时间:2023-05-29 18:00:19
开篇:写作不仅是一种记录,更是一种创造,它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感,将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇纸上谈兵,希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友,陪伴您不断探索和进步。
纸上谈兵这个成语故事,想必是家喻户晓的吧!这讲述了赵国有一位通晓兵法的人,名曰赵括。他在谈论兵法上可谓是头头是道,游鱼得水呀,在当时可是无人能及的。可在他领导的长平之战中惨败,这是为什么呢?究其主要原因还是他缺乏了经验。虽然他能谈兵法,但是他没有实战的经历也是不行的。从中我们能够吸取教训——任何事情都不是靠嘴上说的,就算你说的再华丽也只是“空城计”罢了。只有将这些都落实到行动上才是真本领。我们要想成就大事,就切勿纸上谈兵。
在中国有一句话叫“拳不离手,曲不离口”。这可是兵家之士的座右铭啊。练武的人关键是靠平时多练习拳脚功夫,他们不会夸夸其谈,所以他们成为了武士。而那些大发言论,不将其落到练习上的最终只会“演讲”,没学到一点儿真本事,这就变成了“绣花枕头——中看不中用”的人了。
被世界誉为“发明大王”的美国科学家爱迪生,他的一生有三千种之多的发明;英国的牛顿发现牛顿定律,创造了微积分,对近代的自然科学产生了巨大的影响;美籍科学家爱因斯坦的相对论,无论是在科学上还是在哲学上都具有重要的历史意义……这些世界级的名人,他们享受着最高的赞誉,不仅仅是他们拥有聪明的头脑、完美的语言理论,更多的是他们为创造这些而去进行的试验。如果他们没有这些事实依据,只是凭空去想,然后将他们所想到的告诉人们,并说他们说的绝对是正确的,那么将有多少人会相信呢?会得到多少人的“顶礼膜拜”呢?我猜想,应该不会多吧,不久就会有人站出来推翻它。由此看来,这些结论离不开事实论据,也离不开他们的动手。
现在的世界,科技日新月异,竞争越来越激烈,很多企业的招聘都打出要有丰富经验的人才。为了我们将来的更美好,为了我们的成就,就要努力学习,但不是只去学习理论基础,而是要我们多实践,积累更多的经验,那样我们才能取得成就。
山东潍坊潍坊市寒亭区河滩镇河滩中学初三:宋红岩
打开历史的画卷,那是一个金戈铁马、狼烟滚滚的时代。赵括的纸上谈兵令我仰天长叹!两军阵中,赵括死于乱箭穿身,悲哀!悲哀!
秦军进攻赵国,赵王派廉颇为将迎战退敌。秦军几攻不下,于是利用反间计,使赵王听信馋言,调回廉颇,用上了赵括。
赵括是名将赵奢的儿子。从小谙读兵书,跟父亲学习兵法,谈起用兵之道,口若悬河,滔滔不绝,但他从来也没带过兵打过仗。蔺相如劝赵王,他虽然读了许多兵书,可只会纸上谈兵,要误大事的。
尤其是赵括的母亲,苦苦相劝赵王:“我儿赵括把用兵打仗看做儿戏,谈起兵法,眼空四海,目中无人,用他为将,只怕赵军会断送在他手里。”
赵括带领四十万大军到达长平,废除了以往廉颇的军事部署,按自己的道道办。并扬言:“若秦军再犯,将他们杀得片甲不留。”
几仗只后,赵军中了埋伏,四十万赵军全军覆没。
造成这样的惨败,是因为赵括的纸上谈兵。赵括虽“饱读兵书”,但只会按图索骥,没有带兵打仗的经验。赵括断送了四十万大军的性命,自己也死于非命。
我掩卷沉思后,心想,中国每年有数以万计的大学毕业生,他们十年寒窗,埋头苦读,有的勤奋专研,到头来往往是南辕北辙,所学非用,难道这不是同样的悲哀吗?他们虽然拥有很多知识,但眼光只盯在“白领”和“高管”上,这让我瞠目结舌。
现实一点吧!面对强烈的市场竞争,放下架子,更不要“孤芳”自赏,找到适合自己的岗位,迎接更美好的生活才是真谛。
辽宁抚顺顺城区将军二校五年级:李昊洋
其实目前各种创新大赛的举办目的,绝不仅仅是一定要拿出几个方案实施那么简单,更深层的含义是思维培训,让电视人的观念升级。因此,在电视节目方案的策划中我们既提倡“脚踏实地”,也鼓励“异想天开”;既提倡“有章有法”,也看好“法无定法”,方案中能看到“思想的火花”或看到“辛勤的经验”都有收视成功的潜质。
电视策划方案中的常见问题
整体上看,当前我国电视策划方案在创意背后的可操作性及可持续性上依然存在不少问题。虽然有很多想法好、点子新的节目策划方案,但策划人不懂节目流程设计,内在环节不过关,或者把制作效果估计得过高,但对制作难度、选角难度却忽略不计或避重就轻,缺乏进一步论证和精细化阐述。
比如,在策划选秀节目时却不谈选手渠道;策划新媒体节目却不谈视频来源构成;策划模式引进节目却不谈本土化手段;策划综艺类节目却不谈核心创意;策划益智类节目却不谈题库组成等等。这些不够全面的策划方案使得方案的可操作性和可持续性都大打折扣,致使很多优秀的创意点不能脱颖而出,是我国电视的巨大损失。
此外,在方案撰写上也存在诸多问题:首先,不缺集思缺提炼。很多方案中的想法很多,但优秀的创意最后却在繁琐啰嗦的表述中让人不知所云。其次,不缺创新缺遴选。有些方案环节过多,逻辑性过强,乱而杂,焦点不集中,创意点埋没在了众多的想法之中。第三,不缺环节缺人物。许多电视节目策划方案在论述中没有谈及具体人物的设定和选取,而在季播节目中能给观众留下深刻印象的归根结底还是“三才”(天才、怪才、蠢材)。第四,不缺想法缺资源。很多创意高度依赖于资源协作(如法制节目依赖于公检法司资源,生活及帮忙节目依托于社区信息资源),但多数编导未对资源合作的方式及渠道做阐述。缺少资源渠道的方案大大降低了可行性,使其在具体实践中会产生诸多问题和不便。
电视策划方案撰写改进策略
在电视节目的制作过程中,选择甚至要比努力重要。模式选择正确,只要努力一般都会成功。但选择错误,模式水土不服或有重大硬伤,再怎么努力也只能误入歧途。而当前策划方案中普遍存在着的诸多缺陷和问题则给创意的选择带来了重重困难。因此,电视策划方案存在的问题亟待改进。
首先,借鉴海外模式,深入本土分析。目前,一些电视的节目策划不仅仅有良好的创意,还花大力气考据了海量国内的同类节目(尽管个别方案有抄袭之嫌),在很多优质方案中都能看到对竞争台及友台同类节目利弊得失的细致分析。然而,也有很多节目策划方案仅仅考虑到海外模式的有趣好玩,而缺乏进一步深入思考其火爆的原因。比如,日本娱乐节目的高收视原因是其艺人多而敬业,能够全方位配合节目;美国节目的高收视原因是选手蠢材多、硬汉多、笨蛋多,能够为观众带来嘲讽效果;英国节目的高收视在于精英文化氛围中精细化的题目设计、极富创意的环节游戏以及优秀外拍摄影师等。只有对这些背后本质原因的分析才能够找出我国媒体环境与国外媒体环境的差别,从而找出本土化的借鉴模式。
其次,证明独有特征,简化背景论述。受国内高收视节目影响,很多策划方案中的“跟风”现象比较严重,一些“职场类”“选秀类”“游戏类”节目的提案尽管包装精良,但创意几乎与原版的其他省台成功节目方案无差别,无法论证如何区别于其他相似节目,更难谈创新。节目策划方案如果其创意在宏观层面与兄弟台有雷同,则必须着力证明自己有独家的创新点或独有特征,否则只是重复前人。另有一些策划方案“皮厚馅薄”,其中关于背景、必要性、稀缺性等论证过多,而到了创意部分反而内容稀疏。这种“唱高调”却“无论证”“无案例”“无流程”的三无方案,很难在众多的创意方案中脱颖而出。
第三,注重渠道建设,证明资源持续。在很多策划方案中,往往忽视了对操作难度的正确估计和资源渠道建设。比如:趣味题目与优质选手从何而来?任务游戏如何更新?很多节目能够举出一期两期的例子,但是深思起来会发现其资源很难持续到10期以上。一些节目创意从单期创新看没问题,但如果制作多期连续播出,就会出现人员的雷同性、题材的重复等诸多问题。资源合作类节目多半没有阐明利益分享模式。
还有一些创意把宝压在明星大腕和著名主持人上,显然对主持人及嘉宾的邀请难度估计不足。比如,有很多影视明星由于档期原因,基本不会接受邀请,将这种明星列入策划方案属于过度奢望。而明星影星高价格博取收视的手段也仅是“江浙沪”等强档卫视频道的参考,节目策划方案要充分考虑具体制作方的承受能力。
第四,明确受众定位,集中焦点构思。电视节目策划的关键是要具有全方位意识。有很多策划方案的撰写者为“85后”甚至“90”后,受到新生活方式的影响,他们的提案青春活泼、时尚气息浓厚、想法特立独行,值得称赞,但也暴露出对电视受众人群的“中老年化”趋势缺乏认识,殊不知过于青春时尚的节目观众反而稀疏。更有的提案将想法东拼西凑,力图将多个创新点融合在一个节目中,环节过多,导致价值观杂糅,无目的性。在节目策划方案的创作中,要首先明确受众定位,要宏观全面的把握不同受众的特点和共性,从而策划出具有清晰指向,明确针对性的节目。
第五,合理预算思维,注重实操论证。一些节目出现预算过低或过高的情况,缺乏精密化核算思维。比如单期投入仅几千元,这基本可以想象一定是个粗糙版本。而单期投入百十万的节目显然非一般机构所能承受。很多策划方案未能经过周密考虑就提出了节目报价。也有不少节目提案的编导对其他省市台的节目情况不甚了解,导致开头部分的论证往往出现“本节目为国内首档……前无仅有……国内从未出现过”等过于绝对的论述,殊不知国内很多台均已尝试过此类创意。
一些节目创意与当下火热的真人秀接轨,编导激情四射,希望能够一口气将节目升级,但真人秀的制作难度,对摄像及录音要求标准极高,多机位,长时间跟拍,选手人物个性定位及招募等,都耗资巨大,需要通盘考量。
预算是节目策划方案中的一个重要部分,量化的预算能够为节目实施的可行性提供重要的参考,这是节目制作方非常重视的因素。在节目策划中,要在准确考量节目制作方的整体实力的前提下,对预算进行合理的评估,要有精密化核算思维,力求不仅在创意上赢得认同,也能在合理的预算评估中赢得关注。
电视创新,始于提案。只有充分估计到操作难度,样片的实施才有保证。从这点上看,如果样片生产之后开论证会,多少有些“死后验尸”的感觉,笔者建议各台在所有获奖创新方案上马之前进行必要的“可行性论证”及“操作性答辩”。
从“纸上谈兵”到“运筹帷幄”,中国电视创新任重而道远!
记者专访诺姆四达测评咨询公司(Norm Star)企业服务事业部总经理纪超,结合其多年实战经验,为企业指点迷津。
四个重大误区
目前,我国许多专家学者和大型企业的人力资源工作者都在研究素质模型,但是在实战中,国内企业自己构建素质模型并取得成功的案例却并不多。
纪超指出,企业首先应该认识到,素质模型是与人才的绩效直接挂钩的,也是衡量人才的标准,能够比较综合、全面地反映人才的态度、价值观、自我认知等内在能力。目前,企业开发、应用素质模型的误区集中体现在以下四方面:第一,没有重点、不够精准,开发出来的素质模型并没有很强的适用性;第二,访谈、编码等技术支持不够;第三,缺少配套的使用工具;第四,多年沿用同一素质模型,这对于不断发展变化的企业来说早已失效。
三个关键要素
纪超认为,科学的素质模型开发工作,应该具备三大要素。首先,必须结合企业的战略、契合企业的文化,并能符合企业的岗位和工作内容。其次,项目执行者必须要有深厚的理论知识、丰富的项目实践经验。例如,开展调研过程中的访谈工作,执行者应该具有3~5个项目的主谈经验。
第三,素质模型的开发工作离不开科学的流程,主要包括:调研分析,资料分析(企业战略、企业文化、制度文件、岗位分析等),访谈(通过访谈获取对能力素质的要求、典型的行为事件和素材),问卷统计和评估,数据分析(统计、编码、重要性、非重要行分析等),校验(专家问卷、专家研讨)。而有了流程,还需要工具的支持。编码数据库、编码工具库、问卷表等都是必要的工具。那么,对于工具奉行“拿来主义”就可以吗?这又是一个巨大的误区,纪超强调工具使用应该以丰富的实践做后盾。以编码数据库为例,其中包含了科学、标准的人才素质指标,这些指标只有通过反复实践、多年累积才能收集到。
应用要以目标为导向
基于素质模型,企业便能形成有效的人才标准体系、评估体系和培训体系,从普通员工、基层干部、中层干部到高层干部,为不同人才层级构建并运用素质模型。
在素质模型人才评估体系应用中,主要用到的测评技术系统有标准化测评、评价中心技术、投射监测技术和360度评估,为人才选拔、干部选拔、干部考核提供支持。
在素质模型的人才培训体系中,首先要从素质模型出发分解培训点;其次是要全面评估个人能力素质现状,明确差距,确定个人培养目标;要根据培养目标和个人特点制定培养计划;最后是根据不同素质特征匹配多样培养方式,并评估能力变化,调整培养的方案。
纪超最后强调,素质模型的应用都是以目标为导向的。譬如,以培训为目的素质模型,素质模型的要求就变成了培训目标。一些企业倡导主动沟通的行为素质,通过游戏、理论、案例讲解等手段就能养成员工的主动沟通素质,企业按照所形成的素质模型,培训工作既有了标准,也有了内容和重点。忽略目标导向,正是许多企业应用素质模型的典型错误。
科学地开发并应用素质模型,才能得到素质模型对企业人才发展的科学指导,否则,适得其反。
1、出自《史记·廉颇蔺相如列传》记载:战国时赵国名将赵奢之子赵括,年轻时学兵法,谈起兵事来父亲也难不倒他。后来他接替廉颇为赵将,在长平之战中。只知道根据兵书办,不知道变通,结果被秦军大败。
2、故事:战国时期,战国名将赵奢的儿子赵括饱读兵书,能健谈用兵之道,连父亲也难不倒他,自认为是天下无敌。赵奢认为他是纸上谈兵不知变通。后来赵奢死了,赵括顶替廉颇带兵,蔺相如等人极力反对,赵王坚持,赵括在长平之战损兵40万。
(来源:文章屋网 )
这样不适应流失你的气氛往往足以让我窒息。我习惯性从容地闭上眼,伸手遮挡住双眼。由于在光照作用,被你曾经一度牵过的手指竟变得透明。不经意间还是落了泪。
这是选择性遗忘你的第五个星期天, 我一如既往地食言。请恕我办不到…
我透过手指の缝隙,迷茫的看着稀疏的灰尘在空气中跳舞。就这样一动不动,心仍如期变得空洞。几分钟就像是几光年那么久,我发现这些都只是徒劳。搁下手臂,回头继续用我琐碎的文字拼凑这篇唯一关于你我疼痛青春の故事。
我们之间如同白纸,不同的是,只有把我们合在一起才能揉和出共同一张。我们没有过左耳的甜言蜜语;没有过摩天轮的美仑美奂;没有大手牵小手的浪漫气息;没有男女朋友之间该有的幸福小爱;我们甚至连过期的幻想梦境都来不及拘留…
于是,像蜗牛的你有着自己的居地,你城府仿佛从未存在出现过我。我又能如何呢?!像个怨妇样到处哭诉恨意?还是和泼妇没什么不同,满大街地大肆辱骂?
现实故事不是童话,只要安徒生出马就可以谱写完美。我们的所以就只是这样,而已。也只是在那个模糊不清,遥远暗淡的灰色阴影中,有过不为人知的交集。就像两条平行线,从最初开始地平行,慢慢地融合,迅速抽离。
我从来没有问过你是否真的会喜欢我,从来没有想过在你的世界里有没有过我的存在。我爱得如此卑微,就是因为我这样贱贱的爱,所以才永远不可能换来你浅浅的喜欢?!
事过许久,才发现,我们从来没有真正在一起过呢!而这一直都是一个事实,我们之间只是比第四类感情更深一点点,只是一点点。
当初的年少不更事,并不表示一个美丽の错误。我们之间真的在那段懵懂之中存在爱呢。这是不是就代表,我们都已经认真来过,从不后悔!虽然承受了忍痛,但如此轻轻地,静静地,释怀。这恐怕算是,我对你最初也是最后地放弃。
我从来没有像这一秒这样思恋你,闭上的眸子里全是你寂静的面影,倾听着关乎你的凌乱气息,呼吸了你温柔的语气…
我们经常会看到这样的案例:学生在面试时能画出非常漂亮的效果图,但如果让学生将作品做出来,看看实际效果如何,学生就慌了,因为他在画效果图时根本就没有深入考虑过服装的结构,没想过如何去打版,更没想过服装的细节处理,如材质的选择、纽扣的选配、工艺如何处理等等这些直接影响服装成品效果的细节。更可笑的是一些学生在做设计图时,甚至根本都没想到后片的设计,更谈不上前后片该如何连片。究其原因就是学生对服装设计的理解认识不够。
往往这些学生认为服装设计师就是只要坐在办公桌前,画画设计稿就可以了,却不知亲身实践方能得出真知,在过程中获取源源不断的灵感,才能有不断进步的后劲。想必设计系的教师都知道这个道理:设计本身就是一种过程,在这过程中“用笔思考”和“用手思考”同样重要。我们需要展示的是时装之美,而不仅仅是灵感和概念。
目前很多服装院校在专业教学时,将怎样画出漂亮的时装效果图当作教学的最终目的,忽略了设计的实用性和可生产性。而在这样的教学下,多数学生就会认为服装效果图画好了,就等于学到了服装设计的本领,把服装设计等同于艺术绘画,在本质上丢掉了服装设计的内涵。
如今各家企业对服装设计工作人员的要求不仅仅是只会在纸上画一张漂亮的效果图,或者空有一个美妙的构思创意却不能使其变成现实。我们的设计应服务于服装市场,在服装设计的整个过程中,时装画是创意与灵感的记录,着装效果图是穿着效果的目标演算,款式图是结构方式与比例关系的规划,这些都谈不上完整的设计。设计一词的定义应是:“将有目的的创意意图有形地表现出来”。那么服装的最终“形”是什么?是可穿在人体身上的服装,而不仅仅是一张漂亮的效果图。
将设计等同于元素的叠加,设计作品缺乏生命力
设计是一种创造,但不是发明,不是从无到有,更不是众多元素的简单叠加,而是在前人的基础上的改良与创新。要想对前人的东西进行改良,首先就必须对这些东西有所了解。有着几千年传统文化的中国,形成了各种具有典型文化内涵的服饰,它凝聚了鲜明的中华民族特色与深厚的华夏文化内涵。我们可以从前人优秀的设计中提取元素进行服装的再设计,这种设计必须建立在对传统服饰文化的了解,并融合现代服饰设计理念,充分运用美学原理,设计出符合现代审美需求的作品。然而目前很多年轻的设计师对民族服饰文化一知半解——一说起民族元素就想到了立领、滚边、大襟、对襟、盘扣、开衩及中国结饰龙凤纹样,一说起民族服装设计都以为是只要将原汁原昧的民族服装原封不动地照搬到T台上,难以贯人自己独特的设计理念,这种没有文化内涵的服装设计,只是满足于将元素单纯地加以复制粘贴,缺乏艺术生命。优秀的设计绝不是元素的简单叠加,而是要学会将这些经典揉合到现代服装设计中,并予以这些元素新的包装和诠释。
在设计过程中应在“元素”的选择上下足功课,多方面寻找,不仅仅是服饰上,可以是家具、器物、图案、植被、建筑、歌舞、音乐、居住环境……等等:从古老及现代的象征符号中寻找独特的个性,真正认识这些符号的寓意,也可以从当今的优秀服装设计中提取。将这些元素结合,重新演绎,创作出焕然一新的时尚服饰,从而符合现代人的审美要求。
过于夸大服装的艺术表现,忽视了服装的市场可行性
我们也常看到这样的一个现状:学生参加各类服装设计大赛屡屡获奖,但却搞不好日常生活中的时尚服装,到企业也胜任不了设计工作。学生在设计中出现了一味追求远离服装本质。带有幻想主义色彩思想的服装。这些参赛作品多数是注重体现创新的理念与艺术形式,片面地强调了服装的艺术个性,具有先导性文化特征,而忽略了服装本身的商品性与实用性。
产生这种现象的原因主要是在校的教师和学生通常表现出对大牌设计师的崇拜,对权威预测机构的迷信,而消费者的需求和对服装的再设计通常被教师和学生所忽略。我们应该知道信息的专业来源可以让学生准确把握最近的设计理念,设计作品中体现时尚感,紧跟国际潮流,而信息的非专业来源则可以使学生了解大众的需求和审美取向,使设计更理性化,更市场化。两种信息来源同样重要,不可偏颇,各有优势。来自专业领域的信息具有前瞻性、权威指导性,而来自大众领域的信息具有直观性,完全以消费者的反映来评定作品的成败。我们设计的作品既然是商品,不容忽略的也应该是消费者对商品的评定。
设计要不断创新,但不是变得内容越丰富越有“设计”,更不是变得越离谱越好。设计,应有明确的目的,要解决实际问题,不是为了卖弄、炫耀某种技能,不能“为设计而设计”。设计要追求“美”,讲究“艺术性”,但更讲究“用”,它是有限定条件的,是一种有“甲方市场”(社会需求)的“命题创作”,不是随心所欲的个人情感宣泄。因此一个好的设计一定是解决了某些实际问题的设计,比如功能问题(使穿着者更加便捷),也可能是美的问题(满足人们对美的追求)等等,所以设计的评价在于市场。众所周知,企业都是以赢利为目的,只有在不断设计出新款式、新花样,走在潮流前面的同时,了解并尊重消费者的意向,设计出的作品才能得到消费者的认可,在市场的竞争中获得一席之地。
但一个新事物想要融入现有的医疗格局中,免不了有个相互磨合的过程,缺乏规范的考核评价体系、疾病管理团队部分岗位缺失等问题有待改善。可喜的是,据卫生部心血管病防治研究中心办公室主任陈伟伟介绍,现在各省市尝试着走出了具有地方特色的道路。他们的做法在把我国的疾病管理工作从初试啼音推向了扩大发展的阶段。
问题一
目前,很多地方的疾病管理工作只是由指定的某位医生来负责,成了医生的个人行为,不仅不符合疾病管理理念,也无法实现管理目标。
浙江 组建7人管理团队
要想让团队发挥应有的效等作用,一定要保证团队中的每个岗位的成员共同行动。浙江省心脑血管病防治研究中心组建了由公共卫生助理员、疾病管理责任师、社区医生、专家咨询组以及患者,甚至包括信息管理员和质量控制员在内的疾病管理团队模式。
“公共卫生助理员没有医学背景,多以社区居民为主,他们对环境比较熟悉,可以帮助医生发放宣传资料,更重要的是他们帮助医生召集患者,解决了随访难的问题。”浙江省心脑血管病防治研究中心副主任唐新华教授说。
疾病管理责任师的职能更多,一般由社区卫生服务机构的护士或者退休医生以及刚毕业不久的年轻医生来承担。虽然,疾病管理责任师不一定有处方权,但是他们在医生和患者之间搭建了一座桥梁,帮助医生做健康教育,增强患者的依从性,监督患者遵医嘱服药、进行饮食、运动等生活方式上的改善。首都医科大学附属北京安贞医院姚崇华教授认为,疾病管理责任师的职能类似于美国的健康管理专员,“是社区医生的左膀右臂。”
社区医生的作用不言而喻,是这支队伍的核心,治疗和随访工作都由他们来完成,专家咨询组的角色相当于顾问。
除此之外,在一些大型社区浙江省还设立了信息管理员和质量控制员两个职位。前者负责工作进度,后者的工作则是要保证疾病管理的质量。
问题二
在实际工作中,很多人认为,患者是被管理者,被管理者就要服从管理者的“命令”,这种最普遍的也是错误的想法,直接影响了疾病管理的最终结果。
上海 发挥患者自我效能
我国患者对疾病的知晓率、治疗率、控制率非常低,关键问题在于没有形成信念。比如,高血压患者应该限酒、戒烟,但是很多人做不到。再比如,很多患者不知道自己的血压达标值是多少。因此,强调对疾病的自我管理就显得尤为重要。上海市开展患者自我管理已经多年,社区医生已经从主角变为配角,做得更多的是专业上的指导。
据上海复旦大学公共卫生学院傅华教授介绍,在调动患者积极性方面,首先要与患者商量制定计划,如血压控制在什么范围之内、每天锻炼30分钟等。“患者与自己签订合约,对计划执行的情况进行自我监测,学会在完成周行动计划之后进行自我奖励。”
与此同时,患者不能孤军作战,还要有社区医生和患友的共同参与。例如,如果计划不合理,可以跟医生反映执行计划时遇到的困难和问题,并做出相应调整。如果患者自己难以坚持,可以与其他患友结对子,互相提醒、互相鼓励。“提供互相讨论的机会,培养活泼、互助的小组学习环境,同时医生还要不时地给予鼓励。”姚崇华教授表示,结对子的方式最能鼓舞士气,是容易操作,而且效果显著的不二之选。
除了互相提醒和鼓励,患友们还可以互相交流疾病体会,畅谈各自的经验,“医生的示范和疾病管理效果好的患者的现身说法,使得患友交流会的气氛总是很热烈。”傅华教授在做“患者自我管理案例介绍”的报告时给了患友交流会很高的评价。
问题三
疾病管理的工作很琐碎,甚至需要时时记录,所以如果没有一个高效运转的信息服务系统,就不能实现患者信息的互通,管理团队的协作作用就不能发挥到极致。而这正是很多开展疾病管理工作机构的苦恼之一。
厦门 建立患者健康信息链
医疗信息化建设是未来医学的发展趋势,疾病管理工作更是不可或缺。各省市甚至各医院都有自己的信息系统,但是以城市行政区域建立统一的以市民健康管理为主线的区域医疗卫生综合性信息化服务平台还是不多,而厦门就是尝试者之一。
厦门从2008年开始建立示范区健康信息系统,建成后它奠定了“五个统一”,即统一的数字化工作平台、统一的医疗专网、统一的数据中心、统一的市民电子健康档案,统一的“市民健康卡”(一卡通);实现了“四个共享”,即全市的医疗资源、患者的医疗信息、市民的健康信息、政府的管理信息共享。
让姚崇华教授最感叹的是,它打破了长期以来不同类型、不同等级医疗卫生单位之间以本单位为中心形成的信息壁垒,为每一位市民构建从人生起点到终点的完整的健康管理信息链,构建患者从健康到疾病,再到康复的全程信息化诊疗康复管理信息链。“例如,我们想查阅某位患者的情况,只需要一张卡,无论在社区医疗机构还是在三甲医院都可以查到,而且内容统一全面,实现了信息互通,非常便于开展疾病管理工作。”
更重要的是,该系统还能够提供短信提醒服务非常适合疾病管理。“短信提醒患者某个时间应该做什么以及应该达到什么样的目标,承担了医生助手的角色。”厦门大学附属第一医院思明分院副院长黄秀惠说。
问题四
一项工作结束后要对其进行评价,以便总结经验教训,确定未来的发展之路。而我国疾病管理的评价体系出现了不同部门制定不同标准、一个地区有好几个标准,导致实施时引发了不少困惑。
浙江 设定评价指标等级评估
如何使社区高血压防治工作既按普遍的标准化要求进行实施,又要促进特殊的个体化需求持续发展?浙江省心脑血管病防治研究中心制订出了以高血压为试点的等级评估标准,并得到了省卫生厅的认可。
据唐新华主任介绍,他们把高血压管理分为3大类(岗位设置、人群管理、效果评估)16项指标,每项指标分为3个等级:基本管理级(1级)、标准管理级(2级)和综合管理级(3级)。基本管理级要求社区卫生服务机构能够通过门诊、体检等渠道,对获知的高血压患者进行系统管理,并能达到1级管理对16项指标的要求。要达到标准管理级,社区卫生服务机构的管理对象要扩展到高血压高危人群,开展全人群基本管理,并能达到2级管理对16项指标的要求。要实现综合管理级,社区卫生服务机构则要能够开展针对高危人群的预防工作,对全人群进行综合管理,并能达到3级管理对16项指标的要求。
“从专业防治人员设置到各类人员的职责,从管理人群的数量到规范管理的比例,从非药物干预到药物规范治疗,从管理效果到自我评估要求,都作了具体描述,不同等级的各项指标清晰明了,使社区很容易对照实施。”唐新华主任告诉记者,社区在自我评估后可迅速找到存在的问题和薄弱环节,以便在实施中及时修正或调整。
浙江在9个社区进行5年高血压社区等级管理的试点,达到3级(综合防治)管理水平的社区从10%增长到67%,达到2级(标准)管理水平的社区从23%增长到33%,而67%的社区在开始进行高血压综合防治时只有1级(基本)管理水平,5年后均达到2级以上管理水平,人群高血压控制率2年后便达到60%,并持续保持。目前,有的社区已经将等级评估方式引入糖尿病患者的管理中。
疾病管理政府主导
据悉,目前高血压、2型糖尿病和重性精神疾病已经纳入政府公共卫生服务范畴,表明国家已经意识到慢性病已经成为侵害人民健康的重要杀手。“但目前多数地区还只是单纯地认为疾病管理是社区卫生服务机构的工作,给点儿钱就行,做不好只能说明该机构医生技术不高、能力不强。”唐新华主任说。
前不久,国务院讨论通过的《节能与新能源汽车产业发展规划(2012~2020年)》中再一次强调,2015年生产的乘用车平均燃料消耗标准要比目前油耗标准提高20%。对于以高油耗著称的中高级汽车市场而言,未来将面临严峻考验。如何提升每一滴燃油的经济效用是摆在各大汽车厂商面前的现实问题。2011年4月,上海大众重磅推出的全新帕萨特无疑让业界眼前一亮,全新帕萨特不仅在车身尺寸、动力操控与燃油经济性三者之间实现了完美的平衡,更凭借其低碳节能的造车理念以及超凡的驾乘感受彻底颠覆了“大车耗油”的传统观念,彰显全新帕萨特在绿色环保领域所作出的不懈努力与探索。
省油新标准
为了满足国内消费者对车内空间的需求,全新帕萨特的车身尺寸达到4870×1834×1472mm,轴距超过2.8米,完全可以媲美C级轿车标准。而代表全球最先进技术水平的涡轮增压发动机在驱动这样的“庞然大物”时却显得泰然自若,同时也展示了省油标兵的风采。
从去年10月开始,新车评网对全新帕萨特2.0TSI车型进行为期半年的测试,结果显示,这款车型行驶15000公里后的总平均油耗仅为9.10L/100km。对于一辆重达1.5吨的中高级车来说,这一数据堪称惊艳水准。
全新帕萨特1.4TSI车型更是省油能手。近日,财政部、国家税务总局、工业和信息化部联合《节约能源、使用新能源车辆减免车船税的车型目录(第二批)的公告》中,全新帕萨特1.4TSI击败不少A级、甚至是A0级小车轻松入围。此外,全新帕萨特1.8TSI车型也频频上演“一箱油旅行1000公里”的油耗奇迹。
如此卓越的低油耗水平丝毫没有影响全新帕萨特澎湃的动力输出。1.4TSI的发动机最大功率高达96千瓦,在1750转/分钟的低转速状态下,就能轻松实现220牛?米的最大扭矩。而2.0TSI发动机额定功率更是达到147千瓦,最大扭矩达到280牛?米,赶超同级2.8L的动力水平。
节能有道理
曾经,涡轮增压发动机是汽车发烧友追求卓越性能的一大利器,如今它又成为了节能减排的先行者。
全新帕萨特所搭载的TSI发动机诠释了未来汽车绿色动力的发展方向,该发动机采用高效水冷式涡轮增压器,确保发动机在全转速范围内实现充沛动力,创新的缸内直喷技术更让每滴燃油释放极致能效。而电脑辅助E-Gas电子节气门可统一协调车辆各系统对扭矩和功率输出的瞬时要求,进一步提升行驶性能。数据显示,与同等排量自然吸气发动机相比,大众汽车集团TSI发动机能节省10%~20%的油耗。此外,全新帕萨特还配备了DSG双离合变速箱,让发动机的动力持续充分利用,减少不必要的能耗损失。
全新帕萨特还对细节之处精心设计,最大程度减少燃油的消耗。它采用纯电动助力的EPS系统,结构简单,摩擦损失小,在提供强大助力的同时,确保驾驶者始终获得清晰路感,在提升操控与安全性能的同时进一步降低油耗。此外,全新帕萨特还专门为后排车窗及后风挡配备了绿色隔热隐私玻璃,绿色加深35%,实现更好的隔热功能以节省电力和燃油。
全新帕萨特继承大众汽车集团严谨的设计理念,凭借前瞻性科技装备满足人们对动力与安全的追求。与此同时,全新帕萨特深刻洞察全社会对节能环保的迫切愿望,实现了卓越不凡的燃油经济性,为中国B级车市树立低碳节能的新标准。
具体运用时,可按照虚拟程序进行自我对话,逐一落实,有现象则述,无现象则过,最后将这些零散的现象重新整合,形成完整而明显的现象描述。当然,对操作式实验现象的观察和描述,该程序也有很大的应用价值,此时的程序就是现实程序了。下面举例说明该程序的使用策略。将一小粒Na投入盛有水的小烧杯中(水中事先滴有酚酞)的现象描述:即目“望”———反应较剧烈;Na熔成闪亮的小球,浮在水面,四处游动,并逐渐减小直至消失;溶液变红;耳“闻”———“咝咝”的声音。然后将以上各种现象整合成完整的现象描述为:Na浮在水面,熔成闪亮的小球,四处游动,同时伴有“咝咝”响声,烧杯内的水变红,小球逐渐减小直至消失。
值得重视的是,实验现象是由物质的性质尤其是有关反应的本质决定的。对操作式实验现象的观察和描述,关注的只是“知其然”即观察化学反应的表征现象,而非“知其所以然”即未必谙熟物质的性质和反应的本质。截然相反,描述纸笔式实验试题中的现象,必须先“知其所以然”才可能“知其然”。所以,欲想全面、准确描述纸笔式实验试题中的现象,必须对包括物质性质和所有有关反应及其伴随的特征在内的基础知识了如指掌,任何一个有关的知识链节均可能是制约因素,没有它们作为坚实的基础,任何问题解决的方法都只能算做无源之水、无本之木,问题的解决也必将陷入绝境!下面举例说明“所以然”对“然”的决定作用。
将红热的Pt丝置于锥形瓶内的浓氨水的液面上(接近而不接触),根据“望闻闻切”之虚拟程序,过程中的现象为:Pt丝保持红热,Pt丝附近的空气中呈现红棕色并逐渐变浅直至消失,浓氨水表面处产生白色烟雾。这些现象的“所以然”为:浓氨水挥发出的氨气和敞口锥形瓶内空气中的氧气在红热Pt丝的催化下发生催化氧化,放出大量的热,致使Pt丝保持红热;Pt丝周围产生的无色NO遇到锥形瓶内的氧气迅速变为红棕色的NO2,NO2又遇到空气中和氨水挥发出的水蒸气发生3NO2+H2O=2HNO3+NO,NO继续循环发生氧化反应直至消失;Pt丝周围产生的HNO3气体遇到水蒸气形成硝酸小液滴,便有白雾出现;浓氨水挥发出的氨气与Pt丝周围的硝酸小液滴发生NH3+HNO3=NH4NO3,此时的NH4NO3为白色固体小颗粒,所以就出现白烟现象了。由此看来,熟练掌握化学基础知识,才是问题得以顺利解决的根本前提,才是学习行为的正本清源。
惟有如此,运用上述虚拟程序,“纸上谈兵”才能如虎添翼、左右逢源!需要引起足够重视的是,实验乃最高之法庭和不灭之灵魂,要培养学生“纸上谈兵”,以全面、准确地描述纸笔实验试题的有关现象的技能和策略,日常教学过程中的教师演示实验和学生实验等身临其境的现场实验活动,必须得以最足够的重视!只有学生亲力亲为,在真实具体的实验情景中不断磨炼、培养其实验技能和观察能力,最终才能在面对纸笔式实验试题时,才能全面、准确描述其有关现象。也就是说,抽象思维技能的培养是架构于日常真实实验的基础之上的,离开真实实验技能的养成,“纸上谈兵”式的应试技能就无法达成。
作者:郭晨翔单位:山东省胶州市实验中学
1、战国七雄是指中国古代战国(多个国家并存)时期,有七个强大的国家:楚、韩、齐、秦、魏、燕、赵。
2、战国时期,人才辈出,比较有名的故事举不胜举,例如:围魏救赵、毛遂自荐、纸上谈兵、负荆请罪、完璧归赵等。
(来源:文章屋网 )
所谓“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”。我们不能只求纸上谈兵,实践所知所学更为重要。因此,我认为“读书是为了考试”这说法是不正确的。
学校里的教科书与参考书是应付考试的宝典,学生只需熟背,然后在考场中全数吐出,考取甲等成绩并不困难。要背诵是一件容易的事,在考场也能驾轻就熟,但是出到社会后,会是何光景?
在社会寻觅工作,老板不会因为你很会考试而另眼相待。读书的意义仅此吗?读书不但可以汲取知识,也可以锻炼思考能力,做任何事情,都必须完成它,如果能借用前人的智慧,是否更得心应手呢?
书本是宝库,正确的阅读,就是将宝箱打开。如果读书只为了考试就可悲了,用来开拓自身的潜能才是最终的目的,这样才能圆满人生。
读书只为了考试这种荒唐的说法,背诵更不是读书的本质。从各个角度开阔自己独特的视野,才是读书的真谛。