门，项目可行性研究单位，项目设计单位，项目专家组的沟通，需建立畅通的沟通方式，便于详尽地获得全面，可靠的信息，确保评价结果的正确性。
（二）收集评价相关资料
物有所值评价资料主要包括：初设方案、项目情况说明、风险识别和风险分配情况、已建成公共资产的历史资料、新建或改扩建项目的可研究报告、设计方案、过去的统计数据等。资料的齐全程度，对评价工作具有重大影响。事务所需获得全面、完整的评价相关资料。
（三）明确评价范围，评价方法
财政部提出，拟采用PPP模式实施的项目，在项目选择或计划阶段需开展物有所值评价。评价工作包括定性评价和定量评价。目前以定性评价为主，鼓励开展定量评价。
是否进行定量评价，由项目本级财政部门会同行业主管部门予以确定，同时明确定性评价程序、指标及其权重、评分标准等基本要求。如果需进行定量评价，则需明确评价内容、测算指标和方法，以及定量评价结论是否作为采用PPP模式的决策依据。
事务所亦可根据资料及项目基本情况，建议是否采取定量评价，及定量评价是否作为项目风险分配、数据收集和成本测算的重要手段，以及项目决策的参考依据。
四、展开评价工作
（一）分析资料、确定定性评价指标分值
将取得的资料进行分类整理，提取有用数据，组织专家组，进行定性评价。
定性评价包括六项基本评价指标及补充评价指标。六项基本评价指标为：全生命周期整合程度、风险识别与风险分配、绩效导向与鼓励创新、潜在竞争程度、政府机构能力、可融资性。补充评价指标主要是六项基本评价指标未涵盖的其他影响因素，包括项目大小、预期使用寿命周期、主要固定资产类型、全生命周期成本测算准确性、运营收入增长能力、行业示范性等。
将定性评价所需资料送达专家，确保专家掌握必要信息。组织召开专家组会议，专家在充分讨论后按评价指标逐项打分，按照指标权重计算加权平均分，得到评分结果，做出定性评价结论。原则上，评分结果在60分（含）以上的，通过定性评价；否则，未通过定性评价。
（二）计算PPP项目全生命周期内政府方净成本的现值（PPP值）及公共部门比较值（PSC值），进行定量评价
PPP值根据PPP项目全生命周期内资本投资、风险担当、运营补助和配套投入等各项政府支出责任的现值计算得出。
PSC值是以下三项成本的项目周期现值之和：
1.参照项目的建设和运营维护净成本
2.竞争性中立调整值。
3.项目全部风险成本。
用于测算PSC值的折现率应与用于测算PPP值的折现率相同，计算出PPP值小于或等于PSC值的，认定为通过定量评价；PPP值大于PSC值的，认定为未通过定量评价。
（三）撰写评价报告，完成评价工作
1.根据评审结论，完成报告初稿
项目经理根据评审过程取得的结果，得出评价结论，并完成报告的撰写，报告内容包括但不限于如下几方面：
（1）项目基本情况介绍。主要包括项目简介、项目说明和绩效评价指标、PPP运作模式、风险分担和付费方式等。
（2）评价方式说明
主要包括：定性评价过程、标准和比重、评分框架、评分结论、专家组意见以及测算依据、测算过程和测算结果等。
（3）评价结果
得出用于最终判断采取何种投资方式恰当的结论。
（4）特殊事项说明
说明对评价结论有影响，需提醒报告使用者注意的事项。
2.事务所完成内部审核程序，征求意见后出具报告
事务所根据内部质量控制程序，完成各级复核程序。一般包括五级复核 ，一级为项目经理自行复核，确保评审底稿完整，报告结论有支撑依据；二级为项目组内部交叉复核，主要复核数据准确性；三级为部门经理级复核，主要复核重大事项，结论正确性；四级为质量标准控制部门复核，系全面复核，控制报告质量；五级为副所长级复核，主要复核报告风险，签发报告出具单。经过五级复核，报告可以交予委托者征求意见，根据征求意见结果进行报告修改，最终取得委托者回函的征求意见书后，出具正式评价报告。
五、防止工作误区
（一）资料受限，导致评价结果有误
资料获取受到局限，取得的参照项目不具有代表性，或项目设计数据合理性差，导致计算结果有误，从而得出错误的评价结论，将不适合PPP的项目予以通过，将符合PPP的项目予以否定。
（二）以审计方式进行物有所值评价工作
审计多以历史数据得出结论，物有所值评价包括定性和定量评价，需在历史数据的基础上，分析计算出未来成本现值。受长期审计思维影响，不能跳出审计模式，以审计固有方式进行物有所值评价工作，使评价工作得不到正确方式进行。
我是一位退休干部，患有高血压、冠心病、慢性支气管哮喘和肢端角化症。想咨询以下问题：
1.高血压、冠心病服用北京产的压氏达，每天1粒，加服心可舒片，近一年来血压基本控制在130～135/80～90毫米汞柱以内。醒来早，一般早晨5点左右就醒了，上午精神差，疲劳。我该如何补钙？
2.看相关科普报刊，牛奶可以解决补钙、睡觉两大问题。但我患有慢性支气管哮喘，是过敏性体质，而牛奶能诱发过敏，不知是否可喝牛奶？
湖南毕先生
1.高血压合并冠心病，服压氏达与心可舒片，血压控制在130～135/80～90毫米汞柱，是适当的。
经常感到精神不佳、早醒、疲劳，这个症状与脑功能减退及慢性疲劳有关，我认为不是缺钙引起，而是要检查排除脑供血不足与慢性疲劳综合征等问题。
2.关于有哮喘与过敏的体质，牛奶容易诱发过敏，是应该当心的。如有条件，可到当地医院做一个过敏源实验，确定牛奶是否会引起您的过敏。
真正有骨质疏松时，需找骨质疏松门诊治疗，不仅是补钙的问题，适当运动和补充蛋白质也是需要的。
杨菊贤上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科教授
（杨菊贤教授每周二上午有心理科、心内科专家门诊）
能否介绍一种
对肾副作用小的降压药
我患有高血压、糖尿病、心脏病（三尖瓣关闭不严，有少量返流），最近每天血压都在150/100毫米汞柱以上，降不下来。
能否给我介绍一种对肾脏副作用较小的降压药？
新疆姜女士
您患有高血压、糖尿病、心脏瓣膜病（轻度三尖瓣关闭不全，可能是心脏瓣膜退行性病变所引起），目前血压偏高（总在150/100毫米汞柱以上），不知您曾服用过哪些降压药？
今介绍一种对肾脏副作用较小的降压药。
氯沙坦（科素亚）为血管紧张素II受体拮抗药，它除能降低外周血管阻力外，还具有降低肾小球内的高压力、高灌注和高滤过的作用，还能有效减少蛋白尿，减轻肾小球硬化和肾间质纤维化，延缓肾损害，适用于高血压伴轻、中度肾功能减退的患者。用法：口服每次1片（每片50毫克），一日1次。一般无干咳副作用。但长期服用可能会产生高钾血症，对双侧肾动脉狭窄、妊娠及高钾血症者禁用。但降压效果较好，且对肾脏有保护作用。也适用于高血压伴糖尿病的患者。
该药应在医生的指导下服用。
徐济民上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科教授
服硝苯地平缓释片出现头痛怎么办
我有高血压病，医生开给我硝苯地平缓释片，降压效果尚可。但是服用后会头痛，而且整张脸，包括眼睛都是通红的。我想可能是硝苯地平缓释片的量太大了，不知把它一分为二，一日2次服用是否可以？
另外，我听说降压药物用茶水送服效果会比较好，不知是否属实？
江苏翁先生
服用硝苯地平这类药后，会出现头痛、面红、脚踝浮肿、心跳加快等症状。这是因为药物本身的作用太过所造成的。硝苯地平属钙拮抗剂，是一种血管扩张药。面部的血管明显地扩张会出现脸红、眼睛红，头部血管的过度扩张会引起头痛，下肢血管的扩张会产生脚肿，外周血管扩张会反射性地引起心跳加快。这些症状有些人会随着用药时间的延长而消失，但有些人会一直有。不过，只要停用了这种药，这些症状就会消失，不会留下什么后遗症的。
一般来说，短效的药作用时间短而快，容易出现不良反应，而长效的药作用时间长，药效缓，不良反应相对少一些。用药量大容易产生不良反应，剂量小这种现象会少一些，但是像硝苯地平缓释片就不能掰成两半，分开服用。如果损坏了药片的外膜则破坏了药物的缓释作用而影响药效。
无论是中药还是西药，都会产生不同程度的不良反应。在整个人群中出现药物不良反应的可能性大约在10%～20%，而且药物不良反应对每个人的影响也不尽相同。对待药物的不良反应需要采取正确的态度，要权衡利弊。如果药效好，不良反应轻，就不必更换药物。用药后不能忍受，即使降压效果再好，也不要继续服用了。可以换用其他降压药物。适合于老年人的有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂等等。药物的选用要根据每个人的病情和对药物的敏感性来决定。
降压药是否可以用茶水送服，这个说法没有依据，还是应该用白开水送服。
钱岳晟上海市高血压研究所副主任医师
（钱岳晟副主任医师每周三下午在上海交通大学医学院附属瑞金医院有专家门诊）
肝病患者能否服扑尔敏
我是一名乙肝病毒携带者，今年64岁，睡眠很不好，目前我在服用扑尔敏助眠，效果不错（每晚1粒），但我担心长期服用扑尔敏对肝脏和其他脏器是否有损害。
浙江周女士
扑尔敏是一种抗过敏药，算得上是老药了，目前有不少抗过敏的复方制剂也加入了扑尔敏的成分。它主要适用于治疗各种皮肤过敏，效果不错；也可以治疗感冒患者的卡他症状（流涕、流泪等），或者用于减轻头痛、发热等；还有人用于过敏性哮喘，一般认为效果不佳。扑尔敏的主要副作用包括嗜睡、疲倦、乏力、眩晕及口干、口苦、食欲减退等。另外还可能刺激胃肠道致胃黏膜损害，抑制血小板的功能，严重者导致消化道出血，但这类不良反应很少见。迄今没有对肝脏严重损害的报告，我们在临床工作中也没有发现因为使用扑尔敏而出现肝功能损害的病例。所以，总的看来这是一个比较安全的药物，对于不严重的慢性肝病患者不会造成不良后果，对其他器官的损害也很少见，所以使用者不必过于担忧。
肝病患者伴随失眠是一个很常见的症状，有些患者不得不求助于各种镇静安眠药。您没有使用镇静安眠药，倒是用了扑尔敏，应该说是一种聪明的选择。因为安眠药（各种安定类）对肝脏可能造成的损害是比较明确的，当然不同个体、不同药物和使用不同剂量会出现不同结果。扑尔敏的助睡眠作用恰恰是利用了该药的副作用，而这种副作用又恰恰是医生比较关注的不良反应，所以继扑尔敏之后研发的很多抗过敏药都力求克服这个副作用。一些从事特殊职业的人服用扑尔敏后出现的嗜睡有可能导致严重后果，比如高空作业、驾驶人员等。可见，药物的两面性在扑尔敏就得到充分反映。请您及其他读者注意，我在对药物评价时分别使用了“不良反应”和“副作用”两种提法。一般来说，“不良反应”是不可取的，而“副作用”有时是可取的，在药理学中这种例子很多，不多举。
最后我要说明一点：慢性严重肝病患者还是要慎用扑尔敏的，因为我前面已经提到，扑尔敏可能会降低血小板、直接刺激胃肠道等，所以那些肝硬化合并门静脉曲张，以及有脾功能亢进（红细胞、白细胞和血小板均减少）者还是尽量不要使用扑尔敏。
缪晓辉第二军医大学附属医院副院长、教授
多发性肌炎是什么病
我妻子今年58岁，20多年来手、足、上下肢和腰骶部经常多处疼痛，特别是春天更严重 ；但不红不肿，关节也不变形，肌肉也不萎缩，抗O、血沉和类风湿因子均为阴性，服阿司匹林等药立即好转。请问：这是多发性肌炎吗？该如何诊治？
江苏黄先生
多发性肌炎是肌肉疾病，分为急性和慢性两种。急性多发性肌炎十分罕见，典型症状有急起高热、肌痛、迅速全身无力、肌红蛋白尿。一般在数周内死亡。常见的是慢性多发性肌炎，也即普通人群俗称的多发性肌炎。
多发性肌炎病因不明确。现认为可归属于自身免疫性疾病。各年龄均可发生，但主要好发于40岁左右的人，女性多于男性3倍。患者首发无力和疲劳，上楼和下蹲无力，双臂上举、梳头、晒衣服、抬头等无力。数月中逐渐加重。3/4患者伴有肌肉酸痛。有肌肉受累的实验检查异常，包括血中肌酸激酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶增高；肌电图示受损肌肌源性损害及其活检病理中肌肉和血管周围有大量淋巴细胞浸润。
通常用强的松和免疫抑制剂、中药雷公藤等治疗3～6个月，并需长期良好的休息。疾病可缓解，但有些患者可再发。由于病因不明确，所以长期绝对休息十分重要。大家不要误认为强的松之类免疫抑制剂可解决此疾病，这类药只能减轻疼痛和无力等症状，不能缩短病程。所以好转和缓解者必须坚持长期休息，以免再发，再发后十分麻烦。
由于类似于多发性肌炎的疾病很多，必须去神经科医治或皮肤科诊断治疗。
老年的多发性肌炎患者要十分注意有无鼻咽癌、肺癌、血液系统等肿瘤伴发。
蒋雨平复旦大学附属华山医院神经科教授
（蒋雨平教授每周一上午有专家门诊）
服用麝香保心丸应注意什么
我今年67岁了，时常有胸闷的情况发生，看《家庭用药》说服用麝香保心丸可以改善胸闷心痛的症状，于是想自己服用。不知我这个情况是否可以服麝香保心丸？会不会有什么不良反应？
江苏陈先生
关于用药，我们建议针对不同的人群不同的情况区别开来分析。
第一种情况为必要服用，也就是胸闷、心绞痛急性发作时，或者年长者在爬山、登楼、乘飞机等运动超负荷及情绪激动的情况下必要服用。
在胸闷、心绞痛急性发作时，立即2～4粒舌下含服，若胸闷、气急等症状在5分钟内还持续存在，可重复服用1次。
年长者在爬山、登楼、乘飞机等运动超负荷及情绪激动的情况下，立即2～4粒舌下含服，预防胸闷心绞痛的发作。
第二种情况是间歇服用。也就是那些有胸闷、心绞痛发作史的；冠心病合并高血压、糖尿病、脑血管疾病患者（尤其在冬春、夏秋季节交替时）间歇服用。我们建议一日3次，每次2粒，口服或者含服，3个月以上疗程治疗。
第三种情况就是有心肌梗死发作史或者频繁心绞痛发作，需一日3次，一次2粒，连续服用一年以上。
如果有胃肠道反应的患者可以采用舌下含服法或饭后服用；个别有口舌麻木感的患者可采用口服的方法。
戴瑞鸿复旦大学附属华山医院心内科终身教授
《一张神奇的“生子方”》答读者问
自2007年第1期本刊“我的用药经验”刊载《一张神奇的“生子方”》后，杂志及作者收到不少读者来信、来电，询问此方的用药剂量。现集中解答如下：
方中用药均为常规剂量，任何中医都知道如何把握，患者可到本地中医医院请中医师照单处方。处方时可根据各人的具体情况（如年龄、乳胀的轻重程度）而定。一般而言，成人每日用药剂量为：当归、赤芍、川芎、生地、苏罗子、路路通、制香附各10～12克，蒲公英12～15克，炙山甲10～12克（宜先煎），沉香片3～6克（后下，沉香也可研末冲服，每次1～3克）。用于性早熟本方药量酌减。
本方中苏罗子，又称娑罗子、开心果，若当地缺货可用枸橘李9～10克代。
必须说明，此方的治疗重点是针对经前乳胀症（西医称“经前紧张症”），并非是治疗一切不孕症的（导致不孕症的病因很多）。若有经前乳胀症，同时又伴不孕（排除其他器质性病变）不妨一试。
同时申明，“生子”是指广义的生孩子（包括男女），并非特指生“儿子”。
刘蔼韵海中医药大学教授
（刘蔼韵教授每周一下午在上海中医药大学附属龙华医院有专家门诊）
告示
“药博士信箱”多年来一直得到广大读者朋友的喜爱与好评，我们也深为能帮助读者寻医问药而高兴。但在处理读者来信时，常常遇到一些问题，导致复信不及时或无法复信。在这里请读者朋友们寄信咨询问题时注意以下几点：
1. 字迹务必工整，以能清楚辨认为度。
2. 一封信最好集中问一个方面的问题，问题过多不利于专科医生回复。
老年公寓的可行性报告
一、 我国老年人情况分析和养老床位：
据统计，目前我国60岁以上的人口达到1.44亿，占总人口的11%，在今后较长一段时期内，老龄人口的比例将以年均3.2%的速度增长，从20xx年到20xx年这一时期，平均每年将有596万人进入老龄，大约在21世纪40年代，人口老龄化程度达到顶峰;2030年前后，我国60岁以上的老龄人口预计将增至4亿左右，相当于现在欧盟15国的人口总和;到2050年，我国60岁和65岁以上的老龄人口总数将分别达到4.5亿和3.35亿，这意味着每3个人中就有1个老人。据人口专家预测，未来10年，包括独生子女与独生子女、独生子女与非独生子女组成的独生父母家庭(即421家庭)在我国至少会达到上千万个。据一项京沪穗城市居民调查显示，35%的家庭要赡养4位老人，49%的家庭要赡养2-3位老人;
全国各类老年社会福利机构有170多万张养老床位，而全社会的养老床位需求达1400万张，远远不能满足需要。老年人的养老、安居问题日益成为重要的社会问题。
二、石家庄老年人口情况和老年公寓情况：
石家庄现在60岁以上的老年人口已达118.2万，占总人口的12.6%，石家庄民政局福利处姜连吉处长说，托老的需求，市场很大。目前石家庄有证的老年公寓有30家，床位不足万张，占市区老龄人口的千分之8.12，跟全国的1%差距很大，跟国外要求达到的10%，不可而语。养老床位缺口很大。燕赵老年报记者杨勃志说，以前老年公寓入住率不是很理想，但是今年年初开始，好多老年公寓爆满，且有几家排队等候入住。
我们考察过的老年公寓护理院，了解到的一些信息：白求恩护理院;颐养园老年公寓;夕阳红老年公寓;长安老年公寓;祥和老年公寓;锦华老年公寓;棉五托老所;联谊老年公寓。运营比较好的老年公寓有：长安老年公寓;东云老年公寓;夕阳红老年公寓;松鹤圆老年公寓;祥和老年公寓;锦华老年公寓;颐养园老年公寓。新投资扩建的老年公寓有：新建的锦华老年公寓，投资150万;东三教的颐寿园投资600万，面积7000平米。颐养园老年公寓扩建投资200万;祥和老年公寓扩建投资200万。当时我们在一家护理院了解情况时，老板说，石家庄的老年公寓5年后会火起来，我们想有一定道理。
三、几种养老形式的介绍：家庭服务、居家养老、老年公寓、福利院等4种形式。
家庭服务照顾，是对生活不能自理、卧病在床的老年人，在家接受亲属全方位照顾的形式，儿孙满堂，儿女尽孝自古以来就是中国老人最理想的养老状态。我们国家大部分都是这种形式，也是人们追求的养儿防老的理念体现;居家养老，是对居住在自己家中，有部分生活能力，但又不能完全自理的老年人提供的一种服务。具体包括上门送饭、做饭、打扫居室衣物、洗澡、理发、购物、陪同上医院等项目;老年人公寓，是对社会上有生活自理能力但身边无人照顾的老年夫妇或单身老年人提供的一种照顾方式，包括称名为暂托所和老年人院。因家人临时外出或度假，无人照料的老年人便可送到暂托所，由工作人员代为照顾;而对那些生活不能自理，又无人照顾的老年人则送入福利院或敬老院，这是国家对一些孤寡老人和生活困难老人提供的一种福利。根据我国特有的情况，计划生育造成的421家庭的出现，当今社会竞争加大，子女们工作紧张和生活压力增大，致使养老形式不得不发生转变，居家养老和家庭服务养老在一些条件上不允许，有些有房子有退休金的老人也不愿住到政府办得敬老院，一些高标准的老年公寓市场应运而生，是不可阻挡的。
四、高标准的老年公寓都包括什么：
高标准的老年公寓在设施、管理和环境上要有特色，体现在软件和硬件两个方面，无障碍设施、紧急呼叫系统、室内卫生间、图书室、医务室、健身娱乐场所、室外活动场地等都要高标准配齐，护理人员的素质以及针对老年人的服务也要全面具体。体现在：规划设计中力求以生态园林人文景观为主题，充分体现人与大自然相和谐的环境，在整个规划中园林绿化面积达75%以上，并根据老年人活动和爱好特点，规划建设项目要有：垂钓湖、门球场、饲养场、种植园及户外健身设施。室内设计按照国家颁布的《老年人建筑设计规范》高标准、高要求实施。在园区内所有设施都要采用环保和优质产品，只要是涉及老年人日常生活、健身活动的地方都要无障碍设施和人性化提示、对老年人身体健康、生命安全有着绝对保障。宾馆有五，老年公寓也建成五，也相当于宾馆，也有高消费的人群，石家庄要在一万里挑一个老人入住，我们想也有可能。
五、现在一般情况下老年公寓的利润来源主要有：房租算上30%，床位费占20%，护理费30%，饮食20%，现在老年公寓收一个老人一个月基本上有700元的收入。石家庄现在针对老年事业的优惠政策有：电费为居民用电，暖气为居民价，车辆养路费减半，床位费补贴每人每月10元，民政局还有福利彩票基金帮扶老年公寓。还有每年到过节过年时一些企业到老年公寓慰问，做志愿者，展示形象。这个方面主要靠院长们发挥个人魅力去争取，打系去要，才能得到一些，但是僧多粥少，不能做为主要的利润依据。
六、投资10000平米老年公寓的分析：投资10000平米，根据现在的市场行情，综合造价在20xx万。根据《老年住宅设计规范》，使用面积为7000平米，每个老人为10平米，可以入住700老人，每人每月700元的收入，一年为700*12*700*50%(入住率)=294万。20xx/294约7年可以收回投资。相对时间长，风险大，这就是好多运作住宅房产的公司不做老年公寓的原因。
七、老年公寓的宣传：做什么也离不开宣传，我们假如要建一个高标准的老年公寓，在现在石家庄三年大变样，这个阶段，大投资，肯定政府支持，群众欢迎。报纸电视媒体会给我们做免费广告。下一步就是我们自己如何经营了。要虚心，不张扬，要和各级领导搞好关系，新闻媒体联系密切，广开门路，切实把养老事业做好，为集团公司的整体形象加分。
八、经营思路：一切围绕服务老年人，一切围绕住户所想，住户的满意就是我们的收入。说白了，老年公寓就是伺候人的工作，没有什么高科技，也不需要高精尖的技术，主要体现的是要有耐心、细心、爱心、真心、孝心。必须用心学习、总结别人的经验，做到手脚要勤快，嘴巴要甜。刘宏到老年公寓做志愿者，也体现出了这方面的意思。
九、项目立项社会背景是不以人的意志为转移的，石家庄有好多企业也在追加投资此事业，现在石家庄的老年公寓市场远远没有饱和，确实是一个良好的时机。
十、综合考虑：我们要建老年公寓要考虑这样几个方面：一是地理位置选择交通便利、人气旺盛、公用设施完善、环境优美的地方。二是定位高收入的保障对象，要“嫌贫爱富”。三是床位要多、面积要大、投资较多的大规模老年公寓。四是我们肯定是边干边学、人性化、规范化公司式管理，让参观者和入住者感到我们眼光远大，要有建设百年企业的雄心和韬略。
【关键词】基层已婚妇女；生殖道感染；影响因素
【中图分类号】r518.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）10-61-03
生殖道感染（rtis）作为危害妇女健康的卫生问题，日益受到人们的重视。随着生殖健康概念的提出和艾滋病/性病（aids/std）在全球的流行，预防和治疗妇女rtis已成为保护妇女生殖健康、预防和控制aids/std在妇女人群中流行的重要措施。为了解我国基层计划生育服务站（fpsc）就诊妇女的rtis状况，分析其危险因素，为利用fpsc提供相应的生殖健康服务提供依据。
1对象与方法
1.1调查对象：采用多阶段整群抽样方法，在河北省范围内随机抽取3个市，每个市随机抽取1个县，每个县各随机抽取1个乡镇，每个乡镇各抽取1个自然行政村，选取村里所有在家年龄小于49周岁已婚育龄妇女作为调查对象。本研究共发放问卷966份，920份为有效问卷。
1.2调查方法：应用自制调查表，于2010年7-8月，由经过严格培训的本科生和研究生作为调查员，对选取的每个调查对象进行生殖健康状况现场调查。
1.3调查内容：包括年龄、职业、文化程度、结婚年龄、婚姻状况、家庭年收入等一般人口社会学特征，初婚年龄、避孕措施、人工流产、生育史等生殖健康状况。
1.4统计学分析：对调查资料进行统一整理，使用excel建立数据库，应用spss11.5软件进行统计分析，计数资料的比较采用x2检验，并应用多因素logistic模型分析生殖道感染患病的影响因素，检验水准ɑ=0.05。
2结果
2.1一般情况：所调查的年龄<49岁的农村已婚育龄妇女中，最小年龄20岁，平均年龄33.85岁；最小初婚年龄16岁，最大30岁，平均23.4岁；从职业分布看，农民、工人、其它分别占59%、24%、17%；文化程度小学及以下、初中、高中及以上分别为248名（27%）、464名（50%），208名（23%）；初婚838名，占91%，其他（再婚、离婚、丧偶）82名，占9%；家庭年收入1万元以下35%，1～2万占45%，2万及以上占20%。
2.2生殖道感染疾病情况：920名已婚育龄妇女中，近1年接受生殖道感染疾病检查的有435名，占所调查总数的47.3%。选择检查地点主要集中在村医务室（20.2%）、乡卫生院（20.9%）、妇幼保健院（28.5%），未做检查的主要原因有/没什么病，不需要检查0占53.8%，觉得/太麻烦，有不舒服自己会去看0占40.0%。调查发现，近1年患有各种生殖道感染疾病的妇女占47.7%（439名），所患生殖道感染疾病主要为：月经不调、阴道炎、慢性盆腔炎、妇科肿瘤等。患病后92.2%（405人）妇女进行了治疗，在治疗的方式选择上：243人（60%）医院治疗，105人（26%）自己买药治疗，57人（14%）其它偏方治疗。/经济困难0成为未就医的首要原因，占到了未就医人数的70.6%，见表1。
2.3生殖道感染疾病患病影响因素分析
2.3.1人口学特征对生殖道感染疾病患病的影响：农村已婚育龄妇女的文化程度对生殖道感染疾病患病情况的影响差异有统计学意义（p<0.05），而农村已婚育龄妇女不同年龄、职业、婚姻状况、家庭收入等对患生殖道感染疾病影响差异无统计学意义.
2.3.2生殖健康状况对患生殖道感染疾病的影响：农村已婚育龄妇女初婚年龄、人工流产史对生殖道感染疾病的患病情况有显著影响（p<0.05），生育史对生殖道感染疾病患病情况的影响差异无统计学意义，避孕措施的采取对生殖道感染患病情况的影响经统计学检验接近0.05.
2.3.3生殖道感染疾病患病影响因素的多因素分析：以已婚育龄妇女是否患生殖道感染疾病为应变量，选择经单因素分析有显著性因素（文化程度、初婚年龄、避孕措施、人工流产）进行logistic
模型分析，结果显示：文化程度、初婚年龄、人工流产对生殖道感染疾病的患病情况有显著影响（p<0.05），而避孕措施的选择对已婚育龄妇女生殖道感染患病影响差异无统计学意义。不同文化程度越低，生殖道感染疾病的患病率越高，or值分别为1.384和1.359，表明小学以下和初中文化水平育龄妇女患生殖道感染疾病的危险性是高中以上文化程度的1.384和1.359倍；初婚年龄越小，生殖道感染疾病的患病率亦越高；人工流产是患生殖道感染疾病的危险因素，or为0.385，表明无人工流产的妇女生殖道感染疾病患病率是有人工流产的0.385倍.
3危险因素分析
3.1单因素分析：分别以宫颈炎、附件炎、滴虫性阴道炎和念珠菌性阴道炎为因变量，将不同变量分别代入logistic回归模型，按a=0.05水平筛选出具有显著性意义的变量。根据调查可知，经期有性生活、使用、生育次数少、居住在城市、人工流产（人流）次数多和妇女受教育年数多等患宫颈炎的可能性大。而人流次数多和妇女结婚时年龄大者患附件炎的可能性大。未使用过、居住在农村、妇女受教育年数少、性病知识得分低、妇女结婚时年龄小以及丈夫结婚时年龄小等患滴虫性阴道炎的可能性大；丈夫经常外出、自费医疗以及妇女职业为农民的，患念珠菌性阴道炎的可能性大。 3.2多因素分析：结合单因素分析结果和专业知识，分析一些选定因素对附件炎、宫颈炎、滴虫性阴道炎和念珠菌性阴道炎的影响。可研究得到，妇女宫颈炎的危险因素是县级fpsc就诊、aids知识得分、妇女年龄和结婚时丈夫的年龄；附件炎的危险因素是市级fpsc就诊和丈夫职业是工人；滴虫性阴道炎的危险因素是在县级fpsc就诊、丈夫职业是工人和丈夫经常外出；念珠菌性阴道炎的危险因素是市级fpsc就诊。外出者比不外出者患滴虫性阴道炎的可能性大。
4讨论
据世界银行报告，发展中国家年龄在15～44岁妇女总的疾病负担中，与妊娠、分娩、流产、人类免疫缺陷病毒（hiv）感染以及rtis有关的健康问题约占三分之一。rtis导致妇女长期的下腹部疼痛、慢性盆腔炎、不孕症、异位妊娠等，并增加感染aids/std的危险性[1]。目前，世界卫生组织认为rtis的诊治是一项保护妇女生殖健康、具有成本效益的干预措施。计划生育服务是中国育龄妇女重要的可利用的卫生服务资源[2]。每个妇女在整个生育期都可得到计划生育服务机构所提供的计划生育或相关的生殖健康服务。无论在城市或农村的妇女群体中，都有很大比例的妇女会因为计划生育或妇科疾病问题来fpsc寻求服务。因此，了解fpsc就诊妇女的rtis状况，为其提供相应的卫生保健服务，对促进妇女生殖健康、预防和控制aids/std在妇女人群中的流行有着重要的意义。本研究发现，在各级别fpsc就诊的妇女中，有较高的rtis病史报告率和检出率。盆腔炎、附件炎、宫颈炎和阴道炎的病史报告率分别为5.1%、17.0%、15.5%和20.1%。而rtis的检出率分别为；附件炎10.5%，宫颈炎38.3%、滴虫性阴道炎7.3%和念珠菌性阴道炎7.6%。与南印度地区的调查结果近似[3]，低于云南农村的研究结果[4]，但高于中国妇幼卫生合作项目课题组对贫困地区农村妇女调查的结果[5]。从影响fpsc就诊妇女rtis危险因素的分析来看，rtis与就诊地点、aids知识得分、妇女年龄、居住地、人流次数以及丈夫年龄和职业等有关。这一结果与罗家洪等[6，7]及李武等[8]在云南农村中进行的已婚育龄妇女rtis危险因素的研究结果有相似之处。从中可以看出，城市妇女由于经济收入、知识水平等原因，更多地关注自己的生殖健康问题，主动就医者多于农村妇女。而妇女aids知识得分低、人流次数多、不使用等因素不仅是rtis的危险因素，也是妇女感染aids/std的危险因素。研究提示，以fpsc为基地，对就诊妇女进行以促进生殖健康为目的的宣传教育，及时治疗rtis，对保护妇女生殖健康、控制aids/std在妇女人群中的传播有积极的作用。
参考文献
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[3] bhatia jc， cleland j， bhagavan l， et al.levels and determinants of gynecological morbidity in a district of south lndia.stud fam plan，1997，2：95-99.
[4] 琼.高芙曼，颜丽琴，王同寅.生殖道感染：
个值得重视的健康问题.见：李 浈，王绍贤，主编.合作与参与——中国云南农村妇女生育健康与发展.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998.117-119.
[5] 中国妇幼卫生国际合作项目课题协作组.贫困地区农村在婚育龄妇女下生殖道感染现况调查.中国妇幼保健，1997，12：176-177.
[6] 罗家洪，何朝阳，万崇华，等.837例农村已婚育龄妇女滴虫性阴道炎的危险因素分析.中国皮肤性病学杂志，1996，（1）：30-31.
通过对工大环保、北方、城林等重点环保企业的调研走访及对综合利用等行业的初步统计，全市环保产业发展势头良好，预计上半年产值可达到50亿元。环保产业的技术和产品系列已经成型，消烟除尘有大小布袋除尘、电除尘、复合式除尘等系列产品，建成了新鼎除尘产品生产基地；水处理的技术已完全能满足我市各种废水处理的需求；节能建材和清洁能源配套发展，可实现清洁能源的供暖，形成配套产业群；几个循环经济产业链的技术和产品已经形成，须加大推广和产业化、规模化建设。
二、环保园区建设进展情况
国家环保科技产业园已完成50万平方米征地工作，园区的主路已开工建设，一批建设项目正展开全面的前期工作，已完成了六个项目的科研报告。已有红光等13家企业办理了入院的全部程序，红光已形成规模（产值超过1000万元），美国中瑞诚公司拟在园区建设工业集群正在办理注册工作，高保温建材、太阳能电池、太阳锅炉、纳米涂料等十几个产业化项目正准备入园建设，同时园区的管理体制、扶持政策、建设模式、标准等园区发展机制逐步健全，全面推进园区建设的工作将展开。
表面处理工业园建设项目已完成项目建议书、污水综合处理资源化利用部分可研的编制和论证工作，并就项目选址问题到平房、香坊、道外等区进行了专题调研，通过对土地、税收、环境等方面的综合对比分析，提出了项目选址意见；多次组织召开由政府部门、社团组织、电镀企业参加的研讨会，共商表面处理工业园建设项目有关体制、规模、投资方面的事宜，现已基本达成一致，目前项目已报市发改委等部门立项。
三、四个产业群建设
今年我办重点推进环保新材料、环保能源等产业集群建设。
1.作为农业循环经济的一个产业链，我们培育了哈尔滨海燕沼气池建设有限公司，即把养殖业的废物生产沼气和有机肥，一家一户型，每立方米沼气池投资仅需150元，一户100立方米可供暖和日常做饭、照明用，只需投资1.5万元，市农村能源办大力推广，并可生产沼肥用于农业生产绿色食品。
2.节能建材以顶豪新型建筑材料研发制造厂、沃德实业总公司等企业为龙头，开发生产以粉煤灰、农作物秸秆、阻燃纸为原料的各类新型复合保温板得到快速发展。顶豪新型复合保温板被建设部评为二οο五年全国建设行业科技成果推广项目、被黑龙江省建设厅评为黑龙江省建设推广技术，该项目已协议进入园区建厂生产，投产后产值可达1亿元。
3.清洁能源重点推进风力发电、太阳能电池、太阳锅炉等可再生能源利用设备的研发和产业化；现哈电站集团的1.2兆瓦的风力发电机组已批量生产，克罗拉的太阳能电池准备在园区建设产业化基地；三金公司的电动汽车研制已进入中试阶段，拟在园区建设电动汽车工业园，这个项目将成为重大的新能源项目；积极推广热泵空调项目，正帮助企业选址。
完成了固体废物交换平台建设，完善了我办的管理服务体系，为产废、利废企业提供了快捷的信息渠道。
四、新技术、新产品示范推广工作
开发、引进、推广环保新技术、新产品几十项，组织企业申报各类项目8项。组织城林公司对北京绿创的隔声窗进行了调研，认为其推广的价值不大，城林公司开发了系列隔声窗产品，现已进入小批量成产的能力；已进了天津的医院废水处理成套设备和技术，组织推广应用；引进了意大利克莱门特的热泵技术正在选址搞示范工程；引进了利用秸秆成产中密度板和秸秆气化成套设备，由中瑞诚公司在园区建产业化基地。以工大环保股份、城林、顶豪、北方公司为首的我市环保产业龙头企业已经形成规模；重点推广医疗废水膜处理技术、环保燃料、降解制品、隔声门窗、养殖业污染治理及综合利用等高科技项目的产业化，规模及市场占有率进一步扩大。
五、产业协会工作
为加强协会的服务功能，建立了哈尔滨市环保产业网，开辟了产业协会专栏；同时，还创立了会员单位信息管理系统，每天向会员发送一条重要信息，收到较好的效果。上半年协会共组织企业参加“哈尔滨韩国招商引资项目洽谈会”、“俄罗斯远东科学院科技项目对接会”、“中国首届建设环境友好型社会成果国际展览会”、“第xx届哈洽会高新技术展”等各类展会、洽谈会7次，并开展了环保产品认定和优质环保工程评选活动，进一步拓展了协会的工作领域。
