时间：2023-05-30 09:38:06
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇延续性护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
脑血管疾病（cerebrovascular disease，CVD）是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变。其中，脑卒中（stroke）是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征或急性脑血管病事件。脑卒中作为目前发病率不断上升的心脑血管疾病，其由于发病后易于遗留的不同程度的运动、认知、心理功能的障碍导致对病患远期治愈率有明显影响。针对脑卒中的长期治疗和护理需求，其康复治疗在出院后持续进行的必要性亦尤为突出[1]。本论述主要针对脑卒中患者出院后延续性护理措施的规范展开作出研究进展综述。
2延续性护理意义
在针对脑卒中患者治疗和护理的长期实践过程中，延续性护理的发生发展得以不断形成。其普遍概念是指系列动作的规范设计下确保病患能在不同场所得到妥善且持续的护理工作，通常是从院内的出院、转诊到社区、家庭内的延续性规划。具体到细节是由脑卒中患者高级护理人员为其制定的全面计划，使得脑卒中患者的护理工作贯彻其生活日常，且同其与家庭成员形成长期且动态保持下的互动过程，使得其远期的功能恢复，并发症规避以及生活质量的提高都有显著提升[2]。
3延续性护理内容
3.1脑卒中延续性护理干预者及其要求 较多研究指出延续性护理的直接干预人员应为具备长期临床实践工作的高级护理人员。基于脑卒中护理工作其繁杂程度及国内目前社区普遍落后的医护条件，应在护理工作人员配置上着重强调病患受益率，同时兼顾经济成本的护理干预工作者安排。针对延续性护理是从医院到社区、家庭的延续性时程关系，不同时段的干预人员有不同的工作要求及侧重点。在院内的康复治疗干预成员主要组成包括主治医师，专科护理人员及理疗专业医师，除在院内的专业性指导和治疗外，出院后亦需远期的协调及合作，主要是针对患者及家属的有效沟通及依从性提升。出院后的延续性护理重点着重在社区医护人员，主要是由社区全科医师及专科社区护理人员形成干预群体，使脑卒中病患得到针对性干预。但由于目前国内社区医疗条件的分配不平均等突出问题，使得社区康复的有效开展处于长期受限状态。
对于延续性护理工作组的成员要求度及整体规划均需较高水平，不论是延续性护理时程的院内阶段还是社区阶段，都需要高水准的医疗综合团队作为医疗输出后盾。对于脑卒中延续性护理干预人员的要求，不仅局限于护理全程的专业知识和技能，还对个体患者的个体措施制定有相对要求，此外，同病患及家属的协调沟通能力亦纳入要求范围中[3]。
3.2脑卒中延续性护理内容 脑卒中延续性护理内容的个体化制定特点是其的突出内容，依据不同水准的医疗综合团队支持，针对脑卒中病患应有不同的延续性护理工作规划。在护理内容制定时，要以病患受益为目标，以家庭背景为基础，医院医护人员同社区医护协作的制定方向，进行预见性干预措施的制定并在后续工作中及时针对反馈效果作出工作上的细节更改以更好的完善干预内容的个性化和有效性。
对于初步干预工作的开始时间，国内外研究并未给出明确范围，一般以出院后2d～1w开始。早期延续性护理干预的开展是必须的，主要由于病患在出院后失去了院内全面、规范的治疗护理，病患在社区、家庭的治疗及护理接受角色转换使得计划的接受和完成度难以保持在较高水准，因此，越早的开展延续性护理越有利于远期病情的恢复。在早期开展的基础上，延续性护理的干预频率及强度应在综合团队基本水准的最大上限水平上予以开展，保证干预工作在同病患自身病情发展相一致的步调上，让病患最大程度的享受到干预工作的有效性及优良性[4]。且早期开展的工作中，由于病患院内外角色转换等问题的存在，应提高护理工作的频率及强度。相关报告给出的频率和强度数据，以1次/w～1次/月的递减，从密集型干预模式到后期的逐步减少。强度主要体现在康复训练的每天维持，相关数据建议最少1次/d，每次最少2h为好。
对于早期高强度高密度的延续性护理持续时间，较多研究指出，以发病后3月内为最佳时段。脑卒中发病半年后功能恢复速度逐步下降，1年后的康复意义基本失去，因此早期且3～6个月，1年以内的延续性护理工作为患者机体功能恢复的最有效阶段。但由于病患的远期心理问题不容忽视，在早期全程的护理性干预外，远期定期随访和心理干预亦是必须[5]。
关于脑卒中延续性护理成效的评价，主要集中于病患生活质量、日常生活能力、神经功能缺如及远期恢复以及心理状况的评定几个方面，不同方面均可依据相应的评价量表进行规范评定。依据评定结果应及时针对个体病患作出相应干预措施改善已达到问题的早发现早处理，从而积极改善病患预后[6]。
4结论
尽管脑卒中患者延续性护理在全球开展时间早，开展度较高，但国内外均未有较规范且可依据的操作指南进行参考。目前，我国针对脑卒中患者的院内护理其重视度和规范度均处于较高水准，但院外的延续性护理因各方面条件的制约而有所限制。强大的医疗综合团队的形成较难建立，专业的护理干预成员较难配备均对延续性护理工作的开展奠定了不小的挑战。延续性护理模式在脑卒中病患出院后的病情恢复受益率毋庸置疑，且远期正面影响意义极高。因此，脑卒中病患延续性护理模式规范、科学、系统的制定目标应作为当前医疗工作者长久的探索目标。
参考文献：
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摘要目的：探讨延续性护理在腹膜透析患者中的应用效果。方法：2011年3月~2013年3月新置管的腹膜透析患者60例，选择2011年3月~2012年3月的30例患者为对照组，选择2012年4月~2013年3月的30例患者为观察组。对照组采取住院期间的常规护理，观察组在对照组的基础上采取延续性护理。两组自置管日起分别观察9个月，比较两组患者腹膜炎发生率、再住院率、生活质量及患者对护理服务的满意率差异。结果：观察组患者腹膜炎发生率及再住院率均低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。两组患者生活质量评分及对护理服务满意率比较有统计学意义（P<0.05)，观察组高于对照组。结论：延续性护理能有效降低腹膜透析患者腹膜炎发生率及再住院率，还能有效提高生活质量及患者对护理服务的满意率。
关键词 腹膜透析；延续性护理；研究
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.001
Study on application of continuing nursing in peritoneal dialysispatients
CHENG Qiao-yun,ZHOU Yan-hua,ZHANG Xiang-lan,et al
(The Third People′s Hospital of Jingdezhen city,Jingdezhen333001)
AbstractObjective:To investigate application effect of continuing nursing in peritoneal dialysis patients.
Methods:Grouping the new peritoneal dialysis catheter patients into two groups，observation group with 30 patients from Mar.2011-Mar.2012 and control group with 30 patients from Apr.2012-Mar.2013,control group were cared by conventional nursing during stay in hospital,observation group were cared by continuing nursing based on control group.The two groups were observed for 9 months repectively since the date for catheter inserts,compared two groups patients with the incidence of peritonitis,Rehospitalization rate,life quality and Patients with nursing service satisfaction rate difference.
Results:The incidence of peritonitis,rehospitalization rate of observation group were significantly lower than control group (P<0.05),and there were significant differences between two groups after compared with life quality and patients with nursing service satisfaction rate（P<0.05).
Conclusion:Continuing nursing can effectively reduce the incidence of peritonitis,Rehospitalization rate of peritoneal dialysis patient,can also improve the quality of life and nursing service satisfaction rate of patients.
Key wordsPeritoneal dialysis;Continuing nursing;Research
腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）是利用患者自身腹膜的半透膜特性，通过弥散和对流的原理、规律，定时向腹腔内灌入透析液并将废液排出体外，以清除体内潴留的代谢产物，纠正电解质和酸碱失衡、超滤过多水分的肾脏替代治疗方法，由于其安全、方便、简单、快捷，已成为终末期肾脏病的主要治疗方法之一［1］。随着人口老龄化及尿毒症患者发病率的逐年上升,PD治疗更多地运用于临床,而PD患者单纯依靠住院治疗及护理并不能全面地控制病情的发展，迫切需要建立一种延续满足患者的需求。延续性护理是通过一系列的行动设计，以确保患者在不同的健康照护场所（从医院到家庭）及同一健康照护场所（医院的不同科室）受到不同水平的协作性与连续性的照护，通常是指从医院到家庭的延续，包括由医院制定的出院计划、转诊及患者回归家庭或社区后的持续随访与指导［2］。国家卫生和计划生育委员会《中国护理事业发展规划纲要（2011~2015年）》中强调增强医疗机构长期护理服务能力，将护理服务延伸到家庭和社区，更加注重患者的延续性护理和康复，拓展护理服务领域［3］。基于患者的需求及卫生部的要求，我院对PD患者开展延续性护理，探索一种新型的慢性病管理服务模式，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年3月~2013年3月新置管的腹膜透析患者60例，排除标准：有精神障碍者；合并心、肺、肝功能不全和恶性疾病患者；具有腹膜透析相关知识的医务人员；文盲患者；患者置腹膜透析管时间少于3个月。将2011年3月~2012年3月在我院肾内科行PD置管的慢性肾功能衰竭（CKD-5期）患者30例作为对照组，其中男18例，女12例；年龄22～81岁，平均（53.37±15.33)岁；文化程度:小学12例,中学12例,大专以上6例；原发病中高血压病12例,糖尿病9例，慢性肾炎6例，多囊肾2例，狼疮肾1例。将2012年4月~2013年3月在我院肾内科行PD置管的慢性肾功能衰竭（CKD-5期）患者30例作为观察组，其中男15例，女15例；年龄23～82岁，平均（57±15.89）岁。文化程度：小学15例，中学13例，大专以上2例；原发病中高血压病15例，糖尿病9例，慢性肾炎3例，多囊肾2例，多发性骨髓瘤1例。两组患者在性别、年龄、文化程度及原发病方面比较无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组（1）由责任护士为患者发放PD教育资料，讲解为期7 d PD的教程，包括透析前的教育、肾脏的功能、PD的原理、PD操作流程与无菌原则、如何保持液体平衡、合理饮食、出口处的护理、并发症的处理、日常生活的注意事项、正确记录PD记录单及出院的注意事项。（2）住院期间教会患者掌握PD操作及意外情况的处理。（3）出院前对患者进行操作及理论考核，合格后方可出院。（4）出院时向患者交代出院带药的使用方法及注意事项，疾病相关指导，复诊的注意事
项，返家后应记录的血压、尿量、超滤量、体重等指标。（5）出院后不再对患者进行护理干预。
1.2.2观察组
1.2.2.1建立延续性护理团队由肾内科主任担任顾问，肾内科护士长负责全面指导并督促检查，PD专科护士2人，责任护士14人，住院医师3人，营养师1人组成，以PD专科护士为主导，加强与患者、患者家属、社区的配合与联系，建立“医院-社区-家庭”的照护模式。PD专科护士由大专以上学历、专业知识全面、沟通能力强及具有3年以上专科工作经验的护师担任，落实延续性护理的具体措施。
1.2.2.2建立PD患者纸质及电子档案，完善患者的资料，便于医护人员对患者的管理。
1.2.2.3在对照组护理措施的基础上，PD专科护士根据档案资料患者的文化程度、生活习惯、自理能力、年龄等，制订个性化的健康教育方案，对于年龄大的患者强调重点内容便于记忆；对于文化程度低的患者采取通俗易懂的传授方式；对于自理能力差的患者督促反复练习；对于有不良生活习惯的患者请家属一起督促。
1.2.2.4出院后的延续性护理， 包括家访、电话随访、网络随访、门诊随访，以及建立多种形式与患者互动的健康教育、沟通平台。随访内容包括患者的一般情况、临床症状、体征、腹膜透析相关情况（换液操作情况、出口处评估、管路情况、透析处方执行情况、腹膜炎及其他腹膜透析并发症等）、贫血、矿物质、骨代谢、营养指标、腹膜平衡试验、Kt/V值、内生肌肝清除率、肾小球滤过率、生化指标、传染病指标、心肺功能、用药情况、生活质量、心理状况、回归社会情况等，并作出个体化透析方案调整。（1）家访。对每位市内居住的PD患者出院后1周内由PD专科护士到患者家中家访，评估居家环境是否符合PD操作的要求，向患者再次强调居家环境及生活细节的重要性。患者病情不稳定时根据情况定期家访。（2）电话随访。对于新置管患者出院2~3 d内首次电话随访，解决患者出院后出现及可能出现的问题，15 d后再次电话随访，提醒门诊随访的注意事项，之后半年每月电话随访1次。患者病情稳定后视病情1~3个月电话随访1次。对电话随访发现需要住院治疗者，立即协助患者安排住院，患者也可随时电话咨询，联系电话记录于患者PD记录本上。（3）建立无线、网络通讯平台的联系及健康教育。每周由PD专科护士编辑健康教育内容以短信、微信、QQ群的形式让患者知晓，一般在18∶30~19∶30发送信息，以免打扰患者休息，并与患者互动。每周一至周四14∶30~16∶00专科护士或医师通过QQ群在线为患者答疑解惑，帮助患者解决力所能及的问题。逢节假日微信或短信送上节日问候，患者门诊随访前微信或短信提醒。（4）门诊随访。对新置管患者1月个内按预约时间门诊随访，病情稳定后视病情1~3个月门诊随访。每次门诊随访医师提前开好检查单，PD专科护士为患者安排好复查流程，必要时提前预约检查。搜集患者复诊时的必要信息，及时登记、记录于档案中。将患者腹膜透析情况及检查结果向医师汇报，以便调整PD方案或治疗方案。最后与患者联系告知患者检查结果及方案是否更改，对患者随访情况评估后有针对性地提出个性化的健康教育。（5）建立多种与患者互动方式。每年举办1次大型的PD患者交流会，增加患者之间、医患之间面对面交流的机会；延续性护理小组定期在QQ群或微信群组里组织讨论与经验交流，每次活动前提前通知，遇到特殊情况多次未参加者小组及时讨论解决方案。
1.3效果评价分别比较两组患者置管后实施持续腹膜透析9个月内的腹膜炎发生率、再次住院次数、患者的生活质量及满意率。
1.3.1腹膜炎的发生率腹膜透析患者具备以下3项中的2项或以上可诊断腹膜炎［1］：（1）腹痛、腹水浑浊，伴或不伴发热。（2）透出液中白细胞计数＞100×106/L，中性粒细胞比例＞50%。（3）透出液中培养有病原微生物生长。腹膜炎发生率的计算［4］:每2次腹膜炎发生的间隔(月),即患者总透析月除以腹膜炎发生次数(即多少透析月/次)。
1.3.2再住院率收集两组患者在研究期内的再住院患者数。剔除与本研究无关的住院次数，如单纯的开药、体检，或因其他疾病而住院的次数及费用。
1.3.3患者的满意率选用我院自行设计的“住院患者对护理服务满意度调查表”，包括刚入院时、住院期间、总体评价3个维度，共22个条目，调查选项分满意、较满意、不满意3个等级，满意、较满意计入满意条目数。每位患者对护理服务满意的判断标准：满意条目数/调查总条目数×100%，≥80%为满意。
1.3.4生活质量测评选择方积乾等研发的SF-36生存质量量表［5］,该量表包括9个维度:生理机能、生理职能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、精力、精神健康、一般健康状况及健康变化,每个维度包含1～10个条目,共36个条目,分别属于生理健康和精神健康两大类。计分方法［6］，前8个维度每个计分项目100分，健康变化总分为5分，分数越高，表示健康状态越好，生活质量越高。
1.4统计学处理采用spss 17.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料比较采用t或t′检验，计数资料比较采用四格表确切概率或χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者腹膜炎发生率的比较观察组30例患者总透析病人月为267月，共发生腹膜炎5次，腹膜炎发生率为53.40透析月/次，即53.40透析患者月发生1次腹膜炎；对照组30例患者总透析（患者月为257月，共发生腹膜炎10次，腹膜炎发生率为25.70透析月/次，即25.70透析患者月发生1次腹膜炎。统计结果表明,观察组腹膜炎发生率低于对照组（P＜0.05）。
2.2两组患者腹膜炎再住院率的比较（表1）
2.3两组患者生活质量的比较（表2）
2.4两组患者对护理服务满意率的比较（表3）
3讨论
3.1延续性护理降低了腹膜透析患者腹膜炎发生率腹膜透析技术的持续发展对降低腹膜炎的发生有一定帮助，但腹膜炎仍是腹膜透析患者的主要并发症，也是患者放弃腹膜透析治疗的主要原因［7］。革兰阳性菌是PD腹膜炎最常见的病原微生物，但革兰阴性菌和真菌性腹膜炎发生率也有升高趋势。目前认为接触性污染是导致腹膜炎发生的主要原因［8］,因此对腹膜炎的预防取决于患者的治疗依从性及是否严格遵循规范的日常护理操作。由于腹膜透析患者多为居家治疗，操作者往往是患者、家属或其他非医务人员。单靠住院期间的短期培训是不够的，规范的宣教和培训是预防腹膜透析相关感染的关键措施之一。延续性护理作为住院护理的延伸，由腹膜透析专职护士从患者入院到出院后全程跟踪，通过不同形式的随访，适时地评估患者存在的问题，并及时给予指导。对于新置管患者出院后1周内医护人员上门随访1次，检查操作台是否符合要求、腹膜透析器材是否与家常日用品混放、腹膜透析室的设置是否合理、患者或家属所有的操作是否符合无菌操作要求，等等。如患者的腹膜透析治疗是由家属来完成，必须确定该家属是否在中心接受过培训且合格的人员；如更换操作者，必须重新培训操作者。此外，通过微信、QQ群等信息公共平台以及患者交流会，向患者提供疾病相关知识，达到反复提醒，以加强患者的自我管理行为能力，减少腹膜炎的发生。本研究腹膜炎发生率由25.70透析月/次下降至53.40透析月/次，即由25.70透析患者月发生1次腹膜炎延长至53.40透析患者月发生1次腹膜炎。
3.2延续性护理降低了腹膜透析患者再住院率延续性护理是美英等国家在上世纪末针对需要反复住院、对护理有较高需求的慢性患者，为降低患者的再入院率而提出的一种新型护理模式［9］，是患者信息的延续、医疗护理服务的延续、医护患关系的延续。国外的一些系统综述表明，延续性护理能够改善患者的健康结果，减少患者对急诊的使用次数，降低其急性住院后的再入院率［10］。观察组为每位PD患者建立纸质及电子档案，档案内容包括患者的一般资料、腹膜透析并发症记录、住院情况记录、随访访录、实验室检查记录、辅助检查记录、用药记录等，综合反映了患者透析期间的基本情况，达到了患者信息的延续，为制订个性化治疗方案提供依据。腹膜透析大多为居家治疗，出院后由于知识的缺乏，遵医行为及自我护理能力较低，居家治疗中存在的问题不能及时解决，导致各种并发症的发生，如腹膜炎、营养不良、电解质紊乱、心血管并发症等，而造成再入院。延续性护理以腹膜透析专科护士为主导，24 h为患者提供免费咨询，并根据患者情况采取不同形式随访，为患者提供全程服务，及时提醒患者不同时期应注意的问题，提高了患者的遵医行为，有效地减少了并发症的发生，降低了患者再住院率。
3.3延续性护理提高了腹膜透析患者生活质量由于腹膜透析技术不断改进和透析方案不断完善，延长了终末期肾病患者的生存期，死亡不再是衡量腹膜透析治疗成败的一个有力终点，按照现代医学模式，维持性腹膜透析患者生存时间和生存时间内的生活质量同等重要，因而生活质量已成为评价腹膜透析成败的一个重要指标。延续性护理作为整体护理的一部分和住院护理的延伸，护士在随访过程中及时了解患者对出院治疗、护理方案的执行情况，指导并鼓励其纠正不良生活方式，控制危险因素，使患者回到家中仍能得到持续的康复指导，这不仅可以提高患者对自身疾病的认知和预防能力，同时可以提高患者对突发事件的应对能力以及自我照顾能力，改善患者的生存质量［11］。本研究显示，观察组通过实施延续性护理，对腹膜透析患者的院外治疗进行科学、专业、便捷的随访和指导，患者生活质量均有明显改善。表2可见，两组腹膜透析患者生活质量评分比较有统计学意义（P＜0.05），说明延续性护理能有效提高腹膜透析患者生活质量。
3.4延续性护理提高了腹膜透析患者对护理服务的满意率腹膜透析治疗是一个长期的治疗过程，以往患者出院便意味着患者与医院的关系结束，患者只能通过回院复诊才能得到相关的康复信息，患者的需求有时很难得到及时满足。有研究显示，虽然患者在住院期间部分的健康问题都得到解决，但很多患者在回家后仍然出现不同程度的健康问题，因此出院后的患者仍然有很高的健康照护需求［1］。延续性护理护士相对固定，通过每次的互动，鼓励患者参与，可使患者及其家庭与医院之间建立和谐的医患关系。另一方面，延续性护理及时解决了患者在家治疗中遇到的困惑，增加了患者在家庭内自行透析的安全感。通过延续性护理，有效地提高了腹膜透析患者对护理服务的满意率。表3可见，两组患者对护理服务满意率比较有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对腹膜透析患者实施延续性护理，能有效降低腹膜炎发生率及再住院率，还能有效提高患者生活质量及患者对护理服务满意率。
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【中图分类号】R156.3
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2018）05-161-01
消化道出血是内科常见的一种急重症，可在极短时间内造成内脏衰竭和失血性休克，引发生命危险。消化内镜下治疗对患者造成的创伤小、并发症少，近年来已经成为消化道出血治疗的常用手段。虽然内镜下治疗收货了良好的效果，但也与护理工作密不可分，此外也与患者的日常饮食、心理变化和环境等因素有关[1]。延续护理是住院护理延伸的表现，能为患者在出院后提供持续的、有效的健康指导，促进疾病的康复。我院对既往收治的100例消化道出血的护理过程进行了回顾性分析，现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年1月～2017年1月我科收治的消化道出血患者100例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，每组50例。对照组男28例，女22例，年龄19～72岁，平均（38.5±2.8）岁。观察组男26例，女24例，年龄16～75岁，平均（38.3±2.9）岁。两组患者在性别比、年龄等一般资料比较上P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，在出院时给予健康教育和出院指导，并告知患者多休息、注意饮食、定时用药、不适随访等。观察组患者在此基础上给予延续护理，具体措施如下：①电话随访：由责任护士为患者建立好随访档案，包括患者的姓名、年龄、诊断、床号、入院及出院的时间、院内治疗的情况、转归、治疗医生、随访时间和随访时存在的问题等；随后由访视组长或护士长在患者出院后的第1周内对患者的病情控制情况、饮食、用药等情况进行询问，并回答患者提出的疑问，解决患者在遵医过程中出现的困惑，同时告知患者可随时来电咨询，最后将随访的结果告知主治医生。②患者出院后打电话通知患者到院复查，主要针对日常护理的相关内容对患者的病情进行评估并加以纠正，复查的次数可根据患者的情况进行增减，直到患者的问题得到解决即可停止复查。③出院后每半月个电话预约患者上门访视，确定好时间，对于地区偏远的患者可安排?y筹性访视，并将每次访视的内容都详细记录在患者的健康档案内。④在院外护理中，还要注意患者的病情发展、出血点的恢复情况、日常饮食的控制、运动情况和健康指导等，确保患者对自身疾病有一定的掌握，并建立良好的生活、饮食习惯。⑤出院时搜集患者及家属的联系方式，利用通讯工具与患者及家属保持联系，对患者及家属提出的疑问要在线答疑，并根据具体情况考虑是否需要进行电话随访和登门访视。
1.3 观察指标 统计两组患者成功止血率、再出血率、出血停止时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间，治疗7d后再次出现呕血、黑便等症状，经内镜与手术检查提示仍存在出血灶，提示患者再次出血[2]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用x2检验；计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P
2 结果
2.1 两组患者观察指标比较
方法：选取我院收治的42例脑出血患者，将其按照抽签方法分为观察组和对照组，对照组患者给予常规护理，观察组则在对照组的基础上给予延续性护理，对比两种护理方法的护理效果。
结果：观察组患者在各方面的护理效果均优于对照组患者，比较具有显著差异（P
结论：给予脑出血患者进行延续性护理可有效地改善脑出血患者疾病康复进度，减少复发率，提高生活质量，值得临床推广和应用。
关键词：延续性护理脑出血应用价值
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0060-01
脑出血是临床常见疾病，因为其具有死亡率高、病情变化快、病情重、发病急等特点，因此此类患者在初发是应需保证绝对的卧床休息。且发病患者中大部分患者伴随偏瘫，发生泌尿系统感染、坠积性肺炎、压疮、便秘等临床几率较高，所以在临床护理过程中如何降低患者并发症、提高患者生活质量是护理工作中的重点[1]。本次试验对我院收治的42例患者进行系统的延续性护理干预，并对其应用价值进行研究分析，详细内容如下文报告。
1资料与方法
1.1临床资料。选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的42例脑出血患者，其中男女例数分别为22例和20例；年龄范围在34岁-75岁之间，平均年龄为（59.5±4.5）岁；发病后2h-10h住院；所有患者均为首次发病，且根据患者的临床体征及症状表现，可通过头颅CT或者MRU（MRI）确诊为脑出血患者；出血位置为基底节区。将42例患者随机分为观察组和对照组，分别为21例，两组患者在知情的条件下进行本次试验。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2护理方法。对照组患者使用常规护理方法进行，观察组患者则在对照组患者的基础上进行延续性护理：
1.2.1成立延续护理干预小组，选择的护理人员必须是学历大专以上、固定工龄5a以上的具有较强的责任心和丰富的工作经验，善于与患者进行沟通和交流，并对干预小组的护理人员进行培训，内容包括回访时间、内容、语言功能锻炼方法、并发症护理要点、营养护理要点等等经过考核之后方能够正常进行访视。并可运用整体性医疗团队资源，邀请管床医生参与，从而提供全面，高质量延续性医疗护理服务。
1.2.2建立回访渠道：患者在出院时护理人员应进行相应的解释，告知患者预约回访的目的、意义及时间（出院后1周、2周、4周、8周、12周及半年，半年回访完成后每隔半个月电话随访一次，或上门探访，直至出院1年）；建立患者健康档案，包括患者的联系方式、家庭住址、健康指导、用药情况等等，并进行日常生活评分，向患者发放联系卡，若是患者及其家属有疑问可通过电话咨询或者来院复查，实施下双向交流。
1.2.3延续护理干预的内容：对患者的血压水平、饮食、睡眠、肢体功能、自理能力、心理状态、自我护理技能、并发症、健康知识的了解程度等方面进行评估分析，了解患者存在的问题是否得到了解决。并继续为患者提供患肢康复训练，指导皮肤护理及管道维护、营养调配、用药指导。脑出血患者发病时间在半年以上的约有50%以上，伴随不同的心理障碍，因此家属应多与患者进行沟通交流，让患者获得有效的家庭支持。并与患者及其家属进行沟通，制定康复计划[2]。
1.2.4教授患者基本护理技能：首先应讲解脑出血相关知识，为患者及其家属示范并教授相关护理技能，并纠正偏差和不足，直到患者及其技术掌握为止，告知患者生活要有顾虑，保证情绪稳定及充足的睡眠，忌兴奋、暴躁、紧张，维持稳定的情绪；忌暴食、戒烟酒，并适当的进行体育运动，控制体重增加，维持良好的饮食习惯，多摄入蔬菜、水果、高蛋白、低盐等食物。
1.3观察指标。对比两组患者良好生活方式、肢体语言功能、并发症发生率、遵医嘱率、满意率及脑出血复发率、患者出院后坠床、烫伤、跌倒、意外拔管等不良事件发生情况[3]。
1.4统计学分析。本次试验中使用SPSS11.0统计学软件对得到的数据进行分析处理，以P
2结果
对比两组患者的临床效果，详情见表1，从表1中可以看出观察组患者的护理效果明显优于对照组患者，比较具有显著差异（P
3讨论
延续性护理指从患者的角度所体验到的协调、顺利的护理过程，即为护理的不中断，其是指护理服务没受到限制，尤其是指护理服务没受到地点的限制[4]。随着患者回家延伸到家庭和社区，对患者提供完整、连续、便捷的护理服务，形成了无缝全程护理服务模式。国外的一些系统综述表明，延续性护理干预能够改善患者的健康结果，减少患者对急诊的使用次数，降低其急性住院后的再住院率[5]。延续护理与传统临床护理模式不同，其有效的缩短了护患之间的距离，使患者得到实实在在的帮助，提高患者满意度及护理质量，增强了患者对护理人员及医院的信任，明显的缓和了护患之间的关系，稳固病原渠道，提高医院经济效益，获得良好的社会效益。
参考文献
[1]刘英，徐少娜.80例脑出血出院患者实施延续性护理的实践与体会[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（3）：287-288
[2]潘文妍.延续性护理在出院后脑出血患者中的应用[J].右江民族医学院学报，2010，32（3）：458-459
[3]康有霞.脑出血患者出院后延续性护理的实施与康复指导[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（3）：269-270
1 资料与方法
1.1一般资料 资料随机选取2011年11月～2013年11月在本院诊治114例高血压患者，按数字表法随机分为研究组和对照组，每组57例；研究组患者男女比例23：34，年龄41～67岁，平均年龄（45.28±1.57）岁，病程1～3年，平均病程（1.78±0.45）年；对照组患者男女比例30：271，年龄47～77岁，平均年龄（49.29±3.47）岁，病程1～5年，平均病程（2.74±0.94）年。两组患者在性别、年龄、病程等基线资料比较均无显明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准 纳入标准：均在未使用任何降压药物条件下，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg；患者均符合1978年颁布的WHO高血压疾病诊断标准；均精神意识清晰，良好依从性；认真阅读并在知情同意书上签字。排除标准：血压值不符合高血压疾病诊断标准；精神意识严重障碍者；不能完全配合本实验研究流程者[1]。
1.3方法 对照组采用常规护理：根据患者实际情况服用适量抗压药物，定期检测患者血压变化值，嘱咐相关抗血压注意事项。研究者组在对照组基础上加用延续性护理：指导出院患者规范服用抗压药物并定期测量血压；定期电话回访，与患者持久保持联系充分掌握患者血压变化情况；指导患者健康饮食、科学锻炼，补充优质蛋白控制脂肪摄入量；排解患者心理不良反应避免情绪激动导致血压升高；详细解说高血压相关知识，帮助患者对病症的正确认识，提高治疗护理配合率。
1.4观察指标 观察两组患护理后生活质量改善情况即生理功能、社会功能、心理健康、机体疼痛、睡眠状况、活力；同时观察并记录两组患者护理前后血压即收缩压（SBP）、舒张压（DBP）改善情况[2-3]。
1.5统计学分析 所有数据均用SPSS19.0软件包进行统计分析与处理，一般资料用标准差（x±s）表示，组间检验采用t比较，以P
2 结果
2.1两组患者护理前后生活质量改善情况 护理前两组患者生活质量各项指标平均分值比较（P>0.05），护理后研究组患者生活质量各项指标平均分值显著高于对照组，比较差异明显（P
2.2两组患者护理前后血压改善情况 护理前两组患者血压指标比较（P>0.05），护理后研究组患者血压指标改善情况优于对照组，比较差异明显（P
3 讨论
本研究主要针对57例应用延续性护理的高血压患者的生活质量改善情况进行详细研究分析，研究组明显优于对照组，比较差异明显（P
【关键词】 延续性护理；高龄产妇；自我护理能力；生活质量
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.144
Influence by continuous nursing on self-nursing capacity and quality of life in elderly parturient women WU Xiao-hong. Department of Neonatology， Longchuan County Maternal and Child Health Care Hospital， Heyuan 517300， China
【Abstract】 Objective To investigate influence by continuous nursing on self-nursing capacity and quality of life in elderly parturient women. Methods A total of 200 elderly parturient women were divided by difference nursing measures into control group （conventional nursing measure） and continuous nursing group （continuous nursing measure）， with 100 cases in each group. Clinical effects of the two groups were compared. Results The continuous nursing group had all higher scores of self-nursing capacity and quality of life than the control group， and the difference had statistical significance （P
【Key words】 Continuous nursing； Elderly parturient women； Self-nursing capacity； Quality of life
随着人们婚育观念的变化， 高龄产妇的比例明显增高。高龄产妇因其年龄增大， 生理上和心理上均有不同的变化， 有效的护理措施对于产妇的影响较大， 可能关系到产妇的生活质量和认知水平[1， 2]。本研究通过对本院高龄产妇临床资料进行分析， 拟探讨延续性护理对高龄产妇自我护理能力及生活质量的影响情况， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年6月～2015年8月妇产科收治的200例高龄产妇临床资料， 依据护理措施不同分为对照组和延续性护理组， 各100例。对照组年龄36～42岁， 平均年龄（39.5±2.6）岁， 体重50.6～86.9 kg， 平均体重（70.2±7.4）kg， 孕周37～41周， 平均孕周（40.3±1.1）周；延续性护理组年龄36～40岁， 平均年龄（39.0±2.0）岁， 体重50.9～85.4 kg， 平均体重（70.6±7.0）kg， 孕周37～42周， 平均孕周（40.5±1.2）周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组针对高龄产妇给予常规的护理措施， 术前只简单向高龄产妇分娩基本过程情况， 请产妇或家属签订知情同意书。延续性护理组则由负责该产妇的巡回护士对高龄产妇的个人资料进行阅读， 了解高龄产妇的特点， 然后到产妇的病房进行延续性护理。具体如下：①首先护理人员要向高龄产妇进行自我介绍， 同时还包括负责分娩的医务人员、分娩室内的环境。同时耐心的倾听高龄产妇的意见， 高龄产妇对于护理人员的预期工作要求。②护理人员注意自己的仪表和适当的语言应用， 语言简洁、态度和蔼。向高龄产妇交代分娩室内的基本布局、分娩的基本过程、需要高龄产妇注意事项、可能出现的一些感觉， 以取得产妇信任和配合。③护理人员要降低产妇对于分娩的过度忧虑， 增强高龄产妇的信心。④护理人员根据高龄产妇的不同特点， 术前给予必要性的语言交代， 告知分娩过程中产妇出现的一系列反应， 给产妇一定的心理准备。缓解高龄产妇可能出现的紧张、焦虑、恐惧等不良的心理情绪， 对基本的护理操作有预期感受， 有一定的心理准备， 可以降低不适反应。
1. 3 观察指标 观察两组产妇自我护理能力评分情况[3]和生活质量评分情况[4]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
两组产妇自我护理能力评分和生活质量评分情况比较， 差异有统计学意义（P
3 讨论
妊娠是女性一生中需要度过的重要阶段之一， 随着晚婚晚育比例的增高和国家二胎政策的逐步放开， 高龄产妇的比例明显增高。延续性护理是一种综合了医学、心理和社会等多方面知识， 在延续性护理工作中进行实践应用的一种护理模式。高龄产妇分娩会引起产妇出现生理和心理上剧烈的应激性反应， 从而对产妇的神经系统、循环系统、内分泌系统等产生巨大的不良影响， 进而对妊娠结局造成不良影响。护理人员通过护患沟通， 提高了产妇对于护理人员的信任， 缓解高龄产妇的焦虑、恐惧、紧张等不良心理， 提高高龄产妇心理适应状态， 以健康、最佳的状态接受分娩[5]。有资料显示[6]， 有效的延续性护理可以调节产妇的心理状态， 提高产妇痛阈值， 降低产妇的焦虑、忧郁情绪， 在一定程度上降低了疼痛的感知。延续性护理可以稳定产妇的情绪， 促进产妇精神处于放松状态， 在心理上获得安全感、信任和被关注感觉， 积极主动的配合分娩。护理人员要主动介绍医院分娩过程中的各项设施、医生的技术和资历， 从而增强其安全感， 缓解产妇不良情绪， 因产后可能出现生理性疼痛， 可调动高龄产妇对于疼痛过于敏感状态和积极心态。告知高龄产妇在婴儿出生后早接触、早吸允， 不仅可以提高产妇感受作为母亲的成就感和快乐感， 同时也可以降低产后带来的疼痛感。本研究通过分析本院收治的200例高龄产妇临床资料， 结果表明， 延续性护理高龄产妇自我护理能力评分和生活质量评分均高于对照组（P
综上所述， 延续性护理可以提高高龄产妇我护理能力及生活质量， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 陈艳红.围生期健康教育对产妇自我护理能力和健康行为的影响. 中西医结合研究， 2012， 4（2）：109-111.
[2] 何育萍.健康教育对初产妇产后负性情绪和睡眠质量的影响. 中国实用护理杂志， 2011， 27（8A）：43-44.
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[4] 丁敏芳. 初产妇出院后延续护理服务的实践与研究.国际医药卫生导报， 2012， 18（6）：869-870.
[5] 张桂秋， 闫树英， 杨晓燕， 等.健康管理对出院后产褥期母婴健康的影响.中华护理杂志， 2014， 49（3）：293-296.
【关键词】 变应性鼻炎； 个性化延续性护理； 疗效； 临床观察
中图分类号 R473.76 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）19-0097-02
变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，变应性鼻炎与发生变应原暴露、异常等因素有关，在临床上十分常见，发病于任何年龄段的人群。患者长期会表现出鼻塞、喷嚏、流鼻涕、嗅觉失灵等症状体征，对患者的生活质量产生十分大的影响[1]。常规的药物干预治疗变应性鼻炎的效果并不理想，联合个性化延续性护理十分有必要。本文探讨了变应性鼻炎患者应用个性化延续性护理对其疗效的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年12月-2014年8月在笔者所在医院接受治疗的变应性鼻炎患者102例作为研究对象，均结合临床症状、实验室检查确诊。按照随机数字表法分成两组，每组各51例。对照组：男27例，女24例；年龄21～72岁，平均（39.2±5.3）岁；病程1～9年，平均（3.1±0.6）年。观察组：男28例，女23例；年龄22～75岁，平均 （39.7±5.5）岁；病程1～10年，平均（3.3±0.5）年。患者表现出鼻塞、喷嚏、流鼻涕、嗅觉失灵等症状体征，两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者治疗方案一致。对照组：接受常规护理。观察组：应用个性化延续性护理，主要步骤如下：（1）在展开干预护理前，首先需要对护理人员进行培训，突出个性化延续护理的理念、变应性鼻炎的发病机制、治疗过程中不良反应的处理、患者及家属的认知干预与患者沟通交流的规范操作。（2）护理人员给患者填写就诊病历，了解用药起始时间、变态反应疾病病史、皮肤过敏原点刺试验结果以及用药期间出现的不良反应，在患者初诊及预约复诊时通过口头、墙报、手册等形式对患者进行宣传讲解。（3）评估患者的健康知识掌握状况、用药依从性、饮食和锻炼情况、患者心理状况的改善情况、居室防螨措施执行效果，观察患者学习能力、生活质量的变化，季节性患者需要在季节更替前做好防范工作，就是纠正干预护理过程中存在的差错。
1.3 疗效评定标准
显效：患者的症状基本消失，免疫力提高，治疗后3个月未见复发。有效：患者的症状体征改善，免疫力一定程度提高偶有复发。无效：患者的病情并未得到有效的控制[2]。总有效=显效+有效。
1.4 观察指标
（1）鼻症状积分：观察治疗前后两组患者鼻症状积分的变化，主要观察喷嚏、鼻堵、鼻痒三个维度。（2）遵医行为标准：应用Morisky问卷调查评价服药依从性，4个问题回答均为“否”，即为依从性“佳”；4个问题中只要有1个及以上问题回答为“是”，即为依从性“不佳”。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 两组鼻症状积分比较
干预治疗后，观察组患者的鼻症状积分明显低于对照组患者的鼻症状积分，差异有统计学意义（P
2.2 两组疗效比较
观察组治疗总有效率为98.04%，高于对照组的86.27%，差异有统计学意义（P
2.3 两组患者6个月后遵医行为结果比较
对照组中，依从性佳36例，占70.59%（36/51）；观察组中，依从性佳50例，占98.04%（50/51）。两组的遵医率比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
据调查显示近些年变应性鼻炎的患病人数不断增加，变应性鼻炎一方面影响患者的正常生活如睡眠质量、学习工作，若疾病长期未得到治疗缓解可能引起哮喘、结膜炎、鼻窦炎等并发症，后果十分严重。临床研究发现变应性鼻炎的发生与免疫功能低下有关，同时变应性鼻炎会进一步削弱患者的免疫抵抗力，因此针对变应性鼻炎的治疗需要重视改善患者的免疫功能[3]。口服及鼻腔给药治疗方式广泛应用于变应性鼻炎的治疗，是一种新型的给药方式，但是这种治疗方式的起效慢、疗程长，患者治疗的依从性差。延续护理是针对患者的差异性，通过现代的信息化工具，在护理人员和患者、患者家属之间形成互动，促进患者的康复预后[4]。
个体化延续护理为患者提供个体化专业支持和帮助，通过多途径指导家属加强环境控制，降低患者与过敏源接触的机会；密切观察患者院外的生活习惯和饮食方式，指导患者按标准剂量用药，充分发挥药效，进一步提高治疗效果和用药的安全性。本次研究结果显示干预治疗后观察组患者的鼻症状积分低于对照组患者的鼻症状积分，充分显示出个性化延续性护理在变应性鼻炎治疗中的应用价值。
综上可知，个性化延续性护理在变应性鼻炎患者的治疗中具有十分高的应用价值，能够提高治疗效果、调节患者的免疫功能，促进患者的康复预后。
参考文献
[1]张罗，韩德民.重视儿童变应性鼻炎研究[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志，2011，46（1）：5-6.
[2] Casale T B，Stokes J R.Future forms of immunotherapy[J].J Allergy Clin Immunol，2011，27（1）：8-15.
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【关键词】延续化护理;慢性心力衰竭;预后影响;生活质量
心力衰竭是一种严重的心肌损伤性疾病，会出现肺淤血、腔静脉淤血等临床症状，大多数心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生[1]。心力衰竭包括慢性心力衰竭和急性心力衰竭，临床上以慢性心力衰竭较常见，慢性心力衰竭患者的主要临床表现为呼吸困难或乏力、腹部或腿部水肿、心脏扩大或心功能不全。据报导，全球每年慢性心力衰竭的死亡率的高达40%-50%[2]。在院内加强患者的健康教育，在院外进行延续性护理干预，能对患者的生存率及生存质量产生积极影响。本文旨在分析院外延续性护理干预对慢性心力衰竭患者的预后效果影响，以此为院外延续性护理的广泛应用提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年2月-2013年2月因慢性心力衰竭住院的患者56例，其中男性36例，女性20例，平均年龄在（61.45±6.94）岁，随机分为两组，每组各28例。所有患者均满足心力衰竭的诊断标准。两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法
治疗组患者出院后继续接受延续性护理，对照组患者出院后接受常规出院指导。延续性护理的主要内容为：（1）用药护理干预。护理人员要对治疗药物的用法用量、不良反应及及需要注意的事项进行仔细说明，防止药物滥用现象发生。（2）心理护理干预。患病时，患者的心理会受到很大影响，这时医护人员要加强对患者的关心，与患者及时进行沟通，疏导患者抑郁心理状态，并给患者讲解疾病的相关知识，鼓励患者多参加户外活动，从而达到增强免疫力，缓解患者悲观情绪的目的。（3）健康护理干预。对患者及其家属进行有针对性的健康教育，定期举办健康知识讲座，积极引导患者进行体育锻炼（步行等）。（4）并发症护理干预。护理人员要指导患者在日常生活中注意心衰诱因的预防与控制，防止病情的恶化，比如，要注意避免情绪的过分激动，保持心态;基本作息时间要固定，不能过度劳累;限制食盐的摄入量;在流感高发季节，不去公共场合等。此外，护理人员要对患者进行定期回访，指导患者用药，并记录患者病情疾病相关状况等。
1.3临床观察指标
观察比较治疗组与对照组患者的疾病复发率及护理满意度，并采用院内自制量表对患者的生活质量进行评分，评分指标包括情绪评分、临床症状、体力限制及社会限制，评分越低，生活质量越好，表明预后越好。
1.4统计学方法
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料，采用Χ2检验的方法，用（n，%）表示，P
2结果
2.1两组患者疾病复发率比较
治疗组与对照组患者在出院1年后的疾病复发率分别为46.4%（13/28）、17.9%（5/28），两组比较，差异具有统计学意义（χ2=5.240，P
2.2两组患者护理满意度比较
两组患者的护理满意度结果见表1。
表1 治疗组与对照组护理满意度比较（n，%）
组别
例数
护理满意度（%）
治疗组
28
27（96.4）
对照组
28
20（71.4）
χ2
-
6.487
P
0.011
注：两组在护理满意度方面，统计学差异显著（P
2.3两组患者生活质量评分
治疗组患者的情绪评分、临床症状、体力限制及社会限制与对照组比较，具有明显的统计学差异（P
表2 两组患者生活质量评分（±s）
组别
例数
情绪评分
临床症状
社会限制
体力限制
治疗组
28
4.11±1.34
4.21±3.66
2.87±0.65
7.65±4.67
对照组
28
10.04±3.26
10.87±4.01
5.79±0.98
39.45±5.51
t
11.032
8.044
16.283
28.871
P
P
P
P
P
注：两组患者的生活质量评分具有统计学差异（P
3讨论
心力衰竭目前是常见的老年致死原因，因其严重的危害性而影响着人们的生活质量。心力衰竭患者经过一段时间的住院治疗后，心功能情况具有明显的改善，但在出院后，由于患者及家属对疾病知识的不了解及自我护理措施不当而导致患者病情再次复发，影响患者的生活[3]。延续性护理干预主要作用为向患者及家属传授疾病护理知识，使其能做到自身护理，延续性护理的目的在于提高患者的健康认识，增强患者的用药依从性，改善患者的疾病预后，提升患者的生存质量等。慢性心力衰竭患者在院外时，由于存在多种因素影响，使得预后效果受到影响，而延续性护理干预措施的使用，使患者在护理人员的监督指导下，对疾病治疗时机更有把握，会减少疾病的发作次数，并促进疾病预后恢复。
结语：
通过对慢性心力衰竭患者实施延续性护理干预措施，可以有效减低患者的疾病复发率，减少患者的再住院率，并且提高患者的护理满意度，提升患者的生活质量。因此，延续性护理是一种较好的护理措施，可以起到明显改善患者预后的作用，值得在临床上加以推广应用。
参考文献
[1]王英.护理干预对慢性心力衰竭患者预后的影响分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，07：1233-1234.
关键词：延续性护理；慢阻肺；戒烟；肺功能
慢阻肺是中老年人常见呼吸系统疾病，吸烟是加重慢阻肺病情的重要危险因素，致肺功能降低[1]。故而提高慢阻肺患者戒烟率，养成良好的生活习惯，能够促进患者肺部功能改善。
1 资料与方法
1.1一般资料 此次研究中95例慢阻肺患者在2014年5月～2015年12月于我院接受诊治，与中华医学会呼吸病学分会[1]中慢阻肺诊断标准相符，患者均有吸烟史，患者对此次研究均知情。按照不同护理模式分为两组，对照组46例，男32例，女14例；年龄40～76岁，平均（51.6±10.2）岁；对照组49例，男34例，女15例；年龄40～78岁，平均（52.7±9.8）岁；两组患者一般资料无明显差异，P>0.05，可进行比较。
1.2方法 对照组患者的护理模式为常规护理。患者在住院期间给予常规护理，包括健康宣教、饮食护理、运动护理、生活干预、用药指导及并发症预防，并加强患者出院指导，不予以患者出院后护理。
观察组患者住院期间也采取常规护理，出院后给予患者延续性护理。①制定延续性护理量表：患者出院前3 d全面评估患者具体情况，掌握患者肺部功能、呼吸功能、认知功能、依从性、药物使用、吸烟基本情况，了解患者吸烟时间、吸烟量及吸烟原因，建立个人随访护理档案，每月通过电话随访、上门随访，并积极利用电子邮箱、QQ、微信等软件工具对患者行延续性护理，每月定期上门随访。②健康教育：患者出院后也应加强患者健康宣教，时刻提醒患者注意，引起患者重视，增强患者主动参与意义及疾病认知度。向患者讲解吸烟的害处，明确疾病诱发因素、病因、预防措施、饮食、运动、呼吸、用药等知识。③家庭氧疗护理：对患者采取家庭氧疗时，应以鼻导管吸氧，一般维持氧流量1.0～2.0 L/min，吸氧时间10～15 h/d，使患者血氧饱和度超过90%。并告知患者药物使用剂量、时间及副作用，告知患者不要随意更改药物，谨遵医嘱用药。④戒烟指导：护理人员应向患者讲解吸烟对疾病发展、肺功能的危害性，由相关人员现身讲解，增加患者危机感。帮助患者制定个性戒烟方案，告知患者戒烟方法和时间，必要时使用戒烟药物。
1.3观察指标/评价指标 观察患者护理后戒烟率，戒烟成功率：患者从第1 d戒烟时，到20 d内未吸烟则为成功[2-3]。并对患者肺部功能予以检测，包括第一秒用力呼气容积占预计值（FEV1%）、呼气高峰流速占预计值（PEF%）。评价患者护理后生活质量，采用健康简易测定量表（SF-36）[4]评价，包括生理职能、情感职能、社会功能及躯体功能四个维度，每个维护100分，分数越高，生活质量越好。
1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件。计量资料运用t检验，计数资料检验时运用χ2，P
2 结果
2.1两组患者戒烟成功率比较 观察组戒烟成功率73.5%（36/49），对照组戒烟成功率45.7%（21/46），两组对比，P
2.2两组患者出院后肺功能变化 随访1个月，观察组FEV1%、PEF%明显高于对照组，差异有统学意义，P
2.3两组患者生活质量比较 观察组生理职能、情感职能、社会功能及躯体功能较对照组明显提高，差异显著，P
3 讨论
近年来，中老年慢阻肺发生率呈逐年上升趋势，逐渐受到国内外重点关注。且世界卫生组织将慢阻肺疾病纳入章程[5]。
吸烟是慢阻肺发生重要危险因素，会加重患者病情，严重影响了患者肺部功能，致患者死亡。此次研究中，接受延续性护理患者戒烟成功率高达73.5%，而且患者肺部功能FEV1%、PEF%明显提高，生理职能、情感职能、社会功能及躯体功能显著改善，接受常规护理患者戒烟成功率仅为45.7%，且常规护理患者生活质量及肺功能改善均不及接受延续性护理患者。由此可见，对慢阻肺患者采取延续性护理，能够明显提高患者戒烟成功率，促进患者生活质量及肺部功能的改善，利于患者疾病恢复。
延续性护理是延长患者临床护理至家庭中，为患者出院后采取延伸性护理手段，能够提高患者生活质量。对慢阻肺患者采取延伸性护理，将住院整体护理进行延伸，制定详细、优质、高效的护理方案，积极应用上门随访、电话随访，利用各种工具实施必要的护理措施，使患者在出院后也能得到积极有效的护理措施，增强患者对疾病认识。尤其是加强患者戒烟指导，使患者认识到吸烟的危害性，为患者提供有效的戒烟服务，创建合理的戒烟环境，进而改善患者生活质量，延缓患者肺部功能恶化。总而言之，延续性护理能提高慢阻肺患者戒烟率，改善患者肺部功能，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]李启芬.社区康复护理对老年慢阻肺患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（24）：85.
[2]高莉梅.护理干预对慢阻肺患者生活质量的影响研究[J].护理实践与研究，2011，8（18）：10-11.
[3]孙立新.人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎患者的生活质量影响分析[J].国际护理学杂志，2014，33（5）：1142-1144.
关键词：慢阻肺患者；延续性护理；改善；肺功能；戒烟
慢性阻塞性疾病是一种身心性疾病，该病形成的原因是呼吸气流受限而且不完全逆转形成的，常见于老年人群，且病情绵延容易反复发作。不仅需要及时的治疗，而且还需要相应的护理。本文则对慢阻肺患者实施延续性护理的临床效果进行研究分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年11月～2014年11月收治的慢阻肺患者30例，纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病的临床指征，病情处于稳定期，可以接受随访的患者；排除合并心、脑、肾等存在重要器官病变以及严重肢体功能、认知功能障碍或者接受过肺部手术治疗的患者，所有入组患者均签订知情书，并且拥有知情权，自愿配合本次研究活动。男15例，女15例，年龄45～67岁，平均年龄（53±6.21）岁。
1.2护理方法 患者在住院后要接受解痉平喘、怯痰止咳等常规的内科药物治疗，并且接受调整呼吸、肺功能锻炼、营养调配等一般的常规护理，出院时，医护相关工作人员对于患者的肺功能恢复情况给予详细的记录，对于患者的戒烟率给以统计，并且都进行备案，还要给患者详细的常规出院指导。均实施延续性护理方法：①电话随访：通过电话随访，可以及时的了解患者的病情，为患者提供及时的帮助和服务。②家庭氧疗护理：慢性阻塞性肺疾病患者常常都伴随着慢性低氧血症状，例如呼吸困难、胸闷气短等症状，改善这一状况，提高患者的生命质量和生存率，需要进行一定的家庭护理，例如：提高患者的血流动力、运动能力、肺的生理功能、精神面貌等都会对患者的身体产生有益的影响。采用鼻导管进行吸氧，一般的吸氧时间为10～15 h/d，氧流量为1.0～2.0 L/min，为了使患者在静息状态下，达到PaO2≥60 mmHg，以及SaO2升至90%。③健康知识教育：慢性阻塞性肺疾病是一种容易反复发作的慢性疾病，因此，护理人员应向患者及家属详细介绍慢阻肺的发病原因、治疗后的注意事项，并加强身体锻炼，提高免疫力；注意饮食，养成良好的生活习惯。④其他护理。还需要根据患者的情况进行睡眠护理、口腔护理以及戒烟护理。
1.3统计学分析 采用SPSS 20.0软件进行统计分析，患者护理前后的心肺功能数据采用均数表示，用t检验；戒烟率采用%表示，用χ2检验，以P
2结果
本次研究中护理前后患者的PaO2、PaCO2、PEV、PEF均有显著差异，P
3讨论
慢阻肺是一种气流受限的疾病，其发病于老年人，而且有较高的死亡率。根据相关调查有80%～90%的慢阻肺患者为吸烟者[1]，让慢阻肺患者戒烟，可改善患者的呼吸道症状。针对慢阻肺患者实施有效的护理，帮助患者戒烟，可提高患者临床治疗的有效性，提高生活质量提高。
延续性护理是一种开放的护理方式，借助现代化的通讯工具，通过电话、视频等通讯方式实现护理患者的目的[2]。延续性护理将患者在医院进行的护理延续到患者出院，这种方式完善了人性化护理的内涵，使患者和医生有更多的机会进行交流，在医生与患者及其家属之间建立了有效的互动，对于缓解医患纠纷，提高治疗效果是一种有效、便捷的方式。延续性的护理方式，可以实现对患者进行有针对性的健康知识宣传教育，让患者在护理的指导下坚持有氧治疗、药物治疗、肺康复训练、避免不良的生活习惯，从而提高患者及其家属对慢肺阻的认识，提醒和督促患者及其家属掌握科学的保健护理方法，提高治疗效 果[3-4]。虽然就目前的医疗水平来说，慢肺阻是一种无法治愈的疾病，但是延续性治疗可以有效的提高患者的肺功能以及生活质量。从本次研究跟踪的30例患者出院后进行延续性护理的效果来看，延续性护理可以明显的改善患者生活自理能力，减轻患者的病痛，提高患者的生活质量，帮助患者成功戒烟，改善患者的肺功能，所以，可以将延续性护理在临床护理中进行推广应用。
参考文献：
[1]张井宣.延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的作用[J]国际护理学杂志，2013，32（2）：338-339.
[2]李万聪，张晓芹.延续性护理对慢阻肺患者戒烟情况及肺功能的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（4）：748-750.
[3]高莉梅.护理干预对慢阻肺患者生活质量的影响研究[J].护理实践与研究，2011，08（18）：10-11.
【中图分类号】R492 .2
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019（2018）05-160-01
膀胱癌是目前死亡率较高的一种疾病，患者由于患有膀胱癌，因此会出现尿血症状，导致肾积水和患者的身体浮肿。在治疗膀胱癌的过程中，采用尿流改道腹壁造口术能够使患者的治疗效率得到大幅度提高[1]。但是，由于该治疗术会改变患者的生理排尿途径，使患者产生一定的心理疾病、影响患者的外观和形象，降低了患者的生活质量。为了能够改善这些现象，医护人员可以对患者进行相关的延续性护理 [2]。因此，针对膀胱癌患者通过尿流改道腹壁造口术治疗并采用延续性护理后，对其焦虑抑郁评分进行分析。其中，研究报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 在本院接受该疾病护理中随机挑选56例患者（2016.8.1-2017.8.1），其中28例患者记录为对比组，并对其采取常规性护理，28例患者记录为观察组，对其采取延续性护理，对两组患者的焦虑抑郁反应率进行对比。对比组患者的平均年龄为（53.25±2.23）岁，患者的性别比例为18：7（男：女），病史为（5.45±3.22）年；观察组的平均年龄为（54.16±1.53）岁，患者的性别比例为19：6（男：女），病史为（5.17±3.74）年。
本次研究中，产妇的入选标准为：（1）均为患有膀胱癌的患者；（2）无精神病史；（3）无药物过敏史。
1.2 方法
1.2.1 对比组 对患者在护理的过程中，主要包括对仪器进行消毒、更换，对患者的身体指标进行监测。
1.2.2 观察组
（1）认知护理：对患者进行术后的心理护理，由于手术，患者生活不便，形象有所影响，因此患者会产生一定的负面心理。因此，在护理的过程中，对患者进行情绪治疗法，纠正患者对手术的认知，使患者正视自身的形象，使患者意识到自己疾病的重要性，使患者重视该项治疗。
（2）知识护理：对患者进行问卷调查，了解患者对疾病和手术的认知情况，用通俗易懂的俗语向患者及其家属解释疾病的相关知识和治疗过程。
（3）造口护理：对患者的造口进行清洁和消毒，减少患者的感染率。
（4）健康护理：对患者进行肌肉护理，使患者进行一定的运动护理，同时引导患者保持轻松、愉快的心情，并严格控制患者的饮食，多以清淡的事物为主。
（5）排异护理：由于患者的体外要携带尿袋，患者的身体会存在排异现象，因此，要进行排异护理，使患者更快的适应尿袋和尿管。
1.3 观察指标 对两组患者的焦虑抑郁反应率进行对比，焦虑抑郁反应率采用焦虑、抑郁表评分。
1.4 统计学方法 数据处理方法为：SPSS17.00；计量方法为：（x±s）；组间比较核检验方法为：x2；如果P
2 结果
本次研究中，观察组，进行延续性护理前SDS评分（56.47±4.78）分、SAS评分（56.47±5.25）分，护理后SDS评分（40.46±5.83）分、SAS评分（39.74±4.89）分；对比组，进行常规护理前患者的SDS评分为（56.96±5.14）分、SAS评分（56.37±5.38）分，护理后SDS评分（46.38±4.94）分、SAS评分（45.27±5.47）分。因此，观察组患者的焦虑抑郁反应率要比对比组优秀（P=0.001，t=8.082，11.082，7.972，8.068）。
3 ?论
膀胱癌的最佳治疗方法就是手术治疗，比起化疗来说，采用膀胱癌尿流改道腹壁造口术是更好的选择。就目前而言，该手术的成功率和安全性都比较高，但是，由于患者经过该项手术以后，需要经常携带尿袋，由于患者的排尿方式被改变，因此会严重的打击到患者的自尊心，同时使患者的生活质量被迫降低，因此，对其进行延续性护理是非常重要的[3]。
[中图分类?] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0165-02
糖尿病作为临床常见的慢性病，其的发病原因常常与患者的个人习惯和家族遗传有着较大的关系，以目前的医疗水平并不能够彻底的治愈此疾病，需要终身服药或注射胰岛素进行治疗[1]。虽然大多数的糖尿病患者为老年人，但是从近年的发展趋势看，糖尿病的患病年龄段逐渐的趋于年轻化，而且患病率也在不断的升高，将严重影响患者的生活质量和身体健康[2]。对于糖尿病患者来说，当各项指标均稳定后，患者很难继续坚持在医院进行治疗，多会选择回家利用药物或者胰岛素来控制血糖情况，其中不乏会有记忆力较差的患者，出院后并没有按照医生嘱咐用药，饮食也不加以控制，及其容易引起血糖升高，甚至出现眼睛、肾脏等并发症，严种威胁患者身心健康[3]。延续性护理是一种新型的护理模式，在患者出院后不断的进行回访，通过这种护理模式可以指导并监督患者的生活习惯、用药和复查情况，提高患者的生活质量[4]。该文作者以该院2015年3月―2016年1月收入并治疗的220例糖尿病患者为对象，分组进行常规护理和持续性护理，观察持续性护理对患者的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
挑选该院收入并治疗的220例糖尿病患者，分成对照组与研究组，每组有患者110例。对照组实施常规护理，其中有男性71例，女性39例，年龄在23～50岁，平均年龄（35.65±10.96）岁；研究组实施延续性护理，其中有男性68例，女性42例，年龄在24～51岁，平均年龄（36.42±10.75）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 排除标准
①所有患者均排除了处于妊娠期和哺乳期；②所有患者均排除了患有较重的心血管疾病；③所有患者均排除了患有较重的精神障碍疾病；④所有患者均排除了所服药物过敏的可能；⑤所有患者均排除了存在大量尿蛋白的可能；⑥所有患者均排除了依从性较差者；⑦所有患者均排除了患有较重的肝肾功能不全疾病。
1.3 方法
对照组患者实施常规护理，即在办理出院时仅对其进行常规的健康宣教和出院指导。研究组实施延续性护理，主要内容如下：①患者办理出院时，详细登记患者的姓名、性别、年龄、电话、住址、住院日期、治疗方式、出院日期等相关资料；②由主管护士担任负责人对出院患者进行电话回访，要求主管护士临床经验必须丰富，可以从专业的角度为患者解答问题，并具备一定的沟通能力；③电话回访的具体时间为患者办理出院1周后，且患者出院后的每月都要进行回访，持续回访1年；④电话回访主要了解的内容有患者饮食控制情况、用药的依从性情况以及生活治疗等，还要对患者的问题进行积极主动的解答，并及时安抚患者的心理问题。详细讲解用药后可能会存在的不良反应，特别要提醒患者多食用高蛋白的食物，每日将蛋白质的摄入量控制在1.5～2.0 g/kg，另外还要多食用高钙食物，以便于补充维生素，同时要适当的运动；⑤叮嘱患者用药期间的禁忌，如禁止吸烟、禁止饮酒等，提醒患者用药时保证是在空腹的状态下，并定期到医院进行复诊。
1.4 观察指标
比较两组患者办理出院时和出院1年后的空腹血糖情况和糖化血红蛋白情况。患者的生活质量以SF-36量表进行评分，患者的评分越低表示生活质量越差，主要评价的指标有总体健康、精神健康、生理功能、生理职能、情感职能及社会功能。
1.5 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据统计学数据处理分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P
2 结果
2.1 比较两组患者出院时和出院1年后的血糖情况
患者出院时，比较两组患者的空腹血糖和糖化血红蛋白情况差异无统计学意义（P>0.05）；患者出院1年后，比较两组患者的空腹血糖和糖化血红蛋白情况差异有统计学意义（P
2.2 比较两组患者出院1年后的生活质量评分
比较两组的总体健康、精神健康、生理功能、生理职能及情感职能指标均差异有统计学意义（P0.05）。见表2。
3 讨论
