时间：2023-05-30 08:55:57
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇卫生档案管理制度，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1概念与作用
卫生监督档案或称卫生管理资料档案，是论述和反映单位在管理活动过程中，通过卫生管理人员及领导层开展卫生管理活动所形成的文字和文件材料，是卫生监督单位开展卫生管理工作的真实记录，经过卫生管理人员的收集、整理，并按照归档制度进行归档，反映了单位在卫生管理工作的活动历程，不仅具有现实的使用价值，还具有长期卫生监督管理工作查考和历史凭证等作用。
2卫生管理制度
监督单位的卫生管理工作主要体现在卫生监督管理制度的制订和落实，还包括组织管理机构与卫生监督管理人员的设置、职工健康检查和卫生监督知识培训等方面资料。根据其管理的全部内容及项目，确定资料归入卫生监督档案。而建立完善的卫生管理制度是单位落实上级布置任务的基本前提，不同类型和规模的监督单位，应制订相应的卫生监督管理制度;除此之外还包括党务管理制度、行政管理制度、人事管理制度、效能建设制度、稽查工作制度、安全管理制度、后勤管理制度、信息管理制度、科研管理制度等。对外则应包括:卫生检查、奖罚等制度与预防食物中毒卫生管理制度、生产车间卫生制度、产品检验制度与产品留样制度、设备清洗消毒制度、检验室工作制度、卫生管理人员监管制度、卫生档案的整理归档及其他相关的卫生管理制度。
3管理办法的规定
本局在制定管理制度的同时也制订了卫生监督管理办法，主要参考了国家档案法的规定，各个科室都有了档案管理的分工。整理卫生档案一般按如下要求进行整理后归档:
(1)按照不同的内容分类，如制度类、文件类、证件类、卫生监督、监测类、索证类等进行归档。
(2)按照时间顺序分类，将每年的资料按时间先后顺序分类归档。
(3)各类卫生档案应保存3年备查，并根据其重要程度和上级要求，有的资料保存的时间还要更长些。有的要求保存达10～30年。
(4)卫生监督档案整理工作，需要卫生管理人员按照一定的原则和方法，对卫生管理的资料进行系统的整理，并通过编目将其内容与成份揭示出来。
(5)要建立健全文件材料归档制度，把文件材料的形成、积累、整理、归档的要求列入各项工作标准、工作程序及各科室和人员的岗位职责，作为考核的重要内容。还要注意卫生监督信息的审核［1］。
(6)在各项工作活动中形成的文件材料，要按规定在第二年初将应归档的文件材料进行系统整理，由科室负责人审定后归档。专项工作如卫生监督检查、公共卫生突发事件、卫生质量抽检、专题调查、会议、培训、宣传等重要活动待结束或告一段落时，及时做出总结，及时归档。
随着国民经济的发展，卫生档案管理工作在经济建设中所发挥的作用越来越大，尤其是对于职业病的反映、记录以及卫生执法方面，卫生档案的作用更是无可代替。职业卫生的档案管理在职业卫生服务、卫生科研活动以及卫生监督执法中都发挥着重要的作用。职业卫生档案能够客观、公正、准确的反应卫生工作过程中的相关资料。但是，由于当前卫生档案的管理工作还存在一些问题和不规范，因此有关部门要充分的对档案管理工作引起重视，使之能够更好的为国民的健康服务。
一、职业卫生档案管理的现状
1.领导对于档案管理工作缺乏重视
卫生档案管理部门在医院中不是一个主要的科室，所以在单位受重视的程度相比主要科室差了许多，在当前的档案管理工作中，管理手段、管理人员和管理制度方面都存在着一些问题，而且很多单位的领导一般只有档案管理的相关工作人员提出问题才会给予支持和帮助，而在档案管理的基础设施建设、规章制度和管理人员培训等方面缺乏长远的规划。
2.职业卫生档案管理制度不够健全
目前我国的档案管理制度还不够完善，档案的收集工作还不够及时而且档案管理的相关工作信息资源缺乏整体性、工作分散。档案管理制度的不完善，使得一部分有价值的文献资料不能及时的进行收集、整理和存档。及时已经收集到的档案资料也没能得到好的利用。而且由于档案管理工作人员自身对于档案管理制度的理解不够，相关制度的实施状况不容乐观。
3.档案现代化管理水平较低且相关设备落后、陈旧
由于档案管理部门在单位中受到的重视不够因此单位对其投资也比较有限，很多破旧的设备多年得不到更新，档案管理室等基础设施也得不到及时的扩建，有一些单位甚至连专门的档案管理室都没有，很多档案只能跟档案管理员的办公用品在一起保存，由于缺乏档案保护措施。使得档案的完整性、安全性都得不到保障，一旦档案丢失将无法复原，势必会造成无法弥补的损失。由于设备的更新不够及时等问题导致目前很多的档案管理工作还处在手工整理和收集的水平上，严重的与时代的发展不符。
4.档案管理人员总体素质不高
目前，各卫生部门档案管理工作的相关工作人员很少有专业的档案管理人员，很多都是一些其他专业的人员进行兼职工作，而且这部分人员的年龄、专业素质、文化程度和林论水平等方面都良莠不齐，而且由于这部分人员不是专业档案管理专业毕业工作起来经常会遇到这样那样的问题。对于档案管理工作的重视程度也不够，这就导致了在档案管理工作中经常会出现各种漏洞。
二、加强档案管理工作的对策
1.加强领导对档案管理工作的重视
要想把档案管理工作进一步的制度化、科学化，单位领导需要对卫生档案管理工作引起足够的重视。卫生部门的领导要把档案管理工作作为单位管理与发展的的重要内容来抓，使之与业务科室同步发展；对于档案管理的重要意义要进行大力的宣传，让单位领导能够充分认识到档案管理工作的重要性，从而更好的对档案管理工作予以支持。
2.建立健全档案管理的制度和规范
档案管理本身是一项条理性很强的的工作，制度的健全能够减少档案管理上的随意性，从而使档案管理工作能够持续、健康的进行发展。卫生部门要着重对当前的档案管理制度进行完善，使各单位在档案的收集、整理、保存、移交、借阅、库房的管理以及校徽等方面都有章可循。
3.加强档案室的硬件建设， 建立现代化的档案室
要想从根本上改善目前档案管理上存在的问题，单位负责人就必须在硬件设施上对档案管理部门予以足够的重视，增加对档案管理部门的资金投入，让档案管理部门能够采用新的设备和技术来投入到档案管理工作中去，建立专业的档案室并且为档案管理人员配置除湿机、空调等档案保管必须的设备。逐步给档案管理部门配备诸如打印机、扫描仪、摄像机、照相机等先进的档案管理设备，使档案管理工作的效率能够从根本上得到提高。
4.加强档案管理人员的培训工作
无论在哪个行业，人才永远是最为关键也是最为重要的。具体到档案的信息化管理方面，它对于人才的基本要求是既要懂得信息化资料的处理又要懂得数字化档案的相关管理。具体到档案管理部门来说，如果要提高档案管理工作的质量，就必须要建设一支高素质的档案管理人才队伍，每个单位都引进专门的档案管理人才目前还不现实，因此就必须要从开发现有人员的潜力入手。加强档案管理工作人员的基本素质，单位出资鼓励档案管理人员加强档案管理、信息技术、外语等相关方面的学习。作为档案管理人员的自身也要积极努力，不断完善自己，从而使自己能够更好的为单位作出自己的贡献。
5.努力实现档案资料的电子化管理
基于相关档案管理的具体要求，应用这些现代化设备，以扫描及其他的电子化手段处理，把那些原本为纸质的档案资料及数据等转化为电子文件或电子图片资料，再利用这些信息技术手段（如数据库技术、数据压缩技术等），根据相关要求、标准，把档案信息库建立起来，这样就可把原本为手工操作的档案资料管理转变成全面的档案信息化管理。此外，还必须及时更新基础系列信息数据，增进与其他部门的协作，及时进行这些相关部门资料的汇集，以此来加快建设基础信息数据库，以便所形成的电子文档，不仅方便查阅，而且方便调取和使用。
一、社区卫生服务中心档案管理工作的问题
相关档案整理人员，也只对相关的档案信息进行简单粗糙的整理、装订，在他们眼中，档案管理工作并不是很重要，只要有人简单的操作两下就行，不需要投入太多的精力。第二，缺乏相应的管理制度，计算机网络技术没有在档案管理工作中发挥其重要作用。管理制度的缺失直接导致的后果是一些重要的文件不能够被很好的保存归档，从医疗信息的收集到信息的归档这一过程，存在很多漏洞，也致使很大一部分重要的医疗信息丢失或者失实。
二、社区卫生服务中心档案管理规范化对策
上文对社区卫生服务中心档案管理问题进行了相关分析。为了解决这些问题，可以从以下几个方面着手。首先，重视档案管理工作的宣传力度，加强社区卫生服务中心医务人员的档案意识。如社区卫生服务中心的领导可以组织相关的培训，采取多种方式对档案管理知识进行普及。并且对相关医务人员的医疗信息填写进行定期或者不定期的抽查，根据抽查结果设置一定的奖惩制度。第二，根据相关的法律法规，以社区卫生服务中心的工作实践为指导，完善档案管理工作中的各个环节，如档案的收集、档案的归档、档案的保管等等，进而健全档案管理制度，使其更加规范化。第三，创新档案管理念，认识到档案管理的工作为了今后档案的开发利用而服务。树立以利用、服务为中心的指导思想。第四，鼓励社区卫生服务中心加大对档案管理工作的资金投入，在硬件方面，配备专门的档案管理房，并在档案管理房内安防防盗、防火、防潮等设备。此外，鼓励一些有条件的社区卫生服务中心实现档案室、阅览室以及办公室“三分开”。
三、社区卫生服务中心档案管理规范化的意义
随着《侵权责任法》以及《医疗事故处理条例》这两部法律规范的出台，确定了医疗机构以及医务人员的无过错法律责任。如果能够规范社区服务中心档案管理工作，使得一些重要的医疗信息得到完好的保存，一旦医疗机构或者医务人员陷入侵权诉讼后，这些信息将会成为重要证据，证明医疗机构或者医务人员的无过错。除此之外，社区在人们的日常生活中占有举足轻重的地位，满足人们生活的方方面面，其中社区卫生服务中心是人们日常生活中不可缺少的一部分，因此，完善社区卫生服务中心的各项工作都是民生的体现。这也是使社区卫生服务中心档案规范化的重要意义。
作者：陈小莉单位：重庆市渝北区双龙湖社区卫生服务中心
关键词：新形势；医院；档案管理；现代化；问题；对策
随着国家的发展，医院档案管理已经变得十分的重要，在档案管理的过程中，要将现代化要素融入到医院的管理中，在进行医院档案现代化管理中，有很多问题会产生，人们受到传统的医院档案管理影响较大，在档案管理上的问题是很难改变的，我国医院档案管理现代化正在之间的实现，但是在实现的过程中还有着很多的问题，档案管理人员对档案的认识不够，信息的完整性还存在着问题，这些都是医院档案管理现代化中需要考虑的因素，在发展的过程中应该得到重视。
1 医院档案管理中存在的问题
1.1 在管理体制上不健全
管理体制在医院的发展中是十分关键的，如果没有正确的管理体制，那么医院的档案管理工作就无法顺利的进行，我国医院的档案管理在管理制度上也存在着很大的问题，管理制度不健全，在档案的操作上也存在着很多的不规范现象，尤其是医院的医疗设备问题，在医疗设备档案管理的过程中，没有将医疗事业的档案管理工作做好，分类也存在着不合理的现象，在科室档案的管理上也存在着很大的问题，在分工上不明确，档案管理人员对档案的理解也存在着极大的问题，工作也不协调，这样混乱的医院档案管理是无法发挥着档案的作用的，在寻找档案上也存在着问题。现在的医院档案是按照科室进行管理的，这样就导致了很多的档案存在着丢失的现象，还会出现科室档案混乱，在这样的管理体制下，就导致了完整性无法得到保证，也会出现了重复收集的现象，在发生了浪费资源现象的情况下，还会出现查找困难，在进行医院档案管理的过程中，纸质档案的管理也会存在着问题，这样就无法达到科学的管理。
1.2 缺少专业管理的人员
在进行专业管理的过程中，有很多医院档案管理人员并不是较为专业的人员，在行政、医技和行政上都无法进行档案管理工作，在医院档案管理的过程中，有很多的医疗人员会转行从事医院的档案管理工作，这样就导致了文化水平出现了较大的提高，档案管理上的文化水平也不会出现较大的差异，兼职人员也没有相应的专业精神，工作人员也就无法集中精力进行档案的管理，档案的管理工作人员的工作意识也十分的薄弱，也很难将有法可依进行下去。
1.3 现代化的管理水平较低
现代化的管理水平是十分低的，这也是医院档案管理现代化发展中的问题之一，作为档案管理人员在工作的过程中，缺乏相应的专业精神，没有使用现代化管理手段进行数据的采集工作，这样医院在档案管理的过程中就会出现严重的错误，有些档案管理中会存在着数据的准确性问题，这样在医院档案管理的现代化进程中就十分的困难。有些医院在医疗设备的引进上也缺乏档案的管理，有很多的医院没有专门负责医疗设备的档案，在医疗设备出现问题的时候，无法做到有据可依。
2 新形势下的医院档案管理实现现代化的对策
2.1 要健全档案管理制度
要将医院档案管理制度做好，完善档案的保管工作，将档案的保管期限规划到整个档案制度中，还要充分的调动人员的积极性，有完善的奖励机制，在进行医院档案管理制度的过程中，还要根据医院的具体情况制定相应的策略，这样就可以将档案管理制度做好，保证医院档案管理制度可以有序的进行。在进行档案管理的过程中，还要成立专业的档案管理小组，主要包括的人员有技术指导人员、科室意见人员等，这样根据不同的科室，针对档案管理中出现的问题就可以及时的探讨，认真总结临床科室的具体要求，同时结合档案管理的经验，制定切实可行的管理制度，规范管理模式，让医院档案管理真正做到有章可循，有法可依，规范化管理，保证档案资料的完整性和连续性。
2.2 强化管理意识，提高业务水平
医院档案管理人员的业务水平直接影响医院的档案管理质量。医院档案管理工作，并不是将各临床科室的档案简单集中起来进行保管，医院档案管理是将医院档案管理工作科学化、规范化、制度化、现代化，这就要求档案管理人员具备一定的业务水平。但当今医院档案管理人员素质普遍较低，医院可通过组织业务培训等方法来强化管理人员的管理意识。医院应将培养医院档案人员纳入人才培养计划重视培养复合型人才。
专业培训、继续教育等方法均可提高档案管理人员的业务水平和业务素养。档案管理工作人员也应定期进行考核、制定奖惩制度，充分调动工作人员的积极性，使其热衷于档案管理工作，有利于发挥档案管理的创新性。提高医院所有人员对档案的管理意识，得到领导的支持，提高全院对档案管理的重视，同时还应提高档案管理人员的法制观念。医院的日常管理中，医疗卫生档案信息应渗透到管理工作的每个环节，通过积累和传承各种档案信息资料，促进医院管理工作发展，提高业务水平。
2.3 引进现代化档案管理技术
现代化设备，有利于现代化档案管理，利用计算机来管理医院档案可大大减少档案的储存空间，操作简便，易于保存，可大大节约人力、物力、财力，大大提高档案管理的工作效率，计算机管理档案是当今社会医院档案管理的必然趋势。以电子文件形式存储医院档案，可扩大存储的内容和范围，延长储存时间，但电子文件形式并不能完全替代传统的档案储存方式，应两种形式结合用于档案管理。
医院档案的网络化管理应做到：人事档案、病历档案以及文书管理的网络化。医院应根据自身实际情况逐渐发展，循序渐进走向医院档案管理的网络化发展，避免资源浪费。利用医疗卫生档案促进医疗质量的进步，为新业务、新技术的开展提供科学的原始依据，医疗卫生档案是医院落实“以质量为核心”的根本保证，医疗卫生档案可促进医学科研成果与技术的发展，可通过医疗卫生档案综合研究各种常见病、多发病和疑难病，提高医学诊疗技术。
3 结论
综上所述，在新医改、新形势下，医院档案管理尤为重要，面对医院档案管理应积极探索，努力创新，不断发展，适应社会的要求。这就要求完善医院档案管理制度，提高档案管理人员的专业素质，取得院领导及临床各科室的积极配合，增加对医院档案管理工作的重视度，充分利用医院档案信息。
参考文献
【关键词】农村档案；社区档案；档案管理；问题和对策
我国城镇化的进程不断的加快，城乡结合部的管理也成为当前政府工作的重点内容，我国的农村新型社区工作中，出现了大量的文字、图像、照片等记录形式，需要进行建档保存，以保证未来发展过程中能够有所依据。可见在进行农村新型社区建设过程中，对档案的管理工作十分必要，为社区居民提供更加便捷的档案服务，减少档案管理失效所带来的问题，提高档案管理效率，能够为未来农村新社区建设带来更多的便利。
一、农村新型社区的档案管理特点
1.1档案内容较为繁杂
农村新型社区具有我国当前较为复杂的社会形态，即是社区形态，也不能完全脱离农村生活方式，因此涉及的内容较多，相对的档案的种类和内容也较多。在档案内容当中，包括土地规划、村居改造、居民创业、就业等基本建设内容，也有公共教育、医疗卫生、社会保障、计划生育等内容，还包括社会救助、残疾人权益等内容。这些内容都具有其相应的档案管理需求，也使得农村新型社区的档案管理呈现出内容繁杂的特点。
2.2形成周期差异较大
许多农村新社区建设过程中，有着规划-建成-投入使用等较长的时间跨度。时间跨度大，意味着农村新社区档案的形成跨度较大，对农村新社区的档案收集和管理，需要较长的形成周期，而不同的是，如计划生育、医疗、社保等档案的形成周期较短，这使得档案管理工作过程中，这对不同形成周期的档案，需要不同方式的管理。
二、农村新型社区档案管理问题探究
2.1档案管理意识不强
许多农村新型社区在建设过程中，经常将社区建设和居民利益放在首位，进而忽视了档案管理的工作需求，特别是领导层，对档案管理的认识不足，造成当地新社区的工作重心都放在了工程建设、美化建设上，新社区档案管理工作无法跟上发展步伐，甚至出现未设立相关管理部门的问题，档案资源严重不足，档案利用率低下的问题。
2.2未建立起相应的档案管理制度
在农村新型档案的管理工作当中，一些新社区并未设置档案管理制度，使得档案管理工作处于“闲置”状态，而一些新社区虽然建立了相应的管理制度，但在管理过程中，并未按照管理制度的规定进行档案管理工作，造成档案管理工作的制度缺失，最终直接影响了新社区档案管理工作的效率。建立档案不够全面，无法健康开展新社区的档案管理工作。
1.4档案管理投入不足
当前许多新社区的档案管理部门不受重视，造成档案管理工作空间非常狭小，甚至有些没有固定的部门办公室和档案存储室，档案在公共区或借用的临时办公室内放置，不单单影响档案的归档和分类，在档案收取时造成档案的管理问题。而信息化档案管理在农村新社区档案管理工作当中极为少见，许多档案的收集、利用和管理都需要工作人员通过手写方式进行，这极大的降低了档案管理的工作效率和工作质量。
三、提高农村新型社区档案管理工作对策
3.1加强农村新型社区的档案管理意识
从认识上提升档案管理的工作意识，是保障档案管理工作质量的关键。这对当前许多农村新型社区的档案管理意识不足，对档案管理的重视程度不够这一问题。可以从社区领导层开始，进行宣传和培训，帮助领导层充分认识到档案管理的重要性，并在日常工作当中重视档案管理工作的指导和安排。与此同时，对新型社区的工作人员进行档案管理和收集意识的宣讲，充分的在整个社区工作过程中将档案管理工作深入人心。对于出现村、居合并形成新型社区的，则要充分保证原档案的完整性，并在原档案的基础上，对新的档案进行衔接，保证档案的合理性和时效性。作为新社区档案的关键，将农村新档案的变革资料保存完整，是帮助未来新社区建设和管理的保障和前提。
3.2建立严密的规范制度
科学、严格的管理制度是保证工作质量的关键和基础。特别是当前的新型社区建设过程中，档案的管理工作更加复杂，为了保证工作的科学性，对档案管理工作设置严密的规范制度十分必要。当前我国对档案管理制定了一定的管理规范和管理标准，规范中严格要求了档案管理过程中的相关工作内容，如档案装具的消毒、出事和消防措施；档案的调阅、查询流程等。农村新型社区在进行档案管理制度建设过程中，可以借鉴和把握上述管理规范的原则，将管理制度与管理现状充分的融合起来，使档案管理制度更加科学。在已经制定了相关管理制度，但并未有效开展和实施的新型社区，则要对管理制度建立相应的考核制度。严格规范日常工作，并保证档案管理制度的有效落实。
2.4提高档案管理硬件水平
针对当前档案管理硬件设施不够完善，无法保证档案管理工作有效落实的问题，应充分的认识到档案管理硬件设施完善对档案管理工作的重要性，加大对档案管理工作的硬件设施投入，积极的建设高配置的档案管理设施，特别是当前档案管理工作的复杂性越来越高，建立起信息化的档案管理办公室，并进行档案管理的信息化存储、调阅体系，通过信息化技术帮助档案管理制度的高效性和准确性。
参考文献：
[1]徐蔚. 对农村新型社区档案管理工作的探讨[J]. 北京档案，2014，01（01）：28-29.
医院技术档案管理系统在医院的发展中具有重要的作用。因为医院专业技术档案的管理工作是整个医院的后勤大脑中枢，它记录着医院技术人员的一些重要实践资料和经验、技术，还有对于一些疑难杂症的讲解，体现了医院工作者的专业技术水平和工作成效，所以医院领导对技术档案管理高度重视，这是医院的宝贵财富，代表了医院的形象和整体医疗水平。
1加强医院专业技术档案管理的意义
1.1 为专业技术人员自身提高提供依据 医院专业技术档案管理工作方便了医院专业技术人员的工作。由于专业技术档案记下了工作人员的点点滴滴，从他们刚走进医院的简历，到成长期获得的一些证书、奖项，再到中期的职称评定、科学研究等都是以档案为依据的。另外，通过专业技术档案的整理，可以让员工发现自身的不足，进行专业技能的提升。
1.2 为医院晋升人才提供参考 由于专业技术档案包含了专业技术人员的方方面面，所以医院领导晋升人员的时候，也可以依照专业技术档案进行筛选，因为这是最有效、最直接的手段。这既体现了医院领导的公平、公正原则，也为医院选拔了一批真正优秀的人才。
2 医院专业技术档案管理存在的问题
2.1 对专业技术档案的重视程度有待加强 不论是医院的领导还是员工对专业技术档案的重视程度有待加强。因为专业技术档案记录着员工在医院的一切，它相当于员工工作中的“身份证”，对于员工的职称评定、薪资待遇、职位晋升有着非常重要的作用，同时也是医院的身份象征。但现在不论是领导还是员工都没有意识到。致使个人专业档案资料经常出现问题，不是丢失就是损坏，影响了个人的考评和晋升，造成了人力和精力的浪费。
2.2 专业技术档案资料缺乏真实性 目前，由于我国医疗卫生事业的不断发展，很多医院引进了大批人才，这就需要对这些人员进行技术档案管理。但目前在行业中存在一种非常不好的现象，专业技术档案的管理缺乏真实有效性。很多人员的档案没有经过专门部门的审查，仅仅靠的是印象，档案制定过程中存在虚假现象，专业技术档案的制定有时只是一种形式。如果不对这种不良现象加以制止，会严重影响医院档案管理工作的进行。
2.3 管理制度不健全 目前医院管理制度不健全，这是影响医院专业技术档案建设的重要因素。这使得医院的资料整理和收集工作得不到保障，也影响了医院档案建设的真实性，甚至造成了技术档案的丢失。
3 加强医院专业技术人员管理的措施
3.1 加强档案意识宣传，加快人事档案管理信息化建设 首先，除了要加强档案管理制度的建设外，还要做好宣传工作，加强员工的档案管理意识，增强员工对档案管理重要性的认识。其次，在员工做好宣传工作的同时，还要加强员工对档案整理方面的要求和知识，从而建立良好的学习环境，促进医院档案管理工作的有效进行。最后，要建立统一的包括职工、病人、手术、科研等各项信息的数据库系统，并按照数据库的格式分类整理存放，通过数据库进行分析整理，归纳总结，使得研究人员能够减少工作量，加快成果的转化。
3.2 完善医院档案管理制度 要想加快医院信息化管理的建设进程，完善医院的人力资源档案管理是必不可少的一项重要工作。而要想做好档案管理工作，完善的档案管理制度则是基础性工作，这就要求各医院要根据经济社会的发展状况以及医院的实际情况，不断修改完善医院的档案管理制度，利用信息化手段建立现代化的管理系统，并制定符合实际发展需要的规章制度，进行人性化、高效率的管理，保障人才资源的合理开发和利用。
3.3 规范专业技术人员业务档案资料管理 每个人的业务资料档案都关系着其个人的发展进步，如果业务资料档案出现问题，其个人的发展进步就会受到很大的影响。因此，业务档案的管理是档案管理工作的重中之重。医院应当建立规范的业务档案资料管理制度，按照流程仔细对档案资料进行核对，同时密切与相关部门的联系交流，确保业务档案资料的及时准确、真实可靠。为了不出现以次充好、欺上瞒下的现象，医院还要教育监督档案管理人员严格按照规章制度进行业务档案更新与管理工作，要确保在档案资料整理归档时符合规定。最后，还要规范档案资料的借阅制度，防止出现以借阅的方式私自修改档案资料，也防止业务档案的流失，确保业务资料档案的安全。
档案管理人员对专业技术人员的档案进行管理时，首先要树立严谨的工作态度。同时，要和各部门保持密切的联系，这样才能保证资料的及时更新。另外，在材料的复印件上要印上公章，确保材料的真实性。
现将卫生部和国家档案局联合下发的《卫生档案管理暂行规定》（卫办发〔〕24号,以下简称“《规定》”)转发给你们，并提出以下实施意见，请遵照执行。
一、加强对卫生档案管理工作的组织领导
卫生档案管理是卫生管理和医疗卫生服务的基础性工作，也是各级卫生行政部门、医疗卫生单位的重要职责和法定义务。各级卫生行政部门、医疗卫生单位要切实加强对卫生档案管理工作的组织领导，将卫生档案管理工作纳入行业和本单位整体发展规划和工作计划，明确分管领导，并保证必要的档案工作经费、存放场地、设备设施等；档案管理部门或档案工作人员负责统一管理本单位各种门类和载体的档案，并对档案质量进行检查和验收；文件材料的收集、整理和归档工作应纳入有关人员的职责范围。各级卫生行政部门和办医主体要加强对卫生档案管理工作的指导、检查。
二、建立健全档案管理工作制度
各级卫生行政部门和医疗卫生单位要建立健全档案管理制度，加强档案基础业务建设，确保卫生档案完整、准确、安全，便于利用。要依据卫生档案管理制度、业务规范和技术标准，结合工作实际，制定文书、基建、会计、科技、医疗卫生专业档案的归档范围和档案保管期限表，以及各类档案整理规则和质量标准。完善医疗、卫生监督、疾病预防控制等档案管理规范，加强卫生专业档案管理。
三、加强重大科研项目、重大建设项目、重大活动和突发事件的档案管理
重大医学科学研究、重大建设项目、大型仪器设备管理的归档工作应与项目管理工作同步进行。档案管理部门或档案工作人员要参与归档文件材料的检查验收。未经档案验收或档案验收不合格的项目，不得进行鉴定或验收。
要加强重大活动、重要会议以及突发事件应急处置相关材料的收集、整理和归档工作，成立临时工作小组或下设临时机构的，要指定专人负责收集、整理文件材料，并按有关规定向档案部门移交。
四、积极推进卫生档案信息化建设
卫生档案管理工作的信息化建设要与单位信息化建设同步，要积极开发档案管理应用系统，努力提高卫生档案信息化管理水平。要加强对电子文件的收集、管理，建立健全电子文件归档制度。已实行办公自动化和文档一体化管理的单位要开展电子文件归档工作，实施电子文件与纸质文件“双轨制”管理，并逐步完成纸质档案的数字化工作。
五、重视卫生档案队伍建设
各级卫生行政部门和档案行政管理部门要加强沟通协调，共同组织档案专、兼职人员的培训，并采取多种形式为各医疗卫生单位档案人员交流经验、信息，开展业务研究搭建平台；要积极与相关部门协调，关心档案人员的专业技术职务任职资格评审、健康防护等政策的落实，对在卫生档案管理工作中做出突出成绩的要给予表彰或奖励。
《规定》是规范卫生系统业务档案管理工作的指导性文件。各级卫生行政部门和医疗卫生单位要高度重视，组织相关人员认真学习《规定》，深刻领会并准确把握《规定》的精神实质。要通过《规定》的贯彻实施,使各级卫生行政部门和医疗卫生单位及其全体人员自觉依法做好卫生档案管理工作,将《规定》的相关要求落到实处，切实提高卫生档案管理水平。
附件：卫生部、国家档案局《关于印发卫生档案管理暂行规定的通知》
市卫生局
【关键词】医院 档案管理 对策
中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-264-01
青州市中医院始建于1982年，是一家有着中医历史的老医院。经过中医院人二十多年的努力，终于形成了一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的综合性二级甲等医院，也是省教学医院。医院现有正式职工183人，其中高级职称23人、中级职称78人、初级职称72人、管理人员10人。竣工落成的病房楼建筑面积达9000m2，开放床位260张，病房内设施齐全，环境优美，医疗设备先进，一个如此庞大复杂的医院系统，档案信息管理工作的要求可想而知。
作为医院管理工作的一个基础性重要部分，它仍无法与日益发展的医院医疗、科研和行政管理对它的要求相适应。本文就我院在信息时代如何改革档案管理，以跟上时代的步伐思考如下。
1 医院档案管理中存在的问题
目前医院的档案管理已达到了一定的规模和水平。档案管理组织机构方面：成立了由分管院长领导、院办公室主任负责，并建立了全院档案管理网络。档案管理规章制度方面：以国家“档案法”为依据，结合本地区和医院自身特点和要求，建立了15项档案管理制度。档案共分8类：党政群管理类、医疗管理类、科学研究类、基本建设类、设备仪器类、财务会计类、专业技术类、病史管理类、声像照片类。医院的档案管理工作虽然有不小的成绩，但目前仍存在一些问题，具体表现在：档案收集归档过程缓慢、档案的利用和开发利用效率低下、档案管理现代化的差距较大。这些表现的原因主要有以下几点。
1.1 医院档案管理网络体系和制度的不足
医院虽然建立了三级档案管理网络，但它的运行效果目前不很理想，不少有关人员档案意识较淡薄，一些有关人员为图方便，将档案材料随意存放在自己的办公抽屉里，归自己所有，导致档案材料的丢失或损坏。
1.2 医院档案与其他信息分体管理体系的缺陷
目前医院实行的信息管理体系是档案与其他信息分体管理的体系。这个体系主要由信息科和综合档案室两部分组成。
2 医院档案管理工作发展的新思路
21世纪随着医院医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度改革的不断深入，对医院档案工作提出了新的要求，要搞好档案管理，促进医院档案事业的发展，必须探索一条适应医院档案管理工作发展的新思路。
2.1 进一步建立健全和加强医院档案管理制度和档案管理网络
医院建立健全档案管理制度内容十分广泛，如建立档案收集和归档制度、档案利用、保管等制度，制订档案保管期期限、归档范围等规定，并将这些制度和规定纳入医院岗位责任制和考核办法之中。由于医院档案工作具有其内容繁多复杂、部门众多而又分散、专业性技术性强、档案保管要求及机密程度高低差异悬殊等特点，因此，应建立符合医院实际情况的档案管理制度，并在工作中不断加以完善。
2.2 建立医院档案与其他信息管理融合的一体化管理模式
社会信息是一个集合概念，它包括多种记录形式，诸如图书、情报资料、文献、档案和其他一些形式。虽然他们名称各异、形式多样，但都有着一个共同的本质――信息。医院运作和管理的过程是一个获得信息、处理信息、利用信息的过程，医院作为一个综合的管理系统，档案管理系统就是一个信息资源子系统。将这个子信息资源系统融入医院整体信息化工作中，不但可以节约人力、物力和财力，而且还能够提供更多的综合信息，形成更具有综合效益的资源库。
当前医院体制改革正在向纵深发展，精简、高质、高效是改革追求的目标和要求。实行信息科和综合档案一体化管理，使两个部门的关系协调起来，这样不但精简机构设置，减少不必要的设备重复，减少医院经济负担，又能充分发挥信息管理功能，做到人尽其才，物尽其用，财尽其力。所以，实行信息、档案一体化管理是完全符合医院当前的体制改革要求的。医院要将档案信息资源网络的规划、设计、管理和运行纳入医院信息化建设总体规划、统筹安排实施。
2.3 档案编研工作，提高档案编研水平
提高医院档案编研水平对档案的利用开发有着直接的影响作用，这一工作的重要性不能轻视。
随着社会的不断进步与发展，关系人民群众医疗卫生大事的医院单位也将有很大的发展空间，特别是我国正在进行的医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度的改革，对医院的管理工作提出了更大的挑战。医院档案管理必须不断地从管理思想、管理方法、管理人才和管理手段等方面紧跟时代的步伐。这也要求我们医院档案工作者不断学习、不断进取，以满足社会进步和医院发展对档案管理的不断提高的要求，为建设有中国特色的社会主义医院档案事业作出贡献。
参考文献
湖北省潜江市红十字会，湖北潜江 433100
[摘要] 随着我国经济水平的提高，我国卫生医疗水平得到了极大的改善，我国基层卫生发展也有了巨大的进步，但是我国基层卫生在发展过程中还存在诸多问题，与城市卫生水平之间存在较大的差距。我国基层卫生行政部门档案管理有所欠缺，缺少完善的管理制度，在管理分类模式上也有待改善。该文阐述了我国基层卫生医疗发展现状以及发展过程中的特点和未来发展目标，分析档案管理对基层卫生行政部门管理的意义，对基层卫生行政部门档案管理的分类模式进行探讨。
[
关键词 ] 基层卫生；发展现状；档案管理
[中图分类号] R197.1
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0186-02
[作者简介] 王凌（1975-），女，湖北潜江人，本科，馆员，档案管理。
1 基层卫生发展的重要性
我国经济发展迅速，国民生活水平得到了很大的提高，全民医疗水平也有了巨大的改善。医疗卫生服务是我国重要的服务业之一，对全国经济的发展有着重要的影响，对我国国民的生活有着重要意义。目前我国医疗卫生整体水平较高，不仅是医疗水平的提高，服务水平也不断进步。
基层卫生医疗服务提高基层居民的身体健康，改善居民的生活质量，确保劳动力的数量和质量。基层卫生医疗服务对我国经济发展和居民的作用主要体现在四个方面[1]：第一，提高基层居民和劳动力的身体素质，确保劳动力的质量，保证我国经济事业的发展；第二，基层卫生医疗促进国民的健康程度，提高居民的生活质量，提升居民的幸福指数；第三，基层卫生服务水平的提高，对疾病、疫病等有着预防和治愈的作用，减少社会资源的损失，从而降低国家的经济成本，促进社会事业的发展；第四，基层卫生医疗服务业的发展能够提高全国的就业，增加就业的机会。
目前，我国基层劳动人民受到各种疾病、伤残、疫病等侵害，给广大劳动人民带来了生活困难和经济损失，同时也造成了我国劳动力的损失，给家庭、社会带来了较大的经济负担，影响了社会的经济发展和社会的和谐稳定。基层卫生事业对提高基层劳动人民的健康有着重要的意义，完善的基层卫生服务能够保证居民的健康以及劳动力的质量，促进社会的经济和和谐社会的发展[2]。
2 基层卫生的发展现状和特点
2.1 我国基层卫生的发展特点
由于我国经济的发展，居民生活水平的提高，受到计划生育的影响，人口老龄化的问题日益凸显，疾病、疫病等受到环境等因素的影响，不断的变化，基层卫生医疗的需求日益增加，我国基层卫生正快速发展。而我国基层卫生服务业的发展中内容出现了多层次化和多样化的变化[3]，基层卫生结构也发生了一定的变化，以社会和基层居民的需求为基础进行了调整。基层卫生的发展主要有以下几个特点：
第一，基层卫生内容进行了完善。基层卫生服务的内容不断完善，针对基层居民的需求，进行内容的完善，满足居民日益增加的需求。
第二，基层卫生结构做出了调整。基层卫生机构发生了变化，在医疗服务方面做出了较大的调整，医疗服务的体系有了巨大的改变。
第三，基层卫生的发展方式做出了改革。我国基层卫生服务的方法以及所有制形式有了较为显著的改革，在所有制方面不再是单一的国有形式，增加了多元化的医疗机构，包括营利性和非营利性等。
2.2 我国基层卫生发展的现状
我国基层卫生服务经过一段时间的发展，目前服务的内容、基层卫生结构较为完善，能够较好的为基层人民提供医疗等服务。但是由于我国基层卫生发展较晚，受到城乡差距的影响，基层卫生服务存在一定的问题，主要体现在以下几个方面：第一，基层卫生服务内容和方式陈旧，基层卫生部门为基层居民提供的医疗服务以及公共服务较为单一，只针对常见病进行诊断和治疗，检查设备较为稀缺，难以实现健康咨询等服务[4]。第二，基层卫生服务缺乏较为专业的监督管理制度以及行业的标准，难以制度化发展。与我国医疗服务相比，基层卫生服务的整体框架还未完善，不仅缺乏基本法律作为法制保障，同时缺少社会主义市场的管制制度。第三，我国基层卫生行政部门忽视档案管理的重要性，在工作过程中档案不及时的归档，经常出现档案的丢失、损毁、泄密等情况，日后的档案查阅时，无据可循，档案的利用率不高，不利于基层卫生的发展[5]。
3 基层卫生行政部门档案管理的意义
近些年来，我国基层卫生服务发展较快，其服务范围不断扩大，不仅包括基层的医疗服务，同时还包括基层公共服务的提供。基层卫生服务为基层人民提供疾病的诊断和治疗，为基层人民提供健康咨询、疾病预防知识、康复工作、定期检查等服务。基层卫生行政部门的档案管理不仅能够记录发展历程，同时还能够记录基层各项重大事件的发生，例如疫病的发生等，当以后再次发生时，能够查阅到处理方法。因此，基层卫生行政部门的档案管理意义重大，对基层卫生发展有着重要的影响。
4 基层卫生档案管理模式与提高策略
4.1 基层卫生档案管理主要模式
4.1.1文书档案 文书档案主要有四种，分别是：国家政府、卫生部门、地区政府等颁布的相关基层卫生的工作命令、决定、通知等文件材料；基层卫生部门工作、活动形成的文件材料，包括工作计划、工作报告等文件资料；基层卫生部门会议形成的文件资料；以及机构的人事档案，例如各单位的人员编制信息、人员变动信息等[6]。
4.1.2基建档案 基建档案主要是指基层卫生部门进行建造、租赁和管理办公、服务、医疗等机构的场所、设施中形成的各类文件，例如，图纸、数据、清单等材料。需要归档的主要资料包括：项目审批、同意的文件，设计图纸，工程管理的文件，设备管理的文件以及建设时产生的财务管理文件等。
4.1.3会计档案 基层卫生行政部门在进行各项活动时，以及政府进行的投资、补贴等会计业务活动时，都会形成账簿、凭证、报表、预算和核算材料等等。
4.1.4专业档案 专业档案主要包括两个方面，一是基层卫生部门进行重大活动或者具有较大意义的发展时产生的有价值的图片、音像等文件，二是基层卫生部门在进行资源的引入、医疗等工作中形成的文件[7]。
4.1.5人事档案 人事档案主要是指基层卫生部门人力资源的资料，包括编制人员的信息、人员变迁的信息、离退休员工的信息以及已故员工的信息等，这些都是重要的人事档案。
4.2 基层卫生档案管理水平提高的研究
4.2.1管理制度的创新 基层卫生的档案管理要创新管理制度，完善其管理体系，提高档案管理的水平。完善档案管理制度，必须要做好以下几点内容：首先，根据基层卫生档案的分类模式，进行档案管理工作的细化，进行专业化管理；其次，设立档案管理的监督部门，对管理进行考核；最后，制定良好的考核制度，促进档案管理水平的提高。
4.2.2管理模式的创新 基层卫生的档案管理要制定规范、统一的标准，借鉴国内外先进的管理模式，提高档案管理的质量。采用合理的质量标准体系，规范基层卫生档案管理，提升基层卫生形象。同时，管理者要具有先进的管理理念，不断的完善管理模式，提高基层卫生档案管理水平。
4.2.3管理手段的创新 数字化、信息化水平的不断提高，促进基层档案管理管理手段的创新。基层卫生档案信息数字化管理，能够将不同模式的档案、不同地方的档案资源通过互联网的方式进行汇总，从而提高档案的收集、整理和管理的效率，同时还便于日后的使用。实现基层卫生档案数字信息化管理，就要引进计算机、互联网等技术，培养现代化的专业人才。
5 结语
我国经济水平发展迅速，国民的生活水平也不断提高，人们对卫生健康等方面有了更高等需求。我国基层卫生部门在国家经济发展、社会和谐发展、人们身体素质等方面有着重要的作用。而基层卫生行政部门的档案管理则对基层卫生的发展有着重要的意义，因此提高档案管理水平显得尤为重要。
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（一）认识不足
一部分人认为，健康档案不过是一种形式，并没有实际的意义，所以对管理工作更是不以为意，造成了信息被收集后又遗失的现象，使得健康档案没有发挥真正的意义。
（二）信息质量较低
居民健康档案包括个人信息和卫生服务记录。有些记录过于简单，信息不完整，填写格式不规范，字迹潦草，更有甚者伪造信息，档案的不真实，无法实现建立健康档案的目的。
（三）管理人员不固定
档案管理的工作没有得到重视，致使没有专门的档案管理工作人员。一般档案管理工作由护士负责，在做好自己本职工作的同时，还要进行档案的记录和归类，工作压力加大，缺乏专业性和工作热情。
（四）管理制度不规范
现在居民健康档案包括纸质档案和电子档案，电子档案通过纸质档案对健康情况的直接记录进行信息的分析和整理，然后进行电子录入。所以纸质档案的管理也是居民健康档案管理的重要因素，归档体系的不完善和归档制度的不规范，都会对档案管理工作造成影响。
（五）管理设施不齐全
档案管理工作的困难在于纸质档案的管理，因为需要专门的空间进行档案置放和一定的设施举措保护纸质档案。管理设施的好坏，会对档案管理工作造成影响。例如，档案室过小，橱窗内档案拥挤，保存条件恶劣，缺少“八防”措施等，这些都会影响档案的使用寿命。
二、档案管理工作的建议
（一）提高档案管理意识
对待居民健康档案，应该保证档案的准确性和真实性。加大宣传力度，提高居民对健康档案的重视，让居民明白健康档案建立的意义和作用。领导要重视档案管理，建立完善的档案管理制度，完善健康档案的存储体系和备份方案。健康档案信息需要长期保存并且进行信息资料的补充和累加，但是信息数据量太大，无法长期对信息资源进行联机保存。居民健康档案，不仅要长期保存居民信息，而且在电子数据故障时，不能丢失居民健康档案中记录的信息，要能够在需要的时候提取出来。
（二）保证档案的完整性
健康信息数据归档的方法与传统的以各类业务为中心的数据备份方法不一样，所以，需要建立分级存储的结构，以实现大量存储和随时存取的统一。因为健康档案在接诊、复诊和随访的过程中，都需要对信息资源进行及时的补充、完善和记录，流动性较强，所以一定要保证档案的完整性。在档案管理过程中，要注意保密，维护当事者隐私，记得随时归档，无论何时何地的调阅或者补充、完善、更改和记录信息资源，都要及时放回去。健康档案有利于医疗机构之间的信息交换，为了实现这一目标，需要标准的信息交换格式；提供转换手段，将健康档案中的资源信息转换为标准的交换格式传输到网络上或者存入可移动媒体。
（三）提高管理水平
档案管理工作具有很强的专业性，档案管理工作的水平直接受到档案管理人员的素质影响，所以档案管理工作人员需要有很高的专业知识和能力，具备优秀的专业素养。加强档案管理人员的训练，提高档案管理水平是实现档案管理的现代化和规范化的基础和前提。提高档案管理水平需要做到：加强培训工作、理论与实际相结合、培训与指导相结合等。在培训过程中，要注重培训的专业型和实用性，加强档案管理人员专业素质，提高档案管理工作水平。
（四）整合信息资源
居民健康档案的意义在于帮助医生更好的了解居民的健康水平，为医学研究和科学实验提供数据。对居民健康档案信息资源进行整合，方便医生进行查阅和统计，是医疗卫生中的一个重要环节。
三、总结
［关键词］档案管理 高科技现代化和信息化 现状与问题
［中图分类号］R197.32 ［文献标识码］A ［文章编号］1009－5349（2012）06－0057－01
一、医院档案管理的现状与问题
传统的医院档案工作在管理上面缺乏一个系统和高效率的管理体系，而今随着医疗卫生事业的不断发展，医疗卫生体制也在进行初步的改革。作为医院管理的重要组成内容，档案管理也面临着重要的机遇和挑战。想要迎接好这样的挑战并赶上改革的这班车，就需要管理人员对现今档案管理的现状和问题进行了解与分析：
第一，对档案管理的认识不足，档案资源利用率低下。档案管理在医院的整体运营中其实是能够提供很大的帮助的，不过领导班子对于档案管理所产生的社会和经济效益认识的不足，导致对档案管理的忽视，有时候还会放任档案工作人员对工作的玩忽懈怠，这样的情况自然不能够对医院档案的信息资源开发完全，有的时候根本就没有开发医院档案管理，进而造成档案管理利用率的低下，使得档案管理应该发挥的作用和效益也没有得到。
第二，档案管理水平低下、管理机构不健全、缺乏现代化管理的意识。随着科技的发展，高科技网络技术和信息化计算机已经进入了各大领域的管理，并成为管理的主要手段，但是因为医院管理对档案管理的不够重视，导致有的医院现在依旧采取传统的手工收集和整理的手段，而且大部分医院的档案管理都是由各个科室自己摸索管理，没有专职的管理员，也没有统一的管理制度，因而在提高档案管理的效率方面存在着很大的阻碍，没有统一的管理标准和模式，各个科室的科技、音像、病历等等档案都由各科室自行管理，形成一个单位多部门管理的格局，这在一定程度上既浪费时间又无法提高档案管理的工作效率，有的时候还会造成该归类档案进行管理的没能及时地归类或者遗失。
第三，管理人员素质不高，管理缺乏规划。就目前我国医院的档案管理专业人员的队伍来看，大部分人员的专业素养、理论和文化程度都不高，因而不能很好地适应现代化的档案管理工作，大部分医院的档案管理都是由医院办公室人员进行兼管，一人身兼数职，这在一定程度上导致了工作人员工作的负担过重和工作被动。因而医院在培养技术人才的时候，不妨对档案管理的相关人才进行教育，加大对档案管理的设备和人才培养的投入，提高专业程度和科技化水平，调整思路，将医院的现代化改革工作做得更彻底更好。
二、医院档案管理的新思路与建议
在科技迅速发展的今天，医院档案管理的现代化建设工作还存在着很多的问题亟需解决，现将整理的相关资料和建议一一阐述：
首先，调整档案的归档，强化档案管理意识。要想强化和提高档案管理专业人员的管理意识，就需要领导对于档案管理地位的重视，摆正档案管理的位置，加强档案法律的宣传和培训，让专业人员在提高专业的管理水平之时也能够明确地了解档案管理相应的法律知识。
其次，建立健全档案管理制度，转变管理理念。档案管理的关键就在于档案管理规范化制度和科学化体系的建立，随着科学水平和管理手段的日益更新，相应的管理制度也必须进行更改和提升才能够更好地适应先进的管理需求，将现代化的高科技技术和计算机信息化带入档案管理中，如利用计算机对档案进行归置和整理，将检索工具现代化，这都能在很大程度上为档案管理水平和利用率的提高提供帮助。
最后，重视人才培养，提高专业人员的素质。档案人员的专业水平直接影响了管理的整体水平，大部分医院的档案管理者都是从事与医院临床工作相关的人员，虽然有着一些一线的实践经验，但是对于管理专业知识技能的了解却是十分匮乏的。这就需要医院对这些人员进行相应知识的培养和再教育，将这些人员培养成为既有一线工作经验又有专业管理知识技能的综合型人才，更好地推动着医院档案管理的现代化、信息化建设的进度。
三、结束语
综上所述，培养一支高水平和高素质的档案管理专业人员，会对医院档案管理工作起到很好的促进作用。现今社会的医疗保险制度和医疗卫生体制改革，对于医院档案管理的改革工作提供了很大的机遇，也提出了挑战。同时，建立一个现代化和信息化相结合的管理体系对于提高医院档案管理工作的效率提供了很大的帮助，让医院的档案管理能够更好地适应国家卫生制度的改革，提高医疗团队的服务水平。总之，对医院档案的管理和利用方式进行改革，对于医院和医学科学的发展都会产生重大的意义，因而，需要医院领导加大对档案管理工作的改革进度与力度，为其改革提供方便，以便工作的尽快展开和完成。
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关键词：医院档案；精细化管理；应用
医院档案是记录医院历史和进程的文档信息资料，是医院传承文化、服务社会、创新技术及可持续发展的信息资源保障，为医院的整体发展服务［1］。随着医改政策推进，医院病历档案信息剧增，在互联网技术发展下改进医院病历档案管理工作，需找出现状问题，树立全新管理理念，不断完善档案管理工作，形成制度化、规范化的管理。
1精细化管理的意义
1.1促进医疗水平、降低医患纠纷
病历档案管理工作中应用精细化管理，可为医疗工作提供精准的参考标准，以促进医疗服务水平的进一步提升。尤其是对患者的临床资料档案管理中，医院研究团队可对完整连续的患者档案进行分析，为各种医疗研究的提升提供有力依据，促使医疗工作实现理论和实践的结合。当前医院中的医患纠纷多是因为医院的医疗能力有限，对患者进院就医的资料档案管理不规范，一旦出现问题，难以解释清楚，无法追寻根源，责任划分不清，互相推诿。精细化管理应用于病历档案管理工作中，能在精细化管理理念的引导下，建立档案管理机制，规范档案流程，使档案管理更加详细和科学合理化，避免了常规档案中管理制度不全、管理不规范、医疗数据不全、信息未及时更新等诸多问题，进而有效地缓解医患争论及矛盾，降低医患纠纷，有利于打造良好健康的医疗环境。
1.2提升档案价值
随着人们健康意识的提升，医院就医人数上涨，病历信息量增大，病历档案管理工作的工作量及难度都有所增加。在病历档案管理中引入精细化管理，有利于各环节工作的顺利开展，精细化管理会对病历档案管理工作的每个环节细化，对患者信息上会做到细致筛选，确保信息的准确，为临床治疗方案制定提供精准的参考，进而促进医院的良好发展。
2医院病历档案管理存在的问题
2.1缺乏管理制度
随着医疗事业迅速发展，医院行业的竞争日渐激烈，部分医院为提高市场占有率，以效益考虑为先，忽略了对医院病历档案管理的价值。导致医院档案管理制度不健全，档案分类不清、缺失严重。这些问题对医院各部门的运行均产生了不同程度的影响，只有加强病历档案制度的管理建设，才能确保完整的档案资料信息，为医院运行及发展提供有效保障。
2.2收集率不高
档案收集对医院档案管理工作较为重要，但大多医院的管理模式与医院发展的总体趋势不匹配，管理模式落后，与医院实际运营情况不符，无完善的病历医院档案管理标准，各部门对档案归档不及时，档案分类混乱，交接不清，规范化较低，导致档案管理整体质量不高，有效利用率较低。
2.3档案管理人员素质不高
大多医院认为病历档案管理工作属于后勤范围，对其岗位人员要求不高，在人员选择上多选择年龄较大或退休的老职工，极少从外招聘专业的档案管理人员，导致病历档案管理工作人员整体素质不高，无法有效地进行规范化和科学化的管理，无法对医院发展提供有力服务。
3精细化管理在医院病历档案管理中的应用措施
3.1提高管理意识、完善管理制度
首先，医院管理者要提高档案管理意识，明确病历档案管理的建设方向和目标。制定管理目标时要结合医院的实际情况，以规划出符合自身档案建设发展的计划。其次，病历档案管理者要完善档案管理体系，健全管理各项制度，为管理工作的开展提供便利。尤其是在新时期下，要重视细化管理制度，规范档案工作人员，做好档案的收集、整理、移交、安全、保管，确保各项工作规划科学合理，以促进档案管理提升整体质量。再次，可实行奖惩制度，以进一步约束及规范病历档案工作人员行为，引导其建立正确的工作价值观，实行相应的奖惩［2］。
3.2应用6S精细化管理
此理念是经5S管理理念而来的，具体是指把企业生产过程中的人员、材料及机械等因素实施协调管理，以提高工作质量及效率［3］。把6S应用于医院病历档案精细化管理，可创新档案管理理念，提高工作的指导性，针对档案管理粗放问题进行有效的优化。主要包括6方面：
3.2.1整理。是指首先整理好工作环境，按工作需求及工作内容把物品分类，确保工作环境内的物品均有用，清除无用品，提高工作环境的简洁感，为精细化管理营造良好的工作环境［4］。在医院病历档案管理中，就是将档案分类，存储保留有价值的档案资料，删除无价值的资料，简洁化档案，规范有序地进行档案管理，提高其用房空间。医院病历档案类型多、数量大，较分散和凌乱，档案管理工作人员可根据价值鉴定明确档案的价值标准，留取精华，以提高档案后期利用率。
3.2.2整顿。是把物品做好标识，按规定摆放，确保工作环境整齐，以方便物品使用，进而提高工作效率［5］。将医院病历档案资料进行合理归置和标识，以方便档案资料的后期查找和利用。医院病历档案应根据不同的专科部门由不同的部门负责和存放。做好各科室部门的病历档案收集、整理，交于后勤部门存于档案室，并做好交接手续，便于后期查找。档案管理工作人员应按规范进行分类，标识好档案，由部门负责人签字归档。
3.2.3清扫。是指清扫工作环境，以营造舒适的工作氛围，减少物品的损坏。医院病历档案管理中，清扫是对存档区的清洁。病历档案管理者可制定相应的卫生管理制度，明确清洁和保护职责。如每周进行清扫；每月进行大扫除和紫外线消毒；调整好温度、湿度，保持通风；地面无杂物，无卫生死角。
3.2.4清洁。是指前3项工作的落实和制度呈现，以保证工作环境清洁状态的维持。医院病历档案管理中主要是明确档案管理工作人员的职责，为规范化管理提供支持。如：档案管理者依据功能将档案室划分为不同子档案室，制定不同的人员负责；制定责任制，落实人员对档案整理、整顿和清扫的责任，做好雨季的档案检查，排除不良环境影响因素，放假前关好电源、门窗，避免安全隐患，依据其工作成效给予奖惩；增设档案室消防设施、防盗窗、灭虫器、文件扫描仪等硬件设备，以更好地为档案管理服务。
3.2.5素养。是指岗位工作人员所需的素养，以便其按规程工作，养成良好工作习惯。应用于医院病历档案管理工作中，首先要认清档案管理工作开展主体是工作人员，所以，要做好人员的的素养提升，使其正确落实各项档案管理制度，以促进病历档案管理工作的规范化和精细化。如进行定期培训，或招聘专业档案管理人员，以其先进的管理理念推动档案管理。也可邀请档案局业务科进行指导，内容包括：病历档案管理对医院发展的重要性；档案管理的相关法律法规及政策；档案收集、分类、保管方法；不同类型档案分类技巧。
3.2.6安全。是指把安全放在第一位，避免安全隐患引发安全事故，以保障企业效益。医院病历档案管理随着互联网的发展，已从传统的纸质档案资料向电子档案发展，所以，对其安全性要求更高。医院要根据档案类型特点进行针对性的管理，避免档案资料丢失和被盗。对需要存放原件的纸质档案，应明确其存放区域，做好防虫、防火、防潮的环境保护，定期检查档案，避免出现霉变或损坏。若医院条件允许，可备份档案资料，以防意外。对计算机存储的电子档案，应在计算机中安装360或猎豹防护软件，避免被盗［6］。病历档案管理系统中也应配置防火墙，以防病毒。最好使用U盘或硬盘备份，以防网络崩溃丢失电子资料。
