时间:2023-05-29 17:48:16
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近年来,在我国大陆各地也逐渐开展了多学科联合的院内糖尿病护理团队的建设,目前也取得了一定的效果积累了一些经验和体会,本文即旨在对我国院内多学科联合糖尿病护理团队的建设和管理情况进行总结及思考。
1多科联合院内糖尿病护理小组的概念和简介
以患者为核心,以优化院内血糖管理,提高护理质量,提高患者的治愈率和缓解率,提高患者的满意度,降低糖尿病各类急慢性并发症的危险因素,提高患者生活质量,减少住院时间,降低医疗成本为目标,在护理部直接领导下,由内分泌科护士为主体,联合其他糖尿病相关学科护士、医生及临床药师、营养师、康复师等人员共同组成的住院糖尿病患者护理团队。
2我国多科联合院内糖尿病护理小组的建设与管理主要模式
2.1多科联合院内糖尿病护理小组的组织结构及职责
2.1.1多科联合院内糖尿病护理小组的组织结构
在不同地区不同医院根据各自的不同情况,略有差异,但总体来讲主体形式如下:在护理部的直接领导下,护理小组设组长2~3人,为科护士长及内分泌科护士长,核心组成员若干名,为资深内分泌专科护士,资深专科护士应具备以下条件:从事临床护理工作10年以上,接受过糖尿病专科护士的培训认证,糖尿病专科工作经验5年以上,护师以上职称。
2.1.2联络护士的职能
联络护士负责本科室糖尿病患者的护理评估,指导护理计划的制定及护理措施的落实; 对本科室护士进行糖尿病相关知识的培训;本科室糖尿病相关调研及随访资料的收集整理, 参与医院糖尿病护理小组的活动, 每月负责总结本科室的糖尿病护理情况, 每月定期交组长处汇总[5]。
2.1.3核心组成员的工作职责
核心成员负责参与讨论并制定小组工作计划,参与相关工作流程、规范的制定,定期组织学习糖尿病相关理论知识、健康教育新进展和操作技能,参加院内糖尿病专科质控检查、反馈。
此外,专科护士还应承担糖尿病护理咨询随访门诊的工作。
2.1.4组长负责糖尿病护理小组的整体管理和统筹
负责组织日常工作和小组工作质量控制、反馈和改进,总结糖尿病护理小组的工作并向护理部及院级领导汇报,同时也应将医院及护理部的各项要求传达给小组成员。糖尿病护理小组的组长还应负责专家顾问团的邀请和协调工作。
2.1.5专家顾问团的职能
专家顾问团为糖尿病护理小组提供培训。专家顾问团不仅对护理小组进行基础知识和能力的培训,此外,在糖尿病护理小组工作中遇到困难时,可向专家顾问团求助,专家顾问团应给予相应的指导和帮助。
2.2多科联合院内糖尿病护理小组的工作内容
2.2.1护理人员的培训
院内多科联合护理小组开展对全院护理人员的糖尿病专科护理知识技能培训是工作的重要内容之一。
2.2.2负责全院疑难糖尿病患者护理问题的会诊
对所在科室特殊、复杂的糖尿病患者,由联络护士书写会诊申请单。糖尿病护理小组接到会诊单后及时安排专科护士到所在科室患者床边进行一对一的专科指导,并将具体会诊意见及内容书写在护理会诊单上。
2.2.3开展糖尿病专科护理门诊
主要由糖尿病专科护士承担,为门诊患者提供糖尿病健康教育咨询;有条件的医院可建立糖尿病患者电子档案,书写门诊护理病历,分析患者的个性化问题,制定随访计划并实施,开展糖尿病并发症的筛查工作,协调非糖尿病专科医生的工作,促进多学科协作,共同对糖尿病患者进行恰当、有效的管理[6]。
2.2.4糖尿病患者的教育及管理
患者的教育形式,可采用一对一教育、小组授课、大课堂教育、看图对话、运动会、联谊会等等多种形式。
2.3多科联合院内糖尿病护理小组的质量控制和效果评价
首先,多科联合糖尿病护理小组的工作应由组长每月负责汇总总结,向护理部汇报,并组织核心组员对每个月的工作进行分析讨论,发现问题和改进空间并制定改进措施及下个月的工作重点、具体工作计划和目标。第二,组长每月总结的内容应包括完成护士培训的情况、患者教育的情况、护理会诊、护理查房、专业学习交流的情况等工作量的统计。第三,糖尿病护理小组工作实施后的具体效果是组长总结的重要内容,也是质量控制的核心内容。
3目前我国多科联合院内糖尿病护理小组所取得的效果
糖尿病护理小组在患者健康教育、护理队伍培训、护理管理、风险管理等方面都起到了一定的作用和成效。
3.1提高护理团队的业务水平,培养人才
对院内多科联合糖尿病护理小组及全院护理人员进行不同程度的糖尿病专科知识和技能培训,帮助全院其他专业护士获得糖尿病专科护理知识。通过培训考核、提供交流平台促进护士主动更新知识,并且能将学到的新知识、新技术带回科室,并在实际工作中推广应用,带动科室共同学习、共同进步,提高业务水平。有文献报道,在开展了糖尿病联合护理小组工作后,临床糖尿病护理查房的质量和护士相关专业知识、操作技能都有了明显的提高。
3.2提高护理水平,降低护理风险。
有文献报道,某医院从全院各病区选取护士1~2人共63人组成糖尿病联合护理小组,对小组成员进行系统培训后再由其对本病区护士进行培训和指导,对患者进行健康教育和管理。结果糖尿病护理缺陷从2008年的六起下降至2011年的零起。得到结论 糖尿病联络护士的设立有利于提高非专科的糖尿病护理水平降低护理风险[7]。
3.3改善护患关系提高患者满意度
通过专业的健康教育,使护士与患者接触的机会增多,加强了护患沟通,有利于改善护患关系,提高患者对护理工作的满意度。护士、患者、家属共同参与到健康教育中,使护患关系更符合人际关系的社会性,护士与患者地位平等,增强了患者对护理人员的信任感,护患关系得到良性的发展,有利于护理工作的顺利开展。
3.4提高护理专业价值
随着综合性医院分科越来越细,对临床护士的专科护理水平要求也越来越高。 传统的护理与新的护理知识体系及新的护理技术融为一体,使护理的专业价值得到越来越充分的展现。通过加强糖尿专科护理小组的管理,使专科护理的价值得到综合体现, 使护理资源得到合理利用。通过多科联合的糖尿病专科护理小组,结合护理专业问题,建立标准规范,制订科学流程,用以指导临床实践,提高护理工作效率
3.5其它
国内外均有文献明确支持有效的健康教育可以降低糖尿病患者的医疗花费、平均住院日及重复入院率。
4总结与思考
综上所述,我国专科护士的发展也处于起步阶段,尚未有统一的糖尿病专科护士认证,各省市、各医院培训的专科护士水平不一;已经完成培训考核的糖尿病专科护士在临床实际工作中也面临不少困惑与障碍,例如缺少支持、岗位定位不明确、缺少工作评价工具和衡量指标等,也从一定程度上制约了糖尿病专科护士的发展和发挥。
受国内专科护理发展水平及专科护士水平有限等多种因素影响,我国多科联合糖尿病护理小组与国外的专科护理体系及多科联合护理团队的体制及效能并不一致。我们要更好的发挥专科护士的效能、更好的发挥多科联合护理团队的作用,还有很长的路要走,我们将进一步思考,结合临床需要建立完善专科护士培养认证体系,引进和发展专科护理评价工具,促进各单位合理使用专科护士 ,使专科护理水平得以持续发展。
参考文献:
[1] Albine M, Harry van der B, Guy W and Cor S. a Qualitative Investigation from the Perspective of Participants in a Nurse-led, Shared-care Programme in the Netherlands [J]. BMC Public Health, 2008, 8, 91.
[2] Yang W, Lu J, Weng J, et al. China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group. Prevalence of Diabetes among Men and Women in China [J]. N Engl J Med, 2010,362:1090-1101.
[3] 梁颖, 李焱. 院内非重症高血糖患者血糖管理[J]. 中国实用内科杂志, 2010, 30(9):780-782.
[4] 万青, 肖菲, 刘芳 等. 多学科糖尿病护理团队的建设与管理[J]. 护理实践与研究, 2013, 10(2):89-90.
[5] 邱翠琼, 吴秀燕, 张广清 等. 糖尿病护理小组在护理管理工作中的作用和效果[J]. 中国医院管理, 2008, 28(3):58-58.