时间：2023-05-30 09:15:06
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇卫生管理档案，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1概念与作用
卫生监督档案或称卫生管理资料档案，是论述和反映单位在管理活动过程中，通过卫生管理人员及领导层开展卫生管理活动所形成的文字和文件材料，是卫生监督单位开展卫生管理工作的真实记录，经过卫生管理人员的收集、整理，并按照归档制度进行归档，反映了单位在卫生管理工作的活动历程，不仅具有现实的使用价值，还具有长期卫生监督管理工作查考和历史凭证等作用。
2卫生管理制度
监督单位的卫生管理工作主要体现在卫生监督管理制度的制订和落实，还包括组织管理机构与卫生监督管理人员的设置、职工健康检查和卫生监督知识培训等方面资料。根据其管理的全部内容及项目，确定资料归入卫生监督档案。而建立完善的卫生管理制度是单位落实上级布置任务的基本前提，不同类型和规模的监督单位，应制订相应的卫生监督管理制度;除此之外还包括党务管理制度、行政管理制度、人事管理制度、效能建设制度、稽查工作制度、安全管理制度、后勤管理制度、信息管理制度、科研管理制度等。对外则应包括:卫生检查、奖罚等制度与预防食物中毒卫生管理制度、生产车间卫生制度、产品检验制度与产品留样制度、设备清洗消毒制度、检验室工作制度、卫生管理人员监管制度、卫生档案的整理归档及其他相关的卫生管理制度。
3管理办法的规定
本局在制定管理制度的同时也制订了卫生监督管理办法，主要参考了国家档案法的规定，各个科室都有了档案管理的分工。整理卫生档案一般按如下要求进行整理后归档:
(1)按照不同的内容分类，如制度类、文件类、证件类、卫生监督、监测类、索证类等进行归档。
(2)按照时间顺序分类，将每年的资料按时间先后顺序分类归档。
(3)各类卫生档案应保存3年备查，并根据其重要程度和上级要求，有的资料保存的时间还要更长些。有的要求保存达10～30年。
(4)卫生监督档案整理工作，需要卫生管理人员按照一定的原则和方法，对卫生管理的资料进行系统的整理，并通过编目将其内容与成份揭示出来。
(5)要建立健全文件材料归档制度，把文件材料的形成、积累、整理、归档的要求列入各项工作标准、工作程序及各科室和人员的岗位职责，作为考核的重要内容。还要注意卫生监督信息的审核［1］。
(6)在各项工作活动中形成的文件材料，要按规定在第二年初将应归档的文件材料进行系统整理，由科室负责人审定后归档。专项工作如卫生监督检查、公共卫生突发事件、卫生质量抽检、专题调查、会议、培训、宣传等重要活动待结束或告一段落时，及时做出总结，及时归档。
第一条依据为加强美容美发场所卫生管理，规范经营行为，防止传染病传播与流行，保障人体健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《公共场所卫生管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《化妆品卫生监督条例》等法律、法规，制定本规范。
第二条适用范围。本规范适用于中华人民共和国境内一切从事经营服务的美容美发场所，但不包括开展医疗美容项目的场所和无固定服务场所的流动摊点。
第三条用语含义
（一）美容场所，是指根据宾客的脸型、皮肤特点和要求，运用手法技术、器械设备并借助化妆、美容护肤等产品，为其提供非创伤性和非侵入性的皮肤清洁、护理、保养、修饰等服务的场所，包括等候、洗净、美容等区域和专间。
（二）美发场所，是指根据宾客的头型、脸型、发质和要求，运用手法技艺、器械设备并借助洗发、护发、染发、烫发等产品，为其提供发型设计、修剪造型、发质养护和烫染等服务的场所，包括等候、洗发、理发、烫染等区域和专间。
（三）公共用品用具，是指美容美发场所和美容美发操作过程中使用的，与顾客密切接触的物品。美容用品用具包括美容棉（纸）、倒膜用具、修手工具、眉钳、刷子、梳子、美容盆、美容仪器等物品；美发用品用具包括围布、毛巾、刀剪、梳子、推子、发刷、胡刷等物品。
（四）健康危害事故，是指美容美发场所内发生的因空气质量、水质不符合卫生标准、用品用具或设施受到污染导致的群体性健康损害事故。
第二章场所卫生要求
第四条选址
美容美发场所宜选择在环境洁净，具备给排水条件和电力供应的区域，场所周围25米范围内应无粉尘、有害气体、放射性物质和其他扩散性污染源。
第五条场所设置与布局
（一）美容美发场所应当设置在室内，并有良好的通风和采光。美容场所经营面积应不小于30平方米，美发场所经营面积应不小于10平方米。
（二）美容美发场所的地面、墙面、天花板应当使用无毒、无异味、防水、不易积垢的材料铺设，并且平整、无裂缝、易于清扫；
（三）兼有美容和美发服务的场所，美容、美发操作区域应当分隔设置。经营面积在50平方米以上的美发场所，应当设有单独的染发、烫发间；经营面积小于50平方米的美发场所，应当设有烫、染工作间（区），烫、染工作间（区）应有机械通风设施。
（四）美容美发场所应当设置公共用品用具消毒设施，美容场所和经营面积在50平方米以上的美发场所，应当设立单独的清洗消毒间，专间专用；50平方米以下的美发场所应当设置消毒设备。
（五）美容美发场所应当设置从业人员更衣间或更衣柜，根据需要设置顾客更衣间或更衣柜。美发场所应当设置流水式洗发设施，且洗发设施和座位比不小于1:5。
第六条设施要求
（一）给排水设施
美容美发场所应有完备的给排水设施（含热水供应设施），排水设施具有防止逆流、病媒生物侵入和臭味产生的装置，并设有毛发过滤装置；给水水质符合《生活饮用水卫生标准》的要求。
（二）清洗消毒间
1.面积应不小于3平方米，有给排水设施，通风和采光良好，地面、墙壁防透水，易于清扫。墙裙用瓷砖等防水材料贴面，高度不低于1.5米。配备操作台、清洗、消毒、保洁和空气消毒设施。
2.清洗池应使用不锈钢或陶瓷等防透水材料制成，易于清洁，容量满足清洗需要。
3.消毒保洁设施应为密闭结构，容积满足用品用具消毒和保洁贮存要求，并易于清洁。
4.以紫外线灯作为空气消毒装置的，紫外线波长应为200～275纳米，按房间面积每10平方米设置30瓦紫外线灯一支，悬挂于室内正中，距离地面2～2.5米，照射强度大于70微瓦。
5.清洗、消毒和保洁设施应当有明显标识。
（三）公共卫生间
1.公共卫生间应设置水冲式便器，便器宜为蹲式，配置坐式便器宜提供一次性卫生座垫。卫生间应有流动水洗手设备和盥洗池。
2.卫生间应设有照明和机械通风设施，机械通风设施不得与集中空调通风系统相通。
（四）储藏设施
储藏间或储藏柜应有足够的储藏空间，门窗装配严密，有良好的通风、照明、防潮和防病媒生物侵入设施。物品分类存放、离地、离墙并明显标识。
（五）通风设施
美容美发场所的通风设施应完备，空气流向合理。安装集中空调通风系统的，应当符合《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》的要求。使用燃煤或液化气供应热水的，应使用强排式通风装置。
（六）采光照明设施
美容美发场所应尽量利用自然采光或配置良好的照明设施，工作面照度不低于150勒克斯。
（七）废弃物存放设施
美容美发场所应当设有加盖密闭的废弃物盛放容器。
（八）预防控制病媒生物设施
美容美发场所应当配置有效的防尘、防鼠、防虫害设施，污水出口处及场所通风口安装防鼠网，门窗装配紧密，无缝隙。
第七条设备与工具
（一）美容美发场所应配有数量充足的毛巾、美容美发工具，美容场所毛巾与顾客床位比大于10:1，美发场所毛巾与座位比大于3:1，公共用品用具配备的数量应当满足消毒周转的要求。
（二）美发场所应配备皮肤病患者专用工具箱，设有明显标识，一客一消毒。
（三）美容美发场所应配备专门摆放美容美发用品、器械、工具的工作台、物品柜或器械车。
第三章卫生操作要求
第八条操作规程
（一）美容美发场所经营者应按照本规范有关要求，参照《推荐的美容美发用品用具清洗消毒方法》（见附录1）和《推荐的美容美发场所及其设施、设备、工具清洁计划》（见附录2），制定本场所具体的卫生操作规程。
（二）经营者应当认真组织从业人员学习卫生操作规程，从业人员应当熟悉本岗位卫生操作规程并严格按规程操作。
第九条公共用品用具采购
（一）采购的公共用品用具应符合国家有关卫生标准和规定要求。采购的一次性卫生用品、消毒产品、化妆品等物品的中文标识应规范，并附有必要的证明文件。
（二）采购公共用品用具应向经销商索要产品卫生质量检测报告或有效证明材料，物品入库前应进行验收，出入库时应登记，文件和记录应妥善保存，便于溯源。
第十条公共用品用具储藏
（一）公共用品用具应按服务功能和种类分类存放，专柜专用，保持洁净。
（二）化妆品、消毒产品储藏应遵循先进先出原则，变质或过期产品应及时清除并销毁。
第十一条公共用品用具消毒
（一）毛巾、面巾、床单、被罩、按摩服、美容用具等公共用品用具应一客一换一消毒，清洗消毒后分类存放；直接接触顾客毛发、皮肤的美容美发器械应一客一消毒。
（二）公共用品用具如需外洗的，应选择清洗消毒条件合格的承洗单位，作好物品送洗与接收记录，并索要承洗单位物品清洗消毒记录。
（三）美发用围布每天应清洗消毒，提倡使用一次性护颈纸。
第十二条公用饮具消毒
（一）公用饮具应一客一换一消毒，消毒后贮存于专用保洁柜内备用，已消毒和未消毒饮具应分开存放。保洁柜应保持洁净，不得存放其他物品。提倡使用一次性饮具。
（二）饮具清洗消毒后应表面光洁，无油渍、无水渍、无异味，符合《食（饮）具消毒卫生标准》规定。
第十三条美容、美发操作
（一）从业人员操作前应认真检查待用化妆品，感官异常、超过保质期以及标识标签不符合规定的化妆品不得使用。不得自制或分装外卖化妆品。
（二）从业人员操作时应着洁净工作服，工作期间不得吸烟。美容从业人员应在操作前清洗、消毒双手，工作期间戴口罩，并使用经消毒的工具取用美容用品；理（美）发从业人员应在修面操作时戴口罩，对患有头癣等皮肤病的顾客，使用专用工具。
（三）不得使用未经消毒的公共用品用具。美容用唇膏、唇笔等应专人专用，美容棉（纸）等应一次性使用，胡刷、剃刀宜一次性使用。
（四）美容、美发、烫发、染发所需毛巾和工具应分开使用，使用后分类收集、清洗和消毒。烫发、染发操作应在专门工作区域进行。
（五）美容用盆（袋）应一客一用一换，美容用化妆品应一客一套。
第四章卫生管理
第十四条卫生管理组织
（一）美容美发场所法定代表人或负责人是其场所卫生管理第一责任人，对场所卫生管理负全面责任。
（二）美容美发场所应设置卫生管理职责部门或专（兼）职卫生管理人员，负责场所卫生管理的具体工作。专（兼）职卫生管理员应具有美容美发场所卫生管理工作经验。
第十五条卫生管理工作职责
（一）制定场所卫生管理制度和岗位卫生责任制，参照《美容美发场所卫生管理自查建议项目》（见附录3）制订卫生检查计划，规定检查时间、检查项目及考核标准。检查服务过程卫生状况并记录，对不符合卫生要求的行为及时制止并提出处理意见。
（二）制订从业人员卫生培训教育计划和考核办法，组织从业人员参加卫生法律、法规、规范、标准和基本卫生知识、岗位操作规程等培训学习和考核。建立从业人员卫生知识培训管理档案。
（三）组织从业人员进行健康检查，督促将患有有碍公众健康疾病的从业人员调离直接为顾客服务的岗位，并制止其治愈前从事直接为顾客服务的工作。建立从业人员健康体检卫生管理档案。
（四）督促从业人员按时办理有关卫生证件、证明，严格执行《公共场所卫生管理条例》和相关卫生标准，依法从事经营活动。建立场所卫生管理档案。
（五）配合卫生执法人员对本场所进行卫生监督检查，并如实提供有关情况。
（六）制止美容美发场所非法加工、制作食品。有食品经营项目的，须使其符合《中华人民共和国食品卫生法》相关规定，并建立索证制度。
（七）参与其他保证场所卫生的有关工作。
第十六条证照管理
美容美发场所、从业人员及健康相关产品证照齐全。卫生许可证悬挂在场所醒目处，营业执照、从业人员健康合格证明及卫生知识培训合格证明有效，健康相关产品卫生许可批件或备案文件复印件真实完备。
第十七条卫生档案管理
美容美发场所应建立卫生管理档案，档案应包括以下方面：
（一）证照：卫生许可证、营业执照、从业人员健康合格证明和卫生知识培训合格证明、健康相关产品卫生许可批件或备案文件（复印件）等。
（二）卫生管理制度。
（三）卫生管理组织机构或卫生管理人员与从业人员岗位职责。
（四）发生传染病传播或健康危害事故后的处理情况。
（五）卫生操作规程。
（六）公共用品用具采购、验收、出入库、储存记录。
（七）公共用品用具（包括外洗物品）清洗、消毒、检测记录。
（八）设备设施维护与卫生检查记录。
（九）空气质量、集中空调通风系统检测记录。
（十）投诉与投诉处理记录。
（十一）有关记录：包括场所自身检查与检测记录，培训考核记录，从业人员因患有有碍公众健康疾病调离直接为顾客服务岗位记录，集中空调通风系统清洗消毒记录等。
（十二）有关证明：包括卫生设施设备及消毒设施设置情况，集中空调通风系统竣工图纸等。
各项档案中应有相关人员的工作记录并签名，档案应有专人管理，各类档案记录应进行分类并有目录。有关记录至少应保存三年。
第十八条传染病和健康危害事故报告
（一）美容美发场所应建立传染病和健康危害事故报告制度，场所负责人和卫生管理员为责任报告人。
（二）当发生死亡或同时发生3名以上（含3名）受害病人时，责任报告人要在发生事故24小时内电话报告当地卫生行政部门。
（三）传染病和健康危害事故报告范围：
1.室内空气不符合卫生标准所致的虚脱休克；
2.公共用品用具、用水和卫生设施遭受污染所致传染性疾病、皮肤病；
3.意外事故导致的一氧化碳、氨气、消毒剂、杀虫剂等中毒。
（四）发生传染病或健康危害事故时，场所经营者应立即停止相应经营活动，协助医务人员救治事故受害者，采取预防控制措施，防止事故的继发。
（五）任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报传染病和健康危害事故。
第五章人员卫生要求
第十九条健康管理
（一）美容美发场所从业人员上岗前应当取得“健康合格证明”。直接为顾客服务的从业人员应每年进行健康检查，取得“健康合格证明”后方可继续从事直接为顾客服务的工作。“健康合格证明”不得涂改、伪造、转让、倒卖。
（二）从业人员患有有碍公众健康疾病，治愈之前不得从事直接为顾客服务的工作。可疑传染病患者须立即停止工作并及时进行健康检查，明确诊断。
第二十条卫生知识培训
（一）美容美发场所从业人员应完成规定学时的卫生知识培训，掌握有关卫生法律法规、基本卫生知识和卫生操作技能等，取得卫生知识培训合格证明后方可上岗。
（二）从业人员卫生知识培训每两年进行一次。
第二十一条个人卫生
关键词：建筑施工 职业卫生 主体责任 自律管理模式
一、建筑施工企业职业卫生管理现状
建筑业作为高危行业，安全事故的高发一直受到关注，但其职业病的发病状况并没有引起高度的重视。早有相关数据显示，建筑业职业病发病的病例2007年、2008年均排在健康部通报的全国各行业发病数的第三位。建筑施工企业职业卫生状况不容乐观，主要体现在：一是建筑施工企业接触职业病危害作业工序环节繁杂、触害时间长、交叉触害现象明显，触害人员对职业危害认识不足，自我防护意识差。二是企业管理层对职业卫生认识不足。三是建筑施工流动性大、时间周期不定给企业职业卫生管理工作带来了不便。四是建筑施工一线打工者的特殊身份和流动性强的职业特点，造成农民工成为职业病防治工作的盲点，这也成为建筑施工企业一触即发的“炸弹”。五是建筑施工企业实施HSE管理体系以来， “H”健康方面的工作一直处于弱势。
二、实施企业职业卫生自律管理的必要性和预期目标
职业卫生和职业病防治工作关系到劳动者的切身利益，2002年5月1日《中华人民共和国职业病防治法》中仅对用人单位在职业卫生管理方面的义务就规定了22项，对企业加强职业卫生管理的要求也愈来愈高。
企业实现职业卫生自律管理是一种管理趋势，客观剖析职业卫生管理中存在的现实问题，寻找对策，使职业卫生自律管理能得以最好的践行。通过自律管理可以满足企业合规性要求，并逐步实现职业卫生方面的长短期目标和可持续发展。国家职业病防治规划（2009-2015年）中提出规划目标“到2015年，存在职业病危害的用人单位负责人、劳动者职业卫生培训率达到90%以上，用人单位职业病危害项目申报率达到80%以上，工作场所职业病危害告知率和警示标识设置率达到90%以上，工作场所职业病危害因素监测率达到70%以上，粉尘、毒物、放射性物质等主要危害因素监测合格率达到80%以上。可能产生职业病危害的建设项目预评价率达到60%以上，控制效果评价率达到65%以上。这是一个五年期工作目标，也是企业要实现的基本目标。
三、逐步建立以“六大保障体系”为支持的自律管理模式
1.目标预控体系
管理要素包括：
企业最高决策者承诺遵守国家有关职业病防治的法规政策标准。
制定职业卫生管理的指标、指标及考核计划。制定年度职业病防治计划和实施方案。其中包括制定新、改、扩建项目的职业卫生评价计划；制定年度职业危害场所现场检测和人员查体计划；编制年度职业卫生培训计划；制定年度职业卫生投入计划等。
2.制度保障体系
管理要素包括：
建立健全防治责任制。首先明确企业主要负责人是企业职业卫生工作第一责任人，对本单位职业卫生工作全面负责；其次是建立起完整的责任制体系，明确各级、各部门的责任，加强对职业病防治的管理，对本单位产生的职业病危害承担责任。
建立健全企业职业卫生管理机构和组织，完善职业卫生网络；建立职业卫生法律法规、技术规范的清单；建立职业危害岗位职业卫生操作规程；建立健全职业卫生管理制度；；建立职业病防治经费使用档案；建立职业卫生档案和健康监护档案；制定实施职业危害防治措施。制定系列制度，责任到位。
3.宣传培训体系
管理要素包括：
制定职业病防治宣传教育规划和计划。
健全职业病防治宣传教育体系和网络。
组织对存在职业病危害的企业主要负责人、管理人员和劳动者进行培训。
深入开展职业病防治日常宣传教育活动。
要经常开展法律、法规和基础知识的宣传教育，开展岗位操作人员职业健康意识培训、开展岗位操作人员职业危害防护技能培训等，通过培训提升人员职业卫生意识和防护水平。
4.过程监控体系
管理要素包括：
组织岗位职业病危害因素调查、监测和评价，认真履行告知义务。
加强接触职业病危害因素人员的健康查体和监护。定期组织在岗、新上岗、离岗人员职业健康检查、禁止安排有职业禁忌症的劳动者从事接触职业病危害的作业。对从事接触职业病危害的作业劳动者，给予适当岗位津贴。加强职业健康监护能及时发现劳动者职业健康损害，予以诊治、调换岗位，保护劳动者身心健康。加强职业卫生防护。内容包括健全职业病防护设施台帐；职业病防护设施配备齐全、有效；按标准配备符合防治职业病要求的个人防护用品，建立个人职业病防护用品发放登记记录；及时维护、定期检测个体防护用品。加强职业病危害场所隐患的排查和治理。不定期组织对工作场所的检查和排查，强化职业病危害场所管理，及时发现、整改各类隐患。
5.应急救援体系
管理要素包括：
制定应急救援预案。
配备应急救援人员和必要的救援器材、设备。
组织应急技能培训，掌握自救、互救和应急设备设施的操作技能。
组织应急演练。
职业卫生应急救援体系的建立，能够提高对职业卫生事故事件的应急处置能力，“坚持预防和应急并重”，更好地丰富和完善企业职业卫生自律管理体系。
6.异体监督体系
管理要素包括：
建立工会职业卫生合理化建议程序，集思广益，提高职工积极参与职业卫生管理的积极性。
建立劳动防护用品监督检查程序，定期对防护用品发放、使用等情况进行抽查监督，
督促职业卫生管理部门执行法规标准，维护劳动者合法权益。
在职业卫生自律管理中要赋予、发挥工会监督职能，注重员工参与管理，监督职业卫生自律管理工作的绩效。
四、结束语
建筑施工企业建立起以“六大保障体系”为主的职业卫生自律管理模式，能有效履行法律赋予的各项义务，保护和增进劳动者职业健康，有效控制职业病发病率。同时自律管理最大限度地体现了“预防为主”的原则，在一定程度上实现小投入、大产出，有利于企业长远可持续发展，并提升企业职业卫生管理水平，打造“高度负责任、高度受尊敬”的企业新形象。
参考文献
[1] 周学勤.职业卫生管理与技术[M]北京：中国石化出版社， 2005.
[2] 孟艳华，胡广霞.新员工职业安全健康知识[M].北京： 化学工业出版社， 2008.
根据北京市卫生信息化现状，新社区卫生服务综合管理系统建设将覆盖市卫生局（市社管中心）、16区县卫生局（区县社管中心）、351家社区卫生服务中心和2900多个社区卫生服务站，并达到以下目标：
为社区卫生服务机构的业务处理提供一个便捷的信息化操作平台。通过信息化操作平台，彻底改变社区卫生服务和管理的手工现状。
为区县社区卫生管理机构提供一个高效的社区卫生服务信息化管理平台。通过信息化管理平台，加强区县社管机构对辖区社区卫生服务机构的监管能力，改变区县社管中心手工处理报表、人工核算绩效的现状。
为市社区卫生管理机构及行业专家提供一个社区卫生统计分析平台。有了统计分析平台，市级社区卫生管理人员和社区卫生专家能掌握有关社区卫生的第一手数据，同时能方便输出社区卫生现有相关报表。
为社区卫生四层体系提供纵向的数据交换、数据沟通机制。从管理职能上来看，社区卫生的四层机构体系彼此关系紧密，互相不可分割，通过建设四层机构的交换体系，满足社区卫生数据的上传下达。
新社区卫生信息系统的建设内容
北京市新社区卫生服务综合管理系统，包括社区卫生业务管理信息系统和财务核算与物资监管管理子系统，分为市、区县、社区卫生服务中心（站）三级平台。
1. 社区卫生服务中心（站）的信息系统：为社区卫生服务机构的业务处理提供一个便捷的信息化操作平台，为居民建立电子健康档案，为基本医疗和公共卫生服务提供信息化支持，可支持大医院与社区机构的预约转诊。
2. 区县级平台：为区县社区卫生管理机构提供一个支持业务监管、财务监管、绩效考核的信息化管理平台。建立区县数据中心及交换中心。
3. 市级平台：为市社区卫生管理机构及行业专家提供一个业务监管、财务监管、绩效考核及统计分析与决策支持平台，建立市级数据中心和交换中心。
新社区卫生服务综合管理系统按业务架构横向划分为四个子系统，即市级社区卫生管理信息平台、区县级社区卫生管理信息平台、社区卫生服务中心系统、社区卫生服务站系统。整个体系架构为1个市平台、16个区县平台和351个社区卫生服务中心。系统采用基于J2EE技术的B/S与C/S架构相结合混合方式，主体是B/S，社区卫生服务中心内部业务系统管理可以采用C/S架构，社区卫生服务站系统采用B/S架构，在区平台上实现。
新社区卫生服务系统网络结构
按照规划和部署，北京市新社区卫生系统将覆盖全北京市所有的社区卫生服务机构，包括16个区县卫生局、351个社区卫生服务中心和2900个社区卫生服务站，涉及到的相关单位包括市CDC、妇幼保健院、精神病防治所、市医保中心、及民政局等。鉴于社区医疗机构分布比较广泛，该系统将选择政务外网连接各主要用户单位。
按照社区卫生服务信息化系统数据传递方式，系统需要建设市级网络平台和区县平台。市级网络平台将主要采集区县平台的数据，进行分析利用，同时也向相关市级单位提供服务。区县网络平台将主要采集社区卫生服务中心和社区卫生服务站的数据，同时作为市级数据平台的数据采集点。
社区卫生服务中心和社区卫生站是区县数据平台的采集点，社区卫生服务中心和社区卫生站通过区县网络平台进行业务数据交换。
社区卫生服务中心系统的主要功能
北京市社区卫生综合管理信息系统主要包括：门诊挂号收费、医生工作站、药房药库管理、医技、住院及公共卫生管理等功能。
医生工作站：医生工作站是系统的重点内容，它实现了电子处方、SOAP（主观、客观、评价、处置）等基本医疗、慢病管理和预约转诊等功能 。
医保、农合实时结算：实现了与医保、农合的对接，支持医保、农合实时结算。
与健康档案整合：新系统中处方信息、门诊信息、公共卫生等各项服务可以在诊疗过程中实时导入健康档案，提高了健康档案的活档率和档案的利用水平。
以健康档案为中心，整合异构系统数据：精神病防治、CDC的计划免疫等公共卫生系统的数据可以导入到健康档案中，同时实现与区域PACS和社区健康小屋系统的对接，便于医生全面了解居民的健康状况。
慢病管理：结合社区慢病管理的特点，自动筛查慢病病人，系统可辅助医生对病人进行评估、随访和年度评估工作。慢病病人在门诊诊疗过程中的信息，会自动生成慢病随访信息。
院长查询：院长可以通过统一的工作界面查询门诊业务、医生站业务、药房业务、药库业务和住院业务。
绩效考核：可以实现服务数量、服务质量、综合满意度调查等岗位绩效考核。
市、区级社区卫生管理平台的主要功能
建立了健康档案中心、绩效考核中心、预约转诊中心和统计分析中心。健康档案中心可以实现健康档案的新建、查询、合并、导入导出和报表统计。绩效考核中心可以实现对于服务数量、服务质量和满意度调查三个维度的岗位绩效考核。预约转诊中心可以实现通过医生工作站在诊疗界面中完成预约和转诊业务，促进合理就医，提升公立医疗资源均等化。统计分析中心可以实现对于服务机构信息、门诊信息、住院信息、药品销售信息、医生工作信息、门诊费用信息、健康档案信息、及公共卫生信息的统计分析。
新社区卫生服务系统的优势和特点
1. 建立标准体系，实现全市范围的信息共享。包括健康档案标准、社区卫生药品编码标准、社区诊疗规范标准、社区症状诊断标准，以及区县平台与市级平台对接标准，实现了跨区域、跨机构的数据共享，以及诊疗数据持续积累和动态更新。
2. 应用主索引管理，建立动态的居民电子健康档案。应用全市病人主索引管理技术，通过医联码和社保卡，统一全市病人身份标识。将医院诊疗、妇幼保健、计划免疫、疾病预防、健康体检等信息关联起来，建立动态实时更新，覆盖生命全周期的居民电子健康档案。实现以患者健康档案为中心的统一数据视图，方便社区医生及时、全面了解居民及家庭的健康情况，并实现在全市范围内调阅健康档案信息，发挥家庭医生“守门人”作用。截至2011年3月初，建立居民电子健康档案526万份。
3. 全面支持群众享有公共卫生均等化服务。社区系统不仅支持基本医疗，还支持妇幼保健、疾病预防、慢病管理等公共卫生服务，并整合公共卫生信息，充分发挥社区卫生机构提供基本医疗和公共卫生服务的网底职能，方便居民就近、就便享受到政府提供的可及的公共卫生服务。
4. 建立预约转诊中心，促进医院与社区互动。系统建立了市级预约转诊中心，实现社区与大医院双向转诊和远程协作诊疗。完成了基于标准区域医疗平台架构和国际主流标准的技术验证工作（本刊2010年9月的《应用标准，实现跨机构业务协同》专题曾对此进行了详细报道），并完成了社区卫生服务机构和二、三级医院预约转诊系统开发。自2010年8月1日至2011年3月6日，通过平台已预约653人，预约成功率为93.11%，就诊率为75.96%。
5. 业务监管和绩效考核。实现全市及各区县业务数据、财务数据的汇总归纳、统计分析，实现业务实时监管、绩效考核和收支两条线管理，强化政府对社区卫生工作的全面、高效的管理。
一、加强居民区的日常环境卫生管理工作
认真抓好居民区卫生管理工作，做到每周至少检查2次，对卫生不合格的小区及时通知物业管理处让其整改。做到居民区内无暴露垃圾，无卫生死角，生活垃圾当日清除;楼道内无乱堆乱放杂物现象，无乱贴乱画，无小广告;属于门前“三包责任制”的单位，严格落实“门前三包责任制”。饲养犬类的居民，在外出时，应及时清理犬类排泄在外的粪便，不污染环境。
二、做好环境卫生宣传工作
社区在加强环境卫生管理的同时，还要做好宣传工作，提高社区居民环境卫生意识。社区强化监督检查，充分发挥小区、单位的作用共同配合，大力开展形式多样、丰富多彩的宣传教育活动，提高居民的卫生意识。
三、做好“除四害”工作
为了居民的身体健康，预防蚊蝇、蟑螂、鼠害传播疾病，我社区定时定期要开展好灭“四害”工作，认真做到“不漏投”, 切实保障灭蟑、灭鼠、灭蚊、灭蝇的效果。
四、强化监督，做好档案管理社区深入居民小组中对卫生工作进行督查，对发现的问题及时处理，处理不了上报到有关部门。明确职责，做好卫生工作资料的归档工作，为社区开展卫生工作提供依据，确保我社区卫生工作达标。
1、以落实企业职业病危害防治主体责任为中心。在十及十八届五中全会精神和《职业病防治法》引领下，2016年全县职业卫生监管工作要突出“全面落实企业职业病危害防治主体责任”中心，各镇、各部门要想方设法，督促企业履行主体责任，切实夯实企业的职业病防治工作基础。
2、以职业病危害严重的企业为重点。在职业病危害风险分类中，重点抓好职业病危害严重企业的职业卫生机构设置、人员配备、防护设施、健康监护、检测评价、“三同时”等职业卫生工作。在检查频率上，根据风险分类的不同而有所不同。把职业病高发多发、职业病危害接触人数多、易发生群体性职业病危害事件、有新发生职业病病例、有职业病危害群众举报事项的企业列入监督执法的重点，确保监督执法与各项监管工作配套推进。
二、督促、指导工业企业不断提升职业卫生管理水平。
3、所有企业要根据相关法律法规的要求，进一步建立并完善职业卫生管理机构、配备专（兼）职职业卫生管理人员，确保本企业职业卫生工作有人管。
4、有关重点企业可明确安全总监负责职业卫生工作，树立管安全必须管职业卫生的理念。具体参见《省政府办公厅关于在我省重点行业领域试行安全总监制度的通知》。
5、按照《工作场所职业卫生监督管理规定》的要求，进一步建立健全职业病危害防治责任制度、职业病危害警示与告知制度等职业卫生管理制度。
6、要根据《国家安全监管总局办公厅关于印发职业卫生档案管理规范的通知》要求，进一步完善职业卫生管理工作档案，并做到完整、准确、切合自身实际。
7、做好企业主体责任的告知、承诺工作。凡是存在职业病危害的企业，按照《用人单位职业病危害防治八条规定》等法律法规要求，告知到位，承诺到位。所有的告知书、承诺书要一一存档，妥善保管。
三、开展铸造冶炼等职业病多发行业的专项治理。
8、拓展专项治理行业范围。按照省、市局和国家总局的部署和要求，认真组织开展铸造冶炼和船舶修造2个行业及陶瓷生产、耐火材料制造企业职业病危害专项治理工作。
9、对前期专项治理的行业(8+X)整治效果开展“回头看”。对已经开展过专项治理的8个重点行业企业，重点要查经治理后职业病危害防护设施是否做到正常运行，工作场所是否符合职业卫生要求，检测评价和健康监护是否落实到位等。“回头看”要全覆盖，防范重点行业和领域职业病高发和群体性职业病危害事件。
四、深入开展职业卫生基础建设活动。
10、按照《关于印发<江苏省开展职业卫生基础建设活动实施方案>的通知》通知要求，确保前期开展基础建设活动的重点企业做到全部达标。
为贯彻落实根据《国家卫生计生委办公厅关于印发2018年卫生计生国家随机监督抽查计划的通知》（国卫办监督函〔2018〕139号）以及省市相关文文件要求，我所执行了监督抽检“双随机”任务，按明卫监督【2018】10号文布署现将工作总结汇报如下：
一、监督抽检“双随机”任务基本情况
2018年清流县卫生监督被监督单位国家“双随机” 监督抽检共19家单位，其中公共场所9家、集中式供水单位3家、学校3家、医疗机构1家，放射诊疗单位1家、传染病防治单位2家。在卫计局和所领导高度重视下，结合我县的实际情况，合理安排卫生监督人员，积极的协调相关单位共同完成双随机监督抽检工作。 “双随机”监督抽检任务共出动执法车辆5车次，出动卫生监督员22人次，检测人员29人次。目前除游泳场所外上半年所有任务均已完成或完结。
二、监督抽检“双随机”任务执行情况
（一）、公共场所、集中式供水、传染病防治 “双随机”任务执行情况
1、公共场所“双随机”任务包括：住宿场所2家、集中空调通风系统1家、美发场所3家和游泳场所3家共9家，住宿场所、美发场所主要检查各经营单位是否设立卫生管理制度部门或配备专（兼）职卫生管理人员、是否按规定建立完整的卫生管理档案、是否设置醒目的禁止吸烟警语和标志、从业人员是否持有效健康证上岗、是否公示卫生许可证和卫生信誉度等级以及对室内空气、床上卧具、毛巾、茶具、剪刀、梳子等顾客用品用具进行卫生检测。集中空调通风系统主要检查是否建立卫生档案情况、清洗消毒情况以及开展卫生检测。集中式供水单位主要检查持有卫生许可证情况、水源卫生防护情况、供管水人员持有效体检合格证明情况、供管水人员经卫生知识培训情况、涉水产品卫生许可批件情况、水质消毒情况、水质自检情况、乡镇水厂纳入卫生监督协管服务情况以及开展水质检测。传染病防治监督主要检查预防接种、疫情报告和疫情控制、消毒隔离制度落实、医疗废物处置等内容。经检查2家住宿场所、3家美容发场所均有设立卫生管理制度部门或配备专（兼）职卫生管理人员、按规定建立卫生管理档案、在醒目处基本都设有禁止吸烟警语和标志、从业人员持有效健康证上岗从业；2家住宿场所、3家美发场所均有公示卫生许可证和卫生信誉度等级，对以上5家场所进行了抽检，共采集样品19份，合格18份，合格率94.7%，其中1家住宿场所1个茶杯菌落总数超标；2家住宿场所空气质量、照度、甲醛等监测12项次，合格12项次，合格率100%。1家集中空调通风系统有建立卫生档案、有清洗消毒记录，同时对集中空调通风系统的风管内表面积尘量、细菌总数、真菌总数和冷却水中嗜肺军团菌进行抽检，采集样品11份，检测16项次，合格16项次，合格率100%。3家集中式供水单位都持有卫生许可证，水源卫生防护情况良好，供管水人员14人都有进行健康体检、卫生知识培训，并都取得有效健康证，使用的涉水产品都有卫生许可批件，县自来水厂有开展水质自检，水质抽检结果都合格，合格率100%；2家乡镇水厂没有开展水质自检能力，开展检测的项目都合格，合格率100%，均纳入卫生监督协管服务。2家传染病防治单位有相关管理制度、网络直报、人员培训、门诊日志、传染病报告登记本和报告卡均正常运行，有建立应急处理预案，有消毒管理工作专（兼）职人员、使用的消毒剂符合相应的要求、能落实消毒技术规范，有建立医疗废物管理制度，医疗废物管理设有专（兼）职人员，医疗废物有分类收集，暂存场所有明显标志，医疗废物处置人员防护符合规范，清洗消毒和医疗废物交接转移记录基本完整，医疗废物都能按要求集中处理，其中村卫生所的医疗废物是集中至所属乡镇卫生院统一处理。在检查中发现基头村卫生所未使用规定的垃圾袋包装，针对检查发现的问题，卫生监督员要求限期整改。同时按要求进行网上填报，及时上报总结报表。
（二）学校卫生、医疗卫生、放射卫生“双随机”任务执行情况
今年学校卫生“双随机”被抽检到的单位有清流县实验中学、清流县灵地中心小学、清流县李家学校共3家单位。经检查，学校教学和生环境、传染病防控、教室采光照明等基本合格，个别学校灯管未垂直于黑板。三所学校都无自建设施集中式供水和二次供水。三家学校按要求进行了检测，各项目检测结果也全部合格，。对三所学校开展了卫生综合监督评价，结论均为合格。医疗卫生被抽查到的单位是清流县余朋卫生院，经检查其《医疗机构执业许可证》有按期校验；没有出卖、转让、出借医疗机构执业许可证行为；诊疗活动未发现超出登记范围；未发现使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作；未发现出具虚假证明文件；无医疗广告；有遵守卫生行政规章制度、技术操作规范和医疗文书书写规范；能遵守抗菌药物临床应用管理规定；有按规定使用取得处方权的人员开处方。放射卫生被抽查到的单位是清流县妇幼保健院，2018上半年没有新、改、扩项目，该单位已取得《放射诊疗许可证》，放射诊疗场所管理及其防护措施均符合要求,放射工作人员职业健康管理符合有关规定，开展放射诊疗的人员条件符合有关规定，对患者、受检者及其他非放射工作人员的保护符合有关规定，放射性伤害事件预防处置符合有关规定，档案管理与体系建设符合有关规定，管理制度符合有关规定。
三、公示情况
通过监督检查，规范了我县辖区相关单位的经营行为，待上半年“双随机”全部任务完成后将在我所公示栏内对“双随机”任务执行情况予以公示，为保障我县人民群众身体健康，创建“宜居宜业幸福新清流”起到积极促进作用。
摘要:目的 分析公共场所开展卫生监督量化分级管理试点工作效果,探讨适宜的工作方法。方法 采用量化评分表进行量化实施前后评分,比较量化实施前后工作效果。结果 实施量化分级管理前后综合卫生管理和各类评分指标得分率有明显差异(P<0·01),量化分级管理工作成效显着。结论 在公共场所中实施量化分级管理提高了卫生监管水平,规范了卫生管理制度,具有可操作性、效果明显,值得推广实施。
关键词:公共场所;卫生监督;
量化分级管理为了解量化分级管理工作在公共场所中的实施效果,探讨高效卫生监督管理模式,我们根据本地实际制定了《宁夏公共场所卫生监督量化分级管理实施指南》和评分标准评价体系。于2004~2007年在不断探讨论证的基础上,先后在自治区、固原市、吴忠市和石嘴山市旅店业、游泳等公共场所开展量化分级管理试点及推广工作。
1 对象和方法1·1 对象 分别在经济发达的自治区直管企业银川市、中等发达地区吴忠市、石嘴山市和欠发达地区固原市,共选择公共场所量化分级试点企业98家,其中旅店业47家、洗浴场所19家、美容美发店24家、游泳场所8家。1·2 方法 根据《公共场所卫生管理条例》及其《实施细则》,《旅店业卫生标准》GB9663-1996[1]等标准制定宁夏旅店业、美容美发、桑拿洗浴、游泳场所量化评分调查表。通过基线调查、宣传动员和培训、准备阶段、自查整改和现场指导、评估等阶段完成调查评估。1·3 评分标准 得分为总分的90%以上者,评为A级;得分为总分的70%~89%者,评为B级;得分为总分的60%~69%者,评为C级;得分为低于60%以下者,评为D级。1·4 资料处理 汇总整理调查评分表评分结果,用SPSS 11·0软件进行统计分析。
2 结果和成效分析2·1 公共场所卫生监督量化评价情况 本次共对自治区及吴忠、石嘴山、固原市98个公共场所(包括旅店业、游泳洗浴场所、美容美发)进行量化分级评分。其中信誉度A级31家,占31·62%;B级37家,占37·76%;C级23家,占23·47%;D级8家,占8·16%。其中旅店业、游泳场所信誉度A级所占比重较大(31·62%、25·34%),洗浴场所(7·15%)和美容美发业(6·07%)较少。2·2 比较实施量化分级管理前和实施后综合卫生管理情况 实施量化分级管理后各项指标得分均有所提高。各项卫生管理指标测评得分率经x2检验,差异有统计学意义(P<0·01)。(表1)表1 实施量化分级管理前后综合卫生管理情况(%)监督项目量化企业数①1宁夏回族自治区卫生监督所(银川750004) 2宁夏回族自治区疾病预防控制中心2·3 公共场所各类指标得分前后测评结果比较 实施量化后各项指标评分均明显高于量化测评前(P<0·01)。尤其在产品索证、卫生设施、专用消毒设施设备添置方面提高最为突出;而建筑和布局、公共用品用具卫生相对较弱,与更改建筑布局难度较大,公共用品用具清洗消毒卫生日常工作量大,企业较难坚持有关。(表2)
3 讨论通过量化试点工作可以看出,旅店业、游泳场所信誉度A级所占比重较大(31·62%、25·34%),洗浴场所(7·15%)和美容美发业(6·07%)较少。经调查显示,旅店业、游泳场所相对固定,短期内人员、设施变动较少,经理负责人对量化分级管理工作较为重视有关;而洗浴、理发美容业规模相对较小,人员素质参差不齐,流动较快,对卫生设施的投入不足有一定关系。提示:要加大对洗浴和美容业的监管力度。从实施量化分级管理前后综合卫生管理情况调查显示:使用产品索证符合率、卫生管理档案建立率、卫生组织管理制度健全率和卫生知识培训知晓率提高最为明显,与张向阳[2]等报道的结果相一致;而监测指标合格率、卫生操作规范率和卫生设施齐全率提高比例相对较少。卫生监测指标综合反映了企业卫生质量的优劣,不是短期内能够立竿见效,需要长期不懈的坚持;卫生设施齐全率则需要企业投入资金,增添卫生设施设备,必要时还需要企业更改建筑布局等硬件投入,常常难度较大;卫生操作规范率也需要企业在日常卫生工作中严格培训员工,短期急训收效不甚明显;而产品索证、档案建立等管理性软件指标,在企业积极配合下收效明显。从公共场所各类指标得分情况也可以看出,企业建筑和布局、公共用品用具配置及卫生量化前后得分率提高明显低于产品索证、卫生设施和专用消毒设施。这与部分老、旧公共场所建设初期未进行预防性卫生监督、硬件布局不合理,在卫生监督量化分级管理工作再进行整改,难于奏效。公共用品用具卫生是公共场所监管的难点和重点,短期内难以达到明显成效。卫生设施和专用消毒设施是量化分级关键控制点和环节,经过量化管理,企业对卫生安全的重视程度提高,卫生设施设备更新改造资金投入增加。实施量化前,多数企业的卫生设施设备不同程度的存在问题,如多数楼层未配置消毒间或消毒间的数量、面积不够,不能满足实际工作需要,一些企业基本卫生设施陈旧或配置不足,如电子消毒柜数量不够或消毒柜容积太小,保洁柜容积小、不密闭等。通过实施公共场所量化分级管理,本次试点企业共改造或增设消毒间78间,更换添置28台消毒柜、保洁柜,购置垃圾桶386件,投入补充、更换床上卧具、茶杯、口杯等公共用品用具11 082件,投入资金278万元,使得卫生硬件设施条件有了很大改观,对改善公共场所卫生质量,确保卫生安全奠定了良好的基础。通过实施公共场所量化分级管理,其卫生监督管理模式规范、实用,避免了以往工作中的一些随意性,从过去的定性管理、强制性、约束性工作方法向定量量化工作模式转变,突出工作重点,从过去的高频率、松散式的监督向风险度、诚信度低、卫生隐患较大的经营单位倾斜,提高了卫生监督水平,规范了卫生监督制度,为新时期卫生监督工作提供了较好的工作方法。从试点工作效果可以看出公共场所量化分级管理工作是可行,取得的效果也较为明显,建议卫生监督行政主管部门进一步总结推广。
通过试点工作也发现公共场所量化分级管理工作的不足在于:量化分级评分工作对部分卫生设施的量化项目虽是必不可少,但对后期的监督整改效果却不明显。一些企业配套的基本卫生设施陈旧,配置不足,企业经济效益差,拿不出资金进行投资改造,极大削弱了量化分级管理工作的开展。另一方面公共场所卫生监督量化标准评价体系还有待在实践中进一步修改、充实和完善,量化评分赋值是否合理,代表性、量化评级后延续性、企业坚持量化工作的一贯性等方面都需要进一步深入探讨。建议卫生部尽快出台国家统一的量化分级管理标准体系,统一各地不同的评价体系,使量化数据在全国范围内能够分析比较。
1、取得有效卫生许可证后方开始经营。
2、卫生许可证(带框)悬挂在经营场所明显醒目位置,保持清洁干净。
3、卫生许可证真实有效,不擅自伪造、涂改、倒卖或转让他人,如需使用证照必须经主管领导或办公室主任同意批准,说明使用范围和使用时间,办理外出携带手续后,方可携带外出。未经主管领导批准,任何人不得复印、外借。
4、证照不得丢失、损坏。如出现损坏或丢失,除立即向主管领导报告外,要立即与发证机关联系,及时办理证照的挂失和补办手续。
5、直接为顾客服务从业人员每年进行健康体检,持有效体检、培训证明上岗,证件、培训证有专人负责集中管理。
从业人员体检、培训考核、卫生及“五病”调离制度
1、所有从业人员(包括临时)必须持有效健康合格证明,并经卫生知识培训合格后方可上岗工作。并按规定每年定期进行健康检査和卫生知识培训及考核,合格后方可工作；
2、凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动期肺结核、化脓性、渗出性或接触性皮肤病患者必须立即调离其工作岗位，治愈后方可恢复从事原工作;并向卫生监督部门及时通报从业人员调离人员基本情况；
3、建立健全从业人员(包括调离人员)健康档案,对从业人员健康管理做到专人负责,统筹管理；
4、从事浴足的工作人员,每客浴足前、后其双手应用75%酒精擦拭,防止交又污染及工作人员自身感染。
5、洗浴场所的从业人员应掌握一定鉴别传染性皮肤病、性病的常识,如发现患有传染性皮肤病、性病的就浴顾客,应立即劝阻其就浴。
6、从业人员养成良好的卫生习惯,做好岗位(责任)区内的卫生工作,随时保持整洁；
7、从业人员个人卫生坚持做到“四勤、三不”:勤洗手、剪指甲,勤洗澡理发,勤洗衣服被褥,勤换工作服;不准将个人生活用品带入工作场所,不准工作时戴戒指、项链、手链(镯)、耳环等饰物和涂染指甲,不准在工作时吸烟、吃食、随便陶耳陶鼻、随地吐痰。
公共用品用具采购、验收、储存及清洗消毒保洁制度
1、公共用品用具的采购、验收
(1)采购公共用品用具,含消毒剂,必须专人负责,并掌握相关卫生知识和采购知识。
(2)采购负责人要对入库的公共用品用具做好验收工作,对进够使用的消毒剂做专门台账,台帐上详细登记产品名称、供货单位、生产厂家、购买数量、产品批次、保质期限、使用数量和使用日期。
(3)在采购消毒剂时,要向供应方索取厂家有效卫生许可证和产品卫生检验报告合格证明的复印件。相关证件必须齐全,相关证件证明应当保存一年以上备查。
(4)采购回的公共用具须经卫生管理部门人员验收后可进行进存储库,以备需用。
2、公共用品用具的储存
(1)公共用品用具的储存应在相应的储藏间存放,储藏间必须保持通风、干燥,采取防鼠、防虫、防霉措施,并运转正常。
(2)布草、拖鞋等应按照卫生要求保洁。放置在密闭的保洁柜内,要分类、分架、离地、离墙保洁存放,做到先进先出
(3)消毒剂,必须有产品说明书或商品标志,必须符合消毒剂标签标准的规定。消毒剂做到专间存放。
(4)经常清扫,保持储藏间内、外环境整洁卫生。
3、公共用品、用具的清洗消毒
(1)顾客用公共浴巾等要在符合要求的消毒服务机构或自备洗涤消毒
间内清洗消毒。消毒后的产品要放在保洁柜内。要按规定的程序分类清理回收,且不能污染清洁物品
(2)客用口杯、茶杯消毒按以下程序操作和备用。程序:除残渣浸泡洗刷清水冲消毒。红外线消毒将洗涤好的餐具放人消毒柜;温度保持摄氏100度,消毒时间不得少于15分钟。对不宜蒸、煮的茶杯可在洗净后用化学消毒。程序:除残渣浸泡洗刷化学消毒一清水冲。
(3)使用的洗涤剂、消毒剂应当对人体安全、无害,必须经省级以上卫生行政部门批准生产的产品。
(4)消毒液浓度、消毒时间必须严格按消毒液的使用说明进行。
(5)公用拖鞋消毒按以下程序操作程序:除污一浸泡洗刷一化学消毒一清水冲
4、口杯、公用拖鞋的保洁
(1)经消毒的茶杯应有专门的保洁柜,存放整齐避免与其它杂物混放,防止重复污染,并对保洁柜定期进行清洗消毒
(2)经消毒的拖鞋应有专门的保洁柜,存放整齐避免与其它杂物混放,防止重复污染,并对保洁柜定期进行清洗消毒
5、定期每周对更衣柜清洁消毒。
6、清洁消毒后,做好记录。
卫生检查、考核奖惩制度
1、每月定期和不定期检查督促有关卫生工作,认真做好卫生工作考核考评,并有记录。
2、服务人员必须每天定时做好岗位卫生工作,各级卫负责人负责检查,并做好详细检查记录
3、实行卫生工作与职工奖金挂钩制度,对卫生检查中不格者,或造成危害健康事故者扣除当月奖金或年度奖金。
4、对在月、季、年度中未发生责任事故,无检查扣分平时卫生工作认真负责的领导及工作人员,单位给予适当奖励。
5、卫生检查内容
(1)服务员上班时是否统一着装,衣着整洁,个人卫生是否符合要求。
(2)游泳场馆卫生是否做到卫生间、地面、更衣柜等干净清洁,是否有清洗消毒记录。
(3)公共用具(浴巾、公共拖鞋等)是否做到一客一换消毒。
(4)清扫工具是否按类分开配套使用,标志是否清楚
(5)脚池、泳池是否定期投放消毒液并进行自测。
(6)自测记录是否公示。
卫生质量检测制度
1、依据法律、法规、规章规定,向卫生管理部门提出申请,对空气、微小气候、水质、顾客用具用品(消毒效果)等进行检验检测。
2、检验检测必须是市卫生行政机关委托或其经计量认证的法定检验单位承担。
3、采样检测时应有卫生主管负责人在场,并在“采样记录”上进行签名,以认可采样的真实性。
4、检验结果出来后,应在公示栏中对顾客公示
公共场所集中空调通风系统卫生管理制度
1、有专人负责中央空调的卫生管理工作。管理人员必须经有关的卫生知识培训。
2、空调通风的机房应保持干燥清洁严禁堆放无关物品。
3、卫生清扫工具、消毒设备必须专物专用,严禁那为它用。必须使用合格的消毒剂。
4、空调系统新风量应满足每人每小时20~30立方米。
5、保证空调系统所吸入的空气为室外新鲜空气,严禁间接从空调通风的机房、建筑物楼道及天棚吊顶吸人新风。
6、空调系统的冷却塔、过滤网、表冷器、冷凝水盘表面应保持清浩,定期委托专业清洗消毒机构进行检查、清洗、消毒,并进行定期检测评价。
7、空调房间内的送、排风口应经常擦洗,保持清洁,表面无积尘与霉斑。
8、必须建立公共场所集中空调通风系统使用、维护、清洗和消毒档案。
健康危害事故与传染病报告制度
1、建立传染病和健康危害事故报告制度,场所负责人和卫生管理员为责任报告人,其它人员也有报告义务。
2、传染病和健康危害事故报告范围
(1)室内空气不符合卫生标准所致的虚脱休克
(2)公共用品用具、水和卫生设施遭受污染所致传染疾病、皮肤病
(3)意外事故导致的红眼病(指游泳池引起的流行性结膜炎),因意外事故所造成顾客消毒剂中毒等。
(4)发现不明原因的群体性疾病
3、发生传染病或健康危害事故时,场所经营者应立即停止相应经营活动,协助医务人员救治事故受害者,采取预防控制措施,防止事故的继发。
4、发生事故后,除了及时抢救病人外,事故报告责任人还必须及时报告卫生行政部门和疾病预防控制中心。严格隔离现场,并会同卫生部门及时处理。
5、事故处理后,立即写出事故调查报告,其内容包括：事故经过及处理、事故原因及责任、事故教训、今后防范指施,并送至当地卫生执法监督所和疾病预防控制中心。
6、任何部门和个人不得隐瞒、缓报、谎报传染病和健康危害事故。
预防控制传染病传播应急预案与健康危害事故应急预案
为有效预防、及时控制和妥善处理游泳场所卫生安全事故和传染病疫情,提高快速反应和应急处理能力,建立健全应急机制,最大限度地减少安全事故和传染病疫情的危害,建立预防控制传染病传播应急预案与健康危害事故应急预案
一、指导思想
牢固树立“健康安全第一,责任重于泰山”的指导思想,以构建“预防为主、防治结合”的管理和应急处理机制为根本,全面落实“早预防,早发现、早报告、早隔离、早治疗的工作要求,提高快速反应和应急处理能力。
二、制订预案依据
在制订卫生安全事故和传染病事故应急救援预案时,依据以下法律法规:《中华人民共和国传染病防治法》,以及国务院的《突发公共卫生事件应急条例》法规和文件。
三、工作原则
(一)预防为主
立足于预防为主、常备不懈、及时控制的原则,大力开展卫生安全和传染病预防健康教育,积极宣传和普及传染病及健康危害事故预防知识,提高自我防护意识和公共卫生知识水平;加强日常检测;发现病例及时采取有效预防和控制措施,迅速切断传播途径,控制疫情的传播和蔓延.
(二)分级控制,属地管理。
发生突发卫生事件后,遵循属地化管理原则,及时卫生行政部门和卫生防疫部门报告,启动应急预案.
四、组织管理
(一)成立健康危害事故和传染病疫情突发应急领导小组(以下简称领导小组),组长、副组长、成员。
(二)领导小组职责
1.统一决策、组织、指挥应对突发公共卫生事件的处置工作，一旦发生重大事件,确保发现、报告、指挥、处置等环节的紧密衔接,做到快速反应,正确应对,处置果断,力争把问题解决在萌芽状态。
2、督查各部门防控工作的落实情况,发现问题及时整改。
3.及时制定相关的工作制度:疫情报告制度、消毒制度宣传制度、卫生管理制度
五、处置
1、接到报告后,必须立即赶赴现场组织实施以下应急措施：
联系当地卫生部门(医院),对中毒或患病人员进行救治或隔离；
停止使用可疑的中毒物品；
控制或切断可疑水源；
与中毒或患病人员家属进行联系,通报情况,做好思想工作,稳定其情绪；
积极配合卫生疾病控制部门封锁和保护事发现场,对中毒食品、物品等取样留验,对相关场所人员进行致病因素的排查,对中毒现场、可疑污染区进行消毒和处理,按照当地政府和卫生行政部门要求,认真落实其它紧急应对措施;在适当的范围通报突发公共卫生事件的基本情况以及采取的措施,稳定员工情绪,并开展相应的卫生宣传教育,提高员工的预防与自我保护意
识。
2.发生突发公共卫生事件时应急处理要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式,以有效措施控制事态发展。
3.组织实施相应的应急措施外,信息报告人每天应按照要求向上级行政部门进行突发公共卫生事件的信息进程报告。
六、善后与恢复
突发公共卫生事件应急处置完成后,工作重点应马上转向善后与恢复行动,争取在最短时间内恢复正常秩序。
(一)会同有关部门对所发生的突发卫生事件进行调查并根据调查结果,对导致事件发生的有关责任人,依法追究行政责任。
(二)对突发事件反映出的相关问题、存在的卫生隐患问题及有关部门提出的整改意见进行整改。
加强经常性的宣传教育,防止突发事件的发生。
（三)尽快恢复正常秩序。
卫生管理档案制度
1、卫生档案档案的内容：
(1)卫生管理组织机构或卫生管理人员与从业人员岗位职责
(2)卫生管理制度
(3)从业人员健康合格证明和卫生知识培训合格证明。消毒剂等卫生许可批件或备案文件(复印件)等
(4)发生传染病传播或健康危害事故报告制度;
(5)公共用品用具清洗、消毒记录
(6)设备设施维护与卫生检查记录
(7)每年度检测报告
2、管理要求
(1)各项档案中应有相关人员的工作记录并签名。
(2)档案应有专人管理,各类档案记录应进行分类;有关记录至少应保存三年
设施设备维护保养制度
1、接听报修电话或报修单时应礼貌用语,并仔细听取和记录维修地点及内容等情况。
2、维修人员应在最短时间内赶到现场,在征得客人同意或不打扰客人的情况下迅速抢修,修理完毕后,维修人员和服务员共同检查验收签字。
3、如遇设备损坏较严重,应向客人解释,并告知客务中心,由客务中心征得客人同意后停用游泳场所
4、发生大的工程事件(如主水管爆管,加消毒剂仪器坏等),部门经理、主管都应在第一时间赶到现场处理。
5、建立各类卫生设施维护保养档案,做到有计划的进行维护。
6、空调出风口滤网每周至少清理一次,游泳设施定期进行彻底清洗和检查,发现故障及时排除,做好更换,保证各类卫生设施正常运转。
公共场所禁烟管理制度
为减少吸烟造成的危害，保障身体健康，创造良好的公共场所卫生环境，根据有关法律、法规的规定，结合单位实际，制定本管理制度：
1.
本制度适用于单位范围内的所有公共场所的控制吸烟监督管理活动，活动遵循加强引导、限定场所、专人负责、严格管理的原则。
2.
所有对客服务区域及后台部门的办公室、会议室等公共区域禁止吸烟，设置明显的禁止吸烟标识。
3.场所所有范围内任何人员不准抽游烟。
4.不在禁止吸烟场所或者区域内设置吸烟器具；不在场所内设置附有烟草广告的标识和物品。
一、指导思想
以《条例》为依据，以迎世博三年行动计划为契机，以“清洁城区，从门前做起”为主题，建立健全市容环境卫生管理体系，推进管理、执法、作业、责任单位(人)“四位一体”和监督的市容环境卫生责任区工作机制，与网格化管理相连接，形成管理执法与市民参与互动的环境效应，实现沿街市容环境责任区内道路整洁、门前有序、立面规范、垃圾分类的目标，形成市容环境卫生长效管理机制。
二、组织领导
责任区制度落实工作是市容环境管理的一项基础性工作。为加大责任区制度落实工作力度，镇成立由分管领导为召集人，市容环卫管理所、环卫作业队、城管分队、公安、工商、五房办、食药监、质监、社区卫生中心、市政科、综治办等负责人为成员的镇市容环境综合建设和管理联席会议，下设办公室，办公室设在市政科，负责全镇责任区制度管理的组织协调、监督、评估等日常具体事务。
三、责任分工
责任区制度的落实，管理是核心、责任单位(人)自律是关键、作业是基础、执法是保障的“四位一体”和监督是保证的长效管理机制。
(一)市容环境卫生管理所
1、市容环境卫生管理所是责任区制度落实的行政管理主体，要按《条例》的规定和市、区市容环境卫生管理部门公布的标准划分责任区范围，确定责任单位(人)，并指导责任单位(人)按照责任区范围和责任要求建立相应的管理制度，督促其依法履行责任义务。
2、开展责任区管理的宣传教育和业务培训；建立责任单位
(人)管理档案，定期组织检查考核评比。
3、在责任区管理中，发现责任单位(人)未履行义务的，要
责令其改正。对拒不改正的，要会同城管执法部门依法给予行政处罚。
4、受理违反市容环境卫生管理规定行为的举报和投诉。
(二)城管分队
1、城管分队是责任区制度落实的执法主体，要依照《条例》的有关规定，对未履行责任区义务的责任单位(人)依法处理。
2、对执法巡察中发现的管理问题，要及时向市容环境卫生管理所和联席会议办公室提出加强管理的意见和建议。并积极配合市容环境卫生管理所做好相关工作。
3、受理对责任区内违反市容环境卫生管理规定行为的投诉和举报，并依法处置。
4、负责镇域内道路乱设摊和集市“市场尾巴”的执法。负责市容环境协管员队伍责任区协管工作的业务领导。
(三)环卫作业队
1、环卫作业队是责任区制度落实的基础，要按照《条例》的有关规定和保洁服务质量标准，负责道路(含人行道)、公共广场等公共区域的保洁，及时清除道路和公共场所环卫公共设施内的废弃物，并保持环卫公共设施的整洁、完好。
2、对委托收集垃圾的责任单位(人)，采取定点、定时或上门收集等方法，做好垃圾的收集工作。
3、其他的委托保洁任务，按照有关规定要求和合同，做好清扫保洁工作。
(四)责任单位(人)
1、责任单位(人)的自律是责任区制度落实的关键，要依法履行责任区的责任义务，做到责任告知书公开、措施落实，人员落实。
2、建立责任单位(人)值勤员或联系人的管理制度，在市容环境卫生管理所和城管分队的指导下，开展工作。
3、自觉遵守《条例》和有关规定要求，不跨门营业、不乱堆杂物，并保持门前的整洁、有序，协助管理和执法部门劝阻责任区内违反市容环境卫生管理规定的行为和损坏环卫设施的行为，或者及时向行政管理和执法部门举报。
(五)联席会议办公室
1、市容环境综合建设和管理工作联席会议办公室是责任区制度落实的保证，要根据联席会议的要求，抓好责任区制度落实的综合协调、督促整改和检查评估等工作。
2、要充分整合行政管理和执法资源，形成城区管理合力。定期组织管理、执法、作业部门负责人和公安、工商、食药监、质监和社区商业管理队伍等有关部门人员研究解决责任区管理中碰到的新情况和新问题，协调处理相互之间关系和矛盾，确保责任区“四位一体”工作机制有效运转。
3、对道路上集中乱设摊等严重影响市容环境卫生行为，需要由镇政府牵头集中整治的，及时向镇市容环境综合建设和管理工作联席会议提出，根据联席会议精神组织进行集中整治执法。
四、工作要求
1、统一思想，提高认识，充分认识责任区管理工作的重要性。各职能部门要充分认识到，实行责任区管理是建立和完善市容环境卫生长效管理的重要性和必要性，要根据责任分工，认真履行各自职责，落实工作责任，切实提高管理、执法、作业和监督的工作效率。
2、整合资源，形成合力，确保责任区“四位一体”有效运作。要坚持教育与处罚相结合、管理与疏导相结合、专业管理与网格化管理相结合。公安、工商、食药监、质监、爱国卫生、社区商业等职能部门和管理队伍，要关口前移，主动配合做好执法保障、专业检查和执法、责任单位(人)的宣传教育等工作，形成责任区行政管理和执法的合力。
3、加强检查，强化责任，确保责任区管理工作落实。联席会议办公室要定期和不定期地组织有关部门，对“四位一体”责任区管理的情况进行检查评估，提出整改意见，抓好监督和反馈。
五、考核办法
(一)实行责任追究制，镇政府把市容环境卫生责任区“四位一体”管理制度执行和落实情况，纳入派出机构和职能科室年度工作目标绩效考核的重要内容。
关键词：学校；卫生；分析；管理
学校是学生学习、生活及活动的重要场所，人群密度相对较大。其环境卫生的好坏直接影响到学生学习成长、身心健康。为进一步贯彻落实《学校卫生工作条例》，强化、促进学校卫生监督管理，保障学生身体健康，以进一步提高学校坏境卫生，利于学生学习成长[1]。2013年6月对泰州市海陵区20家学校进行卫生调查，提出相应的卫生管理对策。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 对泰州市海陵区20家学校，进行卫生调查。其中有19所学校属于公办学校，1所民办学校；有19所属于初等教育，1所属于中等教育；教职工人数3346位，学生总数36915位，男学生19599位，女学生16436位。
1.2方法 设计调查表，调查项目有：生活饮用水、厕所、学生宿舍、洗浴场所、美发店、商店、图书馆、体育馆、学生食堂、传染病管理[2]。
1.3评价标准 按照GB 5749-85《生活饮用水卫生标准》、《学校经常性卫生监督监测评价标准》、《中华人民共和国传染病防治法》、《公共场所卫生管理条例》、《学校卫生综合评价》、《二次供水设施卫生规范》、《国家学校体育卫生条件试行基本标准》进行评价。
1.4判定标准 对各项目进行监督评价时，采用卫生部统一编制的卫生监督评价记分表形式。达到各项得分或总得分的60%以上，即可判该单项或学校卫生监督综合评价合格。
1.5统计学方法 采用Excel 2003进行数据统计分析。
2结果与分析
2.1生活饮用水 20所学校中，其中19所学校都是集中式供水，1所学校是自备水源。均无二次供水，能正常向学生供应开水，水质符合卫生标准，末梢水的余氯≥0.05 mg/L，供水人员均持有有效健康合格证[3]。
2.2厕所 根据学校建筑规范，教学楼应按学生人数设相应厕所蹲位和男生小便槽。20所学校中，有20.00%（6/20）的学校女生和男生蹲位及65.00%（13/20）的学校男生小便槽长度达到要求，另外有2所学校无男生小便槽。存在个别学校近几年来不断扩大招生又未增加厕所设施的情况。
2.3学生宿舍 在20所学校中，只有1所民办学校存在学生宿舍。该校留宿学生4500位，学校建有宿舍683间，每间居住7人，且制定了卫生管理制度。调查20间男、女生宿舍，人均面积及卫生设施均达标的16间，占80.0%。不合格的主要是宿舍人均面积及梳洗水槽人均长度未达到规定要求。
2.4洗浴场所 在20所学校中，只有1所民办学校存在洗浴场所。仅供内部人员使用且持有卫生许可证。6名从业人员均具有健康证。
2.5美发店 在20所学校中，没有美发店存在。
2.6商店 在20所学校中，只有2所学校拥有校内商店，并制定了卫生管理条例，所有从业人员均具有健康证。
2.7图书馆 在20所学校中，有18所民办学校拥有图书馆，基本上都只有1个。拥有2个图书馆的学校5个，拥有3个图书馆的学校1个，拥有6个图书馆的学校1个。另外有12个学校图书馆装备有机械通风设备，其中4个学校图书馆具有空调，8个学校图书馆具有排气，抽风。
2.8体育馆 在20所学校中，仅有2所学校存在体育馆，并且都设有机械通风设备。
2.生食堂 在20所学校中，拥有1个食堂的学校7个，3个食堂的学校1个。除了一个是被承包，一个是自主经营外，其他均属于无承包。所有食堂均办理了食品卫生许可证，所有从业人员均持有健康证，且食堂内也制定了卫生管理制度[4-5]。
2.10传染病管理 在20所学校中，均设立了校卫生室，建立了有关传染病管理的各项制度。但只有2所学校持有医疗机构执业许可证。另外仅有4所学校配有卫生专业技术人员及有效资格证。15所学校设立了保健室。值得庆幸的是所有学校均成立了学校传染病管理机构，且保证学生每年都进行体检，留存学生健康档案，学生传染病疫情报告、疾病登记工作、学生病休、退学、预防接种和注射等都有记录在内。积极开展健康教育课、学生常见病预防及急慢性传染病，地方病防控。
3讨论
根据调查结果显示，泰州市海陵区20家学校卫生仍有些还未达到相关标准。学校食堂基础卫生设施缺乏，从业人员卫生意识淡薄，学校卫生管理不善，给学校食品卫生安全留下隐患等[6]。上述问题的存在，将直接影响教学质量和学生的身体健康，应引起教育、卫生及政府执法部门各方面的高度重视，并采取切实有效的措施予以改善。下面将针对上面调查结果显示的问题提出管理对策[7]。
首先，当地政府要重视学校工作，加快立法的步伐，尽快出台与《学校卫生工作条例》相配套的卫生管理监督条约，将学校卫生工作真正纳入法律管理的圈子里。当地卫生部门要加强对学校卫生工作的指导及监督力度，加强《学校卫生工作条例》等相关法规条例的宣传力度。另外教育部门要从整体上树立卫生的理念，从上至下加强对学校卫生标准、法规的认识和重视学校卫生进展，令学校配合卫生部门落实卫生工作，履行应有的职责，保护广大学生的安全健康。这是保障学校卫生达标中最重要的环节。只有两个部门同心协力，才能让校园卫生得到最大程度地改善。接着，学校领导要重视学校卫生工作，积极监督，定时检查，并制定相应的卫生管理条例。学校的全部教育过程、建筑卫生状况、设备清理状况、学习及生活环境、饮食卫生、饮用水安全和医务保健措施等均与学生健康密切相关。近年来学校食堂由人承包的情况逐渐增加，有些承包者以利益为主，忽略了卫生管理，加之学校的监管力度不够，没有指定条约约束，导致食品安全事故的出现。因此，强化学校预防性卫生监督尤其重要。另外学校领导应加强自身管理与学习，严格把好卫生审查关，对经营者或负责人进行有相应的卫生法规、食品卫生安全知识培训。对于从业者的资格、健康情况、素质等方面审查过关才予以聘用或者接受其承包。与此同时，学校要致力于基础设施的建设，例如厕所、图书馆，体育馆等。丰富学生的生活，满足学生与时代同进的需求[8]。在教师、学生中积极有效开展食品卫生知识的宣传，开设食品卫生安全知识及健康教育课，加强学生的个人卫生意识。对于饮用水卫生方面，大部分学校都在用集中式桶装水供应，但学校进行清洗检查或消毒，细菌学指标易超标；许多桶装水零售商没有执业许可证，不能保证饮用水的质量达标。虽然部分学校设有专门饮用水工作管理人员，但也还是无法消除饮用水安全隐患。学校应当积极监督和监测用水的安全，定期检查，当发现问题时，要提出整改方案，切实保障学生饮用水安全，杜绝因水污染而引起疾病的发生。根据《学校卫生工作条例》，本次调查发现，所有学校均设立了医务室，但其校医质量较低。仅有五所学校拥有卫生专业技术人员。此外，所有学校均有开展健康教育和学生健康体检工作，并设立学校传染病管理机构，且留存学生健康档案，学生传染病疫情报告、学生病休、退学、预防接种等都有记录在内。
总之，泰州市海陵区20家学校卫生调查结果及卫生管理基本符合要求，对于学校校医方面，各级领导应要高度重视，提高校医质量，聘请卫生专业的技术人员，切实保障学生健康。
参考文献：
[1]崔海明.《中国学校卫生》2010年杂志出版指标分析[J].中国学校卫生，2011，32（6）：759-760.
[2]谢大伟，胡文斌，周爱萍，等.昆山市学校卫生现状分析[J].中国学校卫生，2013，34（1）：122-123.
[3]徐国和，赵永胜.天津市北辰区学校生活饮用水卫生学监测[J].环境与健康杂志，2011，28（6）：498-498.
[4]董淑娥，李萍，赵煜，等.青岛市学校食堂卫生现况调查[J].中国校医，2010，24（12）：915-916.
[5]张淑英.3所小学食堂卫生调查结果分析[J].内蒙古中医药，2014，33（9）：122.
[6]王永慧.梅河口市学校卫生监管存在的问题及建议[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（12）：665-666.
关键词：水泥生产；职业病危害因素；控制措施
中图分类号：R135 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2014）24-0147-02
0 引言
桃冲矿业公司是马钢公司的铁矿石原料基地之一，是一个有着近百年开采历史的的老矿山，为综合利用选矿厂产生的副产品尾砂，公司投资建成了桃冲矿业公司水泥厂。由于原料破碎、生料配料、粉磨、熟料煅烧、水泥配料、粉磨、包装、发散等生产过程；破碎机、辊磨机、球磨机、预热器、回转窑、篦冷机、皮带机、提升机等设备运转过程中产生了大量了粉尘、噪音、高温等，影响着职工的身体健康，为此，本文对生产中过程中产生的职业危害因素进行辨识，并采取控制措施，从而保证了职工的身体健康。
1 生产工艺及主要生产设备
1.1 生产工艺介绍 主要原料石灰石经破碎后入石灰石配料库，砂岩入砂岩配料库，尾砂入尾砂配料库。各种原材料经过库底配料，入生料立磨，出磨生料入生料均化库，均化后的生料经过五级旋风预热器预热和部分分解后进入回转窑中进行熟料的烧成，出窑熟料经过篦冷机冷却、破碎后通过链斗机输送入库。熟料、矿渣、页岩、石膏等经过库底配料入球磨机进行粉磨，粉磨后的水泥经过选粉机分选后成品水泥入水泥库，粗粉返回水泥磨再进行粉磨。成品水泥通过袋装和散装两种方式发运出厂。
1.2 主要生产设备 破碎机、斗式提升机、皮带机、生料立磨、煤立磨、预热器、分解炉、回转窑、蓖冷机、链斗机、球磨机、选粉机、拉链机、包装机、电收尘、袋收尘等。
2 生产过程中职业病危害因素和危害后果
2.1 粉尘 粉尘是水泥生产过程中主要的职业病危害因素，从原料破碎、配料、生料粉磨、熟料烧成、水泥粉磨，直到散装水泥发运、袋装水泥包装、运出等工序都有大量粉尘产生。通常，生料中游离二氧化硅含量约10%，熟料中游离二氧化硅含量1.7%～9.0%，水泥中游离二氧化硅含量1.2%～2.6%。长期在这种环境下工作，身体将会收到不同程度的损害，长期吸入生料粉尘可引起矽肺病，吸入熟料和水泥粉尘可引起水泥尘肺病。我国已将水泥尘肺列入职业病。
2.2 噪音 水泥生产过程中噪音主来源于所使用的各类机械设备，如破碎机、提升机、立磨机、球磨机、包装机等所发出的机械性噪声。噪声对人体的影响是全身性的，既可以引起听觉系统的变化，也可以对神经系统、心血管系统等非听觉系统产生影响，这些影响早期主要是生理性改变，长期接触比较强烈的噪声，可以引起病理性变化。我国已将噪声聋列为职业病。
2.3 高温 水泥生产过程中的高温危害主要来源于预热器和回转窑的高温辐射危害，此环境中湿度较低，形成干热环境，人体在这样的环境下只有靠出汗，汗液蒸发散热，如通风不良，机体蒸发散热困难，就可能发生人体蓄热和水盐代谢紊乱现象。
3 控制措施
3.1 防尘措施 保证除尘设施运行良好，定期和不定期对收尘设备进行专项检查，对不能满足现场环保和作
业要求的收尘器限期维护或更新；作业人员在生产现场
粉尘区域作业时正确佩带和使用防尘口罩等劳动防护用品；在粉尘作业场所的操作室内，粉尘浓度不超过国家卫生标准；对生产现场经常性进行检查，及时消除现场中
跑、冒、滴、漏现象，降低职业危害；生产现场保持通风良好；应经常对岗位进行增湿，防止二次扬尘，减少危害；对长时间从事高浓度粉尘环境作业的员工给于主动及时调整工作岗位；对接触粉尘环境中工作的职工定期组织职
业健康检查。
3.2 噪音防护措施 在噪音超标岗位，安装隔音措施，如在休息室内墙安装隔音板，设置两道隔音门、双层隔音窗等；缩短每个工作班的接触噪声时间；作业人员进入现场强噪音区域时佩戴耳塞；在噪声较大区域连续工作时采取分批轮换作业；对在噪声环境中工作的职工定期进行职业健康检查。
3.3 高温防护措施 缩短一次性持续接触高温时间；持续接触热源后，采取轮换作业和休息，休息时应脱离热环境，并多喝水；采取通风降温措施；配备防暑降温物品；定期参加职业健康检查。
4 管理措施
4.1 制定职业卫生责任制，明确职业卫生管理机构和管理人员责任 矿业公司建立了包括主要负责人、分管负责人、管理人员以及劳动者等各类人员的职业病防治责任制，明确了相关部门和人员在职业卫生管理方面的职责和要求，明确安全环保科为职业卫生管理机构，配备专职职业卫生管理人员。
4.2 建立健全职业卫生管理制度 矿业公司建立的职业卫生管理制度包括职业病危害警示与告知制度、职业病危害项目申报制度、职业病防治宣传教育培训制度、职业病防护设施维护检修制度、职业病防护用品管理制度、职业病危害监测及评价管理制度、建设项目职业卫生“三同时”管理制度、劳动者职业健康监护及其档案管理制度、职业病危害事故处置与报告制度、职业卫生应急救援与管理制度、岗位职业卫生操作规程。
4.3 设立职业卫生公告栏，设置警示标示 矿业公司设立职业卫生公告栏，公布职业卫生有关规章制度，并将现场检测的粉尘和噪音结果在公示栏进行张贴，让职工了解所处的作业现场的危害。在粉尘和噪音严重的场所设置警示标识和文字说明。
4.4 加大职业卫生投入 做好除尘器、隔音室、休息室等防护设备设施的配备、维护工作，确保防护设施的有效。做好个人防护，按规定配备个人防护用品，并指导作业人员正确佩戴，并进行督促检查。
4.5 开展职业卫生培训，提高职业危害防护意识和防护技能 定期或不定期地对职工进行职业卫生健康教育和培训，使职工了解熟悉本公司、本岗位的职业危害因素，并掌握职业卫生的防治方法和注意事项，并组织职业卫生知识培训考试，填写《职业健康告知卡》。
4.6 组织开展职业健康监护工作 做好职工上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，建立职工的职业卫生档案和健康监护档案，并妥善保存。
4.7 委托有资质单位开展职业病危害因素检测，并根据检测评价结果进行职业危害治理。
4.8 编制职业危害事故应急救援预案，配备应急救援设施，积极应对可能发生的职业病危害事故。
5 结束语
水泥生产过程中不可避免地产生了粉尘、噪音、高温等职业病危害因素，但只要我们严格遵守国家有关法律法规要求，采取强有力的防治和控制措施，就会减少职业危害对职工身体的损害，预防和减少职业病的发生。
参考文献：
[1]邢娟娟，陈江.企业作业场所职业危害辨识与控制[M].北京：中国工人出版社，2009：136-137.
