时间：2023-05-29 18:23:06
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇免疫功能低下，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：免疫功能低下；实验研究；中医药疗法；巨噬细胞吞噬功能；迟发型变态反应；白细胞介素2；地茶咳喘露
中图分类号：11285.5
文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2008)Ol-0112-03
经临床研究证实地茶咳喘露具有宣肺、化痰、止咳、平喘的功效，主治新久咳喘，用于呼吸道感染、肺炎、气管一支气管炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病，其发病与免疫有密切的关系，多数是因免疫功能低下而发病。基于以上研究，本课题拟通过建立免疫功能低下的小鼠模型，研究地茶咳喘露对免疫功能的影响，并探讨其免疫作用的机制。
1 实验材料
1.1 实验动物NIH小鼠72只，雌雄各半，体重20g，由湖北中医学院动物实验中心提供。
1.2 实验试剂烷化剂环磷酰胺(Cyclophosphummide，cy)，批号0112025，由上海华联制药有限公司生产，武汉新特药有限公司提供。磷酸缓冲液(PBS)将磷酸氢二钠(Na2~IP04)及磷酸二氢钾(KIt2P04)按4：1的比例加入200mL蒸馏水而成，pH值为7.35。上述两种药品由武汉博士德公司提供，产品号：180043、381157。IL-2放免药盒(IL－2RIA KIT)，批号020923，由北京福瑞生物工程公司提供。肝素钠(Heparim Salt)将0.1g肝素钠粉末溶于10mL蒸馏水配制而成，pH值为5.0－7.5。肝素钠粉末由武汉亚法生物技术有限公司提供，产品号：CH0088。鸡红细胞悬液，人红细胞悬液自制。
1.3 实验用药固本咳喘片，批号：020343，江苏扬子江制药厂生产，由武汉新特药有限公司提供。固本咳喘片由《卫生部药品标准・中药成方制剂》第十一册收载，为国家基本药物。功效益气解表、健脾益肾、止咳祛痰，主治慢性支气管炎、支气管哮喘。药理研究证实固本咳喘片具有抑制支气管分泌，提高缺氧耐力及免疫增强作用。
地茶咳喘露(由矮地茶、羊藿等组成)，每瓶100mL，浓度为1.16g／mL，批号020417，由湖北民族学院医学院附属医院制剂室提供。
1.4 实验仪器离心机：LD5-2A型，北京医用离心机厂生产。GC一1200r放射免疫计数器，中国科学技术大学科技实验总公司中佳光电仪器分公司。天平：JN―A型精密扭力天平，上海第二天平仪器厂。
2 实验方法
2.1 动物分组 NIH小鼠72只，雌雄各半，体重(20±2)g，随机分为6组：正常对照组、模型组、固本咳喘片组及地茶咳喘露大、中、小3个剂量组，每组12只。
2.2 模型制作根据王立人等《黄芪、刺五加合剂对免疫功能调节的研究》一文建立小鼠免疫功能低下模型。除正常对照组外，其它5组小鼠均在正式实验前1、3、5天，腹腔注射cy 50m/kg，隔日1次，共3次。造模期间每天观察小鼠的行动、食欲、毛发、体形状态等(如出现萎靡、蜷缩、行动迟缓、皮毛蓬松脱落、外形明显消瘦)，并于造模结束后，从正常组和各造模组中分别取小鼠2只，处死剖取胸腺和脾脏，称重比较正常组和造模组。
2.3 治疗方法造模结束后，根据组别不同进行不同的治疗和处理。正常对照组：正常条件下喂养，不做任何处理。模型组：正常条件下饮食，不给予药物治疗。固本咳喘片组：每只小鼠灌胃给固本咳喘片悬液0.2mL(根据成人与小鼠体表面积比计算小鼠每天用量为0.0128，将固本咳喘片碾碎稀释成悬液，浓度为0.06g／mL即可)。地茶咳喘露组：每只小鼠灌胃给予地茶咳喘露0.25mL(按0.25mL／20g标准)，大剂量组每1mL含生药2.32g，中剂量组每lmL含生药1.16g，小剂量组每1mL含生药0.58g。以上各组给药时间均为7天，每日1次。
2.4 观测指标①造模及用药期间每日观察小鼠的精神状态，活动情况，毛发及饮食等情况。②腹腔巨噬细胞吞噬功能：油镜下观察小白鼠腹腔巨噬细胞吞噬力(每片观察巨噬细胞200个，吞噬力=吞噬红细胞的巨噬细胞8／200个巨噬细胞)。③迟发型变态反应中左右足跖厚度差值：测量左右足跖厚度差值，每只足跖反复测3次，取平均值，并记录结果。④免疫器官胸腺和脾脏重量：处死小鼠剖取胸腺和脾脏用精密扭力天平称重，并记录结果。⑤IL一2诱生水平：用放免法检测IL-2的含量。
3 实验结果
3.1 实验结果统计方法统计数据均以x±s表示，统计分析组间比较用q检验。组间比较时，P
3.2 各组对IL-2的诱生水平腹腔巨噬细胞吞噬力左右足跖厚度差值影响的比较见表1。
由表1及结果可以看出，在IL-2的诱生水平、巨噬细胞吞噬力、左右足跖厚度差值方面，正常组与模型组比较有非常显著性差异(P
3.3 各组对胸腺和脾脏重量影响的比较见表2。
由表2及结果可以看出，在胸腺和脾脏重量方面，正常组与模型组比较有非常显著性差异(P0.05)；在脾脏重量方面，地茶中、高剂量组与模型组比较有非常显著性差异(P
O.05)，小剂量组与固本咳喘片组比较有非常显著性差异(p
4 讨论
“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。咳喘有实证与虚证之分，正气与邪气在发病中均具有一定作用，但正气的作用是主要的，只要正气存在一时或持续性的亏损，机体就可能患病。咳喘之虚证均存在肺脾肾三脏的虚损，主要体现在三脏阳气的亏虚。现代研究发现，肺确非单纯的呼吸器官，它还具有调节血液循环(朝百脉)、协助水液代谢(通调水道)及一套复杂的免疫防御功能(卫外)，呼吸道黏膜上皮的黏液纤毛机械防御、细胞免疫、体液免疫功能是人体抵抗致病微生物侵袭的主要屏障之一。1982年及1986年全国中西医结合虚证与老年病研究专业委员会将肺气虚证的标准定为：久咳痰白、气短喘促、易患感冒。许多临床及动物实验报道都表明：肺气虚证患者或动物鼻分泌物、唾液、气管灌洗液中细胞及体液免疫功能显著下降，鼻腔及气管黏膜廓清功能受损，说明上下呼吸道免疫防御功能显著下降，这正是卫外不固、反复上感的根本原因。
中医之咳喘相当于现代医学所指的呼吸道感染、肺炎、气管一支气管炎、支气管哮喘等。研究证实以上疾病均与免疫有关系：如反复呼吸道感染(RRTI)多伴有免疫低下或缺陷，存在免疫球蛋白、Igc亚类水平降低，T细胞亚群紊乱，细胞免疫功能降低，红细胞免疫功能低下，补体含量下降，细胞因子活性降低，STL-2R降低等；肺炎患者红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)明显下降，提示免疫功能低下；慢性支气管炎多伴有免疫功能低下，而免疫功能低下又加重了慢支的症状，使其更难以治愈；支气管哮喘是炎性反应所致的支气管痉挛，是高反应的致病过程，本身存在免疫功能低下。如果合并细菌、病毒感染，将加重哮喘的发作，应用激素、氨茶碱可导致免疫功能降低，使中性粒细胞的吞噬功能下降，所以在抗感染和抗喘等支持治疗的同时，给予免疫调节剂如胸腺肽(Thymosin)以提高和调整机体细胞免疫功能。
矮地茶清热利湿、止咳化痰，羊藿补肾阳止虚咳以治肾，二者共为君药；地龙人肝脾，重在通络平喘为臣药；苏叶、杏仁、桔梗宣肺、止咳、平喘；紫菀温润苦泄，助肺化痰止咳共为佐药；甘草调和诸药为使药。诸药合用宣开肺气，温肾通络，共奏止咳、化痰、平喘之功。
我们从这一期开始，将不定期推出育儿方面的问题，让专家把当前最新的知识传达给您。
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张妈妈：我的儿子动不动就生病，我想，他一定是免疫力低下，我得给他多吃些营养品。另外，我还准备给孩子买些提高免疫力的药物。
刘妈妈：我的孩子身体也不好，不过我听说孩子的免疫力是可以自然发展的，如果给他吃药，很可能会诱发其他的疾病。
她们的说法有道理吗？让我们从幼儿的免疫机制谈起。
“
什么是免疫低下？
大多数人的眼里，免疫低下就是经常容易得病，但这仅仅是表面现象。
我们可以将免疫通俗地理解为免除疾病。人与外界物质时时刻刻在接触和交流着，而外界物质中，有些对人体是有利的，有些则是有害的。如何排除有害物质对人体的影响呢？经过长期的进化，人体具有了较完善的免疫系统，免疫系统的重要功能之一就是抵抗外界有害物质对人体的损害，尤其是各种细菌和病毒对人体的侵害。
如果免疫系统发生了问题，人体就容易发生感染，好比一个国家没有了保卫国土的军队，随时都可能受到外来的侵略，这就是我们所说的免疫低下的表现。
人体的免疫系统是由许多成分组成的一个错综复杂的网络，在正常情况下，各种成分保持平衡。其中，任何一个环节发生了问题都可能出现免疫低下的表现。
免疫低下可以分为三种情况：先天性免疫低下、后天继发性免疫低下和生理性免疫低下。前二者属于病态，需要治疗。生理性免疫低下一般不需要治疗。
先天性免疫低下，医学上也称为免疫缺陷，是由于组成免疫系统的某种或多种组分由于基因突变等因素而丧失了原有的功能，发生免疫低下，病情较严重。这类疾病在免疫低下的孩子中比例较少，一般得病较重，持续时间也较长。
后天继发性免疫低下，顾名思义是由于其他某些因素引起的免疫低下，这类疾病经过去除引起免疫低下的病因后，免疫功能往往都可以恢复。引起后天继发性免疫低下的原因常见于感染、药物、营养不良和其他疾病。
生理性免疫低下实际上是人体生存的一个过程，不属于病态。类似于人类的智力发育，谁也不会或不应该要求孩子具有与成人相同的智力。同样,我们也不能指望年幼的孩子具有和大人一样的免疫力。
“
哪些孩子免疫低下？
什么样的孩子可能存在免疫低下呢？
经常性地得病，如败血症、肺炎、中耳炎、脑膜炎、腹泻、皮肤感染等等，尤其是多次发生严重感染。这些绝大部分是细菌或病毒感染引起的。
得病后治疗效果不佳，疾病长期不愈。
正常预防接种后出现严重的感染。
长期服用可能影响免疫功能的药物。
有肿瘤、白血病等恶性疾病的孩子。
对怀疑有免疫低下的孩子，首要的问题是要弄清楚属于上述三种免疫低下中的哪一种。这需要有经验的医生借助有效的检查进行诊断。对免疫低下的诊断需要较系统的实验室检测条件。目前国内已经开展了几种较常见的先天性免疫低下的基因诊断。明确免疫低下的类型，对于疾病的治疗是十分重要的。
免疫低下该怎么办？
先天性免疫低下
先天性免疫低下的治疗，需要根据病情采用不同的措施，一般治疗较困难，也较长久，目前对于某些先天性免疫低下也有了行之有效的方法。由于先天性免疫低下多由基因突变引起，因此具有遗传性。
后天继发性免疫低下
后天继发性免疫低下的关键是要去除引起免疫低下的原因。许多病毒或细菌感染都可以损害免疫系统，极端的例子是艾滋病。只要能有效清除感染病灶，免疫功能大多会逐步恢复。
治疗疾病的药物种类繁多，其中许多可能影响免疫系统的功能，所以更改或停用引起免疫低下的药物是关键。
营养不良的孩子在我们国家仍存在（有些可能是患有慢性病引起的），营养不良不仅会影响到孩子的身体发育、智力发育，同样也会影响到免疫系统的发育和成熟，引起免疫低下。当然许多情况下，孩子可能由于偏食而造成某类单一营养素的缺乏，如缺乏维生素A、维生素D等等，也会对免疫系统造成影响。
其他许多疾病也可能影响到免疫系统，如先天性心脏病患儿，由于血液供应出现异常，可能引起消化道和呼吸道局部的免疫低下，成为反复呼吸道和消化道感染的原因之一。当心脏畸形校正后，反复感染的情况就会明显改善。
不管是先天性免疫低下还是后天继发性免疫低下都需要系统的治疗。许多怀疑为免疫低下的孩子往往都是生理性免疫低下，对于这类孩子，正确的认识和处理十分重要。
“
生理性免疫低下
生理性免疫低下的表现一般没有上述两种免疫低下严重。感染主要是上呼吸道，如感冒等，而不是肺炎、脑膜炎、败血症等严重感染。
此外很多孩子往往表现为初入托儿所、幼儿园、学校后容易感冒。这是因为孩子在集体生活中接触各种细菌、病毒的机会和种类增多。如同有的孩子到了一个新环境后，可能发生心理变化一样，这需要一个适应过程，一般要一年左右。
生理性的免疫低下是每个人在成长过程中都必须经历的，是正常现象。因为从婴儿一出生开始，身体的免疫系统就像身体其他系统一样，同样经历着发育成熟的过程。与成人相比，孩子更容易感冒，这就是因为孩子存在生理性免疫低下。
人类的免疫系统发育成熟与神经系统的发育成熟有许多类似的地方。孩子在不断“试错”的过程中，智力才能得到锻炼，事实上，没有一个孩子从不犯错。免疫系统也是一样，通过不断与外界物质的接触，免疫系统也会得到锻炼，才会正常发育成熟。当然，免疫系统正常的成熟过程每个人可能有区别，而且受到各种身体状况的影响。因此，有少数孩子免疫低下表现更突出、持续的时间更长，并且得病较重和较频繁，表现接近病态的免疫低下。这种情况需要一定的医疗指导和适当的治疗。
现在，市场上有很多保健类药物或食品，自称可以提高儿童的免疫力。这应该说是个好现象，因为说明全社会都普遍关注孩子的问题。但其中不少产品也可能对家长产生误导。
关键词：免疫力；原因；症状；提高
【中图分类号】F830.91 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0268-01
人们经常说起的免疫力实际上是指人体自身的防御功能，是人体识别和消灭外来侵入的任何异物（病毒、细菌等）；处理衰老、损伤、死亡、变性的自身细胞以及识别和处理体内突变细胞和病毒感染细胞的能力。人要有一个好的免疫力才能有一个好的身体，才能更好的投入工作中，下面我们先从免疫力下降的源头说起。
1 免疫力下降的原因
1.1 心理紧张。不安、焦急等心理劳累会给神经造成不良的影响，而神经系统和内分泌系统及免疫力系统有着紧密的联系，由于积劳造成的疾病往往是很难治愈的。
1.2 肉体劳累。睡眠不足或过度劳累，会跟心理紧张一样加重神经的负担，而且也会给内分泌系统及免疫系统带来不良的影响，从而造成免疫力下降。
1.3 消极悲观。过于消极悲观的性格会造成免疫力降低，所以保持心情舒畅很关键。
1.4 饮食失衡。饮食混乱、进食时间不规律。挑食等都会使提供人体免疫力系统所需的营养不足。
1.5 运动不足。运动不足导致体力下降，体力跟不上就很难抵抗劳累，进而造成免疫力下降。
1.6 过度抗菌。现在社会给人们提供充足的抗菌药品和商品，但也不要过度清洁，人体的免疫系统一旦适应过于清洁的环境，那么免疫力就会下降。
1.7 身体老化。随着年龄的增长，人生病后恢复较慢或容易患感冒，这是因为人体的免疫系统老化后不能有效发挥作用。
2 免疫力低下的症状
在科学上把免疫力低下的症状分为三种，下面我就来简单的介绍一下这三种症状：
症状一：先天免疫力低下。先天免疫力低下，医学上也称为免疫缺陷，是由于组成免疫系统的某种或多种成分因为基因突变等因素而丧失了原有的功能减弱，发生免疫力低下，病情较为严重。这类疫病在免疫低下的孩子中比例较少，但病情较重，持续时间也较长。
症状二：后天继发性免疫力低下。这类症状不是由于其他因素引起的，这类疫病经过去除引起免疫力低下的病因后，免疫功能往往都可以恢复。引起后天继发免疫低下的原因常见于感染、药物、营养不良和其他某些疾病。
症状三：生理性免疫低下。此类症状一般没有上述两种免疫力低下严重。感染主要由上呼吸道引起的，如感冒等，而不是肺炎、脑膜炎、败血症等严重感染。
前两者属于病态，需要治疗。而生理性免疫低下一般不需要治疗。一般我们所谓的免疫力降低都是属于第三种，免疫力的身体易于被感染或患癌症；免疫力超常也会产生对身体有害的结果如引发过敏反应、自身免疫疾病等。不过很多人都不明白什么样的现象才叫做免疫力下降。是不是偶尔得头晕、眼花等等？现在就来看看免疫力低下会怎样表现在我们的身体上吧。
2.1 各种原因使免疫系统不能正常发挥保护作用，在此情况下，极易招致细菌、病毒、真菌等感染，因此免疫力低下最直接的表现就是容易生病。因经常患病，加重了机体的消耗，所以一般有体质虚弱、营养不良、精神萎靡、疲乏无力、食欲降低、睡眠障碍等表现，生病、打针吃药便成了家常便饭。每次生病都要很长时间才能恢复，而且常常反复发作。长此以往会导致身体和智力发育不良，还易诱发重大疾病。
2.2 深层原因是免疫力低下或免疫力不健全。当人体免疫功能失调，或者免疫系统不健全时，下列问题就会反复发作：感冒反复发作、扁桃体炎反复发作、哮喘反复发作、支气管炎反复发作、肺炎反复发作、腹泻反复发作等。
2.3 经常感到疲劳，工作经常提不起劲，稍做一点事就感到累了，去医院检查也没有发现什么器质性病变，休息一段时间后你的精力又缓解，可持续不了几天，疲劳感又出现了
2.4 伤口容易感染，身体哪个部位不小心被划伤后，几天之内伤口就会红肿，甚至流脓，正常人很快就可以好，而你却因此要拖许久；或者你的某个部位，比如臀部长个又痛又痒的小疖子，过几天头上又长了。
2.5 娇气的肠胃。在外面餐馆吃了一个普通的菜，其他的人安然无恙，而你却上吐下泻。
3 提高免疫力的方法
提高免疫力的方法有很多，下面几种方法是相对比较简单且大家能在日常生活中做到的方法。
3.1 保证睡眠质量与人体免疫力密切相关。著名免疫学家通过“自我睡眠”试验发现，良好的睡眠可使体内的两种淋巴细胞数量明显上升。而医学专家的研究表明，睡眠时人体会产生一种称为胞壁酸的睡眠因子，此因子促使白血球增多、巨噬细胞活跃、肝脏解毒功能增强，从而将侵入的细菌和病毒消灭。
3.2 保持乐观情绪乐观的态度可以维持人体于一个最佳的状态，尤其是在现今社会，人们面临的压力很大，巨大的心理压力会导致对人体免疫系统有抑制作用的荷尔蒙成分增，所以容易受到感冒或其它疾病的侵袭。
3.3 限制饮酒。每天饮低度白酒不要超过100毫升，黄酒不要超过250毫升，啤酒不要超过1瓶，因为酒精对人体的每一部分都会产生消极影响，即使喝葡萄酒可以降低胆固醇，也应该限制每天一杯，过量饮用会给血液与心脏等器官造成很大破坏。
3.4 参加运动。专家进行的3项研究指出，每天运动30到45分钟，每周5天，持续12周后，免疫细胞数目会增加，抵抗力也相对增加。运动只要心跳加速即可，晚餐后散步就很适合。
3.5 补充维生素。每天适当补充维生素和矿物质。身体抵抗外来侵害的武器，包括干扰素及各类免疫细胞的数量与活力都和维生素与矿物质有关。
3.6 改善体内生态环境。用微生态制剂提高免疫力的研究和使用由来已久。研究表明：以肠道双歧杆菌、乳酸杆菌为代表的有益菌群具有广谱的免疫原性，能刺激负责人体免疫的淋巴细胞分裂繁殖，同时还能调动非特异性免疫系统，去“吃”掉包括病毒、细菌、衣原体等在内的各种可致病的外来微生物，产生多种抗体，提高人体免疫能力。对于健康人来说，不妨“食疗”，多吃些乳酸菌饮料；而健康边缘人群，可以用微生态制剂来调节体内微生态平衡。
参考文献
[1] 龚非力主编. 医学免疫学[M]. 第 2 版，北京：科学出版社， 2007
所谓免疫功能低下是一种病理特征，通俗一点讲，人体免疫力就是我们的身体在面对外来的侵害时所能抵御侵害的能力。比如无处不在的细菌、顽固不化的病毒向你进攻时，身体抵抗能力的强与弱直接决定了你是否会染病。
免疫力低下有4个信号
感冒反复发作。天气稍有变化无论是变冷还是变热，不及时加减衣服就会开始打喷嚏，然后感冒便时时相伴，成了家常便饭，而且要经历好长一段时间才好，这就说明你的免疫力有所下降。
常感到疲劳。工作中没精神，提不起劲，稍微多做一点事就觉得累，去医院检查又查不出什么器质病变。休息一段时间后精力有所缓解，可这样持续不了几天，疲劳感又出现了。
肠胃爱生病。如果在外面聚会吃饭，别人都安然无恙，自己却上吐下泻，说明肠胃的自身保护功能存在着问题，这也是免疫力低下的一种表现。
伤口容易感染。身体某个部位不小心被划伤的时候，正常人几天就可以好，而自己却总是伤口红肿流脓，要很长时间才能好，也说明抵抗力下降。
多因素导致免疫力低下
造成人体免疫力低下的原因有以下几种：
1.原发性免疫缺陷病。它是一组免疫器官、组织、细胞或分子缺陷，导致机体免疫功能不全的疾病。
2.年龄因素。婴幼儿及老年人是常见的免疫力低下的群体。
3.环境影响。现代生活环境中，食物添加剂、食物农药残留、水污染、空气污染、辐射污染等也会导致人体免疫力下降。
4.生活作息不规律。不正常的生活方式也会使免疫系统受到严重影响，降低人体免疫力。
5.营养不良或过剩。暴饮暴食、挑食偏食、盲目节食等都会造成人体营养不良或过剩，从而使免疫能力下降。
6.心理压力。如今人们面临的压力很大，巨大的心理压力会导致对人体免疫系统有抑制作用的荷尔蒙成分增多，所以容易受到感冒或其他疾病的侵袭。
7.疫苗接种。未足量足次数注射或未在规定期限内重复注射相关疫苗，会缺少对相关病毒有效的抗体及记忆细胞。
生活规律能提高免疫力
提高免疫力是长期的过程，如果等到疾病来袭再临时抱佛脚，往往效果欠佳。
首先要保证充足的睡眠，因为人体的免疫蛋白大多是在睡眠时产生的。
其次，合理膳食以及增强运动都可以起到提高免疫力的作用。饮食中，在保证食物多样、饮食均衡的前提下，应适量补充营养素。而在锻炼时一定要注意适度、持续和循序渐进，避免锻炼间隔太长或强度太大，不要在过度疲劳、休息不足时强迫锻炼，这样会没有效果或免疫力不升反降。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2008年1月～2014年6月收治的肺癌患者80例。按照随机数字表法分为观察组和对照组， 各40例， 其中观察组：男23例， 女17例；年龄30～76岁， 平均年龄（59.69±12.44）岁；平均KPS评分（64.39±21.25）分。对照组：男22例， 女18例；年龄32～76岁， 平均年龄（58.30±12.33）岁；平均KPS评分（65.06±22.21）分。两组在性别、年龄及KPS评分等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组患者给予常规方案化疗， 连用4个周期。观察组在化疗间期给予六君子丸治疗， 每袋重9 g， 9 g/次口服， 2次/d。
1. 3 观察指标 观察两组治疗前后血清T淋巴细胞亚群水平变化， 检测方法为：采患者晨空腹静脉血， 置于抗凝管中， 以3000 r/min， 高速离心5 min， 采集上层血清， 置于-20℃保存， 采用流式细胞仪（美国BD公司BD LSRFortessa型）测定血清T淋巴细胞亚群水平：包括NK细胞、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8， 试剂盒为仪器配套。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0版软件进行处理。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
两组血清T淋巴细胞亚群比较， 治疗前两组的血清T淋巴细胞亚群水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后对照组患者血清NK细胞、CD3、CD4及CD4/CD8水平较治疗前明显降低， CD8水平明显升高（P
3 讨论
祖国传统医药在提高免疫功能方面有独到的优势， 认为现代医学所谓的免疫功能低下与中医的“虚证”密切相关[2]；其从整体出发， 通过调整人体阴阳平衡， 来提高患者的免疫功能。作者认为肺癌患者的中医辨证以“虚证”为主， 对应了其免疫功能低下的说法， 认为应采用“补虚扶正”的方法治疗， 并通过检测患者血清T淋巴细胞亚群水平的变化观察“六君子丸”对中晚期SCLC患者免疫功能的影响。六君子丸是由传统的六君子汤化裁而成， 组方如下：党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、瓜蒌皮、杏仁、薏苡仁， 具有补脾益气， 燥湿化痰之功效。
T淋巴细胞是机体免疫系统内功能最重要的一大细胞群， 在正常机体内各个T淋巴细胞亚群相互使用， 维持着机体正常的免疫功能。在T淋巴细胞亚群中NK细胞是抗肿瘤的重要效应细胞， 不仅可以直接杀伤肿瘤细胞， 还可以通过产生白介素-2（IL-2）、干扰素细胞因子而增强其他细胞的抗肿瘤作用；CD3代表总T细胞， CD4代表T辅助细胞（TH）即免疫辅助细胞， CD8代表T抑制细胞（TS）即免疫抑制细胞[3]。
本研究结果显示经过4个周期的化疗后对照组患者血清NK细胞、CD3、CD4及CD4/CD8水平较治疗前明显降低， CD8水平明显升高， 说明化学治疗损害晚期SCLC患者的免疫功能， 而观察组患者血清NK细胞、CD3、CD4及CD4/CD8水平较治疗前明显升高， CD8水平明显降低， 说明中医补虚扶正治疗能够提高患者的免疫功能。
综上所述， 中药六君子丸可以提高晚期SCLC患者T淋巴细胞所介导的免疫功能， 从而提高临床疗效， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张勇， 郭逸， 丁晓娟， 等. 参芪扶正注射液对肺癌小鼠化疗后免疫功能调节的影响. 医学综述， 2013， 19（10）：1878-1879，1882.
[2] 马晨光. 参芪扶正注射液对晚期非肺癌化疗患者免疫功能的影响. 黑龙江医学， 2013， 2（6）：124-126.
青青的妈妈：提高孩子的免疫力，最主要的方法还是通过饮食调理，下列食物可以提高宝宝的免疫力。
黄、绿色蔬菜和纤维素可预防便秘，提供肠道通畅良好的吸收环境。水果的果寡糖能帮助肠道有益菌生长，就像在小肠大肠里铺一层免疫地毯一般。孩子若不喜欢吃蔬菜，可以将它剁碎，混合谷物或肉做成丸子、饺子、馄饨，再给孩子吃。
菌菇类食物，其中的多糖类有明显增强宝宝免疫功能作用，还可以改善心血管功能。银耳含有钙、维生素和17种氨基酸，有滋阴润肺、生津养胃的作用。蘑菇所含的多糖类化合物，能预防佝偻病及贫血。
山药，对平时脾胃虚弱、免疫力低下的宝宝适用。山药含有钙、磷、糖、维生素及皂甙等。有健脾补肺、固肾、滋养强壮的作用。
番茄，含有多种抗氧化强效因子，如其中含有的番茄红素、胡萝卜素、维生素E和维生素C，可提高宝宝免疫力，修补受损的细胞，保护细胞不受损害，并能降低宝宝因严重腹泻而导致的死亡率。实验证明，当人连续食用两周番茄汁后，体内番茄红素会明显增加，同时T淋巴细胞的免疫功能得到了增强。吃番茄最好微煮后加入少许橄榄油，使番茄红素更多地被人体吸收。
豆制品，适合于消化不良、易感冒、营养欠佳的宝宝食用。豆制品及大豆含有丰富的蛋白质、铁、胡素卜素、维生素、锌、硒等。有补虚清热、生津润燥、清热解毒的功效。 ，
轩轩的妈妈：多运动，保证足够的睡眠，多吃蔬菜和水果。
运动和锻炼是增强宝宝免疫力的良好途径，无论是哪个年龄段的宝宝，都应该多运动，以便增强体质。运动可以加快宝宝体内循环，增强宝宝食欲，并有助于他们的睡眠。孩子抵抗力差的主要原因，是蛋白质的摄入量不足或者是身体吸收能力差的问题。所以，要让孩子多晒晒太阳、多到户外走走，因为维生素D只有这样才可以被吸收。
足够的睡眠。我们让孩子锻炼运动要在保证足够睡眠的基础上，睡眠不足会让体内负责对付病毒和肿瘤的T细胞数目减少，生病的概率随之增加。所以我建议3岁及3岁以下的宝宝每天应睡眠10～12个小时，如果你的孩子晚上睡得不够，可以让他白天小睡片刻。
多吃蔬菜和水果。现在的孩子容易偏食，营养不均衡会造成肺和消化道黏膜变薄，抗体减少，影响人体防御功能。柑橘类水果富含维生素C，能增加噬菌细胞的数量，强化天生杀手细胞活力，建立和维护黏膜、胶原组织，以帮助伤口痊愈。胡萝卜及其他深橘色蔬菜和水果如芒果、甘薯等富含胡萝卜素，可以在人体内转换成维生素A。维生素A能维持上皮细胞及黏膜组织健全，减轻感染；提高抗体反应，促进白血球生成；参与捕捉破坏细胞的自由基。其他可以滋养免疫系统的蔬菜和水果还包括番茄、十字花科蔬菜、大蒜、香菇等。
多和同龄的孩子接触。根据2000年发表在《新英格兰医学期刊》的研究报告，13岁以下的孩子如果幼小时就和年长的伙伴或者托育机构里的小朋友相处，日后患气喘的概率减少一半。通过接触其他孩子，暴露在感染源下，可以刺激孩子的免疫反应，增强他的免疫力，降低对过敏原起反应而引发气喘的机会。
行行的妈妈：培养孩子良好的行为习惯。
让孩子多喝水。多喝水可以保持黏膜湿润，成为抵挡细菌的重要防线。为了确保孩子健康，要尽可能地让他理解喝水的重要性，外出时给孩子带着水，时不时让他喝点儿水，不要等孩子渴了或者要水喝的时候再给他喝，养成勤喝水的好习惯。
让孩子勤洗手。我们要培养孩子良好的卫生习惯，在上厕所后、外出玩耍后，要把手洗干净，可以防止拉肚子或尿道感染等疾病。
不必过于干净。免疫系统能对传染病原形成免疫记忆，万一再遇上，可以很快将其消灭，如果你家太干净，孩子没有机会通过感染产生抗体，抵抗力反而减弱，并可能导致过敏和身体免疫失调。其实，抗菌清洁用品会使微生物抗药性问题更严重。只要使用一般的肥皂和水就可达到清洁的效果。
让孩子少吃甜品。有专家认为，多吃糖分过高的饮食，会干扰白血球的免疫功能。补充必需脂肪酸能提供细胞膜的重要成分，决定细胞膜的流动和弹性，对免疫细胞非常重要，人体无法自行合成，只能从天然食物如海鲜、蔬菜水果等里面摄取，如鲑鱼、沙丁鱼等深海鱼；胡桃、杏仁等坚果；亚麻仁油、红花籽油内也含有，但要注意，某些油如亚麻仁油应避免高温烹炸，最好直接加在烹煮的食物上。
知识链接：保健品，对提高免疫力到底有没有好处呢？
现在市场上有很多保健品或食品，自称可以提高儿童的免疫力。这应该说是个好现象，因为说明全社会都普遍关注孩子的健康问题。但其中不少产品也可能对家长产生误导。许多保健品对可以提高免疫力的描述有言过其实之嫌，缺少严格的科学验证，甚至有的产品效果是十分有限的。
想知道您家宝宝属于哪种免疫力低下？宝宝有哪三个免疫力脆弱期？如何针对4类免疫力低下的宝宝开具“免疫力处方”？
你的宝宝属于哪种“免疫力低下”
先天性免疫低下
宝宝每次得病较重，持续时间也较长。患病为败血病、恶性肿瘤等。有家族遗传史。由于先天性免疫低下多由基因突变引起，因此具有遗传性。先天性免疫低下的治疗，需要根据病情采用不同的措施，一般治疗较困难，治疗也是长久的，目前对于某些先天性免疫低下也有了行之有效的方法。
后天继发性免疫低下
宝宝由于感染、药物、营养不良和其他疾病，导致的免疫力低下。关键是要去除引起免疫低下的原因。清除可能损害免疫系统的病毒或细菌病灶；更改或停用引起免疫低下的药物；及时、对症治疗可能影响到免疫系统的疾病，如先天性心脏病，当心脏畸形校正后，宝宝反复感染的情况就会明显改善。避免因营养不良影响宝宝免疫系统的发育和成熟。在去除这些不良因素后，宝宝的免疫功能大多会逐步恢复。
生理性免疫低下
与成人相比，孩子更容易感冒，这就是因为孩子存在生理性免疫低下。生理性免疫低下是每个人在成长过程中都必须经历的，是正常现象。但也有部分宝宝免疫低下的表现更突出，生病较频繁，持续时间长，这种情况就需要一定的医疗指导和适当的治疗。
关于免疫力，妈咪必知的ABC
抵抗力随着年龄而增加
新生儿虽然有母亲给予的一些抗体，可免于某些疾病发生，但是，因为新生儿的白血球功能不好，而且“补体”（存于血清中，能够增加抗体的作用）的成分很低，无法配合抗体作用以阻止病原体的入侵，因此幼儿抵抗力极差。一般人以为新生儿有母亲给予的抗体，可以不生病，这其实是不正确的观念。新生儿较少生病是因为被保护得较周密，接触病原体的机会少，一旦被病原体侵袭，不但会生病，且会病得很严重。
到了4至6个月以后，婴儿从母体接受的抗体会逐渐消失，自己也开始有能力制造抗体。白血球也渐趋成熟，不过因为生活接触面逐渐扩大，感染病原体的机会愈来愈多，也就时常生病了。随着年龄再增加，由于疾病的一再刺激，体内抗体增多，抵抗力也慢慢地增强，五六岁以后，生病的次数就会开始慢慢减少了。
常生病并非没有抵抗力
有些幼儿一再地感冒、发烧，并不是因为没有抵抗力，而是接触病原体的机会比别人多。例如：在空气中和拥挤的人潮里，到处充满了病原体，尤其感冒病毒的种类太多了，只要是没碰过的，碰到了就有机会发病。其他如：兄弟姊妹多、生活空间（家庭、邻居、学校）狭小也会增加得病的机会。一个简单的例子是，大人从外面回来，还没洗手就抱小孩，很可能就把沾在手上的病毒传染给孩子。每个幼儿的体质及所处环境也许有差异，有的人生病次数较少，而有的人就较多。但一般而言，“小病不断，大病不犯”，有惊无险地长大后，父母亲就不再有这方面的困扰了。
常跑小儿科的大部分是半岁到4岁的幼儿，以后生病的次数就从每年约10次减少到每年一两次，大部分的人都是如此。
真正抵抗力差的人极少
真正抵抗力不好的幼儿是指三天两头反复发生一些较严重、化脓性感染的幼儿，例如：常患中耳炎、肺炎、脓胸、皮肤化脓、严重气管炎、或是常要住院而且发育不良，这些病都是较“毒”的细菌所造成的。如果幼儿仅是常常感冒、发烧、咳嗽，几天就过去了，这多数是普通的滤过性病毒所引起的，而不是免疫缺陷问题。
宝宝3个免疫力脆弱期的呵护计划
新生儿期
宝宝在妈妈肚子里的时候接受了一些抗体，相当于有了一层天生的保护屏障，可抵抗某些疾病发生，但是，由于宝宝刚刚降生，白血球功能不健全，而且“补体”（存于血清中，能够增加抗体作用）的成分很低，根本无法配合抗体作用阻止病原体的入侵，因此是抵抗力很差的一段时期。
【母乳是新生儿最好的免疫渠道】
美国医学会婴幼儿健康专家称，母乳中有着丰富的增强免疫力的物质，仅在母乳喂养的头4天里，宝宝就能从中获取40亿个白血球，还能获得T细胞和免疫球蛋白A，这些物质附着在喉咙和肠道内，构筑起抵御细菌的屏障。而且，坚持母乳喂养4个月以上的孩子，得儿童期癌症的情况也相对少得多。
提升方案
尽量以母乳喂养
专家建议，婴儿出生后的头半年里只喂母乳，之后在添加辅食的同时，最好持续喂母乳直到宝宝1岁。如果实在不具备条件，也至少要喂4个月，即使乳汁不多，但只要是母乳就好。
注射预防针，免疫有保障
接种疫苗能够刺激宝宝的身体产生抗体，从而保护他免于感染某些危险的传染病，起码也能降低感染的可能性。因此，一定要遵照医生的嘱托，按时给宝宝注射疫苗，这要比多穿衣、多盖被更重要。
睡眠，让免疫系统“养足精神”
充分睡眠能使宝宝的身体通过休息恢复活力，减轻免疫系统的负担。新生儿每天应保证16～20小时的睡眠时间。
断奶期和断奶后
小心了，这是宝宝抵抗力最弱的一段时期！6个月以后，母乳已不能满足宝宝的营养需要，有的添加辅食，有的逐渐断奶。之前来自于母乳的免疫供给没有了，而宝宝从母体得到的抗体，在出生6个月时也已基本消耗殆尽，没有了母乳做后盾，宝宝的免疫优势一下子消失了。
提升方案
充足营养，提升免疫力的根本
宝宝6个月大以后，母乳中的营养已不能满足其生长发育的要求，父母要及时、正确地给宝宝加入配方奶粉和辅食配料。注意辅食添加的顺序和原则，食物的选择和制作方法，在营养上做好母乳与辅食的衔接。
维生素和矿物质
宝宝健康离不开维生素和矿物质，但除了维生素D和维生素K以外，我们的身体并不生成其他营养素，所以其他的营养物质则必须从食物中摄取。
富含维生素A的食物：红薯、杏等；
富含维生素C的食物：猕猴桃、哈密瓜等水果；
富含维生素E的食物：菠菜等绿色蔬菜；
所有的谷物，如燕麦、大麦，都含有各种各样的矿物质。
多晒太阳，多运动
每天带宝宝到户外晒太阳、呼吸新鲜空气，每天半小时的身体活动，都可以起到增强体质的作用。即使是冬天，也不该总呆在室内。人们总认为冷空气导致感冒，但事实是病毒和细菌带来感冒，而且它们喜欢生活在室内。
初入幼儿园
随着年龄的增长，宝宝自身的免疫系统逐渐发育成熟，抗体的产生能力也逐渐增加，通常，孩子在3岁以后，机体抗病能力较3岁前会有明显的提高。但初入幼儿园，生活的环境发生了变化，接触的人群也相应加大，对于更多更广泛的病菌，宝宝身体还没有建立起相应的免疫机制，因此这段时期的宝宝也会比较脆弱，很容易生病。
丙种球蛋白是预防感冒、提升免疫力的万能药吗？
丙种球蛋白具有一定的抗御疾病能力，但仅对预防甲型肝炎、麻疹有一定预防和减轻病情的作用，并不具备预防感冒、提升免疫力的功效。另外，长期反复地注射丙种球蛋白，不仅会使自身合成丙种球蛋白的能力受到抑制，降低抗病力，还有可能引起过敏等不良反应。
如果宝宝是反复呼吸道感染，可能是体内缺乏VitA、钙、锌等营养素，应及早去医院诊治。
提升方案
减少压力
已有研究指出，承受压力愈大愈容易感冒。教导孩子放松的技巧，适当安排活动，别让压力压垮孩子的免疫力。
少吃含糖食物
糖会降低白细胞的活力，削弱它们对细菌的反应能力。
多和其他孩子接触
根据2000年发表在《新英格兰医学期刊》的研究，13岁以下的孩子如果幼小时即和较年长的手足或托育机构里的小朋友相处，日后罹患气喘的几率减少一半。此外，通过接触其他孩子，暴露在感染原下，可以刺激孩子的免疫反应，增强他的免疫系统，降低对过敏原起反应而引发气喘的机会。
天凉慢添衣服
耐寒锻炼是提高宝宝对寒冷反应灵敏度的最有方法。没有经过寒冷锻炼的宝宝，反而更容易感冒。一般来说孩子比大人多穿一件单衣就可以了。
4类宝宝提升免疫力处方
宝宝之所以爱生病，很多时候与日常护理不当有很大关系。有时，父母照顾宝贝越是小心谨慎，宝宝越爱生病，而身为父母却还不知是何原因。现在，让我们一起来分析一下。
【原因之一】睡眠过少
科学家们研究发现，人体内有一种名为胞壁酸的物质。科学家们称其为睡眠物质，因为它既能催眠，又可增强人体免疫功能。当人发烧患病时，多多睡觉就会使体内胞壁酸分泌增多，从而使人体的免疫机能增强。有些轻微的感冒，通过多睡觉可减轻或好转。
所以，如果儿童没有充足的睡眠，免疫机能也会随之降低。
免疫力升级处方
儿童睡眠时间标准参考表
【原因之二】吃得过多
有些父母生怕宝宝吃不饱，总喜欢给宝宝多吃，可是吃得过多就爱生病。尤其是晚上，吃过饭没多久就睡觉，未消化的食物可产生内热，导致胃肠功能失调，抵抗力降低。父母可通过观察发现宝宝是否吃得多，如宝宝在睡眠中身子不停翻动，有时还会咬牙；原来吃什么都香，最近却明显的食欲不振；宝宝常说自己肚子胀、肚子疼。细心的妈妈还可以发现宝宝鼻梁两侧发青，舌苔白且厚，严重的甚至还能闻到宝宝呼出的口气中有酸腐味。
免疫力升级处方
膳食均衡 有的宝宝不喜欢吃蔬菜，妈妈就尽量让他多吃肉，这样做是十分不可取的。宝宝的饮食一定要搭配合理，平时多吃些玉米、红薯、南瓜类的粗粮，多吃蔬菜、水果。
晚饭时间固定 白天还好，晚饭后宝宝的运动量明显减少，如果吃饭时间过晚，很容易积食。所以晚饭一般应在6点左右，这样到睡前胃里的食物就消化得差不多了。
饭量固定：掌握宝宝吃饭大致的量，不要因为爱吃而超量。
【原因之三】穿得过多
有些父母认为天气冷，孩子又小，要给他们多加衣服才对。殊不知，这样反而使宝宝易生病。宝贝正处在快速生长期，属于阳性体质，火力大，尤其是男孩子，如果穿得过多，就会导致体内生热，造成中医所说的上火，继而出现感冒。再者，如果穿得过多，运动时出汗多，毛孔开放，毛细血管扩张，若天气冷，易外感风寒。因此，冬天不宜给宝宝穿得过多，一般与成人一样即可。
免疫力升级处方
平时不要给宝宝穿得过多。判断宝宝是否穿得合适，可以摸手，如果手温热、无汗即合适，或摸后脖，以无汗为适宜。
进行户外运动时，一定要给宝宝穿轻便、透气，易于活动的外套。
【原因之四】运动过少
很多父母平日很少带宝贝出门，再加上住在高楼大厦，更是懒得下楼。但是宝贝正处在成长期，运动是必不可少的，如果运动量过少，不仅动作的协调能力下降，抵抗寒冷的能力也会降低，因此就会出现稍受点凉就感冒的状况。
免疫力升级处方
宝宝每天要保证有两三个小时的室外活动时间。因为晨起天气较凉，所以可选择上午10点到下午4点的时间段在室外。在室外活动时，不必捂得过严，可露出脸、手，让阳光直接照在皮肤上，有利于体内钙质吸收。
相关链接：肺炎双球菌疫苗
感冒较严重的并发症是肺炎，对于动不动感冒就爱转成肺炎的宝宝，家长不妨带孩子去自费接种肺炎双球菌疫苗。
肺炎双球菌常引起人体许多疾病，例如：鼻窦炎、中耳炎、肺炎、脑膜炎及败血症等等，特别是2岁以下幼儿及免疫力缺损的病患更易受累，加上对盘尼西林类药物抗药性日增，肺炎双球菌的威胁愈来愈大。
【关键词】 糖皮质激素；水痘；脓毒性休克；多器官功能衰竭；弥漫性血管内凝血
水痘是由水痘带状疱疹病毒（VZV）感染所致，常发生于儿童期，为自限性疾病，一般病情缓和并可获得终生免疫。对于免疫功能不全者，如急性淋巴细胞性白血病者、接受化疗或糖皮质激素治疗者，水痘可合并肺炎、脑炎、肝炎等并发症，严重的如弥漫性血管内凝血（DIC）则可能威胁到生命[1]。现结合文献分析1例重症水痘的青年患者，报告如下。
1 病例资料
患者，男性，18岁，因“皮疹3 d，发热2 d，加重1 d”于2013年2月27日入院。2012年10月诊断为急性肾衰竭、肾病综合征（IgA肾病），至今服用醋酸泼尼松片（20 mg，q.d）。患者3 d前头部出现数个皮疹，无瘙痒，次日出现畏寒、发热，最高温度达39℃，伴有持续性腰痛，阵发性加剧，无向其他部位放射，自觉咽痛、头晕。昨日起皮疹逐渐增多，向胸腹部蔓延。
入院查体：T 394℃，P 141次/min，R 22次/min，Bp 116/87 mm Hg。全身皮肤黏膜无黄染，头部、颜面及躯干、四肢可见散在水疱，多数已结痂，少量斑丘疹，无皮下结节及水肿。全身淋巴结无肿大，无眼睑水肿，巩膜无黄染。舌苔厚，口腔可见大量白色分泌物，咽部黏膜充血，扁桃体II度肿大，颈软无抵抗，双肺呼吸音粗，双侧肺未闻及啰音。双下肢无浮肿。
实验室检查：27/2 血常规：WBC 2745×109/L，NEU 2085×109/L，RBC 573×1012/L，HGB 17600 g/L，PLT 5700×109/L；乳酸Lac 32 mmol/L；血沉：ESR 3 mm/h；肝肾功能：ALT 3201U/L，AST 6610 U/L，Cr 99 μmol/L，Urea 97 mmol/L；凝血功能：FDP>200μg/ml，PT 278s，DDimer>20000μg/L，PTA 2816%；心肌酶：CK 2396 U/L，CKMB 117 U/L；血气分析 pH 7407，PCO2 407kPa，PO2 760kPa，SaO2 8980%，Glu 780 mmol/L。胸片示双肺弥漫感染。28/2 血培养细菌鉴定：未发现需氧菌生长。
诊疗经过：入院诊断：水痘、腰痛查因：骶髂关节炎？IgA肾病、右下肺炎、鹅口疮。入院当晚咯泡沫血痰3次，总量约50 ml，呼吸气促，出现休克并急性左心衰、呼吸功能不全，遂转入ICU。转入后给予膦甲酸钠（30 g，iv.gtt，q12 h）抗病毒，美罗培南（075，iv.gtt，q12 h）、氟康唑（04 g，iv.gtt，q.d）抗菌，甲泼尼龙（40 mg，iv，q.d）、丙种球蛋白（15 g，iv.gtt，q.d）等，并持续肾脏替代疗法（CRRT）和呼吸机辅助通气。患者感染性休克有所纠正，但各器官功能未有恢复。后期患者出现多器官功能损害（脑、心、肺、肝、肾、血液）和DIC，尤以凝血功能障碍明显，出现皮肤、口腔黏膜、消化道、呼吸道出血和失血性休克，予补充凝血物质及血容量不能纠正。于3月8日因肺出血抢救无效死亡。
2 讨论
长期应用糖皮质激素者，由于机体免疫功能尤其是细胞免疫功能下降，易导致病毒、细菌、真菌等感染的发生率增加。此例患者罹患重症水痘致死，同时合并肺部感染和鹅口疮，很大程度上是长期服用泼尼松免疫抑制的不良结果。成人每日给予泼尼松≤75 mg很少引起不良反应，≥15 mg且长疗程使用则发生率明显增加，建议使用糖皮质激素取得疗效后及时减至维持量[2]。由于糖皮质激素抑制网状内皮系统合成干扰素，使参与吞噬细胞作用的白细胞下降，促使病毒在体内增殖及扩散，水痘感染时一般禁用激素治疗[3]。但对于长期、大剂量应用糖皮质激素者，尤其罹患感染时，机体对激素的需要量增加，不可骤停激素以免发生医源性肾上腺皮质功能不全。《2012 SSC脓毒症和感染性休克指南》推荐，经足够液体复苏后仍需要升压药来维持血压，血乳酸浓度持续>4 mmol/L的感染性休克者，可静脉给予糖皮质激素治疗[4]。故此例患者感染水痘并脓毒性休克后，每日给予40 mg甲泼尼龙静脉推注，等效剂量相当于200 mg氢化可的松，有效的抑制了炎症反应，促进了感染性休克的纠正。但建议给药方式调整为持续静脉输注以减少高血糖的发生率，进一步优化治疗方案[5]。
对健康儿童无并发症的水痘感染，一般只需对症治疗，抗病毒药物不能减少他们并发症的发生率，但对成人或免疫功能减弱者可能有益[6]。膦甲酸钠为焦磷酸盐类似物，无需胸腺嘧啶核苷激酶的磷酸化和激活，直接抑制病毒特异性的DNA多聚酶和逆转录酶，能有效治疗对阿昔洛韦耐药的水痘病毒感染[7]。对于此例合并基础肾病的患者，值得警惕的是膦甲酸钠的高度肾毒性[8]，该药可与不同金属离子形成晶体堵塞肾小管或集合管，其降解产物可引发毒性免疫性反应或超敏反应，诱发肾小管间质损伤，进而导致急性肾衰竭。患者用药期间，在水化、利尿及持续CRRT治疗下，后期肾功能指标尚能维持在正常水平。
丙种球蛋白在治疗水痘中的临床获益已得到治疗个案肯定[9， 10]，它通过中和入侵的VZV、促进NK细胞增殖，与抗病毒药物发挥协同作用，疗效与水痘带状疱疹免疫球蛋白相当[11]。有研究者认为对于免疫功能低下的水痘感染者一旦确诊，应立即给予免疫球蛋白治疗直至临床转归[9]。此例患者发疹第四天入院，当晚因感染性休克立即给予大剂量丙种球蛋白冲击治疗2 d，但并没有改变其预后，除了诊治延误外，丙种球蛋白应用时间不足可能也是原因之一。然而，鉴于指南并未推荐脓毒症和感染性休克者应用丙种球蛋白[4]，该药在治疗水痘中的疗效仍需要大规模的临床试验得以证实。
对于健康人群，水痘疫苗能有效预防80%左右的水痘和100%的重症水痘，而且不良反应较少、耐受性良好[12]。免疫功能低下者由于不能有效抑制疫苗减毒病毒的复制反而会导致水痘感染，成为水痘疫苗接种的禁忌人群[13]。但亦有研究表明，在免疫功能抑制之前，或是免疫抑制状态被减弱后接种，水痘疫苗还是可能安全地部分或完全保护免疫功能低下者，减少他们发生水痘及并发症的危险[14]。无论对于健康者或是免疫功能低下者，水痘疫苗似乎都有必要成为我国儿童常规免疫接种项目，部分免疫功能低下者可能从中获益[15]。
参 考 文 献
[1] Wiegering V， Schick J， Beer M， et al. Varicellazoster virus infections in immunocompromised patients a single centre 6years analysis. BMC Pediatr， 2011，11：31
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[3] 徐苏， 张静. 激素致水痘重症化7例分析. 中国误诊学杂志， 2011，11（22）：54495449
[4] Dellinger RP， Levy MM， Rhodes A， et al. Surviving sepsis campaign： international guidelines for management of severe sepsis and septic shock： 2012 Crit Care Med， 2013，41（2）：580637
[5] WeberCarstens S， Deja M， Bercker S， et al. Impact of bolus application of lowdose hydrocortisone on glycemic control in septic shock patients. Intensive Care Med， 2007，33（4）：7303
[6] Rajan P， Rivers JK. Varicella zoster virus. Recent advances in management. Can Fam Physician， 2001，47：2299304
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[11] Maranich AM， Rajnik M. Varicellaspecific immunoglobulin G titers in commercial intravenous immunoglobulin preparations. Pediatrics， 2009，124（3）：e4848
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[15] Zhang Y， Zang GQ， Tang ZH， et al. Universal varicella vaccination needs to be high on the agenda in China. Rev Inst Med Trop Sao Paulo， 2012，54（4）：2378
免疫系统是我们人体自身的天然屏障，免疫力则是人体抵御外邪侵袭、维持内环境稳定的能力。免疫力低下就容易受到疾病的侵袭，提高免疫力则是战胜疾病的基础。对于癌症患者来说提高免疫力尤为重要，是他们抗击癌症、走向康复的最佳良药。
癌症患者免疫力低下
为什么说癌症患者的免疫力往往比较低下呢？首先，他们之所以患病就是因为免疫力差，免疫系统的监视功能失调，无法清除体内变异的癌细胞，导致癌细胞大量增长，最终形成肿瘤。其次，目前癌症患者选择的治疗方式，通常都是手术或放、化疗，其中手术有可能会进一步摧毁患者的免疫系统，使免疫功能进一步下降，并由此导致严重的感染，促使病情加重或恶化；放、化疗在杀灭癌细胞的同时，也会将正常细胞和免疫细胞一同杀灭，导致患者免疫力下降，甚至出现衰竭的现象。
免疫力是最佳抗癌药
美国癌症协会的一项研究结果显示，大约10%的癌症患者在没有接受任何治疗或者少数治疗的情况下出现自愈，癌症一经自然消退很少再复发。该协会对176例自然消退的癌症患者进行了长期观察，发现只有10例复发，2例转移。为什么有的患者可以出现自愈的情况呢？专家称是因为机体免疫系统产生了抗肿瘤等维持机体生理平衡和稳定的免疫保护作用，免疫系统的功能恢复和和谐是癌症自然消退的主要原因。因此，专家指出，无论采取什么方法治疗癌症，都必须以增强患者机体免疫力为基础，只有这样才能达到有效抑制癌症的作用。
增强免疫力方法多多
癌症患者要想提高免疫力，不妨从这几个方面入手。首先，患者要保持良好的心理状态，乐观地看待自己的疾病，因为良好的心态、乐观的情绪可以使身体维持于一个最佳的状态，有利于免疫力的提升。其次，要设法提高患者的食欲，让患者通过食疗，摄取足够的营养成分，只有营养摄入得充足均衡，机体的抗病康复能力才会得以提高。第三，让患者多休息，睡眠的过程中可有助于患者体力和免疫力的提升。第四，患者可选择一些适合自己的运动，研究发现人体免疫细胞的数量会随着人体活动量的增加而增加，因此运动是提升免疫力的好办法。第五，可合理搭配既能抗击肿瘤，改善患者症状，又能提高患者免疫力的中药进行辅助治疗，比如临床中常用的养正消积胶囊。该药集健脾补肾、散结通络、解毒抗癌于一身，可使邪去正自安，养正积自除。其组方中配伍的黄芪据现代药理研究发现具有诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤增殖、干预肿瘤细胞代谢、抑制肿瘤血管生成、调节体液免疫、增强细胞免疫、增强自然杀伤细胞活性等作用；女贞子可抑制肿瘤细胞，提高免疫功能，升高白细胞水平；人参具有诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤生长，抗肿瘤细胞黏附、侵袭和转移，抑制肿瘤新生血管形成，提高机体免疫功能的作用；灵芝可提高NK细胞及T细胞杀伤肿瘤的作用，能刺激机体产生非特异性反应以加强免疫功能；白花蛇舌草、白英、蛇莓等药物同样具有抑制杀灭肿瘤，提高机体免疫力的作用。因此临床中常用该药配合手术以及放、化疗治疗癌症，不仅能抑制肿瘤生长，提高患者的免疫力，还可以增效减毒，提高放、化疗疗效，改善患者腹胀、恶心、食少、消瘦、乏力等症状，有效提高患者的生活质量。
【关键词】复发性流产；甲状腺功能异常；甲状腺功能亢进；甲状腺功能低下
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0376-02
甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一，摄取垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）作为信号分子，以碘、氨基酸、糖类等物质为基础合成甲状腺激素，其中T4是最重要的效应分子，具有促进人体新陈代谢的作用。甲状腺功能异常分为甲状腺功能亢进和甲状腺功能异常。
妊娠是一个特殊的生理过程，女性在此期间经历的生理改变与非妊娠期有许多不同。在激素作用下，母体个系统发生了一系列适应性的解剖和生理变化并调整其功能。妊娠是一个特殊的生理过程，女性在此期间经历的生理改变与非妊娠期有许多不同，最主要的导致差异的原因是胚胎、胎儿、胎盘的发育甲状腺在此过程中发挥不可忽视的作用。下面，我将以浅显的语言讲述甲状腺功能异常与复发性流产的关系。
1 甲状腺功能亢进
1.1 一般资料
甲状腺功能亢进多见于女性，男女之比约1：4～6，20～40岁发病最为多见。其典型临床表现可为高代谢、甲状腺肿和眼病三方面，但不同患者的临床表现和病情轻重差异极大。
一般意义上所说的甲状腺功能亢进症就是循环血液中T4含量过高，相应地，甲状腺功能低下就是T4含量过低，而T4与TSH含量是呈反比例关系，TSH促进T4合成与分泌，T4过高反过来抑制垂体分泌TSH，而过低的T4浓度却会诱发垂体更多地分泌TSH。所以，一般临床上甲状腺功能亢进患者血液检查会发现T4升高，TSH下降。反之，甲低患者T4降低，TSH偏高。当然，这中间存在一种特殊的“亚临床”甲亢，TSH降低，T4正常，或“亚临床”甲低，即TSH偏高，T4正常。T3和T4分泌过多，可引起人体组织的氧化作用加速，引起一系列糖蛋白质、脂肪、水、电介质中的钙、锌及碘和维生素的代谢紊乱，造成人体包括生殖系统在内的各脏器功能改变。在生殖系统方面可出现：减退、阳萎、偶伴有男性发育，引起PRL及雌激素的水平增高，男性生殖能力下降，部分病人可引起不育。【1】
1.2 妊娠与甲亢的相关性
在正常妊娠的过程中，由于胚胎绒毛会分泌HCG，该分子与TSH存在相似的结构，因此有一定的促进甲状腺功能上调的作用，出现妊娠期生理性甲状腺功能亢进的情况，多分泌的T4会促进新陈代谢，促进胚胎发育，促进血液循环，为正常妊娠所必须。但是如果妊娠前就已经有甲亢，对妊娠可能是不利的。T4水平过高导致心脏负担加重，可能导致心功能受损，严重者会有心脏衰竭的情况出现；而随着妊娠发展，身体其他激素也会进一步增加心脏负担，不难推断，心脏极有可能超负荷运行。所以，甲亢在孕前必须经过有效治疗并且维持平稳才能怀孕，孕期必须严格监测。
有一类甲亢是有自身免疫抗体诱发的，这些抗体也会像TSH一样促进T4分泌，并且导致甲状腺组织受到免疫细胞攻击。复发性流产患者本身免疫功能紊乱，极有可能会导致抗甲状腺抗体升高。有研究表明，抗甲状腺抗体是1990年在研究产后甲状腺炎的病因及发生率时，偶然发现抗甲状腺抗体与复发性流产有关。还有一部分妊娠时期甲状腺抗体升高者可能有潜在的免疫功能异常，虽然甲状腺激素未表现出异常，但甲状腺已受损害，仅处于亚临床阶段。总体而言，这些抗体都有可能直接导致流产的发生。笔者猜想可能是这类抗体会攻击胚胎中的甲状腺组织细胞。像这种情况，在广州一些大型综合三甲医院一般会使用西维尔（硒酵母片）进行治疗。当然了，随着母体甲状腺组织受损情况加重，有效的甲状腺组织越来越少，后面就会发展成甲低。
2 甲状腺功能低下
2.1 一般资料
甲状腺功能低下是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征，甲状腺功能低下病因包括：①甲状腺实质性病变，如甲状腺炎，外科手术或放射性同位素治疗造成的腺组织破坏过多，发育异常等；②甲状腺素合成障碍，如长期缺碘、长期抗甲状腺药物治疗、先天性甲状腺素合成障碍、可能由于一种自身抗体（TSH受体阻断抗体）引起的特发性甲状腺功能低下等；③垂体或下丘脑病变。根据发病年龄不同可分为克汀病及粘液水肿。【1】
甲状腺机能低下系多种原因引起的甲状腺激素合成分泌或生物效应不足所致的内分泌疾病，依起病年龄可分三型：①呆小病，功能减退始于胎儿或新生儿；②幼年型，功能减退始于性发育前儿童；③成年型，功能减退严重时称为粘液性水肿. 【1】
2.2 妊娠与甲减的相关性
对于一些偏远地区的妊娠妇女，比如山区或者非沿海地区居民。日常饮食摄入含碘食物过少，有可能出现甲减情况。或者如前文所说，在妊娠前发现有甲亢的患者，治疗后或手术后出现一些异常情况但未注意治疗，也是有可能出现甲减导致胚胎停育。如前文所说，T4能促进新陈代谢，促进胚胎发育。甲低患者T4不足，自然就会出现胚胎发育不良的情形，这样的胚胎相当于处于“营养不良”状态，怎么能发育好呢？即使胚胎能够发育，其未来的智力水平也会受到一定影响。有可能出现儿童期甲低（一般是碘缺乏导致）可以导致患儿发育迟缓、智力低下，也就是所谓的“呆小症”。所以维持正常的甲状腺功能非常重要。这个时候我们需要用到优甲乐（左旋甲状腺素片）来补充不足的甲状腺素。
3 亚临床的甲状腺功能异常
不伴有免疫异常的亚临床甲状腺功能亢进一般不需要治疗，只需要监测；如果亚临床甲亢伴有免疫异常一般针对免疫异常进行治疗；亚临床甲低必须治疗，同样是通过补充甲状腺素的办法处理，如果伴有免疫异常更需要重视。
4 小结
如果是甲低或亚临床甲低患者，建议TSH范围1.5-2.5mIU/L，T4在正常范围即可；甲亢患者应尽可能把T4降至正常范围后且严格观察心功能情况后再怀孕，孕期可以使用丙基硫氧嘧啶继续控制。
孕前甲状腺功能正常的孕妇，T4及TSH在正常范围或前者稍高后者稍低均为可以接受的。这样就应该能够明白为什么我们保胎时候，医生总是要不断复查甲状腺功能了吧？其实即使是首次怀孕的孕妇，也是建议孕前做一次甲状腺功能的检查，最低限度也需要在怀孕16周首次产检的时候做一次检查，以确保降低或避免甲状腺功能异常导致的流产因素。
关键词： 牛大力/药理学;免疫功能低下/中药疗法;溶血素/血液;疾病模型，动物;小鼠
牛大力(Radix Millettiae Speciosae)，载于《陆川本草》，为蝶形花科植物美丽崖豆藤Milletia speciosa Champ的干燥根。功能清肺止咳，清凉解毒，用于治疗咳血，痢疾，温病身热口渴，头昏等。本实验观察了不同剂量牛大力水提液对小鼠免疫功能的影响，现报道如下。
1材料与方法
11动物SPF级KM小鼠,体质量18～22 g，雌雄各半;SPF级豚鼠，体质量250～300 g，均由广州中医药大学实验动物中心提供。合格证号：SCXK粤20030001。
12药物与制备醋酸泼尼松片由广东华南药业有限公司生产(批号：071104)。牛大力购于广州致信中药饮片有限公司(批号：070701),制备方法：取牛大力干燥药材，用10倍体积的蒸馏水浸泡1 h，加热煮沸2 h，趁热过滤，残渣再加6倍体积的蒸馏水，加热煮沸1 h，合并2次滤液，浓缩至1 g /mL浓度备用，用时加蒸馏水稀释至所需浓度。
13试剂与仪器二硝基氯苯(DNCB)由上海试剂一厂生产(批号：20000101)，丙酮由天津市红岩化学试剂厂生产(批号：2006730)。UNICO7200型光栅分光光度计由尤尼柯上海仪器有限公司提供，LDZ5型离心机由北京医用离心机厂生产，Anke TGL16G型高速离心机由上海安亭科学仪器厂生产，WGP450型隔水式电热恒温培养箱由上海跃进医疗器械厂生产。
14牛大力对正常小鼠免疫器官质量的影响[1-2]取KM小鼠60只，随机分为5组：空白组，醋酸泼尼松组(剂量为40 mg·kg-1·d-1)，牛大力高、中、低剂量组(剂量分别为20、10、5 g·kg-1·d-1)。每天灌胃给药1次，连续给药12 d。末次给药1 h后，将小鼠脱颈椎处死，称体质量，取脾脏和胸腺，用电子天平称质量，计算脾脏和胸腺指数(w)：w脾=m脾/mbody，w胸腺=m胸腺/mbody。
15牛大力对正常小鼠单核巨噬细胞吞噬功能的影响[1-3]分组及给药方法同14。于末次给药1 h后，各鼠尾静脉注射50 g/L中华墨汁生理盐水液10 mL/kg，于注射墨汁后2 min及12 min，用毛细玻璃管从小鼠眼眶后静脉丛取血2～3滴，吸20 μL溶于1 g/L Na2CO3 3 mL溶液中，摇匀，于分光光度计680 nm处测吸光度(D)值，计算廓清指数(IK)∶IK=(logD2-logD12)/(t12-t2)(D2、D12分别为2 min、12 min时的吸光度，t12、t2分别为时间12 min、2 min)。
16牛大力对免疫低下小鼠免疫器官质量的影响[4]取KM小鼠60只，随机分为5组：空白组，模型组，牛大力高、中、低剂量组，给药剂量同14项下。除空白组外，其他各组小鼠上午灌胃给予40 mg·kg-1·d-1醋酸泼尼松，空白组给予等容积的蒸馏水，下午牛大力组小鼠灌胃给予相应药物，空白组和模型组灌服等容积的蒸馏水，连续12 d。末次给药1 h后，处死小鼠，按14项下方法计算脾脏指数与胸腺指数。
17牛大力对免疫低下小鼠单核巨噬细胞吞噬功能的影响[4-5]分组及给药方法同16项下。按15项下方法检测IK。
18牛大力对鸡红细胞致小鼠血清溶血素抗体形成的影响[6]在鸡血中加入5倍体积的灭菌Alsever溶液，离心洗涤，用生理盐水配成体积分数5%生理盐水鸡红细胞混悬液。补体的制备：将2只豚鼠心脏采血，离心后分离血清，用10倍生理盐水稀释。取KM小鼠72只，随机分为6组：空白组，模型组，醋酸泼尼松组(剂量为40 mg·kg-1·d-1)，牛大力高、中、低剂量组(给药剂量同14项下)。除空白组外，各组小鼠先腹腔注射体积分数5%生理盐水鸡红细胞混悬液02 mL进行免疫，然后灌胃给药1次，连续12 d。末次给药后1 h，眼眶静脉取血，3 000 r/min离心10 min，取30 μL血清用生理盐水稀释100倍，取稀释后的血清1 mL，与体积分数5%生理盐水鸡血细胞混悬液05 mL、体积分数10%补体05 mL混合,在37℃恒温箱中保温30 min后，0℃冰箱中止反应，然后离心，取上清液于分光光度计540 nm处比色，测D值，另设不加血清的空白对照，取其上清液作为比色时调零的基准。
19牛大力对DNCB致小鼠迟发型皮肤过敏反应的影响[1，7]取KM小鼠60只，随机分为5组：模型组，醋酸泼尼松组，牛大力高、中、低剂量组(给药剂量同14项下)。首次给药后，用脱毛剂(硫化钡加水调成稀糊状)脱去背部颈毛，次日于脱毛的颈部皮肤上滴100 g/L DNCB丙酮溶液20 μL/只致敏。小鼠每天灌胃给药1次，连续14 d。末次给药后1 h，各鼠脱去腹部毛后滴25 g/L DNCB丙酮溶液30 μL/只进行攻击。24 h后,尾静脉注射10 g/L伊文斯蓝溶液10 mL/kg。30 min后，脱颈椎处死小鼠，剪取腹部蓝染皮肤，剪碎，用1∶1丙酮和生理盐水混合液5 mL浸泡24 h，3 000 r/min离心10 min，取上清液于分光光度计 610 nm处比色，测定D值。
110统计学方法采用SPSS 115统计软件进行分析。用单因素方差分析进行统计学显著性分析。组间差异显著性采用单因素方差分析中的LSD方法进行多重比较检验。
2结果
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306732 文章编号：1004-7484（2013）-06-3414-02
2011年美国癌症杂志公布的最新数据显示，乳腺癌仍高居女性恶性肿瘤发病率第一位，成为全球范围女性最常见的癌症，与欧美国家相比，中国乳腺癌患者发病呈现出日益年轻化的趋势。研究表明，心理社会因素能够损害免疫系统的功能而造成恶性肿瘤的生长并影响其病程和转归。国内外对乳腺癌患者心理社会因素及免疫功能相关性的研究已有一些报道，本文对此进行综述。
1 患者心理社会因素、免疫功能与乳腺癌的关系
11 免疫功能与乳腺癌的关系 免疫系统具有监视职能，可以及时识别癌细胞，并通过细胞免疫机制进行杀灭或加以抑制，若免疫监视功能低下，则可能发生肿瘤。参与免疫监视的细胞主要是NK细胞、T淋巴细胞和巨噬细胞等。多数肿瘤细胞缺少MHC的表达，而NK细胞的杀伤活性无MHC限制，也不依赖抗体和补体，是机体抗肿瘤的重要免疫因素。活化的CD4+细胞可产生大量淋巴因子，促进CD8+细胞活化，激活巨噬细胞，参与抗肿瘤作用。CD8+细胞活化后，既可以特异性识别肿瘤抗原，直接杀伤肿瘤细胞，也可分泌γ-干扰素、淋巴毒素等淋巴因子，间接杀伤肿瘤细胞。孙林[2]研究显示乳腺癌患者外周血CD3+、CD4+、NK细胞数量及CD4+/CD8+比值较正常人均明显下降，CD8+细胞水平显著升高。外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞数量的改变与乳腺癌的分期有关，临床病理分期越晚，免疫功能越低。齐红[3]等研究发现，乳腺癌患者外周血T淋巴细胞及NK细胞均低于正常对照组，CD3+、CD4+数减少，CD8+数增加，Th/TS比例下降或倒置，说明乳腺癌患者均存在不同程度的免疫抑制或功能缺陷。万华[4]等通过对乳腺癌及乳腺良性疾病患者外周血T细胞亚群及NK细胞进行比较，发现乳腺癌患者CD3、CD4百分比均显著低于乳腺良性疾病，表明恶性肿瘤时T细胞免疫功能低下。陈宏[5]等研究结果显示，乳腺癌患者的NK细胞、CD4+、CD19+细胞活性均显著低于良性肿瘤组。以上研究表明，多数乳腺癌患者外周血中NK细胞、CD4+、CD8+等细胞活性趋向降低，免疫功能低下，说明其肿瘤的发生、发展与免疫功能有关。
12 心理社会因素对乳腺癌患者免疫功能的影响 研究表明，心理社会因素与人体神经、免疫、内分泌系统有关，可降低NK细胞的活性及其对TNF-r和IL-2的反应，导致恶性肿瘤的生长并影响其病程和转归[6-7]。抑郁、焦虑使NK细胞数量减少而使妇女患乳腺癌的风险升高，压力通过降低NK细胞的活性，增加肿瘤的发生、发展[8]。还有研究显示乳腺癌患者的负性情绪如焦虑、抑郁等将影响其免疫功能，尤其在围手术期及化疗期等应激事件期间更为明显[9]。潘芳等[10]对围手术期乳腺癌患者研究显示，SDS评分与CD4、CD8、CD4/CD8；SAS评分与CD8均呈负相关，提示围手术期的免疫功能受不良情绪影响。以上研究证实，乳腺癌患者的心理社会因素能引起免疫系统的变化，其不良情绪将导致免疫功能低下，进而影响疾病的治疗和转归。
2 心理干预方法对乳腺癌患者免疫功能的影响
乳腺癌患者的心理干预主要分为以下几种：
21 认知行为疗法 Carlson[11]等对早期乳腺癌患者通过8周的头脑充实压力减轻干预方法，发现乳腺癌患者的生活质量，压力的症状，睡眠质量显着改善。同时T细胞产生的IL-4增加、IFN-γ减少，而NK细胞产生的IL-10减少，患者由抑郁转向正常的心理状态与免疫细胞因子的转变是一致的。Antoni[12]等对乳腺癌患者采用10周的CBSM后发现，可以明显改善患者的焦虑症状，提高Th1型细胞因子、IL-2和干扰素-γ的产生、IL-2/IL-4的比例。陈良珠[13]等对乳腺癌术后化疗患者采用改良的认知行为干预疗法后，结果显示干预组CD3、CD4、CD4/CD8及NK细胞活性高于对照组，差异有显著性。说明认知行为疗法可以减轻患者的压力水平，改善情绪、提高免疫力和生活质量。
22 松弛疗法 李林[14]等对化疗阶段的乳腺癌患者采用意象放松疗法后，患者的焦虑、抑郁明显改善，血清IL-2、IL-6浓度较对照组下降。Lengacher[15]等采用学习放松和想象引导方法，发现NK细胞活性和NK细胞的细胞毒作用增加，并激活了IL-2。说明松弛疗法可以减轻乳腺癌患者的负性情绪，提高机体的免疫功能。
23 运动疗法 Hernandez[16]等对乳腺癌术后患者进行5周的按摩治疗后发现，可以减少患者的焦虑，抑郁情绪，增加NK细胞和淋巴细胞数量。邓丽娟[17]对康复期乳腺癌患者采用6个月的有氧运动后，患者的CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞活性升高，CD4+/CD8+降低，IL-1、IL-2升高，IL-6降低。说明运动疗法可以改善患者情绪，增强免疫力。
24 其它干预方法 Kim[18]等对乳腺癌术后的患者应用生物反馈治疗后患者的T淋巴细胞、NK细胞数量以及生活质量均有显著提高。唐秀英[19]等采用选择性心理干预后发现乳腺癌化疗患者外周血中IL-2、IL-4有明显的增强作用，TNF-Y虽有增高，但没有差异性。说明虽然心理干预方法不同，但是同样可以提高患者的机体的免疫功能。
3 展 望
综上所述，乳腺癌患者的社会心理因素影响患者的免疫功能，提示在乳腺癌的治疗中，应重视心理治疗。对乳腺癌患者的心理干预的研究国外早于国内，应用较多的是认知行为干预，大部分研究结果显示可以改善患者的负性情绪，提高生活质量和免疫功能。因此，积极探索能体现个体化的、提高患者依从性的心理干预模式，及早对乳腺癌患者进行心理干预，是十分必要的。同时也有利于进一步深入探讨社会因素心理与免疫功能、乳腺癌之间的关系，为乳腺癌的治疗提供新的方法及实证资料，为心理干预在乳腺癌治疗中的应用提供理论依据。
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