时间：2023-05-30 08:55:31
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇维生素k3，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
目的 观察临床应用维生素k3于双侧足三里穴位注射治疗急性腹痛的疗效。方法 选择各种急性腹痛患者150例，随机分为两组，治疗组86例，采用维生素K3于双侧足三里穴位注射治疗，对照组64例，给予患者臀部6542针10 mg肌注解痉止痛，比较两组的止痛效果。结果 治疗组总有效率为89.5%，对照组总有效率为75.0%，两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)。结论 维生素K3穴位注射治疗急性腹痛疗效显著。
【关键词】 维生素K3 穴位注射 急性腹痛
腹痛是常见的临床症状，也是促使病人就诊的主要原因之一，近年来笔者在临床常用维生素K3于双侧足三里穴位注射治疗急性腹痛，并取得较为满意的效果，现将观察情况报道如下。
资料与方法
1.一般资料
于2006年1月至2008年7月门诊及住院病人中选择急性腹痛150例，男性98例，女性52例；年龄8～79岁，其中急性胃肠炎84例、急性胆囊炎11例、胆结石7例、泌尿系统结石15例、痛经11例、胃癌疼痛3例、急性阑尾炎19例，疼痛20 min～24 h就诊。全部符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(第2版)［1］的诊断标准。急性腹痛指疼痛持续时间＜24 h［2］。
2.治疗方法
随机分为两组，治疗组86例，对照组64例。治疗组：首先向患者及其家属做好解释工作，使其对穴位注射有所了解，消除他们的顾虑，增强患者的信心，以取得很好的配合，嘱患者取仰卧位或坐位，双下肢自然伸直，放松双下肢肌肉，足三里穴局部消毒，用5 ml针管，6号针头抽取注射用维生索K3(亚硫酸氢钠甲萘醌，江苏涟水制药有限公司，批准文号：国药准字H32023939)，成人每次8 mg，儿童每次4 mg，注射以针头与皮肤呈垂直方向刺入足三里穴位，进针1.0～2.0 cm，令进针部位产生酸胀等感觉［3］，稍许回抽，确认无回血，即将维生素K3注入足三里穴内。术毕，以消毒棉球按压穴位1～5 min左右即可。一般注射5～10 min起效，作用可维持2～5 h［4］。所有患者均未再使用其他解痉或止痛药物。一次给药10～60 min，并于12 h后随访。对照组：给予患者6542针10 mg臀部肌注解痉止痛。
3.疗效判定标准
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》判断疗效。对使用维生素K3或6542后1 h内腹痛缓解程度进行判定。腹痛明显改善能忍受开始记时，腹痛消失后再记时，治疗后疼痛30 min内缓解为显效；治疗后疼痛1 h内缓解为有效；治疗后疼痛无减轻为无效；总有效率等于显效加有效。
4.统计学处理
计量资料以均值±标准差（-±s）表示，采用t检验，计数资料以χ2检验，P＜0.05为差异有显著性意义。
结 果
1.两组疗效与显效时间比较
治疗组总有效率为89.5%，对照组总有效率为75.0%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=5.581，P＜0.05）。见表1。治疗组显效时间少于对照组，其差异有统计学意义（t=4.975，P＜0.01），治疗组疼痛消失时间少于对照组，其差异有统计学意义（t=2.538，P＜0.05）。见表2。表1 两组疗效比较（略）注：两组疗效比较，χ2=5.581，P＜0.05，有显著差异。表2 两组疼痛缓解时间统计（略）
2.治疗反应及不良反应
治疗组双侧足三里穴位注射维生素K3可使注射点迅速产生酸、胀感，随之迅速减轻、消失，同时腹痛亦随之减轻或消失，未发现有其他不良反应。对照组臀部注射6542后少数患者诉有口干、脸红、头晕、视物欠清、排尿困难，余未见其他不良反应。
讨 论
临床上治疗腹痛最常选用抗胆碱能药物如阿托品、6542等解痉止痛，但这些药物在缓解疼痛的同时，其毒副作用相对较多，也较常见，如有口干、心动过速、皮肤潮红、眩晕、瞳孔扩大、尿滞留、兴奋、烦躁、谵语、惊厥、眼内压升高等［5］，禁用于青光眼、前列腺肥大患者。为避免上述药物的毒副作用发生，同时又能很好地为患者解除疼痛这一临床症状，尤其是对于小儿及老年患者，近年来维生索K3(亚硫酸氯钠甲萘醌)日渐受到临床工作者的亲睐。
维生素K3(亚硫酸氯钠甲萘醌)可以用于镇痛，主要用于：①腹部痉挛性疼痛，作用机制是维生素K3有选择性直接松弛平滑肌，同时对乙酰胆碱引起的平滑肌收缩有明显的抑制作用，并有镇静、镇痛作用，其镇痛作用机制与阿片受体和内源性阿片样物质介导有关。②癌性腹痛，机制是维生素K3在体内参与原型辅酶Ⅱ电子转移，干扰细胞内氧化还原代谢过程，钙离子在细胞膜上转运失控，使钙离子浓度偏高于平衡值，导致细胞死亡。还可能使维生素K在体内被体酶还原而产生半醌型自由基，阻止细胞的增殖，并能提高对放射线的敏感性，可为肿瘤放疗的增敏剂使用。③肠炎，治疗机制是维生素K3除能解除胃肠道平滑肌痉挛外，还能增加胃肠黏膜细胞中ATP的含量，增强肠黏膜的主动吸收，还可延缓糖皮质激素在肝脏中的分解，同时具有类氢化可的松的作用，而减轻肠黏膜炎症，加速黏膜修复。④痛经，维生素K3治疗痛经可能与该药有拮抗去甲肾上腺素和前列腺素F2Q［6］引起的子宫收缩作用有关。⑤泌尿系统结石［7］，维生素K3对肾输尿管平滑肌解除痉挛而松弛，达到止痛效果，同时对肾血管平滑肌亦解除痉挛扩张，使肾血流量增加、尿液分泌增多、排泄加快，促使输尿管畅通。急性腹痛发作时，上述各种病理因素作用于胆道、肠道、泌尿道等处平滑肌，使其痉挛或急骤性扩张，或由于平滑肌的痉挛刺激内脏神经，使其成为急性腹痛产生的主要机制，而这些都是应用维生素K3的药理基础。
维生素K3尽管有使转氨酶升高及造成溶血性贫血的副作用，但本组试验避免了这些因素，经临床应用观察未发现毒副作用，无耐受性及依赖性，而且价廉、治疗效果好。同时可以避免使用其他药物如阿托品等用量过大而引起的口干等副作用，并且足三里穴位注射方法简单易行，作用迅速而有效，容易被患者接受，值得临床推广使用。
参考文献
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［5］陈新谦，金有豫，汤光，等.新编药物学［M］.第16版. 北京：人民卫生出版社，2007，337.
1概述
1.1定义维生素K（英文vitamink）是一组抗出血活性的化合物，是2—甲基，4—奈醌及其衍生物的总称，包括指溶性维生素K1、维生素K2和水溶性维生素K3、维生素K4。
1.2性质维生素K1呈油状，维生素K2是黄色晶体，溶点52℃-54℃，不溶于水，溶于油脂及醚等有机溶剂。维生素K3和维生素K4是人工合成的水溶物质，化学性质稳定，能耐热耐酸，但易被碱和紫外线分解。
2维生素K的生理功能及其作用
2.1维生素K控制着凝血因子Ⅱ（凝血酶原）凝血因子Ⅶ（转变加速因子前体）Ⅸ（cnvisma5）因子，为血浆促凝血酶原成份，ⅹ（stuan）因子在肝内合成。
2.2依赖维生素K的凝血因子是蛋白质C，蛋白质S和蛋白质Z，蛋白质C和蛋白质S是促凝血素，正常骨骼中代谢所需的两种骨基质蛋白质是维生素K依赖的，维生素K的两种蛋白质是骨钙素（BGP）和基质蛋白（MGP）钙结合蛋白对调节骨和肌体钙起着十分重要的作用，它可以增加骨密度，防止骨质疏松，对骨刺、动脉硬化钙斑及组织钙沉积硬化有清洁剂的作用，值得进一步研究讨论。
2.3羧化反应和维生素K循环，这是维生素K的利用途径，大剂量的维生素K（1-10mg）能克服香豆素的阻断，它是通过肝脏还原酶再生维生素K氢醌。
2.4维生素K溶于线粒体膜的类脂中，起着电子转移作用，维生素K被体酶还原而产生的半氢醌自由基，阻止细胞增殖，并能提高对放射线的敏感性，可作为肿瘤放射治疗的增敏剂使用。
2.5维生素K有选择性直接松弛平滑肌，同时对乙酰胆硷引起的平滑肌收缩有显著的抑制作用，并有镇痛镇静的效果，并能增强水杨酸和吗啡药物的镇静镇痛效果。
3维生素K的临床应用
3.1用于止血
3.1.1维生素K缺乏对饮食影响尤为突出，可导致进食困难或不能进食，严重导致阻塞胆道，慢性腹泻所致吸收不良综合征，长期使用抗生素致内源性合成减少，此时应补充维生素K1或维生素K3。
3.1.2肝脏疾病重症肝炎、失代偿性肝硬变及晚期肝癌等由于肝功能受损，加之维生素K摄入吸收及利用障碍，肝脏不能合成正常量的维生素K依赖凝血因子，此时应给予维生素K1。
3.1.3口服维生素K拮抗剂如双香豆素，水杨酸类抗凝药物治疗过量发生出血症状，应立即停药，并给予大量维生素K对抗。
3.1.4新生儿出血症出生后2-7天的新生儿新生儿凝血酶原缺乏，通常给予维生素K10.1mg肌注，可有效预防新生儿出血症。
3.1.5敌鼠钠中毒敌鼠钠可能抑制维生素K的作用，使凝血因子合成受阻，维生素K是特效解毒剂。
3.2止咳平喘（3.4）
3.2.1支气管哮喘有报道维生素K治疗支气管哮喘120例均为曾用激素氨茶硷等治疗效果欠佳者，用维生素K双肺俞穴注射4-12mg/次，每日1-2次，连用两周为一疗程，在两年随访中，119例均未复发，治愈率为99.2%。
3.2.2小儿急性支气管炎王华等252例在综合治疗的基础上均采用维生素K1肌肉注射，结果：显效60%，有效30.9%，无效9.1%，总有效率90.9%。
3.2.3百日咳百日咳患者30例，服用维生素K进行治疗，治疗五天起日痉咳小于3次为显效作为疗效标准，其中15列治疗7天日痉咳小于4次，无效3例总有效率为90%，早期用药效果较好。
3.2.4雾化吸入维生素K雾化后，形成5微毫以下的雾滴，可直接达毛细支气管，直接解除支气管平滑肌痉挛，改善通换气功能，缓解喘憋。
3.3解除平滑肌痉挛引起的腹痛大量实践证明，维生素K对离体肠肌自发性收缩及乙酰胆硷引起的收缩有明显的抑制作用。
3.4其它疼痛
3.4.1血管神经性头痛赵设林以维生素K4治疗血管神经性头痛73例，病程一年以上者47例，1-3年者18例，三年以上者8例，对治愈者随访一年以上未复发。
3.4.2关节炎及非平滑肌组织疼痛维生素K制剂局部用于关节疾病，挫伤、扭伤、增生性关节疾病等有较好的缓解疼痛和改善运动功能的作用。并能加强水杨酸类药物止痛、消炎的作用。
3.4.3肿瘤性疼痛陈斌等应用维生素K3穴位注射治疗癌性疼痛56例，其中Ⅰ级疼痛22例，Ⅱ级疼痛26例，Ⅲ级疼痛8例。
3.4.4功能性痛经维生素K治疗痛经与拮抗去甲肾上腺素引起离体子宫收缩作用降低。
3.4.5呃逆呃逆是一种非特异的膈肌痉挛现象，宋海波穴位注射维生素K治疗呃逆11例，既有针刺又有药物疗效，使膈肌痉挛缓解。
3.4.6肠炎维生素K能增加胃肠黏膜细胞ATP含量，增加胃肠黏膜的主动吸收，类氢化可的松作用可减轻黏膜炎症，加速黏膜修复。对治疗小儿秋季腹泻有满意效果。
4不良反应
维生素K制剂毒性较低，其不良反应有维生素K1静注过快时可出现颜面潮红、出汗、胸闷症状，因此常用肌注方法给药，维生素K3、维生素K4口服可引起恶心，呕吐等胃肠道反应，对新生儿可诱发高胆红素血症和溶血性贫血，对红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的特异质病人可诱发溶血性贫血。个别可出现过敏反应，重症肝炎患者可引起低凝血酶原血症。
参考文献
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宝宝出生后的第一次体检，医生都会特别建议年轻的父母尤其是单纯母乳喂养的家庭，给孩子注射维生素K，避免因为缺乏维生素K而导致的颅内出血。
有很多年轻的爸爸妈妈都不很理解，甚至觉得这又不是国家规定的预防接种项目，为什么一定要让自己的宝宝挨上这一针呢？
缺乏维生素K会导致什么病？
其实医生的建议并不是没有根据的，因为确实有一种小宝宝的疾病就是因为缺乏维生素K而导致的，甚至如果治疗不及时的话，还将危及到宝宝的生命。
这个病好发于1周内的新生儿，被称为新生儿出血症，而发生于婴儿期者则称为迟发性维生素K依赖因子缺乏症。它的临床主要表现为皮肤出血、呕血、便血、穿刺部位长时间出血，常合并颅内出血及肺出血而导致死亡，严重颅内出血常遗留后遗症，为新生儿、婴儿期常见疾病，易发于3个月以内单纯母乳喂养、有腹泻史、用过抗生素药物、患有肝胆疾病、吸收不良综合征、母亲服用过抗惊厥药物、早产儿、双胞胎的小宝宝。
此病起病急骤，病情严重，容易误诊。但只要对本症有足够的认识，本病是完全可以预防的，一旦发病只要治疗及时，预后良好，如为严重颅内出血，预后欠佳。因此，对可能引起维生素K缺乏的孕妇，哺乳期母亲及小儿须预防性应用维生素K。
维生素K是什么？
1934年，丹麦科学家首先发现维生素K。维生素K是一类具有叶绿醌生物活性的萘醌基团的衍生物。天然存在的有维生素K1、K2。维生素K1广泛存在于绿色植物中，是食物中维生素K的重要来源;维生素K2主要由肠道细菌合成。人工合成的有维生素K3、K4、K5、K7等。维生素K1、K2为脂溶性，在体内吸收依赖于胆盐的参与。人工合成的维生素K3、K4等是水溶性维生素，吸收无需胆盐。而凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ这些重要蛋白质的合成和激活需要维生素K，成为维生素K依赖因子。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等因子必须在维生素K参与下才能在肝脏合成，如果人体缺乏维生素K，就等于缺乏凝血因子，就容易出血，或出血难止。这就是维生素K缺乏造成宝宝出血的原因。
为什么小宝宝会缺乏维生素K呢？
许多食物中富含维生素K及肠道细菌能合成维生素K。健康成人和年长儿童一般不会因为膳食供给不足发生维生素K缺乏。而且由于维生素K能迅速改善由于维生素K缺乏引起的出血，几十年来维生素K多作为一种治疗出血的抗凝剂使用，甚少被作为人体内一种重要营养物被关注。因此维生素K缺乏问题未引起足够的重视，甚至某些妇女儿童的营养专著中也很少提及维生素K营养素及维生素K缺乏的问题。
但近20年来，由于血清维生素K及维生素K缺乏诱导蛋白检测技术的突破，全球各地相继报道了众多的有关婴儿维生素K缺乏引起出血的文章，认为维生素K缺乏是世界性婴儿出血疾病和死亡的重要原因。
维生素K主要来源于食物和自身肠道细菌的合成，人体不能合成。对于母乳喂养的宝宝，母乳中的维生素K含量是很低的，母乳维生素K的含量低，只有牛乳1/4。这样就使小宝宝不能获得足够的维生素K。而在孕期时母体内维生素K难以通过胎盘，脐带血维生素K含量仅为母血的三十分之一左右，导致新生儿脐血中基础维生素K浓度偏低。
单纯母乳喂养的宝宝，肠道内主要为乳酸杆菌，不能自身合成维生素K，加上中国坐月子的习俗是乳母多食用肉食类、鱼类、鸡蛋，甚少食用富含维生素K的蔬菜和肝脏类，这样就使得单纯母乳喂养的小宝宝更易缺乏维生素K。
另一个原因就是母乳不仅维生素K含量少，且含有多种抗体，这些抗体对于减少呼吸道疾病和肠道感染是极其有利的一面，但它能抑制肠道内合成维生素K的正常细菌如脆弱杆菌和某些大肠杆菌的生长。这样就使单纯母乳喂养的小宝宝肠道里产生维生素K的菌丛数量比吃牛奶的小儿少。
怎样补充维生素K？
正常足月新生儿、早产儿、难产儿、低出生体重儿生后常规肌注维生素K0.5～1，连用三天;生后1个月可肌注维生素K1。
维生素A中毒几乎对身体各个部分都会造成伤害，包括眼睛、骨、血液、皮肤、中枢神经系统、肝脏、生殖和泌尿系统，使人出现头昏、呕吐、头痛、皮肤受损、智力障碍和月经失调等现象，严重的甚至会失明和有生命危险。
孕妇尤其应该注意，因为维生素A的毒性会造成婴儿先天性缺陷和肝脏损伤。 专家们目前建议的成人每天最大维生素A用量为3毫克，超量摄取维生素A很危险。
过量维生素B损伤重要器官
维生素B扩大血管，增加血液流量，稍微过量的维生素B3，就会导致脸部和肩膀容易发红、头痛、瘙痒和胃病，严重过量则会出现口腔溃疡、糖尿病和肝脏受损的病症。
成人摄取量是每天20毫克，饮食正常的人不需额外摄取维生素B3。
叶酸是维生素B的一种，孕妇则需要更多的叶酸。但是癫痫患儿应注意，大剂量服用叶酸，可能会使敏感儿童的癫痫发作次数增加。
建议叶酸摄取量是每天400微克。
过量维生素c可致早衰甚至癌症
维生素c是一种抗氧化剂，增强人体免疫能力。维生素c被奉为预防癌症和抵御衰老的万能药。但是，过量服用维生素c可能造成麻烦，甚至缩短寿命。这是因为维生素c能够减少DNA自由基的破坏，这种破坏会导致早衰和癌症。
成人每天500毫克以上的维生素c会出现反作用，超高量的维生素c(每天1000毫克)会导致头痛、肠和泌尿系统的毛病，甚至是肾结石。
过量维生素D危害肾脏
维生素D与人体吸收钙的机制有关。人体在紫外线照射下会自动合成维生素D，过剩的维生素D不容易排出体外，而会储藏在肝脏。摄取维生素D每天超过25微克会影响婴儿的脑部发育，导致肾脏出毛病，甚至死亡。成人每天超过1250微克的摄取量会导致虚弱、厌食、呕吐和腹泻等现象，长期的话还会导致软组织硬化和肾功能失调。
儿童和50岁以下的成人建议摄取量是每天5微克，50岁以上者10微克，70岁以上者由于缺乏阳光照射而需要15微克。
过量维生素E引起大出血等症
维生素E也是一种抗氧化剂，预防细胞膜损坏。过量的维生素E会导致容易疲劳、腹泻等现象，还可能引起大出血。对服用降低血凝度药品(如阿司匹林)的人来说，过量摄取维生素E危险性更大。每天服用50毫克维生素E的吸烟者患脑溢血的危险性增加了50％。
建议成人摄取量是每天0.75微克。
过量维生素K可能致癌
毛细支气管炎是以呼吸道合胞病毒（RSV）感染为主的下呼吸道炎症。以1～2岁年龄的小儿常见。由于婴幼儿时期呼吸道分泌型IgA较少，呼吸道抵抗力低下，当血液循环中来自母体的IgG抗体在肺组织与RSV形成抗原抗体复合物后产生呼吸道局部变态反应；病变使细支气管充血、水肿、炎性细胞浸润，细支气管平滑肌不同程度痉挛及黏液分泌物增多，使细支气管部分或全部阻塞，肺通气换气受阻。临床以喘憋和发作性哮喘，呼吸、心率增快，明显“三凹征”、紫绀等症状为特征。因此，迅速、有效地控制喘憋，解除肺循环障碍，成为治疗本病的关键。主要治疗手段包括两方面，一是解除支气管平滑肌痉挛和改善肺循环；二是病因治疗。
1解除平滑肌痉挛
1.1东莨菪碱东莨菪碱是胆碱能神经阻滞剂，对呼吸、循环中枢的兴奋作用较好等。本品致死量较有效量大100倍，安全范围很大。它不仅能解除血管、气管和支气管平滑肌的痉挛，而且是全身平滑肌的解痉药。一般剂量为每次0.5 mg/kg，口服3次/d。不能口服者可肌肉注射，剂量与口服量相同，也可酌减。由于毛细支气管炎的典型表现是喘憋，病理改变为肺微循环障碍与支气管平滑肌痉挛。扩张肺微血管，降低肺循环阻力，消除肺水肿，减轻心肺负荷，改善缺氧，促进喘憋和心衰的好转。东莨菪碱为治疗毛细支气管炎最理想的药物。
1.2酚妥拉明加多巴胺喘憋不重，有轻度缺氧症状和体征，酚妥拉明1 mg/(kg 次)。最大量不超过10 mg/kg。多巴胺用量0.5 mg/（kg 次），均用10%葡萄糖20 ml稀释后静脉滴注。重症频发喘憋和呼吸困难，缺氧症状和体征突出合并心衰者，用量同上、4～6 h/次。同时根据病情使用抗生素，给氧治疗。其疗效显著，而且无明显的不良反应，酚妥拉明与多巴胺的药理作用主要是：①多巴胺能兴奋α和β受体，以β受体为主。α受体被酚妥拉明所阻滞。2药合用使支气管平滑肌舒张，改善肺通气，纠正缺氧；②扩张血管容量，减轻心脏前负荷，降低肺循环阻力，改善肺循环和肺换气，加强心肌收缩力；③阻滞α肾上腺素能受体，扩张脑的小动脉，提高呼吸中枢兴奋性，从而改善呼吸频率和节律；④由于肺循环通畅，抗生素及吞噬细胞易渗入而有利于炎症的吸收。
1.3雾化吸入维生素K3近年来国内有报道应用维生素K3静脉注射治疗毛细支气管炎取得一定疗效。认为维生素K3能促进细胞内CAMP（环磷酸腺苷）CGMP（环磷酸鸟苷）比值升高，从而使支气管扩张解除痉挛达到止喘目的。但由于静脉用维生素K3，可能会引起胸闷、出汗、面色潮红等副作用，多采用雾化吸入，其优点是：①雾滴可直达毛细支气管，充分作用于病变部位；②雾化吸入可湿化呼吸道，温暖空气，保护黏膜，改善痰阻；③安全方便，可避免静脉注射时所带来的副作用。
2病因治疗
毛细支气管炎的病原体主要是RSV，目前临床上能控制病毒感染的药仍有限。特别是基层医院，无病原学诊断条件，在选择抗病毒药方面受到一定的限制，但是在控制喘憋，解除支气管痉挛的基础上，有针对性的选用抗病毒药，对促进毛细支气管炎的治愈具有重要意义。
2.1利巴韦林（病毒唑）本药具有抑制病毒增殖作用，其药理机制还未完全明确。可口服、吸入或静脉给药。口服或静滴可引起骨髓抑制，正色素细胞性贫血。吸入效果好且副作用较少，偶见皮疹或结膜炎。在治疗RSV性毛细支气管炎中对病毒的抑制而缩短病程可起到事半功倍的效果。具体用法是每小时用药0.8 mg/kg，连续吸入每天不少于12～16 h，至少用3 d，但不能超过7 d。
2.2干扰素干扰素是临床常用的广谱抗病毒药，本身虽然无杀灭病毒的作用，但可以与细胞表面特殊受体结合，通过一系列中间代谢使多种胞浆酶激活，通过这些酶抵制病毒复制时的转录翻译、装配和翻放。因而干扰了病毒核酶与蛋白的合成；还可引导宿主细胞产生持续数天的抗病毒状态。
因干扰素是广谱抗病毒药，在病毒未经培养血清学鉴定之前开始使用。特别适用于基层医院。干扰素还能调整宿主的免疫反应，当病儿被感染后，细胞及体液免疫均可受到不同程度抑制，应用干扰素治疗病毒性感染，既可抗病毒，又可增强和调整机体免疫反应，对病毒所致的呼吸道及其他系统感染具有很好的治疗协同作用。
抗凝血灭鼠剂是我国推荐在城镇、农田使用的主要灭鼠剂，该药中毒者主要发生在农村。
诊断方法
人可通过消化道、呼吸道、皮肤接触抗凝血灭鼠剂中毒。口服中毒者早期可没有症状，部分患者可出现恶心、呕吐、腹痛、头晕、乏力等表现。后逐渐出现各种出血性征象，表现为皮肤紫癜、血尿、鼻出血、齿龈出血，重者出现咯血、呕血、便血及其他重要脏器出血，甚至可并发出血性休克，或因脑出血、心肌出血而导致死亡。
出血征象晚，是导致误诊的重要原因抗凝血灭鼠剂的药理机制决定毒性发作症状出现较晚，抗凝血灭鼠剂化学结构与维生素K相类似，当其进入机体后，主要通过干扰肝脏对维生素K的利用，抑制肝脏合成维生素K依赖凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，影响凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏内合成，从而影响凝血活酶和凝血酶的形成。但因抗凝血灭鼠剂中毒对已合成的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无直接对抗作用，必须等这些因子在体内耗竭以后，才导致凝血时间延长。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ血浆半衰期分别为60-70小时、6-8小时、12～24小时、48-72小时，故出血症状常出现于服药后1～7天，最长者达60天。
重点提示很多抗凝血灭鼠剂中毒者至出现出血症状才就诊，这时一般与毒物接触的时间间隔较久，且因无意中接触而致中毒者居多，多不能准确提供病史，这是该类患者误诊误治的主要原因。因此，对于有出血征象，无基础疾病，既往无出血和家族史并有凝血机制异常的患者，一定要警惕抗凝血灭鼠剂中毒的可能。
诊断要点
灭鼠剂接触史可为职业性接触或生活性接触，没有明确接触史不能排除中毒诊断。
出血症状既往无出血性疾病病史，突发以多部位、多脏器出血。
凝血酶原时间、凝血时间延长每天测定1次，持续4-5天。
毒物分析在可疑污染物、胃内容物、血尿等标本中分析相应的灭鼠剂或其代谢物。
诊断性治疗试验维生素K。5-10mg用葡萄糖液稀释后静滴，如为抗凝血灭鼠剂中毒，凝血酶原时间在24-48小时可明显改善。
治疗方法
及时清除毒物：阻止抗凝血灭鼠剂继续吸收 口服中毒者尽早应用1：5000高锰酸钾溶液彻底洗胃，禁用碳酸氢钠溶液洗胃。洗胃后灌入活性炭悬浮液50～100g。污染皮肤用清水彻底清洗。眼污染用清水冲洗10分钟。
维生素K1：治疗抗凝血灭鼠剂中毒的特效药物维生素K1治疗抗凝血灭鼠剂中毒起效快，疗效好。对已有出血症状者给予维生素K1注射液10-20mg肌内注射，每6小时1次。对服用量较大的患者，可在出血症状出现前预防性应用维生素K1。对严重出血的患者给予维生素K1注射液80-120mg/日静滴，出血好转后可逐渐减量。当出血现象消失，凝血酶原时间恢复正常后3-5天，方可停药。
重点提示如有可能，维生素K1应尽量采用静滴给药，这可以降低由于肌内注射而引起肌肉血肿的危险。必须注意的是，维生素K3和维生素K4对抗凝血灭鼠剂中毒所致出血无效。
泌尿系结石是泌尿系统一种常见病、多发病，可发生于泌尿系的任何部位，与祖国医学的“石淋”或“砂淋”相当。其治疗方法很多，祖国医学以“清利湿热，化石排石，利尿通淋”为主要治则。为迅速而有效地控制肾绞痛，一般情况常选择如下药物：①抗胆碱类药物，如654-2或阿托品等；②中枢镇痛类药物，如哌替啶或吗啡；③黄体酮类药物，如黄体酮；④钙阻断剂，如心痛定。本文对近年来报道的治疗泌尿系结石疗效满意的常用西药及中药组方综述如下。
1 常用排石和／(或)止痛西药的作用机制及应用
1．1 黄体酮黄体酮为孕激素，国外自David1980年首次用于治疗输尿管结石以来，国内陆续使用于临床。黄体酮具有显著的缓解肾绞痛及促进输尿管排石作用，其排石机理为：①黄体酮具有显著利尿作用，它能抑制醛固酮的分泌，影响肾小管上皮细胞对№的重吸收而致溶质性利尿，增加管腔内压促进结石排出；②黄体酮肌肉注射30～60min，有使输尿管平滑肌松驰扩张作用；③黄体酮肌肉注射后1～2小时，输尿管平滑肌产生有节律蠕动，促使结石下移。此外，还发现黄体酮有显著而持久的止痛效果。一般用药1.5小时，绝大多数病人肾绞痛完全缓解，考虑与输尿管结石所致平滑肌痉挛性收缩转为节律性收缩有关。另有文献报告黄体酮治疗输尿管绞痛的机理与其松驰输尿管平滑肌和升高痛阈有关，认为黄体酮对交感神经活动有抑制作用，可减少输尿管转入纤维传人的神经冲动，从而起到镇痛作用。
黄体酮肌注治疗输尿管结石是目前较理想的方法之一。一般使用黄体酮20mg，2次／日肌肉注射，14天为1疗程，可用2～3疗程。持续用药较好，可使体内保持稳定的血药浓度，减少肾绞痛的复发。近年来，穴位注射黄体酮亦取得较好的效果。常用的有：①承山穴注射。方法是：黄体酮20mg，以7号针头于患侧承山穴(用力伸直足尖，足跟上提时，腓肠肌肌腹下端可出现三角形凹陷，陷窝中心即为承山穴)垂直进针2～3cm，找到酸胀感最明显处时缓慢推药。郑一山等采用该法治疗肾绞痛61例，结果：显效47例，有效10例，无效4例，总有效率93.4％。张海鹰治疗肾绞痛40例，结果：注射15min内29例疼痛缓解，30min内9例缓解，2例无效，总有效率95％。均未发现任何副作用，止痛效果远远优于黄体酮肌注。②三阴交穴位注射。针刺三阴交穴有解除平滑痉挛的作用，可促进肾盂、输尿管的蠕动。方法：常规消毒双侧三阴交穴位(此穴位于内踝上3寸，胫骨的后缘)，用7号针头对准穴位刺人0.6～1.5寸，轻轻提插一下，待出现针感后，回抽无血，快速推药，每侧穴位注射10～15mg黄体酮，每日1次，3天为1疗程。劳加良等使用该法治疗输尿管结石35例，结果：13例在注射黄体酮后30min内肾绞痛缓解，1疗程后肾绞痛缓解率为100％。3疗程结束，输尿管结石排出32例，治愈率91.4％。结果表明，针刺三阴交穴位并注射黄体酮针剂可产生协同作用，具有迅速缓解肾绞痛和排出输尿管结石作用，且副作用少。
1．2 维生素K3 有选择性直接松驰平滑肌的作用，同时对乙酰胆碱引起的平滑肌收缩有明显的抑制作用，还有镇静、镇痛作用。其性质既不同于吗啡，也不同于阿托品，用于治疗泌尿系平滑肌痉挛所致疼痛，效果明显，与阿托品、吗啡等相比，毒性小，无成瘾性，但不能完全代替阿托品，两者同用可产生互补作用。
1．3 消炎痛近年发现输尿管绞痛的发生与肾内前列腺素释放有关。前列腺素E2有利尿作用，可造成输尿管内压增高，输尿管平滑肌痉挛，从而出现肾绞痛。消炎痛是抑制前列腺素合成的强有力的抑制剂，可阻止前列腺素E2的合成，使肾血流量及尿量减少，输尿管内压下降，解除输尿管平滑肌痉挛，从而达到止痛的目的。
1．4 心痛定是作用较强的一种钙离子拮抗剂。发现该药对治疗泌尿道梗阻有良好效果，可解除输尿管平滑肌的痉挛，也能使输尿管和尿道平滑肌松驰。因此，不仅有止痛作用，且有扩张输尿管和尿道平滑肌的效果，有利于排出结石。
2 常用中药组方及其应用
以金钱草、海金砂、车前子等为主药的中药制剂或排石汤，是我国传统的治疗尿路结石药物，具有清热、利尿作用，用药后可促使排石。
2．1 三金加味汤 刘永忠等用黄体酮与心痛定联合三金加味汤治疗输尿管结石100例，方法：黄体酮20mg每日肌注2次，心痛定10～20mg每日口服3次。三金加味汤组成：金钱草20g、海金砂20g、鸡内金15g、滑石20g、车前子10g、枳实10g、大黄15g、牛膝6g、石苇15g、甘草10g。每日1剂，早晚2次口服，10天为1疗程。经3疗程无效者，停用此法。结果：第1疗程排石22例，第2疗程排石55例，第3疗程排石10例，总排石率为87％。
2．2 四金二石不留汤药物组成：金钱草30～120g、海金砂20～40g、鸡内金15～20g(研末吞)、郁金10～90g(最大用至120g)、石韦18g、滑石30g(包煎)，王不留行15g。水煎，每日1剂，空腹时服用，陈伟等以四金二石不留汤治疗泌尿系结石50例，结果：治愈率为74％，总有效率为90％。有效患者大多在50剂内出现效果。
2．3 石韦散 陈人生等以心痛定、维生素K3和石韦散合用治疗泌尿系结石40例。方法：维生素K312mg肌注，qd，心痛定10mg舌下含服，Tid，石韦散(石韦30g、瞿麦12g、金钱草30g、术通5g、车前子10g、海金砂10g、冬葵子10g、滑石12g、泽泻10g、琥珀3g、紫珠草30g、白茅根30g)每日1剂。疗程10～20天。结果：用心痛定和维生素K3治疗肾绞痛在用药30min内完全消失或明显减轻的35例患者，在加服石韦散治疗20天，排石率达100％。
此外，张晓君采用中西医结合治疗泌尿系结石30例，方法：黄体酮针20mg肌注，Bid；双氢克尿噻25mg，口服，Tid；中药基本组方为金钱草30～90g、海金砂15～30g、车前子15～30g、滑石15～20g、石苇10～20g、木通3～10g、
蓄15～20g、牛膝10～30g、内金10～30g、瞿麦10～20g、川楝子10～30g。每日1剂，水煎600～800ml，分两次口服，10天为1疗程。结果：1个疗程内排出结石12例，2个疗程排出结石6例，3个疗程排出结石7例，治愈25例。
以上组方中，气结型佐以理气活血；湿热型佐用清热利湿；肾虚注意补肾滋肾；有乏力或食欲减退者，可加用益气健脾和胃之剂；剧痛者加用元胡、川楝子、乳香、没药等。伴血尿者加大蓟、小蓟、生地、茅根、三七、茜草等；有感染者加金银花、蒲公英、双花、连召、栀子、紫花地丁、黄芩等；肾虚腰痛加川断、熟地、狗脊等。
一、材料与方法
1. 试验动物
选取均匀度好、健康的30日龄脱温固始鸡和草蛋鸡母鸡，固始鸡500只，草蛋鸡650只，共计1150只，由雅安凤茗谷禽类养殖专业合作社提供。
2. 试验设计
试验采用单因子试验设计，按鸡品种分为两个处理组。
3. 饲粮
参照美国NRC（1994）中的蛋鸡饲养标准和中国NY/T33-2004中的蛋鸡育成期饲养标准并结合生产实际情况，配制育成前期 （30～50日龄） 、育成后期 （51～133日龄）两个阶段玉米-豆粕型饲粮（粉料），饲粮组成及营养水平见表1。
注：①预混料为正规厂家生产的育成期预混合饲料，提供蛋鸡育成期微量矿物元素（铁、铜、锰、锌、硒）、维生素（维生素A、维生素D3、维生素E、维生素K3、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸、烟酸、泛酸钙）、蛋氨酸、胆碱、盐、磷酸氢钙、钙粉。②营养水平是根据大料配方推测的数值，蛋氨酸等必需氨基酸、钙、磷等营养指标主要由预混料提供，满足蛋鸡育成期营养需求。
4. 饲养管理
试验在雅安凤茗谷禽类养殖专业合作社的凤鸣乡千亩海棠树林下养殖基地进行，试验时间为2016年4月8日至2016年7月20日，共计104天。试验鸡群在栖息的发酵床圈舍、消毒免疫程序、放养轮牧、饲料营养、管理程序等条件相同的情况下进行育成期饲养。
5. 指标的测定
生产性能指标测定：30日龄体重、133日龄体重，试验期间记录每天采食量、死亡数，试验结束计算平均采食量、成活率、育成期增重、料重比。
经济效益指标：根据饲料原料和预混料价格行情，育成期饲料单价为2.6元/千克，育成期死鸡折价20元/只，育成期增重折价30元/千克。在人工、药物、疫苗、水电等投入基本一致的情况下，饲料费用在养殖成本中占比很大，本次试验以饲料费用作为养殖成本投入，死淘鸡折价作为养殖成本扣除。育成期鸡的增重折价作为育成期养殖产出。育成期养殖总利润=鸡增重折价-饲料费用-死淘鸡折价，育成期养殖平均效益（元/只）=育成期养殖总利润/不同处理组鸡存栏数。
6. 数据统计处理
试验数据用Excel2003进行整理并进行比较。
二、试验结果
试验鸡育成期（30～133日龄）生产性能对比具体见表2，两个试验鸡群虽然都存在受到外力（压死、咬死等）不可抗逆死淘情况，扣除不可逆外力引起死亡，以育成期正常死亡数计，固始鸡成活率达到96.2%，草蛋鸡成活率94.15%，固始鸡成活率高2.05%。在料重比指标上，育成期固始鸡为7.27，草蛋鸡为6.05，可见草蛋u的饲料转化率高于固始鸡16.78%。在本试验情况下，育成期草蛋鸡体增重高于固始鸡，正常成活率固始鸡高，料重比则草蛋鸡低。
育成期试验鸡养殖效益对比具体见表3，由于草蛋鸡的料重比低于固始鸡，育成期养殖效益（鸡增重折价-饲料费用-死淘鸡折价）草蛋鸡较高，每只鸡平均收益达到15.26元，比固始鸡高出7.17元/只。
三、讨论
在生产性能方面，本试验结果表明育成期草蛋鸡体增重和饲料转化率优于固始鸡，推测原因草鸡是“土鸡”的统称，本试验所选草蛋鸡是融合了产蛋鸡血缘的蛋肉兼用鸡，含地方鸡血液比例相对低于固始鸡，其体重和体型相对较大，采食量要高于固始鸡，生长速度相对较优，饲料转化率相对较高；固始鸡由于地方鸡血缘比例高，抗应激能力相对较强，其成活率高于草蛋鸡。
在养殖效益方面，由于饲料费用占养殖成本60%以上，本试验以饲料费用作为惟一养殖成本进行概算，育成期鸡增重是以土鸡市场售价30元/千克进行折算，而育成期的死鸡统一按20元/只的饲养成本折算，饲料价格按当前玉米、豆粕、预混料的价格进行概算。由于育成期草蛋鸡的饲料转化率和体增重都高于固始鸡，本试验概算的单位养殖效益草蛋鸡较高。
关键词 胆囊炎 胁痛方
自2003年1月～2005年12月，对急慢性胆囊炎(辨证属气滞兼湿热证者)100例进行临床观察，同时设立青霉素+先锋铋+佳尔钠＋维生素K3为对照组做对比观察。现将结果报告如下。
资料与方法
共选取140例急慢性胆囊炎患者，分为中药治疗组和西药对照组。急性胆囊炎病例中，胁痛方治疗组40例，男20例，女20例，平均年龄42．15岁，平均病程5．25天；对照组20例，男12例，女8例，平均年龄38．5岁，病程3．8天；慢性胆囊炎病例中，胁痛方治疗组60例，男20例，女40例，平均年龄44．28岁，病程22．34个月；对照组20例，男10例，女10例，平均年龄46．23岁，平均病程21．52个月。两组在性别、年龄、病程方面，具有可性。
病例选择标准 诊断标准参照《中药新药治疗胆囊炎的临床研究指导原则》规定的中西医诊断标准，中医辨证分型标准。将符合急慢性胆囊炎诊断和中医辨证属于气滞兼湿热证患者纳入观察病例。
排除病例标准 ①经检查证实为急性坏疽性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔腹膜炎及胆囊肿瘤者；②经检查证实有直径＞0．8 cm的结石者；③未按规定用药，无法判定疗效和资料不全者。
治疗方法 治疗组胁痛方组成：黄芪30g，柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，枳实10g，白芍30g，大黄10g，郁金10g，元胡10g，鸡内金10g，焦楂15g，川楝子10g，金钱草30g，海金沙10g。水煎服，每日1剂。对照组用青霉素先锋铋+佳尔钠+维生素K3；每日1次。急性胆囊炎10天为1个疗程，慢性胆囊炎30天为1个疗程。
疗效评定标准 急性胆囊炎疗效标准：①临床治愈：服药10天，症状体征消失，血常规正常，胆囊B超影像正常或明显改善者。②显效：服药10天，症状体征基本消失，血常规基本正常，胆囊B超影像明显改善或改善者。③有效：用药10天，症状体征基本消失，血常规基本正常，B超影像有改善。④无效：用药10天后，症状体征无好转，血常规、胆囊B超影像无改善者。慢性胆囊炎疗效标准：①临床治愈：症状体征消失，影像学检查正常或明显改善者。②显效：症状体征明显好转，影像学检查有明显改善或改善者。③有效：症状和体征好转，影像学检查有改善。④无效：症状、体征同前，影像学检查无改善者。
结 果 治疗组治愈26例(26％)，显效54例(54％)，有效16例(16％)，无效4例；对照组痊愈3例(7．5％)，显效17例(42．5％)，有效12例(30％)，无效10例(25％)。
治疗组总有效率96％，对照组总有效率80％，治疗组优于对照组。
10％～25％的鼻出血与高血压有关
由于秋季气候的原因，人们鼻腔黏膜干燥，打喷嚏、挖鼻等小动作容易使鼻腔部位的血管压力增加或破裂而发生鼻出血。这只是发生鼻出血的一个原因。
鼻出血的另一重要原因是全身疾病的影响，常见的高血压、动脉硬化等就可造成鼻腔内小动脉破裂而引起出血，而这些因素正是导致中风的主要病因。
在鼻出血中，高血压引发的占10％～25％。近年来，高血压引起的鼻出血患者越来越多。长期高血压使得鼻腔静脉系统处于淤血及扩张状态，鼻腔血管经常接受血液冲击，一旦血压波动则易使鼻腔静脉破裂。高血压病人鼻出血预示血压不稳定。
鼻出血多发在清晨或活动后
一般由高血压引起的鼻出血发生在清晨或活动后，患者看到出血较多会心情紧张，血压升高，最终出血不止。
如果发生鼻出血，应保持镇静，可用手指轻轻捏鼻5分钟，或采用前额、颈部冷敷，同时可以服用维生素K3、K4及三七片等止血药物。如果依旧出血不止，则可能属于鼻腔后部的较大血管破裂出血，应立即就医，以免发生意外。
如何预防鼻出血呢?患者应注意以下方面：
1 多吃维生素c。
2 不用手挖鼻，更不要用力搓揉外鼻。
3 保持室内空气湿润。
4 避免鼻腔干燥。
5 尽量不要进行剧烈运动，以防原本就很脆弱的血管因突然血压增高而破裂。
正确应急可防中风病情加重
中风病人若能掌握正确的应急措施，对减少合并症、防止病情加重十分重要。
对于中风病人，应立即采取急救措施，要注意观察患者的生命体征，紧急联系120。在病人倒下的地方就地抢救，若必须移动时千万要小心。切忌对脑中风病人摇晃、垫高枕头、前后弯动或捻头部、头部震动等。
如果中风病人意识清楚，应立即停止活动，处平卧位。家属要注意安慰病人，解除其紧张情绪。可让病人仰卧，头部略向后，以开通气道，不需垫枕头，并要盖上棉毯以保暖。
在鸡的异常行为中,啄癖造成的损失最大。啄癖是鸡的一种不良嗜好,啄癖在育雏鸡群、育成鸡群和产蛋鸡群中都有发生,而以育雏鸡群和育成鸡群发生较多,特别是密集饲养或笼养条件下更易发生。轻者头部、背部、尾部的羽毛被啄掉,鸡冠、头部、尾部的皮肤背啄伤出血,脚趾被啄破出血而跛行。啄癖鸡易使鸡群受惊吓,情绪紧张不安,严重影响肉鸡生长发育、产蛋鸡产蛋下降。发生啄癖的原因很多,归纳起来主要有以下几种情况。
1营养方面
1.1 蛋白质不足或日粮氨基酸不平衡:因为羽毛为含硫氨基酸组成的蛋白质,当鸡发生啄羽癖时主要是由于蛋白质不足而导致含硫氨基酸不足或日粮蛋白质虽然很高但氨基酸不平衡。防治:蛋白质不足,尤其是动物蛋白不足时,应及时添加鱼粉、饼粕类饲料原料;若氨基酸不足或不平衡,可补充相应的氨基酸,如用0.1%的蛋氨酸或0.05%赖氨酸拌料等。
1.2矿物质缺乏:日粮中常量元素(钙、磷、氯、钠等)或微量元素(铁、铜、锌、锰、硒、碘、硫等)缺乏或比例失调而不能满足机体对这些营养物质的需要而使新陈代谢紊乱,而食盐缺乏是诱导鸡啄羽、啄肛、啄蛋的主要原因。防治:若缺乏微量元素铜、铁、锌、锰、硒等,可用相应的硫酸铜、硫酸亚铁、硫酸锌、硫酸锰、亚硒酸钠等补充;常量元素钙、磷不足或不平衡时,可用骨粉、磷酸氢钙、贝壳或石粉进行补充和平衡;食盐不足或缺乏,可提高料中含盐量或在饮水中加1.5%的盐,连用3天;若硫元素缺乏,可在料中添加1%-2%的硫酸钙,效果良好。
1.3粗纤维缺乏:对于杂食性的鸡来说,粗纤维过多导致鸡特别是雏鸡的消化不良、腹泻、严重时会造成消化道阻塞;粗纤维过少,肠道蠕动不充分,胃肠道空虚产生饥饿感而引起啄羽、啄肛等恶癖。防治:若粗纤维缺乏,可在饲料中添加适量的皮或青绿饲料,使粗纤维的含量达到5% 。
1.4维生素缺乏:VA、B1、B3、B12等缺乏常会引起啄趾现象的发生。
防治:维生素缺乏则可在料中添加适量的复合维生素制剂或在饮水中加入万分之一的电解多维进行补充。
2饲养管理及预防
2.1温度过高或鸡舍通风不良,造成鸡体内热量散失受阻,同时CO2、H2S、NH3等有害气体过多破坏了鸡体的生理平衡,使鸡体烦躁不安引起鸡的啄癖。防治:尽可能地搞好鸡舍通风和环境卫生工作,使氨气、二氧化碳、硫化氢等有害气体含量降到最低点。
2.2饲养密度过大拥挤、湿度过大使鸡感到闷热不舒,湿度过小,则空气干燥污浊都可导致鸡乱啄产生啄癖。防治:饲养密度要适当。大鸡一般每平方米可养9-12只;水槽和食槽应按1:1比例设置,一般每100只鸡需1个水槽和1个食槽。
2.3光照强度过大、光照制度不合理尤其是产蛋初期,强烈光照使鸡紧缩而导致微血管出血引起啄肛。防治: 光照要适当。夏天要尽量减少或避免强烈的太阳光直接射入鸡舍,光照强度以鸡能看到饲料和饮水即可,光色以红、绿光为宜,黄光、青光最宜引起啄斗。
2.4公母鸡、强弱鸡、不同日龄鸡、不同群的鸡、不同颜色的鸡混养由于改变了群序或不同生理条件而引起鸡的啄癖。防治:杜绝不同日龄、不同颜色、不同品种、不同群体、不同体质的鸡只混养。
2.5饲喂时间不合适、饲料喂量不够或饮水供应不足,长时间缺水、缺料、产蛋箱放置不合理或不足都可引起鸡相互啄斗。防治:加料应定时、定量、定人,间隔时间不宜过长,并尽可能地减少外界因素的干扰。
3疾病方面
3.1当鸡发生白痢、球虫或其他疾病时常由于上粘有异物而引起相互间的啄斗。防治:定期投饲预防和治疗球虫病、白痢的药物。
3.2体表寄生虫病:由于鸡体表生痒而造成鸡自啄。防治:患有体表性寄生虫病时可用1%的敌敌畏或1%-2%的硫黄清除。
3.3母鸡病源性或生理性脱肛、皮肤外伤等因素都可诱发啄癖的发生。
4遗传因素
4.1初生雏鸡对外界事物感到好奇,或转群时鸡进入陌生的环境都可造成鸡乱啄。
4.2性成熟时由于体内性激素分泌增多,常有异常行为发生,其中最常见的为自啄或乱啄的恶癖。
【关键词】猪；痢疾；附红细胞体病；混合感染；诊治
猪痢疾是由猪密螺旋体引起的一种特有的肠道传染病，临床以消瘦、腹泻或黏液性出血性下痢为特征，该病发病率高、发病快、死亡率高。附红细胞体病是由血液寄生虫引起的一种以贫血、黄疸和发热为主要症状的人畜共患病，病程为10～30d，死亡率高。这两种病单独发病时治疗不难，一旦混合感染就会给诊断和治疗带来很大的困难，此外，混合感染的高死亡率和高淘汰率也会给养猪业带来惨重的损失。
1 发病情况
山东省菏泽地区自2005年6月至今，在埠柳镇、泊于镇及牡丹区等饲养架子猪育肥密集区域，一些中小型养猪场饲养的猪只普遍发病。一般猪只引进后4～30d发病，病初食欲迅速降低或废绝，体温可达40.5～41.5℃。部分病猪迅速消瘦，呼吸困难，排软粪或稀便，随即变为水泻，粪便为油脂样或胶冻状，呈棕色、红色或黑色，随着病程的发展，粪便中混有黏膜或纤维素渗出物的碎片，味腥臭，病猪从鼻部、耳朵到全身皮肤发红或出现红斑，后期发紫。病程达7d以上后死亡率猛增，若治疗不当，死亡率可达90%以上。多数经2～5d治疗无效后到笔者处就诊，其间共收治83起病例，患病猪只达10？ 087头。经过笔者临床验证，用强力附红消、澳克林配合痢菌净针剂和全群投喂盐酸土霉素、痢菌净等药物进行治疗，收到了满意效果，现将诊治经过介绍如下。
2 临床症状
不同猪群发病后症状表现不同，多数呈急性经过，1～3d后波及全群。多数病例厌食，剧烈下痢或便秘，粪中含黏液、血液或血块，急性死亡者全身发紫或无明显变化。病猪精神沉郁，呈高度脱水状态，排便失禁，弓腰、腹痛，耳尖、腹下、四肢末端发紫，耳边缘变干并向上卷起，个别猪只出现呼吸急促现象，呈腹式呼吸、干咳，眼结膜发炎，尿液呈咖啡色或深黄色。慢性猪的胸腹部和会阴处有出血点，行走摇摆，用后肢踢腹，被毛粗乱无光，迅速消瘦，后期排粪失禁，周围及尾根部被粪便沾污，起立无力，极度衰弱直至死亡。
3 剖检变化
体表可见耳、鼻、四肢末端、胸部、腹部有针状出血点和紫斑，血液凝固不良；颌下、肺门、肠系膜、腹股沟淋巴结高度肿大，且有不同程度出血，咽喉部有绿豆大小的出血性溃疡灶；气管内充满泡沫样黏液，肺部大面积淤血或有点状出血，心肌变性如开水烫过；胃溃疡或胃底部潮红，胃底幽门红肿或出血。急性死亡的猪营养良好，可见卡他性或出血性肠炎；结肠和盲肠黏膜肿胀、出血，肠内容物稀薄，其中混有黏液和血液，呈酱油色或咖啡色；直肠黏膜增厚，严重的见有出血点。病变主要集中在盲肠和结肠，表现为肠壁和肠系膜充血、水肿，有的出现黏液性出血性炎症，表层黏膜坏死，形成灰色或黄色黏液纤维蛋白伪膜，呈麸皮样，剥去伪膜可见潜在的糜烂面；肝脏淤血、肿大、质脆，有的重达5kg，表面有区域性坏死灶，胆囊充盈，胆汁似米汤状，胆囊黏膜出血。有的肾肿大，包膜易剥离，有弥散性小出血点，膀胱内膜充血、出血。
4 诊断
4.1 肠黏膜和粪便检查
取病猪新鲜粪便或大肠黏膜涂片，用姬姆萨、草酸铵结晶紫或复红染色液染色、镜检，高倍镜下每个视野可见3个以上具有3～4个弯曲的较大螺旋体，即可怀疑有猪血痢的存在。
4.2 血液检查
病猪血液呈水样，不黏附试管壁，将收集在抗凝剂试管中的血液冷却后倒出来，可见试管壁有粒状微血，当血液加热到38℃时，这种现象几乎消失。
取静脉血（或抗凝血）滴于载玻片上，加等量盐水混匀，加盖玻片，在400～600倍暗视野显微镜下观察，可见虫体呈球形、逗点形、杆状或颗粒状。
血液涂片检查，取耳静脉血（或抗凝血）涂片，姬姆萨染色镜检，可见红细胞表面有许多圆形、椭圆形、杆状紫红色虫体，当调动微螺旋时，可发现虫体折光性较强、中央发亮、形似气泡，细胞边缘不光滑、凹凸不平，瑞氏染色镜检虫体呈紫蓝色。
根据流行病学、临床症状、剖检变化和实验室检查结果可诊断为猪痢疾与附红细胞体混合感染。
5 治疗
病猪每千克体重肌内注射痢菌净针5mg（潍坊六旺生产），每天2次，连用5d；强力附红消（盐酸多西环素，齐鲁动保生产）每千克体重肌注0.1ml，每天1次，连用4d。待猪群采食后，每吨饲料中加入氟苯尼考200g、痢菌净100g饲料、强力霉素200g，连用1周。另外，治疗过程中应注意对症治疗，补充维生素C和维生素K3，心脏衰弱者要注射强心剂（安钠咖等）。采上述方法治疗，一般第三天病情即有好转，猪只食欲开始增加。持续用药5d后，大群基本可恢复，治愈率可达85%。
