时间：2023-05-30 09:25:11
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇高血压的主要治疗方法，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】高血压性脑出血；急诊；治疗
【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）11-039-02
高血压性脑出血是临床常见的脑血管疾病，又称脑溢血，多在50-60岁年龄群体中发病，有着较高的病死率和病残率。该病有着发病较急、病情重、病情进展快的特点。及时进行诊断、抢救治疗是治疗的关键所在。本文对在我院急诊科就诊的90例高血压脑出血患者中，28例使用外科手术治疗方法，62例使用了内科保守治疗方法，其资料报告如下。
1资料与方法
1.1资料。 本组90例患者中男性55例，女性35例，其比例约为1.6：1，患者年龄均在41-80岁之间，平均年龄63.5岁，均有高血压病史。90例患者均经CT确诊为高血压性脑出血。其中基底节区出血有66例，约占73%，脑叶出血有7例，占7.8%，脑桥9例，约占10%，小脑出血6例，约占6.7%。患者的临床症状中发生头痛的有82例，呕吐70例，失语42例，偏瘫68例，昏迷40例，癫痫发作19例，脑疝12例。患者的发病时间均在1-12h之间，其发病时间平均为3.7h。
1.2方法。 90例患者中有54例住院、8例在急诊科，使用内科保守治疗方法进行治疗，28例患者采用外科手术治疗法。其中内科保守治疗方法主要在具备下列条件的患者中适用：基底节区部位的血肿不大于30ml，小脑、丘脑部位的血肿不大于10ml；有严重心、肺、肝、肾脏器功能障碍；高血压脑出血病情I级，部分II级；在病情发作之后血压不小于27kPa/16kPa，并且眼底有出血症状者；出现脑桥出血症状者。如果患者没有明显的心、肺、肝、肾等脏器功能障碍，并且具备以下条件，可以选择使用外科手术治疗方法：脑出血的病人发生颅内压增高并且伴有脑干受压体征，比如血压升高、心率徐缓、意识下降、呼吸节奏变慢、动眼神经麻痹等；小脑半球血肿不小于15ml、脑池受压消失或者血肿破入第四脑室，发生脑干受压的症状或者急性的阻塞性脑积水症状者；年轻患者脑叶发生大量出血，或者有明确血管病灶；发生脑室出血导致了梗阻性的脑积水等。
内科保守疗法应该在常规的治疗方法的基础上进行对症的治疗，主要方法为积极护理，对脑水肿、高血压进行控制，以及防治并发症。常规的治疗方法有保持病人的安静；保持患者呼吸道的畅通，对患者鼻腔、口腔之内的呕吐物、分泌物等进行及时清除；保持患者的营养支持以及水和电解质的平衡，适当进行静脉输液；保持患者功能，避免肢体畸形；建立静脉通道，并进行生命体征、心电图的监测。对症治疗方法有合理降低颅内压；进行早期积极地止血治疗，使用止血敏等促凝血药；进行高血压的治疗；使用高压氧治疗方法等。
外科手术治疗方式有脑室穿刺引流术、开颅去骨瓣颅内血肿清除术等。
2结果
在采用内科保守治疗法的62例患者中，恢复情况良好的有24例，留有残疾者25例，死亡者11例，植物生存者2例，治愈率约为38.7%，致残率为40.3%，死亡率为17.7%。采用外科手术治疗法的28例患者中治愈者8例，致残者9例，死亡者11例，治愈率约为28.5%，致残率约为32.1%，死亡率约为39.2%。使用外科手术治疗法患者的死亡率明显高于内科保守治疗法，而治愈率则较低。
3讨论
高血压性脑出血多发病于40岁之上的中老年群体中，男性发病率高于女性，病发部位大多位于基底节区，大约占所有发病案例的70%左右，而脑干、脑叶、小脑齿状核区等部位的发病率各占10%。此病症一般在情绪较为激动或者活动量较大之时发生，大多数病状并无预兆，其临床的症状有头晕、头痛、失语、呕吐、偏瘫、昏迷不清、精神失常等。做头颅CT能够明确显示血肿的形态、部位、大小、是否已经破入脑室以及周围有没有出现低密度的水肿带，以及是否出现占位效应、梗阻性脑积水、脑组织移位等症状。本组病例中基底节区脑出血占总数的73%，脑叶出血占7.8%，脑桥出血占10%，小脑出血占6.7%。
本组资料显示，使用内科保守治疗方法来进行高血压性脑出血的治疗，其抢救的成功率以及最终治愈率都比较高，致残率和死亡率相对较低。外科手术治疗的方法在发病的6h之内有着较好的效果，根据CT以及临床研究显示，高血压脑出血一般会在半小时之内形成脑部血肿，在6h-7h中停止出血并形成水肿，随后颅内压持续升高，使得病情继续扩展。因此在发病之后的6h-8h之间，脑组织水肿程度较轻之前进行手术，能够减轻脑水肿的程度，消除血肿对脑部组织的压迫作用，减少并发症的发生概率。传统的高血压脑出血外科手术死亡率约为30%，本组手术死亡率为39.2%，比传统手术死亡率高，考虑与患者病情较重、手术适应证的选择不佳、手术时机不良、监护设施不够完善等因素有关。
综上所述，对于高血压脑出血的患者进行积极的内科治疗以及合理的早期手术治疗，能够在最大的限度上减少致残率和死亡率，提高治愈率，改善患者的生存质量。与此同时，加强对高血压病的预防，对我国高血压防治工作中发病率高、致死率和致残率较高、控制率和服药率较低的现状进行严格的控制和改变，能够实现对高血压脑出血症状的发病率的有效降低。参考文献
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高血压的主要临床表现：以体循环动脉压升高为主[1]。高血压疾病目前已经逐渐成为肾衰竭和心力衰竭的主要影响因素之一。钙离子拮抗剂是一线降压药物之一，能够用于各种程度的高血压疾病治疗中。医护工作人员要叮嘱原发性高血压患者积极改变生活方式，与此同时还要合理使用降糖降压药物。
1 原发性高血压的治疗方法
1.1 苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平药物治疗
有研究资料显示，对照组应用苯磺酸氨氯地平治疗方法（起始剂量为5 mg，每日一次，最大剂量为10 mg，每日一次，连续治疗4周），实验组应用苯磺酸左旋氨氯地平治疗方法（初始剂量为2.5 mg，一日1次；最大可增至5 mg，一日1次，连续治疗4周）。实验组治疗总有效率为91.02%，对照组为89.74%（70/78），实验组原发性高血压患者的临床治疗总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）[2]。治疗前，两组患者的DBP、SBP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者的DBP、SBP水平较显著优于对照组患者（P
1.2 中医辨证施治方法、β受体阻滞剂
相关研究资料显示，对原发性高血压患者采用中医辩证治疗方法联合β受体阻滞剂（作为观察组），对原发性高血压患者单独采用中医辩证治疗方法（作为对照组），两组原发性高血压患者的临床总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组原发性高血压患者在SBP、DBP水平比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗前对照组与观察组SBP、DBP比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组SBP、DBP下降值远远优于对照组（P
2 原发性高血压患者的相关护理
2.1 用药护理
对原发性高血压患者而言，在使用降压药物时需要从小剂量开始，再逐步按照医嘱增大剂量，切忌自作主张增多或者减少药物使用量。对于服药之后出现精神倦怠和全身乏力等情况的患者，需要采取平卧方式，将脚抬高、降头降低，从而增加脑部血液供应量；除此之外，刚服用完药物的患者切忌长时间站立（主要是因为服用降压药物之后血液会淤积在下肢，最终导致脑部血液供血不足）。对高血压患者使用β受体阻滞剂药物加以治疗时，要密切观察原发性高血压患者的心率状况。
2.2 常规知识宣讲
护理人员应该向患者详细解释疾病的常见临床症状、预防措施、如何监测血压水平以及治疗的基础原则，坚持按照医嘱服药，切勿擅自停药，在服药过程中注意戒烟忌酒。
2.3 心理护理
由于高血压疾病是一种慢性疾病，疾病进展时间长，因此会让患者产生一定程度的负面心理。此时，护理工作人员要向患者详细解释保持良好的心态有多么重要。良好的心态能够让患者相应减轻心理负担，最终消除负面心理情绪。医护工作人员可以对患者进行适度的心理训练，如播放综艺节目和听音乐等。避免患者情绪过于波动，充分尊重患者，同时叮嘱患者家属要给予患者十分的耐心，安慰和鼓励患者。
[关键词] 高血压；常见药物；治疗方法；研究进展
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0185-03
高血压能加速患者动脉粥样硬化的进程或增加患者动脉粥样硬化的易感性，同时也能引起脑、心、肾等靶器官的损害，引发相关疾病的发生，是心血管疾病中比较常见的一种慢性病，同时也是目前人类致死及致残的重要原因之一[1]。随着高血压发病率的逐年上升，关于抗高血压药物以及高血压治疗方法的研究也在不断深入，并且取得了很大的进展，越来越多的抗高血压药物以及高血压治疗方法被广泛应用到高血压的临床治疗上，取得了很好的效果[2]。但是随着高血压发病率的逐年上升，高血压常见药物与治疗方法的研究仍有很长的道路要走。
1 高血压的病理机制
到目前为止，关于高血压的病理机制还不是很清楚，一般认为，高血压发病的主要环节在于小动脉痉挛使外周阻力增加[3]，例如血液循环自身调节失衡，导致小动脉和小静脉张力增高；同时肾功能异常可导致水、钠潴留和血容量增加，引起血压升高，并且任何原因导致肾脏排泌升压物质增多或降压物质减少，以及两者比例失调，均可影响血压水平。此外，中枢神经系统功能紊乱在高血压发病机制中的作用早已被人们所认识，精神紧张可促使肾上腺素释放，大脑皮质兴奋与抑制失调，引起皮质下血管舒缩中枢功能紊乱，交感神经兴奋和外周血管持续性收缩，导致血压升高，同时大脑皮质功能障碍可引起交感神经兴奋，使肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素增多，进而促使高血压病的发生[4]。
2 抗高血压药物与治疗方法研究进展
随着临床上对高血压病研究的不断深入，各种各样的抗高血压药物被广泛应用于高血压的临床治疗上，根据抗高血压药物的作用部位以及机制可以分为以下几种类型。
2.1 利尿剂
从20世纪50年代以后，利尿剂被广泛应用于心力衰竭和高血压的治疗中，并发挥着举足轻重的作用，因其疗效确切、持久，且不影响糖、脂肪代谢，对心血管有利，在联合用药中，当其他降压单药治疗无效时，加用利尿剂后疗效显著，并且由于小剂量利尿剂降压温和、价格低廉，仍被推荐为治疗轻中度高血压的一线基本药物[5]。例如金智敏等[6]分析了利尿剂对于治疗高血压的应用价值，同时也研究了利尿剂对高血压患者体内尿酸以及血钾的影响，对于利尿剂在高血压的临床治疗应用有较强的指导意义。乔楠等[7]采用六味地黄汤加味配合西药卡托普利及氢氯噻嗪治疗原发性高血压患者30例，并设对照组20例（用药同治疗组西药部分），治疗2个月后，对照组的总有效率为75%，治疗组为90%。近年来，随着新型利尿剂吲达帕胺的上市，使利尿剂在高血压病的治疗中又有新的进展，其特点是常用剂量仅表现为轻微的利尿作用，主要表现为血管扩张作用，降压有效率在80%左右，且不具有传统利尿剂造成代谢异常的副作用，目前已在临床中被广泛应用[8]。
2.2 β受体阻滞剂
β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素能受体结合，从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型，它在20世纪70年代被广泛应用于不同严重程度的高血压病的治疗中[9]。王峰等[10]指出β肾上腺素能受体阻滞剂能降低心肌需氧量、心肌收缩力，抑制外周肾上腺能受体，减少心排血量和交感神经向外周发放冲动，能降低卧位和立位血压，是临床上常用的一线抗高血压药。同时随着对β受体阻滞剂研究的不断深入，近年来推出的第三代β受体阻滞剂（如比索洛尔）在很大程度上增加了β受体的选择性且无内在拟交感活性，被认为是长期治疗高血压安全有效的新型药物[11]。例如多年专门从事β受体研究和临床实践的国外非常知名的教授柯鲁克斯汉克对β受体阻滞剂的药理学及应用于心内科疾病治疗的作用机制和实践进行了研究，代表着β受体阻滞剂治疗高血压的最新进展[12]。但是β受体阻滞剂可以引起中枢神经系统的副作用，如噩梦、失眠、幻觉等，也可引起男性障碍如阳痿，因此在高血压病治疗中应用β受体阻滞剂时必须要有足够的警惕[13]。
2.3 钙离子拮抗药物
钙离子拮抗药物也被称为钙通道拮抗剂，它是一类能选择性地减少慢通道的Ca2+内流，因而干扰细胞内Ca2+浓度而影响细胞功能的药物，从20世纪80年代以后被广泛应用于高血压的临床治疗中[14]。并且随着抗高血压药物研究的不断进展，钙离子拮抗药物的降压应用也出现了新的趋势，是目前临床上比较认可的治疗高血压病第二代和第三代钙离子拮抗药[15]。张美素等[16]认为西尼地平是一种兼有L型和N型钙离子通道阻滞作用的新型二氢吡啶类钙离子拮抗药，降压效果显著，可以抑制交感神经激活，有效防止反射性心动过速、面赤、心悸等不良反应，改善了患者服药的依从性，可以明显降低心脑血管的发病率和病死率，可安全有效地用于高血压病的治疗。
2.4 血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂主要是抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，不灭活缓激肽，产生降压效应，是20世纪70年现的能有效降低血压的一类药物，它的出现为降压药的研究开辟了新途径[17]。肖志华[18]研究了血管紧张素转换酶抑制剂的药物特征、作用机制、药物选择、联合用药、不良反应以及存在的问题，为临床治疗高血压提供了参考。血管紧张素转换酶抑制剂在降压过程中不会影响患者体内的代谢，不会改变患者体内的血胆固醇及血脂，同时单用疗效不佳时可以和利尿剂、钙离子拮抗剂合用，例如血管紧张素转换酶抑制剂可与钙离子拮抗剂及α受体阻滞剂联用增加效应[19]，但血管紧张素转换酶抑制剂与β受体阻断剂联用时增加降压作用有限。血管紧张素转换酶抑制剂在降压过程中常见的不良反应是咳嗽，其发生率为1%～30%，少数有皮疹，除此之外，还有可能出现血管神经性水肿等严重不良反应[20]。
2.5 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是20世纪90年代出现的一类新型抗高血压药物，它的降压作用比较持久平稳，一般在第8周可达到最大作用[21]。同时血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂单独使用或与其他降压药物联用治疗轻中度高血压病的疗效比较显著，还能有效改善高血压患者体内的血糖和血脂代谢，有效保护患者体内遭受损害的靶器官[22]。目前，常见的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂主要包括坎地沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦和缬沙坦等，其中，坎地沙坦的降压作用比较显著，使用剂量比较小，但是降压效果持续时间比较长，是目前血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类降压药物中效果比较显著的药物[23]。李建新[24]就曾专门分析了坎地沙坦在治疗高血压的安全性、降压效果、逆转左室肥厚以及改善心功能等方面的治疗效果。
2.6 肾素抑制剂
肾素抑制剂已被认为系一类新的抗高血压药物，为降压药物的发展提供了可观的前景，其主要针对于轻中度高血压患者，单独应用或与其他治疗高血压的药物联合应用都有效。例如段自田等[25]认为血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂具有潜在的优势，为高血压病的治疗提供了新的思路。虽然肾素抑制剂能够进一步提高对高血压患者心、肾等靶器官的保护作用，但在高血压的临床治疗上还没有充足的证据可以证实肾素抑制剂类药物的降压作用是否优于血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等降压药物，因此还需要进一步加强关于肾素抑制剂临床应用的研究。
3 结论与展望
随着高血压发病率的逐年上升，关于高血压治疗药物与治疗方法的研究也越来越多，但是目前多数临床试验均研究单药治疗对高血压的影响，对于联合用药方面的研究还不是很多。目前对于中药降压机制研究还欠深入，中药研究多着眼于降压本身，对于改善生活质量方面的评价重视不够，同时多数作用靶点不清，缺乏药代动力学及量效关系方面的研究，影响疗效的进一步提高，因此医学界应该进一步加强高血压病的辨证分析研究，促进中医治疗本病的规范化，充分发挥中医治疗不良反应少、作用靶点广等优点，进而为提高患者的生活质量提供有效方法。而相对于目前的降压药物，高血压基因治疗具备长效（几周、几个月甚至更长）、高效、具有靶器官保护等作用，且无明显的不良反应，虽然目前有关研究还不成熟，但无疑具有非常广阔的前景。
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【关键词】高血压；藏医联合治疗；临床疗效
高血压主要特征是循环动脉压升高，可伴有脑、心、肾等器质性改变的一种疾病，其主要表现为头痛、头晕、心悸、胸闷、胸疼、耳鸣、项强等症状，属于藏医“头痛、眩晕、肝阳、肝风”等范畴。我可是采用西药配合藏医联合治疗方法治疗高血压，已经取得了较好疗效，并与西药治疗对照，现报告如下。
1 资料与方法
1.1研究对象：选取2009年至2011年青海玉树曲麻莱县藏医院收治的头痛患者1058病例（符合研究诊断标准），采用随机数字表法。分为治疗组（481例）和对照组（467例）。
1.2诊断标准：高血压均依据诊断标准进行确诊，舒张压≥90mmHg和收缩压≥140mmHg。纳入标准：符合以上诊断标准。年龄48-90岁。知情同意并签署知情书。
1.3治疗方法：对照组按照常规西医降压治疗，给予福辛普利口服，10-20mg/d。治疗组在按常规西医降压治疗的同时加入藏医联合治疗或平肝潜阳针剂，静脉注射活血化瘀，口服早上：章松八味沉香散，中午：五味马钱子散，下午：十五味沉香丸，晚上：三十五味沉香丸，等治疗；或配合藏医放血、药浴、艾灸等。一个月为一个疗程，3个月后对其疗效进行分析。
1.4疗效标准：藏医征候计分定量标准：0分：无症状；1分：症状较轻，不影响正常工作和生活；2分：症状时轻时重，间断出现，不影响正常工作和生活；3分：症状明显，经常出现，不影响正常工作和生活；4分：病状明显，持续出现，影响正常工作和生活。血压疗效标准：显效：舒张压下降15mm汞以上，同时达到正常范围；舒张压虽未降至正常，旦已下降15-26mm汞柱，旦仍然没有达到正常范围；收缩压较治疗前下降29mm汞柱以上。须具备其中一项；无效：虽然血压降低，但仍然未达到标准者；加重：血压升高，同时出现器官损害的表现。藏医征候疗效标准：显效：治疗后全部症状消失，积分为0者。有效：治疗后征候积分治疗前减少45%-65%者。无效：治疗后征候积分较治疗前减少不45%。加重：通过治疗后征候积分反而要超过治疗前者。
1.5 统计分析：采用SPSS10.0统计学软件进行分析处理，计量材料采用均值±标准差（X±s）表示，计量材料采用t检验，计数资料采用检验，以P
2 结果
符合标准的头痛者1058例，高血压病I级126例，高血压病II级351例，高血压III级609例。从藏医辨证分型：血性高血压580例，隆性高血压478例。治疗组481例，对照组467例。两组性别、年龄、病程等各项基线特征差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
3 讨论
在第一优势病种眩晕病的治疗方面我科采用医结合方法，极大地突出了藏医特色，尤其是辨证施治理论，使得藏医特色疗法的应用，取得了显著疗效。在本实验本治疗租中临床疗效总有疗效率达到了98.37%，治疗组优于对照组（P>0.05）。两个组别症状疗效比较，治疗组优于对照组（P>0.01），差异显著，说明医结合治疗高血压病，在疗效较好的同时，在改善症状方面，同样具有较好疗效。
在临床工作中，我们有效利用借建设国家中藏医药管理局全国重点名族医药专科的良机，继续发展藏医藏药特色，优化常见病的治疗方法，争取能在高血压病的藏医治疗方面取得更好更大的疗效。
参考文献：
[1] 玉多・云登贡布编著《藏医四部医典》青海民族应刷厂印刷 人民出版社出版 1982年3月第一版 页码105-116页
四川省宜宾县喜捷镇中心卫生院 四川省宜宾县 644601
【摘 要】目的：研究高血压合并高血脂患者采用中西医结合疗法治疗效果。方法：选取48 例高血压合并高血脂患者随机分为两组（各24 例），一组为中西医结合组，一组为西医组。结果：中西医结合组治疗后收缩压和舒张压均显著低于单纯西医组和治疗前，P<0.05；中西医结合组治疗后TG、TC、LDL-C 和HDL-C 均同单纯西医组和治疗前之间具有一定差异性（P<0.05）。结论：在治疗高血压合并高血脂临床上中西医结合方法效果较佳。
关键词 高血压；高血脂；中西医结合疗法；临床效果
临床上，高血压为一种进行性心血管疾病，其主要特征为动脉血压持续升高，随着人们生活水平的提高和社会节奏的加快，高血压发病率逐渐上升，且患者极易合并高血脂和心脑血管疾病。为寻找安全有效的中西医结合治疗方法进行研究，如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取48 例高血压合并高血脂患者，将合并严重心肝肾等严重疾病患者排除在外。其中，中西结合治疗组患者24 例，男16 例，女8 例；年龄（57.56±5.67）岁；高血压病程（8.54±2.04）年；单纯西医治疗组24 例，男17 例，女7 例；年龄（58.02±6.31）岁；高血压病程（8.01±3.02）年。两组患者基本资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 单纯西医治疗组
患者每日口服3 次硝苯地平，5-10mg/次；每日口服3 次卡托普利，12.5mg/ 次，根据患者病情1-2 周内增至50mg/ 次；每日口服2 次氢氯噻嗪，25-50mg/ 次，根据患者降压效果调整药剂量。患者每日晚餐时服用1 次阿托伐他汀，10-20mg/ 次；晚餐时服用1 次辛伐他汀，初始剂量为10mg/d，根据患者病情变化状况调整其药剂量，最大药剂量为40mg/d。
1.2.2 中西医结合治疗组
西医治疗方法同单纯西医治疗组患者一致，同时用自拟降压调脂双降汤治疗。基本方药组成：天麻20g( 先煎）、钩藤20g、白蒺藜30g、决明子20g（先煎）、怀牛膝15g 生蒲黄12g( 包煎） 银杏叶20g、绞股蓝30g、谷精草15g。水煎服，每日早晚各服用1 次，200ml/ 次。对于气滞血瘀患者，加当归12g、川芎12g、泽兰12g、丹参30g、黄芪15g、赤芍12g 等药，根据患者病情随证加减药物和剂量；对于痰浊阻遏型患者，应加清半夏10g、泽泻30g、苍术12g、陈皮10g、石菖蒲12g、薏苡仁30g、竹茹10g、大黄10g 等药[1]，根据患者病情随证加减药物和剂量。
1.3 观察指标[2]
观察不同组别患者治疗前后收缩压、舒张压血压变化状况和TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）血脂变化状况。
1.4 统计学处理
通过spss18.0 统计学软件处理48 例患者临床资料，用表示正态计量资料，为t 检验。用例数（n）表示计数资料，为X2 检验；P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血压变化状况（mmHg）
治疗前收缩压和舒张压，中西医结合组分别为（158±8）、（108±10），单纯西医组分别为（157±9）、（107±9）；治疗后收缩压和舒张压，中西医结合组分别为（110±10）、（80±6），单纯西医组分别为（124±10）、（94±8）。中西医结合组治疗后收缩压和舒张压均显著低于单纯西医组和治疗前，差异有显著性（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后血脂变化状况（mmol/L）
治疗前， 两组患者TG、TC、LDL-C和HDL-C分别为（2.71±0.26）、（7.17±0.88）、（4.42±0.45）、（1.02±0.17）和（2.70±0.60）、（7.16±0.82）、（4.45±0.41）、（1.01±0.16）；治疗后，两组患者分别为（1.51±0.51）、（4.00±0.52）、（2.50±0.49）、（1.17±0.18）和（1.74±0.56）、（4.25±0.60）、（2.78±0.51）、（1.09±0.14）。中西医结合组治疗后TG、TC、LDL-C 和HDL-C 均同单纯西医组和治疗前之间具有一定差异性（P<0.05）。
3 讨论
高血压治疗的主要原则为降压，但更重要的是在降压过程中避免损害靶器，保护患者心脑血管，提高患者生活质量。临床上，高血压患者经常伴有血脂异常现象，且血脂较高时很难降压。单纯的西医治疗方法副作用较大，患者不能耐受进而降低其治疗依从性，最终停止用药。研究显示，突然停止使用他汀类药物会诱发心血管事件，影响患者临床治疗效果。中药方法不仅可显著改善患者临床症状，因此，在治疗高血压合并高血脂临床上中西医结合治疗方法效果较佳，通过不同方法治疗患者治疗后血压和血脂水平之间具有一定差异性（P<0.05）。中医认为，高血压的基本病机是肝肾亏虚，肝阳上亢；肝肾亏虚亦是血脂异常的诱发因素，血瘀和痰浊是血脂异常的基本病理[3] 。故临床在对高血压合并高血脂患者多采用平肝潜阳，活血化浊之方法进行辨证论治，有效降低患者血压和血脂，改善患者预后。
参考文献
[1] 梁东辉. 从调脂治疗的新靶点谈中药调脂作用机制和用用前景[J]. 中医杂志,2012,（4):114-115.
关键词：高血压；一般治疗
Abstract： Objective： To investigate the clinical treatment and curative effect of hypertension.Methods： 49 cases of 2013 March to 2014 February in our hospital clinical to clinical data of patients with hypertension are discussed. Results： 49 patients after disappeared and 49 cases improved symptoms after treatment， the total effective rate reached 100%. Conclusion： according to clinical manifestations in patients with hypertension. Should be given the combined treatment， according to the severity of hypertension patients with appropriate treatment， as far as possible the use of non drug therapy.
Key words： Hypertension； Treatment
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0063-01
高血压（hypertension）是一种以体循环动脉压升高为主要特征，由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病。其中冠心病是主要的危险因素。高血压可分为两种：原发性高血压（essential -hypertension，即高血压病）和继发性高血压（secondary hypertension，即症状性高血压）。95%以上的高血压患者为原发性高血压，继发性高血压一般都是由其他疾病引发的高血压，约占高血压总发病的5%左右[1]。在临床上高血压的症状常常为：头痛、头晕、心悸、眼花、失眠、耳鸣或情绪易波动等。选取2013年3月至2014年2月收治的，49例已确诊为高血压的患者临床治疗方法分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组收治的49例高血压患者，其中男30例，女19例。年龄在37～69岁之间，平均年龄为51岁。其中头痛的患者35例，头晕的患者28例，心悸的患者23例，失眠、耳鸣的患者19例，情绪波动的患者24例。
1.2辅助检查：a.尿常规检查：镜检尿中有无血红细胞、管型、蛋白等，测定尿比重。b.血液生化检查：测定钾、钠、氯、钙等元素含量；血尿素氮、肌酐、血脂、血糖、尿水平。c.胸部X线检查：观察主动脉弓的位置、形态，有无迂曲或延长及心脏大小等。d.心电图：了解左心室受累情况，有无冠状动脉供血不足表现。
1.3治疗
1.3.1一般治疗：高血压患者应注意休息，保持足够的良好的睡眠，避免和消除紧张情绪，戒烟、酒，避免过度的脑力和体力劳动。高血压患者在临床上的治疗应采取综合治疗方法，对于病情较轻的患者应考虑非药物治疗，对于药物治疗没有明显效果的患者采取药物治疗[2]。
1.3.2药物治疗： ①镇静剂：地西洋2.5mg po prn。②利尿剂：（下列药物任选一种）氢氯噻嗪12.5～25mg po qd；吲达帕胺12.5～25mg po qd；氯噻酮12.5～25mg po qd；呋塞米40mg po bid或tid。利尿剂可作为无并发症高血压患者的首选药物，主要用于轻度、中度高血压患者的治疗，利尿剂可降低血钾。③β受体阻滞剂：（下列药物任选一种）美托洛尔50mg po qd或bid；阿替洛尔25mg po qd或bid；比索洛尔2.5～5mg po qd；倍他洛尔5～10mg po qd。β受体阻滞剂可减少冠心病发病率，对心肌梗死具有良好的预防作用，对于高血压患者安全可靠。④钙拮抗剂（CCB）：（下列药物任选一种）非洛地平5～10mg po qd；硝苯地平30mg po qd；氨氯地平5～10mg po qd；拉西地平4～6mg po qd；维拉帕米120～240mg po qd。⑤血管紧张转换酶抑制剂（ACEI）：（下列药物任选一种）卡托普利12.5～25mg po tid；依娜普利10～20mg po bid；培哚普利4～8mg po qd；希拉普利2.5～5mg po qd；苯那普利10～20mg po qd；雷米普利2.5～5mg po qd；赖诺普莉20～40mg po qd。⑥血管紧张素Ⅱ受阻拮抗剂：氯沙坦50～100mg po qd。7α受体阻滞剂：哌唑嗪0.5～10mg po tid。
2结果
49例患者经治疗症状消失及好转49例，总有效率100%。
3讨论
高血压的治疗原则首先要改善患者的生活行为：减轻体重、合理膳食（低钠、补钙、补镁、补钾、低脂、优质蛋白、蔬菜水果）；戒酒、戒烟、增加运动。其次实施降压治疗的对象按高血压危险度分层诊断确定。降压治疗目标：a长期有效控制24小时血压在正常水平，并保持正常的血压昼夜节律，同时维持重要脏器的血液供应；b逆转靶器官损害和预防并发症的发生。
高血压的标准目前国际上已渐趋统一，但血压正常与增高只是量的区别，并无质的不同，两者只是相对而言，是人为的界定，并无明显界线，事实上不同年龄组别、个体，即使同一个体征在不同情况下，其血压也不是恒定不变的，特别是使用动态血压监测已发现人体血压有昼夜变化的节律。因此，目前对高血压的分类和分型只能从不同角度进行划分。对于高血压患者应注意患者对药物的反应性、依从性[3]。对大多数非重症或急症高血压，要寻找其能耐受的药物及最小有效剂量，不要降压太快，开始应试给小剂量药物，经1个月治疗以后，如果疗效不满意，根据患者的病情适量增加剂量。
高血压患者的治疗首先要依据患者的血压情况，还要参考辅助检查根据患者病情的特异性进行综合治疗，以及同时存在的其他疾病和糖尿病的靶器官损害、心血管疾病或肾脏疾病和患者个人、医疗和社会的情况等作全面综合考虑。
参考文献
[1]张晓萍；赖小平；李丽君 138例高血压病人生活方式干预效果观察 护理研究 2005年第11期.
[关键词] 原发性高血压；社区；心理干预；生活质量
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0164-02
近几十年来随着我国社会经济文化的急剧变革，人们面临的机遇和挑战日益突出，竞争日益剧烈，这一切给人们的身心健康也带来许多问题，如原发性高血压（essential hypertension，EH）已成为中老年的常见多发病之一，与脑卒中、心肌梗死、充血性心力衰竭及肾功能不全等疾病的发生密切相关，直接危害中老年人的身心健康，严重影响其生活质量，已成为一个重大的公共卫生问题。心理干预对原发性高血压的影响和改善患者生活质量影响，已得到许多研究所证实[1-2]，目前已成为处理原发性高血压的重要手段之一。然而，当医护人员对社区高血压患者实施心理干预时，却时常被部分患者拒绝，本研究通过对此类患者进行调查，以期为更好地开展社区高血压患者的心理干预工作提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 方法
对前来就诊者简要介绍高血压的心理干预内容（认知方面的干预：增加对EH知识的了解，正确面对疾病；情绪方面的干预：向患者讲解情绪与高血压之间的关系，学会识别焦虑、抑郁、恐惧、孤独等负性情绪及调节情绪的方法；行为方面干预：纠正A型行为，适当运动锻炼、戒烟限酒和饮食指导）后拒绝接受心理干预者进行拒绝原因调查。
2 结果
3 讨论
原发性高血压（EH）防治已成为各国卫生领域防治的重点，我国目前对此项工作的重视程度极为突出，中国高血压防治指南版本的多次更新即是把高血压防治的最新研究成果及时总结写入新版本，以期更好地开展防治工作。然而，在边远民族地区开展心理干预工作并非易事，本调查结果显示：对EH治疗方法认识不足（如认为吃药就行，不需要心理干预）、对EH的治疗缺乏认识（如认为自己EH不重，不需要治疗包括心理干预）、不了解心理干预（如不知道心理干预是什么）、对心理干预内容不接受（认干预的内容涉及自己情绪，自己会调整）和担心收费相关问题（如担心心理干预要收费或收费太多）等，不同程度影响原发性高血压的心理干预工作[4-5]。
对待拒绝心理干预的原发性高血压患者，他们是否需要心理干预？在临床上工作中，他们往往不听劝阻、不遵医嘱，在调查中也发现：拒绝心理干预者对大多数自己的原发性高血压不严重，不需要任何治疗，提示患者对原发性高血压的疾病认知、治疗方法尤其是危害的认知存在诸多缺陷，说明他们并不是不需要进行心理干预，反而是心理干预和健康教育重点对象。
如何对拒绝心理干预者开展工作？在临床实践中，笔者采用心理治疗的策略，首先，耐心听取对方“拒绝的理由”，针对不同的原因，给予耐心的解释，不求一次就说服对方，而是请对方多了解高血压的疾病常识、治疗方法、心理干预的知识，并建议对方接受血压监测，在对方有空闲时间时，多次耐心地解释，部分拒绝者改变态度，接受了心理干预，但仍有部分患者不接受。本研究结果提示：心理干预虽好却有部分患者拒绝，且拒绝原因众多，说明心理干预不被大众普遍接受，因此，在开展原发性高血压心理干预时，更需要大力宣传，在具体实施中要考虑患者的接受性，如把名称定为“高血压健康知识系列讲座”，其中包含心理干预的内容，不一定非要使用“心理干预”的名称，同时，注意讲座的娱乐性和趣味性，可望提高社区高血压患者的参与率，或采用报刊、健康教育橱窗、宣传画廊、发放“原发性高血压心理干预知识”的小折页，多渠道地让更多的拒绝者获取原发性高血压防治的信息和知识，加入正确防治原发性高血压的行列，尽可能增进其身心健康，减少原发性高血压治疗不力带来的一系列问题，提高生活质量[6-8]。
[参考文献]
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[2] 杨娉婷，林玲，袁洪. 心理干预治疗对降压疗效的影响[J]. 国际精神病学杂志，2007，34（4）：248-251.
[3] 于华明，侯佃波. 心理干预对高血压患者预后影响[J]. 预防医学论坛，2007，13（9）：840-842.
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[5] 刘志娟. 心理干预对A型性格原发性高血压患者稳定血压的作用分析[J]. 护理杂志，2005，22（7）：15-16.
[6] 李超，韦玉华，胡常理. 综合心理干预对高血压病患者心理健康状况及生存质量的影响[J]. 柳州医学，2011，24（3）：131-132.
[7] 谷秀萍，陈希锋，谢慧芳. 心理干预对原发性高血压患者的影响分析[J]. 中国误诊学杂志，2010，10（14）：3313-3314.
【关键词】 妊娠期高血压；硫酸镁；阿司匹林
妊娠期妇女危重疾病中妊娠期高血压是较为常见的疾病， 临床以心肾功能障碍、蛋白尿、高血压、水肿等症状为主[1]。本文为了探讨妊娠期高血压患者的治疗效果， 随机抽取本院2011年3月～2013年10月收治的58例妊娠期高血压患者， 根据患者选择治疗方法的区别， 以观察组和对照组区分， 现将治疗效果总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机抽取2011年3月～2013年10月到本院接受治疗的妊娠期高血压患者58例作为主要研究对象， 年龄20～35岁， 平均年龄（25.3±3.1）岁。其中38例初产妇， 20例经产妇， 收缩压148～177 mm Hg（1mm Hg=0.1333 kPa）， 舒张压98～113 mm Hg。本组研究对象的诊断标准与妊娠期高血压疾病的诊断标准互相符合。征求患者治疗意愿后， 根据患者治疗方法的区别， 分成观察组与对照组， 每组29例。两组患者在性别、年龄、产次、诊断标准、排除标准等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有研究价值。
1. 2 方法 两组研究对象均采用常规方式给予降压治疗， 同时根据基础疾病、并发症等给予对症治疗。对照组在常规治疗的基础上采用硫酸镁药物（北京市燕京药业有限公司， 国药准字H11020489）给予临床治疗， 通过25%硫酸镁药物给予静脉注射， 20 g/d， 控制滴速的范围在1.0～1.5 g/h之间。观察组在对照组治疗基础上采用阿司匹林（山东新华制药集团， 国药准字H20030396）给予临床治疗， 采用50 mg/次阿司匹林， 给予口服治疗。两组研究对象均给予1个疗程的治疗， 1个疗程为3 d。两组患者在用药过程中均停止使用其他药物。
1. 3 临床效果判定标准 ①痊愈：患者经过治疗后临床体征、临床症状基本消失， 血压140/90 mm Hg但
1. 4 统计学方法 通过SPSS 18.0统计包对本组研究数据进行分析处理工作。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 对比两组患者治疗效果 观察组中痊愈18例， 好转9例， 无效2例， 总有效率为93.1%；对照组中痊愈12例， 好转10例， 无效7例， 总有效率为75.9%， 观察组治疗效果明显优于对照组， 组间数据对比差异有统计学意义（P
2. 2 对比两组患者临床指标用药前后的改善情况 两组患者的24 h尿蛋白定量、血细胞压积、血液粘度等临床指标在治疗前对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者24 h尿蛋白定量、血细胞压积、血液粘度临床指标治疗后与对照组相比， 改善情况较为明显， 组间数据对比差异有统计学意义（P
3 讨论
明显效果表明其能够在一定程度上抑制合成前列腺素的情况， 能够有效的调节血栓素、前列腺素之间的比值， 使血管有所扩张后将外周阻力明显降低， 有效改善患者器官组织的情况。本组研究结果表明， 观察组总有效率为93.1%， 对照组总有效率为75.9%， 观察组治疗效果明显优于对照组（P
参考文献
[1] 唐凤琼.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的疗效观察.临床合理用药杂志， 2010， 4（20）：366-367.
[2] 沈方方.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病的临床观察.长江大学学报（自然科学版）， 2011， 10（03）：822-823.
[关键词] 长效钙拮抗剂；高血压；临床疗效
[中图分类号] R972+.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0081-02
高血压属于临床常见病症，治疗方法和药物较多，但是临床目前还缺少较为理想的治疗药物，对患者的血压控制效果并不是非常显著，很多患者的治疗都是通过药物控制患者血压，且生活和工作当中还存在非常多的禁忌[1]。本次研究主要针对高血压病症的临床治疗进行分析，观察长效钙拮抗剂对高血压患者的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年3月～2013年2月来本院就诊的高血压患者160例，临床患者均通过多次检查，患者收缩压在141～159 mm Hg（18.9～21.2 kPa），舒张压在91～94 mm Hg（12.1～12.5 kPa），确诊患者病症为高血压，符合高血压的诊断标准[2]，且160例患者均无其他心血管疾病。其中，男性86例，女性74例，年龄34～71岁，平均55岁。按照患者的治疗方案差异，分为治疗组和对照组，治疗组80例，男性43例，女性37例，年龄34～70岁，平均55岁；对照组80例，男性43例，女性37例，年龄35～71岁，平均55岁，两组患者的年龄、性别及病史差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组的患者使用长效钙拮抗剂进行治疗，每天口服钙离子拮抗剂苏州第壹制药有限公司生产的马来酸氨氯地平，国药准字H20073873，每次5 mg，每天3次，6～10周为1个疗程，治疗期间每2天对患者检测血压1次。患者在服药3～5 d后，降压效果不明显，剂量可增大至10 mg，2次/d[3]。对照组的患者仅使用常规治疗，在治疗期间分别记录患者治疗前、后的收缩压和舒张压以及不良反应等临床资料，进行统计分析。
1.3 疗效标准
本次治疗分为显效、有效和无效，其中显效为患者舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常，或者舒张压下降≥20 mmHg；有效为患者舒张压下降
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.00统计学软件处理分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组临床疗效的比较
治疗组和对照组患者的临床治疗均较为顺利，在治疗期间未出现严重并发症或不良反应情况，治疗完成后，治疗组患者显效35例，有效37例，无效8例，总有效率为90.00%；对照组显效11例，有效34例，无效35例，总有效率为56.25%；治疗组的治疗效果明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P
2.2 两组降压疗效的比较
治疗前两组血压差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的收缩压和舒张压差异均有统计学意义（P
3 讨论
高血压为临床常见病症，对患者的身体危害相对较大，如果不能及时地控制和治疗，可能会引起患者的其他并发症，同时，如果患者患有其他并发症，特别是心脑血管疾病，在治疗期间，高血压可能会向较重病症发展，并引发其他并发症，造成患者死亡病例[5-6]。长效钙拮抗剂可以通过阻滞细胞外钙离子，使用电压依赖L型钙通道，进入细胞内，从而减弱兴奋、收缩耦联，降低阻力血管的顺应性，长期服用可以达到治疗控制的目的[7-8]。
本次研究中治疗组患者的临床效果较为显著，无论是治疗有效率还是患者的收缩压、舒张压的控制情况都较为理想，与对照组相比，差异有统计学意义（P
综上所述，在高血压患者的治疗期间，采用长效钙拮抗剂联合常规治疗，可以有效地提高患者的治疗效果，控制患者的血压情况，提升患者的健康率，在临床治疗时可以推广使用。
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目的：探讨妊娠高血压综合征发生的相关危险因素及治疗方法，为临床预防与治疗提供依据。方法：选取2012年3月至2013年4月期间我院妇产科收治的100例产妇作为观察对象，其中50例妊娠高血压综合征产妇作为观察组，其余50例健康妊娠产妇作为对照组，对比分析观察组患者的发病危险因素及相应治疗效果。结果：（1）年龄、BMI、高血压家族史、产前系统检查、不良情绪等均是妊娠高血压综合征的风险因素。（2）观察组50例患者根据其血AngⅡ及醛固酮水平分别给予相应治疗后，胎盘功能低下8例（16%），出现低体重儿7例（14%），围生儿2例（4%），未出现孕产妇或胎儿死亡病例。结论：年龄、BMI、高血压家族史等因素都是妊娠高血压综合征的风险因素，在临床中应采用针对性的措施以预防妊娠高血压综合征的发生，硫酸镁在妊娠高血压综合征的临床中效果确切，可以改善妊娠结局，适合作为临床首选用药。
关键词：妊娠；高血压；硫酸镁
【中图分类号】
R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0153-02
在我国，妊娠期高血压疾病的发病率我为9.7%[1]，其发病人数随季节变化而出现明显增多，尤其是冬未春初或季节交替时发病患者会剧增。妊娠期高血压疾病会严重影响母婴的健康，是孕产妇和围产儿病死的主要原因之一。本文中将探讨妊娠高血压综合征发生的相关危险因素及治疗方法，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
选取2012年3月至2013年4月期间我院妇产科收治的100例产妇作为观察对象，其中50例妊娠高血压综合征产妇作为观察组，其余50例健康妊娠产妇作为对照组。观察组中，年龄22-39岁，平均（28.47±5.14）岁；孕周38-43周，平均（39.74±5.42）周，初产妇33例，经产妇17例。对照组中，年龄20-39岁，平均（24.51±5.31）岁；孕周38-43周，平均（39.55±6.32）周，初产妇36例，经产妇14例。观察组产妇均符合《妇产科学（第6版）》[2]中对妊娠期高血压的诊断标准，两组产妇在年龄、孕周、孕次等方面无明显差异。
1.2 方法
1.2.1 风险因素分析：
对所有观察对象的临床资料进行统计学分析，主要内容包括：年龄、文化程度、体重指数（BMI）、高血压家族史、产前系统检查、季节变化、不良情绪等。
1.2.2 观察组治疗方法：
静脉滴注25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖300ml，1-2h滴完；后将25%硫酸镁40ml+5%葡萄糖1000ml，注射速率控制在1-1.5 g/h；滴注后睡前加用25%硫酸镁20ml肌肉注射，20-22.5g/d，持续治疗3d后减至15g/d。
1.3 统计学方法：
研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P
2 结果
2.1 风险因素： 年龄、文化程度、BMI、高血压家族史、产前系统检查、季节变化、不良情绪等均是妊娠高血压综合征的风险因素。见表1。
2.2 妊娠结局：
对照组出现低体重儿6例（12%），围生儿1例（2%）；观察组患者给予相应治疗后，出现胎盘功能低下8例（16%），低体重儿7例（14%），围生儿2例（4%），未出现孕产妇或胎儿死亡病例。
3 讨论
妊娠高血压综合征（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期妇女特有疾病，临床表现为妊娠期妇女在孕20周以上发生高血压、蛋白尿和浮肿等[3]。HDCP是导致产妇和围产儿死亡的主要原因，有大量研究认为，HDCP可能与免疫遗传、血管以及社会因素等都有直接关系。
通过本组研究发现年龄与妊娠期高血压疾病的发病率呈正相关，因为年龄越大动脉硬化程度越高；肥胖孕产妇较体型正常的孕产妇患妊娠期高血压疾病的机率要更大，因此肥胖孕产妇的血容量增加，心输出量也随之增加，导致血压升高；而且妊娠期高血压疾病具有明显的家族性；系统的产前检查能及早发现妊娠期高血压疾病并有利于早期治疗；孕妇容易出现紧张、急躁、易怒等情绪变化，使神经内分泌功能异常，导致高血压的发生。
硫酸镁可以迅速抑制血管、神经与肌肉连接处乙酰胆碱的释放[4]，同时起到扩张血管的作用，从根本上解决全身小动脉痉挛，改善心、脑、子宫等全身多脏器的血液供应，使患者血压得到平复，缓解血运压力，改善脑部组织缺血情况。另外，硫酸镁还具有镇静、制止抽搐的作用。
综上所述，年龄、BMI、高血压家族史等因素都是妊娠高血压综合征的风险因素，在临床中应采用针对性的措施以预防妊娠高血压综合征的发生，硫酸镁在妊娠高血压综合征的临床中效果确切，可以改善妊娠结局，适合作为临床首选用药。
参考文献
[1] 田瑞环.妊娠高血压疾病危险因素的临床分析及预防[J].现代中西医结合杂志，2010，19（16）：1979-1980.
[2] 雷红，孙莉君，李莉.社会因素与妊娠期高血压疾病发生的临床分析[J].中国全科医学，2010，13（32）：1045-1046.
[关键词] 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS);持续性气道正压通气;血压;呼吸调节
[中图分类号] R766.43[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(a)-167-02
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)是由于患者睡眠时反复发生上气道塌陷阻塞,从而引起呼吸暂停和通气不足的病症[1-2]。OSAS发病率高,危险性大,发病率为2%～4%[3-4]。持续性气道正压通气是OSAS尤其是中重度OSAS的主要治疗方法,它也是具有基础疾病的OSAS患者首选的治疗方法[3-5]。本研究选择20例患者作为研究对象,观察持续性气道正压通气治疗前后血压情况,旨在探讨持续性气道正压通气对OSAS伴高血压患者的血压控制效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2006～2009年在本院采用持续性气道正压通气治疗的中重度OSAS伴高血压患者20例,年龄40～55岁,平均49.5岁,其中,男17例,女3例。OSAS诊断标准:每夜7 h的睡眠过程中呼吸暂停反复发作在30次以上,每次时间>10 s,或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h。中度AHI
1.2方法
睡眠监测:患者采用整夜多导睡眠图监测睡眠。患者当日禁用镇静和催眠药物及饮品。
持续性气道正压通气治疗:首夜患者首先通过持续性气道正压通气自动滴定仪滴定出患者的最佳有效正压,之后每晚行持续性气道正压通气治疗,治疗压力为8.0～15.8 cmH2O。观察疗程为3个月。
血压测量:选用同一台汞柱式血压计,采用袖带加压法测定患者卧位右臂肱动脉血压,监测时间点为睡前22:00、夜间2:00、凌晨6:00。
1.3统计学方法
所有数据采用SPSS 10.0进行统计处理,血压治疗前与治疗3个月的差异采用配对t检验,P
2结果
治疗3个月,患者睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)由(47.5±16.7)次/h降至(4.5±2.4)次/h。各监测时间点收缩压与治疗前比较,差异有统计学意义(P
3讨论
OSAS主要表现为睡眠时鼾声响亮伴阻塞性呼吸暂停,夜间频繁发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,严重者可引起神经调节功能失衡,最终引起多系统器官功能损害。已有研究证实,OSAS是独立于年龄、体重、饮食、遗传等原因的高血压发病因素之一,是高血压发生和发展的重要危险因子,是心脑血管病的最重要的独立危险因素之一。研究表明,患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)事件每增加1次,高血压发生的概率就增加1%。
目前OSAS并发高血压的机制还不清楚,但推测认为,OSAS的主要病理基础是睡眠时的反复上气道塌陷引起呼吸暂停,导致夜间反复发生低氧血症与觉醒,大脑皮层功能失调,失去对血管舒缩调节能力[6];还可能引起交感神经兴奋,心钠素分泌失衡,体循环血管收缩;同时夜间持续高血压可引起微血管病变,动脉血管硬化[7],因此,引起OSAS患者高血压。持续性气道正压通气是OSAS合并基础疾病的首选治疗方法,本文20例患者均合并高血压,通过持续性气道正压通气治疗3个月,患者夜间各监测时间点收缩压与舒张压均明显降低,高血压状态得到明显改善。推测治疗机制可能为CPAP治疗通过一定的气体压力使患者在睡眠期间保持上气道的通畅,解除了上气道的梗阻因素,而减少OSAS患者的呼吸暂停及改善夜间缺氧的发生,从而使OSAS引起的高血压得到有效的控制。但具体机制还有待于进一步研究证实。
[参考文献]
[1]黎燕群,张希龙.持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者难治性高血压的影响[J].南京医科大学学报,2008,28(2):210-214.
[2]Keles T, Durmaz T, Bayram NA, et al.Effect of continuous positive airway pressure therapy on aortic stiffness in patients with obstructive sleep apnea syndrome[J].Echocardiography,2009,26(10):1217-1224.
[3]Nilius G, Burian S, Franke KJ, et al. Effects of a breath-triggered modulation of positive airway pressure ventilation on the AHI from patients with obstructive sleep apnoea[J]. Pneumologie,2009,63(8): 433-438.
[4]Enoz M, Inancli HM. CPAP and measures of cardiovascular risks in patients with OSAS[J].Eur Respir J,2009,33(6):1520.
[5]Galetke W, Stieglitz S, Anduleit N, et al. Evaluation of a new automatic CPAP algorithm in the treatment of obstructive sleep apnoea syndrome[J]. Pneumologie,2009,63(5):261-265.
[6]王琪,张爱琴,于增杰,等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的临床研究[J].吉林医学,2004,25(4):36-37.
【关键词】胎盘早剥；胎儿成活率；平均分娩时间
临床上对胎盘早剥的定义为：孕妇在妊娠20周到分娩前的时间内，处于正常位置的胎盘发生全部或者部分从子宫壁剥离的现象。胎盘早剥是孕妇在妊娠晚期可能出现的严重并发症之一，出现胎盘早剥的孕妇如果同时合并高血压等疾病，可能会导致低血容量性休克，威胁母婴生命[1-2]，为了探讨和分析胎盘早剥合并妊娠期高血压患者的临床疗法与效果，笔者回顾性总结在我院治疗的胎盘早剥合并妊娠期高血压患者60例资料，现将总结结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本研究资料对象来自于2008年10月至2013年3月期间我院收治的胎盘早剥合并妊娠期高血压患者60例，年龄范围为27～38岁，平均年龄为（31.8±6.9）岁，孕周范围为30～37周，平均孕周范围为（33.9±4.8）周，其中有35例患者为初产妇，有25例患者为经产妇，统计资料入选标准：所有患者入院后经B超影像学诊断为胎盘早剥患者，其中I度胎盘早剥患者20例，II度胎盘早剥患者26例，III度胎盘早剥患者14例。另外，所有患者临床前诊断结果符合全国高等医学院校教材妇产科第七版中关于妊娠期高血压疾病的诊断标准（重度妊高症30例，中度妊高症22例，轻度妊高症8例）。60例资料按照治疗方法不同进行分组：选择常规治疗方法进行治疗的30例资料为对照组，在对照组基础上加用MgSO4溶液治疗的30例资料为治疗组，统计学t检验方法对两组胎盘早剥患者一般资料进行检验，结果表明差异不具有统计学意义（P>0.05），说明具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者选择常规治疗方法进行治疗：首先对有休克现象的患者进行抗休克治疗，处理方法包括开放静脉通道和补充血容量等，抗休克过程中有3例患者血细胞比容
1.3 观察指标 统计患者在治疗过程中的分娩时间，新生儿存活情况以及术中出血量，另外统计治疗后患者血压情况和DIC并发症情况。
1.4 统计学方法 按照观察指标统计后，数据经平均值计算录入SPSS 17.0统计学软件包中进行分析。
2 结果
治疗组患者新生儿存活25例（83.3%），明显高于对照组（P0.05），具体比较结果如下表1。
两组胎盘早剥患者治疗后的血压情况和DIC并发症情况等统计结果如下表2所示。
3 讨论
胎盘早剥的发病机制为孕妇胎盘的附着部位的底蜕膜螺旋小动脉发生痉挛，急性动脉粥样硬化，近一步使远端的毛细血管缺血坏死，或者破裂出血而形成血肿，血肿慢慢长大，最终导致子宫壁与胎盘剥离，如果孕妇以前就同时合并有其他的血管性病变（例如原发性高血压再并发妊高征），这更能够使血管病变加剧[3]。MgSO4溶液在对胎盘早剥患者的治疗过程中可以起到抑制宫缩的作用，以免造成胎儿的缺氧。MgSO4的静脉注射剂型和肌肉注射剂型在临床上主要是用于抗惊厥，经静脉给药后能够引起患者的血管舒张（作用机理与Mg2+能够竞争性抑制Ca2+的作用有关），从而导致血压下降，达到降压的目的，另外，由于MgSO4还同时具有中枢性的抑制作用和松弛骨骼肌的作用，因此可以用来镇静、抗痉挛以及减低颅内压。临床上多用浓度为10%的MgSO4溶液10毫升，进行深部的肌肉注射，或者也可以用浓度为5%葡萄糖将MgSO4稀释成2.5%左右的溶液对患者进行静脉点滴给药[4-5]。本研究资料也表明了：MgSO4溶液对胎盘早剥患者具有明显的治疗效果，能显著提高胎儿成活率。
最后值得一提的是，在临床上应用MgSO4溶液静脉或者肌注时，应该注意避免直接大剂量肌肉注射或者静脉注射，MgSO4比较危险。
一般情况下浓度为25%的MgSO4溶液每次的使用量不超过15mL。另外，在使用时还应该密切注意观察患者的呼吸和血压等各项生命指征，确保用药安全。
参考文献
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.胎盘早剥的临床诊断与处理规范（第1版）[J].中华妇产科杂志，2012，47（12）：957-958.
[2]裘学英.硫酸镁用药观察一般患者护理记录单的设计与应用[J].护理学报，2010，17（11）：77-78.
