时间：2023-05-30 09:05:59
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇交接班记录，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
文件审批流程
审批意见
签字
总经理
安环副总
总务部
生产部
一、为明确交接班过程管理，明确交接班双方的权利和义务，避免推诿、扯皮现象，保证化工厂生产稳定、安全运行，制定本制度。
二、本制度使用于bp-1 bp-2 bp-3 锅炉房 精烘包等倒班岗位的交接班管理。
三、本制度由生产部执行管理。
四、交班时交班人员应在下班前1小时将所属的设备、管线阀门、仪表、计量设备、生产设备及安全附件等进行全面检查，发现问题及时解决，不得拖延给下一班组。
五、交班前30分钟，由操作工擦拭好岗位机器、电器仪表，整理好记录，清扫工作现场，检查工具、仪器，消防器材等，做好岗位交接班前的准备工作。
六、交班前，当班者应向接班者详细交代本班情况，原则上应做到：
十交，即：
①本班生产情况：②生产工艺执行情况和存在问题：③事故原因和处理情况及处理结果：④设备运转和维护保养情况：⑤仪器、仪表、工具的保管和使用情况：⑥岗位记录填写情况：⑦岗位包干区及设备卫生：⑧跑、冒、滴、漏及机械运转情况：⑨安全生产情况：⑩公司及车间临时性文件、通知等。
六不交，即：
①工艺不符合条件不交;②设备保养不好不交；③事故原因查不清楚不交；④工具不全不交；⑤记录不齐全不整洁不交；⑥设备及卫生不清洁不交。
七、接班时，接班人员必须提前15分钟到岗，认真听取交班人员对生产情况的介绍及班长对本班工作任务的布置。
1、 接班人员必须对工作认真负责，听取交班人员介绍情况，仔细检查。
2、 交接班人员检查要点：十交六不交是否做到，设备运行、阀门开关，仪表使用，水、电、冷、气是否正常，各控制点温度、压力、液位、流量等是否符合工艺要求。
八、接班要做到五不接，即：
①交接项目不清不接；②存在不安全生产因素不接；③事故原因不清，处理不完不接；④设备运转异常不接；⑤工具不全、设备运行、现场卫生不清不接。以上未处理，未汇报后接班责任由接班人员负全责。
九、现场进行，交接班时必须按照设备操作规程规定的内容和管线流向进行检查交接。
十、班长认为交接情况属实，方可在交接一栏签字。所有各岗位交接班记录必须班长签字确认。
十一、交接班期间发生事故有交班人负责，接班签字后发生事故事故有接班人负责。
十二、接班人未到，交班人不得离开岗位，应向当班班长汇报、处理。
十三、交班前，交班班长应督促本班人员进行交班准备。
十四、接班后，接班班长对本班人员及领导部署的工作进行安排，提出要求和注意事项等。
时间
工作内容
备注
7:30
准备供应室请领及送消物品、打扫三室卫生、擦拭、整理治疗车（物品齐全、摆放整齐、在有效期内）
1. 每月初进行病房物品及仪器、设备等固定资产清点工作。
2. 每月15日进行体温表监测，各种仪器充电。
3. 主班护士应全面细致掌握病区整体情况、注意事项、工作重点并交接清楚。
4. 每月空气培养。
每日重点工作
周一：床上洗头、擦浴；清洁病区环境及患者卫生；测量血压、体重、危险因素评分
周二：整理床头桌；平车、轮椅清洁消毒
周三：清洁整理吸痰装置；消毒约束带、水袋
周四：床上洗头、擦浴；解冻冰箱
周五：平车、轮椅清洁消毒
7:40
清点三室药品、物品、仪器设备、抢救车、冰箱等各项数量及状态，及时签字；
7:50
整理护士站、洗手池
8:00
认真听取医护早交班、床头交接班；总结晨间护理完成情况、提示每日重点工作
9:00
处理医嘱，办理出院、预手术，摆临时液，倒床，更改小治疗单，办理出院，DC退药，核对护理级别
9:30
接收并核对PIVAS液体，包括总袋数及日输液卡药物核对
11:00
整理三室卫生，整理治疗车，更换治疗盘等物品；
与配送人员交接清点药房送药
11:30
与连班护士口头及床头交接班
14:00
与连班护士口头及床头交接班；
14:30
处理医嘱、新入院患者信息录入、查账记账
组织大对医嘱、核对当日下午治疗、夜间治疗及次日8AM治疗；核对口服药；核对后均需签字
15:30
补充大输液，查看物资消耗与计划领取，接收并核对PIVAS液体
16:00
收取发放检查结果，与责任护士交接次日检查通知单，通知预手术患者，核对患者标识
16:30
填写电子版交班，整理三室卫生，整理治疗车，更换治疗物品
16:45
查看治疗完成情况；特殊交班本
17:30
与夜班护士口头及床头交接班
神经外科护理班护士工作流程
时间
工作内容
备注
7:30
扫床、整理病房、更改、核对南格护理系统内容，告知患者责任护士姓名
1.1名责任护士平均负责不超过8名患者
2. 各病房责任护士房间分配原则：
3.遵医嘱完成各时间段相应的治疗及护理（例如：测生命体征、翻身、记录出入量。管路维护等）
4.一级护理患者要求每小时巡视病房
每日重点工作
周一：床上洗头、擦浴；清洁病区环境及患者卫生；测量血压、体重、危险因素评分
周二：整理床头桌；平车、轮椅清洁消毒
周三：清洁整理吸痰装置；消毒约束带、水袋
周四：床上洗头、擦浴；解冻冰箱
周五：平车、轮椅清洁消毒
7:40
翻看病历，了解患者“五掌握”
7:50
认真听取医护早交班
床头交接班、汇报重点患者、接受护士长点评，提问
9:00
测生命体征，完成测血糖、翻身等小治疗，核对PIVAS液体，执行长期及临时医嘱（采血、皮试、临时给药等）、完成所管患者小治疗、出院、手术；护理记录；健康宣教，完成出院患者相关流程
10:00
接收ICU转入患者；消毒尿道口/会阴冲洗；完成每日重点工作；随时维护病房环境
10:30
协助患者餐前洗手；餐前胰岛素；
11:00
协助患者用餐（鼻饲）；记录出入量
11:30
连班护士与责任护士口头及床头交接班
14:00
连班护士与责任护士口头及床头交接班、扫床、整理病房
14:30
与主班共同核对医嘱、收治所管房间新入院患者
15:00
向探视家属进行健康宣教；整理病房环境
15:30
核对PIVAS液体，治疗（静点、口服），测量体温，疼痛评估
16:00
完成小治疗、检查每日重点工作完成情况；接收手术患者
16:30
护理文件书写、协助患者餐前洗手
巡视病房（查看治疗完成情况）
17:00
协助患者进餐；特殊交班本上记录
17:15
查看各项治疗扫码及完成情况、急查血
17:30
夜班护士与责任护士口头及床头交接班
5’-10 1’-9夜班护士工作流程
时间
工作内容
备注
17:30
与主班及责任护士口头及床头交接班；更改南格系统
1.5’-101’-9夜班护士所管床位范围：
2.一级护理患者要求每小时巡视病房
3.遵医嘱完成各个时间段相应的治疗及护理（鼻饲、雾化、测量生命体征、翻身、巡视病房等）
18:00
清点三室药品、物品、仪器设备、抢救车、冰箱等各项数量及状态，及时签字；核对夜间及次日所有护理、治疗、口服药并签字（包括预手术患者术中用药准确）
18:50
请家属、检查、封闭病房各个出口，检查病房安全
出入量小结
19:00
核对8PM液体、口服药及治疗
19:30
测体温；整理三室卫生
19:45
完成8PM口服药及治疗
21:00
睡前胰岛素；完成相应护理与治疗，巡视病房
21:45
与22-6夜班护士进行口头及床头交接班，清点物品及药品、并进行签字
22:00
与5’-1’6-9夜班护士口头及床头交接班；紫外线灯消毒
1:30
核对2AM液体、口服药及治疗
2:00
核对3AM液体、口服药及治疗，完成本时间护理工作
5:30
准备晨护用物、采血、送检等各项治疗与护理工作
6:00
与22-6交班
6:15
进行晨护工作（口护、更换吸痰用物）；
6:30
餐前胰岛素；整理病房
7:00
协助患者进餐；总结24小时出入量；完成护理文件书写
7:30
扫床；与责任护士口头交接班；核查各项扫码工作
8:00
参加护士长查房、与责任护士口头及床头交接班
5’-1’6-9夜班护士工作流程
时间
工作内容
备注
17:30
与主班及责任护士口头及床头交接班；更改南格系统
1.5’-1’6-9夜班护士所管床位范围：
2.一级护理患者要求每小时巡视病房
3. 遵医嘱完成各个时间段相应的治疗及护理（测量生命体征、翻身、巡视病房等）
4.早交班内容应包括：病人总数、急诊、死亡病人；出入院、手术、预手术、转入/出、危重病人、高热等特殊情况
18:00
清点三室药品、物品、仪器设备、抢救车、平车轮椅、冰箱等各项数量及状态，及时签字；核对夜间及次日所有护理、治疗、口服药并签字（包括预手术患者术中用药准确）
18:30
血压计、PDA清洁消毒；完成手术病人的各项护理及治疗
19:00
核对8PM液体、口服药及治疗
19:30
完成8PM液体、口服药及治疗；关注18:00急查血结果
20:00
按时完成各项护理及治疗（鼻饲、雾化等）
21:00
预手术、预检查患者宣教；整理病房；关闭各病房顶灯
23:30
核对12MN液体、口服药及治疗，完成各项治疗，鼻饲患者给予喂水
1:30
与5’-10 6-9夜班护士口头及床头交接班
6:00
与22-6夜班护士进行口头及床头交接班；
6:30
测体温；填术患者的手术时间及患者大便情况，完善手术病人术前工作
7:00
发放口服药，整理交班记录
7:30
整理病房；扫床；特殊交班本
7:50
进行医护早交班；关注6AM急查血结果；
8:00
参加护士长查房、与责任护士口头及床头交接班
神经外科22-6夜班护士工作流程
时间
工作内容
备注
22:00
与5’-10 6-9夜班护士口头及床头交接班
1.22-6夜班护士所管床位范围：
2.一级护理患者要求每小时巡视病房
3. 遵医嘱完成各个时间段相应的治疗及护理（测量生命体征、翻身、巡视病房等）
4.22-6护士应在高年护士监督指导下工作
22:30
清点物品及药品、并进行签字
紫外线消毒；整理次日手术患者病历及核对手术带药
23:00
巡视病房，核对12MN液体、口服药及治疗
23:30
完成12MN液体、口服药及治疗，统计出入量
23:50
查看电脑内医嘱及化验单打印；电脑关机、重启
1:00
巡视病房，测生命体征，翻身
1:30
核对2AM液体、口服药及治疗，完成各项治疗
2:30
核对3AM液体、口服药及治疗，完成各项治疗
3:00
巡视病房
4:00
巡视病房
5:00
巡视病房
5:30
准备晨护工作用物、采血、预手术准备工作
6:00
与5’-1’6-9夜班护士口头及床头交接班
神经外科8-16连班护士工作流程
时间
工作内容
备注
7:30
扫床、整理病房、更改、核对南格护理系统内容，告知患者责任护士姓名
1.1名责任护士平均负责不超过8名患者
3. 8-16护士房间分配原则：
3.遵医嘱完成各时间段相应的治疗及护理（例如：测生命体征、翻身、记录出入量。管路维护等）
4.一级护理患者要求每小时巡视病房
每日重点工作
周一：床上洗头、擦浴；清洁病区环境及患者卫生；测量血压、体重、危险因素评分
周二：整理床头桌；平车、轮椅清洁消毒
周三：清洁整理吸痰装置；消毒约束带、水袋
周四：床上洗头、擦浴；解冻冰箱
周五：平车、轮椅清洁消毒
7:40
翻看病历，了解患者“五掌握”
7:50
认真听取医护早交班
床头交接班、汇报重点患者、接受护士长点评，提问
9:00
测生命体征，完成测血糖、翻身等小治疗，核对PIVAS液体，执行长期及临时医嘱（采血、皮试、临时给药等）、完成所管患者小治疗、出院、手术；护理记录；健康宣教，完成出院患者相关流程
10:00
接收ICU转入患者；消毒尿道口/会阴冲洗；完成每日重点工作；随时维护病房环境
10:30
协助患者餐前洗手；餐前胰岛素；
11:00
与责任护士口头及床头交班
11:30
连班护士与责任护士、主班护士口头及床头交接班
11:45
发放口服药；
12:00
测体温；口腔护理；消毒尿道口
13:00
摆当日下午及夜间输液
13:30
完成2PM治疗
14:00
与主班、责任护士交班；扫床、整理病房；接收新病人
14:30
巡视病房（查看治疗完成情况）；护理文件书写；出入量记录；
15:00
查对扫码；向探视家属进行健康宣教；填写特殊交班本
15:30
完成4PM治疗、测体温、危险因素评分；交班
神经外科9’-17’连班护士工作流程
时间
工作内容
备注
09:30
与责任护士、主班交接班；更改、核对南格护理系统内容，告知患者责任护士姓名
1.1名责任护士平均负责不超过8名患者
4. 9-17护士房间分配原则：
3.遵医嘱完成各时间段相应的治疗及护理（例如：测生命体征、翻身、记录出入量。管路维护等）
4.一级护理患者要求每小时巡视病房
每日重点工作
周一：床上洗头、擦浴；清洁病区环境及患者卫生；测量血压、体重、危险因素评分
周二：整理床头桌；平车、轮椅清洁消毒
周三：清洁整理吸痰装置；消毒约束带、水袋
周四：床上洗头、擦浴；解冻冰箱
周五：平车、轮椅清洁消毒
9:45
翻看病历，了解患者“五掌握”
10:00
接收ICU转入患者；消毒尿道口/会阴冲洗；完成每日重点工作；随时维护病房环境
10:30
完成所管患者小治疗、出院、手术；护理记录；健康宣教，完成出院患者相关流程
10:30
协助患者餐前洗手；餐前胰岛素；
11:00
与责任护士口头及床头交班
11:30
连班护士与责任护士、主班护士口头及床头交接班
11:45
发放口服药；
12:00
测体温；口腔护理；消毒尿道口
13:00
摆当日下午及夜间输液
13:30
完成2PM治疗
14:00
与主班、责任护士交班；扫床、整理病房；
14:30
接收新病人；巡视病房（查看治疗完成情况）
15:00
向探视家属进行健康宣教
15:30
完成4PM治疗（静点、口服药等）、测体温、危险因素评分
16:00
完成小治疗、检查每日重点工作完成情况；接收手术患者
16:30
护理文件书写、协助患者餐前洗手
巡视病房（查看治疗完成情况）
17:00
协助患者进餐；特殊交班本上记录；查看各项治疗扫码及完成情况、急查血
1、交班值班员要向接班人员通报一班设备运转及HMIS输入情况、并将现场的停留列车及故障车情况及时告之接班人员。接班人员要与车站核对现场故障车情况并与检调联系。
2、交接班点遇有车站通知列车进站需技检作业，接班人员应认真执行“三三九”制度，及时通知现场作业人员接车，不得延误预报时间导致出动晚。
3、接班后，认真阅读各级调度命令并遵照执行，按要求做好传达和落实。
4、应按规定操作HMIS子系统，及时核对和输入有关数据，并按时上传。
5、随时监控安全防护信号状态，检查设备是否性能良好，发现任何异常情况必须采取有效的防控措施，确认故障后应立即通知有关人员进行维修，并通知车间干部，同时做好记录。
6、交班时，红外线检车员应与接班人员共同确认红外线复示设备的性能良好，并应详细交清一班运行状态，有无自检错误的提示，有无异常波形和板环温问题。
7、交接班过程中双方均不得离岗，要认真坚持行车指挥17条相关各项规定。
8、交班人员应按规定做好室内外卫生，保持工具材料备品整洁。
二、空压司机交接班制度
1、接班人员应提前5分钟到岗，穿戴好劳保防护用品，与交班人共同做交接班检查。检查内容：工具备品是否齐全良好，循环水泵运转是否正常；空压机各部状态是否良好；各种仪表是否完好，准确无误；各管道有无跑冒滴漏；排污管是否冻结（冬季），室外卫生是否整洁。
2、接班人员未上岗，交班人员不得下班。交接班过程中如发现存在问题，应立即解决，并做好记录。
三、锅炉工交接班制度
1、接班人员应提前5分钟到岗，穿戴好劳保防护用品，与交班人共同做交接班检查。检查内容：检查锅炉体有无开焊现象；引风机调位是否正常，引风机、鼓风机技术状态是否良好，检查出渣机减速器各部螺丝是否松动，调位是否正常，有无漏油，出渣机是否缺开尾，除尘器前落灰箱是否有灰，检查水泵各部螺丝有无松动。填实油浸的石灰绳，不得有有油滴水现象。检查止回阀有无回水现象。检查水位表水位应在上下水位线中间，水位线清晰，无漏气漏水，压力表旋塞转动是否灵活，表针有无跳动，安全阀有无漏气，动作是否灵活，铅封是否良好，排污阀有无泄漏滴水，动作是否灵活，检查各部阀门管路动作是否良好，有无泄漏。
2、启炉前查看电压表、电流表是否符合规定范围，启炉先关闭引风、鼓风调节风门，先开引风，后开鼓风，检查风机是否有碰撞摩擦声，电机是否有异音。先开出渣机，后开炉排减速机，检查转动是否良好，有无异音，检查煤层厚度应在80—100毫米，煤含水应手抓成团，松开煤也应散开。炉膛内火应距煤闸板200毫米，严禁烧煤闸板，运行中有异音异味应立即停炉。
3、停炉时应先关鼓风机，再关引风，交班时煤上足，煤斗、炉排、煤层正常，水位正常，出渣机前落灰箱除尘器应无灰，工作间、锅炉房无烟、无积水。
四、 检车员交接班制度
1、列检主任主持召开有关人员参加的交班会、汇报当班的安全生产情况，总结经验教训，提出改进措施；
2、点名前做好一切准备工作，点名时作到动作迅速，列队整齐，精神集中，由主任、书记传达上级命令及当班注意事项。
3、列检职工按分工交接材料、配件、工具、设备、安全防护信号及站内故障车辆。
4、检查手动安全牌脱轨器作用是否良好，红灯是否明亮，红旗是否鲜明，风表检测是否到期，作用是否良好。
5、保持室内清洁，表面无尘土。取暖炉不得熄灭，水位符合要求。
五、工长（安全员）交接班制度
1、交接包括点温计、对讲机等现场使用的工具备品，确认技术状态良好；
2、对交接班时间进站的列车应详细交接故障处理情况，高温车、最大值的现场鉴定情况以及一班来的有关工作情况。
六、值班干部的交接班制度
1、更换消毒及灭菌物品，严格遵守治疗室工作规定。
2、负责注射、供药、输液、治疗工作的准备和配合医师换药及各种穿刺等诊疗工作，保持治疗室整洁，物品摆放整齐有序。
3、负责治疗室注射用品、各种消毒包的保管，定期检查无菌用品是否过期并及时更换。负责治疗室、换药室消毒工作，定期作空气培养。
4、负责药品的领取和保管，定期检查药品的质量，及时处理和补充。
5、定期检查各种治疗盘、引流瓶、换药车的消毒灭菌工作。
6、检查抢救药品、物品、器材的性能，是否定位放置，以保证使用。
7、为夜班做好准备，对常用药及特殊用品应认真交班。
治疗护士职责(二)
负责全科病人输液配制。不参加晨会，及时完成当日全科病人补液配制工作，特别注意以下几点：
1)严格执行查对规定。三查：配药前、中、后查对；七对：床号、姓名、药名名称、剂量、浓度、时间、用法。
2)核对输液卡、瓶签、药物一致后方可配药。
3)急救、危重病人优先配药。抗生素现配现用。时间性药物按时准备。
4)注意配伍禁忌、避光要求等。
5)欠费病人交费后及时用药。新病人及时用药。
2.负责与供应室领取物品。检查、更换消毒、灭菌物品，包括无菌持物钳、无菌包、外用无菌容液等；领取备用一次性物品：输液器、注射器、针头、棉签等。
3.负责核对发放口服药。11AM、5PM口服药及时核对发放给病人。病人外出发药应记录和交班补发。
4.负责药物的核对领取。负责病人的退药，落实各种药物领取核对工作，欠费病人负责核对、补抄各种治疗单。
5.协助责任护士治疗工作。保证时间性治疗按时执行，做好输液续接瓶工作。
6.负责治疗室工作交接班。交接时间性治疗、特殊药物、新病人用药、欠费病人用药、清点次日备用贵重物品等。
7.负责与主班共同核对当日长嘱、临嘱。
8.负责摆放次日用药品。输液、注射药品及特殊检查备药。
9.负责治疗室、冰箱的清洁整理。及时清理废用品。补充备用物品。
临床护士职责
1、参加晨会，听取夜班报告和参加危重病人床边交班。
2、进行晨间护理、危重病人的口腔及皮肤护理、各种管道护理、饮食护理及心理护理。
3、巡视病房，严格观察病情变化，了解治疗反应，如发现异常，须立即通知医师，做好应急抢救并进行详细记录。
4、负责病人术前准备及术后护理工作。
5、按规定测量并记录病人体温、脉搏、呼吸及血压，记录液体出入量。
6、执行医嘱中的临床护理部分，指导护生与护理员的工作。
7、督促病人遵守作息时间和有关规定，宣传卫生知识，保持病房的清洁、肃静。
8、负责热情接待新入院病人，做好入院宣教、健康教育及出院病人的出院指导。
9、指导陪探人员遵守陪探规定。
10、及时完成护理记录。
11、认真和小夜班护士做好交接班工作。
小夜班护士职责（一）
1、认真交接班，巡视病房，危重病人床头交接，清点用物。
2、按分级护理要求，定期巡视病房，严格观察病房，严密观察病情变化，必要时及时通知医师并做好记录。
3、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，按常规做好注射、治疗、发药工作。
4、核对医嘱，做好特殊检查及手术前准备工作。
5、督促探视者离开病房，按时熄灯，观察病人睡眠情况，做好住院病人的安全管理工作。
6、整理病房环境，保持卫生，消毒治疗室、换药室。
7、写交班报告，认真完成护理记录，记录危重病人病情及出入量，为大夜班做好准备工作，认真做好交接班工作。
小夜班护士职责（二）
1.负责物品清点交接检查毒麻药、贵重物品、冰箱常备药物、无菌包、体温计、抢救物品、药品、仪器等，如有缺少要追查补齐，以方便夜间使用。
2.负责床头交接班与主班、责护、治疗班护士交接班。病房安全管理交接。
全科病人床头交接，清点病人数，新、急、危重病人重点交接，掌握“八知道”，笔录以防错漏。
1）新入院病人：治疗、护理、病情、观察要点、特殊情况。
2）危重病人：生命体征、皮肤、大小便、床单位、各引流管道、引流物情况、特殊检查、用药、护理等。
3）发热病人：降温措施、复测体温情况等。
3.负责执行时间性治疗、晚间护理
【关键词】精神科;护理安全;隐患;应对措施
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0137-02
护理安全是精神科护理工作中的重中之重，是衡量护理质量的重要指标，随着社会的进步，人们法制观念的增强，病人及家属的维权意识的提高，使医疗纠纷的发生率呈上升趋势[1]。而精神病人是一群特殊的病人群体，往往是自知力缺乏，受精神症状支配的影响，常有意外情况的发生，在住院治疗过程中，又无陪护陪床，护理工作中存在的风险无处不在，易引起法律问题。
我科为精神科封闭病区，为提高护理质量，特成立护理质量安全管理小组，对于护理工作中存在的问题进行记录，讨论分析，并制定防范措施，使护理工作取得了较好的效果，有效减少了纠纷，杜绝了医疗事故的发生。
1护理安全问题
1.1未能认真履行告知义务:精神病患者由于精神活动紊乱，常可发生许多意想不到的问题。在患者入院时，未能将其病情，治疗风险，疾病预后及可能发生的意外情况告知家属。如我科一名老年精神分裂症患者，在病房走廊散步时，不小心摔倒，造成股骨经骨折，而引发纠纷。
1.2对交接班不重视:有部分精神科护士认为精神病人一般只有情感障碍，行为紊乱等症状，无躯体疾病，所以认为病人的交接班工作无所谓，由此造成交接班工作疏忽大意，而导致病人出现意外事故。
1.3精神科患者的特殊性所存在的安全隐患，对有自杀企图的患者未及时发现，发药时未检查患者的药物是否服下，使患者将药物聚积后一次服下，使病人药物中毒。
1.4病情观察不到位
1.4.1精神病人感冒，发热及其他躯体疾患等不舒服，他们一般不会主动告诉护理人员，主要靠护士的认真观察及检查。如生命体症的监测、病人痛苦表情的观察。未及时发现病情变化，则延误病情。
1.4.2精神科患者的意外行为往往具有实发性，冲动性，隐蔽性及难以预测等特点。护士对病人的病情观察不仔细，未及时发现患者的异常表现，而不能采取有效的防范措施，如抗精神病药物引起的药物不良反应较多，可发生流涎、低血压、吞咽困难、四肢震颤等不能反应，如果缺乏专业知识及敏锐的观察力，未及时观察到病情变化，则延误抢救，则引起患者休克，窒息等意外事故，引发医疗纠纷。
1.5医嘱执行不到位:精神科病人往往是自知力缺乏，认为自己没有病，经常拒绝接受治疗与护理。护士不想方设法说服病人接受治疗，或采取有效的措施，而是因省事，以病人不合作为理由，听之任之，未能按医嘱及时用药，延误病人的治疗，使精神症状得不到控制。
1.6护理记录不规范:护理记录是具有法律意义的原始文件依据，特别是涉及到医疗纠纷时是最关键的举证依据。如果护理记录字迹不清，陈述杂乱，随意涂改和签名，重抄护理记录等使护理记录失去了真实性，在出现纠纷时，造成举证失败。
2防范措施
2.1认真履行告知程序:患者在入院时，告知家属及患者相关的注意事项，药物不良反应，以及相关的治疗与护理，对可能出现的并发症意外等如实、反复地向家属告知，以取得家属的同意与支持，并在《知情同意书》上家属签名。以免发生纠纷时，有据可查。
2.2强化交接班意识:强化护理人员的法律意识、责任意识、质量意识、风险意识[1]。特别重视护理安全知识的教育，确保护理安全。交接班时，护士长不定期抽查护士交接班的情况，组织护士不断学习交接班制度，以保证交接班的制度化。建立交接班登记本，在完成的项目上护士签名。
2.3强化护理安全教育，提高护理人员安全意识，护理人员在平时的工作中，应具有高度的工作责任心，严密观察病情，对一些危重患者做到心中有数，定期组织护士学习一些法律法规知识，如《医疗事故处理条例》、《职业道德行为规范》、《护士条例》等，使护理人员真正做到依法执业，以规范自己的护理行为，从而能够客观、真实、及时地记录护理记录[2].
2.4健全规章制度，加强安全管理，安全护理是护理人员在护理过程中，严格遵守护理制度和操作规程，准确地执行医嘱，实施护理计划的过程[3].要求护士认真仔细地检查护理文书，关键内容要认真反复核对，发现问题及时改正。要求质控护士把好记录关，尽可能减少护理记录错误，防止引起纠纷。
2.5制定严格的规章制度和奖罚措施，奖优罚劣，以强化护士的责任心。
3小结
通过本科护理安全质量管理小组对本科安全问题的分析及采取的相关的防范措施，使我科的护理差错明显减少，在精神科病房，只有加强护理人员安全教育及培训，严格遵守各项规章制度及操作规程，才能消除不安全因素，减少护理差错的发生，提高护理质量。
参考文献
［1］叶贞.基层医院的门诊注射室纠纷与差错预防措施探讨［J］.中国实用护理杂志.2005，21（4A）.64-65
关键词：手术患者；交接制度；关注重点；细节管理
交接班制度是护理管理制度的一项核心内容，是控制护理质量的重要环节，对保证临床护理质量起着举足轻重的作用[1]。由于手术室工作的特殊性（贵重仪器多，手术器械、敷料品种多，工作分组多），交接班烦琐。因此培养护士交接能力，提高护士职业素养。
1 患者交接事项
1.1患者随身物品的交接 患者进入手术间，巡回护士应立即核查患者的身份、手术名称、手术方式、手术部位等信息。核查完毕，按照护理交接记录，一一清点物品，交接以下内容：①随身携带贵重物品（如首饰，手表，假牙等），交予家属妥善保管并签字确认；②将其普通物品（如脱下的衣裤，眼镜，鞋子等）放入影像学资料的塑料袋内；③患者携带的术中用药（如氟尿嘧啶，各类抗生素，及欣母沛等贵重药品）应家属清点清楚，如未使用完将由巡回护士还与家属手中。
1.2器械护士的交接 原则上器械护士不主张交接班，一台手术只能由一名护士完成，但遇大手术，手术时间长需要交接班时，应在手术患者生命体征平稳，手术进行顺利，用物清点得当时方可交接。交班器械护士应阐述手术正进行的步骤，及主刀医生的特殊要求，两人当面一边唱读，一边清点手术台上及无菌桌上的所有用物，包括器械及器械上的螺钉螺帽、显影纱布、缝针、橡筋、棉片、引流条，台上的高值贵重手术耗材，及台上未使用的药品等，数目应与巡回护士在手术清点单上记录的一致。器械护士交接班原则是：交不清不接，不能清点所有手术用物时不接，在大抢救时、患者大出血、动脉瘤将要夹闭、吻合血管完毕即将开放夹闭的血管时，均不能进行交接。交班时出现的用物清点不够数，器械完整性缺失，或高值耗材遗失由交班器械护士负全部责任，接班后出现上述情况责任划分为接班器械护士。
1.3巡回护士的交接 原则上巡回护士不主张交接班，但非要交接不可时，经两位巡回护士评估手术患者生命体征平稳，手术进展顺利，主刀医生允许的情况下可进行交班。交班巡回护士应主动叙述患者的病情，一般情况，年龄，有无基础疾病，有无手术史及药物过敏史。患者有无随身携带的物品及去向，及手术过程中的输液（输血）量、尿量、鼻胃管引流量，并应主动阐述手术的进程，及正进行的步骤，台上所有的物品及高值耗材，静脉通道是否有效，周围皮肤是否有红肿、硬结。接班巡回护士手持手术清点单，与交班巡回护士及台上器械护士三人一同一边唱读，一边清点所有物品，与清点单上一致方可交接。交班巡回护士还应交接台下未使用完的药品及高值耗材，让接班巡回护士做到心中有数。
1.4手术室与麻醉恢复室的交接 患者手术完毕，由巡回护士与麻醉科医生共同将患者送入麻醉恢复室，巡回护士陈述患者基本信息，术中的输液（输血）量、尿量情况，各种管道的名称、标识，是否妥善固定、引流通畅。患者的皮肤状况、随身携带的衣物，影像学资料以及术中未使用完的药品等一并交接。麻醉科护士核对患者交接记录单后，签字确认，方可离开。
细节管理实质就是要提倡科学的精神和认真的态度，致力于每一个环节的数据化和精确化，不忽略细节上的问题。因此规范的交接班制度不仅可以加强护理环节管理，促进和完善护理工作、改进护理方案、增强护士凝聚力、提高护士职业素养[2]。
2 交接班中存在的问题与对策
2.1患者的随身物品丢失，术中未使完的药品不知去向。患者随身携带贵重物品应交予家属，普通物品放于影像学资料内，养成良好的习惯，出手术室时仔细核查。另外加强药品管理，出台相应制度、政策，护士长应巡视手术间，加强监督机制，防止护士从中谋取私利。
2.2交接不谨慎，关闭体腔时，物品清点不够数。严格执行查对制度，手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、手术结束时，由巡回护士、器械护士和手术医生共同清点无菌敷料、器械（螺钉、螺帽）、缝针等。加强对护士的培训，原则上手术过程中不交接，交接应秉行"交不清不接，抢救、大出血、不能直观点数时不接"的原则，每一位护士必须服从。
2.3患者手术费用问题交接不清（尤其高值耗材）。严格把关手术费用问题，重点关注高值耗材。理应做到随开随计费，谁开谁计费，不应将收费遗留到接班巡回护士手中。
2.4与ICU交接术后患者，ICU的护士未能准备相应的仪器设备，交接时手忙脚乱，给患者带来了一定的风险。与ICU交接时，大多为危重患者，关注重点应是提前30min告知ICU做好交接准备，并告知其需要呼吸机，或动态血压监测仪等，避免交接时应仪器准备不充分而增加患者的安全风险。
2.5与骨科护士交接患者，出现关节脱位，或再次骨折。与骨科护士交接，重点关注患者的及搬运。手术完毕应在患者两腿之间夹放一枕，防止患者在麻醉未清醒时将患腿置于健腿上，易引起脱位。患者放置于大单上，在搬运患者时一同抬大单，如此稳定性好，且最好在医生的指导下搬运患者，减少再次骨折或关节脱位的风险。
2.6与产科交接患者，婴儿信息及腕带的佩戴方式时有差错。与产科护士交接患者，重点为共同核查婴儿腕带信息。双方共同核对婴儿的腕带信息与其母亲的信息，确认签字后方可离开。且将腕带按婴儿性别佩戴，男左女右。改良婴儿的腕带填写栏，将其母亲的性别一栏取消，因其易与婴儿性别一栏相混淆，增加出错几率。
3 讨论
3.1在强调关注交接重点的同时，更应重视术前访视，提前告知患者不要带入贵重物品，不穿内衣、内裤、鞋子入手术室，取下身上所有金属物品。
3.2交接过程中出现差错事故，归根究底与护士自身的职业素养不高。护士应自觉学习各类知识，提高自身的修养与品格，将"细心、爱心、耐心、责任心"这四心运用到实际临床患者身上。
护理安全第一，生命至上，手术患者交接安全，是我们医护人员的神圣职责[3]。严格执行患者交接流程制度，护士加强自身技能培训，提高个人职业素养，让患者得到更好的护理，达到医护患三方满意，保证手术患者的交接护理安全是我们的根本目的。
参考文献：
[1]范巧珍，南小平，贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究[J].护理研究，2005，19（7A）：1200-1201.
1、每年以创办消防知识宣传栏、开展知识竞赛等多种形式，提高全体员工的消防安全意识。
2、定期组织员工学习消防法规和各项规章制度，做到依法治火。
3、各部门应针对岗位特点进行消防安全教育培训。
4、对消防器材设施维护保养和使用人员应进行实地演示和培训。
5、对新员工进行岗前消防培训，经考试合格后方可上岗。
6、因工作需要员工换岗前必须进行再教育培训。
7、消控中心等特殊岗位要进行专业培训，经考试合格，持证上岗。
(二)防火巡查、检查制度
1、落实逐级消防安全责任制和岗位消防安全责任制，落实巡查检查制度。
2、消防工作归口管理职能部门每日对公司进行防火巡查。每月对单位进行一次防火检查并复查追踪改善。
3、检查中发现火灾隐患，检查人员应填写防火检查记录，并按照规定，要求有关人员在记录上签名。
4、检查部门应将检查情况及时通知受检部门，各部门负责人应每日消防安全检查情况通知，若发现本单位存在火灾隐患，应及时整改。
5、对检查中发现的火灾隐患未按规定时间及时整改的，根据奖惩制度给予处罚。
(三)安全疏散设施管理制度
1、单位应保持疏散通道、安全出口畅通，严禁占用疏散通道，严禁在安全出口或疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物。
2、应按规范设置符合国家规定的消防安全疏散指示标志和应急照明设施。
3、应保持防火门、消防安全疏散指示标志、应急照明、机械排烟送风、火灾事故广播等设施处于正常状态，并定期组织检查、测试、维护和保养。
4、严禁在营业或工作期间将安全出口上锁。
5、严禁在营业或工作期间将安全疏散指示标志关闭、遮挡或覆盖。
(四)消防控制中心管理制度
1、熟悉并掌握各类消防设施的使用性能，保证扑救火灾过程中操作有序、准确迅速。
2、做好消防值班记录和交接班记录，处理消防报警电话。
3、按时交接班，做好值班记录、设备情况、事故处理等情况的交接手续。无交接班手续，值班人员不得擅自离岗。
4、发现设备故障时，应及时报告，并通知有关部门及时修复。
5、非工作所需，不得使用消控中心内线电话，非消防控制中心值班人员禁止进入值班室。
【关键词】安全管理；全员参与；管理方法；管理理念
1.概述
河北钢铁集团滦县司家营铁矿有限公司是河北钢铁集团矿业有限公司控股的大型矿山采选联合企业，位于河北省唐山市滦县响堂镇。采用露天与地下相结合的开采方式，设计年产铁矿石750万t，其中露天开采矿年出铁矿600万t，地下开采年出铁矿150万t，设计年生产铁精粉255万t，2010年该公司铁精粉年产量已达到设计生产能力。
截止2013年3月16日，司家营铁矿共拥有职工2259人，其中自基建到现在，唐钢陆续调入职工594人，公司陆续招录职工1665人，招录职工中占地村占600余人，大学、职高、技校等学校占1000余人，无工作经验人数高达73.7%，占地村职工年龄、文化程度参差不齐。加上大型基建矿山企业新材料、新设备、新工艺、新产品等四新设备较多，这些已成为该企业安全管理的最大难题。
2.安全管理体系
2.1 全员参与危险预测预知活动
为把全矿所有岗位危险因素掌握，并拿出对策措施消除危险因素。司家营铁矿主管安全经理亲自带领安全科成员对全公司所有岗位逐一进行了危险预测预知活动，组织车间领导、班组长、技术员及车间所有职工对车间的新设备、新环境、新工艺、新材料等进行现场讨论、危险因素预测分析，旨在找出车间所有危险因素，讨论出有效的危险因素预防措施，将危险因素与预防措施分岗位、作业区域汇编成册，作为新入车间职工安全培训的必学教材。
2.2 入厂安全教育培训工作与讨论
司家营铁矿拥有严格的三级安全教育培训机构，新入厂职工必须经过不少于72学时的三级安全教育。厂级教育24学时，培训完毕，并进行闭卷考试。车间安全教育16学时，车间级教育由车间安全员进行本车间安全知识、设备安全知识、电气安全知识、车间纪律培训，并经过严格闭卷考试合格后方可进入班组进行班组级安全教育。班组安全教育32学时，班组级教育由技术员、班组长、岗位有经的验师傅进行，主要以本岗位安全操作规程、岗位安全注意事项、岗位危险预测预知学习教育为主，要求达到安全规程、本岗位危险预测预知成果熟知、会背、会用，岗位安全注意事项牢记在心，新入车间职工实习期三个月由师傅带领上班，师傅负责手把手教徒弟正确操作技能，保证其人身安全，授予其安全知识，提高其安全意识，待实习期满，各项培训及考核合格方可进行独立工作。
2.3 手指口述与安全确认活动
2.3.1 交接班手指口述活动
1）手指口述的建立，为达到全员参与安全管理成效，提高安全管理水平，2010年10月司家营铁矿从河北冀中能源峰峰集团新三矿引进了煤矿“岗位交接班手指口述”理念，并彻底将交接班手指口述推广到全矿所有岗位。所谓手指口述是指，在交接班时，交班人员对管辖区域的设备及环境的危险因素按流程或合适的行走确认路线逐一进行手指，并口述其作业部位、安全设施是否安全、完好，接班人员对交班人员手指、口述的危险因素进行现场确认，如确认无误则回复“确认无误”，如确认安全措施未落实或设备及工具有问题则立即进行落实处理，不能立即落实处理的上报班长或领导尽快落实处理，并采取有效的防护措施，确认完毕，接班人员对交接班手指口述过程在手指口述记录本上进行记录，交、接班双方在记录本上进行确认签字，签完字方认为交接班手指口述进行完毕。
2.3.2维修工安全确认活动
司家营铁矿特制定了《维修工安全确认手册》，以便维修工面对不确定的作业环境进行现场安全确认。《手册》第一部分为维修电工、维修焊工、维修钳工等维修工日常维修活动遇到的基本危险因素，目的是便于职工学习和现场安全确认方便，避免有安全常识确认遗漏项目；第二部分为维修工现场安全确认记录部分，要求每位维修工（包括维修班长、作业长）随身携带一本《手册》，作业前先对作业现场及作业过程进行危险性分析，对可能发生的危害因素采取必要的安全措施，并对现场存在的危害因素及采取的安全措施，然后进行记录；第三部分为审批签字部分，首先，维修作
长对每天所要进行的维修作业逐一进行危险性分析；其次，作业长为维修班长审批、确认、指导《手册》，最后，班长为职工确认、指导、签《手册》，做到层层审批、层层确认、层层指导，确保维修作业全过程安全。
2.4安全检查活动
2.4.1日常检查
1）检查职工交接班手指口述与《维修工安全确认手册》，公司领导、车间主任、作业长、班长、车间安全员、安全科安全员不定期对职工交接班手指口述与《维修工安全确认手册》进行监督检查，查交接班手指口述是否按时进行、是否与现场相符，查《维修工安全确认手册》是否有领导或作业长、班组长的审批、确认、指导、签字，是否依据现场作业实际进行危险性分析，并落实安全措施，如查出问题，严格按安全经济责任制考核管理办法考核相关责任人。
2.4.2 其他检查
一是专业性检查，每月由设备科、保卫科牵头单独组织一次全矿设备联查（包括电气检查、特种设备检查）、消防联查，联查简报要挂于全矿内网及公示栏公布，并督促整改落实，对不不按规定使用设备造成的设备隐患严格进行考核。二是季节性检查，6月下旬进行雨季防洪、防汛安全检查、电气设备防雷接地安全检查；10月下旬进行设备防寒防冻、冬季防火安全检查。
2.4.3 月度安全大联查
1）司家营铁矿月度安全大联查是对全矿电气、设备、设施、消防、环境、人员、制度、台账等的全面安全检查，是对全矿安全形势的一次月度摸底，也是对各车间安全管理情况的一次考核、评比，查出的问题与安全隐患要以红头文件形式下发到各车间，并进行严格考核。
2）月度安全大联查由总经理或主管安全副总经理带队，检查成员包括各车间安全员、设备科电气技术员、设备科特种设备技术员、保卫部消防员、安全科科长及科室成员，检查形式为逐一车间、逐一岗位、逐一设备进行检查，力在将全矿每个角落、每个设备检查到位。
2.5 安全会议
周安全例会每周三上午召开，会议主要内容，一是各车间安全员逐一总结上周本车间安全管理状况；二是集中分析解决上周检查出的疑难安全隐患或问题；三是安全科对各车间进行总结、评比，并对下周工作作出安排。月度安委会会议，每月组织一次全矿安委会会议，会议主要内容，一是安全科科长对本月安全管理工作进行总结；二是各车间提出本单位安全管理需要公司协调解决的问题；三是集中分析解决本月检查出的疑难安全隐患及车间提出的问题；四是经理或主管安全副总经理对公司安全管理状况做简要总结，并依据月度安全大联查结果对各车间进行考核、评比，提出安全管理目标与要求。
3. 成果及不足之处建议
1）实现了全员参与安全管理的局面，安全管理与生产关系达到了协调、统一、平稳发展.
【关键词】晨会交接班；规范内容和流程；护理管理；效果
护士晨会交接班是临床护理工作中的一个重要环节，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用[1]。护理工作具有连续性的特点，晨会交接班是反映患者24 h的动态，交接班质量的高低与医疗纠纷和护理缺陷的多少息息相关，是护士专业水平和工作责任心的体现。我院妇产科2007年实施了规范的晨会交接班流程，收到了较好的效果，现介绍如下。
1 2006年晨会交接班存在问题的原因
1．1 护理管理不规范 各种登记本不规范、不统一和不集中，交班的内容和流程不统一，欠健全的激励机制。
1．2 时间观念不强 没有提前上班清点物品，交接班不准时。
1．3 责任心不强 没有完成本职工作，留有首尾，给接班者增加工作负担。不执行床头交接班或走过场，交班者不主动介绍病情，接班者不主动问，对患者的病情交接不清。
1．4 安全意识薄弱 未查对上一班的医嘱、输液卡和药物，床边交接班时欠缺与患者沟通的技巧，不习惯查对床头卡，易出现护理缺陷和纠纷。
2 2007年采取的对策
2．1 建立健全的护理管理制度 ①设立交接班综合登记本，便于护士交接，可节约护士的时间，提高工作效率，减少遗漏；②制定奖罚制度：激励护士的工作热情和积极性，对护士的工作质量进行考核，实行奖勤罚懒，奖优罚劣，将晨会交接班的质量纳入绩效考核的范畴；③规范交班的内容：患者总数、新入院、出院、病危、手术及产妇生产数；逐一详细交代新入院患者的情况，手术患者术中情况、回病房的时间、意识及生命体征、要求、手术伤口敷料及引流、排尿等情况；当天手术患者需做的术前准备，病危患者的病情、治疗和护理、患者口腔和皮肤的情况；交代下班观察重点和护理要点；④规范交班的流程：接班者提前15min到病区，了解患者的病情、清点毒麻药、急救药品和仪器等；08：00准时由夜班护士与所有在班护士交班；交班后护长带领日夜班护士巡视病房，由夜班护士重点对新入院、危、重、大手术及需特殊观察的患者进行交班，接班者认真做好记录，做到心中有数，有疑问随时提出。
2．2 落实各项规章制度 培养护士遵守劳动纪律，熟悉交接班的制度，交班前清点物品，做到准时交接班。
2．3 加强护士责任心的培养 充分认识到：晨会交接班是护士传递工作信息、保证护理工作延续性的一个非常重要的环节，是提高护理质量、确保安全的重要保证。认真完成本班职责，床头交接班认真，熟练掌握患者的病情和护理重点。
2．4 树立护士的安全防范意识 接班后查对上一班新开的医嘱、输液卡和药物，培养护士与患者的沟通技巧，养成查看床头卡的习惯，避免发生护理缺陷和纠纷。
3 评价标准
①每月进行护理质量综合考评：优秀：90分以上，合格：89分以下；②护理缺陷：按照《医疗事故处理条例》管理规定将全年的护理缺陷分为轻、中、重度；③患者满意度调查：每位出院的患者发放自制意见表，每月统计1次：满意：综合满意率90%以上；不满意：综合满意率89%以下。
4 结果
2007年与2006年妇产科以12个月的护理质量综合评分、护理缺陷和患者满意度的比较采用χ2检验，结果见表1。
从表1可以看出：2007年护理质量综合评分的优秀率和患者满意度均明显高于2006年，而护理缺陷的发生明显低于2006年，两组对比均差异有统计学意义(P
5 讨论
5．1 随着国家法制建设的不断完善，普法教育的不断深入，全民的法律意识不断强化，患者的自我保护意识也越来越强，投诉和付诸于法律的护理纠纷也逐步上升[2]。尤其是产科医疗纠纷，据2001年日本产科医学会统计， 产科医疗纠纷占医疗纠纷总数的1/3[3]。规范的晨会交接班模式为护理管理打下了良好的基础。
5．2 规范晨会交接班，增强了护士自我保护意识，自觉深入病房发现问题，了解患者的病情，掌握护理重点，使中间环节质量得到了有效的控制，通过对发现问题的不断改进，使护理工作更深入，护理措施更落实到位、更有连续性，提高了护理质量和患者的满意度，减少了护理缺陷的发生，避免了因晨会交接班不规范而引发的医疗纠纷，保证了患者的医疗安全[4]。
参考文献
1 范巧珍,南小平,贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究.护理研究，2005，19(7)：1200-1201.
2 何梅．依法防止潜在护理纠纷．南方护理学报,2001,10(8)：51.
班组长是班组生产管理的直接指挥和组织者，是企业中最基层的负责人，也是班组工作的核心和带头人，班组长是中层管理人员的左右手，因此，班组长被称为企业的兵头将尾，这里我们要知道，班组管理的是繁重的、细致的。
“上有千条线，下穿一根针”，形象地概括了班组长在企业中的基础地位。班组长是班组生产管理的直接指挥和组织者，是企业中最基层的负责人，也是班组工作的核心和带头人，班组长是中层管理人员的左右手，因此，班组长被称为企业的兵头将尾。班组长的特点可以用16个字来概括：职位不高，决策不少，“麻雀”虽小，责任不小。具有一定文化程度，年纪轻，责任心强，技术熟练，处事公正。敢抓敢管，能团结人的班组长是提高班组管理和班组建设水平的关键。
1.提前15分钟进人车间。初步感觉车间现场状况好坏。找出问题点。
2.查阅各种生产加工记录，交接班记录等，总休了解上一班生产加工情况。
3.与上一班研组长交流，了解上一班具体加丁情况，如品质问题、车间环境及发生的重要问题，共同探讨井解决这些问题。
4.监督本班人员出勤情况，安排人员进行交接班工作。
5.认真、详细阅读新接收的文件、计划等。
6.确认材料（主材、辅材、的车间库存量‘本班及下班是否够用），协助材料员工作。
7.确认座椅的摆位、有无损坏。
8.询问设备有无故障（故障出在哪里）。
9.汇总本班人员交接班工作中的问题点。
10.参加交接班会议，提出对上一班的意见及工作不到位须返工之处。
11.顺利完成交接班工作，对上一班返工后问题的确认。
12.对上一班遗漏下来的重大问题及意见记录，以便反馈上级。
13.本班生产加工全面顺利展开。
14.掌握、确认员工的精神风貌，身体健康状况。
15.配合完成上级安排的生产（试验计划等）任务及临时性任务（如加班等），妥善安排当班整个工序的合理生产加工，做到产品无积压不脱节。
16.加工间隙安排本班人员对车间物品整理、整顿。
17.在加工间隙处理上一班遗留的交接问题。
18.检查、观察当班各工序生产作业状况（机器的设备运转、加工质量情况）。
19.针对前两班质址波动问题，组织本班人员研讨其影响原因，并在本班采取纠正防范措施，不断提高加工技术水平。
20.积极配合做好当班各车间部门之间的协调工作。
21.确认本工序流向下一道工序的质量状况。
22.确认上工序流转的产品质量状况。
23.保证生产流程加工中工序与工序之间、产品批与批之间、产品枚与枚之间不棍淆，按序指定放置流转。
24.做好安全防范工作，以及员L的规范作业。
25.维持加工现场工作纪律和卫生环境，维护有序生产。
26.随时保持地面整洁，无杂物杂质。
27.督促本班各种工具、卫生用品等物使用后及时清洁并归位。
28.妥善安排员工临时离岗时的机器运转工作，保证加工现场随时有人。
29.做好自身的加工操作任务。
30.妥善保管和保养、使用车间工具。并按规定办理外借手续。
31.检查确认量具保养使用情况，提醒通知QC人员定期检查模具、夹具。
32.工作餐发放到车间，进行确认。
33.了解本班人员工作状态，及时提醒、调整，保证生产顺利进行。
34.进行工作记录，记录本班各项工作情况。以便作为向上级反馈的依据。
35.协助本班人员做好生产工作，加强分工合作。达到高效率。
36.总结本班生产情况，及时联络QC人员，找出影响生产的原因，总结经验教训。
37.加强交接班前环境卫生工作，合理安排本块进人交接工作。
38.协调本班人员进行交接工作。
39.与下一班班组长进行工作交流，真实、正确回答下一班班组长提出的各种问题。
40.开展交接班会议。
41.再次确认本班交接各项工作实施情况。
42.监督本班人员不早退，按时下班。
43.做好节材节能工作。
44.对工序内重要消耗品周期性更换进行安排并确认。
45.妥善安排大扫除工作。
46.配合设备管理员安排实施机器的日常保养工作。
47.及时听取收集下工序对产品的质量反馈，追溯调查产品加工情况。
48.确认各类空白报表的使用情况。
49.检查、确认本班人员各种报表是否准确无误，及时提醒，防止遗漏；每日生产报表整理，及时交于统计员。
50.车间生产看板的维护统计数据更新工作。
51.做好来宾参观车间辅助工作的安排。
52.填写每班现场管理汇总表，总结本班生产情况，以便管理人员进一步安排协调工作。
53.准时出席车间每周议事会，及时向员工传达议事会内容；带动员工积极学习各类文件。
54.及时向上级反馈员工提出的合理建议。
55.对于车间突发问题事件如停电停气等异常情况，冷静理智处理问题，并及时反馈。
56.关心质量，发生生产质量下降及质量事故，合理及时采取最方便的措施，并及时汇报上级。
57.当设备发生故障时，须及时汇报上级，并通知设备维修人员，做好记录。
58.切实贯彻施行各项规章制度，在工作中要以身作则，遵守和维护各项规章制度，起带头模范作用。
59.密切注意员工的思想状态、关心员工，加强与员工之间的思想交流，及时反馈员工的思想、身心状况。
60.督促提醒本班人员及时完成每月自我评价及月末小结工作。
61.每月组织召开本班工作总结交流会议，并上报会议记录。
62.不断钻研加工技术。接受相关知识培训，努力提高工作质量。
63.积极反馈车问主要问题，做到及时、正确地反馈。
64.对本研内一些重大问题，虚心向其他班组长学习求教及请求上级予以帮助。
65.组织开展QC小组活动。不断解决改善现场问题，提升现场标准的水平。
66.组织、鼓励本班人员参加公司、车间一系列有益活动。
67.认真进行班组成员日常绩效考核及月度业绩工资评定。
68.有权拒绝外车间不合理要求。
1、护理的病情评估及心理需要的交接和技巧
儿科护理是重要的医学护理，当患儿生病住院时，多不能较好的表达自己的需要，同时家长对疾病缺乏认识，对住院环境的陌生感，心疼患儿做各项治疗、检查和操作，从而不能较好的配合治疗与护理。为了顺利的开展护理工作，我们需通过对家长进行有效的心理护理与评估，以利于家长及其患儿用最好的方式来配合，以达到良好的护理效果。我们在交接班时要详细的了解家长对患儿的心理状况、接受护理和治疗时的态度与反应，对疼痛的感觉和忍受程度，家长的暗示和影响以及住院期望值；针对这些心理表现进行护理是儿科优质护理和交接班的关键。我们应掌握儿童在不同年龄段的不同心理特征，2岁以前通过以母育的方式，对周围环境有基本信任感。4岁起开始独立进行一些有目的的活动和学习，临床工作有些护理操作如静脉注射和肌肉注射会给患儿带来痛苦，但患儿还是会对护士产生信赖的。只要责任护士努力建立彼此间相互信任，不忽视患儿心理需求的交接，那么护理工作就会比较顺畅。同时注重做好家长的安抚可以收到了良好的效果。住院家长因一句话、一次催款及患儿病情变化而有情绪波动，家长在情绪激动时会失去理智，例如：患儿入院后出现发热、腹泻，只要热不退、腹泻不止，家长就因为着急而产生情绪，首先会对护理人员态度粗暴，护士觉得委屈。如果当时护士事先知道家长的情绪状态，就会通过其他途径解决问题，避免双方的矛盾冲突。
2、重视护士之间的交接班及检查督查
护理是一个不断实践、不断完善的连续过程，总会有些新的问题出现。因此对一些年轻护士来说应注重交接和沟通意识，尤其是不要忽视小问题和细节交接，尽早给家长以护理信任。护士在上下班进行交接时，发现问题应随时记录以备交接。平时应注重学习业务知识，培养自己敏锐的观察力和处理信息的能力。科室应通过具体事例对护士进行教育；督促检查交接班的连续性，利用每周护士查房的机会组织责任护士之间互相沟通，取长补短，只要交接有新的问题，获取了新的信息都要随时交接。如遇转床的患儿，责任护士之间要全面交接，只有护士加强了交接意识，才能完整执行护理程序。平时工作中护士应养成良好的交接班习惯，同时护士长督促、检查、执行应持之以恒，树立全方位质量观的交接目标。
二、浅谈交接班体会
1、明确具体交接对象
我们在交接班时针对不同对象，均有不同交接方式，根据每个患儿的具体情况进行不同形式的交接。注重交接班内容的有效性，一般接班按护理常规进行交接，对新病人、危重病人、诊断不清的病人、病情反复的病人、做过特殊检查的病人、特殊社会关系的病人必须每日具体一一交接。特殊情况下如病人外出未归时，或治疗暂时未执行时交接班本有注明并追踪交接。
2、交接班内容的制度化
交接工作仅靠强化护士的交接意识，明确具体的交接对象是不够的，还必须有规章制度做保障，科室十分重视护士交接班制度的内容，结合儿科护理程序中的特点，充实交接班制度的内容，做到奖罚分明，科内定期召开交接班质量讨论会，不断完善、学习、充实交接班制度的内容，不断借鉴先进的交接班经验，取长补短，完善制度，我们已经收益匪浅。通过不断改进儿科护理交接班的内容，强化护士交接班的意识，注重护患沟通，正确评估家长及患儿的心理需求与反应，使护士养成良好的交接班习惯，注意交接班的重点，严格执行规章制度。
三、结语
关键词：电厂 两票三制
“两票三制”是保证发电厂安全连续生产的基础管理中的基本制度，是保证操作岗位和检修岗位安全的基础。分公司下辖四个电厂运行年数不一，有的长达20多年，有的还不到10年，两票三制的基本制度大体相同，目前执行过程中均存在执行不严谨和不细致问题，就出现的问题我谈一下个人的浅显看法。
两票三制的具体内容指《交接班制度》《巡回检查制度》《设备定期切换制度》《操作票制度》《工作票制度》。一是表明了指导电厂一线操作岗位的日常工作，二是约束检修和运行之间的关系，保证安全施工和操作运行的书面约定。
一、目前在执行过程中存在的问题及原因分析。
1.交接班制度挂在墙上已经熟视无睹，交接班程序简化到了直接翻看记录本甚至不见面就直接走人的状态。究其原因有1）.值班员作为直接的执行者，每天面对同样的设备和人员，从思想上认为本班安全运行，没有什么交代的了，都在记录本上记着呢。2）.值班领导检查交接班情况很少，认为完成消缺任务就可以了。对运行岗位管理和检查的少，事故后分析的多，基础管理抓得不细，不多。
这种现象可能造成的后果1）.由于运行参数出现事故后无法分清到底是什么时间和那个人的责任。2）.工作票的执行情况不清楚，当值长或值班员不操心时出现工作票长期不终结。3）.运行出现的小故障无法交流进而值班员的业务水平不能有效相互吸取经验和教训。
2.巡回检查制度和设备定期切换制度。值班员在交接班时一般都按照分管检查的内容检查一遍后再交接班。值班期间大部分职工都能够按照巡回检查路线进行定期巡检和记录。但是在早班（8：00-16：00）期间和夜班有不按规定时间巡视现象。早班可能有与工作票办理多，临时任务多有关系，夜班与值班员的精神状况有直接关系。巡回检查路线和间隔时间都有明确规定。实际上间隔时间在执行过程中不是容易掌握，一是巡回检查路线较长的也规定2个小时或更短时间，有时候又针对某个缺陷或危险点补充了增加检查的内容和次数，这种刚巡视回来又要出去的现象与操作岗位不能离人的要求相互矛盾。从管理角度认为不规定巡视次数多点才不检查的思想，这种情况下制定的制度与实际情况有出入。因此，管理人员应该针对不同的设备制定符合实际检查次数。降低出事故时值班室人手不够的现象或领导检查时岗位无人现象。设备定期切换制度在没有特殊情况下基本都在执行。但个别岗位存在记录不完善情况。
3.出现问题多的就是工作票。归纳起来主要是检修负责人填写不规范；运行执行程序不严密，个别情况不清楚怎么办理；管理上没有标准；部门职责分工不清；考核没有标准。这种问题造成的后果一是事故几率增大，二是出现事故后分析较复杂，涉及人员较多。分析原因有1）.工作票所涉及的三种人”在业务技术上存在一定的差距，不明白填写的具体标准。2）技术员以上管理人员基本上未检查和分析，疏于管理，没有事故或问题就不深入追究责任，忙于日常其他事项。3）安全监督部门的职责不清，也没有领导要求，因此也疏于归纳整理分析汇总，更不用谈提出改进建议。
二、今后应该采取的措施和改进建议
1. 在调研中，看到某厂职工直接找到正厂长问怎么填写，这种现象从反面考虑足以证明签发人的业务水平有待于提高。因此电厂关于工作票操作票的培训应该是常抓不懈的基础之一。要想培训好，需要技术员专业厂长经常性的加强自己的学习，还要紧密结合实际发现执行过程中存在的问题，进而有针对性的提出改进建议。
2.电厂厂长要重视两票三制的执行情况。
1）厂长经常性对标准进行学习和加深；2）进行动态检查；3）明确各部门的职责和考核细则；4）定期收听车间、安全检查部门的汇报，组织分析和考核。