时间：2023-05-30 09:35:54
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇口腔正畸，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1.1正位面像及正位微笑面像患者端坐，面部肌肉自然放松，头发向后梳于耳后，戴眼镜的患者应当将眼睛取下。患者面部位于画面中央，上下牙齿咬合于牙尖交错位。画面下缘位于患者锁骨上方，上缘位于头顶上方4mm，以患者鼻梁为焦点。拍摄微笑像时要求患者自然微笑。
1.2侧面像患者转向侧面90。，正中矢状平面与背景平行，牙齿咬合于正中。拍摄者位于患者正侧方，鼻尖到画面前缘4mm，上缘位于头顶上方4mm，以耳屏区为焦点。通常情况下拍摄一张侧面像即可，但如果患者颜面左右不对称，就需要分别拍摄两侧的侧面像。
1.3微笑面像患者向侧方旋转45。，取锁骨以上颜面侧面，头发向后梳，暴露耳廓；面部肌肉群放松，自然微笑。拍摄者位于患者侧前方，以患者颧骨区域为焦点。
1.4正位牙合像患者端坐，平视前方，双眼连线与地面平行，牙齿咬合于正中。两个正位口角拉钩放入口腔前庭，再向两侧、向前拉紧，避免接触到牙齿，暴露全部牙齿、唇侧牙龈、黏膜、系带和咬合关系。摄影者位于患者正前方，镜头与平面等高。平面与画面上下缘平行且等距离，牙弓中线(如果正常)要与画面垂直中线一致。焦点位于中切牙。
1.5侧位牙合像患者姿态与正位牙合像相同。被摄侧使用侧方口角拉钩，向远中、外牵拉，避免接触到牙齿，暴露被摄侧牙齿、牙龈、黏膜、系带和咬合关系。对侧使用正位拉钩轻轻牵拉，固定嘴唇。摄影者位于患者侧前方，与患者成45°，以尖牙为中心，拍摄包括整个牙列直至最后的磨牙。平面与画面上下缘平行且等距离，尖牙唇面位于画面垂直中线上。
1.6上牙列牙合面像患者姿态与正位牙合像相同。口腔前庭放置两个合面拉钩，向上、外牵拉上唇和颊部软组织，大张口，紧贴下牙列放置反光板，与上牙列成45°，不要接触上牙列。摄影者位于患者正前方，镜头长轴对准反光板，成45°夹角。应让上颌腭中缝位于画面垂直中线上，焦点位于双尖牙面。
1.7下牙列牙合面像患者头稍后仰，口腔前庭放置两个面拉钩，向下、外牵拉下唇和颊部软组织，大张口，紧贴下牙列放置反光板，与上牙列成45°，不要接触下牙列，让患者后缩舌体，应让舌系带位于画面垂直中线上，焦点位于双尖牙面。
2讨论
高标准、规格化的正畸照片可以很好地反映患者治疗前、中、后的牙列变化，让患者在动态观察变化中增强信心，更好地配合治疗；让医生在动态观察中改进治疗方案，减少医疗纠纷，也为临床科研、教学和学术交流提供宝贵资料。
2.1口腔正畸临床摄影技巧
2.2.1背景的选择背景的材质选择粗糙、不反光的布或者硬纸板，最佳选择是天鹅绒，将其平整地固定于墙壁，避免出现皱褶。
2.2.2姿势的选择患者最好采用坐位，与镜头保持一致的高度，拍摄面像时患者要坐正，抬头平视前方，眶耳平面与地面平行。摄影者也采取坐姿，能够有足够空间拍照并保持相机稳定。
2.2.3放大率的选择拍摄时先调整并固定好放大率，然后前后移动相机至形成清晰的影像后按下快门。通常拍摄牙合像时放大率确定为1:2.5，拍摄面像时忽略放大率，着重考虑用取景范围确定头面部大小，避免面像四周留有过多空白。
[关键词] 口腔；正畸治疗；牙周病
[中图分类号] R781 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（b）-0088-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical curative effect analysis of orthodontic treatment on periodontal disease. Methods Random selection 72 cases on periodontal disease divided into observation group（36cases） and control group（36cases） randomly， from Marth 2014 to October 2015. The control groups were treated with routine therapy， and the others with routine therapy and orthodontic treatment. Compared difference effec between the two groups，and gingival index， periodontal pocket depth， anterior teeth coverage， bleeding index， tooth mobility. Results The effective rate of the observation group（97.22%） was significantly higher than the control group（77.78%）， the gingival index， periodontal pocket depth， anterior tooth coverage，bleeding indexand tooth mobility in the diagnosis and treatment of gingival papilla in the observation group[（0.71±0.21），（2.98±1.01） mm，（3.14±1.23） mm，（1.01±0.51）， （0.19±0.12）] were significantly lower than those in the control group[（1.60±0.87），（ 4.63±1.12） mm，（4.66±1.42） mm，（1.41±0.39），（0.26±0.22）]. Conclusion Orthodontic treatment of periodontal disease is effective， can significantly improve the patient's clinical symptoms， correct their teeth， improve the gum index， it worthy promoting.
[Key words] Oral cavity； Orthodontic treatment； Periodontal disease
牙周病是临床常见疾病，早期症状轻微，患者常不给予重视，随着病情发展，会引起牙齿松动脱落、牙周组织感染、口腔咀嚼功能障碍、牙缺失等并发症，不仅影响患者的生活质量，而且牙缺失还可影响患者的牙齿美观[1]。牙周病的常规治疗方法包括牙周基础治疗、药物治疗等，但尚无特效治疗方法。该院对2014年3月―2015年10月收治的72例牙周病患者采用正畸治疗和常规治疗，该文对其治疗效果进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择该院收治的72例牙周病患者，随机分为观察组和对照组，各36例。观察组36例中，男性21例，女性15例，年龄27～51岁，平均（37.29±2.33）岁，病程2个月～5年，平均（2.41±0.87）年；对照组36例中，男性20例，女性156例，年龄26～53岁，平均（37.85±2.41）岁，病程2个月～6年，平均（2.56±0.93）年。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组给予常规治疗，包括保持口腔清洁、实施根面平整术、龈上、龈下洁治术等，及时清除致病因子，给予替硝唑、米诺霉素等药物治疗。观察组在对照组基础之上加入正畸治疗，采用直丝弓矫正技术，观察患者牙槽骨和牙周组织，选择合适的正畸力，打开深覆，用不锈钢方丝滑动关闭牙弓间隙，结扎固定。定期清洁牙周和拍片检查，治疗10～14个月。正畸治疗完毕后，实施舌侧固定，保持口腔卫生。
1.3 疗效判定
显效：临床症状消失，牙齿咬合正常无松动，牙槽骨高度、前牙覆盖恢复正常；有效：临床症状改善，牙齿轻微松动，牙槽骨高度、前牙覆盖基本恢复正常；无效：未达到上述标准。
1.4 统计方法
所有数据输入SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组有效率明显高于对照组，用[n（%）]表示，差异有统计学意义（P
2.2 两组牙周指数比较
两组治疗前各指标无明显差异，治疗后，观察组牙龈指数、牙周袋深度、前牙覆盖、牙龈探诊出血指数、牙齿松动度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。
2.3 两组牙龈炎患病情况
治疗后，观察组无牙龈炎的比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
牙周病是一种细菌感染性疾病[2]，发病原因可能与菌斑、不良修复体、创伤性咬合、营养不良、药物的使用等有关，上述原因导致牙周组织感染。另外，家族史、血友病等疾病也可促使牙周病的发生[3]。牙周病早期临床症状不明显，可仅有牙龈红肿、出血等表现。但晚期可出现牙周组织感染、脓肿、牙齿松动、牙列缺失、牙间隙增宽、覆牙合覆盖增大等并发症，严重影响患者咀嚼功能。另外，细菌下行可导致其他器官的感染，影响全身健康。牙周病可造成牙齿病理性移位， 影响前牙支持组织， 引起牙槽骨受损， 导致牙齿的受力方向唇向散开， 使牙颌损伤加重， 而牙颌损伤又使牙周支持组织遭到更严重的破坏，从而形成恶性循环。目前临床常规治疗如药物、基础治疗等效果不佳，需要在常规治疗的基础上增加正畸治疗， 以增加牙周病的治疗效果，并改善患者的外观。
正畸治疗可对患者松动或移位的牙齿进行复位，使牙齿长轴和受力方向改变，消除其咬合无力症状，从而促进牙周组织的恢复和愈合[4]。口腔正畸治疗需要的时间较长，一般需要10～14个月。治疗过程中应注意用力的角度和力度，要循序渐进， 避免突然用力或用力过猛。由于成人的骨骼发育已基本完成，可塑性小，骨的再生能力弱，形成较慢，成年人对牙周骨质吸收敏感， 因此，对松动的牙齿复位时注意避免过快过频， 以免损伤牙槽骨，加重牙齿松动[5]。由正畸治疗引起的炎症，可导致不可逆的牙周破坏[6]。因此在治疗时必须注意口腔卫生保健、牙周维护，对患者进行健康教育指导患者养成良好的口腔卫生习惯，正确控制牙菌斑及牙周炎症[6]。在治疗过程中及治疗前后用碘氯反复清洁牙齿及牙周袋。由于治疗时间长，中需要的弓丝承受的咬合力有限，治疗过程中应减少较硬、较粘的食物的食用，如坚果等，减少甜食的食用，积极预防龋齿。多食用钙含量丰富的食物，以满足牙齿移动使骨的代谢增加的需要。正畸治疗前需要进行控制菌斑、平整跟面、龈上洁治、龈下刮治等常规治疗，以消除咬合创伤、改善牙龈炎，并结合X线可见骨吸收为静止状态后才能进行正畸治疗。牙周病经过正畸治疗后，可明显改善牙周情况，牙槽骨、牙周韧带及软组织随着牙齿移动， 可有效改善牙周组织，同时促进牙周组织再生[7]。
该组资料中，观察组在常规治疗的基础上给予正畸治疗后，有效率为97.22%，略高于冯博等的报道[8]。牙龈指数、牙周袋深度、前牙覆盖、牙龈探诊出血指数、牙齿松动度均是判断牙齿是否健康的指标。观察组在治疗后，上述指标均明显低于常规治疗的对照组，无牙龈炎的患者比例明显高于对照组。提示正畸治疗对治疗牙周病是有效的。可明显改善患者临床症状，改善牙齿松动情况，牙周袋深度变浅或消失，牙龈炎患病率明显降低，咀嚼功能明显改善。与资料报道一致[6]。
总之，牙周病患者在常规治疗的基础上给予正畸治疗后，可对松动或移位的牙齿进行复位，彻底改善牙周组织感染情况，从而改善患者临床症状，消除牙周袋深度，降低牙龈炎的患病率， 恢复患者咀嚼功能及美观， 进一步提高其生活质量。
[参考文献]
[1] 郝玉娥.金栀洁龈含漱液联合口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的疗效观察[J].中医药导报，2015，21（25）：75-76.
[2] 孙瑾.口腔正畸治疗成人牙周病的疗效探讨[J].中国美容医学，2014，15（23）：2001-2003.
[3] 邱伟芳，曾冠强，邓文正，等.正畸治疗牙周病50 例临床报告[J].贵州中医学院学报，2014，36（1）：64-66.
[4] 孟晓晖.成人牙周病正畸治疗疗效观察[J].临床医学，2013， 33（11）：102-103.
[5] 邵珊珊，田军.成人牙周病的正畸治疗特点[J].中外医疗，2014，33（18）：189-190，192.
[6] 张坤顺.成人牙周病正畸治疗的疗效观察[J].全科口腔医学杂志，2015，2（4）： 28-29.
[7] 胥瑛，陈金林，廖珊珊，等.口腔正畸治疗80例牙周病致前牙移位患者的临床疗效分析[J].临床军医杂志，2014，42（3）：322-322.
关键词：口腔正畸;种植体（微型）;强支抗;支抗Summary:Objective: To study the application of the implant (micro) support the effect of anti-technology in orthodontic treatment.Methods: 65 cases selected from the need of orthodontic patients are November 2010 December to 2011 were enrolled in the treatment wishes of.30 cases for application group, the treatment is taken anchorage operations, and unused implants; 35 cases taken in the application group, the treatment is the anchorage operation, the use of implants (mini) for orthodontic pare orthodontic displacement and convex distance, inclination change.RESULTS: Orthodontic application group’s convex distance, inclination change than the group is not applied and displacement than that used group minor, all indicators were significantly statistical difference (P
Key words:Orthodontics; Implants (micro); Anchorage
【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0357-01
支抗是指在正畸治疗中，向施治牙施加一个可以让其产生位移的力，从而出现反作用力的整个操作[1]。支抗是正畸力量的来源，是矫治基础。矫治操作中我们通常会将非矫治牙和其周围的结构作为支抗部分[2]。以往应用的是强支抗技术，而近几年多选择种植体（微型）支抗。该技术不但可以改变抗基，在颌骨上产生力的作用[3]，避免移动，还能矫治以往无法正畸的牙齿。本文中从需要口腔正畸的病患中选择65例，在35例治疗中采取的种植体（微型）支抗操作，以分析其正畸效果。
1资料与方法
1.1临床资料:从需要口腔正畸的病患中选择65例，均为2010年11月-2011年12月收治，无其他器官病症，牙周健康，口腔健康。多数为男性，比例为60%（39/65）；少数为女性，比例为40%（26/65）。多数为青年（18岁以上、25岁以下）患者，比例为64.6%（42例）；少数为少年（12岁以上、18岁以下）患者，比例为35.4%（23例）。需要正畸的情况：18.5%（12/65）为开唇露齿，81.5%（53/65）为牙弓前突。按治疗意愿入组。30例为未应用组，男性比例为63.3%，女性比例为26.7%，青年患者比例为66.6%，少年患者比例为33.4%；35例为应用组，男性比例为57.1%，女性比例为42.9%，青年患者比例为62.9%，少年患者比例为37.1%。比较组间的相关资料，差异可忽略。
1.2方法:未应用组治疗中采取的是强支抗操作，应用的是口外弓和横腭杆（口内），每侧的作用力可达到0.2-0.3kg，每日需矫治超过8小时。应用组治疗中采取的是支抗操作，使用的种植体（微型）为正畸专用。具体方法：①植入种植体（微型），漱口后局麻，将植入部位的牙齿分开，并做好标记，常规检查，使用相机拍摄参考照片。将牙槽处的黏膜切开，分离保护软组织，若距牙龈有距离，则将黏骨膜翻瓣。垂直于骨面，倾斜于牙根植入。②钛钉（微型）的调节，将拉簧置于牵引钩和植体范围内，增加作用力。此拉簧需要每个月更换，以确保作用力的强度。此作用力强度的设定需要依照实际的牙齿情况，通常在0.05kg以上，在0.3kg以下。③钛钉（微型）的离取，丝锥对准部位后逆时针旋转钛钉头部，可将其分离取出。比较正畸后的位移情况以及凸距、倾角变化。
1.3处理数据：统计比较指标的均值，并设定差异明显要求位P
2结果
正畸后应用组的凸距、倾角变化较未应用组明显，位移情况较未应用组轻微，所有比较指标的统计差异均明显（P
3.1支抗操作的注意事项：以往的正畸治疗中，我们作用的部位是矫治齿，因此只有当该牙齿按照预设方案移动才能达到正畸目的。但应用支抗技术治疗却与以往不同，其作用的部位是支抗齿，因此只有当该牙齿不产生移动才能确保反作用力对矫治齿的正畸作用，取得正畸效果。此方法的操作中需要给予充分支抗，尽量多选择几个牙齿作为支抗齿，以减少支抗力的集中点，从而分散各支抗齿的受力[4]，以降低其发生移位的可能性，使其尽可能的不产生移动。若在操作中没有给予充分支抗，则会使支抗齿与矫治齿同时出现移动，造成关系紊乱，或阻碍矫治齿的正畸移位，减小了矫治间隙，影响正畸治疗的顺利进行。操作中需注意作用力强度的调节和支抗齿的选择，避免出现支抗齿移位严重而矫治齿未产生正畸效果的现象。
3.2种植体（微型）支抗技术的优点：种植体（微型）的应用使正畸治疗彻底变为口内支抗，不但能够取得强支抗的效果，还能降低负向移动的几率[2]，从而使正畸的治疗范围扩大。与口外支抗相比较，其具有更好的稳定性，能够长期确保作用力的强度[1]，使正畸效果更好。本文中正畸后应用组的凸距、倾角变化均较未应用组明显，说明该方法对矫治齿的作用较口外支持大，而位移情况较未应用组轻微说明该方法对支抗齿的影响较小。
参考文献
[1]石彦涛，平燕，单丽华，等.微型种植体支抗正畸过程中的稳定性[J].中国组织工程研究与临床康复，2009，12(26)：5109-5112
[2]邓卓峰，毛靖，李玉平，等.正畸微型种植体支抗稳定性的临床研究[J].临床口腔医学杂志，2009，22（10）：175-177
资料与方法
配戴固定矫治器患者333例，男121例，女212例，12～17岁267例，18～22岁66例。
矫治前患者的心理护理：首先要教育患者正确使用口腔器官的功能，如咀嚼、吞咽、发育及呼吸等一系列健康教育，使患者有心理准备，解除顾虑。首先，牙科医生、护士应与准备就诊的患者讨论治疗目标、治疗过程、所需时间、操作时可能碰到的问题等。与患者建立起彼此之间的信任，使其取得好的矫治效果，同时可缩短疗程。牙齿排列不整，一般情况下都要拨牙，这往往引起患者及家长的恐慌心理。口腔科护士根据患者的心理情况要做过细的思想工作，解除患者的恐慌心理。
矫治中患者的心理护理：矫正时护士要站在牙椅旁做细致的思想工作，做好解释。因为矫正牙齿一般要做2～3小时，同时患者要戴开口器辅助张口，张口时间太长了会不舒服，甚至不耐烦。护士要配合医师指导病人摆好，减少病人的不舒服感。牙齿粘贴是矫正牙齿的重要步骤，每个牙齿都要粘贴，如唾液过多，直接影响粘贴效果，甚至要重新粘贴，粘贴完后还要结扎钢丝，整个过程护士要随时观察病人的表情，要对患者讲解术中的各个步骤和环节，使患者在术中心中有数，解除害怕和不耐烦情绪，以配合医师做好矫治手术。有条件的医院最好能在口腔科内安装闭路电视，让患者能享受到轻松的音乐画面，使精神放松，进入较佳的心理状态。
矫治后患者的心理护理：护士应对患者回家后可能出现的心理负担给与疏导，克服担心牙齿不美观的心理。指导患者要注意的事项：①指导其要注意口腔卫生，进食后刷牙要用特制的毛刷刷牙，不让食物残渣留在牙缝内。②指导患者精神要放松，注意休息，不要影响睡眠，要从心理学角度多关心、指导患者。③告诉患者矫正牙齿后第1周内要食清淡柔软食物，尽量食半流质食物。④回家后1周内患者口腔如有皮损或有不舒服感，要及时回医院复查，以便及早让医生作适当的矫正调整。⑤克服患者在进食时怕托槽脱落的问题，如有脱落，要及时到医院粘贴补救，并要按时复诊。
结 果
口腔正畸患者的焦虑不安、害羞、性格内向以及自卑等心理问题经过心理辅导取得了显著的疗效，使医患之间建立起了良好的医患关系，提高了临床疗效。
讨 论
心理行为分型：①被动依从型：临床工作中，正畸治疗的对象大多为儿童和少年患者。绝大多数该类患者是按家长要求来就医治疗的，对治疗缺乏主动性，配合程度较差，从而影响矫治效果。②美容需求型：多为青年人，主要想通过正畸治疗调整牙列不齐和获得理想面容。该类患者的矫治难度较大，对于部分患者的严重错牙合畸形，仅靠单纯的正畸治疗难以解决，矫治效果和患者的理想目标存在一定差距。③功能改善型：中年老患者较多，主要想通过正畸治疗重建咬牙合功能，提高生活质量。他们常伴有严重的牙周病，且牙周病导致切牙唇向漂移，牙间散在间隙，后牙咬牙合关系错乱等。这类患者对治疗的畏难情绪较重，治疗信心不足。④合并型：兼有①、②两型的心理特征。
心理特点及心理辅导：①惧怕心理及心理辅导。绝大多数该类患者是按家长要求来就医治疗的，心理承受能力差，对治疗缺乏主动性，配合程度较差，易影响矫治效果。疼痛、不舒适是患儿治疗过程中心理变化的主要压力源。患儿自我意识水平较低，自制力较差，对家庭依赖性强，易因条件反射形成操作性回避反应，有不同程度的恐惧感，不愿接受治疗甚至拒绝治疗。因此应对患者及其父母同时给予心理辅导。如果医护人员与其父母交谈亲切，患儿会从心理上增添对医护人员的信任度。对不合作的患儿不应急躁，态度应和蔼，加强与患者的沟通和交流，仔细倾听患者的感受和陈述。可试用心理诱导疗法，多加鼓励和赞赏，牢记他们的名字，直呼其乳名会赢得亲切感，增强患儿顺从感与合作。通过在诊疗过程中的行为诱导可使惧怕感减轻或消失。另外，椅旁操作时间不能过长，否则也可能转为不合作。②治疗迫切心理及心理辅导。有些患者特别是成年患者，因错牙合畸形而在婚姻、社交、择业上遇到了障碍，他们希望尽快改变自己的形象，希望治疗时间越短越好，甚至要求加大矫治力度来缩短疗程。对这类患者一定要给予同情和理解，通过耐心细致的讲解正畸治疗过程、方法、原理，使他们了解牙齿需要通过骨改建缓慢移动。在治疗过程中，成人患者由于组织改建缓慢，常伴发口腔功能的暂时紊乱［1］，如颞颌关节弹响、疼痛，牙本质过敏，黏膜溃疡等。应告诉患者可能发生的并发症，并教会患者简单的处理措施，严重者及时就医。而且成年患者需要长时间的配戴保持器。通过宣教、解释、说明、预告，可减轻患者的焦虑情绪及心理负担，取得患者的理解和合作。在治疗过程中，应尽力建立良好的医患关系［2］，良好的医患关系本身就有心理治疗作用，是争取患者全力合作的关键，也是减少医患冲突的重要武器。③怀疑心理及心理辅导。一些严重错牙合畸形、先天性畸形患者多表现为焦虑、害羞、畏缩，对正畸治疗持怀疑态度，信心不足。对这类患者一定要热情、周到，富于同情心，决不能流露出歧视的态度。要耐心听取患者的要求，详细解答他们提出的各种问题，消除患者的疑虑，坚定患者的信心，取得患者的信任。④对矫治后担心复发的心理辅导。在临床上几乎所有的病例矫治后都有或多或少的复发，要以客观的、实事求是的态度，科学的解释来打消患者的疑虑，消除患者的担心。可采取过枉矫正和增加保持时间的方法尽量减少复发。
参考文献
关键词：青少年；口腔正畸；相关因素
口腔正畸是治疗牙颌畸形的主要手术方法，其治疗的主要对象为青少年。口腔牙颌畸形是青少年常见的口腔问题。部分学者研究显示95%的青少年存在不同程度的牙颌畸形。国外学者研究显示88%的青少年患者存在不同程度的牙颌畸形。主要的口腔正畸问题为颌关系不规则、牙间隙不正常和牙列不规则。研究选择青少年作为研究对象，研究其口腔正畸的相关因素，现报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料：本研究选择我市某中学校学生进行调查，选择进行正畸的的学生和存在正畸的临床症状但没有选择正畸的学生进行研究，共涉及学生305例，其中男139例，女166例，年龄（14.9±3.1）岁。调查其正畸情况与相关影响因素。
1.2 研究方法：选择我市某中学学生作为研究对象，调查研究人群基本资料和可能影响青少年口腔正畸的因素。主要的研究因素包括研究对象的口腔错颌程度、性别、认知情况、心理、社会环境、身高、年龄、体重、家庭经济状况和年级等。研究这些因素与患者正畸情况之间的关系。采用统一参加培训的调查人员进行调查和分析，研究人群口腔错颌情况和心理情况均采用专业人员进行。
1.3 统计学处理：本研究选择SPSS 13.0统计软件进行统计描述与分析，统计方法为相关分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究显示与青少年口腔正畸与否存在相关的因素主要为错颌程度、性别、认知程度、心理情况和社会环境，存在负相关的因素主要为错颌程度、性别；存在正相关的因素主要为认知情况、心理因素和社会环境等（P＜0.05）。研究人群与青少年口腔正畸存在相关的因素进行多因素Logistic回归分析研究显示，有意义的因素为错颌程度、性别、认知程度、心理情况和社会环境（P＜0.05），可见研究人群错颌程度越严重、女性、对口腔正畸了解越多、心理月敏感和社会环境越重视口腔美观均增加研究人群参与口腔正畸的机会。正畸与否：错颌程度（0.336），性别（-0.307），认知情况（0.328），心理（0.206），环境（0.237）。差异有统计学意义（P＜0.05）。青少年口腔正畸影响因素多因素logistic回归分析见表1。
表1 青少年口腔正畸影响因素多因素Logistic回归分析
变量
B
SE
Wald
P
OR
95% Cl
Lower
Upper
错颌程度
0.685
0.143
12.148
0.001
0.461
0.186
0.842
性别
-0.797
0.392
11.934
0.005
2.652
1.585
3.870
认知情况
0.496
0.225
2.203
0.035
1.842
1.122
2.937
心理
0.282
0.247
3.174
0.031
0.582
0.373
0.885
环境
0.189
0.127
9.450
0.013
1.073
1.256
1.453
3 讨论
我国中华口腔医学会熏蒸剂专业委员会在2000年进行一次全国性牙颌畸形流行病学试验研究显示研究人群存在牙颌畸形率为68.48%，但研究结果显示实际上采用口腔正畸手术的患者只占研究人群的1/5。研究结果还显示大约有80%的青少年没有接受口腔正畸相关知识的宣传。可见我国青少年口腔正畸是一个重要的青少年问题。本研究结果青少年口腔正畸情况与研究人群错颌程度、性别、认知程度、心理情况和社会环境存在相关。研究显示青少年是否进行口腔正畸手术与青少年口腔错颌程度存在明显的相关，研究显示主要原因为患者口腔错颌程度越严重，对患者正常生活影响也越大，也就增加其进行口腔正畸的机会。国外学者研究显示牙颌畸形程度与青少年是否选择正畸治疗存在决定性关系。其次不同性别也影响了青少年选择口腔正畸[1-2]。女性对自身容貌和口腔美观相对于男性有着不同的重视程度，其寻求治疗的可能性也随着增大。青少年的认知程度对于是否选择口腔正畸也存在一定的影响。对于口腔正畸知识认知程度越高的患者其参与口腔正畸手术的机会月随之增加。我国学者研究显示我国居民对口腔牙颌畸形相关知识的了解较少，但了解的人群参与口腔正畸治疗可能性明显高于不了解的患者[3]。最后为研究人群的心理和社会环境。研究显示对于青少年对于口腔牙颌越担心其参与治疗的可能性也越高，对于害怕治疗过程中疼痛和不适的青少年其参与正畸的可能性也越降低。
4 参考文献
[1] 傅民魁,张 丁.中国25392名儿童与青少年错领畸形患病率的调查[J].中华口腔医学杂志,2002,37(5):371.
【摘要】摘要：本文心理学的角度来，探索与分析口腔正畸患者在正畸治疗过程中的心理活动、主观感受和行为的变化及其影响因素，以及这些因素对患者生活质量的影响。
前言
口腔正畸治疗是一项长期系统的过程，会给患者的口腔清洁、容貌美观、工作学习及社会交往等日常行为带来不便，进而影响患者的生活质量［1］。随着时代的进步以及医疗水平的大幅度提高，关注口腔正畸治疗过程中患者的心理活动的研究越来越多，但是目前专门研究口腔正畸医疗对患者生活质量的研究不是很多，本文通过实验来研究和分析正畸治疗对患者行为的影响，并且试图通过此项研究来提高生活质量。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象:随机抽取湖南长沙湘雅三医院口腔医院正畸科具有正常认知能力的复诊患者300名，年龄11一36岁，其中男性145名，女性155名。按照年龄将研究对象分为两组:青少年组(11一17岁)成年组(>=17岁)，依据他们已进行正畸治疗的时间分为四组:疗程三.05年组、疗程.06一1.5年组、疗程1.6一.25年组及疗程>=.25年组：
研究对象构成详见表
1.2 研究方法
1.2.1 问卷设计:口腔健康相关生活质量(oralhealhtrelatedqualiytoflief，oHRQoL)是反映口腔疾病及其防治对患者的身体功能、心理功能和社会功能等方面影响的综合评估［2］.第四军医大学.2006.04.]。OHRQOL是基于依靠具有较好的信度、效度和反应度的标准化而进行评定的，主要应用在普通人群或特殊的人群即与口腔患者患有口腔性疾病的口腔健康相关生活质量的评定、口腔疾病临床治疗效果的评价及同一口腔疾病不同治疗方法效果的比较。很多量表的研究分析包括了口腔正畸治疗患者的现状、口腔正畸患者日常的精神和活动情况影响以及他们的满意度等等，一方面通过研究使得我们能够分析出口腔疾病的现状和满足患者治疗过程殊要求，另一方面还能体现出生活质量的内涵。现今，研究用于口腔领域流行病学研究和临床评价以及临床表现有几种非一般的量表主要有如下几种:①主观口腔健康状况指数［3］(subjeetive。耐址al止saettindex，SOHSD，该指数对各个年龄段的成年人口腔状况的反映均较敏感。②日常生活牙齿影响指数［4］(dentdi哪actofdailyliving，olnL)，主要用来评价牙齿状况对生活质量的影响。③口腔健康影响量表［6］(oralhealhtimpactprofile，OH护)包括OHIp一49及OHIP一14。④口腔治疗影响日常行为量表(OralImPactsonDailyPebrfmrnaeeOIDP) e.M.deoliveira［7］.Ohrtod.2004，31(1):20一7]等许多专家和学者纷纷采用了OIDP对1675名青少年进行抽样调查与分析研究，因此，这些学者才研究的过程汇总，通过对正畸患者在治疗前、中、后与口腔健康相关的生活质量方面进行大量的测评，他们发现这些量表展现了非常好的信度、效度和反应度。本文通过实验并依据正畸治疗的相关特征，以及笔者结合多年的治疗临床实践，通过运用《口腔治疗影响日常行为量表》［8］设计调查问卷，调查问卷的内容包括口腔患者的食物、发音、口腔卫生、面部表情、患者情绪、睡眠状态、工作学习、人际交往、运动等这些方面来进行研究患者的日常活动的影响。每一个项目为没有、有、偶尔 经常、频繁等5个等级，并给予相应的分数，把患者的每一项目的得分累计相加，最后为患者的总分数，分数越高说明对患者的影响越高。27分为日常生活无影响的界值，小于或者刚好27分，就被认为对患者的生活无影响。
1.2.2 收据的收集: 调查问卷量表纷纷发给每位患者，并且由患者依据根据自己的事情情况单独完成，本问卷发出300份，回收有效问卷270，回收率为90%。
1.2.3 调查问卷的统计处理:以SPSS12.0C对资料进行统计分析，本实验为多个独立样本的等级资料，就正畸治疗对患者各项日常行为的影响采用Kruskal-Wallis H检验。而正畸治疗对患者生活质量的影响在界定为有影响和无影响后即转化为计量资料，故正畸治疗对患者的影响与疗程关系采用卡方检验
2 结果
2.1 正畸治疗对患者日常行为的影响: 通过以上两个图表，我们可以从图表中分析得出，正畸治疗过程中对治疗的患者各项日常行为造成了较大的影响，并且影响非常明显，具体的程度表现为进食(712.1)、口腔卫生(702.5)、人际交往(698.04)、健身运动(670.36)、工作学习(656.34)、情绪(643.72)、睡眠(635.78)、发音(636.84)、微笑(632.11)。
2.2 正畸治疗过程中对患者日常行为的影响与治疗之间的关系: 从图三及图二中我们可以分析出，正畸治疗的过程随着疗程时间的长短表现出不同的特征形式，九个项目中，对工作和学习的影响的平均秩为：156.52(疗程小于或等于0.5年组)、159.50(疗程0.59一1.49年组)、168.47(疗程1.59一2.49年组)、197.69(疗程>2.49年组)，根据量表分析可得出治疗时间越长，对正畸治疗过程中的患者的工作和学习受到的影响会较大，并有统计学意义(=P0.03)，其他项目受到的影响相对不明显。
图片来源：《口腔正畸治疗患者心理与行为的影响因素研究》作者：魏谋达.
3 结论
本研究通过调查和临床实践分析，正畸治疗的时间越长，对正畸治疗患者的影响越来，尤其是工作和学习方面的影响比较显著，因此，首先：作为正畸治疗的医生，应该采用灵活多变的时间安排，方便患者进行治疗，并且做好医生与患者之间的沟通与交流；其次，作为口腔正畸的医生，还需要了解正畸治疗与对患者工作学习的影响与疗程之间的关系，治疗时间跨度越大，将会给患者造成生活行为多方面的影响，从而降低患者的生活质量。
参考文献
［1］ C.M.deOliveri，aA.Sheih别旧.orthodontierteatlneninaditsimPaetonoralhealht一related明alytiofliefniBazrilinadaoleseents〔J〕.ohrtod.2004，31(l):20一7
［2］ 魏谋达.口腔正畸治疗患者心理与行为的影响因素研究［D］.第四军医大学.2006.04.
［3］ LockerD，Miller.YPublieHealhtDeni，1994，54(3):167一176
［4］ LeoaA.SheliiA.JDentRes.1995，74(7):1408一1413
5SladeGD，SPeneerA.J.CoDentHealht，1994，11l:3一11
［6］ C.M.Deovlieri，aA.She让m，Orlhodontic加缸mentnadstipactnooraihealhtrelatedqualiytofliefinBrazilinadaoleseents［J］.Ohrtod.2004，31(1):20一7
［7］ AySVOurpaJShelhAoarlPactaefftigdailyPerofnnaneeinalowdentaldiseaseaiPoPulation.CoytDenit. OarlEPidemiol1996;24:385一389
【关键词】 儿童龋病；正畸治疗；口腔综合防治措施
在口腔科中，牙齿咬合畸形是一种常见病症，在儿童时期具有较高发病率[1]。正畸治疗可以使牙齿咬合畸形得到有效矫正，对于颜部美观恢复及口腔功能改善具有积极促进作用。同时因为固定矫治器在治疗中应用广泛，使正畸治疗效果显著提高，大大缩短矫治时间。然而在固定矫治器使用时，会对刷牙、唾液流动及咀嚼造成影响，使牙齿无法得到有效清洁，在矫治器及牙齿上常会有大量食物渣屑及菌斑残留，容易引发龋齿、牙龈炎等并发症。因此，必须对正在接受正畸治疗患儿进行龋病防治，保证儿童患者口腔健康。作者选取的河南省郑州市汝河路社区卫生服务中心于2011年9月至2012年9月收治正畸儿童龋病患者122例，对照组患者61例仅进行常规正畸治疗，实验组患者61例进行口腔综合防治措施治疗，其中观察组治疗效果显著。现将相关情况报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 本院于2011年9月至2012年9月共收治正畸儿童龋病患者122例，其中男53例，女69例，患者年龄为6～15岁，平均99岁。所有患儿在治疗前均展开龋齿发生率、龋指数、乳酸杆菌总数及变形链球菌总数检查统计；将122例儿童患者进行随机分组，对照组与观察组各61例。对照组患者仅进行常规正畸治疗，观察组患者进行口腔综合防治措施治疗。两组患者在年龄、性别、龋齿发生率、龋齿指数、乳酸杆菌总数及变形链球菌总数检查中差异无统计学意义，可进行对比分析。
12 治疗方法 两组患者均利用正畸治疗方法展开矫正治疗，包括带环颊面管治疗、MBT直丝弓正畸技术治疗和3M正畸粘合剂粘结。在粘结之前进行时长1 min、37%磷酸酸蚀处理。对照组在完成治疗后，进行常规口腔健康知识指导。观察组患者在展开正畸治疗前，患者均进行严格漱口。先用复方茶多酚含漱液进行每周一次漱口，每次鼓漱1 min，15 ml/次。漱口30 min后方可进食；在每天进食早餐后，用05 g/L氟化钠漱液漱口1次，每次鼓漱1 min，用量为10 ml。在每晚睡前、刷牙之后用复方氯己定含漱剂漱口1次，每次鼓漱1 min，每次用量为10 ml。在对观察组患者展开正畸治疗时，完成颊面和托槽管粘结10 min后，对牙面进行吹干处理，在与颊面和托槽管接触处牙面上用氟保护漆进行均匀涂抹；对恒磨牙深窝沟进行封闭处理；完成正畸治疗后，观察组患者每月进行1次复诊，在复诊时利用抛光刷、抛光膏对牙齿进行清洁处理；每两个月在与颊面和托槽管接触处牙面上用氟保护漆进行1次均匀涂抹；同时，在完成正畸治疗后，对观察组患儿开展口腔卫生知识健康教育，建议患儿使用“V”型正畸牙刷刷牙，培养患儿正确刷牙方法，使之养成良好刷牙习惯。
13 观察指标 对观察组及对照组正畸治疗患儿进行跟踪观察，观察时长为6个月，对两组患者龋齿发生率、龋齿指数、乳酸杆菌总数及变形链球菌总数进行统计计数与方法，对两组治疗效果进行评价。
14 统计学方法 利用SPSS 130版统计软件，将6个月对两组患者展开跟踪及观察的数据结果输入软件中，进行统计学分析，对两组资料采用χ2检验进行对比，当满足P
2 结果
两组正畸治疗患者在实施治疗后，观察组患者无龋齿现象发生，对照组龋齿发生率为934%，两组对比差异有统计学意义（P
3 讨论
龋病是由菌斑在代谢中产生酸腐，导致牙齿硬组织出现脱矿及再脱矿，使牙体平衡遭到破坏，逐渐发展为龋损问题[2]。正畸儿童在进行矫治时，托槽附近牙釉质受酸蚀作用出现脱矿问题，同时由于需要佩带固定矫治器，矫治用时较长，难以进行全面清洁，在牙体上容易出现食物渣滓及菌斑滞留，菌斑在牙面上进行定植后，很容易导致医源性龋病发生，从而导致在正畸治疗中儿童患者出现龋病问题[3]。相关研究表明，在正畸治疗完成后，托槽附近牙质上存在的白色斑点及脱矿占正畸患者龋病发病原因的50%。
本院在对患儿进行正畸治疗时，采用口腔综合防治措施对龋病发生进行预防和治疗。采用的漱口剂包括复方茶多酚含漱液、05 g/L氟化钠漱液、复方氯己定含漱剂。其中，绿茶多酚对于龋齿形成有良好预防作用，可以使细菌在牙面上的聚集及粘附减少；氯化物可使牙釉质抗龋性能增强，对菌斑的生长及粘附可以有效阻止；氯己定抑菌效果较强，可对变形链球菌进行显著抑制。在矫治器托槽及牙面上涂抹氟化钠，可以形成有效保护层，使牙齿抗酸脱钙能力显著增强。口腔卫生知识健康教育可培养患儿良好生活习惯。因此，口腔综合防治对正畸儿童龋病预防及治疗效果显著，具有临床推广价值。
参 考 文 献
[1] 袁敏.口腔综合防治措施对正畸儿童龋病的作用观察.中外医疗，2012，5（34）：5254
[2] 方萍.口腔综合防治措施对固定矫治患者菌斑指数的影响.中国美容医学，2012，21（1）：113.
【关键词】 口腔正畸； 义齿修复； 错牙合； 牙列缺损
在口腔修复治疗过程中，患者对修复治疗的要求不再是仅仅满足牙列的功能要求，对修复后牙列在口腔的美观效果也有了更多的要求。随着修复材料的不断发展和口腔修复技术提高，为了能够使牙列缺损情况得到更加完善的修复，在口腔修复治疗过程中，对基牙也有了更高的要求[1]。因此，在口腔修复治疗过程中，为了能够进一步改善患者的基牙条件以及牙列的基础状况，不可避免的要求口腔正畸治疗参与其中[2]。本次研究共收集了22例错牙合伴牙列缺损患者，经过口腔正畸结合修复治疗后均得到了满意的临床修复效果，现做如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究共收集了22例牙列缺损修复前需要进行正畸处理的患者临床资料，其中男10例，女12例；最小年龄18岁，最大年龄46岁，平均年龄31.2岁；6例患者牙列缺失后邻牙倾斜、移位，11例患者牙列缺失并伴随错牙合畸形，2例患者上颌左右中切牙间出现多生牙，3例患者上颌中切牙出现严重扭转。
1.2 方法
1.2.1 错牙合 采用直丝弓矫治技术对其进行治疗，扶正竖直牙列，集中间隙，以便与对患者牙列缺损的修复。在矫正治疗过程中，借助带有缺损牙义齿的保持器，持续10周左右的保持时间。在完成正畸治疗和常规保持后，然后再根据患者的实际情况以烤瓷桥或者烤瓷冠修复患者牙列的缺失牙，同时对患者的进行牙体的美容修复。
1.2.2 牙齿倾斜 患者在牙列缺损后，由于没有及时的进行牙体修复，从而导致缺失部位的邻牙出现倾斜、扭转或漂移状况。针对这类情况，在修复治疗过程前要先以口腔正畸的方法将发生倾斜的牙齿正轴、复位、直立，然后再完成修复治疗。
1.2.3 深覆牙合深覆盖 患者在前牙缺失后，往往会伴随深覆牙合的产生，由于下前牙将上颌黏膜紧咬，咬牙合紧，对前牙缺失的修复产生较大的影响，修复治疗较为勉强，还可能由于牙合力过大而对邻牙基牙和修复体造成部分损坏，严重时可能导致修复治疗无法进行，那么可通过活动矫正器，加平导或者是采用固定矫正器加“摇椅”弓丝或者借助多用途弓等将咬牙合打开，从而使患者的覆牙合覆盖关系得到改善，在这个过程中，也可通过前牙的内收将间隙关闭，此时则无需进行义齿修复。
1.2.4 牙弓内散在间隙 患者受到各种因素的影响，导致牙体长时间缺失，剩余牙有散在间隙出现[3]。对于后牙中散在间隙的出现，基本上采取固定矫正器配合舌侧扣及链状橡皮圈，同时与调牙合方法相结合，将间隙集中，之后再修复义齿[4]。
1.2.5 反牙合 牙牙合不仅会对患者的面貌产生影响，还会引起牙牙合创伤与牙牙合干扰，导致修复体建立的咬牙合关系不够正常，对修复体的功能和美观性产生相应的影响。针对这类病例的修复治疗，可通过固定矫正器，或者活动矫正器加牙牙合垫完成[5]。
2 结果
本组研究22例患者的错牙合情况均得到矫正，牙列缺失伴错牙牙合畸形11例矫正结果错牙牙合畸形改善，恢复功能，牙列缺失后邻牙倾斜、移位6例结果邻牙倾斜和移位均得到扶正竖直。多生牙2例结果恢复了前牙的正常覆牙合关系、功能和美观效果，牙体扭转2例结果经矫正治疗牙体的扭转程度得到改善。
本试验疗程为5～38个月，平均14.5个月。在实施矫正治疗之前，前牙内倾，深覆牙合打开稳定，反牙合正常，排齐牙列，牙间隙分配合理。缺隙牙两侧牙体长轴的直立，为安放修复体提供了较佳的牙列条件，在很大程度上降低了修复的难度，大大促进了修复体美观性能的提高。
3 讨论
对于错牙合伴牙列缺损患者进行修复前正畸治疗的主要目的是为了能够将反牙合纠正，并将咬牙合打开，对前牙的深覆牙合进行纠正，避免出现咬牙合创伤的现象。将前牙牙列存在的散在间隙予以集中，调整中线；同时预留合适的间隙宽度，并对左右同名牙间隙进行调整，保持对称性；对于牙列拥挤和牙齿扭转的不良现象予以纠正，待牙齿直立后牙缺隙两侧的基牙，升高低位牙或者是将高位压低。在经过正畸治疗后，对前牙牙列的正常轴倾度进行修复，以便获取共同的就位道，牙体的预备则可根据正常牙体的预备要求完成。这在一定程度上保护了患者的基牙，与此同时，在修复了缺失牙体之后，不仅保证了患者前后牙的正常咀嚼功能，而且还确保了患者口腔内牙体的美观性能的完善[6]。
牙体修复治疗前的正畸治疗特点是结合患者的实际情况，如经济状况、职业、牙周、龋齿、颞下颌关节等状况采取综合分析，然后指定合理的正畸治疗方案。实施正畸和修复治疗之前，先拍摄X线片，全景片与头颅定位片，然后分析模型，进而制定出适应个体的、合理的矫正方案[7]。因为前牙区对美观效果有着特别的要求，美容效果十分突出，所以在实施治疗之前，医师和患者还要进行全面的沟通，了解患者的期望目标，同时也让患者能够了解到医师的治疗方案的预期效果如何，并通过详细的沟通，最后在确保治疗方案科学合理的前提下，尽可能的达到患者的预期目标。如果与患者的期望目标还是存在较大的差距，则要尽量向患者说明其中的缘由，得到患者的理解和支持。
牙周健康状况是整个口腔修复治疗的基础条件，良好的牙周健康状况是口腔治疗的关键，对口腔治疗的效果有着明显的促进作用[8]。因此，在口腔修复治疗当中，需要注意的是，一定要重视维护患者的牙周健康情况。
在牙体修复过程中，倘若患者的牙列中出现了牙列拥挤，牙体扭转的情况，那么在修复治疗之前需要先做正畸治疗[9]。经过口腔正畸治疗之后，牙列排齐之后，还要对牙体的位置进行稳定，之后方可完成修复体的安置。这是由于牙齿复发的趋势十分显著，特备是一些扭转牙的复发率更高。在错牙合伴牙列缺损患者的治疗过程中，正畸治疗后的保持和修复治疗：在完成正畸治疗后，是要有一定的保持过程，其中保持时间通常为70 d左右，等到保持完成后，然后结合患者的实际情况完成修复治疗[10]。在本组病历研究中，有2例患者的上颌中切牙间存在多生牙，3例患者的上颌中切牙扭转严重，这些患者经过矫正治疗结束后，立即进行了联冠修复治疗，且获得了较佳的保持效果。
针对错牙合伴牙列缺损的患者，在进行修复治疗前进行口腔正畸治疗，不仅能够为后续的牙体修复提供更好的治疗条件，而且还能够将患者的口颌系统的生理功能予以恢复，与此同时，降低了不良修复体对患者产生的痛苦，在一定程度上解决口腔义齿修复治疗中的部分难题。义齿修复前的正畸治疗，能够将一些病理性牙牙合因素予以除去，如反牙合，深覆盖深覆牙合等，保护了患者的牙周组织和口腔余牙的健康。
义齿修复前的正畸治疗，能够将一些病理性牙牙合因素予以除去，如反牙合，深覆盖深覆牙合等，保护了患者的牙周组织和口腔余牙的健康。实际上，修复治疗前的正畸矫治设计通常比较简单，仅仅只有较少的情况比较复杂。通常，在简单的错牙合畸形治疗过程中，通常选取活动矫治器和片段弓阶段性矫治则可实现矫治的目的；对于那些较为复杂的错牙合畸形，通常是选取直丝弓矫治技术活方丝弓矫治技术进行治疗，方可实现矫治的目的。然而，不同的患者有着不同的缺牙情况与错牙合情况，因此要特别注意支抗设计，确保支抗的充分性，加强支抗，保证矫治的顺利进行。
参考文献
[1]唐弘夫.成人修复口腔正畸矫正78例临床分析[J].当代医学，2010，16（20）：98-99.
[2]张杰铌，林久祥，孙燕楠.循证医学在口腔正畸领域的发展[J].中华口腔正畸杂志，2011，18（4）：227-230.
[3]王彩瑜，徐璐璐，姜国明.两种方法修复老年患者磨牙牙体大面积缺损的对比性研究[J].中华老年口腔医学杂志，2012，10（1）：33-35.
[4]何明宜，聂丽萍，古贵刚，等.老年人牙列缺损可摘局部义齿修复设计回顾性研究[J].中华老年口腔医学杂志，2012，10（2）：93-96.
[5]王红梅，杨永进，蔡兴伟，等.套筒冠义齿修复轻中度牙周炎伴多数牙缺失的疗效观察[J].中华老年口腔医学杂志，2012，10（3）：142-145.
[6]潘涛，刘丽，刘照永.口腔正畸与义齿修复在伴有牙列缺损的成人错牙合中的联合应用[J].新疆医学，2008，38（8）：52-53.
[7]宫振业，高鲲.微型种植支抗系统在口腔正畸以及正畸-修复联合治疗中的应用[J].临床合理用药杂志，2012，5（8C）：107-108.
[8]杨静.糖尿病患者牙周病的正畸治疗对牙周状况及血糖水平的影响[J].口腔医学研究，2012，28（2）：162-164.
[9]冯琳，高学军.牙体牙髓病临床问题解析X根管治疗后的牙体修复[J].中华口腔医学杂志，2011，46（11）：696-698.
关键词 牙根吸收 种植支抗 口腔正畸
微型种植体支抗是口腔正畸治疗的一项新技术［1，2］，具有操作简单、灵活、稳定、高效、不依赖患者合作等优点而被广泛应用［3，4］。近年来，收集15例需要强支抗的病例植入微型钛钉种植体，共计26枚，经过9个月的治疗，均达到了正常的覆牙合、覆盖，面形良好，无感染、无明显不适感。现报告如下。
资料与方法
2010年1月～12月收治需要强支抗的患者15例，共计26枚微型种植体，男9例，女6例；年龄16～29岁，15例患者口腔卫生良好，均无全身系统性疾病，无进展期牙口腔黏膜病周炎、及牙龈炎等无全身系统性疾病。
方法：⑴术前准备：所有正畸病例均采用直丝弓矫治技术，并已完成牙弓的整平、排齐，处于预备关闭拔牙间隙阶段，此时所用的主弓丝为0.019×0.025英寸不锈钢方丝，于两侧侧切牙远中部位放置牵引钩［5,6］；修复前正畸病例则未戴用矫治器，每个病例术前均常规拍摄曲面断层片、根尖片，以评价植入部位的骨组织情况并确定微型种植体的植入部位、角度、方向和深度，避开牙根、上颌窦、牙槽神经等。⑵植入微型钛钉种植体：①用0.02%洗必泰漱口，利多卡因局部浸润麻醉。②用黄铜丝分开需植入微型种植体的牙(黄铜丝在X线下应是直线)；标记出植入部位，摄全景片和根尖片检查牙根的形态和位置，检查植入部位相邻的组织结构，供术中参考。③植入微型种植体，在附着牙龈处不需要黏骨膜翻瓣，在牙槽黏膜处则需要切开黏膜以避免植入时软组织被卷入，植入部位通常在膜龈结合部位或偏根方2～3mm，植入角度与骨面垂直并倾斜15°～20°，即向根尖方向植入，术后拍摄根尖片以确认与牙根的关系。术后口服抗生素预防感染，每个月复诊1次，更换Ni2Ti拉簧。经9个月后待微钛钉取出后无需特殊处理，几天后会愈合良好。
结 果
本组15例患者经过9个月的治疗，患者耐受了微型种植体，矫治结束后正畸患者上中切牙倾角差：27.61°±7.10°，上中切牙凸距差4.01±1.61mm，磨牙位移371±0.32，均达到了正常的覆牙合、覆盖，面形良好，无感染。
讨 论
正畸治疗是个体生理与机械力相互作用的复杂过程。在近年来，在治疗方面多采用微型种植体支抗技术，由于微型种植体微小，植入部位几乎可以游刃有余，便于操作，到取出时，将其反向旋出即可，非常方便。
微型种植体支抗是口腔种植学与口腔正畸学相结合的一项新技术，为治疗口腔正畸学的支抗问题提供了一种新的途径。本组资料选择需要强支抗的患者15例，共计26枚微型种植体，植入微型钛钉种植体进行治疗。经过9个月的治疗，患者耐受了微型种植体，矫治结束后正畸患者上中切牙倾角差：27.61°±7.10°，上中切牙凸距差4.01mm±1.61mm，磨牙位移371±0.32，均达到了正常的覆牙合、覆盖，面形良好，无感染、无明显不适感。微型种植体支抗优点主要是：手术操作简单、安全，操作时间短，种植体植入和取出均非常简单，不良反应少，费用低廉、具有良好和广泛的临床应用前景。
参考文献
1 Foo M,Jones A,Darendeliler M A.Physical properties of root cementum:Part 9.Effect of systemic fluoride intake on root resorption in rats［J］.Am J Orthod Dentofacial Orthop,2007,131(1):34-43.
2 Kyung HM,Park HS,8ae SM,et al.Development of orthodontic micro-implants for intraoral anchorage［J］.Clin Orthod,2003,37:321-328.
3 曾祥龙.正畸种植体支抗的发展,类型与应用［J］.口腔正畸学,2005,121:44-48.
4 邓卓峰,毛靖,李平,等.正畸微型种植体支抗稳定性的临床研究［J］.临床口腔医学杂志,2006,22(3):175-177.
【摘要】目的：调查和了解正畸治疗对于青少年的口腔卫生习惯所产生的影响。方法：对在本医院接受口腔正畸治疗的100位青少年患者进行调查问卷形式的调查。结果：与采取正畸治疗前相比,60.2%的青少年患者刷牙次数增加,39.8%的患者刷牙时间延长,65.6%的患者咀嚼硬物频率降低，但是单侧咀嚼的改善并不明显。结论:总体上，正畸治疗在改善青少年口腔卫生习惯方面的作用是很显著的,同时也很好的纠正了广大青少年咀嚼硬物的不良习惯。
【关键词】正畸治疗；青少年；口腔卫生；习惯
在日常生活中，影响口腔健康的因素很多，主要包括社会环境、个人生活习惯和生活方式等。同时，口腔健康是身体健康的重要组成部分。对于青少年来说，口腔卫生习惯的好坏将会直接影响到青少年的牙周健康和牙体健康，也会影响到青少年的身体发育。青少年的口腔卫生习惯不良所造成的负面影响是很多的，容易导致各种错畸形、牙周疾病和龋齿等口腔疾病。在进行正畸治疗的过程中，牙齿表面很容易滋生菌斑,并且托槽周围还容易出现龋坏，引起口腔黏膜病变等。针对这些情况，保持正畸患者良好的口腔卫生习惯是极其重要的，青少年良好的口腔卫生习惯应该受到关注。
1 对象与方法
1.1 调查对象:对在本医院正畸科接受正畸治疗的100名青少年患者发放调查表。纳入调查对象的患者应该符合以下标准:(1)年龄12-18岁;(2)接受固定治疗3个月以上;(3)所有患者均未接受破除口腔不良习惯的治疗措施。去除无效调查表5份,有效调查表95份(95%),其中男47例(49.5%),女48份（50.5%)。
1.2 调查方法：采用医院内部自制的调查问卷,由专门的正畸医生进行问卷调查。共发放问卷调查表100份,均由患者在现场填写完毕后立即收回。调查表的设置主要包括五个方面的内容:(1)患者的基本资料:主要包括患者姓名、性别、年龄、治疗时间等;(2)治疗前口腔卫生习惯:主要包括每日刷牙次数以及每次刷牙时间;(3)接受治疗期间的口腔卫生习惯:每日刷牙次数以及每次刷牙时间;(4)治疗之前存在的口腔不良习惯:主要包括咀嚼硬物习惯、单侧咀嚼习惯和用口呼吸习惯;(5)治疗期间口腔不良习惯:主要包括咀嚼硬物习惯、单侧咀嚼习惯和口呼吸习惯。
2 结果
2.1 患者口腔卫生习惯的变化
2.1.1 患者每日刷牙次数及其变化:在对治疗前与治疗期间患者刷牙次数进行比较分析后，患者每天刷牙次数有明显增加。
2.1.2 患者每次刷牙时间及其变化:对患者进行治疗前和治疗过程中刷牙时间比较，治疗后患者的刷牙时间有所增加。
2.2 患者所存在不良口腔卫生习惯的变化
2.2.1 咀嚼硬物习惯及变化:对患者治疗前与治疗期间的咀嚼硬物频率进行比较，发现患者的咀嚼硬物频率明显降低。
2.2.2 单侧咀嚼习惯及变化:对患者治疗前与治疗期间单侧咀嚼人数比较,得出单侧咀嚼习惯的改善并不是很明显。
2.2.3 口呼吸习惯及变化:对治疗前与治疗后呼吸频率进行比较，口呼吸的改善效果不是特别明显。
3 讨论
3.1 患者口腔卫生习惯的改变:在正畸治疗期间。，大部分患者的刷牙次数都有所增加，口腔卫生习惯得到改变的效果是比较明显的，卫生习惯得到较好的改善。这主要是因为以下几个反方面：第一，在治疗期间,医生督促患者进食后刷牙,且每次刷牙时间必须持续3.5 min以上。第二，在治疗期间,由于矫正器的存在，食物残渣更容易残留，导致患者感到口腔不适，所以增加了患者们刷牙的次数，也延长了刷牙的时间。这些因素帮助患者形成了更好的口腔卫生习惯。另外，青少年在治疗过程中很容易遵守医嘱,所以患者口腔状况发生了改变,口腔卫生习惯得到了显著的改善。
3.2 患者不良口腔习惯的改变结果
3.2.1 咀嚼硬物习惯:接受正畸治疗后,65.6%的患者咀嚼硬物的次数有所降低,这就说明正畸治疗在改善患者的咀嚼硬物的不良习惯上所发挥的作用是明显的。如果长期咀嚼硬物很容易引起牙齿纵裂等牙齿病变,并且还会加重牙周负担。治疗期间,正畸力从一定程度上加大了牙周负担,导致患者牙齿较容易出现疼痛或者轻度松动,患者常常会自觉地减少咀嚼硬物以降低牙周负担，减轻疼痛感。所以，在治疗过程中,咀嚼硬物不良习惯得到了改善。
3.2.2 单侧咀嚼习惯:正畸治疗过程中,患者单侧咀嚼不良习惯也得到一定程度的改善，但是效果不是特别明显。分析原因，可能是由于在治疗期间,由于矫正治疗的原因破坏了原有的咬合关系，所以在新的咬合关系建立之前名患者会选择依靠单侧咀嚼食物。另外, 单侧咀嚼也可能是由于一些后牙错畸形没有解除。正畸医生应高度重视患者的单侧咀嚼习惯，及时解决不良的咬合关系,致力于尽早建立良好的双侧咬合关系，这将会大大有利于患者双侧咀嚼习惯的养成。
3.2.3 口呼吸习惯:正畸治疗过程中,患者口呼吸不良习惯的改善没有受到特别好的效果。这可能是因为导致患者口呼吸习惯的病因没有去除。
参考文献
［1］ 常靖雯,吕欣等. 正畸对儿童及青少年口腔健康相关生活质量影响的研究进展［J］.广东牙病防治，2010，(11).
［2］ 张学鹏，孙跃东. 心理干预下青少年正畸患者的心理康复［J］.口腔医学研究,2008，(01).
［3］ 招顺万,李业荣.心理疗法对不同年龄患者正畸治疗合作性的影响［J］.河北医学,2009，(07).
关键词：舌侧正畸；口腔功能；美观；影响分析
近几年来，舌侧正畸技术在国际上逐渐兴起，它主要是将矫治器全部安全在牙齿的舌侧面进行正畸治疗，在外观上看不到任何正畸治疗装置，因此，逐渐得到成年人的喜爱，尤其是爱美人士的喜欢[1]。尽管该治疗技术能够引起患者口腔内的软组织的损伤，但是对患者的外观影响比较小。本文就选取我院门诊收治的患者对其进行传统唇侧正畸治疗以及舌侧正畸治疗，比较两者的治疗效果：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院门诊自2010年1月～2013年1月以来收治的36例错颌形患者，其中有11例男性患者，有25例女性患者，年龄（21～35）岁，平均年龄为（28±7）岁。所有患者均符合安氏Ⅰ类非拔牙患者，均表现为轻度或者中毒的牙列拥挤，口腔开口度以及开口型全部正常。随机将其分为对照组以及观察组，各18例，两组患者在性别、年龄以及症状上没有明显的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.21对照组 18例患者在治疗前摄取患者的头颅X线，进行头影测量以及模型测量，进行间隙分析，计算Bolton指数，进行传统的唇侧正畸治疗，从而完成矫治设计。
1.2.2观察组 18例患者在治疗前与对照组患者一样，做同样的检测，然后进行舌侧正畸治疗。采用Foretadent公司的3D舌侧自锁托槽，采用Hiro间接粘结系统，在进行矫治的过程中，使用超弹镍钛丝以及澳丝进行牙列排齐整平，如果牙列拥挤不便粘结托槽的，先用超弹镍钛丝进行尖牙初步远移，然后在进一步的排齐；对于减数拔牙的患者，采取滑动法关闭间隙；拔牙间隙完全关闭之后，然后使用钛圆丝进行精细调整。
1.3观察指标 在治疗过程中，医师按照患者的复诊时间，在接受治疗的当天、7d、28d对其进行访问调查，主要是调查患者的进食困难程度、语音影响程度、软组织不适程度、以及外观影响程度进行自我评价。在治疗前以及治疗后进行头影检测。
1.4统计学分析 数据应用SPSS 13. 0软件进行统计学分析，其中检测后与标准样品采用t 检验，临床治疗效果采用χ2检验，组间P
2结果
对照组患者与观察组患者在外观影响程度上一直都有着明显差异，具有差异统计学意义（P
3讨论
舌侧正畸与传统的唇侧正畸治疗最大的不同就是在外观影响上，美观是舌侧正畸的最大优点。同时个性化的舌侧正畸治疗更方便医师从唇侧直观的观察到牙齿的位置以及形态，方便安装。加上能够根据患者牙面的不同情况在计算机中进行精确的设计，定位精度比较高，能够精确到安全到没有矫治的模型上，然后将整个模型精密的制造压膜而成[2，3]。
然而，舌侧正畸治疗并不是没有缺点，在装置矫治器之后，患者会引起不同程度的舌体疼痛以及发音不清，进食困难等现象[4]，当然，这些影响程度的重轻与医师的技术水平有着一定的联系。矫治的材料也能够影响到患者软组织的疼痛程度，随着近几年的技术发展，材料得到了很大的提高，对患者软组织的影响在不断减小。另一方面，该技术对于患者的进食程度以及语音主要影响在治疗前1w内，在1个月之后，这种影响会逐渐减小。最后，舌侧正畸技术的费用一般比较高，因此，大多演义界的人士以及公务员、模特等人员使用该技术比较多，对美的要求比较高。
舌侧正畸技术由于舌侧技工室内的操作比较复杂，加上模型翻制以及托槽定位等[5]，因此，对医师的技术水平要求也比较高。为了能够提高治疗过程中减轻患者的疼痛感，必须提高医师的技术水平，以及不断研发新材料，将舌侧正畸治疗在临床上大范围扩展。
参考文献：
[1]蒋小勇.ORMO0舌侧矫治器矫治成人错（牙台）畸形的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2010，14（19）：154-158.
[2]陈启锋.舌侧活动翼矫治器治疗双颌前突的临床研究[J].中国美容医学，2012，21（04）：636-640.
[3]辛洪哲，辛洪艳，崔英涛.舌侧隐形矫治技术的临床应用[J].中国美容医学，2010，19（7）：1032-1034.
【关键词】成人；口腔修复；正畸
随着现在社会的发展，口腔的健康和牙齿的美观度越来越得到人们的重视。口腔正畸主要是对牙颌、颌面间关系不协调而引起的牙齿错位、牙齿排列不齐等畸形问题进行诊断和治疗。成人正畸主要分为没有其他口腔疾病和伴随其他口腔疾病如牙周炎等两种[2]。这种畸形不仅会严重影响患者的口腔健康，甚至会对患者的心理造成困扰。因此，本次主要对成人修复口腔正畸矫正有效性进行研究，为临床治疗总结经验，选取2013年9月～2014年10月到我院就诊正畸患者90例，作为本次研究对象，其中实验组的患者获得十分满意的治疗效果，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月～2014年10月我院就诊的口腔正畸矫正患者90，作为本次研究对象，其中男性患者36，女性患者54，年龄18～36岁，平均年龄23.43岁。病患类型分为：：I类错牙合27例（30.0%），II类错牙合39例（43.3%），III类错牙合24例（26.7%）；拔牙42例，未拔牙48例。将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各45例，观察组给予正畸后修复治疗，对照组给予真丝矫正技术治疗。两组患者在年龄、性别等一般资料上无显著差异，p>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1初诊：首先对患者进行拍照、X光片、牙齿印模，检查患者的口腔卫生和牙周情况，根据患者的要求和不同的病情制定不同的质量方案。
1.2.2具体方法：
对照组：患者均采用传统的真丝弓矫正技术来进行治疗，用镍肤丝排齐牙齿， 并调整矫正错颌畸形，用直丝调整牙颌关系。
实验组：所有患者术前正畸治疗排齐上下牙列，并完全去除牙齿代偿，若有患者存在上下颌牙弓宽度不调则矫正宽度不调。治疗后，正畸在术中因骨块移动产生的小间隙或（和）关闭上下牙列术前余留的少量间隙，可通过垂直牵引消除， 并对牙齿进行精细调整， 配合弹力橡皮圈牵引， 对上下牙合关系进行调整并修复[3]。
1.3评价标准
对比两组患者治疗效果，显效：患者临床症状得到显著改善，牙齿咬合关系良好，无牙齿扭转，牙列中间没有间隙，牙齿上下排列整齐；有效：患者临床症状均有效改善，牙齿扭转程度减少牙齿上下排列较整齐；无效：患者临床症状无任何改善，或者症状加重。总有效率=显效+有效。
1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件P
2 结果
发现实验组显效率为100%，对照组为95.56%，差异具有统计学意义，p
3 讨论
近年来，成人口腔正畸已经逐渐得到推广，之前很多人误认为18岁以上就不能口腔正畸了，其实不然，因为人的牙槽骨一生都是变化的，因此对于矫正的年龄阶段没有限制。但是相比较于青少年，成人的正畸矫正的时间更长，难度相对于青少年要更大，同时，成人往往会有其他口腔疾病如：坏齿、牙齿缺失、牙周病等等，对口腔的健康要求更高，成人的治疗过程中不适症状可能会更加明显。但是正畸对牙齿和口腔的帮助是非常重要的，通过正畸能够给牙齿起到保洁的作用，因为正规排列的牙齿是有自洁的作用，但是排列不整齐的牙齿却会增加刷牙已经清洁的难度，增加口腔疾病的发病率，同时，正畸还能够解决咬合的干扰和清除咬合创伤，咬合力量不均衡很容易导致牙齿损坏，让牙齿过早的松动、脱落，错乱的咬合关系也会导致颞颌关节受损，所以，正畸能够对牙齿起到保护作用[4]。本次研究结果表示，对应用正畸后修复治疗的观察组和应用直丝矫正技术治疗的对照组比较， 两组患者的有效率分别达100%和95.56%， 显效率分别为93.33%和66.67%，两组总有效率的比较差异无统计学意义（P>0.05），显效率的比较， 观察组明显大于对照组（P
【参考文献】
[1]许爱梅.成人修复口腔正畸矫正的临床分析[J].中国卫生产业，2013，（25）：80，82.
[2]张桂香.成人修复口腔正畸的临床效果观察[J].中外健康文摘，2013，（45）：114-115.
[3]唐弘夫.成人修复口腔正畸矫正78例临床分析[J].当代医学，2014，16（20）：98-99.
