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传染病学术会议

时间:2023-05-30 09:36:06

开篇:写作不仅是一种记录,更是一种创造,它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感,将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇传染病学术会议,希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友,陪伴您不断探索和进步。

传染病学术会议

第1篇

一、征文内容

1. 新发传染病的防控策略和措施;

2. 重点传染病流行病学调查、预警预测研究与控制;

3. 慢性非传染性疾病的病因学研究及干预控制;

4. 伤害流行病学及行为、心理障碍与疾病研究,精神卫生研究;健康教育与促进;

5. 分子流行病学与疾病控制;

6. 流行病学研究的新理论、新技术、新方法。

二、征文要求

未公开发表的论文,字数不超过3000字,附800字以内摘要,用Word文档打印;要求论据充分、观点明确、内容真实;首页写明题目、作者单位(加盖公章)、姓名、联系电话、通讯地址、E-mail。稿件请于2008年6月30日前(同时发电子邮件)寄至上海市预防医学会办公室(上海市中山西路1380号,邮编:200336)。电话:62758710-1323,联系人:李凡,电子信箱:fli@scdc.省略。

三、论文排版具体要求

1. 论文标题(第一行):三黑字体,居中排。

2. 姓名(第二行):小三楷字体,居中排。

3. 作者单位、邮编及通讯地址(第三行):小三楷字体,居中排。

4. 关键词:需列出3~4个关键词,小三楷字体。

5. 正文:五号宋字体。文中所用计量单位,一律按国际通用标准或国家标准;并用英文书写,如km2,kg等。文中年代、年月日、数字一律用阿拉伯数字表示。

6. 参考文献:“参考文献”4字用五黑居中。文献著录格式如下:

著作:作者姓名.书名.出版社名,出版年份,起页-止页.

期刊:作者姓名.文章名.期刊名,年份,卷(期):起页-止页.

如有2个以上作者,作者间用逗号分开。

7. 作者简介。请在参考文献之后附作者简介。“作者简介”用五黑字体左起顶格排,后空一格,接排简介内容。作者简介内容50字左右,包括姓名、出生年月、工作单位、职务职称、专业领域、地址、邮编、电话、传真、电子信箱等。

8. 论文文字和格式务必符合本通知要求,否则,将会影响文章的收录。

四、征文截止日期:2008年6月30日。

第2篇

1对象和方法

1.1对象:96例患者均选自我院2002年5月至2010年5月的住院患者,全部病例均符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准[1]。其中男68例,女28例,年龄最大者72岁,年龄最小者28岁,40岁~50岁者占90%,病程最长者5a,最短才0.5a,均为第 2次以上出现腹水,且在其他医院经纯西药的治疗控制腹水失败者,所有病例均经B超或CT以及生化检查确诊。

1.2 方法:住院治疗期间,以卧床休息为主,中医认为为人卧则血归于肝,当人静卧时,肝脏可增加血流量25%,有利于病损肝组织的修复[2];常规给予西药保肝、利尿,支持对症治疗,方药为:当归、赤芍、柴胡、白术、太子参、大黄、红花、螯甲、丹参、牡蛎等,并随症加减,水煎服或保留灌肠。

2 结果

2.1 评断标准:参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》[3]。显效:经B超证实腹水消退,临床状及体征完全消失,肝功能全面改善;好转:经B超证实腹水明显减少,临床症状及体征明显缓解,肝功能部分改善;无效:腹水不减或增多,症状加重,病情逐渐恶化、死亡。

2.2 结果:显效28例,好转52例,无效16例,总有效率89.3%。

3 讨论

3.1 肝硬化腹水是肝硬化由代偿期转化为失化偿期的一个主要标志,主要由于肝组织慢性纤维化,门静高压,肝功能损害,低蛋白血症等综合病理因素作用所致,基本在于肝纤维化,目前西药治疗主要是保肝、利尿,支持对症对症处理,予利尿药排出体内钠、钾和水,输注新鲜血、血浆、白蛋白以改善机体的一般情况,恢复肝功能,提高血浆渗透压,促进腹水的消退等,治标不治本,故到晚期疗很不理想。肝硬化腹水属中“医鼓胀”范畴,其病机主要为肝、脾、肾三脏受损,导致气血水疏泄失常,运化失职,开阖失度,气血交阻,水气内停,虚实夹杂,为本虚标实之证。

3.2 我国自50年代就已开始了中药抗肝纤维化的研究,大量资料已表明中药对肝纤维化有确切的疗效,且有明确的抗肝脏炎症,抑制病毒的复制,改善肝脏血液循环的作用。方中螯甲软坚散结,现代药理研究证明[4]能抑制肝、脾结缔组织增生提高血浆白蛋白水平;丹参具有防治肝纤维化的作用,可抑制体外培养的成纤维细胞,并不可激活胶原酶,促进胶原蛋白的降解;从而改善肝脏微循环,增加肝脏血流量,降低门静脉压力,减少腹水形成,配以牡蛎坚散治,赤芍凉血活血,红花活血化瘀,当归补血养阴,以助螯甲,丹参之功,白术、太子参益气健康脾,燥湿利水,大黄活血化瘀,攻下能便,柴胡舒肝利气,诸药同用,共奏活血化瘀,软坚散结之功效[5]。

3.3 笔者采用中西医结合方法治疗,取得了腹水消退快、肝功能恢复好、利尿作用明显的效果,总有效率达89.3%,疗效明显优于单纯西药治疗对照组。 综上所述中药促进肝血液循环,控制肝纤维化,改善肝功能,达到到治本目的,与西药同用标本兼治,从而较为理想地改善肝硬化腹水症状,减轻患者痛苦,改善生活质量,达到治疗目的。

参考文献

[1]第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订.病毒性肝炎防治方案[J].中西医结合肝病杂志,1996,6(1):50

[2] 叶任高.内科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2001,462

[3] ZY/T001.1~001.9~94,中医病证诊断疗效标准[S]

[4] 池肇春,马素真.消化系统疾病鉴别诊断与治疗学.北京:人民军医出版社,2006,46,72

第3篇

关键词 慢性乙型肝炎 逍遥散 安福隆 中西医结合疗法

慢性乙型肝炎是我国感染率和发病率最高的传染病,本病易发展成为肝硬化,甚至诱发为肝癌。本病是由乙型肝炎病毒引起的,西医多采用抗病毒、支持及对症处理。近年来我们采用中西医结合治疗,用逍遥散加减治疗慢性乙肝69例,疗效满意,现报告如下。

资料与方法

2006~2008年本院门诊或住院患者病人69例,诊断符合1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的诊断标准。按治疗的顺序随机分组,治疗组69例,其中男36例、女33例,年龄14~58岁;对照组56例,其中男28例、女18例,年龄16~62岁。两组主要症状均为乏力、纳差、腹胀、腹泻、肝脾肿大,肝功化验ALT 80~160U/L,TB 20μmol/L以下,血清标志物HBsAg,HBeAg,抗-HBc阳性(大三阳)、HBV-DNA阳性(班点杂交法),两组在性别、年龄、病程、病情方面差异无显著性,具有可比性。

对照组给予抗病毒药物,安隆福300万U,皮下注射,前10日每日1次,以后隔日1次,持续6个月。阿德福韦酯10mg,每日1次,持续6~9个月口服及维生素类药物。

治疗组在使用上述抗病毒药物的基础上给予用逍遥散加味,药用:柴胡10g,白芍12g,当归10g,茯苓12g,白术15g,厚朴10g,薄荷6g,麦芽15g,白花蛇舌草30g,半枝莲20g,忍冬藤12g,生姜3片,甘草10g。肝郁胁痛者加郁金10g、香附10g,以疏肝行气止痛,肝郁化热;烦躁易怒者加丹皮10g、山栀子10g,以清肝泄热。若体虚气短、乏力、便溏者,加党参15g、黄芪30g,以补益中气,肝胃不和。呃逆上气者加旋覆花9g、代赫石12g,降逆平肝。

用药期间定期观察肝功、血常规及乙肝病毒定量,并观察症状、体征、副作用,疗程(6个月)结束后定期随访观察。

结 果

治疗组和对照组在疗程结束后的比较:HBeAg转阴率分别为53%和47%,HBV-DNA转阴率为57%和52%,并且治疗组使用抗病毒药物的不良反应较对照组小。

讨 论

慢性乙型肝炎是我国发病率最高的传染病,主要是由乙型肝炎病毒引起,对病人的危害较大,10%~15%病人可转为肝硬化,甚至为肝癌,西医治疗主要是给予抗病毒、保肝、支持及对症处理,目前尚无特效疗法,故我们采用中西医结合治疗,使用逍遥散加味(《和剂局方》),方中柴胡疏肝解郁的主药,佐少许薄荷,增加疏解之功;肝体阴而用阳,肝阴血虚易致阳亢,故用白芍、当归以养血柔肝,且白芍药苦酸,可缓急止痛;肝病传脾故用白术、茯苓、甘草健脾而和中;白花蛇舌草、半枝莲、忍冬藤清热解毒;生姜温中和胃。诸药配合使用肝血得养,肝气舒畅,脾胃功能恢复,故症状得以消除,取得满意的疗效,值得临床推广。

参考文献

1 刘泽富,聂青和,主编.病毒性肝炎的诊断与治疗.

第4篇

吉林省镇赉县疾病预防控制中心,吉林白城 137300

[摘要] 伴随着经济全球化以及2003年国家加入世界贸易组织以来,国内与国际间的交往逐渐密切起来,在加强了沟通与联系的同时,也带来让传染病的传播区域更加广阔,传播途径更加多样化,并且呈现出一种急速蔓延的趋势。当前,国内一方面面临着传统传染病的继续发展,另一方面又将接受来自全球传染病可能入侵的挑战。传染病早已经不是上世纪的简单的疾病问题,已经逐步成长为一个严峻的全球性问题,既影响社会的稳定,也威胁人类的生存状况。所以,卫生部门必须高度重视传染病,对相关的预防控制措施进行科学研究,探讨出一套科学有效的、适合当前传染病发展特点的传染病管理防控体系,这将成为未来很长一段时间内相关疾控中心工作的重点。

[

关键词 ] 传染病;管理体系;防控措施;构建;新时期

[中图分类号] R18

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654(2014)11(b)-0052-02

[作者简介] 谷大巍,吉林镇赉,本科,职称:副主任医师。

进入二十一世纪以来,医学技术取得了显著成就,传染病曾经给人民的带来了不穷的苦难,在人民的心中留下了难以磨灭的印记,年龄稍微大一点的人听到传染病心中仍然存在着恐惧。但是,伴随着新时期医学技术的不断进步,常规传染病已经不在像以前那么后怕,在这各转变中,抗生素的出现可以说具有历史性意义,正是从抗生素出现后让传染病可以有效的得到控制。正当人民内心刚放松对传染病的警惕的时候,又出现了2003年的非典以及近些年的禽流感,在今年非洲又出现了毁灭性的埃博拉疫情,可以说,传染病又出现了一种抬头的状态,并且还有继续扩散的可能性。分析其中的原因,可以说人民对抗生素的依赖有一定的影响,正是因为人民对抗生素不够了解,随意使用抗生素,才造成了今天各种细菌不断变化,发展到了无法控制的无敌细菌。此外,传染病的发展以及存在和人们的生活是密切联系的,每时每刻都在威胁这人类的生存环境。所以,要给予高度的重视,时刻保持警惕,坚决与传染病做斗争。

1对传染病的认识

1.1观察历史可以看出,传染病一致没有离开过人类

而出现传染病的原因是非常多的,大多数传染病是因多种因素综合的结果,有环境方面的,也有社会方面的,同时也有人民方面的,例如:城市化城镇化快速推进、工业化带来的全球变暖、医院消毒不到位的感染等等,这些都是有可能造成传染病出现的因素。传染病从来的没有停止过,随着人民生活水平的改善以及社会的多样化,传染病也正在朝着复杂化的方向发展[1]。进入二十一世纪以来,传染病的构成普有了许多变化。在前些年得到了有效控制的传染病,比如:性病、结核病等又出现继续发展的趋势,一些传染病如:感染性腹泻、艾滋病、流行性感冒等疾病依然没有得到有效的控制,同时,一些变异后的新的传染病又在不断出现,比如:HNI流感等,而这些传染病的不断出现,其中主要的原因之一也是人们对传染病缺乏正确的认识,没有做好充足的应对准备,自身的免疫力不强,也没有采取有效的诊断与治疗等。传染病具有很多显著的特点,比如:传播速度快;传播途径广;影响范围大;人员伤亡概率高;人群易感染性高;社会影响巨大以及经济损失惨重等等[2]。

1.2传染病逐渐全球化

在全球化快速发展的背景下,国家与世界的联系在不断的增强,每年的出国旅游人数在不断增多,各国间的往来日益频繁,再加上全球气候日益复杂化,让各种传染病都有了发展的空间,并且也随之走向了全球化。中国作为世界第二大经济体,是全球贸易中的重要角色,与国际间的交流十分频繁,非常有可能收到国外传染病的入侵,比如:当前全球都在关心的埃博拉疫情等[3]。在目前,传染病的发展和传播已经不受国家界限所限制,在全球的每一个角度都成为了传染病的传播地,对人类的威胁是不言而喻的。

2构建符合新时期传染病管理的防控体系

2.1依法开展传染病防治工作

中国在在2004年就已经颁布了《中华人民共和国传染病防治办法》,并且在当年年底就已经正是运行。传染病预防控制办法的颁布,为当代传染病的防控管理提供了有效的法律依据,为传染病的预防和控制指名了方向,对如何控制做出了明确的要求,相关的责任更加清晰明确。各个卫生单位以及卫生政府部门成为了传染病控制办法的实施者和主导者,要坚定不移的将传染病的控制条例观察到底,依照法律的相关要求,对传染病进行有针对性的预防,同时相关的责任落实到具体的人头。从国外一些传染病控制工作比较先进的国家可以看出,传染病的控制不能简单的依靠卫生部门一家去完成,同时也不只是政府的事,而是一个全社会都应当积极参与的事,更是每一个公民都应该积极参与的责任和义务。政府在整个防控过程中起着主导性作用,是相关法律法规的制定者,是为构建传染病控制提供物质基础和政策保障的部门,同时政府也应该构建一套完善的应对突发公共卫生事件的系统,在一些大型医院设立传染病科室,成立专门的传染病医院等等。此外,还需要不断的宣传与传染病有关的知识,增强国民对传染病的认识,拓宽是认知渠道,让每一个公民的树立起预防传染病的意识,进而提升全社会的防控能力。

2.2强化传染病疫情的监控

对待传染病,最为重要的就是做好预防工作,好的预防工作要远远好于救治,最有效的治疗方法就是治疗未病。不管是主管疾病控制的政府部门还是各级医疗机构,都应当建立起预防为主的理念,随时做好对传染病疫情的监控,构建一套严密的传染病报告体系,特别是对一些不常见的传染病,一旦出现,相关部门应当及时上报,各级单位都给予高度的重视,从而将传染病始终控制在萌芽状态[4]。

2.3完善各级疾控中心建设

疾控中心是政府控制传染病最有效的部门,同时也是政策执行的重要窗口,可以说疾控中心承担着大量的任务,责任是十分重大的。需要经过多种科学的方法,不断完善疾控中心建设,提升疾病控制人员的综合素质。构建一支专业素质过硬的疾病控制队伍,构建公共卫生实验室,逐渐完善突发公共事件的处理机制,努力保障传染病防控的有效进行。

2.4做好各级医疗结构对传染病的管理

医院最本质的工作是为病人解除痛苦,但是在预防和控制疾病方面依然有重要的责任和义务。作为患者,看病都需要进医院,在传染病流行的区域,医院也是最为重要的治疗地点。因此,要对医院各部门的具体职能进行管理,要定期对医疗机构人员进行传染病预防和控制措施培训,将预防理念贯彻到底,强化传染病的报告制度,规范医院感染控制,提升疾病的应急处理能力[5]。

2.5强化传染病的实验研究,加强与国际进行合作

传染病逐渐的发展成了国际化。任何一个国家,不管医疗能力有多强,是不可能完成对恶性传染病的预防和控制的,因此,加强国际间的合作和交流显得十分必要[6],通过合作,为预防和控制建立起联动机制。此外,相关的结构也要加强对传染病的研究,实验出实用性较高的药物。

2.6以防控中心为出发点,建设综合性较强、标准较高的管理机制

尽管每一种传染病都有其传播的特殊性,其成因也大不相同,但是,作为传染病,都有一些可以遵循的轨迹和特点,所以,应该根据相关的特点建立一个高标准的、综合性强的传染病管理防控体系。构建一个可以及时有效的处理突发传染病的平台。以有效应对各种各样爆发的传染病,进而有效的控制传染病的发展。

[

参考文献]

[1]曹传兵,吕新辉,徐凌忠. 如何构建适应新时期传染病管理的防控体系[J].医学信息(中旬刊),2011(4):1616-1617.

[2]林鹰.深圳市龙岗区2005-2009年法定报告传染病的流行病学分析[D].南方医科大学,2011.

[3]郑晓瑛,陈功,纪颖,等.论计划生育网络对传染性疾病的防控作用[J]. 中国计划生育学杂志,2005(4):213-216.

[4]康江.更新观念 转轨变型 努力探索新时期疾控工作新模式[J].中国卫生事业管理,2009(5):321-322.

[5]张寅.转变工作思路,构建具有高校特色的治安防控体系[A].北京市高等教育学会.北京市高教学会保卫学研究会第十届学术年会论文选集[C].北京市高等教育学会,2007:11.

第5篇

2000年3月—2005年12月,笔者运用中西医结合疗法治疗肝硬化腹水40例,获得较为满意的疗效,现将结果报道如下。

1 临床资料

共选择68例,均为本院门诊或住院患者,全部病例均符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准[1],均经CT或B超确认并除外肝癌。将68例患者随机分成治疗组40例,对照组28例。治疗组中,男35例,女5例;年龄27~70岁,平均46.2岁;病程1~16年,平均3.6年;其中血吸虫肝硬化10例,肝炎肝硬化22例,两者兼有者5例,酒精性肝硬化3例;轻度腹水者8例,中度腹水者15例,重度腹水者17例。对照组中,男20例,女8例;年龄21~71岁,平均45.3岁;病程1~17年,平均3.8年;其中血吸虫肝硬化8例,肝炎肝硬化13例,两者兼有者4例,酒精性肝硬化3例;轻度腹水者6例,中度腹水者10例,重度腹水者12例。2组各项指标经统计学处理无明显差异,具有可比性(P>0.05)。

2 治疗方法

治疗组采用中西医结合治疗,对照组采用西药治疗。

2.1 西药治疗

2组患者均采取卧床休息、控制饮水,给予低盐、低脂、高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,禁止生硬粗糙和刺激性的食物。用药原则:护肝、降低门静脉高压、改善肝脏微循环、利尿、补充白蛋白、防止腹腔感染或并发其它全身感染等。

护肝药选用门冬氨酸钾镁、硫普罗宁、甘利欣、肌苷等;降低门静脉高压用心得安,但心率低于55次/min不宜使用。根据腹水的多少,一般联合、间断使用利尿剂,口服双氢克尿塞、安体舒通;重度腹水可用速尿静推。复查血清电解质情况,保持水、电解质平衡。较严重的低蛋白血症用人血白蛋白或新鲜血浆;防治腹腔感染用得尔夫星,严重者用头孢噻肟钠。

2.2 中药治疗

内服自拟益气活血消水汤:黄芪30 g,白术60 g,丹参30 g,赤芍15 g,当归15 g,马鞭草24 g,大腹皮30 g,车前子30 g,茯苓30 g,泽泻15 g,益母草30 g,甘草9 g。加减:肝郁脾虚者,加枳壳9 g、山药30 g;湿热蕴结型,加茵陈30 g、黄芩30 g;肝肾阴虚者,加生地黄30 g、枸杞子15 g;脾肾阳虚者,加附片15 g、羊藿15 g;血瘀明显者,加水蛭9 g、地鳖虫15 g;纳呆者,加焦山楂30 g、炒麦芽30 g;鼻衄者,加白茅根30 g、仙鹤草15 g;蛋白倒置者,加炮穿山甲10 g、龟甲10 g。每日1剂,水煎2次分服。1个月为1个疗程,共治疗1~3个疗程。同时用自拟甘遂二丑散(取甘遂6 g,二丑6 g,肉桂6 g,莪术5 g,五倍子5 g,冰片6 g,共研细未,蜂蜜调和成团块)外敷于脐部,一日一换,10 d为1个疗程,一般治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈:腹水(经B超检查证实)及全身症状缓解或消失,肝功能基本恢复正常;好转:腹水及其他症状明显好转,实验室检查肝功能有改善;未愈:腹水未见减轻,其他症状及肝功能无改善或恶化。

3.2 治疗结果

治疗组:治愈15例,好转20例,未愈5例,总有效率87.5%;对照组:治愈6例,好转12例,未愈10例,总有效率64.3%。2组相比治疗组疗效明显优于对照组(P

4 讨论

肝硬化腹水的成因是门静脉高压、低蛋白血症、血浆晶体渗透压降低、有效循环血容量不足、血液分布异常及肾灌注不足所至,对此多采用静脉补充白蛋白、利尿、抗感染及预防并发症等治疗,但至今仍无特效疗法。笔者认为,本病为慢性病,更适合中西医结合治疗。

中医学认为,乙肝后肝硬化腹水涉及多脏腑功能失调,但其主要病理为气虚血瘀,兼夹湿浊、痰浊等邪。其中气虚、血瘀、腹中停水相互因果,形成恶性循环。据此,自拟益气活血消水汤治疗该病。方中黄芪、白术、茯苓益气健脾;丹参、赤芍、当归、马鞭草、泽泻活血化瘀;大腹皮、车前子、茯苓利水消肿。诸药合用共奏益气活血利水之效。中药外敷脐部取法于李时珍《本草纲目》用甘遂经验。李氏认为甘遂反甘草不能同用,但对腹水一症,用甘遂外敷脐部,与内服甘草复方相反相成。吴尚先《理瀹骈文》云:药物内服外敷其原理药性一也。取莪术、甘遂、二丑活血祛瘀、峻下逐水。外敷可避免肝硬化患者本虚标实,不堪峻攻之弊,使药从皮肤缓缓吸收而发生作用。神阙为任脉要穴,用上药伍用肉桂、五倍子等温通经络,增强局部刺激,起到治疗作用。

【参考文献】

第6篇

笔者采用苦参素胶囊联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化84例,取得较好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

144例慢性乙型肝炎患者为2004年5月-2007年3月本院住院及门诊患者,诊断均符合2000年全国传染病及寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准[1]。将其随机分为2组:治疗组84例,男48例,女36例,年龄35~56岁,平均42.6岁,病程5~16年;对照组60例,男38例,女22例,年龄34~57岁,平均42.4岁,病程5~15.8年。2组患者年龄、性别、病程、病情等临床资料差异无显著性意义。

1.2 治疗方法

2组均给予常规治疗(甘利欣、门冬氨酸钾镁、肌苷)。治疗组在此基础上给予苦参素胶囊(江苏正大天晴制药公司生产,批号070801),2粒/次,3次/d;安络化纤丸(河北森隆药业有限公司生产,批号0701491),6 g/次,3次/d。对照组口服护肝片(黑龙江葵花药业股份有限公司生产,批号200709045),4片/次, 3次/d。2组疗程均为3个月。

1.3 观察项目

①肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL);②肝纤维化指标:透明质酸酶(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘蛋白(LN);③PCR- HBV-DNA定量(荧光定量方法)。均由本院检验科专人检测。

1.4 统计学方法

数据以—x±s表示,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后肝功能及PCR-HBV-DNA定量(对数值)指标变化情况

(见表1)表1 2组患者治疗前后肝功能及PCR-HBV-DNA定量(对数值)指标变化情况(略)

2.2 2组患者治疗前后肝纤维化指标变化情况

(见表2)表2 2组患者治疗前后肝纤维化指标变化情况(略)

2.3 不良反应

治疗组患者在治疗过程中无明显不良反应,治疗后复查血常规、尿常规、肾功能无明显异常。对照组少数患者有恶心、腹胀等不良反应,2组比较,P>0.05,统计学无显著性差异。

3 讨论

慢性乙型肝炎继续进展可发展为肝纤维化、肝硬化,其机理是由于乙肝病毒(HBV)的免疫病理损伤激活kupffer细胞使其分泌生长转化因子(TGF-β),进一步激活肝星状细胞(HSC)及其它间质细胞大量分泌TGF-β[2],引起细胞外基质(ECM)大量沉积,从而引起肝纤维化。TGF-β是促进肝纤维化形成的最重要的细胞因子,HSC活化是肝纤维化形成的中心环节[3]。因此,抑制HBV复制,减少TGF-β分泌,就可以减轻和逆转肝纤维化程度。苦参素对HBV基因表达有直接抑制作用,诱导细胞内物质降解HBV基因产物[4],抑制HBV造成的机体免疫损伤,稳定肝细胞膜,降低TGF-βmRNA的表达水平,减少TGF-β分泌[5],并通过对kupffer细胞的调控进而调节HSC的活化、增殖,抑制ECM的产生和沉积[6]。安络化纤丸主要成分为三七、水蛭、地龙、牛黄等,具有疏通脉络、软肝散结、改善肝脏微循环、减轻肝早期应用醒脑开窍针刺法对重型颅脑损伤纤维化的作用。其中三七可明显减轻HSC增生及胶原沉积,降低血清PCⅢ、HA、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及羟脯氨酸(HyP)水平[7];水蛭可抑制HSC的活化,减少TGF-β的生成和降低Timp-1mRNA表达;地龙可抑制HSC活化及TGF-β蛋白表达[8],从而阻断或逆转肝纤维化。本观察结果显示,治疗组在改善肝功能、抗肝纤维化和抑制HBV复制方面确有明显效果,无明显不良反应,适宜长期服用。

参考文献

[1] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6):324.

[2] 李惠珍,邓明德,李爱月,等.慢性乙型肝炎患者血清中TGF-β及TNF-α含量与肝纤维化程度的关系探讨[J].中西医结合肝病杂志,2001,11(2):82.

[3] 郭美姿,李孝生,沈鼎明,等.大黄酸对大鼠肝纤维化形成的影响[J].中华肝脏病杂志,2003,11(1):26.

[4] 陈所贤,贾 杰,邱 平.苦参素治疗乙型病毒性肝炎疗效观察[J].传染病信息,2000,13(4):176.

[5] 成 扬,张 昊,刘茶珍,等.氧化苦参碱对免疫性肝纤维化的胶原纤维合成和TGF-βmRNA的影响[J].中西医结合肝病杂志,2001,11(1):210.

[6] 覃后继,周耀南,唐任光,等.拉米夫定联合苦参素抗肝纤维化的临床观察[J].中华传染病杂志,2005,23(4):277.

[7] 石小枫,刘 杞,刘 林,等.三七总苷抗实验性肝纤维化的研究[J].中药药理与临床,2004,20(1):12.

第7篇

资料与方法

8年1月~11年1月收治肝炎后肝硬化、重型肝脏损伤、妊娠性脂肪肝等所致重度高胆红素血症患者6例胆红素较正常上限值升高1倍以上年龄~6岁其中男例女例诊断标准参照年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准将上述病例随机分为两组两组性别、年龄、病程等一般情况无统计学意义。

治疗与观察方法:所选病例随机分为两组分别为对照组与治疗组对照组例应用茵栀黄针退黄剂量ml+5葡萄糖液5ml静滴1次/日;治疗组例应用思美泰退黄剂量1mg+5葡萄糖液5ml静滴1次/日同时联合“优思弗”15mg/(kg·日)口服。上述两组基础治疗均为常规保肝治疗(应用复方甘草酸苷、门冬氨酸钾镁、还原性谷胱甘肽针静滴)治疗过程中根据病情给予利尿、纠正水电解质平衡及输入白蛋白、新鲜血浆及抗感染等对症治疗措施均不予肾上腺皮质激素。疗程天分别观察两组疗效。

疗效判断:治疗前统计观察各组病例基础值于治疗周后进行疗效观察复查肝生化学指标同时观察记录患者在此期间的临床症状、体征和不良反应。治疗前后和疗程中进行肝生化指标均值比较。疗效判断标准:①显效:黄疸消退症状消失黄疸指数较治疗前下降>5。②有效:黄疸明显消退黄疸指数较治疗前下降>。③无效:黄疸不退或加深肝功能无明显改善。

统计学处理:均值的比较用t检验。

结果

两组治疗后纳差、恶心、腹胀、乏力的改善情况基本相似无特别差异。肝功能改善及黄疸消退时间治疗组明显优于对照组具体指标见表1。

讨论

肝内胆汁瘀积是由多种病因引起的常见临床症状。目前常用的退黄药物疗效欠佳糖皮质激素虽有一定疗效但其不良反应较多尤其在病毒性肝炎所致时治疗时易造成病毒复制活跃。腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸在临床用于治疗胆汁瘀积有良好的疗效。腺苷蛋氨酸是存在于人体中的生理分子参与体内一系列重要生化反应在人体组织代谢中发挥重要作用它是蛋氨酸和三磷酸腺苷在腺苷蛋氨酸酶的作用下所产生的化合物它在体内转甲基和转硫基的生化过程中起着关健作用是磷脂的生物合成所需可增加膜的极化性稳定位于膜上各种酶的功能对胆汁合成具有关键的调节作用。如果体内缺乏腺苷蛋氨酸转甲基和转硫基作用受限可导致肝细胞胆汁瘀积胆汁酸在肝细胞内积聚解毒功能减弱导致肝细胞损害研究表明补充外源性腺苷蛋氨酸有促进黄疸消退和肝功能恢复作用还可能与对抗TN的作用有密切关系应用腺苷蛋氨酸可降低血清TN水平减轻肝内胆汁瘀积和肝细胞损害程度。在正常情况下人类胆汁酸中主要为疏水性胆汁酸熊去氧胆酸是一种亲水性、非细胞毒性的胆汁酸在人的胆汁中含量少能拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒作用保护细胞和细胞膜防止肝酶溢出抑制肠道对其他胆酸和致痒物质的吸收纠正内源性胆盐的肠肝循环降低血胆酸水平抑制胆固醇的合成促进其排泄和转化具有利胆作用并可防止胆汁瘀积降低血清胆红素。临床观察腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸都有很好的疗效和安全性无致癌、致畸和致突变作用联合应用治疗效果更佳值得推广应用。

参考文献

1病毒性肝炎防治方案.中华医学会传染病与寄生虫病学会.肝病学分会.肝脏,,5():57-6.

第8篇

摘 要 目的:观察利肝康片治疗慢性乙型肝炎的效果。方法:利肝康,4片,口服,每日3次,疗程6个月。并与常规的保肝综合治疗对比分析。结果:利肝康ALT 复常率、HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率分别为90.24%、7.32%、21.95%。HBV-DNA阴转率较综合治疗组高,有显著性差异(P

关键词 利肝康片 慢性乙型肝炎

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.021

我们采用中成药利肝康片治疗慢性乙型肝炎,并与一般的保肝综合治疗进行对比分析,以观察其临床疗效。现报告如下

资料与方法

一般资料:研究组和对照组均为确诊的慢性乙型肝炎病人,诊断符合2000年9月西安第10次全国病毒性肝炎及肝病学术会议讨论修订的《病毒性肝炎防治方案》中慢性肝炎的诊断标准[1]。所有病例均为:①HBV-DNA阳性。②HBsAg阳性、抗-HBc阳性并持续24周以上。③入组前12周ALT持续或反复(>2次)增高,HBeAg阳性者ALT大于正常上限与2倍之间,HBVDNA≤105copies/ml, HBeAg阴性者ALT大于正常上限与2倍之间,HBV-DNA≤104。④排除HCV、HDV、HAV、HEV感染的病例。研究组41例,男35例,女6例,年龄18~60岁。对照组(保肝综合治疗组)36例,男31例,女5例,年20~50岁。所有病例均随机分组,两组患者年龄、性别、病情及病期等方面均有可比性。

试验方法:①研究组:利肝康片由江苏省清江药业股份有限公司生产,4片(0.25g/片),口服,每日3次,疗程6个月。②对照组:常规保肝治疗,如护肝片,口服,每日3次;复方益肝灵4片,口服,每日3次;注射用甘利欣150mg,静脉滴注,每日1次,出院后改为甘利欣150mg口服,每日3次,包括住院期间用药和出院后继续用药,疗程6个月。

观察项目及指标:分别检测治疗前的血常规、尿常规、血清肌酐、ALT、SB、HBsAg、HBeAg、HBV-DNA(PCR法),治疗开始后每4周及治疗12周、6 个月疗程结束时的血常规、尿常规、血清肌酐、ALT、SB、HBsAg、HBeAg、HBV-DNA及肝病症状与体征。

疗效判定:治疗结束时以血清HBV-DNA阴转、HBeAg阴转、ALT

统计学方法:采用X2检验对资料进行统计学分析。

结 果

由表1可知,利肝康治疗组ALT 复常率、HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率分别为90.24%、7.32%、21.95%。ALT 复常率与对照组比较均有显著差异(P0.05);HBV-DNA阴转率差异有显著性(P

由表2可知,利肝康治疗组HBeAg阳性ALT 复常率与HBeAg阴性比较均无显著差异(P0.05);但HBV-DNA阴转率有显著性差异(P

讨 论

目前,慢性乙型病毒性肝炎治疗主要目标是抗病毒、持续抑制病毒复制,以减少HBV的致病力和传染性,从而阻止或减轻肝脏的炎症坏死。临床,治疗的近期目标是减轻肝炎活动,防止发生肝功能失代偿。远期目标是防止发展至肝硬化或肝细胞癌,最终延长患者的生存期[2]。一般的保肝综合治疗只能减轻肝脏炎症,改善肝功能,而不能抑制病毒复制。根据慢性乙型肝炎防治指南[2]对治疗人群的选择,明确指出HBeAg阳性患者>105copies/ml,肝功能>2ULN,而HBeAge阴性患者在104copies/ml,肝功能>2ULN方可开始抗病毒方案治疗,而不符合上述条件者则以观察为主。

中医药是我国特有的宝贵财富,中医治疗肝炎有独到之处,多种中药具有抗病毒作用,将这些中药按中医理论合理组方制成中成药,可以达到一定的效果。利肝康片治疗慢性乙型肝炎就是一种可供选择的方法。药理实验证明,利肝康能减轻四氯化碳和乙硫氨酸等毒物对肝脏的损害,它主要由传统中药獐牙菜提取物组成,具有抑止肝细胞炎症、抗病毒复制的疗效[4]。我们使用利肝康治疗41例乙型肝炎患者,ALT的复常率与对照组比较无显著差异,说明在改善肝功能方面与其他药物相近(P>0.05);HBV-DNA阴转率比对照组高(P

参考文献

1 病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志,2001,19(1):56-62.

第9篇

处方药要想成就领先品牌,也必须善于打破故有治疗观念,制定基于自身产品作用机理、有效靶位、疗效特征新治疗观念和治疗标准,最终在目标医生群中,争取到处方首选位置或优选位置。

其流程和策略大体分为以下四步,并组成一个相互影响和促进的闭环系统。

1、建立观念,重塑标准:深入研究目标治疗领域中所涉及到的传统观念,包括疾病认知、治疗措施、药物选择、处方习惯等。通过发现竞争产品软肋,评估自身产品优势,扬长避短,找到市场空隙、建立精准定位,提出基于产品特征的富有竞争力的临床治疗概念,重塑医生治疗观念。

乙肝药物贺普丁上市时,面临的传统治疗观念是:治疗乙肝以e抗原转阴率为标准,干扰素治疗转阴率达33%,而贺普丁转阴率仅17%,毫无竞争优势可言。但贺普丁的优势是:抑制乙肝病毒DNA疗效显著,2周使患者该指标下降97%。葛兰素史克扬长避短,重新提倡治疗观念:“抑制病毒复制是乙肝治疗的关键”,最终获得传染病专家和专科医生认同。

2、临床实验,提供佐证:通过具有一定规模和时间的临床实验,佐证治疗观念的科学性、有效性和安全性,为说服目标医生、打击竞品提供“武器”;

曾经的全球处方药销售冠军洛赛克,上市时,面临传统治疗观念的“阻挠”,当时医生治疗消化性溃疡和胃食管反流病,惯用治疗程序为“抗酸剂-H2受体拮抗剂-洛赛克”,洛赛克居于末位,销售自然大受影响。阿斯利康决定改变“治疗方案”,打方习惯排序,将治疗顺序180度大转弯,从开始治疗就用高剂量洛赛克,症状好转逐渐减量,再考虑H2受体拮抗剂。

观念领先,还必须通过临床实验证明。为此,阿斯利康以实验数据说话,证明该方案治愈率、治疗费用优于传统方案,最终获得认同。

3、学术营销,推广观念:针对特定的处方医生群体特征,开展多维“学术营销”,如学术会议、论坛、临床实验、媒体传播、临床拜访、直邮期刊等,循序渐进改变医生故有的疾病观念和处方习惯,其策略一般是从高端向低端普及和渗入,完成临床概念的广度推广和深度认知。

4、入选法定纲领文件:通过更为丰富的临床证据,入选疾病诊治纲要,并使之成为适合专科医师的共同性、指导性文件,成为“法定”用药。如罗氏“派罗欣”,上市时,其联合利巴韦林治疗方案,已被《中国丙型肝炎防治指南》推荐为丙肝的首选用药方案。

再看看当今的处方药霸主“他汀”,辉瑞立普妥(阿伐他汀)、默克舒降之(辛伐他汀),连续数年,雄踞世界药品销售冠亚军,成为超级“重磅炸弹”。立普妥在2006年,美国市场的处方量高达7400万张。其成功,也是得益于重建治疗标准。

他汀类产品上市时,烟酸、贝特等品种已经占领市场,其降低总甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)、升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL)作用显著,稳占高脂血症市场地位;

而他汀在上述功能明显偏弱,没有竞争优势,唯独对高脂血症诊断标准中被忽视的的低密度脂蛋白(LDL)有明显降低作用。要想从竞争对手包围中重建格局,抢夺市场,就必须以己之长,攻彼之短。他汀类厂家提出:降低LDL才是高脂血症治疗首要目标。继而通过4S等临床试验,为LDL是冠心病独立的预测因素提供证据。最终开创了新的心血管病市场治疗理念。

第10篇

针对上述问题,王福生教授带领课题组密切结合临床,对123例慢性乙肝合并肝癌的病人开展了深入的临床实验研究。通过与21例肝硬化患者和47例健康人比较,发现肝癌患者体内的调节性T细胞数量异常增加,分别是健康人的2~10倍和肝硬化患者的1.5倍以上,并且随着肝癌的发展,调节性T细胞增加的程度也越高。值得关注的是,课题组通过统计学分析,发现增加的调节性T细胞可以显著影响肝癌病人的存活时间,调节性T细胞水平较低,病人的存活期较长;反之,调节性T细胞水平越高,病人的存活期则越短。此外,通过进一步临床实验研究,他们证实病人体内异常增加的调节性T细胞可以与自身的CD8T淋巴细胞直接接触,从而破坏CD8T淋巴细胞,使之失去有效的抗肿瘤效应,从而促进了肝癌细胞的恶性增殖。

国内外专家认为,王教授所带领研究的课题设计严密,密切结合了国际前沿的免疫学最新进展,对大量临床病例进行了深入系统的研究,不仅阐明了调节性T细胞在肝癌免疫学发病机制中的关键作用,而且发现了调节性T细胞还可用作评价肝癌患者疾病进展的一种临床指标,同时,该成果还为肝癌的免疫细胞治疗开辟了新的途径。

孜孜以求

发表多篇重要学术论文

事实上,这已经不是王福生教授第一次发表令医学界关注的论文了,王教授近几年来已在国内外学术刊物160余篇,其中SCI收录的论文38篇,影响因子总分大于180(其中作为第一作者或通讯作者的论文影响因子总和为150分),特别是在《New England Journal of Medicine》、《Gastroenterology》、《Blood》、《Journal of Immunology》等国际著名刊物上发表过多篇研究论文,同时,王教授还分别担任着中华肝病学会委员、中华医学会医疗事故鉴定专家、国家科技部国家重点实验室以及973项目评审专家、国家自然科学基金委生命科学部评审专家;担任《中华医学杂志》、《诊断学杂志》、《中华肝脏病学杂志》、《肝脏》以及四种英文杂志编委、《传染病信息》副主编、同时担任《中华实验与临床病毒学杂志》、《中华流行病杂志》、《中国性病艾滋病杂志》、《Human Immunology》、《Hepatology》、《Journal of Hepatology》、《J Immunolg》、《Gastroenterology》等国内外知名杂志特约审稿专家。

堪当大任

承担众多国家重点课题

近5年来,王福生教授还获得了国家杰出青年基金,分别担任国家科技部973项目首席科学家、国家自然科学基金重点课题负责人、北京市自然基金重点和军队“十五”攻关重点课题和国际合作研究课题等总共10余项。目前,王教授所在的实验室分别与国内外多个第一流的实验室和专家开展艾滋病和肝炎的合作研究。

近年来,王教授还多次参与病人会诊,应邀参加国、内外病毒性肝炎和生命科学领域大会,2003年“非典”在我国肆虐之际,王教授挺身而出,承担了首都抗击“非典”的重要任务,而其后在广东和香港的考察中,王教授与时任中国科学院副院长的陈竺部长等著名专家一起赴香港特别行政区交流传授经验,得到世界卫生组织和香港特别行政区领导的一致肯定。此外,王教授4年来应邀在国内外学术会议上做报告80多次,并曾经获得国家科技进步二等奖1项、军队科技进步二等奖2项、北京市科技进步二等奖1项。分别荣立全军三等功2次、总后勤部优秀党员、总后勤部“科技银星”等各种荣誉。

锐意进取

率领团队勇攀医学高峰

现在,王福生教授直接负责的生物治疗研究中心主要研究方向是病毒性肝炎、肝癌及艾滋病等重大传染性疾病临床免疫学特点研究及新型免疫治疗方案的研发。目前生物治疗研究中心已拥有一支具备很强的科研攻关能力、临床与科研相结合的复合型科技人才队伍。在采访中记者发现,生物治疗研究中心拥有着非常完善的仪器设备,并且构建了集科研、医疗、教学为一体的先进的综合性科技平台。

在科研方面,生物治疗研究中心的实力是非常雄厚的,中心的实验室面积达1200平米。同时,该实验室还有GMP中试车间和生物安全实验室,据王教授介绍,该实验室目前有科技人员达40余人,其中高职研究人员6人,博士生导师4人,硕士生导师1人,同时该实验室每年招收博士、硕士研究生和进修生10余名,特别是为临床培养了大批科研与临床相结合的复合型人才。

研究中心始终以提高病毒性肝炎、肝癌及艾滋病等重大传染性疾病临床诊治水平为目的;坚持科学问题来源于临床,解决问题的思路和方向也依赖于临床的科研方针,以肝病、艾滋病为导向的研究发展模式,密切联系临床难题开展攻关。研究中心与第三0二医院临床六科合作,走出了科研与临床治疗一体化的发展道路。特别是在免疫细胞治疗慢性病毒性肝炎和肝癌方面进行了深入的研究,取得了重要的成果,构建了完善的免疫细胞治疗基础研究和临床应用的平台。目前已完成CIK细胞免疫治疗肝癌和慢性病毒性肝炎病人300余人次,取得了较好的疗效。在乙肝和肝癌的治疗性树突状细胞疫苗的临床前研究方面也取得了重要突破。同时在病毒性肝炎和艾滋病等重大常见病毒性传染病的基础研究方面也取得了相关领域创新性的发现和应用成果。

不懈努力取得国际声誉

第11篇

【关键词】 肝病;前白蛋白;白蛋白

人体的肝脏为重要的器官,其是人体蛋白合成处,虽然目前评价肝功能状态的检验指标多以各种酶类的升降代表肝脏的损伤情况,但这些指标会受全身多种因素的影响,很难客观反映肝脏的储备及功能[1]。本文通过动态检测150例各种肝病患者血清PA水平,同时测定TP、ALB、ALT及GGT指标,并对其进行整理统计,以探讨检测血清前白蛋白(PA)水平在肝病的诊断、病情判断、疗效观察及预后中的应用价值。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院2011年10月至2012年6月治疗150例肝脏疾病患者。64例患者为女性,86例患者为男性,中位年龄为(40±15)岁。所有患者的诊断标准均符合西安全国肝病学术会议诊断标准[2]。31例患者为原发性肝癌组,38例患者为肝硬化组,36例患者为慢性肝炎组,45例患者为急性肝炎组。并选择笔者所在医院进行体检的30例患者设为对照组患者。14例患者为女性,16例患者为男性。中位年龄为(38±15)岁。对照组患者都没有肝炎疾病的病史。所有患者都要求检查前空腹8h以上,采取患者静脉血2-3ml,使用离心机对其进行离心,再对其进行检测。

1.2 方法 所有患者于入院次日、治疗2周、治疗1月各采空腹静脉血一次。使用速率法对GGT、ALT指标进行检测,使用双缩脲法对TP指标进行检测,使用溴甲酚绿比色法对ALB指标进行检测,使用免疫透射比浊法对血清PA进行检测。检测试剂为标准配置试剂。以PA

1.3 统计学处理 所有数据均应用SPSS13.0统计学软件进行处理,并应用t检验进行统计学分析。

2 结 果

各疾病组血清PA水平显着低于健康对照组(p

3 讨 论

各种肝病均可影响蛋白质合成功能,引起多种血清蛋白浓度的变化。血清PA与ALB均有肝脏合成,代谢途径相似,但ALB的半衰期较长(21天),即使肝脏停止合成,8天后外周血中浓度仅降低约20%,而PA的体内半衰期只有1.9天,在肝内合成降低后,可迅速在外周血中检测出来,并且随病情加重血清PA含量下降越明显[3]。

本组资料表明,肝病时血清PA水平随病情加重逐渐降低,肝硬化、肝癌时PA降低最为明显;急性肝炎组79.5%的病例PA值下降,而仅9.7%的病例白蛋白下降,本组资料与文献[4]报道结果相符。血清TP测定也是反映肝功能的重要指标,多种情况都引起TP改变,但由于肝脏有很强的代偿能力,TP对肝病的鉴别诊断价值不大,只有当肝脏损伤达到一定程度或一定病程才会出现变化,本研究显示,仅肝硬化组与正常对照组血清TP有明显差异。

总之,检测PA有着非常重要的意义,可作为临床早期诊断提供重要依据,更能早期敏感而又特异地反映肝脏的合成功能及肝脏受损的情况,动态观察其血清水平的变化又能了解肝脏功能的恢复情况,并有助于病情转归及预后的判断。

参考文献

[1] 张代民,许会彬,张莹,等.血清前白蛋白测定判断肝脏合成功能的价值[J].江西临床检验杂志,2004,22(3):228.

[2] 中华传染病杂志编委会.病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志,2001,19(1):56-62.

第12篇

【关键词】 还原型谷胱甘肽;结核病;肝损害

肝病是指发生在肝脏的病变。包括乙肝,甲肝,丙肝,肝硬化,脂肪化,肝癌,酒精肝等等多种肝病。是一种常见的危害性极大的疾病,在我国因为结核病服用药物导致肝损害的病症也不再少数,大约占了肝病的70%[1]。且结核病患者90%都会因为服用了抗结核药物,导致肝功能受到损害,所以医生一般嘱咐结核病患者每个月进行一次肝功能的检查。及时发现危险因素,及时换药。但这只是治标不治本的方法,为了能够治疗因为服用结合药物导致患者肝功能受到损害,本文选取本院在2008年7月——2012年3月间收治的100例结核病患者,并对着100例患者进行分组治疗,治疗情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院在2008年7月——2012年3月间收治的100例结核病患者,年龄在30-60岁,平均年龄在44岁,男性73例,女性27例。这100例患者均是因为在结核病期间,服用了抗结核药物,导致患者的肝功能受到了损害。选取标准[2]:①有嗜酒史的患者;②有因为药物导致患者肝功能受到损害的患者;④有肝炎携带病史的患者;④有脂肪肝的肝病患者;⑤在患上结核病前,肝功能均为正常的患者。在100例患者中,其中Ⅱ型肺结核患者5例,Ⅲ型肺结核患者75例,Ⅳ型肺结核患者20例。

1.2 方法 将100例患者根据其意愿非为观察组和治疗组,治疗组患者男性40例,女性10例,年龄在30-55岁,平均年龄在43岁;观察组患者男性33例,女性17例,年龄在35-60岁,平均年龄在45岁。两组患者在病程、病情以及结核类型上均没有太大的差异,统计学无意义[3]。

在治疗两组患者前,给与两组患者的肝功能、肾功能、血常规、血脂、肝炎抗体进行检查并记录。

给与治疗组患者采用还原型谷胱甘肽药物2.5g进行治疗。

给与观察组患者采用甘草酸那配合5%的葡萄糖注射250ml静脉滴注进行治疗,每日治疗一次。

并在两组患者的治疗的前1-2周观察患者的肝脏情况和血清情况;若是血清中的额转氨酶高于正常情况值的10倍时,就立即停药,因为这是急性肝损害的症状。

在1个月的治疗结束后,再对患者的肝功能、肾功能、血常规、血脂、肝炎抗体进行检查并对比。

1.3 统计学分析 根据上述两组患者的治疗情况,对比起治疗前后肝功能采用SPSS13.0统计软件对上述数据进行分析,采用X2和t值进行检验,对比治疗前后肝功能状态,具有差异性,统计学有意义。

2 结果

经过一个月的治疗后,两组患者肝功能与治疗前有着显著的区别,详细情况见表1。

根据上表所述,治疗组采用了还原型谷胱甘肽药物进行治疗后,治疗中情况和治疗后的情况明显要比对照组要好。且两组患者情况进行对比,具有差异性,统计学有意义。

3 讨论

结核病是目前一种目前医学上严重危害人民健康安全的一种慢性传染病,而该病在全球上大约有20亿人被感染,每年新出现结核病患者大约800-1000万,每年因结核病死亡人数约为200-300万[3]。目前我国结核病年发病人数约为130万,因结核病死亡人数每年达13万,超过其它传染病死亡人数的总和[4]。目前治疗结核病一般是采用药物治疗的方式进行治疗,但是目前治疗结核病的药物又包含着太多的副作用,也就是对肝功能会造成影响。很多患者在结核病还没治好的同时,又患上了肝病。因此为了治疗该种病症,现阶段出现了一种能够抗结核病药物导致患者肝功能受损的药物。在上述文章中,治疗组的50例患者采用还原型谷胱甘肽药物进行治疗后,相对于治疗前,肝功能并没有受到什么损害,因此,根据临床效果,证明该药物适合在临床上进行治疗[5]。

参考文献

[1] 张旺龙,谭家香,余栋栽,等.还原型谷胱甘肽治疗重度脓毒症44例[A].2010年度全国医药学术论文交流会暨临床药学与药学服务研究进展培训班论文集[C].2010.10.

[2] 张友恩,李孝全,田林,等.还原型谷胱甘肽对毒鼠强中毒大鼠脑GABA的影响[A].第六届全国中西医结合灾害医学学术会议学术论文集[C].2010.11.

[3] 庞永立,李来生,刘永,清等.恩替卡韦联合还原型谷胱甘肽治疗乙型肝炎肝硬化临床研究[A].第一届全国疑难重型肝病大会、第四届全国人工肝及血液净化学术年会论文集[C].2008.08.