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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇颈椎病的防治，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
颈椎病是我国发病率最高的疾病之一。临床实践证实，此病患者除了改善不良的生活习惯、服用解热镇痛药以外，若能采用一些中医疗法也可取得很好的效果。在各种颈椎病的中医疗法中，药枕疗法使用起来最为方便。颈椎病患者若长期使用药枕疗法，可起到促进颈部的血液循环、改善颈椎功能紊乱的状况、缓解头晕、头痛、失眠、眼花、精神不振等不适症状的作用。下面就介绍4则可治疗颈椎病的药枕方：
1.伸筋护颈枕 取伸筋草、当归、川芎、辛夷花、葛根、红花、赤芍、桂枝、细辛、白芷、防风、威灵仙、吴茱萸、合欢花各30克。将上述药物研为粗末，晒干后混合均匀，用纱布包裹起来，缝住边缝，装入枕芯中，即成为药枕，每隔两个月换药1次，连续使用3～6个月为一个疗程。此药枕具有舒筋止痛、安神定志、活血化瘀的功效，不仅可辅助治疗颈椎病，而且可防治高血压、脑动脉硬化等病症。
2.菖蒲枕 取通草300克，200克，白芷、红花、佩兰、厚朴、川芎各100克，桂枝60克，石菖蒲80克。将上述药物研为粗末，晒干后混合均匀，用纱布包裹起来，缝住边缝，装入枕芯中，即成为药枕，每隔两个月换药1次，连续使用3～6个月为一个疗程。此药枕具有清热利湿、通窍泻浊、活血化瘀的功效。患者若有颈项酸困的症状，可在此药枕中加入苍术60克， 莶草100克。患者若有头晕、鼻塞的症状，可在此药枕中加入葛根、辛荑花各60克。患者若有肢体麻木的症状，可在此药枕中加入麻黄50克，桑枝、防风、羌活各100克。
3.荷叶独活枕 取荷叶、薄荷、石菖蒲、白芷、厚朴、桂枝、川芎、独活各100克。将上述药物研为粗末，晒干后混合均匀，用纱布包裹起来，缝住边缝，装入枕芯中，即成为药枕，每隔两个月换药1次，连续使用3～6个月为一个疗程。此药枕具有解痉止痛、通窍泻浊、舒筋活血的功效。患者颈项疼痛的症状若较重，可在此药枕中加入僵蚕、羌活各100克。患者若出现颈项酸困的症状，可在此药枕中加入苍术、秦艽各100克。患者若出现颈肩挛痛的症状，可在此药枕中加入白芍、姜黄各100克。患者若出现上肢麻木的症状，可在此药枕中加入全蝎60克，地龙100克。患者若出现上肢活动受限的症状，可在此药枕中加入桃仁、桑枝各100克。患者若患有骨质增生，可在此药枕中加入威灵仙、炮山甲各100克。
4.红花枕 取白芷、川芎、威灵仙、透骨草、红花、竹叶、夏枯草各100克，黄200克，片姜黄、川乌、草乌、川椒各50克。将上述药物研为粗末，晒干后混合均匀，用纱布包裹起来，缝住边缝，装入枕芯中，即成为药枕，每隔两个月换药1次，连续使用3～6个月为一个疗程。此药枕具有疏经活络、活血化瘀、祛风除湿、散寒止痛的功效。
需要注意的是，药枕的起效缓慢，故颈椎病患者需长期使用药枕进行治疗。在使用药枕时，应使药枕充分地接触颈部，以取得最佳的疗效。在每次使用药枕后，可用双手搓、揉、抓、提后颈部3～5分钟，以增强疗效。如果在使用药枕后出现了药物过敏的症状，应立即停用。
摘要：目的 探讨颈椎病年轻化。方法 回顾性分析武汉江汉大学校医院2005-2011年352例颈型颈椎病的情况。 结果
>> 颈椎病的发病机制 浅析大学生颈椎病的病因及其预防措施 亚健康与大学生颈椎病保健体操的研制 按摩结合自我舒缓操调治大学生颈型颈椎病的心得体会 高校学生颈椎病X线影像分析 颈椎病的发病机制及相关因素 颈椎病：办公室里的多发病 西安市大学生结核病发病原因的影响因素分析 颈椎病的治疗与分析 颈椎病临床护理体验分析 颈椎病的治疗近况分析 哈达瑜伽对大学生颈椎病患者生理弧度的影响 浅谈蛙泳对大学生颈椎病防治的作用 颈椎病 颈椎病问答 “吃掉”颈椎病 浅谈颈椎病 颈椎病预警 认识颈椎病 针刺颈椎病穴治疗椎脉型颈椎病头痛临床分析 常见问题解答 当前所在位置：l
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关键词：劲椎；生理弧度；异常
Abstract：Abnormal cervical spinal curvature is one of the early symptoms of cervical disease， manifested as cervical spinal curvature disappears， straight or even anti-bow caused the clinical syndrome. Currently， patients with cervical spinal curvature on the clinical manifestations and treatment of abnormalities for more， and getting younger and younger， so the early diagnosis of this condition， prevention is very important.
Key words：Cervical vertebra； Physiological curvature； Abnormal
1病因、发病机制
颈椎生理弧度异常，容易引起椎间盘应力分布的异常，加快颈椎间盘的退变，加重退变的程度，进而形成颈椎病[1]。长期不良的工作姿势、生活习惯和睡眠姿势是造成颈部肌肉慢性劳损，引起颈椎动力性平衡系统失调，导致颈椎变直的常见因素[2]。结合临床及文献分析[3]，本病高发群体是有不良姿势的人员，如长期不正确从事低头、伏案工作、学习的学生、教师、打字员、工人等。
其发病机制为，长时间的低头使颈椎前部肌群处于长期收缩紧张状态，张力增高，后方处于牵张状态，出现局部水肿，毛细血管渗透性增高，局部肌纤维化，引起颈椎生理弧度的改变。项韧带反复受到牵拉，与棘突反复摩擦而产生无菌性炎症，导致局部出现渗出、水肿，故表现颈部酸痛僵硬、活动受限。椎动脉从C6-C1横突孔，经过枕骨大孔入颅，再分布到脑，供应头部后半部血供。因颈椎弧度变直或反弓，而致间距增加变长，其椎动脉也相应拉长或扭曲，管径因此变窄，血循环不畅，尤其是在颈部活动时因椎动脉扭曲、牵拉，供血量更少，故头昏、头痛加重，甚至出现呕吐或猝倒等症。
2本病症诊断
参照颈椎病的诊断标准结合对本病症的临床观测拟定。临床症状：头昏或头痛、颈部僵硬、颈肩酸痛、呕吐；体格检查：颈肩部压痛、颈部活动部分受限；颈椎正侧位摄片，生理弧度消失变直、反弓、失稳。颈椎生理弧度改变、变直或反凸，多在颈椎病初期或颈椎产生严重退变之前就已出现。因此，颈椎生理弧度异常的早期诊断与治疗对颈椎病的防治具有重要价值[4]。
3本病症防治
恢复颈椎的弧度、预防颈椎生理弧度异常的发生是预防颈椎病的主要措施和手段。既往对颈椎生理弧度异常的后果和恢复性治疗未能引起学者高度重视，也很少见到有人对变直或反弓的颈椎进行恢复性治疗的观察报道[5]。
颈椎生理弧度异常的治疗，缺乏系统规范化的研究，而颈椎生理弧度的恢复与否，关系到颈部疾病的临床治疗效果和预后[6]。笔者认为在本病的防治方法中，保持良好的坐姿、睡姿至关重要，在临床治疗中配合使用药枕，效果较佳[3]，常用药物有野、丹参、红花、女贞子、荆芥、薄荷、威灵仙、青箱子、薏苡仁等。应用药枕时，可将药枕平放在原睡的枕头上，平睡在药枕之上，其颈部中段位于枕峰处，坚持睡1h/d以上，如无特殊不适，可持续当枕头使用。析其机理，药枕所选之中药，具有活血通络，清热祛湿明目之功，做成圆形药枕后，仰卧睡眠时药枕枕峰刚好顶在变直的椎体中点，利用杠杆原理支撑颈椎的生理曲线，矫正变直椎体，长期使用有助于颈椎生理弧度的恢复。青箱子、薏苡仁等药物多为圆形，颈部活动时，药物可在局部起到细微按摩、刺激穴位的作用。
综上，通过对颈椎生理弧度异常的病因、发病机制及防治方法进行探讨的探讨，临床配合应用药枕治疗，简便，效佳。患者长期使用，可从根源上纠正颈椎生理弧度异常，从而防治颈椎病。
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肌肉紧张压迫动脉
颈部在活动或静止时,颈前、颈后的肌肉均保持着相应的张力,也就是说,总有一部分肌肉处于紧张状态。人在低头或伏案工作时,颈后及后背的肌肉一直处于紧张收缩状态。如果长时间保持低头的姿势,相关的肌肉就会长期保持收缩状态,使肌内压增高,血管被压缩,导致血液循环减少,肌肉的营养物质减少。同时肌肉保持收缩状态,代谢所产生的废物排泄不掉,加之血液循环减少,代谢废物在局部堆积刺激神经,从而产生疼痛的症状。肌肉长期紧张还会导致肌肉力量减退,颈椎稳定性减弱。为了保持颈部的稳定,颈椎就会代偿性地使局部肌肉肥厚、颈椎曲度减少或消除。之后,穿行于横突孔的椎动脉就会受到压迫,导致大脑缺血产生眩晕、呕吐、记忆力下降、工作不能持久等症状。同时穿行于颈部的神经受到牵拉和压迫,出现偏头痛、颈肩部疼痛或疼痛放射至手指等症状。
经筋病变气血不通
中医对人体的认识是以五脏六腑为中心,通过经络将四肢百骸等全身脏腑组织器官联结为一个整体,其中与颈椎病密切相关的莫过于“经筋”了。经筋是经络系统的重要组成部分,是十二经脉之气结聚、散络于筋肉关节的体系。《灵枢・经筋》高度概括了十二经筋的病候,详细记述了筋脉的牵掣、拘挛、掣痛、转筋、强直和关节活动不利等,以及各条经筋循行部位的筋肉、关节运动障碍和疼痛症状。这些运动障碍和痹痛即为经筋病的主要临床表现。在颈部,经筋发生病变的主要表现为颈部僵直、疼痛,活动受限等。
《内经》中说:“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚。”颈椎病的发病离不开正虚、邪盛两个方面。患者多因体弱、久坐等原因,使颈椎局部或全身劳累、疲乏,此时或因颈部受风着凉而致局部气血运行缓慢,不通则痛;或因低头拾物等致颈部经筋牵拉损伤,淤血停于局部,导致气血不通,发为疼痛。其病情的严重程度、病程的长短和预后,皆与正邪双方的实力相关:平素身体好(正气强盛)、受邪较轻的人,病情较轻,病程短,预后好;平素体质差(正气不足),则病情重、病程长且易复发。
中国古代有许多锻炼经筋、强身健体的方法,包括太极拳、少林拳、八段锦、五禽戏等。长期坚持锻炼对提高人体机体素质、防治颈椎病有很好的作用,但对于没有时间和场地锻炼的办公室人员来说就不合适了。下面是一个锻炼经筋、防治颈椎病的方法,既简单易学,又不用花费很多时间,在办公室就能完成,很适合办公室工作人员。简单说,这个方法就是“耸肩抬头”,全部动作分三步完成:双肩外展、双肩上耸、头向上抬。
双肩外展:双肩尽量向背部中线靠拢。做这个动作的同时可微微抬起双臂,类似于扩胸的动作,不过在做的时候最关键的是要有意识地让后背的肌肉绷紧。
双肩上耸:保持双肩外展的同时,双肩使劲向上抬,犹如有人向下压你的肩部,而你欲与其对抗一样。关键点是保持双肩外展,有意识地收缩斜方肌上部的肌肉及肩胛提肌。
头向上抬:保持双肩外展、上耸的同时,头向上、向后抬起,关键是有意识地让颈后的肌肉用力,最好能达到轻微的颤抖。
【关键词】医学教育； 项目驱动； 教学方法
医学本科生课程繁重，绝大多数基础知识和前人的医学经验都需要记忆，而在我国目前的教育体制下，医科大学生在高中阶段就分在理科班主攻数理化，有较强的逻辑思维和推理能力，在纯记忆背诵方面相对稍差，对记忆性知识学习的自觉性也较差。面对大量记忆性知识点，特别是对于临床各学科的学习往往显得力不从心。更苦恼于如何将自己掌握的医学知识融会贯通，学以致用。多数学生在进入临床后，常需要很长时间才能进入角色。在他们面对脾性、经历各异，素质差异巨大的各色患者和家属时，不知道如何获得信任并让患者正确理解疾病特点及治疗意图。为此，笔者以“自我康复及手法推拿防治颈椎病的社区保健应用”课题为基础，尝试在医学本科生能力教学中应用项目驱动教学法。
1项目驱动教学法简介
项目驱动式教学是德国职业教育在20世纪80年代开始大力推行的一种以学生学习为中心，以项目为驱动的教学方式。通过组织学生参加项目设计(包括模拟项目)、履行和管理，完全在项目实施过程中完成教学任务的过程，强调对学生综合能力作全面培养[1]。教师在整个过程中起组织者、指导者和促进者的作用。学生在亲自参与项目的过程中，在教师的指引下，学生自己开动脑筋并实践，通过对学习资源的积极搜索和主动运用，在自主探索和互相协作学习的同时完成项目，解决问题的过程中掌握相关的知识并将相关知识点融会贯通，真正掌握所学的知识。
项目驱动教学突破了传统的教学模式， 教学课堂从封闭系统走向开放系统[2]。充分体现“以学生为中心”的教学思想， 通过学生之间、师生之间的沟通、交流、讨论、答辩、评价等多个环节，真正激发学生的学习热情[3]， 调动学生获取知识和解决问题的主动性， 将被动学习转为主动学习，变被灌输为主动去寻找相关知识。增强学生的动手能力、思辨能力、探究能力和创新能力。让学生在“做中学、学中做”[4]，在做的过程中自主发现、解决问题。使学生在应用中体验知识的实用性，并找到学习的方向感。此教学法强调自我教育，能最大限度地帮助学生发挥其主动性与创造性，让学生在实践中掌握局部知识点的同时提高动手的能力，并发现自己的不足及努力方向，推动其获得较完整的知识架构和较强的理性思维能力。适合于培养学生的自主学习能力和相对独立的分析问题、解决问题能力，是对学生社会实践能力及综合职业能力的培养，为他们走向社会、快速融入社会奠定坚实的基础。理论上，项目驱动教学法非常适合于实践性和操作性较强的医学专业教学和医学生临床交流能力的培养。
2颈椎病自我康复项目驱动设计
2.1项目内容笔者设计实施 “自我康复及手法推拿防治颈椎病的社区保健应用”项目是基于：现代生活中颈椎病已成为成年人的常见病和多发病，国内报道该病发病率为17.3%[5]，且发病率不断上升，发病年龄不断提前。而颈椎病患者中大部分是早期轻症患者，通过身体姿态练习方法、自我康复运动训练方法和推拿按摩手法可以达到预防和延缓症状发展的目的。在我国现有医疗资源有限的情况下，广大患者也渴望简单、经济、有效的方法对其进行预防和治疗。
其主要内容是在农村和城市社区卫生服务机构及居民中，以展板、播放录象、专题讲座、发放宣传册、视频光盘等通俗易懂的方式让居民了解颈椎病的发病原因及防治相关知识；掌握简单的身体姿态练习方法，动静结合自我康复运动训练方法，辅以简单的推拿按摩手法缓解颈部肌肉疲劳，防治颈椎病。同时培养社区卫生工作人员在日常工作中对居民进行指导的能力。然后通过问卷调查，了解群众的满意度和认可度，评价居民对此技术的掌握情况和卫生单位服务能力的提升情况。
2.2项目驱动内容设计以“自我康复及手法推拿防治颈椎病的社区保健应用”课题为基础，应用项目驱动教学法。并引入分组竞争激励机制，采取积分奖励，积分到一定数量给以适当物质奖励。让在校学生参与到“自我康复及手法推拿防治颈椎病的社区保健应用”课题中，利用业余时间，掌握颈椎病相关知识和常见症状的基本处理方法，掌握全科医学基本知识和农村重点人群保健等内容，达到使学生就业后卫生服务的“零适应期”。通过检验学生对相关知识的掌握程度和掌握满意度，探讨项目驱动教学法在临床医学教学中应用的效果，以拓宽临床医学教学思路。具体步骤如下。
2.2.1选取学员采取自愿和老师推荐结合的形式，以学有余力，不影响正常学习任务为标准，选取桂林医学院临床医学本科及预防医学本科在校学生纳入到本项目中并分组。
2.2.2定义任务及策略集中学生介绍颈椎病基础知识及“自我康复及手法推拿防治颈椎病的社区保健应用”项目的目的和主要内容。然后布置任务：通过图书馆和网络分组查阅颈椎病解剖结构、病理变化、病理生理过程、影像学表现、临床症状体征、自我康复和手法推拿防治颈椎病的相关知识；分组拟定项目实施计划，写出卫生宣教内容纲要和宣传册草稿。老师根据计划和草稿予以评分。
2.2.3搜索获取知识向学生演示防治颈椎病的身体姿态练习方法，动静结合自我康复运动训练方法和简单的推拿按摩手法，同时录像制作音像光盘。给学生一定的时间期限练习上述方法，并在期限内完成前面布置的任务。查询知识的同时准备问题和答案。按问题数量累积加分。
2.2.4整合知识学生模医患进行角色扮演并互换角色。一组人扮演医生，一组人扮演患者，互相提问回答及演示身体姿态练习方法，自我康复运动训练方法和推拿按摩手法。能提出对方答不出的问题也予以加分。记录不能回答的问题，返回图书馆查阅资料解答问题，老师予以辅导订正。然后进行一次理论考核(开卷笔试)和实验考核(保证每一个学生都能正确的运用相关锻炼、康复方法)。学生考核后根据所掌握的资料设计一份以本课题研究内容为主的社会调查表。
2.2.5运用知识参加社区宣传，发放宣传册和演示光盘，直接面对患者咨询，演示自我康复及手法推拿防治颈椎病。同时完成社区调查问卷。根据咨询人数和回收问卷情况评分。
2.2.6评估成绩收集相关信息进行分析梳理， 再进行查阅参考书学习理论，每位学生撰写学习心得、调查报告及论文。老师整理相关数据及资料，最后形成分析报告进行总结陈述。
3效果
在项目进行过程中，大部分同学的态度都非常认真， 同学们能够做到独立思考， 敢于提问。学生的学习兴趣和主动性大为提高，体会到有学必能有所用，明确学习医学知识是为了解决患者的疾苦。查阅资料让学生在掌握文献检索办法的同时，阅读了大量专业杂志和书籍，深入理解知识点并扩大了知识面。大部分同学除了在图书馆和网上查阅颈椎病的资料以外，还主动向亲戚朋友询问有无相关疾病和症状，了解居民对相关病症的描述和看法。练习锻炼、康复方法增强了动手能力。在后期进行社区宣教活动的时候，能将自己所学的知识用于帮助患者，解答患者的疑惑，做到学以致用，体验了医者为患者服务的的满足感。在应用中加深知识的牢固度，学习质量不仅得到提高，还大大缩短了学生实习和就业上岗的适应期。在临床实习过程中，参加过项目驱动法的同学的学习目的性和与病患及其家属的交流沟通能力明显优于其他同学，获得较高的自我满意度。另外，参加项目驱动的同学同时掌握了常用的卫生宣教方法，调查问卷的基本设计和使用方法，熟悉了课题设计的基本理念和实施步骤，撰写论文常规注意事项。项目驱动教学法的教学效果满意，达到预期目的。
4总结
医学教学需注重综合能力的培养。授人以鱼更应该授人以渔。除了要对书本知识的记忆外， 更需要培养学生自主学习，运用知识分析问题、解决问题的能力。项目驱动教学法完全不同于目前以老师讲授为中心的医学知识教学模式，将学习时的“动眼看、动耳听”变为“动脑想、动手做”。应用于医学生临床能力辅助教学，既能丰富学生的业余生活，又能解放学生的思维，培养学生的创新能力，激发学生的学习兴趣和求知欲望。 对扩大学生的知识面，提高学生对知识的融会贯通能力、动手能力和交流沟通能力都有独到之处。
驱动教学法为临床医学能力教学提供了新思路。选择与临床联系紧密的项目，在老师的组织和引导下，设置具体的任务和步骤，提供一定的模板或例子让学生“照葫芦画瓢”，配合适当的竞争激励机制，或将教学活动与各类比赛活动相结合[6]，能充分调动学生的学习积极性，全面提高了学生的综合素质，为培养创新型高级医学人才提供了新的途径。
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案例回顾
悲剧发生 因忽视颈椎病所致
王老师是某中学的模范教师，然而，令人遗憾的是，半年前的一天晚上，他不慎摔了一跤，造成四肢完全瘫痪，大小便失禁。
也许大家都觉得奇怪，为什么摔了一个跟斗，就会导致王老师瘫痪了呢？这还得从30年前说起。王老师大学毕业后，开始了自己的教师生涯。繁重工作的劳累，他逐渐出现了脖子酸痛的症状。为了不影响工作，他忍痛工作了30年。在这期间，王老师感觉到左手麻木，无力，到后来小便无力，走路时足底有踩棉花的感觉，头重脚轻，都未引起王老师的重视，他总是在症状缓解后就不在意了。29年后的某一天，王老师发现自己整个人轻飘飘的，如醉酒一般。然而，这一次就诊使他惊呆了，医生的诊断是脊髓型颈椎病，CT、MRI等检查证明，王老师的颈椎骨质增生和韧带钙化，椎管严重狭窄，脊髓已经受压变形。最后，终于发生了这个不幸的故事。医生虽然为他及时做了手术，但是，由于脊髓已经发生了损伤坏死，半年来，他的四肢感觉和运动功能仍然没有得到良好的恢复，大小便依然失禁。
颈椎病 不只是椎间盘的问题
对于颈椎病的发病缘由，一直以来，传统观念将太多原因聚焦在椎间盘之上，并把所有类型的颈椎病都归结为椎间盘惹的祸。认为只要椎间盘没有问题，颈椎就没有问题；认为只有椎间盘有了问题，颈椎才有问题。并且，这种观念一直沿袭至今。
与传统观点不同，我们认为，颈椎病是一种多因素、多途径综合作用的结果，包括肌肉、韧带、椎间盘、骨关节在内的组织结构发生的劳损与老化，也就是退行性改变。而且颈椎病的发生和发展同样符合由轻到重、循序渐进的规律。因此，将所有的责任都归咎于椎间盘的观点未免牵强，尚有不够准确之处。我们应该综合地、动态地、整体地认识颈椎病。
日常坏习惯可成颈椎病的帮凶
在颈椎病早期，可能有椎间盘的退变发生，但是更重要的责任组织应该是肌肉和韧带。以下原因都可能增加颈椎病的发病概率，如长期伏案、高枕而眠、沉迷于电脑桌前、强大的工作压力等因素，这些习惯会导致颈椎周围的肌肉会发生劳损，使力量和耐力下降，再在致炎致痛机制的作用下导致颈部疼痛的发生；如果疼痛长期不愈，便形成颈型颈椎病。与此同时，韧带也会发生变性松弛，其维系骨关节结构的静态稳定作用下降，就会出现颈椎生理曲度的消失，甚至会有轻度的椎间不稳现象发生。
主动+被动 颈椎病防治妙方
我们可以将颈椎病所有的治疗方法总结为两大类，一类就是病人接受医生所给予的治疗，包括针灸、药物、牵引、按摩、理疗等治疗方法，统称为被动治疗。遗憾的是，这些传统的治疗方法都不能提高患者颈椎周围的肌肉力量和耐力，因此，这些治疗方法只能缓解症状，不能治疗根本。
第二类方法是让患者主动锻炼的治疗方法，叫做主动治疗。比如“主动抗阻运动疗法”就属于主动治疗的范畴，它是一种让患者对抗一定的阻力进行肌肉功能锻炼的治疗方法。临床实践证明，通过长期的主动抗阻运动锻炼配合传统康复治疗，能够达到重塑肌肉结构、增强肌肉力量和耐力、提高肌肉运动功能的功效，可以从根本上治疗颈椎病，而且该方法操作简便、易于推广。
长子县医院放射科 山西省长子县 046600
【摘 要】目的：对应用放射诊断技术对患有颈椎病的患者的康复治疗效果进行监测的临床价值进行研究。方法：选择在我院就诊的患有颈椎病的患者86 例，随机分为对照组和观察组，平均每组43 例。采用常规健康教育模式对对照组患者实施干预；在常规健康教育基础上，通过放射诊断对观察组患者实施干预。结果：观察组患者颈椎病治疗效果明显优于对照组；颈椎僵硬、麻木、疼痛等症状消失时间和治疗总时间明显短于对照组。结论：应用放射诊断技术对患有颈椎病的患者的康复治疗效果进行监测具有较高的临床价值。
关键词 放射诊断；颈椎病；康复
颈椎病在临床上被称作是一种" 无声无息" 的流行病，目前已经成为对社会公共健康造成严重威胁的一种疾病，该病患者的病程普遍较长，且病情容易反复发作，在发作的时候症状表现程度相对较重，会对患者的日常生活和休息造成影响。在临床工作中可以发现，罹患颈椎病的患者在治疗后的复发率很高[1]。本次对应用放射诊断技术对患有颈椎病的患者的康复治疗效果进行监测的临床价值进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012 年8 月-2014 年8 月在我院就诊的患有颈椎病的患者86 例，随机分为对照组和观察组，平均每组43 例。对照组患者颈椎病患病时间1-16 年，平均患病时间（4.2±0.5） 年； 男性患者26 例， 女性患者17 例；患者年龄22-76 岁，平均年龄（43.9±1.4）岁；观察组患者颈椎病患病时间1-18 年，平均患病时间（4.1±0.6）年；男性患者27 例，女性患者16 例；患者年龄21-78 岁，平均年龄（43.7±1.5）岁。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
采用常规健康教育模式对对照组患者实施干预；在常规健康教育基础上，通过放射诊断对观察组患者实施干预，即在病情治疗的康复期阶段，通过进行放射诊断，对患者的实际康复效果进行监测，以便相关主治医生能够根据诊断项目的实际监测结果，制定具有针对性的康复治疗计划[2]。
1.3 治疗效果评价方法
无效：患者颈椎僵硬、麻木、疼痛等症状没有减轻，日常生活中经常出现眩晕感，受到严重影响，颈椎生理功能有严重异常；有效：患者颈椎僵硬、麻木、疼痛等症状明显减轻，日常生活中偶尔有眩晕感出现，略受影响，颈椎生理功能有显著改善；显效：患者颈椎僵硬、麻木、疼痛等症状基本或完全消失，日常生活中不会有眩晕感出现，生活没有受到影响，颈椎生理功能恢复正常[3]。
1.4 观察指标
选择两组颈椎僵硬、麻木、疼痛等症状消失时间和治疗总时间、颈椎病治疗效果等作为观察指标进行对比。
1.5 数据处理方法
计量资料用形式表示，实施t检验，计数资料实施X2 检验。用spss18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 颈椎病治疗效果
经常规健康教育干预后对照组患者颈椎病治疗总有效率达到69.8%；经放射诊断监测干预后观察组患者颈椎病治疗总有效率达到90.7%。该项观察指标数据组间差异显著（P<0.05）。详见表1。
2.2 颈椎僵硬、麻木、疼痛等症状消失时间和治疗总时间
经常规健康教育干预后（6.69±1.25）d 颈椎僵硬、麻木、疼痛等症状彻底消失，该组颈椎病共接受治疗（9.37±2.50）d；经放射诊断监测干预后（4.13±0.86）d 颈椎僵硬、麻木、疼痛等症状彻底消失，该组颈椎病共接受治疗（6.54±1.38）d。两项观察指标数据组间差异显著（P<0.05）。
3 讨论
颈椎病的发病主要是由于患者的颈部椎间盘发生退行性病变或出现继发性的椎间关节退行性变，从而导致其脊髓、神经、血管等多个部位受到不同程度的损害，而表现出来的一种症状，颈部疼痛及僵硬、麻木、头晕、视力障碍是该病的主要症状，属于常见病和多发病的一种, 临床发病率在10% 左右，且病情在治疗后易复发发作，这使得大多数患者在患病之后往往缺乏足够的战胜疾病信心。颈椎病临床防治的工作重点应该在预防，如：在日常生活中保持心情舒畅，经常做肩部的放松运动等；注意生活细节，如睡眠姿势等。枕头应该位于患者的颈后，高度在10cm 左右，使头部能够保持轻度的后仰状态，与颈部的正常生理弯曲保持一致。当侧卧的时候，枕头应该与肩保持同高，使头与颈椎之间能够保持在同一个水平面上。工作和生活中都应该防止颈椎的过度疲劳，在业余时间应该经常组织并参加一些有益于颈椎康复的活动[4]。上述问题无论在社区医疗机构还是大型医院都能够做好，但是颈椎病的具体类型则较为复杂，在临床上主要被神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型等四种。针对某个类型患者所存在的实际病理学损伤，在治疗方法方面通常存在一定的差异，各种类型均有独特的操作方法、治疗作用和适应症范围。对于这些专业性较强的工作，通常需要在放射学诊断结果的具体指导下进行。不仅可以使治疗更有针对性，还能够在最大程度上保证治疗的延续性，使治疗效果得到充分的巩固[5]。
颈椎疼痛是何因
胡女士这种情况属于一种职业病，加之平时不注意保暖，更加重了颈椎的受损度。冬季颈椎病患者数量增加的原因主要是冬季寒冷，颈部肌肉暴露在外，容易受到寒冷空气的刺激，使颈部皮肤弹力下降，肌肉发生痉挛，小血管收缩，淋巴回流减慢，软组织血液循环发生障碍，产生无菌性炎症，这是颈椎病发病的重要因素。如果刺激加剧，还可引起全身反应。这种疾病在以前是以老人患者居多，但现在就就诊的情况来看，也向年轻群体蔓延了。
主要以老人患者为主的原因是，老人还患有其他疾病，所以往往是通过检查其他疾病才“顺便”检查出这个病，年轻人就比较少看这方面的疾病。而年轻人也患上这种疾病，多数情况跟其职业和保暖、坐姿等生活习惯脱不了干系。其实年轻人群往往是颈椎疾病比较多发的群体，但由于意识不强，因此即使发病了，也仗着年轻的优势，忽略治疗的重要性。随着电子办公的普及，长期伏案工作让颈椎病成为了现代人的常见病之一。
有资料表明，目前颈椎病的发病率为3.8％～10％。一般来说30岁以上的男女容易发生颈椎病，因为这年龄段的颈椎间盘已经开始老化退行性变，再加上某些常见的因素就可能发生颈椎病。而一些不良生活习惯也会引发颈椎病，如经常低头或仰头工作和有低头生活习惯者，颈部经常处于屈曲位或伸展位，颈部肌肉过度疲劳，这也是导致颈椎病发作的主要原因。
颈椎病症状错综复杂，主要表现为颈肩痛，放射至头枕部和上肢，少数有眩晕、摔倒，或一侧面部发热、出汗异常。患者可以有颈部发僵、发硬、疼痛、活动受限、肩部沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退，握物无力的表现。严重的还会导致下肢活动受影响。
日常保健可防颈椎病
由于冬季天气寒冷，因此无论是室内还是室外都要注意颈部保暖。最好白天为颈部戴上围巾，晚上还可以用热水袋在颈部外敷，避免穿过于低领的衣服，尽量穿高领衣服，以避免颈部受寒。同时还要避免头颈部血管因受寒而收缩，使脑部的血液循环减慢，这样做对高血压、心血管病、失眠等都有好处。
日常保健可对防治颈椎病起到至关重要的作用。颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习。但当各种颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状进一步消除及巩固疗效。而症状急性发作期，则要进行局部休息，不适合增加运动刺激。
颈椎病患者在日常生活中应该避免做颈部过伸过屈活动，如脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。颈椎病患者在患病期间，要停止做某些过度活动颈椎的运动，如擦高处的玻璃。此外，通过运动也可以有效缓解颈椎病，如打太极拳、做广播操等。
如果已有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，尤其是颈椎后仰运动应禁忌。而患椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。而颈椎病防治的关键还在于枕头。在选择枕头时，应选择枕头中央略凹进，高度为12～16厘米的枕头。睡觉时，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。对于颈部着凉、肌肉酸痛等情况，可采取热敷法对颈椎进行保养。
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一套简单易行的医疗体操
下面是一套简单易行的医疗体操，它有助于改善颈部血液循环，促进炎症的消退，解除肌肉痉挛，减轻疼痛，防止肌肉萎缩。读者不妨试试。
1 左右旋转：取站位或坐位，双手叉腰，头轮流向左右旋转，动作要缓慢，幅度要大，头晕、心慌应停止旋转。
2 前屈后伸：做时伴随深呼吸，呼气时颈部前屈，下颌接近胸骨柄上缘。吸气时颈部伸至最大限度，反复做10次。
3 侧展：吸气时头向左转，呼气时头还原。接着吸气时头向右转，呼气时头还原，反复做10次。
4 按摩颈部：两手轮流按摩颈部20～30次，然后按压风池穴，再用双手大拇指第一节指面用力向上向下按摩30～60次。
针对长期在办公室工作的人群，还有一套防治腰背痛的保健操。
1 双手托天：分腿直立，稍宽于肩，手指交叉于上腹前，掌心向上。两臂上提至脸部翻掌上托，抬头挺胸，掌心向上。两臂带动上体，向左侧屈一次。再侧屈一次。
2 转体推掌：分腿直立，稍宽于肩，双手握拳于腰部。右手立掌向前推出，掌心向前，同时上体向左转90度，目视左后方，左手伸向左方，拳头顶于腰部，两臂成直线，然后还原。
3 叉腰旋转：分腿直立。两脚稍宽于肩。两手叉腰，左右旋转。
什么叫颈椎病？颈椎病有哪些类型，又有哪些表现呢？如何预防颈椎病的发生？得了颈椎病又该如何保健呢？是不是所有颈椎病患者都需要手术治疗？这已经成了越来越热门的话题。为此，记者专门采访了我国著名的脊柱外科专家、全军骨科研究所所长、第二军医大学附属医院骨科主任贾连顺教授。
记
者：随着现代生活节奏的加快，工作压力的增大，人们易于疲劳，特别是颈部酸胀、疼痛等不适。贾教授，请问这是不是得了颈椎病呢？
贾教授：很可能是患了颈椎病。颈椎病是颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征。也就是说,颈椎病是一种退行性疾病，它与人类的自然老化有着密切的关系。临床上颈椎病患者多见于中老年人，但颈椎退变不等于颈椎病，门诊常有很多患者误将影像学上颈椎退行性变的描述与颈椎病相等同，而引起不必要的担忧。其实颈椎退变是中老年人正常的生理改变，只有在它引起症状或压迫神经根、脊髓等重要组织并引起相应的临床症状时，我们才称之为颈椎病。
记
者：颈椎病有哪些类型？
贾教授：颈椎病可分为颈型（局部型）、神经根型、脊髓型、交感性、混合型等几种类型。临床最常见的是颈型（局部型）和神经根型颈椎病。
记
者：颈型颈椎病有哪些临床表现？人们如何根据自己的症状早期判断是否得了颈椎病？
贾教授：颈型颈椎病，顾名思义，就是指以颈部症状为主，一般没有肢体麻木、步行障碍等症状。颈型颈椎病好发于青壮年，几乎所有的患者都有长期低头作业的情况，其主要表现为枕颈部酸、疼、胀，颈活动受限，颈肌僵硬。病人常诉说头颈不知放在何种位置为好，约半数病人颈部活动受限或被迫处于某种，个别病人上肢也可有短暂的感觉异常。一般病人躺下后症状减轻，站位或坐位加重。做向上牵颈试验，颈部症状立即减轻或消失。在发作期可能出现颈部肌肉痉挛，以致病人采取“军人立正”（即颈部自然伸直，生理曲度减小或消失）。在颈椎后方有病椎节的棘突处（正中两个突起的凹陷处）可有压痛，但多较轻。日常人们常说的“落枕”，其实就是颈型颈椎病的一种表现。
记
者：如何预防颈椎病的发生？
贾教授：颈椎病的预防是多方面的，贯穿于人们日常生活和工作之中。常用的预防措施有：
保持良好的睡眠
睡眠时要维持头颈的正常生理曲线，枕头不能过高也不能过低，一般维持在15厘米左右，而不是“高枕无忧”。
要避免长期低头工作
长时间地将颈椎维持在一个姿势对颈椎很不利，要定期改变头颈部的位置，这对眼睛的保护也是有利的。
防止头部外伤
头颈部在日常生活中很容易受伤，颈椎外伤可加速颈椎的退变，诱发颈椎病的发生，故日常生活中要注意保护头颈部，防止外伤。一旦发生外伤，需早期治疗，局部制动，防止后期继发颈椎不稳。
积极治疗咽喉部疾患
咽喉部炎症可直接或经淋巴结系统扩散而刺激局部的肌肉、韧带，使肌肉韧带松弛，破坏局部的完整和稳定，导致颈椎病的发生或加重。因此，积极防治咽喉部疾患对颈椎病的预防有重要意义。
记
者：怎样治疗呢？
贾教授：颈型颈椎病以非手术疗法为主。常用的非手术治疗方法有药物、理疗、颈托制动、牵引等。上述方法都要在专科医师的指导下进行。
需要说明的是，颈椎牵引的目的是限制颈椎活动，解除颈部肌肉痉挛，从而减轻局部症状，但它并不能使已突出的变性椎间盘组织回纳。同时，人的颈椎纤细，一般牵引重量为1.5～2.5千克。在小孩身上，牵引过重会导致小儿颈椎完全脱位，甚至造成瘫痪。另外牵引方向、时间都是非常关键的，不能盲目进行，一定要在专科医师的指导下进行。有很多颈椎病患者都曾接受过不同程度的推拿和按摩治疗，实际上对颈椎的大力推拿按摩是很危险的操作，它只会加速颈椎的退变，增加颈椎创伤，临床上有很多患者因采用不恰当的推拿按摩导致颈椎病症状加重，甚至发生瘫痪的严重后果。因此原则上不提倡对颈椎进行推拿按摩。
另外，颈托的制动时间也不能无限制，一般不超过3个月，否则会引起颈部肌肉萎缩，导致颈椎动力性不稳。
记
者：请你谈谈颈椎病有哪些药物治疗方法？
贾教授：从根本上讲，临床上对颈椎病并没有特效的药物，而且对颈椎病的药物治疗一般只局限于颈型颈椎病和症状较轻的神经根型颈椎病，其目的是减轻症状，缓解病情，延缓退变，但不能从根本上逆转颈椎病的病理变化。对于脊髓型颈椎病，药物治疗是无效的，如把希望放在长期的药物治疗上，结果不但不能缓解病情，反而会延误病情，适得其反。
对颈型及症状较轻的神经根型颈椎病，常用的药物有：
肌肉松弛药
如妙特、鲁南贝特等，其主要作用是减轻颈部肌肉痉挛，放松颈部肌肉，改善肌张力过高引起的症状。
抗炎镇痛类药
主要作用是缓解颈部小关节突骨性关节炎等引起的疼痛，镇痛消炎。常用的药物有戴芬、芬必得、莫比可、万络、乐松等。
中药制剂及外用药
主要是活血化瘀、通络止痛等作用，常用的有三七片、沈阳红药以及扶他林乳膏、红花油等。
神经营养药
主要目的为营养神经，改善神经功能，如维生素B12、B1，以及神经节苷脂等药物。但改善神经功能最有效的方法是手术直接减压，否则一切方法只能是徒劳。
颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。主要病因是由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,从而引起各种各样症状和体征。
颈椎病是一种常见病,多发生在那些长期从事伏案工作者的身上。也有的是因为受到外伤或睡眠时枕头过高、过低等不良生活习惯造成的。该病在临床上可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等多种类型,其中颈型和神经根型病例约占60%以上。它的主要症状:患者的头、颈、肩胛、上肢等部位经常感到麻木、疼痛,甚至出现运动障碍,严重的还会诱发其他疾病,给患者工作、学习和生活带来诸多困难和痛苦。其发病机制主要由于颈部神经根受到压迫或刺激(属中医学“痹症”范畴),致使颈部肌群和韧带等组织失去正常的活动功能,因而出现上述症状。
但专家指出,绝大多数颈椎病患者没有必要手术,保养防护食疗即可有效防治颈椎病。为此,专家介绍了一些简单可行的方法放松颈椎,防治颈椎病。
简单可行放松颈椎操
随时放松颈部肌肉
当我们在办公桌前感到疲劳时,不妨多做颈部肌肉锻炼。
做法:1. 双手十指交叉放在颈部,头用力向后伸,手用力阻挡,对抗用力,头虽没动,但通过两个方向力的较量让相应的颈部肌肉进行收缩;
2. 同样,我们可以用手抵住头的左侧,头向左偏,手与头相抵抗,右侧同理;
3. 左右旋转一下颈部,用手揉按一下颈部肌肉,这种运动能让颈部紧张的肌肉放松一下,对颈部有很好的保护作用。
另外,各种户外运动也会使颈部肌肉的力量增强,让颈部保持良好状态。
做“米”字操
以头为“笔”,按以下顺序反复书写“米”字:先写一横,头尽量由左到右划一横,头回到正位;再写一竖,头颈尽量向前上方拉伸,自上而下划一竖线,头回到正位;然后头颈尽量向左上方拉伸成45°角,头回到正位,同法书写米字右上点,头回正位,头颈尽量向右上方拉伸,向左下方划一撇,头颈回到正位;头尽量向左前上方拉伸,向右下方划一捺,恢复头颈正位。
每次书写5～10个“米”字。但“米”字操动作较大,病情较重者应循序渐进,逐步加大运动量,可先活动颈部,后做“米”字操。动作宜柔和,切忌用力过猛,每日做1～2次,以操后感觉头、颈、肩轻快和舒适为度。
学小鸡啄米
当我们工作太久了,自觉脖子酸胀不适了,手指麻痹了,此时表明你的颈椎已经疲劳到一定的程度。此时,你需要暂时停下手里的活儿,可以如同乌龟进食或如小鸡啄米一样,慢慢将脖子缩回,然后伸出,然后缩回,如此反复,一张一弛,很快就能使疲劳的颈椎得到及时休息。
一伸一缩
工作的间隙,应尽量在半个小时休息一次,顺便活动一下脖子,避免颈肌长时间因支撑头颅而产生疲劳。休息时多躺靠背椅,使颈肌放松,经常伸缩脖子,尽量将下巴压低,抵住胸口,使两耳低于双肩,有助于预防或减轻颈椎病症状,减轻疼痛;不过这种做法,必须以自己所能感受的范围为限度,逐步加强,不可以一下子活动过度,同时要注意保护脖子,别做过激的运动。
拥抱动作
不妨双手尽量向后张开,如大鹏展翅一般,极目远眺,双肩往上耸,脖子往下缩一缩,然后如同跟前站着你的亲密爱人一般,欣喜地来一个热烈的拥抱,双手往回交叉抱住双肩,脖子往回缩一缩。如此来回3次,很快疲劳症状可以缓解,我们又精神焕发投入工作。
做做“缩头乌龟”
容易患颈椎病的病人在平常工作时候,不妨做做“缩头乌龟”,经常伸缩、扭动脖子,放松颈椎肌腱与韧带。
专家提醒:此法适应于早期颈椎病患者,男女皆适合,简单可行,常常锻炼可以达到未病先防的目的。但年纪较大、有高血压的患者、严重颈椎病者、颈椎畸形患者、颅脑疾病患者忌用,没有家人在旁也不可擅用。
上班族颈椎病食疗法
专家推荐几种颈椎病的食疗良方,让我们在美味的饮食中缓解病痛。
痰湿阻络型颈椎病食疗方
1. 薏米赤豆汤:薏米、赤豆各50克,山药15克,梨(去皮)200克;洗净后,加水适量,武火煮沸后文火煎,加冰糖适量即可。
功用:化痰除湿。适用于痰湿阻络型颈椎病。
2. 木瓜陈皮粥:木瓜、陈皮、丝瓜络、川贝母各10克,粳米50克;洗净后,木瓜、陈皮、丝瓜络先煎,去渣取汁,加入川贝母(切碎),加冰糖适量即成。
功用:化痰除湿通络。适用于痰湿阻络型颈椎病。
椎动脉型(眩晕型)颈椎病食疗方
冰糖蛤士蟆:蛤士蟆油45g,罐头青豆15g,枸杞子10g,甜酒汁、姜、葱适量。将蛤士蟆油盛入瓦钵里,加清水500ml、甜酒汁15ml,葱片、姜片蒸2小时,使其逐步胀发,取出,去掉姜、葱,沥尽水,除去油表面的黑色筋膜,大的掰成数块,盛于钵内,加清水500ml,甜酒汁15ml,蒸2小时,使其完全胀发,捞入大汤碗中,蒸1小时,待冰糖溶化弃去沉淀物,倒入盛蛤士蟆油的碗内,撒入枸杞子、青豆即可。佐餐食用。
功用:滋补肝肾,强壮筋骨。
气滞血瘀型颈椎病食疗方
山丹桃仁粥:山楂30克,丹参15克,桃仁(去皮)6克,粳米50克。先将原料洗净,丹参先煎,去渣取汁,再放山楂、桃仁及粳米,加水适量,武火煮沸,文火熬成粥。
功用:活血化瘀,通络止痛。
气血亏虚型颈椎病食疗方
参枣粥:人参3克,粳米50克,大枣15克。先将人参粉碎成细粉,米、枣洗净后入锅,加水适量,武火煮沸,文火熬成粥,再调入人参粉及白糖适量。
功用:补益气血。
肝肾不足型颈椎病食疗方
壮骨汤:猪骨(最好是猪尾骨)200～300克、杜仲、枸杞子各12克,桂圆肉15克,牛膝10克,淮山药30克。先将原料洗净,猪骨斩碎,共入锅内,加水适量,武火煮沸,文火煎40～60分钟,加适量花生油、盐、葱、姜等配料,取汤服用。
功用:补肝肾,强筋骨。
葛根芍甘木瓜汤
葛根30～50g,白芍30g,甘草15g,木瓜18g,骨碎补15g,元胡18g,全蝎10g,威灵仙(醋炒)24g。
临床辨证加减:颈项坚硬、肩臂痛苦悲伤、上肢麻痹者,加羌活15g,威灵仙(醋炒)30g,姜黄10g,桑枝30g居上;头痛者加川芎30g,蔓荆子18g;眩晕、转项时加重者重用葛根50g,并加黄芪30g,当归10g,升麻6g;腰膝酸软,四肢麻痹无力或坚硬呆笨者加杜仲15g,狗脊30g,鹿角胶(烊化)10g,怀牛膝15g,熟地30g。
中药药理分析:葛根芍甘木瓜汤以葛根为主药,解肌公布,升阳透疹,是治疗颈背强痛的要药。白芍养血柔肝,甘草缓急和中。
营养与食疗二者互助,木瓜平肝舒筋,可缓解颈肌痉挛性痛苦。骨碎补补肾活血、强筋壮骨。元胡活血行气止痛,全蝎祛风镇痉。威灵仙祛风湿、通经络,醋炒还具有软化骨刺效用。
简易汤茶
1. 豆浆适量,粳米60克,冰糖适量。以豆浆代水与粳米煮粥,粥好后入冰糖煮沸即可,经常食用。
2. 鲜蘑菇或香菇30克(干品减半),煮汤喝。每天1次,日期不限。
3 .蜜糖2汤匙,开水冲服,每日2～3次。对高血压兼便秘者最佳。
4. 食醋100毫升,冰糖500克。放入锅内溶化,每餐饭后饮1汤匙。若患者兼有胃溃疡胃酸过多不宜服此方。
预防颈椎病小妙招
1. 有研究表明,长期压抑感情,遇事不外露,多愁善感的人易患神经衰弱,神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息,长此以往,颈肩部容易疼痛。所以,要经常保持乐观向上的好心情。
2. 日常生活中应注意保持头颈正确的姿势,不要偏头耸肩,看书、操作电脑时要正面注视,保持脊柱的正直。睡觉时要选择合适的枕头,不宜过高或过低,一般枕头以10厘米的高度为宜。不要躺着看书、看电视。
3. 尽可能少坐多动,能走路的不要骑车,能骑车的不要坐车。特别是有车族和长期坐办公室的人员,每天要抽出一定的时间进行锻炼,尤其注意加强颈肩部肌肉的锻炼,可做一做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。爬山、游泳,对预防颈椎病效果较好。
4. 长期低头伏案工作者,要注意动静结合,每工作一小时左右就要站起来做做工间操,活动活动四肢、颈椎,消除颈部肌肉、韧带的疲劳,防止劳损。
5. 平时要注意保暖,不要用电风扇和空调直接吹,乘车或运动时注意颈部保护,避免急拐弯、急刹车或突然转颈。
6. 要防止酗酒。酒精会影响钙质在骨上沉积,使人们易患骨质疏松症、骨质软化症,加速颈椎退行性变。
7. 中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓功能,可在医生指导下合理地少量服用,以起到强壮筋骨,推迟肾与关节退变的作用。
颈椎病预防可在家检测
1. 头、颈、肩、背、手臂酸痛,脖子僵硬,活动受限;
2. 出现下肢无力,行走不稳,两脚麻木,行走时如踏棉花的感觉;
3. 颈痛和颈部发僵。上肢放射性疼痛或麻木,有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置及姿势有明显关系;患侧上肢感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落;
4. 发作性眩晕,复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降,这些症状与颈部位置改变有关。偶有肢体麻木、感觉异常;
5. 头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中;
6. 上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成。
以上症状如果有一条出现在你身上,你可能是患上了颈椎病,应该去医院诊治了。
颈椎病的症状自测
吞咽困难:有的老人开始感觉咽部发痒,有异物感,后又觉吞咽困难,间断发作,时轻时重。患者曾被怀疑为食道癌,但胃镜检查正常。后经CT扫描显示为颈椎病。
高血压:颈椎病可致血压升高或降低,但以前者多见,称颈性高血压。这与骨质刺激交感神经有关。病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等典型表现。
疼痛:疼痛系增生骨压迫第6、7颈椎的神经根所致。开始觉一侧或胸大肌疼痛,间断隐疼或阵发性刺痛,向一侧转动头部时最为明显,有时疼痛难以忍受。这种疼痛也会被误诊为心绞痛或胸膜炎。
下肢瘫痪或排便障碍:患者下肢麻木、疼痛无力、跛行,颈部症状多数轻微易被掩盖。有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。
视力障碍:颈椎病还可表现为视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小等。这种视力障碍与颈椎病造成的植物神经功能障碍有关。
突然摔倒:突然摔倒系增生的骨质压迫椎动脉引起,易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾患。常在行走中突然扭头时身体失去支持而猝倒,倒后因颈部位置改变而清醒并站起。
颈椎病的治疗法
专家说:颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类。非手术疗法是中西医结合的综合疗法,可根据不同情况选用其中一种或二至三种方法,同时施行。
手法按摩推拿疗法:这是中医治疗颈椎病的主要方法,也是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,恢复颈椎活动,松解神经根及软组织粘连来缓解症状。
颈椎牵引疗法:是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法,此疗法适用于各类颈椎病,对早期病例更为有效。
理疗:在颈椎病的治疗中,理疗可起到多种作用。一般认为,急性期可行普长因离子透入、超声波,紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入,感应电或其他热疗。
爱职业，但不要爱上职业病 系列之一
在过去，颈椎病被视为中老年的疾病，年轻人大多不会受到此种疾病的困扰，但随着现代人工作方式的改变，不少年轻人也饱受颈椎病之苦，特别在目前上班族中，颈椎病的发病年龄已经大大提前。目前医学界还没有有效治疗颈椎病的方法，所以颈椎病重在预防。
颈椎、腰椎有病，揉后溪穴百用百灵
当长期保持同一姿势伏案工作或学习的时候，上体前倾，颈椎紧张了，首先压抑了督脉，督脉总督一身的阳气，压抑了督脉也就是压抑了全身的阳气，久而久之，整个脊柱就容易变弯，人的精神也差了。阳气不足，人就会未老先衰。人的精神，不是被脑力劳动所消耗掉的，而是被潜误的姿势消耗掉的。
现在，通过一个穴，就可以全部解决，这就是后溪穴。后溪是小肠经上的一个穴，把手握成拳，掌指关节后横纹的尽头就是该穴。这个穴是奇经八脉的交会穴，通督脉，能泻心火、壮阳气、调颈椎、利眼目、正脊柱。临床上，颈椎、腰椎或眼睛出问题了，按摩这个穴位，效果都非常明显。它可以调整长期伏案或在电脑前学习和工作对身体带来的不利影响，只要坚持，百用百灵。
用这个穴位非常简单，而且容易坚持。我们坐在桌子旁，把双手后溪穴的这个部位放在桌子沿上，用腕关节带动双手，轻松地来回滚动，即可达到刺激的效果。
当我们坐在电脑旁阅读文件的时候，手是怎么放的?肯定是一手不离鼠标，一手仍在键盘上吧，保持这个姿势不动。人都变僵了。这时，不妨灵活一点，把手解放出来，让双手的后溪穴抵在桌沿或键盘上，来回滚动，揉一揉，每次刺激3～5分钟，每个小时刺激一次就足够了。这是毫不耽误时间的，因为这时候，眼睛该看什么还是可以看什么的。
大家可以试一下，坚持一天这样做下来，肯定到了下班的时候腰不会酸、脖子不会累，眼睛在很大程度上能得到缓解。每天坚持这么做下去，首先是腰椎、颈椎轻松挺直，同时，你会发现眼睛也比以前好使了。
如果因为忙，总是忘记怎么办呢?我建议，可以定个闹钟，每隔一个小时提醒我们揉动一下后溪穴。不管忙到什么程度，我想一点时间还是能抽出来的。因为，这是能真正拯救我们健康的好方法。
要养成揉后溪的习惯，随时随地，有空就揉一揉。比如，开车的时候，如果碰见路上堵车，或是红灯亮了，把后溪放在方向盘上来回滚揉几次，特别舒服。这时候，别人在着急上火，而你却在通督脉、泻心火、壮阳气、调颈椎、正脊柱、利眼目，受用无穷；一不着急，二不发火，精神振奋，这么一来，有时候居然觉得堵车也堵得很值!
注：后溪穴在手侧面小拇指下两三厘米处，见下图
8个好习惯绝缘颈椎病
针对颈椎病的致病因素――劳损、落枕、睡姿不良、枕头不当、风寒、头颈外伤等，如我们能尽早采取有效预防措施，则可以降低颈椎病的发病率或推迟其发病时间。
在日常生活中小心防范有助于减少患上颈椎病的机率。
第一：心情愉快
有研究表明，长期压抑感情、遇事不外露、多愁善感的人易患神经衰弱，神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息，长此以往，颈肩部容易疼痛。所以，要经常保持乐观向上的好心情。
第二：注意保暖
冬天来临注意颈肩部保暖才是最重要的，炎热夏天则不要直接对着电风扇和空调吹，乘车或运动时注意颈部保护，避免急拐弯、急刹车等颈部损伤或突然转颈动作。
第三：坐姿优雅
正确的坐姿是正确站姿与走姿的延伸，应尽量拉近与工作台的距离，将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态。描图、绘图等专业设计人员可调整工作台倾斜10～30度，以减轻端坐疲劳。
腰部挺直，双肩后展，工作间隙应经常随呼吸做自然的提肩动作，每隔5―10分钟应抬头后仰休息片刻。头、颈、肩、胸处在一种微微绷紧的正常生理曲线状态，尽量避免头颈部过度前倾或后仰。臀部要充分接触椅面，可经常用椅背顶住后腰稍作休息。
还要特别提醒有头部偏左或偏右写作习惯的白领应注意纠“偏”，如一时改不过来，可每小时缓缓转动头部片刻以消除“偏颈”状态导致的肌肉疲劳。
第四：动静结合
长期低头伏案工作者，要注意动静结合。
每工作一小时左右就要站起来做做工间操，活动活动四肢、颈椎，消除颈部肌肉、韧带的疲劳，防止劳损。
专门抽时间到体育场馆锻炼，是许多白领人士的计划。但由于工作、学习等等原因总也实现不了。这里介绍几种简易的运动方法仅供参考：每晚洗浴前做俯卧撑30次(女性可跪在地上双手撑地或撑床，做时胸腹尽量贴地)，哑铃运动30次，或双手向上向后跳跃(可在地毯上进行)100次。
第五：合适的枕头
一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10厘米左右。枕芯以木棉、荞麦皮为好，装填量要适当，以保持一定的硬度和弹性。弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。习惯仰卧者最好在颈下垫一只小枕头，以保持颈椎的生理弯曲。习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中，以减轻颈部的负担。
第六：谨防受伤
颈部外伤及落枕，会导致颈椎韧带损伤，使颈椎的稳定性受到破坏，进而诱发或加重颈椎病。
第七：远离酗酒
酒精会影响钙质在骨上沉积，使人们易患骨质疏松症、骨质软化症，加速颈椎退行性变。
第八：补肾壮骨
中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾生髓的作用，可在医生指导下台理地少量服用，以起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。
美食软猬甲，让颈椎病望而却步
我们的美食神探叶美女殚精竭虑七七四十九天帮你搜罗整理出一份天下无敌的美食清单，能防治颈椎病，不妨把它珍藏在你家厨房的美食秘笈中，天天嘴上“修炼”，炼成美形美色，令颈椎病、腰椎病望而却步的“钙式”英雄和美人哦!
要防治颈椎病，平时应多摄取强筋壮骨的食物，包括筋类、淮山、豆类、自木耳、菜心、海参、杞子、芝麻、黑木耳、蔷薯、鱼翅、杜仲、核桃、银鱼、蛋、鱼鳔、巴戟、海带、乳酪、白瓜子、鸡爪、紫菜、羊奶、金狗脊、琼脂(菜燕)等。同时，平日也可在三餐中以下列10种食疗加以辅助：
另外推荐一道简易的外洗方治疗颈椎病：
将生姜1块、大葱1粒、葱茅5支捣烂，加水煮开，用毛巾沾药液，敷在疼痛处可消除疼痛。
对症下药除烦恼
颈椎病非手术治疗在整个治疗中占极重要地位。在家中根据不同类型的颈椎
病和颈椎病的不同时期，可以选用不同类型的药物治疗。
常用药物可分为以下几类：
活血及扩张血管
椎动脉型和脊髓型颈椎病，可使用活血及扩张血管药。该类药物有的可降血压，因此服药期间亦应注意观察血压变化。
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■何调颈椎病?
所谓颈椎病是由于颈椎生理曲度的改变，推间盘、关节等组织的退行变化，刺激或压迫了颈神经根、脊髓、推动脉和颈部的交感神经而出现的一种症状复杂的综合症侯群，称为“颈椎综合症”。
■颈椎病的5种分型
根据颈椎病因、症状的不同可分为5种类型：
1、颈型(也有称颈肌型)：特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。
2、神经根型：病人的双手感觉不适、麻木疼痛，握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重的话，整晚疼痛难以入睡。
3、椎动脉型：症状是一边偏头痛、头晕，或者胸闷、胸痛。同时，每次病情发作都和颈项转动有关。
4、脊髓型：主要症状是：双脚或是双手没有力，走路蹒跚，也就是拖步走。同时，不能提起脚，容易跌倒，身体有如被捆住的感觉。这个类型早期不容易发现病情，除非有颈部和手臂剧烈疼痛，才会去求医。
5、变感神经型：主要症状是：眼球涨痛、怕光、耳鸣、喉部有异物感等五官征状。并可出现心慌、胸闷、憋气、偏头痛、面部灼热，身体手脚发凉、多汗，或者半边身体流汗。
本刊帮你问
Q：请问颈椎病是不是一定有症状?
A：不一定，颈椎病通常在早期是不会有明显症状的?
Q：颈椎病用什么内服药好?
A：颈椎病有很多种类型，你要具体结合什么症状，假如是颈型颈椎病那就要以活血为主，大活络丸或者是抗骨质增生片都可以。
Q：颈椎病怎么按摩?
A：你好，主要是做穴位按摩，需要专业医生做治疗比较好。
Q：颈椎病属于哪科?
A：你好，颈椎病属于骨外科，需要到外科就诊，中医针灸、推拿科也可以诊治。
Q：因颈椎病引起的头痛该怎么缓解啊?
A：你好，如果硼实是颈椎引起的，那就需要治疗，建议你试试颈椎治疗枕。
本期专家支持：
武汉市第四医院针灸科雷红大夫，从事针灸临床工作20余年，完成多项国家973项目及省市针灸研究课题，擅长针灸治疗急性腰扭伤、腰部疾病、落枕、腰颈椎病、肩周炎等。
武汉协和医院骨科主任医师郭晓东大夫，擅长创伤治疗，颈椎病、膝髋关节骨性关节炎、股骨头缺血性坏死。
武汉同济医院骨外科夏仁云大夫，特别擅长于人工关节置换换，脊柱外科与四肢损伤的外科治疗。
[关键词] 颈椎病;自我防护;状况
[中图分类号] R681.5
[文献标识码]A
[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-081-02
颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性改变所致的脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征[1]。本病的主要表现为颈肩痛、头昏、头痛、上肢麻木,严重者双下肢痉挛,行走困难,严重影响患者的正常工作和生活[2]。随着现代生活方式的改变及工作环境变化,发病率和复发率有上升趋势。有研究表明,颈椎病发病率和预后与患者的行为习惯及相关的自我防护意识不足密切相关。本文旨在了解颈椎病患者的自我防护意识,为患者做好健康教育,减少疾病复发。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2008年12月～2009年4月在我院神经内科住院的127名颈椎病患者作为调查对象,男性71名,女性56名;年龄37～62岁,平均(44.12±9.28)岁,病程18 d～15年,平均(13.37±3.12)个月;文化程度:初中及以下49名,高中或中专53名,大专或以上25名;职业:以体力劳动为主47名,以脑力劳动为主80名;农村44名,城镇83名。所选病例均无认知障碍,能理解和配合问卷调查内容和提问。
1.2 调查工具
参考张彩虹等[3]报道的椎间盘突出症患者自我防护状况的调查表,参照颈椎病的临床表现、咨询专家和在平时的护理工作中针对患者的情况自行设计问卷。调查表包括患者的一般情况、病情特征、获取知识的主要来源、获取知识的途径和方法、对疾病知识的需求及自我防护意识的程度。
1.3 调查方法
由2名专职访谈护士对2008年10月～2009年4月在我院神经内科住院的颈椎病患者127名进行调查,调查前向患者讲明调查的目的、方法和意义,征得同意后发放调查表,经检查填写完整后当场收回。总发放问卷127份,回收127份,有效率为100%。
1.4 统计学方法
将获取的数据输入SPSS11.0统计软件包,采用百分比进行描述性分析。
2 结果
2.1 调查对象的病情特征
见表1。
初次发病者71例,占55.91%,复发患者56例占44.09%。
结果显示,颈椎病发病诱因主要是不良的睡眠和不当的工作姿势,占74.80%。
2.2 曾接受的治疗方式
见表2。
结果显示,颈椎病治疗主要是选择推拿+按摩与小针刀松解术。
2.3 知识来源
颈椎病患者获取相关疾病知识的主要来源,医务人员101例,占79.53%;健康教育75例;占59.06%;经验交谈65例,占51.18%。结果显示,18.90%的患者从未接触过颈椎病相关知识;从电视、网络或报刊书籍主动咨询的占22.83%和26.78%,大部分患者获取疾病的相关知识主要来自医务人员和朋友。获取方式和途经主要从医务人员处获得。
2.4 颈椎病患者自我防护知识
见表3。
表3结果显示,患者对颈椎病相关知识的掌握程度偏低,特别是对纠正日常生活与家务劳动的不良、防寒保暖方法和牵引的注意事项,有51%以上的患者不知道。预防工作中的不良和伸颈锻炼方法知晓率最高,占42.52%～44.09%。
3 讨论
颈椎病其英文名称为cervical spondylosis。病因为颈椎椎间盘组织退变性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征。颈椎病是一种常见病、多发病。近年来小针刀手术的开展、颈牵引、推拿+按摩等治疗,对疾病的缓解起到一定作用,但作为一种终身疾病,自我防护至关重要。
不良的睡眠因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整,也易造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调,导致颈椎退行性变[5]。由于颈椎病病程长,病情常有反复,有明显的颈、肩、臂部疼痛,感觉障碍和活动受限,影响工作和生活[7]。还有长期低头造成颈后部肌肉韧带组织劳损,在屈肌状态下,椎间盘的内压大大增加,易引起颈部劳损。而久坐低头及不适当的扭转头颅和颈部,会加速颈椎的退变,颈后椎旁肌肉因持续紧张而容易疲劳,导致颈部软组织的慢性劳损,颈椎关节亦会劳损[6]。从以上病因得出结论,要做好颈椎病的防护必须从颈椎病的发病原因和诱因上来考虑。如在工间或工作之余,定期远视,有目的地让头颈部向前后左右转动数次,坐姿尽可能保持自然舒服的端坐位,上身挺直,收腹,下颌微收,两下肢并拢,头部稍前倾,保持头、颈、胸的正常生理曲线。发生颈椎病或颈椎病复发应及时检查和积极治疗。快节奏的生活方式、繁忙的工作以及对本病的认识不足,使患者忽视了获取健康知识的重要性。因此,加强对颈椎病患者进行健康教育对防治颈椎病起着重要的作用。
[参考文献]
[1]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2002:548.
[2]李洪涛.家庭护理医生[M].银川:宁夏人民出版社,2005:27.
[3]张彩虹,莫文娟,袁爱华.椎间盘突出症患者自我防护状况的调查与分析[J].护理管理杂志,2008,8(1):20-22.
[4]谢芳.临床护理路径对腰椎间盘突出症患者遵医行为的影响[J].现代护理,2006,12(1):995.
[5]赵定麟.现代颈椎病学[M].北京:人民军医出版社,2001:112.