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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇冠心病的护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【摘要】冠心病是一种常见病、多发病,主要是由于冠状动脉发生粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或闭塞,导致心肌缺血。缺氧,引发的心律失常、心绞痛、心肌梗死等,我国冠心病的发病率和死亡率有逐年上升的趋势,近几年冠心病的死亡率已跃居导致人口死亡的主要原因。我院自2007年1月-2010年1月 期间对50名出院的冠心病患者采取了积极综合的护理干预疗法,有效降低了其致死率和致残率取得了满意的效果,现将护理措施报到如下。
【关键词】冠心病;护理; 综合干预
1 临床资料
本组共50例,男性32例,女性18例,平均年龄在57岁,其中40-50岁的9例,50-60岁的17例 ,60-70 岁的13例,70岁以上的11例。
2 方法
2.1 心理干预疗法:紧张可导致交感神经兴奋释放肾上腺素动员存贮的脂肪,使血中脂质增加导致动脉硬化。使患者理解心理因素对冠心病的作用,进而依从有规律的、复杂的综合性心理干预,不仅可延长冠心病的病程,而且可减少事件发生的概率[1]。
2.1.1 及时与病人沟通:常与病人交流,建立和谐信任的护患关系,了解其心理变化和需求并采取疏导、支持、安慰、帮助、鼓励等措施,使病人了解心理健康对疾病的影响,树立战胜疾病的信心和决心。
2.1.2 保持情绪稳定:医学研究证明A型行为模式(typeAbehavioral pattern)或称“冠心病易患行为模式”并非冠心病的结果,而是起因。其特点为:(1)为取得成就而努力奋斗;(2)富有极大的竞争性;(3)很容易引起不耐烦;(4)有时间紧迫感;(5)语言举止粗鲁;(6)对工作和职务提出过多的保证;(7)有旺盛的精力和过度的敌意。因此冠心病病人平常应尽力按避免紧张急躁愤怒的情绪,以理制怒善于宽以待人。做到“恬淡虚无”“清心寡欲”“形劳而不倦”把心理压力减低到最小。保持心情舒畅,病情就会一天天好转。
2.1.3 加强支持系统:建立良好的家庭和社会环境提供健康的外加强与朋友或病友交往,促进个人成长[2]通过现身说法拉近人与人之间的距离,使双方都感到心情舒畅无所不谈,提高人的神经、心理的稳定性,从而有利于身心健康。
2.1.4 放松疗法:通过深呼吸训练、固定视物呼吸训练、引导想象放松训练听音乐或其他美妙的自然界的声音等措施降低交感神经的兴奋性,心率减慢,降低焦虑情绪。
2.2 运动干预疗法:运动锻炼是心脏病的患者康复计划的基石。大量的研究证明运动与心血管的发展和预后有密切关系,有规律的运动对冠心病有积极的预防和治疗作用,与冠心病的发病率和死亡率呈负相关[3]在常规的药物治疗上,有目的、有规律的进行康复运动,能更快的促进心血管疾病的康复。运动类型可以有多种,如快走、慢跑、健身操、太极拳等有氧运动等,也可根据医生的指导选择适合自己的运动方式。患者可根据自身病情决定运动强度,以运动后稍有出汗、感觉舒适、呼吸稍快但不影响对话为宜,无心前区不适、乏力、气短等症状睡起后无不适等。适宜的有氧运动可通过改善心脏的工作能力、改善血液循环、减轻或阻断冠心病的危险因素等,进而影响冠心病的发展,达到促进康复的目的。
2.3 饮食干预疗法
2.3.1 首先应限制食盐的摄入量每天控制在3-5克左右,酱油味精少用为好,咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米禁用;
2.3.2 其次限制高脂肪、高胆固醇食品的摄入,如:肥肉、蛋黄、尽量降低动物蛋白、提高植物蛋白的摄入量,多吃豆类食品,因为含豆固醇可降低胆固醇。
2.3.3 同时要多吃富含维生素和食物纤维的水果蔬菜,如苹果、香蕉、绿豆芽、洋葱等有利于降低胆固醇、扩张冠状动脉和降血压等作用。
2.4 遵医行为干预:
最重要的是要让患者认识到坚持服药的重要性与必要性,通过列举不遵医行为导致严重后果的病历,让患者认识到遵从医生的指导可降低冠心病的死亡率、致残率和发生率。患者要养成自觉服药的习惯,遵照医嘱坚持服药,提高对治疗的依从性。由于患者绝大部分时间是在家中服药,家属要起到监督的作用,每天督促检查是否按时服药,剂量是否正确。伴有高血压的患者家属要每天为其测血压,观察血压控制情况,根据血压情况决定服药剂量;如果有糖尿病和高血脂的患者要定期到医院检查,观察服药疗效对有严重的冠心病患者如心肌梗塞、心绞痛,要随身携带急救药品,如心绞痛发作马上舌下含服硝酸甘油或速效救心丸,给治疗带来时间。
2.5 生活习惯的干预:
2.5.1 养成良好的睡眠习惯,每天有规律作息时间,不要熬夜,保证每天有7-8小时的睡眠时间,进行充分的休息,促进体力的恢复。白天与夜间的睡眠时间要合理搭配,白天一般30分钟至1小时就行。如果白天过多的睡眠可导致夜间失眠诱发冠心病急性事件发生。
2.5.2 戒烟戒酒:烟草中含有大量尼古丁,吸烟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,其两种物质可引起血管收缩或痉挛,血流阻力增大,造成血管壁的损伤。同时肾上腺素的释放可促使血小板聚集,血小板也易黏附在有损伤的动脉壁上。血小板的释放和聚集,使血黏度进一步升高,加速动脉粥样硬化。促使冠状动脉痉挛,导致心梗的发生。研究表明烟草和酒精合在一起对人体产生的危害,比单独饮酒或吸烟更大,所以冠心病病人一定要戒酒戒烟。
2.5.3 控制体重:肥胖病人要在医生的指导下循序渐进的将体重控制在正常水平,规律饮食切忌不要暴饮暴食。高血压和糖尿病的病人应积极的配合医生进行血压血糖的控制工作要让其明白这些疾病的密切关系。
3 讨论
随着社会的发展和饮食结构的改变,冠心病已成为威胁人类健康的重要因素,通过对50 例患者的出院后的综合干预,包括每周电话随访、每月家庭访视、每季度的集体讲座的方法,其冠心病急性事件发生率较以前明显减少,患者的TC1TGLDL-C 水平明显降低,血脂更易达到期望的目标值,合并症高血压、糖尿病同时也得倒很好的控制。通过采取指导-合作-共同参与型的护理综合干预模式,护患之间建立的是伙伴式的关系,要求每个人要珍惜和不断地促进自身的健康,适应了医学模式的转变,它的核心是积极教育人们树立健康意识、养成良好的行为和生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素,从而有效地防治疾病,明显提高了人们的生活质量,值得继续进行临床推广。
参考文献
[1] Alan R,james A,Karina W,et al.The epidemiology,path physiology,and management of psychosocial risk factors in cardiac practice.The emerging field ofbehavioral cardiology [j].Am j Cardiol,2005,45:637-51
[2] 陈国海,刘勇,心灵抚慰与咨询[M].广州:中山大学出版社,2007;37
关键词：冠心病；护理；健康教育
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0397-01
冠状动脉性心脏病简称冠心病，是一种最常见的心脏病，其发病率和病死率较高，由冠状动脉器质性动脉粥样硬化或动力性血管痉挛或阻塞引起的心肌缺血低氧或心肌梗死的心脏病。根据流行病学调查资料表明，我国的冠心病发病率呈逐年上升趋势，随着内科药物治疗和介入治疗的不断进步，冠心病患者积极的治疗和护理受到重视，完善冠心病护理理论与实践已成为广大护理工作者研究的热点之一。
1 冠心病的介入治疗和护理
冠心病的介入检查及治疗在临床已普遍开展，成为心血管病的重要诊断方法和主要的治疗手段，PCI术创伤小，痛苦小术后恢复快，易被病人接受。
1.1 术前护理，术前必须完善相关检查以了解患者的全身状况，对有其他器质性疾病者应该提醒医生行相关处理，以及考虑术前特殊准备，完善术前药物准备，术前访视患者，认真听取患者提出的问题和疑虑。了解其心里感受，责任护士应根据患者不同的心里情况进行健康宣教及心理 护理。以稳定患者的情绪，使其以最佳的心态接受手术，对于急症患者，应反应迅速，备除颤仪，临时起搏器，气管插管用物，确保各种抢救仪器随时处于备用状态及时正确使用。
1.2 术中并发症的观察及护理，急性冠状动脉闭塞是 最严重，最常见的并发症，要严密观察病情及时发现心率，心侓，血压的异常变化。注意病人的意识状态，倾听主诉，当病人胸痛加剧，心电图ST段迅速抬高，病人出现面色苍白，出冷汗，血压下降等情况时，提示有冠状动脉血管闭塞，立即告知术者处理，同时给于镇静，止痛以缓解病人疼痛和紧张情绪。
2 冠心病合并感染的护理
微生物感染导致冠状动脉内皮细胞损伤并参与冠状动脉粥样硬化的形成，责任护士应做好健康宣教，保存室内空气清新，注意保暖，预防呼吸道感染，并注意个人卫生和饮食卫生，勤锻炼，同时加强营养，提高自身抵抗力，避免一切可能导致感染的因素发生，一旦发现有感染的迹象，应立即就诊，进行治疗，对于胃肠，十二指肠疾患的人群，应适当补充维生素B6，,B12，叶酸及其它营养物质，以免由于上述营养物质缺乏而进一步引发冠心病。
3 冠心病合并糖尿病患者的护
大量流行病学 资料证明糖尿病是冠心病独立且最重要的因素，冠心病合并了糖尿病，其对人们的不良影响势必要加倍，糖尿病患者冠心病发病率高，而且病情复杂，进展快，临床上必须实施针对性护理。护理任务不但是在病人住院期间提供优质护理更应教会病人疾病的有关防治知识，因此，加强健康教育尤其重要。如坚持饮食治疗，合理运动，药物治疗方法，正确自测血糖，足部护理常识，并发症处理等，指导病人外出时随身携带治疗卡及保健盒。
4 冠心病病人的心里和生活护理
冠心病病人情绪易紧张激动可使冠状动脉痉挛，加重供血不足而发病，责任护士必须随时了解患者的心里状态，性格特征，喜恶嗜好等，提供适合患者的针对性优质服务，使患者心清愉快利于疾病康复，在生活上为患者创造良好的病房环境，保持室内空气清新，温湿度适宜，光线充足，清洁整齐，良好的环境能够让患者精神愉快，食欲增进，多吃水果，新鲜蔬菜，低盐低脂饮食，保持大便通畅，戒烟戒酒，日常护理中密切观察生命体征，如果发现异常立即报告医生。
冠心病病人的服药护理。
对患者进行健康教育，告知其所患疾病情况及预后，使患者了解，严格按照医嘱服药的重要性，指导患者按时按量并且正确服药，及早好转。
冠心病病人因时护理。
方法：随机选取2010年6月～2012年6月期间我院收治的80例冠心病患者，分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者采取冠心病常规护理，观察组患者在常规护理的基础上采取行为干预。对两组患者进行跟踪随访，对两组患者护理效果展开对比。
结果：如表1显示，80例患者进行了一定时间的护理干预后，观察组临床生命体征改善情况显著优于对照组，对比差异均具有统计学意义（P
结论：精心合理的行为干预，具备提高冠心病患者生活质量，预防冠心病，缓解患者不良情绪，调整心态积极配合治疗，有效促进患者康复。
关键词：行为干预 冠心病 护理方法
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.406
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0353-01
冠心病是动脉粥样硬化诱发器官病变的十分常见的类型，是严重危害人们身体健康的常见疾病。冠心病患者的康复不仅仅要得到医疗器械和药物的支持，同时护理工作对其也起到重要的作用。本次研究随机选取2010年6月～2012年6月期间我院收治的80例冠心病患者，分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者采取冠心病常规护理，观察组患者在常规护理的基础上采取行为干预。对两组患者进行跟踪随访，对两组患者护理效果展开对比，内容如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。研究对象为随机抽取2010年6月～2012年6月期间我院收治的80例冠心病患者，分别分为观察组和对照组，各40例。观察组：男性21例，女性19例，年龄范围46～73岁，平均年龄59.3岁。急性心肌梗死15例，高血压史13例，陈旧性心肌梗死11例，糖尿病8例；对照组：男性25例，女性15例，年龄范围48～72岁，平均年龄58.7岁。不稳定心绞痛23例，急性心肌梗死17例，高血压史13例，陈旧性心肌梗死9例，糖尿病7例。两组患者的性别、年龄、病程等临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。两组患者临床治疗方法相同。对照组采取冠心病常规护理：确保患者拥有足够休息时间，饮食护理，严密观测患者机体变化和用药效果。观察组在常规护理基础上采取行为干预：①心理护理。冠心病患者以中老年人为主，由于中老年人机体出现不同程度的衰退，时常会合并心血管、呼吸道疾病等疾病。由于冠心病治疗时间长，反复发作，患者往往食欲不振造成营养不良，产生烦躁、懈怠、消极等负面情绪，对冠心病认识不深，缺乏治疗的信心。护理人员应主动与患者及其家属做好心理沟通，向家属介绍临床治疗对于患者康复的重要意义，让患者和家属树立积极乐观的心态，积极配合治疗。②药物治疗护理及饮食指导。确保患者遵医用药，做到及时用量、按量有药等，严格控制血药浓度及用药浓度。让患者家属了解饮食的重要性，为患者制定饮食计划，少食多餐，避免胃胀，减少胃食物残留，戒烟戒酒，多吃水果蔬菜多喝水，加快新陈代谢，增高体内液体，提升康复效果[1]。③护理。冠心病病情严重的患者，不当会造成酸性或苦味的胃残留物溢入口腔。患者用餐后，护理人员指导患者，直立或者半卧，确保患者躯干与下肢不小于90°，患者平卧时病床应抬高约30cm。由于患者需要长期卧床，因此要对患者机体进行定时的按摩，帮助患者在卧床上活动肢体，促进患者肢体血药循环[2]。④健康教育。向患者家属介绍冠心病相关知识：发病原因和复发诱因、冠心病的疾病常识、冠心病复发诱因应采取什么样的应对措施等，说明自行换药、停药、不遵医行为的不良影响[3]。
1.3 观察指标。80例冠心病患者经过3个月的护理干预后，对心率（HR）、血压（MAP）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、总胆固醇等生命体征展开对比观察。
1.4 统计学分析。本次研究采用SPSS16.0统计学软件进行研究分析，计量资料采用t检验，P
2 结果
80例冠心病患者在经过不同护理措施前后，对比患者临床生命体征详见表1。
如表1显示，80例患者进行了一定时间的护理干预后，观察组临床生命体征改善情况显著优于对照组，对比差异均具有统计学意义（P
3 讨论
随着我国老年人人口比例逐渐增加及生活方式和日常饮食结构的改变，高龄冠心病患病率不断上升。冠心病的临床治疗方法有改变生活方式、药物治疗和血运重建等。现阶段受社会环境、经济条件、疾病认识程度等因素影响，大多冠心病患者通常通过门诊或初级医疗机构采取治疗。冠心病患者以中老年人为主，由于中老年人机体出现不同程度的衰退，时常会合并心血管、呼吸道疾病等疾病[4]。在冠心病治疗过程中，通常存在很多危险因素，并且治疗病程持续时间长，病变情况繁多，病情更加严重。随着社会经济的发展，人们生活水平不断提高，在医疗方面，人们对卫生保健问题上提出了更高的要求。本次研究结果发现，对患者遵医行为进行行为干预，对患者进行医疗常识的宣传教育，改善患者依从性，在严密跟踪随访的配合下，冠心病患者生命体征改善效果显著。
参考文献
[1] 李庆波，刘少玲，洪蝶玫，罗燕华，李薇.行为干预对经皮冠状动脉介入治疗术后病人生活行为影响的研究[J].全科护理.2011（18）：49-51
[2] 张素巧，薛华，刘玉茹，刘东霞.心理行为干预对急性心肌梗死急诊PTCA及支架术后康复的影响[J].中国康复.2009（05）：167
【关键词】糖尿病；冠心病；临床护理；措施
糖尿病是一种常见的病症之一，对人们的身体健康构成严重威胁，人们开始逐渐关注糖尿病的护理与治疗。根据相关研究数据表明[1]，糖尿病并发冠心病的概率要远远高于正常人发生冠心病的概率。临床护理干预是治疗糖尿病合并冠心病患者的有效手段之一，医护人员在对患者进行护理干预的同时，还要帮助患者了解治疗的状况，对患者进行心理护理、生活指导、运动护理以及饮食护理，这样在很大程度上能够降低糖尿病患者并发冠心病的机率，有效的控制危险因素，降低患者的血脂、血糖，缓解胰岛素的抵抗，提升糖尿病合并冠心病患者的治疗效果，促进患者的恢复与痊愈。
1 资料与方法
1.1 一般方法
回顾性分析我院2010年1月至2012年8月收治的302例糖尿病合并冠心病患者的临床资料，男性212例，女性90例，年龄在23-67岁之间，入院的时候302位患者的空腹血糖均处于6.6mmol/L至21.2mmol/L范围内。经过冠状动脉造影诊断302例患者均并发冠心病，患者在入院时的收缩压处于143mmHg至180mmHg范围内，舒张压处于90mmHg至120mmHg范围内，血浆总胆固醇处于240mg/dL至260mg/dL范围内。临床表现：呼吸困难、多食、胸闷、多尿、多食、心悸以及多饮等。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理
护理人员应当多与患者进行交流与沟通，耐心的对患者及其家属讲解关于糖尿病合并冠心病的知识，引导患者家属对患者进行心理疏通、支持，增加患者的治疗积极性与信心，尽量满足糖尿病合并冠心病患者在医疗与生活上的需求。
1.2.2 药物护理
1.2.2.1 合理使用降糖药物
对糖尿病合并冠心病患者进行治疗的时候，要重视降糖药物的合理使用。每一种降糖药物对于患者心肌血供的影响程度也不一样，例如：优降糖，会增加患者的心肌缺血，而格列美脲对于糖尿病合并冠心病患者的心肌血供影响较小，所以要根据患者的实际病情状况选择合理、有效的药物。
1.2.2.2 合理使用降压药物
降压药物主要包括：血管紧张素转化酶抑制剂、Ca通道阻滞剂以及β受体阻滞剂。β受体阻滞剂的降压效果良好，但是容易导致患者的血脂、血糖絮乱；Ca通道阻滞剂治疗心率过快症状的效果良好，但是无法有效的降低血脂、血糖，血管紧张素转化酶抑制剂能够有效的降压，而且还能够提高葡萄糖在患者体内的利用率，在治疗中应当推广使用。
1.2.3 生活指导
避免患者出现便秘状况，定时的进行沐浴，自我调节身体机能。
1.2.4 运动护理
根据患者的年龄、身体状况等因素选择运动方式，老年患者应当以散步、打太极以及慢跑等运动事项为主，饮食1h之后才能够进行运动，每次运动15-30min，不得超过1h。
1.2.5 饮食护理
患者的饮食应当坚持高钙、低盐、低糖、高纤维素以及低脂饮食原则。
1.3 统计方法
对患者入院与出院的信息数据进行统计分析，采用SPSS软件进行处理，利用t检验，具有统计学意义（P
2 结果
综上所述，对比患者入院与出院时的生化指标，发现患者出院时的血胆固醇、病理了解程度、血压以及血糖要比入院时的效果好，出院与入院数据存在差异且具有统计学意义（P
3 结论
糖尿病，是由于内分泌代谢絮乱产生的一种疾病；冠心病是一种心血管疾病，糖尿病与冠心病之间呈现相互影响的关系[2]，两者都会加重彼此的疾病危害程度。对于糖尿病合并冠心病患者的治疗，除了常规治疗，还要对患者进行护理干预，能够有效的提升治疗效果，改善患者的疾病状况。重视糖尿病合并冠心病患者的心理护理，消除患者在治疗过程中的不良情绪，降低并发冠心病的机率，还要合理的对患者进行饮食护理与运动护理，促进患者体内血液循环，控制血糖、血脂的上升，防止血液过于粘稠而造成患者心肌缺血情况的恶化；根据患者的实际情况选择合适的药物，避免药物不当造成患者出现不良反应。
综上所述，对于糖尿病合并冠心病患者进行护理干预、心理护理、运动护理、生活指导、病理知识讲解以及饮食护理，能够在很大程度上提升治疗效果，使患者痊愈，值得在临床治疗中推广使用。
参考文献
[1]杜春丽. 102例糖尿病合并冠心病的临床护理措施探讨[J].中国医药指南，2012（17）：62-63.
【关键词】老年;煤工尘肺；冠心病；护理
【中国分类号】R541.61【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0229-01
老年煤工尘肺并发冠心病的发病率较高，冠心病与遗传、肥胖、年龄、吸烟、饮酒及某些代谢性疾病有密切关系。而煤工尘肺患者恰恰多是高龄患者，活动量减少，代谢功能降低，同时肺部由于矽肺的纤维化性病变以及气管的慢性炎症改变，造成通气和换气功能障碍，使血液长期处于低氧状态，影响心肌氧的需要，易加重冠心病症状。本文就2010年10月～2011年9月收治的28例老年煤工尘肺合并冠心病患者，通过正确的诊断和治疗，全面细致的护理，取得了良好的效果，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料 :本组28例均为男性，年龄60～82岁，平均68.5岁。接尘史10～32年，平均19.5年，均经市职业病诊断小组确诊，其中壹期9例，贰期13例，叁期6例。通过自觉症状、心电图检查、血脂化验、血液流变学检测，必要时做心肌酶学检查或彩超检查，确定冠心病，其中急性心肌梗死7例，不稳定性心绞痛6例，稳定性心绞痛15例。合并高血压病21例，慢性支气管炎12例，糖尿病6例，陈旧性肺结核4例，支气管哮喘2例，其中合并两种以上的并发症8例。
1.2 方法 :本组患者均给予抗炎、平喘、利尿、扩血管、强心、持续氧疗，保持肾功能等综合治疗。进行全面细致的护理包括呼吸道的护理，合理给氧，合并症的护理，饮食护理，心理护理和出院指导等。
2. 结果
本组28例患者好转26例，无效1例，死亡1例。
3. 护理体会
3.1 呼吸道的护理:煤工尘肺患者由于呼吸道的防御功能下降易引起细菌、病毒的感染，需要定时通风，以保持室内空气流通，避免交叉感染。冬季应注意保暖。监测痰量、颜色和黏稠度，保持呼吸通畅，协助患者排痰。对清醒的患者鼓励其咳痰；无力咳出者，定时翻身拍背进行引流，必要时给雾化吸入；对昏迷患者，可采用吸痰器吸出痰液；如吸痰无效，痰稠堵塞气道致患者严重呼吸困难或窒息应立即做气管切开［1］。
3.2合理给氧:低流量氧气吸入可以明显改善煤工尘肺患者的肺通气功能，选用病人较舒适的鼻塞法给氧。操作时注意检查鼻塞是否通畅，将鼻塞放于一侧鼻孔内，输氧管固定于面颊部，每12h清洗鼻腔1次，每日换鼻塞1次。为了提高氧疗效果，应把氧气加温加湿后吸入，使呼吸道粘膜保持湿化湿润，有利于痰液稀薄，便于咳出，从而能够较好的保持气道通畅［2］。
3.4生命体征的护理:密切观察生命体征，经常询问自觉症状，预防心绞痛发作。嘱咐患者应限制活动，严重者需卧床休息。重症患者所以应密切观察血压和尿量的改变。测脉搏要注意其强弱、快慢、有无早搏等。定期做心电图检查，必要时进行心电图监护，发现问题及时处理。对于大便干燥或便秘的患者，应给予润肠通便或缓泻剂，便前给予硝酸甘油舌下含服，防止便时用力、腹压增高导致心搏骤停；对心衰者给予吸氧，准确记录液体出入量，并做好护理记录。
3.5 合并症的护理:(1) 合并高血压者 应定时、定、定血压计按时测量，直至血压平稳，并做好记录。同时嘱患者保持情绪稳定，勿从事剧烈运动。低盐饮食，每日食盐量应
3.6 饮食护理:低盐饮食控制钠盐和高胆固醇摄入，防止钠水潴留，减轻水肿；饮食要富于营养，易消化、高蛋白、多维生素，尽量多样化，根据病人的不同需要灵活调整，使病人感觉到家的温暖，并避免辛辣刺激性食物，鼓励患者多吃蔬菜和水果；肥胖者适当限食，根据病情适当做体育运动，减轻体重；嘱病人戒烟忌酒。
3.7心理护理:由于尘肺患者病程长，治疗效果不理想，病人容易产生消极情绪，我们应注意给予其精神鼓励，帮助病人维持机体功能状态。使其认识到只要掌握疾病的规律，努力适应，适当锻炼，与医护人员密切配合，是能够恢复和维持一定的健康水平和工作能力的。耐心讲解有关防治知识，帮助患者认识到焦虑、烦躁会使血压升高、心率加快而加重咳喘，不利于疾病的康复；使患者消除心理障碍，进入接受治疗的最佳心理状态。对于急性发作的患者，护士应沉着冷静，准确快速地执行医嘱，以增加患者的安全感；对于慢性迁延性病例，应耐心解释病情，用温和亲切的语言回答患者的疑问，解除其思想顾虑。
3.8 出院指导: 指导患者避免与有呼吸道感染者接触，避免去人群聚集处或通风差的地方，预防呼吸道感染。指导患者进行适当的体育锻炼，提高机体耐寒抗病能力，在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，避免受凉，还可以多做各种健身运动，如打太极拳、练气功。注意环境卫生，消除烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，改进不良的生活习惯。
4.小结
对老年尘肺患者合并冠心病患者，应作好患者的心理护理，使他们能树立对生活及治疗的信心，积极配合治疗及护理，以利于疾病的康复。密切观察病情的变化是预防并发症的关键。作好健康教育及生活指导，能提高患者的生活质量，并有可能减少复发。总之，通过以上护理，减少了并发症的发生、缩短了病程，使患者的生命得以延长，生活质量得以改善。
参考文献
［1］陈凤琼，钟敏，张华东. 煤工尘肺患者生存质量及其影响因素研究［J］. 中国职业医学，2010，37（1）：71-72.
【关键词】 老年 糖尿病 冠心病 保健治疗护理
冠心病（CHD）是威胁人类健康的 重要疾病，是目前导致死亡的首要原因之一。糖尿病也是世界上重要的公共卫生疾病之一，在糖尿病的长期发展过程中，机体产生脂代谢和凝血系统异常，内皮功能障碍和血管发炎，促进了动脉粥样硬化、血栓形成。老年糖尿病合并冠心病时，则属高危冠心病范畴。因此对于这类患者的治疗护理更应全面。
1 非药物治疗护理
1.1 心理治疗 心里治疗已经较早被用于各种疾病的治疗，加强医护人员与患者沟通技巧的学习， 根据患者不同文化程度 习惯和病情等，选择不同的心理疏导护理方法，贯穿于预防 治疗 保健护理各个环节，指导并教育患者接受规范的治疗，鼓励患者树立信心，保持良好的心态，建立科学文明的生活方式和行为习惯.
1.2 饮食指导 加强对于营养学的学习， 合理控制饮食是糖尿病并发冠心病综合治疗的基本方法.研究表明，改变不良的饮食习惯，合理的调整膳食结构和营养 定时 定量 低糖 适量的蛋白质 低脂和低盐饮食，能降低血糖，减轻胰岛细胞的负担.具体措施:1 注意饮食，控制体重，每日食物应包括谷物、肉类、豆奶或奶类及蔬菜4类基本食物。2 基于丰富的维生素和膳食纤维（如全麦面包、燕麦片，以及血糖指数较低的米面等淀粉类、碳水化合物，摄入控制在约250g/d左右），粗细杂粮搭配交替食用。3 减少膳食脂肪摄入，以植物油为主，辅以少量动物脂肪。4 补充适量的优质蛋白质，每天1两瘦肉或1个鸡蛋；或2两豆腐。5 限制食盐摄入：每天摄入量不超过3—5g/d，高血压、冠心病严重者每天控制在2g/d左右，同时限制各种腌制食品，增加钾、钙、镁的摄入，以含糖量低、粗纤维的蔬菜、水果为主，如黄瓜、西红柿、芹菜等，保证每天500g左右。6 戒烟、禁酒。
1.3 运动指导 糖尿病并发冠心病患者，坚持长期、适量、有规律的有氧运动有助于减轻体重，改善心肺功能，调解脂肪及糖代谢，改善血液高凝状态，减少血栓形成，防治骨质疏松，还能产生降压和稳压的效果。具体措施：1 运动量应以运动到年龄+心率=170为宜。或者运动量以运动到稍微出汗，轻度呼吸加快，休息后能很快恢复自己原有心率、呼吸频率、无持续性疲劳或其他不适为宜，切忌过度劳累。2 运动强度依患者心率而定，最大心率=170—年龄。为安全起见，而最大心率的70%以下作为运动的指标，还要结合患者的自觉症状来调节运动量及运动时间。3 运动时间应相对固定，一般安排在饭后1h，每次以30—50min为宜。
2 药物的保健治疗护理
2.1 用药指导 药物是糖尿病、高血压、冠心病治疗的根本方法，且需要终身用药。我们应指导患者及家属了解药物的特点，毒副作用，服药的方法及注意事项。根据患者的血糖指数及心血管情况及时调整药量，避免盲目用药，有效控制血糖，达到安全用药的范围，降低心脑血管病发病或加重的危险。
B【文章编号】1005-0019（2018）06-139-02
心脏是人体的主要器官，心脏的损伤对人体的身体健康具有直接的影响，其中冠心病在是心脏疾病中，比较常见的疾病之一，冠心病具有长期性、突发性等特点，其治疗难度较大，目前医学上还没有较好的根治办法，心脏移植手术对冠心病有根治作用，但由于手术耗资巨大，心脏来源有限，所以在冠心病的治疗上这种治疗手段不常用，搭桥手术是目前常用且具有较好治疗效果的治疗手段。对于冠心病患者来说，由于病痛的长期性和突发性降低了患者额生活质量，导致了患者舒适感的下降。根??近年来的研究发现，护理干预对冠心病患者的治疗具有重要的意义，可以缓解冠心病患者发病时的痛苦感，还可以起到预防患者发病的有利作用，提高患者的生活质量和舒适感，加强对冠心病患者的护理效果。冠心病的护理工作要具备全面性、专业性、合理性等特点，强化护理干预对冠心病治疗的积极作用，通过药物护理、心理护理、环境护理、健康护理等方面的护理干预，促进冠心病患者的恢复，提高其生活质量，减少其发病率。
一、冠心病
冠心病学名为冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于血管腔狭窄或阻塞，而引起心机缺氧、缺血或坏死的心脏疾病，其主要的病变原因是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化，这种疾病具有长期性和突发性等特点，具有较高的治疗难度，其致死率也较高，这类疾病在中老年中的发病率较高。学术上，猝死或心机梗死是冠心病的主要临床类型，也是造成冠心病患者死亡的主要病症，另外，心绞痛等也是常见的临床类型，发病时会威胁患者的生命安全。冠心病和根治难度较大，所以多数患者会采取保守治疗，通过生活护理、药物治疗、手术治疗等方式，对冠心病患者进行系统的治疗，降低患者的发病率，延长患者的寿命。
据调查显示，近年来，冠心病的发病率日趋上升，因冠心病而造成死亡的人数也越来越多，冠心病成为危害中老年健康和生命的重要疾病，由于冠心病是一种长期性的疾病，所以国家将冠心病列为特殊病症，不管在治疗和日常护理中给于冠心病患者最大的医疗优惠和补贴，减轻冠心病患者的经济负担。
二、冠心病的护理办法
为了提高对冠心病患者的护理质量，加强护理干预对冠心病患者的治疗效果，提高患者入院期间的满意度，加强对冠心病护理工作的研究十分重要，可以有效的弥补现代护理工作中的不足，提高患者在院期间的舒适感，提高患者的护理效果，加快其身体的恢复。通过对冠心病护理工作多年的研究，确定了有利于患者恢复的护理办法。
（一）心理护理
冠心病是一个长期疾病，患者需要进行长期的药物治疗，由于其病程较长，且发病时伴随着剧烈的疼痛感，严重影响了患者的正常生活，另外，由于长期的治疗带来了经济上的困难，加大了患者的心理压力。长此以往，患者就会出现焦虑、厌倦、抑郁等不良情绪，甚至会出现不遵医嘱，不配合治疗等情况，严重影响患者的正常治疗效果。在进行护理工作期间，护理人员应该注重患者的心理变化，通过细心的护理观察，对有不良情绪的患者进行及时的心理疏导，对于脾气暴躁的患者更应该忍耐的进行劝导，安抚患者。与患者家属多沟通，让家属参与到患者的心理护理中来，避免患者情绪波动，影响治疗效果，防止患者再次发病。
（二）环境护理
冠心病患者对居住环境的要求较高，舒适、洁净的居住环境不仅可以缓解患者压抑、焦虑的情绪，还可以提高患者的舒适感，提升治疗的效果。在患者的房间内，放置利于室内生长的绿植，为房间增添生命的气息。确保房间内的消毒工作有效的进行，防止病菌感染。房间内应该保持通风，房间光线要适中，注意房间内防滑鞋或垫的放置，做好全方位的安全措施，进行全面的环境护理，提高治疗效率。
（三）健康护理
所谓健康教育就是护理人员需要对患者及患者家属，讲解治疗的注意事项，提高患者及患者家属对治疗的重视，并且按照正确的方式进行康复治疗，提高治疗的质量。健康教育包括：正确的运动指导;正确的饮食指导;缓解疼痛的指导;正确的用药习惯指导等。教育过程中，注重其厉害关系的讲解，提高患者及患者家属对健康教育的重视。
（四）药物护理
药物干预是患者治疗的重要内容，对患者的恢复十分重要。对需要进行输液治疗的患者，做好穿刺前的消毒和清洁工作，避免感染。药液需要提前准备，避免药液过凉对患者的血管造成不良的影响，造成患者输液过程中的不适反应。输液过程中嘱咐患者若有不是反应，及时的相医护人员提出，确保药物干预的安全性。及时提醒患者用药，将药物的用法、用量等情况写在药物便签上方便患者服药，避免错用药物的情况发生。
（五）运动护理
冠心病患者由于缺乏运动，血管堵塞或者阻碍的情况会加重，所以需要加强患者的运动，促进血脉的流通。护理中，提高患者的翻身率或变化，可以有效的避免静脉血栓等并发症的发生，另外，护理中，可以指导患者进行适量的运动，慢走或慢跑等运动。通过合理的运动规划可以有效的提高患者的血液循环能力，降低发病率。
三、护理干预对冠心病的积极作用
护理干预对冠心病的的治疗具有重要作用，具体可以体现在以下几个方面：第一，健康护理和环境护理，可以提高患者对冠心病的认识，改变生活习惯，创造健康的生活环境;第二，心理干预可以提高患者对抗病魔的自信心，养成患者的良好心态，降低发病率;第三，运动护理和饮食护理，可以有效的改善患者的身体素质，提高免疫力;第四，药物护理可以减轻患者的不适感，提高生活质量和生活舒适感。
【摘要】目的：通过健康教育增强社区冠心病人的自我保健护理意识，丰富其健康知识，使其自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而长期有效地控制诱发因素，降低致残率、死亡率，提高生活质量。方法：本研究为队列研究，即对社区冠心病人实施护理健康教育干预，比较干预组、未干预组发病率，从而判断护理健康教育干预与疾病复发率的关系。结果：经统计学处理，X2=26.97＞6.63,p＜0.01有显著性差异。结论：对社区冠心病人实施健康教育，干预组复发率明显低于未干预组。
【关键词】冠心病；社区护理；社区健康教育；复发率
"随着医学模式的改变和护理新观念的推广，社区护理正成为护理学中不可缺少的一部分。而在社区护理中，对病人的健康教育又是最基本、最重要的的一个组成部分［1］。"冠心病是社区常见的五种慢性病中发病率较高的一种。其发病率和死亡率较高，而且患者呈年轻化趋势，严重威胁着社区人群的健康。要想降低发病率和死亡率，必须积极开展冠心病的一级预防和二级预防工作。"冠心病的一级预防是指为了降低人群中冠心病的发病率和死亡率，必须控制或减少那些对发病率起决定作用的危险因素。如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等。冠心病的二级预防即提高人群中冠心病的检出率，加强治疗，减少疾病的恶化和发展，以促进患者的康复［2］。"而做到这些，离不开社区人群健康意识的强化、健康观念的更新和科学生活方式的形成。为此，对冠心病人实施社区护理健康教育是非常必要的，如何实施好对冠心病人的护理健康教育值得研究、探讨。自2009年1月至2011年1月，我们社区卫生服务站对沧州市红卫社区二百间小区中52例冠心病人实施社区护理健康教育干预，对照组48例，结果表明干预组复发率明显降低。
冠心病又称缺血性心脏病，大多数是由于冠状动脉硬化所致，少数是由于冠状动脉功能改变（冠脉痉挛）引起。流行病学调查认为，引起冠心病的主要危险因素有：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等，其他，如肥胖、体力活动少、遗传、酗酒、饮食有一定关系。通过社区调查表明，社区居民对冠心病的知识了解不够全面，预防措施不到位，家庭及社会的支持不够。现将我们对社区冠心病人实施社区护理健康教育的方法介绍如下：
1临床资料
自2009年1月至2011年1月，护理健康教育干预组52例，其中男性38例，女性14例。年龄35~72岁。心绞痛30例，心梗后22例。对照组48例，男性30例，女性18例，年龄36~74岁。其中，心绞痛35例，心梗后13例。
1.1 病例来源社区入户调查发现的病人。
1.2 分组原则随机抽样。
1.3 观察指标以3个月不出现心绞痛症状、心肌缺血症状为不复发。
1.4 统计学方法数据采用X2检验，p＜0.01有显著性差异。
2 护理健康教育方法
2.1 评估阶段对社区需要的评估；对社区居民学习需要的评估。对沧州二百间社区进行评估的结果表明，人口老龄化严重，5种慢性病发病率较高。其中，冠心病患病人数占有一定比例。造成这一健康问题的直接原因是社区居民的生活方式、思想观念、家庭社会对冠心病人的支持程度、经济收入水平、医疗药报销等问题。对社区居民评估表明，居民对冠心病知识缺乏，认识不够全面，甚至走入误区，对生活失去信心，生活质量明显下降。
2.2 诊断阶段根据社区存在的健康问题及社区居民的需要做出诊断。诊断的结果--知识缺乏：病人对如何防治发作无所适从或因心绞痛缓解后无其他不适不予重视，仍从事体力活动或不克制情感，易致病情复发。与不了解疾病过程有关。
2.3 计划阶段在制定计划时，与社区居民、居委会共同制定学习计划，使学习计划顺利进行，达到预期目的。
2.4 实施阶段采取多种方式向冠心病人传授知识，分期传授，个别指导，并通过问卷式检查掌握情况。
形式为集体上课，由社区护师主讲。①在10日内要掌握好冠心病的基本知识。②冠心病人的行为特点为争强好胜，时间紧迫感强。③冠心病人要长期服药，一定要遵守医嘱，在全科医师的指导下合理用药，不要擅自停药或擅自加药。④冠心病人要采取低脂低热量饮食。⑤冠心病人要选择适宜的运动，不要长期静卧不动或害怕运动。⑥冠心病人的睡眠指导。⑦冠心病人要佩戴护心卡，卡上要注明姓名、住址、联系电话，教会冠心病人学会数脉搏及自救方法。⑧冠心病人的性生活指导。⑨冠心病人的大便指导。⑩冠心病人的职业前指导。
通过指导、问卷式检查，使每个患者都得到有效的健康教育指导。
2.5 评价阶段根据健康意识是否得到增强、健康观念是否得到更新、健康知识贫乏的问题是否得到解决，以决定是否结束健康教育。
3 结果
52例冠心病人实施健康教育与对照组48例冠心病人未实施健康教育结果观察比较
通过以上健康教育措施的实施，经统计学处理，X2=26.97＞6.63p＜0.01有显著性差异，干预组再发率明显降低。当然这样的队列对照研究方法受到选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚的影响，但是对社区冠心病人实施护理健康教育干预，无疑对降低疾病再发率，提高病人生活质量是有效的。
4 讨论
冠心病是一种常见的慢性疾病，发病率、死亡率都很高，可是生活中不少人对冠心病认识不足，有的谈虎色变，有的听天由命，有的恨病吃药，有的根本不治。这些不正确的认识和做法造成的危害已超过冠心病本身。
健康教育可以培养增强冠心病人的自我保健意识，能改变并提高其遵医行为，使其在面临促进健康和疾病预防、治疗康复等各个层次健康问题时，有能力做出抉择，自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，树立健康意识，通过健康教育改变患者的不良方式，如高脂高热量饮食、酗酒、长期静卧不动，充分认识到冠心病的高危因素。健康教育是一项低投入高产出高效益的保健措施，它可以提高冠心病人的保健意识，从而长期有效地控制诱发因素，降低致残率、死亡率，提高人们的生活质量。
社区护理在我国刚刚起步，健康教育也很年轻，社区护理中的健康教育存在很多问题。第一，缺乏社区护理的宏观调控和有效的管理体制；第二，缺乏社区护理专门人才。护士的职责要从传统的帮助患者恢复健康转向促进健康、预防疾病、恢复健康、减少痛苦，要集医疗、预防、护理于一身，实现这个转变任重道远。第三，缺乏相应的护理法规和质量体系。第四，缺乏政府的有效政策、财政及其他方面的支持。第五，社区居民健康观念、经济状况、文化素质与社区护理健康教育的要求不相适应。这些都有待于改变和解决。
参考文献
【关键词】 冠心病；日常饮食护理；效果改善
文章编号：1004-7484（2014）-02-0952-01
冠心病（IHD）是冠状动脉心脏病的简称。它指的是由冠状动脉狭窄、供血不足引起的心肌机能的障碍或器质性的病变[1]。近些年来，人们的物质生活水平不断在提高，这种疾病的发病率和死亡率也呈逐年上升的趋势，发病人群也开始逐渐在年轻人中显现。调查表明，不良的饮食习惯和不合理的膳食结构，是导致动脉粥样硬化的重要原因[2]。所以，在对冠心病病人的治疗方案中，除了必须的药物治疗，饮食的调节也变得越来越重要。我们在实践中对冠心病病人的饮食情况进行了科学合理的调整，有效改善了患者的患病症状，提高了生活质量。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在70例患者中，有39例男性，31例女性，年龄在28到70岁之间，这些患者的平均年龄为47岁，病程在6个月到21年之间。伴有糖尿病患者15例，高血压者30例。这些患者在性别和年龄等方面的状况具有随机性，不具备统计学的意义（P>0.05），实验前后得到的数据具有可比性。
1.2 患者临床表现 患者具有不同程度的焦虑、胸闷、心绞痛的症状；烦躁不安、出汗，感觉恶心、四肢无力、呼吸困难；心律不齐，心动过速或心动过缓；水肿等表现症状。
1.3 饮食护理方法
1.3.1 一般方法 保持充足的休息，遵照医嘱按时服药，控制病情；以清淡的饮食为主，忌食辣、油腻的食物。
1.3.2 饮食注意事项 冠心病患者要注意有节制地饮食，营养结构要合理。由于冠心病患者老年人居多，老年人的各器官的功能在不停地衰退，过辣和冰冷的食物都应该慎重食用，并且不宜过饥或过饱，并且要做到合理营养、平衡饮食。平衡饮食要求食物中的能量和各种营养元素能满足人体的需求，例如维生素、糖类、脂肪、蛋白质、无机盐以及微量元素都应摄入，而且要保证各种营养均衡。
1.3.3 饮食护理方法 ①首先对患者进行饮食健康教育宣传，告诉他们不合理的饮食会使病情加重，而合理均衡的饮食可以有效缓解病痛，引起患者思想上的重视。②尽量多吃一些比较清淡的食物，少吃高脂肪、高胆固醇、高糖类的食物。③多吃粗粮以及新鲜的蔬菜、瓜果。植物中含有的脂肪里有很多的不饱和脂肪酸，有助于改善患者的血脂；新鲜的蔬菜有利于补充患者体内的维生素。④控制饮食结构，切忌暴饮暴食。节制饭量，控制体重。⑤不吸烟，少喝酒。烟、酒一般是有害健康的。⑥注重饮食的搭配。食用蒸、煮的食物远比油炸的食物要健康[3]。此外，可以摄入充足的碳水化合物、维生素和蛋白质。⑦食物可以尽可能切的细一点，便于咀嚼和消化。
1.4 评价标准 ①血压控制；②临床症状改善；③并发症。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件对数据进行统计处理，并且采用t检验，P
2 结 果
对70例冠心病患者进行日常饮食护理来辅助药物进行治疗，辅助治疗2年之后，对比患者在采取饮食护理措施之后的血压、临床症状改善以及并发症这些状况之间的差异。对比结果见表1。
2 结 论
冠心病是最常见的心脏病，是指由冠状动脉狭窄、供血不足引起的心肌机能的障碍或器质性病变。它又被称为缺血性心脏病（IHD）[4]。冠心病与很多元素有关[5]。如饮食不当、高血糖、高血脂、高血压、吸烟、精神紧张、体重、遗传、及体内微量元素。有很多因素会导致冠心病的产生，主要有：①年龄：一般在40多岁之后患病的可能性大；②性别：患者中男性数量多于女性；③高血脂症：脂质代谢紊乱是诱发冠心病的重要原因；④高血压：动脉粥样硬化的产生机理与高血压密不可分；⑤吸烟：吸烟严重危害心血管健康，是继高血脂和高血压之后诱发冠心病产生的第三大重要因素；⑥糖尿病：冠心病是糖尿病患者的首要死亡原因。
本文对冠心病患者日常饮食的护理进行了研究，针对冠心病的诱发因素，合理地让患者更多食用富含碳水化合物、维生素、微量元素等维持身体健康所必须的食物，尽量避免或较少地食用一些富含脂肪、糖类等可能诱发或加重冠心病的食物。实验结果表明，经过2年的饮食调节与护理，冠心病患者在血压、临床症状、并发症这些方面均显示出了更健康的特征，突出了饮食护理对于提高冠心病治疗效果的重要意义。最后，做好冠心病的二级预防工作也很重要。按时用药，早睡早起，控制饮食，多锻炼，都可以对病情起到一定的控制和缓解作用。
参考文献
[1] 刘丽.冠心病日常饮食护理[J].中国卫生产业，2012，34（12）：49-50.
[2] Andersen JR，Sognen E，Natvig GK.European Journal of Cardiovascular Nursing[J].Dtsch A rztebl Int，2009，106（34）：549-555.
[3] 郑佳.冠心病的饮食护理[J].医药前沿，2012，5（1）：235-236.
关键词 护理干预 冠心病 生活质量 健康影响
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.307
目前冠心病发病率呈逐年增高之趋势，已成为威胁人类健康的常见病之一[1]。资料显示，患者遵医行为差和血脂升高是影响冠心病的重要危险因素，因此对冠心病患者实行护理干预，完善患者对药物治疗的依从性，这对提高患者的生活质量和降低冠心病的发生具有重要的意义。我科对收治的不同情况冠心病患者进行了护理干预，其效果满意，现报告如下。
资料与方法
一般资料：本组选择82例冠心病患者，均为我科2009年4月～2011年3月收治，男48例，女34例；年龄34～81岁，平均50.4±6.2岁。文化程度大专以上44例，中专及以下38例。患病时间1～12年。其诊断符合WHO缺血性心脏病诊断标准。其中50例为心绞痛型、22例为心肌梗死型、10例为无症状心肌缺血型。将其82例随机分成观察组和对照组，在观察组41例中，男26例，女15例；而对照组41例中，男23例，女18例。两组在年龄、性别、文化程度、用药及病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
方法：①对照组：患者入院后采取常规护理；②观察组：患者在常规护理的基础上，根据患者的病情，制定严格的护理计划和内容，并采取心理护理、服药指导、饮食指导、出院随访等规范化护理干预，及时对患者治疗药物和护理方案进行调整。
统计学处理：数据采用SPSS13.0进行统计分析处理，计数资料采用X.2检验，组间比较采用t检验，计量资料采用均数X ±S表示，P＜0.05为有显著性差异。
护理干预措施
心理护理：由于冠心病属于心身疾病的范畴，往往患者情绪较激动，出现不同程度的焦虑、恐惧等心理，因此护理人员要针对患者的不同特点，了解患者的心理状态与病情变化，及时给予心理安慰。同时多与患者交流沟通，帮助其纠正错误的认识，耐心向患者讲解疾病的发生、临床症状、治疗原则、护理及预后等，说明高血压、高血糖、高血脂、肥胖、抽烟、饮酒、生活无规律等均是影响冠心病的危险因素，鼓励其树立战胜疾病的信心，消除患者紧张不安情绪，使其积极配合治疗与护理。
服药指导：要详细向冠心病患者介绍正确服药的时间、药物作用、剂量、注意事项等有关知识，强调遵医服药的重要性，使其自觉纠正不遵医行为，以防止药物不良反应的发生。告知患者在外出时，要随身携带硝酸甘油，以备急用。教会患者自我监测疼痛发作的程度、疼痛时间、部位等，如遇到情况，要及时到医院就诊。
运动指导：教会患者自行调节锻炼的方法，鼓励其适当运动，每天散步或伸展运动至少1小时，运动要循序渐进，以运动后稍有出汗、感觉舒适、呼吸稍增快、无心前区不适、气短等症状为宜，以达到肌肉的有氧运动，提高心血管的肌能，改善心功能和心肌缺血[2]。活动后应保证充分的休息时间，若患者睡眠不好，可适当减少运动量。
饮食指导：冠心病患者原则上应食用低热量、低脂、低胆固醇、低盐等饮食，多食用粗粮、豆类及新鲜蔬菜和水果，以促进胃肠蠕动，保持大便通畅，防止因便秘而导致冠心病加重或猝死。要限量烹调用油，应使用植物油，且每天不超过25g，禁食动物脂肪与内脏、腌制品及高钠食物等；注意饮食定量，每日应少食多餐，避免饱餐，且戒烟酒[3]。
结 果
两组遵医行为比较：观察组41例中，规律服药有36例，低脂饮食31例，低盐饮食33例，适量运动29例，控制体重34例，戒烟酒30例。而对照组规律服药有28例，低脂饮食22例，低盐饮食25例，适量运动18例，控制体重20例，戒烟酒21例。可见观察组实施护理干预后，各项行为明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
两组干预后血脂变化：观察组高密度脂蛋白(HDL-C)水平略有升高，且总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)低于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。见表2。
关键词：老年；冠心病；综合护理
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-124-02
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是一种严重危害着人类身心健康的慢性疾病。近年来，随着社会的不断发展，饮食结构也发生了很大变化，加上快速的生活节奏使得冠心病的发病率呈现出逐年上升的趋势，其病残率和致死率极高。据2013年世界卫生组织统计，2008年在我国成人（30-70岁）中，病死率为0.568 %，其中心血管疾病和糖尿病引起的病死率为0.199%，所以对冠心病的治疗显得越来越重要，而良好的护理在冠心病患者治疗过程中也发挥着不可替代的作用。冠心病是我国老年人群中的一种常见病，本文将结合我院120例老年冠心病患者对综合护理在老年冠心病患者护理中的效果进行探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料
针对此次研究，我们选取了在2010年3月至2013年1月间于我院接受诊治的120例老年冠心病患者作为样本，并将样本个体随机分为两组，即对照组60例和观察组60例。对照组患者中有男性32例，女性28例，年龄在63岁至82岁间，平均年龄为（72+3.5）岁；观察组患者组成为男性34例，女性26例，年龄段为62岁至
84岁，平均年龄为（74+4.2）岁。样本个体均符合世界卫生组织和国际心脏病学会关于冠心病的诊断标准。此次所选样本个体排除标准【1】：①老年痴呆或其他精神智力等异常不能完成问卷调查者；②听力或语言障碍；③合并有其他系统严重疾病者。
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组除采用常规护理外还采用了有家属参与的综合护理，患者出院后进行6个月的随访，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）记录并分析比较两组患者治疗前，出院时和出院后6个月时的焦虑自评和抑郁自评分数。在患者入院时即对患者进行健康评估，依据个体状况制定适合的护理方案，主要内容有：①心理干预： 冠心病患者常常伴有焦虑、抑郁、紧张、恐惧等负性情绪，其中以焦虑、抑郁最为常见，可单独存在或者合并在一起，影响患者的生活质量与治疗效果【2】，所以对患者的心理干预是极其重要的。护理时要用通俗易懂语言向患者解释疾病的相关事宜，讲解疾病起因、危害、相关并发症、预防措施以及治疗方案，提高患者对疾病认知情况，缓解其紧张、焦虑情绪，唤起患者战胜病魔的信心，交谈时要与患者进行积极的互动，让患者感觉到你的关心，方便后续的护理工作。②饮食干预： 饮食结构不合理是导致冠心病发病率上升的主要原因之一【3】，食物中的钠盐、糖、脂肪与人体血压、血糖、血脂的变化密切相关，所以饮食是预防和控制老年冠心病患者的关键条件。饮食干预要合理饮食结构，少食多餐、定时定量，控制热量摄入。食物种类要以谷类为主，合理搭配同时限制食盐摄入。③运动干预：适当的运动可增强心脏功能，有助于降低冠心病患者心肌梗死发生率。运动时以有氧运动为主，例如快走、慢跑、游泳、太极拳等。强度要事宜，根据情况逐渐增加运动量。④家庭干预： 对患者家属进行相关知识宣教，让家属了解冠心病的相关事宜，进行基本护理操作方法的培训，以使患者得到更好的照顾。⑤出院指导： 患者出院时要告知其出院注意事项，如饮食、运动、用药等相关知识。指导患者用药时，要告知患者用药目的、意义及遵医用药的重要性，调动其积极性；同时嘱其注意劳逸结合，避免情绪激动，学会自我调节。
1.3统计方法
本次研究中统计使用SPSS 13.0统计软件进行分析。计量资料以（x±s） 表示，对计数资料采用x2检验的方式，在组间数据分析使用t检验的方式，P0.05），两组SAS与SDS评分具有可比性。
2 结果
两组患者在治疗前的评分无差异（P>0.05）；在出院时时的SAS与SDS评分上，相比于对照组，观察组评分具有明显优势，且差异具有统计学意义（P
3.讨论
老年冠心病的作用机制主要在于其体内的脂质代谢不正常，使得血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，长期堆积后会形成动脉粥样硬化病变，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，最终引发冠心病【4】。对于老年冠心病的治疗主要以药物治疗为主，护理干预为辅，许多药物均可明显改善患者的临床病症，稳定患者病情，甚至治愈【5】。综合护理在老年冠心病患者的治疗方面也发挥着重要的作用，有报道称【4】，经过综合护理后，能够减少老年冠心病患者复发的几率，除此之外，综合护理在改善老年冠心病患者的生活质量，提高主观幸福感方面也发挥着重要的作用。
综合护理以护理程序为核心，但更重要的是要以人为本，不但要关注患者的外在体征，也要关心患者的内心世界，让患者感受到你的同理心，这既便于护理人员的后续工作，也让患者感受到应有的尊重和重视，有利于其树立信心。此次研究中，经过综合护理的观察组患者的平均SAS与SDS评分与对照组相比具有明显的优势，也从侧面说明了综合护理的重要性。综合护理对于改善老年人患者的生活质量和提高其幸福感具有重要作用，值得推广。
参考文献：
[1] 李 红，傅国胜.综合护理对老年冠心病患者主观幸福感和临床指标的影响[J]. 中国现代医生，2013年6月第51卷第16期：98-101.
[2] 马晓佳.心理护理干预对老年冠心病患者负性情绪的影响[J].中国保健营养， 2013・03（上）：1259.
[3] 张玉兰，陈晓燕.探讨冠心病的防治与护理干预[J].中华全科医学，2011，9（5） ： 813.
[4] 程晓蓉，邓香君.综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防价值[J].中国医药导报，2012年7月第9卷第21期：126-128.
[5] 余小萍，朱 萍等.护理干预对冠心病高危因素影响的探讨[J].上海护理，2004，4（6）：14.
【关键词】心理干预冠心病影响
在冠心病的发病因素中，其心理行为因素可能比生物因素的危害更大，作为一种心身疾病，冠心病的发生发展与心理情绪变化有密切联系，不良的心理因素与躯体因素在治疗过程中互相影响，从而形成恶性循环[2]。随着生物―心理―社会医学模式的转变，心理、社会因素的致病作用日益受到重视。因此，良好的心理干预可有效地协同提高冠心病的治疗效果。
1 加强心理护理
1.1部分患者入院后，虽能坚持按时服药，但对疗效不甚满意，于是便产生焦虑、抑郁情绪，此时护理人员及时给予心理疏导，使患者理解心理因素对冠心病的作用，进而依从有规律的、复杂的综合性心理干预，对于焦虑、抑郁较重的患者，可邀请院内心理咨询师为他们进行专业的心理辅导，这不仅可缩短冠心病的病程，而且可减少事件发生的概率。如文献报道[3]伴有中度至重度抑郁情绪的冠心病患者较无抑郁情绪患者发生心源性死亡的机会高69%，较发生其他原因病死机率大78%。责任护士要与患者主动交流、沟通，建立和谐的护患关系，了解患者的心理状态，同时让患者明白心理状态与冠心病的关系，树立正确的人生观和价值观。
1.2根据不同年龄和家庭经济状况进行心理干预，如老年患者的认知和理解能力减退，易出现固执，我们曾听说或见到过一些老人因为一点小事而想不开与他人发生争执，以致因生气而死亡的也不在少数，因此我们要耐心、细致使其转变，不能说不利于患者病情恢复的话，“冷刺激”是冠心病患者的隐形杀手，同时我们要懂得“良言是妙药，恶语是杀手”的道理。对于年轻患者，特别是患者平时身体很棒，又是家里的顶梁柱，患病后情绪一直处于焦虑状态之中，甚至脾气变得暴躁，担心疾病的预后，以及以后能不能再撑起自己的家庭，护理人员要给予安慰，指导患者调整好心态，放下思想包袱，积极配合治疗，彻底治愈疾病，并告诉他们要保持健康的生活方式，不吸烟，不喝酒，进食清淡易消化饮食，切忌暴饮暴食及食辛辣刺激性东西，劳逸结合，对于肥胖者，适当控制体重。一些经济状况差的病人，由于负担不起医药费，心理压力极大，甚至有轻生的念头，对于此类病人，除了给予心理安慰外，在有可能的情况下给予一定的物质帮助，奉献爱心，让他们感受到社会的关爱和温暖，重新点燃起生的希望。
1.3根据不同的心理状态给予相应的干预措施。冠心病是一种慢性病，病程往往较长，治愈后且易复发，某些患者因病情反复发作，药物疗效差，对疾病的治疗失去信心，表现为恐惧、抑郁、消极和悲观等心理，从而产生烦躁、紧张情绪，护理人员要积极给予心理干预，让患者认识到复发的诱因，给予安慰鼓励，充分调动患者主观能动性，增加安全感，减少烦躁、紧张等不良情绪，并且在科室组织有意义的活动，如练习书法、下棋、听音乐、看健康讲座和心理疗法视频等，增强其战胜疾病的信心和决心。
2 心理干预对冠心病患者的作用
由于患者缺乏对心理疗法的认识，不加强自我心理保健，常导致疾病恢复较慢，甚至恶化，因此，应加强冠心病病人的心理干预。心理干预疗法是通过改变不恰当的认知方式，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法[4]。冠心病患者在内科药物治疗的基础上配合心理干预，可以较快地控制患者的焦虑、抑郁等负性情绪，调整其心理状态，保持情绪稳定，避免高血压、糖尿病、高血脂等危险因素的发生，从而提高冠心病的治疗效果，改善预后。
3 心理干预与疾病疗效及满意度之间的相互关系
通过对30名住院患者发放量表，调查结果如下：
结果显示：实施心理干预不但能较快地控制患者的病情，而且对提高患者的满意度也有一定的作用。
4 家庭护理不容忽视，是医院护理的补充，二者互为关联，密不可分
患者在住院期间，不仅要有医务人员的关心和爱护及良好的心理护理，家庭护理也十分重要，只有好的医院护理，没有满意的家庭护理，冠心病患者的恢复仍然困难。因此，要把健康教育、心理护理拓展到家庭护理之中。患者在出院时，护理人员要指导家属经常陪伴病人，生活上给予关心，心理上给予安慰，建立良好的家庭环境，干预患者合理安排生活，每天最好定时休息，不要熬夜，保证充足的睡眠，促进体力的恢复，并让患者适当进行体育锻炼，如散步、打太极拳等，使其保持心情愉快。只有家庭护理和医院护理密切地结合起来，才能使患者把心理压力降低到最小，从而树立信心，战胜病魔。
综上所述，冠心病患者出现心理问题，如不重视，会加重躯体疾病并影响疾病的治疗效果。因此，采取良好的心理干预能减轻冠心病患者的心理压力，调动患者积极的心理应对能力，有促进疾病康复的作用，大大减少了心肌梗死、心脏猝死等心脏意外事件的发生，把医学心理学知识应用到日常护理工作中去，对提高疗效，治愈疾病，改善患者的生存质量具有重要的指导意义。
参考文献：
[1] 宋国华内科学[M] 第四军医大学出版社，2006：127.
[2] 孟卫平老年冠心病患者负性情绪的心理干预研究[J] 中国临床保健杂志，2007，10（2）：131―133.