时间：2023-05-29 17:49:45
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇急性肠胃炎的治疗措施，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
不少人认为：吗丁啉与干酵母、多酶片、胰酶片、胃淀粉酶、胃蛋白酶和乳酶生等一样，都属于助消化药。一旦有恶心、腹胀、胃痛等症状，就到药房买一两盒，以为持续吃几天就万事大吉了。其实这种认识和做法都是错误的，因为吗丁啉并不是助消化药。
助消化药中含有多种消化酶的成分，是通过化学作用来促进消化的，主要适用于消化液分泌不足，例如消化功能低下的儿童和老年人。而吗丁啉属于促胃肠动力药，是通过促进胃肠道蠕动来帮助消化的，这是一种物理作用，适用于胃肠道本身动力不足的情况。
如果是因急性肠胃炎引起的胃痛，那么吗丁啉很有可能让你痛上加痛。急性肠胃炎的患者本身胃肠道蠕动会加快，是由胃肠痉挛而引起胃痛的。而吗丁啉的作用是促进胃肠道蠕动，如果患者伴有上吐下泻和腹痛症状，服用吗丁啉会使恶心、呕吐、腹痛等症状加重，典型的“火上浇油”。
吗丁啉不能饭后吃
吗丁啉的正确服用时间是饭前半小时左右。首先，饭前胃部比较空，有利于吗丁啉被吸收，帮助消化和排空；再者，服用吗丁啉20～30分钟后血液中的药物浓度较高。所以，如果在饭前30分钟左右服药，进餐时血药浓度刚好达到高峰（也就是吗丁啉药效最强的时候）。
当然，饭后服用吗丁啉，并不会带来什么严重的副作用，只是药物吸收效果不甚理想，疗效自然也会有所降低。饭后服药会使有些病人饿得更快，吃东西后胃胀得更厉害。
吗丁啉不能长期吃
尽管吗丁啉的不良反应较少，但不宜久服，长期服用不仅可能出现耐药性，同时还有可能引起皮肤潮红、长红斑、瘙痒、口干、眩晕、头部不能自主转动、发音困难、舌头痉挛、震颤等一系列表现。还包括平衡失调、性激素分泌失调，出现男性发育的迹象、女性泌乳和月经不调等副作用。上述不良反应一般在停药后就可以恢复正常。
吗丁啉和某些胃药不能同时服用
抗酸剂：如治疗溃疡病的胃舒平、氢氧化铝等，这些药物是用来中和胃酸的，需要在胃中停留较长的时间，要求胃排空速度慢。吗丁啉则是加速胃排空，显然两者合用会降低抗酸剂的作用。
H2－受体阻滞剂：如甲氰咪胍、雷尼替丁等，吗丁啉同样会缩短这类药物在胃部停留时间，从而降低其抑制胃酸分泌的作用。
抗胆碱药：如普鲁本辛、阿托品等，这些药物抑制胃蠕动，与吗丁啉促进胃蠕动的作用背道而驰。
胃复安和吗丁啉：都能增强胃动力，但作用机理却不同，两者合用会增加不良反应。
胃蛋白酶：适宜在酸性条件下发挥作用（胃部属于酸性环境）。吗丁啉增强胃部蠕动，会使胃蛋白酶快速进入肠道（肠道属于偏碱性环境），药效难以充分发挥。
哪些情况可服用吗丁啉
引起恶心、呕吐的原因很多，适用吗丁啉主要有以下几种情况：
1．功能性消化不良：中度以上功能性消化不良的患者，表现为餐后上腹胀痛、嗳气、早饱、烧心及恶心、呕吐等。
2．胃轻瘫：吗丁啉对胃轻瘫即胃排空延迟引起的消化不良有较好疗效，尤其适于糖尿病性胃轻瘫和慢性胃炎（包括萎缩性胃炎）伴发的胃排空延迟，可使胃潴留症状消失。
3．反流性胃、食管疾病：吗丁啉对反流性胃炎有明显的疗效，但对反流性食管炎的疗效不太满意。
4．外科、妇科手术后的恶心、呕吐：最好于首次呕吐后尽早应用，以注射为宜。
5．抗帕金森综合征药物（如苯海索）引起的胃肠道症状及溴隐亭和左旋多巴所致的不良反应。
6．细胞毒物（如抗癌药）引起的呕吐。
7．消化系统疾病（胃炎、肝炎、胰腺炎等）引起的呕吐。
【摘要】胃肠疾病为人群中的常见病，由于缺乏器质性疾病或能解释其临床表现的依据，其临床表现异常复杂， 严重地影响患者的生活质量。胃肠疾病的治疗是目前消化领域的难题，本文阐述了胃肠道疾病的病因及诊断方法和治疗方案，探讨了基因治疗、胃肠电刺激、针灸穴位刺激等作为药物治疗以外的治疗方案。
【关键词】胃肠疾病 因素 治疗 药物
胃肠病是存在消化道内，无法用生化异常来解释的消化道功能性疾病，是一组严重危害人类身体健康的多发病，其发病率高，随着医学的生物模式向社会医学模式的转变，除药物治疗外的其它治疗方案越来越受到人们的关注。胃肠病的产生与多种生理、病理生理改变有关：如胃肠动力异常、调节障碍、炎症、社会心理等因素，临床症状特征各异。
一 、主要致病因素
1饮食因素。患者大多数由于暴饮暴食、进食过快，引起胃肠负担过重，导致消化不良。或者是长期大量进食辛辣食物，刺激胃肠道黏膜使之充血、糜烂甚至溃疡。或者是有些患者进食过热使胃黏膜产生相应的炎症，进食过冷使胃肠黏膜血管产生功能紊乱，这些都直接引发了胃肠炎症。
2精神因素。精神因素使胃蛋白酶分泌增加，胃黏液保护层变得稀薄，引发消化性溃疡。结肠炎患者会因焦虑、紧张使肠道运动血管收缩、组织缺血而加重肠壁的炎症。易于激动性格的人会出现植物神经功能紊乱，产生厌食、神经性呕吐等。抑郁症患者常以胃肠道症状为主诉就诊。在焦虑症患者中食欲不振和便秘的出现频率高，这些患者经常出现腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状，这种病又被经常称为“胃肠神经官能症”。
3药物因素。解热镇痛类药物可导致胃黏膜抵抗力下降，受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀而产生消化性溃疡。长期服用抗生素可使肠道正常菌群抑制导致细菌性肠炎。长期服用消炎药易引起胃肠道出血。
二 、常见诊断方法
1进食时有停顿、疼痛感且时轻时重者。
2饭后饱胀、嗳气但不反酸，慢性胃炎会出现慢性萎缩性胃炎。
3饭后2h胃痛，进食后可以缓解，常有反酸现象，可能有十二指肠溃疡或炎症。
4食物不当或受凉后发生腹泻，并且伴有呕吐，急性肠胃炎、急性痢疾。腹泻时为水样，黏液较多，则患慢性过敏性肠炎可能性大。
三、辅助诊断 1对胃肠道疾病的最佳检查方法就是内镜检查，检查原则：主要是检查消化道壁间病变。
2奥林巴斯电子胃镜、肠镜可以使小的病变和炎肉、癌前病变非常容易地得到观察和诊断。
3胃肠动力检测。
4彩色多功能胃肠超声检查仪，对各种胃肠、肝、胆、胰、脾、等器官一次性全面检查。这种检查可对诊断不清的疾病得到一步到位的诊断。
四、胃肠疾病治疗措施
（一）西药治疗。西医治疗以制酸、保护胃黏膜等治疗为主中医辨证治疗可改善胃黏膜结构、减轻症状.
1促动力药 。
FGIDs主要适用于腹胀、早饱、嗳气为主要症状的患者。常用药物为胃复安、西沙必利、莫利等。这些药物临床观察可以明显改善患者的症状，有明显促进胃排空作用，不良反应轻微，是目前临床治疗FGIDs最常用药物之一。
2 抑制胃酸分泌药物。
常用的药物有：抗胆碱能制剂如颠茄、普鲁苯辛、阿托品、易蒙停。这些药物适用于胃酸分泌增加的患者，但目前对制酸剂的疗效尚不肯定。可选择H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。采用小剂量奥美拉唑联合多潘立酮治疗功能性消化不良有较高的疗效，有效率高，且无明显的不良反应。
3抑制神经性药物。 神经激肽1，神经激肽2，神经激肽3。它们可以抑制速激肽受体，可抑制胃肠道动力、降低内脏敏感度、减少分泌、减轻炎症；针对临床研究资料，目前抗抑郁症常用的药物有三环类制剂如丙咪嗪、多虑平和5-HT再摄取抑制剂。
（二）中药治疗。中药适用慢性胃炎的治疗，常用的药物：调脾止泻丸、腹痛止泻丸、麻仁润肠丸、五仁润肠丸及附子理中丸等。 也可以根据辨证给予葛根芩连汤、膈下逐瘀汤、附子理中汤合四神丸及生脉散合六君子汤以治疗。
（三）手术治疗 。手术治疗适用于溃疡病急性大出血有生命危险者；溃疡病有恶变的可疑者。
（四）其它治疗。
1基因治疗。将新的遗传物质转入由于致病的细胞或组织中，以纠正疾病细胞的表型，达到治疗方法。用于基因治疗的基因转移方法分两大类：一类为病毒载体，第二类基因转移方法为非病毒法。 目前，一个新基因治疗系统-EC-CD/5-FC系统正日益受到高度关注。现在把这种技术用于结肠癌、肝癌、胰腺癌等多种消化性疾病中，并取得了很好的效果。
2胃肠电刺激.胃肠电刺激方法可以改善胃排空功能和缓解消化不良症状。原理就是由迷走神经介导，通过影响迷走神经中枢核团的神经递质释放，达到影响胃肠感觉的效果。这种技术可以抑制食欲，加速小肠排空，减少营养物质的吸收，也是目前治疗肥胖相关性疾病的新方法.
3针灸治疗.针灸穴位刺激治疗胃肠功能性疾病近年来逐渐受到重视。针灸的穴位是足三里，内关。针灸刺激的方法主要有手针刺激和电针刺激两种，通过提拉、捻转等手法刺激穴位。目前针灸刺激也已被批准用于功能性胃肠病的治疗，但目前对于针灸刺激的作用机制尚不清楚，有待今后大量的研究加以阐明。
参考文献
[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.济南山东科学技术出版社200187-88.
[2]马崔.抑郁和焦虑等情绪障碍对消化功能的影响及治疗.现代消化及介入治疗杂志专辑1999442-44.
1临床资料
患儿卢xx,男,10岁,患儿卢xx,女,13岁,于2008年10月5日上午9时同时急诊入院。入院时患儿男神志不清、抽搐、口唇及面色苍白、口鼻出血,查体:双侧瞳孔散大,光反射迟钝,T36.8 0C,P细速数不清,R:28次/分;BP:0/0 mmHg。患儿女口唇及面色苍白,神志不清,烦燥,口鼻出血,查体:双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,T360C,P细速数不清,R:34次/分;BP:0/0mmHg。患儿父亲代述:两患儿系姐弟俩,于入院前2天因是星期天,姐弟俩上临村的外婆家玩,然后到附近山里玩耍,采来蘑菇(外婆描述采来的蘑菇是白色细颈)让外婆给炒了吃了。当晚姐弟俩住外婆家,出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐,急在村诊所以"痢疾"给与输液治疗,病情未见好转且上述症状加重。次日凌晨,外婆急通知孩子父母来接,俩孩子已腿发软不能走路。俩孩子被父亲接到家后,男孩除呕吐,腹泻严重外,出现烦燥、神志不清、并口鼻出血。女孩频繁呕吐,腹泻加重、大便有血、精神差。又急送两孩子到乡卫生院诊治一天,病情未见好转且更加恶化,出现抽搐,口鼻出血,大量脓血便。故急转来我院就诊,收住儿科。经追问病史,初诊为毒蘑菇中毒。立即进行抢救治疗。因食入已达48小时之久,毒素吸收,并有消化道出血,故无法进行早期救治措施:催吐、导泻、洗胃。立即给予解毒剂、镇静、止血、利尿,抗休克,激素,输液、输血等治疗措施。并组织专人护理,严密观察生命体征和出血情况。在抢救治疗过程中,两患儿口鼻出血愈来愈厉害,呈喷拥状出血,并,尿道都有血性分泌物流出,出血情况以致到无法控制的程度,大量的血液输进去又吐出来。患儿极度烦燥、频繁抽搐、面色苍白、心律失常,血压为零。经紧急会诊,考虑两患儿已出现多脏器损害,失血性休克,终因抢救无效,在入院的当天夜里,于19:47分和凌晨4:25分,男女俩患儿先后相继死亡。
2讨论
2.1毒蘑菇中毒概述
毒蕈俗称毒蘑菇,由于某些毒蕈的外观与无毒蕈相似,常因误食而引起中毒。毒蕈的种类较多,其主要有毒成分为毒蕈碱毒素,毒蕈溶血素、毒肽、毒伞肽及引起精神症状的毒素等。因食入毒蕈所含的毒素种类和分量不同,且患者年龄,体质不一样,故毒蕈中毒的症状也比较复杂,临床表现各异。我国所见的毒蕈约有80余种,分布范围很广,以毒性很强的红色捕蝇蕈及白帽蕈为多见,误食者死亡率甚高。
2.2临床表现
不同毒蕈所含的毒素不同,引起的中毒表现也各不相同,但一般可分为以下四类,其临床表现为:
2.2.1胃肠炎型
此型患者进食蘑菇后10分钟～2小时出现无力、恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻。恢复较快,预后好。产生此类症状的蘑菇很多,如:红菇、乳菇、牛肝菌、橙红毒伞、毒光盖伞、月光菌、腊伞、环柄菇等。
2.2.2神经精神型
进食后10分钟～6小时除出现胃肠炎型症状外,尚有瞳孔缩小、唾液增多,兴奋、幻觉、步态蹒跚等。
2.2.3溶血型
潜伏期6～12小时,除胃肠炎表现外,还有溶血出血表现,可出现贫血、肝肿大等。此型中毒经用肾上腺皮质激素及输血治疗多可康复,但需早发现、早排毒、早治疗。
2.2.4肝病型
进食后10～30小时出现胃肠炎型表现。部分患者可有一假愈期,然后出现以肝、脑、心、肾等多脏器损害的表现,但以肝脏损害最为严重,部分患者可有精神症状,一般病程2～3周,病死率高。
2.3紧急处理
因为蘑菇中毒的潜伏期较长,而且部分蘑菇中毒的症状一旦出现就迅速恶化,所以进食可疑有毒蘑菇后要及时到医院诊治。出现症状者尽快到医院抢救。
2.4诊断依据
一般毒蘑菇中毒有明确的误食野蘑菇史,故误诊率并不高,结合病史及临床特征,毒蘑菇中毒诊治并不困难: ①采食野蘑菇或进食干蘑菇史;②多人同食,同时发病;③某些具有特殊的临床症状和体征;④剩余食物或胃内容物检出毒蕈。
2.5治疗原则
催吐、洗胃、导泻;静脉输液、利尿;解毒治疗;对症支持治疗;用药原则。
用药原则:①阿托品适用于含毒蕈碱的毒蕈中毒,凡出现流涎、恶心、腹泻、多汗、瞳孔缩小、心动过缓等均应及早应用。②巯基络合剂适用于白毒伞,毒伞,竭鳞小伞等肝损害型毒蕈中毒。③当出现急性中毒性肝病,中毒性心肌病,急性溶血贫血时应及早应用肾上腺皮质激素。④晚期重症患者应加强对症支持治疗及控制感染。⑤严重出血时应予以输血。
3病案分析
①根据患儿外婆描述,两患儿是误食了毒性大的致命毒蘑菇-白伞菇而中毒。②由于不在自己家,父母不在身边,外婆无知不懂,送医院就诊延迟而耽误了早期的排除毒素的救治。③毒蕈中毒的严重性取决于毒蕈的种类、毒素的性质及进食量等。④儿童及老人对中毒的耐受力较低,后果也较严重,一般说来肠胃炎型、神经精神型及溶血型中毒如能积极治疗死亡率不高,唯中毒性肝炎型毒蕈中毒死亡率可高达50%～80%。
