时间：2023-05-29 17:50:47
关键词：优质护理；老年患者；生活质量
本组抽取了120例老年患者作为研究对象，其目的是探究优质护理对老年患者生活质量和满意度的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组研究120例老年患者中，男76例、女44例；年龄61～89岁，平均年龄（76.8±2.1）岁；28例为心血管疾病、22例为呼吸系统疾病、19例为神经系统疾病、21例为糖尿病、12例为癌症、30例为其他疾病；随机分为观察组与对照组，各60例；两组患者在性别、年龄及病症等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理方法，相关护理人员做好打针及发药工作，同时需保证患者输液卧位的正确性及科学性[2]。观察组给予优质护理方法，主要措施如下。
1.2.1实行护士分管患者制度，每一位责任护士均需要做好自己分管患者的各项工作，包括病情观察、健康宣教、基础护理及专科护理等。
1.2.2实施弹性排班措施，对患者进行固定分管。由于干部保健病房保健对象较为固定，需对其构建系统化的护理链条，包括干部社区医务室、体检、门诊及住院等内容。
1.2.3不仅需要对老年患者进行身体方面的治疗，还需要缓解他们的心理压力，消除焦虑、害怕及恐惧等心理状况，同时给予他们生活方面的关心，以此为老年患者积极面对治疗树立信心。
1.3判定标准 生活质量方面使用SF-36量表评定[3]；满意度方面采用自制调查问卷，设置四个等级，即为：非常满意、满意、一般满意及不满意[4]；总满意度=（非常满意+满意+一般满意）例数/n×100%。
1.4统计学分析 患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用χ2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P
2 结果
2.1两组老年患者的生活质量评分情况比较 结合表1可知，观察组患者生活质量评分明显优于对照组，两组数据差异明显（P
2.2两组老年患者对护理的满意度情况比较 观察组患者护理总满意度为98.33%，对照组患者护理总满意度为68.33%；观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，两组数据差异明显（P
3 讨论
老年患者是一个特殊的群体，由于老年患者身体的各方面机能均呈现衰退的情况，因此在临床治疗过程中加强护理便显得极为重要。同时，对于医院来说，要想实现稳健发展，便需要建立"以患者为核心"的服务方针，为患者提供最优质的临床护理，这样患者才能感受到医院的优越性，从而促进医院的良性发展。
笔者认为，优质护理关系到多方面的护理优化，主要包括：住院环境、服务态度、护理管理、生活护理、健康教育等[5]。①住院环境。病房需保持一定的温度与湿度，各项设施需齐全，如电视、空调、呼叫系统及洗浴设施等。走廊需有扶手，铺防滑地板，墙壁需体现出艺术化布置，流露出积极健康的文化气息，以此增强患者对生活的热爱。条件允许情况下需为老年患者提供象棋盘与麻将桌等娱乐实施；②服务态度。相关护理人员需注重自我素质的提升，对于老年患者的问题需耐心解答，并充分满足老年患者的合理需求。对待工作需保持高度的热情，懂得尊重、宽容及同情老年患者；③护理管理。围绕老年患者建立护理安全管理制度。对存在的安全隐患进行分析，并采取规范科学的预防措施。落实各项规章制度，使护理管理体现出优化的特点；④生活护理。大部分老年患者生活不能自理，护理人员需积极主动为老年患者喂水喂饭，处理大小便、理发及修剪指甲等[6]；⑤健康教育。无论是对老年患者还是家属，均需要进行健康教育，以此引起他们对疾病的重视。比如对于糖尿病老年患者，需告知药物及食物的作用及副作用。
参考文献：
[1]彭晓梅.优质护理对老年患者住院满意度的提升[J].深圳中西医结合杂志，2010，06：389-391.
[2]朱淑贞.优质护理干预对老年高血压患者生活质量的影响分析[J].中国保健营养，2013，07：90-91.
[3]袁瑞香.循证护理对老年结肠癌患者生活质量和满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18：9-10.
[4]傅荷莲.优质护理对老年精神障碍患者生活质量的影响[J].中国当代医药，2012，22：124-125.
【关键词】 护理干预； 老年痴呆； 生活能力； 生活质量
中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）11-0081-02
doi：11.14033/ki.cfmr.2016.11.045
老年痴呆病又称阿尔茨海默症，是一种由于人体神经系统衰退导致的疾病[1]。在老年人群中属于常见病和多发病。随着我国老龄化社会进程的发展，老年痴呆症的发病率逐年增高[2]。老年痴呆病患者经常表现为记忆丧失、语言功能障碍、认知能力障碍、人格和行为方式突变以及丧失生活自理能力等，严重影响患者的日常生活[3]。及时有效的护理干预措施可以极大的促进治疗效果，提高患者的生活质量[4]。本研究就护理干预对老年痴呆患者生活能力及生活质量的影响进行对比与分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2015年6月笔者所在医院收治的60例老年痴呆患者，按照随机数字表法分成观察组和对照组两组，每组各30例。对照组中男16例，女14例，年龄57～93岁，平均（72.17±3.19）岁；观察组中男17例，女13例，年龄55～94岁，平均（74.49±1.38）岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者在护理过程中采用常规方式。观察组患者给予有效的护理干预措施。具体如下，（1）心理疏导：护理人员需要时刻关注患者的心理状态。老年痴呆患者经常会伴有抑郁、焦躁、沮丧以及幻觉等不良情绪反应。护理工作人员需要做好患者的心理疏导工作，主动与患者沟通，增进医患之间的信任感，使其能够主动配合医护人员的工作。另外需要鼓励患者家属多关心和爱护患者，有利促进患者的预后康复。（2）饮食指导：给患者制定科学的饮食食谱，指导其养成科学的饮食习惯。戒烟酒、禁食高盐、高脂、高胆固醇的食物，多摄入新鲜果蔬，确保营养均衡，保证患者一日三餐定时定量。对于病情比较严重的患者，护理人员应该将食物切成小块喂食给患者，注意防止呛咳。（3）营造舒适的康复环境：营造一个比较舒适、温馨的治疗和康复环境。经常打扫卫生，保持病房的整洁和安静，避免噪音对患者产生刺激。减轻患者的焦虑和不安全感，帮助其养成良好的生活习惯。（4）行为能力训练：护理人员需指导患者进行一些基本的日常生活自理能力训练，比如穿衣、吃饭、如厕、服药等。注意训练过程中的态度和语气，尝试多鼓励患者，帮助其增强信心，有利促进康复。（5）认知能力训练：帮助患者回忆过去生活中经历的人和事，指导患者进行语言和理解能力训练，提高患者预后的生活质量。
1.3 观察指标及疗效判定标准
比较两组患者接受治疗和护理前后的简易精神状态检查表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）评分以及患者预后的生活质量评分。MMSE评分：满分为30分，评分27～30为精神正常；评分21～26分为轻度痴呆；评分10～20分为中度痴呆；评分
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；P
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的MMSE、ADL评分结果的比较
接受治疗前，两组患者的MMSE评分、ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的MMSE评分、ADL评分均显著高于治疗前，且观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者接受治疗前后的生活质量评分结果比较
接受治疗前，两组患者的生活质量评分结果数据比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者生活质量显著改善（P
3 讨论
老年痴呆病是老年患者中十分常见的疾病，病情非常严重和复杂，有比较高的致残和致死率[5]。患者一旦得病，会造成记忆丧失、认知功能性损伤、生活不能自理以及一定程度上的精神和行为障碍[6]。这不仅严重威胁到患者的生存质量，也会给患者家庭带来极大的经济上、心理上的负担[7]。在老年痴呆病的治疗过程中，及时有效的护理干预措施必不可少，与患者治疗的效果密切相关。可以延缓患者病情的恶化，提高患者预后的生命质量[8]。
本研究结果显示，接受治疗前，两组患者的简易精神状态检查表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）评分数据比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的MMSE评分均显著提高，并且观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P
综上所述，对于老年痴呆患者采用综合有效的护理干预措施可以有效促进患者的康复，缓解患者的病情，提高生活自理能力，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]陈瑶.护理干预对老年痴呆患者生活能力及生活质量的影响[J].中国医药科学，2015，5（4）：105-107.
[2]宋建云.综合康复护理对老年血管性痴呆的认知功能及日常生活自理能力的影响[J].中国医药导报，2013，10（16）：152-154.
[3]孙惠杰，赵英凯，赵勇.护理干预对老年性痴呆患者认知、生活行为能力和生活质量的影响[J].中外医学研究，2013，11（17）：93.
[4]陈娟，何晓英，黎佰莲，等.护理干预对老年性痴呆的预防及患者生活质量的影响[J].实用预防医学，2013，20（10）：1256-1257.
[5]张冰，马颖，王晶晶，等.护理干预对老年痴呆症患者生活质量的Meta分析[J].中国老年学杂志，2013，33（33）：10-12.
[6]郑丹凤，肖丽云，方慈爱，等.家庭护理干预对老年痴呆患者的生活质量影响研究[J].中国实用医药，2015，10（3）：245-246.
[7]王丽萍.护理干预改善老年痴呆患者生活自理能力的作用[J].中国现代药物应用，2015，9（11）：235.
【摘要】 目的 探讨护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者心理健康状况和生活质量的影响。方法 将180例老年COPD患者随机分为观察组和对照组，各90例，对照组接受常规治疗和护理，观察组除此外接受为期1年的包括健康教育、心理护理、肺康复护理和院外护理指导等在内的综合性护理干预。结果 观察组干预后的Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）评分较干预前明显降低，且明显低于对照组，而观察组干预后的呼吸疾病问卷（SGRQ）评分较干预前明显增加，且明显高于对照组，差异均有统计学意义，均P＜0.01。结论 综合性护理干预可改善老年COPD患者的心理健康状况，并提高其生活质量水平。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病 焦虑 抑郁 生活质量
【Abstract】 Objective To examine the effect of nursing interventions on psychological status and quality of life in elderly chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients. Methods A total of 180 elderly COPD patients were randomly pided into the observational and control group each comprising 90 cases， the latter received routine therapy and nursing， while the former was treated with comprehensive nursing interventions for one year including health education， psychological nursing， pulmonary rehabilitation nursng and discharge guidance in addition. Results After intervention， the scores of SAS and SDS were markedly decreased in the observational group than those before intervention， and lower considerably than in the control group， and the score of SGRQ was considerably increased than that before intervention， and higher than in the control group， with significant differences， all P
【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease Anxiety Depression Quality of life
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以阻塞性、不完全可逆性、气流受限为特征的慢性肺部疾病，是老年人常见病、多发病。COPD由于反复发作加重病情，给患者身心造成很大痛苦，严重影响病人的劳动能力和生活质量，并给患者的家庭和社会造成沉重负担[1]。因此，有必要加强对COPD的干预，尤其是对稳定期COPD的干预，以减少COPD的发病和急性加重。本研究通过对老年COPD实施为期1年包括健康教育、心理护理、肺康复护理和院外护理指导在内的综合性护理干预，旨在探讨护理干预对老年COPD患者心理健康状况和生活质量的影响，为COPD的干预提供参考依据。
1 对象与方法
1.1研究对象
选取2009年10月～2010年10月入住我院呼吸内科的COPD患者180例，其诊断符合2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[2]。除外标准：心、肝、肺、脑等重要器官病变；精神性疾病和意识障碍；重症COPD；肿瘤；其它肺部疾病；不愿意参加本研究者。其中男130例，女50例，年龄65～78（68.2±8.6）岁，病程9～26（18.2±10.4）年。病因：慢性阻塞性支气管炎72例，慢性阻塞性肺气肿108例。按就诊的先后顺序将入选患者随机分为观察组和对照组，各90例。两组在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、病程、发病诱因、住院次数、经济状况和医疗费用来源等方面差异无统计学意义，均P＞0.05。
1.2 护理干预
对照组接受常规治疗和护理，观察组在此基础上由专职护士实施为期1年的以下综合性护理干预措施。
1.2.1 健康教育
建立患者健康档案，采用发放健康教育手册、板报、图片、集体授课、书面教育、个体辅导和看录像等多种形式提高患者及其家属对COPD的认识水平，使患者及其家属尤其是配偶全面了解COPD病因、诱发因素、临床表现和防治方法等疾病相关知识，提高患者治疗依从性和取得家属支持。邀请治疗成功的患者进行现身说法，加强病友之间相互教育，提高患者治愈疾病的自信心。鼓励患者戒烟限酒，保持足够睡眠。向患者及其家属强调长期氧疗、呼吸肌辅助通气、营养支持和合理用药等的重要性，并给予指导说明。
1.2.2心理护理 加强与患者及其家属的沟通，建立良好的护患关系。全面评估患者及其家属的心理状况，找出其主要的心理问题，制定详尽的护理计划，及时给予支持性心理护理干预。采用暗示、支持、疏导、安慰、鼓励、精神转移、放松训练、音乐疗法和自我剖析等方法，指导患者进行自我调节与情绪控制，减少焦虑、抑郁和恐惧等负性情绪，使患者保持最佳的心理状态，增强患者治愈疾病的自信心，提高患者治疗依从性。
1.2.3肺康复护理 采用心理支持疗法、认知行为疗法和药物干预等方法督导患者戒烟。对患者及其家属进行营养支持干预，指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证食物的营养，少食多餐，进食后漱口，保持口腔清洁，急性期静脉补充复主氨基酸、脂肪乳剂等。鼓励患者进行咳嗽训练，掌握排痰技巧，确保呼吸道通畅。协助患者制订适合自身的运动方式、强度和持续时间，鼓励其积极参加体育锻炼。运动方式包括慢步行走、慢跑、广播体操、太极拳和气功等，持续时间每次10～30 分钟，每日3～4次，运动强度为运动时不出现的气短和气促为宜。采用腹式呼吸、呼吸操和缩唇呼吸等方式进行呼吸功能训练。
1.2.4院外护理指导 患者出院后，由专职护士采用电话、发短信、QQ群等形式每隔1周对患者进行随访或家访1次，加强与患者及其家属的沟通，对患者及其家属进行心理干预，引导家庭成员正确介入患者的疾病康复过程。内容包括保持呼吸道通畅、自我症状评估和应急处理、家庭营养支持、健康教育落实情况督导、心理护理、呼吸康复训练、家庭氧疗和定期复诊等。
1.3观察指标 分别于患者入院后（干预前）和实施护理干预后1年（干预后）采用Zung焦虑自评量表（SAS） 和Zung抑郁自评量表（SDS）[3]评价COPD患者主观感受的的焦虑和抑郁程度，同时采用圣乔治医院呼吸疾病问卷（SGRQ）[4]评价COPD患者的生活质量。
1.4统计学处理 采用SPSS12.0统计分析软件包进行数据分析。SAS、SDS评分和SGRQ各维度评分采用平均值±标准差（x-±s）表示，组间或组内自身比较采用t或t’检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者干预前后的心理健康状况比较 见表1。
表1两组患者干预前后的心理健康状况比较（x-±s，分）
2.2两组患者干预前后的SGRQ评分比较
见表2。
表2两组患者干预前后的SGRQ评分比较（x-±s，分）
注：与干预前比较，P
3 讨论
3.1护理干预可改善老年COPD患者的心理健康状况
大量研究表明，焦虑、抑郁等负性情绪是COPD疾病治疗、转归和预后的重要影响因素。COPD因病程长、病情反复、肺功能受损、生活自理能力下降、营养不良和经济负担较重等多种原因，易出现焦虑、抑郁等负性情绪，严重影响患者的心理健康，降低患者药物治疗和肺康复活动的依从性，不利于患者的康复。其中焦虑主要由呼吸困难引起，抑郁则与呼吸困难和活动能力下降有关。有研究表明[5]，COPD患者焦虑抑郁发生率较高，41％的患者存在焦虑情绪，55％的患者存在抑郁情绪。此外，COPD患者的家属生活、精神、经济状况都受到不同程度的影响，易表现出恐惧、悲观、烦躁等负性情绪，直接影响COPD患者的情绪，会对患者的治疗和护理产生不良影响[6]。因此，在常规治疗和护理的同时，护理人员有必要在全面评估患者及其家属的心理状况基础上，制定详尽的护理计划，及时给予有效的护理干预措施，缓解或消除患者及其家属的焦虑、抑郁等负性情绪，提高患者治疗的依从性，改善其身体机能，促进患者的全面康复。本研究对老年COPD实施为期1年包括健康教育、心理护理、肺康复护理和院外护理指导在内的综合性护理干预，结果显示，观察组干预后的SAS和SDS评分较干预前明显降低，且明显低于对照组，表明经综合性护理干预后，老年COPD患者的焦虑、抑郁程度明显减轻，提示包括健康教育、心理护理、肺康复护理和院外护理指导在内的综合性护理干预有助于改善老年COPD患者的心理健康状况，继而提高患者治疗的依从性，促进患者的全面康复。因此，护理人员应在全面评估老年COPD患者心理健康状况的基础上，从身心两个层面上针对影响患者焦虑、抑郁等负性情绪的主要因素，因人而异地采取有针对性的综合性护理措施，缓解或消除患者的负性情绪，提高患者及其家属治疗的依从性，促进患者机能的恢复，促进其身心健康，减轻家属和社会的经济负担。
3.2护理干预可提高老年COPD患者的生活质量水平
生活质量是目前国际公认的一种综合评价个体在生理、心理、精神和社会等方面的主观感觉和满意程度的客观指标，不仅有利于采取有效的医疗护理干预措施，而且还有利于评价护理措施的质量和有效性。COPD因其病程长、病情复杂、易反复感染且呈进行性加重，患者常因出现焦虑和抑郁情绪、呼吸费力、自理能力差等影响生活质量，再加上老年人记忆力差、接受能力差及器官功能减退等特点，老年COPD患者的生活质量普遍低下，主要表现为焦虑和抑郁等负性情绪、睡眠质量差、日常活动受限和社交活动明显减少等。高敏等[7]对49例COPD患者进行为期1年的内容包括用药指导、呼吸功能训练、有效的排痰技术训练、长期家庭氧疗、戒烟、心理支持、饮食指导等的健康教育，结果显示健康教育能有效提高患者的肺功能和和生活质量。敬仁芝等[8]采用SCL-90量表在心理护理前后对COPD患者的心理状况进行评估，结果表明有效的心理护理措施，能增强老年COPD患者积极治疗的信心，改善其生活质量。刘纳等[9]采用问卷调查法对84例COPD患者进行呼吸功能锻炼的情况及可能的影响因素进行了调查，结果发现COPD患者进行呼吸功能锻炼的现状是不容乐观，护理人员应加强相关知识的宣教，提高患者对呼吸功能锻炼的认识及依从性。陈建明等[10]对COPD稳定期患者实施包括健康教育、心理干预、呼吸功能训练及营养干预在内的康复护理干预，结果显示，COPD患者肺功能明显改善，其St.George’s呼吸问卷（SGRQ）及健康状况调查表（SF-36）评分明显增加。王志娟等[11]对COPD患者及家属额外进行家庭护理干预，证实了有效的家庭护理能提高COPD患者的生活质量和肺功能。本研究综合了健康教育、心理护理、肺康复护理和院外护理指导等在内的护理干预措施，并对老年COPD患者实施为期1年的护理干预，结果显示，观察组干预后的SGRQ评分较干预前明显增加，且明显高于对照组，表明经综合性护理干预后，老年COPD患者的生活质量水平有了明显增加，提示包括健康教育、心理护理、肺康复护理和院外护理指导在内的综合性护理干预有助于提高老年COPD患者的生活质量，有利于患者的全面康复。因此，护理人员应在常规治疗和护理的基础上，针对COPD患者生活质量的主要影响因素，因人而异地采取有针对性的多种有效的护理干预措施，缓解或消除患者的负性情绪，提高患者及其家属治疗和功能训练的依从性，促进患者机能的恢复，促进其身心健康。
综上所述，综合性护理干预可改善老年COPD患者的心理健康状况，并提高其生活质量水平。
参 考 文 献
[1] 何权瀛，周新，谢灿茂，等. 慢性阻塞性肺疾病对中国部分城市患者生命质量和经济负担的影响. 中华结核和呼吸杂志， 2009，32(4):253-257.
[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南. 中华结核和呼吸杂志， 2002，25(8):453-460.
[3] 王长虹， 丛中. 临床心理治疗学[M]. 北京:人民军医出版社， 2001:575.
[4] 古利明，李安稳，何荣华，等. 慢性阻塞性肺疾病生活质量问卷的临床分析. 中国医药导刊， 2008，10(1):68-70.
[5] 马金凤，赵秋利，陆姣丽，等. COPD患者自我效能与心理状况的相关性研究. 护理学报， 2009，16(3):15-17.
[6] 游水秀，吴小玲，汤辉. 慢性阻塞性肺疾病患者家属心理健康水平的调查及护理对策. 解放军护理杂志， 2006，23(8):32-33.
[7] 高敏，袁小燕，刘莉，等. COPD患者健康教育与生活质量相关性研究. 齐鲁护理杂志， 2008，14(9):10-12.
[8] 敬仁芝. 老年慢性阻塞性肺疾病患者心理状况分析及护理. 齐鲁护理杂志， 2007，13(15):11-12.
[9] 刘纳，韩春燕，孙玉梅，等. 慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼现状调查. 中华现代护理杂志， 2010，16(11):1289-1291.
【关键词】 护理干预；老年痴呆患者；日常生活能力
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.272 文章编号：1004-7484（2013）-09-5013-02
社会经济的迅速发展推动者人们生活水平的提高，同时也促使老龄化现象不断加剧。随着年龄的增长，人体的生理机能和免疫力等各方面也在逐步衰退，老年痴呆病症就是典型的一种突发疾病，其发病率也越来越高。相关调查分析表明，此类病症患者的平均生存期仅为5.5年。在当前的医疗形势大背景下，老年痴呆病症在各种老年疾病死亡原因中名列前茅。因此，关于医院临床护理干预对老年痴呆患者日常生活自理能力和生活质量影响的研究十分有必要。
1 针对老年痴呆患者日常生活能力的护理干预调查分析
从本院有甄别地选取最具代表性的72例老年痴呆病患，进行随机性分两组，分别标记为干预组和对照组。针对对照组的病患来实施康复科常规护理和健康教育；而干预组患者则在对照组患者护理干预的基础上着重进行日常生活方面的护理、自我照顾能力训练、认知训练、安全管理以及心理护理等等。护理干预的观察时间定为6个月。最后采用x2来检验评估护理行为的干预效果。具体的实践操作分为以下几个步骤。
1.1 资料选取及观察过程 观察分析的对象选取是从本院2012年3月至2013年5月住院治疗的72例老年痴呆患者，患者均符合CCMD-3痴呆诊断的标准，病程为6个月-2年，未合并心、肝、肺、肾等严重躯体疾病。病患的文化程度为初中以上、大专以下。将观察对象随即分为对等的两组。其中在干预组中男性患者为15例，女性患者21例，均处于68-90岁年龄段之间，平均（68.76±15.44）岁；而对照组患者中男性为14例，女性患者22例，对照组患者均在65-68岁年龄段，平均为（66.53±16.19）岁。基于两组患者在性别、年龄、文化程度、病情状况及药物治疗等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），因此具有代表性。
1.1.1 临床干预对患者的日常生活护理 首先从患者的衣着护理方面开始入手，将衣物按穿着的先后顺序叠放。所有衣服的选择尽量避免太多的钮扣，要注意放置有弹性裤腰的裤子，鞋子选择上避免系带，内衣尽量宽松有弹性，注重舒适感。耐心清晰地告诉患者衣服穿着的步骤。当出现患者不愿穿衣时不要与其产生争执，而是悉心劝说和鼓励引导。其次对患者的饮食方面的引导，训练患者用勺进餐、注意按时定量用餐。食物选取和搭配时应尽可能简单、软滑、小块，温度适宜。在患者进食时要将固体和液体食物分开，防止其误吞固体食物。另外，在进餐前要协助患者洗手，并允许患者用手拿取食物，向患者逐一解释进食的步骤，耐心示范，必要时给予喂食。再次是患者的用药，服药时必须有人在旁陪伴，帮助患者将药全部服下，对拒绝服药的患者耐心说服，可将药研碎混在饭或汤中让患者吃下。服药后让患者张开口，检查有无吞下。最后是患者的睡眠，注意及时控制患者白天的睡眠时间，睡觉前先督促患者上卫生间，夜间定时安慰患者入睡，患者存在日夜定向障碍时勿与患者争执，陪伴一段时间后再耐心劝说患者入睡。
1.1.2 临床干预对患者自我照顾能力的训练 根据病房条件和患者自身情况，尽可能给予其自我照顾机会。指导患者反复练习洗漱、穿脱衣服、用餐、服药、打电话、入厕、生活用具的使用等。每天3-5次，坚持训练，以尊重患者不让患者反感、闹情绪为原则。并且，训练患者要循序渐进，先亲自协助患者完成训练，再指导患者完成，然后监督患者完成，最后让患者主动完成，鼓励并赞扬患者自理的行为，提高患者自信心。
1.1.3 临床干预对患者的认知训练 首先要协助患者确认所住的病区或住址、房间、卫生间等现实环境。患者的床位最好固定，不要频繁更换。其次还应注意纠正患者错误的时间、地点、人物等概念。可将规律的每日活动制成大而醒目的时间表贴在患者常去的场所。开始时工作人员经常提醒患者看表，让他知道什么时间应做什么。在患者床头、饭厅、厕所、花园等处设立醒目的标记，以便强化患者对地点的记忆。训练者与患者接触时，要反复自我介绍并让患者记忆探视家属及相关人员的姓名和身份。再次进行开发智力、记忆训练。鼓励患者回忆过去生活经历，每天要求患者最亲密、熟悉的人反复讲述过去生活、工作中最难忘、最感兴趣、印象最深的往事，以加强记忆诱导，或讲一些鼓励性语言，以增强患者的自信心。帮助认识目前生活中的人物与事件。进行拼图游戏，理解和表达能力训练。针对日常生活中可能遇到的问题让老人回答。加强数字概念和计算能力的训练，如数目顺序、实物数量辨认等。
1.1.4 临床干预对患者的安全护理 为患者提供安全、舒适的生活环境、防跌倒、锐器伤、误服等意外。居住环境地面保持平整、防滑。厕所选用坐式马桶，墙壁装把手，床不宜过高，设有护栏，家具高度适宜，不用玻璃装饰，锐利器隐藏。洗漱、喝水水温不能太高。病房不放药品，所有药品都由护士1日3餐按时发放，不让患者直接接触电线、电器开关、热水瓶等。另外，患者外出活动时要有人陪同，戴手腕带。在患者衣兜里装上写有老人姓名、诊断、联系电话、入住科室等信息的布卡片用缝线固定，以防走失。
1.1.5 临床干预对患者的心理护理 对待患者时态度温和、亲切、有耐心，护理患者时周到体贴，积极主动的关心照顾患者，密切注意患者情绪变化，保护患者自尊心。遇患者情绪悲观时耐心询问原因，必要时给予开导并转移注意力。注意进行各项训练时多安慰、多支持、多鼓励患者，同时注意多尊重患者。鼓励家属多来院探视，多陪伴，以消除其孤独寂寞感。从各方面让患者的心理要求得到满足。心理护理干预能稳定患者情绪，对老年人高血压、冠心病的继续治疗有支持作用。
1.2 调查研究的评价标准设定 两组患者均采用日常生活能力表（ADL）、Barthel指数评定表为患者日常生活能力评分。ADL共10项内容，包括进食、洗澡、修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）、穿衣（包括系带）、控制大便、控制小便、上厕所、床椅转移、行走（平地45m）、上下楼梯。正常总分100分，60分以上者为良，生活基本自理。60-40分者为中度功能障碍，生活需帮助。40-20分者为重度功能障碍，生活依赖明显。20分以下为完全残疾，生活完全依赖。Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。评价时间为干预前、干预后2个月、干预后3个月、干预后6个月。
两组患者日常生活能力比较，见表1。
2 加强对老年痴呆患者的护理干预的措施研究
积极的护理行为干预对老年痴呆患者日常生活自理能力有显著提高，有助于提高患者的生活质量。
2.1 加强对患者的基础护理 老年痴呆患者因进行性智力衰退，多数患者自理能力差。因此，做好痴呆患者的基础护理，预防感染及并发症是护理工作的重点。病区要建立患者生活护理常规，分床包干，责任到人，根据患者自理程度选择“全补偿”、“半补偿”或“支持教育法”，即对完全不能自理的患者采用全补偿，聘请护工负责患者的生活护理。对有部分自理能力患者采用半补偿法，除加强督促、训练外，做好躯体疾病护理，给予必要协助。对行为紊乱、生活懒散尚能自理的患者采用支持教育法，做好健康宣教，加强督促与训练，使其养成良好的卫生习惯。根据老年人的特点设置病区，创造良好的住院环境。如要尽可能使用木质地板，保持清洁、干燥；病房、卫生间、活动室应有醒目标记，走廊、厕所等应有扶手；床铺加床栏等。长期卧床患者应垫气垫或骨突部位垫气圈，建立翻身卡，1-2h翻身1次，做好压疮护理；加强饮食护理，根据患者的具体情况选择合理饮食；对无牙齿及吞咽困难的患者应选择营养丰富、口感好的流质、匀浆或营养稀饭等，确保营养供给，增强抵抗力；对步态不稳、行走困难的患者应有人搀扶。随天气变化及时给患者增减衣服，注意保暖，预防感冒。
2.2 注意对患者的躯体疾病护理 躯体疾病是导致老年人死亡的主要原因。老年痴呆患者躯体疾病多，病情变化快，而患者反应迟钝、缺乏主诉，病情变化时不易被发现。因此，护士除具备精神科知识外，还应掌握内外科知识及急救技能。熟悉老年痴呆患者生理、心理特点，观察病情要仔细、认真，及早发现患者病情变化，赢得抢救时间。老年病房应设重症监护室，配备先进的监护系统及急救器械，以提高危重患者的抢救成功率。
2.3 做好对患者的精神症状护理 本文资料显示，老年痴呆病40.00%有幻觉，71.43%行为紊乱，60.95%有攻击行为。因此，要做好患者精神症状的护理。掌握接触痴呆患者技巧，注意语言的艺术性，避免激惹患者。组织患者参加游戏及一些娱乐活动，与患者谈他们感兴趣的事，以分散注意力，让患者听喜爱的音乐，通过行为干预，减轻患者的精神症状。有报道：音乐能提高痴呆患者的身体、心理健康水平及认知能力，餐前半小时效果最佳。加强安全护理，仔细观察患者用药后的效果及不良反应，及时处理患者药物副反应。
2.4 适时对患者进行康复训练 通过调查分析可见，很多的老年痴呆患者存在记忆、智能和定向障碍，少部分存在有肌萎缩，失去行走能力，应重视患者的康复训练，减少和预防废用性肌萎缩。记忆和思维训练，记忆力下降是痴呆患者最早出现的症状，随病情的发展逐渐加重。应有意识训练患者记忆，每日活动安排由简单到复杂进行反复训练、让患者记住居住的环境、周围的人、物品放置的位置、最近进行的活动或发生的事，给患者一些数字卡片，训练患者从小到大排列或给患者一张列有物品的清单让患者归类等，以训练患者的综合分析、判断、推理和计算能力，以提高患者的记忆力，延缓衰退。生活自理能力训练，训练患者穿衣、行走、洗漱、进食、上厕所等，以提高患者自我料理能力。肌肉运动及移动训练，徒手或借助器械让患者进行各种改善运动功能的训练。长期卧床患者每日2次进行肢体被动锻炼，每次20min，防止肌肉萎缩。对不会走路的患者训练其旋转和移动运动，如先训练患者座位姿势和站立，再到跨步、行走，逐渐增加活动量。老年痴呆患者肺功能低，肺活量小，应定时翻身、拍背，教会患者深呼吸及有效咳嗽，指导或帮助患者做扩胸训练，以改善肺活量，预防感染。积极开展适合老年人特点的娱疗活动，如组织患者做保健操、拆纱片、看电视、昕音乐、打牌等。
2.5 做好心理护理 本组资料显示，46.67%老年痴呆患者存在沟通障碍，护士应掌握与老年痴呆患者的沟通技巧，关心爱护患者，与痴呆患者交谈时要目光注视，语调温和、语速慢，交谈内容应直接、简单，尽量选择患者感兴趣的事。对有语言障碍患者，可采用非语言沟通技巧，如微笑、触摸、握手等，加强与痴呆患者沟通，做好健康宣教及心理疏导，防止精神衰退。有报道对痴呆患者触摸可使患者对外界剌激变得灵敏，具有高效、无副反应及对身心有益的功效。经常与患者家属沟通，反映病情，要求亲属、晚辈常来探视，促使患者早日康复。
3 结语
综上所述，医院临床干预对老年痴呆患者适时地提供积极的日常生活护理，加强对患者自我照顾的能力的训练、认知训练、安全护理以及心理护理等，可以有效增强患者日常生活自理能力，提高患者的生活质量。并且对减轻患者家庭以及社会的负担，有效地延缓病况恶化有着积极而深远的现实意义。
参考文献
[1] 叶樱，席翔.老年痴呆患者临床护理干预新方法的研究[J].求医问药（下半月），2012，（02）.
[2] 李丽静.老年痴呆患者的常见护理问题及护理干预[J].中国当代医药，2010，（05）.
[3] 侯红波.护理干预对改善老年痴呆患者认知功能障碍的影响[J].社区医学杂志，2008，（04）.
[4] 刘艳.老年痴呆患者临床护理干预新方法探讨[J].中国保健营养，2013，（03）.
[5] 梁艳萍，阿依古丽买买提.老年痴呆症患者的护理干预[J].新疆医学，2008，（11）.
[6] 刘付敏.护理干预对老年痴呆患者生存质量的影响[J].中国社区医师（医药专业），2010，（04）.
【关键词】 慢性阻塞性肺气肿；老年；综合护理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.171
COPD为呼吸科常见疾病， 好发于老年人， 据统计我国40岁以上人群COPD发生率高达8.2% [1]。临床上一般应用祛痰止咳、抗感染联合氧疗治疗COPD。然而， 老年患者受各种基础疾病， 生理功能减退等因素影响， 病程迁延不愈， 反复发作， 增加了治疗难度， 严重影响患者生活质量。本研究就综合护理干预对老年COPD患者生活质量的影响进行分析探讨， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年5月本院收治的72例老年COPD患者， 随机分为对照组和护理组， 各36例。所有患者均符合COPD诊断标准[2]， 经肺功能检查、影像学检查结合临床症状确诊为COPD稳定期， 年龄≥60岁， 签署知情同意书。排除意识障碍， 严重心、肝、肾功能不全， 恶性肿瘤患者。对照组男19例， 女17例， 平均年龄（72.05±16.72）岁， 平均病程（8.24±2.05）年。护理组男18例， 女18例， 平均年龄（72.94±15.31）岁， 平均病程（8.39±1.52）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 两组均给予相同的治疗方案， 对照组予以常规护理， 主要包括病情观察、呼吸道护理， 定期随访等。护理组予以综合性护理干预， 具体内容如下。①心理护理：老年COPD病程较长， 症状反复， 患者极易产生抑郁、绝望等负性情绪。因此， 护理人员主动与患者沟通， 了解患者的需求并给予安慰。向患者列举同类疾病成功康复的病例， 以增强患者的信心。同时， 积极与患者家属交流， 告知患者家属家庭支持对治疗的重要性， 使其多陪伴、包容患者。②健康宣教：采用“一对一”或集体宣教的形式， 向患者及家属解释COPD发生、发展过程及诱因；说明吸烟对本病的危害并督促其戒烟， 并教导患者自我护理的方法。③排痰及氧疗护理：鼓励老年患者多饮水稀释痰液， 并进行主动有效的咳嗽训练。每隔2～3 h为患者翻身、叩背以促痰液排出， 必要时可遵医嘱给予雾化吸入。对需要进行氧疗的患者， 在氧疗前可适当进行温化、湿化处理。④呼吸功能锻炼：通过观看视频、亲身示范等方式， 教导患者缩唇呼吸、腹式呼吸方法， 5～10 min/次， 3次/d。如果患者体力许可， 鼓励患者适当配合呼吸操、太极拳、气功、散步等全身性运动。此外， 由于老年人易感疲累， 因此嘱患者运动应循序渐进， 采用间歇式训练方式（每做1次运动， 休息10 min）。⑤生活护理：嘱患者多休息， 避免过度劳累， 保证睡眠充足。注意防寒、保暖工作， 远离各种呼吸道感染。饮食上， 指导患者以清淡、易消化饮食为主， 多进食富含蛋白质、维生素的食物（如蔬菜、水果、鱼类等）， 禁吃辛辣油腻、生冷、高盐等刺激食物。
1. 3 观察指标及评价标准 观察并比较两组患者护理前后肺功能、生活质量改善情况以及护理满意度。肺功能指标采用肺功能测量仪测定患者的第1秒用力呼气量（FEV1）， 用力肺活量（FVC）， 第1秒用力呼气量占用力肺活量比率（FEV1/FVC）。生活质量情况采用简明健康量表（SF-36）进行测评， 分数越高， 表示患者生活质量越高[3]。护理满意度采用本院自制的满意度评分表， 此量表包括护士仪表、服务态度、技能操作、责任心等， 总分100分， 其中， >90分为十分满意；70～89分为较满意，
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 肺功能指标 护理后， 护理组FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标明显优于对照组（P
2. 2 生活质量评分 护理前， 护理组SF-36总评分为（56.16±13.04）分， 对照组为（56.82±15.17）分， 两组生活质量评分比较， 差异无统计学意义（t=0.198， P
2. 3 满意度 护理组十分满意21例， 较满意12例， 不满意3例， 满意度为91.67%；对照组十分满意12例， 较满意14例， 不满意10例， 满意度为72.22%；两组满意度比较差异具有统计学意义（χ2=4.600， P
3 讨论
COPD是一种进行性发展的， 以不完全可逆气流受限为特征的呼吸系统疾病， 临床多表现为呼吸困难等。老年COPD患者由于生理机能退化等原因， 极易继发肺源性心脏病等疾病， 严重威胁健康。因此， 在COPD治疗过程中配合施以有效的护理干预就显得尤为重要。
本研究对照组给予常规护理， 护理组给予心理护理、健康宣教、排痰及氧疗、呼吸功能锻炼及生活护理等综合性护理干预措施， 结果显示， 护理后， 护理组患者肺功能指标、生活质量评分均明显优于对照组（P
综上所述， 对老年COPD患者实施综合护理干预效果显著， 可有效患者肺功能及生活质量， 值得推广及应用。
参考文献
[1] 蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病的诊断和临床评估.实用老年医学， 2008， 22（3）：164-167.
[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）.中华内科杂志， 2007， 46（3）： 254-261.
[关键词] 护理模式；老年高血压；焦虑；抑郁；生活质量
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）09-0066-02
高血压是老年常见的慢性病之一，常会导致老年人严重充血性心衰、冠心病、动脉瘤等严重危害老年人身心健康的疾病[1]，常由多种原因导致，如常多食高钠食物、退伍后不运动导致体内脂肪堆积的向心性肥胖、动脉粥样硬化等。患者常表现为头晕、血压波动较大，而且常会由于患有高血压而致其他脏器受累，进而导致心肌梗死、肾功不全等并发症。根据对患者不同的护理方式观察患者疗效情况。不同心理因素在很大程度上影响着患者病情的康复，焦虑和抑郁是两个最为主要的因素[2]。因此，在此类患者入院疗养期间，护理工作尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取的300例患者（纳入标准：均无其他器官重大原发性疾病和精神病史）均来自本院荣军科，入院疗养时间从2010年6月～2012年6月，其中男288例，女12例，年龄65～90岁，平均（73.1±5.2）岁，病程为15个月～5年，平均病程为（3.2±1.5）年，分为治疗组与对照组，均为150例，调查患者政治及社会环境、人际关系、生理和心理因素。两组患者的年龄、性别、体质等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者采取传统护理模式，利用简单的设备对患者检测体温、呼吸、脉搏、血压等。治疗组患者采取精心护理，高血压患者对疾病的恐惧及家庭子女的忽视难免会使患者有孤独、焦虑的情绪产生，作为护士应面带微笑，介绍认识各位主管医生，并使患者互相熟悉，消除陌生感，有助于防止患者焦虑、抑郁的情绪产生。除了必要的药物治疗外，对患者普及一定的健康教育知识，如老年高血压患者的生活规律、饮食注意事项，多吃清淡食物、蔬菜水果，少吃辛辣、肉、蛋白含量较高的食物，多锻炼，忌烟忌酒，少生气。调整好自己的日常生活，白天按时服药，多读书、看报、运动，适当午睡，时间尽量不要超过20～30 min，这样可以保证夜间的睡眠，防止由于夜间失眠导致的血压波动。由于患者多为退伍老年人，应注意安全问题，户外运动时应有医护人员或其他疗养人员的陪同，防止意外摔伤。此外，应用药物治疗高血压，目前主要的抗高血压药物有利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂等，患者在服用药物时应遵循医生嘱咐，严禁过量，医生在嘱咐时语气委婉，把服药的目的解释明白，避免患者对于服用药物的误解。
1.3 评分标准
1.4 统计学处理
3 讨论
老年高血压患者需终生服药，长期服药和血压的起伏不仅严重影响患者的身体健康，也很大程度上影响患者的心理健康[4]。大量研究结果显示，原发性高血压患者在不同程度上均患有情绪障碍，此时抑郁的发生对患者高血压及其并发症的发生、转归起着决定性作用，然而单纯对高血压患者进行情绪的调节，往往对降压效果不尽如人意，因此在患者降压后实施精心护理，可达到较好的效果[5]。本文就老年高血压患者在不同的护理后情绪及生活质量的变化作出报告分析。
根据SAS、SDS评分可知，高血压患者较正常老年人差异明显，两组患者生活质量有所不同，治疗组患者生活质量评分均较高，且治疗组患者在心理情绪及人际关系等方面较对照组患者生活质量好，差异有统计学意义（P < 0.05）。由表2可以看出入院护理治疗后，患者抑郁程度明显减轻，且有130例患者抑郁症状完全好转，恢复正常。
随着近年来社会竞争日益激烈，社会向老龄化发展，使老年高血压患病率亦呈上升趋势，然而逐渐提高的意识导致患者对高血压产生恐惧不安、焦虑等[6，7]。若高血压患者早期不进行治疗，发生发展为3级高血压，焦虑心理加重，形成一种恶性循环，大大增加患者死亡率，因此临床上医护人员对老年高血压心理的变化及生活质量的变化可以在疾病发生早期提前做好预防[8]。同时要多与他们谈心，鼓励他们多锻炼、少饮酒抽烟，增强患者自我保健的能力，从而提高护理的质量，更有利于保持患者的乐观情绪，提高患者的生活质量。
[参考文献]
[1] 徐穆娣，占美莲. 老年高血压120例心理护理[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（1）：32-33.
[2] 张鲁英，隋向梅. 智能反馈型音乐放松系统治疗老年高血压伴抑郁焦虑情绪32例分析[J]. 医药前沿，2012，2（2）：218.
[3] 金斌，向爱华，唐国洪. 综合治疗老年高血压病伴负性情绪障碍患者的疗效[J]. 内蒙古中医药，2010，2（12）：102-103.
[4] 李志新，张保利. 北京市某社区老年高血压人群抑郁和焦虑状况的研究[J]. 中华现代护理杂志，2011，17（21）：2481-2483.
[5] 肖一妙，何敏，喻丽珂. 老年高血压伴焦虑情绪患者的综合治疗[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，13（23）：65.
[6] 郝凤杰. 护理干预改善老年人高血压伴抑郁患者生活质量的临床观察[J]. 中国老年学杂志，2009，8（13）：165-167.
[7] 关念红，程敏锋，王相兰，等. 心理干预对老年原发性高血压患者生活质量的影响[J]. 中国老年学杂志，2009，12（16）：202-204.
关键词：个体化护理；老年糖尿病；血糖控制；生活质量
近年来随着全球老龄化社会现象的不断加剧，以及人们生活方式、饮食习惯等方面的转变，代谢综合征的发病率逐年递增，其中以糖尿病发病率上升最为显著。而作为糖尿病的高发人群，老年糖尿病患者由于自身身体素质以及精神状态、疾病认知等方面的缺陷[1]，常导致患者用药不规范，不能够有效控制饮食、行为等糖尿病发生、发展相关影响因素，进而导致老年糖尿病患者血糖控制不理想[2]。本研究旨在通过护理学角度，研究个体化护理干预措施在老年糖尿病患者血糖控制及生活质量改善中的应用效果。现将实验结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 筛选2014年1月～2015年6月我院收治的老年糖尿病患者98例，作为研究对象。其中男性患者52例，女性46例，年龄65～86岁，平均年龄（70.4±2.3）岁，病程时间1～9年，平均病程时间（3.5±0.8）年，其中合并有冠心病19例，高脂血症15例，高血压29例。纳入标准：所有患者对本研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核；明确为2型糖尿病患者，符合第八版《内科学》中有关糖尿病诊断标准[3]；年龄≥65周岁。采用随机数表法将所有患者分为观察组与对照组，每组49例，两组患者年龄、性别、病情等基础资料比较无显著差异，实验具有可比性。
1.2方法 两组患者均根据病情给予适当计量的胰岛素治疗以及相应的支持治疗。其中对照组行常规糖尿病住院护理干预，即临床II级护理联合健康宣教；观察组在对照组基础上行个体化护理干预，方法如下：①制定方案，成立以护士长为首的护理干预小组，小组讨论研究形式分析每例患者实际病情及特点，并据此制定相应护理干预方案。②心理护理与健康教育，与老年患者沟通，掌握其实际心理状态并及时予以专业的心理疏导与干预，对患者进行糖尿病健康教育，以分发图册及观看视频形式普及糖尿病发病机制以及治疗原则，使患者熟知降糖药物、胰岛素的正确时间、注射部位、剂量等注意事项；③饮食护理，需家属配合强制性进行饮食控制，采用激励与目标设定方法，制定合理食谱，并逐渐改善患者饮食器官，合理搭配饮食，按时进食，严格禁烟禁酒；④康复护理，鼓励患者根据护理方案、自身体质、病情等积极进行长期运动锻炼，采用目标设定及替代经验法指导患者运动康复。
1.3观察指标 两组患者住院期间同期进行，记录两组患者干预前及干预1个月后血糖控制情况，主要检测指标包括HbA1c、2hPG、FPG水平；评价两组患者治疗后生活质量及护理满意度，生活质量采用卡氏百分法评估，护理满意度通过自拟问卷调查形式获取，满分100分，分数越高则护理满意度越高。
1.4统计学处理 采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1两组患者干预后血糖控制情况 对照组干预后FPG（8.8±2.9）mmol/L，2hPG（8.5±1.7）mmol/L，HbA1c（8.56±0.37）%，观察组干预后FPG（7.1±1.3）mmol/L，2hPG（7.3±2.4）mmol/L，HbA1c（7.80±0.41）%，两组患者治疗后HbA1c、2hPG、FPG水平均较治疗前显著改善，但观察组患者改善效果更为显著，治疗后与对照组比较存在显著差异，P
2.2两组患者干预后生活质量及护理满意度评分结果 观察组干预后生活质量评分（92.5±1.9），护理满意度评分（90.6±2.3），对照组干预后生活质量评分（85.1±2.4），护理满意度评分（83.1±3.5），观察组干预后明显高于对照组生活质量及护理满意度评分，P
3 讨论
本组实验研究结果显示，对老年糖尿病患者行个体化护理干预可有效改善患者HbA1c、2hPG、FPG水平，并且干预后观察组生活质量评分（92.5±1.9），护理满意度评分（90.6±2.3），明显高于对照组生活质量及护理满意度评分，差异具有统计学意义。老年糖尿病患者具有更高的并发症发生风险，并且受其对疾病认知以及个人精神状态等因素的影响，往往老年糖尿病患者治疗依从性较差，生活质量较低[4]。而通过应用个体化护理干预，制定针对性护理干预策略，可通过心理护理与健康教育改善患者精神状态，提高患者疾病认知，改善患者治疗依从性，同时饮食与康复护理注重对患者生活习惯的改善以及降低不良饮食习惯对患者血糖的影响，进而达到有效控制血糖及降低糖尿病并发症发生风险的目的[5]。
综上所述，对老年糖尿病患者行个体化护理能够有效改善患者血糖控制情况，并对提高患者生活质量及护理满意度具有重要作用。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2010：15-16.
[2]杨丽琴，张才英.护理干预对老年糖尿病患者的影响[J].中国高等医学教育，2014，2：145-146.
[3]葛均波，徐永健.第8版内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：889-895.
【关键词】 延伸护理；慢性心力衰竭；老年患者；生活质量
慢性心力衰竭，是一种严重危害人类健康的临床综合征，其主要是由于心肌疾病导致的心脏结构和功能衰退，导致心室的充盈及射血功能受到损伤[1]。患者主要表现为呼吸困难、乏力等，其临床治疗效果差，患者预后不理想，且病死率较高[2]。而随着医疗卫生模式的转变，护理工作日益受到重视，给予慢性心力衰竭患者有效的护理能够有助于延长其寿命。我院护士采用延伸护理模式，取得了较好的效果，患者反馈更加满意，现报告如下1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2010年3月~2011年3月收治的慢性心力衰竭老年患者68例作为本次实验的研究对象。将患者随机分为两组。对照组34例，其中男20例，女14例，年龄在60~81岁之间，平均（67.98±2.15）岁；病程在7个月~17年，平均（5.61±0.27）年；高血压11例，冠心病19例，风心病4例；心功能III级15例，IV级19例。
实验组34例，其中男21例，女13例，年龄在60~80岁之间，平均（67.62±2.44）岁；病程在6个月~17年，平均（5.49±0.36）年；高血压12例，冠心病17例，风心病5例；心功能III级16例，IV级18例。两组患者的性别、年龄、病程和心功能比较无明显差异，p＞0.05，具有可比性。1.2 方法 对照组给予常规护理，实验组给予延伸护理，使用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表，共21个问题，包括体力、情绪、社会和症状四个维度。患者得分越低，生活质量越好。1.3 延伸护理内容 护士在患者入院后即制定其健康档案，准确全面地了解其实际情况，多与患者和患者家属交流，建立和谐的护患关系。
在患者出院后，患者的责任护士要定期对患者进行随访，每周给予2~3次电话随访，每个月给予2~3次家庭方式。随访期间，用耐心、细心和和蔼的态度，询问其目前的状态，饮食、运动和用药的情况，及时给予巩固。
提醒老年人和照顾者每日监测患者的体重、尿量，记录自己的体温、脉搏和呼吸和运动量。护士要告知其心衰发生的规律和诱导因素，并及时给予避免。一旦发现患者有不良行为，护士要耐心给予制止。
给予患者心理护理和人文关怀，安抚其紧张焦虑的情绪，增进亲信，鼓励患者积极面对疾病，树立其战胜疾病的勇气。对电话随访或家庭访视期间疑似有病情恶化的患者，护士要告知其及时到医院复诊，以根据其病情的变化调整药物的使用和生活中的注意事项。1.4 数据处理 将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。取95%可信区间，当p＜0.05时，差异有统计学意义。两组患者生活质量比较采用均数±标准差（X±S）表示，各组间对比方法为t检验。2 结果
实验组患者采用延伸护理后，其生活质量明显提高，各指标与对照组比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1.
表1.两组患者的生活质量比较注：实验组与对照组各指标比较，t=8.97、10.51、7.59、14.62，p＜0.053 讨论
心力衰竭是一种预后较差的疾病，且临床治疗困难，患者病情往往呈进展性的恶化[3]。有效的护理干预，能够让患者坚持治疗，进行合理的饮食控制，及时监测病情变化，进而降低疾病进展速度[4]。
关键词：舒适护理；老年人；心血管疾病；生活质量
老年人心血管疾病患者因组织器官衰老、多合并有其它基础疾病，发病时多急骤且危重，多伴卧床不起、口齿不清、意识模糊等症状，诊疗活动以挽救生命、维持生命体征、提高生活质量为主要目的[1]。舒适护理相较于传统护理模式，注重满足患者对舒适度、心理支持的需要，甚至可改善治疗康复效果。本次研究中我科将舒适护理模式应用于老年心血管疾病患者100例，效用显著。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年12月～2013年5月我科收治的心血管疾病老年患者200例（男122例，女78例），年龄65～81岁，平均（71.2±6.9）岁；病症类型：心律失常50例、高血压心脏病41例、心力衰竭43例、冠心病心绞痛38例、心肌梗死28例。纳入标准：以心血管疾病为主症，年龄≥65岁。按照入院顺序将患者随机分为常规组与舒适组各100例，两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1常规组 对照组给予常规护理，患者入院后，据病情结合医嘱制定护理路径，给予治疗、生活、饮食等护理；患者宜卧床休息，必要时给予吸氧；监控患者血压、心律、体温等各项生命体征，危重者给予特护。
1.2.2舒适组 在常规组基础上给予舒适护理，以患者生理舒适、心理舒适、社会舒适为目标[2]。①生理舒适：创造良好的病房环境，宜安静、整洁、温馨；合理设施布置，以方便为主；特殊生理护理，如皮肤护理、口腔清洁、改善，等，维持患者生理卫生；抑制护理差错、意外事故，减少对患者生理伤害。②心理舒适：创造良好的人文环境，满足患者心理需求；监控患者心理状态，对于心理波动较大、抑郁患者，给予心理呵护，可通过聊天、播放舒缓的音乐等方式缓解改善心理状态；进行有效的健康教育，多进行鼓励与支持，缓解患者忧虑。③社会舒适：据患者认知、文化程度、性格等情况，护理人员在护理过程中熟练的掌握沟通技巧，不表现出任何的歧视，给予尊重、理解与支持；据患者家庭、人际关系，促其亲友给予足够的支持、理解，多探望、关心，增强患者被关心、支持、理解感受。
1.3疗效判定 参照健康调查表（SF-3）设立指标，并观察、测评患者健康指数，指标包括生理机能、生理疾病、一般状况、精力、社会功能、精神健康、情感活动等，赋予权重，满分为100分。于患者入院前与出院时进行测评，以调查问卷的形式。
1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用数（n）与率（%）表示，P
2 结果
入院时常规组与舒适组生活质量各项指标差异不显著（P>0.05）；出院后两组患者精力、社会功能差异显著（P
3 讨论
舒适护理主要目的为满足患者生理、心理需求，强调情感、精神、身体清洁，本次研究中应用舒适护理模式患者其生理机能、一般状况、情感功能、精神健康改善作用显著优于常规护理[2-4]。
舒适组不同患者间社会功能、情感功能、精神健康改善状况差异较大，标准差均在30以上，可见舒适护理其适应性有待提高，医院在开展舒适护理时除常规的舒适护理内容外，还应掌握足够的技巧，据患者临床资料、社会关系，有针对性的开展护理活动。
参考文献：
[1]刘珂，杨柳.舒适护理在心血管内科护理工作中的应用研究[J].中国农村卫生，2013，31（03Z）：229-229.
[2]耿向旭.舒适护理在老年术后疼痛中的作用[J].按摩与康复医学，2013，4（07）：176-177.
关键词：老年患者； 高血压合并糖尿病； 综合护理； 生活质量
Clinical Research on Nursing Intervention in Improving the Quality of Life of Elderly Patients with Hypertension Complicated with Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus
CHENG Ying-chun
(The Second Hospital Affiliated to Chongqing Medical University,Chongqing 400010,China)
Abstract：ObjectiveTo analyze the clinical nursing intervention measures to enhance the positive effect of quality of life of elderly patients with hypertension complicated with diabetes mellitus. Methods96 elderly patients with hypertension complicated with diabetes in our hospital from 2012 September ~2013 year in December, were randomly divided into observation group (48 cases) and control group (48 cases). The control group received routine nursing, the observation group on the basis of the actual situation of comprehensive nursing interventionmeasures, comparison and analysis of quality of life improvement situation of twogroups of patients. ResultsThe two groups were compared the patients life quality scale results, the patients in observation group were always good rate of 95.83%;the control group total scores in patients with good rate 89.58%. The two groups were significant differences between the data, the results have statistical significance, P < 0.05. Conclusion Through the implementation of measures of comprehensive nursing intervention on elderly patients with hypertension and diabetes in elderly patients, alleviate pain, and help them to change the bad habits,establish the confidence to overcome the disease, improve the quality of life, has the value of clinical application.
Key words：Elderly patients;Hypertension and diabetes; Comprehensive nursing;Quality of life随着人们生活水平的提高，各种不良生活习惯养成，老年患有高血压合并糖尿病的几率增大，对其心脏、大脑等器官产生了严重的危害。强化临床护理干预措施，是高血压合并糖尿病患者临床治疗的基础保障，帮助老年患者改变不良生活习惯、重视该疾病、积极预防和治疗，对提高自我管理意识与生活质量，起到积极作用[1]。以下将对本科近年来实施综合护理干预措施的方法与效果，进行分析报道。
1资料与方法
1.1一般资料本组选择我院自2012年9月~2013年12月收治的96例高血压合并糖尿病老年患者，随机分为观察组与对照组，每组48例。其中，观察组患者男性27例，女性21例，平均年龄68.2岁；对照组患者男性31例，女性17例，平均年龄64.3岁。两组患者经诊断均为高血压合并糖尿病，无其他并发症。
1.2方法对照组患者采取常规性护理方法，观察组则根据患者实际情况，有针对性地采取干预措施，方法如下。
1.2.1饮食护理高血压合并糖尿病患者的临床护理工作，其基础在于饮食护理；患者通过自觉控制血压和血糖，降低体重、促进体内脂类代谢，通过合理的营养膳食，保证健康状态。由于高血压合并糖尿病的特殊性，要求患者控制食盐、糖的摄入量，可适当食用动物蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼类等[2]；引导患者注意饮食时间的规律性，服用降糖药之后应及时进餐，避免出现低血糖现象。
1.2.2 用药护理①指导患者及家属意识到，高血压与糖尿病都需要长期服药控制，需要坚持；②向患者及其家属介绍服用药物的名称、副作用、服用方法与剂量、服药时间等，由于老年患者的识别性不强、记忆力较差，护士应按时指导患者服药；③由于糖尿病患者需要按时注射胰岛素，应指导患者掌握注射胰岛素的方法、注意事项，定期测量血糖指标，以根据实际情况调整胰岛素用量。
1.2.3心理护理老年人患有高血压合并糖尿病，受到一系列症状的影响，往往承受较大的心理压力；再加上住院治疗、服药治疗的费用支出，也会产生经济压力，从而造成患者的心情低落，不利于病情的恢复。因此，针对高血压合并糖尿病患者的紧张、不安、恐惧和焦虑等负面情绪，护士人员应给予针对性护理。一方面，尽量多与患者沟通，让患者了解自己的病情，形成积极的治疗心态；另一方面，多倾听患者内心的想法，让患者能够发泄不良情绪，然后提高治疗的配合率，对改善病情作用较大[3]。
1.3观察指标采用生活质量评分表，其中评价指标包括患者生理功能、躯体疼痛、生活活力、情感职能、社会功能、精神面貌等若干方面，总分为100分，评价级别如下：≤20分，极差；20~39分，差；40~59分，一般；60~79分，较好；≥80分，良好。总良好率=一般率＋较好率＋良好率。
1.4统计学方法本组数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，组间资料计数采用χ2检验，以P＜0.05为差异具备统计学意义。
2结果
两组患者比较生活质量评分表结果，观察组总良好患者46例，总良好率95.83%；对照组总良好患者43例，总良好率89.58%。两组患者生活质量评分比较，结果具备统计学意义，P＜0.05。见表1。
3结论
本科自2012年以来针对老年高血压合并糖尿病患者实施护理干预措施，对患者的心理、用药、日常生活等进行综合指导，让患者更好地了解自身病情、积极配合治疗，缓解恐惧、紧张的情绪。同时向患者及其家属进行高血压、糖尿病及相关并发症的基本知识教育，让他们学会自我保健，并日常进行血压、血糖的自我监控，坚持使用降压药和降糖药，将血压与血糖值控制在合理范围内。
总之，综合性护理干预措施，帮助患者改变不良生活习惯、树立战胜疾病的信心，增强了药物依赖性，有效保证生活质量提高。
参考文献：
[中图分类号] R541.6+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（b）-0179-04
[Abstract]Objective To explore the impact of extended care on the disease control and life quality in elderly patients with chronic heart failure （CHF）.Methods 112 elderly patients with CHF from February 2013 to February 2015 in our hospital were divided into observation group and control group，according to their hospital admission sequence，56 cases in each groups.Patients in observation group were added regular telephone follow-up and family follow-up on the basis of that with in 12 months，and patients in control group were received cycle of internal conventional western medicine and nursing.The readmission rate，mortality rate and changes of life quality of patients in two groups were compared.Results The readmission rate in observation group was 32.1%，obvious lower than that of 62.5% in control group，and the difference was significant（P
[Key words]Chronic heart failure；Extended care；Prognosis；Life quality
慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是各?N心血管疾病的终末期改变和最主要的死因[1]，是21世纪心血管领域的两大难题之一。随着现代人饮食生活方式的改变、心血管疾病发病率的增加、人口老龄化趋势的加剧等因素的影响，我国CHF发病率逐年增加，目前70岁以上人群发病率已升至10%以上，而且CHF患者4年生存率仅50%，病情严重者1年生存率甚至低于50%[1]。临床实践发现，许多老年CHF住院患者出院后常出现各种问题，如疾病知识的缺乏、治疗药物使用不规范、治疗依从性差、不注重诱因规避和就医不及时等，导致病情不断加重，需要反复住院治疗，患者不但预后较差，而且生活质量也明显下降。本研究旨在探讨延续护理在老年CHF患者病情控制方面的作用以及对生活质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年2月～2015年2月本院收治的112例老年CHF患者，按照入院先后顺序分为对照组和观察组，各56例。对照组中男32例，女24例；年龄65～85岁，平均（65.3±8.2）岁；原发疾病（包括兼有疾病）：冠状动脉粥样硬化性心脏病48例，高血压性心脏病20例，慢性肺源性心脏病6例，扩张型心肌病3例；合并疾病（包括兼有疾病）：高血压20例，高脂血症15例，糖尿病12例，脑卒中后遗症9例。观察组中男34例，女22例；年龄66～83岁，平均（66.2±8.5）岁；原发疾病（包括兼有疾病）：冠状动脉粥样硬化性心脏病50例，高血压性心脏病21例，慢性肺源性心脏病8例，扩张型心肌病2例；合并疾病（包括兼有疾病）：高血压21例，高脂血症18例，糖尿病12例，脑卒中后遗症10例。两组患者年龄、性别、原发疾病及合并疾病等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①存在原发心血管疾病，符合CHF诊断标准，NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级[1]；②年龄>65岁；③研究经医院伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书。排除标准：①需要转院治疗或出院后不能规范休养者；②存在听力障碍、认知障碍、意识障碍或精神疾病等不能配合本研究者；③合并严重肝、肾功能不全、内分泌及代谢性疾病者；④依从性差者。
1.3 护理措施
两组患者均接受循环内科常规西药治疗与护理[1-2]，对照组患者出院后嘱咐病情变化时门诊复诊，观察组在对照组基础上接受延续护理[1-6]，即接受出院后12个月的电话随访（2次/周）及家庭随访（1次/2周），具体护理措施如下。
1.3.1常规护理 ①对患者及家属进行相关疾病知识和管理的精准宣教，内容包括健康的生活方式、平稳的情绪调整、适当的诱因规避、规范的药物用法及设定的随访计划。②饮食宜低盐、清淡、易消化、富营养，少食多餐，尤其是晚餐不宜过饱，适当增加蔬菜、水果摄入量，防止便秘。③急性加重期或病情不稳定者应卧床休息，呼吸困难时取半卧位或端坐位。告知病情稳定的患者运动康复治疗的重要意义，鼓励心功能Ⅰ～Ⅲ级患者主动运动，在不诱发症状的前提下从床边小坐开始，逐渐增加散步、保健操和太极拳等有氧运动。若患者运动中出现呼吸困难、心悸、胸痛、头晕、疲劳、大汗、面色苍白等情况时应停止运动，并及时告知医生。④密切观察病情变化、生命体征、血氧饱和度、神志、皮肤颜色和温湿度，记录24 h出入水量，发现异常时及时告知?t生。对于急性加重期和存在下列情况的运动康复者应进行心电监护，后者包括：左心室射血分数（LVEF）
1.3.2 延续护理 ①继续重视调整饮食，养成良好的饮食习惯，每日测量体重。②关注患者睡眠情况，保证每天至少7 h的有效睡眠，必要时口服适量的镇静催眠药。③指导患者根据心功能情况继续运动康复治疗，督促其坚持劳逸结合、循序渐进的原则，注意避免劳累。④指导家属给予患者足够的支持与关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定，积极配合治疗与护理。⑤积极治疗原发病，重视控制血压、血糖及血脂异常。详细了解患者服药情况，加强药物常识宣教，督促患者严格按医嘱服药，建议患者选用家庭药盒，以避免漏服、误服药物。⑥使用利尿剂和地高辛时仍需注意观察病情变化及不良反应，及时调整药物用量。教会家属或患者口服地高辛前自测脉搏的方法，若脉搏
1.4 观察指标
①两组患者12个月内再住院率（再住院患者例数/总例数×100%）及死亡率（死亡患者例数/总例数×100%）。②生活质量评分：采用生活质量综合评定问卷-74（generic quality of live inventory-74，GQOLI-74），其内容包括社会功能、物质生活状态、躯体功能、心理功能及总体生活质量5个方面，总分为100分，分数越高表明生活质量越好。指导两组患者或家属在实施相应的护理措施前后独立填写GQOLI-74。
1.5 统计学处理
应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者病情控制情况的比较
经不同措施护理后，观察组患者再住院率及死亡率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者GQOLI-74的比较
两组患者经不同措施护理后GQOLI-74较入组时均明显改善（P
3 讨论
CHF的常见病因包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、心脏瓣膜病和心肌疾病等[7]，发病人群以老年人为主，除急性加重期在医院诊治外，其余大部分时间均在家中休养。而在临床实践中发现，CHF患者出院时的常规护理宣教作用有限，很多患者出院后忽视饮食管理、运动康复、诱因规避及病情监测，甚至自行减药或停药[8-10]，导致病情不断加重，反复住院治疗，不但增加了疾病的痛苦，而且加快了疾病的进展，同时增加了经济负担。据报道，55%的CHF患者出院3～6个月内再次入院，其主要原因是患者自我护理能力偏低[11]。邵欣等[12]的调查显示，CHF患者自我护理行为随着出院时间的延长而出现不规范、不理想的状况。由此可见，CHF患者需要一种医院护理-家庭护理的连贯式护理模式。
[中图分类号] R563.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（a）-0194-03
Influence of comfort care on quality of life and comfort in elderly patients with chronic obstructive pulmonary emphysema
HONG Mei
Department of Nursing，Zhangzhou Health Vocational College，Fujian Province，Zhangzhou 363000，China
[Abstract]Objective To evaluate the influence of comfort care on quality of life（QOL） and degrees of comfort in elderly patients with chronic obstructive emphysema（COE）.Methods The clinical data of 156 elderly patients with COE admitted in Zhangzhou People′s Hospital from March 2014 to April 2016 were analyzed.According to the different nursing measures，they were divided into control group （n=56） and comfort care group （n=100）.In the control group，common care measures were used，while in the comfort care group，comfortable nursing measures were adopted.The QOL scores and comfort assessment before and after nursing in both groups were observed.Results There were no significant differences in body function，role function，emotional function，cognitive function，social function and overall QOL scores before nursing in two groups （P>0.05）.After nursing，these indexes were higher than before nursing，the indexes in the comfort care group were all higher than those in the control group after nursing.The comfort was 98.0% in the comfort care group higher than that in the control group accounting for 60.7%，which were all displayed statistical differences （P
[Key words]Comfort care；The elder；Chronic obstructive emphysema；Degree of comfort
收治的156例老年慢性阻塞性肺气肿患者临床资料进行分析，依据护理措施不同进行分组，对照组56例，其中男33例，女23例；年龄60～77岁，平均（67.7±8.7）岁；病程4～25年，平均（7.8±3.8）年。舒适护理组100例，其中男65例，女35例；年龄61～82岁，平均（71.1±7.9）岁。病程4～24年，平均（7.6±3.5）年。纳入标准：两组患者基本生活可以自理，意识清晰。排除标准：严重的心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；严重的全身性疾病者。本研究经我院医学伦理委员会批准，并签署知情同意书。两组老年慢性阻塞性肺气肿患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组根据患者临床特点给予一般护理措施，调整患者生活、饮食习惯，充分的休息保证睡眠质量。舒适护理组给予舒适护理，具体如下。①建立舒适的环境：为患者建立温暖、舒适、清洁、安静的环境，病房内的温度控制在20～24℃，保持病房内经常通风，从而提高室内的空气质量，降低室内空气中的细菌量。尽可能地为患者设置布帘，保证患者在进行擦拭身体时有效遮挡，保护患者隐私，为患者提供相对独立的空间。②根据患者可能出现的不同程度呼吸困难，采取科学、合理、舒适体位护理，在保证改善患者胸闷、气短的前提下，帮助患者选择舒适的坐位或者半坐位，也可以应用气垫或者海绵床垫，提高患者舒适感。鼓励患者进行有效的咳嗽，指导患者定时排痰[5-6]。③舒适的氧疗护理：慢性阻塞性肺气肿主要的临床表现是缺氧，护理人员要加强向患者和家属讲解吸氧的必要性，指导患者和家属正确的吸氧方法，吸氧过程中要让患者保持呼吸道通畅，及时有效地排出痰液，同时对吸入氧气进行温化和湿化处理。如果吸氧过程中，患者的痰液过多，要进行吸痰，吸痰过程中，尽可能地一次将痰液洗干净。④呼吸道护理：慢性阻塞性肺气肿患者肺功能可能逐步减退，咳嗽时往往无力将痰液排除，痰液阻塞在气道，给患者带来强烈的不适感觉。护理人员鼓励患者多喝水，将痰液稀释。⑤舒适心理护理：根据患者可能出现不同的心理特点，耐心地讲解患者心理疑惑，告知慢性阻塞性肺气肿发生的基本原理、治疗过程和舒适护理的优点，提高患者和护理人员之间的沟通交流，增加护患互信。⑥皮肤舒适护理：慢性阻塞性肺气肿患者卧床休息时间较长，护理人员注意帮助患者定时翻身，保持身体受压部位清洁干燥，温水擦洗，注意动作轻柔，避免擦伤和压疮的发生。
1.3 观察指标
1.3.1 观察两组慢性阻塞性肺气肿患者护理前后生活质量评分情况 采用生活质量测定量表评估生活质量[7-8]，内容包括身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体生活质量6个方面的评定，满分为0～100分，得分越高，表明慢性阻塞性肺气肿患者生活质量越好。
1.3.2 观察两组慢性阻塞性肺气肿患者舒适度评价情况 采用问卷调查的方式，针对慢性阻塞性肺气肿患者治疗环境、体位状态、治疗过程、心理情绪情况进行评价，每一项评分范围是0～25分，总分数范围0～100分，舒适度评价
1.4 统计学分析
采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P
2 结果
2.1 两组患者护理前后生活质量评分的比较
两组患者护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，两组生活质量评分均高于护理前，舒适护理组护理后身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者舒适度评价情况的比较
舒适护理组患者舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎等慢性肺疾病逐步发展的状况，其主要的临床表现是咳嗽、呼吸困难、胸闷气短，严重者可能出现呼吸衰竭，危及其生命安全[11-12]。慢性阻塞性肺气肿发展比较缓慢，老年患病率较高，一方面老年患者因年龄增大，机体免疫功能降低，容易发生慢性呼吸道炎症反应[13-14]，另一方面老年患者对于慢性炎性反应不敏感，呼吸系统炎症的反复发作会造成呼气时阻碍气体排出，甚至可能出现肺泡破裂，多个肺泡破裂又会使得肺泡内壁毛细血管受到压迫，最终形成慢性阻塞性肺气肿[15]。
