时间：2023-05-29 18:21:41
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康问题及应对措施，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词:地方投融资平台;常见问题;应对措施
地方政府投融资平台是指地方政府为了融资用于地方项目建设,所组建的各种不同类型的公司,这些公司通过地方政府所划拨的资产组建一个资产和现金流大致可以达到融资标准的公司,必要时再辅之以财政补贴等作为还款承诺,重点将融入的资金投入政府需要投资的项目之中。
一、地方投融资平台的主要职能
地方投融资平台名称各异,但主要功能有以下六种:
(一)融资职能。地方投融资平台可以依托政府信用、土地资源和其他优良资产,开展与外界特别是银行的合作,其实质是通过政府的各种软硬承诺提高信用等级,获得银行对项目的资金支持。
(二)投资职能。负责政府指定项目的投资开发,代表政府行使出资人权利;负责偿还政府指定投资项目的贷款本息。主要是投资大、收益低,公共特征强的项目。
(三)项目管理职能。建设并管理政府交办的项目;主要管理政府安排的项目资本金及项目建设资金;参与政府指定投资项目概算、预算、变更、验收、决算管理。
(四)国有资产保值增值职能。根据政府授权,经营政府优良资产,确保国有资产的保值增值。同时兼负地方国有企业的改制功能。
(五)专业经营职能。对本地区经济发展影响较大的资源、公共设施等行业进行地方行政专营,加大这类企业的社会责任。
(六)引资合作职能。为吸引外来资金,通过政府投融资平台开展对外合作,打消外来资金对地方壁垒的顾虑,促进地区发展。
二、地方投融资平台发展中常见的问题
(一)法人治理结构问题
地方投融资平台法人治理结构问题主要表现在两个方面:一是法人治理结构本身不完善。现代企业制度中完善的法人治理至少要包括股东会、董事会和监事会。由于地方投融资平台通常由政府单独出资或主导,在法人治理方面股东会自然欠缺,甚至董事会也不完善,通常仅设置董事长,监事会更被置于可有可无状态。二是法人治理水平低下。由于地方投融资平台的政府出资性质,即使在法人治理结构完整的情况下,也经常出现政府官员任职、经营层与决策层高度重叠、职业经理人缺乏等现象,使得地方投融资平台的法人治理水平低下,管理效率不高。
(二)投资决策机制问题
在投资决策机制中,地方投融资平台存在的问题主要表现在两个方面:一是以行政决策代替经济决策。作为地方政府的投融资平台,通常被地方政府视为执行行政决策的机构,以行政规律代替经济规律处理问题,为地方投融资平台的经营留下了诸多隐患。二是决策程序不健全或执行不严格。由于地方投融资平台经常要接受和执行经济决策,内部的决策流程常常受到干扰和破坏,久之,一些地方投融资平台就不再重视决策程序建设,成为一言堂或走形势,决策失误大大增加。
(三)资本金与债务问题
在资金方面,地方投融资平台存在的问题也主要表现在两个方面:一是不计成本大幅举债。据初步统计,截至2009年8月,全国共有3000家以上的各级政府投融资平台,其中70%以上为县区级平台公司。2008年初,全国各级地方政府的投融资平台的负债总计为1万多亿元,到2009年中,则迅速上升到5万亿元以上,其中绝大部分来自于银行贷款。一些地方投融资公司甚至变相非法集资。而这些融资又大部分投向了短期内没有收益或收益很低的基础建设投资,企业的现金流平衡十分脆弱。二是没有建立资本金补充机制。我们知道企业的资本金水平实际决定了融资水平,地方投融资平台通常没有完善的资本金补充机制,另一方面地方政府又急于从平台中获取资金,地方投融资平台造血和输血机制都不完善,结果不少地方投融资平台成为了一颗债务炸弹,对金融系统、地方财政和社会都形成了潜在威胁。三是没有建立起现金流平衡机制,虽然拥有很多资产,但是这些资产经营能力很弱,形成经营现金流很少,融资现金流巨大,自由现金流几乎没有甚至为负,作为企业实际上无法生存。
(四)考核与薪酬问题
在经营层面,地方投融资平台经营业绩的考核和薪酬成为主要问题。主要表现有三:一是考核主体和内容缺乏。地方投融资平台由谁进行业绩考核通常并无明确主体,加之主要执行的是政府决策,很多考核企业的业绩指标不适用于地方投融资平台。二是薪酬僵化或薪酬无度。一些地方投融资平台比照的是公务员的薪酬办法或事业单位的薪酬办法,结果人浮于事,企业活力缺乏,另一些企业则薪酬高涨,薪酬水平与业绩水平不符。
(五)发展方向问题
地方政府成立投融资平台,其主要任务是进行政府投资的项目建设,那么项目完成后是否还需要投融资平台,投融资平台是阶段性存在还是长期存在,其存在的基础和退出的条件是什么,这些问题都从根本上影响着投融资平台的定位,进而影响着其运作模式。
三、主要应对措施
(一)完善法人治理结构
完善地方投融资平台的法人治理结构,就是要真正建立起“政府引导、社会参与、市场运作”的社会投资增长机制,运用多种融资手段,实现投资主体多元化、资金来源多渠道、投资方式多样化、项目建设市场化的新型投融资体制。主要从两方面着手,一是引进战略合作者,引进多元主体,只有多元主体参与,法人治理结构才能逐步完善。二是推进管理层的职业化。只有管理层的专职化和职业化,才能提高投融资平台的法人治理水平。
(二)建立分类投资决策机制
地方投融资平台通常面临政府投资任务和市场投资双重任务,因此采用分类决策机制能较好地解决投资决策问题。一是对政府交办的投资任务要完善投融资政策,界定政府投资范围,使政府投资主要用于市场不能有效配置资源的经济社会领域和对地方经济社会发展全局有重大影响的项目,通过完善科学决策程序,建立政府投资决策咨询评估制度,实现政府投资管理的科学化、民主化和法制化。二是对地方投融资平台自主投资项目,要加强投资程序建设,严格执行内外部投资程序,加强监督管理,建立责任追究制度和权力制衡机制,加强项目跟踪协调管理,完善稽查制度,提高决策水平。
(三)加强财务风险控制
加强财务风险控制地方投融资平台一是要建立科学合理高效的债务管理模式。要建立"负债有度、总债有数、用债有方、偿债有钱、管债有规、举债有责"的科学、规范、合理及切实可行的债务管理模式和偿债长效机制。要将政府性负债建设项目、投资规模和偿还本息等计划纳入预算控制,建立政府偿债基金和债务风险预警、监控、评估机制。二是要建立资本金补充机制。地方政府对地方投融资平台在经营中产生的政策性亏损要通过注入资本金进行弥补,这种弥补机制对于加强平台管理、防范金融风险、提振政府信誉有百利而无一害,是政府在处理长期发展和短期利益中必须衡量和处理的,也是政府自我约束的内在机制。
(四)建立科学的的考核与市场化的薪酬体系
科学的绩效考核体系是由一组既独立又相互关联并能较完整地表达评价要求的考核指标组成的评价系统,绩效考核体系的建立,有利于评价地方投融资平台运转状况,是进行平台持续经营的基础,也是地方投融资平台健康发展的重要保障因素。地方投融资平台绩效考核体系要兼顾平台运营的政策性和市场化特点,因企制宜,以客观、全面、公正为要务。在科学考核的基础上,逐步建立市场化的薪酬体系。通过市场化的薪酬体系促进投融资平台保值增值。
(五)明确投融资平台的社会责任
目前地方投融资平台强调政府责任的多,强调市场化经营的多,但对投融资平台的社会责任常常忽略。随着国家经济发展转型,今后投融资平台需要在民生发展上发挥更大作用,这就要求地方投融资平台建设好三个机制:一是盈利机制,地方投融资平台无论是依靠自身发展还是依靠政府支持,都首先要建立起盈利机制,依靠政府补贴的投融资平台没有发展前景,完成政府任务后应收缩和退出。二是履行社会责任机制。地方投融资平台受到政府倾斜支持,成立之初就饱受争议,只有建立起履行社会责任机制,例如分红于民生,退股于民营,才能实现这类公司的社会价值,才有长期发展之必要。三是建立起监督机制。任何企业本身就受政府监督、市场监督和客户监督。地方投融资平台由于本身政府出资主体的特殊性,出资资源的公共性和自然及行政的垄断地位,更应严于一般企业的监督,建立严格的监督机制是地方投融资平台健康发展的必要条件。
参考文献:
[1]李国峰.中国区域经济发展中的地方政府投资行为分析[M].企业管理出版社,2008.
[关键词]眼科手术；围手术期；危害因素；护理
眼球为人体面部重要器官，具有结构精细、复杂脆弱的特点，故对手术护理质量要求较高。因此，让患者全面了解围手术期危害因素及护理对策，对维护患者手术期安全、确保手术质量，使之顺利渡过围手术期极为重要。本文主要阐述眼科手术的危害因素及护理对策，以期和大家共同探讨交流。
1病患的应激反应及应对措施
由于眼科患者对手术均有不同程度的惧怕心理，因而会出现应激反应，如术前焦虑、紧张、胸闷、心悸、夜晚失眠、白天血压升高，严重者还可发作冠心病、脑血管疾病等，更有甚者甚至引起严重的精神障碍，致使家属放弃病人手术或使手术延期。术后患者由于疼痛和担心手术效果可出现心慌不适、心率加快、肠蠕动减慢、造成便秘等。
护理人员应配合医师积极做好心理疏导工作，耐心解释患者的各种疑问，向患者提供有关手术各项信息，使患者明白自己所处症状，保持其情绪稳定，树立战胜疾病信心，主动配合手术，安全度过围手术期。
2缓解眼科手术患者围手术期的紧张情绪，缔造身心健康的舒适环境。
眼病患者以老人、小儿居多，自身对环境干湿度的适应能力相对较弱，，容易出现呼吸道方面的疾病。且由于心理上不如健康年轻人，容易出现精神紧张。因此手术室保持舒适恒定的温湿度，尽量将眼科病房安排到朝阳的屋子里，经常通风换气，保持室温在24~26之间，相对湿度在40%~60%为宜。同时创造悠闲舒适安逸的音乐环境，在围手术期间播放舒缓的轻音乐，避免噪音，保持室内安静，可使眼科手术患者缓解精神紧张情绪。研究表明音乐对于病人具有舒缓紧张情绪的积极作用。
3血糖变化及应对措施
手术期间由于交感肾上腺髓质系统被激活，血中肾上腺素、胰高血糖素分泌会增多，因而抑制糖元合成，促进糖原分解。患者会出现血糖升高，高渗性利尿、脱水，血浆渗透压增高，从而会影响术后伤口愈合，甚至引起眼内感染。同时手术中往往忽略低血糖，低血糖可危及生命。低血糖多发生于禁食手术时间长或糖耐量较差及糖代谢功能紊乱的糖尿病者，故手术期间应加强血糖监测，应每30min监测血糖1次，发现异常及时处理。
4血压改变及其应对措施
眼科手术患者在应激状态下，下丘脑垂体、肾上腺皮质轴均呈现兴奋状态，促使肾上腺皮质释放糖皮质激素，交感神经末梢和肾上腺髓质释放更多的儿茶酚胺，同时血管收缩，导致血压升高，尤其是收缩压及心率明显高出正常范围。术中牵拉眼肌，神经反射可致血压下降，还可出现窦性心动过缓、早搏，严重者心跳骤停。
护理对策：术前了解患者全身情况及是否存在潜在的健康问题。对高血压者术前应实行降压治疗，将血压控制在平稳状态；对患有冠心病这一高危人群，术中应加强生命体征的监测，并备好急救药品以防意外发生；对高度紧
张，收缩压升高者，应给予药物如安定、心痛定等，以改善病患症状。
5眼心反射及应对措施
眼心反射为眼科手术严重危害因素，常发生于于斜视手术及视网膜等内眼手术，手术中压迫眼球或牵控眼肌致迷走神经兴奋而引起心率减慢，甚至可导致心脏骤停。
护理对策：术前了解患者病史，排除有过心动过缓等潜在危险因素。对高危者术中给予氧气吸入，心电监测，随时观察生命体征变化，发现异常立即报告医师，停止牵拉眼肌，解除压迫因素。
6球后出血及应对措施
球后浸润麻醉时如果针头不慎伤及球后血管，可使眼球逐渐突出，眼张力变强，眼睑不能闭合。此时护士应立即协助医生给予加压包扎或压迫眼球，必要时局部冷敷以紧急止血。同时严密观察生命体征。重点观察心率变化，视患者情况做好安慰解释工作，消除患者紧张恐惧心理。
7角膜损伤及应对措施
全麻时眼瞬目反射消失，泪膜破裂，角膜得不到湿润和保护，同时物的作用可致眼轮匝肌松驰，眼睑不能完全闭全，造成角膜持续暴露，引发暴露性角膜炎。
护理对策：全麻手术时应注意对侧眼的防护，以防意外损伤，同时给予涂眼膏并用消毒纱布包盖，防止角膜干燥、预防角膜擦伤。
8眼内感染及应对措施
眼科手术的眼内感染主要以外源性感染为主，其可由手术室空气、器械、溶液、药物、一次性耗材及组织等污染所致。因此严格手术操作规程及手术室消毒隔离制度是控制外源感染的重中之重。具体操作步骤：手术器械和物品严格消毒，术中给予病人低流量氧气吸入，改善眼部血循环，促进术后切口的愈合，降低感染。糖尿病眼病患者要控制血糖，减少眼内感染机会。术后注意用眼卫生，合理使用抗生素，严防眼内感染的发生。
9眼内出血及应对措施
玻璃体视网膜、青光眼、眼球穿通伤等内眼手术后，早期过早大运动量活动或有较明显的外力作用，如用力咳嗽、剧烈恶心呕吐等，易引起巩膜切口和视网膜切开过的静脉处的血栓脱落、融解、扩散至玻璃体腔，可导致手术后早期再出血。
应对措施：加强患者手术后饮食起居生活护理，看护患者术后早期少活动多休息，避免剧烈活动。饮食宜清淡易消化，勿食辛辣刺激性强及坚硬的食物，保持大便通畅。防止眼球碰撞致眼内出血。
参考文献：
关键词：急诊室；护理人员；工作场所；暴力
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-239-01
一、医院工作场所暴力现状
医院工作场所暴力指医院工作人员在工作场所遭受辱骂、威胁或攻击，对其安全、幸福与健康造成明确或含蓄的挑战，分心理暴力与身体暴力两种。医院工作场所暴力在我国发生频繁，中华医院管理学会曾在2007年对326所医院做过调查，调查显示，326所医院中，遭受患者扰乱诊疗秩序的医院占73.5%，发生过打砸事件的医院占43.86%，医疗设施收到严重破坏的医院占35.58%，这一年内，共有113名医护人员被患者打伤。香港大学也做过调查，调查发现，76%的护理人员曾遭受不同类型的暴力，包括辱骂、欺负、身体攻击、性骚扰。相较调查得来的数字，实际情况要严重得多，急诊护理人员时常接触吸毒、酗酒患者、精神病人甚至犯罪分子，受暴力袭击的几率更大。有调查显示，广州市16所被纳入“120”救护系统的不同级别的医院急诊科的273名护理人员中，一年内遭受一次以上心理暴力的有240人，遭受两次以上心理暴力者189人，暴力形式多为辱骂。24人曾在工作中遭受性骚扰。工作场所暴力不仅威胁着护理人员的健康与生命安全，也严重影响着护理人员的心理健康，暴力发生后，护理人员必然会感到压力，工作积极性必然会降低，工作效率也随之受到影响，这对急诊患者的抢救会产生消极作用，同时，也制约着医院对急诊人才的吸引力和医院医疗服务质量的提高。
二、应对暴力措施
急诊护理人员在工作场所遭受暴力的问题普遍存在，但多数医院都没有规范的、有效的应对措施，医护人员在遭受暴力后，只要没有生命危险，未出现重大伤害，往往在施害者口头道歉后便原谅对方，追求法律责任的事绝少发生，这些都在无形之中组长了暴力的发生。由于缺乏对医院工作场所暴力起制约作用的处理系统，面对不断发生的工作场所暴力事件，医院显得束手无策，而急诊护理人员，对在自己身上发生或身边发生的暴力事件或“宽宏大量”，或置若罔闻，一方面反映了暴力事件发生的普遍性，另一方面也表现出护理人员缺乏医院与社会的支持。
暴力事件频发如何应对？笔者提出了以下几个建议：
（一）护理人员自身应对措施
1、构建和谐的护患关系。护理人员必须提高自身素质，将“以患者为中心”作为服务宗旨，不仅仅为患者提供医疗上的帮助，还给予患者更多的人文关怀，理解和关爱患者。急诊护理人员一方面要不断钻研并提高业务能力，为患者提供最好的服务质量，另一方面，要加强与患者及患者家属的沟通，最大限度的满足患者的需求，构建和谐的护患关系。
2、提升对法律知识的认知水平。许多护理人员对法律知识缺乏足够认识，对护理人员执业条件、自身职责权限、患者权限缺乏了解，急诊护士应当积极地运用法律手段维护自身权益与医院正当权利，同时使患者的权益得到保障，保证正常医疗秩序。
（二）医院的应对措施
1、对急诊护理人员加强培训，具体做法有九点。第一，对护理人员的服务技能进行加强培训，规范护理人员言行，提升护理人员的职业素养；第二，对护理人员进行工作场所暴力有关知识培训，让护理人员对工作场所暴力产生的原因有所了解，使护理人员能够识别暴力的前兆，拥有多种应对工作场所暴力的措施；第三，制定教案，将暴力发生的常见情况拍成视频，让护理人员根据视频进行学习，提高护理人员的沟通能力，锻炼护理人员在工作场所应对暴力的技巧。第四，对一天不同时段来医院的患者数量做调查，根据不同时段的工作量安排医务人员上班人数，避免出现患者等待时间过长的情况；第五，对护理人员的法律意识进行加强培训，保证护理人员护理工作的规范性，杜绝安全隐患，建立维护患者利益就是维护自己利益的职业意识，不让工作出现漏洞；第六，打造同事间的支持系统，舒缓职业压力，一旦工作场所有暴力事件发生，支持系统中的同事会立即赶来现场，对施暴者进行疏导；第七，实行导师制度，为刚入职的新员工安排导师，让新员工能够在导师在指导下快速学习，快速成长；第八，在暴力事件发生后，将事件具体情况上报，对事情发生的原因进行研究，避免同样问题再次发生。
2、设置安全防范机构。在医院内部成立一个安全防范小组，小组成员包括经验丰富的管理者、法律顾问、保安和心理医生等，帮助急诊护理人员对工作场所暴力进行预防和应对。
3、打造安全的工作环境。设置监控、报警系统，为医护人员设置专门通道与紧急出口，保证在暴力事件发生时，医护人员能在第一时间撤离；为病患及病患家属提供舒适的候诊、接待、治疗环境，保证病患在舒适的环境下接受治疗，在候诊过程中能保持愉悦的心情；门卫、保安需要限制探访者的数量，阻止动机不良的人员进入医院。
（三）政府及社会的应对措施
医疗场所是以救死扶伤为目的神圣场所，医疗环境的和谐，需要医护人员的付出和努力，也需要政府、媒体以及广大群众的帮助。避免护理人员在工作场所遭受暴力，政府部门应当针对医院暴力制定相关法规，使施暴者受到法律的制裁；媒体应当从爱护医务工作者的角度出发，正确导向，帮助医患关系和谐发展；通过政策和媒体的宣传，让群众能够理解、体谅医务工作者，让全社会的共同努力去营造一个和谐、安全的医疗环境。
参考文献：
[1]潘红英，苏伟.急诊护理人员遭受医院工作场所暴力的现状根系及应对[J].护理余康复，2008（5）
[2]潘红英，桂蒙，苏伟，等.急诊护理人员工作场所暴力的应对策略[J].中华护理杂志，2011，46（5）
【关键词】护士；职业压力；心理适应
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309465文章编号：1004-7484（2013）-09-5243-02
压力是维持生命活动和器官功能协调的重要保证，适量的压力有助于提高机体的适应能力。职业压力是指当职业要求迫使人们作出偏离常态机能的改变时所引起的压力，这种压力在个体身上造成的后果可以是生理的、心理的，也可以是行为方面的反应[1]。因此，对护士职业压力成因进行分析并采取相应的对策至关重要。
1护士职业压力成因分析
11工作环境的影响产生的压力当代的护理模式是“以病人为中心”的整体护理模式，这就需要护士具备多学科的知识和技能。因护士长期工作在充满“应激源”的环境中，工作强度大、技术要求高，特别是轮班制，打破了人体正常的生物钟，使护士经常处于超负荷的工作状态而产生压力；护士每天都要接触不同气质和性格的病人，在工作中经常面临许多急症抢救、生离死别、技术更新等问题，特别是临床上病人病情变化多端，不确定因素多，护士必须及时观察病人的病情，并且迅速做出反应。护士在工作中需要与病人、医生、后勤部门等各类人员进行交往，人际关系复杂，如不能正确处理，常陷入人际冲突中而产生情绪的变化，这些均对护士的身心健康造成了一定的负面影响，而成为职业压力的重要因素。
12受职业性质影响产生的压力护理工作是“救死扶伤、实行人道”的一种职业，在工作中经常面临职业风险，主要包括生物、物理、化学等因素[2]。由于医院内一些病人病情重，感染的病原菌复杂，病原微生物易通过口鼻腔引起呼吸道感染和接触感染，属于生物因素。而物理因素是因护士日常执行的治疗和护理操作多，随时都有能被污染的针头和锐利的医疗器具刺伤。化学因素多因各种物品消毒要求严格且种类多，加之护士需频繁接触各种消毒剂而造成了潜在的危险。因此，护理工作是一项风险大、责任重的工作，职业风险带来的压力显而易见。
13工作倦怠感形成的压力护士工作倦怠是医疗服务的特殊性和高风险性、护理工作的高负荷和高责任、人际关系错综复杂等因素共同作用的结果[3]。有研究指出：自我效能感与护士工作倦怠呈显著负相关，即自我效能感高的护士工作倦怠感较低。工作压力是导致护士工作倦怠的主要原因之一，工作倦怠影响护士的身心健康，并导致离职率增高、护理质量下降，因此引起了护理管理者的高度关注。为了降低护士职业倦怠程度，护理管理者和全社会都应该关注护士，建立护士的社会支持网络。
14知识技能更新产生的压力护理学科的发展，必须开拓创新才能有活力，才能适应社会和科学技术的发展。随着现代科学技术的迅速发展，医疗器械不断更新，新技术新设备不断应用于临床，各种新的检查和治疗手段不断增多，对护士的知识技能更新提出了更高要求。这就迫使护士在完成紧张的工作之余还要努力学习，以此给护士带来了新的挑战和压力。
2护士职业压力应对措施
21建立社会支持系统，提高护士社会地位现代护理理念要求在护理实践中体现人本观和人文精神。在护理实践中，人文精神体现在对病人的生命与健康、病人的权利与需求、病人人格与尊严的关心与关注。而社会舆论的导向，对护理工作者有极大的影响。应采取多种形式宣传护理工作的重要性及多元性，护士也应建立正确的价值观念。同时将护理服务工作与经济效益相衔接。
22改善工作环境，增强自身防护及法律意识在患者的法律意识及自我保护意识不断增强，以及我国各级医疗机构医疗纠纷发生呈普遍上升趋势的情况下，护士作为医务人员面对着“病人”这一特殊的服务对象的时间最多，不仅要提高自身的防护能力，减少医疗纠纷，还要具有高度的责任意识，严谨的工作态度，严格执行各项技术操作规程，不断学习和掌握扎实的护理专业知识，管理者要努力为护士营造舒适的工作环境，并对护士加强安全教育及提供各种保护措施，最大限度地避免与控制职业风险。
23正确运用激励机制，采取积极有效的应对措施护士受职业的影响，作为一个特殊的群体，要想提高护士的基本技能及业务水平。护理管理者必须加大对护士的培训力度，恰当地运用激励机制，使护士认识到医院在发展，必须要自我提高，向专科护士、护理教学、护理科研和护理管理等方向发展，同时为高层次需求的满足创造条件。
24将护理服务渗透在预防、治疗、保健、康复等各方面随着医学模式的改变，护理服务范围在拓展和延伸，同医疗专业相比，护理专业更注重人而不仅仅是疾病，重视人对健康问题的身心整体反应，而不仅仅是器官或组织的病变[4]。因此护理服务工作要渗透在预防、治疗、保健、康复等各方面，将治疗与照顾置于同等重要的位置，从而要求构筑连续性的护理服务体系，服务于人的生老病死全过程，在健康与疾病之间发挥作用。
3结语
在医疗机制改革的今天，社会对医护人员的期望值也越来越大。然而，由于职业性质及风险、超重的工作负荷、悬殊的社会价值等问题给护士造成很大的心理压力，从而影响到护理质量的提高，影响医院的和谐发展及护理事业的推进。认真分析护士职业压力的原因，探讨其应对措施，对维护病人权益，体现医院职能，更好地推动护理工作的开展有着重要意义。
参考文献
[1]胡春燕手术室护士工作压力原因分析与应对措施齐齐哈尔医学院学报，2013年第1期
[2]陈应花护士的压力源及应对措施职业与健康，2006，23：15-16
关键词：呼吸科护士；心理压力；应对措施
压力又称应激，是个体"觉察"各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或者适应不良[1]。近年来呼吸系统疾病发病率明显增加，居我国总人口死亡病因的第一位。因此，长期工作在呼吸科的临床护士在身体和心理上都面临着很大的压力和挑战.国内有学者报道，国内护士心理健康状态不佳发生率较高[2]，护士所承受压力已经成为一种职业性危险[3]。本文通过调查和分析笔者所在的三甲医院的呼吸科护士的心理压力的新来源，对应对措施提出一些看法和体会。
1资料与方法
1.1一般资料 2012年6月～2014年6月笔者所在医院呼吸科先后工作过的62名护士，现科室有2个病区51名护士，其中男护11名，女护40名，年龄23～52岁，平均年龄29.7岁，工龄10个月～31年。副主任护师1名，主管护师6名，护师21人，护士23人。已婚35人，未婚16人，先后有11名护士离开呼吸科，年龄23～48岁，平均年龄26.8岁，主管护师3名，护师4名，护士4名，均为女护士。
1.2方法 对目前尚在呼吸科工作的51名人员发放PSTR 心理压力量表和自行设计的关于心理压力源问题的问卷调查表各1份。共发放问卷调查表102份，回收102份，回收率100%。对已离开呼吸科的11名人员采取电话调查。成功回访9名人员，2名人员因电话号码更改无法联系，有效回访率82%。
2结果
2.1被调查的60名护士均承受着来自不同方面的压力，见表1
2.2发放的51份PSTR 心理压力量表统计结果，见表2。
2.3离职护士原因分析 离开呼吸科的11名护士中有3名护士因患乳腺癌，胸腺瘤，严重静脉曲张调离临床科室，有1名护士因无法照顾家庭辞职，有4名护士先后调往临床其它科室，有2名护士辞职转行，有1名护士患精神抑郁症不能胜任工作离职。
3讨论
3.1心理压力新来源
3.1.1对护理工作要求的更新和超负荷的工作状态是主要压力 随着优质护理服务工作的推进，对护理服务要求越来越高，呼吸科共122张开放床位，实际加床152张，只有51名护士，平均每天有21个一级护理，护士处于超负荷工作状态，患者平均住院年龄为70岁，且急重症多又在夜间发作，因此给夜班护士造成心理高度紧张和身体疲乏，这种长期高压状态使她们感到精力不足、容易生病、头昏眼花、腰酸被痛，出现神经衰弱，习惯性便秘和经前期接诊综合症等[4]，甚至产生疾病。在近年爆发的非典、甲流感和日益增多的传染病如HIV等，使在呼吸科工作的护士增加了职业危险性，甚至威胁到生命。
3.1.2众多的人际冲突带来压力 护士之间、医护之间发生矛盾，就不能相互尊重和很好的合作。尤其是护患冲突、它直接或间接的涉及护患双方的权益问题，健康和经济问题、人格和有关道德与法律责任问题[5]，科室发生过2起患方打人事件，而一旦发生了护患冲突，就必须压抑自身感受，做出妥协来解决问题，给护士造成了情感伤害和心理压抑。
3.1.3个人价值观的期望与现实冲突造成的压力 众多护士在选择护理专业时期望自己能成为人们心目中真正"白衣天使"，然而现实中护士在社会中却被认为是"高级保姆"，在医院中地位较低，自身发展机会少，与原有的期望值相差甚远，产生自卑、沮丧、焦虑、抑郁，甚至人格异常。我科曾有一名护士患严重的精神抑郁症最终离职。
3.1.4继续教育与职业需求带来的压力 随着医学技术飞速发展，如呼吸机的使用更新、呼吸染到槿牖だ恚肺移植等，使护理范围不断扩大，迫使护士必需更新知识结构，接受继续教育和培训。否则知识老化，难以胜任临床护理工作。同时还要面临晋升晋级。
3.1.5家庭方面带来的压力 护士在工作和家庭中扮演着多种角色，既要当好医生的助手，领导和患者信赖的好护士，又要做好一个贤惠的妻子，慈爱的母亲，孝顺的子女，当多种角色发生冲突特别是当家庭问题如：父母或本人生病，家庭经济困难等与工作发生冲突时，便会产生一定的心理压力。
3.2应对措施
3.2.1管理者的角度 ①重视护士存在的心理压力源：合理定编，充分利用网络及自动化设备仪器，减轻工作负荷和脑力劳动，同时通过多种形式帮助护士正确认识压力，培养健康的性格和信念。②因人而异，引入激励机制，针对不同学历层次，个性特征来激发护士的事业成就感。③医院已成立医护人员心理咨询室和娱乐活动中心，允许护士讲述个人感受和宣泄情绪，对其进行心理疏导以帮助解除护士压力。
3.2.2护士的自我调节 ①合理计划，正确评价自己，准确定位，培养兴趣爱好，丰富业余生活，增加自信心。②建立良好的人际关系，换位思考，加强对自己情绪的调控能力，当感到不胜负荷时，要寻找正确的宣泄方式和外在支持。③加强知识学习，提高自身素质和修养，合理饮食，保证休息，保持健康的身体和充沛的精力。
随着医疗护理技术不断更新，对护士提出了更高的要求。护士面对的压力源越来越多，我们必须看到"压力"存在的必然性，在管理者的重视与支持下，正确认识自身面临的压力，学会自我调节自我疏导，运用各种应对机制来缓解工作压力，以积极健康的心态，投入到工作中。
参考文献：
[1]戴小阳.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，2010：46.
[2]逄冰洁，张曼玲.护理工作应激与护士健康状况的研究[J].中华护理杂志，1998，33（8）：435.
[3]刘玉馥，周莉.护士压力研究进展[J].国内外医学护理学分册，2007，17（1）：3.
关键词：新农合基金 管理风险 应对措施
一、新农合基金管理中存在的风险
（一）新农合基金筹集中存在的风险
新农合基金筹集中存在的风险主要体现在以下两个方面：第一，重复参保，财政补助资金重复配套。随着《社保法》和《劳动法》的普及和落实，用工单位给农民工参加了社保和医保；新农合采用个人、集体和政府多方筹资的方法，参保的人越多，则运行基金越多，因此参加外地医保的农民工仍在户籍地参加了新农合，造成重复参保，财政资金重复配套。2014―2015年我县的职工医保、居民医保和新农合重复参保到55680人。第二、部分农民的参保意识不高，参与积极性较低。当前部分农村居民的参保意识很低，一方面是由于政府的宣传工作不到位，导致许多农村居民无法真正认识到这一制度推行的重要意义，认为参保是用自己的钱方便别人，另一方面是由于部分农民存在着侥幸心理，认为自己生病的几率很小，因此不愿意参保，还有一方面部分农民因在就诊补偿方面没有达到他的预期，对新农合存在不正确认识，不愿意参保；第二，基金筹集不规范。新农合在管理上以县为单位进行统筹，具有较强的政策性，因此，部分县为了完成参合率给所在地区的乡镇下达一定的参合指标，导致部分地区的乡镇干部为了完成任务而自己垫钱或使用农民门诊账户的结余款进行缴纳，不利于基金的扩资增效。
（二）新农合基金运行与监管中中存在的风险
新农合基金运行与监管中中存在的风险主要体现在以下三个方面：第一，由于新农合基金管理机构不合理、农民对新农合制度的理解不足、新农合基金运行维护不到位以及基金管理人员素质较低等，导致新农合基金在运行过程中存在基金管理机构重叠、信息泄露现象时有发生，经办人员不按原则进行审核与监管等问题，新农合基金运行效率，不能够有效发挥其基金监督的职能；第二，在新农合制度运行与监管的过程中，存在部分参合农民将其合作医疗证转借给他人、部分定点医疗机构非法套取新农合基金以及基金不能够及时到位等问题；第三，新农合基金监管缺乏法律依据。由于新农合制度推行的时间较短，相关制度还不完善，结报流程不规范，新农合管理机构属于卫生局的下属机构，他们拥有对基金的收支监管权，但是没有基金的监管实权，一旦发现问题，基金监管人员只能采取补救措施而不能对违规人员进行惩处，导致基金监管形同虚设。
二、针对新农合基金管理存在风险的应对措施
（一）针对新农合基金筹集中存在风险的应对措施
首先，应当注意加强对新农合制度的宣传力度，对新农合制度的具体措施与实际用途进行普及，使农村居民真正认识到推行这一制度的意义，通过发放一封信和宣传年画、开展相关讲座以及广告栏宣传等方式对新农合制度的相关事项进行普及，提高农村居民的参保意识，促进这一工作的顺利开展；其次，在选择基金管理人员时应当对其工作素养、专业知识、专业技能以及责任心等进行考核，并定期开展培训工作，提高相关管理人员的工作素养，村干部要以身作则，发挥其带头作用；再次，应鼓励优秀的医疗工作人员与基金管理者下村支持新农合制度的推行，对自愿下乡的优秀人才进行适当的奖励；最后，按照党和国家的机构改革要求，尽快落实职工医保、居民医保和新农合的三保合一，统一系统，杜绝重复参保，杜绝财政补助资金重复配套。
（二）针对新农合基金运行与监管中存在风险的应对措施
首先，应从制度方面入手，完善相关制度，保证新农合制度的顺利推行。应注意完善新农合基金管理制度，实行严格的审批制度，建立健全基金财务管理制度，实施公示制度，并将公示制度的实施情况作为新农合基金监管部门工作实绩考核的重要依据，促进基金使用与监管的透明化，促使参合农民的利益得到进一步的保障；其次，应当注意加强各方面的宣传与督促作用，加大对各项政策的宣传力度，提高医疗人员的专业素质，审核人员应当注意认真查看各种报销资料与单据，并认真核对身份证户口本等相关证件，改善基金被非参合人员所侵占的现象；最后，应注意加强新农合基金监管力度，采用多方监督的监督方式，充分发挥监管委员会、审计单位以及新闻媒体的监督作用，提高基金管理水平。
三、结束语
新农合制度的推行是一项长期而艰巨的任务，由于制度不完善、管理经验不足、管理手段落后等原因，当前新农合基金管理在基金的筹集、基金的运行与监管以及基金的使用过程中存在许多的问题。因此，相关单位与部门应当注意针对新农合基金管理中存在的问题采取相应的应对措施，加大宣传力度，完善相关制度，加强基金监管，促进新农合制度的顺利推行。
参考文献：
[1]刘兰芳.浅谈新农合基金管理中存在的风险及应对措施[J].行政事业资产与财务，2012年20期
[2]曾希国.新农合基金管理的误区与对策[J].审计与理财，2009年08期
关键词：手术室护士 压力源分析 应对措施
应激源又称压力源，是指对身体施加影响而促发非特异性全身应激反应的各种因素[1]。手术室的护理工作是临床护理工作中极为重要的组成部分，手术室护士工作时往往抢救任务重，工作节奏快，工作时间长，工作期间注意力高度集中。加之手术室护士的工作环境、性质和服务对象等的特殊性，在密闭环境中长期连续工作可使其面临的应激因素不断增加并日趋复杂，使之承受很大压力，造成身心平衡失调，并发器质障碍，乃至影响护理质量。因此，明确影响手术室护士身心健康的因素以及不同学历和年龄护士的压力状况，有针对性地采取措施，避免这些因素对护士工作的干扰，利于手术正常进行，对促进各项工作的有序运行具有积极的作用。
1.压力源分析
1.1工作超负荷 使其处于亚健康状况，并产生工作疲溃感，严重影响工作质量。
1.2特殊工作性质 手术室护士工作繁重、节奏快、责任大，需要护士与医生密切配合，护士付出的不仅是体力劳动，更多的是精神压力。
1.3复杂的人际关系和众多的人际冲突的影响 若人际关系比较紧张，处理不好就会影响情绪，甚至影响工作。
1.4培训缺乏 潜在职业危害严重，增加了职业暴露的危险性，亦加重了护士焦虑、恐惧等心理问题，而长时间处于高度紧张的心理状态，直接影响其身心健康、工作质量。
1.5家庭负担与社会支持不够，使护士容易产生不良心理。
2.应对措施
2.1人力资源的合理使用 根据每日手术量及时调整人员，实行弹性排班，避免忙闲不均、人力浪费的现象。分层次使用护理人员，注意能力高低搭配、性格互补，对工作起指导作用[2]。这样既能保证手术的配合质量，又可减少因工作不熟或疏忽造成忙碌和体力浪费，有利于营造和谐的工作环境。
2.2增强手术室护士的心理调适能力 加强素质训练，提高对职业压力的适应能力，建立正确的价值观，积极寻求疏导不良心理情绪的方式。同时，管理者要给护士营造一种宽松、愉悦、团结、和谐、奋进的工作氛围，培养缜密、热情、精细、顽强、幽默的工作团队，通过具体的心理减压措施，使护士放松心情、缓解压力。
2.3处理好各种工作关系，改善人际关系，做到及时合适地化解各种矛盾，创造和谐的工作环境，减少工作场所的人际关系因素对护士的压力。
2.4加强专科业务学习，提高整体业务水平 通过岗前岗位培训，参加继续教育，从根本上提高护理人员的专业技术水平。建立手术室管理手册，在工作中有章可循，每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程，护士长不定期地进行跟班，及时发现护理中存在的问题，避免因业务能力造成的工作压力。管理者应根据具体情况，关心鼓励护士学习，帮助护士相信自己，提升自我价值。
2.5充分认识到潜在危害因素，提高自我防护能力 手术室使用的仪器要保证泄漏量为最小，将泄漏气体尽可能排放至室外，改善通风条件，术中使用高频电刀、双极烧灼组织时应用吸引器抽吸烟雾，避免有害气体吸入，彻底改变污染空气状况。为防止噪音污染，尽量使用噪音小、功能好的新仪器，各种监护仪音量大小适宜，保持室内安静，尽量减少不必要的对话。对电离辐射要尽量避免X线照射，在无法躲避时必须穿防护服，避免短期大剂量集中接受X线照射，在孕期禁止与X线接触。进行激光手术时戴防护眼罩。此外，为避免血源性感染，手术室护士术前访视患者，查阅病历了解患者是否已做乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的检查，阳性患者手术操作期间加强防护，手术人员穿防护隔离衣帽、戴防护镜、穿防护靴、戴双层手套，术中操作应当谨慎，避免被锐器划伤或被血液溅入眼内。
2.6加强社会支持与家庭支持 充分利用报刊、广播、电视等媒体，加强对护理工作的理解和认同，加强对护理工作的正面宣传，提高护士的物质待遇并给予精神奖励，提高其职业自豪感，同时提高社会对护理工作的正确评价，减少压力源，使其以更高的热情投入到工作中去。
3.小结
手术室是医院对病人实施手术治疗及抢救工作的重要场所，手术室护士是手术团队不可缺少的一部分。在工作中手术室护士存在的诸多压力源使其承受工作压力较大，高度压力会产生工作的疲溃感，从而影响护理工作的质量。手术室护士迫切需要社会和医院管理者给予充分理解与支持。只有建立合理完善的工作流程，采取积极有效的防护措施，创造良好的工作氛围，加强自身学习，保持良好的工作状态，消除或降低这些压力源给自身带来的生理和心理损伤，才能达到主动配合手术及优质护理服务的要求，才能提高护理质量，更好地为手术病人服务。
参考文献
【摘 要】本文从心理测评解读、高职学生心理档案与心理测评、高职学生能力测评、高职学生心理测评工具、职业倾向测评、心理测
>> 高职院校学生心理测评综合分析报告 对高职院校学生心理档案建设的思考 高职院校应高度重视加强学生心理健康档案的管理 心理测评在大学生心理健康教育中的问题与对策 团体心理辅导在高职院校大学生心理健康教育课程中的应用 高职院校党建工作中面临的学生心理问题及对策 语文教学在高职院校学生心理健康培育中的作用及做法 高职院校学生求职过程中不良案例的心理原因解析及应对措施 团体心理辅导在高职院校大学生团日活动中的应用 高职院校对贫困学生资助工作中的心理援助 小议高职院校学生体育课中的逆反心理 民办高职院校学生成长过程中的心理分析 如何使高职院校学生克服学习中的心理障碍 高职院校辅导员在大学生心理危机干预中的策略 高职院校学生顶岗实习中的思想心理问题分析与对策 浅谈欧文亚龙团体模式在高职院校学生心理工作中的应用 高职院校学生的就业心理问题及指导策略 高职院校大学生就业的心理指导 高职院校学生的心理困惑及应对措施分析 浅谈高职院校学生的心理健康教育 常见问题解答 当前所在位置：
2 李 华.浅谈高职院校建立大学生心理档案的思考及对策［J］.哈尔滨职业技术学院学报，2009（5）：13～14
3 心理测评技术［EB/OL］.
4 李墨音.运用心理测评软件开展高校心理辅导工作［J］.今传媒，2010（10）：156～157
5
基金项目：天津市高等学校人文社会科学研究项目《高职生心理档案的构建与应用研究》（编号：20102617）
【关键词】手术室护理；隐患；应对措施
在病人进行手术的整个过程中，安全问题是最为关键的，医护人员的职责就是要确保病人的安全，尽最大可能避免手术中出现意外事件，以免突发事件而影响病人的生命健康。因此，手术室护理中容易发生的一些隐患问题我们就必须要充分了解，然后再有针对性地解决，这样才有利于杜绝安全问题的出现、保证患者的健康，也有利于避免医疗事故的发生。
1手术室护理过程中的一些安全隐患问题分析
1.1来自医护人员方面的隐患问题医护人员作为手术最重要的支撑力量，其自身也存在一些隐患问题：①一些护理人员在手术室护理这方面专业知识的缺乏，对一些操作的规则步骤了解不足，那么，在具体的手术过程中，他们对病人的护理就很可能不太科学，存在不安全隐患，比如，对病人的突发状况不知道如何解决，不知如何采取合适的方法来安抚病人的情绪等，这些问题的存在都极有可能影响手术的正常进行；②还有的护理人员对一些护理的操作程序不熟悉，没有一个对工作认真负责任的态度，这主要表现在手术前未对病人的情况充分了解、手术过程中出现打错药、过量用药状况、未及时观察手术中病人心率等的变化情况，由于手术的过程中也容易出现大出血、突然死亡等问题，护理人员的疏忽就很可能造成病人发生危险。
1.2来自医疗器械方面的隐患问题手术过程中所使用的医疗器械也存在着隐患问题。首先，医护人员对一些医疗器械的使用方法认识不清，操作的时候不按规则，这样容易出现器械使用混乱的情况，那么在手术时就容易使得器械出现故障，从而影响对病人的治疗效果；其次，有的病人进行手术的时候情况比较紧急，那么护理人员在准备医疗器械的时候就容易出现准备不全的现象，比如，缺少手术刀、针，这就会影响手术的进程，耽误过多的时间，从而不利于及时对病人进行救助。
1.3来自患者自身的隐患问题手术室护理中还要考虑来自患者本身的隐患，这一点主要是指一些患者由于自身病情严重，觉得手术依旧没有多大效果的前提下，容易出现一些灰心丧气、不配合的坏情绪，消极情绪容易使患者对自己失去信心。再对患者进行治疗的过程中，药物固然重要，但是自信心以及毅力的支撑也很重要，在患者没了活下去的毅力的时候，手术室护理人员有没有做到对病人的开导鼓励，那么这也会影响手术治疗的效果。
2对手术室护理中隐患问题的应对措施探究
2.1加强对护理人员的专业知识进行培训手术室护理工作完全依靠医护人员，因此，医护人员首先就要具备扎实的专业护理知识，了解手术室护理过程中容易出现的问题，熟悉对一些医疗器械的操作步骤。医院也可定期举行医疗知识学习讲座，使得护理人员能够不断充实自己的知识、学到更多专业的护理知识，并且要经常指导他们进行实践操作，在实践的过程中来增加自己的经验，这样护理人员在真正进入手术室后也就不会出现紧张、焦急心态了，对于晕血的护理人员更要提前进行相应培训，以免在手术室内晕倒而影响医生的正常工作。另外，医护人员也要注意培养自己的耐心和责任心，要有对工作认真负责的态度，如提前了解病人的基本情况，手术过程中认真观察病人用药后的反映情况，出现突发问题及时反映给医生。
2.2提前将手术器械检查好在手术开始之前，医护人员会对手术过程中使用的医疗器械进行准备，那么也要注意将器械检查好，各种手术刀、针、吸气管道、氧气罐等都要提前检查好，看它们是否能够正常使用。而且，还要注意将一些陈旧的、老化的仪器更换。这样可以避免手术时出现医疗器械不能够使用、出现故障的问题。另外，这些器械进入手术室后也要注意摆放的位置，各种仪器的位置要不影响医生的工作、不损害病人的身体健康，因为像一些电刀笔等仪器，倘若摆放位置不当很容易灼伤病人，不利于保证病人的健康。
2.3注意手术前以及手术中的卫生问题手术过程中卫生问题也很重要，必须严格执行无菌操作，因此，手术室护理人员在手术之前就要对自己的双手进行消毒，戴好无菌手套，穿无菌手术衣，戴口罩。手术的过程也要保证无菌操作，倘若手术时出现手术器械掉落或无菌敷料疑有污染等情况就要及时更换，不能再使用；针管不能重复使用等。这样也可以减少手术室护理隐患问题的出现。
2.4注意对患者情绪进行安抚有的患者情绪波动大，像一些不需要全身麻醉的手术，手术时患者还有一定的意识，很可能由于病痛的折磨、坚强信心的丧失而不配合医生的工作，那么，护理人员就要及时对患者进行交流，安抚他们的情绪，鼓励他们坚强活下去，让他们懂得活着的意义。这样有利于避免患者的不配合而带来的安全隐患。
有以上分析可以看出，手术室护理中安全隐患问题依旧存在，这些问题的存在不仅仅会影响手术的进程，而且不利于确保患者的健康，不利于患者在最佳时间内进行手术治疗，因此，我们就要了解这些问题，本文在分析手术室护理存在的一些隐患问题的基础上提出了有效应对措施，相信采取这些措施能够在一定程度上减少和避免隐患的存在，从而提高医院的服务质量，也为患者解除病痛的折磨，还他们一个健康的身体。
参考文献
[1]汪莹.手术室护理安全隐患及防范措施[J].中国保健营养，2012年22期.
根据应急重大军事行动的任务特点将整个执行任务过程和人员心理变化过程分为以下4个时期，掌握和了解每个时期任务和人员心理特点，并根据其特点做好相应的工作，对于部队任务的顺利完成和官兵的身心健康均有好处。
出发准备期指部队从接到指令至到达目的地的时期，主要特征是要求部队短时期内做好准备。此期部队面临的主要问题有：一是部队从接受任务到出发时间仓促，给单位的工作和个人生活事务造成一定的心理压力，尽管部队平时有战备准备，但接受任务后仍会感到生活物资、生理心理方面准备得不够充分。二是由于部队火速赶往目的地，路途遥远，舟车劳顿，日夜兼程，官兵们易产生睡眠缺乏、睡眠节律紊乱和疲劳。三是部队集结来自不同的驻地，首次到达任务地域，不一定适应当地生活环境，对要执行的具体任务不够明确，种种未知感会造成部队官兵一定的心理压力。
此期的应对措施：首先，在出发前对官兵进行战前动员时说明任务的性质、时间、地点等要素，尽可能减少任务的不确定性对他们产生的负面影响，让官兵有充分的心理准备。其次，交待官兵尽快解决个人和家庭相关事务，精神上轻装上阵，并尽可能做好充分的物资及心理准备。再次，在前往目的地的路途中合理安排休息，减少部队官兵的疲劳。
执行危重任务期指开始执行任务到任务基本完成的时期，主要特征是要在危险环境下高强度完成工作。此期部队面临的问题主要有：①目睹惨烈的情景，特别是看到伤亡人员的部分官兵心灵受到强烈冲击，表现出恐惧、紧张、焦虑、麻木、抑郁或兴奋等心理反应；②由于高强度、不间断地执行任务，造成睡眠缺乏，体力得不到及时恢复，表现为头痛、胸闷、肌肉酸痛等躯体化症状和注意力集中困难、工作效率下降等心理特征；③任务的危险性，对自身安危的担忧，也会使一些官兵不同程度地表现出恐惧、焦虑等症状；④通信不畅造成人际交流困难，对家庭事务的担心以及对亲人、朋友的挂念，易产生孤独感；⑤看到惨烈的情景而自我感觉无能为力或抢救失败，产生无助和内疚感。
此期采取的应对措施包括：一是领导以身作则，增强凝聚力，让官兵们认识到个人力量是有限的，提高团体内部的心理支持，引导官兵合理宣泄，相互诉说内心感受，释放负面情绪，从而缓解其孤独感，减轻心理压力。二是在保证任务不受影响的前提下，采取让参战官兵轮休、小睡等措施，使其恢复部分体力。三是在心理专业人员指导下实施认知疗法，使官兵正确认识到执行任务时的正常心理变化特点，用心理放松法缓解官兵的紧张、焦虑和恐惧等情绪反应。
执行一般任务期指主要任务完成后，执行一般任务至返回营区前时期。此期部队面临的主要问题有：由于前期得不到充分休息，本阶段的任务枯燥，加之执行任务时间的不确定性，造成官兵们身体、精神的双重疲劳。由于执行任务期间又无法合理安排官兵的业余生活，导致此期工作效率降低、易激惹、人际关系紧张，部队管理困难，部分官兵还会出现睡眠障碍和躯体化症状等。
此期的应对措施包括：首先，加强心理辅导，使官兵认识到任务的艰巨性和长期性，增强心理承受力；采取心理疏导、团体支持与家庭支持相结合的方法，进行愤怒与情绪控制训练，缓解官兵的心理压力，改善人际关系；采用逐步肌肉放松疗法、想象放松法、合理宣泄等措施，有效解决睡眠障碍问题并缓解疲劳。其次，在现有的条件下，适当组织文体活动(如看电视、歌咏比赛等)，转移其注意力，亦可以通过一些对抗性的体育活动，使官兵内心的紧张、焦虑得到合理宣泄。
部队休整期指部队离开执行任务地至返回营区、恢复原有正常训练生活秩序的时期。此期的主要特征是体力疲劳得到恢复，但心理疲劳未得到完全恢复。面临的主要问题有：①在总结和评功、评奖过程中由于较高的心理期望造成的人际关系问题；②部分官兵前期遗留的应激反应没有得到及时处理，表现为头痛、胸闷等躯体化症状和注意力涣散、行为失常等心理特征，个别严重者发生创伤后应激障碍(PTSD)，影响正常的工作生活。
采取的应对措施包括：首先，教育广大官兵正确对待荣誉。其次，实行脱敏措施。在完成任务后采用主动休息的办法，每天仍保持一定的活动量，减少重大军事行动对官兵心理上的影响，逐渐恢复到正常的生活、训练秩序。再次，针对部分官兵的躯体化症状和注意力下降等心理问题，特别是个别人出现的PTSD问题，需要请心理医生或精神科医生进行专业治疗，并加强家庭和社会支持，恢复其自信心，进行长期随访，直至痊愈。
随着新课改的实施，初中体育教学质量得到了一定的提升，
但就教改现状来看，当前仍存在诸多的不足。因而笔者结合自身教学实践，就当前初中体育教改现状及应对措施作出了以下几点分析。
一、当前初中体育教改现状及问题的分析
当前，虽然教改进行得如火如荼，但是就现状来看，我国在初中体育教改方面仍存在诸多问题，主要表现在以下几个方面。
一是理论的实践性和操作性低，对于新课改的教育理念和教学目标、教学内容以及评价方式等实践性较低，往往只注重理论而缺乏实践；二是受传统应试教育的影响，体育这门学科在学生、老师以及家长眼中都是所谓的“副课”，甚至很多体育课在九年级时被所谓的“主课”大量占据，使得初中体育教改工作难以正常有序的进行，从而导致当前体育教改水平的低下；三是很多体育教师安于现状，不注重自身专业技术水平的提升，可想而知的是教改水平难以提升；四是教学课程安排难以符合时展的需要，不仅教学内容单一化，而且教学时间固定化，与当代初中生的时代特点和兴趣爱好以及多样化的发展需要明显背道而驰。
二、初中体育教改现状及问题的应对措施
一是认真贯彻新课改理念，始终坚持生本原则，在教学过程中注重学生主体性的体现，结合当代初中生的特点，选择针对性、灵活性及实践性较强的教学模式，确保当代初中生身心健康发展；二是引导学生自主学习，着力培养学生学习体育的兴趣，在帮助学生分析和解决教学中面临的问题的同时提高学生的体育能力；三是以学生发展为中心，以“一切为了每一位学生的发展”为最高宗旨和核心理念，作为初中体育教师，在心中始终装着每位学生的喜怒哀乐和身心健康，把学生看成学习的主体，要以学生发展为中心，把学生的全面发展放在首要地位；四是加强校园体育文化和体育组织的建设；着力打造高效的初中体育课堂，引导学生积极参加体育锻炼，从而为终身体育奠定良好的基础。
总之，当前初中体育教改仍存在诸多问题，作为初中体育教师，应结合当前存在的问题，着力提高自身的专业技术水平，并在提高教学效果的同时，提高学生的身体素质和体育素养，为助推我国教育事业的发展贡献绵薄之力。
（作者单位 吉林省四平市伊通满族自治县第二十
四中学）
【关键词】小学体育 足球 问题 应对措施
中图分类号：G4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2015.04.044
现代教学要求促进学生的全面发展，既要实现学生知识的提升，同时也要实现学生身体素质的增强。体育是一门有助于学生身心健康的学科，在教学中发挥越来越重要的作用。足球作为一个重要的体育项目，不仅有助于学生身体素质的提升，还能够有效提升学生的心理素质。然而在目前的小学校园足球教学中还存在一些问题，影响了课堂教学的有效性，本文就足球教学中存在的问题及应对措施展开论述。
一、校园足球的定义
当前的教学中对校园足球的定义做出了明确的规定：开展足球活动不受场地器材的限制，有块空地就可以踢球，没有标准足球，有个小皮球也行。比赛时，除场地、用球、队员人数和比赛时间有特殊规定外，其他方面均用成人足球规则。足球的比赛用标准场地，长60～70米，宽40～50米。球的圆周为54～56厘米（比成人用球小14～15厘米）， 重量为280～310克（比成人用球轻116～143克）。比赛时，每队队员不超过9人，一般为7人，也可以是5人，其中1人为守门员。全场比赛时间为50～60分钟，分相等的上下两半时，两个半时中间休息10分钟。
二、目前小学校园足球教学中存在的问题及有效的应对措施
小学生进行的足球活动虽然不像标准的足球运动那样要求的十分严格，但是在目前的小学校园足球教学中依然存在一些问题，影响了教学的有效性，本人作为一名小学校园体育教师，结合实际的教学情况展开论述。
（一）教师没有对学生提出严格的教学要求
前面在足球的定义中我们已经提到，足球的活动形式比较自由、灵活，因此教师的教学形式也相对比较自由，在教学的过程中教师不必对学生提出过于严格的要求，有些教师因为没有把握好足球教学的自由度，导致课堂教学过于宽松的情况出现。教师不能有效把握足球课堂教学的度，在一定程度上影响了课堂教学的有效性，同时也影响了学生优良的体育精神的形成。
（二）难以将理论知识的教学与实践有效结合起来
足球虽然教学形式比较自由，不管是器材还是游戏规则都比较宽松，但是学生在运动的过程中有科学的理论做指导依然十分重要。然而在目前的校园足球教学的过程中，并没有将理论知识与实践有效结合起来，忽视对学生进行理论知识的教学是存在于目前小学校园足球教学中的一个明显问题。没有理论的指导学生的足球活动将会变得盲目，不利于学生足球技术的提升。
（三）进行校园足球教学的形式比较单一
由于足球的运动形式比较灵活，在教学的过程中，教师倾向于让学生进行自由活动，因此，教师组织学生进行足球运动的形式比较单一。表面看，让学生自由活动一方面能够提升学生自身的足球技能，同时学生在自由活动的过程中能够感受到更多的快乐，实际上缺乏教师有效组织的足球运动，往往难以调动学生的学习兴趣，久而久之学生对足球的兴趣会逐渐减弱。如果教师在教学的过程中将多种教学形式运用于足球课堂教学中，就会更有助于激发学生的学习兴趣，产生更好的教学效果。
（四）对校园足球的重视程度不够
虽然随着社会的不断发展，人们对体育教学的重要性有了全新的认识，但是在目前的小学校园足球教学中，不管是教师的教学还是学生的学习，都存在重视程度不够的情况。教师在教学的过程中对学生没有进行严格的要求，部分教师只是对学生进行基本技能的教学，学生也只是自由的进行练习，这些对学生足球技能的提升产生了不良影响。
三、应对小学校园足球教学中存在问题的有效措施
针对目前小学校园足球教学中存在的问题，应该积极的采取有效的应对措施，使学生的水平得到不断提升。
（一）教师应该把握好进行校园足球教学的“度”
虽然校园足球的组织形式比较简单，但是教师在教学的过程中依然应该提出一定的教学要求，这样才能使学生的水平得到不断提升。教师在教学过程中应该根据足球的特点，一方面提高教学的灵活性，另一方面遵循教学规则。想要使教师在足球的教学过程中把握好“度”，就需要教师在教学的过程中不断地归纳总结教学经验，并不断提升自身的教学水平，这样教师在教学的过程中才能做到游刃有余。
（二）实现理论与实践的有效结合
不管进行哪一学科的教学，实现理论知识与实践的有效结合都很重要，体育教学也是如此，学生在理论指导下能够更好的学习。对于小学体育教师而言，为了更好的实现学生理论与技能的结合，教师首先应该提升自身的理论水平，在教学的同时，不断进行理论学习，这样才能为学生提供更加有效的指导。只有教师的理论水平得到了不断地提升，才能更好地对学生进行理论知识的教学，学生才能在理论知识的指导下更好的进行实践，真正做到将理论知识的学习与实践结合起来。
（三）将有助于提升学生足球学习兴趣的教学形式运用于课堂教学
不管进行哪一学科的教学，教师在教学的过程中都应该将多种多样的教学形式运用于课堂教学中，不断提高课堂教学的有效性，进而激发学生的学习兴趣。因此，教师在进行足球教学的过程中，应该将学生喜闻乐见的教学形式运用于课堂教学中，这样学生对足球的兴趣才会变得更加浓厚。本人在实际的教学中就注重实现教学形式的多样性，并在实际的教学中对学生喜欢的教学形式进行归纳总结，提取能够有效激发学生学习兴趣的方式，达到了很好的教学效果。
（四）对校园足球教学引起重视
