时间：2023-05-29 17:48:39
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理医学检验，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
医学检验的患者准备、采集标本、收集标本、运送标本等整个过程中，都需要护理人员的参与。根据相关的研究表明[1]，检验科由于分析前标本处理不当的问题导致不合规的情况占到70%左右，其中由于护理人员的处理操作失误造成的比重占到60%左右。由此可见，想要确保医学检验管理质量，首先应该不断提高临床护理工作质量，为此，本文针对以往医学检验中临床护理工作中的问题，提出了一些改进建议。
1临床护理人员在医学检验质量管理中的重要作用
1.1患者准备。
采集标本前，首先应该观察患者的身体状态以及精神状态，因为检验项目不同的话，对于患者的状态也会有不同的要求。同时，应该仔细核对、检查临床医生开具的检验清单上患者的基本资料，包括患者姓名、年龄、性别、检验项目以及送检标本等。其次，采集标本之前，应该指导并且协助患者做好相关的准备工作，对患者做一些宣传性教育，使患者能够主动配合标本采集工作。
1.2采集标本。
护理人员应该结合具体的检验项目，提前准备好需要的一些器材，确定合适的采集剂量，并且将条形码贴在容器上。为了防止由于采血顺序错误对检验结果造成影响，护理人员在采血的过程中一定要注意顺序，整个正确的采血流程步骤应该是血培养瓶，然后是绿、蓝、黑、紫、红头管，然后再是其他，如果采血对象是婴幼儿，应该选择颈静脉或者股静脉。如果是成人，应该选择静脉。
1.3收集标本。
采集完血液后，应该及时贴好条形码，并且进行分类存放，在规定的时间内及时通知标本运送人员进行送检，最好是尽快检测，认真做好相关的交接工作，而且应该做好相应的记录。同时，应该特别留意一些具有特定的检测要求的标本，比如有的标本对于时间会有固定的要求，这就一定要严格根据相关的要求送往检验。
1.4运送样本。
在样本运送的过程中，一定要弄清楚每一种类型样本对于避湿、避光等自然条件的一些基本要求，确保能够安全、顺利运送样本。而且应该明确标本对于水分的蒸发或者环境污染等情况，做好相应的生物防护措施，如果运送距离比较长的话，在运送的过程中一定要做好冷藏准备，避免阳光直接照射。同时应该和实验室的检验人员认真、仔细核对样本。
1.5妥善处理危机情况。
实验室接收标本的过程中，如果发现标本有问题或者不合格的话，首先一定要和临床护士联系，临床护士也会积极配合进行相关的调查，并且提出一些有效的处理意见，如果是关于检验方面的问题，临床护士应该和实验室积极、主动沟通，并且一起探讨。
2进一步完善临床护理工作的建议及对策
2.1提高临床护士自身的能力。
应该定期组织临床护理人员进行医学检验这方面的一些知识培训，并且制定一个关于检验护理方面的注意事项手册，具体包括采集标本的流程、采集方法、采集前准备等，不同的采集标本方法对于标本收集、样本量、标本运送、送检时间、保存方法等方面的要求，以及检验结果的主要意义。这样的话便于临床护士随时随地阅读，多学习、积累医学检验方面的知识。
2.2加强各科室沟通交流。
各科室之间应该定期组织一些交流活动，这样可以加强检验科室人员和临床护士的沟通和交流，每一个科室人员也可以讲解自己遇到的一些实际问题，还有最新的工作进展情况等。检验科人员也应该和临床护士经常交流收集样本以及样本送检的一些相关注意事项，定期安排检验科人员进行一些专业知识及技能培训，而且应该严格监控检验质量，使医学检验工作系统化、标准化、规范化，进而保证检验结果的准确性。临床医师以及临床护士也应该了解一些高难度的专业检验技术，并且能够跟上检验科技术的快速发展。
3讨论
关键词：基层医院手术室；护理纠纷；诱发因素；防范措施；护患沟通
手术室是为患者提供必须的手术治疗及紧急抢救生命的重要场所，在医院里是一个非常特殊的科室。近年来随着人们生活水平的不断提高以及对自身身体质量要求的提高，由于基层医院医疗水平的限制。医患之间互不信任现象日趋严重，更容易诱发医疗纠纷的发生。
1诱发护患纠纷的原因
1.1术前术中术后的核对及遗嘱执行时出现的差错 在基层医院，大多数患者为农村及城镇居民，整体文化素质及理解能力不高，不经医生护士同意自动离开病房调换床位，听不清医务人员的特殊交代等情况时有发生。手术室护士如果只是按照床位接患者，易出现接错患者，引起纠纷。手术过程中突发事件如针头断掉等清点器械纱布不清，也是偶有发生。手术室紧急抢救时临时执行口头遗嘱，执行过程中如果含糊不清没听清或者是没再次口头重复核对清楚责任心不强，很容易出现遗嘱执行差错导致护理纠纷。
1.2语言态度不当诱发纠纷 手术室环境非常特殊。每个患者到手术室都会紧张害怕担心很多的突发事情，所以我们应做到关心、体贴、温馨、严肃、安静、想患者之所想急患者之所急。
1.3手术护理记录单出现差错 护理记录单内容描述含糊不清，表达错误，书写有误或与麻醉记录、手术记录、手术方式不符，或者缺少必要的记录单，容易引发护理纠纷。
1.4消毒隔离不严格导致纠纷 基层医院一般采取比较原始的消毒方法，如紫外线照射，甲醛熏，酒精擦拭，84消毒液拖地等方法消毒，对于乙肝、艾滋病等传染病患者无检测的条件，一旦出现隐形感染者容易导致后面手术患者出现交叉感染，并导致医疗纠纷。
1.5手术标本相关纠纷 手术标本的保存送检登记等一连串程序必须仔细、清楚、准确，加强检验与临床的沟通与合作。实现医学检验的拓展与延伸，顺利实现向检验医学的转变。检验科与临床科室的沟通是一个相互渗透的过程.在无法改变现有医学教育体制的前提下，解决问题的方法是让有临床医学基础的检验技师与临床医师定期轮转临床科室和检验科。以便熟悉对方的基本技能，培养有临床经验的检验医师和有实验室能力的临床医师。从实验室本身的管理上，检验科人员要勇于承担沟通的责任，从我做起主动深入临床，听取临床医生对检验工作的意见和要求，及时解答疑问。检验人员直接参与到会诊、查房和病例讨论的诊疗活动中是与临床建立联系的关键.了解临床的同时加深了对检验质量的重视。在临床反馈的不满意报告中有相当一部分经过调查可溯源到标本采集不合格，故应同时加强与护理的沟通。检验人员很难控制实验室以外的工作质量，加强医护间的合作是控制分析前质量的关键。检验科应同护理组共同制定并实施正确采集和处理原始样品的专用指导材料.并使负责采集原始样品的人员方便获得并熟知这些资料。同时向患者提供指导，使患者了解在采集标本前，其一切生活动态对标本质量至关重要，直接影响检验结果的准确和可参考性。相对于传统医学中以主观经验为主的望闻问切。当前高精度、高可靠性、高可检测水平、高自动化的现代新型检验医学在临床诊疗、预见和保健等各方面发挥着越来越瞩目的作用，大部分辅助诊断治疗的信息来源于医学实验室的检验。顺利实现医学检验向检验医学的转变对社会医疗发展的意义不可估量。
2护理纠纷防范的措施
2.1加强法律文件学习增强自我防护意识 医院和科室要定期组织学习《医疗事故处理条例》和《执业护士法》，降低护理纠纷风险发生的概率.维护患者和自身的利益。
2.2制定合理规章制度，严格执行 防止纠纷差错发生，手术室要根据自身的特点制定出合理的科室制度，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，医院如没有条件做艾滋病等检测，需在手术前交代清楚，手术结束后及时消毒，严格按照消毒条例规范进行消毒，严防交叉感染的情况出现[1]。
2.3沟通语言得当，防止护患纠纷 无论是手术室内交流还是手术室外和患者家属沟通.护理人员要注意自己的角色.注意采取合适恰当的语言。根据医疗规范流程进行沟通，多给患者关心，需要解释时态度耐心，认真，严禁谈论和手术无关的话题。手术室医护人员的言语行为直接影响到患者的情绪、对手术人员的信任度和手术的承受能力及预后。因此应注意使用保护性语言，避免应用、引起患者猜疑、恐惧或精神伤害的语言，涉及患者的隐私要做好保密，不向他人透露。
2.4认真规范书写护理文书，防止护患纠纷 护理文书是护理活动的依据。也是有无差错和过失的唯一法律依据，护理人员要认真书写，不涂改，不漏记，不错记。不记录和护理无关的手术医生或者麻醉医生应该记录的内容，不记录超出护理工作范围的任何资料，防止出现人为的误差，导致护理纠纷出现[2]。
2.5建立标本交接手续 手术标本，建立专门的标本登记交接本，写清患者姓名，性别，年龄，手术名称，标本大小，术者，家属领取标本后签名等。防止出现标本丢失无法分辨责任。避免纠纷出现。
3体会
"三分治疗，七分护理"。言之护理在医疗活动中的重要性。手术室的特殊性导致护理的难度较其他科室更容易出现一些医疗纠纷，因此，在护理工作中护理人员加强自我的防护意识[3]，尽可能地减少和降低差错事故发生的机会和程度；加强管理，完善各项规章制度，防范纠纷的发生，为建立和谐舒适的医疗环境而努力。
参考文献：
[1]姚兰舂.基层手术室医疗纠纷的防范[J].中国误诊学杂志，2006，6（12）；2427-2428.
据教育部的数据显示，2014年全国高校毕业生总人数约727万人，较上一年增加28万人，再创下历史新高。广东省2014年应届高校毕业生总数就达47.2万人，面对如此庞大的毕业生群体，学生就业难问题日益显著。针对就业市场需求，合理配置招生计划是解决就业难的一个有效方式。以医学院校为例，临床医学、护理学、医学检验、药学等专业越来越热门，招生量逐年增多。但日益增长的招生规模及专业人数比例是否符合市场需求，是医学院校需要重视的问题。医学院校培养人才的结构与社会需求是否平衡，直接影响到学生就业情况，本文对广东省2009年医学院校招生计划和2013-2014年广东省17个市30所三甲医院岗位招聘信息进行统计分析，为医学院校的专业配置和学生培养提供参考。
1 方法
1.1 资料采集
采用分层抽样的方法，对2013年-2014年广东省17个市30所三甲医院的岗位招聘信息和2009年5所医学院校招生计划进行统计分析。三甲医院的岗位招聘信息通过访问广东省人力资源网、应届大学生招聘信息网等网站采集资料。对象选择：副省级市2个（广州、深圳）共15所三甲医院，地级市15个（佛山、东莞、韶关、揭阳、珠海、中山、惠州、江门、茂名、清远、梅州、汕头、肇庆、湛江、阳江）共每市1所共15所三甲医院；第二部分：医学院校招生计划通过网络采集2009年广东省招生人数较多的4所医学院校包括南方医科大学、中山大学医学院、广州医科大学、广东医学院的招生情况进行统计。
1.2 分析方法
资料采集后，对17所医院的招聘信息和5所医学院校的招生信息进行分析，采用Excel软件进行数据录用分析，将广州、深圳的15所三甲医院分为一线城市组，其余15个市的三甲医院分为二线城市组进行分析，分析项目包括：（1）比较不同组别、专业人数的绝对值，得出不同组别、专业人数在绝对值上需求的差异。（2）了解总体、不同城市、不同专业需求学历比例的情况。（3）分析4所医学院校不同专业的招生比例情况，并与医院对应专业的招聘比例进行对比分析。
2 结果
2.1 医院各专业需求人数情况
30所三甲医院招聘总人数为4353人，其中临床医学1696人，护理学2038人，影像学278人，口腔医学40人，医学检验100人，药学85人，医学信息工程40人，预防医学13人，其他非医学专业63人。可以看出，护理学和临床医学是医院招聘的主要专业。
2.2 医院招聘各专业对学历的要求
2.2.1 一线城市三甲医院对于招聘人员的最低学历要求
结果为临床医学专业（博士17.5%，硕士56.8%，本科25.7%）；护理学专业（硕士0.6%，本科71.4%，27.5%大专，中专0.5%）；影像学（博士5.4%，硕士44.6%，本科43.5%，大专6.5%）；口腔医学（博士5%，硕士67.5%，本科27.5%）；医学检验（硕士33.3%，本科65.3%，1.4%大专）；药学（博士2.4%，硕士44.7%，本科52.9%）；医学信息工程（博士5%，硕士17.5%，本科60%，17.5%大专）；预防医学（硕士30.8%，本科69.2%）；其他非医学专业（本科100%）。
2.2.2 二线城市三甲医院对于招聘人员的最低学历要求
结果为临床医学专业（博士4.3%，硕士61.1%，本科34.6%）；护理学专业（硕士0.7%，本科73.6.4%，24.8%大专，中专0.9%）；影像学（博士0.8%，硕士52.0%，本科40.7%，大专6.5%）；口腔医学（博士7.1%，硕士57.1%，本科35.8%）；医学检验（硕士31.8%，本科68.2%）；药学（硕士40.7%，本科59.3%）；医学信息工程（博士2.9%，硕士17.7%，本科58.8%，20.6%大专）；预防医学（硕士22.2%，本科77.8%）；其他非医学专业（本科100%）。
2.2.3 一线城市与二线城市比较
主要差异在一线城市三甲医院对博士学位的临床医学专业需求显著大于二线城市三甲医院，而护理学、影像学、口腔医学、医学检验、药学、信息工程、预防医学及其他非医学专业的学历要求在一线城市与二线城市的三甲医院间基本相似。以招聘硕士毕业生为主（超过一半）的专业主要是临床医学、影像学、口腔医学，而医学检验、药学、信息工程、预防医学及其他非医学专业主要以招聘本科毕业生为主。
2.3 医院招聘与医学院校招生间专业比例比较
医院招聘的各专业比例为临床医学38.96%、护理学46.28%、影像学6.39%、口腔医学0.92%、医学检验1.95%、药学1.95%、医学信息工程0.92%、预防医学0.30%、其他非医学专业1.44%。医学院校招生各专业比例为临床医学40.00%、护理学16.51%、影像学3.88%、口腔医学1.66%、医学检验6.12%、药学12.28%、医学信息工程4.61%、预防医学13.39%、其他非医学专业1.56%。可以看出医院招聘比例与学校招生比例相近的是临床医学专业和其他非医学专业；而护理学、影像学的医院招聘比例高于学校招生比例；口腔医学、医学检验、药学、信息工程、预防医学的医院招聘比例低于学校招生比例。
3 讨论
3.1 广东省三甲医院人才需求现状
3.1.1 医学人才需求量大
随着社会的进步和人民生活水平的提高，人们对生命质量的期望值不断增长，对健康的要求也越来越高，且近几年逐渐恶化的环境使医疗行业的人才需求量不断增加。本次统计广东省30所三甲医院人才招聘总需求量4353人，平均每所医院需求量高达145人，照此估算全省三甲医院共约一百多所，估算每年共需1.5万-2万人，且此数据不包括非三甲医院和三级乙等医院，由此可见，医院人才需求量之大。
3.1.2 医院需求硕士和本科学历居多，且一线城市医院对学历要求明显高于二线城市。
当今时代，科学技术高速发展，各行业竞争压力越来越大，提高人员素质是医院发展的重要因素。三甲医院基础设施完备，为维持三甲医院分级水平，对医务人员的要求也高，所以在招聘时对学历要求逐年升高[2]。据统计结果发现，大多数专业学历要求是硕士或本科，再由于一线城市发达各方面条件优于二线城市，导致更多人涌入一线城市，造成人才云集优中选优，所以一线城市对学历要求高于二线城市。其中以临床医学专业最为明显，这与临床医学是医院的主干和支撑专业有关，对临床医生，学历、技术、经验等要求明显高于其他专业[3]；但是护理的学历要求相对较低，低于本科的比例就有27.92%，这主要是医学院校培养的护理学人才比例较低，供少于求所致。
3.2 广东省医学院校招生情况
3.2.1 招生量增多，但招生越来越难
为贯彻落实科教兴国战略，自1998年以来各高校不断扩大招生[4]。对医学生的招生量也增加，但医患关系日益紧张，医务人员的要求越来越高，很多高中生的理想不再是从事医疗行业，今年全国两会上就有人大代表表示“现在一流的高中生都不愿报考医学院校，医学生的第一志愿率非常低，只有50%。”这样的矛盾将会导致培养的相当一部分医学生质量下降。
3.2.2 部分专业招生与医院需求比例失调
部分学校根据高考专业报考人数决定专业的冷热程度及招生数量，却忽略了社会需要及其变化趋势，盲目扩招而且没有合理设置专业招收比例，导致部分专业如护理、影像专业招生比例明显低于医院需求比例；而口腔、检验等专业招生却高于医院需求，导致学生供大于求，从而引发就业难。药学、医学信息工程、预防医学等专业招生虽高于医院需求，但是这些专业的就业途径不仅是医院，尚不能说明是否招生与就业比例失调。
3.3 对医学院校招生及培养的建议
3.3.1 适当调整招生计划，按需培养学生
高校招生要根据社会需求适当调整招生计划，目前可以适当减少临床医学、口腔医学、医学检验招生比例，扩大护理学，影像学招生，在一定程度上缓解大学生因招生失衡造成的就业难问题。另一方面，学校应该先了解就业市场对应聘者性别的需求，适当调整某些专业性别比例，就如现在男护士是极度供不应求[5]，生源方面比较紧缺，可以考虑在招生的时候优先录取男生。
1资料与方法
1.1一般资料
本组40例患者，随机分为2组：对照组和观察组，每组20例。
对照组：男12例，女8例；年龄26～62岁，平均年龄（45.0±5.2）岁；重症胰腺炎9例、肠瘘6例、肝脓肿5例。观察组：男11例，女9例；年龄25～60岁，平均年龄（44.8±4.6）岁；重症胰腺炎8例、肠瘘6例、肝脓肿6例。2组患者的性别、年龄、所患疾病种类等情况无显著差异，具有可比性。
1.2医学护理方法
对照组：正确固定双套管，外接引流管长度适当；保持双套管的有效负压，适时进行负压的调整；采用一次性负压引流袋，防止引流管出口处打折；调节冲洗液滴速；观察引流液性状[1]。
观察组：给予综合医学护理。术前：做好心理医学护理，对患者及家属解释置管的必要性，取得患者及其家属的理解，以积极心态配合治疗；置管前给患者镇痛药。术中：置管时陪护在患者身边，做好心理支持；以肢体语言和眼神给予患者心理安慰，减轻患者的紧张和恐惧情绪；避免患者躁动而影响置管操作进程[2]。术后：固定好引流管；保持引流管通畅，维持适当的负压，一般于10～20千帕，需及时调整冲洗液滴速，每日冲洗液量约1500~2000ml。持续心电监护、吸氧，血压平稳后可取半卧位以利于引流，向患者及其家属进行健康教育。鼓励患者及时倾诉不适，嘱家属及亲友多陪伴、关心患者；心理医学护理贯穿整个疗程，并且要根据患者的个性特点适当调整心理疏导方法和健康教育内容[3]。腹部外科手术后并发胆瘘、肠瘘、胰瘘是严重的术后并发症，可导致内稳态失衡。每日注意更换引流瓶及引流管，除了局部消毒外，还要遵医嘱给予预防感染的抗生素。注意观察引流液的性状和量，引出血性液注意活动性出血，引出黄绿色、金黄色液体，提示发生胆漏[4]。
1.3观察指标
术后引流液转清时间和并发症（套管脱落、出血、感染、引流管堵塞）情况。
1.4统计学处理
采用SPSS12.0软件处理系统，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（百分比）表示，采用χ2检验。
2结果
两组患者引流液转清时间及并发症比较，见表1。
观察组引流液转清时间早于对照组；套管脱落、出血、感染及引流管堵塞的发生率均明显低于对照组。
3讨论
1资料与方法
1.1研究对象
选取2015年4月至2015年10月收住我院重症医学科患者50例，随机分成对照组和观察组，所有患者病情均符合重症医学科收治条件。对照组25例，男15例，女10例，年龄45～73岁，平均年龄（50.5±10.4）岁；脑血管意外患者20例，普外科术后患者28例；观察组25例，男18例，女7例，年龄44～74岁，平均年龄（52.5±10.2）岁；脑卒中患者21例，脑血管患者27例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1对照组：采用重症医学科常规护理。
1.2.2观察组：在采用重症医学科常规护理同时，给予人性化护理，人性化护理具体操作步骤如下：
1.2.2.1对患者进行人性化服务首先，护理工作者要亲切称呼每位患者，对入住重症医学科的患者，护理人员应在2小时内，对患者进行自我介绍，同时向患者介绍管床医生及责任护士，让患者了解相关医务人员，让患者充分获得安全感及信任感，为进一步沟通奠定良好基础。对患者进行人性化服务，要求护理工作者以公正的态度、客观的语言，亲切和蔼的医德医风，耐心、细心、热心的解答患者提出的问题，避免出现重大医疗纠纷和医疗事故。
1.2.2.2实施护士长负责制及弹性倒班制对于工作在临床一线的护理工作者而言，护理工作具有工作时间长，劳动强度大，工作繁琐等特点，重症医学科护理工作更是如此，同时，重症医学科还具有患者病情危重、需要较细致的为患者护理等特点，因此在临床工作中，我院采取护士长负责制和弹性倒班制结合，在充分保证医疗护理安全性的同时，让护理人员有较充足的休息时间。我院重症医学科在科主任和护士长的领导下，在护理工作中配备一、二、三级护士负责制。一级护士由科室护士长担任；重症医学科内建立2到3个护理小组，护理组长由主管护士和高年资护士组成，由护理组长构成二级护士组成，负责主管本组护理质量，指导低年资护士开展工作。三级护士由低年资护士组成，每个小组由3～5个护士，由护理组长领导开展工作。所有护士均需按时上下班，由护士长统一安排管理，护理组长配合工作。同时，由护士长制定相应工作规则，统一安排工作。在保证护理工作规范化、秩序化的同时，保证为患者提供高质量、人性化的护理服务。
1.2.2.3安排轮休制度充分保证护士休息时间护士工作强度大、工作任务繁重，为保证护士休息时间，应充分考虑护士个人需求，安排轮休制在保证护理工作者有充分的休息时间外，有时间可以进行进一步自我提高，强化业务水平。
1.3统计方法
采用SPSS14.7软件对所有数据进行分析处理，采用t检验，率的比较用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
我院重症医学科为患者进行治疗，在开展人性化护理后，观察组对整体护理满意度明显提高，比对照组满意度有大幅度提高。经问卷调查，观察组总体满意度为100%，对照组满意度为92%。两组患者对护理服务的满意度的比较，见表1。
3.讨论
关键词：心理护理；普外科；临床疗效
【中图分类号】R197.323【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2012）11-0023-01
普外科是临床上进行手术治疗最常见的科室之一，大多患者在治疗前对手术并不了解，因此，常常会出现焦虑恐惧等心理，对于患者的手术治疗产生很大的不良影响[1]，因此，对于普外科手术患者进行心理护理具有重要的意义，本文主要探讨心理护理对于普外科手术患者的临床疗效。
1材料和方法
1.1一般资料：对2010年6月-2011年12月在本院普外科进行手术治疗的204例患者，随机分为两组，两组患者的一般资料如下：观察组：共102例，男56例，女46例；年龄为23～72岁，平均年龄为51.3±3.6岁；疾病类型：22例患者为胆囊炎，34例患者为阑尾炎，26例患者为胃癌，20例患者为胆结石；对照组：共102例，男54例，女48例；年龄为22～74岁，平均年龄为50.9±3.5岁；疾病类型：23例患者为胆囊炎，36例患者为阑尾炎，24例患者为胃癌，19例患者为胆结石。经比较，两组患者的年龄、性别及疾病类型等无明显差异，不具有统计学差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：对照组102例患者主要根据患者的疾病类型及手术方式，进行常规护理，术后嘱咐患者常进行休息，必要时要绝对卧床休息，饮食清淡，睡眠充足并保证睡眠质量，尽量避免大范围的活动，进行简单的体育锻炼，提高患者的自身抵抗力。
1.2.2观察组：观察组102例患者在常规护理的基础上进行心理护理：（1）手术前心理护理：在患者入院后对患者的病情进行仔细观察，详细询问患者的疾病史，由于患者对手术治疗了解不全面，常常会产生恐惧的心理，医务人员应该积极与患者进行沟通，帮助患者缓解其恐惧心理，使其在平和的心态下进行手术治疗[2]；（2）手术中心理护理：术中患者大多对于手术治疗情况并不完全清楚，难免会出现焦虑紧张的心理，护理人员应该告知患者手术治疗的基本常识，积极鼓励患者，使其建立其战胜疾病的信心[3]；（3）手术后心理护理：术后患者常常对恢复情况产生担心的心理，护理人员应该采用通俗易懂的语言进行耐心解释，帮助患者很好的了解自身的病情，促使患者转移不良心理情绪，使其建立战胜疾病的信心[4]，促进患者康复。
1.3统计学方法：若为计量资料，采用均数±标准差（x±s）的形式表示，统计学分析采用两组间的t检验进行，治疗前后比较采用配对t检验；对于定性资料采用卡方检验或者秩和检验。本次研究对于两组患者的满意度进行比较，采用卡方检验或Fisher精确概率法进行分析，对于两组患者的住院时间进行比较时，采用两组间t检验进行，当P
2结果
2.1两组患者的满意度比较：观察组患者的满意度为90.2%，对照组患者的满意度为81.4%，观察组患者的满意度高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P
3讨论
随着医学模式的转变，传统医学模式逐渐被生物医学模式代替，人们对于健康及医疗服务的意识逐渐增加，心理护理是一种全新的护理模式，其注重从心理上改善患者的情绪，从而促进患者康复，保证患者的心理、生理及精神都处于一种相对愉悦的状态，将患者的痛苦降到最低，普外科手术是临床上常见的治疗，手术作为一种应激，对于患者的心理产生了很大的影响，患者常常会产生焦虑、恐惧等心理，因此，对患者进行积极的心理护理具有重要的意义，本文主要探讨心理护理对于普外科手术患者的临床效果。
本研究对于204例普外科患者随机分为两组，对照组患者进行常规护理，观察组患者进行心理护理，其结果显示：观察组患者的满意度为90.2%，对照组患者的满意度为81.4%，观察组患者的满意度高于对照组（P
综上所述，对于普外科患者采用心理护理，临床疗效较好，不仅能够提高了患者的满意度，同时能够缩短患者的住院时间，具有很好的临床的应用价值。
参考文献
[1]赵希转.舒适护理在手术护理中的应用[J].中国当代医药，2009，11（12）： 261
[2]徐桂兰.脑梗塞患者的心理状态分析和心理干预[J].中国伤残医学，2007， 15（4）：101-102
【关键词】综合护理；妊娠期肝内胆汁淤积症；价值
【中图分类号】R575.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4311-01
妊娠期胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期的一种特殊性疾病，临床上常会引发胎儿宫内窘迫、胎儿死亡、早产等，特别是妊娠晚期突发性胎儿死亡，现已被列为高危妊娠范畴[1]。对ICP护理的适当处理，可以改善母婴预后情况[2]。本研究对我院ICP患者实施综合护理干预取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2010年12月～2013年12月在我院住院治疗的ICP患者630例，随机分为护理组（310例）与对照组（320例）。护理组平均年龄 （26.5±3.9）岁，平均孕周 （35.2±3.1）W，ICP发生时间（24.0-4-3.6）W；对照组平均年龄（26.0±3.5）岁，平均孕周（35.3±3.2）W，ICP发生时间（24.3±3.5）W。纳入标准：以皮肤瘙痒和黄疸为主要症状；患者一般情况良好，无呕吐、纳差、虚弱等疾病；肝功能异常，血清转氨酶升高；血胆汁酸水平升高；无其他皮肤疾病和肝脏疾病。630例病例均符合以上标准。两组患者年龄、孕周比较无明显差异（P
1.2 治疗方法 治疗原则[3]：改善瘙痒、改善生化检查的指标及保障预后安全为原则。①止痒。给予止痒药物以及苯巴比妥、地塞米松、考来烯胺等。药物的选择与使用根据患者具体情况，按医嘱执行。②保证患者休息质量。吸氧，高维生素和高营养饮食。③适时剖宫产。
1.3综合护理干预 对照组采用常规护理，护理组采用综合护理于预，具体如下：
1.3.1产时、产后及新生儿护理 对ICP患者剖宫产后新生儿要按照高危儿护理，并准备好抢救工作。护理人员需根据新生儿出生Apgar评分、羊水状况和胎龄评分等采取相应护理措施。对于准备阴道分娩者应密切观察和持续的母儿监测，观察产程进展、破膜情况和羊水颜色，及时发现胎儿窘迫的发生。产后更要精心护理，同时强化母乳喂养[4]。ICP患者容易引起产后出血，因此，术前常规给予维生素K1 30mg，3次/d，产后及时使用缩宫素，减少并预防产后出血。
1.4 统计学处理 使用统计学软件 SPSS 17.0 进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
3 讨论
ICP常发病于妊娠期，其发病率为0.8%～12.0%[5]。发病机制尚不明确。临床主要表现为血清甘胆酸升高、皮肤瘙痒和黄疸，肝功能异常以及分娩后的产后出血[6]。本研究主要目的即通过实施综合性的护理干预，减轻ICP临床症状对孕妇、胎儿的影响，达到延长孕期、促进胎儿成熟的目的，从而改善预后。本资料显示，我院住院治疗的ICP患者310例在对症治疗同时实施综合性护理，两组经治疗实验室生化指标比较，护理组ALT、AST、TB、DBI及CG指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P
参考文献
[1] 刘小红.熊去氧胆酸治疗ICP31例[J].陕西医学杂志，2009，38（8）：986-987.
[2] 谢幸，苟文丽.妇产科学（M].北京：人民卫生出版社，2013：73-75.
[3] 周平英.妊娠期肝内胆汁淤积症综合性护理措施干预54例[J].现代临床医学，2012，38（4）：2012-2013.
[4] 颜秀英.妊娠期肝内胆汁淤积症的健康教育与护理[J].吉林医学，2010，11，31（33）： 6118-6120.
1.1研究对象
选取我院2012年12月～2014年4月140名手术室护理实习生为研究对象（全部为女性），按照随机原则将护生分为研究组和对照组各70名。其中研究组大专52人，本科18人，年龄18～24岁，平均年龄（21.29±2.57）岁；对照组大专49人，本科21人，年龄19～24岁，平均年龄（22.05±2.25）岁。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组护生均身体健康，否认有精神异常既往史。
1.2带教方法的创新
1.2.1传统带教法。以教师讲授为主，带教老师根据教学大纲整理教案，按照教科书的理论安排进行要点讲解，同时搜集典型手术病例，根据病例讲解疾病的护理方法——即入科介绍、讲解一般手术护理流程、洗手和巡回护士工作程序指导及理论授课等。此为传统的“填鸭式”教育，护生只是被动的学习，没有主动参与到教学中。
1.2.2PBL教学法（Problem-BasedLearning，PBL）。PBL是一种以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的教学方法，通过启发式教育，使学生不仅达到“学会”，并且做到“会学”，从而达到培养学生护理水平和能力的教学目标[3]。PBL教学法包括下述内容：发现问题、提出假说、收集资料、论证假说、归纳总结[4]。具体操作中，设立8～12人的学习小组，由教师提出值得关注问题，例如“优质护理在烟雾病患者颅内外血管重建术式中的应用”，以术前访视、术中护理、术后随访三部分为重点，通过集体讨论、查阅文献、实践操作、归纳总结四个过程，研究及明确优质护理的各个细节，年轻护生以临床出现的问题为出发点，经过个人思考、查阅资料、小组讨论等方式提出自己的解决方案，并在随后的护理工作中得以证实及修正，从而不断提高护理质量。
1.3带教内容的创新
1.3.1传统带教。受传统教育思想观念影响严重，一段时间我国在医学教育上只注重专业的理论知识的授教，忽略对学生人文素质的培养，对护理教育更是只重视医学知识和护理技能的训练。传统的手术室带教内容多是关于疾病的简单知识、手术器械的识别与运用、专科手术配合要点三部分内容，而关于人文观念的培养很少涉及。
1.3.2人文理念教育、共情在护理带教中的运用。随着护理教育领域的迅速发展，护生受教育程度的提高及自学能力的加强，她们已不再满足带教仅仅局限于医学内容，而且迫切需要人文理念的相关教育内容，本研究注重培养护生的共情能力，将整体护理、人文护理理念延伸到临床护理教学中。共情（Empathy）又称同感、深入感情转移等，意思是站在他人的角度，设身处地去理解、接受他人的想法和感受；简而言之，共情就是从别人的眼中看世界[5]。在护理带教中，逐步教会护生在与患者沟通时，努力尝试站在患者的立场感受其经历，从患者的角度去审视自己的工作表现及态度行为，从而对患者倾注更多的爱心，改进工作方法，提高护理质量——此即是“人文关怀”的概念，其核心内容是培养护士以人为中心，关心人、帮助人，给患者以更多的宽容、理解和温暖；而人文关怀是护理学科共情能力的核心和精髓。
1.4教学效果评价
1.4.1评价方法。（1）将护生的理论知识、操作技能考试成绩进行评分。（2）将护生对带教老师、授课内容及授课形式的满意度分成满意、较满意和不满意三个等级评价进行比较。尝试改革教学评价，减少终结性评价，增加形成性评价，采取形成性评价与终结性评价相结合的方法，强调激发学生的学习兴趣，养成良好的学习习惯，提高自学能力。比较两种教学方法，并以调查问卷的形式总结教学效果。
1.4.2统计学方法。采用SPSSl5.0软件分析，采用t检验比较两组护生的理论知识和操作技能考试成绩的得分情况，计量数据采用（x-±s）表示，检验水准α=0.05；采用χ2检验或Fisher精确概率计算法比较两组护生对带教老师、授课内容及授课形式的满意度，计数资料采用百分比表示，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护生理论知识、技能操作成绩比较，研究组优于对照组（P＜0.05）。
2.2两组护生术后满意度的比较，研究组患者满意度高于对照组（P＜0.05）。
3讨论
3.1PBL教学模式显著提高护生的学习兴趣和自学能力
PBL教学模式即问题式学习，是一种以真实情境中的需要为基础、以学生为中心的自我引导的教学方法。它的优势在于：（1）提高护生的自主学习能力。（2）充分调动护生的学习兴趣与积极性。（3）培养护生解决问题的能力[6]。转化医学（TranslationalMedicine）或者称为转化研究（TranslationalResearch），是近年来国际医学研究领域出现的新概念。转化医学的核心就是医学研究者和患者、疾病之间建立起有效的联系，特别关注如何多学科、多角度探讨协作、对疾病做出最有效和最合适的诊断、治疗和预防这一过程。PBL教学法就是转化医学在护理教学研究中的体现。
3.2人文理念教育使护生更加热爱护理事业，对护患关系的处理也游刃有余
现代医学模式要求护理人员除了具备娴熟的技术能力，同时还应具备高尚的职业道德和健康的心理情绪。护理职业的特点决定了它所崇尚的是一种以人为核心的医学实践活动，故其中包涵人文关怀的内容同样重要。随着医学模式由生物医学向生物、心理、社会医学模式的转变，护理模式也随之由“疾病为中心”向“患者为中心”的整体护理模式转变；重视“人文关怀”的概念，注重共情能力的培养及运用，将整体护理理念延伸到手术室临床护理中，护士与患者可建立良好的沟通与信任，最大限度地体现人性化护理。将人文理念运用到临床带教中，可加强师生之间的沟通与交流，帮助护生尽快适应从理论学习到临床实践的角色转变，提高护生工作积极性，使其关爱患者、热爱护理事业。在护理带教中，老师同样可以应用共情理论，设身处地去理解护生，使护生感到被理解、被接纳，从而产生激励效应，为护生自我学习和自我成长提供了宽松和谐的学习环境，同时积极参与教学和临床工作，使得教学双方沟通交流更顺畅，教学计划得以顺利实施。具体细节上，包括注重培养护生自身良好的形象及气质、注重对患者称谓的亲切自然、学会倾听及尊重患者、善于运用肢体语言和微笑艺术，以及注重尊重与保护患者隐私、满足患者正当合理诉求等等内容。通过精神上的理解与共鸣，护士与患者建立良好的沟通与信任，护理工作得以顺利开展。
3.3PBL教学模式与人文理念教育相结合的教学方法使得护生满意、患者满意、带教老师满意
关键词：急性支气管炎；护理方法；护理效果
急性支气管炎是临床中的常见多发病，多发于中老年人群，临床主要表现为咳嗽、干咳无痰、咽痒等症状，严重影响患者的生命健康。临床若不给予有效地护理方法，患者容易继发细菌感染，所以临床急性支气管炎护理相关问题的研究具有重要的临床意义[1]。本文作者结合2014年12月～2016年5月在我院治疗的90例急性支气管炎患者临床资料，研究急性支气管炎的护理方法及护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾分析2014年12月～2016年5月在我院治疗的90例急性支气管炎患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组45例患者。对照组45例患者中男性28例，女性17例，年龄20～53岁，平均年龄（37.54±2.16）岁，轻度25例，中度20例。观察组45例患者中男性27例，女性18例，年龄22～56岁，平均年龄（38.11±2.45）岁，轻度26例，中度19例。两组患者在年龄、性别、病情等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组患者采用常规护理，观察组患者采用针对性的护理方法，具体护理方法如下。
1.2.1针对患者的临床症状和病情，制定针对性的护理方案，并给予合适的药物治疗。严格遵循医嘱给予药物治疗，在药物治疗的基础上确保患者之间不发生交叉感染。
1.2.2急性支气管炎患者呼吸道分泌物较多，护理人员应该依据患者的排痰情况，辅助患者排痰，并告知排痰的注意事项，并积极鼓励患者有效咳痰，必要时给予吸痰处理。同时及时清理口腔分泌物，使患者呼吸保持通畅。详细记录患者排痰前与排痰后的症状，并依据实际情况给予相应的口腔护理，避免患者发生感染[2]。
1.2.3依据患者咳嗽状况，给予止咳护理。咳嗽严重者可使用祛痰止咳剂治疗，并密切观察患者的痰液情况，记录相关信息。同时对患者的痰液进行实验室检验，依据检验结果给予相应护理干预。此外，鼓励患者多喝水，注意保暖。
1.2.4对于有发热的患者应该采用合理的降温措施，例如在头部进行冷敷，如果物理降温效果较差，应该给予合理的退烧药。
1.3疗效判定标准 治愈：患者临床咳嗽、咽痒等症状完全消失。好转：患者临床咳嗽、咽痒等症状有明显的改善。无效：临床咳嗽、咽痒等症状无变化，甚至有加重的趋势[3]。
1.4统计学方法 数据分析使用SPSS 20.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1临床治疗疗效对比 观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2临床患者咳嗽、咽痒、干咳无痰、少痰临床症状消退时间对比 观察组患者咳嗽、咽痒、干咳无痰、少痰临床症状消退时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
急性支气管炎是临床常见病症，其发病率高。但是一般情况下上呼吸道感染容易引发急性支气管炎，并且也是早期肺炎的表现[4]。急性支气管炎的发生主要是由于细菌或者病毒感染，从而引起支气管粘膜表现出一系列的炎性反应。急性支气管炎会累及支气管和气管，在临床上主要以咳嗽、发热为主要症状，且支气管分泌物会显著增加[5]。临床若不及时给予治疗和相应的护理，会进一步增加临床治疗的难度。
临床治疗急性支气管炎，主要是有效控制感染，并给予祛痰、止咳、平喘对症治疗。同时给予相应的护理措施，有效指导患者，并加强营养的补充。此外，指导患者进行适当的运动和锻炼，进一步提高护理效果[6]。对于患者自身不良生活习惯，予以纠正和指导，使患者的生活质量得到改善。提醒患者注意天气的变化，并适当的增减衣物，以免受凉。
本文研究结果显示，观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组，临床咳嗽、咽痒、干咳无痰、少痰临床症状消退时间明显短于φ兆椋差异有统计学意义（P
总而言之，临床在治疗急性支气管炎的同时，临床有效地护理方法具有重要的作用。依据患者的个体差异给予合理护理措施，可有效控制患者病情，加之药物的治疗，有效改善了患者临床症状，进一步提高患者的护理积极配合度，促进临床治疗和护理的顺利进行。所以，急性支气管炎患者实施针对性护理干预，具有重要的临床实践意义，值得推广和应用。
参考文献：
[1]明凤.急性支气管炎的护理方法研究及护理效果观察[J].吉林医学，2013，34（8）：1543-1544.
[2]陆生丽.护理干预对低龄儿急性支气管炎的疗效影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（18）：3025-3026.
[3]祁亚丽.急性支气管炎临床护理干预分析[J].中国营养保健，2013，1（5）：2499-2500.
[4]陆生丽.护理干预对低龄儿急性支气管炎的疗效影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，23（18）：1100.
【关键词】 舒适护理；宫颈癌；护理质量
作者单位：732000 陕西省汉中市三二一医院肿瘤三科 本研究笔者将舒适护理模式应用于2010年11月至2012年12月在我院肿瘤内科收治的宫颈癌患者，取得满意的效果，现将结果总结汇报如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选择舒适护理活动开展前（2010年11月至2011年11月）在我院肿瘤内科收治的51例宫颈癌患者和舒适护理活动开展后（2011年12月至2012年12月）54例宫颈癌患者为研究对象。入组标准：①患者宫颈癌典型症状和体征。②患者经病理确诊为宫颈癌。③患者无言语和交流障碍，能够与医务人员进行有效的交流和沟通。④患者均了解本研究的目的和意义，并签署书面知情同意书。⑤本研究经过医学伦理委员会批准。排除标准：①患者受文化程度、听力或者智力等影响导致患者无法与医务人员进行有效的交流和沟通。②患者不愿意参加本次研究。③患者有重型精神疾病，无法对自己的行为承担完成行为能力。根据有无开展舒适护理分为A组和B组，在A组51例患者中，年龄范围为45～65岁，平均年龄为（5682±1047）岁；身高为152～167 cm，平均身高为（15614±1269）cm；体重为50～65 kg，平均体重为（5531±849）kg。在B组54例患者中，年龄范围为45～65岁，平均年龄为（5673±1118）岁；身高为152～168 cm，平均身高为（15668±1248）cm；体重为50～65 kg，平均体重为（5646±847）kg。两组患者在平均年龄、平均身高和平均体重方面具有可比性，差异有统计学意义（P>005）。
12 护理干预方法 A组患者仅给予宫颈癌常规护理模式指导下的护理干预措施进行护理干预，给予心理护理、用药护理、饮食护理等常规护理和指导。B组患者则给予优质护理服务模式指导下的护理干预措施。在实施优质护理服务模式指导下护理干预措施之前，先对护理人员进行优质护理服务理念知识培训，组织护理人员学习优质护理服务理念和具体实施细则，领会优质护理服务理念精髓，查找既往脐部护理过程中存在的缺陷和不足，制定宫颈癌护理流程，将优质护理服务理念贯穿于宫颈癌患者的护理过程中，在工作中自觉做到“四心”（爱心、热心、细心、耐心）、“四主动”（主动与患者沟通、主动征求患者的意见、主动介绍医院情况和技术水平、主动帮助患者解决困难）、“五勤”（手勤、脚勤、嘴勤、眼勤、耳勤）、“五多”（多一点解释、多一点理解、多一点尊重、多一点帮助、多一点忍耐）。
13 统计学处理方法 采用SPSS 190软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，正态分布且方差齐采用t检验，不符合正态性分布则采用秩和检验，计数资料以绝对值或者构成比表示，采用χ2检验。检验水准α=005，双侧检验。
2 结果
21 两组患者对护理人员提供护理服务态度的满意度比较 B组患者对护理人员护理服务态度的满意度明显高于A组的，差异有统计学意义（P
23 两组患者对护理人员提供护理服务方式的满意度比较 B组患者对护理服务方式的满意度明显高于A组的，差异有统计学意义（P
3 讨论
近些年来，随着人们生活水平的提高，患者对医疗服务提出了新的要求，既往常规护理模式也难以满足患者的需求。舒适护理是护理学中的一种新理念和新模式[1，2]。目前，先后应用于各大疾病，并取得满意的效果[34]。但是，该理念用于宫颈癌患者研究报道所见甚少。而子宫作为女性身份的象征，宫颈癌患者有更多的心理问题，需要医护人员给予更多的爱心和帮助。为此，优化宫颈癌护理措施意义重大。
本研究笔者总结宫颈癌护理经验，制定一系列宫颈癌护理干预措施，并将其应用于2010年11月至2012年12月在我院肿瘤内科收治的宫颈癌患者，结果发现：B组患者对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度明显高于A组的，差异有统计学意义（P
综上所述，舒适护理服务指导下的护理干预措施能够明显提高患者对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度，提高护理质量，值得进一步推广。
参 考 文 献
[1] 陈素清舒适护理模式在临床中的运用.基层医学论坛，2011，15（20）：644645.
[2] 阚志平舒适护理在妇科癌症不同治疗方式的应用评价.护士进修杂志，2012，27（6）：515517.
[3] 潘怀清舒适护理在减少尿道下裂术后并发症中的应用.护士进修杂志，2011，26（4）：375376.
【关键词】 妇产科患者；舒适护理；应用分析
随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步， 患者及家属对住院期间护理方式和治疗方式提出了更高要求[1]。基础型护理已经不能满足需要， 逐渐转变为综合护理或称舒适护理这种人本位的护理模式[2]。妇产科作为医院的重要科室， 护理任务繁重， 为探讨舒适护理在妇产科患者中的应用效果， 以本院妇产科患者为对象进行研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本文选取2012年1月～2013年1月于本院妇产科分娩的100例患者， 年龄20～35岁， 平均年龄25.3岁， 均为初产妇， 妊娠时间38～41周。随机将100例产妇分为对照组和观察组各50例， 两组产妇年龄、妊娠时间、产次等一般临床资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法及观察指标 对照组产妇采用常规护理方法进行护理， 观察组产妇则采用舒适护理模式进行护理， 具体包括产前护理、产时护理以及产后护理等。产前舒适护理， 要求在患者入院时即应将患者资料统计成册， 主要包括产妇个人信息、孕期情况、分娩要求以及家庭情况等， 以良好服务态度迎接患者， 善待孕妇， 耐心向产妇介绍分娩流程及相关注意事项， 消除患者紧张消极情绪；在分娩时， 护理人员应保证产室温度为产妇最适分娩温度， 并调整室内湿度， 保持产室内空气流通和含氧量， 保证良好的分娩环境；分娩后， 将新生儿置于红外线照射婴儿床上， 及时擦干婴儿身上残留的血液和羊水， 干毛巾预热后将其包裹以保暖。手术完成后， 为产妇擦洗身体并更换洁净内衣裤， 帮助其进食， 为减轻产妇痛苦， 在按压宫底时应采用各种方法分散其注意力， 之后采用预热过的葡萄糖酸氯已定清洁消毒产妇外阴。婴儿与产妇应处于同一病房， 医护人员应为产妇讲解相应的母乳喂养知识以及相关注意事项， 使产妇快速具备独立照料婴儿起居的能力。还应给予产妇以科学的饮食指导， 为消除其身体不适感， 还应对其进行辅助按摩等护理[3]。护理后统计两组产妇的顺产率、产后出血率， 并采用问卷调查的形式统计产妇对护理工作的满意率。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P
2 结果
观察组顺产率、出血率、满意度方面均高于对照组， 差异有统计学意义（P
3 讨论
妇产科是医院重要科室， 多数患者由于急诊生产等原因入院诊治， 因而该科室纠纷发生较高， 且妇产科患者一般具有较强的恐惧心理和焦虑情绪， 对隐私的保护欲望强烈， 从而造成患者及家属对护理的高要求[4]。
舒适护理是一种人本位的护理模式， 要求以患者最佳舒适度为护理目的， 保证患者的生活质量， 有利于其较快康复。对于妇产科患者， 舒适护理可有效缓解产妇由于分娩所产生的紧张情绪， 使其配合治疗， 有利于分娩的顺利和术后的快速恢复。
本研究结果显示， 舒适护理效果较好， 满意度和顺产率较高， 产后出血较少。舒适护理对于妇产科患者可有效提高护理质量， 减少并发症发生， 有利于患者健康和较快恢复。
参考文献
[1] 黄秀.人性化护理在妇产科患者护理中的应用效果评价.吉林医学， 2012， 33（35）：7760-7761.
[2] 聂明芬，蒋艳.《护理学基础》教学中渗透舒适护理理论.检验医学与临床， 2014， 2（5）：715-716.
[3] 张志林，黄桂婕.舒适护理在妇产科手术护理中的临床应用分析.中外医学研究， 2012， 10（5）：104-105.
【关键词】 糖尿病专科护士;客观结构化临床考试(OSCE);评价
随着医学领域科技发展和疾病谱的改变，护理工作在维护和促进人群健康中的重要性越来越显著，对护士的专业素质也提出了更高的要求。《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010)》中明确指出要提高护理队伍综合素质，不仅要加强在职继续教育，也要加快专科护士的培养。专科化护理人才的发展逐渐成为趋势和需要[1～5]。糖尿病领域对护士的专科化要求显得尤为突出，临床需要护士与医生合作，共同参与糖尿病预防、教育、治疗、研究、咨询、管理等工作[6]。客观结构化临床考试(OSCE)自1975 年Harden首次提出至今，应用于医学生临床综合技能的考核，在国内外均取得了一定成绩[7]。目前在我国，许多医学学科都应用OSCE其作为评价临床能力的方法，并已将其作为临床能力考核的重点[8]。本研究参照国内外对客观结构化临床考试(OSCE)的研究，结合我国专科护士的教育和培养目标，探讨糖尿病专科护士的考核与评定方法，结合培养方案，为今后形成糖尿病专科护士认证体系提供参考依据，实现糖尿病专科护士培养的系统化、规范化。
1对象与方法
1.1对象选择4年级护理本科生(四年制)作为研究对象，根据平时成绩与学生意向，共选择品学兼优，且同意接受培训的学生30人，参加为期3个月的糖尿病专科护士培训后，进行OSCE，以检测OSCE对培训护生的临床综合能力评价的效果。护生的情况：男生5人，占总人数的16.67%;女生25人，占总人数的83.33%，年龄最小21岁，最大23岁。
1.2方法
1.2.1培训内容见表1。表1糖尿病专科护士培训内容
1.2.2考站设置考试设置12个站点，见表2。表2考试站点设置
1.2.3评分标准OSCE考试中13项能力的考核均制定有统一的评分标准(表3)。设定每个考站分值均为100分。
1.3考核过程控制13个站点考查学生糖尿病护理技术、护理程序应用、糖尿病病例分析、PBL小组配合、计算机应用能力以及沟通能力、科研能力、职业态度和评判性思维等13项能力的掌握情况。要求学生依次进入各个考站，每名学生考试所需考试时间共260min。考核过程采用流水作业形式，考完的学生离开考试场地，不得与未进行考试的学生接触，避免考核过程中出现泄题、漏题现象。
1.4统计学方法考试结束，将学生的考试成绩录入计算机，利用Excel和SPSS13.0进行统计分析。考试结果通过正态性W检验和各分数段成绩分布进行分析;考试质量通过难度系数、区分度系数、Cronbach系数的α值以及CVR效度进行分析。考试的难度系数采用学生在某考站实得分的平均数与该考站满分之比计算，以反映考试难易程度。区分度采用某考站的得分与考试总分之间的极差相关系数表示，反映考试对于学生实际水平的区分程度和鉴别能力。考试的信度采用Cronbach系数的α值计算内部一致性信度[9]。在考试前进行关于考试目标、考试内容、考试难度、考试权重和评分标准的专家咨询和审核，以检测考试的效度CVR。表3各站点评分标准
2结果
2.1考试成绩分析对护生OSCE成绩分别进行了正态性W检验和各分数段成绩分布，结果见表4、表5;图1。表4护生OSCE平均成绩的正态性检验结果表5护理本科毕业生考试各分数段成绩分布
2.2考试质量分析见表6。表6考试信度、难度和区分度
2.3问卷调查与座谈考试结束后，就有关考试的设计与组织、质量和效能等方面的内容，对参加考试的30名护生和7名主考教师进行了问卷调查与座谈。学生问卷在考试后现场发放、现场收回，发放30份，收回30份，均为有效问卷，教师问卷在考试后发放，2天后收回，发放7份，收回7份，均为有效问卷，有效率100%。座谈会在问卷调查后第10天举行，以辅助分析调查结果。
3讨论
3.1考试成绩分析表4、表5所示：本次考核成绩均呈正态分布，学生各成绩段人数分布均匀。说明考试质量控制良好，考试结果客观、公平。各考站学生平均成绩分布的峰度系数为低峰态，提示位于平均成绩附近的学生较少，高低分人数较多，学生的成绩相差较大，优劣区分明显，即OSCE考试能区分学生的优劣，呈现差距。考试中，学生面对具有真实体征变化的“患者”，将自己所学的理论知识与技能技术联系起来，将意识融入行动中[10]，故考核能准确客观地反映学生真实水平， 有利于评定学生的知识掌握、个人素质和团队协作能力等方面的综合水平。
3.2考试质量评价
3.2.1考试难度卫生部国家考试中心将试题难度分为难、中、易三档，难度0.8属“易”[11]，难度指数越大，考试难度越小。表6所示，OSCE各考试难度均在0.7～0.8之间，难度适中，表明本次考试的难度是可以接受的。
3.2.2考试区分度美国当代教育测量学家Ebel.L提出：区分度指数>0.4，试题的区分度与鉴别能力好，区分度在0.3～0.39之间，试题的区分度良好，略加修改更佳[11]。本次考试的区分度较高，表明本次考试有较好的区分和鉴别能力。
3.2.3考试信度美国全国医学考试委员会规定只有α>0.70才可以被接受[12]。OSCE各考站信度均α>0.70，因此，OSCE考试具有良好的α内部一致性，考核结果较为可靠。
3.2.4考试效度考前进行专家咨询和审核，本次ECS考试的效度检验CVR平均得分0.94，说明考试的内容效度较好，专家咨询结果认可此两项考核代表了相应检验内容。
3.3问卷调查和座谈结果分析通过问卷调查与座谈，了解此次OSCE的应用效果。
3.3.1考试的设计与组织的调查结果93.33%的教师认为考试在考试的设计和组织方面，设置较为合理，用以测评护生的专业综合能力较为客观、全面。由于考试时间较长，6.67%的学生认为考试时感到紧张，提示加强护生知识运用能力的培养。
3.3.2考试质量调查结果在考试质量方面，90.0%的学生和100%的教师认为，运用OSCE检测糖尿病专科护士的临床综合能力，比较客观地评价了个人能力和团队协作能力，考试难易度适中，符合临床护理工作对糖尿病专科护士的基本要求。有10%的学生认为，有些突发性糖尿病危重急症使自己措手不及，提示掌握相关专业知识的重要性。
3.3.3考试效能调查结果在考试效能方面，96.67%的学生和100%的教师认为OSCE考试内容与糖尿病临床护理工作内容接轨，对护生今后走向工作岗位，与他人配合相互协作有帮助。在座谈中，大部分学生认为OSCE考试在某种意义上讲，令自己明确了学习的目标，看到了自己的不足之处，更有助于提高今后的糖尿病专科护理理论学习水平和临床技能的掌握。
4结论
糖尿病专科护士的培养目标是：牢固掌握糖尿病护理理论与研究;对糖尿病患者及家庭现存在的和潜在的健康问题进行评估;制定完善的护理计划;提供有效的护理措施;进行健康教育[13];开展糖尿病护理研究;能够为社区与公众组织举办糖尿病教育课程，促进群体健康;能够组织和实施糖尿病并发症筛查工作;与护理同行、医生、专业人员以及健康领域的其他人士协作;指导和帮助低年资医生和其他护士提高糖尿病相关防治工作;把握专科发展的前沿，开展专科领域的护理研究等。此次对参加过糖尿病专科护士培训的护生进行OSCE考试，(1)了解了护生的总体水平和糖尿病专科护理综合能力的掌握情况，为今后的教育教学实践提供了改进的依据。(2)检验了考站设置、考试方式以及各评分标准的合理性和公平性，结果证实，OSCE 考试在遵循“实践性、客观性及保护性”评估原则的前提下[14]，测出了学生的真实水平，并体现了考试的客观性、规范性和可重复性，实践证明，OSCE可作为糖尿病专科护士考核与评定的方法。
参考文献
1尤黎明.专科护士在护理专业中的角色和地位.中华护理杂志，2002，37(2):85-88.
2张平平，张江雁.日本临床护理专家及专科护士的现状.中华护理杂志，2002，37(9):716-717.
3张立颖.高级执业护师的诞生与发展.国外医学·护理学分册，2001， 20(12):545-547.
4姜安丽.高级护理实践和高级实践护士的现状和展望.解放军护理杂志，2002，19(4):1-3.
5卜美琦，张燕.培养临床护理专家的必要性及其认证现状.现代护理，2005，11(16):1307-1308.
6霍孝蓉，刘世晴，莫永珍.建立糖尿病专科护士培训基地的实践与体会. 中华护理杂志，2007，42(6):496-498.
7刘文励，杨为民.临床程式化直观教学测试指南.北京：人民卫生出版社，2006：12.
8李颖，范自力.浅谈客观结构化临床考试(OSCE) 的体会.实用预防医学，2005，12(6):1481-1482.
9王孝玲.教育测量.上海：华东师范大学出版社，2004：29-140.
10张静，陶红，桂莉.急救护理学的综合模拟教学.南方护理学报，2002，9(6):53-55.
11金中执.考试与考试理论化简介.继续医学教育，2000，14(3)：20-22.
12周东海.医学教育管理学.北京：人民卫生出版社，1996：144-152.
13李亚洁，张立颖，彭刚艺，等.广东省糖尿病专科护士研究生课程进修班教育的实施.中华护理杂志，2007，42(6):499-501.
