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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇慢性病防治规划，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 农村地区；慢性病；防控
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.629 文章编号：1004-7484（2013）-08-4630-01
随着社会经济的不断发展，人们生活水平的不断提高，以及百姓生活行为习惯的改变，同时，我国逐渐进入老龄化社会，各种慢性疾病的发病率呈逐年上升趋势，尤其是农村地区的医疗卫生水平相对较差，一些常见的慢性疾病，如高血压、糖尿病、肿瘤等的预防和控制已成为当前农村地区重点关注的问题[1]。本文主要针对现阶段农村地区慢性病防控现状进行深入分析，探讨原因，并针对现状提出一些可行性的改善对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我县海河镇2010年――2012年筛查出的3985例患慢性疾病的患者的临床资料，其中男性1563例，女性1336例，年龄29-82岁，平均年龄（64.1±15.5）岁。主要慢性疾病种类有：高血压、糖尿病、脑出血、脑梗死、冠心病、肺源性心脏病、肿瘤等。病程1-34年，平均病程16.7年，其中512例有手术史。
1.2 方法 主要采取回顾性分析的办法，对我县海河镇2010年――2012年筛查出的3985例患慢性疾病的患者的临床资料进行分析，探讨农村慢性病的流行特点以及慢性病预防、控制不善的原因，再通过客观分析，总结出应对措施。
2 结 果
2.1 农村慢性病的流行特点 ①近三年中，农村居民部分慢性病的发病率虽然低于城市，但其发病的升高幅度高于城市。如1998年与1993年的卫生服务总调查结果显示，城市城镇居民在高血压、糖尿病方面的发病率升高了32%、53%，而农村地区则升高了36%、128%[2]。②患病年龄明显提前。研究中显示，农村地区居民病发脑卒中的年龄在35-54岁阶段明显多于过去10年，本组研究中，最小的脑卒中患者为36岁。③农村地区的慢性病的发病风险是随着年龄的增加而增加的。
2.2 农村慢性病预防、控制现状 因为农村地区普遍存在健康意识缺乏、经济收入低、医疗保障体系不完善等因素，农村居民在知晓、预防、治疗慢性疾病的水平较低。本组研究显示，农村地区成年人对于高血压和糖尿病的知晓率分别为22.8%、31.9%，治疗率仅为17.3%、21.0%，控制率只有4%、4.9%。
3 讨 论
现阶段，我国农村地区的慢性病预防、控制形势比较严峻，存在较多问题，如：存在健康意识缺乏、经济收入低、医疗保障体系不完善、疾病防治经费投入不足、农村基层医疗机构对慢性病的预防和控制力度不足、缺乏先进的疾病监测体系和专业的防治人才，因此，农村地区关于慢性病的预防、控制水平明显差于城市[3]。城市对于慢性的防治控制有着较好的做法，通过开展社区综合性防治以及管理，目前，我国已有部分经济发展较好的农村地区，参照了城市慢性疾病管理的经验，逐渐摸索出一套适合农村地区的防控疾病模式。例如广东省中山市的古镇村，对整个管辖地区进行一次慢性病的基线调查，并据调查资料制定一系列防治规划、干预方案、监测及评价等措施，形成全民性的慢性病防治体系[4]。
本组研究中，针对我县海河镇农村地区慢性病的流行特点，客观地体现了当前苏北地区慢性病发病的基本特征及防控现状，及防治现状对此，可尝试制定出笔者总结出以下三点防控对策：
3.1 除充分用好国家下拨的基本公共卫生服务项目资金外，卫生行政主管部门应积极争取当地政府的财政扶持，以获得充足的防治基金，同时，努力完善农村医疗卫生体系，促进政府基本公共卫生职能的实施，以保障农村居民享有均等的公共卫生服务机会。
3.2 建立以村为单位，以医、护、防、村医为组成人员的慢性病防治责任健康团队，对辖区进行划分，实施片区负责制，尽量为居民提供个性化的疾病防治服务，严格落实疾病的发现、随访等环节管理，增强责任意识，积极对居民和患者进行慢性疾病的健康宣教，采取宣传册、座谈、电视广告等多种途径，实现慢性病健康知识的普及，努力提高居民的医学知识掌握程度及增强其保健意识[5]。
3.3 建立农村地区慢性疾病监测体系和完善居民健康档案管理措施 利用已建网络，进一步强化对村级医生的计算机操作及综合业务能力的培训，实现县、镇、村三级网络防治、管理与考核，对患者的资料实现网络共享，同时，进一步规范做好居民健康档案的随访与管理，以方便对慢性病患者疾病信息的查询、监测等活动。
总的而言，上述提出的各项对策是否能够顺利在农村实施，并获得成效，需要在各级公共卫生及医疗机构中做进一步的探索和研究，才能不断完善慢性病防治理论体系建设，全方位做好农村地区慢性疾病的防控工作。
参考文献
[1] 胡建平，饶克勤，钱军程，等.中国疾病经济负担的宏观分析[J].中国卫生经济，2007，6（6）：56-58.
[2] 李立明，吕筠.中国慢性病研究及防治实践的历史与现状[J].中华流行病学杂志，2011，32（8）：741-745.
[3] 井珊珊，尹爱田，孟庆跃.农村居民慢性病患者的就医选择行为研究[J].中国卫生经济，2010，29（2）：32-34.
论文摘要：姜山镇社区卫生服务中心为鄞州区慢病社区综合防治(Ⅲ级)试点单位，在区疾控中心的指导下，通过制订总体规划，搭建工作平台，争取政府支持，鼓励社区参与；开展社区诊断，多种渠道发现慢病患者，采取多种健康教育，促进了防治工作的顺利开展，管理取得初步成效。慢性病报告率达到85以上，建档率为l00，随访管理率达到80％o以上，健康教育覆盖率达到90以上。
慢性病社区综合防治工作关系到民众身体健康，是社会安定的民心工程。姜山镇社区卫生服务中心为鄞州区慢病社区综合防治(Ⅲ级)试点单位，在区疾控中心指导下开展工作，取得初步成效，慢病报告率达85以上，建档率l00％，随访管理率达80以上，健康教育覆盖率达90以上．现介绍如下。
1制订规划，明确目标，争取政府支持
为科学、规范地指导慢病综合防治工作，结合实际情况我们制定了《姜山镇慢病社区综合防治规划方案》及年度实施计划。通过对患者的早期发现、随访管理和规范化治疗，控制其病情，预防和延缓并发症的发生，提高生命质量；对高危人群进行干预和筛选；对普通人群实施以健康促进为主的干预，降低人群中慢病发生的危险因素，降低慢病患病率和死亡率，达到慢病社区综合防治的总体目标。
我们在做好规划和资金预算后向镇政府进行专题汇报，资金投入和部门协调上得到政府的大力支持。
2搭建工作平台。健全管理组织
2．1建立管理队伍我们成立了“慢病社区综合防治管理领导小组”，建立了一支训练有素的专业管理队伍。
2．2建立3级管理构架结合工作实际，我们将慢病综合防治工作融入到社区卫生服务的“六位一体”服务模式中，建立起3级管理架构：
2．2．1社区卫生服务站和村卫生室利用已建成的、运行比较成熟的社区卫生服务网络资源，即各村的社区卫生服务站和村卫生室，开展4大慢病(高血压、糖尿病、冠心病和恶性肿瘤)综合防治的基础性工作。半年管理统计，报告率85以上，建档率100，随访管理率8O以上，说明工作行之有效。原因：①通过近几年的规范化村卫生室改造和室改站工作，硬件条件大为改善，人员素质明显提高。现有从业人员都通过了全科培训和乡村医生执业规范化培训，部分已取得了助理执业医师资格，有的正在参加大专、本科等成人教育。②乡村医生基本上都居住当地，情况熟悉，利于工作的开展。
2．2．2社区责任医生团队利用已建立的社区责任医生团队，对所管辖的社区卫生服务站和村卫生室医生的工作，进行督促、指导和评估，进一步完善管理工作。同时由社区责任医生负责，通过社区信息管理软件将慢病随访信息输入电脑，通过信息化管理。
2．2．3医院由医院慢病责任医生负责管理全镇的慢病社区综合防治工作，对社区责任医生和乡村医生进行慢病社区综合防治业务培训。
3开展本底调查，多渠道发现患者
3．1本底调查通过调查摸底和相关资料的分析，完成了各村基本信息的收集与整理，包括：地形地貌、人口、经济、文化、风俗习惯、生活方式和慢病基本情况，通过对主要卫生问题和影响居民健康的主要因素的分析，确定慢病防治的重点人群、策略措施，评估疾病经济负担和防治影响因素等。
3．2多种渠道发现患者
3．2．1通过农保体检发现这是发现患者的主渠道。高血压、冠心病和恶性肿瘤基本上可在此渠道发现。不足之处是农保体检项目没有血糖检测，导致糖尿病检出率较低，基本上是靠医生询问获得信息。建议适当改进农保体检项目。
3．2．2通过门诊就诊发现要求门诊医生对35周岁以上首诊病人免费测量血压，对糖尿病高危人群建议测空腹或餐后2h血糖。
3．2．3患者自我申报通过患者自我申报要求管理(主要针对外院检出的慢病患者)。
肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，严重威胁着人类健康。我国活动性肺结核患者约为500万人，占全球患者的四分之一，传染性肺结核患者约达200万人[1]。肺结核病是我国重点控制的传染病之一，虽疫情目前有了显著的缓解，但当今社会人群流动性大，病例发现和监测困难，不规则治疗比例高，易导致耐药结核菌的产生，可能导致结核病疫情进一步恶化，临床防治工作任重道远。因此，义乌市委市政府高度重视防治工作，2003年制定下发了《义乌市结核病防治规划（2003-2010年）》，全面推行了现代化结核病控制策略，建立健全“市、镇、村”三级肺结核管理网络队伍建设，通过《全球基金流动人口结核病控制项目》和《浙江省结核病控制项目》的实施的综合干预措施，肺结核的防治工作获得了显著的成效。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料。义乌市佛堂镇位于浙江省中部，义乌市南部，是中国历史文化名镇、全国25个“经济发达镇行政管理体制改革试点”和省27个“小城市培育”试点之一。全镇区域面积134.1平方公里，辖106个行政村，3个居委会，户籍人口8.15万，常住人口18.55万。2011年全镇共有企业2300余家，从业人员12万余人。由于外来人口众多，肺结核的防治工作环节多、任务重。中心卫生院现有社区责任医师76名，负责辖区内三大类12项公共卫生服务。
1.2 方法。采用DOTS策略（督导短程化疗）与社区责任医师管理的综合干预措施。DOTS战略不仅是一项医疗措施，更是将强有力的各种药物治疗与新的现代卫生管理系统相结合，包括五个方面：①政府主导，政府对本市的结核病控制工作给予有力的组织领导和政策支持，在人力、物力和经费上给予保证。②通过痰涂片镜检发现病人；对前来医院就诊的可疑结核病者，都要进行三次痰涂片显微镜检查。③对涂阳患者给予标准短程化疗或至少初治两个月在直接面视下服药；④保证抗结核药物的供应；⑤标准化病例登记和报告系统。DOTS战略是目前降低和防止结核菌感染、结核病死亡、控制耐多药结核病最有效、最可能实施的战略，其核心是规则、全程治疗[2]。
2 结果
2010年1月-2011年12月辖区内共确诊肺结核病94例，标准短程化疗率100%。同时中心卫生院获得2010年度我市结核病防治工作先进集体。
3 讨论
及时正确的治疗，防止耐药慢性病例形成和积累，不仅是临床治疗的目标，也是预防工作的中心环节。DOTS是英文Directly Observed Treatment，Short-Course的缩写，国内简称为督导短程化疗，由世界卫生组织与国际防痨和肺病联盟等五个非政府组织经过十年之久的研究试验，并在包括中国在内的许多国家推广，所取得的现代控制结核病的经验，是人类长期与结核病斗争的经验总结。DOTS策略可以大量、直接发现传染源；几乎可以治愈所有新发现病人；能有效地减少耐药结核病的产生；减少新病人的发生；病人无需住院治疗，治疗费用低。DOTS策略被世界银行认为是所有卫生干预措施中最符合成本效益的战略。
规范管理肺结核病人是防治肺结核的重要环节。社区卫生服务中心在疾病预防控制中心的指导下，社区责任医生对纳入规范管理的患者进行有效的全程追踪督导，包括上门服务、电话回访、提供结核咨询热线及访视检查记录等。加强对患者督导管理和定期访视，对每位患者全疗程至少访视4次，初治两个月在督导员直接督视下服药，定期复查痰检、肝功能，及时发现并处理药物的不良反应。特别是对流动人口，应加强随访，增加随访次数，以免失访。鼓励患者积极配合治疗，坚持定时服药及化疗，完成规定的疗程。对密切接触者进行健康宣教，在对涂阳肺结核患者进行初访时，动员、督促密切接触者或有肺结核可疑症状者前去检查。
健康体检中心对辖区内群众、各服务行业、各级学校及托幼机构开展定期的健康体检工作。通过在职培训、岗位培训、继续教育等多种方式培训，普及现代结核病控制新技术、新方法，不断提高结核病防治人员的素质，提高医务人员对结核病防治“五率”的重视，保证结核病防治策略的成功实施。医务人员应熟练掌握肺结核的基本知识，合理利用影像学检查。详细的病史和仔细的体格检查常能提供重要的诊断线索，对门诊因症就诊病例开展重点线索的调查，避免漏诊和误诊。下列情况应高度警惕肺结核的可能性：①反复发作或迁延不愈咳嗽咳痰，或呼吸道感染经正规抗炎治疗3-4周仍无改善；②痰中带血或咯血；③长期低热或所谓的“发热待查”者；④体检肩胛间区有湿罗音或局限性哮鸣音；⑤有结核病诱因或好发因素尤其是糖尿病、免疫抑制性疾病或接受激素和免疫抑制剂治疗者；⑥关节疼痛和皮肤结节性红斑等变态反应性表现以及“非寻常”的实验室异常发现；⑦有渗出性胸膜炎、肛瘘、长期淋巴结肿大的既往史以及婴幼儿和儿童有家庭开放性肺结核密切接触史者。
控制传染源、切断传播途径、接种卡介苗是预防结核病的传播必须抓好的三个环节。控制传染源及切断传播途径，应从每个人、每个细节做起，树立良好的卫生习惯，改善居民居住环境、控制吸烟，积极治疗慢性病。根据本镇疫情和流行病学特点，在组织开展世界防治结核病日宣传活动的基础上，针对不同人群制定健康促进计划。如开设卫生服务健康咨询，制作禁止吸烟和随地吐痰的警示牌，利用健康处方、专题讲座等多种方式进行宣教。在门诊候诊场所张贴结核病防治宣传资料；定期利用宣传栏、黑板报等宣传结核病控制政策和防治知识；利用责任医生例会宣传结核病免费诊疗政策与结核病管理政策；对村级开展的健康教育课开展结核病防治知识的宣传；利用慢性病的入户随访进行健康知识的灌输，增加社区居民的个人防护知识。通过健康促进，普及对肺结核防治“五率”的认识。新生儿接种卡介苗，每隔五年左右对结核菌素试验转阴者进行及时的补种。卡介苗虽不足以预防结核分枝杆菌的感染，但可以显著降低儿童发病率及结核性脑膜炎等严重结核病的发生。
参考文献
[1]全国结核病流行病学抽样调查技术指导组，全国结核病流行病学抽样调查办公室.2000年全国流行病学抽样调查报告[J].中国防痨杂志，2002，24：65-108
一、组织建设
1、成立监测领导小组。由各县（市、区）卫生局和疾病预防控制中心、县级以上医院、妇保所（院）等单位的分管领导组成，县（市、区）卫生局领导任组长。领导小组下设办公室，县（市、区）卫生局防保科科长任主任。
2、成立监测业务指导小组。由各县（市）疾病预防控制中心、妇保所（院）、医院防保科、慢病科等监测业务人员组成，县（市）疾病预防控制中心分管主任任组长，业务科长任副组长。
3、建立三级慢性病监测报告网络。由疾病预防控制中心、妇保所（院）、县级以上医院、乡镇卫生院、街道（居委）等相关业务人员、村会计组成。
二、职责分工
卫生行政部门：慢性病监测工作在卫生行政部门统一领导下开展工作，卫生行政部门要组织部署项目实施方案，要协调公安、统计等相关部门配合做好项目实施，负责该项工作的协调、支持及人员经费落实保障，并组织有关专家对项目进行督查、评估工作。
疾控中心：各级疾病预防控制中心是慢性病监测工作的技术指导机构。要设置专门岗位，负责慢性病监测工作的组织实施、业务指导、技术培训、质量控制和日常管理。
市疾控中心的具体任务为：
1.制定、修订*市慢性病监测工作规范、质控方案、评价方案、漏报调查方案等。制定慢性病监测质量控制计划，组织定期质控检查和漏报调查；
2.根据各级各类机构慢性病监测工作人员的技术需求，制定培训计划，并组织培训；
3.负责日常技术指导，赴现场督导，了解检查慢性病监测工作开展情况，协调解决工作中出现的问题；
4.收集、汇总、审核各地数据库，将数据库资料上报省疾病预防控制中心。撰写年度分析报告及相关动态分析报告，报市卫生行政部门，并反馈有关基层单位；
5、协助市卫生局组织的项目实施情况督导和评估工作。
县（市）疾控中心具体任务：
1.组织和指导辖区内各级医疗机构开展慢性病病例登记和报告；
2.负责收集辖区内医疗机构的慢性病例报告，负责审核、整理、录入、转卡、分析，并按本规范统计要求按时编制各类统计报表上报，并反馈有关基层单位；
3.按照有关规定，对各种慢性病病例原始资料、统计资料等相关资料进行管理和保存；
4.对辖区内的慢性病病例报告工作进行督导、质控和考核。定期与公安、统计等管理部门核对相关资料，组织实施漏报调查；
5.对临床、防保等各类人员进行技术培训和技术指导；
6.负责每年到公安和/或统计部门获取出生人数和统计报表，向妇幼部门获取出生人数。
医疗机构：各级各类医疗机构是慢性病病例报告和统计工作的业务执行单位，要建立健全慢性病监测报告管理制度，明确相关科室职责，指定专人负责全院的慢性病病例的收集、整理、核查、盖章、网络直报等工作，并进行台账登记，建立慢性病病例登记册。
乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、个体医具体任务：
1、收集院内慢性病病例的个案信息，填报《发病报告卡》，进行网络直报；
2、对辖区内的慢性病病例个案进行核实，对填报不全的《发病报告卡》，入户调查；
3、收集辖区内《发病报告卡》，每月定期上报县（市）疾病预防控制中心；
4、定期汇总慢性病病例资料；
5、做好原始《发病报告卡》的保存与管理。
县级以上医疗机构具体任务：
1、收集本院慢性病病例个案信息，如实填报《发病报告卡》；
2、负责本院的医生填写《发病报告卡》的收集、审核、盖章、登记、上报、网络直报；
3、有计划地对院内相关人员进行培训；
4、做好原始《发病报告卡》存根和慢性病病例登记册的保存与管理；
5、应遵照本规范建立健全医院慢性病病例登记报告管理制度，定期开展自查。
三、工作内容
对监测区的常住人口进行慢性病监测，并在监测区开展居民漏报调查和医院漏报调查。
四、责任报告人
监测区内县级以上医疗保健机构和监测点内的各级各类医疗保健机构、个体医等为责任报告人，按照卫生行政部门的要求内容进行报告。
五、报告对象
新诊断病人报告各级医疗机构发现的冠心病急性发作、脑卒中发作病例、确诊新发糖尿病病例、确诊新发恶性肿瘤（包括中枢神经系统良性肿瘤）病例。
以往诊断病人报告在其他医院已经确诊，并且确诊时间在本规范实施时间*年1月1日以后的（*，*，*三个监测区以往诊断病人报告在其他医院已经确诊，并且确诊时间在*年1月1日以后的），但在本院为初次就诊的上述4种慢性病病例。
漏报调查发现的漏报病例报告医院漏报调查发现的漏报病例应及时填写发病报告卡补报。通过慢性病现患调查或当地医疗卫生部门在普查、筛查、健康检查时发现可疑病例，应劝其及时去医疗机构诊治。
六、报告程序
各级医疗机构临床医师发现冠心病急性发作、脑卒中发作病例、确诊新发糖尿病病例、确诊新发恶性肿瘤（包括中枢神经系统良性肿瘤）4种需报病的病例，均应填写相应的发病报告卡，在24小时内由医疗机构防保人员收集报告卡，审核合格后，分别登记到《糖尿病发病登记册》、《冠心病急性事件、脑卒中发病登记册》和《肿瘤发病登记册》（上述各登记册可以电子格式直接登记在电脑上，下同）。并定期向所在地的县（市）疾病预防控制中心报出卡片。监测区内的个体医、村卫生室等发现上述需要报卡的病例，应向所辖的街道、乡镇卫生院（卫生服务中心）报告，由街道、乡镇卫生院（卫生服务中心）负责该项工作的人员核对发病报告登记，如为未报病例应面访核实后填写报告卡，分别登记到上述相关登记册，并定期向所在地的县（市）疾病预防控制中心报出卡片。县（市）疾病预防控制中心收到上报的慢性病发病报告卡后，按户籍地址将卡片进行整理后分发给各监测乡镇、街道，各监测乡镇、街道防保医生核实户籍与卡片内容后登记入相关登记册，并将卡片反馈县（市）疾病预防控制中心。县（市）疾病预防控制中心对卡片进行审核、剔重后，将卡片内容录入计算机，向*市疾病预防控制中心报出月报表、发病个案数据库，同时向同级卫生行政部门上报相关报表与简报。对属于本省其他监测区定期寄至相应监测区所辖县（市）疾病预防控制中心的病例卡片，各县（市）疾病预防控制中心根据户籍地址，分发给监测乡镇、街道，经监测乡镇、街道防保医生核实户籍、卡片内容后登记到相关登记册，并将卡片数据库反馈所辖县（市）疾病预防控制中心。
死亡补报病例：各县（市）疾病预防控制中心负责慢性病发病报告的专业人员应定期与死因系统核对，发现存在上述四种慢性病的死亡病例应按要求登记到《浙江省监测区死亡核对发病情况登记表》，按乡镇、街道分类整理后反馈基层。各级医院防保人员在收集、审核《居民死亡医学证明书》和疾病预防控制中心反馈表时，发现因上述4种慢性病导致死亡的病例时应及时核对《糖尿病发病登记册》、《冠心病急性事件、脑卒中发病登记册》和《肿瘤发病登记册》，发现未报病例应及时与主管的临床医师联系，若为需要报告的慢性病病例则补填慢性病发病卡和上述相关登记册，同时向县（市）疾病预防控制中心报出卡片。乡镇或街道防保医师在调查死亡原因过程中，如发现不一定是上述四类慢性病直接导致死亡的病例，应及时核实，若为需要报告的病例应及时补填慢病发病卡和上述相关登记册，同时向县（市）疾病预防控制中心报出卡片。
医院漏报病例由医院防保人员补填发病报告卡；居民漏报病例由所辖地的乡镇卫生院人员补填发病报告卡。补卡后补登记到相应的《糖尿病发病登记册》、《冠心病急性事件、脑卒防保中发病登记册》和《肿瘤登记册》后，并向所在地的县（市）疾病预防控制中心报出卡片。
病例随访：监测乡镇防保人员对本监测区内糖尿病病人、冠心病/脑卒中急性事件患者与肿瘤患者每年至少进行1次随访，各县（市）疾病预防控制中心应每年年底组织人员对随访情况进行调查。要求监测乡镇防保人员将随访情况登记到《糖尿病发病登记册》、《冠心病急性事件、脑卒中发病登记册》和《肿瘤发病登记册》，如病人死亡应在原发卡片上记录死亡日期与死亡原因，并于次年1月20日前将随访结果上报所在县(市)疾病预防控制中心。县(市)疾病预防控制中心审核、汇总后，将随访结果录入慢性病发病数据库，并在每年1月30日前将上年度的《慢性病发病随访结果汇总表》及追踪随访结果分析报告上报同级卫生行政部门和*市疾病预防控制中心，并向各乡镇监测点反馈。
七、发病报告有关注意要点
1、急性心肌梗死、脑卒中
发病统计：急性心肌梗死及脑卒中发病期限均定为急性发病后28天，28天内如有新发展或第2次急性发作均不作登记；如28天后有新发展或急性发作则按另一病例报告1次（急性心肌梗死发病28天后无新的发作即算作慢性冠心病。脑卒中急性发作28天后无新的发作，但留有后遗症者均算作慢性脑血管病）。
死亡统计：急性心肌梗死死亡发生在急性发病28天以内的为急性心肌梗死死亡，在发病28天以后的（如无再次急性发作），不作为急性心肌梗死死亡而列为冠心病死亡。脑卒中死亡发生在发病28天以内的为脑卒中死亡，在发病28天以后死亡的（如无再次急性发作）不列为脑卒中死亡，而列为慢性脑血管病死亡。如死亡与冠心病或脑血管病不相关则均按其它主要死亡原因统计。
2、恶性肿瘤
填报对象：经病理组织学、细胞学检查、手术及其它专门检查诊断，或临床诊断（排除其它疾病）确诊的；对原发恶性肿瘤漏报的复发和转移病例；对原发恶性肿瘤漏报的死亡病例。
填报时，复发和转移病例应注明原发部位及首次诊断日期；对同一患者先后出现的原发恶性肿瘤，应分别填报。报告病种主要是原发的，如找不到原发病灶则按继发的报，以后找到原发的病灶再补报或更正；对于原发病灶已切除，继发的不用报；对于同时有原发病灶和继发病灶的，只需报原发部位。
八、报告时限
月报:各级医院防保人员收集《糖尿病发病报告卡》、《冠心病急性事件、脑卒中发病报告卡》和《肿瘤发病报告卡》，每月1次向所在地的县（市）疾病预防控制中心上报，报告时限为次月5日前；县（市）疾病预防控制中心由专业人员审核上报卡片，每月录入计算机，数据清理后，并在次月10日前采用电子邮件和邮寄双轨制方式，向*市疾病预防控制中心报告月报表和监测质量反馈表。
年报:县（市）疾病预防控制中心将经过核对、订正后的准确数据按病种分乡（镇、街道）、分月、分年龄性别、分职业进行统计汇总，填写统计报表，于次年1月20日前，采用邮寄和电子邮件双轨制向省、市疾病预防控制中心报出报表和计算机数据库，同时向同级卫行政部门报告相关报表与简报，并将结果反馈给乡（镇、街道）卫生院。
九、制度保障
（一）加强人员培训
从事慢性病发病报告工作的人员要具备一定的基础知识，必须经过培训。各级疾病预防控制中心每年定期组织对辖区内从事慢性病监测工作人员进行相关技术培训，提高工作质量，并进行考核。
（二）建立例会制度
市、县（市）疾病预防控制中心定期召集辖区各医疗机构进行慢性病病例报告收集和工作研讨会；
乡镇卫生院、社区卫生服务中心定期召集辖区乡村医生和社区医生召开慢性病病例报告收集、填写、审查会；县（市）疾病预防控制中心轮流参加各乡镇/街道会议；各医院定期召开慢性病病例报告讨论会，提高《发病报告卡》完整率、准确率、及时率，在工作开展的第二年要求责任报告人报卡的完整率、准确率、及时率要求达到95%以上，医院漏报率控制在5%以内。
（三）加强管理与核查
各级医疗机构与疾病预防控制中心要加强对主要慢性病发病报告工作的领导，要落实分管领导和管理科室，配备专兼职人员，保证必要的财物，并将此项工作纳入综合考核内容。
（四）开展考核督导
市、县（市）疾病预防控制中心每年2次对市、县级医院进行慢性病医院漏报调查，从中发现漏报情况，按照《居民漏报调查方案》每3年1次对监测点居民开展居民漏报调查，以校正慢性病发病报告率等；每年1次抽查乡镇卫生院慢性病监测报告工作质量；定期对辖区内医疗机构进行技术指导。*市疾病预防控制中心对各县（市）疾病预防控制中心的慢性病病例报告和统计工作依据质量标准等有关要求进行督导。市卫生局将于每年适时组织项目实施情况的考核、评估，结果纳入各县（市、区）卫生局综合目标考核内容。
十、数据整理分析和信息
各县（市）疾病预防控制中心负责监测的工作人员，使用浙江省下发的监测管理软件将个案数据录入计算机，并进行汇总分析，及时上报*市疾病预防控制中心。县（市）疾病预防控制中心根据本县（市）人群的出生率、粗发病率、标化发病率、生存率等统计资料，完成分析报告，上报同级卫生行政部门和*市疾病预防控制中心，同时反馈给各乡（镇、街道）卫生院。
【关键词】疾控预防控制中心；传染病控制；传染病管理
疾病预防控制中心，是政府机构实施疾病防控制和公共卫生技术管理和服务的公益性事业单位。疾控预防控制中心在政府的领导下，对各类疾病、如慢性病、传染病和地方病及伤害等进行及时干预和预防控制，为社会创造健康的生活环境，保证人民健康，保障全民身体素质等发挥着不可或缺的作用。随着经济发展水平的快速提高和医疗市场的逐渐放开，我国在疾病控制方面做了大量的工作，取得了举世瞩目的成绩，成功兑现了联合国千年发展目标和世界卫生组织对我国医疗保障事业的要求。更为关键的是，生活水平的大改善也促进了我国居民健康意识的增强，这为实施传染病的群防群控奠定了良好的基础。
1.疾控中心工作职责概况
随着我国疾控中心在传染性疾病预防方面的角色越来越突出，疾控中心的关系也得到了理顺，其职责也越来越清晰。具体来说，我国各级疾控中心的工作职责大体有以下几点：一是为拟定与疾病预防控制和公共卫生相关的法律法规、政策、标准和疾病防治规划等提供科学依据，为生行政部门提供政策咨询；二是拟定并实施全国重大疾病预防控制和重点公共卫生服务工作计划和实施方案；三是进行公共卫生方面的实时监测，对重大疾病发生、发展和分布的规律进行流行病学检测，并提出预控对策；四是参与和指导地方处理重大疫情、突发性公共卫生事件，建立国家重大疾病、救灾防病等重大公共卫生问题的应急反应系统；五是参与开展疫苗的研究，等等。从以上疾控中心的工作职责可以看出，疾控中心在传染病干预、预防和控制及开展相关研究和提供咨询服务方面发挥着中坚作用。
2.我国疾控中心的发展现状分析
传染病控制现状很大程度上要看各地疾控中心的发展现状，在医疗卫生设施建设逐渐下沉的政策趋势下，疾控中心正快速由城市向县、乡镇、甚至是村一级铺开，以农村为主战场的防控体系正在形成，使原来的农村传染病防控薄弱缓解得到了增强。随着广大农村牧区地区的疾控中心的延伸，我国已基本形成了从城市到农村牧区，覆盖各类人群的严密疾病防控体系，为保证传染病的及时干预和信息反馈打下了基础。
3.我国传染病控制现状分析
3.1防控方向逐渐国际化
传染病防控是全人类共同的责任，尤其是以SARS肇始的传染病国际化，标志着传染病已经成为一个全球性问题，因此，世界各国必须携起手来共同抵御传染病病的侵袭。如国际卫生组织（WHO）从成立到上世纪70年代成功消灭了天花等疾病。同样，世界银行也开始提供资金和项目支持来帮助传染病发病率高的国家进行疾病防控，取得了良好的效益。随着世界人口流动的日渐频繁，传染病跨界传播的风险越来越大，再加上新发传染病复杂性，世界范围内的各国加强彼此间的针对性合作，对狙击传染病的蔓延将起到越来越重要的作用。
3.2总体得到控制，局部成蔓延趋势
我国在传染病防治方面取得的成就举世瞩目，尤其是改革开放以来，随着我国政府对人民卫生事业的高度关注以及医疗技术的逐渐提高，我国成功阻止了许多多发性传染病在我国的传播蔓延，如天花、血吸虫、疟疾等多发性传染性疾病已彻底在我国得到消灭。随着对传染病的研究越来越深人，以传染病疫苗的研制为突破点的传染病预防日益成为卫生部门政策制定的出发点和着力方向。此外，为巩固防治成果，我国还建立并完善《传染病防治法》，从法律上对各种传染病的分类和防治作了明确规定，大大加了传染病的防治和监控工作。经过近几年来的努力，我国传染病的发病率和死亡率显著的下降趋势，总体形势良好。不过，在一些传统的传染性被遏制的同时，一些新发传染病陆续出现，如艾滋病、流行性出血热、各型病毒性肝炎、手足口病等，这些新发病菌的出现与微生物进化或变异有关，也与人口频繁流动、不良的行为方式（乱性或静脉注射吸毒）、生态环境恶化等社会因素密切相关，这些新发传染病由于其突发性和不确定性特点，疾控中心等专门机构必须加强监控。
4.当前加强疾控中心传染病管理的策略
从前面提到的疾控中心的工作职责以及当前传染病控制面临的依然严峻的形势，从落实管理责任人、提升工作人员和引人管理软件等方面加强对疾控中心的传染病管理，对保证疫情报告的及时性、准确性和完整性，为决策提供依据有着关键性的作用。
4.1落实管理责任人
疾控中心应首先明确执行职务的卫生防疫人员为传染病责任报告人，责任报告人在发现有甲类传染病病人或疑似病人时应在规定的时间内以最快的方式向疾控中心报告并报出传染病报告卡，报告卡应填写准确、完整。字体清晰，在规定的时间内疾控中心疫情管理人员要按规定做好疫情的收集报告、审核工作。传染病的监测是以分布在各医疗机构及乡镇防保所人员提供的疫情信息为依据，因此分布各医疗机构及乡镇责任报告人必须在规定的时间内做出信息反馈，以便为决策提供准确及时的数据。
4.2加强信息化管理
信息化管理有助于实现管理的科学化，提高管理的准确性。目前，中国疾病管理系统已在全国各地传染病管理上发挥着越来越显著的效果，大大提高管理的效率和科学化水平。
4.3提高防疫人员素质
随着新发传染病种的逐渐增多，传染病病种的复杂性越来越突出，需要越来越多的专业人员来对这些疫情作出基本的、准确的判断。因此需要将专业人员补充到基层一线，对内部人员进行培训，提高他们的专业素养。
5.结语
本文分析了当前我国在传染病控制上面临的现状，并在最终重点阐述了如何提升疾控中心传染病管理的水平，提出了从加强领导，落实责任制度到提升防疫人员的专业素质以及引人信息化管理软件等方面的措施，具有一定的现实意义。
【参考文献】
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【关键词】 初治继发性肺结核； 肺阴虚证； 生活质量
【Abstract】 Objective：To observe the effect of integrated traditional Chinese and Western medicine treatment program on the quality of life of newly diagnosed pulmonary tuberculosis patients with pulmonary yin deficiency，and to provide scientific basis for improving the quality of life of tuberculosis patients and the prevention and cure of tuberculosis.Method：A randomized parallel clinical trial was conducted in which 693 newly diagnosed pulmonary tuberculosis patients with pulmonary yin deficiency syndrome were divided into experimental group（338 cases） and control group （355 cases）.The patients in both groups were treated with the same chemotherapy regimen.The experimental group was served Ziyin Runfei Particles，2 times a day，a course of 6 months.The change of total score of quality of life of SF-36 was observed and compared.Result：The results of FAS showed that there was no significant difference in the total score of life quality between the two groups（P>0.05）.After two months and six months of treatment，the total scores of the two groups were statistically significant（P
【Key words】 Initial treatment of secondary pulmonary tuberculosis； Pulmonary yin deficiency syndrome； Quality of Life
First-author’s address：Jilin Provincial Academy of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130021，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.031
结核病是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题，第五次全国结核病流行病学抽样调查结果显示：肺结核患病率呈下降趋势，但结核病负担仍很严重[1]。本研究通过观察中西医结合治疗方案对初治继发性肺结核肺阴虚证患者生活质量的影响，为提高肺结核病患者的生活质量和结核病防治工作提供科学依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 693例患者均为2009年7月-2011年
2月在长春市传染病医院、四川大学华西医院等13家医院就诊的初治继发性肺结核肺阴虚证患者，随即分为试验组和对照组。试验组338例，男224例，年龄18～65岁，平均（34.06±13.05），女114例，年龄18～65岁，平均（32.70±12.90）岁。对照组355例，男229例，年龄18～65岁，平均（34.58±13.73）岁；女126例，年龄18～65岁，平均（31.42±11.25）岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 采用随机、对照、单盲、多中心临床试验的方法，规范化地采集患者信息，其内容主要包括一般信息、辨证信息、SF-36量表等，建立数据库。全分析集（Full Analysis Set，FAS），包括随机入组、至少用药1次、并至少有1次访视记录的全部受试者。符合方案集（Per-Protocol Set，PPS），包括遵守试验方案、基线变量没有缺失、主要变量可以测定、没有对试验方案有重大违反的全部受试者。如疗程超过2周，因疗效不佳而脱落的病例也进入PPS集。
1.2.1 诊断标准 西医诊断标准参照《中国结核病防治规划实施工作指南》制定[2]。中医证候诊断参照由专家问卷调查、中医临床诊疗术语证候部分、中医内科常见病诊疗指南、中医病证诊断疗效标准、中药新药临床研究指导原则等筛选出17个主要证候判定[3-6]。
1.2.2 纳入标准 （1）符合西医初治继发性肺结核诊断标准。（2）符合中医肺阴虚证辨证标准。（3）入选病例均已胸片证实肺内有活动性结核病变。（4）年龄18～65岁。（5）肝肾功能正常，空腹血糖
1.2.3 排除标准 （1）不符合上述纳入标准者。（2）过敏体质或对方案中任何一种药有过敏史者。（3）合并肝、肾、代谢、自身免疫性疾病，内分泌、血液、神经系统疾病，恶性肿瘤、长期服用免疫抑制剂等患者。（4）妊娠或哺乳期D女、精神病患者等。（5）慢性纤维空洞性改变者。（6）正进行标准化疗方案规律用药疗程大于一个月者。（7）正进行标准化疗方案规律用药疗程大于1个月者。（8）同时参加其他临床研究者。
1.2.4 治疗方案 两组均采用2HRZE/4HR统一化疗方案，所用化疗药均为沈阳红旗制药有限公司生产。H：异烟肼（国药准字：H21022350）：0.3 g/次，日一次顿服；R：利福平（国药准字：H21021905）：体重
1.3 观察指标与疗效评价标准 SF-36量表心理、生理、社会以及精神等方面的10项37个问题。分别于治疗前与第2、6个月结束时记录SF-36量表各项的分数，对总分进行评价，分值越高，表示生活质量越佳。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件，对不同数据集（FAS、PPS）进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行组间比较；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，所有的统计检验均采用双侧检验，P
2 结果
2.1 两组患者治疗前后生活质量量表总分FAS分析结果比较 治疗前，两组的生活质量量表总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2、6个月后，两组的总分均高于治疗前（P
2.2 两组患者治疗前后生活质量量表总分PPS分析结果比较 治疗前，两组的生活质量量表总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2个月后，两组的总分均高于治疗前（P
3 讨论
肺结核是一个严重的全球性公共卫生问题，其疗程长，病情反复等因素不但伤害患者的身体，也对其心理健康产生极大的危害[7]。文献[8]研究表明：影响肺结核患者生命质量的主要因素是文化程度和家庭经济。在初治涂阳肺结核患者中，文化程度、职业、年人均收入、有无医保、有无债务负担、是否患慢性病等是其生命质量的主要影响因素[9]。而在复治肺结核患者中，由于其依从性差、病程长、焦虑等原因，导致其生存质量较差[10]。
健康调查简表（SF-36量表）是目前国际上常用的评价生活质量的工具之一，已广泛应用于多种疾病对人类生活质量影响的评估[11-13]。SF-36量表全面概括了心理、生理、社会以及精神等方面的内容，根据不同级别的选项，并赋予每个级别相应的评分，按照该量表的积分规则，最终得出总评分，从而对生理和心理进行综合评估[14]。SF-36量表用于中国肺结核患者生存质量的评价均有良好的信度和效度，能较全面地评价肺结核患者的生存质量[15]。
祖国医学中没有“肺结核”这一疾病名称，而是将其归于“肺痨”、“痨瘵”范畴。“十一五”期间，笔者对肺结核的中医证候进行客观化、规范化研究，认为肺阴虚证出现的频率最高[16]，此结论与本专项其他课题组的研究一致[17]。众多学者通过研究证实中药复方配合标准化疗方案治疗肺结核可以提高治愈率[18]，而且经济便捷，值得推广[19-21]，与本课题组研究成果类似，中药复方具有独特优势的原因可能与中西医结合治疗方案可提高肺结核患者痰菌转阴率、促进空洞闭合、改善症状，降低化疗药物的毒副反应有关。总之，中西医结合治疗方案用于肺结核肺阴虚证疗效确切，能显著提高此类患者的生活质量。
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根据市委、市政府决策部署，区委、区政府统一安排，2020年我区继续实施20项民生工程。为确保民生工程顺利实施，区人民政府与区卫生健康委员会签订目标责任书，区卫健委加强民生工程领导，拟定实施方案，及时报送民生工程信息，加强民生工程宣传，落实3项民生工程目标任务，2020年妇幼健康水平项目全年目标任务数为3900人，1-5月实际实施免费婚检1218人，完成目标任务的31.23%；平均婚检率95.16%。2020年扩大国家免疫规划常规免疫接种项目全年目标任务数约85192剂次，2020年1-5月适龄儿童免费接种第一类疫苗31149剂次，完成目标任务的36.6%，第一类疫苗适龄儿童接种率达90%以上，疫苗建卡率达100%。职业病防治项目方面，4月25日-5月1日开展了2020年《职业病防治法》宣传周活动，宣传主题为“健康中国，职业健康先行”。活动期间，结合辖区实际，深入工业园区人口密集区组织开展了宣传活动。整个活动期间，全区共出动宣传人员20人，接受咨询180余人次，发放宣传材料200余份。广泛推进“智医助理”系统，把“电子健康卡”作为基层医疗卫生机构预约诊疗和公卫随访验证手段，提升基层医疗卫生机构诊疗服务能力。全区基层医疗卫生机构全部正常运行智医助理系统，1－5月，电子病历规范率96.0%，辅诊活跃率84.06%，外呼活跃率52.27%。
（二）努力提升卫生应急水平，增强疾病预防控制能力
1.进一步做好传染病防控，急性传染病管理到位。
一是加强传染病基本情况报告。根据“疾病监测信息报告管理系统”统计，截止5月底共审核传染病报告卡5235张，无甲类传染病报告，报告乙类传染病2411例，报告丙类传染病1690例。处理传染病预警信息74条，对35条疑似事件进行了核实调查。二是实现年度结核病防治规划目标。截止2020年5月底共处置3起学校结核病疫情，对学校结核病患者共计67名密切接触者进行PPD结核病筛查。截止2020年5月底辖区新增结核病患者59人，已全部转交社区医生进行服药督导管理。进一步落实新生入学体检结核病筛查工作，收集辖区各学校新生入学体检结核病筛查数据结果，按时上报上级单位。三是重大传染病救治工作有序开展。截至5月底，我区救治艾滋病病人26人，完成全年任务（26人）的100%，救治金额4.9335万元，完成全年救治任务（12.5万元）的39.47%。四是开展以霍乱、手足口病为重点的肠道传染病防制工作。五是加强疫情报告管理工作。六是开展病媒生物、登革热监测，做好传播风险评估。
2.全力抓好血防工作。
为实现我区防治血吸虫病的规划目标，保障全区人民身体健康，促进社会经济协调发展，区疾控中心坚持“综合治理，科学防治”的方针。大力开展学习宣传贯彻国务院颁发的《血吸虫病防治条例》，依法开展血吸虫病防治工作。制定《区血吸虫病突发疫情应急处理预案》，成立血吸虫病防治领导小组、急感防控技术小组、急感防控疫情处理小分队，同时建立预警机制及值班制度，专人负责浏览“疫情监测信息报告管理系统”和“突发公共卫生事件报告管理系统”，保证一旦出现疫情，能够及时处置。
一是大力开展查灭螺工作。截止到5月31日，共计查螺243.3万㎡，街道、街道共查钉螺2300余个，完成率40.55%，灭螺45万㎡，完成率37.5%。圆满完成国家、省监测点、市级风险监测点监测任务。二是重点开展查治病工作。1月20日，在街道办事处开展了2020年春节街道返乡民工查治病活动，共计查病201人，未发现阳性病人。三是普及健康教育。街道办事处在广福社区长江沿岸设立了4块血防警示牌。四是落实急感防控工作。在、荆山街道聘用共计8名禁牧协管员，签订相关工作的责任协议，发放登记卡，督促按照要求履行工作职责，避免人畜接触疫水。
（三）大力推进爱国卫生运动
1.根据市爱卫办工作部署，结合我区实际，制定《2020年区爱国卫生工作要点》并对各街道和爱卫重点单位开展培训，明确工作任务。5月19日，组织召开全区病媒防制暨创建省级、市级卫生先进单位培训会议。根据各单位爱卫联络人员调整情况，及时召开部署培训工作会议，做好知识普及业务指导，有利于后期各单位各项爱国卫生工作的顺利推进；各街道办事处、卫生服务中心、创卫重点单位爱卫负责科长和爱卫联络员、工作人员共三十余人参加了培训。
2.制定下发《区爱卫办关于开展冬春季爱国卫生运动加强市场环境卫生整治工作的通知》1号、《区爱卫办关于疫情防控期间加强爱国卫生有关工作的通知》2号、《区爱卫办关于深入开展爱国卫生运动做好肺炎疫情防控工作的通知》3号、《关于开展第32个爱国卫生月活动的通知》4号、《关于开展区2020年病媒生物防制及创建（复核）省级、市级卫生先进单位培训会通知》5号和《区爱卫办关于做好2020年城区病媒生物防控工作的通知》6号等系列文件，有序推进全区爱卫工作开展。
3.组织开展全区以“防疫有我爱卫同行”为主题的第32个爱国卫生月活动。通过制定《区2020年第32个爱国卫生月活动方案》并与大砻坊街道在西洋湖健康主题公园的中心广场联合举办主题宣传活动，为本次爱卫月活动拉开序幕，同时部署各街道、各爱卫重点单位共同开展第32个爱国卫生月系列活动，并将其活动开展情况收集汇总，上报市爱卫办。
4.根据疫情后期和疫情结束后的不同特点，以建立健全环境卫生管理长效机制为根本，统筹推进城乡环境卫生整治各项重点工作，大力开展冬春季灭鼠、灭蝇、灭蟑、灭蚊工作，在老旧小区（村）、垃圾中转站、公厕等重点场所投放鼠板、鼠夹等灭鼠设施，清理积水、清理过冬蚊类孳生地，消灭潜在传染病传播来源。结合2020年全国第32个爱国卫生月“防疫有我，爱卫同行”的主题，以“改善环境共享健康”、“向不卫生不文明的饮食陋习宣战”、“和谐心态快乐生活”等为重点专题，目前我办和各街道、各爱卫重点单位正逐步深入开展全区爱国卫生运动。
（四）全面推进计划生育服务能力建设
2020年1-5月区共计发放免费计划生育避孕药具3685人/次，其中短效药203人/次，速效药8人/次，外用药231人/次，3243人/次。5月荆山社区卫生服务中心以及区婚检中心各新增一台智能计生药具自助发放机，让更多群众享受免费、高效的免费计生药具服务。4月17日组织全区各街道药管员开展了计生药具购调存新系统使用培训；5月11日组织全区社区卫生服务中心药管员开展药具工作培训。在3月8日妇女节、5月9日全国防灾减灾日、5月20日全国母乳喂养日等开展了一系列避孕药具相关宣传活动。对辖区内各街道、各社区卫生服务中心进行了2020年一季度药具业务督导。
2020年5月制定完成区2020年全区20-64岁适龄妇女“两癌”免费筛查项目实施方案、落实初筛机构，一系列初筛前准备工作。6月1日起正式启动，预计今年区约有3500左右适龄女性享受到这一政策。
1.推行“一次登记、全程服务”。
2020年，我区继续深入推进“全面两孩”政策，开展优生优育全程服务。一是实现“一次录入全程使用，提高信息资源共享和利用效率”。二是简化优化办事流程，提高办事效率。三是强化宣传力度，让群众知晓除可以线下现场申请办一卡通，还可以从线上省政务服务网申请办理一卡通，且证件可经邮政快递免费送到申请人手中。让“信息多跑路，群众少跑腿”，极大方便了群众。截至5月份底全区共办理《省健康家庭一卡通》1069本，其中办理二多孩《省健康家庭一卡通》408本，办理《生育证》审批40例，《独生子女父母光荣证》217本。四是建立登记信息共享互通机制，街道已办理健康家庭一卡通与所属社区卫生服务中心已建立孕产妇保健信息每周互通一次，提高各自早孕发现率。
2.加强业务培训和督查指导，夯实基层基础。
2020年4月17日，卫健委举办了全区计划生育常住流动业务知识培训班，各街道计生办主任、计生专干，部分社区（村）计生专干参加了培训。现场培训讲解了统计管理口径、办证口径、平台督查事项、计划生育药具考核细则解读及药具新系统操作、卫生计生政策宣传、孕优检随访系统操作及相关要求、独保费和退休一次性奖励申报要求及注意事项；奖特扶新系统日常操作等。此外还以会代训方式对日常工作进行多次专门的培训和指导。
为做好疫情防控常态化时期计生各项工作，区卫健委于2020年5月11日-20日对全区10个街道、14个社区（村）围绕街道、社区机构改革后计生队伍建设、各项法定奖励优惠政策落实、免费孕优检项目完成、生育服务登记制度改革与落实、计生协会、宣传阵地建设、流动平台督查、常住人口管理与服务、卫生计生政策宣传服务情况进行了专项督查。
3.全面提升全员及流动人口数据质量，加大新市民和“三留守”人员健康关爱。
一是上半年区卫建委完成了区划调整后全员系统平台内村组的调整。平时每月通过开展全员、流动系统督查，利用县级分析软件和离线软件做好系统逻辑审核、各项信息比对工作，进一步提升全员人口数据项目完整率和逻辑准确率。二是规范卫计互通制度，提升流动人口均等化各项服务落实率。2020年1月至5月累计为辖区流动人口建立健康档案609份，共为140人进行了流动人口孕产妇保健建档管理，为174名流动儿童建立了保健管理档案，为147名流动儿童进行计免接种。二是开展新市民、“三留守”健康关爱活动。5月初，开展了新市民疫情防控健康关爱活动。给全区95户困难家庭发放了4750个口罩，190瓶消毒液及宣传慰问品。5月底，联合街道在埭南中心小学开展"关爱留守儿童，让爱快乐成长"防溺水宣传活动，让青少年了解防溺水安全知识，保护生命安全，从自身安全防护做起，让他们远离危险水源及励志教育，并且现场为他们赠送“六一”礼物。
（五）全面提升社区卫生服务能力
1.完成2019年度绩效考核，全额兑现基本公共卫生服务补助资金。
区卫健委牵头成立考核组，由卫健委主任担任考核组组长，对全区8所中心和25所站12所村室进行年度绩效考核，每天由班子成员带队，考核过程重点是项目执行情况，注重任务完成情况和真实率。考核结果，以区级为单位，完成了市级下达的基本公共卫生服务项目各项任务。考核后制发通报，对考核成绩进行排名，奖优罚劣，按照“两卡制”工分值结算基本公共卫生服务项目补助，3899.38万元，全额拨付到项目实施单位。
2.推进家庭医生服务项目，年度目标任务接近完成。
区卫健委修订2020年家庭医生签约服务包，制订了2020年签约服务实施方案，逐步引导支持家庭医生签约服务机制形成，家庭医生团队开展免费的基本公共卫生服务项目和质优价廉的有偿签约服务。家庭医生签约服务14.1万人，重点人数签约7.5万人，有偿签约4.1万人，按照序时进度可完成年度目标任务。
建立电子健康档案48.02万份，按照57.2万常住人口计算，建档率83.95%；预防接种率90%以上；新生儿访视率98.39%；早孕建册率81.95%，产后访视率97.75%；老年健康管理11710人，高血压规范管理31764人，规范管理率56.6%，糖尿病规范管理8896人。
3.宣传家庭医生签约服务工作，提升家庭医生签约服务知晓率。
围绕“携手家医，同心抗疫”主题，在抓好常态化商情防控工作同时，大力开展“世界家庭医生日”宣传活动。积极响应市卫健委、传媒集团“守卫健康圆梦基层”为家庭医生（团队）点赞活动，遴选了2支家庭医生团队和2名家庭医生参加网络点赞评选活动。基层医疗卫生机构开展了形式多样的宣传活动，举办宣传（义诊）活动28场次，咨询（义诊）受益3000余人次，横幅（LED）标语21条，发放宣传手册/单页5700余份，制作宣传栏/展板39块，滚动播放市卫健委拍摄的家庭医生日宣传片及区卫健委制作的家庭医生签约服务宣传动画等。荆山、新城社区卫生服务中心将“护士节”和“世界家庭医生日”活动有效结合，分别举办了演讲比赛和知识竞赛；社区卫生服务中心制作了家庭医生团队入户标志性背包；各基层医疗卫生机构多数运用微信公众号、智医助理短信平台等多种形式进行宣传，扩大宣传覆盖面。
4.继续推进“两卡制”工作，为做实基本公共卫生服务新增有效手段。
拓展两卡制管理应用项目内容，把健康教育服务和卫生监督协管等纳入“两卡制”工分值管理，调整了“两卡制”项目管理部分工分值，工分值占比渐趋合理。开展了拓展项目和电子健康卡应用培训，把电子健康卡作为“两卡制”验证手段，增加了社区居民的依从性。两卡制身份验证数16.6万人，面部信息采集数27.4万人，采集率58.74%，慢性病验证率68.13%。
5.加强基层卫生人员培训，提升卫生服务能力。
区卫健委高度重视基层卫生人员服务能力提升，分专业分批次选送24人，参加市卫健委组织的管理人员、医护专业共六类人员实地培训以常态化疫情防控基层人员在线肺炎疫情防控培训。区卫健委组织“两卡制”信息系统、电子健康卡应用及智医助理强化培训，基层卫生专业人员服务技能有所提升。
6.推进“优质服务基层行”活动，2所中心通过省级复核评审。
全区8所社区卫生服务中心，继续推进“优质服务基层行”活动，对照评审标准，严格进行自评，区卫健委进行初评复核，筛选出新城和滨江两所社区卫生服务中心参加社区医院创建活动，5月，两所中心通过省专家评审组的复核评审。
（六）全面构建计划生育家庭发展支持体系
1.兑现各项奖励优惠政策。2020年，区新增特扶对象182人，经社区（村）、街道、区三级入户审核，已全部录入国家PADIS平台。全区应享受计划生育家庭特别扶助政策的对象共计1762人，需发放特扶资金1036.74万元，2020年全区农村计划生育家庭奖励扶助777人，需发放奖扶资金77.424万元，目前正在与财政积极协调筹措资金，预计6月底发放到位。开展计生特扶“三个一”活动督查，5月初，区卫健委拟定方案，开展了督查。督促村（居）建立完善帮扶联系人制度，完善特别扶助结对帮扶联系人花名册；督促中心（街道）、村（居）每月开展“三个一”活动（一次宣传，一次随访慰问，一次帮扶）。
2.计生协会和人口健康基金。（1）广泛发动，深入学习。根据新时期计生协的总体要求，为了更好的贯彻落实党的路线方针政策，积极发挥群团组织的“桥梁纽带”作用，区计生协组织广大协会会员学习《省计生协2020年工作要点》，为今后计生协的工作打下坚实的基础，为下一步的工作指明方向。（2）加强组织，信息共享。建立健全协会组织，截至2020年6月，已顺利完成了66个社区（村）、11个街道计划生育协会换届工作。截止目前，共录入基层协会组织96个，协会会员15382名，志愿者900名。研究、分析了区区划调整，并相应地对省计生协系统内区计生协的基础数据进行调整和完善。我区积极组织督促各街道村居计生协开展信息化培训，熟练掌握省计生协/人口健康基金系统的操作和应用，使各类项目的实施更加快捷有序，信息共享，公开透明，成果明显。（3）扶贫济困，注重实效。区计生协在积极组织、执行疫情防控的同时，审核、发放了2019年人口健康基金项目（紧急慰藉、大病住院救助、慢性病救助、贫困慰问）经费28.55万元，救助计生特扶家庭、贫困群众420人。监督、指导、核实了各街道计生协录入特扶家庭（1080户共2531人）、计生专干（183户共530人）参保人员的信息。完成了2020年特扶、计生专干、双女户计生家庭意外伤害保险及2020年区人口健康基金募捐省人口健康基金会50万元的支付工作。（4）开展活动，积极宣传。区计生协通过“5.29”系列活动，充分发挥了街道、社区计生协宣传和服务的能力，充分发挥了计生协的桥梁纽带作用，为区倡导新型婚育文明、促进家庭和谐幸福，营造家庭友好、人口均衡发展的舆论氛围和社会环境奠定了良好的基础，真正体现了计生协会的生命力在于活动、凝聚力在于服务的理念，受到了加强广大社区居民的一致好评，为人口计划生育事业营造了良好的社会环境。
（七）充分做好妇幼健康服务工作
1.高度重视妇幼健康工作。2020年1-6月，区免费孕优检任务数为1230对，因疫情影响各参检医院2月-3月期间停检，所以造成进度缓慢，截止5底，全区共完成参检数为324对，完成总任务的26.34%。在努力完成任务数同时，还需要做好目标人员筛查工作、随访工作。另外，市第五人民医院作为被查单位，参加了省2020年度第一次全省国家免费孕前优生健康项目质量评价，参检结果已反馈省妇女儿童保健中心。
2.积极开展婴幼儿照护和科学育儿活动。对辖区内已在区市场监督管理局登记的四家0-3岁以下婴幼儿照护服务机构信息情况进行了摸底调查及实地考察；对有关托幼机构的相关政策、指导性文件进行和宣传；对区人大、政协委员关于0-3岁婴幼儿照护服务的提案、议案进行了研究、剖析，并跟提案、议案建议人进行了对接、沟通、交流并予以积极答复。
3.加快母婴设施建设工作。根据国家母婴设施建设总体目标要求，区卫健委于2018年3月初，对全区范围内火车站、汽车站、商场、医疗机构，旅游单位进行了全面摸底登记、分类协调推进设施。2019年底需配备到位单位有市火车站，长途汽车站，弋矶山医院、皖医二附院、市二院、市五院、苏宁广场、八佰伴、华强广场、奥莱枫尚、万达广场、赭山公园等12个单位，截止2020年5月底，除赭山公园和新火车站正在建以外，其他10个单位已按文件要求配置母婴室，配置率为83.3%。另外，区境内有3个星级公共厕所已配置母婴设施，分别是东效路公厕母婴室、两站广场公厕母婴室、北门口清真寺公厕母婴室。在建火车站西站、赭山公园和3个二级医院广济医院、伊丽莎白妇产医院、区医院及其他公共场所和用人单位，正在积极推进中，对照《指导意见》总体目标，拟2020年底配基本建成标准化的母婴设施。
（八）切实做好精神卫生综合管理工作，启动心理服务体系建设试点工作
定期收集公安、民政、残联新增严重精神障碍信息，及时下发到属地社区卫生服务中心，由精防人员核实情况，建档管理;区卫健委每季度组织考核组对社区卫生服务机构开展督导检查工作，对严重精神障碍患者建档、随访及随访信息录入情况进行检查，抽查档案的完整性、真实性，并形成通报；在7家社区卫生服务中心开展诊断复核和风险评估，诊断复核评估结果与公安部门共享。协调落实监护人监护补贴和关爱帮扶小组工作；印发区《关于加强严重精神障碍患者关爱帮扶小组工作的通知》，要求各中心（街道）全面开展关爱帮扶工作和建立关爱帮扶小组成员信息共享机制；开展多部门多层次培训。邀请政府部门、各中心街道、居民参加精神健康知识培训。继续推进全国心理健康服务体系试点工作，根据市级要求开展相关工作，逐步完善社会心理健康服务体系，搭建基层心理健康服务平台，广泛开展宣传，提高居民心理卫生素养。
（九）坚持依法行政，完善医政管理
目前共有区管医疗卫生机构175家，一级综合5家（一家在停业）社区卫生服务中心5家，社区卫生服务站27家、卫生院2家、村卫生室11家、门诊部44家、中医坐堂诊所6家、其它（诊所、卫生所、医务室等）医疗机构75家。共有执业（助理）医师791人，医师603人，助理执业医师188人）、口腔医师161人、中医师125人、公卫医师30人、护士1050人。
1.严格医疗机构、医护人员审批。
1-5月份年依法依规同意设置6家医疗机构，注册了1家医疗机构,变更执业注册5家医疗机构（包括变更法人、负责人、地点、床位、诊疗科目等），依法吊销13家医疗机构，到5月31日共完成医疗机构校验59家，暂缓校验0家医疗机构。
1-5月份完成医师注册56人次，完成医师多点备案注册23人次，完成护士注册32人次，完成了214人医师资格考试报名资料的审核工作，完成了2019年副高评审资料的取回发放工作，次职称（资格）考核的材料审核和报送工作。
2.加强医疗机构管理
加强对辖区医疗服务市场秩序的整顿，规范医疗机构的服务行为,对1家医疗负责人进行了1次约谈；调解医疗纠纷9起；委托市第二人民医院对区管医疗机构的口腔医师进行定期考核，委托市中医院对区管医疗机构的中医医师进行定期考核，委托区医院对区管医疗机构的临床医师和护士进行定期考核，委托市疾控中心对区管医疗机构的公卫医师进行定期考核，对区管医疗机构注册的公卫医师进行定期考核，目前医护定期考核正在做准备工作。
3.积极推动无偿献血工作。
在疫情防控期间，积极组织、宣传、鼓励辖区居民参与无偿献血活动，完成献血485000(ml),截至今年5月31日完成全年献血的76%，避免了血液资源浪费和用血紧张的情况，确保用血平衡。
（十）强化监督管理，坚持严格执法
1.加强公共场所监管。
区公共场所总数为1193户,相比去年同期增加154户；其中有证公共场所为1088户，相比去年增加244户；无证公共场所为105户，相比去年减少90户；全区公共场所持证率比去年增加10%，达到91.2%，突破90%的大关。截止至5月31日对有证公共场所监督检查了350户，监督覆盖率达32.2%。
根据我市分类监管、综合执法的总体规划和要求，开展分类监管、综合执法，实行网格化管理工作。今年截止至5月31日，共受理问题157户，同比去年抄告数增加74户，现场处理140户。20年上半年共计转归抄告单位173户，剩余未转归单位38户。
疫情防控期间对全区公共场所（大型商超、住宿场所、公共浴室含足浴店、美容美发场所）开展全覆盖巡查，共巡查公共场所1214户次，下达卫生监督意见书601份，发放《病毒感染的肺炎流行期间宾馆酒店防控指引（试行）》、《病毒感染的肺炎流行期间公共场所防控指引（试行）》、《肺炎流行期间办公场所和公共场所通风系统运行管理指南》58份，出动卫生监督执法人员480人次，对其中个别单位防控工作未落实到位的约谈2户。
2.加强医疗机构监管。
根据疫情需要，区卫生监督所全体职工放弃休息时间，在区肺炎疫情防控应急指挥部统一指挥下，立即投入战“疫”行动，每日全方面巡查，督促辖区内各医疗机构严格落实疫情防控工作措施，同时多措并举和做好服务助力各监管单位有序复工复产。加强对辖区内疫苗接种单位的疫苗管理和使用的监管，自2月20日起，对全区14家预防接种单位和1家疾控中心开展监督检查，意在避免人员聚集引发交叉感染，指导各单位在疫情防控期间合理有序开展预防接种工作的同时科学做好疫情防控工作。
3.加大处罚力度，落实投诉处置
