时间：2023-05-29 17:46:54
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇心理减压，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、健康的开怀大笑是消除压力的最好方法，也是一种愉快的发泄方法。
二、高谈阔论会使血压升高，而沉默则有助于降压。在没必要说话时最好保持沉默，听别人说话同样是一件惬意的事情。
三、轻松的音乐有助于缓解压力。如果你懂得弹钢琴、吉它或其他乐器，不妨以此来对付心绪不宁。
四、阅读书报可以说是最简单、消费最低的消遣方式，不仅有助于缓解压力，还可使人增加知识与乐趣。
五、做错了事，要想到谁都有可能犯错误，因而继续正常地工作。
六、在僻静处大声喊叫或放声大哭，也是减轻体内压力的一种方法。
七、与人为善，千万别怀恨在心。忿恨存在自己的心里，付出的利息则是紧张情绪。
八、世上没有完美，甚至缺少公正：我努力了，能好最好，好不了也不是自己的错。
九、学会一定程度的放松，对工作统筹安排，从而能劳逸结合，自在生活。十、避一些不必要的、纷繁复杂的活动，从一些人为制造的杂乱和疲劳中摆脱出来。
十一、不要害怕承认自己的能力有限，学会在适当的时候对某些人说“不”。
十二、夜深人静时，让自己的心彻底静下来，不加掩饰，不去逃避，悄悄地讲一些只给自己听的话，然后酣然入梦。
十三、放慢生活节奏，把无所事事的时间也安排在日程表中。
十四、超然洒脱地面对人生。想得开没有精神负担，放得下没有心理压力，淡泊为怀，知足常乐。
十五、在非原则问题上不去计较，在细小问题上不去纠缠，对不便回答的问题佯作不懂，以聪明的“糊涂”舒缓压力。
十六、遇事是否沉着，是一个人是否成熟的标志之一。沉着冷静地处理各种复杂问题，有助于舒缓紧张压力。
十七、不妨给久未联系的亲友写封信，不仅可吐露一下自己的感受，同时也能让对方在收信时得到意外的惊喜。
十八、当你无力改变现状时，应学会换一个角度看待问题。请独自对困扰你的问题进行分析，然后找出一个最合适的解决方法。
关键词：急诊护士心理压力护理工作
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0371-01
急诊护士工作性质，工作强度，人际关系，职业需求，继续教育等方面，较其他专业护士有更高的要求。高强度的工作和心理压力，使护士产生疲溃感，影响护理工作质量。[1]护理管理者认识到此问题的重要性，了解护士心理压力来源及所造成的影响，探索缓解护理人员的职业压力，将不利影响降至最小。本文结合工作体会谈几点看法。
1原因分析
1.1紧张的工作环境。急诊患者病情急，危重，病情变化快，病种复杂，抢救多，家属多，家属的哭叫抱怨不理解以及超出医疗能力的要求；各种抢救仪器的使用，报警等。这种环境中，护士心里高度紧张，尤其是夜班节假日，工作人员少，担心患者发生意外，更担心家属有不理性的行为发生。因此，易使护士紧张压抑。有研究报告显示，职业紧张影响智力活动，情感状态，高强度的脑力紧张可引起管理人员和专业人员情绪障碍。[2]
1.2工作性质及编制不足。目前我院急诊护士不足，夜班由一名护士完成，聘用护士占一半以上，流动性大，超负荷工作。造成紧张和疲劳，已发生内分泌紊乱，习惯性便秘，经前综合症等，甚至导致疾病的发生。[3]
1.3社会压力。频发发生暴力攻击医护人员事件，社会不良媒体记者不负责任报道，是医护人员面临更大的挑战和责任，而护理工作又要求护士即使遇到歪曲事实情绪激动甚至痛骂护士的患者，护士也必须保持冷静，并帮助患者解决问题。事后没有相关部门过问护士所承受的委屈，从而压抑了护士自身的感受，做出精神妥协。[2]
1.4复杂的人际关系。厂企医院不但要承担社会患者群的压力，还要承担来自系统内职工及家属的压力。系统内职工往往对医护人员要求更高，甚至是不符合常规常理的要求，稍不如意就会向上级部门反映。护士要帮助患者取送化验，领药，取送仪器维修等工作占用护士大量时间，直接导致护士人力不足，增加护理安全隐患，使护士身心疲惫。
2减压方法
护士的心理健康水平影响着整体护理质量，进而影响着患者的治疗和愈后。因此，及时干预护士的心理健康是十分重要的。
2.1领导支持提供人力保障。专家认为，获得领导者的支持是影响个人工作满意感和心里健康的最有效的方式。[4]根据急诊科护士准入制度要求及工作特点，合理补充工作人员，减少工作量，根据个人习性和生理特点动态排班，同时向院职能部门提出服务临床，倾斜急诊的政策。
2.2加强技能培训、改善工作环境。由于急诊病种多，处置复杂，护士应及时掌握各种抢救仪器的使用方法，抢救药物的种类、剂量、作用，加强专科知识学习，不断更新知识，在抢救配合时，忙而不乱，仪器使用等心应手，减少护士在工作中慌乱紧张及恐惧情绪。
2.3做好心理准备，融洽人际关系。平时对社会负面报道多掌握，分析事情发生的原因，反思排查本科室工作中的隐患，提高应变能力和承受挫折的能力，以正确的心态对待发生的事件，与各方面人群多交流多沟通，乐观向上，这是减少护士心理创伤，提高心理健康水平的关键。良好的工作环境与人际关系是减少护理人员产生不良情绪的有效保证。管理者在本科室给护士营造一种宽松、愉悦、团结、向上的工作氛围，组织野外郊游，科内交流会，医护座谈会等活动，放松心情缓解压力。通过具体措施使护士心里得到放松，疏散不愉快情绪，保证身心健康。
2.4管理者关注护士的心理健康。建立护士心理档案。管理者对每一位护士的性格特征、心理健康水平、能力、兴趣爱好等有所了解，知人善用，充分调动护士工作积极性，发掘潜能，让护士体会工作的快乐，减少不良情绪的发生。
2.5进行自我调控合理施放负性压力。护士要会工作、会放松、会调整，当高度紧张、恐惧、等心理刺激而面临困境时，选择合适的场所，适宜的对象，宣泄负性压力，并学会转换角度，认识压力，以达到缓解压力的目的，从而恢复心理平衡。
2.6培养良好的兴趣。护士应培养乐观开朗的性格，凡事不要对自己和他人要求过严，多看事情有益的一面，坦诚对人，认真对事，学会调节自我心理。
综上所述，急诊护士在社会、人际关系、工作性质、工作强度和职业需求方面较其他专业护士承受着更大的心理压力。护士的心理健康水平影响着护理工作质量，进而直接影响患者的治疗和愈后。对急诊护士心理压力来源进行分析，采取一定的减压措施，稳定护士情绪，尊重护士，保障护理队伍的稳定，能更好的保护其身心健康，提高护理质量，从而达到患者、医院、社会、护士双赢。
参考文献
[1]李小梅，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志.2000，35（11）：646
[2]王雅芳.急诊护理应急队护士健康的影响及对策[J].护理杂志，2002，19（2）：81―82
关键词 高职院校；心理减压；压力反应；团体心理训练
中图分类号 G711 文献标识码 A 文章编号 1008-3219（2014）05-0086-04
一、前言
研究表明，高职学生压力主要来源有就业与前途、生活适应、自卑、情感需求、人际关系、身心健康、自我期望、学业等[1]。压力管理训练是通过集体辅导的方式向学生提供有关心理、认知、行为等方面的知识和技能，能有效降低学生的心理压力感。一些学者分别针对不同的大学生群体设计了团体心理训练方案，有效地提升了学生的心理健康水平[2][3][4][5][6]。但运用团体训练的方式专门针对高职院校学生的心理状况而进行的研究尚属空白。因此，本研究的目的在于针对某高职院校的学生特点设计一套切实可行的心理减压团体训练方案，并通过准实验设计来探讨团体心理训练对降低大学生的心理压力感和压力反应的有效性。
二、研究方法
（一）研究工具
1.大学生压力感量表
本研究使用的大学生压力感量表由张林、车文博等人编制[7]，量表由63个项目组成，采用5点计分方式，量表确定了大学生经常面临的11个维度的心理压力。本研究在此量表的基础上，通过预试，筛选了42项心理压力项目，包含身体健康、生活挫折、环境适应、自我认识、学业失败、人际关系6个维度，为了避免选择的居中倾向，采用了4点计分方式。
2.大学生压力反应量表
采用殷恒蝉、卢敏等编制的“大学生压力测量问卷”[8]。该问卷从生理反应、行为反应、认知反应、情绪反应4个维度来测量压力，每个维度10个项目，共40个项目，此问卷的简化版也包括生理反应、行为反应、认知反应、情绪反应4个分量表，分别有4、4、5、8个项目，共21个项目，信度效度良好。在本研究中对大学生心理压力反应的测量采用的就是大学生压力测量问卷的简化版。
（二）方案设计及实施
通过查阅书籍、文献资料、咨询相关专家，并结合项目组成员丰富的带领团训实践经验，设计了本次团体心理训练课程方案，并通过预试初步评估，在预试基础上对方案进行修改，形成最终的团体训练方案。本次团体训练采用的是封闭性结构式团队训练，以认识压力、了解压力源，轻松化解压力，掌握减压的方法和技巧为活动目标，旨在让学生了解自己的压力状态，有效管理压力。
团体训练分为六次进行，每周进行一次，每次3小时，分为快乐相逢、压力解读、爱的充电、压力管家、直面压力、珍重再见六大主题。团训前，实验组和控制组学生完成压力感和压力反应量表。团训结束后，两组学生再完成一次压力感和压力反应量表，以做前后的对比。第一次，快乐相逢，通过活动让学生彼此相识，建立信任。第二次，压力解读，用讲解的方式向成员讲解压力的基本知识、评估自己的压力程度，讲解压力源的分类以及常用的减压方法，让成员对压力形成系统的认识。第三次，爱的充电，明确成员生活中的压力来源，通过分享令自己自豪的事情发觉内心的力量，并梳理自己的支持系统，从支持系统的支持中缓解压力。第四次，压力管家，明确成员的目标，让成员完成时间调查表、生活馅饼图、我最喜欢做的事清单练习，梳理各自的时间状态，并在学习与分享中，做出自己的时间管理表，学习科学管理时间。第五次，直面压力，让成员直面困境，通过团体的力量搜集压力管理方法，提升成员内心的能量以面对困境。第六次，珍重再见，用音乐、瑜伽冥想等方式让成员体会放松状态，并让成员回顾六周来的体会和变化，分享自己的心得，互赠小礼物，结束团训。
（三）统计工具
本研究采用相关分析和独立样本、相依样本T检验等统计方法，统计软件为SPSS15.0。
（四）被试
项目小组面向全校招募被试，通过一对一的访谈面试，筛选出21名在就业、学业、人际关系等方面存在压力的学生参加实验组团训。其中，男生15人，女生6人；一年级学生12人，二年级学生9人；理科5人，文科16人。而控制组则为随机抽取的21名学生，男生15人，女生6人；一年级12人，二年级9人；理科5人，文科16人。控制组和实验组学生在团训前的压力感和压力反应无显著性差异，T检验结果见表1、表2。
三、研究结果
（一）实验组和控制组压力感和压力反应的变化
对实验组和控制组前后的压力感和压力反应水平进行T检验发现，在团训前，实验组和控制组的压力感和压力反应水平无显著差异（T=0.982，0.927）。在团训后，实验组的压力感和压力反应水平前后差异显著（T=2.792，3.027；P
（二）成员自我反馈的质性分析
每次团体训练后，项目组要求学生记录下自己的感受，关注自己的身心变化。开始的时候，每个参加团训的学生都带着自己的烦恼和压力参加训练，彼此不熟悉，但每个成员都真诚地与其他成员沟通交流，给予理解和支持，最后成为亲密的伙伴。在团训结束时，大家都依依不舍，也对自己的成长进行了总结。主要体现在如下五方面。
一是对压力有了新的认识。“通过和各位学员的交流，倾听大家的自由发言，觉得生活、学习中存在压力是很正常的，压力并不是我一个人才有的。”二是掌握了一些缓解压力的方法。“原先想到毕业和就业的事，就是想避开，但现在学会了用行动去缓解我的压力，在行动的过程中压力不知不觉就化解了。”“通过团体训练，我学会了一些自我放松的方法，多和朋友交流，多听别人的好建议，在别人的关心下认识自我，同时在关心别人中找回自己的力量。”“在做游戏的过程中，我体会到了分享的乐趣，切身地体会到了一份好心情在分享中放大，一份不好的心情在分享中渐渐消失。经过这次团训，我不仅在理论上了解了解减压的方法，而且还学到了缓解压力一些具体措施。”三是学会了换个角度去思考问题。“从大家的交流和老师的指导中忽然发现，很多时候压力是来源于自己的，是自己的思维方式及对事物的认识影响着我们的心情。四是增强了自信。“这次心理辅导我感觉收获很大，不仅学到了心理学知识，也增加了应对生活压力的信心，认识到团体对个人成长的重要作用。短短6次活动，认识了不少的朋友，给我留下了美好的回忆。”五是快乐的体验。“别开生面的成长经历，并非教条，并非说教，感受到了人与人之间的信任、互动和分享的快乐。”
四、讨论
（一）团体心理训练的方法可以有效地缓解学生的压力
统计结果表明，团体心理训练有效地降低了学生的压力感和压力反应，具体表现在人际挫折方面的压力感和生理压力反应上。
人际挫折方面的压力感显著降低。主要内容包括“因受不公平对待而感到委屈，因教师授课质量差而感到十分厌倦，因受别人的欺侮和而愤愤不已，被同学告状受到老师训责深感人心叵测”。处于青年时期的大学生对于人际交往的需求往往很强烈，希望得到公平对待，获得别人的认同，而团体训练一方面为学生们提供了一个安全、温暖的人际氛围，让他们体会到被尊重、被接纳的感受；另一方面，团体心理训练给学生提供了一个自我反省、自我觉察的机会，讲解的人际交往知识和他人的反馈有利于他们用不同的视角去看待遇到的情境，从而有效降低人际方面的压力感。
生理方面的压力反应显著降低。主要内容包括“散步、行走时步伐急促，肩部和后背感到僵硬，不由自主地吃东西并且吃得很快，心慌心悸”。本次团体训练的每一次活动都提醒学生要关注自己的行为和身体反应，关爱自己的身体，同时也穿插了冥想放松、瑜伽、绘画、唱歌、舞蹈等多种身体放松方法，有效减轻了学生生理上的压力反应。
（二）团体心理训练对于缓解学生心理压力的优势
团体心理训练的方法有别于传统的知识讲解和说教，团体成员之间形成的团体动力有利于成员的成长。本次心理减压团体心理训练方案主要从以下三个方面入手缓解学生的心理压力。第一，系统讲解压力相关知识，使学生对压力形成正确的认识。第二，帮助学生梳理自己的现状，使学生从茫然无所适从中慢慢恢复对生活的掌控感，理清思路，增强对自己对人生的信心。第三，学生整理出适合自己的减压方法，从认知模式、生理反应、社会支持系统、个人兴趣爱好等多种角度进行探索，以让学生在今后出现压力时，能够及时进行自我调节，管理自己的压力水平。
（三）本次减压团体心理训练的不足
第一，本次研究是采取自愿报名的方式进行，参加本次团体心理训练的成员主要集中在大一和大二，高职生在大三时基本上都忙于实习和找工作，在校的时间较少，很难有时间参与到本次研究；男女比例和文理科比例也不均衡，男生15人，女生6人；理科5人，文科16人，女生和理科学生数量偏少。第二，本研究采用的测量压力感和压力反应的问卷的信度效度还有待提高，这样能更准确地反映学生的心理压力状况和评估减压效果。第三，团体训练主要对全体成员开展，很难对学生的个别问题进行深入辅导，如果能采取团体辅导和个体辅导相结合的方式，能更好地帮助学生缓解压力。
（深圳职业技术学院教育教学研究重点项目的研究成果《大学生非专业能力课程模块开发》，编号：2213J2040015，主持人：严薇）
参考文献：
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[15]董振琳.大学生心理压力感及其与压力反应的相关研究[D].大连：辽宁师范大学，2007.
处方一:静默疗法
静默也称入静，通常是指个体将注意力或意识集中到一个客体、声音、意念或体验。这种训练能使练习者精神松弛，能有效减缓心理压力。静默的技术相当简单，一般要求练习者在一个安静、隔音的环境之中进行，闭上双目，将注意力集中在一个单调的声音或意念上，如集中在“安全”这个单调的声音或意念上。也可以做一些简单、刻板的动作，如用拇指与其他四指重复接触。每次20分钟，早晚各一次。
处方二:色彩疗法
色彩能够影响人的心理和情绪，如粉红色就能使人的神经松弛下来。除了创造一定的色彩环境外，还可以用默想色彩的方法来减轻焦虑紧张。具体方法:闭上双眼，想象你的身体受光线的照耀。以红光代表紧张焦虑的体验，蓝光代表放松的体验，想象红光与蓝光在身上不同部位交替更迭。随着想象的产生，集中注意自身的感受。达到这个意境后，就把想象的光线全部转为蓝色。反复这个练习，你就会体验到全身放松的感觉。
处方三:音乐疗法
音乐可以对人的生理和心理状态产生一系列影响，音调柔和、节奏缓慢的乐曲可产生镇静安神的作用，但常因个体的感情、文化程度和音乐素养而有所不同。选择你认为是柔和、宁静的音乐，录成半小时的磁带。在一个舒适的环境，闭上双眼来聆听这段音乐。将注意力集中在音乐上，并想象自己将“心”放在一个宁静、温暖的地方，全身尽力放松。如此反复进行可以有效减轻或消除焦虑。
处方四:运动疗法
体育锻炼既可增强免疫力，又可缓解心理紧张与焦虑。这是因为运动时体内可发生多方面的变化，如气体交换、血糖消耗等。有些人认为，体育运动对中等度临床抑郁的效果可以与传统的心理治疗技术相比。因此，我们建议大家每天花30～60分钟时间打球、慢跑或从事其他各种形式的体育运动，当然，每次运动量不宜过大。
处方五:芳香疗法
芳香疗法是一种用来自植物的香料来调适身心的方法。悦人的芳香可以减轻我们焦虑和抑郁的心情，使我们的感觉变好。现在市场上出售各种芳香精油，可对症选择，并可采用芳香浴的形式进行自我调理。方法是:放好热水，将适量的精油加入浴缸中，充分搅拌后再进入浴缸内。水温约为39℃。如果皮肤比较敏感，最好避免使用有刺激性的精油。由于精油不易溶解于水，可先将之加入到基础油、牛奶、蜂蜜、浴盐中，以便与水混合。当然，还可用按摩、泡脚、薰香等方法使用芳香精油进行自疗。芳香疗法的一般配方如下:①神经疲劳: 可用2滴罗勒属植物、4滴天竺葵、2滴海索草。②失眠:可用2滴春黄菊、 5滴熏衣草、2滴橘花。③紧张焦虑:可用5滴熏衣草、5滴柏属植物、4滴牛至属植物、2滴春黄菊、2滴橘花汁和玫瑰汁。市场上有根据症状配好的芳香精油产品。
作者：汪龙光
出版社：九州出版社
出版时间： 2008-10
定价：32.8元
荐书理由
减压是聪明人的一门必修课，通过阅读本书，您可以看清压力的实质，认识压力的来源；清点自己的压力，甩掉包袱轻装前进；减轻性格压力，做自己情绪的主人；消减家庭情感压力，为自己营造一个温馨的“窝”；瓦解经济压力，钱多钱少都快乐生活；舒缓职场压力，给自己装个减压阀；化解灾难压力，用爱温暖受惊的心；尝试换种活法，变压力为动力……最终，你可以释放全部压力。
《给宝宝的第一本心理健康书》
作者：刘雪纯
出版社：黑龙江科学技术出版社
出版时间： 2011-2
定价：38元
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这是一本关注宝宝心理健康的书，新生儿的降临对父母而言如太阳出世，但太阳的光辉带给他们喜悦的同时，也让这些父母越来越感到育儿是一件非常吃力的事情。为什么孩子一到夜晚就哭个不停？为什么孩子在公共场合动不动就耍赖大哭？为什么孩子吃饭时总是不老实？为什么孩子死活都不愿意上幼儿园……本书以案例形式与您分享如何才能让孩子玩得开心，让您时刻关注宝宝的心灵成长。
《好爸爸胜过好老师》
作者：东子
出版社：漓江出版社
出版时间： 2009-9
定价：25.0元
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“父教”能赋予孩子自理能力、自信心理、坚强品质、骁勇精神，赋予孩子坚韧、果断、自信、豪爽、独立等性格特征，使孩子远离自私自利、柔弱脆弱、自暴自弃、沉默寡言、羞怯自卑、感情冷漠、害怕失败等消极个性品质，从此健康成长。
本书的事例生动活泼，具有很强的实用性和可操作性，这些全新概念的普及，将会进一步完善孩子的性格与心灵，提高孩子的综合素质与情商，使孩子未来的人生道路越走越宽阔。
《老年人经络养生经》
作者：萧言生
出版社：中国画报出版社
出版时间： 2009-11
定价：28.0元
荐书理由
关键词：胃肠减压 护理
胃肠减压术是外科常用的护理操作技术，是将胃管自口腔或鼻腔插入胃内，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减轻患者胃肠道内的压力和膨胀程度，改善胃肠壁血液循环，有利于局限炎症，防止胃肠道穿孔患者的胃肠内容物经破口流入腹腔，促进胃肠吻合口的愈合，是一种促进胃肠功能恢复的有效治疗措施。我院对300例患者采取了胃肠减压术，通过有效的护理，效果满意，现报告如下。
资料与方法
2007年6月～2008年12月我院共行胃肠减压患者300例。男180例，女120例，年龄18～70岁。其中肠梗阻220例，大肠癌15例，胃癌25例，胰腺炎12例，胆石症28例。患者中胃肠减压时间最长为30天。
胃肠减压的方法：患者取坐位或斜坡位，然后清洁鼻孔，选择质量好、刺激小、型号适宜的硅胶管，用石蜡油充分全管后，止血钳夹闭胃管末端，将胃管从一侧鼻腔缓缓地插入患者的胃内，边插管嘱患者边吞咽，同时耐心告诉患者不要紧张，心情要放松。待插入所需长度，确定在胃内后，要妥善固定好。胃肠减压管插入深度一般为55～65cm。
统计学方法：计数资料采用X2检验。
护理
心理护理：心理护理贯穿于胃肠减压前、中、后的整个过程，而且直接影响到整个操作和留置胃管的时间。在插胃管的操作过程中，会给患者造成一定的痛苦，使大多数患者内心紧张、害怕、不能接受，甚至拒绝插胃管。因此，针对这种现象，我们要告知患者插管的必要性及目的，热情耐心地向患者说明心理行为对减轻痛苦的作用，帮助患者在胃管插入前作好充分的心理准备，强调胃管是患者的“救命管”，多鼓励患者并积极进行交流沟通，要让他们从主观上接受，同时暗示家属协助做好患者的思想工作，在插管时让患者一定要配合好，尽量放松，如有不适做深呼吸，以取得患者的信任，使其主动配合，一般插管均能成功。正确指导患者的行为配合方法，如、呼吸形式、吞咽方式及肌肉放松形式等。告知患者在减压期间一定不能自行拔除，否则，再置管时更痛苦。嘱其少说话，少做吞咽动作，尽可能减少咽部不适。
胃肠减压护理：要针对性地满足胃肠减压患者口渴、咽部不适、饮食等生理方面的需求，护理人员告诉胃肠减压患者必须严格控制饮食和饮水等问题的重要性，以达到治疗的效果。同时要耐心详细地解释放置胃管后，咽部可能出现的不适，指导患者当口渴难忍时，可用湿棉签湿润口腔的方法，来减轻口渴感。因为胃肠减压患者对疾病的进展、胃肠减压的作用、效果、何时拔管等问题很关心，所以护士应规范巡视时间，加强与患者的沟通，随时向患者反馈医疗信息，及时解除患者的心理压力及不良情绪，增加其安全感，减轻孤独感。
置管前的护理：在置管前要全面评估患者的生命体征、心理状况、疾病情况、鼻腔有无畸形以及鼻中隔有无偏曲。置管前要告知患者置管的目的及重要性，介绍置管的方法，消除患者的紧张、恐惧心理，取得患者的配合。置管时要针对患者的特点及置管的目的，置入长度一般在55～65cm，即耳垂至鼻尖再到剑突部位，再加上从鼻尖至发际的长度。因为插管在55cm以上者，能提高胃肠减压的效果，引流出较多的胃内容物，使患者腹痛、腹胀症状明显减轻，恢复排气排便时间缩短。
置管后的护理：要妥善固定，保持有效引流，插管后一定要先用干毛巾擦干鼻翼两侧，再用医用胶布固定，防止胃管滑脱。护士在每次巡视病房时，如发现胶布松动，要及时更换。除常规固定外，再用别针固定于衣领上，防止因脱出而导致重新置管带来的痛苦。同时还要注意引流是否通畅，定期行胃肠减压，如出现恶心、呕吐、腹胀者应考虑到引流不畅，及时检查原因，调整角度或长度，同时检查是否堵塞，必要时要及时更换。注意观察患者引流的量、颜色以及性状，做好各项记录，引流液一般为无色状。胃手术后的胃液，一般呈红色或暗红色；陈旧性血液为咖啡色；胆石症患者胃液为草绿色；肠梗阻患者胃液呈淡黄色；如胃内引流出大量鲜红色液体，说明有胃出血，需立即告知医生处理。对于胃管机械性刺激引起咽喉不适肿痛，可用西瓜霜剂加生理盐水10ml、庆大霉素8万u、地塞米松5mg，充分摇匀进行局部喷雾3～5次/日。在禁食期间，要加强口腔护理，观察口腔黏膜有无溃疡、霉菌感染等。对于置管引起的患者情绪变化，护士可指导患者多听音乐或做深呼吸等，分散其注意力。
拔管时的护理：拔管前告诉患者因病情稳定，胃肠道功能恢复较好，可以拔除胃管。拔管前先将胃管折叠捏紧，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽部处快速拔出，及时清洁患者口鼻面部。
注意事项：①当胃管插至咽部时，嘱患者头稍向前倾并作吞咽动作，同时将胃管送下。若患者恶心严重，告诉患者做深呼吸，待平稳后再继续插入。要用注射器抽净胃内容物，接上胃肠减压器。②若抽不出胃液，应注意观察胃管是否盘曲在患者的鼻咽部，如没有盘曲，可注入少量盐水冲洗，察看是否通畅。必要时注入少量的空气同时听诊上腹部，以证实管的位置是否已插入胃内。最后用胶布将管固定于上唇颊部，连接胃肠减压器，无减压器者，用注射器每半小时抽吸1次。③操作时要检查胃管有无弯曲，是否畅通；若引起呛咳、呼吸不畅，应考虑是否误入气管，应拔出后重新插入。④留置胃管期间，要做好患者口腔的护理。拔管时，应停止负压吸引后再拔出，以防损伤消化道黏膜。⑤上消化道出血、食管阻塞及身体极度衰弱患者要慎用。
关键词：食道癌手术后；胃肠减压；综合护理
胃肠减压是现代外科临床中十分常用的护理技术操作，该操作是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自鼻腔插入引流出患者胃内的积液及其胃肠道内部的积气；以减轻患者的腹胀、吻合口张力等不良反应，从而促进胃肠功能的恢复，吻合口的早期愈合。但是，在置管期间，由于胃肠减压技术本身具有侵入性，患者可出现恶心、呕吐、口鼻咽喉部灼热不适的症状，甚至有些患者可继发咽喉部溃疡，口鼻咽喉部粘膜干燥出血等情况发生。患者增加了痛苦和不适[1]。有的患者甚至不能耐受胃管的不适，而自行拔管，严重影响疾病的治疗和恢复。为了更好的研究胃肠减压术患者的有效护理方式，提高临床治疗有效性、安全性，促进患者早日康复。
1资料与方法
1.1一般资料 本组选取我院于2012年7月～2013年7月收治的食道癌手术后胃肠减压的81例患者，全部患者均经病理证实，明确诊断为食道癌，并行手术切除加区域淋巴结清扫。其中，男49例，女32例；年龄42～75岁，平均年龄56.8岁。
1.2方法
1.2.1置管前的护理 食管癌患者的心理变化可以分成4个阶段：①怀疑否认期，②愤怒发泄期，③悲伤抑郁期，④情感升华期。
护理人员要针对患者不同时期的心理特征，以及患者的背景、年龄、性别、职业、文化水平等方面的差异采取个性化的护理服务。
护理人员在对患者实施胃肠减压的过程中，护士应热情接待，将心理护理贯穿于操作的前、中、后整个过程，主动与患者进行沟通，要以诚恳的态度、平稳的语调、通俗易懂的语言'耐心地向患者介绍置管的方法、目的，事先告诉患者可能出现的不适，消除患者的紧张、恐惧心理，取得患者的信任和合作。护士应多巡视病房，应关爱患者，保证患者在愉快的状态下进行治疗，多与患者家属进行有效沟通，告知患者家属的重要性，以满足其心理需要。患者的心情直接影响到操作的整个过程，以及留置胃管的成功率[2]。因此，护士应提高与患者的有效沟通，使其主动配合治疗，多数患者均会对胃肠减压产生紧张、害怕、不能接受的心理，因此，要解释进行胃肠减压的重要性及操作流程等，强调胃管是"救命管"，是一种有效的治疗方法，请家属协助做好患者的思想工作。
1.2.2置管时护理 护理人员在行留置导管及胃肠减压时，应首先评估一下患者的基本情况，如：生命体征、心理状态、鼻腔有无畸形，鼻中隔有无偏曲，出血、外伤史等。然后做好物品准备，在为患者进行留置胃管前放下隔帘，尊重患者的隐私和人格，嘱患者取半坐卧位或者右侧卧位，头向后仰，使身体有舒适和安全感。最后是进行具体操作，清洁鼻孔，选择型号适宜，质量好、刺激小的硅胶胃管，管头给予液状石蜡，以减少插管是的不适感。将胃管从一侧鼻腔轻轻地插入患者的胃内，边插边嘱患者做吞咽动作，并告知患者要放松，不要紧张，若感到恶心严重，难以忍受，应停止插管，嘱患者深呼吸，稍作休息后，再继续插入已量好的长度。连接注射器，抽吸胃内容物，证实管的位置是否已插入胃内。插管后用干毛巾檫干局部，连接胃肠减压器，用胶布将胃管固定于颊部。
1.2.3置管后护理 留置导管后，护理人员要妥善固定患者体外的胃管，留有一定的长度，以免患者体内的胃管发生移位或脱出，密切观察患者的各项生命体征，注意以下几点：①操作时要经常检查胃管有无屈曲，是否通畅。②患者留置胃管期间应进行口腔护理，目的是防治口腔和呼吸道感染。为了维持口腔和呼吸道正常生理状态下的湿润和通畅，必要时可给予雾化吸入。③实施胃肠减压期间，嘱患者进饮食。为了保证患者的营养，维持水、电解质平衡，可适当静脉点滴复方氨基酸、转化糖电解质进行支持治疗。④确保胃管固定牢靠，避免移位或滑脱。护理人员对患者的适当活动进行正确指导，嘱咐其翻身或下床时要防止管道扭曲、滑脱。⑤实施胃肠减压期间应以患者的实际病情为准，包括排气，腹胀消失，肠鸣音恢复等。若出现上述现象应及时通知医生，拔管时，首先分离胃管和吸引装置，然后用手捏紧胃管末端，告诉患者深吸气后屏住呼吸，此时快速拔出胃管。这么做可以减少对患者呼吸道的刺激，避免误吸。
1.2.4生理舒适的护理 由于患者在术前禁饮了6 h，禁食了12 h，因此，患者术后麻醉清醒后，会自觉口渴、口干和饥饿。此时，护士可用温开水棉签湿润患者的口唇，但不要多次单用水涂檫口唇，避免口唇干裂起水疱，可以用湿的纱布来覆盖口唇，或涂石蜡油、润唇膏保湿，以减轻口渴口干和饥饿带来的不适感。在进行胃肠减压时，导入的胃管会刺激咽喉部从而使咽喉产生不适感，从而咽喉不适或者疼痛。在患者进行吞咽动作时，胃管会跟着上下运动，因此，在术后应当固定好胃管，以免拉动，应用涂有生理盐水的棉球擦患者的口腔2次/d，或指导其漱口，减少胃管对咽喉壁的刺激。患者在晚间因出现口干舌燥和饥饿，在咽喉疼痛的作用下无法入睡，从而影响患者的睡眠。因此，各种治疗应尽量集中完成，夜间病房使用柔和的壁灯，从而提高患者的睡眠质量。当患者出现胃肠道反应时，应及时更换被污染了的被服，并给予心理安慰，并遵医嘱予以止吐处理。找出引起恶心呕吐的原因，确保胃肠减压管的通畅，重视患者家属及朋友对患者的心理支持作用，通过对患者进行有效的沟通交流，增强战胜疾病的信心[3]。
2结果
81例食道癌患者中，鼻黏膜出血1例，鼻胃管脱出2例，腹胀、恶心、呕吐等消化道症状5例。全部患者均伴有不同程度的咽喉部不适，除此之外均无其他并发症发生。胃管的平均留置时间（3～7.5） d。
3结论
食道癌是威胁人类健康的严重恶性肿瘤之一，其发病率和病死率逐年上升。目前治疗该种疾病的主要手段仍然是手术。为了减轻腹腔压力，加速吻合口的愈合和胃肠功能的恢复，对于食道癌手术患者来说，接受胃肠减压这项护理操作是十分必要的。我院通过对2012年7月～2013年7月收治的食道癌手术后胃肠减压的81例患者的临床资料进行回顾性分析，发现优质的护理服务，具体包括置管前对患者进行科学的心理护理，置管时对患者实施规范的技术操作，置管后对患者的各项生命指标进行认真观察，能够有效保证留置胃管的成功率和时间，并且更容易取得患者的主动配合，促进了食道癌患者健康的恢复以及确保了家庭、社会的和谐与稳定。
参考文献：
[1]张来辉.胃肠减压术及其临床护理[J].中国医药指南，2011，9（35）：471-472.
关键词：普外科手术；不适原因；胃肠减压
普外科手术后常进行胃肠减压来辅助治疗，然而减压治疗中患者禁饮禁食，且由于胃管放置于体内，患者在此期间容易产生不适的症状。本次研究对本院收治的普外科手术后行胃肠减压辅助治疗的98例患者的不适症进行分析探讨，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取本院2008年3月～2013年3月收治的于普外科术后进行胃肠减压辅助治疗的98例患者作为研究对象。其中男55例，女43例；年龄22～75岁，平均年龄（52.4±8.9）岁。普外科术后行胃肠减压的原因包括：肠梗阻24例，胃癌10例，大肠癌7例，胃穿孔20例，胰腺炎17例，胆石症9例，上消化道出血8例，肝癌3例。将98例患者随机分成治疗组和对照组，每组49例。两组患者在性别、年龄、治疗原因等临床资料方面无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法 于插管前和98例患者沟通充分，使患者配合插管，其后依据患者的鼻孔形状大小选取适合型号胃管进行插管。行插管时患者头稍后倾，取半坐卧位，经其一侧的鼻腔插入胃管，同时嘱托患者吞咽。对照组患者使用传统插管法，长度约为45～55cm，为患者耳垂至鼻尖至剑突的长度；治疗组患者使用改进插管方法，插管长度为56～68cm，在对照组的基础上增加12cm，并于胃管的顶端均匀涂抹2%的复方利多卡因。经临床统计98例患者普外科术后胃肠减压的时间5～13d，平均时间（7.5±2.5）d。
分别在普外科术后的1d与5d对两组患者以问卷调查的形式统计其胃肠减压的不适症状。并根据其不适症状行对症护理，措施具体如下：①咽部疼痛：将胃管妥善固定，同时给予患者生理盐水漱口；②口渴饥饿：可用棉签蘸取温水涂抹唇口或用温湿的纱布包裹覆盖[1]；③排痰困难：对患者胸骨上窝的主气管轻压并引导咯痰，如效果不理想还可给予患者雾化吸入或者吸痰[2]；④表达受限：对患者表现需细心观察照料；⑤腹部不适：帮助患者下床进行适量活动，同时可用生理盐水冲洗胃管；⑥心理疏导：对其讲解胃肠减压的必要性和重要性，在保证治疗的基础上尽量满足其要求。
1.3疗效评价标准 观察并记录两组患者术后1d与5d时的胃肠减压不适症状。并记录其普外科术后1d内的肠蠕动时间、液体引流量及不适症的发生率。
1.4统计学分析 使用SPSS17.0软件对计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，以P
2结果
2.1患者术后1d、5d后不适症的发生率：患者术后5d后所有不适症的发病率较术后1d都有明显的减少，见表1。
2.2两组患者术后1d内肠蠕动时间、液体引流量及不适症的发生率 治疗组患者术后1d内肠蠕动时间明显少于对照组（P
3讨论
普外科术后进行胃肠减压是临床上常用的辅助治疗，然而临床发现，这种治疗易产生不适症。本次研究经对症护理和心理干预后，术后5d患者的不适症发生率相对术后1d均显著降低（P
由上所见，普外科手术后胃肠减压的不适症主要为口渴饥饿、咽喉疼痛、表达受限、排痰困难、腹胀恶心呕吐。术后进行对症护理以及心理干预可以明显降低不适症的发生率，在胃管的顶端进行2%复方利多卡因的涂抹和增加胃管插管的长度均可降低不适症的发生率。
参考文献：
【关键词】胃肠减压 不适 方法
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-185-02
胃肠减压是消化系统疾病、胸腹部外科等常用的护理操作技术。它利用负压吸引和虹吸作用，通过胃管将积存于胃肠道的气体和内容物吸出，术前减轻胃肠胀气，术后减轻伤口的缝线张力引起的疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠管壁的血液循环，促进消化道功能的恢复和协助疾病的诊断及观察。胃肠减压期间由于患者需禁食水，加上胃管刺激，患者也常感口干舌燥，咽部不适，其次为了防止胃管脱出，患者的行为方面受到限制等等因素造成胃肠减压期间的不适。因此如何能减轻胃肠减压的不适，同时也能保持胃肠减压持续有效的进行，我们来一起看一下减轻胃肠减压不适这些有效的方法。
1 掌握胃肠减压的基本知识
1.1 胃肠减压的适应症有 (1)急性幽门梗阻及各种原因引起的肠梗阻，急性胃扩张高度膨胀，留置胃管吸出气体及液体减轻症状用于治疗;(2)急性消化道穿孔或腹腔空腔脏器破裂行胃肠减压，减少胃液及内容物向腹腔溢出，减轻中毒症状;(3)消化道出血行胃肠减压抽出血凝块，观察胃液色泽。既用于减轻症状又可观察出血情况;(4)急性胰腺炎及腹部外伤等各种原因引起的腹膜炎;(5)胃肠道手术的术前准备，洗胃及预防术后腹胀;(6)各种服药中毒的洗胃治疗;(7)留置胃管注人药物用于治疗;(8)昏迷病人及不能进食病人的鼻饲。
1.2 宣教意识 插胃管大部分病人不乐意接受，还有小部分甚至看到胃管就摇头，不想插。因为插胃管极易引起病人恶心、呕吐等不适而降低一次性插管成功率。因此插管前应做好患者的心理护理，告之胃管对该病的重要性。可消除病人对胃管插入的恐惧心理，利于稳定情绪。因此在操作前，护士应向患者、家属告知胃肠减压的目的及注意事项，插入胃管中的不适以及在胃肠减压过程中患者的配合要点等，从而消除患者的紧张心理，使其由被动配合变为主动配合。
1.3 选择合适的胃管 通常选用14~16号硅胶胃管与橡胶胃管相比，其优点是质量轻，管壁薄，弹性好，无异味，对粘膜刺激损伤小，透明度好，便于观察引流液的性质和量，侧孔大，不易堵塞胃管。
1.4 操作技巧将患者取半卧位或仰卧位；护士站于患者右侧，清洁患者双侧鼻孔；右手伸入患者的被褥里摸到剑突下的胃部的位置，在被褥外外面做个标记，为测量胃管长度做好准备，打开注射器的外包装，将注射器放在治疗碗内，带上一次性的无菌手套，用注射器将胃管内注入气体，以检查胃管是否通畅，测出胃管要插入的长度（从前额发髻到剑突或从鼻尖至耳垂到剑突），并用胶布在胃管上作出标记；用石蜡油充分滑润要插入的胃管部分，左手用纱布拖住胃管，右手拿住胃管前端，胃管与鼻腔长轴呈一水平面，沿鼻内侧将胃管呈抛物线形由鼻腔送入体内，当胃管进10~15cm 到达咽部时，嘱患者做吞咽动作，借助患者的吞咽动作迅速将胃管送入至胃内，同时快速轻柔地插入胃管至标记处，插管过程中，不断观察患者病情变化，若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸；插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中；呛咳、呼吸困难、紫绀时，立即拔管。若为昏迷患者，在插管前应将患者头后仰，当插至咽喉部时，以左手将患者头部托起向前屈，使下领靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。用常规方法证实胃管在胃内后，用干燥纱布擦净患者鼻及面颊部的汗液、皮脂腺分泌物，再分别用三条胶布将胃管在同侧鼻翼、面颊、耳垂上固定，并将胃管末端与负压器紧密衔接，将一次性负压吸引球妥善放置，观察引流的量及颜色、性质，最后向患者说明留置胃管的重要性及注意事项。
2 胃肠减压不适的表现
2.1 上胃管时患者难以下咽，甚至呛咳、呕吐：从解剖学上分析，咽部有喉上神经分布，食管、胃底等部位迷走神经丰富，对刺激较敏感。胃管置入过程中对鼻咽部粘膜的磨擦刺激；胃管留置期间对鼻咽部及食管的压迫；牵拉、摆动胃管使其加大局部磨擦；患者为避免局部刺激，保护性头颈部制动。 在进行胃肠减压的操作过程中，在患者进行吞咽动作时，胃管刚好对患者的咽喉部喉上神经有一定的刺激，对于过度敏感的患者而言就会频繁导致呕吐、呛咳甚至呼吸困难最终上胃管失败。有时因咽喉部刺激而引起的反射性呕吐及食管刺激诱发心律失常等心脏并发症的发生，插入过程中若遇到阻力不可强行插入，要查明原因。动作生硬速度过猛会引起咽喉部黏膜及喉神经损伤、水肿以及出血而导致声音嘶哑 。
2.2 禁食水到饥饿、口渴，咽部干燥、疼痛 胃肠减压患者最早表现为:口渴，原因是禁饮、禁食所致，特别是术后病人，因术前针用阿托品、654-2等所致。病人常常因饥饿而问及拔管、进食的问题，特别看到邻居的病友可进食时，更渴望能尽快拔管。留置胃管禁食的病人，出现恶心、呕吐、口渴、唾液不能咽下、吞咽困难、口腔分泌物积聚、痰液增多等现象。应做好耐心解释，反复强调必须严格控制饮食、饮水等问题的重要性，以达到治疗效果，同时要耐心、详细地解释置管后咽部可能出现的不适。胃管的物理性刺激、橡胶胃管的化学性刺激以及空气干燥是导致患者咽喉部干燥、疼痛的原因之一,另外一个原因是患者为避免吞咽动作加重胃管对咽喉部的刺激,不吞咽唾液而是将其吐出。
2.3 胃管引流不畅、堵塞 胃管前端紧贴胃壁，持续负压吸引时可能发生吸钳现象，而致胃液引流不畅。胃内的食物残渣、凝血块堵塞胃管而影响胃液的抽出。 护士在插管过程中怕胃管不在胃内，常宁深勿浅。如插胃管过深，胃管即在胃内屈曲、打卷、反折，也易引起引流不畅。当病人活动或出汗引起胶布固定不牢时，胃管会逐渐向外滑出，使胃管前端离开胃内引起胃肠减压引流不畅。病人胃液较少时，加之病人一般均采取半卧位，胃管前端未接触胃液平面，即抽不出胃液. 胃肠减压装置漏气，也抽不出胃液。
2.4 胃管脱出
2.4.1 病人将胃管自行拔出 常规留置胃管方法是在 术前0.5h --1.0h 由当班护士向病人解释胃管置人的相关知识，此时病人精神紧张，精力不集中，影响了宣教效果，导致对胃管留置目的及重要性认识不 足，加之疾病本身的痛苦，不能耐受胃管所带来的咽 痛等不适，情绪急躁，将胃管拔出。
2.4.2 固定不牢，自行脱出 ①鼻胃管固定不牢，胶布成为活环，一般的固定方法是将胶布绕管缠绕一周 ，然后交叉粘贴在面颊部。当缠绕鼻胃管的胶布被浸湿，形成活环，面颊部皮肤分泌物的油渍造成胶布 失去粘性松脱，使鼻胃管上下活动，当腹压增加或胃 管受到牵拉时导致胃管脱出。②负压吸引器放置不 妥，吸引器不加固定，再加上其内的胃引流液倾倒不及时，当病人不注意或活动时可导致胃管脱出。③因严重的恶心、呕吐致胃管自口腔吐出。
2.4.3 护理操作不当 如翻身、协助坐起、叩背等活动时，未打开固定别针，易使胃管受牵拉脱出;缺乏适当的肢体约束，部分病人在做完手术麻醉清醒初期返回病房，容易由于烦躁不安等强行拔管。
2.5 语言表达能力受限 几乎所有带胃肠减压管的患者都有不同程度的语言表达能力受限,患者表现为不愿用语言表达感受,必要时借助手势、表情、眼神作简单交流。患者带有胃肠减压管,发音时使之也发生震动,加重了胃管对咽喉部位的刺激,使患者感到咽部不适,患者为了减轻或避免不适,尽量不发出声音,导致语音表达能力受限。
3 减轻不适的方法
3.1 防止上胃管所引起呕吐、呛咳 熟练掌握置管技术，减少对喉上神经的刺激。可选用快速插胃管法，饮水插胃管法、按摩耳穴插管法或采用鼻咽通气管协助插胃管法，避免反复插管所致的呛咳、粘膜损伤等反应，必要时在咽喉部喷局麻药，降低其对胃管刺激的敏感性，减轻恶心呕吐反射。
3.2 防止咽喉部干燥、疼痛 对持续行胃肠减压者，尽量选用对咽喉部刺激性小的硅胶胃管,以避免橡胶胃管对咽部的化学刺激。每日进行口腔护理2次，根据患者的需要每日数次给超声雾化吸入(每次用生理盐水20ml加入庆大霉素8万U、氟美松5mg、糜蛋白酶5mg)。以减少对咽喉部的刺激，鼓励患者做深呼吸至少4次/Jd,预防肺部并发症，当口渴明显时，用湿巾或漱口湿润口腔的方法，以减轻口渴感. 设法增加病室内空气的湿度。
3.3 防止胃管堵塞及引流不畅 应选择粗细合适的胃管，采用一次性硅胶胃管，以增加与组织的相融性，减轻刺激，并将胃管的头端多剪几个侧孔，防止阻塞.插管前一定要详细检查胃管是否通畅，可用注射器向胃管内注水后打气检查是否通畅，有无破裂，然后驱尽胃管内水后插管，避免插管时引起呛咳或窒息，同时检查负压吸引器有无漏气。对留置胃管的病人，抽不出胃液的几种情况的处理:①保持管道通畅，防止胃管扭曲、反折、受压，防止胃管脱出。②每4小时用温生理盐水冲洗胃管1次，防止胃管堵塞.③对胃管较细较软及胃管吸钳时，可用30~ 50ml注射器抽吸，因用大注射器抽吸较负压吸引器负压大，而且不是持续负压吸引，可有缓冲，如发生吸钳，解除负压时吸钳现象也即解除。④病人因胃液过少，可将病人更换进行抽吸，对此类病人应结合腹部症状来综合判断胃肠减压效果，如腹胀明显，应查找原因。⑤胃肠减压器的位置低于胃部，利于引流，防止负压解除后引流出的胃液返流。
3.4 防止胃管脱出 采用“Y”型宽胶布，鼻梁固定胃管，顺应胃管置人方向呈自然状态，使胃管所致的不适程度降低，促进患者胃肠蠕动功能恢复，在病情允许情况下，鼓励患者下床活动，采用自制小背袋，将胃肠减压器兜住，使患者活动自如，防止胃管滑出。嘱患 者在 恶 心时做深呼吸，咳嗽时刻意减低胸腹腔压力;翻身活动时勿松动胃管固定处。护士应加强责任心、同情心，经常询间患者的感受，加强床边交接班，多巡视、多看胃管插入的长度，固定牢固。
3.5 语言表达能力受限时的护理 应设身处地的为患者着想,理解患者的感受,细心观察患者的表现,对患者所反映的各种信息及时作出反应,同时向患者提供所需信息及指导,满足患者的需要,避免和减轻患者因语言表达能力受限而引起的不良情绪反应。
4 体会
通过护患交流让患者了解置管的目的和作用，需在体内滞留时间、带来的问题、可能出现的不适以及需要其配合的要点，使患者有充分的心理准备，并了解患者心理状态，仔细观察患者的行为，进行合理的心理一行为干预，必要的技术保证，尽最大限度消除患者的紧张情绪，提高主动配合能力，减轻胃管插入和胃肠减压过程中的痛苦。舒适的护理使人在生理、心理、社会、灵性上“缩短”或“减轻”其不愉快，达到“自在”甚至“超越”状态，对患者来讲，舒适护理则是力求达到这一状态的有效护理模式。持续胃肠减压过程中，采用舒适护理模式，对传统的胃肠减压方法加以改进。①置管前的有效沟通及心理干预，是患者理解配合的关键②采用生理盐水胃管及饮水吞咽法插入管，减轻了异味刺激及插管过程中的不适。③胃管前端增加的多个小侧孔及延长插人胃管的长度，使小侧孔全部在胃内，可增加引流面积，减少堵塞，保持引流通畅。④采用生理盐水漱口、雾化吸人及拔管前咽水法，可减轻胃管对鼻、咽、食管的机械刺激，减轻恶心、咽痛等症状患者易于接受。⑤胃管用“Y”型宽胶布妥善固定，采用自制小背袋将胃肠减压器兜住，增加对各种原因引起的不适，研究出解决舒适的方法。总之， 护士应加强责任心、同情心，做到细心、真心、爱心，多巡视，多与患者及家属沟通，理解患者的感受。增强患者战胜疾病的信心，对保持胃肠减压的有效进行，促进疾病的康复起到重要的作用。
参考文献
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考试临近，考前如何调整好心态、轻松平静应对考试，让我教教你！
一是饮食减压法。有的食物有直接减轻人的心理压力的作用，如一些含维生素C的食品。考生可多吃诸如草莓、洋葱头等富含维生素C的食品。
二是运动减压法。科学安排生活，体力劳动与脑力劳动有机结合有助于减轻压力，及时消除疲劳。如在星期日，家长可与孩子适当运动，考生也可在学习间隙伸伸腰、踢踢腿等。
三是转移减压法。有意识地转移注意力，如参加各种体育活动、放学后泡泡热水澡，学习间隙与家人、朋友聊天，或在空旷的地方大喊宣泄压抑的情绪。
四是环境减压法。学校的学习氛围已经够压抑和紧张的，家长在言行上不要再向孩子施加努力学习考大学的心理压力，要为孩子安排好饮食，积极与孩子沟通，多鼓励孩子。
五是睡眠减压法。充足的睡眠是保证考生精力充沛、心理宽舒与平衡的前提，多时段的休息是调节过度紧张的有效方法。
六是过渡减压法。从现在起，考生就应该慢慢减小学习强度，减少学习时间，采取过渡调节方式。
明百了吗？希望你能考好试！
何丽怡
涂色减压有依据吗？
简单涂色真的可以减压吗？我想答案因人而异。《秘密花园》的涂色可以帮助某些人达到专注的目的，减缓了现实生活中的一些压力，而且按照自己的构思涂抹勾勒一幅作品，可以实现一种创作的乐趣，具有成就感。
《秘密花园》以其唯美的画面和细致的笔触，通过涂色绘画的过程表达情感和愿望。透过绘画的创造和欣赏的审美过程，使个体可以获得身心缓和的空间，降低其情绪情感上的冲突和困扰，以升华个人的情感，并提升其洞察力，满足了很大一部分人的需要。
但是，也有的人因长时间低头绘画，搞得头昏眼花，颈部不适，所以适可而止才是上策。这个简单又富有创意的游戏，对很多“电子产品成瘾症”的成年人来说，也未尝不是个新鲜又有趣的解救手段。
不过，单纯的填色并不包治百病，尤其那些性格比较执着、过分追求完美的人不宜选择此种方式减压。因此，在选择减压方式的时候，切记不要盲目跟风，过分相信广告或者宣传。
这种涂色减压的方法并非真正的治疗手段。表达性艺术治疗是一种特殊的心理咨询与治疗技术，主要强调视觉符号或意象是人类经验最自然的交流形式。它以艺术活动为媒介，以心理理论和艺术理论为理论基础，通过治疗师、求助者和艺术作品三者关系的交互作用，达到缓和情绪冲突、促进求助者身心和谐、人格完善以及潜能开发的作用。音乐治疗、绘画治疗以及沙盘游戏治疗是目前研究较多的三种表达性艺术形式，了解和掌握每种治疗形式的功能和操作是心理咨询工作者应把握的重要环节。
现代人的压力来源
那么现代人的压力来自于哪里呢？
来自于有些人太过于追求外部的物质世界，而远离了内在的情感世界。现代社会生活节奏日益加快，人们在适应的过程中难免会出现迷失。就好像大家一起爬山，只顾得追赶别人忙忙碌碌地往上爬，期待山顶的风景，而忘记了爬山本身也是一场旅行，完全可以放慢速度，放慢脚步，欣赏一下沿途的风景。
主要有以下几方面原因造成现代人压力大：
1、对自己或对工作、生活的期望值过高，一旦满足不了，心生怨怼、不平衡，就有抱复或毁灭的冲动，不是和别人过不去，就是和自己过不去。
2、现在社会生活节奏太快了，在奔波忙碌的旅程中，很少有人能停下来回头看看想想，很少人能坐下来看看书，想一想当初出发的目标和原因是什么，大多数人已经偏离了起点和轨迹而并不自知。
3、现在社会物质极大丰富，导致人们眼花缭乱，追求多而混乱，从而影响了人们内在的精神需求。
4、来自客观的或外在的干扰和影响太明显，人们全部精力都放在提干、分房、买房、晋职称、孩子学这个特长那个特长上这个名校上那个名校等等，整个人总是处于焦灼状态。
肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻，可因多种因素引起。本文重点探讨非手术肠梗阻的临床护理，现报告如下：
1、临床资料
本组26例，男14例，女12例，年龄35-75岁，平均46岁，所有患者均行腹平片、CT、彩超、钡剂灌肠等检查，结合肠梗阻临床症状（腹痛、腹胀、停止排气和排便、恶心、呕吐等）及各项检查，确诊为肠梗阻。患者入院后采取禁食水、胃肠减压、抗炎、营养支持等对症治疗措施，患者全部治愈出院。
2、护理
2.1 密切观察病情变化
监测生命体征，防止休克症状的出现。患者有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等一系列肠梗阻表现，护理过程中可根据这些症状缓解或加重程度加以分析，并及时、准确地做好记录，为医生诊疗提供可靠的依据。腹痛的患者，可行物理疗法，如热敷，疼痛严重时，可遵医嘱给予阿托品类解痉止痛药缓解疼痛。腹胀患者，可行胃肠减压也能减轻腹痛症状。
2.2 保持胃肠减压的有效和通畅
肠梗阻保守治疗是否成功，很大程度上决定于胃肠减压的引流效果，胃肠减压可以减轻腹胀，阻止肠管膨胀过度引起的肠壁血运障碍。胃肠减压管引流不畅，不仅达不到应有的治疗目的，反而加重病人的痛苦。所以在护理病人时，经常检查减压装置是否有效，并随时注意引流液的颜色，量甚至气味。同时还应给患者做好口腔护理，保持口腔清洁，防止口臭，使患者舒服，预防并发症。
2.3 饮食护理
暂禁食水，待排气，胃肠功能恢复后，停止胃肠减压，拔出胃管后当日每1-2小时饮20-30ml温开水，第2日半量流质饮食如喝米汤，第3日可进半流质饮食，10天后可进软食。饮食应以清淡易消化为主，忌生冷、油炸及刺激性食物。进食宜少量多餐。
2.4 心理护理
患者发生肠梗阻时，对长时间的禁食和胃肠减压不能接受，心理上缺乏信心，存在焦虑和恐惧，因此在做护理操作前应向病人介绍治疗的相关知识，耐心细致地做好心理疏导与解释工作，增强病人信心，促使其配合治疗。
2.5 加强出院指导
①出院后应注意饮食卫生，多吃易消化的食物，不宜暴饮暴食。②避免饭后剧烈运动。③保持大便通畅。④有呕吐、腹胀、腹痛等不适时应及时就诊。
3、总结
在肠梗阻护理中，护理人员对患者生命体征是否平稳，组织灌流量是否恢复正常，疼痛是否减轻，患者是否舒适，腹痛、腹胀、呕吐得到缓解，肠蠕动恢复正常，是否补充足够的液体，脱水或电解质酸碱失衡是否得到相应的处理，并发症是否得到预防或及时发现，是否摄入足够的营养等。护理人员如能及时观察以上症状，根据相应的护理评价积极实行相应的护理措施，能大大提高患者的治疗效果，促进患者早日康复。
