时间：2023-02-19 17:42:30
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇产科护理论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1.1一般资料
选择我院2012年1月—2014年6月收治的58例孕产妇，年龄20岁~35岁，接受调查和访谈的孕产妇及家属86名，所受调查的人员均认真填写调查表和接受访谈，调查表发放58张、访谈表发放86张，均全部收回。调查内容包括：围生期接受检查的时间、孕期营养知识、影响分娩的因素、孕期保健、足月分娩的周数、滥用抗生素、对医生和护士的信任程度、对医院环境的熟悉、护理人员健康教育、对生产的概念等，孕产妇和家属对调查内容无异议。
1.2方法
对58例入院的孕产妇及家属进行调查与访问，分为2组：一组调查孕产妇，一组调查家属，分析其对我院产科护理人员的满意度和有关意见，了解护理中存在的风险原因；根据原因查明问题，及时解决问题，规避问题。产科临床护理所遇到的问题是：缺乏高素质人才、分娩具有一定危险、孕产妇自身存在问题。通过对58例孕产妇调查和访谈了解产科的风险，查明原因，并采取相应的措施及对策，58例产妇均痊愈出院。
2主要风险及原因
2.1护理人员方面
护理人员的责任心与专业人才的匮乏。产科急诊多，工作量大，护理人员易出现精力不集中的情况，产科工作存在较大压力、技术要求较强、夜班多、风险大，并且精力长期高度集中，使护士身心受到较大压力，表现出行为和态度的负性情绪，产生易怒、脾气暴躁，使工作效率和职业效能降低。部分护士未认真观察产程，直接危及产妇的生命安全，助产士不按操作规范给新生儿洗澡，存在烫伤和水淹婴儿的隐患。
2.2孕产妇方面
孕产妇及其家属对妇产科工作不了解，对分娩的危险性没有足够的认识和充分重视，认为分娩是正常现象，没有必要担心，到医院就无需担忧，认为有医生和护士就什么问题都不怕，不考虑孕产妇自身疾病、身体素质等原因造成的危险因素。有些孕产妇和家属对在入院时护理人员的指导和注意事项不重视，发生胎膜早破、胎心异常等不良后果，延误抢救时机。
2.3护理技术方面
护理技术在产科起到决定性的作用，其质量高低直接关系到抢救效果，同时护理经验、对疾病的观察、抢救时间的掌握、医疗设备的完好也至关重要。助产士在助产过程中配合不当，可造成会阴裂伤。对产科护理人员的专业技能和心理以及职业素质水平都有较高的要求，同是护理人员要有耐心、细心、责任心面对孕产妇这一特殊群体。
2.4用药因素
在护理孕产妇时，产科护士要注意掌握用药方面的知识，掌握用药的适应证，在静脉给药时，特别是给催产素时，要准确用药，认真调节速度，掌握剂量。如果剂量过大容易引起宫缩过强，宫颈坚硬，有可能引起子宫破裂，给产妇造成损伤而引起护理纠纷。
2.5在孕产妇的孕中、产中及产后医护人员要做好相互配合
防止产妇出现不良后果，如：产中的脐带脱垂和婴儿窒息，如系重危妊娠者或胎儿宫内窘迫的婴儿，在备好抢救仪器、药品的同时，随时配合好医生进行有效的救治，做好抢救准备。
2.6监护设备失误隐患
胎心监护仪、血压监测仪等出现设备故障，护理人员未及时发现，交接班未交接清，导致急诊使用时出现失误。
3对策
3.1部分护理人员相关知识的局限性，加之经验不足
因此，聘请有丰富经验的高年资护理人员讲解相关知识，指导产科操作并掌握熟练，便于临床工作中灵活运用。只有掌握熟练的产科护理技能，才能够使护理人员专业水平和技术素质不断提高，从而避免了护理服务中出现事故和纠纷。
3.2克服孕产妇的心理障碍
大部分产妇为第一次分娩，存在一定的心理压力，护理人员要以热情诚恳的态度与患者建立友好的护患关系，主动了解她们的心理和其他要求。及时与孕产妇进行信息交流和心理沟通，减少她们的心理障碍，同时做好产前检查，及时发现产妇的并发症并及时处理，在产检过程中做好产妇及其家属知识宣教。
3.3加强对患者用药方面的指导
根据医嘱正确执行，护士要知道药物的性质、浓度、剂量，用药的时间、用法、药物的副作用，每次用后填写入记录单上，以供医生参考，用药时做好查对工作，避免滥用药和用错药。
3.4加强护患之间的沟通
是我们护士应掌握的技巧，良好的沟通时可以避免工作中的许多纠纷，在产前和产中及产后与患者及时沟通，并且根据患者的要求，保证患者的隐私。采取各种形式对孕产妇及家属宣传围生期的心理、生理卫生知识，提供咨询与指导，使其正确对待孕期、分娩期出现的不适症状，树立正确的生育观和健康行为，排除心理障碍，提高心理素质。
3.5经常检查仪器设施，保证孕产妇的安全
由于孕产妇行动不方便，故不仅要保障病区设施的安全，更要给予及时的帮助，避免意外发生。保证走廊过道无障碍，地面干燥，无油迹和水迹，照明设施安全无误，保证孕产妇住院期间的安全。同时检查心电、胎心、血压监护仪，急救药品和用物保持在完好状态，以备急救时应用。
3.6加强风险的评估
接诊护士对入院的孕产妇快速收集资料，针对临产后产妇的特点，护理人员根据收集的资料综合分析和判断，评估其相关风险，根据风险因素，制订相关的预防和护理措施，最大限度地使产妇配合医务人员，顺利分娩。产科工作关系到母婴两条生命的健康，助产士工作技术性强、工作压力大、工作繁重、风险大。根据现代的护理管理理念，护理安全应以预防为主，把影响护理安全的因素控制在实施护理措施之前，确保产科风险因素不再放大。
4总结
分析产科近几年发生的护理差错36例进行分类并计算各种原因引起的差错所占的比例。
2结果
2.1导致差错出现的原因及分类
用错液体发错口服药15例，占41.67%；电脑错输漏输医嘱9例，占25%；医嘱核对错误4例，占11.11%；护理人员责任心不强发生的压疮3例，占8.33%；新药物不熟悉引起的差错2例，占5.56%；输液外渗面积≥3cm×3cm2例，占5.56%；孕产妇观察不及时致分娩待产室1例，占2.78%。
2.2护理差错与护士工作时间的关系
护理人员工作时间1~3年16例，占44.44%,4~7年7例，占19.44%，7~10年5例，占13.89%，10年以上的8例，占22.22%。
2.3发生护理差错的人员资历情况
主管护师1例占2.78%；护师9例，占25%；护士25例，占69.44%；助产士1例，占2.78%。
3讨论
3.1原因分析
核对制度没有在整个护理过程中贯彻实施是导致护理差错发生的关键。产科护理人员因为患者多，病情变化快，急危重患者多，护理人员与床位比例低于标准规定，繁重超负荷工作量导致她们体力透支身心疲惫，久而久之，对身体健康产生极为不利影响是发生护理差错的外在因素；因为对工作缺乏责任心、执行制度不严格、工作闹情绪、心不在焉是发生护理差错内在因素。护理操作是一种枯燥繁琐重复性高的过程，容易使护理人员产生麻木、枯燥乏味的感觉，致使护理人员逐渐丧失了工作热情，出现烦躁情绪，她们习惯用以往的经验来解决和处理护理患者过程中出现的问题，忽视了核对制度在整个护理工作过程中贯彻执行，自以为是。此次调查显示，由于治疗操作过程中心不在焉，忽视护理规章制度，核对制度没有彻底运用到护理操作过程中以致于出现漏输错输医嘱，换错液体，打错肌肉注射针，发错口服药所占比例最高为77.78％。这些护理差错发生与产科护士没有熟练掌握查对制度，责任心缺乏有关。护理人员在本科室工作的时间长短有关，在本科室工作三年以内的护理人员发生差错的比例最高，因为产科的护理工作专业性强、患者周转快、病情变化迅速多样、风险极高，这就要求产科护理人员必须具备相应的应急应变能力，默契配合医生，镇定自若，忙而不乱。而这些低年资的护士因为他们参加工作的时间短，缺乏专科知识专业技能，经验少，遇到急危重症患者出现手忙脚乱，导致护理差错发生的根本原因。十年以上的护理人员虽然已取得护士执照，因学历较低，政策性晋级障碍，造成工作懈怠，责任心不强，学习不积极，5~10年间的护理人员学历高、学习积极主动、理论知识和实践技能有机结合，对服务对象。充满了事业的信念对产科护理工作具有很高的社会价值，用现代护理观对患者进行高质量整体护理。此阶段的护理人员发生护理差错的比率低。护理人员随着资历提高，差错的发生逐渐减少。对于这部分护理人员由于具备较高的资历，理论知识和实践经验丰富，及时发现问题及时解决，严把质量关，进行护理查房和护理会诊，指导低年资护士解决护理难题，并进行业务知识培训，并积极开展护理科研，在护理工作中发挥模范带头作用。
3.2防范措施
严格掌握和执护理工作制度，发生护理差错的原因一方面与责任人缺乏临床经验，工作能力低，专业知识掌握的不牢固，缺乏处理问题的应急能力等因素外，护理管理和规章制度的不完善或不落实有直接关系。在护理管理工作中要建立完善的管理体制，为确保护理质量的提高，护理部又修改和补充了护理规章制度，护理常规，操作流程，病例书写规范和各项护理质量标准，分层落实，组织实施。并不断的进行检查，开展知识竞赛和护理操作比赛，不断举行知识讲座和技术培训，提高了护士们的专业知识和技术水平，认真贯彻执行和遵守护理核心制度，在各项护理操作中时刻牢记“三查八对”，以预防和避免差错发生。加强基础质量管理、环节质量管理和终末质量管理，基础护理是产科护理必不可少的重要组成部分，是发展专科护理，提高护理质量的保证。加强基础护理管理的主要措施有:加强护理人员的职业道德教育，使护理人员树立整体护理的理念，强化护理人员重视基础护理。护理部成立了基础护理管理小组，科学的制订护理技术操作流程和终末质量标准，定期开展基本理论、基本知识和基本技能的训练，定期检查经常督促，对护理人员严格要求。通过对护理差错的调查分析，找出引发差错的薄弱环节，制订出适合本科实际情况的具体规定：午夜班更改为双人值班，并且还设置了听班制度，保证了患者多工作量大时有两名以上护理人员值班，避免因工作繁忙而发生护理差错。护理值班人员分工协作，责任明确，药物从药房取出，液体配制，到患者用药等一系列环节要双人核对，层层把关，责任到人。输液患者悬挂输液卡，术后卧床的患者，一律悬挂防压疮卡，责任护士定时为患者翻身，记录并签名，以杜绝压疮的发生。终末质量是评价护理活动的最终结果，是所有病人护理结果评价。基础质量评价，环节质量评价，和终末结果评价是密不可分的，评价结果所获信息经过反馈纠正偏差，达到质量控制的目的。以降低差错的发生。加强护理人员的再教育，提高他们的业务水平护预防和减少理差错的发生，护理部在了解护理人员知识结构和业务水平的基础上，作出培养计划，稳定护理队伍，保证护理业务骨干发挥护理特色，提高护理队伍的整体水平，有计划的安排全院各级护理人员的业务活动，积极开展学术交流活动，举办新知识新业务讲座，选派业务技术骨干外出进修学习，参加学术交流。本科室护士长根据本科的实际情况，制定一系列相应的具体措施，护士长不定时抽查考核，重点考核“三查八对”在操作过程的运用情况。责任护士必须熟悉所管患者诊断、治疗及护理措施，并认真做好与患者沟通交流，了解患者的生理、心理及社会等方面的问题，以保障患者的身心健康。要求全体护理人员熟练掌握各疾病护理常规，各种护理操作流程、危重患者抢救技术等专业技术知识，不断的进行提问，发现问题及时处理，制定出相应的整改措施，针对发生护理差错发生的实例，在每周总结例会上，再进行分析、讲解、讨论、评价，总结经验，吸取教训，使本科室全体护理人员严格执行各项规章制度，加强责任心，提高了护理差错的防范意识，减少护理差错的发生。全科护理人员牢固树立防范意识，护理差错的发生的原因是非常复杂的，是多种因素共同作用的结果。由此可见预防和消除护理差错最有效的策略不是对“犯错误的个人”进行惩罚，而是应该对系统问题进行改进。这就要求我们在今后的工作中，找出引起安全隐患的原因，制订出防范隐患的具体措施，严格按照护理规章制度处理日常工作中所出现的护理问题，并虚心向上级护师请教，及时向值班医师汇报，避免和减少护理差错的发生。
4结语
1．1细化培训内容随着优质护理的不断深入开展，加之临床又补充了一些年轻的护理人员，他们各方面知识及实际操作经验不足，所以管理者要采取分层次培训的方法，按入科年限、职称、工作能力，将培训内容细化，以提高学习培训的效果，使其能尽快掌握基本的护理知识，融入到工作中。
1．2细化应急状态管理完善产科急危重症抢救预案，成立产科急救护理小组，并制定其职责，对急救物品实行专人管理，做到四定(定数量、定位置、定期检查维修、定期消毒灭菌)，确保各种物品完好和充足，时刻处于应急状态。
1．3定期召开院患分析会了解患者对护理工作的需求、护理人员对护理工作的建议，从而调整各项护理工作，改进工作方法，提高护理质量，确保护理安全。
2细节管理在制度上的体现
2．1细化规章制度及护理工作流程，为护理质量目标提供了明确的方向产科患者周转快，护理工作涉及产妇及新生儿，工作量大而繁琐，容易造成工作忙乱，管理者应不断完善细化护理工作关键环节流程。如:入院、出院流程、查对流程、病房与产房、手术室交接流程、护士交接班流程、医务人员与产妇家属进行新生儿交接流程等。2．2细化各班岗位职责使护理人员工作时有章可循，人尽其责护理工作环环相扣，每个细小的环节都做到规范化、程序化、标准化，确保护理安全。
3细节管理在护理质量控制上的体现
3．1细化护理质量评价标准标准是质量管理的基础，也是质量控制的依据，产科具有专业技术要求高、技术操作项目多的特点，管理者要结合科室的实际，细化分级护理质量、健康教育质量、护理病历书写质量、基础及专科护理技术操作评价、患者满意度等质量评价标准，使护理人员工作时有据可依，行为得到规范，从而提高护理质量。
3．2细节环节质量监控产科护理风险高，环节多，管理者要针对产科的特殊性，围绕整个产程严格执行“五查房”，加强对高危护理人员、高危患者、高危时段的环节质量控制，特别针对接诊、交接、查对、记录、转运、产程观察等关键点进行重点监控，确保护理工作及时、有效、安全。
4细节管理在科室护理各项服务工作上的体现
4．1重视细节服务，传递人文关怀，构建良好的护患关系随着医疗市场的不断发展，患者对医疗服务有了更高要求，管理要以“以人为本”的服务理念为切入点，提高护理队伍的能动性，建立主动服务意识，从入院开始就向患者详细的介绍，以消除患者的陌生感，建立良好的护患关系基础，并注意有效保护孕产妇的隐私，操作过程动作轻柔，特别针对孕产妇分娩过程中出现的紧张、焦虑等心理要给与及时的疏导及耐心的指导，让产妇及家属体会到护理人员的关爱，增进对医护人员的理解和信任，构建良好的护患关系。
4．2提倡人性化管理，提高护理队伍的凝聚力产科护理工作是脑力和体力劳动相结合的工作，护理工作劳动强度高，精神压力大，管理者要有效地实施人性化管理，营造“尊重护士、爱护护士”的良好文化氛围，从而提高护理队伍凝聚力，有效提高护理质量。
4．3关心体贴护士，做护士的知心朋友产科护士常常承担超负荷的工作，容易引起急躁、焦虑等情绪，管理者应及时了解护士的心理状态和生活情况，关心护士的身心需要，善于发现他们的不良情绪和变化，适时进行感情交流，在科室营造“团结、进取、友爱”的氛围，护士在被尊重、被理解的环境下投入工作，能感染周围的患者和家属，从而有效提高护理工作质量及患者满意度，使患者得到高质量的护理。
4．4合理配置护理人力资源根据护理人员的特点、能力进行合理搭配，合理安排班次，做到知人善用，人尽其职，发挥每名护士的最大作用。
1.1一般资料：选择本院2012年6月～2013年6月正常分娩产妇80例，年龄21～34岁，平均26.5岁。初产妇62例，经产妇18例，产前检查未见妊娠高血压。分为对照组与观察组，每组40例，分别运用常规护理模式与人性化护理模式开展护理。
1.2方法：对照组产妇运用常规护理模式，观察组产妇在此基础上予以人性化护理，具体如下。
1.2.1创设良好住院环境：在本院现有硬件设施的基础上，针对产妇的心理与思想状态改善住院环境，病房内以粉色的暖色调为主，定期清洁与保持安静，在室内配齐基本生活设施，在墙壁上张贴婴儿可爱图像，营造迎接婴儿出生的和谐氛围。室内温度保持在26℃左右，湿度保持在50%左右，为产妇创造和谐、温馨、舒适的良好环境。
1.2.2开展心理疏导干预：心理疏导对初产妇尤为重要，护理人员要始终面带笑容、语气温和，及时解答产妇及其家属提出的各种问题，在心理上将产妇当做亲人看待，轻声叮嘱各方面的注意点。要与产妇进行沟通，帮助其消除分娩痛苦的顾虑，增强对腹中新生儿的期待之情，感受到即将做母亲的自豪感与幸福感，以最佳的精神状态配合分娩指导工作。
1.2.3强化分娩保健教育：强化护理人员专业知识与人文知识的培训，熟练掌握相关知识以及与产妇、家属沟通的技巧，向产妇介绍分娩的常识，对分娩环节需要注意的地方以及新生儿护理、母乳喂养、饮食调理、护理等方面知识进行普及，提供优质满意的服务。
1.2.4实施全程陪伴分娩：由责任护士对产妇进行分娩全程陪伴，做好各项服务工作以提供良好的环境和保护产妇隐私。产前保持不间断沟通，保持良好状态以缩短产程和减少产后出血量。分娩过程中安排有经验的助产士全程指导分娩，从生理与心理上开展综合关怀，从临产到分娩后2h内予以精心、全面护理，确保产程观察连续性，异常情况立即报告医师及进行处置，并和产妇家属保持随时联系，帮助产妇顺利、安全分娩，保障母婴安全。
1.2.5关爱母婴密切关系：护理人员要在第一时间帮助产妇和婴儿接触，建立良好的情感，迅速转变角色成为母亲，轻轻抚摸、呵护婴儿，进行情感的交流。责任护士要向产妇进行母乳喂养的技巧指导，宣传母乳喂养的优点，科学进行母乳喂养，以及传授新生儿护理的基本常识。指导产妇做好产褥期卫生，鼓励尽早开展锻炼，以及保持良好的睡眠习惯，促进身体康复。
1.2.6进行出院全面指导：产妇办理出院手续时，责任护士要进行全面的出院健康指导，要求产妇出院之后保证休息时间，均衡、合理膳食以保证母乳充足，做好外阴清洁，产后42d不得有性生活，以及哺乳期做好避孕。向产妇公布咨询电话，定期开展电话随访。1.3效果评价：产妇出院时填写护理工作满意度评价表，以非常满意、满意、一般、不满意为评价阶梯，满意以上纳入满意率统计范畴。
1.4统计学分析：使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组与对照组护理满意度对比：观察组与对照组护理满意度对比[例（%）]组别例数非常满意满意一般不满意满意率（%）观察组4028（70）10（25）2（5）0（0）95对照组409（22.5）19（47.5）12（30）0（0）70
3讨论
1．1一般资料：选取我院产科2013年1月至2013年3月间收治的360例产妇作为研究对象，所有产妇均符合自然分娩特征，智力正常，没有其他系统疾病史。在产妇知情的情况下，将所有产妇随机分为两组，即为观察组和对照组，每组各180例。观察组产妇22～36岁，平均年龄（25．9±3．8）岁，孕周36～40周，平均（38．1±1．0）周；对照组产妇21～36岁，平均（25．3±3．1）岁，孕周37～40周，平均（37．9±0．9）周。两组产妇在年龄、孕周以及文化背景上没有统计学差异，具有可比性（P＞0．05）。
1．2护理方法：对照组产妇采用常规护理方法。观察组产妇在常规护理的基础上，采用新式产科护理方法，具体方法如下：
（1）产前健康教育：医护人员应在产妇分娩前听取并回答产妇及其家属对分娩有关的问题，并向其介绍产科病房的设施以及产房环境，讲述阴道分娩的优点等，向其讲述阴道分娩的各个阶段以及可能产生的疼痛等等，缓解孕妇的紧张情绪以及恐惧心理。
（2）日常护理：待产期间为孕妇提供舒适的休息环境，并指导其在此期间合理饮食富含蛋白质的食物，帮助产妇学习分娩的相关课程，如正确指导产妇在宫缩疼痛的呼吸方式，分散其注意力，按摩腹部，正确的使用腹压与产程进展密切配合，全程实施“一对一”陪伴分娩。
（3）分娩护理：产妇开始分娩后，除一名助产士以及一名助手以外，不允许其他人进入产房，当产妇出现规律性宫缩且宫口扩大2cm后，由产妇丈夫或其家属1人陪伴进入待产室，为产妇提供精神支持并随时全方位提供一流的护理服务。由助产士向产妇示范非药物镇痛方法，然后让产妇时间，同时嘱咐家属给予心理支持，同时对其产程进行严密观察。教会家属记录宫缩的持续时间、间隔，缓解家属在等待中的焦急情绪。
1．3统计学方法：所有数据在录入EXCEL后导入统计分析软件SPSS17．0进行统计分析，技术资料以百分比的形式表示，采用χ2检验，以P＜0．05为具有统计学意义上的差异。
2结果
产前分娩方式的选择上，对照组选择自然分娩的为45．0％，观察组为88．3％，观察组明显高于对照组（P＜0．05）。最终分娩方式的选择上，对照组选择自然分娩的为56．7％，观察组为73．3％，观察组明显高于对照组（P＜0．05）。
3讨论
分娩时妇女的正常、自然地生理过程，我国长期实行计划生育，大多数产妇均为初产妇，没有分娩的经验，在加之社会舆论与媒体对分娩痛苦的不当宣传，导致许多孕产妇产生恐惧心理而选择剖宫产。所以为了更好的进行新模式产科护理，产妇入院后医护人员要转变产妇及其家属的错误观念，正确的认识分娩和剖宫产。影响分娩过程的因素包括产道、产力、胎儿以及母亲的精神心理状况。若各个因素均正常且相互配合，胎儿就能顺利的经阴道分娩而出，即为正常分娩。产妇的精神心理以及产力均可以通过有效的护理措施进行指导，为自然分娩创造条件，尽量回避不必要的剖宫产医疗干预，以免人类自我繁衍能力的退化。在产妇生产前进行健康宣教为，还要辅以个性化护理，记录每个孕妇的健康状况、自理能力、习惯、文化背景、家庭情况等基本信息，确认其现有的以及可能的健康问题，确立护理目标并进行有效的针对性措施，减轻产妇及其家属的焦虑情绪，建立良好的护患关系。对于高危产妇应当配备专人进行护理，对其妊娠并发症进行积极防治。本研究中，无论是观察组还是对照组，均有部分产妇在产前选择自然分娩，在产程中突然改变主意执意要进行剖宫产。这主要是产妇对妊娠疼痛的恐惧心理，导致其交感神经兴奋过度，致使产妇对外界刺激敏感度上升，疼痛阈值下降，宫缩形成障碍，宫口扩张放缓，胎儿下降受阻，产程不能正常进行，胎儿受到影响，容易发生窘迫、甚至窒息。所以在产程开始前，助产士要提升产妇的自我效能，对产程中遇到的困难积极应对，应用激励、负性刺激回避、替代经验、行为契约等方法进行护理干预，缓解产妇痛苦，缩短产程，坚定产妇自然分娩的信心。产科护理包括产前、分娩、产后的一系列护理过程，在为产妇服务的同时，助产人员也要不断提升自我的专业水平，对产程严密观察，实时监护母婴的状况，一旦发现异常，要及时采取应对措施，尽早处理，减少不必要的医疗措施，降低剖宫产率。
1.1一般资料选取的研究对象是2013年8月初~2014年8月底在我院接受治疗的2600例产妇，最小年龄不低于16岁，最大年龄不超过45岁，平均年龄是（30±2）岁。其中有2590例属于已婚，有10例属于未婚。另外有650例属于经产妇，有1950例属于初产妇。
1.2方法回顾分析2013年8月初至2014年8月底在我院接受治疗的2600例产妇病历，从而分析护理过程中存在的不安全因素，为了消除这些不安全因素，必须做出恰当合理的防范措施。
2结果
产科护理的不安全因素分为四种，分别是产妇及家属因素、环境因素、管理因素、护理人员因素。产妇及家属因素总共有30例，占的比率是1.15%。环境因素总共有18例，占的比率是0.69%。管理因素总共有12例，占的比率是0.46%。护理人员因素总共有28例，占的比率是1.08%。
3讨论
产科护理的不安全因素分为四种，分别是产妇及家属因素、环境因素、管理因素、护理人员因素。
3.1护理人员因素分析及防范措施通过本次研究发现，产科不安全因素中，护理人员因素总共有28例，占的比率是1.08%。护理人员因素主要包括沟通不到位、缺乏责任心、书写不规范、业务不熟练内容。在医院中，与患者联系最密切的当属护理人员，护理人员的素质对患者具有很大的影响。有些护理人员由于缺乏工作经验，难以处理突况。另外，有些护理人员存在责任心不强现象，从而出现护理操作不规范，导致不良后果，不利提高护理质量。众所周知，护理记录记录的是患者的病情变化等情况，如果护理人员的护理记录书写不规范，就会埋下安全隐患。此外，护理人员和患者的沟通具有重要的意义。针对护理人员因素提出的防范措施是加强对护理人员的培训。通过定期组织护理人员培训的方式，扎实护理人员的专业操作技能及基础知识，在提高个人的综合素质的同时，有效提高护理人员的整体水平。在培训的过程中要重点培养护理人员增强责任心，使护理人员严格执行规章制度，遵循无菌操作原则，并遵循“三查八对”制度。在日常工作中可以成立学习小组，由工作经验丰富、高年资的护理人员担任组长，小组成员和组长在工作中如果遇到问题，可以进行沟通的讨论，一起寻找最好的解决方案。
3.2管理因素分析及防范措施通过本次研究发现，产科不安全因素中，管理因素总共有12例，占的比率是0.46%。管理因素包括制度执行不力、制度不完善、人员配置不合理。产科住院对象既有产妇，又有新生儿，在很大程度上增加了护理人员的工作难度，人员配置不合理并不鲜见，人员配置不合理对护理人员的工作积极性造成了影响。另外，制度执行不力、制度不完善也会引起不安全事件。针对管理因素，解决的对策是严格规范规章制度，并且要加大执行力度，并通过合理配置人员，提高护理人员的积极性。另外护理人员一定要重视护理记录的书写，确保清晰明了。
3.3环境因素分析及防范措施通过本次研究发现，产科不安全因素中，环境因素总共有18例，占的比率是0.69%。环境因素包括设备因素和院内环境因素。因此一定要加强对病房的管理，定期维修设备和保养设备，根据病情需要逐步完善病房的相关配套设备，定期对病房进行消毒。
1.1一般资料随机选取2013年5月至2014年3月在阳高县人民医院进行治疗的妇产科患者120例，均为预产妇，排除妊娠合并症及内科合并症者。按照随机数表法分为对照组和观察组，各60例，观察组患者年龄22～39岁，平均（27±4）岁，40例患者为初产妇，20例患者为经产妇，孕期21.0～42.2周，平均（32±6）周；对照组患者年龄23～40岁，平均（27±4）岁，39例患者为初产妇，21例患者为经产妇，孕期20.9～42.0周，平均（31±6）周。两组患者在年龄、孕期等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组患者在入院后给予常规妇产科护理管理，其主要内容包括院内培训、院外培训、定期召开护士长会议、护理质量监督以及护理质量评定等，医务人员观察患者的病情变化情况，并为患者提供具有针对性的治疗护理措施。观察组患者在常规护理管理基础上采用以人为本理念的护理管理，在护理的整个过程中实施人性化护理，医务人员从患者入院开始即采用热情的态度、和蔼的语气主动对其进行接待，充分发挥护理工作的积极性，并保持整齐的着装、乐观大方，主动为患者提供服务，使患者了解相关的疾病知识，了解医院的环境和作息时间，重视人的因素，对患者的所有心理活动给予更多的人文关怀，营造一个良好的治疗环境和工作环境，尤其是对需要手术的患者，向其讲解在手术前、手术中以及手术后需要注意的事项，从心理上为患者提供精神支持，帮助患者消除心理恐惧感和紧张感，直至患者出院。出院时，医务人员要对患者家属做好出院指导，提醒患者要按时回医院进行复查。
1.3观察指标比较两组患者满意度、产后并发症发生率、平均住院时间，其中患者满意度采用科室自制的护理满意度调查表进行调查，分为非常满意、比较满意以及不满意3个等级，总满意度（%）=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%；产后并发症观察主要包括产后的抑郁和焦虑情绪、出血以及便秘等。
1.4统计学分析本研究数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者满意度和平均住院时间比较观察组患者总满意度为96.7%，明显高于对照组的71.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2并发症发生率比较观察组和对照组患者产后并发症发生率分别为13.3%和38.3%，观察组发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。
3讨论
近年来，随着人们生活水平的提高，人们对医院护理服务质量的要求也越来越高，在社会不断发展过程中，医学模式也在不断发生变化，护理服务模式从最初的“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”，即“以人为本”服务理念，这种护理模式以患者的特征和个人需求为出发点开展护理服务，大大提高了护理的层次和质量。吴文平指出，以人为本的护理理念能够使孕产妇在心理、精神以及生理上都达到平衡，处于一种满足的状态，有助于患者提高对医务人员的信任度和满意度，更好地配合医生的治疗，进而提高治疗效果。本研究结果显示，观察组患者总满意度明显高于对照组；观察组和对照组患者产后并发症发生率分别为13.3%和38.3%，两组比较差异均有统计学意义。由此可见，以人为本理念的护理管理应用于妇产科护理服务工作中效果确切。
4结语
不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。
在带教王老师的指导下，每个星期我们都获得了理论的灌输，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去，比方说，给婴儿洗澡时应注意什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教训，努力更正，争取做好。
通过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况，如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文，培养学生的综合素质，提高学生的实践技能。
产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都会努力积极地去做好!
【论文摘要】提高产科服务质量，是产科工作者目前面临的重要问题。近两年来，我们针对医疗护理实践中存在的问题讲行总结分析，采取了一系列的积极有效的应对措施，取得了良好的效果。
【Abstract】To improve obstetrics grade of service， is important question which obstetrics worker at present faces. In the recent two years， we the question which exist in view of the medical care practice in speak the line of summary analysis， has adopted a series of positive effective should to the measure， has obtained the good effect.
【Key words】Obstetrics nurses the mistake; Guard; Nurses the management
提高产科服务质量，是产科工作者目前面临的重要问题。近两年来，我们针对医疗护理实践中存在的问题讲行总结分析，采取了一系列的积极有效的应对措施，取得了良好的效果。
1 提高助产技术
1.1 助产士的素质差异大:由于低年资聘用制的助产士增多，加之剖宫产的比例增高，平产接生机会减少，致临床经验不足，产程观察水平不高，应变能力差，不能及时发现异常问题，处理问题，潜伏的安全隐患增多。
1.2 助产技术操作失误：产科技术操作有其特殊性，绝大部分为有创性操作，且很多操作需要手法和经验灵活运用。有些操作技术根本无法用语言文字来表达，也无法在直视下进行，只有心领神会用“心”来操作，稍有闪失就会影响母婴安危。如产时确诊性的阴道检查、保护会阴的技巧、产时会阴侧切的角度、会阴缝合技术、臀位接生等，是产科工作中经常遇到的问题，如有失误则会伤及母婴。
2 重视医德医风
2.1 服务态度生硬，用语不当：孕妇临产后心情难免急躁、恐惧、孤独，她们渴望得到医护人员的关爱、呵护。但有时在工作中能听到“生孩子是自己的事，我们帮不了你。”“生孩子哪有不疼的，不疼就生不出来。”等等诸如此类生硬的话，这无疑对孕妇是一种无形的打击，在心理上造成不安全感，产后一旦母婴病情有变，则引发纠纷。
2.2 服务工作不到位：主要体现在入院宣教不到位，没有很好的履行告知义务，对病人的隐私不够尊重，对病人的主诉不够重视，未主动关心安慰病人，使病人感到自己没有得到充分重视而产生不满情绪引发纠纷。
2.3 病历记录方面：①对产程观察中出现的异常情况、处理措施、抢救经过、记录不详尽；②缺乏医护在治疗护理上的沟通，出现医护记录不一致的现象；③由于产科病历具有表格多、构划多、病情变化快、风险记录多的特点，稍有疏忽就容易出现笔误。
3 防范对策
3.1 健全质控网络，实施三级质控：一级质控由本科全体护理人员共同参与，主要是对当班的工作进行自控、互控，及时发现工作中的问题及时改正；二级质控由科室质控小组、兼职质控员、护士长组成，主要对高危人群、高难度的治疗护理进行重点监控；三级质控由护理部组成，对二级质控上报的护理差错进一步分析、核实、讨论、定性。科内制定一、二级质控质量标准，实施责、权、利挂钩。
3.2 加强管理制度。
3.2.1 质控网络不健全，安全意识不强：不注重环节质量控制，只是在应付上级检查时，突击性的进行全面、质量安全回顾性检查，采取一些补救措施。另外在发生护理缺陷或过失时，个别同志存侥幸心理，隐瞒过失行为，不及时上报，延误处理时机。
3.2.2 安全管理制度不完善：对特殊病人，如：孕妇、新生儿等自我照顾能力较差的群体，安全防范制度不完善，危险地段无安全警示标志，有病人跌倒，烫伤等意外事故发生的隐患。
3.2.3 规章制度执行不到位：个别护理人员有章不循、粗心大意、引发纠纷。如产后应立即在分娩记录上做好各项记录，尤其是新生儿性别、出生时间、出生时的情况、处置、查对应有详细记载，同时加盖母婴双方指印，并给新生儿戴手腕条，但往往有些护士不以为然，不按要求去做，导致产妇对新生儿性别产生怀疑而引发纠纷。
3.2.4 对住院病人管理不严：由于医护人员对病人迁就、照顾、放弃原则，最后导致不良后果。如住院孕妇请假离院，孕妇及家属开始请假时，态度友善，而孕妇一旦离开后分娩发生问题，反过来追究医院的责任。
4 护理管理
4.1 完善病区安全管理制度：根据本科特点制定护理安全防范措施，完善入院安全告知相关内容，对常见急危重症提出应急预案，对新生儿、孕产妇等高危人群制定意外伤害防范预案。对于火灾、盗窃、停电、中心氧压及中心负压不足等事件发生时，如何处理和上报做了详细规定，危险地段设立了温馨警示标志。病人请假实行经治医师审批签字，家属申请签字制。规范了平产的处理常规、程序，新生儿沐浴的处理程序，完善了产房工作制度、查对制度。明确规定护理人员应严格执行操作常规，一旦发生差错纠纷必须以群体的力量面对，积极处理，避免事态扩大。同时强化质量安全意识，自我保护意识，利用一切机会如每月的例会、周会、晨会进行医疗安全教育，做到警钟长鸣。
4.2 加强护理人员的综合素质的培训，注重专科知识学习。医务人员要不断自我完善，加强业务学习提高业务素质，这是防范医疗纠纷的根本。因而，除积极参加院内院外的各种学术活动外，科内每月定期组织业务学习，由经验丰富的老助产士、老护士轮流授课，讲理论谈经验。对新上岗的年轻同志进行岗前培训，临床带教、试用、考核合格后方可上岗。同时选派青年骨干外出进修学习，鼓励大家参加函大，自考等学历提高学习，以提高助产士、护士的理论水平，丰富专业知识。
〔论文摘要〕目的:探讨多种教学资源优化组合用于妇产科护理学教学的效果。方法:分别对使用教学模型和使用多媒体课件的授课效果进行统计分析。结果:教学资源的优化组合应用可使护生对所学知识更感兴趣、更能帮助他们理解书本上的抽象知识、掌握知识更牢固、对临床见习实习具有指导意义等。结论:教学资源的优化组合应用能弥补传统教学不足，提高教学效率与质量等。
《妇产科护理学》是研究妇女妊娠、分娩、产褥等及其护理的一门医学学科，其知识尤其女性生殖系统解剖、分娩机转、专科护理操作等知识相对抽象，内容多，课时相对少，同时近年高校不断扩招，每班学生数量较以往增加很多，也给我们教学增加了一定难度，传统的教学模式所取得的效果越来越引起我们的质疑。那么，如何来提高教学效果，增加学生的课堂吸收率。笔者根据((妇产科护理学》特点，在教学方法上进行了大胆的尝试，取得良好效果。
1.研究对象
我校2004级护理本科1班66人为实验班，2004级护理本科2班70人为对照班。两组均为高中起点的五年制护理本科生，女生，年龄及其他课程成绩无显著差异，同一系统疾病均由同一教师按照我校护理本科教学计划要求根据相同的教学大纲制定相同的教学日历授课，均采用人民卫生出版社出版的第四版《妇产科护理学》作为教材。
2.研究方法
2.1教学资源的优化组合应用
2.1.1教学模型的使用
《妇产科护理学》有其学习的特殊性，现行的教学多数是理论学习结合课间见习进行，而这种教学存在一定的弊端，使教学效果有所折扣。因为正常产科和病理产科有着其自然性、突发性，课间见习无法完好的弥补理论知识。比如分娩这一知识，我们安排了固定的见习时间，见习教学大纲要求学生通过见习能够掌握临产的诊断、各产程临床经过及处理，熟悉接生准备及接生过程。据笔者调查，因分娩的自然性学生未必能在安排的时间内见习到分娩过程;还有个别同学因晕血、紧张、恐惧等在实际见习中并未学到应学到的知讽加之妇产科涉及的疾病和解剖部位比较特殊;病人法律意识较以往增强，这样势必就降低了我们的教学效率与质量。
教育心理学研究也表明，让人识别一样东西，呈现的方式不同，所需要的时间也不同，语言描述需要2.8秒，线条图需要1.5秒，黑白照片需要1.2秒，彩色照片需要0.9秒，直观实物仅需0.7秒，显然，众多媒体中直观实物显示出独到的效果m。护理学尤其是妇产科护理学是一门实践性很强的学科，必须加强实践环节教学，包括实验、见习和实习环节，而本门课程知识相对抽象，如分娩机转，为历年授课重点，但因其抽象，又为授课难点;又如演示会阴擦洗步骤，患者要在很多见习同学面前暴露隐私，多数患者不合作，为解决这一问题，更好的提高教学效果，实验班在理论授课中采用教学模型进行演示，对照班不采取任何干预措施。
2.1.2多媒体课件的使用
实验心理学家赤瑞待拉(Treicher)的心理实验表明，人类各种感官配合思维都具有吸收知识的功能，其中视听并用的学习效果最高。多媒体课件利用了声音、动画、图片、文字等，图文并茂，视听同步，借助其音频、视频，将复杂的知识简单化，将抽象的知识直观化，易于学生理解吸收，真正达到教学目的。同时，实践也证明，通过声、光、形、色、音等多种信息作用于学生，能够加深学生对所学知识的理解，提高学生理解记忆课堂所学内容的质量。
我教研室教师通过各种途径寻找素材，一是通过截取教学录像片断，比如将正常分娩过程分产程截取等;二是抓拍临床上典型但又不常见的病例，比如妊娠合并心脏病病人端坐呼吸等;三是在平时临床工作中注意收集典型案例图片，还可通过网络、书籍等查阅、扫描图片，最终将这些素材保存于教研室自建的素材库中，在制作多媒体课件时，根据不同章节内容适当插人相应的素材，最大限度的满足教学。
2.2评价方法
①成绩评定。通过及时提问法(上完课后直接询问学生)和远期评价法(课程结束考试)对两班学生分娩机转等知识掌握情况进行测试，并对结果进行统计学分析。②问卷调查。课程结束以无记名投票方式进行问卷调查，了解学生对多媒体教学的满意情况，共发放问卷66份，收回问卷66份，有效回收率100% 。
3.结果
3.1实验班和对照班教学效果比较(见表1)
表1滨州医学院护理学院2004级《妇产科护理学》实验班和对照班教学效果比较
结果表明，从长时记忆和最终的学习效果来看，实验班与对照班相比对知识的掌握要好，二者比较有统计学意义(P
3.2多媒体课件教学应用效果调查(见表2)
表2滨州医学院护理学院2004级《妇产科护理学》使用多媒体课件教学应用效果(n=66)
结果显示，88.0%学生对此轮授课非常满意，89.9%学生对本轮多媒体教学非常赞同。 4.讨论
4.1弥补传统教学不足
传统的教学主要为灌输式教学，结合板书、挂图等完成，在《妇产科护理学》教学中有些章节很抽象，如上述分娩机转、妇科检查操作等知识无法用语言清楚表达，我们可以充分利用教学模型，因教学模型形态、大小、质感与真人相仿，为学生提供了较多动手操作机会，解决了课间见习中只“见”不“习”的问题。比如在讲解分娩期妇女的护理这一章节时，教师借助女性骨盆模型、婴儿模型进行实物教学，演示分娩机转这一知识，也可以直接利用高级分娩模型演示;再比如双合诊检查、窥阴器的使用等，即使学生进人临床见习、实习，对于这一检查而言，由于患者比较强的法律意识以及涉及到检查部位的特殊性，学生也很难有亲自操作的机会，那么，我们就可以充分利用妇科检查模型演示这一操作。同时，所有这些演示都可以在课堂上让学生回示，以便及时了解学生对知识的掌握情况。同时多媒体课件集视、音、动画效果为一体，突破时空限制，微观显示，宏观表现，也弥补了传统教学的不足。
4.2提高教学质量与效率
利用模型教学能够提高学生的学习兴趣，调动学生的学习积极性，培养学生的动手能力，师生互动，缩短了理论和实践之间的距离，从而达到了最佳的教学效果。多媒体教学是一种现代化的教学手段，集动画、声音于一体，调查表明，90.9%的学生认为其能够大大提高学习兴趣，这样就充分调动了学生的学习积极性;它通过这些感官刺激，使学生对所学知识印象更深刻，84.8%的学生认为其能够提高记忆能力，在调查中也显示其对学生的见习、实习起着很好的指导作用;课堂上学生的兴奋点被激发，必然会调动课堂气氛，师生互动好，培养了学生的表达能力、自学能力等，调查结果也表明，98.5% ，89.4%的学生分别认为其在提高自学能力、表达能力方面有显著效果;教师能够利用先进的课件制作技术，将最新的临床知识、技术向学生传授，例如，腹腔镜在妇科疾病治疗中的应用，如果仅凭教师的讲解，学生最终也不会清楚腹腔镜到底是什么、如何来操作等，但如果我们在讲授时播放一段演示腹腔镜相关知识的视频文件，就会使学生一目了然，大大提高了教学质量与效率。
4.3转变教学模式
以往教学中以教师为中心地位，加之医学知识内容繁多，病理、临床表现等知识抽象，不易理解，每堂课听完，学生总会有种疲惫感，课堂吸收率很低。利用模型和多媒体课件进行教学改变了这一教学模式，使教师成为课堂的引导者，学生成为课堂的主人，教师的作用是通过现有的媒体包括教学模型和多媒体课件，创造各种条件，激发学生的学习积极性和主动性，充分挖掘其内在的潜能，使其掌握科学的临床思维能力，提高其实践和创新能力，真正实现了知识的传递不再是目的，而是手段，促进了我国教育从应试教育向素质教育的转变。
4.4存在问题
__，1960年6月出生，1980年2月参加工作，大专学历，副主任护师。
__， 1980年毕业于__第二卫校，在__区医院工作四年。1984年5月因工作需要调至__市妇幼保健院从事临床一线工作，一干就是三十年。回顾她走过的春夏秋冬，有很多的艰辛与酸楚。但也有掌声的赞誉和病人对她的深情感激。多少年来已数不清有多少产妇和新生儿能真切的感受到她那娴熟的技术和悉心的照料。
护理工作是繁琐的也是细致的，她每天穿梭于母婴同室病房，配药、打针、按摩，给宝宝沐浴、抚触、喂水喂奶、观察病情。她一直秉承着自己的工作誓言：“爱我所选择的，选择我所爱的。”当有人问她选择产科护理工作你后悔过吗？她的回答是：“无怨无悔”！记得那是1993年的产科有这样一位产后dic的病人，生命垂危，请外科会诊急需胃肠减压以减轻腹胀，但产科护士因专业性限制，对这类技术操作比较陌生，面面相视。她毫不犹豫的说：“我来！”用她那娴熟的技术将胃管一次性成功的插入，立即解除了病人的痛苦，为成功地抢救病人提供了有力的技术支持。
袁剑云曾经说过：“护理是一门科学，也是一门艺术。”护理工作需要慎独、精细严谨，对产妇要有爱心、耐心、责任心。她一路走来，从一名普通的护士成长为一位护理专家和优秀带教老师，几十年来带教实习护士几百余人，其中的甘苦只有她自己知道。
为了适应护理学科的快速发展，她刻苦学习，不断充实自己，参加了全国护理学的自学考试，凭着她那一股不服输的韧劲，三年之内完成了护理专科考试，成为我省首批取得专科学历的护理人员。有了扎实的理论基础，注重积累临床工作经验。多年来撰写论文十余篇分别发表在国家和省级刊物上。在产科她一直是micu成员，成功抢救各种急、危、重病人不计其数。在配合医生抢救和危重病人监护方面尤为突出。记得今年春天，有一位产后大出血的病人，出血量多达10000多毫升，她眼疾手快备好所需抢救器材和药品并建议开放多条静脉管道，快速输血输液及时用药，使病人血容量得到及时补充，和抢救小组一起将病人从死亡边缘夺了回来。病人及家属感激万分，当面致谢的时候，她说：“抢救病人是我们的天职，挽救生命是我们义不容辞的责任！”
随着医学模式的转变，她于1995年开始做产后访视工作,一直坚持到2012年，虽然辛苦但也丰富了许多临床经验：一次她遇到这样一个新生儿，哭闹时突然全身青紫，伴呼吸困难，她抱起孩子就往医院跑，通过紧急抢救、诊治，确诊为：隔疝，小肠上行游离至胸腔压迫肺部，若不及时发现立即手术，后果不堪设想。当孩子健康出院，为表达谢意宴请她的时候，她婉言谢绝。还有一次回访时，她刚一进产妇家门，家属便说:“可把你盼来了！”原来孩子6天没有大便了，于是她就地取材，把软皂削成锥形缓慢塞入小，片刻后就见大便排出了。家人激动的说：“太谢谢了！”并立即电话相告于所有亲朋好友，虽说简单小事，但了却了所有家人的牵挂。
还记得有一次查房时发现一孩子明显腹胀，且无排气、大便，报告大夫后嘱继续观察。下午见症状加剧，急送小儿外科诊断为：先天性肠穿孔，及时手术后挽救了小生命。在她值夜班时，有一新生儿出生24小时无尿，家属很着急，她发现后，耐心的一边抱着孩子喂糖水，一边安慰产妇不要着急。一会儿宝宝的尿就顺着她的隔离衣流了下来，家属激动地说：“我们可得记着孩子的第一次尿有你的功劳”。
33年的职业成长历程，让她真正体现出人生的自我价值，凭着她对护理事业的热爱对护理职业的执着，从她平凡的工作中体现出她不平凡的业绩。当然要感谢社会感谢医院给了她能展示技能、实现自我、奉献他人的机会与平台，感谢她所在的护理团队给她的帮助与支持。她会不断传承优良的护理品质，继续努力为护理事业奉献自己毕生的精力和热血！
关键词： 护理纠纷 防范措施
The gynecology and obstetrics department nurses the dispute and guard measure
Zhao Hong
Abstract:As a result of the recent years health enterprise reform,enabled the health enterprise to have the very big development,along with the medical system reform,caused humans legal consciousness to strengthen,protected the trouble dispute to increase along with it,adds in the medicine technology complexity,the course of treatment noble character danger,the treatment object non-selectivity and the operation convention is slightly imperfect then causes the gynecology and obstetrics department obstetrics the medical dispute in the domestic each place,in various hospitals various administrative offices the even platoon to precede especially the position,obstetrics by the condition complex,influence after decides the factor to be bigger to the maternal infant safety threat,obstetrics was capturing social stability and the family is happyTherefore takes the medical care security is guaranteed the medical procedure normal operation,the administrative offices development and the medical care personnel own safety premise,the medical care personnel should guards against the medical care dispute from weak link obtaining using the medical care knowledge and the rules and regulations the occurrence.
Keywords:Nurses dispute Guard measure
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0026-01
1 护理纠纷的影响因素
1.1 医院因素。
医院领导、护理管理职能部门对执行规章制度的监督不力。医院领导检查流于形式,执行部门监管疲软,只是应付主管部门的指示,这是隐藏护理纠纷发生的重要缺陷。护理制度中没有严格规定护理程序，对妇产科患者的隐私权和知情权没有认真关注，对护理文书的书写也没有严格要求，护理硬件设施不完备，护理人员短缺，护理工作强度大，患者多，其病情发生变化时未能及时发现而延误诊治，均是导致妇产科护理纠纷发生的主要因素。
1.2 护理人员因素。
妇产科护理人员各方面素质是影响护理质量的关键因素，护理人员如果业务素质不够强，法律意识淡薄，观念转变缓慢,缺乏应有的危机意识和应急措施,缺乏以患者为中心的服务理念，对患者不关心、不尊重、讲话随便不负责任、对患者提出的问题解答或漫不经心地回答，缺少爱心、同情心、均可能成为引发护患纠纷的导火索。在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患,忽略患者的心理需求和患者权益尊重,引发护患之间冲突和纠纷的现象时有发生。业务水平有限低年资护士多，技术力量相对薄弱，经验不足和各方面的协调能力不够都会对护理安全构成威胁。特别是当前，患者对护理服务期望值提高，同时新技术与新设备的广泛使用，对护理人员也产生了一定的压力，增加了护理风险，对护理安全也产生了威胁。另外，由于新药品种多、更新快，护士对药品的药理作用、用法，注意事项不熟悉，容易出现用药失误。
1.3 社会因素。
随着公费医疗制度的改革，医疗费用个人承担部分增加，自费病人增多，不满情绪自然会发泄在护理人员身上。例如，我院病人家属，一外地务工人员居多，经济条件并不充裕。当患者发现治疗费用已经超过他们的预料，随之而来的经济压力，会激发他们的不满情绪继而转嫁到护理人员身上。
1.4 缺乏护患沟通。
由于妇产科患者的特殊性，护理工作也同样必须因人而异。但是，有的护理人员在患者入院之初，没有向患者及其家属详细讲解有关妊娠的知识和信息，使其缺乏对分娩并发症的认识，进而，一旦患者出现危机情况，患者及其家属均会将责任归于院方，甚至对医护人员不再信任，从而引发护患纠纷的发生。
2 护理纠纷的防范措施
2.1 强化护理人员的法律意识,加强安全管理。法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。组织全院护理人员接受”四五“普法 教育 及医疗行政法规专题讲座,建立学法制度,使全院护理人员能自觉知法、守法,自觉规范护理行为,强化依法行医观念。我院制订了护理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委员会、科安全管理小组。每月进行安全检查,针对不安全隐患进行分析,及时提出改进措施,提高护理人员的安全防范意识。
2.2 加强素质教育强化岗位职责。组织护士观看护士行为规范录像,举办护士职业礼仪示范表演,从而规范护士行为举止,以良好的精神风貌促进高尚职业道德的养成,提高护理人员素质。为加强工作责任心,护理部针对不同岗位、不同层次的护理人员,制定不同的教育内容,并统一全院规章制度及操作规程。严格的质量考核制度使各项制度真正落实在工作中,保证护理工作质量。
2.3 加强敬业精神的教育,培养严谨的工作作风。教育护理人员本着对病人生命高度负责的精神,认真护理,严格执行操作规程,确保医护安全和医护质量。同时,护理部在护理质量和护理技术方面常抓不懈,从基础质量到终末质量,从关键部门到薄弱环节,从基本功训练到重点人才的培养,从新技术应用到新设备的引进,从质量考核到制度落实等,都有强有力的质量管理机制。从而培养了护理人员严谨的工作作风，使护理人员认识到“病人在心中,质量在手中”,提高其发现问题、解决问题的时效性。
2.4 加强护理人员的职业道德。
护理人员的职业道德素质间接影响护理质量，护理人员只有建立以患者为中心的服务理念，增强服务意识，提高服务质量，才能从根本上减少护患纠纷的发生。护理人员对待孕产妇态度要和蔼可亲，要自觉尊重患者的隐私，对于患者的疑问给予及时耐心的解答，对于患者不愿提及的话题不打听，同时针对妇产科的护理特点，有针对性的做好孕产妇的护理工作，包括心理护理。
2.5 加强业务学习和培训，提高护士综合素质 护士素质是决定产房护理质量的基础。护理管理者要鼓励护士学习，提高学历层次和专业理论水平，并把理论知识运用到护理实践中去，使护士学会观察，勤于思考，提高分析、判断及解决问题的能力，不断提高专业技术水平。同时，鼓励护士撰写论文，在科室内开展护理新业务、新技术、专题讲座及新仪器、新设备的培训，组织护理知识和护理操作比赛，并采取多层次、多渠道、多方位培养人才，营造良好的学习氛围，激发护士的学习热情，从而达到提高护士综合素质的目的。
2.6 做好人力资源管理，减轻护士工作压力，实行人性化管理，为护士提供一个良好的工作环境，切实关心她们的思想工作与生活，给予必要的心理支持，缓解心理压力。合理调配工作，合理排班。培养护士间的团队协作精神，在繁忙工作中相互提醒，相互监督，弥补工作中的缺陷和漏洞，防范护理差错。
