时间：2023-05-30 08:56:08
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇居家安全，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
预防风灾
在城市高楼林立的今天，即使没有大自然带来的飓风威胁，但楼与楼之间也会产生“楼群风”。当多幢高楼相距较近，风就会在这些建筑物的顶部、两侧形成涡流风区和空腔区，使人感觉风力格外强劲。如今，风灾已成威胁城市安全的隐形杀手，家居设计时如果不进行预先防范，那么“楼群风”也可能会给家庭带来危害。
改装抗风玻璃一般而言，建筑商开发房子会对楼宇高度、间距以及日照阳光情况作为主要的考察目标，但很少对“楼群风”做过多考量。风压作用等外力可能会对玻璃幕墙造成损坏，因此，我们选购玻璃门窗时，要挑选玻璃幕墙抗风抗雨能力较强的。
牢固是硬道理 大风导致悬挂在外墙上的门窗和晾衣架随时有可能松动脱落，以致砸伤人。现在，市场上都有配套的门窗防风配件加固加牢，而一些防风伸缩衣架，也是防范大风的解决方案。
天花防风扣板目前，天花板有方形、挂片、格栅等设计。但是，对于过道、屋檐等露天或风压较大的地方，若要装天花吊顶，则必须考虑防风问题。我们在安装时，应该要求设计师为天花板设计防风扣板，以具备很强的防风能力。
警惕火灾
目前，火灾是最普遍威胁百姓安全和社会发展的主要灾害之一。据调查，火灾中大多数人并非是被烧死的，而是因为消防知识匮乏而导致窒息死亡。公共建筑的消防设施严格规定，必须设有自动报警、灭火系统、紧急灯光照明等。那么，一般家庭该怎么预防火灾呢？
选择耐火材料选择装修材料时，我们不能因为价格问题而选择易燃材料。因为，如果大量使用塑料、壁纸、稀释剂、化纤窗帘、桌布等可燃材料，那么在火灾发生时，它们燃烧后会产生大量毒气。如果要用可燃材料，其表面也应用可燃材料的防火涂料涂刷。
不能擅动管道很多家庭在装修时，水、电、气已通，但为了美观而擅自改动燃气管道。我们一定要按有关规定，请专业人员进行安装，以免燃气泄露而发生火灾。电气线路也是如此。电视机后面应预留充分的空间，以散发机内产生的热量，不用时拔掉插头。
忌乱堆杂物在日常生活中，因堆满杂物而诱发火灾的事件屡见不鲜。一些老年人总不舍得丢掉一些没用的东西，因此，他们往往把杂物整整齐齐地堆放起来。然而，堆满杂物易诱发火灾，而且也在火灾发生时阻碍逃生。作为家庭主妇，一定要及时清理家里的杂物。
当心环境激素污染
环境激素是指人类的生产和活动而释放到环境中的，影响人和动物内分泌系统的化学物质，具有类似雌激素的作用。它同温室效应、臭氧层破坏、地球变暖以及厄尔尼诺现象等问题一样，正严重地威胁着人们的健康。医学研究表明，它最直观的影响是不能产生足够的男性越来越多，加之运动能力降低、畸形增多。而孩子则呈现畸形、低能、早熟等异常现象。
减少有害辅材现在，市场上有很多环保建材。但是，使用过多环保材料，也会产生污染叠加现象。我们购买建材时，尤其要注意辅材的选择，因为它们很大程度上就是“健康杀手”。因此，简化房屋装修，能有效减少释放有害化学物质。
小家的布置
婴儿房
在知道自己怀了小宝宝后，准妈妈总想为宝宝布置一间温馨、舒适的婴儿房，于是开始着手重新粉刷墙壁或者贴上漂亮的墙纸……整个过程既隆重又充满期待。不过，在这里有几个安全细节需要提醒准妈妈注意：
1.在装修房间时，如果你能够搬到妈妈家或者婆婆家小住是最好不过了。如果确实没有地方可去，那最好还是打消粉刷房间或者贴墙纸的念头。因为比起一个漂亮的小窝，你和宝宝的安全和健康更重要。
2.要遵循“越简洁，越环保”的原则，不要把工程搞得过于复杂。
3.最好选择不含铅、汞和甲醛的涂料。粉刷后，要及时开窗通风，最好再结合使用具有除甲醛功能的空气净化器或活性炭产品。有条件的话，在搬回之前，请专业检测机构检测一下居室的环境是否达标。
4.给宝宝选购的家具、婴儿床都应达到环保标准，另外，不要一次添置太多的家具，因为尽管每件家具都能达到环保标准，但是很多件放置在一个房间中，很有可能会造成叠加污染。
浴室
在座便器和浴缸旁边的墙上增加一个把手，以便准妈妈在方便和沐浴后可以轻松起身；在浴盆（或淋浴器下面）和洗手池旁边都垫上防滑垫，以免不小心滑倒。不过，为了更好地保护准妈妈的安全，我们提倡准妈妈洗淋浴，而不是盆浴。因为妊娠后女性的自洁功能下降，盆浴时病原体易通过阴道逆行感染。
还有一个重要原因，就是孕妇身体笨重，进出澡盆、浴缸不方便，无形中就增加了滑倒的概率，而且浴室空间小、杂物多，滑倒后很容易使腹部受到撞击，造成早产、胎盘早剥。
阳台
阳台上的一些安全细节是比较容易被忽略的。
1.如果家中的阳台不是完全密封的，请准爸爸一定要检查一下阳台栏杆的安全性。
2.晾衣架要调到适宜的高度，以便于准妈妈挂取衣物。如果家里的晾衣架不是可以调节高度的，最好再购买一个折叠式晾衣架，以便准妈妈拿取衣物比较方便、安全，或者由准备爸爸来承担晾衣服这项任务。
3.如果阳台上堆了很多杂物，最好及时清理一下，把他们收到整理箱里或打包放进柜子里。
客厅及其他房间
1.不要轻易改变家具的摆放位置。因为准妈妈已经习惯了原来的摆放秩序，一旦改变了，她可能会觉得很不适应，没准儿会撞在“突然冒出来的”桌子角上、或被椅子绊个倒。
2.注意把各种电源线的位置安排好，不要放在经常走动的地方，或放在高处，以免绊倒准妈妈。
3.衣柜中衣物的摆放也要做调整。准妈妈的常用衣物要放在方便易拿的地方，不过于高也不过于低。另外，经常用的东西不要放在高处。
4.准妈妈怀孕期间，最好不要给地板打蜡，因为打完蜡地板会变得很滑，另外，无论是固体蜡还是液体蜡都难免会有一些味道。如果家里的地面或地板的防滑性比较差的话，建议让准妈妈换上防滑拖鞋。
5.检查一下家里的地毯是否带有防滑底层或者具有防滑效果，如果没有的话，最好暂时将它收起来，以免让准妈妈滑倒。
6.如果房间为复式结构，最好给楼梯安上防滑片。另外，要保证准妈妈在下楼梯时有人搀扶，尤其是在怀孕中期以后。
做家务
1.准妈妈做家务一定要量力而行。要适当减少做家务的量，做家务的时间也不宜过长，如果感觉到劳累要立刻停下来休息。
2.不要搬动或者提重物。如果拿的东西比较多，最好分次来拿，或者把它们平均分装在两个袋子里，放在身体两侧，膝盖弯曲（而不是弯腰）采用下蹲的姿势将重物提起来。
3.做低处的家务。因为准妈妈身体的灵活性、平衡能力以及反应速度都比怀孕前要差一些，所以登高爬低的高难度家务最好请准爸爸代劳。
4.尽量避免长时间弯腰。从低处拿取东西、从滚筒洗衣机里拿衣服时，准妈妈可以先弯曲膝部变成蹲位，腰部尽量挺直；熨烫衣服时，可以采取坐姿，将熨衣板放置在适宜的高度；使用吸尘器或拖地板时，可以采取击剑运动员的姿势（一脚向前迈一小步，膝盖弯曲），以保持腰部挺直。
那些“危险分子”
1.微波炉，给准妈妈的生活带来了很大的方便。但是，根据环境监测中心专家检测的结果显示，在常见的家用电器中，微波炉位列辐射榜的第一名，所以准妈妈在使用电磁波时要谨慎一些。但也不必过于紧张。首先在使用前，要检查一下微波炉有无泄漏现象。如果微波炉周围的密封条或衬垫有任何损坏，或者它不能很好地关闭，最好等维修好以后再使用。在微波炉工作时，最好与它至少保持1米以上的距离。
1、烟蒂火柴不乱扔。不可随意将烟蒂、火柴杆扔在废纸篓或者可燃杂物上，不要躺在床上或沙发上吸烟。
2、电线插座勤检查。不私接乱接电线，不超负荷用电，插座上不要使用过多的用电设备，不用铜，铁、铝丝等代替刀闸开关上的保险丝。
3、离家切断电源。离家或入睡前，应对用电器具、燃气开关及遗留火种进行检查，用电设备长期不使用时，应切断电源或拔下插头。
（来源：文章屋网 ）
[关键词]监测；系统；建置；用户；接口；设计
中图分类号：TN874 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）10-0320-01
一、监测系统的设计流程
本监测系统的设计流程，以感测组件负责侦测环境信息，透过RS-232接口连接至ZigBee模块，而PC可以透过TCP/IP的设定与Socket程式撰写抓取ZigBee模块所接收的环境信息数据，藉由网页程序设计与SQL Server数据库的撰写让信息显示在网页上，最后提供给居家使用者一个安全、健康的居家空间环境以及便利的信息查询方式。
二、环境质量监测系统应用于居家生活安全
本研究以智能居家组件（数字CO侦测器）为主要的感测组件，搭配ZigBee无线传输模块以及ZigBee转以太网络转换器，负责做数据传输及接收，最后经由用户接口的撰写进行信息显示及查询之动作，而ZigBee转以太网络转换器。
2.1 系统架构说明
本研究之系统架构为侦测设备透过RS-232接线连接至厂商所自制转换器（内含ZigBee无线传输模块），经由ZigBee转以太网络转换器作资料接收以及网络数据传输的动作，透过我们所撰写的用户接口作数据的处理以及信息显示、查询的动作，最后居家用户即可透过具备网络链接功能的设备做实时查询的动作。
本研究所选用的实验设备分别为（1）数字CO侦测器（具备RS-232传输方式以及16位字符串数据传输）、（2）ZigBee转以太网络转换器（可自行设定网络IP以及传输速率等）、（3）转换器（厂商所自制，内含ZigBee无线传输模块）、（4）网络交换器（用以连接各个设备，建构网络工作环境）、（5）RS-232 转接线（侦测器与转换器间的连接线）。
2.2 运作模式说明
本研究之运作模式需考虑到各个设备的连接以及各个通讯协议的设定、链接，并且必须以居家使用者可以清楚、便利做实时信息查询的需求作为用户接口的撰写的条件，所以必须规划好一个完整的系统运作模式，最后监测系统即可依据此模式进行运作。
（1）数字CO侦测器负责侦测居家环境质量。
（2）侦测的数据数据透过RS-232接口传至转换器（内含ZigBee无线传输模组）。
（3）转换器（内含ZigBee无线传输模块）经由ZigBee通讯协议把数据传至ZigBee转以太网络转换器。
（4）ZigBee转以太网络转换器即可透过TCP/IP通讯协议把数据传至用户接口做处理。
（5）用户接口则会进行环境质量的分析以及把数据储存至数据库中，然后进行实时信息的显示以及历史信息查询的动作。
（6）而用户可以使用具备网络链接功能的设备，如：计算机、手机，进行居家环境质量的查询动作。
（7）最后，用户可依据查询的信息进行居家环境的改善。
三、用户接口的执行
在开启本系统之用户接口时，首先看到的页面为实时信息的显示，其主要是让居家使用者可以在此页面中实时的查看居家环境质量的环境质量监测系统应用于居家生活安全-以CO侦测为例变化，而在本研究中所使用的侦测设备是以侦测环境中CO、温度的变化为主，另外也设计警示图示的变化可以让居家使用者更简单、快速的了解居家环境质量状态的好坏。
当我们想查询过去的居家环境质量的变化时，我们可以切换为历史信息的查询页面，在我们开启历史信息的页面且尚未执行查询的动作前，会看到三个查询信息可以让居家用户依据需求做选择的动作，当居家使用者在选择完查询的条件后按下查询的按钮，本监测系统会根据查询的条件到数据库中把数据抓取出来并做显示的动作，而在历史信息的显示部分，本系统的设计是以折线图的方式做显示，而数据库中可以查阅纪录的每一笔数据，如此一来，可以让居家使用者清楚的了解居家环境质量的变化情况。
四、总结
透过本监测系统的建置以及用户接口的设计方式，除了可以减少居家环境的灾害发生外，另外一方面也可以藉此建立一个具备安全、便利的居家环境空间，而本监测系统与用户接口之特色如下：
（1）简易的用户接口设计
本研究之用户界面设计是以居家用户在使用上的便利为主，因此，在即时信息的页面上加入图标的变化与显示可以让居家用户很简单的就了解居家环境质量的状态，而在历史信息的页面中，以弹出式日历的选择与下拉式的选单让居家使用者在查询时更加方便，最后在查询结果的显示上，以折线图的方式显示可以让居家使用者更快速的了解过去居家环境质量的变化情况。
环境质量监测系统应用于居家生活安全-以CO侦测为例（2）模块化的运作模式为了让本监测系统在未来进行功能性的扩充更加弹性，所以在设计系统的运作模式流程时让系统可以具备模块化的功能，因此，无论是要进行功能性的扩充或者变动时，依然可以使用本系统的运作模式做研究或开发。
如果选用多个种类不同的侦测设备时，需额外再考虑到各个侦测设备的规格、数据格式以及传输接口的不同进行处理，但是系统的运作模式流程上并不会有大幅度的变动，另外，当系统逐渐庞大而造成数据储存量逐渐增加时，则需额外考量扩充数据库的容量与服务器的等级才能应付庞大的数据量。
[关键词]智能家居；居家养老；模式
中图分类号：D669.6 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）08-0305-01
1 前言
“居家养老模式”住宅是我国现阶段解决问题比较理想的模式，随看我国老龄化趋势的日益严峻，对于“居家养老”模式住宅的设计建设应当更多地受到全社会的高度重视，并成为普遍研究的课题。
2 基于智能家居的居家养老模式研究的意义
智能居家养老系统的产生使得老人在日常生活中可以不受时间和地理环境的束缚，借助于各种智能穿戴设备和数据网络互联，在自己家中过上高质量高享受的生活，在健康安全也更有保障。相比于传统的养老方式，智能居家养老可谓是其升级版和优化版，继承中国儒家文化的“孝”道精神的同时，既满足老年人对“家”的需要，又充分满足了子女对老人的呵护需要与管理。针对受众主要以老年人为主，这款App在设计初期就充分考虑到这一点，界面简洁，操作简便，具有一键呼叫，精准定位等功能防止突发事件的产生。另外该App可以通过具有无线传输功能的心电监测仪、血压监测仪、脉搏手表等设备能够检测老人的血压、体重、血脂等状况，让普通的日常生活融入系统的医疗检查，所测数据直接传送到所属医疗服务中心的老人电子健康档案，一旦出现数据异常，智能系统会自动启动远程医疗，必要时上门进行医疗服务。同时系统自带的数据库可以作为老人的备份健康档案，实现对老年人档案的电子化管理，建立老年人健康档案动态数据库，使子女可以在APP上动态查看老年人的身体情况，还可根据需求自动生成初诊病历，在就医时作为医生对病情分析的有效参考。
3 智能化居家养老模式”的原理
为解决空巢老人的居家养老问题，本文提出“基于智能化居家养老新模式”，旨在通过信息化手段，利用智能化、传感器技术和RFID射频识别技术，解决空巢老人日常生活问题，从而实现智能居家养老。
随着不断发展，其技术也广泛应用到各个领域。利用智能化的传感器技术和网络监控视频技术，实现智能化居家养老（利用传感器技术，按照自动报警装置，保证老人的人身安全。通过视频可以使老人与子女见面，排解老人的寂寞、孤独。老人若有突发事件，可以通过安防报警系统将信息传给子女和社区人员，使老人得到及时救治），可以有效保障空巢老人的日常生活和精神需求，减轻子女的负担，使子女全身心投入工作中，以达到老有所依居家养老模式，为共建和谐社会起到了推动作用。
4 基于智能家居的居家养老模式研究
4.1 社区服务智能模块
利用COP的安全性、自动化和保密性等优势，可以为老人提供更加完善的社区服务。社区服务智能模块支持退休金认证、送饭送菜、清洁卫生、基本医疗、陪护聊天等切实贴身的服务。社区对辖区中的老人信息进行统计、整合，为其进行网上登记，通过互联网实现网络化访问和自助式服务。这样，只需要很少的专业人员监控这个智能计算平台，大大弥补了专业人员不足的问题。另外，此模式提供的支持养老保险认证功能，通过为老人设置登录账号、密码、指纹识别等技术将智能计算、智能安全运用到社区的管理中，为老人提供网上认证，确保退休金管理的准确、严密。
4.2 医疗智能模块
基于智能计算的居家养老模型将区域医疗信息化解决方案引入，提供低成本、易管理、可按需灵活扩展的信息共享平台。此模式略去中间环节，将老人与医院直接建立起互相帮扶的网络系统即医疗智能。通过COP装置，当老人点击红十字图标时，表示病情不是很严重，如：感冒、头疼等，这可以由社区医疗提供服务。当情况紧急，如心脏病突发或者出现胸闷气短等症状时点击120图标，此时医院会接到求救信息，并根据信息的紧急情况派遣医疗小组或者派发120急救车。
4.3 购物智能模块
购物智能模块利用智能计算将老人与各大商场超市信息进行全面整合，分别推送到商家和老人的智能终端上，形成一个信息完整的资源汇集池，对老人的购物需求提供自动化管理和快速交付，及时满足老人的需求。老人可以通过COP装置的购物车图标与商店联系让他们送货上门，或者商店根据COP资源汇集池的记录情况，自动为老人适时地提供物品及服务。商家可以引入智能计算，建立自己的购物智能网络，更好地满足有特殊需求的老人。
4.4 定位智能模块
老人随身携带的COP装置将老人的信息有效地整合在一起，与老人的儿女、联网的医院、社区等相互联系，方便其子女对老人进行时刻的远程监控，能够准确了解自己的父母所处的地理位置及其所处环境的安全情况。当老人出门在外迷路的时候，只需点击迷宫图标，他们的子女们便会接到呼救信息，通过此技术子女可以及时确定父母的地理位置。
4.5 娱乐交流智能模块
该模型将娱乐交流功能引入到老人的日常生活，更切实地为老年人提供适合他们交流及娱乐的环境氛围。通过网络把老人联系在一起，为老人提供有益于他们身心健康的娱乐交流方式，如：养花、书画、垂钓、跳舞、旅游活动。娱乐交流智能也可以将不能到现场参加活动的人覆盖其中，使他们通过COP装置的音符图标感受活动的快乐，如身临其境一般。与此同时，利用智能计算的广泛性将老人与其相关的人员整合在一起，老人与他人能够随时联系，扩大了他们的娱乐交流范围。
4.6 精神抚慰智能模块
老人们也可以通过精神抚慰智能与子女、他人在精神上互相安慰与关心。通过精神抚慰智能将居家老人集中起来，由几名专业人员提供网络咨询与心理抚慰，适时地向老人传授积极乐观向上的精神。此外，社区或者其他一些组织可以利用这个精神抚慰智能将老人们的信息和其他家庭的信息进行全方位整合及网络覆盖，使老人能够看到其他人的需求，有能力的老人便可以直接向有需求的家庭发出有偿或者无偿的帮助请求，这样老人在为他人提供服务的同时又可以愉悦自己的身心，达到年轻人和老年人互助的目的。
5 结束语
老年问题是客观存在的，并不以你是否重视而改变。在老年人许多特殊的需求中，居住条件的改善是其中最迫切需要解决的问题之一，老年人不同于残疾人，身体机能的衰退有个渐变的过程，所以智能家居的居家养老模式的研究就显得尤为的重要。
参考文献
关键词：老龄化；社区养老；适老化改造；养老服务
在吉林省经济的迅速发展中，整体的居住水平和医疗都相应的发生巨大改善，人口老龄化也进一步加剧，2019年年末，吉林省人口数为2690.73万人，其中我省60岁及以上老年人口数达到594.6万人，2020年，我省60岁及以上老年人口总数占全省总人口数的21.35%，65岁及以上的比例将达到14.12%。平均每5个人就有一位老年人。我省老龄化程度已经高出全国平均水平，将迎来最艰难阶段。（具体老年人口及未来预测可见图1）。居家适老性改造进程也远远滞后于老龄社会的发展需求。早在2016年国务院颁发了《关于全面放开养老服务市场、提升养老服务质量的若干建议》中明确提出以社区为依托的居家养老模式将成为我国未来养老模式的主要支撑，社区居家适老也成为整个养老工作中的重中之重，同时也对社区规划提出更多要求。然而目前，我省社区的公共空间，老龄化较高的一些小区还尚未根据老龄化趋势做出大的改造和变化，在理论上也未形成成熟的思想。老年无障碍生活是居家适老化的最终目的，社区居家适老化改造是对有需求的老龄化家庭通道、厨房、卫生等等生活方面进行有效的调整与改造，缓解老年人通行、就餐、卫生清理的不便等日常生活，当然也能减少老年人受到人身伤害。与日常普通装修不同，社区适老化改造首先需要对老年人进行身体状况评估以及原有居住环境进行专业测评与估量，制定出阶段性方案并进行改善，保障安全的情况下进行便利性、舒适性的调整与改进，方便老年的日常生活，满足老年人的居住需求。从某种意义上讲，适老化改造还能完善城市建设，推动产业发展。
一、社区居家适老化改造的必要性
2020年7月，民政部、国家发展改革委、财政部等有关部门联合印发了《关于加快实施老年人居家适老化改造工程的指导意见》，要求到2020年年底前，采取政府补贴等方式，对特殊困难、低保老年人家庭进行适老化改造，发展壮大养老服务、养老设施、老年人生活用品等消费市场。适老行改造不等同于老旧小区的改造，以前更多的老年人关注小区的旧貌换新颜，安装门禁系统、健身器材等。面对我省日益严峻的人口老龄化形势，适老化的问题不断涌现，越来越多的老年人渴望在社区居家适老化改造建设过程中得到“量身制作”，从老年人的视角出发，延伸到生活的细小细节，根据有关数据调查，70位60岁以上摔伤的老人中，只有3位是在户外摔倒，其余67位老人都是在家中发生意外，8成以上的老人在家中发生摔倒。所以，适老性改造不要停滞不前，有序推进，防止小细节成大隐患。适老化改造不仅仅能为老年人独立自主的生活提供便利，更增进老年人社会参与感，提高生活质量，又让老年人感受到国家、政府的温暖。早前，吉林省长春市民政局及相关部门召开了困难老人家庭适老化改造试点会议，长春市民政局副局长明确提出“抗议与会老并举，”“宣传与建设并行”“时效与质量并重”，为试点指明方向。此次项目投资近200万元，计划为400户及以上困难且赞同适老化改造的老年人，提高生活质量、降低意外风险，做好适老化改造的典范。但在改造的进程中，还发现如下问题。
二、社区居家适老化改造目前的状况及存在的问题
（一）居家适老化改造认知不到位据我省经济社会现状和家庭养老观念而言，吉林省养老模式单一，根据调研，我省居家养老占比在96%以上，所以说居家适老化改造刻不容缓。缺乏对适老化概念的认知，部分城市地区政府部门也缺乏关注小区地面清洁、楼道安装扶手、小区的健身器材是否损坏、冬季地面防滑程度等等，缺乏科学认知。适老化是一套完整的体系，包括居家环境与室外活动。从室外讲要考虑到老年人活动空间、文化娱乐、健身地点、等等。从居家环境讲要老年人生活有无障碍、生活设备是否安全、地面平整度等等。一切都要根据老年人自身的特点与生活习惯进行社区居家适老化整改。部分年长老人一直节俭生活，不愿为子女带来负担，当问到“是否需要社区居家适老化改造”时，多数都是拒绝的，年高者更是偏向于了解改造的价格，对适老化改造及意义更不会深入了解。
（二）适老化改造缺乏标准2016年年底全国26个社区居家适老化改造试点以来，各地区全力开展适老化改造，结果通过研究表明，多数适老化改造表现在住宅户单体的节能改造、设备更新、楼体加固保温、户外环境等综合改进，并没有明确根据适老化进行改造，其中原因很多，有老年人需要各不相同、设计改造后的方案缺乏创新、改造难度加大、最后难以形成可推广的方案。目前，可参考的社区适老化改造规范有《老年人居住建筑设计规范》、《有住宅功能改造技术规范》、《社区老年人日间照料中心建设标准》等等有关法规，但是由于制定部门不同，改造标准无法统一，也尚未形成完整体系。
（三）整合资源困难、适老性产品欠机制根据吉林省老旧社区居住情况来看，老旧社区具有便捷的交通、优越的地理位置，有较高的社会经济价值。由于建设房龄较长、建设标准相对较低、质量相对较弱、老旧小区改造使用面积较少、适老化设施结构与老龄化的进程不协调等等。相关部门政府、居委会、居住老人之间博弈，造成社区适老化改造过程资源整合困难。另外，适老化改造在产品的选用上也是种类众多，能真正为老年人服务做到精细又贴心的产品少之又少，产品价格也是超出所能承受的范围之内，在产品的安全和性能的监管上也缺乏管理机制，阻碍老年人产品设施的发展市场。
（四）农村住宅居家养老的条件尚未具备从现有情况来讲，吉林省贫困农村地区适老行改造服务具备基本为零，居家养老发展落后，且长期居住在农村，居住环境根本达不到养老程度，一部分农村医疗方面只开设小诊所，甚至还处于半开半闭的状态，硬件设施也较差，社区活动也较少，而故土难离，生活在农村的老人也很少愿意随子女进城离开生活多年的地方，空巢老人数量较多，大多数只是解决了居住条件，而在房屋建设过程中，随意性大、缺乏设计和指导，导致住宅也有很大的差异。缺少养老需求，缺乏辅助养老设施用品，大大增加老年人居住的隐患。
三、社区居家适老化改造建议
（一）试点先行、有序推进根据我省的实际情况，选择老龄化人口多的社区进行试点探索，针对老年人“适老性”改造需求，改造标准由建设部带头，相关部门辅助及时反馈、总结，着力补齐短板。可重点关注空巢老人、患病老人、计划生育等特殊家庭、及时开展心理指导，在试点的基础上完善政策，有针对性、系统性进行指导，全面覆盖社区居家适老化改造。
（二）加快养老服务队伍的建设社区居家适老化改造专业门槛相对较高，目前我省市场专业化还处于相对较低层次。而适老化改造涉及到很多方面。例如生理需求和心理变化，其次涉及到更多领域的专业水平，包括设计师、医生、保健室、心理咨询师、施工与护理人员等等来共同努力，各领域人员从专业角度考虑问题，满足老龄人的需求，从整体到细微，才能完成真正意义上的适老化改造。根据调查，目前我省有77所院校开设涉老专业，培训医养结合机构技术人员4700余人，全省累计培训在岗护理员8550余人，加快人才培养，支持各高校建立养老服务专业，加大康复、护理、全科医生专业的培养，定期加强岗位培训，建立培训基地和学生实训基地，能够为老龄人应急、护理提供大力支持。
（三）老旧住宅内、外环境的适老化改造老年人口身体机能的蜕变与年龄特点的限制，外出活动能力也逐渐减弱，居家便是活动时间最长的，为满足生活所需，要与足够的室内活动空间，从细节入手，做好规划，设置扶手、消除地面高差、更换地面材料、无障碍物遮挡，针对卧床老人更应该以简洁、实用、安全为主，遇到疾病或者突况能够及时求救，排除生活中不必要的隐患，避免意外发生。外部环境的改造，我省已逐步实现社区适老化改造，室外环境的改造，实现长期居住的目标，例如考虑加装电梯、房屋漏雨、燃气安全、电路等等都做好相应维护，定期排查，保证安全的情况下，逐步完成辅助设施、室外的活动场地、提高年长者社区服务的参与度，让社区居家适老化成为生活中不可分割的部分。
（四）投资为主、政府辅助为辅众所周知，社区居家适老化改造投资巨大，面对改造资金的压力，可借鉴于养老体系完善的国家，例如：有60~70岁老人家庭根据评估可申请一次性获取改造款，加以改造，在70以及70岁以上的老人申请相应补贴用于家用设备的改造。采取社会家庭为主，政府资助为辅的方式，满足老年人需求的同时根据自身条件进行改造，降低改造成本，减少支出，节约公共卫生开支。
以加强社会建设、创新社会管理的精神为指导，以精心打造“8·10养老服务圈”，加快各街道爱老配餐点（助餐点）建设为抓手，以最大限度地满足老年人养老服务需求，体现“民本优先”为出发点和落脚点，进一步推进我区多元化、均等化养老方式的发展进程。
二、基本原则
（一）以人为本原则。以老年人养老服务的实际需求为导向，充分尊重服务对象的意愿，健全和完善符合老年人多样化的养老服务模式。
（二）因地制宜原则。根据区域内现有的社会有效资源，统筹安排、合理布局，注重区域特点，实现功能互补，充分发挥各类社会资源的综合效率。
（三）市场运作原则。继续探索养老服务社会化、市场化的运行机制，培育自主经营、自负盈亏、自我发展的公平竞争市场。
三、主要目标
1.各街道在现有的基础上再建立2个以上的爱老配餐点（助餐点），初步形成爱老配餐服务网；
2爱老配餐点（助餐点）覆盖到40%的社区；
3.爱老配餐点（助餐点）覆盖到70%的社区；
4.爱老配餐点（助餐点）覆盖到100%的社区。
四、具体内容
（一）运作模式：以各街道为责任单位，以居家乐养老服务中心为运作主体，依托各部门、各街道符合条件的养老机构、企事业单位食堂等社会有效资源，以加盟的形式纳入居家乐养老服务中心管理，形成分散配送、集中管理、紧密合作的助餐配送网络，为老人提供安全卫生、美味可口、价格公道、服务到位的爱老配餐服务。
（二）配送对象：户籍在区的有配餐服务需求的高龄、空巢、独居、残疾等生活不便的老年人。
（三）配送点设置：本着充分整合利用现有服务资源的原则，各街道负责选择具备一定条件的养老机构、企事业单位食堂等社会有效资源作为配餐服务的加工点。
配餐服务的加工点必须符合以下条件：
1.有餐饮服务卫生许可证；
2.工作人员持有健康证；
3.食品原料、制作过程要符合食品安全的要求；
4.在同行或社会上有良好的声誉；
5.老年人的满意率达到90%以上。
爱老助餐点必须符合以下条件：
1.工作人员持有健康证；
2.具有固定场所；
3.配备冰箱、微波炉、灶具、就餐桌椅、就餐器皿；
4.配备清洗消毒设备；
5.老年人的满意率达到90%以上。
（四） 运作流程：
服务流程：
1.有配餐服务需求的向户籍所在地的社区居委会提出申请，经初审，基本符合条件的填写《老年人配餐服务审批表》，同时上报街道；
2.各街道审核后，与符合条件的配餐服务对象签订《配餐协议》，并报居家乐养老服务中心，纳入居家乐养老服务系统统一管理；
3.居家乐养老服务中心每月将纳入配餐服务的老人上报区民政局，同时报送各街道。
合作流程：
1.对经审核确定的各爱老配餐点（助餐点），各街道和居家乐养老服务中心联合与其签订《合作协议》，明确双方的责任和权利；
2.居家乐养老服务中心将各爱老配餐点（助餐点）以加盟机构的形式纳入居家乐养老服务系统统一管理。
3.居家乐养老服务中心将纳入系统统一管理的爱老配餐点（助餐点）点上报区民政局。
五、政策扶持
1.开办经费补贴：每新增一个爱老配餐点（助餐点），一次性给予所在街道2万元的开办经费补贴；
2.运作经费补贴：根据各爱老配餐点（助餐点）的规模给予1-5万元/年的补贴。服务对象在10人以下的，给予1万元/年的补贴；服务对象每增加10人，补贴增加1万元/年，补贴最高不超过5万元/年；
3.爱老配餐点（助餐点）配备1-2名公益性岗位的助老协理员，全面承担爱老配餐服务工作。
六、资金来源
爱老配餐点（助餐点）的政策扶持资金以政府养老服务事业经费项目列入财政预算，其中市级财政承担30%，区级财政承担70%。
七、组织保障
1.统一思想，形成共识。各街道和部门要从“民生优先”、以最大限度地满足老年人养老服务需求、构建和谐社会的高度，充分认识到加快发展养老服务事业的必要性和迫切性，加强对养老服务资源统筹、整合的支持、协调工作。
[关键词] 糖尿病;居家护理
[中图分类号]R473.5[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-119-01
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。我国近年来糖尿病患病率也逐年上升。糖尿病为慢性终身性疾病,多见于中老年人,大多老年慢性病人愿意居家休养。满足老年糖尿病患者居家养老的基本需求,关怀老年糖尿病患者的身心健康,提高该人群的生存质量是全社会共同的责任。2010年3月对86例居家糖尿病患者,还采取集中讲解、文字宣传等方式进行糖尿病知识的健康教育,取得了满意的效果,现对健康教育的内容及效果报道如下。
1合理膳食
科学的饮食治疗是实现糖尿病患者自身有效控制的基础。糖尿病饮食治疗的首要措施就是控制每日的总热量。也就是说患者每天摄取的总热餐要保持在适宜的水平,才能达到满意控制血糖和体重的目的。实施低糖、低脂、高维生素、适量蛋白质、高纤维素饮食,同时定时、定量。根据患者的生活水平,饮食习惯,为其制定食谱并经常检查患者的执行情况。三餐热量分配为早、中、晚各1/3或1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7[1]。各餐内容搭配均匀,每餐均有碳水化合物、脂肪、蛋白质,且定时定量,少食多餐,防止血糖波动过大,这样有利于缓解葡萄糖的吸收,增加胰岛素的释放。根据患者的生活水平,饮食习惯,定食谱并按饮食方案执行。使用胰岛素的病人,避免血糖过低,必要时可在两餐中或睡前加餐,但应该包括总热量之内。
2适量运动
为患者制定并实施有规律的起居、运动计划,是糖尿病健康教育的重要内容之一。适当的体育运动和体力劳动可以促进糖的利用,减轻胰岛的负担,同时可以缓解患者的紧张情绪和心理压力,使患者保持心情舒畅。运动疗法根据患者的年龄、病情、体力和有无并发症来进行体育锻炼。一般以散步、健身操、打太极拳等为主,以饭后1～2 h为宜,运动时间为每日20～30 min[2]一般不超过1 h。运动时应遵循持之以恒,循序渐进的原则[3],糖尿病患者在活动时应注意周围是否安全,并携带甜品及写有姓名、家庭住址、亲人电话号码,以便低血糖发生时急用。
3正确应降糖药
口服降糖药有磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂。糖尿病患者在用药的时候要注意:(1)遵从医生处方,按时服药,定时进食,不可任意增减药量或变换药物。(2)定期监测血糖,尿糖,尿量和体重变化。(3)观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。(4)定期复查。
胰岛素是治疗糖尿病的主要药物,有的病人需要终身使用胰岛素治疗,目前多采取多部位轮流皮下注射法,选择臀大肌、上臂外侧、腹部及股外侧等部位。在选择腹部进行注射时,应避开脐周5 cm的范围。注射前捏起患者皮肤估算适当角度,对于体瘦者指导其以45°角注射,而体胖者则可垂直注射。学会观察胰岛素的不良反应:多见于1型糖尿病病人,表现为疲乏、头晕、心悸、出汗、饥饿,重者可引起昏迷。所以注射胰岛素后必须在15～30 min内进餐,防止延时进餐引起胰岛素休克[4]。
4并发症的预防及护理
4.1 低血糖反应的处理磺脲类药物是治疗老年糖尿病的首选药物,低血糖反应是老年糖尿病患者中最严重的并发症。如出现低血糖反应应立即口服糖类食物。
4.2 糖尿病足的护理糖尿病足坏疽(DF)多发生于有严重血管和神经病发症的患者,尤其以老年患者多见,其周围血管病变致患足动脉狭窄和闭塞者高达78%-92%使之不能对创伤和感染作出反应,而周围神经病变更重,致使足感觉严重障碍甚至丧失。生活中的细节可以避免足部的损伤,如选用合适的鞋子,走路不可过久,每晚温水洗脚并检查足部,避免烫伤,擦伤,挠伤以及修剪指甲、胼胝的损伤等。
4.3骨质疏松2型糖尿病患者,骨质疏松的发生率明显增高(20%～60%)。所以老年糖尿病安全支持需求非常紧迫,居家设施保证安全、出行注意安全,尽量有人陪同以免意外发生。
5正确的监测血糖
经常更换采血部位,采血时要尽可能的把损伤分散到每个手指的指端的各个部位。采血不要在指尖,应选择指腹两侧,指甲角皮肤薄处采血。最后彻底止血,采血结束后用无菌棉球直接按压针眼至少10 s。
糖尿病为慢性终身性疾病, 糖尿病患者应该对糖尿病知识有充分的了解,居家时应建立健康的居家生活方式,提高自我的管理能力避免并发症的发生,提高生活质量和存活能力,是一项长期艰巨的工作,也是一种经济有效的手段。
参考文献
[1]吴敏.糖尿病患者健康教育.中国误诊学杂志,2007,7(10):2196-2197.
[2] 茅柳永,王晓翠.健康教育在糖尿病患者治疗中的作用.护理学杂志,2006,21(9):64.
关键词：居家养老；现代农村居家养老；可行性；经济学分析
中图分类号：D669.6
文献标识码：A
原标题：新型农村居家养老新模式可行性的经济学分析
收录日期：2013年1月28日
笔者所主张的新模式就是以家庭为养老载体，让老人居住在家中，主要还是由子女来养，但政府必须对子女进行一定的补助；如果子女有困难的话，子女出赡养费，由政府组织志愿者服务队伍去家中进行照顾的一种现代农村居家养老新模式。而这种新模式同家庭养老和机构养老抑或城市居家养老相比来说都是可行的，下面我们用基本的经济理论来分析一下其可行性。
一、成本-收益分析
（一）费用分摊成本低。现行的居家养老实践，居家照料人员一般为几位老年人提供服务，提供服务的成本由几个老年人共同分摊，人均照料费用较低，这一点相对于每户老人都从家政服务市场请保姆照料，具有成本优势，尤其是目前保姆市场供不应求的情况下，保姆工资较高，居家养老的低成本更明显。
（二）交易成本较低。理论上，居家养老也可能会面临机构养老中因契约失灵而带来的交易成本问题。简而言之，机构养老中的利益不一致和信息不对称问题，可能同样存在于居家养老中。不管是政府，还是子女购买服务，关于居家养老照料人员提供服务的质量（是否偷懒，是否虐待老人）并不完全知晓，他们之间的利益也并不总是一致。鉴于此，居家养老中也可能出现照料人员降低服务质量的可能。然而，在居家养老中，老年人周围都是熟人，形成一个有熟人构成的信息网络，并形成一个集体惩罚制度，以此解决信息不对称问题，以及可能出现的契约失灵。具体而言，照料人员当期为老年人提供服务，对有判断能力的老年人，可以在下一期决定是否继续由其提供服务，对那些因健康状况不佳而无法做出判断的老年人，虽然子女工作生活在外，也可以从老年人形成的熟人网络中获知信息，途径之一就是通过平时与老人交往的邻里，收集信息，并代替老年人做出决策。机构养老则不同，对健康状况不佳的老人而言，无法做出判断，而子女也难以凭借数次探望老人，获得养老机构提供服务质量的信息；并且老年人身边的人，对于子女而言，也都是一些不认识的人，或者同样是健康状况不佳而无法沟通的老人，这就意味着子女无法像居家养老那样，通过熟人网络获得信息，更重要的是，居家养老形成了熟人信息网络，具有集体惩罚作用，以此约束照料人员的行为，如果照料人员降低服务质量，那么失去的客户不仅仅是那些已被提供服务的老年人，还有潜在的客户——那些老年人的熟人。换言之，市场交易不仅发生在照料人员与照料的老人之间，也影响到照料的老年人的熟人，如果服务人员降低服务质量，不仅这些人会实施惩罚，而且老人的熟人也会实施惩罚（即下一期选择其他照料人员），这种集体惩罚机制，对服务供方形成强大的威慑力，促使其约束自身的行为。
（三）居家养老的收益分析。虽然居家老人与机构养老中的老人一样，不是从子女或老伴哪儿得到生活照料，但对机构养老而言，老年人从居家养老中获得的收益更高。居家养老，类似于“没有围墙的养老院”，老年人社会参与的机会更多，从中获得的精神慰藉也更高，由于老年人仍然居住在家中获得生活照料，这就意味着原来积累的社会网络，如邻里关系、亲朋关系会一直维持下去，保障了老年人参与社会的机会，并在一如既往的参与中获得精神慰藉，还有邻里之间生活中细微的生活照料。此外，对“空壳农村”老年人来说，还能从居家养老中获得安全需要。在农村，外出务工农民很多，这些人员主要是村里的青壮年，随着他们的外出务工，留下来的主要是老人和小孩，出现了“空壳农村”现象，由此引发的问题之一就是治安问题，老年人和小孩的安全需要受到影响。如果在农村中开展居家养老，同村中原本准备外出务工的部分劳动力留下来，给老年人提供照料，并获得报酬，一是有助于这部分人就业；二是青年人的留下，一定程度上满足了老年人的安全需要。
二、子女和政府间的博弈
在居家养老模式运行中，子女（两个或独生子女）和政府是两个对立的利益方，每一方其实都可以认为是理性的经济人。我们不妨把双方认为是两个人A和B，下面我们分析一下在这个过程中双方的博弈过程。
我们有这样的假设，假如子女来养老的话，付出的成本是m，如果完全由政府养老，也就是机构来养老的话，政府付出的成本是n，而且我们可以想象政府来养老的话，成本是很高的，因为不仅需要经济援助，还需要专业的服务队伍，对专业队伍的培训等等，都需要成本，再说农村现在还达不到这样的条件，所以其实政府很是希望子女来养老人，以减轻自己的负担。但是，现代家庭中的子女数是越来越少，有相当一部分是独生子女，所以既要顾工作还要顾家庭，肯定是力不从心的，所以政府和子女之间就会出现一种抗衡，都想使自己得到最大的利益，所以就出现了政府和子女间的博弈过程。如果子女来养老，成本是CP，子女对政府的补助而获得的效用为R，且CP
从矩阵中可以看出，在政府选择“监督”的情况下，由于R-CP>0，子女的最优策略是“养老人”；当政府选择“不监督”时，由于子女的R>R-CP，所以子女的最优策略是“不养老人”。在子女给定“养老人”的情况下，由于U-R>U-R-CG，所以政府的最优选择是“不监督”，给定子女“不养老人”的情况下，由于U-CG>U-R，所以政府的最优策略是“监督”。因此，在政府与子女的博弈中，不存在纯策略纳什均衡，这种情况下我们只能考虑混合策略意义下的纳什均衡。
假设政府选择“监督”的概率是x，选择“不监督”的概率为1-x，假设子女选择“养老人”的概率为v，选择“不养老人”的概率为1-y。
那么，子女在“养老人”时获得的转移支付的期望是x（R-CP）+（1-x）（R-CP）=R-CP。
子女在“不养老人”时获得是转移支付的期望值是x·0+（1-x）R=（1-x）R。
令，子女在这两种情况下的期望值相等，得x=CP/R。
显然，当政府以x=CP/R的概率选择监督时，子女在选择“养老人”与“不养老人”的期望效用是相同的。当政府以x>CP/R的概率选择监督时，子女选择“养老人”的效用大于“不养老人”的效用，此时，子女就会理性地选择“养老人”；而当政府以x
同样，给定子女选择“养老人”的概率为y，选择“不养老人”的概率为1-y，那么政府选择监督的期望效用为（U-R-CG）y+（U-CG）（1-y）。
政府选择不监督的期望效用是（U-R）y+（U-R）（1-y）=U-R。
令，这两种情况下的转移支付期望值相等，得y=1-CG/R。
显然，当子女以y=1-CG/R的概率选择“养老人”时，政府选择监督和不监督的期望效用是相同的。当子女以y>1-CG/R的概率选择“养老人”时，政府选择监督的效用小于选择不监督的期望效用，此时政府的理性选择就是不监督，而当子女以y
如果政府建立有效的监督约束机制，并以稍大的概率选择有力的监督机制，就可以使子女“养老人”的期望收益大于“不养老人”的期望收益。
如果两者都不想养老人的话，就必须有个第三方的介入，而现在这种民营组织还不是很多，在农村更是几乎没有，但是就现在这种农村的情况来说，政府和子女双方都介入，才是最理想的状态。也就是子女拿出赡养费，由政府组织人员来养老人，所以必须也得有政府的积极参与才是最好的方式。
综上我们可以得到，新型农村的居家养老新模式是目前来讲最可行的一种模式，我们需要大力推广，尤其需要政府的支持。
主要参考文献：
[1]穆光宗，姚远，探索中国特色的综合解决老龄问题的未来之路——“全国家庭养老与社会化养老服务研讨会”纪要[J]，人口与经济，1999，2
[2]侯志阳，困境与出路：管窥居家养老[J]，市场与人口分析，2005，4
[3]王锦成，居家养老：中国城镇老人的必然选择[J]，人口学刊，2000，4
[4]章晓懿，城市居家养老评估指标体系的探索[M]，天津：百花出版社，2007
关键词：陕西农村；养老保障；模式
中图分类号：D9
文献标识码：A
doi：10.19311/ki.16723198.2016.30.065
为了控制人口的过快增长，我国在30年前实行了计划生育政策，这在当时无疑是一项关乎国家生死存亡的正确的决策。可是30年后却导致了一个直接的后果――中国人口的老龄化。在西部农村，由于大量中青年剩余劳动力向城市转移，农村老人养老保障成了关乎民生的一个大问题。目前， 在我国家庭养老能力不健全、机构养老供不应求的背景下， 居家养老不失为一个好的政策， 优势明显，很有发展前景。
1构建陕西农村居家养老保障模式的理论基础和现实需要
1.1构建陕西农村居家养老保障模式的理论基础是马斯洛的需求层次理论
根据马斯洛的需求层次理论，人的需求分为：生理需求、安全需求、感情和归属的需求、尊重需求和自我实现需求，需求是从低到高依次满足，最低的是生理需求和安全需求，生理需求包括基本的衣、食、住、行和性的需求等， 安全需求包括对人身安全和生活稳定，免遭疾病的痛苦和威胁等的需求，只有他们得到了满足，才能谈感情和尊重的需要。可是对于陕西农村的老人来说，由于年老体衰，子女不在身边，又没有养老保障，基本的衣、食、住都难以保障，何谈其他需要呢？所以尽快建立陕西农村的居家养老模式满足老人的最低需求势在必行。
1.2构建陕西农村居家养老保障模式是陕西农村养老困境的现实需要
可喜的是，随着经济的快速发展，政府政策有了很大的改善，在我国农村，60岁以上的老人每月能拿到100元的生活补贴。但是对于老人来说，年老体衰再加上生病，100元连吃饭都不够，何谈看病呢？这无异于杯水车薪。由于受传统观念的束缚，老人不愿意去养老机构，对于陕西农村老人来说，多数没有钱去养老院养老。由于子女不身边，家庭养老也难以实现，所以只有探索一种家庭和社区共同负担的模式――居家养老，以解决陕西农村成千上万的老人的现实问题。
1.3这种养老模式也是构建和谐社会的必然需要
对于一个农业大国来说，要想建设小康社会必须实现农民的小康，而对于一个老龄化的社会来说，农村的小康的很大部分取决于农村的老人有没有达到小康。农村开展居家养老服务，是一条能给老人提供较完善的服务， 使养老得到一定的保障， 增进老年人与邻里之间的良好关系， 能减轻子女的担忧， 有利于建立一种和睦的家庭关系， 是不断提升我国新农村建设的好的尝试和有效的路径，是构建和谐社会的必然要求。
我们就从陕西农村老人的生存现状来谈如何建立农村老人的居家养老模式。
2陕西农村老人的生存现状
陕西农村属于较贫困地区，为了改变现状，越来越多的农民迫于生计的压力或者为了寻求更好的发展机会外出打工，使得陕西农村老人的境遇越来越糟糕。具体表现如下：第一，陕西农村属于贫困地区，本来就靠天吃饭，再加上年老体弱无法从事重体力劳动，子女外出又不在身边，使得土地的收入很少，生活极度贫困；第二，陕西农村经济收入低，养老保障起步低或根本缺乏养老保障，再加上年老被疾病缠身、缺乏照顾和安全保障，很容易发生危险。第三，由于儿女不在身边，老人精神上孤独寂寞，很容易产生心理问题，许多犯罪分子乘虚而入，使得农村老人的生存现状雪上加霜。
3陕西空巢老人养老保障模式中存在的问题
3.1经济来源少，生活举步维艰
我们所说的陕西农村老人，并不包括哪些以前有工作退休在家的职工和村干部。这些人靠种地为生，本来刚够糊口，由于年老体衰丧失了劳动能力，子女不在身边，只能靠微薄的存款和子女的少量接济度日，很多老人生活在贫困线上，生活异常艰辛。
3.2缺乏医疗保障，使得陕西农村多数老人的生活雪上加霜
许多老人都参加了农村合作医疗，但有病还是自己负担，因为只有住院才能报销，但住院的门槛是他们无力负担的，对于陕西农村的老人来说，住院的费用大部分人负担不起，生了病只能在家治疗，且不说治疗的结果不好，就是治疗的费用使得本不富裕的生活难上加难。
3.3老人大多不能享受低保
笔者对陕西咸阳的户县，渭南，陕北清涧县，各抽取100户空巢老人进行了随机调查，发现平均只有6户有低保，94%没有低保。因为农村低保有规定，由于低保名额的限制，只有无子女户才能有低保，而大多数陕西农村的老人都有子女，只是子女不在身边多在外打工，子女在外也不富裕，所以能接济老人也有限或者对老人根本不管不问，对这种情况村委会只能对子女说服教育，有的老人碍于面子不愿让人知道，只有自己默默承受生活的艰辛。
3.4缺乏日常的照顾和精神的安慰
据不完全统计，在陕西农村，老人生活完全不能自理和部分不能自理的占老人群体的25%，这其中大约有一半的人得不到有效的照顾。由于中国传统的思想影响，老人一直希望养儿防老，但现实是，儿女外出打工或者外出工作，使得老人精神受挫，幸福指数大大降低。子女与老人缺乏交流，使得老人缺乏精神的慰籍，从而引发了严重的身体和精神方面的疾病，生存状况面临严峻的挑战。
3.5抵御风险的能力较差
由于陕西农村老人收入途径单一，存款很少，在中国的养老保障还很不健全的情况下，一旦出现大病会造成全家致贫。再者，有些老人防御风险的能力很差，给不法分子以可乘之机，2013年，仅在陕西商南的十里坪，半个月内就有7位老人被杀害，犯罪分子的理由就是因为手头缺钱，从而把罪恶的手伸向了单纯而又不能自理的老人，这类事件不是个案，怎样保证农村老人的人身安全也是全社会应该关注的焦点。
4加快陕西农村养老的制度建设，推行居家养老模式势在必行
加快建立陕西农村养老保障的全覆盖体系，使得所有人都老有所养，老有所依，不管是否无子女户，只要身边没有子女，就纳入居家养老机构，提高陕西农村老人的幸福指数。
降低合作医疗的报销门槛，只要是看病就报销，不要有数量和住不住院的限制，这样农村老人有病才敢看，才敢进医院。
以村为单位，把老人以不能行动为中心划拨几组，没有残疾的白天到有残疾的家里活动，积极倡导邻里互助，志愿帮扶和老年人互助，制定紧急事件的有效应对办法，照顾好他们的生活。
与子女签订养老协议。特别是子女不在身边的农村老人，这个陕西农村尤其普遍，在子女去打工前要签订养老协议，让他们拿出一部分资金与国家的资金一起建立农村居家养老机构，对子女来说，也能安心在外打工，免去了对老人无法养老的担心，又能使老人得以很好的照顾。
农村老人是一个庞大的群体，需要政府、家庭和社会的共同参与。政府拿出一部分专项资金，集体依靠把老人土地向外出租的办法提供一部分资金，儿女通过协议提供一部分资金等，共同支援农村老人居家养老服务的发展， 居家养老中心就是老人的家，他们的生命在这里得到延续，精神在这里得到慰籍。
在家附近_展居家养老是他们的首选，使老人生活在熟悉的农村环境中，邻里关系和谐。即避免了去养老机构的那些高昂的费用，又不用远离家乡，熟悉的地方熟悉的乡音更有利于老人的适应和身心健康。可以吸收办幼儿园的经验，对于子女长期不在家、行动不便， 居住比较远和分散的老人在村里创立老人托管中心， 实行全托制，省去了远离家乡的儿女的牵挂和照顾的麻烦；对于身体健康， 行动自如的老人来说， 可以实行半托制，自己白天走到居家养老服务中心享受生活服务和文化娱乐活动， 晚上回家。这样能够满足老年人不同层次的养老需求，所以居家养老对陕西农村的老人来说无疑是一种最理想的养老模式。
这不是科幻小说，英国生命信托基金会计划构建一种全智能化老年公寓。公寓将采用电脑技术、无线传输技术等手段，在地板和家电中植入电子芯片装置，使老人的日常生活处于远程监控状态。
西方国家：居家养老占主流
西方国家社会发展比较成型，社会保障体系也比较完善，因此在世界上，西方国家的养老模式是最典型、也是最成功的。家庭养老、居家养老和机构养老是西方发达国家的主要养老模式。
家庭养老，即老年人居住在家庭中，主要由具有血缘关系的家庭成员对老人提供赡养服务的养老模式。由于欧美等西方发达国家具有较好的社会保障制度及家庭成员的独立意识比较强，老人大多不采用家庭养老方式，法律也不规定子女对老人负有赡养的责任和义务。所以在西方，家庭养老的方式所占比例较低。
居家养老，即老人居住在家中，由社会来提供养老服务的一种养老方式。它与家庭养老的区别是：居家养老服务的提供主体是依托社区而建立的社会化的养老服务体系，而家庭养老服务的提供主体是家庭成员。
居家养老模式将居家和社会化服务有机结合起来。使老年人既能继续留在熟悉的环境中，又能得到适当的生活和精神照顾，免除后顾之忧。目前欧美等发达国家接受居家养老服务的老年人的比例在80％左右。居家养老服务的主要内容包括基本生活照料、休闲娱乐设施支持等。居家养老服务的提供者主要有：居家养老服务机构、老年社区、老年公寓、托老所、志愿者。其中。老年公寓、托老所等是与其他养老模式相结合的产物。
西方发达国家大多对入住养老机构的老年人实行分级管理。根据身体健康状态、生活自理程度及社会交往能力。老年人可分为自理型、半自理型和完全不能自理型三级。不同级别的老年人人住不同类型的养老机构。主要有养老院、护理院、临终关怀机构。
日本：养老走上法规化
日本是世界上人口平均寿命最长的国家。据统计，2000年日本女性的平均寿命为84.6岁，男性为77.72岁。根据国际标准，日本从1996年起就已经进入了老龄社会，随着人口高龄化进程的加快，日本政府制订了一系列法律制度，并不断进行修改和补充，以期逐步完善社会保障体系。
一、指导思想
深入学习贯彻党的十和市党代会精神，按照市委、市政府的总体部署，结合我市养老服务事业发展现状，按照“政府主导，政策扶持，社会参与，市场推动”的原则，加快推进养老服务设施和居家养老服务站建设，清理整顿未经审批养老服务机构，培育发展一批民办养老服务机构，制定出台养老服务体系建设政策，积极构建与我市人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调，服务方式多样化、投资主体多元化、服务队伍专业化的适度均等化、普惠型社会养老服务体系，提高老年人生活质量和幸福指数。
二、工作内容
1、加快市夕阳红怡乐园二期工程建设。市夕阳红怡乐园二期工程，总占地面积15675平方米，建筑面积约14500平方米，建设床位300张，总投资4800万元，目前前期各项准备工作都已完成，计划从2013年3月准备动工，到2014年3月完成结顶，当年9月完成建设任务。在此基础上，督促锦屏、岳林两个街道加快建设敬老院。
2、加快松岙镇敬老院建设。2013年市政府将建设3000张机构养老床位列入年度实事工程项目，其中我市松岙镇敬老院建设的100张床位纳入其中，松岙镇敬老院总投资500万元，前期准备工作全部完成，计划在今年底前开工，为确保工程顺利推进，一方面要督促该镇抓好工程质量和进度，另一方面协助制订养老机构各项管理制度，确保顺利运行。
3、培育发展一批民办养老机构。一是要协助已批准同意筹办的民办养老机构加快建设步伐。2012年我市通过鼓励民间资本参与养老事业建设，经审查，共批准同意筹办民办养老机构6家，计划建设床位455张，今年要协助做好各项建设任务，确保这些民办养老机构顺利建成。二是对全市未经批准擅自举办的养老服务机构开展清理整顿。经调查，我市目前共有21家未经审批的养老机构，其中个人举办18家，入住老年人251名，宗教场所开展养老服务3家，入住老年人182名。这些未经审批的养老机构大多房屋质量未经建设部门鉴定、消防安全隐患突出、卫生防疫设施落后、从业人员未经专业培训，存在重大的安全隐患，我局在2月5日对这些机构发出了责令限期整改通知书，要求在今年4月底前完成整改任务，整改合格后，向我局申请筹办社会福利机构，达不到整改要求的，在整改期内自行停业关闭，做好人员安置。
4、推进36个居家养老服务站建设。机构养老与居家养老相结合是现阶段既适合我市发展形势，又能有效缓解养老服务问题的具体措施，2013年我市计划完成36个居家养老服务站建设任务，争取到“十二五”末，全市要建成304个居家养老服务站，覆盖我市100%社区和80%行政村，为籍60周岁以上独居、空巢、高龄、生活困难老年人提供基本养老服务。在此基础上，要抓好已建成居家养老服务站的规范化建设，注重发挥这些场所在为老年人提供简单生活照料、康复护理、精神慰藉、法律援助等方面的功能。
5、制订出台《市养老服务体系建设实施意见》。结合市政府印发的《关于深化完善社会养老服务体系建设意见》精神，抓紧时间制订《实施意见》，计划在今年4月底前报市政府批准实施，今后我市养老服务体系建设的总体指导思想是“政府主导、社会参与，全面覆盖、普惠共享”，同时大力推进“9055工程”，即：满足90％的老年人通过社会化服务实行家庭自助养老，5％的老年人通过政府购买服务等实行社区帮扶养老，5％的老年人入住养老机构实行照护养老目标，全面建立起与我市人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调的普惠型社会养老服务体系。
三、工作要求
1、强化组织领导。为顺利推进我市养老服务体系建设，深化“三思三创”主题教育实践活动，局里成立工作小组，由局长同志任组长同志任副组长为成员。在具体工作中要突出“为民、务实、清廉”主题，注重统筹谋划，创新工作举措，切实做到力度不减、劲头不降。
