时间：2023-05-29 17:51:14
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇高血压的防控措施，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
2017年4月7日是第67个世界卫生日，宣传主题是：控制高血压，这是世界卫生组织首次把高血压作为世界卫生日主题，强调通过控制高血压，降低脑卒中和心血管病风险，凸显了高血压这一重大公共卫生问题防控工作的重要性。
鼓励社区群众养成健康的生活习惯，掌握基本的高血压防治知识，进行科学规范的治疗。强调政府将更重视高血压防治工作，使更多的百姓受益。
我们单位领导高度重视此次活动，精心安排，周密筹划，于4月7日上午9：30在疾控中心楼下，本次活动通过设立咨询台，悬挂主题条幅，摆放宣传板、发放多种宣传单、册、画等有效形式，进行宣传。发放高血压知识手册80本，百姓健康知识报100份，健康素养66条100本，高血压防治知识手册30本，防灾减灾知识手册20本，控烟知识手册30本，家庭急救手册40本，糖尿病防治知识手册50本。
积极预防和控制高血压，是遏制心脑血管疾病发生发展的核心策略，也是干预成本效益最为显著的防控措施。随着相关政策和措施的不断完善，我国高血压防控工作进展显著，加强了高血压等心脑血管疾病综合防治体系建设，大力开展宣传教育活动，并将35岁以上高血压患者的健康管理作为基本公共卫生服务的重要内容抓紧落实。“十二五”期间，将进一步完善覆盖全国的慢性病防治服务网络和综合防治工作机制，针对高血压等突出公共卫生问题提供高质量的早期干预，控制危险因素，以健康教育、健康促进和患者管理为主要手段，强化基层医疗卫生机构的防治作用，促进预防、干预、治疗的有机结合。同时通过持续不断的宣传，唤起民众和全社会对高血压的防控意识，营造科学健康知识传播环境，扩大高血压防控知识的宣传规模和效果，提高高血压防控整体水平。
通过本次活动更加增强了百姓对控制高血压的重视，起到了一定的促进作用，发挥社会各界以及每个家庭和个人的作用，全面推进我国高血压防控工作。
关键词 高血压 农村 健康管理
高血压是威胁人类健康的重要疾病，患病人数众多，其心脑肾并发症，特别是脑卒中，致残及致死甚高，危害甚大。患病率随年龄增长而升高，35岁以后增高速度较快[1]。在农村开展高血压患者健康管理是目前高血压综合防治的重要措施之一。结合管理方法和工作经验，对高血压患者进行健康教育，干预指导，跟踪随访，有效控制了血压、减少了并发症、提高了患者生存质量。
资料与方法
2010～2011年通过日常门诊、健康体检和入户摸底调查，对辖区12个行政村的3840户15376名农村居民，建立居民健康档案共纳入健康管理高血压患者841例，占辖区>35岁人数的9.7%，其中男323例，女518例，年龄35～78岁。均为各级医疗机构依据高血压诊断标准确诊病例，平时有血压增高、头痛、头晕、心悸、乏力、四肢麻木等症状体征。
方法：由包村医生和责任医生负责，对纳入健康管理的高血压患者进行每年≥4次的跟踪随访。主要服务内容：
健康评估：一般检查、行为调查、用药情况、心电图等。
健康教育：①高血压的基础防治知识，其发病原因、诊断治疗措施、诱发原因、预防等知识，提高患者及家属的认知能力，取得积极配合，有利治疗。②行为教育：告知不良生活方式和不合理生活习惯对血压影响，如盐、烟、酒、脂、体重、性格情绪等对血压的不良影响。合理膳食，限制体重，适当运动，避免劳累对血压的益处。教育患者及其家属定期监测血压，教会他们测血压的方法及血压的正常范围值等。
健康干预指导：根据随访结果调整治疗方案。①生活方式指导：戒烟，限酒，控盐，低脂，限制体重，合理膳食，适当运动，避免劳累，稳定情绪。②药物治疗指导：选择个体化治疗方案，针对不同患者选择不同治疗方案，根据年龄、基础合并疾病、往常服用药物的依存性等有针对性的调整方案，提高疗效。注意利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂等5类降压药的选择搭配合理使用，尽力选择有效、长效、经济的药物，防止忘服，减轻经济负担。③指导患者按医嘱正规服药：不擅自停药或更改药物。指导服药时间，据血压变化调整用药的品种和剂量。即使血压降至正常范围，也应与医生保持联系，不能擅自停药，避免停药后血压突然升高，加重靶器官损害，甚至出现高血压急症。④准确识别降压药的不良反应：如利尿剂双克的低钾、高尿酸血症。钙离子拮抗剂的面部潮红、心跳加快、下肢水肿等。血管紧张素转换酶抑制剂的刺激性干咳和血管性水肿。β受体阻滞剂的心动过缓、乏力、四肢发冷[2]。
预约随访：监测上次健康指导后效果，预约下次随访时间，不适随诊，
结 果
纳入健康管理的841例高血压患者血压控制理想。血压稳定控制在140/90mmHg805例（95.7%），血压控制有波动但未引发高血压急症28例（3.3%），发生脑血管意外转上级医院，治疗稳定后康复治疗8例（0.95%）。
讨 论
高血压是指在静息状态下动脉收缩压和（或）舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值90mmHg（12.0kPa）或以上才能确诊为高血压。高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国≥18岁及居民高血压患病率18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7000多万人。1998年，我国脑血管病居城市居民死亡原因的第2位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活约500万～600万，其中>75%留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，如：会增加冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”，因此提高对高血压病的认识，对早期预防，及时治疗有极其重要的意义。
高血压是一种慢性病，患病率高，并发症多，危害大，防控过程漫长，耗费精力和资金大。一旦确诊就应长期规律不间断服药和改变不合理的生活方式等综合治疗。充分发挥乡村两级卫生服务机构的网底作用，系统的开展健康管理就能有效防控高血压，是高血压三级预防中的关键环节。农村居民高血压健康管理的几个要点：①健康教育：通过日常门诊、入户、黑板报、讲座、宣传资料等方式，把高血压的防治知识宣传透彻，提高知晓率，做好持久战的准备，树立战胜疾病信心。②健康干预指导：干预指导不合理生活方式，定期测血压，有条件的自测血压，掌握测血压的方法，制定个体化治疗方案。让患者及家属自觉或监督指导方案的实施。③跟踪随访：每年≥4次，记录目前健康状况，调整治疗方案，监测上次指导后
效果。通过健康管理使高血压患者达到一、二级预防，造成严重并发症的得到康复指导。有效降低和减少高血压的发生和其严重并发症的发生，减轻了家庭和社会负担。因此，系统有效的健康管理是高血压防控的最有效方法。
参考文献
【关键词】高血压；慢性病；预防
一、高血压的医学定义和致病原因
高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。通常情况下，如果长期神经紧张或者情绪激动的人，其大脑内的高级神经皮层活动就会产生障碍，继而诱发大脑皮层及皮层下血管运动神经系统的调节障碍，从而全身小动脉痉挛，产生动脉压增高而产生头晕、心悸、耳鸣、昏厥等临床患病特征。严重时可能危及生命。通过医学界对高血压多年的研究发现，诱发高血压症状的主要因素有下面几点：
一、遗传因素：多组研究数据表明，高血压有明显的家族遗传特征。若父母均出生于有高血压病史的家庭，则他们的子女未来患上高血压的几率可达75%以上。
二、精神和环境因素：长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。现代人因环境因素患高血压的案例呈逐年上升态势。
三、生活习惯因素：随着生活水平的逐年提高，人们的日常饮食中，带油腻的食物（如大鱼大肉，油脂调料等）的比例也越来越高。膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。
四、药物的影响：避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。
五、其他疾病的影响：肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
二、高血压的一般症状
一般而言，当病人患有高血压时。所表现出来的临床症状主要有以下几点：
早期：病人刚刚患上高血压时，可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。很多时候没有感觉。即使出现了症状也只是有轻微的头痛、颈后部不适，头晕，睡眠质量下降，健忘等。病人不会意识到高血压，可能只是按照神经衰弱的症状来进行处理。
中期：当高血压病人的病情进入中期以后。会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，会出现血压急剧升高，起初的头痛迅速变得剧烈。头晕，天旋地转。然后开始恶心呕吐，甚至会出现晕厥休克的严重情况。
晚期：当高血压病人的病情进入晚期以后。病情已经从最初的外部表现开始向体内主要脏器并发症爆发过度，这时候如冠心病、脑动脉硬化、脑血管意外、肾动脉硬化等一系列疾病将会彻底被引爆。病人将会因严重心脑血管疾病而死亡。
三、高血压的防治措施
高血压是一种可防可控的疾病，对血压130～139/85～89mmHg正常高值阶段、超重/肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者应进行重点干预，定期健康体检，积极控制危险因素。
针对高血压患者，应定期随访和测量血压，尤其注意清晨血压的管理，积极治疗高血压（药物治疗与生活方式干预并举），减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡率[1-4]。针对高血压发病诱因及具体特征的研究，基本可以得出药物防治和生理防治两种有效的防治措施。具体如下：
一、生理防治
1、合理的饮食习惯。少吃多餐。多吃蔬菜等，少吃油腻肉类。最好不吃煎炸类食物以减轻体重。戒烟限酒，少食高脂肪、高热量饮食。防止脂肪等在体内沉淀，加重身体负担。
2、适当锻炼。多做有氧运动。如步行、慢跑、爬山、骑自行车等。这些有氧体育锻炼可以促进血液循环，降低胆固醇生成，促进能量消耗，起到减肥的效果。锻炼的强度与时间应当因人而异，一般以30-60分钟为宜[5]。
3、戒烟限酒。烟叶内含有的尼古丁，焦油等物质会促使中枢神经和交感神经一直处于兴奋状态。使心率加快，带动肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。同时还会刺激血管反射性地收缩，引起血压升高。如果吸烟时间过长，还会导致大小动脉硬化，内膜逐渐增厚[6]。因此，无高血压的人戒烟将会降低自身罹患高血压的几率，有高血压的人更应戒烟，这样能将高血压带来的负面效应降至最低。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害。这些都需要继续商榷，但可以肯定的是，酗酒必然会导致甚至加重高血压，高浓度的酒精会导致动脉硬化，引发血压增高。
4、学会减压，随时保持淡定和愉悦。现代人生活压力大，性格容易急躁。具体表现就是紧张、易怒、情绪容易激动等等。这些不良心理因素又都有可能诱使血压增高。因此，改变自己的行为方式和性格，面对事情尽量保持淡定[6]。将心情释放于自己喜爱的活动之中，给予自己的精神一种好的寄托。使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。这样便可以尽可能防止高血压的发生 [7]。
二、药物防治
药物干预要遵从科学合理选药、随访督导服药、个体化规律用药的原则。综合以上用药情况，对于疗效确切，不良反应小的药物，患者可坚持服用； 对于疗效不满意或是出现的不良反应较为严重时，可改用另一类药物。
三、总结
通过上文的研究论证可以看出：防治高血压的主要措施仍然是健康的生活方式。众所周知，血液是健康之本，血压是血液循环的原动力。因此，当身体出现高血压的征兆时千万不能大意。要及时纠正自身不良的生活方式。如果发病后要按照科学有效的药物措施进行治疗。另外现在值得注意的是，现在的儿童时期出现原发性高血压的概率也是越来越高，因此注意幼儿和青少年的高血压防控，重点防治青少年高血压，警惕血压升高陡坡。
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［关键词］高血压；社区管理；质量控制
中图分类号：R544.1文献标识码：A文章编号：1009_816X（2012）06_0482_03
DOI：10.3969/j.issn.1009_816X.2012.06.20随着我国新医改政策的全面实施，高血压等慢性病的防控成为基层公共卫生服务的重要内容。如何保障社区高血压的管理质量，提升防治效能，是目前急需探索的一项重要课题。近年来绍兴市直6个镇（街道）在实施社区高血压防控的同时，开展了高血压随访管理的质量控制（以下简称质控），有效促进了社区高血压随访管理的规范进行。现将我市2011年高血压随访管理质控结果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料：质控范围为绍兴市直6个镇（街道）高血压随访管理工作。各镇（街道）社区卫生服务中心设立2名专（兼）职质控员，市疾控中心负责质控技能和评估标准培训、抽样方案制定、质控记录表格设计和资料汇总，所有质控员经培训和考核合格后上岗。社区高血压防治数据源于绍兴市直2011年慢性病综合防治结果统计，人口资料由绍兴市公安局提供。
1.2方法：
1.2.1质控方法：采用随访现场观察、网络实时抽查和电话核实三种质控方式。随访现场质控为实地观察每个社区医生的10次血压测量过程，评估其血压测量技能，查看社区医生的10例高血压患者血压值记录，评估有无血压尾值偏爱现象。网络质控由质控员经网络进入绍兴市电子健康档案，查阅高血压电子随访表填写的完整性、相关数据有无逻辑错误。电话质控通过与患者电话联系，核实社区医生高血压随访管理内容的真实性。所有质控样本全部采用单纯随机抽样方法，其中现场质控以市直51个社区服务站为单位，每个服务站中抽取3名社区医生，共抽取152名社区医生的随访管理情况进行质控；电话质控以市直每个镇（街道）为单位，采用机械抽样方式，每间隔15例抽取1例，共抽取1560例高血压病例进行质控；网络质控以镇（街道）为单位，每个镇（街道）按1/15～1/20的比例随机抽取辖区内高血压患者的健康档案，共抽取1521份电子档案开展质控。
1.2.2质控内容：包括（1）高血压患者管理随访表主要项目完整性及相关数据的准确性；（2）随访环境、血压测量操作技术和血压值尾数是否符合规范要求；（3）电话核实随访时间、频次、血压值、服药情况及伴随的危险因素的真实性。
1.2.3质控标准：质控评估标准以《中国高血压防治指南（2009基层版）》（以下简称《指南》）、《浙江省高血压社区综合防治工作规范（试行）》（以下简称《规范》）、《浙江省基层公共卫生服务规范（2011版）》等技术文件为准。血压尾数偏爱判别标准为被检同一社区医生测量的血压值尾数占抽查数的比例≥35%。
1.3统计学处理：应用Excel2003进行质控结果数据录入，统计分析采用描述性统计方法，统计指标采用百分率统计。
2结果
2.1概况：绍兴市直管6个镇（街道），总人口254491人，配置239名社区医生。截止2011年底在册登记高血压24960例，发现率9.81%。全部患者按《指南》和《规范》要求实施分级随访管理。规范管理17222例，规范管理率69.00%，规律用药16328例，规律治疗率65.42%。血压控制12483例，血压控制率50.01%。
2.2随访管理质控：
2.2.1表格填写质控：随机抽查电子随访表1521张，主要项目填写完整1192张，合格率78.37%。无逻辑错误1236张，合格率81.26%。进行下次随访预约和社区医生签名1123张和1172张，合格率分别为73.88%和77.05%。
2.2.2血压测量质控：合计调查152个随访现场，观察152名社区医生1520次血压测量操作过程，符合要求1143次，合格率75.20%。质控发现部分随访现场缺乏供患者休息的场地和椅子，患者到达随访现场后未经休息被血压测量。测量血压时血压计的袖带绑置位置及听诊器放置部位不正确；有的仅对患者测量一次血压或2次血压测量中间无间隔时间等。对每个社区医生现场测量登记的各10个收缩压和舒张压的血压值尾数判别，122名社区医生无血压尾数偏爱现象，符合率80.26%。
2.2.3体征检测质控：累计检查152名社区医生进对1520例患者的体征检测情况，结果进行患者心率测定1058例，检测率69.61%。按分级管理要求质控现场需要测量身高、体重和腰围的154例，实际测量93例，操作过程符合要求的69例。部分患者测量体重时未脱鞋子和外衣，测量腰围时皮尺放置部位不准确或在内衣外测量等。
2.2.4随访内容真实性质控：通过电话核对1560例高血压患者的随访内容，65个电话因错号或停机无法联系，登记电话正确率95.83%。对1495例患者核实结果，随访时间符合率92.24%。血压测量值和测量次数符合率93.04%和85.95%；服药符合率85.02%，部分患者服用药物名称与记录不符，记录未服药而实际已在服药，规律服药率68.80%；部分患者伴随的吸烟、血脂异常、腰围超标及肾脏疾病等危险因素与随访表记录不符，伴随危险因素符合率78.86%；在对240例患者实施随访时未对患者的生活方式进行干预，健康行为干预率83.95%。见表1。
3讨论高血压是基层公共卫生工作的重点防治疾病，我国高血压防治技术成熟，国家防控策略明确［1］。如何强化社区高血压综合防治的质量控制，提升高血压的防治效能，是当前的一项重要的任务。本次质控结果表明，随访表格填写不完整、血压测量操作不规范、患者心血管危险因素掌握不全、药物、非药物治疗不规范和患者转诊不及时等因素是影响我市高血压社区管理效能的重点质量问题，提示应加强社区医生的规范技能培训，将发现的重点质量问题列入培训和质量考核的主要内容，努力提升我市基层高血压随访管理质量。血压水平是诊断、处理、评估高血压预后的最主要依据［2］。本次质量控制结果表明，四分之一的社区医生存在血压测量不规范和血压尾数偏爱现象。由此提示必须加强对社区医生血压测量技能的培训，提高血压测量操作的准确性。实施高血压分级管理，是有效利用基层卫生力量，保证重点患者的有效管理的重要措施之一。本调查结果表明，市直镇（街道）高血压分级正确率仅87.50%，提示应强化社区医生对高血压患者分级管理重要性的认识，及时收集被管理患者的心血管危险因素、靶器官损害和伴随的疾病情况，按分级管理要求，对不同患者实施不同内容、频率和强度的管理，有效预防控制心脑血管病的发生和死亡。规范的药物治疗是血压达标的关键，而非药物治疗一直被各国高血压防治指南作为血压控制重要的基础治疗手段而备受重视［3］。本调查结果表明，较低的高血压药物治疗率（65.42%）、缺乏针对性的非药物干预和长期血压不达标者的低转诊率（16.67%）是近年来我市高血压控制率（50.01%）一直徘徊不前的重要原因。下一步应继续组织社区医生学习和掌握《中国高血压防治指南》等防治规范，熟练运用药物治疗和非药物治疗的干预技能开展社区高血压管理，及时转诊高危和血压长期不达标的患者，努力提升血压达标率，有效降低心脑血管病的发病率和死亡率。
参考文献
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（收稿日期：2012_7_5）
（上接第479页）
本文结果显示，高脂血症患者血清同型半胱氨酸水平显著高于对照组。Hcy与TC、LDL_C呈正相关，表明高脂血症患者血脂代谢异常与Hcy升高有一定的联系。Hcy水平升高与高脂血症患者动脉粥样硬化，血栓形成发病可能有直接关系。其机制可能是Hcy通过诱导内质网应激，活化肝细胞、血管内皮细胞、动脉平滑肌细胞中的未折叠蛋白反应及胆固醇调节元件结合蛋白，导致内源性固醇反应途径失调，同时促进低密度脂蛋白氧化。使脂质沉积于动脉壁，使泡沫细胞增加［6，7］。Hcy在体内的循环代谢需要以维生素B12和叶酸作为辅助因子，当维生素B12及叶酸缺乏时，会造成同型半胱氨酸在体内的蓄积。研究表明补充维生素B12和叶酸可以有效降低血清Hcy水平，预防心血管疾病的发生，但对血脂的影响尚无明确的结论［8］。本文发现高脂血症组叶酸与维生素B12比对照组略低，但差异没有显著性。推测可能补充维生素B12与叶酸对血脂影响不大。综上所述，作为心血管疾病独立危险因素的高Hcy血症和高脂血症有一定相关性。血脂指标异常或同型半胱氨酸升高均应关注其心血管疾病发生的可能性。
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关键词:口腔颌面部损伤;手术;感染;影响因素
口腔颌面部损伤是一种常见的外科急症，患者常伴有牙齿损伤，将细菌和牙石等带入到口腔深层组织，导致创口感染，并且由于口腔颌面部有丰富的毛细血管，手术治疗后也很容易发生感染，影响患者手术治疗以及预后效果，严重者甚至威胁生命安全［1－2］。因此，有效预防感染十分关键。本研究通过探讨口腔颌面部损伤手术患者感染相关影响因素并进行分析，为制定针对性防控措施提供临床依据。
1对象和方法
1．1研究对象
选取2016年1月至2018年12月在郑州市第六人民医院接受治疗的口腔颌面部损伤手术患者117例作为研究对象，其中男69例，女48例，年龄19～64岁，平均(44.57±6.36)岁，致伤原因包括交通事故57例、意外摔伤30例、重物砸伤17例、爆炸伤7例、其他6例，所有研究对象或家属均签署知情同意书。
1．2研究方法
回顾性分析所有研究对象的临床资料，包括基本信息(性别、年龄、体质量指数等)、伤口异物、基础疾病、手术切口类型、手术时间、抗菌药物使用情况等内容，探讨并分析口腔颌面部损伤手术患者感染的危险因素。
1．3统计学方法
所有数据均采用SPSS23.0统计软件进行分析。计数资料用率表示，采用χ2检验，多因素Logistic回归分析口腔颌面部损伤手术患者感染的危险因素，检验水准α=0.05。
2结果
2．1不同影响因素的手术感染情况分析
年龄≥50岁(12例，26.09%)、BMI≥25kgm－2(10例，22.73%)、有伤口异物(13例，20.00%)、合并高血压(13例，17.57%)、合并糖尿病(14例，16.87%)、Ⅲ类手术切口(11例，26.19%)、手术时间≥2.5h(12例，22.64%)以及未使用抗菌药物(12例，25.49%)与口腔颌面部损伤手术感染相关(均P＜0.05)。见表1。
2．2口腔颌面部损伤手术感染的独立危险因素分析
以是否手术感染作为因变量，年龄、BMI、伤口异物、合并高血压、合并糖尿病、手术切口类型、手术时间和抗菌药物使用为自变量，Logistic回归分析发现年龄≥50岁(OR=2.042，95%CI:1.304～3.199)、Ⅲ类手术切口(OR=1.900，95%CI:1.176～3.072)、手术时间≥2.5h(OR=2.340，95%CI:1.096～4.995)和未使用抗菌药物(OR=3.579，95%CI:1.615～7.931)是口腔颌面部损伤手术感染的独立危险因素(均P＜0.05)。见表2。
关键词 社区居民 慢性病 分析 控制
随着近年来国家经济的飞速发展，国家综合实力的迅速提升，医疗卫生事业亦取得了长足发展，居民的疾病谱也发生了根本变化，一些慢性非传染性疾病发病率开始攀升，已经成为全球各个国家重大的社会问题，甚至成为考验政府工作能力的重要表现。据报道，我国因患慢性疾病死亡占总死亡率的70%［1］。目前不少国家都已提倡慢性病应以预防为主、以社区为主的早期防控模式开展，亦取得了较大成绩。我国目前正面临医改的重要时刻，社区医疗被提到了重要议事日程，受到国家高度重视。笔者通过对近年开展的社区居民健康档案建立过程中收集的资料分析当地居民的慢性病发病情况，以探讨今后应采取的有效防控措施，为慢性病的防治提供参考。
资料与方法
对象为罗定市罗城社区35岁以上常住居民。
方法：根据罗城社区卫生服务中心2008年1月～2010年6月建立的常住居民健康档案资料分析。
疾病判断标准：高血压参照中国高血压防治指南［2］：即收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg或近2周内服用降压药物为高血压。血糖异常参照1999年WHO糖尿病诊断标准［3］，空腹静脉血糖（FPG）≥7.0mmol/L或有糖尿病的症状，任何时间的静脉血糖浓度（RPG）≥11.1mmol/L或正在接受降糖药物治疗者。根据中国肥胖问题工作组的最新体质指数（BMI）标准，BMI>18.5kg/m2>/sup>为正常水平，>24.0kg/m2>/sup>为超重，>28.0kg/m2>/sup>为肥胖；吸烟：每天吸烟≥1支且持续或累积≥3个月者。饮酒：每周至少饮1次者。体育锻炼：每周≥1次、每次>20分钟且以锻炼身体为目的的各种活动。不良饮食：有偏咸、偏甜、偏酸等饮食嗜好，或有喜烫食、快食、不定时进食等行为。
统计学处理：采用SPSS13.0软件及Excel2003进行统计学分析，患病率及百分构成比用趋势X2>/sup>检验，以（P＜0.05）为有统计学意义。
结 果
基本情况：经统计，罗城社区卫生服务中心从2008年1月～2010年6月建立了8067份35岁及以上社区居民健康档案，其中男5244人（65%），女2823人（35%），差异显著；年龄35～92岁，平均57.4±6.8岁。文化程度：小学以下929人（11.5%），小学2065人（25.6%），中学4251人（52.7%），大学及以上822人（10.2%）。
各种慢性病患病情况：从统计数据来看，罗城社区35岁以上居民主要的慢性病为高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和恶性肿瘤，其患病率分别为36.80%、9.95%、7.40%、5.19%、1.05%。
居民主要慢性病患病情况及顺位，见表1。
表1 罗城社区居民主要慢性病患病情况
不同年龄居民慢性病危险因素分布，见表2。
不同年龄居民主要慢性病患病情况：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中患病率均随年龄的增加而呈现上升趋势，差别有统计学意义（P＜0.01），见表3。
讨 论
本次统计结果显示，罗城社区35岁及以上居民主要的慢性病为高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和恶性肿瘤，除了脑卒中发病率较高外，其余四种主要慢性病患病率与余娜等［4］在武汉市社区研究报道的相当。本次研究还显示本地区>65岁老年人>50%患有高血压，明显高于国内一些研究报道，可能与我院加强了对60岁以上老人免费体检而导致部分有症状老人积极参与有关。但高血压已被医学界公认为冠心病、脑血管病的主要致病因素，所以今后应加强对社区高血压患者的排查，按要求对>35岁居民实行首诊测血压，对发现的患者进行社区跟踪随访，并教育其对该病要知、要信，更要行，以避免或延缓后期重要器官的损害［5］。
本次分析还显示，肥胖、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼、不良饮食、高龄是这几种主要慢性病的危险因素，所以在慢性病的防治上应加强社区管理，社区卫生服务中心要认真履行职责，加强对社区患者的健康教育及指导，要用一些鲜活病例指导患者改变不良生活习惯。许多患者在早期往往不重视，导致了温水煮青蛙效应，到严重时已经出现多器官病变，难以治疗，给国家和家庭带来沉重负担。为此，笔者建议：①积极争取政府重视；政府职能部门应充分掌握慢性病的发病情况，制订长远的宏观防控政策；另一方面政府可以通过从新农合或城镇居民医疗保险经费中拿出一部分资金来免费为地区群众制定一套可行的体检方案，一个可以加快落实国家推行的基本公共卫生项目的实施，另一个又推动了群众到社区建档的积极性，自觉参与，所得的体检数据可靠真实。②明确社区卫生服务中心的职责；控制和管理危害居民健康的主要慢性病及其危险因素，提高人群的健康水平和生活质量，是社区卫生服务中亟需解决的问题［6］。所以卫生管理部门应合理制定社区慢性病管理考核标准及考核工作要点，使慢性病防治工作得到逐步规范化、系统化、常态化，落实对患者的随访工作，并加强督导。③加强社会健康知识教育；政府应从多层面积极推行相关疾病的健康知识宣传教育，包括电视，播放一些简短的防病公益广告；报纸、网页、短信、横幅、标语，在社区建立宣传长廊等，均可以收到良好效果。通过知识的传播，引导群众走上良好的防控道路上来。许多群众其实是知道饮酒、吸烟等不良行为是对身体有害，但因为没有急性危害，导致意识不高。所以，慢性病的防治应以公共卫生观念为主，贯彻落实预防为主的原则，全人群干预，高危人群重点干预，患者进行随访管理相结合，以健康促进为手段，才会获得防治效果，达到促进人群健康的目的。
参考文献
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6 孙爱国,邹跃威,钟志强.社区慢性病防治现状与应对策略［J］.健康教育,2006,3（25）:137-138.
摘要： 目的 了解广州市城乡居民高血压的主要相关影响因素，为采取有针对性的控制措施提供科学依据。方法 运用多阶段随机抽样方法确定调查样本，面对面询问调查15岁及以上居民高血压既往史和个人基本情况，测量血压，检测血糖及血脂水平。采用Logistic回归分析方法分析高血压相关影响因素。结果 共调查23485人，其中高血压患者4034人，高血压粗患病率为172％，其中城市、农村居民高血压患病率分别为192%，141％，城市高于农村，差异有统计学意义(P
关键词： 高血压；影响因素；Logistic模型
Analysis on influence factors of hypertension between urban and rural area in Guangzhou city
Abstract： Objective To identify risk factors of hypertension in Guangzhou and to provide evidences for performing specific prevention and control measures of hypertension.Methods Subjects aged over 15 years old were sampled through multi-stage randomized sampling.Background information was collected by face-to-face interview and blood pressure (BP)，body mass index (BMI) and waist circumference (WC) were measured by physical examination，and serum lipid and blood sugar were detected in laboratory.The relative risk factors were explored through logistic regression analysis.Results Of 23 485 subjects，4 034 were found to be with hypertension and the crude hypertension prevalence rate was 172%，of which 192% in urban and 141% in rural.The prevalence rate of hypertension in urban was significantly higher than that in rural areas.In urban areas，the major relative risk factors of hypertension were age，occupation，waist circumference，body mass index，family hypertension history，high serum triglycerides and diabetes.In rural areas，the major relative risk factors of hypertension were age，occupation，waist circumference，body mass index，family hypertension history，high serum cholesterol，low high-density lipoprotein and diabetes，and education was a protecting factor.Conclusion Risk factors for hypertension in urban and rural area are different.Hypertension control and prevention should include obesity and diabetes intervention.
Key words： hypertension;influence factors;logistic models
高血压是常见的心血管病，也是我国人群脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素。随着社会经济的发展，人们生活方式的改变，广州市高血压防治工作形势不容乐观。本文利用2004年广州市主要慢性非传染性疾病基线调查中的高血压调查资料，分析城乡居民高血压患病的相关危险因素，为广州市高血压防治提供科学依据。
1 对象与方法
11 对象 采用多阶段随机抽样方法，在全市13个区、县级市随机抽取1个街／乡镇，再随机从样本街道／镇中抽取5个居委会/村，在抽中的村／居委中随机抽取100户家庭为调查样本户，对每个住户全部15岁以上的家庭成员进行询问调查及医学体检，再随机从总样本中抽取25％户进行实验室检测。
12 方法 (1)询问调查：采用入户面对面调查的方法对家庭的经济收入、人口进行调查；对个体对象的一般情况如年龄、性别、民族、婚姻状况、家庭人均收入、教育、职业、高血压的现患状况及家族史、吸烟、饮酒、体力活动等情况进行调查。(2)体检：血压、身高、体重、腰围采用标准的测量方法进行测量。(3)实验室检测：采集血液样本测空腹血糖(葡萄糖氧化酶法)、血脂(比色法)。
13 诊断标准 高血压的诊断标准为1999年WHO／ISH推荐的标准：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg；或者既往有高血压史，目前正在服抗高血压药物，血压已低于上述标准者〔1〕。肥胖的判断使用体质指数(BMI)：BMI≥28为肥胖，24≤BMI
14 统计分析 用Access建立数据库，并进行数据录入。统计分析使用SPSS 110软件。
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2 结果
21 基本情况 本次共调查24000人，实际测量血压者23485人，其中男性11131人，占474％，女性12354人，占526％。共有高血压患者4034人，高血压的粗患病率为172％。其中城市、农村居民高血压患病率分别为192％，141％，城市高于农村，差异有统计学意义(χ2=10364，P
22 单因素分析 经过单因素分析发现有统计学意义的因素共15个，见表1。
表1 高血压危险因素的单因素Logistic回归分析结果（略）
23 城市居民高血压相关影响因素的Logistic回归分析 多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、职业、腰围、体质指数、高血压家族史、高甘油三酯、糖尿病是城市居民高血压的危险因素，见表2。
表2 城市居民高血压相关危险因素Logistic回归分析结果（略）
24 农村居民高血压相关影响因素的Logistic回归分析 多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、腰围、体质指数、高血压家族史、高胆固醇、低高密度脂蛋白、糖尿病是农村居民高血压的危险因素，教育程度是农村居民高血压的保护因素，见表3。
表3 农村居民高血压相关危险因素Logistic回归分析结果（略）
3 讨论
本调查单因素分析表明，除民族、家庭人均年收入、性别外，其他15个因素均与高血压的患病有关联。有研究报道，体力活动减少、过量饮酒、吸烟等是目前比较公认的影响高血压发生的主要因素〔4〕，但本结果经多因素分析发现，吸烟、饮酒、体力活动及婚姻状况均不是城乡居民高血压相关影响因素。年龄、腰围、体质指数、高血压家族史、糖尿病是城乡居民高血压共同影响因素。因此，在高血压的防治过程中，必须结合肥胖、糖尿病的预防控制，采取综合防治措施。影响城乡居民高血压的影响因素也存在不同，职业、高甘油三酯是城市居民高血压的危险因素；高胆固醇、低高密度脂蛋白是农村居民高血压的危险因素，教育程度是农村居民高血压的保护因素，与马文军等〔6〕研究一致，提示在农村地区要加强宣传力度，提高群众对高血压防治的认识，预防控制高血压发生。职业作为影响城市居民高血压危险因素，特别是家务与离退休人员，可能与缺乏体力活动及精神心理因素有关。影响城市、农村居民高血压危险因素中血脂类型不同，可能与城乡居民的膳食结构模式不同有关，也提示防治的侧重点不同。
参考文献
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〔5〕 马文军，许燕君，徐浩锋，等.广东省居民高血压流行特征及防治效果分析［J］.华南预防医学杂志，2003，29(6)：20-24.
每年春季3～4月是高血压高发期。季节转换之际，乍暖还寒容易造成高血压患者血管收缩、血压上升，血管承受不了压力容易破裂，如不及时采取有效预防措施，会突发脑溢血、中风危险。就高血压患者如何保持血压平稳，安全度过多彩的春季，记者特意咨询了国家中医药管理局中医药科技成果推广项目专家委员会的专家。
专家指出，春季气温多变，暖湿气候交加，对于高血压患者来说，尤其是中老年患者是一个考验。为让身体适应多变气候，高血压患者春季养护要坚持“三个基本原则”。
控制饮食，膳食平衡
饮食清淡、限盐补钾、戒烟限酒是防控高血压的重要一环，也是春季饮食的基本原则。高血压患者要少吃酸性食品，多吃能补益脾胃的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、水果、干果等；多吃韭菜、菠菜、荠菜和葱等新鲜蔬菜，能有效地降低胆固醇，减少胆固醇在血管壁上的沉积，利于血压的调控；多吃甘温食物，如大枣、花生、玉米、豆浆等。总之，要食不厌杂，主副、粗细、荤素合理搭配，做到膳食平衡。
适度运动，放松心情
春季是运动的最佳时节，有利于人体吐故纳新，特别是高血压患者。在春天坚持户外锻炼，可增强人体免疫力，不易得病；可改善机体代谢，改善血液循环，消除疲劳、抑郁，调节心理；吸入新鲜空气，可改善心脑的氧气供应，增强大脑对心脏血管收缩舒张功能的调节，防止冠心病和脑中风的发生。另外，春季外出踏青春游，看万物复苏、呼吸新鲜空气、放松心情，也有利于控制春季血压的波动。
合理用药，坚持治疗
很多高血压患者知道春季血压容易波动，于是擅自增加了一些疏通血管之类的药物，认为这样可以预防高血压危险。其实，这样的做法是不恰当的。过度服用高血压类药物，有可能导致低血压发生，反而使血压变得更加波动。还有一些患者因为冬季已过，气温升高，就减少降压药的分量甚至是停用降压药。这种方法更不可取，这样不仅给高血压治疗带来困难，严重时甚至危及生命。
中医专家指出，春季气候多变血压波动较大，服用高血压药物的量不好控制，高血压患者可以选择一些中医复方产品来进行调理，如治疗高血压历来已久的杜仲类复方产品或保健品等。杜仲因含有绿原酸、黄酮（槲皮素）等次生代谢物，可以起到降血压及双向平衡血压的作用。目前，国家中医成果杜仲黄金组合就是以杜仲及西洋参为原料制取而成的纯中医保健品。
值得注意的是，春季也是感冒多发季节。一些感冒药会导致加快心跳，升高血压，而杜仲因含有多种抗病毒、增强人体免疫力的天然植物成分，还可以有效预防流感的发生，适合高血压患者感冒服用，因而也被中医专家所推荐。
关键词：社区高血压；社区护理干预；效果评估
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0197-02
高血压是一种慢性病、常见病、多发病，是引起脑卒中、冠心病的重要危险因素，是当今严重危害人类生命健康的疾病之一[1]。《中国高血压防治指南》指出，高血压防治应从大医院为中心转向以社区为中心，以社区为平台开展慢性病防治管理势在必行。为探讨社区护理干预对高血压的作用，有效控制血压水平，减少或延续并发症的发生，降低高血压及其并发症的发病率、致残率和死亡率，提高患者生命质量，延长寿命，于2014年2月到2015年2月对易门县龙泉镇兴文街社区50例高血压患者进行了社区护理干预，取得了良好效果。
1 对象与方法
1.1对象 选取辖区内签订家庭健康医生服务协议，建立居民健康档案的50例符合文献[2]诊断标准的社区高血压患者。其中男性19例，女性31例，年龄最小36岁，年龄最大80岁，高血压Ⅰ级管理6例，Ⅱ级管理31例，Ⅲ级管理13例。
1.2方法
1.2.1问卷调查 入户签订家庭健康医生服务协议，建立居民健康档案，填写调查表，内容包括姓名、年龄、身高、体重、吸烟、饮酒、饮食、运动、血压、药物治疗情况及高血压相关知识。
1.2.2护理干预措施
1.2.2.1健康教育：每月在社区举办一次高血压防治知识讲座并发放高血压专题健康教育资料。定期通过社区宣传栏或电子宣传屏宣传高血压基本知识。
1.2.2.2心理干预：定期以电话形式进行健康咨询，了解患者病情，介绍高血压的预后和保持健康平和心理之间的关系，鼓励患者参加各种活动来进行自我调节和放松心情，缓解精神压力，让患者保持心情愉快，积极乐观面对生活，树立战胜高血压的信心，提高治疗依从性。
1.2.2.3行为干预
1、合理饮食：高血压的发生与饮食习惯在一定程度上有密切关系，例如：盐摄入过多，热量过剩。超重和肥胖是引起高血压的重要危险因素，降低体重有助于降低血压。建议高血压患者合理膳食，以低盐、低脂、低热量、高维生素饮食为主，盐摄入量控制在每天6g以下（普通啤酒瓶盖去掉胶垫后，1平盖食盐约6g）。
2、戒烟限酒：饮酒和吸烟与高血压存在因果关系。饮酒者高血压发病的相对危险性比不饮酒者高约40%。吸1支烟收缩压增高10―25mmhg。在未治疗的高血压患者中，吸烟者24小时的收缩压和舒张压均高于不吸烟者，尤其是白天血压明显高于不吸烟者[3]。
3、适量运动：根据患者和高危个体身体情况，选择适宜的运动形式和运动量，循序渐进。建议患者采用1.3.5.7方案。“1”指每天至少活动一次；“3”指中等强度运动30分钟；“5”指每周运动5次；“7”指运动后心率达（170减年龄）次/分。老年患者一般采用有氧运动，如快走，健康操、打太极拳等。最终以患者运动后感到身心轻松，食欲睡眠良好为宜。
4、定期测血压：建立每周测血压日并做好详细记录。有条件的患者家中可备血压计，教会患者及家属正确测量血压的方法及测量血压的注意事项，每天定时测血压。
1.2.2.4药物治疗：指导患者遵医嘱服药，向患者及家属说明有关降压药的名称、剂量、用法、作用和副作用等，并提供相应书面资料。反复强调规律用药的重要性，不得随意停药，换药或更改药量。选择副作用低、廉价、长效的控释片剂，以提高患者的依从性。
1.2.2.5定期随访：高血压Ⅰ级管理对象每3个月随访一次，高血压Ⅱ级管理对象每2月随访一次，高血压Ⅲ级管理对象每1个月随访一次。
1.3干预效果评价：干预一年后对所有干预对象进行随访调查，通过比较干预前后高血压知识知晓率、血压变化及生活行为变化，评价干预效果。
1.4统计学处理：采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P
2 结果
2.1干预前后高血压相关知识知晓率比较：见表1
2.2干预前后血压变化情况：见表2
2.3干预前后生活行为变化比较：见表3
表1 干预前后高血压相关知识知晓率比较（例/%）
项目 干预前（n=50） 干预后（n=50）
晓人 知晓率 知晓人 知晓率
血压正常值 13 26 35 70
定期测血压 16 32 40 80
高盐摄入对血压的影响 15 30 50 100
吸烟饮酒对血压的影响 15 30 42 84
控制体重对血压的影响 22 44 38 76
引起高血压的危险因素 9
18 32 64
高血压不治疗的危害 14 28 43 86
服药依从性 15 30 46 92
表2 干预前后血压变化情况（mmhg）
项目 干预前 干预后
SBP 157.31±10.28 131.71±11.75
DUP 90.64±11.02 84.67±10.24
表3 干预前后生活行为变化比较（例/%）
定期测血压 低盐摄入 坚持运动 吸烟 饮酒 服药依从性
干预前 16（32） 15（30） 22（44） 10（20） 17（34） 15（30）
干预后 40（80） 50（100） 38（76） 6（12） 10（20） 46（92）
3 讨论
中国疾病预防控制中心（CDC）慢性非传染性疾病预防控制中心王丽敏等近期公布的一项横断面研究显示，2010 年中国成年人中高血压患病率高达33.5%，估计患病人数达3.3 亿，45 万人死于高血压，每3名成人中有1 人患高血压[4]，而我国高血压仍存在“三高”（患病率高、致残率高、病死率高）“三低”（知晓率低、服药率低、控制率低）“三不”（不规律服药、不难受不服药、不爱用药）特点，极大危害人类健康。调查发现仅16.8%的社区高血压患者可坚持规律服药并良好控制血压，而健康教育可改善高血压患者服药依从性，有效控制血压水平[5] 。WHO在2003年的高血压防治指南就将社区综合干预策略作为高血压防治的重中之重。通过社区护理干预，普及高血压防治知识，强化健康意识，树立健康信念，提高患者服药依从性，改变不良生活行为习惯，从而控制高血压发病率上升，减少一系列并发症的发生发展。通过此次社区护理干预前后调查，结果显示社区护理干预对社区高血压控制有积极的作用。
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[中图分类号]R18[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（c）-090-02
社会经济在飞速发展，生活水平在提高，生活方式日益现代化，而人们的健康意识却相对滞后，体力活动逐渐减少，高热量、高脂肪、高蛋白质、低纤维素的不合理饮食，使糖尿病、高血压、高血脂的发病率快速增长, 发病年龄明显提前。同时，随着人口老龄化及环境污染的日益加重，与上述危险因素密切相关的心脑肾血管疾病以及恶性肿瘤等慢性病成为对人类健康的首要威胁。全国慢性病的死亡人数已占总死亡人数的70%以上，约25%的城市居民患各种慢性病，60%的就诊病人为慢性病人[1]。重视三级预防，全面构筑针对慢性病的各道防线已刻不容缓。
1 慢性病对健康的危害
高血压作为最大的心血管危险因素，是造成脑血管病、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭的主要原因。从110/75mm Hg（1mm Hg = 0.1133kPa）开始,随者血压水平升高而心血管发病危险性持续增加, 血压>180/110 mm Hg时，心血管发病危险性增加10倍，降压治疗可降低脑卒中危险性的40%，冠心病事件约15%，心血管死亡率33%，总死亡率20% [2]。我国高血压人群存在 “三高”――高患病率、高致残率、高死亡率和“三低”――知晓率低、治疗率低、控制率低, 如何提高人们对高血压危险性的认识，早发现、早诊断、规范治疗，综合控制高血压及与之相关的危险因素，预防和减少心脑血管疾病的病死率、病残率，将是今后医务工作者乃至全社会面临的一个艰巨的任务。
随着生活方式的改变, 胆固醇是增加最显著的危险因素, 血总胆固醇（TC）降低1%, 冠心病发生和死亡的危险降低2%, 他汀类治疗3~5年可使冠心病患者、冠心病高危患者、高血压患者和糖尿病患者心肌梗死、卒中和猝死等严重事件的发生率降低20%~40% [3]。
糖尿病的患病率、致残、致死率以及对总体健康的危害程度，已居慢性非传染性疾病的第3位。通过健康促进手段，可使糖耐量减低，从而使糖尿病的发病率下降46%，即一级预防可以防止糖尿病高危人群发展成为糖尿病；干预和强化治疗即二级预防可使脑卒中、心功能衰竭、眼底病变等各种并发症的发生率降低30%~60%，明显减少与糖尿病有关的死亡。同时在发病后做好三级预防即防治病残和医学康复工作，可预防或减少后遗症和功能障碍，明显提高生活质量。在糖尿病人群中，高血压的发生率显著高于普通人群，二者并存，互为因果，相互影响，对靶器官的损害是高风险的联合，血压水平相同的高血压患者，有无糖尿病使其心血管事件发生率相差10~20倍[4]，因此高血压合并糖尿病患者更应引起足够的重视。
恶性肿瘤已成为一类严重危害人民生命和健康的常见病、多发病，肿瘤病因除了与机体因素有关外，80%~90%由环境和社会生活习惯引起，保护和改善环境、防止和消除环境污染、消除职业性致病因素、识别并消除医原性致癌因素、改变不良的生活习惯如吸烟、饮酒、不合理膳食等是预防肿瘤的重要措施。对高危人群定期进行健康普查，及时治疗癌前病变，早发现，早诊断，早治疗，可以有效降低恶性肿瘤的患病率、病死率，要达到这个目标，首先需要医务工作者积极行动起来，大力开展卫生宣教，唤起全社会共同参与。
2 慢性病控制工作面临的挑战
目前，我国慢性病防治存在许多问题：健康教育工作深度不够，普及面较小，人民群众防治知识欠缺，绝大部分地区还是以大中型医院为基础的诊断和治疗服务，重个人、轻群体，重治疗、轻预防，重生理、轻心理的现象还很普遍，巨额卫生资源更多地投向了疾病晚期的被动治疗，而不是用于主动预防。胡大一等著名专家多次提出：全国心脑肾血管疾病及糖尿病防治亟待实施新思维新策略，要转变目前慢性病的防治模式，变以医治病人为重点的“下游干预”为防止危险因素生成的“上游预防”，变经验医学为循证医学，变单学科对单一危险因素干预，为多学科联合进行多种危险因素综合控制, 从以大医院为中心的治疗转向以社区为中心的预防。防危险因素、防发病、防严重疾病事件、防疾病事件严重后果、防疾病事件后复发，三级预防是慢性病预防控制的一道道防线。
3 如何做好慢性病防治
发达国家多年的防治经验表明：在社区开展以健康教育和健康促进为主的行为危险因素干预和病人治疗管理活动，是预防控制慢性病的关键措施。以社区和家庭为中心，提供连续、长期、整体和个性化的卫生服务，是实行慢性病综合干预措施的最佳途径[5]。通过健康管理，倡导社区居民治疗性生活方式改变，引导大家遵守健康的“种子（S-E-E-D）”法则：即①睡眠(sleep)法则 ：合理睡眠、午间小憩；②情绪(emotion)法则: 情绪稳定、心态平和；③运动(excise) 法则：有氧运动、动静结合；④饮食(diet) 法则: 科学饮食、营养均衡(包括戒烟限酒)。教会慢性病患者掌握冠心病二级预防的ABCDE策略：即A. 阿斯匹林（aspirin）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACE inhibitor）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）；B. 受体阻滞剂（blocker）和控制血压（blood pressure control）；C. 降胆固醇（cholesterol lowering）和戒烟（cigarette quiting）；D.合理饮食（diet）和控制糖尿病（diabetes control）；E. 运动（exercise）和健康教育（education） [6]。增强人们防病治病的主动性、自觉性和依从性，使之能积极参与到健康维护和预防疾病的过程中，养成健康行为，纠正不良习惯，消除危险因素，防止疾病发生，早日实现构建“全民健康社会”这一根本目标。
[参考文献]
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[2]李莉.高血压治疗：从临床指南到临床实践[J].中国临床医生,2007,35 (3):67-71.
[3]“十年百项”会议资料.高胆固醇血症的诊治[J].中国临床医生,2006,34 (8)：63-646.
[4]陈国伟.高血压与糖尿病[J].中国实用内科杂志,2002,22（4）:200.
[5]谢广宁,李应光,王继泉,等.现阶段高血压防治工作现状与对策[J].社区医学杂志,2004,2（4）:486.
今天查字典为大家介绍的是开展全国高血压日宣传活动总结例文，供各位阅读，希望能满足大家的阅读需求，看完后有所收获和启示。
2016年10月8日是第19个“全国高血压日”，宣传主题是“知晓您的血压 ”。望花区疾控中心依据国卫办疾控函〔2013〕203号《国家卫生计生委办公厅关于开展2013年慢性病系列宣传日活动的通知》文件精神，按照上级部门要求，积极组织街道、社区与辖区医疗单位相配合，围绕宣传主题，开展了形式多样的健康教育讲座、义诊、咨询等活动。
10月10日光明街道与光明街道社区卫生服务中心在中心门前联合开展了高血压宣传活动。此次活动，共有100余人参加，发放宣传单200余份，免费量血压40余人，通过此次活动，向居民宣传了高血压的相关常识，对居民良好生活方式的养成起到了促进作用。10月11日两家单位又联合举办了高血压病知识讲座，张宝龙主任向社区居民讲解了高血压常识、高血压的危害、药物治疗、日常饮食以及自我保健等方面的知识，同时免费发放健康教育处方210张、现场健康知识咨询、手把手教居民如何正确测量血压。42名居民参加了学习，通过讲座使居民了解改善生活方式，减少食盐摄入，对控制高血压，起到了良好的预防治疗作用。
10月8日创业园区卫生服务中心在千台社区举行了宣传义诊活动，邀请了石主任为居民讲解了关于高血压病的一些知识，以及怎样预防及控制高血压。现场提问踊跃，受教育人数36人，发放传单80份，为居民量血压30次，回答居民提问10余次。
10月8日演武街道举办了高血压讲座，使居民直观地了解高盐饮食与高血压的关系，常见的高血压防治误区，以及什么是健康的生活方式。现场专家还教会社区居民每日饮食中如何控制油盐的摄入量，在家里如何自测血压的生活技能等。10月9日演武热电社区服务站以“健康心率，健康血压”为宣传主题在社区开展了现场宣传活动;设咨询台一处、悬挂条幅一个，黑板报一块、发放宣传资料200份，通过本次活动加强了社区居民对高血压病的认识，能够积极参与预防和控制高血压等心血管疾病，提高了居民的健康素养!
工农街道东丰社区卫生服务站于10月8日在门前进行了现场宣传、咨询活动，对过往群众发放相关宣传资料，介绍“全国高血压日”的背景和高血压的知识及重要意义。对群众的日常健康问题提供指导，免费提供测血压、称体重等便民检查。
10月8日洗化卫生服务站在本站健康宣教室开展了“健康心率，健康血压”知识讲座。主讲人刘禹大夫就高血压的发病原因和保健措施等方面进行了讲解，使居民们了解了高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压。此次讲座发放健康教育处方，中医知识(小常识)宣传单共160份，取得预期效果，使居民们学到了很多高血压保健知识，受到了居民的一致好评。
油研社区卫生服务站通过开展义诊咨询、发放宣传资料、板报等形式向广大群众宣传预防控制高血压科普知识。活动当天，在站内免费为群众测量血压，宣传高血压的防治知识和治疗方法，为参与群众讲解高血压的防治知识、开展了低盐膳食咨询，通过宣传活动普及高血压预防知识，不断提高大众的健康意识和自我保健管理水平。
总之，以第十九个全国高血压日为契机，各单位在本辖区内广泛开展了防治高血压的义诊、讲座、咨询等宣传活动，使广大居民认识到高血压是一种生活方式病，养成良好的生活方式就能降低高血压发病风险。我们将积极开展此类活动，以推进望花地区高血压、糖尿病等慢性病防治工作，使该工作得到规范化、持久化的开展。
【关键词】 农村地区；慢性病；防控
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.629 文章编号：1004-7484（2013）-08-4630-01
随着社会经济的不断发展，人们生活水平的不断提高，以及百姓生活行为习惯的改变，同时，我国逐渐进入老龄化社会，各种慢性疾病的发病率呈逐年上升趋势，尤其是农村地区的医疗卫生水平相对较差，一些常见的慢性疾病，如高血压、糖尿病、肿瘤等的预防和控制已成为当前农村地区重点关注的问题[1]。本文主要针对现阶段农村地区慢性病防控现状进行深入分析，探讨原因，并针对现状提出一些可行性的改善对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我县海河镇2010年――2012年筛查出的3985例患慢性疾病的患者的临床资料，其中男性1563例，女性1336例，年龄29-82岁，平均年龄（64.1±15.5）岁。主要慢性疾病种类有：高血压、糖尿病、脑出血、脑梗死、冠心病、肺源性心脏病、肿瘤等。病程1-34年，平均病程16.7年，其中512例有手术史。
1.2 方法 主要采取回顾性分析的办法，对我县海河镇2010年――2012年筛查出的3985例患慢性疾病的患者的临床资料进行分析，探讨农村慢性病的流行特点以及慢性病预防、控制不善的原因，再通过客观分析，总结出应对措施。
2 结 果
2.1 农村慢性病的流行特点 ①近三年中，农村居民部分慢性病的发病率虽然低于城市，但其发病的升高幅度高于城市。如1998年与1993年的卫生服务总调查结果显示，城市城镇居民在高血压、糖尿病方面的发病率升高了32%、53%，而农村地区则升高了36%、128%[2]。②患病年龄明显提前。研究中显示，农村地区居民病发脑卒中的年龄在35-54岁阶段明显多于过去10年，本组研究中，最小的脑卒中患者为36岁。③农村地区的慢性病的发病风险是随着年龄的增加而增加的。
2.2 农村慢性病预防、控制现状 因为农村地区普遍存在健康意识缺乏、经济收入低、医疗保障体系不完善等因素，农村居民在知晓、预防、治疗慢性疾病的水平较低。本组研究显示，农村地区成年人对于高血压和糖尿病的知晓率分别为22.8%、31.9%，治疗率仅为17.3%、21.0%，控制率只有4%、4.9%。
3 讨 论
现阶段，我国农村地区的慢性病预防、控制形势比较严峻，存在较多问题，如：存在健康意识缺乏、经济收入低、医疗保障体系不完善、疾病防治经费投入不足、农村基层医疗机构对慢性病的预防和控制力度不足、缺乏先进的疾病监测体系和专业的防治人才，因此，农村地区关于慢性病的预防、控制水平明显差于城市[3]。城市对于慢性的防治控制有着较好的做法，通过开展社区综合性防治以及管理，目前，我国已有部分经济发展较好的农村地区，参照了城市慢性疾病管理的经验，逐渐摸索出一套适合农村地区的防控疾病模式。例如广东省中山市的古镇村，对整个管辖地区进行一次慢性病的基线调查，并据调查资料制定一系列防治规划、干预方案、监测及评价等措施，形成全民性的慢性病防治体系[4]。
本组研究中，针对我县海河镇农村地区慢性病的流行特点，客观地体现了当前苏北地区慢性病发病的基本特征及防控现状，及防治现状对此，可尝试制定出笔者总结出以下三点防控对策：
3.1 除充分用好国家下拨的基本公共卫生服务项目资金外，卫生行政主管部门应积极争取当地政府的财政扶持，以获得充足的防治基金，同时，努力完善农村医疗卫生体系，促进政府基本公共卫生职能的实施，以保障农村居民享有均等的公共卫生服务机会。
3.2 建立以村为单位，以医、护、防、村医为组成人员的慢性病防治责任健康团队，对辖区进行划分，实施片区负责制，尽量为居民提供个性化的疾病防治服务，严格落实疾病的发现、随访等环节管理，增强责任意识，积极对居民和患者进行慢性疾病的健康宣教，采取宣传册、座谈、电视广告等多种途径，实现慢性病健康知识的普及，努力提高居民的医学知识掌握程度及增强其保健意识[5]。
3.3 建立农村地区慢性疾病监测体系和完善居民健康档案管理措施 利用已建网络，进一步强化对村级医生的计算机操作及综合业务能力的培训，实现县、镇、村三级网络防治、管理与考核，对患者的资料实现网络共享，同时，进一步规范做好居民健康档案的随访与管理，以方便对慢性病患者疾病信息的查询、监测等活动。
总的而言，上述提出的各项对策是否能够顺利在农村实施，并获得成效，需要在各级公共卫生及医疗机构中做进一步的探索和研究，才能不断完善慢性病防治理论体系建设，全方位做好农村地区慢性疾病的防控工作。
参考文献
[1] 胡建平，饶克勤，钱军程，等.中国疾病经济负担的宏观分析[J].中国卫生经济，2007，6（6）：56-58.
[2] 李立明，吕筠.中国慢性病研究及防治实践的历史与现状[J].中华流行病学杂志，2011，32（8）：741-745.
[3] 井珊珊，尹爱田，孟庆跃.农村居民慢性病患者的就医选择行为研究[J].中国卫生经济，2010，29（2）：32-34.
