时间：2023-01-15 09:05:24
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院护理信息管理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
目的：探究医院护理信息管理中护理部存在的问题，以及应采取怎样的应对措施。方法：综合调查我院护理部的信息管理方法及效果，针对调查情况，分析我院护理部在医院护理信息管理中存在的问题，并采取有效的干预措施。结果：护理部在信息管理上得到有效的提高。结论：医院领导和相关人员要提高对护理部医院护理信息管理的重视程度，要严格执行并组织实施各项措施，减少问题。
【关键词】
护理信息管理；护理管理；护理部；相对措施
信息管理是对多个来源信息进行收集和处理，并对多个听众传播的过程。信息人必须具备有效的信息管理能力。随着社会环境的变化、电子信息系统在医疗卫生行业中的广泛应用，较好的满足医疗卫生需求，提高了各职能部门处理院内院外问题的能力[1]。在医院的护理管理中，护理信息管理也是一项重要因素，包括：护理部对医院进行护理质量监控，加强医院的护理管理管理；护理部通过信息系统，对护理人员进行科学的人力资源管理，通过系统管理病区床位使用率、床位周转率、住院患者的危重指数等来动态调控护理人力支援等都有很重要的意义。所以必须要加强护理信息管理，针对存在的问题，采取有效干预。
1资料和方法
1.1一般资料
我院有注册护理人员有158名，其中，初级职称99名，中级职称54名，副主任护师5名。本科学历以上占86%。
1.2方法
相关人员对护理部信息管理工作开展情况做全面调查，对全院护理工作人员的信息管理能力、患者的护理满意度以及相关的改进意见，做有效分析，及时找到信息管理工作中的存在的问题，采取有效干预措施。
2存在问题
2.1护理人员信息管理系统知识欠缺
很多护理人员在计算机的操作方面能力欠缺，有些护理人员只能简单编辑一些文字，或常规的完成一些医嘱的处理等；部分护理人员观念较为陈旧，没有正确意识到护理信息化管理在护理管理中的重要性；还有护理人员认为只要将领导布置的任务，交代的工作认真做好就可以了，不需要学好和提高护理信息化管理的工作能力；还有人员并不了解信息管理的具体内容。
2.2信息管理的标准化程度低
护理信息化管理工作对医院各个环节都有所涉及，内容繁杂，范围较广。包括护理质量管理、护理人力资源管理、护理教学和科研管理等。在调查中发现，针对这些繁杂的信息管理，在信息分类方面并不规范，没有明确、统一的标准，所以现有的规章制度，不能满足护理信息化管理需要，需要进一步细化、完善工作内容。
2.3缺乏投入和统一规划
护理信息管理的涉及面较广，工作难度大，且标准化程度较低，医院领导对这方面也没有充分重视，所以护理信息化管理的投入相对较低，各个医院都存在这种问题。一般在信息方面投入较多的部分有财务部门、药房、行政机构，电子医疗系统等，护理部门的投入较少。
3应对措施
3.1健全信息管理体系
在医院角度上考虑，要对网络环境进行有效改善。加强技能和信息管理知识方面的培训；要大力建设数据库和网络连接；对设备做好更新和维修工作；提供医护人员学习的机会和平台[2]；采用远程访问的方法，医护人员可在院外使用医院的数据库，不受时间、地理等因素的限制，获得更多重要的信息。医院要安排专业人员组织相关培训，包括软件信息系统的正确使用、网络信息的检索功能，数据库的检索机能，文献的筛选方法，信息利用方法和提高外语水平等，使全院的医护人员都可以了解信息管理知识，正确使用信息系统管理，不断提升自己信息管理的能力[3]，从而提高护理管理能力。
3.2提高护理部的管理能力、确定衡量护理质量的标准
护理部首先将自身的管理技能和意识进行提高，护理部与其他临床科室要建立良好的沟通桥梁。对制定的有关规章制度，及时准确组织实施。护理部要根据相关的评价和指南，从多角度出发，收集存在的问题，并提出合理的整改方案，制定相关措施，落实到每个护理人员身上[4]。同时还要对成果不断审视，修订、整改和调理，完善信息管理制度，确保可操作性、科学性和实用性。
3.3重视管理细节
护理部定期组织信息化管理的理论知识和实际操作的学习，让护理人员能掌握具体的操作方法、管理方法和管理技巧，从思想上转变护理人员的观念。在薄弱环节、关键环节、重点岗位和重点人员上做好重点监督，保证良好实施医院的护理信息化管理。让信息化管理在护理质量管理、护理人力资源管理、护理教学与科研管理等方面发挥更好的作用。护理部在工作中起到指导和督促的作用，根据存在问题，采取相应干预措施，不可打击护理人员的积极性。促使服务质量的提高。
作者：李建英 单位：重庆市长寿区妇幼保健院
参考文献
[1]林小平.护理部在医院护理信息管理中存在的问题与对策[J].中医药管理杂志,2015,v.23;No.18902:125-126.
[2]李华君.探讨护理部在医院护理信息管理中存在的问题及干预措施[J].中国继续医学教育,2015,v.717:214-215.
[关键词]医院计算机网络系统管理信息管理
[中图分类号]F7[文献标识码]A[文章编号]1007-9416(2010)03-0069-01
当今时代,网络技术对社会、经济、文化等各个方面产生着重大的影响,甚至在改变着人们认识世界、思考世界的观点和方法。随着社会信息化的迅猛发展,作为传统行业之一的医疗卫生行业,也无法再固守着一成不变的管理模式。那么,如何面对网络时代带来的冲击,如何利用好网络技术这个平台,如何在信息化时代实现医院服务质量的完善和管理水平的提高,是这个时期所面临的一个极具代表性的问题。
医院作为一个服务性窗口,离不开前沿的医疗信息和发展动态,离不开先进的信息技术和管理经验,因此,必须要加快医院信息化的建设步伐,提高医院信息化应用的管理水平。
1 计算机信息系统在医院管理中的功能
随着国家经济体制的转轨,人们生活节奏的加快,医疗服务也发生了很大变化,人性化的服务理念应运而生。由此,在新的经济环境下,为适应医疗服务的需要,医院运用科学的方法和手段,无论是在临床业务方面还是在行政管理方面都积极采用计算机信息管理系统来规范日常流程,充分发挥信息管理的重要作用,简化重复性工作并且自动审核数据信息减少差错,为医院的经营决策服务。其中以财务部门的工作流程最具代表性,在此以财务部门举例作以下简要阐述。
医院财务工作是一项政策性、业务性、时间性很强的工作,加强医院财务管理具体体现在以下几个方面:
(1)使用计算机计价收费,,充分体现以病人为中心的宗旨。门诊划价收费电脑化是提高门诊管理水平的重要一环,它将门诊划价和收费合并,操作员录入处方,网上传递信息,系统自动划价,打印收据,从而减少了病人排队等候及询问的时间,并减少了因价格调整而造成的差错。同时,还能避免人为造成的收费漏洞,使病人感到放心。
(2)严格执行相关物价政策,明确规范医疗收费。所有的收费项目对患者透明,使患者做到心中有数,保护其合法权益,树立良好的医院形象。
(3)凡是与临床医疗相关的各项统计工作,各种数据的计算、分类、归集、存储、整理、分析等基本上都实行了信息化管理,由计算机信息系统自动完成。此操作既减轻了工作人员的工作强度,同时也避免了因人为造成的错误,大大提高了管理能力和工作效率。
(4)提供即时性数据,随时掌握各病区的医疗动态,掌握床位使用率、周转率等信息。在手工作业时期,由于工作量大,工作人员辛苦整理出来的数据,就会出现提供时间延迟、大量数据无法转化为有效地可利用信息。随着医院经a济的发展,业务量的增加,计算机信息系统的运行,改善了工作条件,降低了人工成本,增加了信息容量,各种财务数据使用价值大为提高。
(5)了解医院药品的使用、指导药品储备,保证临床用药,防止药品积压,降低药品损耗,提高资金使用效率。
为医院预算编制提供了现代化手段 财会人员可以利用计算机查询、调用各个时期的财会指标,且指标体系的设置规范科学,为预算编制提供多方位、多层次的数字依据,无论纵向还是横向,均能比较各预算项目,帮助找出趋势和规律,使预算效果更全面、更合理。
(6)计算机信息管理系统建成后,既能加强各行政职能科室和各临床科室之间的联系,保证各个环节的信息传递,又可以加强横向业务联系,使各科室协调一致,促进医院体制更加合理、科学有效。且由于应用了网络化技术,数据库内的数据存储、存移方便,同一数据只需一次输入就可以多次使用,实现了多用户资源共享。
在临床业务方面,计算机信息管理系统主要包括:医嘱信息管理、护理信息管理、临床检查信息管理等几个方面的内容。
1.1 医嘱信息管理
医嘱信息管理系统是以医师的医嘱为主要内容的计算机管理系统。在门诊系统中,患者挂号后由医生接诊,然后由医嘱信息管理系统自动生成药品单、治疗单、护理医嘱等相关单据,同时将医嘱信息通过网络传往收费处代替手工进行自动划价,传往检查科室代替手工申请检查项目,传往药房进行配药。如果是住院病人,在病人入科后医生开具医嘱,通过医嘱信息管理系统传往各相关科室,由病人家属直接办理相关手续即可。
医嘱信息系统的功能包括:
(1)医嘱数据的输入与核对处理。
(2)药品单、治疗单、护理医嘱、检查申请和医嘱病历的自动生成处理。
(3)根据医嘱、治疗单、检查申请、护嘱生成每天的收费记录处理。
1.2 护理信息管理
计算机护理管理系统一般从事护理信息、护理管理和护理实践等日常工作的管理。
护理信息主要包括:护理分级记录;入院护理记录;病人状况记录;病房护理记录;出院护理记录。
护理管理系统用于责任制护理、辅助护理诊断和制定护理计划等。
1.3 临床检查信息管理
当患者需要进行某些检查时,医师能够在系统中选择所需的相关项目,由系统程序将这些申请单传往各检查科室。在样本采集时使用条形码对所做的检验项目进行编号,相对应的,检验项目通过自动分析进行处理后,自动将结果传回管理系统,接下来对结果进行回传。系统会对各种类型的结果进行记录。更为重要的是,该系统对检查科室进行了严密的质量控制。通过计算机记录下质量控制的数据,使检查科室能够随时掌握检验设备的工作情况,计算机绘制出的质控图形使质控情况一目了然。所以,临床检查信息管理系统的主要作用就是用计算机采集、存贮、传输这些检查的结果记录。可见,临床检查信息系统不仅解决了医疗中的问题,而且充分发挥出辅助诊断治疗的作用,同时也为收费等管理工作提供了原始数据。
2 医院计算机信息管理系统在医院管理中的作用
【关键词】电子病历信息系统；医院管理；系统设计
医院电子病历信息管理系统是对患者的就诊记录进行统一存储、管理、传递和应用，以此来取代纸质化办公流程，随着医院信息化建设的不断推进，目前的医院信息系统已经远远不能满足医疗业务的多元化需求，而是希望能够利用系统进行统计分析后的数据对医院业务加以辅助支撑，因此，设计一套完善科学的医院电子病历信息管理系统具有重要现实意义。
1 医院电子病历信息管理系统的现实意义
1.1促进医疗质量的提高
医院电子病历信息管理系统能够为医务工作者提供统一标准的操作，准确无误地得到患者就诊的所有医疗信息，通过先进的计算机技术带来的数字化处理，将患者的全部医疗信息以多种方式整体展现，为医务工作者提供强大的分析手段，确保医疗水平和诊断水平的全面提高。
1.2医疗工作流程的优化
随着网络技术和图像处理技术等高科技技术的飞速发展，已经将传统的纸质化处理模式彻底改变。通过医院电子病历系统能够将患者各类信息在医院科室、主治医生、护士、药房之间相互传递，避免了由于各个环节需要手工录入信息的繁杂，全面提高了医院工作效率，使医院不同科室之间的协同工作得到优化。
1.3为科研工作提供数据支持
医院电子病历信息管理系统能够为医疗领域的科研工作提供大量准确的数据信息，医院临床业务数据信息的有效管理能够使得医疗工作环节和医疗工作流程更为简化，不断提高医院业务管理的工作效率。
2 医院电子病历信息管理系统功能特点
2.1 数字多媒体病历
医院电子病历信息管理系统应该具备能够实时更新患者数据信息和收集患者数据信息的功能，在医院日常运行过程中存储了大量的患者就诊信息，这些信息包括文本文档、图形图像和声音视频等。由医院电子病历信息管理系统将这些海量数据集中收集处理之后，可以建立数字多媒体病历数据库。
2.2 设计理念以患者为中心
医院要时刻以秉着以患者为中心的服务宗旨，不断提高医疗质量和医疗水平，将以先进的医疗水平为患者解决实际困难问题作为医务工作者追求的最终目标。医院电子病历信息管理系统能够使医务工作者从复杂繁重的纸质化办公中解脱出来，将更多的时间致力于为患者诊治疾病。
2.3 病历模板结构统一
医院电子病历信息管理系统通过计算机技术将患者的病例数据进行统一存储，同时能够将不同的疾病症状、化验结果等按条件存储，为日后的数据查询提供有力支持。医院电子病历信息管理系统通过大量的病历模板，按照临床专科和人体结构特征分类存储，操作者可以根据患者实际情况选择增加新的病历模板，或者对其内容进行一定调整，从而满足医疗诊断工作的应用需求。
2.4 统计查询方便快捷
医院电子病历信息管理系统强大的分析统计能力可以根据卫生部门的要求对信息进行分门别类的统计，包括疾病种类统计、医院科室统计、医生岗位统计、患者信息统计等，还能够对某个单一的疾病病种进行详细分析；同时，医院电子病历信息管理系统具备多种灵活检索方式，包括患者病历号码查询、患者姓名查询、患者档案记录情况查询等。
2.5 病历质量有效控制
医院电子病历信息管理系统能够按照医疗卫生部门的相关要求对患者病历进行记录和控制。例如，当患者入院治疗时，必须在24小时之内完成对患者病历的记录工作，24小时之后系统将自动关闭病历记录功能，只有通过向上级部门申请，得到批复之后才能够再次补充患者病历记录。
3 医院电子病历信息管理系统设计
3.1 系统解决方案
医院电子病历信息管理系统总体解决方案的设计如图1所示。
3.2 系统功能模块设计
3.3 登录系统
医院电子病历信息管理系统采用B/S架构设计，用户只需要通过浏览器就可以对该系统发起访问，登陆系统时浏览器需要IE6.0以上版本支持。登陆医院电子病历信息管理系统首先开启浏览器，在地址栏输入系统地址后进入登陆首页界面。访问用户的密码采取二级密钥措施，通过加密解密算法来增强系统的安全性，对于不同的访问用户应该授予不同的操作权限，以保证系统数据库的安全，防止发生非法窃取医院数据信息的事件发生。
3.4 医生工作站
医生工作站能够对医生记录病历提供有效的支持和保证，包括保证患者病历录入方便快捷、形式规范；医生录入医嘱精确而简化；提供快速的信息查询结果和管理资料的通道；能够准确定位患者病历信息，有效提高临床治疗水平；保证患者随访记录的完整性；对医疗文书记录进行格式规范；通过表格输入形式提高录入工作效率；随时更新病历模板，能够及时发现患者病历是否存在记录不完整现象；能够实现患者模板的自定义格式等。
医生工作站由病程记录模块、医嘱模块、手术资料模块、会诊资料模块、随访资料模块、出院模块组成。病程记录模块包括自定义病历模板并进行输入，查房记录的输入；医嘱模块包括医生下达医嘱、医嘱使用方法、医嘱分类显示；手术资料模块包括手术之前会议记录、术前记录、手术记录、麻醉记录和术后记录；会诊资料模块包括对患者进行会诊记录的填写；随访资料模块包括对随访记录的导入和查询；出院小结模块是输入患者出院信息。
3.5 护士工作站
护士工作站能够实现对病区的有效管理；及时准确执行医嘱；录入患者信息方便快捷。
护士工作站由病区管理模块、执行医嘱模块、医嘱本模块、护理记录模块和体温记录模块组成。病区管理模块包括对就诊患者的各项信息进行登记，对需要住院的患者完成床位的分配；执行医嘱模块包括对医生给出的医嘱进行核对、转抄和按照医嘱及时执行；医嘱本模块包括对患者的各种医嘱完成单据打印；护理记录模块包括书填写院评估表、护理计划表和特殊护理计划表；记录体温模块是对病区患者的体温进行录入存储。
3.6统计分析工作站
统计分析要根据医疗卫生部门的相关要求填写各种报表，对系统数据库中患者的疾病数据进行必要分析。
3.7系统维护工作站
完成医院电子病历信息管理系统使用过程中各种数据字典的维护工作，以及按照不同级别分配使用权限等。
4 总结
医院电子病历信息管理系统的建设能够有效提高医疗质量，同时对医院整体工作效率的提高起到一定促进作用，还可以有效规范医院就诊流程、减少医疗成本投入、避免医疗差错出现等，对保障医院的可持续发展有一定的价值和意义。
参考文献：
人们物质生活水平的提高，使医院面临着严峻管理压力。无线技术的应用可以使医院最大限度的摆脱现实管理处境，尽可能的体现出现代化的医疗和管理水平，由此可看出，引用无线技术是医院提升医疗水平和服务质量的重要助力，是提高医院竞争力的必然手段。无线技术的作用，表现在以下几点：
1.优化管理体制
传统医院在管理上各科室的职能界定并不清晰，患者和医护人员都需要花费大量时间去完成治病、诊病、治疗工作，管理职能重复交错、管理效率低严重降低了医院的医疗服务质量。引入无线技术医院可以针对不同管理职能制定多个计算机管理系统，医护人员可以根据数据信息传递掌握患者各质量项目情况，现代化的管理模式不仅简化了患者就医环节，还提高了医院的管理效率。
2.提高效益
智能信息管理体系最大限度的弱化了医院工作人员的人工操作失误，有效避免了因人力资源损耗、劳动力重复使用、划价漏费现象。医院各项目的管理效率提升了，医院阶段性接待的患者容量也会相应提升。所以无线技术可以让医院在短时间内获得更大的经济利益。
3.促进资源共享
患者的治疗信息是医生制定治疗方案的主要依据，所以这些治疗信息是医院信息数据库中的重要组成部分，利用信息管理技术，医院可以将患者信息组成共享资源库。每家医院都可以在数据库中找到特殊病历信息、治疗方案、护理情况，同时无线技术还可以帮助医院了解最前沿的医疗技术和治疗方法。
二、医院管理信息系统设计
1.系统组成要素
1.1“专业性”治疗
医院医生和护理人员应具备较高的专业素养和计算机应用能力，在进行信息化管理过程中可以准确掌握数据库中的信息，并熟练操作信息处理工具。在开展治疗和护理工作时，医生应根据信息化管理系统所反应的医务人员工作模式制定工作方案、处理管理信息。
1.2分工管理
管理人员应将不同种类业务实施分级、分层管理，将多种类型信息集中输入数据库，形成人、数据分管的管理模式。系统不仅要包括一些具有高专业性的医疗信息，还应囊括有关患者资料的相关信息。
1.3数字化的医疗设备
建立管理信息系统，必须引进大量数字化医疗设备，因为传统的医疗设备并不能和管理系统进行有效的“信息沟通”，这种沟通障碍会严重降低信息管理系统的应用效果。数字化医疗设备可以将检测结果以数据形式传送给管理系统，以便管理系统对信息进行归纳和总结。
2.系统设计
本文将医院信息管理系统划分为五个功能模块，这五个功能模块的构架设计如下：
2.1门诊系统
门诊系统应设置用户权限，对患者的挂号、退号、预挂信息进行储存和分析，标注时间、费用以及特殊事项，并将挂号信息传送至相关门诊部门。同时，门诊部门还承担着对药物划价、收费等功能，管理人员应定期对医院药物价格进行清查和修订，以保证标价、计费的准确性。
2.2住院系统
系统应收录患者的入院信息，包括入院交付定金、床位分配等内容，在患者接受入院治疗过程中，记录各种计费信息，包括手术费、医药费、住院费等，管理人员应根据医院制定的治疗行为对患者的预交金进行管理，并做好数据统计。
2.3药品系统
药品系统分为库存、门诊、住院管理，这三部分都涉及到药物使用和管理信息。工作人员要详细记录每种类型药物的使用和库存情况，如果药品价格变动，工作人员应及时修正药品信息。
2.4移动病历管理
患者在接受治疗时经常会往来于多个医疗项目，所以医院各科室应建立总数据库，按照时间顺序，收录患者在各科室的就诊信息。同时还要详细记录患者的医疗、检验、手术、护理信息。2.2.5决策系统决策系统的职能表现在医护人员工作量查询、服务情况查询、移动病历查询、管理系统维护等几方面。管理人员应根据决策系统反馈的信息实时了解医护人员的工作状态、患者的住院情况、治疗和护理工作的进展，并制定符合医院管理决策的管理方案。
三、医院管理信息系统发展展望
随着无线技术在医院管理信息系统中的应用逐渐成熟，无线技术会更大限度的发挥其传输介质作用。最近几年，各大医院纷纷建立了组网系统，组网技术的应用范围非常广，可以推动医院管理的网络建设发展。医院可以设置多频局域网实现治疗、护理分层管理，利用无线信息传输进行数据交流，这种交流形式相对于有线传输更具高效性、准确性。同时，医院也可以建立平台，将医院管理和治疗涉及到的所有信息实施编码管理，切分操作代码和后台代码，将不同代码的管理信息放在系统页面设计上实施处理和操作行为。逻辑层和数据访问层会直接拦截目标信息，自动开展后台操作，这种操作方式可以增加医院管理信息系统的安全性和合理性。
四、结论
关键词:无线网络技术；医院；信息管理系统；应用研究
现代医院信息管理实现了资源共享。例如:医院和政府、科室部门之间、医院与社区等资源共享。医院的主要工作是救死扶伤,病人在医院的所有检查、化验等检查信息,这还需要网络信息达到互动性、应用性的要求。而无线技术的出现,正能够满足这一要求,实现了信息化管理模式。
1无线网络技术在医院信息管理系统中应用特点
医院应用无线信息管理系统主要是:无线网络技术即:WLAN无线局域网络,在医院内部安装发射器、接收器,通过无线终端设备人们能够在无线发射接收器中间区域工作。移动设备具有开放性、高兼容性等特点,厂家与品牌器材能够在无线网络状态下进行兼容,并且没有较高的要求,只需对软件进行调试。在这样的特点模式下,并根据医院工作量大、时间长、范围广等特征,应用无线网络技术移动设备的应用就显得尤为重要[1]。
1.1工程量小,成本低
传统的网络组建所需时间较长、所需资金投入量大、工程复杂,而应用无线网络技术这些问题将不复存在,最为重要的特点就是无需大量的网络铺设,工程量小,点位安装少可直接接入无线网,进而形成局域网;而后根据PDA、计算机等装置,将医院HIS系统扩展到医院内,这样就完成信息管理模式。
1.2灵活简便
无线网络技术的应用,在网络信息覆盖范围中,在任何一个区域都能够实现网络连接。相对于传统的有限网络,现代无线网络更为灵活、简便,更适应于现代医院信息管理[2]。
1.3拓展性
相对于传统的有线网络,无线网络在新增信息点时更为简便,传统的有线网络在信息点增设时,需要进行网络更改。但是,无线网络因为数据访问之间是能够共享的,因此,无需进行网络更改适用性较强,具有一定的拓展性。
1.4便于管理维护
医院信息管理中,无线网络配置都能够在机房进行控制操作。接入端无需进行管理人员进行专业维护,这样一来,有效的节约了后期成本维护。无线接入点不能正常运行后,只是进行简答的插入使用即可,省去配置环节,无线交换机进行接入点升级,使管理维护更为简便。1.5实现服务质量的提高移动网络与医院工作模式相结合,实现了创新,打破传统的管理形式,无线网络的应用提升了医院服务质量。通过现代信息化方法,极大的降低了医疗事故率,得到患者的支持进而增加医院自身在社会的影响力,增加行业竞争力。使医疗工作模式更为优质化、提升技术水平、实现自动化办公[3]。
2无线网络技术在医院信息管理中的应用
2.1无线网络应用在病区移动查房
传统医生在查房时,需要带病人病历,或是对病人病史、生命特征进行事先分析;无线网络技术的应用,医生只需要携带平板、PDA等就可以随时调取患者病历,避免携带杂乱的的纸质病历。医生可以按照查房记录、检查记录进行专家会诊,确定治疗方案。医生可以根据患者信息存入计算机系统中,进行检验、检查、治疗等,省去了查房再次摘抄医嘱等,避免了重复记录情况出现。无线网络技术的应用使得医生工作更为简便,使患者治疗更为精细化[4]。
2.2无线网络应用在护理系统中
应用与无线网络,医护人员利用无线装置对患者的检查信息进行搜集,利用无线网络录入信息系统中,为随时调取病历,极大单位提高了工作效率,防止错误的发生,降低了医护人员工作压力,实现资源的有效利用,降低了等待时间,能够为患者提供更为直接的服务,提升服务效率。另一方面,医护人员通过无线网络查看患者病情,查询患者信息、医嘱信息等;无线网络也能够根据病人的护理级别、术后情况等自动提醒医护人员进行患者护理,在工作过程中获得电子化确定,记录执行情况等,制定收费标准。无线护理在一定程度上能够提升管理技术,降低医护人员工作压力,有效增加了护士与患者的关系,得到患者的支持。
2.3无线网络应用在药房管理、资产管理
无线网络技术的应用、条码技术能够对药品、资产管理等进行规模化管理模式。传统的管理形式在拿去药品时,需要进行查找,这在一定程度上增加了工作时间,药物入库需要根据人工进行识别,极大的降低了工作效率,极容易出现错误;需要进行打印,然后由管理员进行核对。无线移动医疗装置管理,管理人员通过移动设备进行科学的管理、查询,实现资源共享。利用RFID、无线网络EDA等进行动态跟踪,随时了解药物库存、物资情况、账务掌握情况,对物资进行透明化管理形式,将RFID应用在急救设备中;一旦发生紧急情况,将对物资进行准确定位,在最短时间内找到药物,提高效率节省时间,提高应急能力。
2.4无线网络应用在通讯技术中
传统有线通信埋设较为复杂,在安装、维护上有一定的技术难度。而无线网络的应用,打破了传统的有线呼叫形式,实现了IP语音系统模式,Ip语音具有多样化的语音、影像功能,医护人员可以在一定范围内接到患者呼叫,并且无线网络能够显示患者的床号、呼叫次数、恢复等,应用更为方便,医护人员能够与患者直接进行交流;尤其对于病重的患者,无线网络应用能够使医护人员在第一时间了解患者病情,节省抢救时间。也可以掌握一些传染病患者的状态,例如:SAS,保障医护人员身体健康[5]。
2.5无线网络在输液系统中的应用
无线网络、移动设备、条码技术的融合构成移动终端信息管理技术。医护人员能够在移动终端中了解患者的输液状况,对患者病情和对应药物的使用进行校对,防止出现医疗事故。传统门诊输液情况,需要护士人员进行记录,并且输液单也会在患者手中,这样一来将对输液工作带来困难。而无线网络的应用,将彻底打破这一问题,护士的执行情况将输入在系统中,以便管理。在住院患者管理上,护士人员通过识别技术对输液信息进行识别,这样一来,护士人员将能够在工作站直接了解患者输液情况。在进行药品发放、输液、治疗等前,与信息情况不符系统将会自动发出警报,确保药物使用、输液的准确性,防止出现医疗事故,为医护工作提供重要保障。
3结语
总而言之,无线网络技术的应用对医院管理系统具有重要作用。无线网络的应用具有方便、快捷等特点。应用在医院医疗系统中,使医疗管理系统更为规范化、模式化,促进了医护人员与患者的和谐关系,增加工作效率。笔者分别从:无线网络技术在医院信息管理系统中应用特点、无线网络技术在医院信息管理中的应用,两方面进行分析,希望对医院信息管理有所帮助。
参考文献
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[2]韦春丽.无线网络技术在医院信息管理系统中的应用[J].信息与电脑(理论版),2016(6):180-181.
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[4]刘哲.医院信息管理系统构建与无线网络的运用研究[J].电子世界,2016(17):129.
PracticalSignificanceofApplyingNursingDocumentsDigitizingSystem
WuLandi,WangJiebin
(FirstMilitaryMedicalUniversity,Guangdong510515China)
AbstractNursingdocumentswritingisanimportantcontentofhospitalqualitativemanagement.But,hand-writingversioncomplicatedinformandwithlargeamountofrewrite,whichhadhigherrateofspellingmistakes.Applyingofcomputernetworkinhospitalshasmadedigitizedmanagementofdocumentsandformdatacometrue.Ithasadvantagesofsimple,fast,economicalandpractical.Itcanenhancewritingqualitiesofnursingdocumentseffectivelyanddecreasetheamountofrewritedocuments.Itcanliberatenursesfromtediousnon-nursingwork.Therefore,tostudyanddevelopsoftwareappliedonnursingdocumentsandformhaveimportantsignificance.
KeywordsNursingdocumentsInformationdigitizingsystemQualitymanagement
护理文件是医院重要的档案资料，是反映住院病人病情发展全过程和护理人员临床实践的原始记录，包括病人的基本情况、主诉、病史、病情的动态变化、治疗计划以及所采取的护理措施，也是病人住院费用的原始凭证以及某些具有法律效应的文件，同时也是临床教学和科研的重要资料。综合医院常用的护理文件包括体温单、医嘱单、医嘱记录单、重症护理记录单和病室报告等。
1护理文件书写现状
护理文件书写是护士日常工作的重要组成部分，不仅反映了护士的工作态度、业务能力、文字书写能力等综合素质，而且在一定程度上反映医院护理工作水平［1］。护理文件书写质量是考核临床护理工作质量的重要指标，《全国综合医院管理标准》对护理文书书写质量标准有明确的规定，并作为医院等级评审不可缺少的内容之一。因此，各级医院护理部都非常重视护理文件的书写质量，要求每个护士认真、正确地书写护理文件。
目前，国内多数医院的护理文书信息表达和存储形式仍然是文字与纸张，长期以来繁杂的手工抄写过分强调形式上的统一［2］。但在重症监护病房中，护士既要按时执行医嘱，又要作详细记录，还要注意表格的书写要求，越是危重病例，其记录内容越复杂，书写量也越大，这难免出现个别字迹不整或内容欠规范而需要重抄，既耗费了护理人员大量的精力和工作时间，又使护理记录失去原始资料的真实性和可靠性。
现代护理模式要求护士在思想观念和行动上处处为病人着想，紧紧围绕满足病人的需求设计工作程序和质量标准，病房床位与护理人员之比不少于1∶0.4，护理人员按职称上岗，确保床旁护理工作时间，以提高整体护理质量。为此，必须简化传统的非护理工作程序，将护士从非直接护理工作中解放出来，并还给病人；改进护理文件书写方式，提高文字工作效率，以保证和推行系统化整体护理的开展。
2护理文件数字化系统的应用
近几年来，计算机多媒体和局域网络技术的推广和应用，使得一些医院的护士工作台上出现了电脑。世界级优秀的文字和数据库处理软件的问世，为护理文件信息数字化管理提供了技术基础。传统的护理工作模式将受到计算机技术的冲击和挑战。护理文件信息数字化是指一切护理文件信息通过计算机来表达，通过网络来转送。换句话说，即护理文件无纸化。通过计算机输入和输出病人的生命体征监测值、转抄和发送医嘱、记载危重病人病情变化并及时通知医生或向下一班护士交接班等［3］。护理文件信息数字化使护理文件的处理工作变得简单化，文本质量改善，差错发生率降低，书写效率大大提高，同时为护理工作的开展注入了新的内容，促进了护理工作向科学化和规范化方向发展。计算机技术与护理工作的结合引起的传统护理工作和护理工作制度的变革［4］，将有助于改变护士的思维结构，促进护理队伍整体素质的提高，帮助护士真正实现“以人为中心”的护理工作宗旨。如由电子工业部、卫生部和国家“三金”工程领导小组立项的国家“八五”科技攻关重点项目“金卫工程”开发的“军卫1号工程”，即医院信息管理系统(hospitalinformationsystem,HIS)，经过多年的开发研制，已于1997年8月开始在军队部分医院试运行，其中的病房护士工作站子系统是医院信息系统的核心部分，是病人信息的基本来源，包括医嘱处理、病人基本信息、病房入出转处理等内容，基本实现了在病房中病人信息管理所需的多种要求，即病人信息、医嘱、床位、摆药、出院通知、查询、维护、帮助功能［5］。实践证明，推广和应用病房护士工作站子系统能引起医院病房护理工作内容的深刻变化，给护理工作带来巨大的效益，有重要的现实意义［2］。
3护理文件数字化系统存在的问题
由于护理文件的形式复杂，涉及到文字、图形和表格等多种类型，且需要彩色印制效果，硬件要求高。目前开发的软件仅限于医嘱的输入、输出、出入院病人的一般信息以及病人住院费用的管理，而真正能够解决护理问题的简便、快捷、经济、实用的护理文件表格应用软件则较少。因此，研制和开发适合于护理文件表格书写应用软件的工作具有现实意义。
参考文献
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[2]马继红.谈护理文书的质量管理.护理学杂志，1996，11(3)：176～177
[3]童雅培.实用护理管理.济南：泰山医学院出版社，1986.255～256
[关键词] 信息化管理；外周静脉置入中心静脉导管；乳腺癌
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）11（c）-0138-03
Effect analysis of information management with PICC in breast cancer patients
ZHAO Fang1 GAO Bo1 ZHANG Man1 GUO Yan2 SHI Ruijuan1 ZHANG Rui3
1.Department of Galactophore， Obstetrics and Gynecology Hospital of Kaifeng City， He′nan Province， Kaifeng 475000， China； 2.Department of Information， Obstetrics and Gynecology Hospital of Kaifeng City， He′nan Province， Kaifeng 475000， China； 3.Office of New Rural Cooperative Medical System， Obstetrics and Gynecology Hospital of Kaifeng City， He′nan Province， Kaifeng 475000， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of information management with PICC in breast cancer patients. Methods 100 breast cancer female patients with PICC catheter from December 2011 to January 2013 in Obstetrics and Gynecology Hospital of Kaifeng City were randomly divided into the control group and the experiment group. 50 cases of the control group were taken paper records management method of nursing； 50 cases of the experiment group were carried out information management. The integrity of the original data， indwelling catheter time， incidence of complications after indwelling catheter， timely implementation rate of catheter maintenance between two groups of patients after PICC catheter were compared. Results After using information management， the intact rate of the patients， primary data increased from 82% to 98%， and the average duration time for PICC increased from （112.6±49.6） days to （138.6±30.8） days， the incident rate of complications decreased from 36% to 14%， timely implementation rate of catheter maintenance increased from 86% to 98%. There were all statistical significance between two groups of patients （all P < 0.05）. Conclusion PICC information management ensures the completion of the patients′primary data， extendes the duration time of PICC， decreases complications， and has the better compliance to PICC maintenance.
[Key words] Information management； PICC； Breast cancer
外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）是一种从外周静脉插入到中心循环的导管，导管的最始端定位于上腔静脉或锁骨下静脉，用于患者长期静脉输液、补充营养和化疗，已经成为恶性肿瘤患者化疗时的安全输液通道[1-2]。PICC由护士操作、使用方便，化疗间歇期患者带管出院，若管理不善，可能出现静脉炎、导管脱出、堵塞、感染等并发症，极大程度地影响了患者的继续治疗[3-4]。由于手工记录患者资料，增加了工作人员工作量，而且资料记录不够完善，查询困难，易导致遗漏随访患者，患者进行导管维护依从性较低，来院护理时等候时间长等问题。为解决以上问题，本研究采用PICC置管信息化管理，取得较好效果。结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年12月～2013年1月在开封市妇产医院（以下简称“我院”）乳腺科治疗的100例行PICC置管的女性乳腺癌患者。按置管时间顺序分为对照组和实验组。实验组50例，年龄30～66岁，平均（48.6±10.2）岁；左侧乳腺癌38例，右侧乳腺癌12例；Ⅰ期11例，Ⅱ期37例，Ⅲ～Ⅳ期2例；行PICC置管后，应用信息化管理软件管理；对照组50例，年龄33～60岁，平均（46.8±6.3）岁；左侧乳腺癌36例，右侧乳腺癌14例；Ⅰ期8例，Ⅱ期39例，Ⅲ～Ⅳ期3例；行PICC置管后，未应用信息化管理，仍为纸质记录；两组患者均为首次接受静脉化疗的患者，两组病例在年龄、诊断等方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 信息化管理软件设计 参照何丽娟[5]的设计，与我院信息科相结合，利用微软Visual foxpro程序开发工具配合自带的DBF格式的数据库，建立我科PICC信息化管理软件。操作者输入用户名及密码，进入该软件界面。查询录入患者资料、录入新患者均可操作。
1.2.2 建立患者档案 可以分为5个部分：①患者一般情况，包括姓名、性别、年龄、诊断、入院时间、手术日期、家庭住址、手机号码。②置管记录，包括导管类型、导管规格、PICC编号、置管部位、置管日期、置管静脉、总长度、置管长度、外露长度、进针次数、送管情况、导管末端位置、置管护士。③导管应用期间特殊情况处理，包括带管期间有无发热、静脉炎、导管破损、穿刺点异常、血栓、导管堵塞、导管移位。④维护记录，包括更换敷料、更换接头、盐水冲管、封管、上臂周长、外露长度、插管长度、导管有无脱出、穿刺点有无异常、导管破损、静脉炎、护士签字。⑤拔管记录，包括拔管原因、拔管日期、导管应用天数、护士签字。
1.3 效果观察
从患者原始资料完整性、留管时间、并发症的发生率、导管按时维护执行率4个方面，比较对照组和实验组的差别。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 13.0进行统计学分析。计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者原始资料完整性统计
对照组患者原始资料完整例数为41例，不完整例数为9例，完整例数比例为82%，不完整例数比例为9%；应用信息管理的实验组患者原始资料完整例数为49例，不完整例数为1例，完整例数比例为98%，不完整例数比例为2%，差异有统计学意义（χ2=7.111，P < 0.05）。见表1。
表1 两组患者原始资料完整性统计[n（%）]
2.2留管时间
对照组患者平均留管时间为（112.6±49.6）d，实验组患者平均留管时间为（138.6±30.8）d，差异有统计学意义（t = 3.147，P < 0.05）。见表2。
表2 两组患者留管时间比较（d，x±s）
2.3 并发症的发生例数
对照组患者中发生并发症18例，占总数的36%，其中静脉炎4例（8%）、感染4例（8%）、导管堵塞9例（18%）、静脉血栓1例（2%），导管脱出1例（2%）；未发生并发症32例，占总数的64%；应用信息管理的实验组患者中发生并发症7例，占总数的14%，其中静脉炎1例（4%）、感染1例（2%）、导管堵塞5例（10%）；未发生并发症41例，占总数的82%。差异有统计学意义（χ2=6.453，P < 0.05）。见表3。
表3 两组患者并发症比较[n（%）]
2.4 导管按时维护人数
对照组患者导管按时维护人数为43人，未按时维护人数为7人，按时维护比例为86%，未按时维护比例为14%；应用信息管理的实验组患者导管按时维护人数为49人，未按时维护人数为1人，按时维护比例为98%，未按时维护比例为2%。差异有统计学意义（χ2=4.891，P < 0.05）。见表4。
3 讨论
PICC因其具有留置时间长、穿刺成功率高、减轻患者痛苦、操作方法简单的特点，在临床肿瘤术后或癌症晚期的患者应用较多[6]。但因其并发症较多，易脱管，定期维护不能按时完成，又为患者增加新的痛苦和风险。常规采用的手工记录PICC置管患者资料的方式，存在对置管过程、导管有关信息等记录不完整、不规范现象；在患者出现并发症、拔管等需要回顾性调查时信息出现缺失的现象[7]，由于手工记录患者资料，增加了工作人员工作量，而且资料记录不够完善，查询困难，易导致遗漏随访患者，患者进行导管维护依从性较低，来院护理时等候时间长等问题。周超群等[8]研究表面信息话随访能提高患者的导管维护能力，降低并发症的发生，延长导管的使用寿命。王志明等[9]研究表面对出院患者信息化随访能提高患者按时复诊等依从性。
本研究显示，从患者原始资料完整性、留管时间、并发症的发生率、导管按时维护执行率4个方面，实验组明显优于照组。胡素琴等[10]研究显示，PICC置管后并发症中静脉炎占2.6%，导管感染占3%～6%，导管堵塞占21.3%，静脉血栓占1%～4%。本研究显示，应用信息化管理软件管理的患者并发症发生率明显低于相关文献研究。由于PICC信息管理软件具有快速的数据处理、传输、储存功能[11]，操作流程简单，基本上用鼠标点击即可完成资料的输入，护士可以及时准确的将PICC相关信息输入软件，并且能清晰的显出所有信息，PICC相关内容以及各项资料的齐全性和完整性都得以保证。护士只需打开PICC置管患者管理软件，就能比较全面的了解患者的情况，得到患者的护理基本信息，明确患者既往发生的并发症应采取的的护理措施，以便制定具体护理目标，落实PICC护理的计划，为护理研究提供了重要的资料。对PICC置管护理的回顾性研究具有参考价值，使用PICC置管管理系统对提高护理质量起着至关重要的作用。
近些年，医疗护理技术的快速增长以及信息化系统的迅速发展，使人们对护理人员的护理信息能力的同步发展问题越来越关注[12]。医院信息管理的应用，能将网络与情报资料结合，计算机与统计结合，信息技术与信息管理有机结合起来，达到信息资源共享目的[13]。结合科室自身实际情况设计制定的PICC信息化管理系统，可以增强科室护理管理者和护理人员质量意识，使其对工作的要求和意义能更深层次地去理解，并且可以激励护理人员能在工作中积极自觉地参加护理质量管理和各类业务活动，进一步提高其创造性。PICC信息化管理使护理技术标准化、规范化得到进一步的加强，也符合患者的要求，提高了患者对护理的信任度及安全舒适度，提高了护理服务水平。
本研究的PICC信息化管理软件录入内容全面、简单易操作，避免了手工统计错误又方便查询，保证了患者资料的完整，护士能进行连续和动态的观察，在导管维护期间出现任何意外情况，能快速解决，延长了留管时间，减少并发症的发生，减轻患者痛苦，提高率导管维护依从性，患者满意度得到极大的提高。由于严格的管理体系，所有置管患者无一例出现因置管引发的纠纷或投诉。在卫生信息化日益发达的今天，信息化管理模式必将渗透入医疗机构各个领域，对乳腺癌PICC置管患者推行信息化管理，必将为以后工作的开展打下坚实基础。
[参考文献]
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信息化的护理管理，从理论上能够提高医院护理的效率，然而在实际的操作中，却因为种种问题，使信息化的护理管理优势无法提现，本文浅谈护理信息化管理中的常见问题及对策。
【关键词】护理 信息化
1 医院护理信息化管理实施的特点
1.1 以信息化的方式存诸病人的数据
医院的护理信息化管理，是以网络的形式对病人进行管理，医院以对病人进行编号、分类、分级的方式存诸数据，这使病人的数据具有规范性、唯一性、指定性，这种管理方式精准了病人数据的描述。
1.2 以客户端的方式得到病人的反馈
医院使用护理信息化管理的时候，在病人入院以后，会给病人一个客户端，这个客户端可能以腕带或其它的方式实现，病人在住院的过程中可以使用客户端向护理中心反馈自己的病况，也可以使用客户端提出自己的护理要求。
1.3 以自动化的方式与病人展开互动
使用信息化的护理管理的时候，医护人员会将医护信息发送到病人的客户端上，提醒病人反馈自己的病况。比如护理人员每天要检查病房的数据信息，然后提醒病人按时自助测体温、量血压、测脉搏，提醒病人应当去相关的部门输液、检查等。病人也可以通过客户端申请查阅自己的医疗信息档案，用语音的方式向医护人员咨询医疗、护理方面的问题等。
医护人员可将该记录单发送到病人的客户端中，让病人依照自己的实际情况填写，病人填写完后将记录单提交给医护中心，医护人员收到记录单后，能根据患者的病情调整护理方案。使用这种管理方法，能提高医院护理管理的精确性、自和效率。
2 医院护理信息化管理存在的问题
2.1 数据记录不真实
从理论上说，护理信息的数据应当准确的反应出病人接受护理的情况，然而在实际操作中，信息化的护理数据有时却与真实的医护管理情况不一致。比如有些医生给病人灌了肠，而护理信息管理中却未录入该护理情况，为了了解病人的治疗情况，护理人员只好向病人询问与核对。不真实的数据记录会降低信息化管理的效率。
2.2 反馈信息有错误
信息化的护理方式从理论上说能提醒病人自主的接受护理，比如医生给予医护人员医嘱，医护人员要即时将医嘱录入到信息化护理管理系统中，由管理系统定时给病人提醒信息，可是有些医护人员忘记了输入医嘱，这使自主的护理出现漏洞。
2.3 核对管理不落实
信息化的护理管理要求录入医嘱的程序必须由两位及以上的护理人员完成，一名医护人员录完医嘱以后，另一名医护人员需核对医嘱，直至录入的医嘱与医生的医嘱一致，才可提交记录。然后两名医护人员需留下自己的签名。然而在实际执行时，这个程序有时无法落实。
2.4 操作运行有失误
部分医护人员的计算机水准不够，他们或者不会准确的使用计算机程序，或者操作失误删改了其它的重要文件，这给信息化的管理埋下极大的隐患，因为一旦数据发生错误，甚至数据丢失，医护中心需花费很多的精力才可恢复管理系统。
3 医院护理信息化管理优化的方案
3.1 规范护理运营流程
信息化医护系统出现数据不统一的原因，是由医院没有建立一套严谨的信息化医护管理流程，这使信息化的管理流程与实际的管理不接轨。要让护理信息化系统能够贯彻，医院就必须建立一套严谨的信息化医护管理流程。比如以病人出现疑难杂症，请求医护的流程为例。如果将它的流程定义为病人申请护理人员申报医生会诊讨论已会诊病人确认护理人员归档管理人员砍认归档这个流程，就能杜绝出现信息管理与实际管理不相符合的情况。
3.2 提高护理人员素质
护理人员的素质如果不高，就会使护理信息化管理系统出现漏洞。医院要以严格考核的方式强调护理人员的素质。这套考核的标准要对护理人员的职业精神、专业素养、计算机素养等全面的考核，如果考核不过关的护理人员需接受医院安排的培训。
3.3 落实护理核对制度
在信息化的管理流程中，医院要落实核对环节。医院可使用护士长定期检查护理签名的方式落实该环节。如果护士长发现有护理人员没有严格的执行核对制度，就要将之列入考核评价内，该考核评价要与护理人员的工资挂勾，使护理人员重视到核对环节。
3.4 建立分级管理权限
由于护理人员并非专业的计算机操作人员，他们对算计机的操作系统可能不太熟悉，如果给护理人员太多权限，他们可能就会涉及到太多与工作无关的数据，一旦他们出现操作失误，就会让信息化护理系统出现问题。所以计算机管理人员要严格划分操作人员的级理，合理分配权限。
4 总结
信息化的护理管理，从理论上能够提高医院护理的效率，然而在实际的操作中，却因为种种问题，使信息化的护理管理优势无法提现，只有提出合理的对策解决这些问题，医院才能更好的用信息化管理系统为病人展开护理服务。
参考文献
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作者简介
钱宇，女，现为吉林省四平市烧伤整形医院护士。
一、传统数字化医院管理模式简介
传统数字化医院管理模式,是运用数字化医疗设备、计算机网络平台和各类应用软件,及时、准确、系统、便捷地对医疗服务和管理信息进行收集、整理、统计、分析和反馈,实现疾病的预防、保健、诊疗、护理等业务管理,行政管理数字化运作和智能化管理,并与医院外部的信息系统进行数据交换和信息共享,具有无纸、无胶片、无线网络的三无特征的医院管理模式。如联机业务处理系统(OLTP)、医院信息系统(HIS)、临床信息系统(CIS)、联机分析处理系统(OLAP)、互联网系统(Intranet/Internet)、远程医学系统(Telemedicine)等。医院所有的临床作业全部实现了无纸化运行,病人的门诊和住院病历、检查结果等各类信息都完整地保存在医院数据库中;医生们扔掉了纸和笔,不管是开具处方,还是各类检查检验、图像采集、传输,一切都在电脑前进行,在网络中传递;护士们每天测量完病人的体温、脉搏、血压等,都录入电脑,在电脑上自动形成曲线,并按时段图形显示,病人的生命体征一目了然。住院患者对治疗方案、用药情况及药费、手术费、护理费等随时可查。从而为医生、护士、患者提供更为快捷有效的信息纽带和相互交流的广阔空间。
二、新医改体制下,数字化医院管理如何适应新型管理模式需要
(一)新型城乡卫生一体化管理运行模式
在新城乡卫生一体化管理模式下,在政府的积极参与协调下,将乡镇卫生院合理分配托管给县级医院管理,乡镇卫生院的生存与发展与县级医院兴衰捆绑在一起,从而让乡镇卫生院在人才、技术、物资、管理等方面得到县级医院支持。县级医院要选派部分业务骨干到乡镇卫生院坐诊,从而将县级医院业务技术带到乡镇卫生院。在政府的参与下,县级医院每年要对乡镇卫生院进行资金和物资支持,可将部分闲置设备投入到乡镇卫生院,也可对乡镇卫生院投资购置必须的医院设备,或进行收入分成多种方式共存。这样,就在城乡之间为广大患者就医搭建了一座桥梁,方便了病人就医,使广大患者不进城也可以享受到县级医院的诊疗水平,从而分流了大医院部分病号,解决了长期以来广大患者挤到县级大医院排队就医、乡镇卫生院门前冷落的现象,也为乡镇卫生院的生存发展增添了新生力量。
(二)新医疗体制下提出新的数字化医院管理目标
新体制下的管理目标就是要在县级医院实现数字化管理模式基础上,实现与各托管医院、社区医疗门诊组成的大的数字化管理信息网络,实现在特定“医疗区域”内医疗信息、人员、技术设备等全面共享,从而更好地为广大患者特别是农村患者提供及时、正确的医疗、保健、公共卫生等服务。
新型城乡卫生一体化管理运行模式下,数字化医院管理要实现医院管理数字信息化、医疗服务数字信息化、城乡区域医疗卫生服务信息化。其中,医院管理数字信息化模式包括:门诊区域医疗信息管理系统、病区区域医疗信息管理系统、病区药房信息管理系统、病人物流信息管理系统、医院内部服务、物流信息管理系统、统计或院长查询系统、异质系统接口、健康体检接口系统、远程在线健康服务、个性化健康咨询与规划等。医疗服务数字信息化模式包括:医学影像系统、检验信息系统、放射科信息系统、临床管理信息系统。城乡区域医疗卫生服务信息化包括医院与托管乡镇卫生院及各托管乡镇卫生院之间实现人员调配、物资调拨、医疗信息资源共享、病人远程挂号、远程影像、检验、放射科信传输、远程诊治等。
三、在新型城乡卫生一体化管理模式下,建设数字化医院管理的意义
新医改体制下数字化医院的重要标志是城乡区域医疗卫生服务信息数字化和数字信息网络化,要求形成县级医院与托管乡镇卫生院信息共享的同时,实现共享信息的通用化,最终提升医院整体的医疗服务和管理水平。数字信息化实施为病人保存了区域医疗就诊的所有电子处方、电子病历、诊断结果、影像资料等记录,实现了远程挂号、远程传输、远程诊治,从而减少了病人重复检查,降低就医费用,减少病人等待时间,缩短就医流程,有效缓解病人“看病难、看病贵”问题。具体包括以下方面:
(一)信息支撑优化工作效率,提高诊疗水平
通过全面建设数字化医院,规范医院管理,实现了医院与社区、医院科室之间、医院科室与托管医院之间在电子病历、电子处方、医疗检查单等信息共享,从而达到对托管医院及社区服务机构业务的直接指导,建立长期稳定的信息通道和业务技术支持,进而实现医院、社区、托管医院组成的区域医疗管理、医疗人员、医疗技术、医疗设备、医疗物资等资源共享和统一调配,充分发挥医疗系统现有资源的作用,最终达到医疗卫生资源利用的最大化,为区域卫生系统人、才、物资源合理配置创造有利条件。电子病历系统直接提高病历的效率和质量。医学影像系统即刻传输病人的影像检查资料,使病房医生能够尽快做出准确诊断。检验信息系统使化验申请、标本识别处理、报告反馈等环节完全实现网络传输,让临床医生可以在办公室或护士站直接阅读并打印化验报告,方便又快捷。全面、完整地保存了病人的各种诊疗信息,便于门诊医生在第一时间掌握资料;通过诊断系统开具的电子处方、电子申请,很快就被网络传送到相关部门,推动了医院整体工作效率和质量的全线升级。
(二)全程控制提高管理水平
通过基于基层数字的决策分析、基于数量库存的药剂管理、基于科室成本的经济核算、基于个人考核的工作指标等的综合管理查询信息系统,为管理人员掌握医院总体运行状况、发展趋势、存在问题提供全面、准确的重要信息,让管理者可随时了解从医院到各科室及托管医院的各类数据,为医院改变管理方式、增强管理决策能力提供科学依据。通过成本与绩效管理系统能有效提高医院成本与绩效管理水平。数字式智能监控系统便于医院领导和职能部门随时了解医院各部门的状况,杜绝安全隐患,保障病人安全。
(三)流程再造亮化服务形式,便于医患沟通
病人通过电话、网络等通讯工具可享受网上挂号及预约服务、电子处方、电子病历等实时查询服务、住院病人网上费用实时查询、日常保健短信提醒服务、家庭跟踪治疗与医疗护理咨询、关怀慰问、回访服务、投诉受理建议等特色服务,并享有终身电子健康档案。
(四)搭建远程教育平台全面提高医院从业人员业务水平
利用宽带和多媒体系统开通远程会诊、远程教育,实现病人、本院专家和远程会诊专家的面对面交流,实现医务人员便捷的在线继续教育,也可开展视频会议及网上招投标等活动。医院可在院内局域网安装“中国医院知识仓库”、“中华医学应用系统宝库”、“医院图书馆管理系统”、“合理用药系统”等知识库,涵盖医药领域的各个范畴,为医务人员获取、使用和传播知识提供有效的共享平台。
摘 要：医院要利用计算机及其网络技术，建立医院信息管理系统，用于远程医疗诊断、库房与药品管理和医院财务管理。要确保医院信息数据的可靠性和安全性，必须加强医院信息管理系统的硬件和软件维护，通过加强计算机知识培训和计算机信息服务体系建设以及及时更新计算机信息系统等管理手段，做到规范化、人性化和科学化开展医院管理工作，不断提高医疗服务质量和工作效率。
关键词：计算机网络技术 医院信息管理 维护 管理
中图分类号：TP315 文献标识码：A 文章编号：1674-089X（2016）08（a）-0126-02
计算机网络技术的发展为医院信息化建设创造了良好的条件。医院要采取措施充分利用计算机网络技术并加强维护和管理，做到规范化、人性化和科学化开展医院管理工作，不断提高医疗服务质量和工作效率。
1 计算机网络技术在医院信息管理中的应用
计算机网络技术全面整合医院的各种数据信息，构成医院信息管理系统，实现了医院各部门之间的交流，信息采集储存与传输应用手段、综合分类与加工实现了自动化和集约化，工作流程的优化组合节省了人力和时间资源，工作效率、卫生资源的合理利用和医疗服务水平不断得到提高，综合反映了卫生经济和保障效能，促进了医院信息化的全面发展。
1.1 用于远程医疗诊断
远程医疗诊断是指，由于不同地域或同一地域医疗资源发展不均衡，充分利用计算机、网络与通信、多媒体以及数据库等现代科学技术，让计算机采集、编码、存储的音视频信息通过网络进行实时传输，通过安装了相应软件并赋予相应权限的网络计算机，远端的医疗专家可以观看医疗现场获得的病案首页、病程记录、医嘱信息、检查结果、护理信息以及PACS影像等相应临床信息，完成远程会诊过程，之后医生会依据病人的病情和家庭经济情况，拟定科学合理具有个体化的治疗方案。这有利于提高临床医生的诊疗水平，做到经济效益和社会效益的双丰收。
1.2 用于库房与药品管理
库房网络系统包括药库管理子系统和药房发药子系统两部分。
药库管理子系统的功能表现在：系统设置，入库、出库和库存药品管理，自动生成、审核、调整、执行和查询采购计划，查询药品目录、价格及对其进行调整和统计管理。
药房发药子系统的功能表现在：药房权限设置，库存和盘点月结、发药退药的控制和统计查询以及库房统计查询管理。
基本流程：科室医师利用工作站下医嘱（电子处方）―交费取药―药师调配―取药，必要时告知患者药品应用方法和注意事项，获得应有疗效。
1.3 用于医院财务管理
医院是提供医疗卫生保健服务的公益性事业单位，在提供服务的过程中，医院要采取各种措施提高经济效益和社会效益，促进医院的发展壮大，这就要求医院管理者要建立财务管理系统，为提高管理水平提供客观而科学的依据。医院财务管理系统是利用计算机网络技术的数据存储处理功能建立的，所建立的管理系统符合自身特点，能考虑到医疗卫生保健服务流程、财务管理制度，可获得准确可靠、具有综合性的财会信息，通过统计分析找出服务过程中存在的问题，不断提高服务质量，有利于提高医院财务管理水平和成本核算。
医院财务管理系统主要体现在门诊收费、住院收费两方面：（1）门诊收费系统。通过该系统可减少病人排队时间，提高工作效率。收费系统可提供对账需要的财务信息，顺利完成收费和退费工作。（2）住院收费系统。住院收费系统可帮助病人在较短时间内完成交费活动，提高诊疗效率；可提供多种财务报表和各种查询统计功能，有利于获得财务信息并进行成本-效果、成本-效益等卫生经济学统计分析。
2 医院信息管理系统的维护
确保医院信息数据的可靠性和安全性是由医疗卫生行业的特殊性决定的，因此必须加强医院信息管理系统的维护。
2.1 硬件的维护
要建立预防性保养维护制度。相关责任人要定期或不定期检查医院信息管理系统中的计算机和外设，及时处理发现问题，将问题消灭在萌芽中。为保证服务器正常工作，避免损坏数据库信息，必须使用不间断电源。采用双机热备份+磁盘阵列柜模式的服务器，最好设置应急服务器。一旦服务器故障，在较短时间内切换备份服务器并启动数据库，一般在2～3 min内恢复业务处理。
建立零配件仓库，库房储存条件满足基本要求。为保证零配件质量，应设专人购买质优价廉的零配件，以满足应急需求。
应遵循先网络设备后网络服务器原则处理医院信息管理系统网络问题。即先判断网络机器设备运行是否正常，若出现问题则替换并通知厂家维修网络设备。若没有相应替换设备则采用应急状态手工作业，同时通知厂家维修。
2.2 软件的维护
操作系统维护。医院信息管理系统所用服务器和工作站一般采用WINDOWS操作系统。在此状态下，对计算机使用的帐号、用户权限、网络访问和文件访问等要进行严格的控制和管理；为避免和降低违规访问机会，应定期做好监视、审计、记录和分析事件日志，及时发现系统日志下的警告和报错信息，并及时予以反馈。为弥补系统漏洞带来的各种系统安全隐患，系统补丁要及时下载和安装，不需要的端口应尽可能关闭。要为管理系统内的所有计算机的CMOS设置密码，避免使用外来光盘和优盘，不必要光驱软驱要取消，USB接口要屏蔽。存储关键数据要加密并在多台计算机中备份保存。
数据库维护。要保证医院信息管理系统网络安全，必须做好数据库的选择和备份工作。医院数据库处于每时每刻的动态变化之中，为确保数据库的完整性，在开发系统软件时，必须做到一旦数据库发生故障，应能自动恢复数据到断点处。这就要求网管人员要建立定时异地备份和实时备份系统，文件系统和网络数据全脱机备份要通过数据保护计划设计来实现。
病毒防范。医院信息管理系统的计算机设备必须安装防范病毒软件，病毒库和杀毒引擎要及时更新，在服务器上编写网络登录脚本，自动派送安装和更新客户端病毒库和杀毒软件引擎。要在服务器和较高安全性要求的客户端计算机上安装入侵检测系统，实时监控网内各类入侵、违规和破坏行为。
3 医院信息管理系统的管理
3.1 加强计算机知识培训
医院信息管理系统使用效果与利用者的关系密切。要提高医院计算机信息管理水平，必须区分对象和职能的不同，开展计算机及其医院信息管理系统合理应用的培训活动，调动各层面人员学习积极性，熟练掌握相关计算机操作技能，切实提高医院信息管理系统的操作水平和使用效率，充分发挥计算机及医院信息管理系统在医院运行中的作用。
3.2 加强计算机信息服务体系建设
当前医院信息涉及到了门诊、住院等医疗护理检验活动和其他辅助科室以及医院的经济和社会效益等诸多信息。因此，相关部门要及时收集、更新、分析和整合信息，满足不同用途需要。向医院领导和相关人员通报各项运营情况可通过网页浏览、定期的方式完成，介绍医院新的诊疗设备和项目可通过网站和简报的方式完成，通过医患之间的沟通交流，享受到新的诊疗服务，不断提高医院的诊疗水平和管理水平。
3.3 及时更新计算机信息系统
要根据系统运行过程中存在的问题，借鉴外地经验和教训，不断完善和优化系统，提高患者就医的便利性和医生操作的简捷性。随着网络技术的发展以及医疗卫生体制改革的进一步深入，要及时更新和完善医院信息管理系统，开设电子图书馆、网上阅览室、论坛、贴吧等互联网+服务，搭建医患相互交流的平台，不断提高医务人员的整体水平。
参考文献
[1] 王慧.试析计算机网络技术在医院信息管理系统中的应用[J].电脑编程技巧与维护，2014（8）：77-79.
喀什故乡医院开展医保工作自查及整改
11月22日，喀什市社保局从医疗机构基础管理、医疗服务管理、医疗费用管理、药品管理、信息管理几个方面，对喀什故乡医院2018年医保工作进了摸底检查。
11月23日，我院迅速召集全体职工，针对检查反馈情况对我院医保工作进行了安排部署。
一是各科室要认真执行喀什地区医保政策,根据喀什地区基本医疗保险医疗机构管理考核评分标准考核表针开展自查自纠。
二是加强住院患者管理，所有住院患者在住院期间不允许离开医院，所有手术病人必须穿病号服。
三是在院病人的病历必须及时完成。检查报告单及时贴入病历内，病程要分析检查报告单及药品用药指证，病历内容要按顺序摆放。
四是要提高护理质量，增强护理人员责任心，严格执行医疗护理操作常规。
五是收费处在为患者办理住院时，要认真核对患者信息，严禁冒名顶替和挂床现象。
六是每周要开展一次医护人员大查房。
七是科室及病房卫生状况差，须及时改正。
[关键词]医院信息系统；业务需求；解决策略
[中图分类号]R197 [文献标识码] A [文章编号] 1009 ― 2234（2014）06 ― 0072 ― 02
医院信息系统建设的发展伴随着卫生行业信息化发展而迅速推进。医院信息系统建设怎样改变医院信息管理不适应用户需求的现状，确定科学有效的发展方向，选择高标准的操作平台，使用兼容性好的数据库，以及开发网络版的信息处理系统，构建以日常医疗信息为基础数据、医院财务数据为重点的数据库系统、为管理层决策过程提供参考信息，建设智能化的节点数据库和数据仓库，是广大地区基层医院及中心地区三甲医院信息化建设的目标，医院间实现用户数据共享，是医院管理者需要深入思考和重点解决的问题。
1 医院信息系统建设
改革开放30多年来， 我国在医院信息化建设方面已经有了长足发展。基于大数据的医院财务管理与决策工作的系统需求分析该系统的数据来源于现有医院财务管理信息系统以及相关子系统，通过对导出的财务和相关数据采集与分析，并按照中国财务软件数据暂行标准接口进行标准化、规范化和定制化。通过搭建现代化医院财务管理框架，满足当前医院财务管理工作数字化建设需求，为医院管理层提供宏观财务数据报表、财务趋势分析等决策数据和医院财务监督体提供量化数据的数字化工作平台。不仅解决了传统医院财务管理系统存在的问题，而且突破传统局限性，从正常运营角度规范了医院财务管理系统的工作流程，为管理层提供财务数据趋势分析、对比分析、盈亏损益等，实现从财务会计到管理会计的转型。〔2〕分析系行业有关资料，医院信息化的发展主要经历三个阶段。
（1） 单机版信息处理系统〔3〕
从八十年代开始，各类医院计算机系统的应用主要分布在挂号收费、患者住院费用管理、医疗器械和药类制成品管理、单位人事管理、考勤制度执行等具体方面。早期在卫生系统得到广泛应用的MOTOROLA系列计算机、DATAMAX等微型机，采用的处理语言有FORTUNE、 COBOL 语言，我国第一版的 ICD- CCD 医院病案管理系统就是在此基础上开发并得到广泛应用的。
（2）不同科室个性化应用系统
随着计算机在医院信息管理应用领域的扩大和深入，功能性强的科室应用系统在门类齐全的综合医院发展迅速。
（3） 基于LAN的资源共享网络应用系统
各医院内部及医院间网络版本的医院信息系统始建于上世纪最后10年，有实力的大医院相继在100M/1000M自适应以太网上建立了功能较强的医院综合信息管理系统。用户信息化处理的发展趋势， 开始向医院与医院、医院与社区、医院与患者信息共享的方向发展。信息处理的整合从前台走向后台，从以本科室的应用处理向跨科室、跨医院、跨地区、跨行业的综合信息系统相结合的集成模式方向发展。
2 信息化建设面临的挑战
（1）信息处理功能单一
当前软件应用系统在前台业务处理上的支持比较全面，但在后台的数据分析上不能有效地服务于医院管理层的科学决策。
（2） 系统建设没有统一标准
目前，信息的分类代码、信息处理的流程、报表的格式等都缺乏统一的规范与标准。软件产品的通用性和灵活性差，导致软件升级及扩展困难，孤立的信息节点难以共享资源，网络化程度低。
（3） 应用功能在临床领域普及率不高
目前业内的医院还没有建立“以病人需求为中心” 的信息管理系统，不能实现临床数据管理系统、财务管理系统、患者查询信息系统的有机统一，应用功能不高。
（4）数据分析不能适应管理需要
在医院管理工作中，采用数据库系统管理海量数据是现代管理模式优势之一，在逐渐替代传统管理模式的过程中，实现了医院管理规范化、制度化、科学化，从技术层面提供了有效的手段。所以，医院信息数据分析是提高管理质量的技术瓶颈，改革医院当前的管理体制、提高人员素质、更新观念、破除陈旧的管理模式对医院信息化建设是非常重要的。
（5） 行业标准和有关法律法规急需完善〔4〕
目前，卫生行业专业信息安全规范体系的规划设计还不完善，诸如涉及到值班医生数据签名、远程视频会诊的过程记载、对患者常规检查诊断及初步结论和后期医疗护理质量管理过程等都需要当事人的认可等。这些都没有形成法律法规。
3 应对策略与办法
（1） 必须进行卫生信息立法
首先，医院方面积极主动地以“维护医患双方的合法权益”为出发点，找准医学信息和现代信息技术与医疗护理工作的最佳结合点。从法律上对计算机病历（ Computer Medical Record， CMR） 应用和医疗护理执行过程进行规范，深入患者中间搞调研、听意见、询建议，形成医患双方共同遵守的行业规范；其次，聘请医学专家、医院管理专家、信息技术专家、法学家、新闻媒体等组成独立的第三方公证系统，推进卫生信息立法和医院信息化建设快速发展。
在做好上述工作的同时，还要严格规范计算机病历数据的采集、修改、添加和删除等运行中各个环节的监控，依据医院应用信息系统数据流程的要求进行操作，并对后期的数据整理、分类和打印输出采用手工签名。
（2）使用ISO标准建立医学信息标准体系〔3〕
根据临床医学概念的丰富性和多样化特点，要规范医学术语的标准化，使医学数据的编码与医学术语标准化紧密相连，提高编码方式的科学实用性，对各类疾病、药品和医疗操作术语等进行统一编码，提高疾病分类的细致程度，并适用于流行病学及保健评估的需求。在保持医学文档半模板化或全部模板化的同时，创新文本格式，使电子病历能方便地记录患者特殊信息，所描述的临床医学记录既有严谨的学术化表述，又有通俗易懂的大众化色彩。
医院信息化发展越来越具有网络化、全球化的远程医疗和信息共享的趋势，为了充分利用互联网实现患者与患者之间、家庭与医院之间、同一地区的不同医院之间、不同地区之间、不同国家之间实现医学数据的交换和共享，还要统一数据交换的标准问题，以更好的为医疗资源共享进行软件研发和提供技术支持，进一步增强计算机病历形成和使用的共性。
基于大数据思想的医院财务管理系统是对当前医院信息管理系统功能的增强和扩充，通过引入大数据思想，实现大数据集存储、管理非结构化和半结构化数据和大数据的分析与挖掘。除了基本财务核算与财务报表基本功能外，还利用R Language统计分析、分类回归、聚类和关联规则等功能，重点实现了实时的财务报表、财务指标和现金流能力的预测模型功能，满足医院现代化财务管理需求〔4〕，达到了医院财务管理和决策系统的设计目标。通过完备的系统测试和性能测试，取得了较好的应用效果。本研究针对医院信息化存在的共性问题与不足，借鉴和引入银行业财务系统的成熟管理思想与实现方法，设计和开发了基于大数据思想的医院财务管理与决策系统。在传统数据仓库和商业智能基础上，融合大数据思想，实现数据大集中。基于灵活、易扩展和健壮的软件体系架构设计与开发，加强数据协同性，提供高效的数据聚合、分析挖掘和动态展示。实现了财务数据的实时变化、信息挖掘和过程监管，对于提高当前医院整体运营工作效率、预算管理、成本管理、绩效管理，重视资金的时间价值与运营风险具有极强的现实意义和应用价值。
（3） 采用B/S系统架构的数据中心建设〔2〕
采用服务器/浏览器的计算机网络技术，来设计和开发基于大数据理念的医院管理信息系统。在不影响现有医院财务系统正常运营使用的系统设计理念下，通过对数据（结构化、半结构化和非结构化）采集、清洗与集中，利用标准数据模型（standard data model，SDM）对目标数据的整合与优化，构建大数据平台，改变传统数据流拓朴结构，利用DBLOAD技术，建立作业自动进行批量数据导出、导入与备份，利用数据库外部链接技术实现实时更新系统数据，进行批量和实时数据的大集中于数据仓库；通过元数据管理实现，实现数据资源统一和规范化；通过数据库反规范化和数据分区等技术提高数据存储优化；按照业务流程抽象模型驱动数据互用性。
引入NOSQL非文档型数据库-MongoDB作为数据聚合层提高系统访问速度和数据分析与挖掘支撑平台。开发高性能的信息管理系统，系统开发服务器要基于J2EE体系，客户端基于Dot Net Framework开发，选择高性能、无模式的文档型数据库MongoDB作为后台聚合数据库，MS SQL Server作为后台数据仓库，Java和C#为主要程序语言，采用Spring框架和经典MVC设计模式进行高端C/S模式应用程序的开发。〔4〕其中，Dot Net FrameworkWPF作为表现层基于MVVM设计模式提供Rich Client实现Data Visualization，Spring+J2EE作为业务逻辑层，Hibernate作为ORM并提供数据持久化，MongoDB作为数据聚合层，Autosys作为系统前后台作业调度核心系统，保证了系统自动化运行管理。通过Spring框架将业务对象与业务逻辑相分离，并通过容器（Container）和非容器（Non-Container）两种管理方式完成业务逻辑对象的创建、调用和回收，保证系统的平立性和易扩展性。在MongoDB的设计和使用上与实际工作紧密结合，按照业务规则对数据进行横向（基础数据）与纵向（分析数据）处理并独立存储和有效隔离，另外MongoDB作为Near Cache（类缓存技术）使用，将数据存储在内存和磁盘上，提供快速访问和瞬间定位能力，实现对高性能信息管理系统的访问。
〔参 考 文 献〕
〔1〕 李维基于RUP的医院信息系统需求管理研究与实践〔J〕.中国医疗设备2010，（04）.
〔2〕 袁珏.胡军浅谈软件项目管理中的需求管理〔J〕.计算机光盘软件与应用2011，（17）.
〔3〕 倪爱银.软件项目需求管理解析〔J〕.软件导刊
