时间：2023-05-29 18:20:27
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护士职业生涯规划书，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【摘要】对护理专业职业生涯规划的意义及其国内外研究状况进行综述，提出了护理专业大学生职业生涯规划的步骤，在职业生涯规划过程中存在的问题及解决措施。为护理专业学生职业生涯规划的进一步研究提供参考。
【关键词】护理专业 大学生 职业生涯规划 研究
Study on nursing students career planning
WANG Qiu-yue，LI Ding-mei，WU Fang-ying
【Abstract】 The meaning about career planning in nursing profession and reviewed the research status at home and abroad, proposed the steps about nursing students in career planning. For the career planning of nursing students to provide reference for further research.
【Key words】 nursing profession; university student; career planning; research
护理专业学生正处在职业生涯探索期和建立期的关键阶段，通过职业生涯探索，明确发展方向,完成具体的职业生涯规划是护理本科生在校期间的重要任务。职业生涯规划是个人尽可能地规划未来发展的历程，在考虑个人的职能、性向、价值,以及阻力、助力的前提下，做好妥善的安排，并借此调整、摆正自己在人生中的位置，以期自己能适得其所。护理专业职业生涯规划是个体在护理专业生涯中根据专业发展和个别需要，获取相关的知识与技术，拟订需要达到的目标，设计达到目标的活动，并通过自身的努力，最终达到既定目标的过程。
1 前言
1.1 职业生涯规划的概述：职业生涯规划(career planning)由职业生涯辅导(career guidance)演变而来，职业生涯辅导起源于职业导(vocational guidance)。1908年，美国工程师Parsons［1］在波士顿成立了职业指导局，第一次提出了职业辅导的概念。20世纪50年代,Super［2］将“职业生涯(career)”的概念引入职业辅导。职业生涯是生活中各种事件的演进方向与历程，它统合了人的一生中各种职业和生活的角色，由此表露出个人独特的自我发展组型。20世纪60年代末70年代初，“职业生涯辅导”逐渐取代“职业辅导”，从过去静态、单纯的就业指导，演变为动态、涉及到人一生中各个阶段的发展过程，并衍生出“职业生涯规划”的概念。
1.2 护理职业生涯规划的意义：护理职业生涯规划是个体计划自己在护理专业生涯中根据专业发展和个别需要,获取相关的知识与技术，拟定需要达到的目标,设计达到目标的活动，并通过自身的努力，最终达到既定目标的过程。它是职业生涯规划的一种引申、一种扩展，与职业生涯规划相辅相成。
将职业生涯规划引入到护理管理领域，有利于留住人才、吸引人才，促进护士素质的提高和职业发展，对降低护士从业失败的可能性具有积极作用。随着医院广泛实施以人为本的管理，加强护士职业生涯规划管理已成为护理人力资源管理活动的重要组成部分，它直接关系到护士个人的自我概念、尊严和满意感［3］。同时，医院在发展过程中能随时在医院内部找到符合新增职位所需条件的人才，有利于医院的目标实现与发展［4］。如果护理管理者能最大限度地协助护士及早地做好职业生涯规划，给护士指明一个有成就感的职业目标及实现途径，可以增强护士对工作压力的适应，减少离职率。
1.3 护理职业生涯规划的国内外研究状况
1.3.1 国外研究现状：有关护理人员职业生涯规划的研究，国外开展的较多，欧美国家已经将生涯规划的理论引入护理教育之中，向学生介绍生涯规划的理论和步骤，帮助学生尽早设定专业目标，有利于学生毕业后以正确的态度从事护理工作，降低其适应困难,促进专业成长。有学者在有关生涯规划及其对生涯发展影响的研究中指出，进行过生涯规划的人在薪水、解决问题的能力和适应能力方面都较高［5］。
关于职业生涯规划的测评工具,有学者开发了生涯决定困难相关因素问卷(CDDQ)，包括缺乏准备，缺乏职业相关信息，内心世界与外界矛盾的冲突等3大类因素［6］。
1.3.2 国内研究现状：国内护士职业生涯规划鲜有报道。临床护理人员工作前绝大多数未接受过职业生涯规划方面的培训，对在职护理人员的职业生涯辅导尚待研究。我国职业生涯规划调查显示，目前人们对自己职业的满意率较低，仅有3%的人对自己的职业状况很满意,，14%的人对自己的职业比较满意，40%的人觉得自己的职业一般，26%的人对职业不满意，而对自己的职业很不满意的则占了7%，总体的满意度仅为26.81%［7］。王群研究表明，护士对工作的评价处于不满意的水平，工作中缺乏专业发展的机会是护士对工作不满意的一个重要因素，大多数护士认为医院、护理学院及学术团体所提供的继续教育和培训的机会太少［8］。在我国专门针对执业护士的生涯规划问卷目前尚处空白。
2 护理职业生涯规划的步骤
2.1 自我评估：性格是职业选择的前提，兴趣是工作的动力;自我评估是对自己做出全面分析，主要包括对个人的需求、能力、兴趣、性格、气质等的分析，以确定什么样的职业比较适合自己和自己具备哪些潜能。自我分析的方法有很多，其中比较常用的主要有3种:橱窗分析法、自我测试法、计算机测试法。职业心理学的研究表明：不同的职业有不同的性格要求，虽然每个人的性格都不能百分之百地适合某项职业，但却可以根据自己的职业倾向来培养、发展相应的职业性格，每个人都有着巨大的潜能。
2.2 对护理职业的认识：有些护理专业学生在选择护理专业时对护理职业并不了解或是了解甚少、了解得比较片面，他们的选择主要是遵从父母、亲戚、朋友的意愿或是受一些社会因素的影响。而全面正确地认识护理职业，调整自己以便更好地适应职业的需要和寻求职业发展。职业信息的获取是认识职业的前提条件，职业信息的获取途径有很多，如图书资料、网络媒体、咨询职业从业人员以及学校教育等。对职业的分析要客观，不仅要认识到职业发展的状况、优势、前景，还要考虑到职业压力、职业存在的问题、职业的社会环境、政治制度和氛围等。只有充分了解职业和职业影响因素，才能在复杂的环境中避害趋利，才能使个人职业规划得以发展和实现。
2.3 确立个人职业生涯目标：职业发展必须要有明确的目标，坚定的目标可以成为追求成功的驱动力。通过对自我的评估、职业的认识、社会环境的分析,找出自己适应的职业及发展中存在的问题和不足，以确定职业和职业发展的目标。目标有长期目标、中期目标、短期目标和微型目标。长期目标为最终追求的结果，职业生涯目标就归为此类；中期目标一般需要1个月到1年左右的时间实现；短期目标一般需要数天到1个月的时间实现；微型目标就是在1天或某天的一段时间里所完成的目标。个人职业生涯目标的设定要切合实际、要和自己的具体情况、职业发展相适应。
2.4 行动方案的制订和实施：确立了职业生涯目标后，要想实现自己的职业生涯目标还必须要有相应的行动方案，行动方案是为了争取职业生涯目标的实现而采取的各种措施。行动方案的制订主要包括职业生涯发展路线、相应的教育、培训和实践计划。行动方案的实施:大学一年级，认识自我，为自己建立档案，了解自己的兴趣、能力、职业倾向。收集职业信息，认识护理职业，在学习专业基础知识的同时多利用见习、社会实践的机会多角度的了解护理职业；大学二年级,结合自己的具体情况，确定自己的专业发展方向，设定专业发展目标，除了掌握坚实的基础知识和精深的专业知识外，还要拓宽自己的知识面，了解掌握护理职业相关的专业知识；大学三年级，除巩固提高护理专业知识外，还须掌握求职技能、独立解决问题的能力、培养创造性思维；大学四年级，实践自己的护理专业知识，适应社会环境，完成从学生到护理职业者的转换。
2.5 护理职业生涯的评估与反馈：在个人职业生涯规划实施的过程中要经常发现、诊断问题，自觉地总结经验和教训，评估职业生涯规划，修正对自己的认识，纠正实施过程中的偏差，保证个人职业生涯规划的行之有效。同时不断地评估和修正还可以增强个人实现职业目标的信心。
3 职业生涯规划过程中存在的问题及解决措施
3.1 对自我缺乏正确的认识：在对自我的兴趣、能力、气质、爱好、优势与特长、缺点与不足等自我认识上，约有1/3的学生认为已经很了解，但半数以上的学生仍表示不确定，对此不能做出准确的评估和正确的定位。具体表现在：不确定自己的能力特长是什么，对自己未来五年的发展很茫然，对自己是否希望从事与目前所学专业一致的工作也不能清楚地回答。
3.2 职业环境认识不足：许多大学生对自己的专业与今后就业方向缺乏整体认识，对职业环境缺乏了解，缺乏对学业和各方面素质进行系统的规划设计。调查发现，部分护理专业学生对自己所学专业的对口就业范围仍然处于模糊的状态，不能全面而明确的描述护理专业今后从事的工作领域范围。
3.3 缺乏职业生涯规划意识：虽然大多数护生认为职业生涯规划很重要，但基本没有接受过学校或其他服务机构提供的职业生涯规划或就业指导服务。仅有不到10%的学生做过职业生涯设计书，大部分学生认为离毕业还远，不用太早规划或不知道怎样做规划。也有的学生认为职业生涯规划意义不大，在现实情境下不具备可操作性。这说明了当前我校护生在职业生涯规划上缺乏理性认识和思考，对职业生涯缺乏基本认识，生涯规划意识比较薄弱，对自己职业选择考虑较少，职业发展路径不明确。
3.4 职业目标脱离实际：调查发现，由于在校护理专业学生参与社会实践的时间短，接触社会的机会少，护理专业学生缺乏对行业、职位详细信息的了解，对真实的职业环境不具备切实体验，职业目标脱离实际，过于理想化。很多学生以薪水高低为衡量工作好坏的唯一标准，过分关注经济利益，而不考虑职业前景与长远发展。许多护理专业学生在设计自己的职业生涯时，依托大量理论而缺乏联系实际，生涯规划缺乏操作性，不注重规划的整体性与现实性，生涯规划大同小异，缺乏独立性。
3.5 完善职业生涯规划的措施
3.5.1 学校建立职业生涯管理机构，提供个性化的生涯辅导：学校应建立专门的职业生涯管理机构，整合各方资源，从各个层面给予学生职业生涯指导。各个学院、系部的学生辅导工作人员也应加入职业生涯管理机构，收集学生的第一手信息，针对学生提出的意见与建议及时对工作进行调整。此外，生涯辅导人员首先应对学生的个人特质及发展需求做个初步的了解，通过采用个性测试量表、资料收集、深度探究、面谈等各种科学化手段了解学生个性特征，加深对学生的认识并参照测量结果，结合个人特征，帮助学生深入认识自我特质及环境特征，以实施个性化的生涯辅导。
3.5.2 构建专业化的师资队伍，丰富授课形式：建立起一支结构合理、专业化程度较高的生涯辅导师资队伍。可以在学校内部选拔合适人选，也可以引进相关领域的专家。比如：心理学专家，营销学专家以及聘请各医院护理部主任、社会知名人士、人力资源专家参与。定期为大学生做讲座，扩展学生及教师的视野，把握行业最新动态，激励学生树立合理实际的职业目标。除了一般理论的讲授外，授课形式也需要改变传统模式，以教师引导，学生互动为主要形式，采用情景教学模拟某些就职环境，调动学生参与的积极性。
3.5.3 发挥学生的主观能动性：教师要注重引导学生的自我意识，帮助学生认识自我，了解自身的兴趣爱好，让学生产生生涯规划的强烈愿望。要强化生涯辅导意识，把职业生涯规划作为学生的必修课，作为就业指导课的核心内容之一，并将生涯辅导课程纳入到学生培养计划中，从新生入校之日起就开始对其进行持续的生涯规划教育，帮助学生建立对职业生涯规划的正确认识。学生也应积极参与学校的生涯辅导教育活动，制定职业生涯发展规划，并按照自己的职业生涯发展规划积累经验、提高能力，为踏上工作岗位早做准备。
4 结语
长期以来，护生在学校学习的过程中，老师往往注重传授护理学科相关的理论知识和实践技能，较少引导学生认真考虑和分析自己的内心需要，计划自己的未来。欧美国家以及我国的台湾，已经将生涯规划的理论引入护理教育中，向学生介绍生涯规划的理论和步骤，帮助学生尽早设定专业目标，有利于学生今后以正确的态度从事护理工作,降低其适应困难，促进专业成长，收到事半功倍的效果。我国各院校均采用不同形式对学生进行专业思想教育，但生涯规划不是简单的思想教育，它可以帮助学生学习分析自我的方法，在分析自我的过程中认识自己的长处及不足，了解环境对自我专业发展的有利因素及不利因素，正确定位，扬长避短，既不要好高鹜远，又不会低估自己的能力。若护理学生能尽早确立专业发展的目标，必将有利于他们今后的专业成长以及我国护理专业的发展。
参考文献
［1］ Parsons R. J, Fosbinder D, Murray B, Dwore R. B. Attributes of successful nurse executives: survey of nurses and their mentors［J］. J Nurs Adm. 1998, 28(7-8):10~13.
［2］ Super, D. E. Career Education and the Meanings of Work. Monographs on Career Education.［M］. Washington, D. C. Superintendent of Documents, U. S. Government Printing Office, 1976.45.
［3］ 毛世芳,李继平.护士职业生涯规划管理探讨［J］中国护理管理,2004,4(4):40~41.
［4］ 左月燃.卫生人力资源发展趋势及对护理管理的启示［J］.护理管理杂志,2003,3(1):4~6.
［5］ Aryee S, Debrah Y. A. A Cross-cultural application of a career planning model［J］. Organizational Behavior, 1993,14(2):119~127.
［6］ Gati I, Krausz M, Osipow S. H. A taxonomy of difficulties in career decision making［J］ Counsel Psychol,1996,43(4):510~526.
［7］ 张娴. 哪条道路通罗马――全国首届职业生涯规划调查［J］.职业, 2006,6:36~40.
［8］ 王群. 临床护士工作满意度的调查分析［J］. 中华护理杂志,2002,37(8):593~594.
关键词： 专业课程教育 大学生 职业规划
随着高等教育近些年的快速发展，我国已经进入高等教育大众化时代，而随着社会的高速发展与竞争的日益激烈，用人单位也对大学生的综合素质提出了更高的要求。在大众化高等教育背景下，如何进一步让大学生及早做好人生规划，促进学生的全面发展，从容面对国际竞争，适应现代生存环境就显得尤为重要。如何将大学生职业规划教育落到实处?这是一个长期困扰高校就业指导部门的问题，尽管近些年高校陆续开设了各种各样的职业生涯规划教育课程，但并未从根本上改变大学生缺乏职业生涯规划意识的现状。经过探索和实践，我们发现以专业课程教育为载体，开展职业生涯规划教育，不失为增强大学生职业生涯规划意识的好途径。
一、职业生涯规划的定义和内涵
所谓生涯，是指个人从事工作所创造出的一个有目的的、延续一定时间的生活模式，是一个人多重生活角色的结合，包括工作者、学生、父母、子女、配偶（伴侣）、公民及退休者。而职业生涯是一个人的生涯的重要组成部分。职业生涯规划，是指个人发展与组织发展相结合，对决定一个人职业生涯的主客观因素进行分析、总结和测定，确定一个人的事业奋斗目标，并选择实现这一事业目标的职业，编制相应的工作、教育和培训的行动计划，对每一步骤的时间、顺序和方向做出合理的安排。职业生涯规划具有可行性、适时性、适应性、连续性等特点。
对于当代大学生来说，职业生涯规划的基本内涵应包括以下几个方面的内容：
1.职业生涯规划的目的是帮助大学生更好地实现自我价值。
职业生涯规划是指一个人职业生涯的妥善安排，在这种安排下，个人能依据计划在一定时期内充分发挥自我潜能，并运用综合资源达到各阶段的生涯成功，从而最终达到既定的生涯目标。高校对大学生进行职业生涯规划教育的目的就是让他们积极主动地确立职业目标，通过培养自己的学习和工作能力，打下较好的工作基础，进而找到较为理想的职业，充分实现大学生的自我价值。经验表明，良好的职业生涯规划，对大学生今后的职业生涯成功具有重要意义。
2.职业生涯规划的过程是大学生对自我重新认识的过程。
职业生涯规划的目的绝不只是协助个人按照自己的资历条件找一份工作，达到和实现个人目标，更重要的是帮助个体真正了解自己。古希腊雅典达尔菲神庙前的箴言“认识你自己”证明了自我认识的困难。大学阶段是一个人生理、心理都迅速发展的阶段，是个体心理迅速走向成熟而又尚未完全成熟的一个过渡期，即从封闭走向开放，从等待走向务实应变，从感性认识到理性思考，从自我走向融合与合作，自主学习、自我超越、自我发展成为个人追求的动力。而要切实处理好这些，就离不开大学生对自己的职业生涯规划，规划在这里实质上就是一个自我分析、自我认识的过程。职业生涯规划过程能帮助每个学生了解自己、认识自己，找到自己的强项，发挥自己的优势，包括兴趣、爱好、天赋、专长、知识水平、操作能力、身体条件、价值观念、意志、创造性、智力、情商、家庭条件等，同时找出不足，并在日常的学习和生活过程中逐步使自己提高、完善，以适应专业和社会的需要。
3.职业生涯规划在当下的高等教育体系中非常重要。
职业生涯规划教育在当下的高等教育体系中有着非常重要的作用。因为当前的高等教育已进入大众化时代，大学生已从之前的社会的精英逐步演变成了社会的普通劳动者，大学生职业生涯规划教育的内容更为实际、具体，贯穿于大学生活的始终。美国著名教育家杜威认为，教育的意义的本身就是改变人性以形成那些异于质朴的人性的思维、情感、欲望和信仰的新公式。大学阶段是人格形成的重要阶段，职业生涯规划在教育体系中有着特殊的地位，教育的重点在于追求人类潜能的充分发挥，培养人的才智与想象力，发展人的伦理、道德和社会责任感，把人培养成独立、自主的自由人，融于历史、文化之中，立于天地之间，面对个人与社会、有限与无限，能担负起公民与人的张力、可能与现实、超越与审慎的张力。大学引导学生在追求知识与真理的过程中，让学生面对人生与世界的基本问题，让人不把自身局限在原有的一方之地，而是不断地激励人们改变自己，让自己变得更卓越。
二、当下大学生职业生涯规划存在的问题
尽管近些年绝大部分高校日益认识到了在大学生中开展职业生涯规划教育的重要性，但并未从根本上改变大学生缺乏职业生涯规划意识的现状，究其原因，主要存在以下三个方面的问题：
1.部分高校未将职业生涯规划教育摆上主要的课程体系，以讲座、通识选修课的形式出现，职业生涯规划仅仅成为学生的选择，而不是必须完成的任务。
2.学校职业生涯规划教育管理混乱。一是职业生涯规划课时段设置不一：有的设置在大一，有的设置在大三、大四；二是归口管理部门复杂：有的挂靠在大学生就业指导中心，有的挂靠在教务处，有的挂靠在团委；三是师资混杂：职业生涯规划教育师资中既有专业教师，也有政治辅导员，还有院系党总支正副书记；四是内容空洞、陈旧，泛泛而谈，不具有针对性。
3.职业生涯规划教育的专业针对性不强。目前，大学生基于专业基础的个人发展与规划能力极为欠缺，专业的本质、专业的学习方法、专业的发展出路、专业人才的市场需求等一系列问题不是一两个讲座能解决的，而目前绝大部分高校都没有基于专业基础去讲解职业生涯规划，介绍团队和沟通的理念，不容易激起学生的共鸣。
因而，以专业课程教育为载体，对所有课程教学渗透“以职业生涯规划影响学生成长”的思想，是增强大学生职业生涯规划意识的重要途径。
三、以专业课程教育为载体进行大学生职业规划的应用分析
1.以专业课程教育为载体，能强化专业对职业规划的影响。
每个大学生在进校之前的专业选择过程中，实际上就包含了职业生涯规划的成分。所以在高校以专业课程教育为载体开展职业规划，能强化专业对职业生涯规划的影响，激发学生对本专业的热爱与学习热情。比如护理专业自身的特点及社会人群对护理价值认识不足的现状，在一定程度上影响了护理专业学生专业思想的稳定，导致学生学习的热情不高。针对此情况，采用各种形式进行教育，如南丁格尔事迹教育，能激发学生对本职业的热爱，从中感受护士职业的责任与伟大，还能帮助他们形成对本专业的正确认识和评价，充分认识本专业的优势及劣势，使学生增强就业信心。高等教育最主要的表现形式就是专业课程教育，而专业课程教育则是实施高等教育的主要载体。同样，专业课程教育也是大学生职业规划教育的最重要载体。专业课程教育的教师群体的专业素养、文化背景、教育经历对职业规划的影响，尤其是对价值观、人生观形成的影响是显而易见的，而这些都将通过专业课程教育这个载体展现给学生，进而强化专业课程教育对大学生职业规划的影响。
2.以专业课程教育为载体，能强化职业道德对职业规划的影响。
每个行业都有其相对应的职业道德，以专业课程教育为载体，强化道德对职业规划的影响主要体现在专业培养方案的架构和专业课程教育管理体制对道德教育实施的有效性上。经济、管理、文学、法学、艺术等学科都有深厚的文化背景支撑。在传授专业知识的同时，准确深入传达文化内涵，对大学生的职业规划将产生深远的影响。在引导学生学习专业知识的同时，启发引导学生了解专业的文化背景，理解文化与专业领域的关系，使学生融入到更为广泛的对专业的思考中去，培养学生主动求知、探索的人格素养。“以学生为本”是新时期高等教育的主旋律，高校教育工作者需以培养具有高尚品格的“人”为目标，以培养复合型、应用型、创新型或是研究型人才为基本工作要求，在此过程中，或多或少地与大学生的职业生涯规划教育有交集的内容。因而，以专业为载体对大学生开展职业规划教育，就会在专业人才培养方案的架构中充分体现职业生涯规划的“分量”，强化专业课程教育对职业规划的影响，而其中表现最为明显的就是职业道德教育。当下的社会环境与文化背景给大学生的成长空间带来了新的困惑，渴望融入专业领域的又不知从何下手，这时，他们特别需要人生的导师和成长领路人，而最好的导师莫过于他们的专业老师。所以新时期大学的专业教师要与学生建立起彼此之间的信任关系，通过专业学习的探讨，引导学生树立健康积极的专业追求，以专业课程教育为载体，由以“教”为主转向以“导”为主，将对今后高校大学生的职业规划起到非常积极的作用。
3.以专业课程教育为载体，能强化专业素质对职业规划的影响。
当下用人单位要求毕业学生不仅要有扎实的专业理论和规范的操作技术，还要有良好的人际沟通能力、表达能力、组织管理与协调能力、应变及合作意识、科研及教学能力、吃苦耐劳精神、同情心与责任感等，综合起来就体现为专业素质，专业素质一方面包含职业能力，另一方面包含人文素养，是专业课程教育的重要目标。所以，以专业课程教育为载体开展职业生涯规划教育，能让大学生及时地了解提高专业素质的重要性，在专业课程教育中培养主动的学习习惯，掌握有效的专业学习方法，强化专业思维，加强职业素质及综合素质的培训，进而提升学生职业素质和综合能力，促进大学生职业生涯规划目标的成功实现。
总之，以学生为本，以专业课程教育为载体，贯穿专业教学、学生管理、思想教育、心理健康教育等各个环节开展职业生涯规划教育是我们未来发展的方向。
参考文献：
［1］侯志瑾著.伍新春等译.职业知涯发展与规划［M］.北京：高等教育出版社，2005.8.
［2］刘文娟.以职业生涯规划促高校学生管理初探［J］.湘潭师范学院学报（社会科学版），2008，（5）.
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.012
临床护师是护理临床工作中的主力，护师的护理能力一方面影响患者对护理工作的满意度，另一方面，护师作为实习护生带教老师，对护生的实习乃至今后的从业会产生很大的影响。目前，我国护理人力资源相对短缺，护理人员离职率越来越高，流失的人群中，很多是有着丰富临床经验和熟练业务的护师［1］。临床工作的护师多为青壮年，较年经护士而言担负着多重角色。因此，加强护师队伍的临床护理培训是必要的，现将综合性教学医院护师临床护理能力现状及培训对策综述如下。
1综合性教学医院护师临床护理能力的现状
能力是知识和技能在实践中的综合体现［2］，临床护理能力是指护士把掌握的护理学的基本理论、知识和技能在临床护理工作实践中灵活运用的能力［3］。临床护理能力包括临床专科操作、专科知识、病情观察、应急能力、沟通能力以及教学能力。临床护师接触危重症患者的机会最多，接触的病种多，这就需要具备丰富的专业技能；同时，护师承担繁琐的带教工作，这些带给护师无形的压力同时也是一项挑战［4］。根据我国临床护理的要求，护师的培训重点应是临床护理能力的提升，因此，应对当前综合性教学医院护师临床护理能力现状及培训的重点重视。
2护师临床护理能力培训内容重点
2.1护师职业生涯规划培训职业生涯是指一个人一生工作经历所包括的一系列活动和行为［5］。有研究表明［6］，护师的职业生涯认识比较高，职业目标较稳定，对待护理专业方面比较有信心，能意识到自身价值。然而，不同文化程度、年龄均影响护师的职业生涯规划，因此，护理管理者加强护师职业规划的重点是给予个性化的指导，并且给予护师充分展示自身能力的机会，防止其职业规划停滞不前。
2.2护师护理实践能力培训护理是一门实践的学科，作为一名临床护理工作者，特别是已有临床经验并承担带教工作的护师不但要有扎实的理论基础，更重要的是理论与实践相结合的临床技能。在临床实践中，不仅仅注重熟练精湛的护理操作技能，更主要的是体现对护理对象的尊重，这些都应在临床实践中得以体现。同时，随着医疗事业的发展以及患者需求的不断提高，“优质护理服务示范工程”的提出使护理工作者的护理能力提高显得更加迫切，这需要一批素质高、专业能力强的护师实施、引领优质护理服务。同时，只有熟练规范的临床技能以及优质的护理服务，才能赢得护生的尊重和信任，体现榜样的作用。
2.3护师临床教学培训临床教学是护理教学的重要组成部分，临床教师素质、能否有效地进行临床教学工作是临床教学能否达到护理目标的关键因素［7］。国外的临床护理带教主要是来自院校的专职教师或临床资深的护理人员担任，而我国临床带教没有严格的要求，使带教制度不完善；另外，由于近年来护理专业扩招，护理实习生的规模扩大，以至于形成带教教师数量的相对不足的局面，导致了科室选用带教老师资格的标准下降［8］。因此，建立一支素质高、专业能力强的临床教师师资队伍是保证该临床护理教学取得成效的关键。
2.4护师科研能力的培训每一个学科的进步离不开科学研究，护理学的发展与进步与护理科研密切相关，护理科研推动着护理学科已成为一门独立的学科。研究表明，学历是影响科研的一个重要因素［9-10］，当前，承担科研的主要人群集中在高校硕士及以上学历，并且临床工作中护理硕士生较少，因此医院承担护理科研的人群相对不足。然而，我国护理教育长期以中等职业教育为主，导致目前临床上护师对科研的概念及统计学方法很陌生。虽然近几年本科护生在临床上工作的比例增加，但比例仍很低；另一方面，临床护理人员整体队伍对科研的意识薄弱。研究表明，由护师晋升主管护师的护理人员对科研知识的需求最为强烈［11］，主要原因为面临晋升的压力。对于护师来说，有一定的临床经验，能够对临床现象有比较深的理解，有较好的科研资源，因此，加强护师的科研能力的培养是有必要的。
3护理教师培训策略的研究进展
3.1完善护师的职业生涯规划首先，医院通过培训提高护士的职业生涯规划，管理者应该注重护师的带头引领作用，加强经验丰富的护师与低年资护士之间的交流，潜移默化的帮助护士形成其自身稳定的正确的职业生涯规划。其次，科室管理者关注每个人的特征，及时与护士进行沟通，帮助其制定职业生涯目标。护理管理者还应为护师创造学习和提高职业素质的环境，适时地提供可锻炼及展示自我能力的机会，注重护师潜能的开发以保证其职业目标的实现，避免职业发展的停滞现象。
3.2完善护师临床技能与专业素养的培训在培训内容上侧重于深化专业技能训练，及时更新知识操作技能，培养护师遇突发事件时灵活应对、紧急处置能力和沟通交流技巧能力，以提高护师的临床护理能力。在培训内容上，还要培养护师的循证实践意识，通过专家讲解，典型病例实践循证护理，增强循证能力，深入病房，通过发现问题，寻求证据，进而解决问题。因此，综合性教学医院加强护师以上职称循证素质的培养，通过循证的方式解决问题，确立其正确的临床实践观。在培训形式上， 适应护理学科发展，管理者应根据知识技能的需求，有计划多渠道地为临床护士提供进修学习的机会，如选派护师职称及以上的护士进修学习。
3.3加强临床师资队伍的建设规范临床带教老师的准入资格，可以借鉴国外的方法，通过临床带教教师资格认定考试制度来选拔合格的人选加入临床带教队伍中。通过成立相应的部门，组织培训、审核由各实习医院推荐的护师进行培训、考核，合格者颁发证书［12］。也可以通过四维评价法，带教护士实施自评和互评、科室护士长评及实习护生评，选拔合格的带教护士并合理地分配带教任务［13］。同时，对已带教老师仍进行护理教学培训，主要内容包括临床护理教学方法、健康评估与护理程序的运用、临床实习管理、临床教学经验交流等。另外，护师要改变传统的带教模式，由传统的以教学为中心转变成以学习为中心，护师在带教过程中培养护生的独立分析及解决问题的能力，采用联合教学的方式促进交流。医院建立对带教老师的考核标准以及相应的激励机制，充分带动带教老师的积极性。
3.4提升临床护师科研能力首先，加强护理人员的学历教育和继续教育，加强在职研究生的教育，改善知识结构［14］，是提高护理人员科研素质和能力的有效途径。其次， 医院要重视护理科研，为护士提供学习、交流的机会。有研究证实［15］，科研培训班可有效提高护士的科研能力，通过专家指导，反馈自身科研中存在的问题，达到学术交流及完善自身科研素质的目的。 医院鼓励团队合作，利用科研骨干带动科室护理科研活动，并且营造了良好的科研氛围，增强了护理人员的科研意识和能力，促进护理科研整体水平的提高。
3.5临床护师培训效果评价方法笔者认为，培训效果可以通过满意度及问卷量化2个方面进行评价。前者可以通过病人满意度、医师满意度、实习护生满意度等几个方面，考核护师在培训前后的护理能力情况；后者则可使用量化性的问卷方法，如王庆华［16］在Foster RL［17］设计的基础上，根据相关专家意见，结合我国国情和语言文字表达差异修改后的护理行为质量评价表(Caring Behavior Assessment)，有良好的信度和效度。评价表共有9个项目，可让参加培训的护师对自己的工作情况进行全面客观地分析总结。韩梅采用自评问卷的方法［18］考核护师的科研能力，包括统计软件的应用、科研基础知识和统计学知识的掌握等，对科研能力欠缺的方面给予针对性的培训。
4小结
我国临床护师的规模虽然越来越大，但其综合护理能力尚有待提高，护师临床护理能力培训策略的研究发现，通过多渠道、多种形式的改革及激励措施可以提高护师的临床护理能力。
参考文献
［1］许莹,尤黎明,刘可,等.我国医院护理人力资源流失现状研究［J］.中国护理管理,2011,11(9):29-32.
［2］康凤英,杨辉.临床护理实习教学研究新进展［J］.护理研究,2005,19（11A）:2267-2270.
［3］姜安丽,李树贞.护理教育学［M］.北京:高等护理教育出版社,2002:162.
［4］陈建春,梁圣萍.本院高年资护师职业疲惫原因分析［J］.医学信息,2007,20(8):1430-1432.
［5］聂翠莲.二级医院护士职业生涯规划管理探讨［J］.基层医学论坛,2010,14(4):365-367.
［6］杜晓霞,田梓蓉,韩杰.护士自我职业生涯规划现状的调查分析与对策［J］.中华护理杂志,2008,43(2):183-185.
［7］LaSala CA,Connors PM,Pedro JT,et al.The role of the clinical nurse specialist in promoting evidence-based practice and effecting positive patient outcomes［J］.Journal of Continuing Education in Nursing,2007,38(6):262-269.
［8］小琴,陆旭亚,汪国建.临床护理带教老师存在问题的调查分析与思考［J］.中华护理教育,2007，4(2):81-82.
［9］潘银河,程金莲,寇丽红,等.山西省护理人员科研能力调查研究［J］.护理研究,2011,25（8）:1989-1992.
［10］蒋乐龙,李定梅,周兰英,等.在岗护理人员科研素质与能力现状调查［J］.护理研究,2006,20(2):312-313.
［11］李苑群,罗小平.我院在职主管护师科研相关知识培训需求调查［J］.护士进修杂志,2011,26(8):747-749.
［12］黎燕清.我国临床护理教学的现状与对策［J］.中华护理教育,2008,5(6):266-267.
［13］高秀娟，毕越英.国内不同维度考评在护理岗位管理中的应用［J］.中国护理管理,2012,12(11):44-46.
［14］李峰，韩杰，郑延玲，等.在职护理人员专业学位硕士研究生培养的思考［J］.医学教育探索，2010,9(12):1613-1614.
［15］赵杰刚，张玲玲.提高临床护士科研能力的方法与体会［J］.护理管理杂志,2012,12(12):876-877.
［16］王庆华.开展人性照护理论培训对护士照护行为的影响［J］.护理学杂志,2011,26(1):1-3.
［17］Foster RL.A perspective on Watson′s theory of human Caring［J］.Nurs sci Q,2006,19(4):332-333.
［18］韩梅.山东大学附属医院护理人员科研能力调查及影响因素研究［D］.济南:山东大学,2010.
关键词：职业生涯发展与就业指导；模块式教学；教学设计
《职业生涯发展与就业指导》是涉及到心理学、法律、人际沟通学、管理学等多门学科的综合性课程，其涉及的理论知识广，其要求培养的能力多。而医学专科生学制仅三年，且因实习之故，实际在校时间仅两年，再加之医学生课业繁重，故本课程的学时设置往往不足。
为解决庞杂的课程内容体系与有限的学时之间的冲突，提高教学质量，笔者尝试以能力培养为主线，对教学内容进行调整，创新教学组织形式。具体思路是：根据课程目标来确定学生应掌握的各项能力，整合成相应的能力模块，确定对应的教学内容，选择相应的教学形式，合理分配各模块的课时。最后将各模块整合成一套完整教学体系。具体设计如下：
一、能力要求及内容模块
1 职业生涯规划与管理模块
医学生要具备通过调查实践了解专业前景、社会环境和行业背景，准确分析与评价自我，科学规划职业生涯的能力，要具备通过时间管理与目标管理来实现职业生涯规划的能力。本模块相对应的教学内容是职业生涯规划与管理。开设的最佳时间是一年一期，旨在培养学生的职业意识，确立职业理想和职业目标。
这一模块的二级模块项目、学时配置、授课形式具体如下：
2 基本职业素质培养模块
职业素质应是“职业人”所具有的，适应职业岗位需要的素质。基本职业素质即所有“职业人”都应该具备的方面。针对医学生的就业方向，本模块内容以责任意识、团队精神、解决问题的能力、沟通技巧为核心，通过与学校各部门、各学生组织及协会的合作，开展拓展训练、团体心理游戏和文体活动，将基本职业素质培养渗透进校园文体建设之中，开设的最佳时间是一年二期。从严格意义上来讲，课外活动并不属于课堂教学，但实践中看来，以提升职业素质为目的而设计的课外活动整合并优化了资源，使学生受益面更广，活动中学生的体验更深刻，而“体验在激发学生的主观能动性，促进职业指导课程在人的潜能向人的现实素质生成的过程中，起着中介的催化作用”。
从这个意义上来说，以提升职业素质为目的而设计的课外活动可以看成是课堂教学的延伸和创新。
3 创业教育模块
创业作为一种高层次的就业，不仅解决自身的就业问题，最大化地实现自我的人生价值，还能为社会提供就业岗位，创造社会价值。医学专科生是就业竞争中的弱势群体，要解决他们的就业问题，就必须重视对专科生的创业能力的培养。本模块相对应以点面结合的方式开展创业教育，开设的最佳时间是二年一期，旨在培养大学生的创业意识、创业素质和创业技能，树立创业理想，做好创业准备。
这一模块的二级模块项目、学时配置、授课形式及针对群体具体如下：
4 就业指导模块
就业能力直接决定了就业率与就业质量，大学生就业能力是指大学生要从事某种职业而达到该职业要求的从业者所具备的能力，是集职业适应能力、就业信息搜集与分析能力、求职材料的制作能力、人际沟通能力、自我展示能力、口头与书面的表达能力、应变能力、心理调试能力、决策能力于一体的综合能力。本模块相对应的教学内容是就业指导，开设的最佳时间是二年二期，旨在引导学生在实习的一年间完成由医学生到实习医生(护士等)到医生(护士等)角色的转变，适应社会，实现就业目标。
这一模块的二级模块项目、学时配置、授课形式具体如下：
二、模块教学评价
1 教学评价结果
笔者在湖南中医药高等专科学校07级针灸推拿专业93人中采用随机方法组成实验班与对照班，在实验班开展模块式教学，在对照班采用传统教学方法，课程教学结束后均进行教学满意度调查，共发放调查问卷93份，回收93份，总回收率100％。问卷汇总后，用SP9910.0软件进行统计学分析，两组数据的差异均有统计学意义(P
经统计，学生对模块式教学的内容、方法、效果及总体评价的非常满意及满意率分别为1000％、97.87％、93.62％和93.62％；而采用传统教学方法的班级则分别为67.39％、76.09％、65.22％和71.73％。
2 教学效果分析
(1)模块划分合理
《职业生涯发展与就业指导》教学模块的设计是以学生为主体，立足于学生的实际需求和未来发展的需要，以一个种类的能力和素质为一个模块的原则进行划分的，一个模块侧重于认识、分析、解决一个问题，这样既符合认知规律，又符合教学活动规律。
(2)比之传统的教学模式有优势
①从教育观念上来看，传统教学是以知识为中心，重在理论传授，而《职业生涯发展与就业指导》又是一门实用性针对性很强的学科，因此传统的教学方式难免有纸上谈兵、隔靴搔痒之嫌；而模块教学是以能力为核心、重在知识和技能的实际灵活应用，因此教学上更具针对性。②从教学内容上来看，传统教学是先理论后能力，理论由教师从课堂传授，能力则让学生自己在生活中摸索提高；而模块教学则以能力为主线，理论以“必备、够用”为原则进行删减，理论指导围绕能力训练展开。③从教学方法上来看，传统教学侧重于知识传授，以讲授法为主，模块教学侧重于能力和素质培养，教学形式不拘一格，通过创业就业情景剧、创业模拟游戏、职业案例、职业探索团体辅导等符合认知规律和情感认同规律的先进教法与学法，在实际教学中更有利于学生经验的积累和能力的培养。
与传统教学相比，模块式教学具有系统性、针对性、灵活性和适用性强的特点，得到了学生好评。因此，《职业生涯发展与就业指导》开设必须因地制宜，采用相对灵活突出能力培养的模块式教学模式。
参考文献：
[1]薛美贵，刘智元，创业教育课程中实施体验式教学的探素[J]，中国职业技术教育，2007，(6)。
20世纪中叶开始，关于“就业能力”的讨论在各国学者中广泛展开了。据资料显示“就业能力”的概念是由英国学者贝弗里奇（Beveridge）在1909年提出的。就业能力是个体在劳动力市场成功地获得工作、保持工作以及转换工作时所具有的知识、技能、个性特征及各种条件的集合[1]。目前，国内研究者对于“就业能力”的内涵界定意见不统一。大部分学者认为就业能力是一种与职业相关的综合能力。对于大学生而言，就业能力是指在校期间通过知识的学习和综合素质的开发而获得的能够实现就业理想、满足社会需要、在社会生活中实现自身价值的一种综合本领。［2］
2医学生就业能力结构
医学生的就业能力：包括专业知识、技能操作能力和职业生涯规划能力。
3培养和提升医学生就业能力的主要经验和做法
医学生就业能力的培养不仅是高等教育发展的需要，也是社会经济发展的需要，在目前严峻的就业压力面前，培养和提升医学生的就业能力是医学院校和医学生自身的必然结果。怎样才能提高医学生的就业能力？笔者作为内蒙古医科大学承担就业指导教师的一员，把我们培养和提升医学生就业能力等方面的尝试和探索，整理如下。
3.1改革人才培养模式，增强人才培养的社会适应性"医学院校应在人才培养模式进行改革，适应时展需要的多样化、复合型的人才培养模式。内蒙古医科大学以社会需求和就业为导向，将人才的培养与社会需求对接，根据内蒙古地区的旗县缺少法医和卫生事业管理人员等情况，调整专业设置，2004年开始增设法医学、预防医学、卫生管理、信息管理、生物技术等专业；并打破专业界限，广泛开设选修课，支持和鼓励学生跨专业跨学院选修非本专业课程，非医学专业实行双学位制，拓宽学生的专业口径，创建培养创新型人才的平台和机制。实行学分制的弹性教学管理制度，提升医学生的就业能力，从而推动医学生顺利就业。
3.2强化专业知识和临床技能的学习，提升医学生的就业能力：医学生就业能力的核心是所具备的专业知识和临床技能，这也是职业生涯可持续发展的基石、就业能力之根本，也是用人单位挑选医学生的关键标准。
3.2.1强化对医学生的专业教育：医学是一门专业性强又非常严谨的学科，它的研究和服务的对象是人，关乎健康和性命的科学，不能有所闪失。因而，多数医疗卫生单位招聘毕业生时非常关注和重视医学生的学习成绩，而医学生的学习成绩直接能够反映专业能力。因此，医学生的就业能力当中的核心能力似乎始终是专业能力。培养医学生就业力的最重要途径是加强专业教育教学管理，提高教学质量。首先，要科学、合理的安排课程设置，构建以基础医学、临床医学知识为主，公共卫生学、人文社会科学、自然科学知识等课程为辅的新型课程体系，使学生形成合理的知识结构与能力素质，培养基础宽厚、临床通科的高级实用型医学人才。［3］其次，培养学生的专业意识，通过开展我校特色的“问学讲堂”、“博弈讲堂”平台邀请院士、知名学者或本校教授入课堂开展讲坛文化，分享自身成长经历，帮助学生树立牢固的专业思想。医学基础理论课程的授课方法上多采用案例教学法和PBL教学法，让学生从案例出发，通过理论分析，更加深化对医学理论知识的理解和消化，从而实现强化专业能力的教学目标。
3.2.2加强临床实践技能的培养：一名合格的医生不仅要有扎实的专业理论知识，还要掌握过硬的临床实践技能。［4］一直以来，国内外医学院校都非常重视临床实践教学环节，临床实践能力的培养在人才培养方案中所占比例都非常高。目前，医学生实践能力的培养主要依托技能培养中心、附属医院、教学医院以及实训、实习基地。我校于2004~2007年先后成立了临床技能培训中心、护理技能操作培训中心等，扩大和提升实践技能教学的规模和能力。以“国家执业医师考试大纲”和“护士职业资格考试”为蓝本，以“课堂设在病房，把医院搬到教室”的方法构建全程临床实践能力培养的模式，通过实践能力的培养，巩固基础理论知识的理解和掌握，起到了双向渗透与重组的作用，形成了以学生能力培养为宗旨的全新教学理念。为了提高医学生的实践技能，进一步完善了医学生临床实习带教老师的选拔、考核、监督体系。对带教老师进行医德医风、带教方法及专业与临床技能的示范教学培训，确保带教质量；同时，要强化对学生的临床实践操作技能的指导既培养医学生的独立操作能力；建立和完善带教教师教学评价体系、临床教学工作绩效考核办法和奖励办法，从制度上保证临床实践教学工作质量，以提高临床带教老师的主动性，切实提高医学生的实践技能和动手能力。
3.2.3医学院校注重与用人单位的合作，拓展医学生的就业能力：为了培养和提升医学生的就业能力，医学院校采取主动与一些药企和医院建立长期合作关系，将生产实习基地、社会实践活动基地、就业基地“三地合一”加以建设，拓宽毕业生就业渠道。让学生有更多的实践机会，使医学生有机会将理论与实践相结合，展现自己就业能力，更好的了解用人单位需求的人才所具备的就业能力结构。
3.3培养医学生职业生涯规划能力，全面提升医学生的就业能力：培养医学生的职业生涯规划能力,帮助他们树立正确的就业观念，树立科学、合理的职业理想与就业目标，提升就业能力。
3.3.1加强就业指导课程建设：医学生的职业发展的好与坏与职业生涯规划能力是有很大的关系。从2006年开始我校增设“职业生涯规划与就业指导”、“创业教育”等课程，积极实行全程化的职业规划教育与就业指导模式。根据不同年级，不同专业开设有针对性的就业指导课。低年级开展职业规划和学业规划，中年级学生开展社会实践和就业体验指导,高年级学生进行就业技巧、政策和职业适应教育等方面的指导。［5］由于医学专业的专业性强，毕业流向多为医疗系统，我们聘用、选拔一批在创业、就业方面有专业知识和成功经验的专家成立我校的“就业、创业指导专家库”让他们进入课堂、与医学生面对面的进行交流，增加医学生对医疗卫生行业与职业的认识，从而使他们更加理性的分析自己今后的就业与职业发展道路，帮助提升医学生的就业能力。
3.3.2培养学生的综合能力，激发学生的就业主动性：培养医学生的就业能力，要调动医学生的积极性和主动性。学校通过引导和推动各级党团组织和“大学生职业联盟”社团，激发学生的自我管理、自我教育、自我服务的潜能。组织各类职业生涯规划大赛，模拟面试大赛、医学生誓言践行活动、实践技能大赛、名医讲座和“挑战杯”及创业计划大赛，为学生提供了社会实践平台，让学生在参赛的过程中培养了团队协作精神和责任意识，进一步挖掘潜能，施展才华。我们还开展“英才培育”项目和PSBH等科研项目，让学生在导师指导下进行科学研究，从而培养学生科研创新能力，最终提升就业能力。大学生通过各种形式的社会实践活动，能够在实践中受教育、长才干、拓展综合素质，增强社会责任感和社会适应力、提高综合素质和个性化发展，从而不断提高学生的各方面能力[6]。
【关键词】男护士；护理；抵触心理；对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A
随着越来越多的男护士的加入，传统的护理队伍格局发生了改变[1]。截止目前，我国的护士总量已达218万人，其中男护士为2.1万人，约占注册护士1℅。年青的男护士对护理工作认识不成熟，职业认同度较低，有必要对男护士护理抵触心理进行探讨，针对其职业定位进行科学的心理分析及职业生涯规划引导。
1对象与方法
1.1调查对象 选取川北医学院2006、2007级应届男、女护理本科毕业生各35名为研究对象。调查组：男护士。对照组：女护士。
1.2调查方法 由研究者自行设计问卷，内容包括年龄、科室、报考志愿、改行想法、职业定位、要求工资待遇、护理专业地位、专业实践能力等，在对象不知情的情况下，对研究对象进行心理访谈，了解其对护理工作的抵触情况。抵触度指对护理工作的抵触程度，以100分计算，分数越高，表明抵触度越大。收集男女护理同学的抵触度（x）分析。通过统计学的分析，了解调查组抵触情况（男女护理同学抵触度x取平均值y作比较处理）
2 结果（见表1）
调查结果与统计学分析如下表，（y）表示抵触度平均值。
3 讨论
男护士的总体形势是国内外男护士所占比例差距较大。1999年澳大利亚男护士占注册护士的百分之八点七，2000年美国男护士占注册护士的百分之五点四，2002年英国男护士占注册护士的百分之十点二一，而中国，截止到2005年，作为中国大都市的上海，男护士人数也不足40名。社会对男护士需求前景广阔。
3.1影响男护士就业的相关因素
3.1.1 社会、家庭的偏见 社会大众对于男性从事护理工作缺乏正确的认识 社会大众对男护士了解很少，人们在潜意识里就没有男护士这个概念。建立在南丁格尔模式上的护理学校，最初就拒绝男性，美国护士协会和许多州护士协会也曾经拒绝男性成为会员，直到1957年，美国军队护士协会才开始接受男性注册护士。临床护理工作中，常常遇到这样的情况：一病员“哦，医生给我输液走了吗？”一看是男护士，满脸茫然，随口便说：“请换个人给我输液行吗？”——这是病人的偏见。原因就是你是男护士，我不信任男护士。在传统观念中，男性在家庭中常处于主导地位，作为男性必须要承担起家庭的责任，但是护士的社会地位很低，待遇不高，工资水平低等客观现实问题。因此，男护士的婚姻问题就成为许多男护士必须面对的难题。很多家长尤其是父亲反对儿子选择从事护理工作[2] 。因而，男护士存在明显的离职倾向。持续的职业发展对他们来说变得更加重要。
3.1.2 理想与现实的差距 男护士实习结束后，大多分配在手术室、急诊科、重症监护病房等高风险，工作任务重的科室，工作负荷重，压力大，具有一定的专业挑战性，承担的责任与具备的工作能力存在一定的差距，男护士容易产生抵触心理。在日常生活中，身边的人当了解其职业为男护士时不时投来异样的眼光。“你怎么是护士啊？”这样也会使男护士对护理工作的抵触心理升级。
3.1.3社会认可度不高 中国长久以来的传统观念：护理工作要的是小心翼翼，温柔体贴，正好符合传统观念中女性的美德，那么人们认可护士这个职业就应该是女性。男性的加入，就严重的冲击了人们的传统意识，使得男护士经常遭遇种种性别尴尬。男护士进入临床实习后，在工作中表现为大手大脚，宁粗勿细，大大咧咧。严格的规章制度，统一规范的操作程序，时刻要求护理人员必须严格遵守岗位职责，严守各项操作规程，因而男护士不能完全自主和随意创造。长此以往，男护士在工作中慢慢地觉得寡欲而不得志，抵触心理愈加增强。
3.2护理工作性质，地位及待遇与男生的冲突
3.2.1在中国，长时间护理工作的性质始终被认为是从属于医疗工作的。由此可见，护理工作要求的强忍耐性，与青年男子血气方刚的性格特是很难吻合的。在调查中我们还了解到：刚毕业的护士，无论学历高低，新护士的月薪在800～1500元，男护士也不例外。为此，这个对男性要求比较高的社会，男护士显然无法满足社会的高要求，这也将严重的打击男护士的自尊心，这也是他们产生抵触心理的另一方面因素。
3.2.2男护士队伍在中国才刚刚起步，新生力量——男护士必将受到面对各方面的压力，这是历史的必然。历史上哪个新生事物的产生不经过一些痛苦的摸索。在现代护理发展过程中，男护士的加入，会使临床资源得到优化组合，改变护理队伍性别单一的状况。
3.3防范抵触心理的对策
3.3.1健全体制 逐步健全教育机构招收男护士的机制，考虑男护士的第二职业筹备。呼吁各大医学院校打破护理专业专升本，专科只招收女生的惯例，增加招收男生的比例。让男护士从入学开始就知道好就业。另一方面，作为男性，为了以后担负起家庭赋予的重担，高校在开设课程时，考虑男护生第二职业筹备的课程设置。让男护士认为从事护理工作也能够支撑整个家庭。这样，男生从报考志愿、入校开始减少了对护理工作的抵触心理。
3.3.2正确引导 采取多种形式对男护士进行介绍和宣传，让全社会更多地了解男护士，认可男护士这一职业。对于男护士自身在临床护理工作中塑造良好的形象，转变观念，提高专业知识和技能，增强奉献服务意识，不断取得工作的进展，树立自己的专业地位。在工作过程中，个人的需求、价值观不断得到体现，那么对护理工作的抵触心理会逐渐消除。
3.3.3利用男护士自身优势减轻对护理工作的抵触心理 男护士身体素质好，思维能力和应变能力强，遇到突发事件能够沉着应对，男性 人际交往能力与女性的差异，男护士有更好的发展空间，能够尽快走上管理层，参与护理体制的改革，具有很强的决策能力。获得职位上的晋升。
3.3.4加大对男护士的思想教育 男护士在校期间，学校要注重对男护生的思想教育，为他们营造一个良好的学习、生活环境，提高专业知识、人文知识，培养科研兴趣。实习医院，带教老师在临床教学过程式中，有意识地让男护生参与科研活动，提高科研意识，让他们多参与护理管理活动。男护士步入护理行业后，管理者充分体现人性化的管理，充分调动男护士的积极性，合理安排人力资源，为男护士的职业生涯规划提供有力的心理支持。这样吸引和留住了更多的男护士，稳定了男护士队伍。
参考文献：
摘要目的：探讨专科护士临床工作角色定位及促进岗位稳定性的方法和效果。方法：通过设立护理门诊和专科学组、定期组织工作汇报会等方式建立学术和服务平台，合理规划职业生涯，在医院政策规范上对专科护士发展予以积极扶持，如深造机会、科研基金、绩效待遇等优先考虑，多措并举使专科护士作为“临床护理专家”的身份得以肯定，避免转岗致人才流失或在岗而无作为。结果：由发放的调查表结果显示，专科护士对自身工作状态满意，对专业热忱，充分发挥护理学科带头人的作用，专科护理水平明显提高，并得到病人和医护人员的广泛认可。结论：医院对专科护士充分重视、搭建广阔平台及提供必要的政策支持，在增强专科护士的岗位稳定性、充分发挥专业职能及促进可持续发展方面效果显著。
关键词 ：专科护士；角色定位；护理门诊；岗位稳定性doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.060
作者单位：225001扬州市江苏省苏北人民医院护理部
叶小芳：女，研究生结业，主管护师
通讯作者：王艳，女，硕士，主任护师
专科护士是指有高等护理教育背景，在某一特殊或专门的护理领域，具有丰富的临床经验、较高的水平和专长的专型临床护士［1］。卫生部在 2012 年《中国护理事业发展规划纲要（2011~2015年）》中明确要求，要大力促进专科护士培训基地建设，实施对专科护理岗位护士的规范化培训工作。《江苏省专科护理建设发展十二五规划（2011~2015年）》指出，因专科护士临床角色和岗位定位不明确致专科护士在临床使用中均有转岗现象，平均转岗率10%，并提出在未来五年要建立适合江苏省的专科护士培训、使用与管理制度，明确专科护士的临床角色与岗位定位，不断丰富和拓展护理服务内涵和外延。由于我国缺乏专科护士工作角色方面的研究基础，目前并没有确定专科护士的实践参照标准［2］，专科护士转岗及其他因素造成的岗位不稳定，一直是专科护士管理的难题，也是制约专科护士发展的因素。对专科护士的研究以培训为多，而对培训后的临床实践报道较少［3］。我院作为江苏省较早启动专科护士培养的医院之一，通过多年探索和实践，形成一系列行之有效的促进专科护士临床实践、增强专科护士岗位稳定性的措施。现将经验和体会报道如下。
1我院专科护士发展概况
我院是一所综合性三级甲等医院，开放床位2000张，护理人员1146名，是江苏苏中地区医、教、研中心。自江苏省开展专科护士培训工作以来，我院积极响应政策要求，从高处定位医院护理发展，走专科护理的道路。医院护理工作发展十二五规划纲要中制定了详细的专科护士发展计划和实施要求，严格按计划分步骤落实，着眼于“高、精、尖”领域，精心挑选各专业护理骨干和人才，在手术室护理、伤口造口护理、血液净化护理、糖尿病护理、重症监护、急诊急救护理、肿瘤护理、PICC护理、母婴护理、骨科护理、心血管护理、营养护理和静脉治疗等13个专科，先后选派了33名专科护士参加专科护理培训并获得专科护士证书，现专科护士活跃在各专科岗位，充分发挥影响力和示范作用。
2方法
2.1搭台铺路，有位才能有为
2.1.1护理门诊护理门诊的产生是护理专业发展的趋势，也是社会的需求［4］。2007年起，我院克服门诊诊室紧张等硬件困难，千方百计创新支持保障手段，先后开办了糖尿病门诊、PICC门诊、伤口造口门诊、孕妇学校，由专科护士定时坐诊。糖尿病门诊为病人指导糖尿病饮食、运动、药物、胰岛素治疗知识；PICC门诊提供穿刺置管、管道维护服务及知识咨询；伤口造口为慢性伤口的换药、造口病人的术后护理、造口并发症的治疗、造口用具的选择、健康指导等。专科护士除在专科门诊提供服务外，在医院开设的医护联合门诊和专家联合会诊等工作中亦起到重要作用，为疑难危重病人制定科学护理方案。护理门诊为大量的病人提供了专业、科学、个性化的服务，工作量逐年上升，在病人中口口相传，获得良好的口碑。
2.1.2专科学组护理专科学组在临床护理、护理教育、健康咨询和护理科研工作中发挥了重要作用，有效提升了护理服务质量和服务内涵［5］。我院在专科护士体系逐步完善的基础上，充分考虑临床实际需求，拓展专科护士服务领域而建立了专科学组。目前分别设立“伤口造口学组”“静脉治疗学组”“糖尿病学组”“手术室护理学组”等6个护理学组。以专科护士为组长，以接受过培训教育的专科化护士为核心成员，吸收各病区护理骨干为小组成员。各专科小组制定严格的岗位职责、工作范围、会诊流程、工作计划、活动要求等，使专科小组的各项活动有章可循，有法可依，并对小组成员的活动起到督查作用。专科小组定期开展活动，以讲座、演示、讨论等形式就专业理论、专业技能、新知识、新方法等，结合临床实例，进行讲解和学习。小组成员作为知识中转站，以各种形式在本科室传达和学习，使专业水平不断提升，专科护士的作用和影响渗透到每个病区，使每位护士从中受益，使非专科的病人享受到专科的指导，使得专科护士的专业成果得以普及和推广。
2.1.3学科身份在各学科领域内，专科护士被院部委任为护理学科带头人，对该专业的发展和研究工作负责。医院每年组织由院领导参加的专科护士工作汇报会，由专科护士制作PPT详细汇报在学科重点、中长期规划、技术项目、人才队伍建设、科研学术和公益性等方面的做法和成果，汇报会学术气氛浓厚，形成良性竞争，受到院领导的高度认可，也成为医院护理学科发展的重要举措。加高压、委重任，对专科护士专业价值的充分肯定的同时为专科护士学以致用发挥才干铺平道路。这对专科护士价值体现和地位形成起较大的推动作用。
2.2政策倾斜，机会优先
2.2.1职业生涯规划专科护士的角色定位为“临床护理专家”，与国际专科护士发展接轨，医院为每位专科护士进行职业生涯规划，从专科发展规划为基础，确定近远期工作目标和个人发展目标，这使专科护士的成长成熟路线更为清晰，使得专科护士能够更有的放矢地安排工作学习，对自身未来发展充满信心。
2.2.2学习深造机会对于代表学科发展前沿的学术会议，专科护士优先安排。优先参加医院英语培训活动，我院专科护士分赴美国、德国、台湾和香港等进行境外学习参观或到全国大型医院交流学习。在各级学术会议中，专科护士得到更多的授课和学术交流的机会。
2.2.3护理科研创新设立专科护士科研专项基金，用于专科护理研究。在课题评定中，优先考虑立项，在保障经费及时到位外，由院科教处会同科研专家对科研过程进行全程指导和阶段总结，提供全方位的智力支持。积极鼓励发表高水平学术论文，除常规报销版面费外，对于优秀论文加大奖励力度，凡在中华系列期刊上发表论著奖励3000元，其他期刊奖励标准均在临床医技人员同等级别上增加50%。经费投入促使专科护士调动科研积极性，更利于科研经验的积累。
2.2.4绩效待遇由院部会同各级职能部门研究专科护士的绩效问题，制订专科护士绩效分配方案，以工作量、护理技术难度系数、风险系数、服务水平等作为考核测算的标准，使得专科护士学有所用，劳有所得。
2.2.5其他在年度评优评先、职称评聘、工作排班等其他方面，专科护士比普通护士具有更大的优先权，专科护士的利益得以保障。
2.3调查方法向全院专科护士发放自制的问卷调查表33份，回收有效问卷33份，有效率100%。
2.4统计学处理采用spss 10.0 统计学软件，专科护士岗位满意度调查结果采用一般描述性分析。
3结果
3.1专科护理质量不断提高作为临床护理专家，专科护士在工作中充分发挥自身优势，帮助解决临床护理中危急重症及患者亟待处理的问题，有效提升护理质量。作为护理学科带头人，对普通护士的多种形式和途径的科学培训和正确引导，更多新知识、新理论、新技术为非专科护士所熟知，运用于临床护理，患者的病情观察及时，药物护理科学，安全护理全面，心理护理到位。护士的执业行为更规范，更有依据。
3.2医护人员和患者的认可专科护士有针对性地对患者进行个体化评估，制定全面的护理计划，实施科学细致的措施，解决了疑难护理问题，增进了护患交流沟通， 能及时满足患者需求，构建了护患和谐关系。专科护士的工作更具全局性、前瞻性、主动性，在临床上遇到棘手的护理问题，医师会首先考虑请专科护士来处理解决，这是对专科护士能力水平的充分认可和肯定，专科护士的影响深入人心。
3.3专科护士迅速成长专科护士的成长需要时间和发展的空间，通过医院多形式的综合利用，专科护士理论联系实际，迅速积累临床经验，其教学能力、指导能力、专科管理能力日益提高。专科护士对疾病的整体评估能力、语言组织及表达能力、与患者的沟通能力等在多次的会诊、查房、培训、授课、沟通中逐步锻炼，敢于担当和充分胜任护理专家的角色，在各种场合和工作中，都能从容沉着地运用专业知识进行指导和解决问题。
3.4专科护士岗位满意度调查结果（表1）
结果显示，专科护士对目前在院工作情况普遍比较满意，体现我院的专业护士对医院的各项措施较为认可，自身价值得以体现，岗位较稳定。
4讨论
4.1领导重视是专科护士发展的基础江苏省专科护理建设发展十二五规划（2011~2015年）指出部分医院管理者对专科护士培训重视不够。这是专科护士学成后不能充分发挥作用的重要原因。作为医院管理人员， 一定要高度重视专科护士的培养和使用［6］。在专科护士发展道路上，我院领导的充分重视，将稳步推进专科护士发展作为护理学科建设的重要内容之一，谋划大局、思路清晰、统筹兼顾，成立专科护士发展工作领导机构，制订切实可行的专科护士发展规划和实施方案。设定专科护士准入制度，把好人员关，这是关系专科护士作用能否充分发挥的关键因素。
4.2正确的角色定位是保持专科护士岗位稳定性的关键造成专科护士流失的原因主要有：一是医院领导对于专科护士的临床角色和岗位定位不明确，二是专科护士岗位定位与职责界定缺乏政策依据。护理管理者要为专科护士提供一个专业的平台， 避免本来就屈指可数的专科护士人才的浪费［7］。在培养资格护士的基础上逐渐培养和认定临床护理专家是发展的基本思路［8］，使其避免往其他岗位转移，如在专科护士接受长时间的培训学习后，转当护士长，从事管理工作，使其过多地陷于行政事或教学工作而失去了护理研究的功能。这是专科人才的损失和浪费。在正确的职业生涯规划的引导下，使专科护士能够沉下来，落下去，扎根专科，集中精力，心无旁骛地埋头从事专科护理，真正推动专科护理长久发展。
4.3平台广阔、政策优厚是不断壮大专科护士队伍的动力有位才能有为，为专科护士搭台铺路；有为才能有位，激励专科护士成才［9］。建议给专科护士特别是专职专科护士相应的待遇［10］。专科护士准入制度意味着高门槛，脱产培训意味着必须暂时放弃家庭，严谨的科学研究工作意味着枯燥乏味。一个专科护士的成长和成熟必然伴随着个人奉献和牺牲。只有在各种在工作岗位、经费支持、个人需求方面都有政策上的倾斜和支持，才能使护士无后顾之忧，全心投入学习。这也是更多护士不断舍弃小我，投身到专科护理工作中来的动力所在。
专科护士的发展工作不仅是培训、学习和使用，更需做大量的工作保障使专科护士热爱岗位，在岗位上热忱工作，不断进取和提升。我院在政策层面上的前瞻性为专科护士的可持续发展创造了良好的大环境，使专科护理发展进入良性循环轨道。
参考文献
［1］曹轶.我国专科护士的培养与发展［J］. 护理研究，2007，21（2B）：385-387.
［2］凌健，夏海鸥，贾守梅.我国专科护士角色表现的质性研究［J］.护理研究，2013，27（1A）：38-40.
［3］张琦，夏海鸥.重症监护高级专科护士临床角色发展的行动研究［J］.护理学杂志，2013，28（8）：1-4.
［4］魏琳，张广清，蒋革新.香港糖尿病专科护士门诊工作介绍［J］.护理学杂志，2009，24（5）：25.
［5］那薇，张丽芬，杨小平.护理专科小组的建立与实施效果［J］.护理管理杂志，2010，10（8）：577-578.
［6］许樟荣. 应该高度重视专科护士的培养和使用［J］.中华护理杂志，2007，42（5）：390.
［7］刘艳荣，郑守华，郝雅梅.我院开设专科护士护理门诊的做法与体会［J］.护理管理杂志，2010，10（9）：668-669.
［8］李冰，王曼，杨杰.我国专科护士发展状况及建设策略［J］.中国卫生工程学，2010，12（9）：84-85.
［9］张莉，彭刚艺，李杏崧.专科护士的使用及管理［J］.护理学报，2009，16（3A）：26-28.
［10］李华，黄惠根，黄蝶卿.专科护士专职工作岗位的设立及实践［J］.中华护理杂志 ，2011，46（4）：364-366.
[关键词]护生；执业考试；焦虑
[中图分类号]R395.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2011)08(b)-140-02
通过护士执业资格考试是护理专业学生成为国家承认的正规护士的必由之路。是从事护理工作的上岗证。自2009年开始，凡获得省级以上教育和卫生部门认可的普通全日制中等(高等)学校护理、助产专业相应学历证书，并在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习的毕业生(包括当年应届毕业生)均可报名参加护士执业资格考试。相比往年，护生可提前1年参加护士执业考试。
有文献报道。考试焦虑是一种典型而普遍的应激现象，不仅影响考试结果，也影响到个体的认知、情绪及人格健康。2010年3-5月笔者对本校参加执业考试的420名应届毕业生考前焦虑状况进行问卷调查。为开展相应的心理辅导提供理论依据。1资料与方法1.1一般资料
选取2007级湖南中医药高等专科学校护理及助产专业大专毕业生并将于2010年5月参加护士执业考试的考生420名，其中，女410名，男10名；年龄19-23岁，平均(213±0.65)岁。75.2％的护生在三甲医院实习。1.2调查方法1.2.1 Zunq焦虑自评量表(SAS)SAS由20个条目组成，每个条目根据受试者最近1周感受进行4级(1-4分)评定，其中有15项是正向评分，5项是反向评分。采用1-4级评分法，量表中20个项目分数相加得总评分，总评分乘以1.25后，取其整数部分得到标准总分。标准总分50分以上即可判断有焦虑倾向，分值越高，焦虑倾向越明显。根据中国常模，标准分50-59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。国内对1158名正常成人测试表明SAS总评，分为(29.78±10.07)分，标准分为(37.23±12.59)分。1.2.2自拟问卷测评护士执业考试焦虑原因或来源。在查阅文献及个别访谈后，结合考试焦虑自我检查表(SRITA)中的评定考试焦虑来源分量表自拟问卷，内容包括担心他人对自己考差的评价、担心个人未来的前途、担心考不好会对个人的自我意识增加威胁、担心对应试准备不足、担心考试中意外情况的干扰、担心考试中环境对自己的影响，共36题。护生根据自己的主观感受选择相应的回答。记分标准：“很符合”的项目前打“√”，记3分；“较符合”的项目前打“”，记2分；“较不符合”的项目前打“ο”，记1分；“完全不符合”的项目前打“×”。记0分。1.3测试方法
在2010年5月护士执业考试前5周进行测试，问卷调查者经过系统培训，采用统一指导语对学生集体施测，要求学生在10 min内根据实际情况(感受)如实作答，发放问卷420份，收回396份，回收率为94.3％，经初步审检，剔除无效问卷后，实际有效问卷363份，有效率为86.4％。1.4统计学方法
以EpiData 3.0建立数据库，数据资料采用SPSS.13.0统计包进行数据处理和结果分析，计量资料采用“检验。2结果2.1护生执业考试焦虑整体情况
护生执业考试焦虑总分为(44.21±8.16)分，其中完全镇定(SAS
3讨论3.1护生执业考试焦虑情况
本调查Zung焦虑自评量表(SAS)结果显示，本组在校毕业生参加护士执业考试焦虑评分中有焦虑症状的(SAS>50)占14.60％，其中轻度焦虑达11.29％，中度焦虑达3.31％，且参加护士执业考试的在校毕业生自测的SAS值明显高于国内常模，说明这一群体焦虑程度高于正常人群。
执业考试合格与否关系到考生护士职业生涯的规划。也是护士能否顺利进入医院工作的一项关键指标。参试护生的心理承受着来自社会、家庭及实现自我人生价值等各方面的压力，特别是2009年护士执业考试改革后，在校毕业生参加护士执业考试的心理压力较往年工作1年后再考试的压力更大，其在考前出现了不同程度的紧张和焦虑。因此。在校毕业生参加护士执业考试的焦虑情绪应引起社会的广泛关注，同时也提示学校对应考的护生要进行一定的心理干预，以降低其考前焦虑的发生率。3.2护生执业考试焦虑的影响因素分析
从调查结果来看，引起护生执业考试焦虑的因素是多方面的，“担心他人对自己考差的评价”占所有原因的第一位。说明家人、朋友以及社会的评价对护生的考试心态有重大影响。其中主要涉及到家人朋友较高期望值影响、害怕考试失利让父母失望、害怕他人对自我的低评价和能力怀疑等。这提示应鼓励护生与家人朋友保持适时、适度的沟通交流。并做好正确引导，使其在情感和生活上得到理解和支持，从而使护生处于一种轻松自如的应试状态。
“担心个人未来的前途”也是影响护生执业考试焦虑的重要因素，护生普遍认识到越早拿到执业证书，找到好工作的机会就越大。护士执业考试与毕业护生的职业生涯密切相关，自2009年护士执业考试改革后，大部分医疗机构招聘护理类人才要求持证上岗。这使得毕业护生把是否通过执业考试与能否参加工作划等号。其迫切想通过考试，又怕考差而不能正常进人医院工作的复杂心理使其对前途命运产生了一定的忧虑，甚至滋生了应试侥幸或逃避心理。因而考前进行正确的心理辅导，指导其正确面对影响职业生涯规划的各种主客观因素。
另外。“担心对个人的自我意识增加威胁”也是一个很重要的因素。多数护生在面临执业考试时会主动采取自我暗示的方式预防应试中自我意识威胁的增加。比如指出“相信自己能超过大多数人”、“考试与知识掌握程度无必然联系”等。但当涉及到可能成绩不理想的情形时，大多数护生又表现出“考差会失去信心”、“担心差距太大而成为淘汰者”的心理负担。这种由主动预防到被动应承的心理历程提示需要提高护生的应考自信心。同时，护生“担心对应试准备不足”的担忧也提示应积极帮助护生从知识层面上做好应试准备。
1.1一般资料
阿勒泰地区各医院（地区、县、乡级各医院）发放调研表1340份，收回1280份，有效表1201份，有效率为93.8%。
1.2调查目的
为护理专业人才培养方案提供第一手资料，为护理专业课程及建设给予充分指导与帮助，为护理专业教学改革提供充分依据。
1.3调查方法
向各个医院的医院领导、护理人员、实习生等发放护理专业建设和发展相关信息调查问卷表。
1.4调查内容
人才培养方案，课程标准、课程体系，护理的知识能力、技能，护理人才需求，护理要才培养等方面内容。
2结果
2.1护理专业人才培养现状与需求
地区县级医院需要本科大专护士，县（乡）级医院护理专业人才非常缺乏，卫生部门相关领导对我校护理专业毕业生在岗位工作中的表现表示满意，82%的卫生部门相关领导认为护理专业人才没有编制、待遇偏低影响了其工作积极性，89.3%的卫生专业行家认为需重点偏重康复方向、社区护理方向护理人才的培养。89.5%的卫生部门相关领导认为护理专业技能的培训更为重要。需要偏重护理技能的强化训练[2]。
2.2护理专业人才的培养内容
护理专业行业专家认为要想培养护理专业人才，则理论知识传授最好能在模拟逼真的实训环境中进行，在理论课前最好安排适当学时、见习，提高对职业环境、职业岗位感受和感知，尤其在实习期间，能多放手、多动手、多操作，技能操作课的学时占的比重适当加大，更为突出学生专业技能职业素养方面的培养提高。
2.3护理专业学生知识结构情况
一半以上的护士认为职业生涯规划，护理专业技术实训、心理与精神护理、护理礼仪等课程非常重要，88.7%的护士认为课程中应该增加健康教育这门课，89.5%的护士认为人际沟通、心理学与精神护理的学时应当适当增加，应该增加学生个人防护、安全教育方面的知识讲座和社会交往、人际关系方面的讲座。
2.4护理专业学生应具备能力和素质
90.1%的护士认为对于护士配合急救与应变能力非常重要，90.2%的护士认为健康指导与卫生宣教能力非常重要，90.8%的护士认为当今社会护士对疾病的康复能力非常重要，92.2%的护士认为护理专业技能操作能力非常重要。
2.5社区卫生服务需求调研情况
89.6%的护理专业行家认为未来发展的趋势对社区护士的需求会明显增高，90.2%的专业行家认为社区护理职能中健康教育、预防占相当重要地位，88.7%的专业行家认为对突发公共卫生事件的处理能力非常重要。86.7%的护理专业行家认为社区护士应该具备一定的自我保护安全意识，归避医疗纠纷、缓解医患紧张关系的能力。
3调查结果与改革建议
3.1护理专业培养目标与专业方向调整的建议
通过护理专家座谈认为，要想符合当前新疆卫生行业和本地区的现状与发展需求，就需要准确设定培养目标，准确定位培养方向，要培养出的护理专业人才应当能够从事临床护理、社区护理、康复护理、卫生保健等护理工作，具有较高的职业道德水平，具备熟练的专业护理技能，具有较强的学习能力。
3.2护理专业课程设置的原则建议
专业行家对我校人才培养模式，课程设置进行了以“理实一体化”为核心的改革工作给予了充分肯定，认为专业课程中增设《健康教育》[3]这门课，符合当前的医学模式；适当增加心理与精神护理的学时，强化护理专业技能的培训非常有必要，这些将对我校进行的“工作过程化课程体系”的改革具有十分重要的意义。针对护士普遍反映学生与患者沟通能力的问题，建议学校今后要适当增加人际沟通的学时，采用多样的教学方法，结合临床实践中的真实案例为学生讲解如何采用良好的沟通技巧和患者进行沟通，多给学生提供模拟和患者沟通的场景，真正提高学生的人际交往和沟通能力。
3.3护理专业教学改革建议
[关键词] 公立医院；人力资源管理；现状；对策
[中图分类号]R19[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（b）-118-02
随着社会经济的发展，作为重要资源的人力资源也引起了组织越来越高的重视，有效的人力资源管理已成为组织发展与成功的关键[1]。而目前我国公立医院的人力资源管理还处于传统的人事管理阶段，医院人事部门仅仅是一个行政服务部门，没有自己的职能，不能进行相应的政策、制度的制定与修改，不能为本医院的员工提供优质的人力资源产品和服务，这在很大程度上影响了医院的发展和整个医疗卫生队伍素质的提高，并在客观上制约了医学事业的发展和人民群众对优质医疗服务的需求。如何把传统的人事管理转变到现代人力资源管理与开发上来，是深化人事制度改革、推动卫生事业单位发展过程中的一个重要课题。
1 医院人力资源管理现状及原因
1.1 对人力资源和人力资源管理的重要性认识不足
许多公立医院的人事管理还留有很重的计划经济时代痕迹，没有树立正确的人力资源及人力资源管理的观念。这是目前医院系统中不重视人力资源管理的主要原因。
1.2 人力资源管理体制僵化
目前，许多公立医院还未真正成为市场的主体，其运行仍然有行政部门的干预，在市场经济的大潮中，一旦有什么“风吹雨打”，还得靠行政部门做后盾。选人用人的主动权不在医院而在政府部门，专业人员和管理人员缺乏积极性，人力资源的整体效应未能有效地发挥。主要应归结于三个方面的原因：一是医院内部人力资源管理机制不健全；二是行政管理部门干预过多；三是人力资源的市场机制不完善。
1.3 缺乏科学的绩效评估体系
现在，公立医院仍然被国家列为事业单位，大部分医院的绩效考核仍然在沿用行政机关、事业单位工作人员年度考核制度，医院里不论什么专业、什么层次的人员，都在使用统一的考核标准，所考核的德、能、勤、绩内容也很笼统，难以反映不同岗位不同人员的业绩贡献。这样的考核必然会流于形式，考核结果与员工的实际使用难以挂钩，不利于调动员工的积极性，操作不好反而会影响员工的积极性。
1.4 分配制度缺乏竞争性和激励作用
近几年来，尽管国家出台了一系列的人事分配制度改革文件，医院对打破“铁饭碗”“大锅饭”进一步拉开收入差距，体现按业绩贡献取酬的呼声很高，有许多医院也采取了一定的措施，但绝大部分医院仍然在沿用过去的等级工资体系、工资结构和工资水平，还很难谈得上做岗位分析、薪酬市场调查、绩效考核以及薪酬激励等规范化的人力资源管理[2]。因此，医院的薪酬分配在实质上很难起到激励员工、提高工作效率的作用。
1.5 人才流动机制不完善
尽管目前已经有相当规模与数量的人才交流中心，人力资源中介公司，同时专业的卫生人才交流中心与中介公司也有很多，但人才真正流动起来还是非常困难。还有诸如社会保险、培训与发展等对于想流动的人才都是一种担心，如果人才的流动机制不完善，必然制约整个人力资源的有效配置。
1.6 未能重视医院与员工的共同发展
在市场经济条件下，作为用人单位的医院和作为劳动者的员工，都是平等的市场主体，员工应聘到医院工作，从本质上说双方的目标应该是一致的，这就要求人力资源管理者要把医院的目标和员工的目标有机地统一起来，实现“双赢”。但现在有些医院录用员工以后，没有对员工进行医院的价值观教育，或者说医院没有一个良好的文化氛围，使得员工缺乏长期与医院共同发展的思想，工作中不积极。
2 对策
2.1 树立正确的人力资源观念
人力资源是医院的战略资源，是一切资源中第一宝贵的，其他资源是人力资源的附属资源。要以战略为指导，确保人力资源政策的正确性和有效性，特别应避免的是把人力资源开发与管理活动仅仅看作事务性工作，由专业化水平不高的人去应付[2]。
2.2 转变管理体制与人事管理职能
医院人力资源管理要从目前的政府行政管理转为医院自身管理，由医院来为自己制定发展战略并负责实施，医院的人事管理工作的重点也应由传统人事管理的以人员管理为主转向以人才的开发为主，实现开发职能。要建立起适应医院特点、符合岗位要求的人员培训机制，确保人员得到最适合的知识、能力和创新培训，可采取专业培训、委托培养、定期进修、职业指导等形式。
2.2.1 建立公开、平等、竞争、择优的选人用人制度选人用人是搞好医院人力资源管理的第一关，只有建立公开、平等、竞争、择优的选人用人制度，并通过实实在在地实施，选拔和使用了与所需岗位相匹配的优秀人才，才能为诸如薪酬待遇、培训开发等其他人力资源管理工作奠定良好的基础。
公开就是对于所需要的人才，既要善于内部的公开选拔任用，又要敢于面向社会公开招聘。在内部选拔时，不仅要看到人才已有的成绩和经验，更要看到他的基本素质、发展潜力和培养价值。面向社会招聘时，要拓宽用人渠道，敢于打破单位、行业、地区界限，增加透明度，为各类不同的人才提供和创造发展机遇。
平等就是不论内部选拔还是面向社会公开招聘，都要做到一视同仁。只要符合招聘岗位的要求，具备基本的学历、资历和工作经验，就都应该让其应聘，为其提供参与的机会。
竞争和择优就是要允许一个岗位有多人应聘，通过优胜劣汰来选拔与岗位达到最佳匹配的人选。要做到公开、平等、竞争、择优地选人用人，必须做好工作分析、岗位评价、制定岗位说明书和岗位规范等基础工作，同时在选拔人才时要严格按照招聘程序运作和完成规定的考查内容，这样才能够确保招聘到高素质的优秀人才。
2.2.2按需设岗、因事设职，定编定岗、职责明确医院要想有一个高效的运作机制，必须要相应地建立一套适合本医院特点的组织体系和岗位设置，也就是说要坚持按需设岗、因事设职、精简高效，做到岗位职责明确、任职条件清楚、权限使用清晰。要真正做到这些，必须把握好两个关键，一是员工的能力要与岗位要求相匹配，二是有效地放权。
2.3 建立科学、公正、公开的绩效考核制度
绩效考核通常是指从医院的经营目标出发，用一套系统的、规范的程序和方法对员工在医疗服务工作中所表现出来的工作态度、工作能力和工作业绩等，进行以事实为依据的评价，并使评价以及评价之后的人力资源管理有助于医院经营目标和员工个人发展目标的实现。
2.3.1 提高绩效考核的准确性要针对医生、护士和管理人员等不同类别和层次的人员，确定不同的绩效考核内容和指标。根据行业特点，把不同岗位的责任、技术劳动的复杂和承担风险的程度、工作量的大小等不同情况，将管理要素、技术要素和责任要素一并纳入考核体系。
2.3.2 保证绩效考核的公正性在确保绩效考核准确性的同时，还应重视考核的公正、公平性，带有偏见的，缺乏公正、公平性的考核，可能滋生员工中不良的思想情绪，不但影响组织和各级主管人员的管理活动，还会对以后绩效管理的活动产生严重的干扰。
2.3.3 开展绩效面谈为了有效进行考评结果的反馈，应开展与员工的绩效面谈。通过面谈，使被考核者知道自己在过去的工作中取得了何种进步，自己在哪些方面还存在不足，有待在今后的工作中加以提高，对事不对人，并能将考核结果面向所有的被考核者公开，并及时做好反馈沟通工作。
2.4 建立公正、公平、合理的薪酬体系
薪酬是医院进行人力资源管理的一个非常重要的工具。薪酬体系的公正与公平，就是薪酬的设计与结构以及水平必须建立在科学的工作分析、工作评价以及绩效考核等基础之上，真正体现按劳分配与兼顾公平的原则。在实际的薪酬分配中，根据不同岗位的责任、技术劳动的复杂和承担风险的程度、工作量的大小等不同情况，将管理要素、技术要素、责任要素一并纳入分配因素确定岗位工资、按岗定酬，拉开分配档次，即向临床一线倾斜，向创收多的科室倾斜，向关键岗位倾斜，向有突出贡献的员工倾斜，从根本上打破过去那种干多干少一个样、干好干坏一个样、责任大小一个样、贡献大小一个样的“平均主义分配方法”。薪酬体系合理就是指医院在制定薪酬战略与政策时，一定要综合考虑员工自身因素（包括个人资历、工作经验、个人潜力等）、医院因素（绩效、战略目标、文化）、工作因素以及劳动力市场（同一职位相同能力的劳动力市场价格）等多种因素，使医院的薪酬对内具有公平性，对外具有竞争性。
2.5 营造良好的人才发展环境
医院作为员工职业生涯得以存在和发展的载体，要为员工提供良好的个人发展空间，让他们获得事业上的成功与满足，必须为每一位员工提供一个不断成长和发展的机会。营造良好的医院人才发展环境也要紧紧围绕培养、吸引、用好人才三个环节。
2.5.1 人文环境人文环境是医院文化的具体体现。医院有长期形成的优良传统和文化底蕴，可以营造一种舒心的、和谐的良好氛围，鼓舞员工的士气和干劲，增强员工的凝聚力、向心力。医院的领导者要围绕核心竞争力提出医院的目标，让每位员工产生巨大的使命感和成就感，并愿意努力将目标变为现实。
2.5.2 事业环境 事业的发展需要人才去推动，人才的稳定也同样需要事业来吸引。因此，领导者和管理者要为人才搭建有利于他们施展才华的事业平台，才能实现医院与人才的共同发展。
2.5.3 工作、生活环境保证较好的工作、生活环境，是留住人才和吸引人才的最现实的问题。发达国家争夺发展中国家人才的主要武器，一是优厚的经济待遇，二是优越的科技环境。在医疗卫生系统，待遇条件是医疗技术人才流动最主要的原因。因此，一定要为人才提供必需的物质保证（设备、资金、信息等），切实解除生活的后顾之忧（薪金、住房、保险等），使他们安居乐业。良好的工作、生活环境也是吸引人才、留住人才的重要因素。
2.6 做好员工职业生涯规划
职业生涯规划就是根据一个人的不同发展阶段，对其职业发展做出规划与设计，并为其实现职业目标而进行的知识学习、岗位选择、职位晋升和才能发挥等所做的一系列工作。医院作为员工职业生涯得以存在和发展的载体，必须为每一位员工提供一个不断成长以及挖掘个人潜力和发挥特长的机会，通过为员工提供良好的个人发展空间，让他们获得事业上的成功与满足，这样，员工才能体会到医院对他们是尊重的。事实也证明，只有员工的发展与成功，才能有医院的发展与成功。医院只有为员工作长远考虑，员工才能为医院作长远考虑，这一点在医院的人力资源管理中是应该明确的。
[参考文献]
[1]赵曙明.人力资源管理研究[M]. 第2版.北京：中国人民大学出版社，2001.1.
关键词：校园文化；现代职业教育；特色发展
中图分类号：G715 文献标志码：A 文章编号：1673-9094-C-（2013）10-0060-04
党的十提出了“加快发展现代职业教育”的方针，较十六大、十七大的提法增加了“现代”二字。如何才是“现代”？这是职业教育工作者必须思考的问题。我们认为，真正的现代职业教育应该是更全面、更科学、更以人为本、更注重人文素养的职业教育。因为职业教育首先是人的教育，其次才是职业技术技能的教育。“为了人的全面可持续发展”应该是职业教育最首要的任务。这与十首次提出“把立德树人作为教育的根本任务”重要教育思想也是相契合的。教育部部长袁贵仁认为：“教书育人、管理育人、服务育人、环境育人归结起来都是文化育人。”以文化引领、强化内涵建设，是发展现代职业教育的必由之路。
一、承扬传统，做实校园精神文化
淮阴卫生高等职业技术学校创办于1958年，前身是淮阴医学专科学校，至今已有55年的办学历史。学校坐落于一代伟人总理的故乡、千年历史文化名城——淮安。这里有着丰厚的文化底蕴，还孕育了韩信、枚乘、梁红玉、吴承恩、关天培等一大批光炳史册的历史名人。这里还是东方母爱、淮医、淮扬菜的发祥地。淮安的名片是历史名城、伟人故里、美食之乡、运河之都、生态家园，真可谓物华天宝，人杰地灵。学校根植于这样的地域文化背景中，有利于承扬传统、强化精神文化建设，对学生进行文化熏陶也有得天独厚的条件。学校长期以来一直注重精神文化建设，并以此为内核，秉承传统，结合实际，以系列活动为载体，做实校园精神文化。
（一）从传承中寻找切入点，立德树人
学校以淮安人的骄傲——总理作为道德典范，在人格精神上感召莘莘学子。学校每年组织新生参观故居、纪念馆、少年读书处；各系（部）均创立了不同层次的“班”；墙壁上张贴画像、名言、书法，墙角摆放与有关的书籍、画册；平时组织演讲、知识抢答、征文等多种形式弘扬精神。淮安还流传一个漂母施饭救济年少困顿韩信的千年佳话，形成极具地方本土特色的爱心文化，所以淮安也是东方母爱之都。学校所培养医疗卫生技术人才，他们将来从事的是呵护人民群众生命健康的事业，正需要漂母的这种大爱之心。每年清明时节，学校组织师生瞻仰漂母墓，实地感受大爱无疆的深厚弘阔。此外，校团委专门成立“天使爱心”社团，举办一系列播撒爱心的社团活动；学工处每学期评比“爱心班级”。学校倡导学生从日常点滴做起，爱身边的一切，爱老师、爱同学、爱专业、爱知识，爱学校的一楼一舍、一花一草，以此培育他们博爱之心，将来更好地爱国家、爱社会、爱服务对象。为了让传统的、本土的厚德博爱得到升华，学校倡导将南丁格尔精神作为护理专业精神文化的逻辑起点，学校的整体价值观、校训、办学理想与南丁格尔精神中所包涵的“人道、博爱、奉献”相吻合。我们认为立德树人，培养爱心，并不是乏味的说教、空洞的口号，而是触手可及的形象、情真意切的活动、实实在在的行动。所以，每每学生毕业离校时总会深情凝望校门上醒目的“厚德博爱”校训，依依不舍地留影纪念。
（二）从传承中树立方向标，凝心聚力
淮阴卫校在半个多世纪的办学历程中，有着深厚的文化积淀，形成了“团结拼搏、奋发进取”的淮卫精神。正是在这种精神的感召下，一代代淮卫人在平凡的岗位上做出不平凡的业绩，才有今天声名远播省内外的淮卫品牌。在“十二五”发展规划中，学校确定了新的办学目标：创建“国际接轨、国内一流、文化引领、特色鲜明”的护理职业学院。这一目标一经确定，全校上下，群情振奋，斗志高昂，传承下来的淮卫精神也一下子找到了新的方向标和出发点。经过多方努力，学校终于在2013年3月获批筹建护理职业学院，几代淮卫人的光荣梦想即将实现。在申办和筹建期间，淮卫精神再次得到升华，形成新时期极具特色的团队文化和创优文化。按照校党委书记、校长花开功同志的诠释，团队文化的内涵是和谐协作、和衷共济；创优文化的内涵是追求卓越、追求完美。在这样的精神文化的引领感召下，大家确立一致的理想和价值追求，力争为学校飞跃发展贡献自己的智慧和汗水。
二、开拓创新，做特校园职业文化
（一）对接企业硬件文化，营造职业工作环境
学校建有护理、康复、检验、药学4大实训中心和教学、科研两级实验实训平台，总面积2.4万平方米，功能配套、设施完善，设备先进。实现实训中心与临床无缝对接，为学校专业教学及技能培训、社会培训和教科研工作提供了条件。以护理专业为例，学校以对接医院、对接临床为目标，建立高仿真实训基地。医院临床一线医护专家全程、全面介入实训基地的建设过程。根据专业培养目标、职业岗位需要，以就业为导向，以综合职业能力训练为中心，构建真实或高仿真的职业环境。通过张贴操作规程、职业行为规范，合理布设实训项目、流程，点缀职业格言警句，使学生走进实训基地，就宛如走进了医院、病区、治疗室，使实训基地成为巩固学生专业思想、培养职业素养、创新精神和实践能力的场所。目前护理实训中心、医学检验实训中心先后被评为江苏省职业学校优秀实训基地。优良的实训基地为学生练就扎实、娴熟的技能提供了坚实保证；真实的工作场景，对强化学生职业理念、提高学生职业素养具有重要意义。
（二）引入企业管理文化，建立职业秩序文化
借鉴医院管理模式，结合临床工作要求，根据专业实践教学特点，学校制订了实训中心管理制度，包括实训中心管理细则、仪器设备保养维护制度、物品查对交接制度等。按照医院临床病区、治疗室等要求严格实施实训室管理，强化“三到位、四规范”。进入实训区域，学生必须通过自查、互查做到“三个到位”：卫生到位、着装到位、微笑到位。建立教师和学生双轨管理制度，严格落实“四个规范”：仪表规范（着装及站姿、坐姿、走姿等）、言语规范（使用普通话，语调轻柔）、操作规范（严格执行操作流程、操作标准）、管理规范（参照医院管理规程建立井然的实训中心秩序）。护理专业还充分借鉴医院护理部的管理模式，让学生成为管理的主体。成立学生护理管理部，学生协助教师管理实训中心日常事务，对课余在中心实训的同学进行服务与管理；结合护士岗位特点，开展礼仪培训、职业生涯规划竞赛等丰富多彩的活动。通过学生参与管理，培养他们自我服务与管理能力，激发了技能学习的积极性、创造性，同时在潜移默化中形成了职业认同感。这一管理模式在全国、省内职教会议上经验交流，产生了一定的反响。
（三）突出职业教育特色，打造品牌专业文化
走进校园，浓郁的卫生专业文化夺人眼球。建筑色彩、景观雕塑彰显着专业特色，教风、学风、培养目标体现了丰富的专业内涵，校徽的设计凸显专业元素。实训中心更是专业文化与行业文化、企业文化、校园文化交汇融通的集中体现。专业发展介绍、专业技能标准、专业工作流程、专业规章制度的设置与展示，专业行为准则、价值观念与道德规范的张贴，为教育教学营造了浓烈的专业氛围。学生徜徉在专业名人名言、校友风采、教师寄语、学生感言的专业文化氛围中。感悟专业的底蕴与魅力，增强了学子们的专业认同感，激发了他们学习专业知识、技能的激情与动力。学校坚持以科学发展观为指导，注重专业品牌打造。一是创建品牌专业。面向医疗行业及相关岗位群，按“专业结构集群化、资源配置集成化、专业拓展集约化”思路，构建学校专业设置总体框架。护理、医学检验专业创建成省五年制高职示范专业。二是构建品牌实践基地。建立了延伸国外、拓展省外、覆盖全省各市，以三甲医院为引领、二级医院为支撑的校外实习就业网络。三是开展品牌培训。学校与北京好医生医学教育中心联合开展全省在岗乡村医生学历补偿教育，共设1010个教学点，成功培养了3万多名在籍学员。开展各类内容丰富、形式多样的卫生继续教育，成为区域卫生人才培训高地。四是打造品牌专业社团。护理、药学技能操好者协会、心理协会及“天使爱心”礼仪社团等在校内外产生了广泛影响。
（四）开展专业系列活动，拓展校企合作领域
1.各类大赛活动。实施技能大赛、文明风采大赛、创新大赛、信息化大赛“三个覆盖”（覆盖所有系部、所有专业、所有学生）。
2.志愿者活动。学校成立了“南丁格尔”、“天南星”等志愿者服务组织，全校80%的同学参加各类志愿者服务队，其中南丁格尔志愿者服务队有1880多名成员，他们积极服务社会，宣传护理文化，广受群众赞誉。
3.职业实践活动。开展暑期专业社会实践活动、“5·12”护士节庆祝活动、授帽仪式、职业生涯规划竞赛、卫生职业礼仪培训等专业活动，增强学生专业认同感和自豪感。
4.系列主题活动。如专业读书节活动、专业文化艺术节活动、医学礼仪表演及竞赛等，不断提高学生的综合职业能力和全面素质。
三、彰显个性，做优校园环境文化
（一）新颖的绿色卫生文化
学校精心规划、实施绿化方案，赋予校园绿色以新颖的文化内涵。校园内种植了全省13个市的市花、市树，寓意着莘莘学子来自全省13个市。绿色植物蕴藏着丰富的药物资源，为数十种树木、花草设立了“知识牌”，介绍其种类、异名和药用价值，美丽的绿色成了学生药学实践的课堂。精选、组合好树种、花草，使校园四季常绿、四季飘香，为未来的白衣天使营造绿阴葱茏、花香四溢的优美育人环境。学校注重环境的美化、净化、绿化，不留一处卫生死角；注意学生文明和卫生习惯的养成，从学习、生活场所到衣着、指甲等细节，规范要求，从严管理；制订环境卫生工作长效机制，将卫生状况纳入系（部）考评、班级考核和学生德育考核之中；创新劳动教育模式，推行班级劳动值周制度。
（二）独特的景观标志文化
学校根据专业特点精心设计独特的景观标志文化，形成个性化的校徽、校训、教风、学风，制作校舍、校园景观、主要道路等公共指示系统；对聘书、荣誉证书、工作笔记本、信纸、信封、纸杯等用品赋予标准字、标准色，以形成独特的办公标志识别系统。校园的4条东西路命名为厚德路、博爱路、精业路、笃行路，分别对应校训的4个方面；4条南北路命名为天使路、天罡星路、天健路、天南星路，分别对应学校的4个主干专业。学校西北侧建有南丁格尔汉白玉雕像，既是我们缅怀现代护理创始人——南丁格尔的地方，也是开展护士授帽仪式、“5.12”护士节纪念活动和青年志愿者培训的场所。位于教学区与生活区衔接地带的英语角，曲径通幽，别有意境，是学生练习英语口语和开展医护英语活动的开放空间，深受学生喜爱。设计视觉识别系统，创设校园独特的文化风景线。
（三）别致的餐饮健康文化
“医食同源”、“药膳同功”是我国悠久饮食文化的精华。学校充分挖掘这一元素，以中外饮食理论为引领，以“五谷为养、五果为助、五禽为益、五菜为充”的饮食要领为主线，以食堂宣传栏为主阵地，构建具有卫生职业特色的饮食文化。餐厅内分设谷类、豆类、蔬菜类、果品类饮食养生板块，介绍食物食养、食疗、食宜、食忌等作用，阐释了“健康饮食”、“食医结合”等丰富的卫生饮食文化内涵。让学生在品味美食的同时，感受浓郁的餐饮文化，增长健康知识。
学校还通过教室文化、公寓文化、实训室文化等创新表现形式，营造了浓郁而富有新意的卫生职业教育环境文化。另外，学校大学城新校区正在建设中，聘请国内一流的设计院对新校区进行科学的规划设计，体现现代化、国际化，紧密契合学校“国际接轨、国内一流”的办学定位，让新校区成为智慧校园、生态校园、美丽校园、文化校园、幸福校园。
四、立足校本，做亮校园阵地文化
（一）构筑以专家为核心的智囊阵地
学校成立决策发展顾问委员会和专业建设指导委员会，邀请省内卫生教育名家、职教专家、医院管理行家及发展、教育、卫生等行政部门人员参加，每年各举办一次研讨、论证会，研究卫生教育发展政策和学校发展方略，指导专业建设和课程改革工作。平时，学校通过咨询、邀请开设讲座、联合组织调研等形式，充分尊重和发挥“智囊团”的指导、引领、带动作用。
（二）搭建以“三室”为轴心的队伍阵地
学校成立了4个名师工作室、2个创新工作室和1个重点实验室，以名师、创新能手、教科研骨干为核心，搭建有领军人才，有课题支撑，有经费和物资保障，优势互补、协同作战的教育教学及研究工作团队，营造浓烈的崇尚科学、锐意进取的文化氛围。如市消化道肿瘤重点实验室，既磨炼了队伍，提升了科研工作水平，也服务了行业和经济社会发展。
（三）打造以论坛为抓手的活动阵地
丰富多彩的论坛是传播校园文化的重要载体，是开展学术交流的有效举措。学校积淀了浓郁的论坛文化。多元化论坛主体：论坛的主讲人有来自高校的学者，有来自卫生行业的专家，也有职教名师、名校长。每年还开设杰出校友讲坛、本校教师学术交流专场等。多面性的论坛内容：既有职教理论讲座，有学术研讨，也有临床实践经验交流；既有教育教学方面的研究，也有管理工作的探讨；既有面向教职员工的，也有专为学生开设的专场。多样性论坛形式：有专题主讲式，有系列研讨型。现代化的演播系统可以让每一间教室成为报告厅的分会场。
（四）优化以橱窗为形式的宣传阵地
橱窗是校园文化的重要宣传载体，学校采取“三贴近三结合”策略，科学规划、精心设计橱窗内容。“三贴近”就是贴近专业、贴近行业、贴近学生实际；“三结合”就是内容上体现常规管理与阶段性主题活动的结合，范畴上突出校内面向与社会面向的结合，形态上实行动态报道与静态展示的结合。目前，橱窗已成为学生喜闻乐见、每日必看的文化专栏，伫立橱窗前，浓郁的文化气息便扑面而来。
（五）创新以刊物为平台的交流阵地
《校刊》是教师交流教育教学及教科研工作的平台；团刊《花季引航》是学校共青团组织的喉舌与团员青年的温馨家园；《学生工作简报》及时传递、报道校园学生工作情况；各系（部）、学生社团也创立了各具特色的刊物、手抄报，如护理系的《天使之窗》、心理协会的《心灵导航》、基础部的《美文荟萃》。学校还通过参与、主办《淮安临床医学》杂志，与《卫生职业教育杂志》、《江苏教育》、《江苏医药》等杂志建立协作关系，搭建学校教科研成果展示、应用、推广平台。校园网、广播和闭路电视系统等其他形式与各类刊物互为补充、相得益彰，既增添了校园文化氛围，也扩大了学校社会影响。
Culture Guidance： An Inevitable Path to Modern Vocational Education
GE Wen-gang
（Huaiyin Advanced Vocational and Technical School of Health， huai'an 223001， Jiangsu Province）
1．研究背景
目前全国医疗机构、相关行业对中医护理专业人员需求量大，但中医护人才队伍还不能满足需要，高层次中医护理人才不足，基层中医护理人员严重短缺。中医护理基础差、底子薄的现状仍没有得到根本改善。护理专业列入国家紧缺人才专业，世界卫生组织统计结果显示，许多国家护理人才紧缺．这为学习护理专业的毕业生提供了广阔的就业空间。发展中医护理专业意义重大。尤其是拔罐、刮痧、保健按摩技术等中医适宜技术的推广更能适合现代中医护理需要。
2．研究内容、方法和目标
(1)研究内容。该课题主要研究了适合中医护理专业的中等职业教育广大师生的人才培养模式、课程体系改革方案及实施后效果评价。(2)研究方法。主要用了调查法、实验法、行动研究法、对比法案例反思法、经验总结法等。根据教育实践所提供的事实，分析概括教育现象，挖掘现有的经验材料，并使之上升到教育理论的高度，以便更好地指导新的教育实践活动的一种教育科学研究方法。关键是要能够从透过现象看本质，找出实际经验中的规律，从而更好地、更加理性地改进教育教学。(3)研究目标。通过研究提高我校护理专业学生护士执业资格考试过关率;提升教师教学科研水平，尤其是实践教学水平;加快发展中医护理专业建设。
3．创新人才培养模式和课程体系改革
(1)人才培养模式的设计原则。依据人才培养模式的调研论证报告、针对调研结果分析研究人才需求的主要方向，设计改建现有的人才培养模式。同时结合现行课程体系、护士执业资格考试大纲要求、主要任务与职业能力分析结果，按临床路径的工作方式分析了六项主要工作项目，三个未来发展方向。并对每个工作项目分解成可完成的工作任务，再将可完成的工作任务分解为具体的职业能力。通过任务与职业能力分析更加明确人才培养方向和课程体系改革方法，明确“三统一、两贯穿”的人才培养模式。即教学环境与医院环境对接、课程设置和教学内容与护理工作任务对接、专业教师与护理专家及技术能手对接，将执业资格培训贯穿于教学全过程，将人文素质培养贯穿于教学全过程。(2)“3+2+1”课程体系的构建1)明确培养目标构建课程体系的主要思路充分调研后明确中等职业教育改革需要培养技术型、应用型的管理人员和技能人员。课程体系建设过程中明确职业能力培养主线、注重职业迁移能力培养，同时不能忽视职业生涯规划。2)确定职业应具备的基本能力和主要的工作项目学生毕业应具备护理学的基本技能、基本操作、专科护理、监护技能和中医护理技能，并能够应用临床路径、护理程序等方法对服务对象实施整体护理;具备社区健康服务的基本能力;具备获取新知识，不断开发自身潜能和适应岗位变更的能力;具备较强的组织协调能力;具备较强的语言表达能力;具有一定的英语应用能力和较熟练的计算机基本操作能力。按照临床路径工作方式，将中医护理专业学生必须掌握的知识模块划分为护士岗前学习、接诊患者的护理、住院患者的护理、中医护理、重症患者的护理和出院患者的护理6个基本工作项目，社区护理、康复护理和老年护理3个主要发展方向。3)建设课程体系基本框架。通过医院走访、问卷调查等形式的调研，明确了医疗卫生行业对中医护理人才主要需求，中等职业学校的人才培养方向主要侧重技能型人才。在确定专业就业岗位群的基础上，聘请10余名行业专家，进行课程开发的指导，分析岗位工作任务与职业能力，最后由专业指导委员会修订审核。以学生职业能力提升为主线，兼顾国家教育政策、教育教学规律和学生认知发展规律，中医护理专业应根据岗位需要设置课程体系，为学生顺利考取护士执业资格证书服务，培养学生的专业技能服务，兼顾对口高职考试。构建公共基础课、专业基础课、技能方向课、素质拓展课的全新课程体系。在时间分配上，构建“1．5+1+0．5”的课程体系，即第一学期学习基础课程，第二、三学期学习专业课程，第四、五学期到企业(医院)进行岗位实践，第六学期返校进行护士执业考试复习及毕业考试。4)优化课程结构确定授课内容。针对原有课程体系中的不足之处，结合课程特点和主要内容整合原有课程内容，进行有机的组合和全新的创造，保持课程内容的基本理论、基本方向稳定的前提下进行，体现课程的实用性、先进性、趣味性。
4．创新成果呈现
(1)论文、课题、校本教材硕果累累本课题研究过程中，共发表课题相关论文7余篇、先后申报课题3项，立项校级课题2项、编写校本教材4本，在全体建设成员的共同努力下稳步完成各项建设任务，得到广大师生的一致好评。(2)师资队伍教学、科研水平整体提高专业带头人、骨干教师、双师型教师和青年教师都积极参与到课题的建设和研发团队中，发挥自己的特长和优势，教学水平、科研水平、多媒体课件制作能力都有大幅度的提高。总之，在人才培养模式和课程体系改革创新的实践活动中，构建“三统一，两贯穿”的人才培养模式，是中医护理专业提高人才培养质量，拓宽人才培养途径的有效方法。中医护理专业建设要沿着这一模式继续探索，不断总结完善。加强校企(院)深度合作，加强课程的内涵建设，构建知识、能力、素质相结合的课程体系，努力为中医护理专业学生的终身学习和继续发展奠定良好基础。
作者:林华 何文娟 单位:甘肃省中医学校
参考文献:
［1］卫生事业发展“十二五”规划．
