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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇阑尾炎的护理体会，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）2-194-02
急性阑尾炎是外科常见的一种急性腹部疾病，临床以右下腹疼痛并且有固定疼痛点为主要的表现症状，治疗手段以切除阑尾手术为主。对于急性阑尾炎的患者，需要术前做好充分的护理工作，使患者消除紧张和恐惧感，积极配合医生治疗；在术后，要对患者切口、内出血、腹腔血脓肿等情况进行密切观察，以防止并发症。科学有效的护理对急性阑尾炎患者的康复有着重要的推动作用，笔者将本院接诊的45例急性阑尾炎患者的护理体会整理报告如下：
1 临床资料
以本院自2010年3月-2010年12月期间接诊的45例急性阑尾炎患者作为本组研究病例，其中，男23例，女22例；年纪最大52岁，最轻18岁。所有病例均表现为右下腹部疼痛且有准确的疼痛点，诊断为急性阑尾炎。
2 护理方法
2.1 术前护理
患者年龄特点，是影响患者治疗心理的重要因素。有的年龄较大的患者家属主张采用药物保守治疗，而不愿接受手术治疗。这时需要护理人员向其家属以及患者本人解释造成患者腹痛的原因，以及病情基本情况，让其明白如果不及时采取手术治疗，可能会导致病情恶化，阑尾炎的病情恶化，会导致阑尾穿孔，甚至会危及到患者的生命，因此，选择最佳的手术时机是非常重要的，将这些情况都清楚的解释给患者本人以及其家属，征得他们的大力配合，才能使手术顺利完成。另外，由于有些年纪稍大的患者，WBC的升高可能不太明显，缺乏经验的年轻医生容易造成误诊，因此对于年纪大的患者产生腹痛时，要加倍重视，并将观察到的患者情况及时提供医生参考。
2.2 术后护理
首先在手术完成后，告知患者本人及家属手术情况，给予患者低流量的氧气吸入和心电监护，保持SPO2 在91%-95%之间。根据相关文献报道，在患者术后的48-72小时给予患者持续的低流量氧气吸入，能够防止患者心律失常，因为阑尾炎患者的临床症状为腹痛，因此影响患者进食，患者体内的水电解质会发生紊乱，另外由于麻醉会造成区域组织的血管扩张，使血液供血量不足，容易诱发患者心律失常、心肌缺血等症状，服用阿司匹林类药物，持续给予患者低流量氧气吸入，能够有效的预防上述症状的发生。同时，由于患者手术时间过长，对肠蠕动会造成影响，术后容易发生粘连，因此，要鼓励和协助患者早期下床活动，尽早排气，以预防患者发生肠粘连，减轻患者痛苦。
2.3 术后切口护理
患者一般在术前受疼痛影响，无法进食，术后一定时间内需要禁食，因此容易发生营养不良，使机体抵抗力下降，切口感染的几率增加。对患者切口进行护理，可以采取以下几个措施预防切口感染的发生：①在手术过程中用0.15%甲硝唑100ml保留灌注；②手术结束后，用氧化氢溶液对切口进行清洗，能够有效降低切口感染的几率。③皮下置引流皮片,形成创口引流。如果腹腔内引流物从原切口引出，会增加切口的感染率，采用窗口引流，能够避免对切口的刺激，预防感染；④增加换药的次数，根据切口情况，每天换药1-2次，同时观察切口有无红肿、化脓等现象，及时拆线引流，防止切口感染。术后3-5天，根据切口情况，可采用庆大霉素对切口进行处置。庆大霉素能够有效抗大肠杆菌，预防切口发生感染所引并发症。
2.4 术后疼痛的护理
术后疼痛会加重患者的心肌缺血、心律过快等情况，增加了并发症的发生几率。有的患者由于疼痛，拒绝下床活动，容易导致切口的感染，因此，有效的镇痛治疗能够减轻患者疼痛感，促使患者尽快恢复下床活动，减少并发症的发生率。镇痛治疗，通常采用度非合计2 ml (盐酸哌替啶50 mg,异丙嗪25mg,因盐酸哌替啶有较强的镇痛作用,但可抑制呼吸,而异丙嗪则缓解呼吸困难,且具有镇静作用)进行肌肉注射，能够患者疼痛并且使患者缓缓进入睡眠，缓解患者由于疼痛造成的睡眠不佳的情况，良好的睡眠有利于患者的康复。除了药物治疗之外，护理人员还要注意对患者进行心理维护，帮助患者缓解紧张情绪，避免患者由于过度紧张放大疼痛感觉，造成患者睡眠不佳等不利于患者尽快康复情况的发生。
3 结果
通过进行有效的术前和术后护理工作，45例患者均恢复良好，无一例产生术后并发症，患者均全部康复出院。
4 讨论
阑尾是与盲肠相同的一个盲管，虽然体积不大，然而阑尾上面有着丰富的神经和血管，以及错综复杂的淋巴组织，对于人体的免疫功能有着很大的保护作用。阑尾在发生炎症时，通常表现为右下腹部疼痛，如果不能及时就医，会致使阑尾化脓甚至穿孔，即使进行手术，术后感染的几率却很大，患者在术后会发生休克、血压下降等情况，容易发生各种并发症，甚至会造成患者的死亡。阑尾炎手术是近年来在医学上最为常见的手术，其手术时间短，操作简单，也因为如此，阑尾炎的术后护理却往往被医护人员所忽视。笔者通过近年来对阑尾炎术后并发症患者的观察和研究发现，任何一个手术，其护理工作都是十分重要的，应当做到经常观察、经常询问，对患者术后发生的异常现象做到及时发现及时治疗，协助患者早期下床活动，对患者进行健康指导，减少术后并发症的发生。本组45例研究病例，经过医护人员密切的观察和护理，无一例发生术后并发症，均康复出院。因此，有效的护理能够促进患者术后的康复，并且减少术后并发症的发生，同时也可以避免医疗纠纷的产生，需要加强对患者的有效护理。
参考文献
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[3] 郝姝睿.180例急性阑尾炎术后护理[J].中外医疗,2009,(12).
【关键词】妊娠；急性阑尾炎；护理
妊娠合并急性阑尾炎在妊娠期特别多见的一种外科并发症，在妊娠期的任何阶段都有可能发生，在我国的发病率大约为0.7%，如果没有得到及时有效的治疗护理，将会极大威胁母婴的生命安全[1]。本文就2008年7月-2012年7月我院收治的25例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床护理资料进行回顾性分析。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组25患者，最小年龄22岁，最大年龄39岁，平均年龄27.6岁。经产妇7例，初产妇18例，其中12例早期妊娠，9例中期妊娠，4例晚期妊娠。所有患者都采用手术治疗，并进行精心护理，24例患者的伤口愈合状况良好，1例延期愈合，平均住院时间为13d。
1.2方法在手术前、后对患者病情进行密切观察、心理护理、用药护理、饮食护理等护理手段，有效促进患者的康复。
2结果
本组25例患者均手术成功，术后康复良好，无流产、死胎、并发症，全部治愈出院。
3讨论
3.1手术前的护理
3.1.1密切观察病情妊娠期患者的阑尾随着子宫的变大而增大，妊娠90天时则位于基底部的髂嵴下部，150天时位于髂嵴，240天时位于髂嵴上部，分娩后30天才能够恢复到原位。阑尾在往上移动时，容易把子宫胀大，大网膜无法包裹，导致盆腔充血，之后阑尾也充血，病情发展快，发生穿孔感染则很难控制[2]。该病的初期症状难以与恶心呕吐和腹部不适等分清，所以应该对患者的腹部体征进行严密观察，每3h测体温，如发现患者体温和白细胞一直升高，要立即报告医生，及时进行手术。密切观察胎心和胎动的变化，由于阑尾炎会刺激到子宫，造成子宫收缩，导致早产、流产，在密切观察患者的体温、脉搏、血压等变化，每半小时测1次并记录，发现异常及时汇报医生，采取抢救措施。
3.1.2心理护理因为妊娠期的患者在情感与疼痛具有较差的耐受性，再由于急性阑尾炎通过手术治疗，很多患者会有恐惧、害怕、忧虑等消极心理，患者普遍担心麻醉及手术会影响胎儿，导致胎儿早产、流产，因此不愿接采取手术治疗。护理人员要多和患者沟通，通过温和、耐心和亲切的语气和态度认真倾听患者的真实感受，并及时给予适当的安慰鼓励，消除患者的消极心理，帮助患者树立信心，同时向患者及家属说明手术的安全性和必要性，详细介绍手术治疗的过程和转归，告诉家属要多多体贴、关心患者，使患者真正感受到家属和医护人员的关心，让其保持良好心理积极配合治疗，确保手术成功[3]。
3.1.3用药护理用药选择应该避免吗啡类镇痛剂、氨基甙类、磺胺类等影响胎儿的药物，禁止热敷、针刺、灌肠和泻下药防止流产，根据患者实际病情合理使用镇静剂、黄体酮、硫酸镁等药物安胎。手术前，患者半坐卧位，能够帮助呼吸，减少吸收毒素。并教会患者深呼吸和咳嗽排痰。
3.2手术后护理
3.2.1观察生命体征手术后每半小时对患者的心率、脉搏、血压等进行监测，密切观察其生命体征的变化。因为在手术时进行麻醉、手术的刺激等都可能造成孕妇出现缺氧、低血压，要进行5h的常规吸氧，预防胎儿宫内发生缺氧、窘迫，所以对宫缩胎心、阴道出血和流液情况进行密切监测，必要时可以使用胎心电子监护。
3.2.2护理手术后患者取去枕平卧5h，待血压平稳后取半卧位，使腹腔内脏器恢复原位，加腔体积，减轻心脏的负担，使脓液不能流出直肠子宫，减少吸收毒素，促进引流，减少腹壁的张力，缓解切口疼痛。
3.2.3切口疼痛护理任何手术都不能避免发生切口疼痛，因此向患者详细讲解缓解疼痛的相关知识和影响胎儿的药物，转移患者的注意力，如患者无法忍受，应适当给予不影响胎儿的止痛药物。同时还要对手术切口进行观察其渗血和渗液情况，使切口敷料保持清洁和干燥[4]。
3.2.4用药观察手术后疼痛，要确定是切口痛、宫缩痛。如果属于切口疼痛，合理给予不影响胎儿的止痛药，观察缓解情况。如果有早产和流产迹象，及时进行抑制宫缩与保胎的处理，25%的硫酸镁进行静脉滴注，并控制滴速，35滴/min左右为宜。用药中要观察患者的呼吸和尿量、膝反射等情况，预防镁中毒，采用15%的葡萄糖酸钙降解镁离子毒性。
3.2.5饮食护理手术后患者的肠功能基本恢复后，应进食流质食物，没有出现腹痛、腹胀的患者可以进食半流质食物，术后3d视情况正常饮食，患者要多进食高热量和高蛋白以及高维生素等食物，禁止进食辛辣生冷食物，多吃新鲜蔬果，确保大便通畅。
3.2.6活动护理术后若胎心音显示正常，没有流产和早产预兆的患者，为了加速肠蠕动的恢复，避免粘连等，鼓励患者尽早下床活动，患者有引流管的要进行健康指导，防止发生脱管、逆流。如出现产科异常，严格要求卧床休息，延迟下床活动的时间。
参考文献
[1]黄维菊.妊娠合并急性阑尾炎手术患者的护理体会[J].基层医学论坛，2009，8（06）：56.
[2]奚崇莺，奚琼霄.妊娠合并阑尾炎围手术期护理体会[J].现代实用医学，2010，5（10）：82.
关键词：阑尾炎；围手术期；护理效果
阑尾炎属于一种常见的内科急腹症，手术效果明显，阑尾切除术是常用的临床疗法。如果护理工作不到位，术后常常会出现各种并发症，对术后康复产生不利影响，也直接降低了患者的生活质量。因此，加强对患者围手术期的护理干预具有非常重要的意义。现回顾性分析2012年7月～2013年7月1年中在本院行阑尾切除术患者的36例临床资料。
1资料与方法
1.1一般资料 36例阑尾炎患者是2012年6月～2013年10月在本院治疗的患者。经综合分析，他们均符合行阑尾切除术的手术指征。因此，36例都选择手术治疗。其中，女16例，男20例；年龄在21～62岁，平均年龄为（36.8±4.3）岁。主要症状：大部分患者右中下腹疼痛，伴有发热症状，共25例；右上腹痛2例；全腹痛8例；右下腹触及包块1例。将36例患者随机分为两组，各18例。对照组实施常规护理，实验组实施围手术期护理。观察两组的临床资料，并不存在显著差异，由于P>0.05，有可比性。
1.2方法 对照组患者在行阑尾切除术后，给予常规的术后护理。实验组采取围手术期护理干预。现介绍实验组围手术期护理措施：
1.2.1术前护理 护理人员首先要做好术前准备工作，并督促医生注意检查患者的重要生命体征，并将结果一一记录下来。要经常和患者交流，安慰他们，消除他们对手术的恐惧和紧张心理。对于疼痛难忍的患者，应对痛处进行热敷，以缓解疼痛症状。若发现患者出现腹膜炎，告诉他不可躺在床上，正确做法是半靠在床上，取半卧位[1]。
1.2.2术中护理 手术过程中要随时注意观察患者的生命体征。一旦发现患者有呕吐、恶心等症状时，必须立即处理。
1.2.3术后护理
1.2.3.1普通护理 术后为了让患者及时排气，应鼓励他们下床活动。这对肠部蠕动有促进作用，并能缓解麻药消除后的疼痛感。另外，医护人员可为患者进行腹部按摩[2]。这是一种安全、有效的方法，通过外力来促进胃肠蠕动，让患者能及时排气。在按摩时要掌握好力度，由轻到重，再由重到轻，注意不要碰到手术切口。
1.2.3.2切口护理 ①术后冲洗切口，冲洗液使用过氧化氢，避免切口发生感染；②检查切口是否出现红、肿、化脓等问题，一旦出现上述问题，必须立即告知医生，并及时处理。③随时了解患者体温，体温上升应考虑到伤口可能发生感染。此时，应进行清创、引流等护理，并为患者更换消炎药[3]。
1.2.3.3术后出血护理 个别阑尾炎患者可能会有术后出血症状。如果患者在术后有某些症状（面色苍白、腹痛、腹胀）时，应考虑到可能是术后出血。此时要马上告诉患者，取平卧位，并及时告知医生进行积极的处理，避免引起休克。
1.2.3.4术后疼痛护理 老年阑尾炎患者由于年龄偏大，对手术的耐受性较差。术后疼痛可能引发老年患者的其它疾病，如心肌缺血、高血压、缺氧症、心跳过速等。同时，患者在疼痛的影响下难以安然入睡，不利于身体康复，将增加住院时间。因此，可注射适量的镇痛剂，减轻患者的痛苦，还能预防引起其它严重疾病。
1.3观察指标 为了解患者对我们护理工作的评价，现制作了护理满意度调查问卷。通过回收分析问卷结果，了解患者对护理的满意度。同时，记录下患者初次排气时间、下床活动时间、住院天数等。
1.4统计学分析 我院利用SPSS 14.0软件完成对数据的统计分析。其中，计量资料采用t检验，并利用（x±s）表示，而计数资料则通过χ2进行检验。当P
2结果
2.1对比两组患者的相关指标 实验组患者通过围手术期护理干预，迅速康复。初次排气时间、下床活动时间、住院时间等都明显缩短。和对照组相比，P
2.2对比两组的护理满意度 实验组全体患者对护理工作均很满意，而对照组有5例患者对护理工作不满意。两组护理满意度差异明显，对照组为72.22%，实验组为100%，具有相关统计学意义，见表2。
3讨论
阑尾炎是在诸多因素的影响下，导致阑尾发生炎性改变而引起的。它属于外科中常见的一种急腹症。大部分患者都伴有明显的症状，经实验室检查后便能确诊[4]。但有小部分患者发病后，却没有典型的临床症状，比例为1/3。这类患者由于症状不典型，诊断难度较大。临床上极易引起漏诊、误诊等问题，导致病情加重。
虽然阑尾切除术是一个小手术，但若不注意手术护理，将直接影响到患者的预后。因此，加强围手术期的护理干预显得尤为重要。在日常护理中，护理人员要和患者主动交流，加强心理护理，并适时开展健康宣教工作。向患者普及阑尾炎的相关常识，并介绍阑尾切除术的流程、注意事项、麻醉方式等[5]。这不仅能提高患者对阑尾炎的认知度，也能消除他们对疾病和手术的恐惧情绪。术后护理是促进患者尽快康复的关键。因此，必须抓好术后护理工作。①要严密关注患者，了解相关生命体征是否出现改变。②要观察管道是否畅通，并记录好相关引流情况。指导患者开展必要的功能锻炼，帮助他们早日康复。
从本次研究可见，要重视对阑尾炎手术患者的护理干预，采用围手术期护理干预能有效防控术后并发症的发生，并能确保手术疗效。因此，患者对护理工作也比较认可，护理满意度较高。
参考文献：
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[2]曾瑞琳.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].护理实践与研究，2010，7（10）：74-76.
[3]毛彦丽.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果[J].中外医学研究，2013，（19）：129-129.
关键词：阑尾炎；围手术期；临床护理；体会
现阶段，急性阑尾炎作为一种常见、多发急腹症，多行手术治疗，但是手术实施过程中患者紧张度较高、心理压力较大，多会影响手术实施效果，围手术期间针对患者心理及身体状况给予系统的护理干预对于保证手术治疗效果具有必要性。本文选取68例急性阑尾炎患者作为研究对象，着重分析探讨了阑尾炎临床治疗期间护理要点与效果，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年2月～2013年2月收治的68例急性阑尾炎患者作为研究对象，其中男性患者36例，女性患者32例，年龄为12～60岁，平均年龄为（42.6±5.2）岁，发病时长均
1.2方法 术前均给予抗生素药物静滴或肌注，45例患者行连续硬膜外麻醉后进行阑尾切除术，另23例患者在全身麻醉的状态下进行剖腹探查，并进行阑尾切除，所有患者阑尾切除术均一次性顺利完成。
1.3护理方法
1.3.1术前护理 ①常规护理：术前监测患者生命体征，着重检测患者血压、体温、脉搏、呼吸等指标以此来判断患者病情变化；加强病房巡视，与患者沟通观察患者腹部疼痛情况，禁止对患者使用镇静或止痛剂以免影响临床诊断与检查结果[1]；病情观察期间禁食，以免增加肠道负担，必要时给予抗生素药物，禁止服用泻药或行灌肠治疗以免造成炎症扩散[2]；一旦患者发热及腹痛等病症加重需要及时报告医师。②心理护理：患者发病后伴有腹痛，面对陌生的医院环境紧张、恐惧情绪会加重，医护人员需要多与患者沟通，引导患者放松心情，提升配合度。
1.3.2术后护理 术后要结合患者麻醉方法帮助其选取科学的，如硬膜外麻醉患者术后取低枕平卧，腰椎麻醉患者术后12 h内去枕平卧，科学的可以减少头痛等并发症[3]。监测生命体征，定期检测血压、脉搏等指标，还要观察手术伤口，定期擦拭消毒，以免发生切口感染。术后当天禁食，术后着重观察记录患者肠蠕动恢复时间，并指导患者科学进食。术后最重要的是做好并发症防控，术后3～5 d内要加强病情检测，如患者体温持续上高或伤口持续疼痛，可能与切口感染有关。术后切口感染尤其多发，要定期检查阑尾系膜结扎线脱落情况，以免发生腹腔内出血或阑尾动脉出血。一旦发生腹腔出血情况需要及时指导患者平卧，并及时给予输液及吸氧。如术后持续高热、腹部胀痛并伴有中毒症状，多由腹腔残余脓肿引起，应该及时给予引流处理，并辅助使用抗生素药物，缓解病症。
2结果
本组68例阑尾炎患者阑尾切除术均顺利完成，手术治疗有效率达100%；68例患者住院时长为7～16 d，平均住院时长为（11.6±2.0）d；术后护理及康复过程中无1例患者发生术后异常情况，护理效果显著。
3讨论
阑尾炎是一种常见外科急腹症，发病后常伴有转移性右下腹部疼痛，临床表现为恶心、呕吐、发热等病症，具有起病急等特点。现阶段，急性阑尾炎多行切除术治疗，操作较为简易，医护人员对此重视度不足，术后并发症发生率较高，直接影响了手术治疗效果，可见，阑尾切除术围手术期间行系统的护理干预可以切实提升手术成功率，护理效果十分显著，该结果与文献报道结果一 致[4]。
生命体征监测是阑尾炎患者护理过程中的重点环节，体征检测可以为其它护理工作的开展提供指导；护理过程中定时进行腹部检查，并给予科学的饮食指导可以实现患者病情及恢复状况的动态监测，提升护理效果。本文临床观察结果显示，急性阑尾炎围手术期间系统的护理干预效果显著，可以推广应用。
参考文献：
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[2]康红宇.急性阑尾炎患者的临床护理体会[J].中国实用医药，2011，6（17）：197-198.
【摘要】 目的 了解急性化脓性阑尾炎术后的护理体会。 方法 对我院收治的96例急性化脓性阑尾炎患者进行伤口局部观察和护理、和活动指导、并发症的观察、帮助患者康复。结果 患者经过治疗和护理，取得满意效果，病情得以控制和好转。结论 术后严密的病情观察及细致的护理是关键，健康指导对确保手术疗效、促进康复起着重要作用。
【关键词】急性化脓性阑尾炎 术后护理 伤口局部观察 指导
阑尾炎是外科常见病之一，也是鉴别诊断较复杂的疾病，多发生于青壮年，男性发病率高于女性。阑尾炎一经确诊，治疗相对简单，如延误治疗，发展成急性化脓性阑尾炎或形成阑尾周围脓肿，手术操作相对有一定难度，处理不当，易出现较多术后并发症。现将我院近年来急性化脓性阑尾炎术后护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院2011年9月至2013年9月共收治急性化脓性阑尾炎患者96例，男性76例，女性20例，男女比例4：1，年龄8-82岁，平均年龄45岁。发病至诊断治疗时间最短3天，最长10天。均有阑尾炎病史及体征，辅助检查支持诊断，急性化脓性阑尾炎50例，伴穿孔26例，形成阑尾周围脓肿包裹16例。其中伴肠梗阻4例。
1.2 方法
护理急性化脓性阑尾炎患者，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察生命体征及引流管护理，防治内出血，切口感染，腹腔残余脓肿等术后并发症。
2术前护理
2.1 心理干预
术前护理人员要及时了解病人及其家属的心理反应，做好解释安慰工作，稳定病人情绪，减轻病人焦虑；向病人和家属介绍有关急性阑尾炎的知识，讲解手术的必要性和重要性，消除不必要的紧张和担忧，使之积极配合治疗和护理。
2.2 术前护理
观察病人全身情况及精神状态，定时测量体温、脉搏、血压和呼吸；如出现寒战、高热、黄疸，可能为门静脉炎，应及时通知医生处理；加强巡视，观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化；剧痛多提示阑尾腔压力高，如腹痛突然减轻，并有明显腹膜刺激征，提示阑尾穿孔，应尽快手术治疗，嘱病人禁食、禁水。
3 术后护理
3.1 指导
根据不同麻醉方式，选择适当卧位，患者全身麻醉未清醒时，应采取平卧位，头偏向一侧，以利于分泌物流出，避免误吸引起窒息。如腰椎麻醉患者去枕平卧6h-12h防止脑脊液外漏而引起头痛。连硬膜外麻醉患者可低枕平卧。急性化脓性阑尾炎切除术后12h，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧位或低姿半卧位，可减轻伤口肿胀或疼痛，并有利于愈合，以利于引流和防止炎性渗出物流入腹腔。
3.2 监测生命体征
观察生命体征，每2小时测量血压，脉搏，呼吸1次，连续测量4次直至平稳为止。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，及时报告医生，采取必要措施。
3.3 引流管的护理
对于炎症比较重的患者，术后一般都有腹腔引流管及导尿管。首先，因妥善固定引流管，低位引流，间歇由近端向远端挤压引流管，保持引流通畅。严密观察引流液的颜色、性质及量，若腹腔引流管引流出尿液样液体，应警惕输尿管损伤，及时报告医生。留置导尿者，每日予以0.5%络合碘抹洗尿道口2次，每次抹洗应更换手套，预防交叉感染，并观察尿道口有无异常分泌物。每日更换引流袋，倾倒尿液时注意操作规范，并准确记录24小时尿量因此，缩短留置导尿时间，尽早拔出导尿管是预防尿路感染的关键。
3.4 饮食护理
手术当日禁食，术后第一天可进半流质饮食，第二天可进软食，在正常情况下，胃肠功能逐渐恢复，第3-4天可进普食，并逐渐增加饮食。
3.5心理护理
急性化脓性阑尾炎患者往往存在焦虑、恐惧心理，甚至拒医拒护行为。因此，要做好患者的术后心理护理工作。应体贴、尊重患者，建立良好的护患关系，向患者耐心解释急性化脓性阑尾炎的基本常识及演变过程、治疗方法，使患者及家属树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
4 并发症的观察及护理
4.1 切口感染
保持腹腔引流通畅，减轻伤口疼痛，若患者感觉切口周围皮肤红肿、触痛，应及时发现并报告医师处理。
4.2 肺部感染的护理
腹部手术后，由于腹痛及切口疼痛，不敢翻身及进行有效咳嗽，致使咽喉部分泌物不能排除，容易引起肺部感染。护理的关键：翻身、拍背 ，协助并鼓励患者深呼吸，有效咳痰，同时行超生雾化，使痰液易于咳出；严密观察体温的变化，每4小时测体温1次，体温过高时，遵医嘱予以降温，并做好记录；做好基础护理，保持床整、舒适，随时更换汗湿衣被，做好口腔护理及皮肤护理。
4.3 肠梗阻的护理 肠梗阻是腹部手术后较常见的并发症之一。采取的措施：禁食、禁饮、胃肠减压、抗感染、维持水电解质平衡，保持引流通畅，取半坐卧位，减轻膈肌压迫。严密观察腹痛情况，警惕肠梗阻的发生，及时发现并处理；协助并鼓励患者多活动促进排气；腹部微波理疗，改善腹腔内血液循环，减轻腹腔炎症，促进肠道功能恢复。经上述处理，患者次日排气，术后肠道功能恢复。
4.4 腹腔出血的观察
患者反应有腹痛、腹胀，并伴有面色苍白、脉快、出虚汗、血压下降，应考虑腹腔内出血所致 ，必须立即平卧，吸氧，同时与医生联系，尽快对症处理。
4.5出院指导
出院前，医护人员要告知患者，要合理安排日常生活和工作，加强营养；注意饮食卫生，多饮水，多吃蔬菜水果，避免生、冷、硬、及不易消化的食物，保持大便通畅；如出现发热、腹痛、腹胀、停止排便、排气等情况，应及时就医。
5 讨论
目前急性阑尾炎手术成功率很高，但急性化脓性阑尾炎术后的护理特别重要。近两年来我院通过48例急性化脓性阑尾炎术后的护理，体会急性化脓性阑尾炎的治疗是一个复杂的过程，手术护理除了常规护理外还应注意患者的身心健康与社会因素。
参考文献
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[3]李瑛，冯志.急性化脓性阑尾炎的围术期护理[J].基层医学论坛.2011.36.
【关键词】手术室护理；急性阑尾炎；效果分析
在医学临床中,急性阑尾炎为最常见的急腹症。临床表现多见于上腹疼痛性转移,且维持时间高达8h［1］。一般情况下,疼痛时间多与患者阑尾炎发病的情况有关。如果急性阑尾炎患者不及时进行治疗,则有可能导致阑尾情况恶化从而引起其他严重性疾病,危害患者生命。当前,对于急性阑尾炎患者多采用手术治疗,在此基础上,对其进行手术室护理也具有非常重要的意义。通过积极的护理方式能够改善患者的病情,保证治疗效果。现将本院研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月~2015年2月在本院就诊的急性阑尾炎患者42例,根据护理方法不同分为研究组和参照组,各21例。研究组中男13例,女8例；年龄最大71岁,最小21岁,平均年龄(41.3±10.1)岁。参照组中男10例,女11例；年龄最大68岁,最小20岁,平均年龄(42.5±10.2)岁。患者及家属已了解此次研究的相关内容,且签署知情同意书。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
参照组行基础护理,包括术前访视、用药指导以及心理纾解等。研究组行手术室护理,具体方法如下：①术前心理辅导,在手术前,患者多会出现心情紧张、过度焦虑等情况,护理人员应多与患者进行交流,安抚患者的情绪,对患者讲解关于手术的效果以及成功治愈的病例,加强患者的治疗信心。②基础检查,行常规的检查有利于监测患者的病情［2］,如对患者的血液检查,能够及时保证酸碱均衡［3］,防止患者在手术过程中,出现休克的情况。③术中全方位护理,护理人员要保证手术室的环境清洁,帮助患者行仰卧位,为了保证阑尾位置完全暴露在外部,可将枕头放置在上棘连线的中外1/3位置［4］。根据手术情况,护理人员应继续帮助患者保持头低脚高的,加强护理配合,对手术室的设备、温度以及准备情况及时检查。做好麻醉后,护理人员要及时监测患者的心率、血压是否异常。⑤完成手术后,护理人员在术后30min内观察患者的体征,让患者保持平躺的,进行低流量吸氧,当患者清醒后,合理进食。
1.3评价标准
制定护理满意度问卷表,在患者出院时进行评分,其中问卷表分为非常满意、满意以及不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。应用VAS评分对患者术后疼痛进行评价,10分为最高分,代表痛感极强,0分为最低分,表示无痛感。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1满意度
参照组患者非常满意5例(23.8%),满意7例(33.3%),不满意9例(42.9%),满意度为57.1%；研究组患者非常满意12例(57.1%),满意8例(38.1%),不满意1例(4.8%),满意度为95.2%。研究组满意度高于参照组(χ2=8.400,P<0.05)。
2.2VAS评分
参照组评分为(6.34±0.79)分,研究组评分为(1.35±0.21)分,研究组VAS评分明显优于参照组(t=27.97,P<0.05)。
3讨论
一旦确诊为急性阑尾炎,手术治疗为最有效的方式。阑尾手术操作相对简单,且效果显著,术后并发症也极为少见。对急性阑尾炎患者行手术室护理方式,不仅能够缓解患者的焦虑情绪,还增强患者的满意度,降低医疗纠纷发生的几率。术前对患者进行心理辅导,缓解患者的不良情绪,为手术做好准备,护理人员与患者加强沟通,有利于患者信任手术治疗,以及对阑尾炎疾病的预防和发生有更进一步的了解。术中全方位护理［5］是指护理人员除了对患者进行精心照顾外,同时强化自身的护理技能,最大程度上减少失误发生率。另外,对急性阑尾炎患者行手术室护理时,除了为患者打造干净的手术环境以外,也要配合好医生做好常规准备,进行手术器械的清理,传递手术器械、及时麻醉、监测生命体征以及止血等基础护理措施。在手术治疗前,护理人员要及时检查手术的相关物品是否齐全,避免手术意外。本研究中,研究组患者满意度高达95.2%,参照组满意度为57.1%；研究组VAS评分明显优于参照组；比较差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,对急性阑尾炎患者行手术室护理,予以术前、术中、术后的护理方式能够有效缓解患者不良情绪,增强患者的满意度,对疾病的护理具有重要的推广意义。
参考文献
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方法：随机抽取本院普外科收治过的急性阑尾炎患者46例，将他们平均分为两组，分别进行术后的常规护理和针对性护理干预，并对两组的临床护理效果进行统计和分析。
结果：经过比较，观察组患者在术后并发症以及患者满意度方面明显高于对照组患者，组间比较存在显著性差异，且均具有统计学意义（P
结论：在急性阑尾炎患者的手术护理治疗过程中，采用针对性应用护理干预措施，能够有效的降低患者的术后并发症发生率，提高患者的生存质量，对手术的成功起到了良好的辅助治疗作用。
关键词：普外科 急性阑尾炎患者 护理干预 临床效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0318-02
急性阑尾炎是一种临床常见的胃肠道急性病症，主要指的是由于寄生虫侵入、淋巴增生、粪石梗阻等原因引起阑尾发炎而造成的疾病。急性阑尾炎常并发坏疽、脓肿、穿孔等病症，它的临床症状表现主要包括有发病急、有下腹剧烈疼痛，并伴有呕吐、恶心、便秘或腹泻等症状，也有部分患者伴有头痛、乏力、腹胀、胃寒发热等症状。目前，临床上治疗急性阑尾炎的主要方法是手术治疗。本文选择自2010年1月～2013年6月期间，在本院普外科就诊过的急性阑尾炎患者中的46例，将他们平均分成两组进行手术治疗，采用不同的术后护理方法，观察、统计和分析两组的临床护理疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。随机抽取本院普外科从2010年1月～2013年6月期间，收治过的急性阑尾炎患者中的46例。患者的年龄大约在12岁～72岁之间，平均年龄是29.56±6.78岁；19例女性患者；27例男性患者。将46例急性阑尾炎患者按性别、年龄、病症程度等编号，并按其入院治疗的时间进行分组，即观察组23例，对照组23例。对两组患者都采取腹腔镜手术进行治疗。两组患者在年龄、性别、临床症状、入院时间、手术方法等方面具有对比性，但均没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。
1.2.1 对照组：对患者进行常规性护理。基本方法为：
1.2.1.1 术前护理：医护人员对患者的病症情况进行了解和记录。将所需抗生素等药品准备齐全，并要求患者在术前4小时进行禁食，半小时排空小便，并进行手术前的肌肉麻醉注射。
1.2.1.2 术后护理：要求患者术后进行4～6h的平卧，然后再采取半坐卧的。24小时后方可下床进行活动。对患者术后的体温、血压、脉搏等体征变化情况进行仔细的观察和记录。嘱咐患者在术后24h内禁食，24h后进软食或流质食物。
1.2.2 观察组：对患者进行针对性护理干预的治疗方法。常规护理部分同对照组一样，针对性护理干预的具体方法如下：
1.2.2.1 心理指导：医护人员在术前对患者进行耐心、细致的心理护理，帮助患者消除和减少担忧，通过安慰和鼓舞患者，使其保持轻松、良好、稳定的心态，从而更好的配合治疗。
1.2.2.2 教育宣教：对患者及其家属进行病情知识和护理操作的宣传科普工作。
1.3 观察标准。对两组患者术后护理的并发症（包括肠粘连、切口感染、腹腔脓肿等）以及患者对护理工作的满意度进行观察和记录。
1.4 统计学分析。采用SPSS13.0软件对两组患者的手术护理效果进行数据统计和分析，并分别用X2检验表示。当P
2 结果
经过手术护理后，对观察组和对照组的患者在术后并发症和患者满意度方面的情况进行观察和记录，对比分析显示，观察组患者的并发症总发生率为8.69%，患者护理满意度为95.65%；对照组患者的并发症总发生率为39.13%，患者护理满意度为82.60%，观察组患者的临床护理效果明显优于对照组，组间比较存在显著性差异，且均具有统计学意义（P
3 讨论
急性阑尾炎是一种常见的普外科急性病症，对它的临床常用治疗方法为手术（腹腔镜）治疗。临床试验结果显示，在急性阑尾炎患者的手术治疗过程采用针对性护理干预措施，其患者的术后并发症为2例，总发生率为8.69%，患者对护理工作的满意度为95.65%，较之常规护理的患者有着显著性的优势。针对性护理干预措施，不但能够有效的帮助和促进患者术后的伤口恢复，降低患者的术后并发症发生率和感染率，同时，还能有效的提高患者的生存质量和自我保健意识，加速患者术后的治愈速度。因此，在急性阑尾炎患者的手术治疗过程中应用针对性护理干预措施，是一种理想、有效、安全的辅助治疗方法。
参考文献
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【关键词】急性化脓性阑尾炎；术后护理
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0232-01
阑尾炎是外科常见病之一，也是鉴别诊断较复杂的疾病，一经确诊，治疗相对简单，如延误治疗，发展成急性化脓性阑尾炎或形成阑尾周围脓肿，手术操作相对有一定难度，处理不当，易出现较多术后并发症。现将我院近年来急性化脓性阑尾炎术后护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院2011年5月至2013年4月共收治急性化脓性阑尾炎患者57例，男性32例，女性25例，年龄17-75岁，平均年龄48岁。发病至诊断治疗时间最短2天，最长7天。均有阑尾炎病史及体征，辅助检查支持诊断，急性化脓性阑尾炎29例，伴穿孔11例，形成阑尾周围脓肿包裹7例。其中伴肠梗阻1例。
1.2 方法 护理急性化脓性阑尾炎患者，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察生命体征及引流管护理，防治内出血，切口感染，腹腔残余脓肿等术后并发症。
2 术后护理
2.1 根据不同麻醉方式，选择适当卧位，患者全身麻醉未清醒时，应采取平卧位，头偏向一侧，以利于分泌物流出，避免误吸引起窒息。如腰椎麻醉患者去枕平卧6h-12h防止脑脊液外漏而引起头痛。连硬膜外麻醉患者可低枕平卧。急性化脓性阑尾炎切除术后12h，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧位或低姿半卧位，可减轻伤口肿胀或疼痛，并有利于愈合，以利于引流和防止炎性渗出物流入腹腔。
2.2 监测生命体征 观察生命体征，每2小时测量血压，脉搏，呼吸1次，连续测量4次直至平稳为止。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，及时报告医生，采取必要措施。
2.3 引流管的护理 对于炎症比较重的患者，术后一般都有腹腔引流管及导尿管。首先，因妥善固定引流管，低位引流，间歇由近端向远端挤压引流管，保持引流通畅。严密观察引流液的颜色、性质及量，若腹腔引流管引流出尿液样液体，应警惕输尿管损伤，及时报告医生。留置导尿者，每日予以0.5%络合碘抹洗尿道口2次，每次抹洗应更换手套，预防交叉感染，并观察尿道口有无异常分泌物。每日更换引流袋，倾倒尿液时注意操作规范，并准确记录24小时尿量因此，缩短留置导尿时间，尽早拔出导尿管是预防尿路感染的关键。
2.4 饮食护理 手术当日禁食，术后第一天可进半流质饮食，第二天可进软食，在正常情况下，胃肠功能逐渐恢复，第3-4天可进普食，并逐渐增加饮食。
2.5 心理护理 急性化脓性阑尾炎患者往往存在焦虑、恐惧心理，甚至拒医拒护行为。因此，要做好患者的术后心理护理工作。应体贴、尊重患者，建立良好的护患关系，向患
者耐心解释急性化脓性阑尾炎的基本常识及演变过程、治疗方法，使患者及家属树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3 并发症的观察及护理
3.1 切口感染 保持腹腔引流通畅，减轻伤口疼痛，若患者感觉切口周围皮肤红肿、触痛，应及时发现并报告医师处理。
3.2 肺部感染的护理 腹部手术后，由于腹痛及切口疼痛，不敢翻身及进行有效咳嗽，致使咽喉部分泌物不能排除，容易引起肺部感染。护理的关键：①翻身、拍背 ，协助并鼓
励患者深呼吸，有效咳痰，同时行超生雾化，使痰液易于咳出；②严密观察体温的变化，每4小时测体温1次，体温过高时，遵医嘱予以降温，并做好记录；③做好基础护理，保持床整、舒适，随时更换汗湿衣被，做好口腔护理及皮肤护理。
3.3 肠梗阻的护理 肠梗阻是腹部手术后较常见的并发症之一。采取的措施：①禁食、禁饮、胃肠减压、抗感染、维持水电解质平衡，保持引流通畅，取半坐卧位，减轻膈肌压迫。严密观察腹痛情况，警惕肠梗阻的发生，及时发现并处理；②协助并鼓励患者多活动促进排气；③腹部微波理疗，改善腹腔内血液循环，减轻腹腔炎症，促进肠道功能恢复。经上述处理，患者次日排气，术后肠道功能恢复。
3.4 腹腔出血的观察 患者反应有腹痛、腹胀，并伴有面色苍白、脉快、出虚汗、血压下降，应考虑腹腔内出血所致 ，必须立即平卧，吸氧，同时与医生联系，尽快对症处理。
4 讨论
目前急性阑尾炎手术成功率很高，但急性化脓性阑尾炎术后的护理特别重要。近两年来我院通578例急性化脓性阑尾炎术后的护理，体会急性化脓性阑尾炎的治疗是一个复杂的过程，手术护理除了常规护理外还应注意患者的身心健康与社会因素。
参考文献
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关键词：腹腔镜；阑尾切除术；围手术期护理
阑尾炎是普外科中发病率最高的疾病，通过腹腔镜手术，患者的创伤明显降低，对腹腔镜下阑尾切除患者实施全面有效的围手术期护理，大大提高了患者的遵医行为，能够较好地配合手术，术后能够较快的恢复，患者的疼痛感明显降低，满意度明显提高。我科2014年10月～12月以来对58例阑尾炎患者应用腹腔镜手术治疗，现将围手术期护理体会报告如下。
1临床资料
本组患者58例，男38例，女20例，年龄18～70岁（平均41.2岁），急性阑尾炎50例，慢性阑尾炎8例，阑尾穿孔并发腹膜炎患者3例。
2围手术期护理
2.1术前护理
2.1.1评估患者 从四史五方面六心理社会等全面评估患者，了解患者既往身体情况，有高血压、糖尿病的患者术前要控制好血压、血糖，按时服药，做好相关的饮食指导，避免高糖、高盐饮食。
2.1.2术前准备 ①术前常规检查血、尿、粪常规、术前九项、肝肾功能、电解质等；②术前查心电图、全胸片，必要时查CT；③术前30min预防性使用抗生素；④术前常规备皮，并用75%酒精消毒脐孔以防穿刺孔感染。
2.1.3心理护理 阑尾炎患者多数为急诊患者，大多腹痛难忍，加之很多患者为初次手术，且对腹腔镜手术不了解，难免紧张、恐惧。因此，应给予患者系统的护理干预，介绍同种手术方式的恢复期患者介绍经验，打消患者的顾虑，增强患者的信心。针对不同个体的心理反应，做好安排，稳定患者情绪[1]。
2.1.3疼痛护理 运用面部表情测量图对患者正确进行疼痛评分，采取缓解疼痛的方法，如放松情绪、分散注意力等。协助患者取舒适，如半卧位，可放松腹肌，减轻腹部张力，以减轻疼痛。必要时遵医嘱予止痛药。
2.1.4健康教育 ①告知腹腔镜手术的优点、缺点及术后可能出现的并发症。②告知术前各项辅助检查的地点、意义。③术前禁食12h，禁饮4h，告知禁食禁饮的意义。④告知术前用药的意义。⑤讲解手术衣的正确穿法。嘱其进手术室前排尿。
2.2术后护理
2.2.1病情观察 ①观察患者的生命体征。②观察切口敷料有无渗血。③观察疼痛的部位、性质、持续时间、程度。④观察引流液的颜色、性质、量。⑤观察腹部体征。⑥观察有无排气。⑦观察有无高碳酸血症的表现。
2.2.2 术后全麻清醒、血压平稳后取半卧位，以降低腹壁张力，减轻切口疼痛，有利于呼吸和引流，并可预防膈下脓肿形成。
2.2.3吸氧 术后予双鼻腔吸氧4～6h，根据病情调节氧流量，告知患者不要自行调节。
2.2.4饮食指导 由于腹腔镜下阑尾切除术为微创手术，其对肠道干扰小，肠功能恢复较快[2]，故肠蠕动恢复后即可开始喝少量水，如无不适，进食少量流质（米汤、菜汤等），以后逐渐过渡到半流质（稀饭、烂面条等）、软食、普食，避免暴饮暴食。早期禁食牛奶，以防肠胀气。可进食高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，促进机体恢复。
2.2.5腹腔镜术后的护理 术后有患者出现肩部酸痛，应向患者解释，告知患者是因为术中建立气腹时均使用二氧化碳，手术结束时不可能所有的二氧化碳均排出，残留于腹腔内的二氧化碳刺激膈神经，反射性引起肩部疼痛，一般在手术后3～5d内二氧化碳吸收后疼痛消失[3]。
2.2.6症状护理 ①由于手术创伤，患者术后会出现不同程度的切口疼痛，应做好疼痛护理，咳嗽时要双手捂住伤口，减少震动引起的疼痛。②由于术中采用全麻，术后常会出现恶心、呕吐，应向患者解释出现恶心、呕吐的原因，嘱其呕吐时头偏向一侧，呕吐后协助患者漱口。③术后由于肠管暂时性麻痹而使较多气体积聚在肠内不能排出，应知道患者不要张口呼吸，鼓励患者早期下床活动，讲解早期下床活动的好处。
2.2.7引流管的护理 一般化脓性阑尾炎或阑尾穿孔的患者会留置腹腔引流管，要告知患者翻身或下床活动时均需妥善安置引流管，避免扭曲、折叠、牵拉，保持引流通畅，正确记录引流量的颜色、量，若突然引流出较多的新鲜血液或肠液，要警惕阑尾系膜出血或肠瘘的可能，要及时汇报医生。更换引流袋要注意无菌操作原则，要经常挤压引流管，避免引流管堵塞。
3结论
腹腔镜阑尾切除术作为一种微创技术在临床上的应用越来越广泛，它具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。而围手术期的护理在患者的治疗、康复过程中占据着非常大的作用，通过术前、术后全面有效的护理，明显的提高了手术的配合度，更快的恢复健康。
参考文献：
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[关键词] 腹腔镜；阑尾切除手术；护理；围术期
[中图分类号] R656.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）11（a）-0116-02
阑尾炎手术是一种较为常见的、小范围内的手术，对身体伤害不大。到目前为止，腹腔镜阑尾切除术已经比较成熟，成功率很高。该手术操作起来非常简单，术后恢复也很迅速，患者一般在手术后3 d即可下床走动[1]。虽然阑尾炎手术在操作手法上已经属于成熟型的手术，手术成功率也很高，但是患者要想在手术后迅速得到身体恢复，护理人员必须做好本职工作，对患者在手术后各个方面都要进行全方位的护理，帮助患者消除心理阴影，使患者积极配合术后药物治疗。本文笔者总结了腹腔镜阑尾切除手术的护理体会，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2011年6月～2012年5月收治的96例阑尾炎患者，其中，男40例，女56例，年龄20～55岁，平均（32.4±10.8）岁。患者均因右侧下腹部急剧疼痛入院，入院后经化验及医生检查，确诊为阑尾炎。患者均按标准术式行腹腔镜阑尾切除治疗。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
做好术前护理工作至关重要。首先，医护人员在术前应该共同探讨进行该手术的准备工作，将所有需要的仪器设备提前准备妥当。提前告知患者应该做哪些术前准备，例如在手术前应该禁止饮食，保持情绪平稳，注意保持身体其他生理指标正常，防止感冒、发热现象的发生。其次，主治医师应该向患者讲明疾病的发展情况、手术的具体操作方法、患者会有哪些感觉等等，这些内容医生都应该让患者有所了解，从而打消患者在手术时紧张、不安的心理情绪。在手术之前，医生还可以让患者家属与患者共同相处一会，以减轻患者的焦虑心理，达到让患者放松的目的。
1.2.2 术中护理
在手术过程中，应该先将患者麻醉，待观察其达到麻醉状态后，开始进行手术。经过一系列的消毒措施，确保手术创口无污染后，开始由外向内，逐层切开。每切开一层组织黏膜时，应该尽量避免切到动脉血管，以减少血流量。然后通过腹腔镜技术，将患者发炎的阑尾切除[2]。切除后，再进行逐层的缝合创口，每缝合一层，都要仔细消毒，做好防止细菌污染工作。成功完成手术后，将患者伤口处理好，要同时对患者进行静脉注射，以便为其补充能量。
1.2.3 术后护理
1.2.3.1 心理护理 手术之后3 h内，患者会有明显的疼痛感觉，并且患者会逐渐从麻醉状态过渡到清醒状态。此时，医生的呵护非常重要。医生要细致、耐心地向患者讲解此次手术的具体情况，以亲切、和蔼的态度与患者进行沟通，允许患者表达真实感受，并一一对这些感觉的产生做出相应的解释[3]。在心理需求上，应当让患者在心理上得到安慰和放松，医生应该及时告诉患者，手术非常成功，一切进展顺利。医生对患者积极乐观的态度，对患者来说非常重要，是患者早日康复的动力。
1.2.3.2 药物护理 在术后3～5 d，医生应该随时对患者进行细致、耐心的询问。在术后，医生要叮嘱患者按时服药，配合医生的治疗工作。如果患者有出现手术创口疼痛或感染的情况，应该及时给予镇痛、镇静、消炎药物，以防止病情扩大、蔓延，及时缓解患者的疼痛感觉。
1.2.3.3 饮食护理 由于患者进行的是腹腔内手术，所以必须遵照医嘱进行合理饮食。相关的护理人员应该及时告知患者如何饮食，以及饮食中需要注意的一些原则性问题。例如，患者手术后在通气后才允许进食流质食物，3 d以后再逐渐放宽饮食范围。对于一些未遵照医嘱，术后未通气患者进食的情况，要严格观察其腹部的情况，防止一些继发症状的发生。另外，患者出院以后，也应该注意饮食条件，切忌食用生、冷、坚硬不易消化的食物，切忌暴饮暴食，在饮食上一定要嘱咐患者注意饮食卫生[4]。
1.2.3.4 预防并发症的护理 在患者进行手术后，参与手术的护士和医生应该再次探望患者，观察患者的手术创口是否愈合顺利，并询问患者有无异样感觉等等，通过一些专业角度的问题，来避免一些腹腔手术并发症的产生[5]。
2 结果
在这96例患者当中，有84例通过工作人员的精心护理，已经完全康复出院。另有12例由于自身的身体素质有个体性差异，术后出现不同程度的并发感染，经过及时的药物治疗后，均已康复，无愈后复发现象。患者从入院到出院，再到患者完全康复，整个过程都是在医护人员的精心护理下顺利完成，无护理或医疗意外事故出现。
3 讨论
阑尾炎的起因大多是由于长期饮食不洁净的水或食物、饮食没有规律、身体抵抗力低下，导致大量杂质、细菌等有害物质侵入阑尾管腔，使管腔不断膨大发炎。在确诊后医生应对此疾病进行讲解，使患者了解这一疾病对身体的危害，以及如果不及时治疗对日后身体的影响，尽早选择阑尾切除手术。目前，腹腔镜手术作为一种先进的技术手段已经被广泛引进医学范围内，其临床意义主要是缩小了手术伤口，能够多角度观察手术范围，并且在导航技术的辅助下，可以精确的将手术部位锁定，从而达到手术创口小、失血少的手术目的，对术后伤口的快速愈合具有重要作用[1]。
同时，围术期的整体护理对患者康复也有重要作用，作为专业的医疗工作者，护理工作不只是护士人员的职责，主治医生也应该积极参与到对患者的护理工作中来。在进行腹腔镜阑尾切除手术的全部过程中，各个环节的护理工作都是必不可少的。由于患者对这类疾病的病因、病理、治疗方法并不了解，需要医生与护士人员共同配合，帮助患者了解这种疾病，并且让患者对治疗阑尾炎产生信心，这样，手术才能顺利进行，才能让患者得到满意的治疗结果。本文84例患者通过工作人员的精心护理后完全康复出院，12例患者术后出现不同程度的并发感染，经过及时的药物治疗后，也康复出院，无愈后复发现象。由此可见，医护工作者在患者治疗期间的精心护理工作对于患者的顺利康复来说，的确是必不可少的。患者在患病期间，会产生各种各样的恐惧心理、悲观心理，如果医护人员不能很好的消除这种不良情绪，将会对患者的心理产生很负面的影响，对于患者的病情来讲是非常不利的[6-7]。医护人员只有将护理工作妥善、完满的做好，才能从最根本上解决患者的心理困扰，才能重新树立患者对生活的信心。
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[关键词] 循证护理；腹腔镜；胆囊阑尾联合切除；围术期
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（b）-0171-03
[Abstract] Objective To approach result of laparoscope gallbladder appendix combined resection in the perioperative period by evidence-based nursing. Methods Convenient selection 400 cases clinical data of laparoscope gallbladder appendix combined resection patients in general surgery department people hospital of Heyuan city Longchuan town from January 2014 February 2015 were analyzed，which was to be divided into two groups，control group（conventional nursing measures group）200 cases and evidence-based nursing group（evidence-based nursing measures group）200 cases.The pain duration time after operation、bleeding after operation、bile leakage、humeral back ache、stump fistula rate of two groups laparoscope gallbladder appendix combined resection patients were detection. Results The pain duration time after operation24 h score of evidence-based nursing group laparoscope gallbladder appendix combined resection patients were lower than control group，the bleeding after operation、bile leakage、humeral back ache、stump fistula rate of evidence-based nursing group laparoscope gallbladder appendix combined resection patients were lower than control group，P
[Key words] Evidence-based nursing；Laparoscope；Gallbladder appendix combined resection；Perioperative period
腹腔镜胆囊阑尾联合切除术可以同时治疗胆囊和阑尾两个器官的疾病，在临床得到了广泛的应用，同时具有微创伤、出血少、恢复快等优点，可以在一次麻醉情况下，对阑尾和胆囊同时切除，避免了二次麻醉、二次手术带来的痛苦[1-2]。但是腹腔镜胆囊阑尾联合切除术毕竟属于创伤性手术，其也具有相应的并发症，目前针对腹腔镜胆囊阑尾联合切除围术期护理的研究虽然较多，但是多数集中在常规的护理措施上[3-4]。关于循证护理在腹腔镜胆囊阑尾联合切除围术期的应用效果却鲜有报道[5-6]。该研究通过对2014年1月―2015年2月该院腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者临床资料进行分析，拟探讨循证护理在腹腔镜胆囊阑尾联合切除围术期应用效果情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取河源市龙川县人民医院普外科诊治400例腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者临床资料进行分析，依据是否实施循证护理进行分组，对照组（实施常规护理措施组）200例，其中男性120例，女性80例，年龄29～66岁，平均年龄（44.5±10.9）岁，疾病类型：慢性结石性胆囊炎并发慢性阑尾炎90例，慢性结石性胆囊炎急性期并发慢性阑尾炎60例，慢性结石性胆囊炎并发急性阑尾炎30例，胆囊息肉伴有慢性阑尾炎20例，循证护理组（实施循证护理措施组）200例，慢性结石性胆囊炎并发慢性阑尾炎96例，慢性结石性胆囊炎急性期并发慢性阑尾炎54例，慢性结石性胆囊炎并发急性阑尾炎32例，胆囊息肉伴有慢性阑尾炎18例，该研究在该院道德伦理委员会批准下进行，两组患者在知情同意的情况下进行调查分析，两组患者一般资料比较均差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
对照组 实施常规护理措施，主要包括腹腔镜胆囊阑尾联合切除术手术器械的各项准备，术中有效的配合术者进行手术，术后对患者给予健康指导。循证护理组 根据腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者临床特点，建立循证问题：①术后疼痛；②术后出血；③术后胆汁漏；④手术后肩背部酸痛；⑤术后残端瘘。寻找循证支持：主要是普外科临床多年的实际护理经验结合查阅相关腹腔镜胆囊阑尾联合切除术参考文献和资料，获得针对腹腔镜胆囊阑尾联合切除术循证问题的理论性支持。实施腹腔镜胆囊阑尾联合切除术循证护理措施：①耐心的向患者讲解术后疼痛属于正常现象，疼痛会随着时间的延长逐步缩小，加强护患沟通和交流，采用转移力的方式缓解患者的术后疼痛。②手术后护理人员要注意密切关注患者的生命体征、面色、四肢末端有无发冷、出冷汗及休克症状，并且注意观察引流液的颜色和量。③如果引流液中出现胆汁样的内容物，则可以确定为胆汁漏，要保持绝对卧床，并且注意保持引流管的通畅，引流液是由多到少，逐步治愈。④护理人员指导患者术后保持合适的半坐，降低手术后肩背部酸痛发生率。⑤注意观察残端瘘发生可能性，一旦发现立即告知医生，给予针对性治疗处理。
1.3 观察指标
观察两组腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者术后疼痛持续时间情况，主要观察术后疼痛持续时间24 h情况。观察两组腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者术后并发症情况，主要包括术后出血、胆汁漏、肩背部酸痛、残端瘘发生率情况。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对所有数据进行分析，计量资料通过均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料通过[n（%）]表示，通过χ2检验分析，以P
2 结果
2.1 两组腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者术后疼痛持续时间情况
循证护理组术后疼痛持续时间均低于对照组，差异有统计学意义P
2.2 两组腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者术后并发症情况
循证护理组患者术后并发症均低于对照组，差异有统计学意义P
3 讨论
随着腹腔镜技术在临床上广泛应用和技术水平的不断更新，腹腔镜胆囊阑尾联合切除术具有广阔的应用前景，其具有损伤小、住院时间短，患者受益程度高等特点[7-8]。但是患者术后护理工作往往容易被忽视，造成患者康复受到不良影响[9-10]。
该研究通过分析河源市龙川县人民医院普外科400例腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者临床资料，依据是否实施循证护理进行分组，对照组（实施常规护理措施组）200例和循证护理组（实施循证护理措施组）200例。观察两组腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者术后疼痛持续时间情况、术后出血、胆汁漏、肩背部酸痛、残端瘘发生率情况。其中针对腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者围手术期采取循证护理，不仅要求护理人员了解手术操作详细步骤，熟悉可能出现术后并发症和临床表现，还要要求护理人员在术前向患者耐心的讲解腹腔镜胆囊阑尾联合切除术基本原理，术后疼痛及并发症的可能性，让患者在心理上有一定的心理准备，并且针对可能出现的并发症给予相应的护理应对措施[11-12]。
通过比较，结果表明，循证护理组腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者术后疼痛持续时间24 h评分均低于对照组，提示给予循证护理措施后，可以降低患者疼痛敏感程度，随着时间延长，疼痛感逐步减弱[13-14]。循证护理组术后出血、胆汁漏、肩背部酸痛、残端瘘发生率均低于对照组，术后出血主要是可能是由于胆囊动脉发生撕裂出血或者阑尾系膜结扎线发生脱落，如果发现引流液出现大量鲜红色液体或者生命体征异常变化，要立即告知医生进行急救处理[15]。胆汁漏可能造成胆汁性腹膜炎，主要是由于胆囊床迷走胆管没有关闭或者手术过程中胆总管损伤造成的，如果手术后出现持续性的腹痛，并且伴有体温升高、白细胞增高及腹膜刺激症状，则需要排除胆汁漏的可能性，一旦诊断证实并发了胆囊漏要给予相应的处理措施，并且注意观察引流管中引流液的性质和量。腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术过程中，腹腔内的二氧化碳会刺激双侧的膈神经，手术后3 d就会消失，多数不需要特殊处理。护理人员要在患者清醒后，在床上采取半坐位，可以促进二氧化碳排出，从而让患者可以尽早的下床活动，从而降低并发症发生率。残端瘘发生主要是因阑尾残端钛夹脱落造成的，右下腹部会出现腹膜炎，引流管中可能出现肠内容物样液体，需要告知医生进行相应的处理。
综上所述，循证护理在腹腔镜胆囊阑尾联合切除围术期应用，可以明显降低术后疼痛持续时间和并发症，值得临床推广应用。
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关键词：普外科；急性阑尾炎；整体护理；预后
急性阑尾炎在临床上是一种十分常见的急腹症，近年来，据有关机构统计显示，其在临床上的发病率呈明显上升趋势，严重影响了患者的健康和生活[1]。患者在临床上通常表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，呕吐以及恶心等症状，如果治疗不及时，还会危及患者的生命。目前，临床上多采用手术对患者进行治疗，但是如果在治疗期间不进行有效的护理，很容易引发其他并发症，对于患者的术后预后和康复产生不利影响。为了探讨普外科临床中急性阑尾炎整体护理干预对预后的影响，我院选取了2010年6月～2012年10月收治的100例急性阑尾炎患者的临床资料作为研究对象，通过将其分为观察组和对照组进行对比分析取得了较为满意的效果，现将临床总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2010年6月～2012年10月收治的100例急性阑尾炎患者的临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析。另外，根据患者入院的先后顺序，随机将患者分为观察组和对照组，每组50例。对照组中男27例，女23例，年龄在19～52岁，平均年龄为（39.5±3.5）岁，其中，24例为急性单纯性阑尾炎，26例为急性化脓性阑尾炎。观察组中男29例，女21例，年龄21～54岁，平均年龄（40.1±3.1）岁。其中22例为急性单纯性阑尾炎，28例为急性化脓性阑尾炎。两组患者在性别、年龄以及病情等方面的情况无明显统计学差异，研究具有可比性（P>0.05）。
1.2护理措施
1.2.1对对照组患者采用常规方法进行护理，即在患者入院后根据我院的规章制度，有护理人员向患者及其家属介绍我院的医疗环境、先进的医疗设备和我院以前收治的成功案例，让患者对我院有充分的了解，放心的接受治疗[2]。
1.2.2 观察组则在常规护理的基础上进行整体护理，具体措施如下：
1.2.2.1术前护理 ①许多患者会在入院时，因对环境的不适应以及对手术治疗缺乏足够的了解，从而产生紧张以及焦虑等不良情绪。因此在患者入院后，应向患者进行阑尾炎知识的教导，让患者对疾病有充分的的了解，减轻其紧张、恐惧等负性心理，树立信心积极主动配合治疗[3]；②对于刚刚入院的患者，应与其建立良好的护患关系，在日常护理中护理人员应面带微笑，尽力帮助患者了解我院的环境，使其能够适应这里的生活。对于患者提出的问题应认真回答，使患者感受到自己被尊重。在回答患者问题时语言要柔和，让患者能够消除顾虑，说出自己的看法，进而拉近与护理人员之间的距离，积极主动地接受治疗；③为患者提供安静舒适的病房，保证病房的空气质量及温度，且出入病房要轻声，避免影响患者休息。术前要让患者禁食，为了保证患者的营养需要，可对患者进行输液补充电解质。
1.2.2.2术中护理 当患者进入手术室后，会因对手术的担忧以及陌生的环境造成恐惧等负面心理，另外，手术期间器械的碰撞声也会对患者造成影响。因此，在术中，护理人员应陪在患者身边，与患者进行沟通交流，转移患者的注意力。另外，术中要密切注意患者的生理特征，防止不良事件发生[4]。
1.2.2.3术后护理 ①护理：手术过后，可根据患者采用麻醉方式的不同采用合适的，一般全麻患者取仰卧位，硬膜外麻患者采用侧卧位。为了帮助患者减轻切口疼痛，可在血压平稳后选用半卧位；②疼痛护理：由于麻醉过后，患者会出现切口疼痛，如果护理不当，很容易引发其他不良反应。为了减轻患者的痛楚，可采用针刺止痛，或者播放音乐转移患者的注意力，必要时可以采用止痛药对患者进行治疗[5]；③饮食护理：术后可指导患者食用清淡易消化的食物，避免食用牛奶等，防止引发腹胀；④功能锻炼：为了防止患者出现肠粘连，帮助患者恢复肠蠕动，指导患者进行功能锻炼显得尤为重要。期间可鼓励患者尽早下床活动，但是要避免过度劳累；⑤并发症护理：由于患者在术后肠蠕动缓慢，身体免疫力差，常会发生出血及切口感染等并发症。当患者出血时，应及时予以输血，必要时需进行手术止血。对于切口感染的患者，要做好皮肤清洁工作，必要时可采用抗生素进行治疗。为了防止患者长时间卧床发生压疮，护理人员要保证床单的整洁干燥，定时帮助患者更换，并帮助患者按摩下肢，防止发生静脉血栓[6]。
1.3观察指标 在患者出院前，对患者进行满意度问卷调查，如果分数>85分，那么则为满意；如果分数在60～85分，那么则为较满意；如果分数
1.4统计学分析 运用SPSS13.0统计学软件对两组患者治疗效果进行统计分析，结果进行t检验，计数资料进行χ2检验，P
2 结果
调查显示，在对观察组患者进行整体护理后，患者的下床时间以及住院天数明显短于对照组，且满意度较高，差异具有统计学意义（P
3 讨论
急性阑尾炎在临床上是一种十分常见的急腹症，近年来，据有关机构统计显示，其在临床上的发病率呈明显上升趋势，已经成为国际上公共的卫生问题。目前，临床上多采用手术对患者进行治疗，但是如果在治疗期间不进行有效的护理，很容易引发其他并发症，因此对患者进行积极有效的护理显得尤为重要。我院通过调查发现，整体护理主要有以下优势：①整体护理在一定程度上让患者感受到家的温暖，激发了患者积极接受治疗以及康复的信心；②整体护理有效的提高了护理人员的工作质量，降低了护患纠纷的几率；③有效的提高了整个护理的水平[7]。
整体护理对护理人员的要求：①转变传统的护患的观念，将以单一的疾病护理转换到患者的身心健康护理，树立以患者为中心，替患者着想，关心患者的观念；②护理人员必须要有稳定的知识基础，掌握必要的护理技能，只有这样才能对患者进行健康教育指导，才能使护理工作做到熟练，提高护理的质量[8]。
我院通过对收治的100例患者进行护理发现，在对观察组患者进行整体护理后，患者的下床时间（25.9±0.5）h，较对照组（51.6±1.8）h明显缩短；此外，患者的住院天数（3±0.7）d，明显短于对照组（7±0.4）d，两组差异具有统计学意义（P
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