时间：2023-05-30 09:05:45
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇颈椎病的治疗与预防，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
随着人们工作、学习与生活习惯与方式的改变，颈椎病发病率迅速上升，且发病年龄越来越呈年轻化趋势。临床上，大部分医护人员仅对颈椎病患者给予相应的以治疗为主的医学干预措施，却忽略了对其进行健康教育。实际上，患者如果因为缺乏医护人员的健康教育而不注意对自己颈部保养，十分不利于病情的恢复，并有可能导致日后病情的进一步发展。基于此，为探讨健康教育在颈椎病治疗过程中及预防复发方面的重要性，作者对我科的颈椎病就诊患者进行了问卷调查，并对颈椎病健康教育及其具体方法加以探讨，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 调查对象为我科2009年7月～2010年5月共263例颈椎病的门诊与住院患者，其中住院病人36例，门诊病人227例，男120例，女143例；年龄20～67岁，平均年龄41.5±15.6岁；病程3个月～20年，平均38.4±13.6月。
1.2 方法 调查表由三部分组成：第一部分为指导语，第二部分为一艘情况，包括年龄、学历、职业；第三部分为病人对颈椎病相关知识的了解情况，包括对颈椎病发生的原因、症状、预防和治疗措施等。对第三部分收集到的数据进行统计分析。采用发放问卷由病人填写，当场回收的方法。
2 结果
共发放263份问卷，最后符合填写要求并进入统计分析有251份。在251例患者中，了解并能基本回答颈椎病主要原因者70人，占总人数的27.89％，了解并能基本回答其主要临床症状者63人，占总人数的25.10％，了解并能基本回答颈椎病的预防措施者51人，占总人数的20.32％，了解并能基本回答颈椎病主要治疗措施者92人，占总人数的36.65％。上述资料显示，大部分不能正确回答颈椎病的主要临床表现，不了解如何预防和进行功能锻炼，因此，颈椎病患者对于颈椎病的认识度不够。
3 讨论
3.1 健康教育的必要性随着现代社会工作节奏加快及工作方式的改变，职业人员因工作繁忙而长时间低头伏案，颈椎病的发病率呈逐年增高及年轻化趋势，且颈椎病引起的椎基底动脉血流动力学紊乱临床上十分多见。有效控制颈椎病的发生已引起广泛重视。然而就医的患者的治疗目的只是缓解患者目前的主要症状，住院期间经过综合的治疗，基本好转，但在相关知识的认识上仍然很缺乏，只是单纯的接受治疗，并不知道如何进行功能锻炼和预防，出院后在日常生活和工作中并没有注意该病的发生的因素，不良的生活习惯，又会导致该病的反复发作，治疗周期延长，效果不明显。健康教育可有效地预防或减少颈椎病的发生，降低并发症。对颈椎病患者进行系统有效的宣教有利于提高患者的认知度，及时纠正不良的生活习惯，每天坚持进行有效的功能锻炼，减少复发的几率，提高患者的生活质量。而从本问卷调查结果来看，大部分颈椎病患者不太了解颈椎病的主要临床表现，不了解如何预防，对颈椎病的功能锻炼也知之甚少，可见颈椎病患者对于颈椎病的认识度远远不够，临床上有必要对颈椎病患者进行健康教育，以配合临床治疗。
3.2 健康教育的方法
采取相应的健康教育和指导在颈椎病的预防和治疗中起着举足轻重的作用，其目标是最大限度地减少颈椎病症状的发生，提高颈椎病患者对疾病的认识，有效的加强自我保护意识。对颈椎病进行健康教育的方法具体如下。
(1)让患者正确认识颈椎病
颈椎病是一种常见的疾病，发病人群多为中老年人，但随着社会的不断进步，发病趋向年轻化。颈椎病的主要病理改变为颈椎的退行性改变，常因劳累等原因使颈4～5和颈5～6椎水平的钩椎关节出现向侧方增生的骨刺，或后伸性椎体半脱位使上关节突向前滑脱，或关节突骨刺，或后侧型颈椎间盘脱出等。颈椎病的临床表现多样，如作为颈椎病中常见的一种类型椎动脉型颈椎病，其主要临床表现为眩晕、颈痛、颈部活动受限，可伴有头痛、头晕、耳鸣、视力异常、感觉异常，听力减退等一系列临床症状。眩晕的发作往往与颈部改变有关，部分患者出现恶心，呕吐，猝倒。
(2)教会日常预防知识
了解患者生活行为习惯，纠正其不良生活和工作。指导患者低头伏案工作时保持头部略微前倾，桌椅之间的高度适当；低头伏案工作勿过久，长时间固定于某个姿势工作应至少2h全身活动1次，每次5min。日常生活中避免头颈部过度后仰或前倾前屈。行走时抬头挺胸，两眼平视前方。勿躺在床上看书，睡眠枕头高度适宜，指导患者制作适宜自己使用的专用枕垫：形状为中间低、两端高1～5cm；枕垫填充物以质地柔软为原则；枕垫的长度以超过自己肩膀10～15cm为宜，高度以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为宜。并且在颈部下垫圆柱型物品，防止颈部坠空感，以防加速颈椎退变。注意颈部保暖，防止颈部受凉，加重病情，预防上呼吸道感染。天气变化时加围围巾，注意添置衣服。在行走时避免猛回头的动作，注意颈部保暖，颈肩勿长时间保持一个动作。
(3)注意饮食调护
中医认为：“食治胜于药治，药补不如食补”。由于长期受到疾病的折磨，食欲下降，摄入的营养不能补充机体需要，导致免疫力下降，对疾病的治疗没有起到积极作用，可造成治疗周期长，治疗效果不明显。因而亟需患者对饮食进行调理。饮食调理得当可起到补气血，强身健体的作用。我们应指导患者进食补益肝肾之品和含钙较高的食物，如鱼、虾、海产品，牛奶、瘦肉、排骨和防止血管硬化的食物，如山楂、黑木耳、黑芝麻、香菇、洋葱、茶叶、莲心、蜂蜜等，并指导患者忌辛辣、烟酒，少食肥腻，少食动物脂肪，动物内脏等。为避免进食的单调乏味，可以添加一些增进食欲的辅食，调味剂等。
(4)重视心理调护
颈椎病患者往往表现出情绪不稳定，焦虑、紧张，思想负担重。对此，在做好基础护理和治疗工作的同时，加强心理护理，利用各种方式、主动与患者交流沟通，尽量为他们排忧解难，让患者真切地感受到我们的重视和关心，愿意将其内心的烦恼和痛苦，工作、生活中的困难和不愉快倾诉出来，针对患者不同的性格特点，采用不同的形式和办法给予帮助，用亲切的语言安慰他们，用和蔼的态度鼓励他们，尽最大的能力帮助他们。同时家属和朋友给以患者心理支持，关心和帮助患者消除内心顾虑，树立治疗疾病的信心。
(5)坚持功能锻炼
[关键词] 健康教育；颈椎病；高血压；复发率
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0114-03
颈性高血压是颈椎病的继发病症，也被列为继发性高血压范畴[1]，主要表现为颈肩痛、头晕或头痛、血压升高[2]，其血压的变化与颈椎病的病情控制有直接关系，在我国，颈椎病的发病率为8.1%～19.1%[3]。现代人高强度的工作压力、不健康的生活工作方式使得颈椎病成为临床多发病，治疗方法虽然很多，且急性期治疗效果也很好，症状缓解后往往由于患者对该疾病的认识不够以及重视不够使颈性高血压很容易复发。田伟等[4]研究认为文化教育水平越低，颈椎病的发病率越高，因为文化教育水平越低的人对健康的认识及保健的知识认识越少，对自身的疾病虽重视，但往往只看重治疗，却忽视预防保健，易使疾病复发。因此提高颈性高血压患者对本病的认识、重视程度及预防保健知识显得尤为重要。随着“优质护理服务示范工程”活动在全国范围内的广泛开展[5]，健康教育也逐渐趋向多元化。我科护士对30例颈性高血压患者治疗前后进行强化阶段式健康教育，与对照组30例比较，有效降低了复发率，现报道如下。
1 对象与方法
1.1研究对象
60例患者均为2007年6月～2010年5月在我院推拿科门诊就治者，男24例，女36例。年龄23～60岁，中位数47岁。病程7 d～27个月，中位数18个月。文化程度：大专及以上（高）22例，中专和高中（中）18例，初中（低）20例。诊断标准参照第二届全国颈椎病专题会议座谈会纪要[6]和1999年世界卫生组织和国际高血压联盟建议的18岁以上成人血压水平分类标准[7]制定。所有病人均符合诊断标准。按首次门诊就诊次序排列分组，单号为试验组，双号为对照组，每组30例。经统计学分析，两组资料无统计学差异。
1.2 治疗方法
所用患者在推拿科接受仰卧位拔伸整复手法结合传统推拿手法治疗，5次为一个疗程，每疗程间隔2 d，直到颈椎病症状消失，血压恢复正常。两组患者经过一定疗程的治疗后血压均恢复正常，颈椎病症状均消失。
1.3 健康教育方法
1.3.1 健康教育材料 设立专职主管护士一位，为每个患者建立一份健康档案，包含以下几方面内容：①患者一般情况：姓名，性别，年龄，职业，家庭住址，联系电话，病程，第一次就诊时基本情况。②一份问卷，包含20道问题，答案为是或否。题目包含颈性高血压的基本知识、患者平时的生活工作习惯（与颈椎病发病相关）和日常相关的功能锻炼三个方面。
1.3.2 教育内容 颈性高血压的基本知识，包括发病机制、发病原因、治疗方法及预后。为患者详细讲解患者日常生活中应注意的工作生活习惯，指导患者认识并养成良好的习惯和自我保护措施：①选择正确的睡姿，一般选择仰卧或侧卧位，不宜选择俯卧位，俯卧位时颈部处于向一侧极度扭转的，颈部呈持续紧张状态，易损伤颈部肌肉、韧带关节等。②选择合适的枕头，软硬适宜，大小超过自己的肩宽10～20 cm，高度以压缩后略高于自己的拳高，约10 cm，枕头垫于脖子后方，以托住颈曲，不可垫在后枕部，以免抬高头部使颈部肌肉疲劳，颈曲变直或反张。③避免长时间保持低头动作，可每隔30 min进行颈部放松活动，不宜在床上看书、玩电脑等。④避免颈部受凉，尤其夏季时避免使用空调、风扇对着颈部吹或使用冷水直冲头颈部等。⑤适当使用颈托。⑥加强锻炼，摄入钙质以促进骨骼的新陈代谢。杨辉等[8]认为，颈椎病的发生与骨质疏松关系密切。认真教会每个患者做颈部保健操和简单的自我按摩方法，颈部保健操可纠正颈部关节错缝、移位，解除颈部肌肉血管痉挛[9]，促进颈椎区域血液循环，增强颈部肌肉力量，增强颈部肌肉的耐受能力，促进颈椎稳定性，从而达到防治疾病的复发。颈部保健操的方法如下：①摇摆运动：保持颜面向前，颈部缓慢向左右侧屈45°，左右各停留片刻，反复做5～10次，保持颈部直立，面部缓慢向左右转动90°，左右各停留片刻，反复做5～10次，头颈部从左缓慢向右作环绕动作，反复5～10次后反方向运动，要注意的是，运动时以不感到头晕为宜。②托颈运动：将右手伸向颈部左侧，手指托住颈部，下颌抬高略向后靠，停留片刻，反复5～10次后再换另一侧，双手托住肩颈交界处，稍用力，下颌抬高略向后靠，停留片刻，反复5～10次。③伸缩颈部运动：自然站立，双目平视，双脚略分开与肩平行，双手自然下垂，双肩慢慢提起，颈部尽量往下缩，停留片刻后，双肩慢慢放松地放下，头颈自然伸出，还原自然，然后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，停留片刻后，双肩放松并自然呼气，注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气，停留时要憋气，松肩时要尽量使肩、颈部放松，回到自然式后，再反复做5～10次。④前后曲线运动：自然站立，双目平视，双腿略分开与肩平行，双手自然下垂，下颌往下前方波浪式屈伸，在做该动作时，下颌尽量贴近前胸，双肩扛起，下颌慢慢屈起，胸部前挺，双肩往后上下慢慢运动，下颌屈伸时要慢慢吸气，抬头还原时慢慢呼气，双肩放松，做5～10次停留片刻，然后再倒过来做5～10次。颈部自我按摩方法：取坐位，双目平视，颈部放松，在胸锁乳突肌与斜方肌上端附着部之间凹陷处即风池穴处，用双手食指中指进行点、按、揉，亦可用拇指进行揉按，按揉时头部有酸胀感，按揉3～5 min，再用手掌然后按揉位置沿着颈椎两侧逐渐往下移，边移边按揉，有酸痛的位置进行重点按揉，按揉完成后，大拇指与四指相对抓捏颈肩部，抓捏10～20次[10]。通过以上相关知识的健康宣教，使患者了解疾病的原因，消除了顾虑，促使其进行锻炼和自我保健。
1.3.3 具体实施 试验组患者在治疗前接受健康宣教，并完成一份问卷调查。以后每个疗程结束时都要完成一份问卷调查直至治疗结束。治疗结束后接受电话随访，随访内容仍然是20题的问卷调查，由主管护士逐条提问，患者作答。电话随访时注重言谈礼仪，给患者留下好的印象，使随访得以圆满完成。罗忠梅等[11]认为注重电话礼仪可密切医患关系、树立良好的护士形象，更促进了“护理优质服务”的建设。随访中注意沟通技巧，随访的护士是经过正规的沟通技巧的培训，杨利辉等[12]对护士进行沟通技巧培训前后护理质量的比较，发现培训后患者满意度明显提高，也使护士和患者之间进行有效的交流，广泛的沟通已经成为医疗从业人员的共识[13]，因此掌握沟通技巧更利于患者配合锻炼，改善不良的生活习惯和工作习惯。随访第1年每个月1次，第2年每两个月1次，一共持续两年，这样达到了强化阶段式的健康教育方式，使患者觉得被重视，觉得自己需要改变，需要注重自己的健康，提高了患者的积极性，从而坚持健康的生活方式和工作方式，坚持进行颈部自我保健操的锻炼和颈部的自我按摩。对照组在治疗前后都不接受健康宣教，治疗后接受电话随访，只询问疾病控制情况，所有患者每次随访结束都要记录在健康档案内，两年后进行统计分析。
1.4 评估方法
每次电话随访结束时要求了解病人有无复发，如出现颈椎病症状伴血压高于正常值则视为复发。
1.5 统计方法
采用SPSS13.0统计软件对所得数据进行统计分析，复发率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
两组患者在两年内不同时期复发率的统计结果见表2。
3 讨论
颈性高血压是指因颈椎错位、失稳、骨质增生、椎间盘变性等颈椎源性因素刺激颈交感神经，导致体动脉压高于正常值的一种继发性高血压。高血压为此类颈椎病的症状之一，同时或伴有头晕、恶心呕吐、颈肩痛等颈椎病症状。临床对颈性高血压的误诊较多，一般都作为原发性高血压进行治疗，结果血压控制不理想，但对颈椎病的对症治疗后发现，随着颈椎病症状的改善，其血压也恢复了正常。由此可见，颈性高血压的对因治疗，即是对颈椎病的治疗。目前临床上颈椎病的高发生率，与现代人不健康的生活方式有很大关系。工作压力大、手机和电脑及电视的普及、缺乏锻炼等因素，都导致了颈椎病发作的年轻化、高发病率、高复发率。同时，现代人很多都只了解高血压，而不知道颈性高血压，更不知道颈性高血压的预防就是对颈椎病的预防，对颈椎病的基本知识缺乏认识，多数人只有在颈椎病发作时才想到就医，平时却疏于防范，不知道颈椎病重在预防，也有患者知道颈椎病需要预防，但在平时并不注重，有研究者发现目前我国社区健康教育活动的参与并不理想[14，15]，可见很多人对于亚健康不够关注，不知道需要去改变，更不知道如何去改变，更是坚持不了。本试验过程中通过强化阶段式健康教育，就是要向患者普及颈性高血压的基本知识，反复进行健康教育，强化患者对本病的认识，使患者对疾病的预防知识牢记在心。同时，通过每个月1次的阶段式电话随访进行健康教育，强化患者形成对颈椎病以预防为主的意识，将这种意识融入到日常生活中去，成为一种习惯，也有很多患者知道疾病需要预防，也知道如何预防，但却缺乏监督。本次试验我们根据患者不同的特点，有效地采用了强化阶段式的健康教育，促使患者对疾病的认识与重视，分阶段进行健康宣教使患者更利于接受预防锻炼，分阶段式的电话随访更起到了监督的作用，利于患者坚持锻炼。本试验表明，强化阶段式健康宣教，在治疗后半年左右即有成效，两年内的复发率可比对照组有明显的降低。通过健康教育可提高患者对自身健康进行很好的自我管理，对自身亚健康进行自我调节，以达到身体的平衡状态，减少了就诊次数，从而降低了医疗费用[16]。由此可见，颈性高血压治疗前后强化阶段式健康教育对于降低本病的复发率有积极的效果，值得临床推广应用。
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颈椎病又称颈椎综合征,是由于人体颈椎间盘逐渐发生退行性改变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。颈椎病可发于任何年龄,以中年人居多。近年来发病年龄有下降趋势,好发部位为C4-5、C5-6、C6-7。部队从事特殊岗位如飞行员、潜水员、潜艇人员和文秘、科研等职业的工作人员,由于颈椎长期偏离解剖位置,颈椎长时间处于屈曲位或某些特定,使颈椎间盘内的压力增高,易于发生颈椎病。其临床表现常为头昏、头痛、肩胛上背及胸前区疼痛、颈部僵硬疼痛以及活动不灵活,病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱、持物不稳,病情严重时影响睡眠。颈椎病是多种疾病的综合因素,其退行性病变是一个长期、缓慢的过程。因此,平时注意和劳逸结合是预防颈椎病的关键。
1预防
部队特勤人员颈椎病的预防应该从养成生活习惯和工作开始,注意正确的坐姿,应避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。预防措施应从以下几方面做起:①应定期对部队特勤人员进行体格检查和健康鉴定,广泛开展预防颈椎病相关知识的宣传教育。②正确的坐姿及劳逸结合。③改善工作环境,增加健康安全保护措施,减少劳动强度,避免急性损伤。④加强身体锻炼,注意颈部防护。⑤保持心情舒畅,改变不良习惯。
1.1纠正不良姿势在站立和行走时,要保持颈椎的生理曲线,上身正直。预防颈椎病的发生最重要的是坐姿要正确,使颈肩部放松,保持最舒适自然的姿势。长期伏案工作者,应定时改变头部,使颈椎恢复到解剖位置,定时做颈肩部肌肉的锻炼。还应不时站起来走动,活动一下颈肩部,使颈肩部的肌肉得到松弛。加强颈部活动,加强颈肩部肌肉的锻炼,应在工间或工余时,有目的地让头颈部向前后左右转动数次,转动时应轻柔、缓慢,以达到各个方向的最大运动范围为止,使得颈椎关节错位得到缓解,解除颈椎压迫神经,改善缺血状态,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。避免和减少急性颈椎损伤,如避免猛抬重物、紧急刹车等。长期的不良睡眠姿势也可导致颈椎病的发生。有些人喜欢靠在床头看报、读书或看电视,这也是不良的习惯,日久会发生或加重颈椎病。
1.2注意颈部保暖防风寒、潮湿,避免洗澡时受风寒侵袭,切勿对着头颈部吹冷风。颈椎病常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩,血流速度降低,有碍组织的代谢和血液循环,会诱发或加重颈椎病。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等,防止颈部受风、受寒。
1.3预防感染积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。及早、彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。
2护理
2.1心理护理由于病情时有反复,症状较重的患者思想负担重,护士应经常与患者沟通,了解其心理,观察患者治疗过程中心理情绪的变化,调节心理情绪,帮助其了解颈椎病相关知识,消除焦虑、烦躁等不良情绪,提高防病意识,树立战胜疾病的信心及保持愉快心情。
2.2生活护理注意休息,选择合适的床和枕头。枕头过高或过低会改变颈椎的生理曲线,一般约10～15 cm最为适合,中央应略凹进,并垫铺软巾,颈部应充分接触枕头并保持略后仰,勿悬空。颈椎病患者应该选择有利于保持脊柱生理曲线于解剖位置的床铺为佳,它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用。
2.3饮食护理由于颈椎病是椎体骨质增生、退化和疏松等引起的,所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分,以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。对症进食,能有利于颈椎病患者的康复。
(收稿日期:2009-08-19)
最近一段时期，陆续有好多颈椎病的患者来咨询患了颈椎病该怎样进行功能锻炼。面对颈椎病日益增多的现象，我们应该采取什么样的措施来积极预防和干预?
目前对颈椎病多采取牵引、按摩、理疗等综合性治疗。如果在综合治疗颈椎病的同时配合进行针对性的颈部功能锻炼，增加对颈部的肌肉锻炼，增强颈椎的稳定性，这样可以使颈椎病的症状得到较快的缓解或消失。科学治疗结合科学的功能锻炼，可以使颈椎病的治疗收获事半功倍的效果，甚至不再发作。此外，平时保持良好的工作及生活习惯也很重要，可以减少或消除引起和加重颈椎病的诱因，预防椎骨、椎间盘的退变，同时能够巩固和提高颈椎病的治疗效果。
这里介绍一组针对颈椎病的训练方法，这一训练方法可以改善颈部血液循环松解颈部粘连和痉挛软组织，对颈椎病有独特的治疗和预防作用。
1 拔颈椎自然站立或者平坐均可，呼吸自然，全身放松，然后缓慢拔直颈椎，头向上顶，使颈椎、脊椎都拔直，保持颈椎拔直的姿势一会后慢慢放松还原。如图1。
2 抬头：自然站立或者平坐均可，呼吸自然，全身放松，然后缓慢抬头到最大限度，保持抬头的姿势一会后慢慢放松还原。如图2。
3 低头：自然站立或者平坐均可，呼吸自然，全身放松，然后缓慢低头到最大限度；保持低头的姿势一会后，慢慢放松还原。如图3。
4 左后瞧：自然站立或者平坐均可，呼吸自然，全身放松，然后头向左转到最大限度目视左后方，保持头向左转的姿势一会后，慢慢放松还原，如图4。
5 右后瞧：自然站立或者平坐均可，呼吸自然，全身放松，然后头向右转到最大限度目视右后方，保持头向右转的姿势一会后，慢慢放松还原，如图5。
6 左侧颈：自然站立或者平坐均可，呼吸自然，全身放松，然后头向左侧肩膀弯曲到最大限度，保持头向左侧的姿势一会后，慢慢放松还原，如图6。
7 右侧颈：自然站立或者平坐均可，呼吸自然，全身放松，然后头向右侧肩膀弯曲到最大限度，保持头向右侧的姿势一会后，慢慢放松还原，如图7。
随着现代生活节奏的不断加快，工作和心理压力随之加重，颈椎病的发病率日益升高，并呈现出年轻化的趋势，颈椎病可发于任何年龄，其表现常为头颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，手臂麻木、肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪，如果不断加重，还会导致头、颈、肩、腰等相关疾病，轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁、瘫痪、导致脑萎缩、脑梗塞、脑中风，并可影响胃及心血管，所以颈椎病不仅要尽早治疗，而且在日常生活中要及时预防，颈椎病患者要学会自我护理，尽早康复。
1 颈椎病的预防
1.1 正确的认识颈椎病，颈椎病虽然多发于老年人，但其病变过程往往始于年青人，所以要避免诱发因素，从小就养成良好的习惯，避免长时间伏案、书写或低头看书等。
1.2 改变不良的生活习惯，从生活细节做起。
1.2.1 注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头、耸肩，谈话、看书时要正确注视，要保持脊柱的正直。
1.2.2 长期伏案工作时，应定时改变头部体征，及时做颈肩部肌肉的锻炼。
1.2.3 选择合适的枕头，枕头的形状和质地对头颈部的健康关系很大，枕头应是柔软的圆枕，大小超过自己的肩宽10―20cm，高度以压缩后略高于自己的拳高为宜，经常更换睡眠。
1.2.4 注意颈肩部保暖，避免寒冷、潮湿，因为受到寒冷、潮湿的影响可造成局部肌肉的张力增加，肌肉痉挛，增加对椎间盘的压力，使椎间盘突出诱发颈椎病，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。
1.3 及早彻底治疗颈肩、背部软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
1.4 加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作或工余时，做头及双上肢的前屈，后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
1.5 由于颈椎病是椎体骨质增生，骨质退化疏松等引起的，所以应多食富含钙、蛋白质、维生素B和E的食物加以预防，如牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等。
2 颈椎病的康复指导
2.1 室内温度适中，过低引起颈部肌肉僵硬，尤其是风寒湿症，更应注意室温与保暖。
2.2 正确的睡姿，一般以仰卧、侧卧位时头颈部处于向一侧极度扭转的，颈部呈紧张状态，易引起颈部肌肉、韧带关节等的劳损和退行性改变，故一般不宜采用，枕高不可过高，约为10―15cm。
2.3 正确的功能锻炼，运动对骨骼肌肉系统有良好的作用，可以延缓骨质的退行性变，增加关节弹性和灵活性，增强肌肉的收缩力，减少颈椎病的发病，除每月在医护人员指导下做医疗体操治疗外，还可做头部几个方面的运动，包括前屈后伸、左右转、左右侧屈、绕旋等，重点是头后伸和左右转，每天可进行3―4次，每次10―15分钟，动作要缓慢平稳，以不引起明显疼痛为宜，如出现头晕、心慌应停止。
2.4 防止外伤，有病早治，颈部外伤与颈椎病有密切关系，甚至有人提出：损伤性颈椎病的诊断，特别是头颈轻微的扭伤，落枕及严重外伤的继发影响，对产生和诱发颈椎病有一定作用，因此，对于颈部外伤落枕等都要给予及时彻底治疗，实践证明早期治疗效果好，复发少。
2.5 调解饮食，增加钙的摄入，如奶制品、豆类、鱼虾等，多食瘦肉、蹄筋类，以充养筋骨。
2.6 生活规律，精神愉快，避免不良刺激，病程久者，对疾病要有正确认识，增强其战胜疾病的信心。
参考文献
现在患颈椎病的人越来越多，上班需要电脑来工作，上下班途中玩手机、iPad，下班后回家还要上网玩游戏。无论是玩电脑还是看手机，头颈都要固定维持在一个很长时间，加之平时运动少，从而导致颈肩肌肉过度疲劳，最终累及颈椎，患上了颈椎病。
乱按摩致瘫痪
颈椎病的治疗方法分手术和非手术两种，非手术治疗包括药物的内服或外贴、静脉点滴、颈椎牵引、针灸理疗、手法按摩等。其中，手法按摩最为大众接受又简便有效的疗法之一。但是，颈部是大脑与四肢躯干连接的唯一通道，里边有非常重要的组织结构，肩负着“上传下达”的重任，倘若胡乱折腾就会“上下失去联络”，严重的会导致瘫痪，甚至死亡。
以下情况的颈椎病患者禁止手法按摩：脊髓型颈椎病；有明显的颈椎节段性不稳定；颈椎病伴有发育性颈椎椎管狭窄；强直性脊柱炎；颈椎结核、肿瘤；颈椎病伴有骨折，严重老年性骨质疏松症；颈椎病伴有急性传染病、急性化脓性炎症、皮肤病。
即使是适宜手法按摩治疗的颈椎病，也要“该出手时才出手”，如果在急性期或炎症渗出期是不可以手法按摩，因为此时按摩会令症状加重，反过来影响以后的治疗。炎症渗出期，首先要用药物控制炎症，待急性期过后，才能按摩，否则会越按越痛。
颈椎病患者保健3注意
颈椎病就算治疗好之后，如果不注意巩固疗效和预防保健，也容易反复发作。
1.适当的。平时要注意端正坐姿，上班休息期间不要趴在桌面上睡觉。回家后也不要放任自己做“懒骨头”，更不要侧卧在沙发上看电视、蜷缩在被窝里玩手机等。
2.适宜的运动。适合预防颈椎病的运动有游泳、颈肩保健操等，游泳以蛙泳最佳。很多人平时工作时头部多往前探，应该工作一小时后站起来活动一下，注意伸颈仰头，向后收肩，可预防颈肩劳损。另外，双手十指交叉扶颈后部，少许向前方用力，而头部则往后倾，坚持6秒，重复3～5次，也可起到保健的作用。
3.适合的枕头。颈椎病患者对枕头的要求应更严格。枕头的高度要注意，睡觉仰卧时枕头高度应等于立起来的拳头高度，而侧卧时枕头高度应等于一拳半的高度。这样仰卧能维护颈椎原有的生理曲度，侧卧时又能维持颈椎呈一条水平直线。枕头质地要软硬适中，对头颈部有承托力。
随着天气的变冷，因患颈椎病来医院就诊的人数也逐渐增加。据有关资料显示：颈椎病的发病除与日常的工作生活习惯有关外，与寒冷、潮湿等气候变化也有着密切关系。由于颈部肌肉大都暴露在外，容易受到冷天寒气的刺激，使局部肌肉保护性收缩，从而导致颈部张力增高，容易出现颈部力量失衡，颈部肌肉紧张痉挛；进而压迫到神经、血管，则发生颈部疼痛不适。
初期颈椎病的几个常见症状
颈椎病初期的不良症状往往会因为人们的错误认识而被忽视，以为只是过度劳累带来的身体不适。若不及时发现并采取相应的治疗手段的话，会造成意想不到的后果。因此我们一定要了解一些常见症状。
1.腿部感觉绵软、走路轻飘，或者下肢表现僵硬、不能控制行走等也是由颈椎病引起，严重者还会造成截瘫。
2.患者表现出头疼、头晕、视力下降、出汗不正常、脸的一面发热，头晕严重的甚至会摔倒等也是颈椎病的常见症状。
3.颈椎病经常会造成脖子疼痛、肩膀疼痛、后背筋紧绷、颈部僵硬，甚至造成脖子疼痛、难以旋转等。这些多是由于久坐不动和吹冷气时间过长引起。
冬季怎样预防颈椎病的发生
1.注意颈部保暖。尽量穿着高领的衣服，外出佩带围巾对脖子进行保暖，这样可以避免颈部受寒，消除颈椎病的诱发因素。颈部保暖不仅可以避免颈部疲劳，而且可以避免头颈部血管因受寒而收缩，使脑部的血液循环减慢，对高血压病、心血管病、失眠等都有一定的好处。
2.纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤。颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础。生活中的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因之一。如长期伏案工作、长时间用电脑等，均是引起颈椎病的主要原因。所以，除在工作中采用各种人体工学设备以外，连续工作一段时间后，就应起身活动一下颈部，使紧张的颈部肌肉得到放松。
3.合理用枕。枕头是颈椎的保护工具，一个成年人每天需要有1/4～1/3的时间用于睡眠。所以，枕头一定要适合颈部的生理要求，枕头的最高处托扶脖子，而不是头部作为着力点接触枕头。如果长期使用高度、外形不合适的枕头，容易导致落枕，进而发展成颈椎病。
4.加强体育锻炼。选择一些适宜冬季的运动项目（如室内游泳、羽毛球等），进行增强肌力和增强体质的锻炼，也可以预防颈椎病的发生。
颈椎病治疗方法
有许多病例证明，颈椎病的非手术疗法比手术治疗疗效更佳。在许多的病例中，非手术疗法能够取得良好乃至极好的治疗效果。一些非手术疗法包括：制动术（配带颈围或支架）、物理治疗或药物治疗。
非类固醇消炎药 非类固醇消炎药能减轻炎症和缓解疼痛。发炎的韧带和关节会直接引起疼痛或刺激神经根而引起疼痛。应当定期服用高剂量非类固醇消炎药才能达到真正的消炎效果。通常在药店能买到的消炎药是布洛芬和甲氧基甲基萘乙酸。非类固醇消炎药最常见的副作用是对胃的刺激。
按摩 按摩通常能够减轻肌肉紧张、痉挛、发炎、酸痛、坚硬和疼痛。其它好处包括能增强弹性、活动的范围和增强组织的弹性（如疤痕组织）。按摩是全面治疗颈痛和肌肉痉挛的有效的辅助方法。
硬膜外注射 硬膜外注射是神经阻滞的特殊类型。将药物注射入椎管里的硬膜外腔脊神经所在的地方，对于由轻度的椎间盘突出、轻度椎管狭窄和关节炎引起的腰部神经根炎症而引起的疼痛的疗效高。
理疗 不同的治疗方法如热敷、冷敷、超声波治疗和按摩通常都有助于减轻疼痛和肌肉僵硬。治疗性锻炼通常也能锻炼肌肉的力量和增大活动范围，同时教给病人正确的姿势和松弛的方法。
【关键词】神经根型颈椎病；胶原酶溶盘术；颈复康颗粒
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0922-01
目前我国颈椎病的发病率为3.8%-17.5%[1]，近年来，随着人们生活习惯的改变，颈椎病的发病率越来越高。由于电脑普及、工作环境的改变，发病率亦出现了年轻化趋势[2]。神经根型颈椎病是颈椎病中常见的一型，占其中总数的50%-70%[3]。近年来我科采用胶原酶溶盘术治疗神经根型颈椎病都到良好的临床效果，且治疗时间短，现报到如下：
1 临床资料
1.1 病例来源 武汉市中医医院骨伤科2009.6――2012.5 80例神经根型颈椎病住院患者。男32例，女48例；年龄32岁――68岁。病程2月――6.5年。
1.2 诊断标准
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》神经根颈椎病诊断[4]。
2 治疗方法
2.1 治疗组 嘱患者侧卧位，常规消毒铺巾局麻，取平颈部病变椎间隙后正中线旁3.5cm处进针，进针角度与矢状位成45°―60°。C臂机透视下证实穿刺针抵达椎间隙后，注入胶原酶1200u。退针压迫止血，用创口贴紧贴穿刺点。术后患者卧床休息6小时，必要时行预防感染治疗。
2.2 对照组 口服颈复康颗粒（河北承德药业集有限公司生产，国药准 Z13022204），饭后开水冲服，2袋/次（10g），2次/日。2周为1个疗程。
3 疗效评价
采用田中靖久颈椎病症状量表评价临床疗效[5]。比较治疗前后症状体征积分改善。
4 统计学处理
所有资料用SPSS12.0软件包进行统计分析，结果用 ±s表示。以P
5 结果
治疗前后积分变化比较
两组患者治疗前症状评分情况无明显差异（t=0.487，P>O.05），具有可比性；治疗组与对照组治疗后积分变化均很明显，两组治疗前、后主症积分分别经统计学处理，都具有显著性差异（P
6 讨论
颈椎病的临床常见病，研究表明，颈椎间盘突出及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织受累，是颈椎病的病理基础，其间神经根受到机械性刺激和损伤后化学性炎症的双重影响，而出现功能障碍和疼痛。传统手术有着较好的临床疗效，然而由于颈椎解剖位置的特殊性，传统手术治疗的创伤大，风险高等多方面的因素，使患者往往难以接受手术治疗。而传统的保守因不能解除突出椎间盘对神经根的压迫，治疗疗效往往难以使患者满意。胶原酶是一种胶原蛋白水解酶，对胶原蛋白有特殊而专一的水解作用，椎间盘髓核有粘多糖及胶原蛋白构成，通过注射胶原酶，从而溶解髓核，使椎间盘内形成负压，突出椎间盘因负压回纳，从根本上达到解除椎间盘突出对神经根的压迫。通过我们的治疗发现，胶原酶溶盘术治疗神经根型颈椎病创极小，安全可靠，并发症少，比传统治疗方法具有显著的优越性，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1] 朱立国，于杰.非手术疗法治疗神经根型颈椎病的研究进展.中国中医骨伤科杂志，2011，19（4）：66.69.
[2] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[3]版.北京：人民军医出版社，2005： 462-465.
[3] 吴在德，吴肇汉，郑树，等.外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：962-968.
颈椎病是常见的一种多发病。由于长期慢性劳损，颈椎病的发病年龄已经从40岁提前到30岁，并成为名副其实的白领职业病。更让人担心的是，颈椎上承头颅，下接躯干，既是脊椎中活动最多的部位，也是神经中枢最重要的部位，更是心脑血管的必经之路，一旦发生故障，后果严重。近年来在中国就有5000万至1.5亿的人患上颈椎病，所以，颈椎病不再是个人的问题，而是全社会的问题。本期“健康讲坛”，我们邀请山西省人民医院骨科主任宋洁富为大家解读――
什么是颈椎病？颈椎病就是颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病。具体来说，病人可以有脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩背部沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、手里握物有时不自觉地落下等表现；有些病人还会出现下肢僵凝，似乎不听指挥，或下肢绵软，有如在棉花上行走；另一些病人甚至可以有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉；更有少数病人出现大小便失控、障碍，甚至四肢瘫痪，这些都是颈椎病的范畴。
颈椎病低龄化 八种因素引起
颈椎病过去被称为老人病，如今却已经在年轻人中渐渐“流行”起来。大多发病的年龄在30岁至50岁左右。但是随着人们生活水平的发展，这类病的人群渐渐往30岁以下的人群转变。从门诊量来看，现在年轻的颈椎病患者并不比老年人少，甚至有不少十多岁的中学生已患有颈椎增生症。
大量临床治疗实例表明，青少年颈椎病发病明显上升的原因，主要是由于学生学习紧张，长期伏案读书、写字，导致颈肩肌疲劳。另外，伏案时姿势欠妥及每天背着沉重的书包会导致椎间隙炎症水肿，严重的也可造成颈椎间盘膨出。颈椎间盘的退行性改变在20~25岁即开始，随着年龄的增加发病率逐渐增加，到55 岁左右为高峰。根据颈椎病的发病年龄日益提前，并呈现增多的趋势，近年来的基础实验研究与临床观察表明，引发颈椎病的病因有很多，已明确的由八种因素引起。
1.年龄因素以40~60岁人群更多见，但是目前有年轻化趋势。颈椎退行性变是颈椎病发病的基本因素。
2.慢性劳损工作姿势不当，尤其是长期低头工作者。如会计、电脑工作人员、教师、缝纫工、仪表、装配人员。不良的睡眠姿势也会导致慢性劳损，如：习惯于高枕睡眠的人。很少有人留意到睡觉时枕头对颈椎的影响。实际上，人的一生中有三分之一的时间都在床上度过，也就是大约有三分之一的时间和枕头“亲密接触”，如果我们在睡觉时使用过高的枕头，相当于整个睡眠时间中都被迫处于低头、头向左侧或者头向右侧的状态，这就等于在白天工作之外又给脖子增添了一重负担。
同样，过低的枕头甚至不用枕头，会使人在睡眠时长时间保持抬头、头向左侧或者头向右侧的状态，对于习惯低头工作的人来说，仰着头睡觉可能让人一时间感觉挺舒服的。然而，如果连续如此，颈部韧带长时间绷紧，会出现劳损，对颈椎健康不利。还有不适当的体育锻炼，如不得法的倒立、翻筋斗等，也全带来颈椎的慢性劳损。
3.外伤在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。
4.咽喉部炎症当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时，因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现，或使病情加重。
5.发育性椎管狭窄椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。
6.颈椎的先天性畸形如先天性椎体融合、颅底凹陷等。
7.代谢因素由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。
8.精神因素从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。
易被忽略和误诊的信号
颈椎在发病前，发出各种各样的信号达28种之多。根据病情程度的不同，这些信号可分为轻度信号和重度信号。轻度信号如头、颈、背部发僵、发硬、酸痛，颈椎屈伸、转动时症状加重；上肢疼痛或麻木，皮肤感觉迟钝，上肢肌肉无力。重度信号如四肢无力，双腿酸软，肌肉僵硬，行走困难，下肢瘫痪、大小便失禁、出现障碍等。但是有一些信号容易被忽略或误诊。
1.猝倒。颈椎骨质增生会导致猝倒。当颈椎发生增生性改变时，会压迫椎动脉引起椎基底动脉发生供血障碍，导致脑供血不足，在猛回头时，身体失去支持力而猝倒，但是倒地后能够很快清醒并且站起来。这种情况不会出现意识障碍，也不会留下后遗症。此类颈椎病患者，还可能伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱症状。
2.高血压。颈椎病会致血压升高或降低，以血压升高较为多见，称颈性高血压。该病近年有增多趋势，发病时表现为发作感神经兴奋而引起血压升高、心率快、头痛、面色潮红、出汗等，常常被误诊为原发性高血压。病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等症状。这种高血压被称为“颈性高血压”，多见于中老年人。
3.吞咽障碍。很少有人把吞咽困难和颈椎病联系起来，实际情况是：由骨质增生引起的颈椎病，或者由于颈椎病病理性刺激交感神经时，会导致食道痉挛或吞咽困难。所以，出现吞咽困难时，应该进行全面检查，检查颈椎是否退化或骨质增生，并进行正确治疗。
4.视力障碍。颈椎病会造成植物神经功能紊乱，导致椎基底动脉供血不足，从而引起大脑枕叶视觉中枢缺血性病损。主要表现为视力下降、眼睛胀痛、怕光、流泪、瞳孔不等大、视野缩小等。
5.颈心综合征。这是由颈背神经后根受颈椎骨刺激和压迫所致。主要表现为心前区疼痛、胸闷、早搏以及心电图ST段改变等症状。这些症状容易被误认为冠心病。
6.落枕。这是因为颈椎周围韧带松驰，失去了维护颈椎关节稳定的功能，被称为“颈椎失稳”。此时，椎关节可能已经发生错位。如果经常落枕，又没有采取有效措施，让椎关节继续失稳、错位、就可能会累及椎间盘，导致颈椎骨质增生，逐渐发展成严重的颈椎病。
由于颈椎病的症状错综复杂，读者朋友自己在家也可以做一项这样的自我测试，凡是有以下其中一条者，即表明患有颈椎病。
1．后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者。
2．颈部疼痛的同时，伴有手麻手疼。
3．闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者。
4．颈部疼痛的同时，伴有上肢或（与）下肢肌力减弱及肌体疼痛者。
5．低头时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者。
颈椎病的六大类型
颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻， 以后逐渐加重，也有部分患者一开始症状较重。这都与患者所患颈椎病的类型有关。
根据受损组织和结构的不同，颈椎病分为如下六类。
1.颈肌型病变：颈肩肌群软组织损伤、气血郁滞；高发年龄段：30~40岁；主要症状：颈部强直、疼痛，或有整个肩背疼痛发僵；点头、仰头及转头活动受限；也可出现头晕的症状。
2.神经根型病变：椎间孔变窄致颈脊神经受压、多见于4~7 颈椎；高发年龄段：30~50岁；主要症状：早期症状为颈痛和颈部发僵；上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系；患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。
3.椎动脉型病变：由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足；高发年龄段：30~40岁；主要症状：发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关；下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生；偶有肢体麻木、感觉异常。
4.交感神经型病变：各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢；高发年龄段：30~45岁；主要症状：头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中；眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、过敏性鼻炎，咽部异物感、口干、声带疲劳等；恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。
5.脊髓型病变：颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等；高发年龄段：40~60岁；主要症状：下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感；上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落；躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。
6.混合型以上两种或两种以类型同时存在。
颈椎病的治疗
一般来说，颈椎病患者的治疗首先应采用非手术疗法，实践证明，绝大多数患者通过各种各样的非手术疗法可以得到缓解或治愈。但是，有一些患者，需要考虑的治疗方法则是手术。
■ 非手术治疗
颈肌型、神经根型、椎动脉型、交感神经型首选非手术疗法；早期脊髓型颈椎病可以先试用非手术疗法如：
药物治疗：西药在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用，可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），血管扩张剂及中草药等，对症状的缓解有一定的效果。
颈椎牵引（脊髓型-禁忌）：这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法，通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，珑抬头颈椎牵引器效果就非常好，一般是颈椎病的首要治疗手段，可以有效避免药物、手术伤害。
颈制动疗法：推拿按摩（脊髓型-禁忌）：推拿对颈椎病的治疗作用有以下几方面：疏筋通络，缓解疼痛和麻木；加宽椎间隙，扩大椎间孔；整复椎体和小关节滑脱，解除神经压迫；缓解肌肉紧张和痉挛，有利于颈椎活动；松解神经根和软组织黏连，缓解症状。尽管推拿在缓解颈椎病症状方面具有良好的作用，由于病因复杂，病理改变多种多样，颈部又有十分重要的结构如脊髓、神经根、椎动脉等。推拿医生对颈椎病病人不仅要有熟练的推拿手法，还要对颈椎疾病有一定认识。强力的粗暴的推拿手法完全有害。颈椎病病人大多年龄偏大，往往伴有动脉硬化，骨质增生、韧带弹性下降甚至钙化、骨化，故强力的颈部被动活动可能会造成韧带、肌肉、骨质的损伤，加重疼痛，也可能因椎动脉的突然阻断使脑部缺血产生眩晕甚至昏厥。尤其对脊髓型颈椎病病人。由于椎管容量本身小，已受到不同程度压迫，受到突然冲击可能会产生瘫痪。所以推拿宜采用轻柔和缓的放松手法，来达到对颈椎病病人的疏筋通络、止痛止麻、解痉和最后缓解症状的目的。
理疗：在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行普长阴离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。
■ 手术治疗
手术治疗分为颈椎病前路手术：单纯性颈椎椎间盘切除植骨融合术、椎体次全切除植骨融合术。颈椎后路手术：颈椎常规双侧椎板切除（减压）探查术。
颈椎病前路手术一般情况下多用于以下类型：1．颈椎髓核突（脱）出症，即以髓核脱出或证出为主、需行髓核摘除术者；2．椎体后缘骨质增生为主的颈椎病，需从前方行致压物切除及内固定者；3．颈椎不稳症，指椎体间关节松动、不稳，久治不愈且无法工作者；4．吞咽困难型颈椎病，指椎体前方骨刺压迫食道引起吞咽困难者。
单纯性颈椎椎间盘切除植骨融合术 是颈椎前路手术诸术式中最为简单的术式，主要用于单纯性髓核后突出症，对髓核脱出者疗效理想。手术适应症：颈椎病，主要是颈椎病早、中期的颈椎椎间盘突出症或脱出症经非手术治疗无效者，或是此型中病程较长影响生活工作者；此外，单纯颈型中个别病例亦可酌情施术；外伤性急性髓核突（脱）出症，对临床症状较重者可选择手术将其摘除；椎间隙感染，较为少见，其中结核性感染多于化脓者。
椎体次全切除植骨融合术为近年来在国内广泛开展、并在临床上最为常用的术式之一。手术适应症：凡椎管前方有骨性或软骨性致压物、多节段椎间盘突出、并引起脊髓等组织受压而出现症状者均可。
颈椎常规双侧椎板切除（减压）探查术 这种已沿用数十年的术式较为简便，因此在临床上至今仍广泛选用，尤其是基层医院。但其对椎节的稳定性影响较大。手术适应症：先天性、发育性颈椎椎管狭窄症；颈椎骨折脱位。
任何手术的成功，除了在术前充分准备、术中良好操作外，术后的观察、护理等也同样十分重要。有报道，颈椎手术意外死亡的病例一般以手术后多见，且主要发生在术后24小时内。因此，对颈椎病患者术后的观察处理应予以高度重视，尤其是术后24小时内，是合并症多发的危险期。
手术完毕后，病人也有许多工作要予以配合。首先要按照医生护士的要求，切不可随意起床活动，以免不测；另外，为减少呼吸道分泌物，除了蒸汽吸入外，病人应多吃冷饮，以减少咽喉部水肿、充血。为防止肺部并发症，病人应做深呼吸，有痰时应争取咳出来。为防止肺部并发症，病人应争取早些拔除导尿管，尽可能自行排尿。为有利于早日恢复，尚可在床上进行一些四肢小范围的体操活动。
预防颈椎病 从七方面做起
1.防止颈椎的损伤：做好劳动、运动、演出前的准备活动，防止颈椎和其它部位的损伤，如从事体育、武打等职业的人和上体育课的学生，在运动之前要做好充分的准备活动，这样可使关节、肌肉充分地舒展、协调，并使得人体的应激能力与之相适应，从而防止运动中损伤。
2.从姿势预防颈椎病：首先我们要从平时的坐姿、站姿、走姿、卧姿开始，从姿势上预防颈椎病。
坐姿：臀部要充分接触椅面，双肩后展，脊柱正直，两足着地。敲字时头部略微前倾，两肩之间的连线与桌沿平行，前胸不受压迫，使头、颈、肩、胸保持微微绷紧的正常生理曲线。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，桌面最好倾斜10~30度。
站姿： 应收腹挺胸，双肩撑开并稍向后展；双手微微收拢，自然下垂；下颌微微收紧，目光平视；后腰收紧，骨盆上提，腿部肌肉绷紧、膝盖内侧夹紧，使脊柱保持正常生理曲线；从侧面看，耳、肩、髋、膝与踝应于一条垂线，有一种在微微绷紧中轻松自如的感觉。
走姿： 双脚尽量走在一条直线上，走时脚跟先着地、脚掌后着地，并且胯部随之产生一种韵律般的轻微扭动，双手微微向身后甩，如行云流水，风度翩翩。
睡姿： 选好枕头，以中间低、两端高的元宝枕为佳，有利于保持颈椎前凸的生理。睡时以右侧卧为宜，应是侧卧时自耳到同侧的肩外缘的高度，以保持颈部的固有位置。仰卧时，枕头放在头与肩部之间，从而使颈椎的生理前凸与床面之间的凹陷正好得以填塞。
3.游泳：游泳是一项全身运动，上肢、颈项部、肩背部、腹部及下肢的肌肉“全体”参与，能有效促进全身肌肉的血液循环。由于人在水中无任何负担，不会对颈椎间盘造成任何损伤，也不会造成关节和肌肉的损伤。经常游泳不但能有效防治颈椎病，同时对全身所有运动系统都有好处。每周游泳三四次，每次一小时，持之以恒，颈肩背酸痛有望全部缓解，甚至消失。
4.放风筝：是预防颈椎病的好方法之一，放风筝时，挺胸抬头，左顾右盼，可以保持颈椎、脊柱的肌张力，保持韧带的弹性和脊椎关节的灵活性，有利于增强骨质新陈代谢，增强颈椎、脊柱的代偿功能，既不损伤椎体，又可预防椎骨和韧带的退化。
5.防止颈部受风受寒：风寒常导致肌肉痉挛、僵硬，从而造成落枕、颈椎小关节紊乱和肌肉纤维组织炎。积极治疗颈部的外伤、感染、结核、淋巴结炎和椎间盘炎等疾病，也是预防颈椎病的重要一环。
关键词：整体康复治疗；颈椎病；远期效果；影响
颈椎病作为临床上一种常见的慢性多发病，不仅危害人们的身体健康，而且影响人们的工作、学习和生活。为此提出有效的颈椎病康复治疗方法成为研究的重点。相关研究表明，颈椎病的发病不仅与人们日常生活姿势、颈椎关节退化有关，而且更重要的是人们相关健康防护意识不强[1]。因此必须先提高患者防护意识，让患者自觉的调整姿势和配合治疗。本研究对我院颈椎病患者实行整体康复治疗，远期效果明显，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年1月～2013年1月收治的80例颈椎病患者为研究对象，所有患者都是慢性颈椎病，且所有患者肝肾功能、血常规检查等无异常。根据临床观察需要将患者随机分为对照组和观察组，各40例。其中，男性46例，女性34例，年龄在18～60岁，平均年龄（40.3±3.5）岁。对照组和观察组患者在性别、年龄等基本信息上无明显差异，没有统计学意义，P>0.05。
1.2方法 对照组采取常规治疗方法，主要有常规药物治疗、关节松动治疗等。观察组在常规治疗的基础上实行整体康复治疗，其内容主要有以下几点。
1.2.1健康教育 专业医师及护理人员要及时的对颈椎病患者进行健康教育，强调颈椎病的危害和防范重要性，提高患者防护意识，从思想上重视颈椎病。同时详细的告知患者颈椎病的有效预防方法，采取正确、科学的健康教育手段帮助患者纠正不良姿势，并加强沟通交流，增强患者自信心。总之，必须先进行健康教育，提高患者健康意识，为患者自觉的遵照医嘱配合治疗做好准备[2]。
1.2.2药枕治疗 把甘草、薄荷、川乌、樟脑等中草药按照药方进行正确的配比，将其磨碎均匀的装进药袋中，且把药袋放到枕头里面（遵照人体颈椎生理弯曲度），叮嘱患者每天睡觉时利用该药枕，且1个月左右更换1次，保证其疗效[3]。
1.2.3针灸按摩治疗 对太阳穴、曲池穴等与颈椎病相关的穴位进行针灸，同时采取推、揉等按摩手法辅助治疗。此外，还可以利用牵引床进行牵引康复治疗。
1.2.4运动治疗 教给患者正确的预防颈椎病的专业体操，鼓励患者每日坚持体操锻炼，且至少2次/d，帮助患者的颈椎、上臂、肩颈等部位进行伸展，活动筋骨。且在整个疗程中贯穿使用。
1.3远期效果评定标准 对患者进行跟踪调查，了解患者症状、工作及生活能力、康复质量等情况，且分别在治疗前、治疗6个月后、治疗1年后、治疗1年半后对颈椎功能进行评分，总分为30分。此外，将康复治疗效果分为四个等级：治愈、显效、有效及无效。治愈：患者颈椎病症状及阳性体征基本消失，恢复正常。显效：颈椎病患者阳性特征明显好转。有效：颈椎病患者阳性体征有所改善。无效：颈椎病患者阳性体征无明显变化，甚至加重。
1.4统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P
2结果
2.1两组患者不同时间段颈椎功能评分比较 观察组治疗6个月后颈椎功能评分为（24.22±5.31）分，治疗1年后（22.38±4.34）分，治疗1年半后（20.45±5.02）分，与治疗前相比明显改善。对照组治疗6个月后颈椎功能评分为（17.11±4.87）分，治疗1年后（13.12±3.23）分，治疗1年半后（8.48±4.38）分，比治疗前好转。观察组治疗颈椎病后远期效果明显优于对照组，差异有统计学意义，P
2.2两组患者临床治疗效果比较 观察组治愈18例，占45%，显效15例，占37.5%，有效5例，占12.5%，无效2例，占5%，总有效率95%。不良反应5例。对照组治愈10例，占25%，显效14例，占35%，有效6例，占15%，无效10例，占25%，总有效率75%。不良反应18例。观察组比对照组总有效率高，且不良反应小，有显著统计学意义，P
3讨论
颈椎病作为一种慢性多发病，在临床上比较常见。随着电脑的普及与人们工作的快节奏，人们在学习、工作、生活中养成各种不良习惯，姿势不对，致使颈椎病出现年轻化、发生率高、复发率高等特点[4]。目前临床上治疗颈椎病的药物有限，且效果不是很理想。加上人们防范意识不强，在日常生活中忽视姿势等问题，导致颈椎病难以根治[5]。
本研究对我院收治的颈椎病患者实行整体康复治疗，具体从健康教育、药枕治疗、针灸按摩治疗、运动治疗等几个方面展开。结果发现实行整体康复治疗的观察组患者治疗6个月后 、1年后、1年半后远期效果明显高于对照组，P
总而言之，在常规治疗的基础上进行整体康复治疗，对患者进行健康教育、药枕治疗、运动治疗等效果更佳。且远期效果好，值得在临床上深入研究和进一步推广应用。
参考文献：
[1]黄勇.整体康复治疗对颈椎病患者的远期疗效影响[J].当代医学，2012（24）：90.
[2]陈江华.整体康复治疗应用于颈椎病患者康复治疗中对其远期疗效的影响[J].当代医学，2013（06）：141-142.
[3]梁红梅，严萍，吴淮，等."三位一体"筋肉康复操在颈椎病治疗中的作用[J].现代临床护理，2012（08）：19-21.
颈椎病的危害
随着我国人均寿命的延长以及电脑、空调、汽车的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿邪的机会不断增加，颈椎退变加快，颈椎病的发病率不断上升，并且发病年龄不断提前。
人们一旦患上颈椎病，往往久治难愈，病症呈多元化，最常见的症状就是头痛、眩晕、麻木、颈项肩痛等。
日常保健良方
亡羊补牢永远比不上未雨绸缪，与其等到颈椎病发生后再去接受长期繁琐的治疗，还不如提早预防，精心保护颈椎。颈椎病引发的头疼患者应该培养良好的生活和工作习惯。
按揉太阳穴
每天清晨醒来后或晚上临睡前，用双手中指按压太阳穴并转圈揉动，先顺时针揉10下，再逆向揉10下，反复做几次，连续数日，不仅能够预防颈椎病，还能有效减轻头疼。
梳理头皮
将双手的10个指尖，摊开放在前额，从发髻梳到脑后，每次梳理约60次，每天早中晚各做一遍，对缓解头痛非常有效。
按后颈脖
用除拇指外的四根手指，压在后颈脖，一紧一松地按，指头不松开，从上往下移，每处压10下。能有效地疏通后脑穴位，如后顶、脑户、强间、风府等穴位。
热水泡手泡脚：
在头痛发作时，可将双手浸没于热水中，水温以手入水后能忍受的极限为宜，不断加热水，坚持浸泡半个小时左右，可使手部血管扩张，脑部血液减少，使头痛相应缓解。平常头不痛时，多用热水泡泡脚，水要热一点，泡20分钟至身体出汗为止，泡完喝杯温开水，能明显减轻头痛。
热敷颈椎
热敷是中老年人比较喜欢的治疗方式，体感相对温和，简单方便。将艾叶（10克）、米醋（150毫升），加水适量，煮沸约10分钟，加白酒30毫升。搅拌均匀后，将毛巾浸透，热敷颈后、肩、背部肌肉，按压有明显酸痛、紧张的部位。热敷以热而不烫为宜，每天睡前一次。不仅能有效缓解颈椎不适，还能显著提高睡眠质量。
这些日常锻炼保养方法对预防颈椎病有很好的效果，轻度颈椎病患者利用这些方法，病情能够得到改善。对于严重的颈椎病患者，应找专科医院的医生进行专门的治疗。
颈椎病患者应注意几方面：
注意休息，劳逸结合
俗话说“冰冻三尺非一日之寒”，颈椎病也是人们在工作时头颈部长期处于一个姿势而引发的。所以伏案工作的时间不宜过长，如果超过2小时将难以使颈椎在短期内得到缓解，容易诱发颈椎病。
避免长时间吹空调
寒冷潮湿环境会诱发颈椎病并加重病情，因此应该避免在寒冷潮湿的环境中长期工作，避免长时间吹空调，天气转冷时要注意增添衣物。
颈椎病是指因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。少数有眩晕。
自测下自己是否患颈椎病
第一：肢体的某一部位发生像触电一样的放射痛，是神经根型颈椎病的典型表现。如果同时伴有头晕、恶心、视物旋转的症状，则往往伴有椎动脉型颈椎病。
第二：手指麻木，特别是两边手指都麻木了，一定想到是不是得了颈椎病，而且两边手指麻木，可能是脊髓重要的结构受到了压迫；
第三：做十秒手指屈伸的实验，手握拳，然后完全伸开，计算十秒钟做二十次以上才算是正常的。
第四：沿着直线走一走，两只脚在一条线上走，得了脊椎型颈椎病的人就走不了直线。
如何预防颈椎病
1.坐姿正确
要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。
2.活动颈部
仰头观天。取直立，两手下垂，两脚与肩同宽，头缓缓抬起，仰望天空，仰视角尽量达最大限度，眼睛盯住一个目标，保持这种姿势15秒钟左右。
按摩颈部。取直立或坐式，用双手拇指按揉颈部后侧，先按中间部位，后按两侧肌肉，自上而下，自下而上，反复按揉15次。
摇头晃脑。将头部进行前、后、左、右的顺序摇晃。如此将头部摇晃一周，再向反方向摇动。左、右各做10次。
3.局部功能锻炼
颈椎问题之所以复杂，很大原因在于其症状反复发作。要想保证颈椎的持续健康，增强颈部的抗压性和韧性才是关键点。因此，有必要进行一些针对想较强的颈肩部局部功能锻炼，如“颈椎操”、“颈椎瑜伽”等。
4.多运动
在颈椎病的治疗方法中，医生往往强调“物理治疗”，何为“物理治疗”，通俗点说就是运动。颈椎的局部功能锻炼也属于物理治疗法的范畴，但人体每个部位本来就息息相关，没有脱离整体的局部健康，因此，全身运动，对于康复与治疗颈椎病将会更有效。对于颈椎病患者而言，打羽毛球、游泳等，不仅运动了全身，还非常具有针对性。
5.良好的睡姿
睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头中央应略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。
6.避免受寒
受寒将导致肌肉张力增高、失去弹性，从而易于损伤，张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状，受寒还可能导致神经根周围的炎症加重。
7.注意饮食
喝茶有益脊椎健康，多喝牛奶有利于脊椎病的预防，切忌酗酒。
春季养生谨记六不
现在气温是越来越高，俗话说“一年之计在于春”，中医认为，春季是阳气生发的季节，人体的肝气开始变得旺盛，是畅气血、排浊气的大好时机。可借阳气上升、人体新陈代谢旺盛之机，采用比较科学的方法，可取得比较好的效果。下面就为您介绍春季健康养生的“六不原则”：
不湿：居室每天中午要开窗通风，被褥与衣服要保持干燥透气，春季多穿纯棉的宽松衣服，可避免发生湿疹。另外，不要选择潮湿的地方进行锻炼，运动出汗后要及时擦干。
不酸：春天饮食应“省酸增甘”，因春天本来肝阳上亢，若再吃酸性食物，易导致肝气过于旺盛，而肝旺容易损伤脾胃，所以，春季饮食忌酸。酸性食物有羊肉、鹌鹑、狗肉、炒花生、炒瓜子、海鱼、虾、螃蟹等。宜食用甘温补脾之品，可多吃山药、春笋、大枣、菠菜、韭菜等。也可用山药和薏米各30克、小米75克、莲子25克、大枣10枚共煮成粥，加少许白糖当主食长期食用。
不妄：老人本来阳气相对不足，而春天是养阳的大好时机，要是妄动而较频，会耗气伤精，进一步损伤阳气，因此人们特别是老年人在春天应适当节制。
不冻：春季气候忽冷忽热，要遵循“春捂”之说，不宜马上脱下棉衣，换装时应遵循“下厚上薄”的原则，先把上衣减掉一些，裤子可晚一些减，下身宁热勿冷，以助养阳气。特别是患有肺气肿的老年人、慢性支气管炎、有痛经史的年轻女性，初春时要尽量使身体“不冻不寒”。