时间：2023-05-30 09:38:55
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇农村调查，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
--曾凡飞--
在调查中，我发现很多问题可以说都是由于“农村太穷，农民太苦”而造成的。
1.法律意识淡薄：
由于农村大多数人文化水平偏低，很多地方的村民完全没有法律意识。遇到事情仅仅依靠常理甚至是武力来解决。根本没有形成自我保护意识，有的地方政府部门还利用村民的愚昧，法律观念淡薄来对其实行欺骗甚至是恐吓统治。严重的破坏了政府部门的形象，破坏了党和国家的声誉。
2.政策观念淡薄：
在我的调查中发现很多村民不能说出他们所交的费税中有哪些是合理的哪些是不合理的。也不知道国家对农村税收有些什么政策规定。
3.环境意识淡薄：
在农村普遍存在环境意识淡薄的现象。其中最主要的表现在于伐柴烧饭。由于政府部门对农村能源的冷漠态度。沼气，电能等能源在农村没有得到广泛应用，以至于农民把刀斧伸向树林。在我的调查过程中，没有发现一个沼气-池。几乎所有的村民都以木柴为能源取暖，煮饭。
4.由于农民穷：
所以很多农民多想借外出打工来增加收入。大批的农民弃农从工，自然这是能够增加一个家庭的收入，加快我国的工业化改造。然则其带来的负面影响更为严重：
首先：由于大量的劳动力外流，造成农村劳动力匮乏。从而造成土地荒芜，农田荒废。农民没有信心把精力放在土地上，农业发展在农村停滞不前，农业在农村面临空前的危机。
其次：由于大多数外出务工的农民素质低下，专业技术落后。所以，外出打工只能靠卖苦力，而且工薪微薄。而社会就业形势的日趋紧张，劳工素质要求的高标准化，使得农民外出打工的路上充满了荆棘……。由于外出打工赚大钱的梦想破灭，加之城市对农民的歧视，很多打工仔走上了犯罪的道路，严重的影响了社会治安。
农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定大局。为促进我县卫生事业的发展，年初，县人大常委会把农村卫生工作列为今年一项重要的审议议题。审议前，组织了调查组，在县人大常委会副主任张建平的带领下，对我县农村卫生工作进行了调查。先后听取了县卫生局有关工作汇报，深入走访下各、福应等12个乡镇、街道，实地走访县人民医院等5家县级医疗机构和8家乡镇(中心)卫生院，分别召开食品药品监督管理局等13个相关部门及相关医疗机构负责人座谈会，听取意见，了解情况。现将调查情况报告如下：
一、基本情况
近年来，县政府及卫生部门坚持以人为本，认真贯彻党和国家一系列关于农村卫生工作的方针政策及相关的法律法规，加强农村卫生工作，建立健全农村医疗卫生服务体系，促进农村公共卫生事业的发展。主要体现在以下三个方面：
(一)农村卫生工作得到各级政府的重视
近年来,县政府把农村卫生工作作为新农村建设的一项重要内容，摆上重要议事日程，列入县“xxx”经济社会发展规划。先后制订出台《关于加强农村公共卫生工作的实施意见》、《关于建立新型农村合作医疗保障制度的试行意见》等相关政策文件。省、市、县重视农村卫生事业投入，XX年共投入4450万元，其中县财政投入1895万元，加大了对公共卫生和医疗事业的投入力度。积极开展卫生有关政策法律法规和卫生知识的宣传教育。各乡镇(街道)重视卫生工作，明确分管领导，建立工作机制，强化工作落实，抓好本区域内的农村卫生工作。
(二)农村公共卫生工作扎实推进。
一是实施农民健康工程成效显著。
“农民健康工程”是XX年省、市、县政府为民办实事工程。我县全面开展农村公共卫生三大类12项服务，XX年为13万多名农民进行免费健康体检，并建立健康档案，实行分类管理。该工程受到了上级有关领导的肯定，中央电视台等多家媒体先后进行采访报道。新型农村合作医疗制度运转有序，三年来，已基本建立新型农村合作医疗框架，初步形成有效的运行机制。XX年，全县参保人数33万多人，参保率达78%，累计有近40万人次享受了新型农村合作医疗补偿，在一定程度上减轻了参保农民患者的医疗负担。
二是农村疾病预防控制有效开展。
坚持预防为主的方针，高度重视非典、人禽流感等传染病的预防工作，重点传染病得到有效控制。实施免疫规划，儿童“五苗”接种率均达95%以上。积极开展传染病防治知识宣传和慢性非传染性疾病的防治工作，全县无重大疫情发生。
三是积极做好农村妇幼保健工作。
扎实开展“母婴健康工程”工作， XX年孕产妇首次实现零死亡，儿童死亡率逐年下降。
四是大力开展环境卫生整治活动。
以改水改厕为重点的卫生环境整治力度加大。目前，全县共有560个自然村建起了自来水站，19万多人用上了自来水，拆除露天粪坑8000多只，建成公厕349座，完成4.7万户厕所改造。
五是无偿献血工作成绩突出。
全县无偿献血工作6次被评为省、市“无偿献血先进县”。XX年10月，县政府作为全国唯一的县级单位荣获全国无偿献血促进奖。
(三)农村医疗卫生服务体系建设逐步完善。
一是建立健全县、乡、村三级卫生服务网络。
形成了7家县级医疗卫生机构、18家乡镇(中心)卫生院为社区卫生服务中心、42个村级社区卫生服务站。
二是对乡镇(中心)卫生院推行股份责任制改革，在中心卫生院全面实行经济目标管理责任制。
实施农民健康工程，改进服务模式，乡镇(中心)卫生院经营状况得到了一定的好转。
三是农村卫生人员队伍建设得到加强。
严把人员入口关，严格要求，考录优秀毕业生，充实到农村医疗机构。实施了乡村卫生技术人员素质提升工程，通过开展“十佳驻村医生”评选、举办各类业务培训、组织各类学历教育等形式，进一步提高农村卫生技术人员的业务水平。
四是全力抓好医疗质量建设。
制订了《仙居县医疗质量建设工作方案》，加强医疗单位自身能力建设，通过开展等级评审，提高了医院的管理层次和服务水平。开展了“加强医疗质量管理，争创百日无事故”活动，切实加强医疗安全教育，实行医疗质量责任追究制度，增强医务人员的'责任意识和安全意识。制订完善了乡镇(中心)卫生院医疗质量考核标准，建立每月督查通报制度，抓好督查落实。五是卫生监督工作不断加强。认真贯彻《食品卫生法》和《职业病防治法》，抓好食品安全、卫生许可、职业卫生等专项整治，加大农村卫生综合执法力度，促进食品卫生和用药安全。
二、存在的主要问题
(一)农村卫生工作的氛围还不浓。
各级政府及相关部门对做好农村卫生工作的重要性认识还不够到位，社会发展以人为本、人的发展以健康为本的意识及大卫生理念还不强，未形成农村卫生工作合力。卫生法律法规政策及卫生知识的宣传教育还不够，广大群众卫生主体意识不强，缺乏保健康的理念和基本卫生保健知识，预防为主的思想还没有形成共识，重治疗轻预防的观念仍然没有改变。
(二)农村医疗卫生服务能力还不够强。
一是医疗机构基础建设滞后。
我县医疗机构普遍缺少发展规划，经营场所十分紧张。县人民医院作为全县最大的综合性医院，占地面积仅40亩，医疗用房十分拥挤，远远满足不了群众的医疗服务需求，XX年医院迁建工程完成了工程立项和土地报批，但由于各种原因，至今未动工，严重制约了医院的建设和发展;中医院、妇保院、精神病院等县级医院和横溪、白塔、下各等中心卫生院的经营场所不足，精神病院房屋紧张、条件简陋，县疾控中心、城关医院至今还在租用房屋办公;多数医疗单位普遍存在设施设备落后等问题，乡镇卫生院还没有配备救护车，难于开展有效的医疗卫生服务。
二是医疗技术人员队伍建设与医疗卫生事业发展不相适应。
全县医疗卫生人才缺乏，特别是高学历和高职称人才严重缺少，在全县1350名卫生技术人员中，本科学历仅占14.9%，高级职称只占6.8%;乡村卫生技术力量更加薄弱，514名卫生技术人员，本科学历只有16人，高级职称仅有6人，中级职称也只有96人，人才问题严重影响医疗技术水平、医疗质量和医疗可信度;基层医务人员工作环境差、压力大、工资低，养老保险、医疗保险等基本社会保障还未落实。
三是医疗质量仍需提高，医疗秩序有待规范。
医务人员服务意识不够强，病人外流现象不少;医疗纠纷发生呈上升趋势，医～件时有发生，处理难度较大;个体医疗单位数量多，管理较难，打击非法行医难度大。四是村级卫生服务网络薄弱，全县722个行政村只有42个村级服务站，群众就医不便反映较大。
(三)农村公共卫生建设缓慢。
一是疾病预防控制和妇幼保健工作还有薄弱环节。
各类传染病预防及重大疾病防治任务依然很重，群众疾病预防观念不强。
二是食品安全隐患和药品监管问题反映较大。
农产品调入问题越来越突出，农产品检测体系不健全，检测设施设备落后，粮食、蔬菜等农产品质量安全管理问题突出。农村药品供应网络不够健全，药品监管相对薄弱，群众用药安全难以保障。
三是农村环境卫生整治任务艰巨。
农村饮用水水质安全问题较为突出，横溪、白塔等乡镇及周边平原村、城郊结合部等没有集中供水设施，直接饮用地下水，由于地下水污染，饮水安全问题突出，群众呼声较大;露天粪坑仍普遍存在，改厕任务较重，有的村虽然建了公共厕所，但后续管理工作跟不上，没有发挥作用;县生活垃圾处理工程进展缓慢，城镇、农村生活垃圾处理运作机制缺乏，环卫设施缺少，垃圾处理问题突出;排污问题没有引起重视，排污设施没有配套，地下污染严重。上述公共卫生问题的存在，致病返贫现象突出。
(四)农村卫生投入相对不足。
县财政虽然每年对卫生事业的投入不断增加，但卫生事业经费所占同级财政支出比例却不断下降。社会资金投入卫生事业渠道不宽，数量不多。由于投入不足，制约着疾病预防控制、卫生执法监督、改水改厕等公共卫生建设以及医疗卫生单位基础设施建设和设备更新，影响了我县农村卫生事业的发展速度。
(五)新型农村合作医疗制度还不够完善。
一是对农医保的政策宣传不够，部分农民对农医保的认识存在偏差，群众参保积极性还不高。
二是农医保政策还不够完善。
群众对门诊报销、在外地看病报销手续、额度、参保率任务指标等意见较多。
三是筹资难度较大。
我县外出人口较多，以户为单位收取难度较大，部分乡村干部存在畏难情绪。有集体经济的村由集体支付，影响村经济发展，干部反响较大。
三、几点建议
(一)进一步强化保健康促发展理念，营造全社会共同做好农村卫生工作的良好氛围。
健康是人生最大的财富。做好农村公共卫生工作、加强医疗卫生服务、提高人民健康水平，是造福人民的一件大事，是构建和谐社会、促进经济社会协调发展的一项重大任务，是各级党委政府义不容辞的责任。县政府要从落实执政为民的职责出发，充分认识加强农村卫生工作的重大意义，进一步加强对农村卫生工作的综合领导。要深入贯彻中央、省、市关于农村卫生工作方针政策，制订农村卫生事业发展规划，明确目标，落实相关部门及乡镇(街道)在农村卫生工作中的职责和任务，加强组织协调，形成相关部门、乡镇(街道)密切配合、齐抓共管的整体合力。要重视和加强对卫生法律法规政策及卫生知识的宣传教育，提高群众的卫生主体意识，增强预防保健理念，动员全社会力量共同做好农村卫生工作，营造保健康、促发展的社会氛围。
(二)进一步加强农村医疗卫生建设，提高医疗技术服务水平
一要加强医疗机构基础设施建设。
要对各医疗机构发展作出统筹规划，明确发展规模。要高度重视县人民医院建设，尽快研究，科学确定建设方案，积极组织实施，加快解决目前县人民医院用房紧张的突出问题。重视县级医疗机构和乡镇(中心)卫生院的发展，抓紧县疾控中心、城关医院的迁建工程建设，积极帮助解决县中医院、妇保院和横溪、白塔、下各等中心卫生院的扩建问题，重视解决县精神病院用房紧缺、医疗条件落后、经费缺少等实际问题和一些乡镇卫生院的危房问题。更新医疗机构的设施设备，提高医疗检查可信度，适应医疗发展需求。
二要加强医疗技术人员队伍建设。
医疗机构的生存与发展，关键取决于医疗技术水平，医疗技术人才决定着医疗技术水平。因此，要加大医疗技术人才引进和培养力度，建立和完善人才引进机制，改进人才引进和考录政策，合理配置人才。加强在职医务人员教育培训，不断提高中、高级医师及执业医师的从业比例，进一步提升医疗技术人员整体素质。重视解决医疗卫生人员的养老保险、医疗保险等基本社会保障问题。
三要加强医疗质量建设，规范医疗秩序。
县人民医院要培养和集聚高、精、尖医疗专家，不断推进全县医疗卫生技术上新台阶，减少病人外流。乡镇(中心)卫生院要加强医疗能力建设，不断提高全科医术水平。加强医疗质量管理，减少医疗事故的发生。要重视发挥中医药在农村卫生服务中的优势和作用，积极挖掘、收集和整理民间医药技术及祖传秘方。要加强医疗卫生行风建设，抓好医德医风，增强医务人员服务意识和职业自律意识。加强对个体医疗单位管理，发挥个体医疗单位方便山区群众就医的积极作用，坚决打击各类危害农民群众健康的非法行医行为，规范医疗秩序。
四要深化医疗卫生管理体制改革。
要遵循政府主导、社会参与、转换机制、加强监管的原则，从解决群众反映最强烈的突出问题入手，深化医疗卫生管理体制改革，完善医疗机构运行机制，强化公共服务职能，规范服务行为。要推进乡镇(中心)卫生院改革，合理配置资源，改进服务模式，形成有生机活力的用人机制和分配激励机制，提高效率。加强村级卫生社区服务网络建设，担负常见病初诊治及预防保健任务。发挥社会个人举办的医疗机构作用，完善乡村卫生服务管理一体化，提高整体效能。
(三)进一步加强农村公共卫生建设，为农民健康提供基本保障。公共卫生是人民健康的源头。
一要加强疾病预防控制工作。
要坚持预防为主、防治结合的方针，加强重点传染病、职业病等重大疾病的预防控制，健全农村公共卫生事件应急体系建设，提高处理重大疫情和公共卫生突发事件的能力。
二要加强妇幼保健工作。
要认真实施母婴健康工程，重视产科、儿科建设，加强孕产妇和儿童保健工作，提高出生人口基础素质。
三要加强药品、食品卫生安全管理。
要建立健全农村药品供应和监督网络，加大药品购销监管力度，组织对农村卫生机构的药品采购渠道、质量、期限及药价的检查，保证农民用上安全、有效、价廉的药品。要以实施“食品放心工程”为载体，积极开展卫生综合执法监督，加大对食品生产、加工、销售及餐饮业的监管力度，加大对化肥、农药、兽药、饲料添加剂和生长激素等农业投入品整治力度，从源头上防止农产品污染。加强食品安全标准和检验检测体系建设，尽快建立县药品农产品综合检测中心。
四要进一步重视以改水改厕为重点的环境卫生整治工作。
要加快横溪水厂建设，及早解决横溪、白塔等乡镇的饮用水问题，加强城郊结合部的自来水管网设施建设，切实解决城郊居民饮用水水质安全问题。要加强农村卫生户厕建设，公共厕所建设要因地制宜，发挥已建公共厕所的作用。要抓紧县垃圾处理工程建设，力争如期建成使用。改善农村垃圾处理设施，提高处理能力，建立符合我县实际的城镇、乡村垃圾分级处理运作机制。要重视乡村排污设施建设，农村环境卫生整治要充分发挥居民、村民的主体作用，引导建立良好的卫生习惯，倡导科学、文明、健康的生活方式，改善农村环境卫生，提高生活质量。
(四)进一步加大投入，为农村卫生事业发展提供有力保证。
要严格按照中央、省级有关农村卫生工作政策规定，增加对农村卫生的投入，其增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。卫生事业经费投入占同级财政支出的比例逐年有所提高，每年增加的卫生事业经费主要用于发展农村卫生事业，保证卫生监督、疾病预防控制、妇幼保健和健康教育等公共卫生经费及农村卫生服务网络建设资金。要合理安排乡镇(中心)卫生院基本医疗服务经费和农村卫生事业发展建设资金，加强农村卫生经费管理，充分发挥资金使用效益。要发挥市场机制的作用，多渠道吸引社会资金投入卫生事业，形成投资主体多元化、投资方式多样化的投入体制。
进一步完善农村合作医疗制度，解决农民因病致贫、返贫问题。一要进一步统一思想，切实提高广大干部群众对新型农村合作医疗制度的认识，广泛深入地开展政策宣传和典型引导，提高农民的自我保障意识、互相共济意识和健康风险意识，调动农民参保的积极性，提高参保率，减轻村级经济负担。二要认真研究新型农村合作医疗实施中存在的突出问题，努力从管理制度上加以完善。对医疗报销、手续办理、报销额度、参保率任务指标、定点医院设置等问题，要专题研究，加以改进。三要积极做好农医保的筹资工作，形成有效的筹资机制，用好、管好农村合作医疗基金，保证合作医疗资金有序运转，发挥农村合作医疗的最有效的作用，提高农民健康水平。
范文二
一、现状
目前，镇镇村公路总里程是50.4公里，宽度为4.5米，其中乡道12公里，村道38.4公里，柏油路50.4公里，已损坏影响出行40公里，从2005年开始至今，全镇村村通公路建设已近有十年时间，给群众出行带来了便捷，农村经济的发展环境有显著改善。但随着经济的发展，农村车辆不段增加，特别载重车辆吨位多数道路使用频繁，部分道路已损坏严重，路面坑洼不平，直接影响群众出行。
二、主要问题及困难
1、建设资金问题。“村村通”工程配套资金严重不足的矛盾日益突出。建设资金是村村通公路建设的核心问题，但是上级补贴资金有限，乡村两级在配套资金上却存在着较大的缺口。从建设资金运转来看，如修建4.5米宽、18厘米厚的水泥混凝土路面，加上整修路肩，再加上路基，就至少需要40万元/公里，如果按省里每公里只补助15万元，尚有25万元左右的'资金缺口难以落实，因此，各地虽有加快通村公路建设的迫切愿望，但由于配套资金缺口较大，导致上级农村公路建设项目不敢争取。
另外由于资金短缺农村公路项目附属设施基本没有，直接群众的出行安全;同时也有资金链断裂的危险，建设单位欠施工单位，施工单位欠材料供应商，这些问题如果不及时解决，不但影响今后农村公路建设，还会产生影响社会稳定的一列系问题。
2、基层债务问题。村村通建设作为新农村建设的重要部分，是广大农村百姓千百年来的梦想与祈盼，群众热情之高前所未有。村村通工程建设是当前的一项惠民工程，村民把它当作对干部满意程度的最低要求，处在中间的镇村基层领导压力之大超过想象，筹集资金的能力非常有限，无配套资金或配套资金较少或配套资金迟迟不得到位的情况下，开工一条路就得欠几十万元，启动非常困难。
【关键词】婴幼儿父母；营养健康素养；影响因素
营养健康素养是健康素养中一系列与营养摄入相关的素养，根据WHO对健康素养的定义[1]，我们可以把营养健康素养理解为：个体获得、理解和处理基本的营养信息并做出正确且有利于健康的决策的能力。提高营养健康素养有利于更合理的膳食以及更合理的摄入营养，并且父母的营养健康素养水平对婴幼儿的健康成长也具有十分重要的意义。因此，本研究通过分析婴幼儿父母营养健康素养主要影响因素，为制定相应的干预措施提供有效支持。
1.对象与方法
1.1 调查对象 通过方便抽样的方法选取杭州、宁波两地0～3岁婴幼儿的父母作为研究对象。
1.2 调查方法 自行设计调查问卷。调查问卷的内容除包括社会人口学信息外，主体部分营养健康素养的调查分为三个维度：营养知识素养（22条目）、营养态度与行为素养（14条目）、营养技能素养（8条目）。各维度条目等权赋分，最低为0分，最高为2分。
1.3 数据处理 用EpiDate3.1建立数据库录入数据后用spss19.0统计软件进行分析。
2. 结果与分析
本次调查共发放问卷500份，回收有效问卷468份，有效率97.5%。调查对象中城镇人口有200人，农村人口有268人，城乡比为1：1.34，另外父亲有191人（40.8%），母亲有277人（59.2%）。
调查问卷满分88分，调查对象平均得分为58.43±10.27。通过利用教育统计学中计算试题区分度的高低分组法原理[2]，把得分在前27%的调查对象认为其营养健康素养相对较高，把得分在后73%的调查对象认为其营养健康素养相对一般或较低。将调查对象的性别、户籍类型、文化程度、职业、家庭收入、孩子数量、婴幼儿子女主要抚养人、与婴幼儿子女平均每天互动时间作为自变量，将营养健康素养得分作为因变量（Y=1，相对较高；Y=0，相对一般或较低）。通过二分类logistic回归模型进行逐步回归分析（α入=0.05，α出=0.10）。最终有3个自变量进入回归方程。分别是户籍类型、文化程度、以及家庭平均月收入，结果如表1所示。
从中可以看出：相对于农村人口来说，城市人口的调查对象具备较高营养健康素养的可能性更大（OR=2.103，P
3.讨论
本次研究结果显示户籍类型、文化程度、以及家庭平均月收入是影响婴幼儿父母营养健康素养的主要影响因素。城市调查对象营养健康素养得分较农村调查对象高，可能是由于农村调查对象经济水平和文化程度较低，生活和居住环境与城市相比也有较大差异，造成获取营养信息的便捷程度存在差异，这与国内的相关研究基本一致，如杜文雯等人对江西省居民的营养素养研究[3]；文化程度是调查对象营养健康素养的重要影响因素，这与国内许多相关研究如刘爱东等人的研究[4]结果一致也非常容易解释，一般来讲，文化程度高的婴幼儿父母更容易主动寻求营养知识及其他营养信息，对营养信息的筛选、甄别和分析理解能力优于文化程度低的居民，这也提示了教育对于提高婴幼儿父母营养健康素养的重要性；对于家庭收入这一影响因素，虽然目前针对婴幼儿父母营养健康素养与家庭收入之间关系的研究较少，但是国内外的研究已经证实收入水平是健康素养的重要影响因素，如AdamsRJ对澳大利亚居民的调查[5]以及徐焱对苏州市居民的健康调查[6]。这可能是由于低收入的婴幼儿父母生活目标主要是满足基本温饱，很少主动获取营养信息，而高收入家庭一般不用为生活担忧，会把更多的精力花在营养问题上，有意愿也有能力去更主动的获取营养信息。
本研究结果提示我们，今后应该更有针对性的开展婴幼儿父母营养教育工作，特别是要重点关注弱势群体如农村、低文化程度、低收入的婴幼儿父母，这部分人群营养健康素养的提高潜力相对较大，这对于婴幼儿父母整体营养健康素养的提高具有重大的意义。
参考文献：
[1] Langfeld M. Health promotion glossary[R].Geneva： World Health Organization，1998.
[2] 魏华忠，周仁来，马健生.教育统计与测量[M].辽宁师范大学出版社，北京：2003.
[3] 杜文雯，付俊杰，苏畅等.江西省城乡居民营养素养调查分析[J].卫生研究，2010，39（6）：735-738.
[4] 刘爱东，赵丽云，张兵等.贫困地区5岁以下儿童家长营养教育效果研究[J]中国健康育，2007，23（3）：189-194.
[5] AdamsRJ，APPleton SL，Hill CL.risks associated with low funetional health Literacy in an Australian population[J].Med J Aust，2009，191（10）：530-534.
[6] 徐焱，苏州市平江区某社区居民健康素养现状调查分析.健康教育与健康促进，2008，3（3）：20-23.
作者简介：
孙磊（1989 -），男，山东淄博人，社会医学与卫生事业管理专业硕士研究生，研究方向：健康管理。
目的 探讨重庆高血压流行状况及影响因素，为制定高血压防治措施提供基础依据。方法 2005年，在重庆市采用分层整群抽样的方法获取样本，以社区（村）为单位，抽取重庆市2005年城乡5 246人进行高血压调查及相关因素分析。结果 重庆市高血压患病率18.49%，标准化率为16.65%。高血压患病率随年龄增大而逐渐增高，35岁以上患病率上升幅度明显。高血压知晓率、治疗率、控制率分别为41.55%，36.91%，10.72 %；城市知晓率55.56%，治疗率52.51%，控制率16.49%，明显高于农村22.57%，15.78%，2.91%，均p<0.01。重庆市高血压危险因素有城乡差别、年龄、男性、超重或肥胖（bmi≥25）、腹型肥胖、高脂血症、口味偏咸、睡眠时间少。保护因素有文化程度、饮红茶等。结论 重庆市高血压患病率呈较快上升趋势，主要危险因素为年龄、高脂血症、超重或肥胖、城乡差别、腹型肥胖。
【关键词】 高血压 患病率 影响因素
epidemiological study of hypertension in chongqing area of china
huang xiaobo,hu rong,le qingrong,et al.
cardiac medical deptartment,the second affiliated hospital of chongqing university of medical science(chongqing 400010,china)
abstract： objective to explore epidemiological status and risk factors of hypertension in chongqing and establish the foundation for prevention and cure of hypertension.methods in 2005,we investigated the hypertension prevalence rate，awareness rate，treatment rate，control rate and analyzed risk factors of hypertension.data collection was based on stratified cluster sampling.we classified community(village) as sample unit and obtained a sample size of 5,246 in both the urban and rural unit.results the prevalence rate of hypertension in chongqing was 18.49%,and the standardization rate was 16.65%.the prevalence increased gradually with age,and this became more obvious for the participants of 35 years old or above.rates of awareness，treatment and control of hypertension were 41.55%,36.91% and 10.72 % respectively(55.56%,52.51%,16.49% in the urban area and 22.57%,15.78%,2.91% in rural area,respectively).the rates were significantly higher in urban area(p<0.01).risk factors associated with hypertension were age,gender,overweight or obesity (bmi≥25),abdomen obesity,hyperlipidemia,consumption of salty food and lack of sleep.protective factors were education level,drinking black tea.conclusion the prevalence rate of hypertension in chongqing escalated rapidly from 11.9% in 1991 to 18.8%.the main risk factors were age,hyperlipidemia,overweight or obesity,locality (urban or rural),and abdomen obesity.there is an urgent need to carry out comprehensive hypertension prevention and treatment programs in communities,especially in the rural areas.
key words： hypertension; prevalence; influential factor
高血压是最常见的心血管疾病，其并发症冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等具有高度的致残率及致死率。高血压现在已成为中国人口主要死因的第一位〔1〕，是导致死亡的第一危险因素，疾病负担的第3位因素〔2〕。为了解重庆市高血压流行现状及影响因素，于2004～2005年进行了重庆市城乡15岁～人口高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率及影响因素调查。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 应用分层整群抽样方法，选取渝中区、沙坪坝区、江北唐家沱地区作为城市调查点，选取万州区、长寿区、江津市、梁平县的农村作为农村调查点，分别随机抽取1～2个居委会或村，调查15岁～人口,共计5 246人。
1.2 方法
1.2.1 调查内容 设计统一流行病学调查表，对调查人员进行业务培训及考核,进行逐户登记调查。内容包括：（1）一般情况，血压情况，高血压知晓及治疗情况；（2）可能与高血压相关的因素，包括脉搏、身高、体重、腰围、臀围，高血压家族史，饮食习惯，吸烟史，饮酒史，体力及活动频率情况，工作压力及精神状态等。
1.2.2 诊断标准与定义 高血压按《中国高血压防治指南》〔3〕，收缩压（sbp）≥140 mmhg和或舒张压（dbp）≥90 mmhg者；或近2周内服用降压药，血压＜140/90 mmhg者。按who标准，超重为体质指数(bmi)≥25;肥胖为bmi≥30。腰臀比(whr) 男性≥0.9，女性≥0.8为腹型肥胖标准〔4〕。高血压知晓定义为调查对象知道以前被卫生专业人员诊断为高血压；高血压治疗定义为调查对象目前正在服用降压药；高血压控制定义为通过治疗血压降到收缩压<140 mmhg且舒张压<90 mmhg〔3〕。
1.3 统计分析 应用epidata 3.0进行录入，采用sas 9.0软件进行统计分析。率的比较用秩和χ2检验，多因素分析用logistic回归分析,标化患病率按本市2000年普查人口构成计算。
2 结果
2.1 高血压患病率 调查5 246人中,检出高血压患者970例,高血压患病率为18.49%，标化患病率为 16.65%。城市调查2 680人，检出高血压患者558例，患病率为20.82%; 农村调查2 566人，检出高血压患者412例，患病率为16.06%; 城乡高血压患病率差异有统计学意义（χ2=19.75，p<0.01）。男性2 443人,检出高血压患者459例,患病率为18.79%；女性2 803人，检出高血压患者511例，患病率为18.23%；男女患病率差异无统计学意义(χ2=0.27，p>0.1)。
2.2 高血压患病率年龄分布（表1） 表1可见，随年龄增长，城乡居民高血压患病率逐渐增高；35岁～患病率增幅明显加大。
表1 重庆市不同年龄段城乡居民高血压患病率（略）
2.3 高血压知晓率、治疗率和控制率 分析结果显示,重庆市居民高血压知晓率为41.55%。城乡分别为55.56%，22.57%；城镇居民高血压知晓率明显高于农村，差异有统计学意义（χ2=106.17,p<0.01）。高血压治疗率为36.91% ,城乡分别为52.51%，15.78%；城市居民高血压治疗率高于农村，差异有统计学意义(χ2=137.33，p<0.01)。高血压控制率为10.72%，城乡分别为16.49%，2.91%，差异有统计学意义(χ2=45.63,p<0.01)。
2.4 高血压影响因素分析（表2） 多因素logistic回归分析结果显示，高血压发生与城乡差别、性别、年龄、 文化程度、体质指数（bmi）、腹型肥胖、高脂血症、 睡眠时间少、 口味偏咸、饮用红茶等因素有关。其中，城乡差别、男性、年龄、体重超重或肥胖（bmi≥25）、腹型肥胖、高脂血症、睡眠时间少、口味偏咸为危险因素。文化程度高、饮用红茶为保护因素。
表2 高血压患病影响因素logistic回归分析结果（略）
3 讨论
近年来，重庆市高血压患病率呈较快上升趋势。本次调查结果显示，重庆高血压患病率为18.49%，标化率为16.65%，明显高于1991年全国高血压调查时的患病率11.9%，与2002年全国营养与健康调查高血压患病率18.8%的水平近似〔5〕，接近欧美地区20%～50%的水平〔 6〕。城市高血压患病率高于农村，但农村人口患病率也较高（16.06% ），表明目前重庆市农村不再是高血压低发区。重庆地区高血压患病率随年龄增长而逐渐增高，35岁～患病率上升幅度明显加大。1991年重庆市高血压抽样调查结果显示，高血压患病率在45岁以上才超过10%〔7〕，提示重庆市高血压患病年龄提前了10年。
调查结果显示，目前重庆市城乡居民高血压知晓率、治疗率、控制率均高于国内以往调查结果〔5〕，表明本地区高血压防治取得了一定效果。但居民高血压知晓率、治疗率、控制率与美国1999～2000年调查结果比较仍处于较低水平，尤其是农村地区〔6〕。结果显示，重庆市居民高血压患病的主要危险因素为年龄、高脂血症、超重或肥胖、城乡差别、腹型肥胖，保护因素有文化程度高，饮用红茶等。高脂血症、bmi、腹型肥胖是可以改变的因素〔8，9〕。
本文结果提示,应加强重庆市高血压防治工作。在湖北农村地区开展的对照研究表明，采取以健康教育为主导，降低危险因素流行水平的社区干预是农村地区防治高血压的有效方法〔10〕。因此，建议在重庆地区开展以健康教育为主的社区综合防治工作，以有效提高高血压防治水平。
【参考文献】
〔1〕 李立明.流行病学［m］.4版.北京:人民卫生出版社,2000:237.
〔2〕 ezzati m,lopez ad,rodgers a,et al.selected major risk factor and global and regional burden of disease［j］.lancet，2002,360:1347-1360.
〔3〕 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南［j］.高血压杂志,2004,12(6):483-486.
〔4〕 report of a who consultation.obesity:preventing and managing the global epidemic［r］.geneva:who technical report series,2000:894.
〔5〕 营养学报编辑部.中国居民营养与健康现状［j］.营养学报,2004,26(6):417-420.
任何决策都应当建立在充分调查研究的基础上，曾经强调“没有调查就没有发言权”。早在民主革命时期，就极为注重农村调查，正是通过调查研究才对中国当时的社会情形有了透彻的了解和认识，从而才能在“众人皆醉”的社会氛围中，号准中国农村的脉，准确把握革命规律，进而找到一条符合中国国情的革命道路。
古人云：“三思而后行”。“不明察，不能烛私”，只有充分调查研究，才能做到“察消长之往来，辨利害于疑似”。历史经验说明，各种问题的解决都取决于正确的决策，而正确的决策必来源于对客观实际的周密调查研究。从决策的角度来说，其正确与否，决定着社会发展的方向和速度，影响着社会的秩序和安定，可谓“牵一发而动全身”。如果我们的决策者不了解实际情况，凭老经验、想当然、拍脑袋，把自己的主观愿望当作客观现实，那么就会“失之毫厘，谬之千里”。
在当今这个信息爆炸的多元化、网络化时代，决策者尤其要认识到调查研究的重要性。越是领导职务高的同志，越是要亲自下功夫对重大问题进行调查研究。在每一个重大决策做出之前，一定要有充分调查研究的基础，要有眼睛向下的态度和决心，要走出高楼大厦去车间码头、田间地头、商铺菜场进行实地调研，同各界各阶层人士进行沟通交流。只有这样，才能了解人民群众的真实想法，才能充分掌握必要、真实可靠的信息，才能做出正确的决策。
党的群众路线教育实践活动和“三严三实”专题教育要求我们，必须始终坚持和不断加强调查研究。只有这样，才能真正做到一切从实际出发、理论联系实际、实事求是，才能真正保持党同人民群众的血肉联系，才能从根本上保证党的路线方针政策和各项决策的正确制定与贯彻执行，保证我们在工作中尽可能防止和减少失误，即使发生了失误，也能迅速得到纠正而继续前进。
同志反复强调，调查研究不仅是一种工作方法，而且还是关系党和人民事业得失成败的关键。所谓“政之所兴在顺民心，政之所废在逆民意”，我们既要有“苟利国家生死以，岂因祸福避趋之”的高尚节操，也要有“决策为公、执政为民”的审慎。“严以用权”要求我们必须在调查研究的基础上科学决策。
[作者系湖北省新闻出版广电局党组书记、局长]
一、实施情况
在县统计局的正确领导、街道办事处的大力支持下，通过采取“积极协调关系、努力争取支持，科学制定方案、合理统筹安排，广泛宣传政策、营造良好氛围，强化业务培训、严格规范操作”等措施，璧泉街道城乡住户调查一体化改革工作取得了阶段性成果，顺利完成了摸底调查、开户调查、试记账调查工作，并于2012年12月份开始了正式记账调查。根据调查方案，通过对全街道13个村居的摸底调查后，最终确定了对36户进行正式记账调查。其中，城镇调查户26户，农村调查户10户。
二、存在的问题
城乡一体化住户调查相对于城乡分开的住户调查，能够更准确完整地反映全体居民收入、支出以及家庭就业、消费、住房等情况，有利于政府制定调整收入分配格局、设定经济房入住门槛、扶持低收入家庭等民生政策。目前，璧泉街道住户调查一体化改革工作虽然取得了较好的成果，然而在实施过程中发现了一些问题，一定程度上也影响了调查数据质量和调查工作的正常开展。
调查对象配合度不高，基础工作较为薄弱。由于记账补贴有限，在当前人力成本不但上涨且不可逆的大背景下，以较低的记账补贴去赢得住户较好的配合，难度是可想而知的，这是记账户配合程度不高的主要原因之一。记账户配合度不高，造成了记账质量下降，进而影响整个调查工作质量。
城乡居民划分不够科学。根据调查方案，城乡居民的划分依据为样本住宅的住户是否为常住成员。满足以下三项条件之一的为常住成员：过去三个月或未来三个月居住时间超过一个半月的人；包括在外居住在工棚、集体宿舍、工作场所、帐篷船屋等且每月都回本住宅居住的人；由本住户供养的在校学生。城镇住宅住户的常住成员为城镇居民，农村住宅住户的常住成员为农村居民。这样划分有可能造成一些不利影响：一是住户成员变动较频繁。随着我国人口流动性的日益增强，特别是农村外出务工人员的流动性比较大，有可能使样本住户成员变动较频繁，增加调查难度。二是拉低农村居民收入水平。按照上述划分标准，主要劳动力到城镇务工的农村家庭，有可能外出务工青壮年夫妇划为了城镇居民，而在农村的老人、小孩则划为了农村居民。这样，在计算城乡居民收入的时候，就有可能因为统计口径原因而拉低劳务输出地的居民收入水平，按新统计口径计算，由于外地务工的农民工收入部分计入了外地居民收入，同样会拉低外地的农村居民收入水平。三是造成居民收入和消费数据不太匹配。由于生活习俗和思想观念的影响，我国大部分外出务工农民的收入来源主要为城镇，而他们的消费支出大部分或相当一部分在农村。如果将这部分外出务工农民划分为城镇居民，有可能造成农村居民收入小而消费大的不匹配现象。
难以找到合适的记账人员。在农村，大部分青壮年劳动力外出务工、经商。农村青壮年的大量外出，该文原载于中国社会科学院文献信息中心主办的《环球市场信息导报》杂志http：//总第522期2013年第39期-----转载须注名来源留守在家的主要为妇女、老人和儿童，农村调查户的文化水平普遍偏低，很多老年人甚至不识字，即使有记账意愿也是力不从心，因此找到合适的记账户难度较大。在城镇，虽然记账人员相对好找，但城镇居民收入相对较高，很多人不愿为有限的记账补贴而接受记账。另一方面，多数人又忙于工作，记账的责任感和积极性也大打折扣。
账页存在漏记现象。漏记主要体现在两个方面：一是对自产自食、自产自用的部分理解不够，产生了对自产自食的粮食、蔬菜、瓜果少记错记及不记现象，影响人均纯收入的统计。二是对在农村有外出务工人员的家庭寄回或带回的现金存在少记和漏记的现象，造成调查户现金收入或人均纯收入的偏少，影响调查数据的真实性。
从整体上看，虽然在查账中间发现了上述问题，但整体记账质量较高，通过一年来的记账，超过7成以上的调查户已经对记账的要求有了一定的掌握，数据质量得到逐步提升。
三、提出的建议
住户调查一体化改革是统计调查系统的一项重要改革工作，是促进统计部门“三个提高”的重要手段。针对住户调查一体化改革过程中存在的一些困难和问题，提出以下几点建议。
设法提高调查户记账补贴。一是要积极争取政府对一体化住户调查工作的重视与支持，以地方配套资金提高辅调员、记账户的调查补贴，调动他们记账工作的积极性。二是探索将记账工作与惠民政策结合起来，使记账户与“独生子女户”和“军人家属”等一样享受特殊的荣誉和一定的实惠，增加记账户收入渠道。三是要加大奖励力度，对于那些工作认真负责且配合程度较好的辅助调查员和记账员，在充分肯定其成绩的同时给予一定的奖金奖励，既能增加部分记账户的收入，又能树立典型，带动更多人做好记账工作。
合理划分城乡居民。建议对城乡居民划分标准尽量与人口普查的划分标准相衔接，在将“农民工”划分为城镇常住居民时必须是外出务工时间和在城镇居住时间较长的农民工，同时将赡养人口随家庭主要劳动力人口的变迁而变迁。具体而言，则建议将上述样本住宅的常住成员判定标准改为符合以下四项条件之一的为常住成员：过去半年已居住或未来半年打算居住时间达到四个月及以上的人；包括在外居住在工棚、集体宿舍、工作场所、帐篷船屋等且每月都回本住宅居住的人；由本住户供养的在校学生；没有收入来源的老人和小孩随家庭主要劳动力变迁而变迁。
加强对辅助调查员和记帐户的业务培训。辅助调查员和记帐户业务素质的高低，直接关系到记帐质量。因此，我们要将业务培训贯穿在平时的工作中，利用每次月度送表的机会，对全体辅助调查员进行业务培训，利用入户和收集帐页的机会对记帐户进行辅导，并将每月的数据质量情况进行通报，并针对存在的问题进行分析与交流，不断总结经验、提高认识，使辅助调查员和记帐户的业务水平得到进一步提高，确保住户调查记账工作的顺利开展。
关键词：城乡居民室内环境意识提高
中图分类号： TU98文献标识码： A
在当今社会中，人们的生活水平在逐步提高，大多数人大部分的时间在各种室内环境中生活、学习和工作，而在所有的室内环境中，住宅与人们的生活最为密切，而舒适、亮丽的居室为人们手捧。随着我国房地产业的蓬勃发展以及房屋装修热潮的到来，房屋装修所引发的室内环境污染越来越引起人们的关注。研究表明，目前我国引起室内空气污染最主要的原因是以甲醛等挥发性有机污染物为代表的化学性污染，多数是由建筑装修引发。随着国家室内环境标准的贯彻实施，城市室内环境日益改善，居民室内环境意识也有所提高。近年来随着农民生活水平的逐年提高，家庭装修热在农村也逐渐升温，大批在城市中无法立足的劣质装修材料也流向了农村市场，随着国家对“三农”问题的提出后，农民的环境意识也在提高，本文就辽阳市城市与农村居民家居装修后室内环境意识进行了问卷调查后所提出的辽阳市城乡居民家居装修室内环境意识提高进行了研究。
一、辽阳市城乡居民家居装修方式进行的调查
现阶段，随着人们生活水平的提高，现已不是一套住房住到老的年代，不仅是城市中平均每十年便换住房，而且在农村翻建翻盖住房的现象非常多，原来在城市才出现的对房屋进行装修的现象，现在在农村也是每新建住房必装修的现象。经过入室随机调查后得出城市98%的新入住人员对房屋进行装修，农村更达到了出乎意料的100%新建住房必装修。在调查过程中，对装修的方式在城市有50%的人是通过装修公司进行装修的，有35%的人是选择自己设计，到市场找施工人员进行装修，还有15%的人是通过找朋友、熟人来帮助进行装修的；而农村100%是在新建住房时让施工队伍进行室内装修的，购买的材料基本都是自己出面购买的。由于多数城市居民会通过装修公司进行装修，因此装修公司成为城市室内环境污染控制的重要环节。而农村大多数居民自买材料，自己装修，施工人员也比较混乱，一旦发生室内污染，很难界定责任人，所以很多农村居民只能无奈地选择自己承担污染恶果。
二、辽阳市城乡居民家居装修后室内环境意识的调查
现在无论是城市居民还是农村居民对待装修后的室内环境意识都有所提高，我们通过现场调查方式进行调查，城市调查地点选在辽阳市有代表性的建材市场，调查对象为建材市场的消费者。农村调查地点选在经济发展较好的辽阳县刘二堡镇，能够很好地代表新农村建设中城乡结合部农村地区的发展状况，调查对象为刘二堡镇主要建筑装饰材料商店的建材消费者。对居民家居装修后是否对室内环境污染有认识的，在城市调查中，92%的居民认为会造成不同程度的室内环境污染，这其中有45%会用国家现有标准进行测试的，有55%的认为用一些环保材料过一段时间就可以居住了，还有8%的居民对此漠不关心。在农村调查中，80%的居民认为会造成不同程度的室内环境污染，但都认为农村的门窗都是开放式的不会对人们有影响的，有20%的居民对此不关心。
另外，我们还对城乡居民对常见的室内空气污染物认知情况进行了调查，结果是城市居民对甲醛、氨气、苯认知程度比较高达到了70%，而相对城市农村的居民对污染物认知程度不算太高，仅有30%的人知晓一些污染物，但通过调查反映出在十年前人们对此是一无所知的，这也大大说明现在通过媒体及科学普及使人们对室内环境污染认知程度提高了。
三、辽阳市城乡居民家居装修后室内环境意识提高的表现方面
辽阳市城乡居民家居装修后室内环境意识提高主要表现以下几个方面。
（一）购买装修材料时考虑是否是环保材料，这在无论是城市居民还是农村居民对待这个问题都十分敏感的，尤其是城市居民无论是自己购买还是由装修公司购买装修材料时都要问是否是环保材料这个问题的，这说明辽阳市城乡居民家居装修后室内环境意识在大幅度提高，这也是国家对环保工作宣传力度在加大产生的好的结果。特别是2001年国家质量监督检验检疫总局颁布的《室内装饰装修材料有害物质限量》国家标准后，装修材料有了国家标准使人们对环保材料更加信任了。
（二）装修后采取一些手段也是辽阳市城乡居民家居装修后室内环境意识提高的主要表现方面。无论是城市居民还是农村居民现在都知晓，防治室内空气污染通风换气是最经济的方法，不管住宅里是否有人，应尽可能地多通风，一方面它有利于室内污染物的排放，另一方面可以是装修材料中的有毒有害气体尽早的释放出来，这样在装修后房间通风是每个家庭必做的事情。另外，在装修后的房间内放一些绿化植物也是大多数居民所采纳的方法，现在从辽阳市花卉市场调查来看，居民在购置新房装修购买绿色植物的占总的销售额近八成。还有一些居民采取购买了一些空气净化装置来除掉室内气态污染物的方法也是对室内环境意识所提高的表现所在。
（三）装修后进行室内监测的人们在逐步增多。随着媒体及政府宣传力度的加大，使老百姓对科学掌握室内环境状况有了解，想熟知自己生存空间的环境质量状况必须有科学的监测数据来衡量标准的，这样尤其在城市居民在家居装修后有45%的人都对室内环境质量进行监测，用数据来衡量。这样的提高更能说明辽阳市城乡居民家居装修后室内环境意识提高的幅度之大。
四、辽阳市城乡居民对家居装修后室内环境意识还应提高的方面
室内环境意识提升不仅是来自于装修后，有些也是需要在平时值得注意的，总结了几点还应提高的几个方面。
（一）在家庭装修中，选用环保材料是关键。但同时也要意识到，环保材料也只是有限的环保，而无绝对的环保。消费者只有正确、适度的使用环保材料，才能打造出安全的室内环境。但是目前市场上环保材料龙鱼混杂，几乎所有的建材都被标榜上了“绿色、环保”的标签，造成消费者在选购时往往真伪难辨。这是广大居民所必须了解的，有些认为所有材料都用环保材料就能避免室内环境污染的观点是错误的。
（二）装修设计与施工过程也是造成室内环境污染的原因，这一点很少被居民认识到的，合理的装修设计可减少装修材料的使用，尤其是对一些胶的使用是可通过装修设计来避免的，另外施工过程的合理性也是非常重要的，有些需要在施工过程中晾晒的过程有时会因为工期而被忽略了，这是在家居装修后室内环境意识还需的提高的方面。
（三）现阶段，在对家居装修后的室内环境质量监测已成为衡量是否可以居住的方式，但是否与装修公司签订了环保合同没有得到重视，出现一些问题都是由居民自己来负责的。另外还有一些居民在市场盲目找一些所谓的室内空气检测治理公司进行室内环境监测，殊不知这些公司是没有资质的所做的最终结果都是为了进行所谓的治理来的，人们应找具有资质的部门进行监测的，这方面是还需要提高意识的。
（四）装修后居室通风是非常有效的，但有些地方也是要注意临街房屋的汽车污染等因素的，临街的住宅装修时要注意门窗的密封，适当适时地进行室内通风换气。
以党的十、十八届三中全会精神为指导，全面深化改革，完善机制、创新方法，充分发挥司法行政职能优势，切实提高农民的法律素质和法治观念，不断提升农民自我管理、自我服务、自我教育、自我监督的能力和水平，妥善处理农村各种社会矛盾纠纷，为农村改革发展、和谐稳定奠定良好的法治基础。
二、目标要求
培育农村“法律明白人”工作是集选拔、培养、教育、应用于一体的系统工程，具体是指有计划、有重点、有步骤地在农村中选拔具有一定文化水平和宣讲能力的村民，依托社区（村）法律顾问对其进行系统的法制培训，使其具有一定的法律素养，成为农村百姓中的“法律明白人”，并影响身边农民学法用法，参与村委会、司法所开展法制宣传教育，化解矛盾纠纷，从而提升农村社会法治化管理水平，维护农村地区的和谐稳定。
三、工作步骤
按照整体规划、分步实施的总体安排，分“三步走”，力争到2014年底，为全县各行政村培育2—3名“法律明白人”，实现全县培育1000名农村“法律明白人”的目标任务。
（一）启动选拔阶段（2014年5月10日——6月30日）
6月底前，做好调查摸底工作，完成农村“法律明白人”选拔、培训计划等工作。
（二）全面推进阶段（2014年7月1日——11月30日）
7月中旬至11月底前，完成农村“法律明白人”的培训工作，力争实现每村2—3名农村“法律明白人”，全县实现1000名农村“法律明白人”的目标任务。
（三）检查总结阶段（2014年12月份）
县司法局、县委法治办组织人员对“农村法律明白人”培育工作开展情况进行检查，总结推广典型经验，大力宣传先进典型，提升农村“法律明白人”工作整体水平。
四、选拔条件
农村“法律明白人”一般应具备下列基本条件：
1．爱祖国、爱人民，崇尚宪法和法律，具有大局意识、责任意识。
2．模范遵守党纪国法和各项规章制度，无任何违法违纪行为。
3．具有一定的文化程度、接受能力和语言表达能力，具备运用常用法律知识处理事务的法律思维。
4．为人正直，处事公道，热衷社会公益事业，愿意为农民群众服务，在农民群众中具有一定的威信。
五、工作职责
农村“法律明白人”的工作职责：
1.不定期参加镇（乡）、社区或村业务培训。
2.带头学习与农村、农业生产和农民生活密切相关的法律法规。
3.要积极利用农闲和传统节日，采取不同形式学习和宣传法律。
4.积极协助镇（乡）、社区、村中心工作，调解本区域内的简单民事纠纷。
5.及时收集村民的法律需求，做好法律服务信息记录，及时向村委会和镇（乡）司法所反映，由县司法局或镇（乡）司法所组织人员，有针对性开展法律服务活动，提供优质高效的法律服务。
六、组织领导
（一）要加强组织领导。各镇（乡）司法所、普法办是该项工作的责任主体，要积极争取当地党委政府及其他相关部门的支持，把培养农村“法律明白人”工程摆上重要议事日程，提早组织部署，确保目标任务的完成。
[关键词] 龋病； 流行病学； 儿童； 发病率
[中图分类号] R 780.1 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2014.04.011
龋病是影响儿童青少年健康和生长发育最常见的口腔感染性疾病之一，通过观察、监测和比较可以发现其发病趋势。我国卫生部分别于1983、1995和2005年进行了3次全国口腔健康流行病学调查，结果显示我国儿童口腔保健方面已经取得了显著的成绩，但是与发达国家相比，我国儿童的患龋率仍然处在一个相对较高的水平，如吉林省12岁儿童的患龋率为43.65%等[1]。开展龋病的流行病学研究有助于探索龋病的流行情况和危险因素[2]，便于采取龋病预防和控制措施，合理配置资源，降低龋病的发病率。12岁年龄组儿童是龋病流行病学调查研究中的一个重要群体，本研究旨在探讨抽样调查中12岁组儿童（1998年出生）在2010年和2011年的患龋状况。
1 材料和方法
1.1 研究对象
本次调查对象为2010年四川省12岁年龄组（1998年出生）儿童，为城乡常住人口。根据WHO口腔健康调查基本方法（第4版）[3]，采用多阶段、分层随机抽样，选取来自四川省6个地区的调查点，按照人均国内生产总值分为高、中、低3个层次，每个层次随机抽取一个城市调查点和一个农村调查点，每个城市选择一个区，在该区内随机抽取一个街道，在其辖区内随机抽取一所小学、一所中学进行调查，每个县随机抽取一个乡镇，在其辖区内随机抽取一所小学、一所中学调查。共选择6个调查点，城市调查点为成都、双流、都江堰，农村调查点为绵阳、自贡、南充。总共纳入768名，第2年（2011年）检查733名，丢失率为4.6%。本研究统计的数据最终纳入733名。
1.2 调查方法
根据WHO口腔健康调查基本方法（第4版）[3]，对儿童2010年和2011年的患龋状况进行调查。采用平面口镜和CPI探针检查儿童乳恒牙萌出情况、牙齿生长替换情况、龋齿情况、龋齿充填情况及牙齿非正常脱落情况。检查在统一人工光源下，以视诊结合探诊的方式进行，必要时结合问诊。
1.3 质量控制
参加本次调查的人员均为从事口腔临床工作的医生，在现场调查开始之前，检查者都要先进行统一的理论和临床检查培训。每年检查之前要先进行标准一致性检验，Kappa值均在0.80以上，调查信度可靠。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0软件进行统计分析，两样本均数的比较采用配对t检验，两样本率的比较采用配对卡方检验。
2 结果
2.1 恒牙患龋率情况
四川省12岁儿童2010年和2011年的恒牙患龋情况见表1。2010年12岁儿童的患龋率为34.8%，1年后为44.3%，患龋率显著升高（P
2.2 恒牙龋均（mean DMFT）情况
四川省12岁儿童2010年和2011年的恒牙龋均情况见表2。2010年12岁儿童的龋均为0.93，1年后为1.08，龋均显著升高（P
0.05）。2010年12岁儿童的龋均城市高于农村，女性高于男性（P
2.3 显著性龋均指数（significant caries index，Sic）
2010年12岁儿童的Sic指数为2.54，是龋均的2.72倍；2011年Sic指数为2.90，是龋均的2.69倍。
2.4 恒牙龋面均（mean DMFS）
四川省12岁儿童2010年和2011年恒牙龋面均情况见表3。2010年12岁儿童的龋面均为1.09，1年后为1.40，龋面均升高（P
2.5 恒牙“龋、失、补”的构成情况
四川省12岁儿童2010年和2011年恒牙“龋、失、补”的构成见表4。2010年12岁儿童的龋补充填比为4.2%，1年后为6.5%，二者无统计学差异（P>0.05）。2010年和2011年儿童的龋齿未充填比分别为95.5%和93.0%。与2010年相比，2011年“龋”的构成降低，“失”、“补”的构成上升，但整体上变化幅度不大。2010年12岁儿童的龋补充填比城乡无统计学差异（P>0.05），男性低于女性（P
2.6 恒牙龋齿发病率
12岁儿童1年间恒牙龋齿发病率见表5。12岁儿童1年间的龋齿发病率为9.6%，其中城市与农村、女性与男性儿童间的恒牙龋齿发病率均无统计学差异（P>0.05）。
3 讨论
WHO把12岁年龄组恒牙龋失补牙数作为衡量龋病防治的主要指标。从患龋率来看四川省12、13岁儿童的患龋状况不容乐观。本调查显示，四川省12岁儿童患龋率、龋均及龋面均分别为34.8%、0.93、1.09，患龋率、龋均明显高于第三次全国流行病学调查的28.9%和0.54；随着年龄的增加，儿童的患龋率、龋均及龋面均升高，1年后患龋情况加重，与Duki?等[4]的研究结论一致。患龋率、龋均上升可能与本次调查人群的含糖食品食用率高、睡前喜欢吃甜食、含氟牙膏的使用率低及口腔卫生较差有关。本次流行病学调查与第三次全国流行病学调查抽样方法的差异，也可能是调查结果不同的原因。越来越多的移居居民也是患龋率逐渐升高的一个新的因素，根据第5次人口普查资料，四川省的流动人口达1 400万，人口流动速度为17%，这可能也是本次调查患龋率较高的一个因素。同时，人群的患龋状况与社会经济水平也相关[5]。
本研究中，12岁儿童的患龋率、龋均及龋面均均为城市高于农村，原因可能为四川省12岁城乡儿童在饮食习惯上特别是含糖食品的消费上存在明显差异，城市儿童进食甜食的频率明显高于农村，患龋可能性增大，这与甘肃省的研究结论[6]一致。本次调查还显示，12、13岁儿童女性比男性人均恒牙萌出数多，与Moslemi[7]的研究结果一致。
本调查中12岁儿童的龋补充填比只有4.2%，低于第三次流行病学调查四川省的充填率（6.7%），说明四川省居民对12岁儿童口腔疾病的防治观念不强，致使龋病大部分未被充填治疗，对儿童口腔卫生防治服务应给予足够的重视。本调查显示，12岁儿童的龋、失、补比例分别为95.5%、0.3%、4.2%，1年后分别为93.0%、0.5%、6.5%，表明四川地区儿童的龋充填率很低，整体状况呈现出高患龋率、低治疗率的状况，今后应该加大口腔健康教育宣传力度，增强儿童的保健意识，开展多种渠道的口腔预防保健工作，这对于儿童恒牙龋病的控制和预防很重要。
流行病学研究表明儿童群体恒牙龋患分布的模式呈现龋病两极化趋势[8]，龋病主要集中于少数儿童，即龋病存在高危人群，通过控制高危人群就可显著降低龋均。为此，2000年Bratthall[9]提出了Sic指数，该指数是DMFT的进一步延伸和发展。Mar-thaler[10]肯定了该指数的有效性，并指出该指数不受经济水平的影响。本调查显示这批儿童两年的Sic指数分别为2.54、2.90，低于Bratthall[9]提出的到2015年12岁儿童的SiC指数不大于3的全球口腔健康目标。筛选出龋高危儿童，有针对地将其作为重点保护的人群，对四川省12岁组儿童龋病状况的改善具有至关重要的作用。
综上所述，四川省12岁儿童恒牙的患龋率较高，随着年龄的增加患龋情况呈现上升趋势；同时龋病治疗情况差，龋齿发病率较高。今后，对于恒牙龋坏多发、高发的儿童，应及时地采取恒牙的窝沟封闭及涂氟、充填等预防治疗措施，以降低恒牙龋齿发病率。
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作为一名在校大学生，有很多丰富的知识值得我去学习体会，而这次的三下乡之旅，让我真正的从实践中学习到知识，也把我所学到的知识应用到实践中。进入到农村，体会到和大城市不一样的文化，在下乡的日子里面，我的收获不仅仅是调查到的资料，更多的是心灵上的感悟。
本次下乡的首个目的地是市香蕉大镇——曹江镇，那里盛产香蕉和淮山，是以农业为主的一个城镇。在去那里的道路上，已经可以看到公路两旁那连绵的香蕉林，还有那些辛勤劳作的农民。到了目的地，接待我们的是镇政府的主任，本以为政府的主任应该是很严肃的，见面后出乎意料的亲切，亲力亲为的安顿了我们的住宿，介绍了一些情况，对于我们开展的工作也给予了最大的帮助，没有他们的帮助，我们的活动也难以顺利开展。
本次下乡开展的活动包括了探访乡村、摆咨询点、派发新种子、开设见面会和为当地农民放农业技术的相关影片，通过这一个个的活动，让我们更加深入的了解了当地的文化，也给予我们机会把我们所学到的知识教给他们。通过走访乡村，派发相关资料，我们真正的走进了农村，也了解了农村。
每个活动都让我有所感悟，其中，感受最深的，是与农民的见面会。我负责见面会的演讲工作，为了把这件工作做好，事前也做了精心的准备，考虑到当地以种植香蕉为主，所以我所准备的资料也是以香蕉为主，辅以淮山和我校的三个水稻新品种的相关资料。那天下午，或许是通知方面出了点误会，预计有30位农民参加见面会的，结果只有6位，我也从坐在主席台上演讲变成了和农民们坐在一起，进行了面对面的交流。塞翁失马焉知非福，人数虽然比预计的少，不过坐到台下，和他们面对面的交流，反正更深入的了解到他们最真实的情况。通过交谈，发现了农村经济的不少问题，特别是农产品收购价问题，还有有机肥和农药的虚假问题，，了解到这些，对于我们反馈给当地政府起到了一定的作用，同时，我也发现在栽培技术上的一些问题，有些简单的防病虫方法，事半功倍，但当地农民却认为有点麻烦而放弃使用，了解到这些后，我尽力的去介绍一些防治方法给他们，同时强调虽然有点麻烦，不过效果显著，希望他们可以接受。会后，有一位农民邀请我有时间去他家做客，听到这话，我知道我的付出是有成果的。
本次三下乡分为两部分，前半部分是在曹江，而后半部分是在市的大镇——根子镇。很多人都有一个体会，就是说到市里面的镇，一般都会认识根子镇，因为它确实是市里面的一个大镇，我们首先去到的是根子镇的车站，一下子就已经可以看到当地的繁荣，该镇盛产荔枝和龙眼，有荔枝之乡之称。或许根本就不需要刻意的去了解当地的荔枝和龙眼的普遍程度，因为在街上荔枝树和龙眼树随处可见。
在根子镇开展的活动和在曹江镇的相差较大，在曹江镇，我们所负责的是农业调查和农业知识的宣传，而在根子镇，我们是负责一个国土资源保护意识的宣传，主要是通过走访乡村派发调查问卷、开设讲座和开展文艺汇演达到宣传的目的。
开展工作的第一天，走访农村调查，发现农民对于国土资源的知识了解不够全面，甚至是缺乏，因为对于问卷的内容，有很多都是不知道，以前没有了解过，这无疑是一个消息传播不够快不够全面的问题了。
在根子镇工作的重点项目是文艺汇演，过半的时间都放在了排练方面，特别是唱歌和走秀方面，我简直就没有想过会参加这方面的活动，在排练的过程中，感觉人生又多了一份精彩。正式表演的那天，虽然算不上人山人海，不过也受到了当地不少群众的欢迎，炎炎的夏日，我们都是尽力的演出，尽可能的把最好的表演带给他们。表演后的摊位活动，简直把气氛推到最，当地的小孩子非常的踊跃，最后我们把我们自己的一些东西也当作礼品赠送给他们，根子镇的中心顿时成为了最热闹的舞台。
三下乡活动圆满的结束，我们从农村再度回归到大城市，看着大城市的繁华，农村带给我们的是另一种感受，而这种感受已经深深的留在我们每个队员的心里。
4G网络已普及到绝大部分村庄
不知道大家了不了解中国的社会，中国社会13.6亿人口中有8亿农民，农业在中国占据非常大的比例。
过去这些年中国的经济发展全靠城市带动，农村非常落后。但是这一次智能手机普及，而且智能手机非常便宜，功能非常强大的智能手机都到了100块美金以内。
第二条，在过去一年多的时间里面，每个村子都通了4G网络，每个村子都通了4G，他们不用光纤拉Wifi就可以享受高速的互联网服务。中国还是有很多区域的光纤没通、Wifi没通，但是4G无线覆盖使这些地方上网都变得异常容易。这是过去两年发生的事情。
过去两年：智能手机便宜了、普及了，4G网络已经普及到绝大部分村庄了。在这两个基础设施的背后，智能手机使教育程度不高的大部分农民也会用智能手机以及IT技术了。
在这两个因素会驱动未来10年互联网的创业机会，就是我会谈到的农村互联网，我们认为农村互联网的机会比今天所看到的中国互联网机会规模还会再大1倍以上，因为人口基数跟我们每个人息息相关。
农村互联网孕育巨大机会
谈到农村互联网大家就说OK，中国的农村基数虽然很大，但是消费力没有城市这么大，真的有这么大机会吗？
我是觉得看农村互联网不能仅仅只看农村本身。我们对这个问题的观点是什么呢？我们认为农村互联网是一个巨大的概念，我们先想一想，我们在城市里消费的所有农产品，整个流动环节就让你嗔目结舌。一个苹果在产地5毛钱，我们超市和水果摊买到的时候已经变成5块钱，就有10倍的价格差距。
而且农产品存在巨大信息不对称，今天这里信息丰收了，卖不出去过剩，明天那里又歉收了，怎么让这些信息无缝被打通，我觉得里面有巨大的机会。
所以我认为第一个巨大的机会是什么呢？在城市农产品的消费怎么帮助农民生产，我觉得这是第一个大的机会。
第二个大机会是农民自身的消费，今天中国的农村和城市里我觉得差10年到20年，我们在这里用的很多服务在农村会差10年、20年，怎么补平这个鸿沟？
我们拿一个简单的例子来说，我们可能已经很习惯用淘宝，但是淘宝上有1000万种商品琳琅满目，但大部分都不送村子里，那么农村需要的电子商务跟我们在城市里看到的东西不一样，他们用的商品不一样，甚至他们用的产品不一样。
其实在过去几年，我们在做农村市场调查时，看到他们常用的APP跟我们在城市里看到的略有差异，有些应用是我们在做农村调查时发现，他典型的场景是一个村子里，村头有一个小卖铺，有免费wifi，有一群年轻人坐在那用智能手机，这是一个典型的场景，在这种场景下，大家发现用快手的人很多。
中国现在有两个很火的软件，一个是快手，还有一个叫美图，两个产品应该都是同类型的产品，但相对来说美图里发的全是帅哥美女，一般人不敢把自己的产品发上去，他会觉得很low，不够帅的话是没有勇气去用美图的。但是农村青年用快手，快手，我一看你们都觉得很low，但是大家玩得很嗨，因为大家都很low，于是乎每个人都觉得这才是真实的生活。
我只是在讲这边是精英，这边是生活，所以快手在过去一年半中获得了飞速地发展。我们同时还看到了很多应用，在农村中应用的机会非常高。当然，像互联网金融在农村的普及，因为金融产品在农村普及度也差很远，我就不展开讲了。
我有一个基本观点，不仅是阿里和京东讲得农村电商，我认为在未来十年，农村会有发展的巨大机会，这也是各行各业的机会。在过去2年多时间里，我们一直在思考，一直在推动整个农村互联网的进步，在这一点上，我们也看到了有个别公司已经到了巨大的规模。
这一次的机会在中国互联网里面会延续10年以上，会有好多波的机会，这个趋势在过去2年才刚刚开始，这里面有一大堆的机会。
1强化软硬设施建设的完整性
当前是一个以经济为主导，以信息为支撑的社会，在这种情况下，农民教育培训工作开展的渠道就非常畅通。为了更好的提高培训的效果，让培训的内容更好的被农民所接收，在这个问题上，金湖农广校是从三个工作中开展的：一、加大金湖农广校在硬件设施上的完整性，对此，学校先后配备了60多台实习电脑，3台教学投影设备，并建立了永久性的教育实习基地，为农民的培训教育工作奠定了坚实的硬件基础；二、提高软件硬度，金湖农广校从提高教师队伍素质着手，通过外派学习、内部教学研讨和鼓励教职员工主动自学以及定期深入农村调查研究等手段，促使广大教职员工提高自身素质和教学水平民主打造一支过硬的教育培训师资队伍，促使教学质量不断提高；三、农民教育深入内部，金湖农广校利用直通车采取进村入户实施农民培训教育工作，及时了解农民需求，将农业技术直接送到农民手中，更符合他们的需求[1]。
2加强科技培训，普及实用技术
科技培训的加强，其主要的目的在于促进农业科技成果的转化应用，针对这个问题，农民教育培训工作的进行，首先需要根据当地的地域特点和农业主导发展产业，制定一个科学的培训计划。针对种植业，在培训上需要以发展优质、安全、高效的农业为主体，突出绿色稻米基地建设、优质弱筋小麦基地建设、优质双低油菜基地建设、优质蔬菜基地建设；针对养殖业，在培训计划上就需要以无公害禽蛋、无公害水产品为主题，突出特种水产养殖和优质水禽饲料，制定了切实可行的培训计划，做到了农闲时培训储备技术，农忙时结合生产实际培训急用技术[2]。其次，因时制宜的开展科技培训，努力提高技术培训的时效性和实用性。为了更好的增强科技培训的效果，金湖农广校采取长期办班与短期轮训相结合，教师授课与田头指导相结合，声像教学与专家讲课相结合的策略，不仅让科技培训变得有声有色，有指导有示范，还能在让农民群众听到声、看到图，学会并用得上这些知识，激发了农民学科技用科技的热情，带动了科技应用水平的提高。
3强化农村劳动力转移培训，培训新型农民
随着我国农业机械化水平的逐渐提升，农业生产的运作目前主要是依靠机械来进行的，这就导致了农村劳动力过剩压力的逐渐增大[3]。针对这个问题，农民教育工作的实施重点就需要向培训新型农民，解决农村剩余劳动力的方向出发。对此，金湖农广校首先利用自身优势，认真的开展了劳动力就业市场的调研工作，有针对性的开展培训工作，积极的开展劳动力转移培训工作，目前已经向多个城市输出了大量劳动力，而在培训学员的就业调查中发现，这些学员多深入于发达地区的大中型企业中，并和企业签订用工协议。同时，金湖农广校还积极的做好培训学员的跟踪服务工作，为了更多地了解掌握培训学员在外就业的情况，掌握所在地的用工信息，学校还在北京、上海、广州等大中城市设立专门联络点，负责培训学员提供周到服务，为金湖县培训基地反馈更多的培训市场信息。
4努力推进基层农机推广人才队伍建设
随着农业科技的不断进步，以及农村进行的迅速发展，农民对农业推广服务体系的要求也逐渐提高。金湖县农技推广服务体系经过改革过后，依旧还面临着很多方面的问题：一方面农民迫切的需要一些实用而及时的农业技术服务，另一方面基层农业推广服务人员因知识结构老化、知识面狭窄等问题难以提供很好的服务。为了解决这些问题，金湖农广校在充分利用现有教学培训资料的基础上，与东北农业大学联合办学，开设农学、农村管理与发展、工商管理、动物医学、会计学等专业的大专本科培训课程，并出台了一系列优惠政策，重点招收一线农技推广人员和农村管理人员参加在职学历教育，促使他们开阔知识面，提高服务水平。同时，这部分毕业生大多战斗在农村生产第一线，许多毕业生业绩突出，已经走上了镇村领导岗位，为全县农业增效和农民增收发挥着重要的作用。
5结语
综上所述，农民教育培训工作不仅关系到农民本身的生产经济，还关系到我国农业的整体发展，是新时期我国新农村建设的需要。当然，在农民教育培训工作中，农广校所发挥的作用是非常强大的，从本文对金湖农广校在农民教育培训工作实施策略上的分析可以发现，无论是培训的内容还是培训的形式，只有从农民的需求出发，贴近农民生产实际的培训内容才能起到事半功倍的作用，才能将农广校的优势更好的凸现出来，为农民教育培训工作提供坚实的力量，培育出一直具有高素质的农业综合性人才。
作者：谢鹏飞 张崇智 王启兰 单位：江苏省农业广播电视学校金湖分校 江苏省金湖县农业技术推广中心 江苏省淮安市金湖县作栽站
