时间：2023-05-30 09:35:35
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇戒烟药物，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
北京大学人民医院心脏中心主任
北京大学人民医院心血管病研究所所长
中华医学会心血管病学分会主任委员
中国医师协会心血管内科医师分会会长
中华医学会常务理事
戒烟药不是万能药，不是每个人用上戒烟药就能把烟戒了。可能有人就说，既然不好用，还让我用什么戒烟药，花那么多钱。这是因为戒烟成功需要多方面因素，最关键是你有戒烟的决心和毅力，有百折不挠的精神，同时你的家人和朋友支持鼓励你非常重要。但是，为什么那么多想戒烟的人戒烟不成功，这是因为烟草中的尼古丁让你成瘾，烟瘾发作的时候让你无所适从，心烦意乱。所以在戒烟最初阶段应用一些尼古丁替代治疗或者尼古丁受体拮抗剂，改善成瘾症状，有助戒烟成功。有应用过戒烟药物的患者反映，应用药物后渴望吸烟的感觉不那么强烈了，感觉不那么难受了，起码能挺过去。现在世界上公认有效的戒烟药物有如下3类：
尼古丁替代治疗（NRT）
第一类是尼古丁替代治疗。尼古丁替代治疗的目的，是替代烟草中的部分尼古丁成分，减轻戒断症状。尼古丁替代品中的尼古丁从静脉进入人体血液系统，不同于尼古丁经肺直接入动脉进入大脑，因此不易成瘾。而且，治疗量的尼古丁远远低于从吸烟中的获得量，对身体危害很小。但是如果应用尼古丁替代治疗药物的时候还吸烟，对身体的危害就重了。所以用上戒烟药就不能再吸烟。所有的NRT剂型对促进戒烟都有效,能使戒断率提高1.5～2.0倍左右。
常用尼古丁替代品有：尼古丁咀嚼胶、尼古丁贴片、尼古丁吸入剂和尼古丁喷雾剂。尼古丁替代治疗已经面市20多年，广泛验证了安全性和有效性，在许多国家是非处方药品。除孕妇、儿童、疾病终末期、癌症晚期、心肌梗死急性期、脑中风急性期、急性心力衰竭发作期、重度抑郁症等，其他都可以用。
1.尼古丁舌下含片
尼古丁舌下含片起效迅速，释放均匀。减少了因口服给药对胃肠道的刺激，避免了首过效应。在特别渴望吸烟的时候含上几片，可以帮助你度过烟瘾发作期，有助于帮助你戒烟。剂量规格是2毫克/片，起始剂量是1~2片/小时，最高剂量20片/日，可以根据烟瘾发作的时间应用，应用4周后逐渐减量，推荐治疗时间为12周。
副作用：使用者有时会出现口干、打嗝、恶心、头晕、头痛和喉咙肿痛的感觉。
2.口香糖（咀嚼胶）
口香糖的优点是快速减弱对烟草的渴求，方便使用，且咀嚼口香糖，避免过度进食。
使用方法：美国FDA1984年批准尼古丁咀嚼胶上市，1995年批准为非处方药。剂型有2毫克/片和4毫克/片。你可以根据尼古丁依赖程度来选择咀嚼胶的规格。尼古丁依赖程度低者（＜6或吸烟＜20支/日）或者早期使用2毫克规格咀嚼胶治疗失败者，应使用4毫克咀嚼胶。
每欲吸烟时即咀嚼1片，慢慢咀嚼，直至口腔有种麻刺的感觉，待嚼到有辣味时，把它含在腮边和牙龈之间，等到麻刺感消失之后，继续咀嚼，这样重复大约30分钟，让大部分尼古丁从口香糖中析出。单独使用口香糖，通常每天10～15片，不超过24片，一个疗程至少需要3个月，然后持续减少尼古丁用量，当每天只需1～2片尼古丁咀嚼胶时，疗程便可结束，不主张使用尼古丁咀嚼胶超过1年。为达到治疗效果，在使用咀嚼胶前15分钟内避免饮用降低口腔pH的饮料，如咖啡、果汁和碳酸饮料。使用咀嚼胶同时避免进食或者饮水。对于使用尼古丁贴片或者安非他酮的戒烟者，在戒烟初期，咀嚼一个口香糖也可以缓解随时出现的对烟草的渴望。
副作用：使用者有时会出现口腔和下颚疼痛、打嗝、恶心、头晕、头痛。
3.尼古丁贴片
选择躯干或四肢清洁、干燥、无毛、无伤口部位，撕去尼古丁贴片保护纸，迅速将之黏贴到相应的部位，同时紧压10～20秒，以确保贴片牢固。剂量规格分为10，20，30cm2。重度吸烟者（每日吸烟20支/日以上），在第1～4周用戒烟贴30，第5～8周用戒烟贴20，第9～12周用戒烟贴10。中轻度吸烟者（每日吸烟量小于20支），在第1～4周应用戒烟贴20，第5～8周应用戒烟贴10。目前主要有16小时和24小时两种类型。规定的保留时间过后，撕下旧的贴片，在黏贴新贴片时要换取不同的部位。洗澡不受影响。标准疗程一般为12周，治疗时间不要超过6个月。某些戒烟者为了避免复吸可能需要治疗更长的时间。
安非他酮
第二类是安非他酮：是一种具有多巴胺能和去甲肾上腺素能的抗抑郁剂，1997年被用于戒烟，适合用于戒烟过程中合并抑郁症患者。安非他酮是口服药，至少在戒烟前1周开始服用，疗程为7～12周。副作用有口干，易激动、失眠、头痛和眩晕等。癫痫患者、厌食症或应用单胺氧化酶抑制剂者禁用。与尼古丁替代治疗联合应用可使戒烟效果增加。如与NRT联合使用，效果更明显。有癫痫史者禁用，饮食紊乱者慎用。
伐尼克兰
第三类是，是一种作用于α4β2尼古丁-乙酰胆碱受体的部分激动剂，对该受体同时具有激动和拮抗的作用。该药物对受体的激动特性可减轻吸烟者对吸烟的渴望及戒断症状，它的拮抗特性又可以减少吸烟时的满足感，从而有助于戒烟成功。是最近在美国和欧洲上市的一种用于帮助成年烟民戒烟的戒烟药。国内外临床试验结果表明，伐尼克兰治疗烟草依赖不劣于尼古丁替代治疗和安非他酮。伐尼克兰有0.5毫克和1毫克两种剂型，在戒烟日之前1～2周开始使用，疗程12周，也可以再治疗12周，同时考虑减量。副作用包括失眠、恶心、胃肠胀气以及便秘等。
个案分析
某些日常的经历可能对一个新戒烟者是危险的。在这些情况下，您需要知道如何采取措施控制自己的吸烟欲望。下面我们分析四种高危环境。回顾这些问题使您知道在戒烟时如何处理类似的情况。每个故事都列出了有效的解决方法。了解和采用这些解决方法并且经常回顾它们有助于您戒烟。
故事1
某女，有8年吸烟史，每天吸1包烟。她夫妇二人和另一对夫妇――四个好朋友计划一起庆祝他们的结婚纪念日。可是该女在此之前，她已经戒烟9天了，现在仍有烟瘾。如果没有香烟，她认为自己不可能耐着性子与朋友吃完晚餐。而她的朋友也都是吸烟者。
怎么办？如果遇到她这种情况，您该怎样应对？
对策：
1.提醒您的丈夫您在戒烟并寻求他的支持。
2.告诉您的朋友您已经戒烟，并且希望他们帮助您信守承诺。
3.当您烟瘾发作时离开餐桌去洗手间，洗手、脸或漱口。或要一杯苏打水，用吸管喝苏打水。
4.不断鼓励自己。
5.晚餐聚会结束后立刻去散步。
故事2
某男，吸烟34年，每天吸3包烟。5天前决定戒烟，这5天他坚持没有吸一支烟。他和他的妻子有在晚饭后读报的习惯。每次看报时均感到很放松，有时还会发困。他常想此时吸一支烟会更舒服，于是他开始有了吸烟的欲望并且回想起他以前吸烟时的。越这样想他的吸烟欲望越强烈。最后他把这种感觉告诉了妻子，并保证只吸一支烟。
怎么办？如果遇到他这种情况，您该怎样应对？
对策：
1.告诉您的妻子您决心要戒烟，让她监督您，与您一道构筑一个无烟的生活。
2.改变饭后的习惯。饭后不要坐在舒适的沙发上，可以去洗碗或者邀请您的家庭成员与您一起做些事，如做游戏或者散步。
3.练习气功。
4.列出吸烟为什么有害和戒烟为什么有益的理由。
5.如果您吸烟，想想将会损害您的健康，影响您享受美好生活。
故事3
某女，一家公司的法律秘书，吸烟30年，每天吸2包香烟。当医生告诉她，因为吸烟使她经常感到心悸，于是她开始戒烟。就在戒烟的第3天下午，她的老板让她在30分钟内完成一份紧急的合同。在往常，她会很轻松地完成这样的工作，但是在时间压力和戒烟的状态下工作，使她十分焦虑并且不能集中注意力去打字。这时，她一直在想“如果我吸一支烟，很快就会完成这项工作。”
怎么办？如果遇到她这种情况，您该怎样应对？
对策：
1.学会控制自己。做深呼吸。离开您的桌子去喝杯水或用冷水漱口。
2.理性的认识到吸烟不会缓解压力，加快工作速度。
3.咬手指。不要总想着吸烟，要想到拥有干净清新的空气和健康的肺的好处。
4.在工作场所和不吸烟者在一起。告诉他们您想戒烟并且需要他们的鼓励。
故事4
某男，销售员，吸烟15年，每天吸1包香烟。已经戒烟两周。在这两周中，他常感到轻微的头痛，并且气色也不好。在上午午休时，轻微的头痛又使他感觉不舒服。当其他人吸烟时，他闻到烟雾后产生了强烈的吸烟欲望。他想，“他们都在吸烟，我为什么还要压抑自己，和自己过不去呢。”
怎么办？如果遇到他这种情况，您该怎样应对？
对策：
1.立即离开房间和不吸烟的朋友去散步。
2.努力控制您自己。深吸气，数到十后再呼气。
3.从现在开始，制定午休计划，在休息时也能使您的双手保持忙碌。
4.告诉自己“我是意志坚定的人。我不是坏习惯的奴隶。戒烟是我经过深思熟虑的，是所有做过的事情中最明智的。”
烟草依赖是一种慢性病
日前，卫生部部长陈竺在出席“慢性非传染性疾病防治策略研讨会”时做了题为《中国控烟：积跬步，迎飞跃》的主题演讲。他表示，“将通过深化医改为控烟助力，逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保，基本药物目录也将添加相关药品。”对此，很多人疑惑不解。为什么要将戒烟药和戒烟咨询纳入医保，难道吸烟成瘾也是病？
安贞医院呼吸科商鸣宇医生解释道：烟草依赖实质上是一种尼古丁依赖，是一种慢性高复发性疾病，特点为无法克制的尼古丁觅求冲动，以及强迫性地、连续地使用尼古丁，以体验其带来的欣。烟草中的尼古丁让人产生心理依赖和生理依赖，一旦停止吸烟将出现各种难以忍受的戒断症状。1998年，烟草依赖已被世界卫生组织作为一种疾病列入国际疾病分类。
医疗方法显著提高戒烟成功率
统计显示，如果吸烟者单靠毅力“干戒”，戒烟成功率仅在3%左右。有研究显示采用医疗方法戒烟，成功率可达到40%左右。因为烟瘾是一种高复发成瘾性疾病，大多数人在戒烟的过程中很难仅凭自己的毅力战胜最初的戒断症状和强烈的“心瘾”，继而导致复吸。求助戒烟门诊，医生将会对烟民采取心理咨询、行为干预及辅助药物等多种方式结合的治疗方法，这些方法可以缓解戒烟症状，明显降低复吸率。
商医生指出戒烟是一个系统的工程，想要戒烟成功烟民首先要有强烈的戒烟愿望，明白为什么戒烟。还要考虑怎样达到戒烟的目的、在戒烟的过程中可能遇到哪些问题、该如何解决等。医生会根据不同的戒烟者制定出个性化的戒烟方案。采用医疗的方法戒烟一般1到2个疗程自身就可以摆脱对烟草的生理依赖，但是想要彻底清除心理依赖却是一个长期的过程，对此戒烟者一定要做好充分的心理准备。
戒烟药是戒烟者的“拐杖”
在戒烟的过程中戒烟者身体上会出现各种痛苦的戒断症状，很多人就是因为无法克服这些戒断症状而放弃了戒烟。服用戒烟药能够缓解可能出现的戒断症状，让患者对烟草不再产生强烈的渴求。商医生说戒烟药就像戒烟者的拐杖一样，能够更好地帮助他们戒烟。
第一类戒烟药物：尼古丁替代疗法的戒烟药，通过向人体提供一部分尼古丁以达到代替或部分代替从烟草中获得的尼古丁，从而减轻戒烟过程中的尼古丁戒断症状。此类药物有尼古丁咀嚼胶、尼古丁贴剂等，为非处方药，主要用于烟瘾较轻者（一天一包烟左右）。
尼古丁咀嚼胶
剂型：2毫克/片和4毫克/片。吸烟者应根据对尼古丁依赖的程度选择相应的规格。
咀嚼技巧：开始时应缓慢咀嚼，然后将咀嚼胶置于颊和牙龈之间。间断咀嚼，使得尼古丁可以通过口腔黏膜充分吸收，30分钟后所有尼古丁会从咀嚼胶中释放出来。强烈咀嚼可使尼古丁被吞咽进胃中，尼古丁被分解而失去作用，并引起不适。疗程一般为12周。
服用方法：开始使用的六周内，吸烟者每隔1到2小时使用一片，大部分吸烟者每天需要用8到12片合适剂量的咀嚼胶。每天最大剂量不超过24片。为达到尼古丁的最大吸收量，应在使用咀嚼胶前15分钟内避免饮用酸性饮料如咖啡、果汁、无醇饮料等。使用咀嚼胶的同时应避免进食或者饮用非白水类饮料。
副作用：包括恶心、下颌关节酸痛、消化不良、打嗝等。这些副作用通常是轻微、短暂的。患者若使用正确的咀嚼方法可以避免或减轻。
尼古丁贴片
剂型：有16小时和24小时两种类型。
使用技巧：尼古丁贴片使用需选取躯干或者四肢的清洁、干燥、无毛、没有伤口的部位。撕去保护纸后迅速将之粘贴到相应的部位，同时紧压10到20秒，以确保贴的牢固。不同的剂量规格保留的时间不一。规定的保留时间过后，撕下旧的贴片，在粘上新的贴片时要更换不同的部位。疗程一般为12周。
副作用：部分患者使用尼古丁贴片后会出现皮肤反应，往往较轻可以耐受。其他副作用包括失眠和/或多梦。对于有睡眠障碍的患者在睡觉前应将贴片撕去，或者使用16小时的剂型。
第二类戒烟药物：非尼古丁类戒烟药，它不仅能有效减轻戒断症状，降低吸烟者对烟草的渴求，还可以阻止尼古丁与大脑内受体的结合，从而减弱吸烟的，减少对吸烟的期待。此类药物包括盐酸安非他酮（缓释剂）、伐尼克兰等，为处方药，用于烟瘾严重者。
盐酸安非他酮（缓释剂）
剂型：150毫克/片。
服用方法：至少要在戒烟前一周开始服用。疗程为7到12周。
副作用：包括口干、易激怒、失眠、头痛和眩晕等。癫痫患者、厌食症或不正常食欲旺盛者、现服用含有安非它酮成分药物者、或者近14天内服用过单胺氧化酶抑制剂者禁用。
伐尼克兰
剂型：有0.5毫克和1毫克两种剂型。
服用方法：在戒烟日之前1至2周开始治疗。疗程为12周，同时考虑减量。
副作用：包括消化道症状和神经系统症状，恶心最常见。但大多数为轻中度反应，只有3%的患者因恶心而停止治疗，大多数的患者均可耐受使用。由于伐尼克兰几乎以原型从尿液排泄出人体，因此在严重肾功能不全的患者（肌苷清除率
戒烟中的经济账
一些人质疑医保资金有限，如果将戒烟药和戒烟咨询纳入医保，对不吸烟的人来说会不会有失公平？我们粗略来算笔经济账。
吸烟可能产生的费用
如果按照每包烟15元来计算，平均每天吸一包烟，三个月（一个戒烟疗程）的花费就是1350元。吸烟产生的费用不仅仅在烟钱上，还有吸烟导致的各种疾病的治疗费。比如吸烟导致肺癌，花费至少在10万元以上。这样算下来，由吸烟产生的费用支出绝对不是一笔小数目。北京大学国家发展研究院、中国经济研究中心经济学教授李玲根据2005年的调查数据得出研究结论，认为中国每年因吸烟相关疾病而产生的直接成本加间接成本，在2000亿元～3000亿元之间。
医疗方法戒烟的费用
“时至今日，在普通老百姓的认知中，有各种不同的观点，绝大多数人都认为抽烟有害健康，但仍有部分烟民们执着地认为抽烟对健康影响不大，甚至还有个别人认为抽烟对健康有好处。”薛冬梅说，但是相关数据表明每年有100多万人死于吸烟相关疾病（全球占20%），约10万人死于二手烟相关疾病，那么抽烟究竟是怎么影响健康的呢？
烟草：有毒物质的温床
烟草里面含有上千种有毒物质，包括尼古丁、氰化物，砷化物、马钱子碱、一氧化碳等。单看这些毒物名称，每一种都可以造成致死性疾病，让人触目惊心。当他们混合在一起，那缥缈的烟雾却麻醉了烟民们的神经，以至于把生死置之度外。”薛冬梅说。
人们常说“饭后一支，赛过活神仙”，这一点通常在男士身上表现得比较多，甚至有的人饭还没吃完，烟就先点上了。
薛冬梅介绍，饭后立即吸烟对健康极为不利，危害甚至比平时吸烟大10倍。抽烟对人体的各个系统均有损害。抽烟可引起肺癌，同时还可以引起喉癌、口腔癌、鼻咽癌、宫颈癌、膀胱癌等癌症。研究表明每天抽两包烟，膀胱癌的发病率是不抽烟者的7倍，抽烟也是宫颈癌发生的一个独立危险因素。
抽烟还会加速动脉粥样硬化和形成血栓，导致心血管疾病的发生和加剧。卒中后抽烟，死亡风险增加三倍。
对糖尿病人而言，抽烟者比不抽烟者患肾病的风险明显增高。有研究报告指出慢性乙肝患者如果每天抽烟多于20支，那么慢性肝硬化发生的概率是不抽烟者的2.1倍。
孕妇被动抽烟对胎儿危害极大，可以造成低体重，畸形等，胎儿通过胎盘“抽烟”可以发生多个器官肿瘤，研究发现母亲孕期暴露于10支烟以上的环境儿童期癌危险率增加50%。同时，抽烟还可以造成牙龈疾病，影响牙周健康。
戒烟：坚强与智者间的角逐
“谈到戒烟，想起马克・吐温的一句话’戒烟是最简单的事，我已经戒烟2000次了’，他的冷幽默中道出一个真理，戒烟是需要顽强的毅力，同时也需要科学的方法。”薛冬梅说。
1. 一般资料
所有观察病例来源于呼吸科门诊、戒烟门诊的患者，性别不限。纳入标准: ①年龄 15 ～70 岁; ②烟龄 3 年以上( 包括 3年) ，平均日吸烟量 ＞ 12 支; ③有戒烟欲。排除标准: ①处于疾病急性发作期的患者; ②有免疫系统疾病者，近期曾使用免疫增强剂及抑制剂者; ③有严重心、脑、肾、血管疾病，肿瘤，血液系统疾病和神经内分泌代谢疾患者; ④有服用激素类药物治疗史; ⑤妊娠或哺乳期者。
2. 中药外贴药物制备
2. 1 处方组成 磁石 20g，丁香 10g，肉桂 10g，槟榔 15g，石菖蒲 20g，三七茎叶 20g。
2. 2 药物制作 将上药分别粉碎，混合备用。使用时加姜汁 5ml 与温开水 10 ～ 20ml 按常规调制成膏状; 每贴取1. 5g，固定在 3cm × 3cm 胶布中间，贴于相应穴位。
3. 治疗方法
3. 1 选穴 ①甜( 戒烟穴) : 肺经上，位于列缺与阳溪连线之中点; ②太渊穴: 肺之原穴、百脉之会，仰掌、腕横纹之桡侧凹陷处; ③神门: 手少阴心经之原穴。在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处; ④三阴交: 足太阴脾经穴，在小腿内侧，当足内踝尖上 3 寸，胫骨内侧缘后方。
3. 2 治疗方法 贴药前先按揉穴位处 2 ～ 3 分钟，然后将药对准穴位处贴上即可( 两侧穴位均贴) ; 每隔 30 分钟左右，隔药按揉 2 ～3 分钟，加强刺激，促药吸收，2 ～4 小时后取下; 每天 1 次，10 天为一疗程。
4. 观察方法观察治疗后戒烟成功率、戒断症状( 如烦躁、易怒、忧郁、精神难以集中、焦虑、睡眠障碍等) 的出现及复吸情况; 并于治疗后 1 月、2 月、3 月进行回访登记。
5. 治疗结果
5. 1 评价疗效 根据《中药新药临床研究指导原则》( 试行) ［99］将本研究临床疗效分为痊愈、显效、有效、无效 4个等级。①痊愈: 治疗疗程中及追访 3 个月，完全戒除，无吸烟欲，无任何与戒烟相关的不适; ②显效: 治疗疗程中及追访3 个月，偶有吸烟，每天吸烟量 ＜ 2 支，无明显吸烟欲，偶有与戒烟相关的不适; ③有效: 治疗疗程中及追访 3 个月，吸烟量减为原吸烟量的 1/2 以下，且每天吸烟量 ＜10 支; ④无效: 治疗疗程中及追访 3 个月，吸烟量减少不足原吸烟量的 1/2 或每天吸烟量 ＞10 支或无变化。
5. 2 结果 64 例戒烟患者中( 2 例因皮肤过敏退出，按62 例统计) ，痊愈 54 例，占 87. 1% ; 显效 4 例，占 6. 5% ; 有效 2例，占 3. 2%; 无效 1 例，复吸 1 例，共占 3. 2%。
5. 3 副作用 贴药期间有 2 例患者出现皮肤过敏，退出观察，停药后自行好转; 未发现其他不良反应。
6. 讨论
所谓成瘾，主要是吸烟者对烟草中的尼古丁产生了依赖，一旦戒烟，体内尼古丁量骤减，便出现烦躁、易怒、忧郁、精神难以集中、焦虑、睡眠障碍、心神不宁等戒烟综合征。中医认为，吸烟成瘾，烟毒稽留，耗气伤阴，阴损及阳，累及脏腑，终致阴阳失和，气血失调，津液、脏腑及三焦受损; 其病机为正虚邪实，病位在肺、胃，涉及肝、心。治以扶正固本、化浊透邪为法。方中用磁石以清相火而护真阴，镇浮阳而潜纳不越，同时，磁石在甜处形成生物磁场，加强了经穴刺激和其他药物的分解吸收，从而使经络传导和药物的作用得到充分发挥，大大提高了疗效; 合用石菖蒲以开心利窍，宁神益志，扶正固本，《神农本草经》言其“开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声。久服轻身，不忘，不迷惑，延年。”另外，丁香性味辛温，入肺、脾、胃、肾四经，其功效为温中、暖胃、降逆，此外古代医家特别指出，丁香因含香烈的丁香油，故能“直透经络，辛以散结滞”。肉桂性味辛热，入心、脾、肺、肾四经，其功效为补元阳、暖脾胃、通血脉，古代医家认为肉桂辛热之性能“通九窍、利关节”，能“导引阳气，通血脉，宣导百药”，从而增加丁香的透经络之功，并能导引其余药物由穴位处皮肤透入人体，增强其戒烟作用。槟榔性味辛温，入脾、胃、大肠、肺四经，其功效为消积行气，古代医家认为其能“宣行通达五脏六腑之壅滞”。三七茎叶活血通络。诸药合用，共奏调和阴阳、培本扶正、宁心安神、活血通络之效。
常值夜班，没烟不行
大伟是个警官，也是个老烟民。去年11月，他陪他父亲来看病，老爷子患有慢阻肺（慢性阻塞性肺病），复查了胸部CT，我给开了些药，末了我习惯性地问了一句：“老爷子，没再抽烟吧？”老爷子说：“没有呢，现在闻到烟味儿都要咳嗽”。
话头一转，说到大伟了，我说：“你也该戒烟了。”大伟一听，马上把头摇得像个拨浪鼓：“干我这行戒不了烟的，常常值班到半夜，不吸烟这日子怎么过。”“我们医生一样值班，都不抽烟的。”听我这话，大伟声音低了下去，说了一句：“我也知道吸烟不好，就是这工作……”这时，老爷子发话了：“知道吸烟对身体不好，就该戒烟，别找什么借口，我戒烟就是太晚了。”“想戒烟，随时来找我啊，我是戒烟医生”，道别的时候我是这么说的。
吸烟多年，肺出状况
没想到仅仅过了两个星期，大伟就来找我了，手里拿着一份体检报告。“老同学，快帮我看看体检结果，这胸部CT报告写了一大串。”拿过报告，我认真看了起来，别看大伟刚刚四十出头，这肺确实有问题，又是肺大泡，又有肺气肿，还有一个微结节，幸好肺功能基本正常。看完报告，我告诉大伟：“你的肺确实有问题，这些问题都和吸烟有关，目前还不会危及生命，也不会影响生活，但是这些问题发展下去，迟早会影响到你的健康。”
大伟不解地问：“CT检查发现我有肺气肿，可我没气喘的感觉，而且肺功能检查也是正常的呀！”。我解释道：“肺有很强的代偿功能，即使有一小部分肺不工作了，人也不会感觉明显的不舒服，你现在的肺气肿并不严重，而且年纪不大，当然不会感到气喘，但是随着吸烟对肺组织的破坏和年龄的增大，肺功能会逐渐下降，气喘等症状都会出来的。同时，随着烟龄的增长，肺癌的发病概率也会越来越大，你肺上的微小结节也得引起警惕。”
治疗烟瘾，成功戒烟
“我知道吸烟不好，其实也戒过烟，可每次最多坚持三天，屡战屡败，后来索性就不戒了。你说说，我现在戒烟还来得及吗？你这‘戒烟医生’有什么好办法？微小结节、肺气肿可以吃药吗？”面对大伟的一堆问题，我索性静下心来，一条一条向他解释起来：
第一，肺的问题确实和这些年吸烟有密切关系，但无论什时候戒烟都不晚。戒烟可以延缓肺气肿的加重，减慢肺功能的下降速度，可以说戒烟是目前改善肺部问题最有效，甚至是唯一的方法。
第二，吸烟其实是一种成瘾性疾病，不是单凭借自己的意志就可以戒烟的。戒烟，需要药物、心理等多方面干预。最近市里正在组织公务员戒烟大赛，参加这种活动就是一种很好的戒烟方式。
第三，目前，这种情况的肺气肿、肺大泡、微小结节都不需要吃药，也没有什么药物可以治疗，避免过度屏气用力动作、定期复查胸部CT就可以了。
扔掉吸烟用具，诸如打火机、烟灰缸，香烟，减少你的“条件反射”。
坚决拒绝香烟的引诱，经常提醒自己，再吸一支烟足以令戒烟的计划前功尽弃。 避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。
餐后喝水、吃水果或散步，摆脱饭后一支烟的想法。 研究表明：在戒烟初期多喝一些果汁可以帮助戒除尼古丁的成瘾。
烟瘾来时，要立即做深呼吸活动，或咀嚼无糖分的口香糖，避免用零食代替香烟，否则会引起血糖升高，身体过胖。
告诉别人你已经戒烟，不要给你烟卷，也不要在你面前吸烟。
写下你认为的戒烟理由，如为了自己的健康、为家人着想、为省钱等等，随身携带，当你烟瘾犯了时可以拿出来告诫自己。
制订一个戒烟计划，每天减少自己吸烟的数量。
安排一些体育活动，如游泳、跑步、钓鱼等。一方面可以缓解精神紧张和压力，另一方面可以避免花较多的心思在吸烟上。
当你有想吸烟的冲动时，可以用喝水来控制。事实证明水是戒烟的妙药，当你感到空腹或想吸烟时，就先慢慢地喝上一杯水。
若单独使用行为疗法难以促成戒烟，尼古丁替代法或非尼古丁药物疗法常会帮助吸烟者戒烟成功。尼古丁替代疗法即用含有微量尼古丁的产品，如口香糖、鼻腔喷雾剂或贴在皮肤上的膏药等，来帮助戒烟者缓解戒烟过程中易怒、失眠、焦虑等剧烈症状。
电子烟到底是种什么“烟”
“无焦油，无尼古丁，20天清除烟毒，30天轻松戒烟。”这是某品牌电子烟的―则宣传广告，商家散发的宣传单宣称，这种号称“最新科研成果的健康电子烟”，烟弹中产生雾化气体的原料里只含有少量的提神剂烟碱，并不含焦油等沉积牙垢的化学物质。广告表示，“健康电子烟”不形成牙垢、黄指甲和异味，能有效缓解因抽烟引起的多痰、咳嗽、喉咙干哑疼痛等症状。
在药店，记者看到，电子烟从外观看和普通烟没什么区别，吸的时候烟头处甚至泛着红光，就像点燃的烟头。产品说明上称，电子烟由烟杆、雾化器、吸嘴即烟弹三部分构成，烟杆内是电池，烟弹含有不同浓度的烟碱，雾化器连接两者，平时充上电，要吸的时候取下吸一口，通过雾化器作用形成电子烟雾，起到“替代香烟”的作用。
烟碱就是尼古丁
与普通香烟相比，电子烟的有害物质确实少了很多。无一氧化碳、二氧化碳、氢氰酸、丙烯醛、砷、铅、汞等有害物质。除此之外，烟碱溶液经雾化后形成气溶胶，气溶胶在空气中迅速被稀释，而低密度气溶胶很难再被吸收，也不会形成二手烟。那么，电子烟是不是就可以放心抽了呢？
兰州大学第二医院内科医师王志斌介绍说，大家都知道，卷烟中的主要危害是焦油，烟碱是焦油中所含成分之―，所谓烟碱实际就是平时所说的尼古丁。而电子烟的广告宣传不过是借着两个名字的不同打球，实际上，电子烟都是以尼古丁作为主要成分，制成由高到低浓度的烟草替代品。
“也就是说，不管是香烟还是香烟的替代品，只要其中存在烟碱，只要把烟碱吸入到口中，就肯定会对人体造成损害。”王医生说。而且，由于各种“无毒”的宣传，会让人对电子烟放松戒备，增加青少年的接触机会。美国部分公共卫生专家就警告说，电子香烟有可能增加尼古丁上瘾程度，并导致青少年吸烟。
电子烟中含致癌物
与普通香烟相比，电子烟的已知有害物质确实少了很多。但电子烟的烟雾里面，究竟有没有对人体有害的健康风险呢？新西兰从事反吸烟的公共卫生研究人员发现，人们每喷出一口电子烟，将释放几微克的水、酒精、尼古丁、丙二醇和香料。
王志斌表示，电子烟中尼古丁的成分虽然可以根据不同消费者的喜好来增减，甚至可以降到零，但是其中还有40～60余种对人体有害的物质，亚硝胺和二甘醇就是其中的两种。亚硝胺是强致癌物，还有致畸和致突变作用。二甘醇用作防冻剂和溶剂等，口服可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻及肝、肾损害，可致死。
2009年，美国食品和药物管理局（FDA）对美国市场上的两个著名电子香烟产品进行了抽检，结果显示，一份样品中含有亚硝胺类致癌物质，另一份样品中发现了二甘醇。世卫组织也曾有负责人表示，“目前并无任何科学证据证明电子烟的安全性和有效性。”因此，电子烟还是少用为好。
电子烟“清毒”不太靠谱
电子烟只能帮助克服习惯，对戒烟作用不是很大。从医学角度上讲，吸烟成瘾其实是尼古丁成瘾，是生理性的对尼古丁产生了依赖。而电子烟中也含有尼古丁成分，只是依个人口感要求调节由尼古丁制成的烟液浓度。更确切的说，所谓电子烟戒烟的说法，只是满足了烟民们的心理需求，满足烟民手上、嘴上的替代感觉而已，这样的替代戒烟法并没有太大意义。据新闻报道，最近美国FDA就给美国五家电子烟公司发了通知函，要求他们不得在销售宣传中宣传电子烟是健康的，是可以帮助戒烟的。这跟我们现在如火如荼的电子烟“清毒烟”的宣传形成了鲜明对比。
许多人在吃药期间忽略了戒烟。近年来医学工作者的大量研究已经证明，吸烟不仅会危害健康，而且会干扰药物代谢，降低药效，甚至贻误病情。
1.吸烟与化疗药研究显示，烟中的尼古丁能够阻碍紫杉醇等化疗药物杀死肺癌细胞，因此吸烟的肺癌患者治疗起来难度很大。研究结果显示，与接受治疗前戒烟的患者相比，没有戒烟的患者的存活率糟糕得多，对已经戒烟但使用尼古丁贴片和尼古丁嚼片等尼古丁补充剂的癌症患者，其治疗可能达不到应有的效果。研究人员对从肺癌肿瘤中提取的几种不同细胞分别进行了试验，加入少量尼古丁，即剂量相当于一名普通吸烟者血液中能够发现的尼古丁含量，就会干扰这些药物对肺部肿瘤细胞的作用。研究小组发现，尼古丁可以增强两种蛋白质的活性，从而保护癌细胞。
2.吸烟与胰岛素研究表明，对易于发生酮症的胰岛素依赖型糖尿病患者，吸烟后胰岛素的吸收在开始30分钟内平均下降113%。吸烟的糖尿病患者比不吸烟者需增加15%～20%的胰岛素量，而吸烟过多者需增加30%。吸烟的血管收缩作用以及吸烟引起的与儿茶酚胺释放有关的直接代谢作用，可能是吸烟过多的糖尿病患者要增大胰岛素用量的原因。
3. 吸烟与普萘洛尔除了已经知道吸烟与缺血性心脏病有流行病学的关系外，吸烟对心脏还有直接不良反应，可削弱普萘洛尔对心脏的有益治疗作用。对于治疗心律不齐的药物，吸烟会缩短药效时间，很可能出现心动过速，导致突然死亡。
4.吸烟与茶碱已知吸烟可影响茶碱的代谢，当选择茶碱剂量时，病人的吸烟状况是一个重要的考虑因素。例如，吸烟者茶碱的清除率比不吸烟者高66%；吸烟者茶碱代谢物的清除率比不吸烟者几乎高1倍。这说明，服用治疗哮喘的茶碱剂，如果不戒烟，会使药效减半。
5.吸烟与口服避孕药吸烟会加重口服避孕药对心脏和血管的不良反应，并且其危险性随年龄和大量吸烟（每天15支雪茄或更多）而增加，尤其对35岁以上妇女更加显著。心血管疾病的死亡率增加，是由于吸烟的协同作用，而不是附加的副作用。服用口服避孕药又吸烟的妇女，其死亡率（主要死于心脏病）为不吸烟妇女的3倍，为那些既不吸烟又不服用口服避孕药的妇女的10倍。
6.吸烟与利多卡因吸烟者血浆中的游离利多卡因显著低于非吸烟者（平均值0.258∶0.307），由于吸烟者的α 1 -酸性糖蛋白浓度较高，使利多卡因血浆蛋白结合率也提高19%。另外，口服利多卡因后，吸烟者的清除率显著高于非吸烟者，因此，生物利用度亦较非吸烟者低，说明吸烟可提高该药物代谢活性。
7. 吸烟与三环类抗抑郁药抑郁症患者吸烟可使阿米替林和（或）去甲替林血浆浓度降低，阿米替林和去甲替林的合并平均浓度为：吸烟者73.4纳克/毫升，非吸烟者107.3纳克/毫升。相互作用的机理可能是肝脏细胞色素P-450系统的作用，使三环类化合物的转化得到加强 。如果服用药物治疗抑郁，服药后吸烟，则需要增加45％的药量才有疗效。
8.吸烟与其他药有研究表明，吸烟者体内止痛药镇痛新的代谢比较快，吸烟者苯二氮类药物的血浆浓度和临床作用也降低。
总之，医学研究表明，疗效明显受到吸烟影响的药物包括：解热镇痛药、、平喘药、抗心绞痛药、抗血小板药、降脂药、降糖药、利尿药、抗酸药、胃黏膜保护药、避孕药等，常见的有茶碱、咖啡因、心得安、安替比林、丙咪嗪、非那西丁、镇痛新、速尿等。
因此建议，用药期间最好戒烟，特别是患有糖尿病、心血管疾病、消化性溃疡、肺部疾病、变态反应性疾病及癌症的病人。因为吸烟对这些疾病的发病率和疗效影响最大。如果一时难以戒烟，至少服药后30分钟内不要吸烟，以免降低药效。
氨茶碱的有效剂量和中毒剂量非常接近，有时候很难把握。使用不当即可引起中毒。中毒反应可在1小时内出现，主要表现有厌食、恶心、呕吐、烦躁不安、发热、出汗、头晕等，继而出现频繁剧烈的呕吐、腹痛、心悸、心律失常、脱水、血压骤然降低，亦可发生呕血、便血、血尿，严重者出现心力衰竭或惊厥、抽搐，甚至发生脑水肿而死亡。12岁以下儿童的排泄和解毒功能尚未完善，药物清除率低；老人肝、肾功能衰退，影响药物在体内的代谢和排泄，服用氨茶碱时要格外注意。
哮喘患者李先生，平时每日吸烟20支。社区医生处方口服氨茶碱，效果不明显。后来医生劝他戒烟，但戒烟后突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头疼、失眠、心悸、心动过速和心律失常等严重症状，在家人陪伴下去省医院急诊。医生询问病史后，紧急进行血中氨茶碱浓度检查，被诊断为氨茶碱中毒。李先生停用氨茶碱24小时后恢复正常。
哮喘患者吸烟可刺激呼吸道，容易诱发哮喘发作，因此应戒烟。但是不可在服茶碱类药物时戒烟。因为烟中含多种化学物质，进入人体后可诱导体内产生过多分解氨茶碱的药物酶。因此，吸烟者氨茶碱的血药浓度下降，正常剂量往往难以达到治疗目的，故吸烟者使用氨茶碱治疗哮喘，疗效多不显著。但如果吸烟患者在使用氨茶碱时戒烟，体内药物代谢酶突然大量减少，使进入体内的药物不能迅速分解，导致药物蓄积而中毒。
李老师今年45岁，患有哮喘病，氨茶碱是他常备药物之一。前段时间，李老师因饮食不当，胃部不适，又加服治疗胃痛的西咪替丁。服药后李老师的胃舒服了许多，但突然出现头晕、心悸、恶心、呕吐。医生说这是氨茶碱中毒的症状。他觉得不可思议，服用氨茶碱几十年都没有发生过中毒，这次药量和往常一样，怎么可能会中毒？医生说，是因为他把氨茶碱和西咪替丁同服了。
如果同时患有多种疾病，需要同时服用多种药物，最好慎用氨茶碱，因为药物之间的相互作用十分复杂。如氨茶碱与大环内酯类（红霉素、罗红霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等）、喹诺酮类（依诺沙星、环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星等）、强心甙类（地高辛）、抗心律失常类（美西律）、抗痛风类（别嘌呤醇）和抗胃、十二指肠溃疡类（西咪替丁）药物合用时，会减慢氨茶碱在体内的清除速度，延长其半衰期，使其血药浓度增高，引起毒副作用的危险增大。
服用氨茶碱注意事
1.严格按照医嘱，不能过量，成人一次0.25～0.5克，一日0.5～1克，极量一次0.5克，一日1克，给药速度要缓慢。
2.对茶碱过敏者禁止使用。
3.不能与红霉素类、沙星类、速尿、雷米封、维拉帕米、普萘洛尔、别嘌呤醇、西咪替丁及流感疫苗、口服避孕药和干扰素等合用。
说起吸烟，很多人会想到肺癌、慢阻肺等呼吸系统疾病。其实吸烟导致百病丛生，对心血管系统也能造成重创。心血管专家指出，烟民即使戒烟也要过10年才能完全修复血管内皮的损伤，而且无法逆转动脉硬化，为了避免冠心病、心肌梗塞等夺命病变，建议烟民戒烟并接受长期药物治疗。
吸烟最伤血管
烟草燃烧时会产生多种有害物质，除了进入吸烟者的肺部造成损伤，还可进入循环系统，损害血管薄薄的内皮。广东省人民医院心内科副主任谭宁博士表示，吸烟是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要因素，如果烟民的血液中胆固醇水平高，胆固醇就容易进入受损的血管内皮后形成动脉粥样硬化。
据美国心脏协会的资料，吸烟可增加血压，降低运动耐受力，增加血液的凝结倾向，减少高密度脂蛋白胆固醇（HDL，“好的胆固醇”），增加主动脉瘤的风险，服用口服避孕药的妇女吸烟后还可大大增加冠心病和脑中风的风险。谭宁称，一般来说，即使吸烟不多，10年后就会出现明显的动脉粥样硬化，血管会逐渐阻塞，血流变慢，引发冠心病等。更危险的是，不稳定的动脉粥样斑块一旦破裂或脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风，严重危及烟民的生命。
男性比女性更早发病
目前，这种病变有年轻化趋势，爱吸烟的男性比女性更早发病，谭宁就曾接诊过一名22岁就发生心肌梗塞的烟民。此外，吸烟还可损害颈动脉（导致中风）、肾动脉（导致肾功能不全及高血压），以及外周血管，以下肢的血管为主（导致下肢无力、间歇性跛行、脚趾末端坏死等）。烟民如果怀疑自己有这种损伤，可以做B超、CT、MRI等进行诊断。
戒烟十年后才能修复损伤
那么戒烟后，心血管系统受到的损伤能恢复吗？谭宁称，戒烟后要过10年才能完全修复血管内皮的损伤，然而这只是病变不再进一步恶化，但无法逆转动脉粥样硬化。有些烟民难以戒烟，就用“某人吸烟也活到90多岁”来自我安慰。谭宁反驳称，这种观念是不正确的，不能用个案来说明问题，应该这么理解： “某人”如果不抽烟的话，可能活得更长久。而且，吸烟造成的危害目前是没有药物可以阻止的，一些号称“减轻吸烟对身体的损害”的保健品在临床研究中达不到预防和治疗的要求，是不被医学界认可的。
戒烟和保持健康的生活方式才是避免心血管疾病的正道。在治疗上，谭宁建议烟民应服用他汀类药物降胆固醇，服用阿司匹林抗血小板――现在的阿司匹林肠溶片不同于老的剂型，应该在饭前服用。有的患者即使还没有高血压，服用一些降压药也可以保护血管内皮以及心脏功能。他特别提醒：“心脑血管疾病的治疗需要一个长期持续的过程，一旦停药，治疗效果将会大打折扣。”■
[关键词]哈尔滨；《滨江时报》；医药广告
报纸作为一种平面媒体，是以刊载新闻和时事评论为主的定期向公众发行的印刷出版物，引导社会舆论的同时也具有巨大的宣传作用。旧报纸是珍贵的历史资料，一方面，作为报纸主体内容的新闻具有时效性和真实性的特点；另一方面，报纸出版业是独立经济体，不属于某个党派或团体，报道内容趋于公正、客观，因而报纸史料具有一定的客观性和较高的真实性。广告是报纸的重要组成部分，既是商家推销商品的手段，又是民众获取商品信息的渠道；既是商家对市场的估计和引导，又是民众消费需求的写照。
创刊于1921年的《滨江时报》是20年代哈尔滨主流报纸，是研究哈尔滨历史的重要资料。在《滨江时报》的广告中，医药广告占有一定篇幅和比重，可以分为日常保健药品广告、医院和药店广告、戒烟和治疗性病广告等方面内容。它们从一个侧面反映了20世纪20年代哈尔滨的民众生活。
一、保健品广告
日常保健药品是指能够同时医治不同疾病且具有多种保健功效的药物，服药后能够达到增强体质、益寿延年等目的。多种不同功效的保健药品广告，反映了民众不同的保健需求。
（一）鱼肝油
从广告看，市场上主要销售的鱼肝油都是经过特别加工处理的，如“勒怕托”将鱼肝油中添加“膏（即麦精）补血之铁、贵林那（即金鸡纳霜）之恍下礬及其他著名广用补药，又加野樱糖精，故味甘易服”，弥补了鱼肝油“气味腥恶，令人难受”的不足，保健功效也扩展包括“肺虚各疾”、“肾虚气弱”、“胃弱”、“皮屑各疾”以及“补血益元”等作用。（1）“司各脱乳白鳘鱼肝油”则宣传“其子服之，身体强壮，使父快乐，年老可以享福”，（2）将销售对象对准儿童。“加味”牌推出了“麦精鳘鱼肝油”，主要是添加了“维他命”，增加了“却病强身”的功能。（3）
（二）补肾、补血和补脑类保健品
补肾类保健品种类繁多，如“黄灼生大力自来精”、（4）“保肾固精丸”、（5）“熊虎鹿三肾丸”（6）以及“兜安氏秘制保肾丸”（7）和“第威德补肾丸”。（8）其中“兜安氏”和“第威德”是比较著名的补肾类保健品，广告篇幅和数量都比较大，宣传声势浩大。这类广告大多采用夸张性的描述语言，如“恢复生趣，只此一法”、（9）“衰翁不让青年”（10）等宣传语，强调其产品功效神速，具有很强的吸引力。补肾类保健药品，主要针对男性群体进行宣传。
补血类保健品主要是“人造自来血”，虽然牌子各不相同，但产品没有差别，主要功能就是补血、养胃、养心等方面。补血类保健品较多地面向女性群体。
补脑类保健品有增强记忆力作用的“科发强慧米”（11）和治疗“脑筋衰弱”的“益智片”。（12）“益智片”同时还具有增强男性性能力的作用。
（三）著名的“仁丹”和“威廉士大医生”
各种保健品广告中，“仁丹”和“威廉士大医生”两个品牌的广告版面和数量均超过其他品牌。“仁丹”来自日本，专治“中暑伤寒、水土不服、腹痛吐泻、猝倒昏迷、头痛目眩、酒醉船晕、积症吞酸、精神郁结、食积不消、虚弱贫血、时行疫疾、虫蚀牙痛”（13）等症状，可谓是居家旅行、日常生活必备良药。“威廉士大医生”包括两个品种，一个是“红色清导丸”，主治“暑季头痛疾病”；（14）另一个为“红色补丸”，改善“疲倦不思饮食、行步维艰”、（15）“血薄气虚、脑筋无力、胃不消化、风湿骨病”（16）等症状。
上述保健类药品，从宣传的功效看，具有一药多治、一药多补的特点，混合了多种药物加工而成；从面向的群体看，补肾和补血保健品具有一定针对性，其余产品均是不分年龄、性别老少皆宜的保健品；从保健理念看，滋补型保健品是市场的主体，还未出现以调节为理念的保健品；从广告的数量和版面看，保健品生产商多为国外有实力的厂商，且在哈尔滨有不错的销售市场。这表明20世纪20年代，哈尔滨部分民众生活水平较高，具有一定的保健意识和经济条件购买保健品。但对保健品的宣传和使用缺乏科学的管理，民众缺少正确、科学地保健知识，难免发生保健品使用混乱的情况，保健品质量也没有保证。
保健品虽然都“疗效广泛”，但并不能取代医院和正规药物的作用。
二、医院和药店广告
疾病是人不可避免的问题，有病就医吃药便成为人最基本的需求之一，是延续生命的保障。医院与药店是诊治疾病、购买药品的主要场所和途径。
（一）全科医院、私人诊所和专科医院
从广告看，20世纪20年代哈尔滨的医院发展兴旺，全科医院设有系统、规范的各种科室。如“共立日本医院”设有“内科、小儿科、外科、皮肤科、耳鼻咽喉科、花柳一般外科、产科、妇人科、眼科、心尿生殖器科、助产科”（17）等科室。类似的全科医院还有“松田医院”、（18）“日本同仁医院”、（19）“哈尔滨红十字会医院”、（20）“回生医院”、（21）“高丽博爱医院”（22）和“周济医院”（23）等。其中日本医院占绝大多数，“高丽博爱医院”是由朝鲜人开设，“哈尔滨红十字会医院”和“周济医院”是中国医院。与全科医院相比，私人诊所规模较小，治疗范围有限，但私人诊所院长多为医科大学毕业，或具有留学经历的西医大夫，如“俄商欧洲医院”院长“杜博善，向在俄国克赞医科大学堂普通科毕业，嗣又留学德国专门内科、妇人科三年毕业”、（24）“中西医外科大学博士李鸿洲大夫”（25）诊所、“医学博士邓松年”（26）诊所、“仁术诊疗所”女医生“孙仙舫”（27）等。专科医院有牙科医院如“土田齿科医院”（28）和“东亮齿科医院”；（29）性病专科医院如“滨江花柳医院”、（30） “爱民医院”（31）以及“侯书增专门眼科”（32）医院等。
有病就医外，哈尔滨民众还可以选择到药店购买中、西各种药品。
（二）药店广告
药店主要销售中、西医各种药物及“新式医疗器械、牙科眼科材料、新奇化妆香品、各国新发明药品、原料药材、药带棉、化学用品”（33）等医疗用品。药店也会进行各种促销活动，如“恒德堂大药房”举办“附设诊疗所三天”，（34）免费就医活动；“福寿堂施送仙膏”，（35）免费赠药活动等。药店销售的药品大多为日常用药，中西药都有，如治疗妇科病的“人人乐仙膏”、（36）“妇科白带丸”；（37）治疗感冒、头痛、咳嗽等症的“库阿可司”、（38）“科发立止头痛药片”（39）和“兜安氏补肺圣药”；（40）治疗皮肤病的“兜安氏驰名药膏”；（41）治疗肛肠疾病的“第威德痔疮膏”、（42）“兜安氏通便丸”（43）等。
医院和药店的发展程度是衡量医疗卫生水平的重要依据。从医药广告看，全、专科医院满足了民众对不同疾病的医治需求，私人诊所具有高学历、留学经历的专业医生，促进了医疗技术的不断发展；药店销售的各种中西药物，既方便民众购药，又推广了各种新药、特效药。
医药广告反映出哈尔滨医疗水平发展的同时，也体现出一些社会中存在的问题。
三、戒烟和治疗性病广告
20世纪20年代的哈尔滨，有一些人患有难以启齿的疾病，这些疾病不仅折磨患者的身体和精神，而且破坏社会风气。医药广告中治疗这种疾病的药物广告也不在少数。
（一）戒烟广告
戒烟是指戒除抽大烟也就是吸食鸦片的不良习惯。毒瘾发作给吸食者带来巨大痛苦和折磨，不依靠药物难以成功戒除。戒烟广告在宣传戒烟药物的同时，劝告吸食者“洋烟之害，小则贻误公事，大则害及身体健康”，（44）“世人之受其害而不能悔改者，莫如有鸦片、吗啡之隐也。其初或系疾病而吸食，或系因消遣而玩耍，久而久之，则成难除之痼疾。是时也，虽有拔山之大力，盖世之雄心，亦均消灭于烟雾之中”（45），希望唤起吸食者戒烟的决心，购买戒烟药物，成功戒除烟瘾。主流的戒烟药物有：“福寿堂经售南洋珍宝堂仙丹”，经“滨江商务公报主笔”——“周祉民”亲自使用后证实，“连服两丸至七日后，烟瘾净绝，百病不犯”；（46）“德国惠尔登大药厂所发明”的“德国百补戒烟丸”，“戒绝者数万人，谢函证书不可胜计”，（47）并有多家报纸高度赞扬其功效；“戒烟精”是经“细心研究，得多数医生之赞助”而成的“药性和平、收效神速、气味芬芳、易于入口、不吐不泻”并经“滨江警察厅化验神效”的戒烟药物。（48）虽然戒烟药广告宣传的疗效是否真实已经无从考证，但足以反映出吸食者快速、无痛、终生告别烟瘾的强烈需求，对吸食者的危害可见一斑。
与戒烟广告相比，治疗性病的广告数量更多，患性病的民众占一定比例。
（二）治疗性病广告
性病，全名性传播疾病，是以性接触为主要传播方式的一组疾病。从广告内容看，主要的性病为“花柳病”（梅毒）和淋病，以“花柳病”更为突出。治疗性病可以到专门的性病医院，也可以购买药物进行治疗。性病专治医院较多，如上文提到医治“花柳病”的“爱民医院”、“滨江花柳医院”、还有“花柳专门医院”、（49）“三生大药房杜质忱花柳医社”（50）和“博爱医院”；（51）医治淋病的“仁术诊疗所”（52）等。其中“爱民医院”的“金福唐”大夫医术高超，多名患者登报致谢，经其治疗后“一不犯、二除根、三不断后、四与身体有益。”（53）同时，各大药店推出了不同品牌的药品，如主治梅毒的“世昌厚珍珠八宝丹”、（54）“凯辑氏兄弟大医生内服清血解毒喜肥力”、（55）“威司母金药膏、药针、药丸”、（56）“搜毒药水”、（57）“海草精”（58）和“北京裕亨堂孙希复制药所产探花预防露、探花保全汁”（59）；治疗淋病的“敌淋片”（60）和“五淋丸”（61）等药物。
从表1和表2中可以发现：第一，性病医院医治梅毒的方法主要是注射德国“一千二百零六”或“九百一十四”号针剂，药店销售药物以口服类中药为主。这主要因为性病医院多为西医医院，以西医方法为主要治疗手段，德国针剂在治疗梅毒方面确实具有一定的作用，而对于口服药而言，中医药物更为人们所接受，副作用相对较小，售价也相对便宜，销售商家比较多，占有主要市场。第二，无论是医院地址还是药物销售地区，都集中在哈尔滨道外新市街、正阳街、桃花巷等范围内。这因为20世纪20年代哈尔滨道外区是妓业最为集中的区域，而是患有梅毒、淋病的主要原因。同时，道外区居住着大量社会底层民众，他们主要的文娱活动是吸毒、赌博以及，缺乏预防性病知识和有效手段，使他们成为患性病的高危人群。大量患者的存在，形成了治疗性病的医院和药店集中在道外分布的格局。
戒烟广告和治疗性病广告，折射出吸毒和并没有得到应有的控制，缺乏健康的生活方式和积极的文娱活动是造成吸毒、群体存在主要原因。
20世纪20年代的哈尔滨是一个“国际化大都市”，工商业发达，人口稠密，各种疾病的产生和传播相对较多；寒冷、干燥的气候以及不良的饮食习惯，导致如咳喘、痔疮等慢性疾病的产生。这成为各种医院、药店盛行的主要原因。同时呈现出“洋医院”、“洋药物”尤其是日本医药占据大多数，私人诊所的医生大多有过留学经历等现象。这说明：一方面，随着哈尔滨国际移民的不断增多，西方先进的医疗技术和药物已经初步得到接受；另一方面，哈尔滨具有相对完善的医疗卫生条件，民众基本的医疗需求能够得到满足。医疗事业的发展成为民众生活的保障。但是屡禁不止、妓业区域化发展引发的各种社会问题大量存在。
注释：
（1）滨江时报.1922年2月9日，第二张第五版。
（2）滨江时报.1922年11月2日，第四版。
（3）滨江时报.1926年10月19日，第八版。
（4）滨江时报.1921年8月2日，第七版。
（5）滨江时报.1922年11月24日，第五版。
（6）滨江时报.1924年9月9日，第五版。
（7）滨江时报.1925年10月1日，第五版。
（8）滨江时报.1927年9月20日，第六版。
（9）滨江时报.1927年9月20日，第六版。
（10）滨江时报.1921年8月2日，第七版。
（11）滨江时报.1925年9月15日，第五版。
（12）滨江时报.1927年5月4日，第八版。
（13）滨江时报.1922年7月2日，第八版。
（14）滨江时报.1925年9月5日，第八版。
（15）滨江时报.1925年9月5日，第八版。
（16）滨江时报.1926年10月19日，第八版。
（17）滨江时报.1922年2月9日，第二张第五版。
（18）滨江时报.1922年6月14日，第四版。
（19）滨江时报.1921年8月21日，第一版。
（20）滨江时报.1924年1月8日，第四版。
（21）滨江时报.1924年5月3日，第五版。
（22）滨江时报.1927年9月13日，第三版。
（23）滨江时报.1927年9月18日，第二版。
（24）滨江时报.1922年2月18日，第七版。
（25）滨江时报.1922年7月2日，第五版。
（26）滨江时报.1924年3月15日，第十三版。
（27）滨江时报.1925年8月28日，第五版。
（28）滨江时报.1925年10月1日，第五版。
（29）滨江时报.1928年10月26日，第七版。
（30）滨江时报.1921年8月2日，第五版。
（31）滨江时报.1921年8月30日，第七版。
（32）滨江时报.1925年12月8日，第五版。
（33）滨江时报.1922年2月9日，第二张第五版。
（34）滨江时报.1922年6月13日，第七版。
（35）滨江时报.1924年5月18日，第六版。
（36）滨江时报.1922年5月27日，第八版。
（37）滨江时报.1924年1月27日，第一版。
（38）滨江时报.1929年1月20日，第十二版。
（39）滨江时报.1927年5月4日，第八版。
（40）滨江时报.1925年9月15日，第五版。
（41）滨江时报.1926年11月17日，第五版。
（42）滨江时报.1924年9月4日，第六版。
（43）滨江时报.1926年9月7日，第五版。
（44）滨江时报.1924年1月6日，第五版。
（45）滨江时报.1929年4月3日，第四张第十三版。
（46）滨江时报.1924年1月6日，第五版。
（47）滨江时报.1925年5月1日，第一版。
（48）滨江时报.1929年4月3日，第四张第十三版。
（49）滨江时报.1922年5月2日，第四版。
（50）滨江时报.1924年1月27日，第一版。
（51）滨江时报.1924年1月27日，第一版。
（52）滨江画报.1926年10月24日，第一版。
（53）滨江时报.1922年1月1日，第七版。
（54）滨江时报.1921年3月17日，第四版。
（55）滨江时报.1921年3月17日，第六版。
（56）滨江时报.1924年1月27日，第一版。
（57）滨江时报.1924年3月2日，第一版。
（58）滨江时报.1922年2月18日，第七版。
（59）滨江时报.1922年2月18日，第七版。
【关键词】戒烟；幽门螺旋杆菌；护理干预；消化性溃疡
吸烟所引起的远期副作用在很多年前获得证实。当人在吸烟时，可能会发生皮肤早衰、加重哮喘、阳痿不育、焦虑和紧张、牙周疾病、胃酸反流、晨间咳嗽、组织缺氧、气短、口腔粘膜溃烂、血压上升、心率加快等表现。幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的发生有着密切的关系，因此，引起消化性溃疡发病的主要原因之一就是幽门螺旋杆菌。经过正规内科治疗后，消化性溃疡症状能够得到迅速缓解，但尤其是经过门诊治疗的患者没有坚持医嘱正规治疗，导致加重溃疡，溃疡复发，甚至发生穿孔、出血等严重的并发症，不但给社会和家庭带来负担，对患者的生活和工作造成严重影响。本研究中，消化性溃疡治疗中采取戒烟护理干预，效果显著，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将2011年12月至2013年9月我院收治的消化性溃疡男性患者114例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各57例，年龄23岁至70岁，平均42岁。文化程度：42例高中以上学历，其余均为高中以下学历。两组患者在病程、文化程度、职业、年龄上对比差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
对照组安排患者专科门诊进行诊治，即行常规护理，给予常规健康教育以及护理指导。观察组在常规护理基础上，行戒烟护理干预。治疗30d复诊，对两组患者的患者满意度、并发发生率、溃疡复发率以及HP阳性率进行对比。
1.3 统计学意义
采用统计软件对数据进行分析，采用x2检验计数资料，差异具有统计学意义为P
2 结果
行常规护理的对照组和行戒烟护理干预的观察组在患者满意率、并发症发生率、溃疡复发率、HP阳性率等方面进行对比，详情参照表1所示。
3 讨论
消化性溃疡指的是发生于十二指肠和胃的慢性溃疡，是常见、多发的疾病。形成溃疡的因素诸多，酸性胃液对粘膜的消化作用也是形成溃疡的基本因素，而且，吸烟也促进了溃疡的发生与严重。戒烟也叫戒除尼古丁上瘾症或戒除尼古丁依赖症，通过被动或主动的精神的、物理的、化学方法，戒除烟瘾的行为就是戒烟。吸烟百害无一利，尤其对于消化性溃疡患者而言，为抑制症状的扩大、为早日康复建立好的生活习惯，戒烟是非常必要的。一旦戒烟，很多危害是可以逆转的，只要戒烟及时，可完全或一定程度上消除吸烟带来的隐患与不良影响。患有消化性溃疡的患者在及时戒烟后，会加速溃疡的愈合。另外，在治疗期间，应向患者讲解药物服用的常见不良反应及其作用。本研究中，将2011年12月至2013年9月我院收治的消化性溃疡男性患者114例作为研究对象，将全部患者分为对照组和观察组，对照组行常规护理，观察组采取戒烟等方式行戒烟护理干预。行常规护理的对照组和行戒烟护理干预的观察组在患者满意率、并发症发生率、溃疡复发率、HP阳性率等方面进行对比，行戒烟护理干预的观察组上述疗效显著优于行常规护理干预的对照组。
综上所述，戒烟护理干预能够提高患者满意度、使并发症发生率降低、提高患者遵医行为，加快消化性溃疡的治疗与康复。因此，不论是身体患有疾病者，还是身体健康者，都应该坚决戒烟，加强身体锻炼，健康又环保。
参考文献