时间：2023-05-30 09:48:55
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇妇产科护理重点，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1对象和方法
1.1临床资料。筛选2014年03月至2016年04月本院妇产科接收的89例患者，将不同护理方法作为依据分组：干预组45例，21岁至50岁，其中间值（29±3.5）岁，给予临床护理路径；对照组44例，22-50岁，其中间值（30±5.5）岁，给予一般护理。对两组各项临床资料展开对照，结果无明显差异，（P>0.05）。1.2方法。1.2.1对照组。给予一般护理：护理人员给予患者简单的健康宣教、心理护理等，并为患者讲解和妇产科相关的知识。1.2.2干预组。给予临床护理路径：（1）构建临床护理路径方案：妇产科患者入院后，临床护理路径方案的构建需由医院临床护理小组，经与患者及家属沟通，且充分了解其对自己的疾病有一定认识后，按照患者实际病情制定针对性的临床护理路径，并多参考主治医生的意见及建议[1]。（2）护理人员每日需把护理具体内容和需患者积极配合的护理事项做相应讲解，以确保患者及其家属的知情权，主要经管床护理人员向患者仔细讲解临床护理路径工作开展需注意的重点事项，这样有利于患者护理工作开展前做好准备，从而积极配合医生、护理人员完成各项临床治疗、护理工作。护理人员对妇产科患者做常规检查前，需告知患者所检查的项目及注意事项，同时确定好具体检查时间。同时护理人员需加强对患者的心理护理，多与患者交流、沟通，仔细、耐心地解答患者的疑问，以消除患者紧张、恐惧、交流等消极情绪。患者住院之后，护理人员需针对之前所制定的临床护理路径方案准确开展各项护理工作，例如，护理人员把上述护理路径制作成相应的表格，将其挂于患者病床床尾，护理人员操作时需根据以上护理路径执行。对于妇产科手术患者，术后护理人员需仔细观察其病情变化，且仔细记录下来，待患者治疗后的病情有所稳定后，可辅助其做相应的康复训练指导，且于患者出院之前，告知其具体的用药方法。此外，护理人员需告知患者及其家属出院后需养成一个良好的饮食习惯，多注意休息等，一旦发现病情有任何变化，需立即到医院复查。1.3观察指标。护理人员护理期间仔细观察并记录下两组住院时长、住院费用。1.4效果评估。护理人员选取本院自拟量表对患者护理满意度展开调查，内容有：基础护理服务、护理人员护理操作熟悉程度、对患者是否耐心等，总分100分：95分-100分，即非常满意；85分-94分，即一般满意；0分-85分，即不满意。1.5数据处理。以SPSS20.软件做数据处理，文中计量资料以“（±s）”表示；计数资料选择“n/%（例数/百分比）”表示。经对两组妇产科患者护理满意度、住院时间、住院费用等指标展开对照，若结果差异显著，则（P<0.05）。
2结果
2.1比对两组护理满意度。护理后，干预组45例：非常满意度31例，一般满意13例，不满意1例，护理满意度97.78%（43/45）；对照组44例：非常满意度24例，一般满意12例，不满意8例，护理满意度81.82%（36/44），两组对照结果有明显差异（P<0.05）。2.2比对两组住院费用、住院时间。护理后，干预组住院时长（6±0.5）d、住院费用（3989±102.5）元，低于对照组住院时长（10±1.5）d、住院费用（4678±89.6）元，（P<0.05）。3讨论在社会生活水平不断提升的大环境下，公众对护理水平的要求也越来越高，尤其在妇产科患者治疗中，更需得到全面、安全、细致地护理[2]。此次研究重点筛选2014年03月至2016年04月本院妇产科接收的89例患者作研究对象，分组展开护理工作，分别给予临床护理路径、一般护理，结果显示干预组护理满意度97.78%、住院时长、住院费用等指标，均优于对照组81.82%，（P<0.05），表明临床护理路径在妇产科患者中的应用效果，比一般护理更显著。临床护理路径重点指，护理人员根据临床护理方案，对不同疾病类型的患者予以舒适化、全面化的护理措施，将患者在治疗中的主体地位充分显现出来，以进一步规范护理人员的护理行为、护理程序。而且此种护理方法应用后，可明显缩减患者住院时长、住院费用，对提升患者护理依从性有很大促进作用[3]。最重要的一点是，临床护理路径在妇产科中的实施，重点将护理计划作为依据，以不同护理计划来选择与之相符的护理操作方案，这样可保证护理活动顺利开展。
综上所述，为进一步缓解妇产科患者的病情，护理人员以临床护理路径为主要护理措施，可大大提升护理满意度，可推荐。
作者:李润 唐凤 张万会 单位:山东省日照市五莲县高泽卫生院
参考文献
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关键词：妇产科；专业给药系统；护理；给药单元
中图分类号：R984 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.4.007
0引言
妇产科是每个医院的重点发展单元，随着我国经济体制、社会体制、医疗体制地不断完善，我国妇科疾病的发生和治愈率正进一步得到控制，新生儿的质量和产妇的健康逐渐提升。妇产科专业给药系统是基于新时代下的护理和医疗理念而产生的，并且取得了良好的应用效果。本文根据我院近年来所收治的妇产科患者的临床治疗资料，对妇产科专业给药系统的临床应用价值和优势做剖析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2012年1月至2013年1月我院所收治的360例妇产科患者的临床治疗资料，随机将其分为治疗组和对照组，每组180人。对照组中，最小年龄22岁，最大年龄48岁，平均年龄（28.75±2.21）岁；妇科患者114人，产科患者66人。治疗组中，最小年龄24岁，最大年龄51岁，平均年龄（30.04±2.52）岁；妇科患者102人，产科患者78人。对比两组患者年龄、病情等资料，无统计学差异性（P<0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。对照组采用常规给药方式，包括：确定药物，观察病情，做日常工作记录，按时给药、上药、换药，做好夜间巡护。治疗组介入妇产科专用给药系统，妇产科专业给药系统说明：这是一种专门针对妇产科设计的给药系统，在妇产科病床旁和底部设置动态滑动轨道，中部设有药抽屉、置药柜体，上部设有放药平台、清洁装置、给药设备。其中，给药装置是可以伸入女性患者阴道的臂持式可视型给药设备，不仅具有给药的功能，而且具有检测、取样的功能。使用前对全部医护人员进行专业培训，待医护人员对妇产科专业给药系统完全熟悉后方可允许其使用。要求医护人员对日常使用过程中出现的相关问题做明确记录，以便及时整改和完善。妇产科专用给药系统具有高效、方便、快捷、低失误、风险少等优点。对比两组患者的治疗效果以及日常给药工作的相关问题。
1.3评价方法。治愈：治疗后患者体征完全恢复正常，病症完全消失，无需持续治疗；显效：治疗后患者体征有所恢复，病症有所缓解，仍需继续治疗。无效：治疗后患者病症无改善、体征无好转。治疗总有效率=（治愈人数+显效人数）/总人数×100%。
1.4统计学分析。使用统计学软件SPSS18.0对两组患者的数据资料进行统计学分析，用均值±标准差代表其计量数据，用χ2对其计数数据进行检验，P<0.05，具有统计学差异意义。
2结果
对比两组患者的治疗效果，其结果如表1所示，从表1中可以看出，治疗组的治疗总有效率为98.89%，对照组的治疗总有效率为91.67，治疗组优于对照组，且治疗组患者的满意度为92.18%，对照组患者的满意度为73.36%，治疗组优于对照组，P<0.05，具有统计学差异意义。
3讨论
从研究结果中可以看出，妇产科专业给药系统能够显著提升妇产科患者的治疗效果。一般来讲妇产科患者的治疗时间较长，患疾病者多为慢性病，治疗时间长，且多使用保守治疗。从专业妇产科给药系统的使用情况来看，其并不能直接提升妇产科的治疗效果，但其能够规范医护人员的用药行为，使其养成良好的用药、记录、反馈、反思习惯，从而降低药物使用过程中的错误率，提高治疗准确性。另外，通过对妇产科专业给药系统的使用培训也可以提高医护人员的专业技能。妇产科专业给药系统的应用是医院与时俱进的体现，是“医护一体化”改革的重要手段和过程，是医疗与护理能够有机结合的重要措施，也是提高医院工作效率、提高人力资源使用率的必要方式。总之，与常规妇产科给药方式相比专业给药系统不仅能够大大提升医护人员的工作效率，更能够显著降低妇产科用药过程中产生的诸多问题和风险，不仅能提高妇产科的工作效率，还能使患者的护理满意度得到明显提升，应于临床做重点推广。
参考文献
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关键词：妇产科护理；安全隐患；分析；对策
我国各项法律制度的完善极大提升了妇产科患者的自保与维权意识，这对妇产科护理人员综合素质提出了更高的要求。毋庸置疑，在具体的临床实践中，由于管理、服务、技术、态度等方面存在的诸多弊端，各类妇产科护理不安全隐患时有发生。这一方面降低了护理质量，极易引发多起护患纠纷，另一方面严重威胁患者的生命健康，后果十分严重，故必须对这些不安全隐患进行管理与整治，提升护理质量。
1.妇产科护理中常见的几种不安全隐患
1.1护理人员的服务态度差
妇产科护理人员服务态度差主要体现在：自身服务意识薄弱，未能尊重护理工作的要求，缺乏危机与应急意识，往往因小事发生户患纠纷；不能尊重妇产科患者的心理需求与个人情绪，对患者的基本权利不加重视，会常常触犯患者隐私，不能及时满足患者的各类合法服务需求；工作态度散漫、不谨慎，不能及时安抚患者的过激行为与病理情绪，常对病人大吵大叫，加重患者心理压力。
1.2护理人员专业素质和技能有待提升
很多护患纠纷直接根源于护理人员专业素质与技能不高。随着社会对护理人员要求的持续提高，很多护理人员并未做到与时俱进，强化自身业务素质与专业技能提升。故在临床实践中常因为技能不熟练出现操作失误的现象，为护患纠纷埋下隐患。护理人员只有有意识提升自身业务技能，并做好与患者及患者家长的沟通，才有可能顺利避免不安全隐患的发生。
1.3护理人员未按照标准护理流程操作
不同科室有着自身独特的护理制度与工作操作流程，妇产科也不例外。但很多护理人员在进行护理诊疗实践中，并未严格遵守护理制度，认真执行操作流程，做好病情仔细观察与认真记录。这很有可能使护理人员因没能及时把控患者病情变化，从而贻误妇产科患者的病情治疗，这些不安全隐患也极易引发护患纠纷。
1.4医院缺乏有效的指导与监督
医院相关管理部门应对护理人员工作状况实施排查与监督，督促护理人员高质高效完成护理工作，提升护理效率。对于妇产科管理部门来说，一些管理人员由于责任心不强，未能严格实施监管工作，在问题处理上往往得过且过，不加追究。监管的缺失与无效，成为引发护患纠纷的又一不安全隐患，亟需解决。
1.5医院未能对护理人员进行系统培训
随着医院对妇产科护理人员需求量的持续增长，护理人员的培训与培养成为棘手问题。由于医院的妇产科护理人员主要是来自中专院校的护理专业学生，很多学生护理专业知识掌握不牢，技能不高，如果不加以系统培训，在临床实践中一定会出现诸多问题。但一些医院对护理人员培训工作不加重视，要么缺失培训，要么进行粗糙培训，医院的失职也间接导致护患纠纷的产生。
2.解决妇产科护理不安全隐患的有效对策
2.1妇产科护理人员应提升服务意识
医学模式的转变，患者以及家属法律意识的提升，需要护理人员不断转变护理理念，优化护理行为，树立人性化的服务意识，做到“以患者为本，人文服务”。这要求护理人员在护理工作中，尊重患者心理需求，安抚好患者情绪，尊重并及时满足患者提出的一切合理要求。要以温声细语、亲和笑容化解患者心中疑虑，使患者始终保持乐观积极、青春向上的心理状态，并强化与患者心灵沟通，了解患者诉求，谨慎行事、优质服务。
2.2强化对护理人员的素质与技能培训
医院管理部门应强化对妇产科护理人员的素质与技能培训，首先，应强化对护理人员专业基本功的训练。通过系统的强化训练，可以促使护理人员夯实基本功，掌握丰富的妇产科知识，提升业务技能。其次，医院要对重点护理人才进行培养，督促其不断学习，与时俱进，掌握最新的护理技术，学会运用先进的护理设备，提升护理人员的护理质量，使其在护理治疗中得心应手、游刃有余，尽可能扫除一切不安全隐患。
2.3对护理人员进行岗位职能强化
医院要强化对妇产科护理人员的岗位职能培训，使各个护理人员明确自身职责，并按照规章制度严格依法办事。妇产科护理人员众多，包括护士长在内的所用护理人员都应明确自身职责，知晓什么必须做，什么不该做，以及做各项工作应该做好何种准备，秉承何种工作状态，最终达到何种工作目的。只有对这些有了详细系统的了解与学习，护理人员才能排除万难，在避免不安全隐患的前提下摆脱护患纠纷。
2.4严格遵守操作规范，提升敬业精神
护理人员在护理工作过程中一定要树立如下护理理念：为患者生命健康负责、细心呵护、严格遵守护理操作规范。严守操作规范，做好爱岗敬业，提升敬业精神是护理人员排除不安全隐患的重要途径。严谨的工作作风、一丝不苟的工作态度、严格执行护理制度与常规操作是当下妇产科护理人员稳定患者情绪，提升服务质量，减少护患纠纷的基本前提。护理人员只有做到这一点才能提升工作效率，最大限度保障患者安全。
2.5医院要强化对护理人员的监督与考核
强化对妇产科护理人员的监督与考核，是减少护理人员工作失误、消除不安全隐患的重要举措。医院要引进质量设备对护理质量进行全程监督与控制，做到逐级考核、层层把关。在护理人员工作质量考核体系中，将医疗安全纳入考核范围，如护理人员在工作中出现失误，且引起了严重的后果，不仅要给予严厉的经济处罚，同时也要将其个人档案进行曝光，以此来警示其他人员照章行事，保持严谨作风，避免各类安全医疗事故的发生。当然，医院要做到将安全考核与职位晋升相联系，不断激励护理人员提升护理质量。
3.小结
确保妇产科患者安全接受治疗，降低一切可降低的护理风险是妇产科护理人员的任务与职责所在。诚然，在妇产科护理中存在着很多不安全因素，这就需要护理人员应以身作则，不断提升专业素质和技能，增强服务意识，极可能顺利安抚患者以及家属情绪，为其提供最优质的服务。医院也应恪尽职守，采取一切措施将不安全隐患扼杀在摇篮，做好与护理人员的连线，尽己所能确保患者安全。
参考文献：
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【内容摘要】随着护理学的不断发展，患者对护理服务的需求也在逐渐提高。在护理学中，妇产科护理是一个重要的分支。目前，我国妇产科护理安全隐患数量多，护理人员涉及面广，护士自身原因成为了护理安全的主要隐患。因此，应提高护理人员业务素质，找到安全隐患并消除，深入贯彻人性化服务要求，做到以人为本。
【关键词】妇产科护理 安全管理 人性化服务
一、 妇产科护理中的安全管理
（一） 存在的主要问题及原因分析
1、 妇产科护理工作具有的特殊性
现代医学水平的发展对妇产科的某些特殊情况还不能准确的做出预测和判断，分娩的过程是动态的，并且复杂多变。产妇及家属不了解其特殊性，他们认为产妇就是健康群体，而分娩实际上就是一个简单的过程，出现问题很难理解，认为是助产人员的技术水平不够，或是不负责任造成的。
2、 护理人员服务意识及专业水平问题
现在医院妇产科产室中存在着一些问题，如：许多基本医疗服务不到位，护士医师专业水平相对落后等，这些问题从根本上影响了医院工作的整体质量，同时也可能造成患者家属不信任医院的情况。同时，也给刚出生的婴儿造成了很大的不利影响。还有很多医护人员缺少耐心，为患者服务缺少足够的热情。对于当前的一些医护管理来说，多项检查都没有落实到实处，过于应付。对医院的评比，一些医护人员只是当时认真，过后就失去了意义。
3、 质量管理体系还不健全，助产人员缺编
质量管理体制是护理安全管理的核心，造成护理不安全的重要因素就是管理制度不完善，质量监控不力。如：管理层不重视各种制度的建立健全，约束的力度不够，护理人员的配置明显不合理，这些因素都很容易给患者造成不安全感；由于超负荷从事繁重的工作，造成助产士注意力不集中，长此以往将对护士的身心健康造成损害，这也是构成医院不安全因素的又一个重要原因；各环节质量无法控制，服务不到位，没有进行及时的护患沟通，使产妇的满意度下降。
（二） 加强妇产科护理的安全管理采取的对策
1、 加强医患沟通，给患者人文关怀
在妇产科护理工作中，医院应该坚持推行“以病人为中心”的人性化服务，提前做好医患沟通，开展产前宣教，让产妇及家属对妇产科的特殊性有一个清楚地了解。在产室内，护理人员不仅要做好助产操作，还要注重“以人为本”的整体护理，使病人达到较高的满意度。
2、 提升护理人员服务意识及专业技能水平
对不同的问题应该拿出不同的对策来解决，重点从源头上解决这些问题，并做到不留有任何隐患，这是一项任重而道远的任务。妇产科的护理人员服务应做到企业化、专业化、全面化，一心一意为患者服务，提高自己的服务质量。另外，医护人员还要积极参加培训班，加强工作技能，掌握最新的医疗技能，在护理过程中认真地执行操作规程，保证护理工作质量。
3、 加强监督管理，开展医护工作检查
在医护工作的检查过程中，要坚持从患者的角度出发，为患者着想，这样才能提高医护人员的服务质量。条件好的医院还可以设立一个开放日，让每一个患者都参与到医院的建设当中来。在医院检查时，医护人员可以找到自身的不足，努力提高自身的业务水平。妇产科的医护配备应该是最先进的，并且也应该是学习性最强的，所以妇产科的医护人员应该多外派学习，学习新的理念新的知识。
二、 妇产科护理中的人性化服务
（一） 主动和患者沟通
在临床工作当中，护理人员与患者的接触相对较为频繁，所以每位临床护理工作人员要采取合理有效的护理沟通方式，主动的和患者进行充分交流。护理人员要对患者进行较为详细了解，可以通过语言交流这一方式，有效的交流往往能够使得患者与临床医护人员达成诸多共识，更有利于开展临床医疗服务工作，提高患者的治疗配合度，提高临床治疗效果都有着十分重要的现实意义。
（二） 开展“以人本为5S” 护理模式的培训 1、对妇产科的全部护士进行“以人本为5S”（人本化的服务语言、人本化的服务行为、人本化的服务环境、人本化的服务流程、人本化的服务品牌）的护理模式培训，通过看录像，来讨论学习，调动起护士的工作积极性，摒弃之前的服务理念，做到人性化服务理念。
2、派护理人员参加学习护理礼仪培训，培训的重点内容包含：服务心理指导、人性化服务的理念、服务与礼仪形体等，培训结束后将培训的内容直接传授给每位护士，提升全科的护理标准。
（三） 加强妇产科手术前、后的人性化护理
在妇产科护理工作当中，有很多临床护理相关性操作，如：手术、分娩之前位的清洁处理、灌肠、尿管导入以及手术、分娩之后的填塞阴道、留置导尿等，这些操作是大多数患者都会接触到的。但是，有一些患者在心理上很难接受这些情况，这就需要护理人员对他们做出合理的解释，耐心的劝慰，并在操作的过程中，护理人员要减少患者不必要的暴露，动作要轻柔，以减少患者的痛苦，克服患者的心理障碍。
（四） 创造良好的医院护理环境
良好的医院护理环境对患者来说是极为重要的，病房的布置也会对患者的心理产生较大影响，对患者的治疗成效带来影响。一个轻松、舒适、温馨的病房环境可以为临床护理工作提供良好的服务环境，患者更容易积极配合治疗，形成良好的护患关系。
（五） 护理人员在护理过程中要注重对患者的人文关怀
护理人员对患者的人性化服务涉及到多个方面，如：患者入院后发放医患联系卡；给患者作功能检查有护理人员陪，产后及时为产妇送杯热乎乎的糖水；产后用轮椅护送至母婴同室病房等，从多个方面为患者提供安全、便捷的服务。
三、 结束语
总之，保障患者的护理安全，是每一位医护人员的责任，要认真学习专业知识，，加强对管理理念的研究。此外，还要通过实施人性化服务，改善了护患关系，拉近了护患之间的距离，同时有效提高护理质量，促进了医院的大发展。
参考文献
[1] 吴慧群、胡杰、张明英《妇产科护理安全隐患及对策》，《中国医药导报》2008年05期。
【关键词】护理风险；管理措施；妇产科；护理质量
目前，随着人们法律意识的加强与健康认识的提高，给临床护理工作提出了更高的要求。妇产科具有矛盾多、用药多、隐私多、病种多的特点，患者病情比较复杂，存在着较多的危险因素，易引起医疗纠纷[1]。为了研究妇产科存在的护理风险与预防措施，本文选取2010年3月――2012年3月的妇产科患者150例，对其存在的护理风险与实施的管理措施进行回顾性的分析与总结，现将具体内容汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料我们选取2010年3月――2012年3月的妇产科患者150例，其中：年龄在23-67岁，平均年龄为41.6±11.7岁。疾病类型分为：孕产妇96例；子宫肌瘤患者43例；宫颈癌患者7例；子宫癌患者4例。病程在2个月-7年，平均病程为2.6±1.3年。
1.2方法
1.2.1护理工作存在的风险①护理人员配备不足：妇产科患者具有病种多、病情复杂、变化快等特点，经常会有突发事件，若分工不明确或人员配备不足均会产生护患间的矛盾。②缺乏安全意识：极少数护理人员安全意识淡薄，缺乏责任心，在护理操作时减少步骤，存在着侥幸的心理，易发生医疗差错，引发医疗纠纷。③缺乏有效的沟通：目前，随着人们法律意识增强，患者在治疗过程中对病情有较强求知的欲望，护理人员对患者有告知责任[2]，另外，多数产妇认为生产是人生均要经过正常的过程，其对存在的危险性缺乏足够的认识，若有问题出现后，则对医护工作失去信心，引发医疗纠纷。④护理记录不规范：对患者治疗过程与病情发展记录不够全面或不及时，忽略非操作性护理记录，举证力度不够等均给产生纠纷后，法律核实带来较大的困难。⑤专业技能欠缺：护理人员在护理工作中护理操作缺乏严谨性、准确性、娴熟性，影响患者病情的变化，引发护理风险[3]，如对子宫收缩情况确认，在催产时，药物使用及操作不当，均会导致患者出现宫缩不稳，严重时可引发子宫破裂等情况。
1.2.2风险管理措施①提高护理人员的风险防范意识：由于妇产科患者的特殊性，加之孕产妇病情变化快，使妇产科成为医院护理风险高发科室。护士长要定期组织护理人员对妇产科存在的风险进行评估，并制定出相应的护理措施，而且还要组织护理人员学习法律、法规及院内的各项规章制度，护士长要对典型的护理风险案例给予讲解并组织讨论，提高护理人员的风险防范与自我保护意识，使之在护理工作中加强护理风险的识别与防范，不仅能够减少差错与不良事件发生几率，同时也使临床护理质量得到了进一步的提高。②加强护理人员操作技能与基础知识的培训：目前护理人员偏向年轻化，其护理经验缺乏，所以聘请护理经验较丰富的护理人员来院讲座，使年轻的护士加强其服务的意识，改正不当护理行为，掌握新型的护理技巧，按要求书写护理文书。护理人员在独立上岗前要严格考核，降低护理风险的发生机率。③做好护患间的沟通：耐心治疗、热心接待、爱心沟通、诚心交谈是培养良好护患关系的关键，运用所学的沟通技巧，采取1234有效沟通的原则，与患者进行有效的沟通。1为1个要求，即对患者提出的要求要保持尊重、关心、同情的态度；2为2个重点，即主动有效的沟通与娴熟护理技巧；3为3个禁忌，即忌压抑患者的情绪，忌使用让患者不能理解语言解答其疑问、忌在沟通时使用激烈语调；4为4个关注，即关注患者疼痛情况，关注产妇言行举止，关注家属意见与困难，关注产妇的心理变化。④加强孕产妇的心理护理：孕妇在生产时，均会有程度不同的恐惧、紧张不良心理状态，护理人员要主动与孕妇进行沟通，对其心理状态给予评估，针对孕妇出现的不同心理状态，运用护理心理学知识及沟通技巧，给予针对性的心理疏导，缓解孕产妇不良情绪，使其能以平和的心态配合临床护理。⑤应急预案在产科的应用：通过强化学习与护士长定期组织护士进行急救模拟演练，使产科的应急预案在护士的大脑中已经形成框架，当遇到危急情况时，护士心中有数，致使护理过程有条不紊的进行，提高了急救的成功率，也增加了患者与家属安全感。⑥加强新生儿的护理：由于现在的父母独生子女较多，对新生儿护理经验不足，所以，护理人员要加强巡视与指导，注意观察新生儿的面色、呼吸、体温、大、小便次数与性状、心率、是否有惊厥等；注意新生儿的护理中存在的问题，并及时给予纠正，比如新生儿喂养是否充足，保暖与卧位是否适当，是否有不安全因素等，若发现问题要及时给予处理或指导。
2结果
150例患者经科学有效风险防范管理，没有发生医疗纠纷案例，均治愈出院。
3讨论
妇产科是比较特殊的科室，大多数患者为分娩、妊娠、恶性肿瘤或者是其他疾病，在临床护理中存在的风险较多，有资料报道[4]，自2000年以后我国的医疗纠纷以每年11%的速度增长，而妇产科是投诉率最高的科室，要求经济赔偿与追究法律责任案例在不断增加。引发妇产科的护理风险因素较多，一方面是患者自身的因素：由于现代生活节奏加快与人们精神压力的增加，妇产科患者自身存在医疗风险也在不断增加，而患者与家属对此并没有给予充分的重视。第二方面为护理人员的因素：护理人员的技术操作水平不高，缺乏护理经验，加之操作不规范等均会发生护理风险，另外，工作量比较繁重，使护理人员长期处于繁忙的工作中，致使其身心疲惫，易出现厌烦的心理，这将会成为医疗纠纷导火索。所以在护理工作中实施风险管理，具有比较重要的意义。
综上所述，将护理风险管理应用于妇产科患者的临床护理中，增强了护理人员风险防范意识与防范风险的能力，不断提高自身的专业知识与护理操作技能，降低护理差错与护理缺陷的发生率，保证了护理工作安全。
参考文献
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【关键词】妇产科护理；安全隐患；临床护理措施；服务质量
在新时期，现代人们的物质生活水平不断提升，由此开始越来越重视自身的健康状况，从而也就对医疗服务水平提出了全新的要求。这样的要求，也就成为了现代医疗机构的竞争力所在。护理科室，是服务患者的一线科室，不仅要求护理人员具有着基本的专业技术能力，还应当具备良好的服务意识和较强的实践护理能力[1]。妇产科患者具有着特殊性，尤其是孕妇，更是处于脆弱时期，通过改进临床护理措施提升临床护理质量进而保证妇产科患者安全隐患的最小化完全是医院妇产科工作的重中之重。本文基于此展开研究，以期能够为进一步明晰妇产科护理存在的安全隐患，以此来寻找更有效的临床护理措施，从而为提升院内患者满意度提供参考依据。
1妇产科护理存在的安全隐患
1.1护理人员方面
1.1.1护理人员专业能力不足：根据本院多年实践经验发现，很多妇产科临床医患纠纷和医疗事故都是由护理人员专业水平不足所致，出现这类问题的原因主要是因为护士的专业知识掌握程度不够，护理经验不足、技能不达标等[2]。诸多护理人员自身因素的影响导致在护理过程中面对一些突发事件反应不及时，延误了患者最佳的治疗时间，从而提升了院方的治疗难度，诸多安全隐患也就因此生成。
1.1.2护理人员责任意识缺失：当前，各医疗机构收治的妇产科患者数量均呈现逐年递增趋势，大众对医疗技术水平和服务质量等各方面要求均越来越高，护理人员的工作量也随之增大。尤其是妇产科护理人员，更需要每天面临繁重的工作任务，快节奏的工作使护理人员需要时刻处于高度紧张的工作状态，身心俱疲也就成为事实[3]。护理人员具有着个体性差异，少数人员综合素质不强导致并不具备应有的责任意识。而妇产科患者又需要护理人员给予密切的关注和照顾，一些先兆性症状只有护理人员具备高度的责任意识才能被发现。因此一旦护理人员责任意识缺失则可能因为工作的疏忽大意而致使患者安全隐患增加。
1.2患者方面：妇产科所具有的特殊性毋庸置疑，母婴健康的维系涉及到诸多方面，诸多注意事项要想让患者充分悉知具有着极大难度，患者家属的重视程度也相对更高，因此对护理人员的关注度也就更高[4]。不同的患者具有着不同的情况，然而接受治疗和护理的目标却一致，都希望能够顺利分娩并确保母婴健康，然而不同的患者势必具有不同程度的复杂性和所需要面临的风险，一旦患者及家属方面对此认识不清，则医患纠纷也就难以化解。
2妇产科降低安全隐患的临床护理措施
针对以上方面的问题，本院进行了不断的反思，将解决问题的方式按照如下几方面开展，经实践证实，已经取得了良好的成效：
2.1加强对护理人员的培训：加强对护理人员的培训工作主要包括两个方面，一方面是专业技能的培训，另一方面是相关法律法规的培训。在日常工作中，根据本院的实际情况建立并完善“外部培训、内部带领”的岗位培训机制，将当前的妇产科护士队伍进行细分，根据护理人员的差异性寻找技能培训的侧重点，以此来提升护理人员的专业能力，并通过岗位一对一带教模式的应用使护理人员在实际工作中不断积累更丰富的经验[5]。在此基础上，将相关法律法规知识的普及贯彻到日常工作的培训当中，使护理人员充分悉知责任意识不到位的重要危害，从而由内而外提升责任感，为妇产科护理安全隐患的降低提供最基本的意识保障。
2.2对护理人员的工作进行合理化安排：妇产科护理工作的复杂性无须赘述，护理人员一旦工作量巨大，则必然会导致其工作状态受到严重的不良影响，进而降低工作质量。对此，本院妇产科试行弹性工作制，根据患者的实际需求和护理人员的规模数量对护理人员的工作时间进行合理安排，调整工作制度的灵活性，原则上应当尽最大可能使护理人员能够以饱满的工作热情开展工作，如此能够有效降低安全事故的发生率。
2.3强化院方的管理：妇产科安全隐患的存在，直接因素固然出自于护理人员自身能力不够和责任意识的淡薄，但院方管理措施的不到位亦是一个不容卸责的深层次根源[6]。对此，本院妇产科管理层特针对存在的问题制定出了相应的管理方案，将护理人员的绩效考评同患者满意度直接挂钩，对患者满意度高的护理人员给予适当的激励，包括精神激励和物质激励；对患者满意度较低的护理人员给予通报批评，并适度处罚。这样一来，能够有效调动起护理人员的工作积极性，以更高的热情投入到工作当中，对于患者满意度的提升能够起到积极的推动作用。
2.4加强医患之间的有效沟通：长期以来，医患关系纠纷始终都是社会热议的话题，诸多医患纠纷事件已经为医疗服务质量的提升敲响了警钟。而总结既往医患纠纷的根源发现，很多纠纷产生的原因均是因医患双方沟通不畅所致[7]。对此，本研究认为护理人员作为医患关系的主体，具有着主导地位，因此应当从专业视角同患者及家属做好有效沟通。具体而言，应当提升服务热情，从主观意识上进一步加强对患者实际感受的关注，避免过于专业化的晦涩说教，切实贴近患者的生活，以良好的服务态度和通俗易懂的话语对患者及家属进行必要的健康教育，讲解相关知识，并注意保护患者的隐私。所有治疗方案的执行都需要在使患者充分了解的前提下，如此才能逐渐建立起彼此之间更高的信任。
3讨论
综上所述，在现代社会经济条件日益提高的新时期，医疗行业的竞争态势也在不断加剧，患者对护理要求的提高俨然成为了大势所趋。妇产科护理质量的提升直接作用于更好地保证母婴的安全和健康，在当前医疗行业技术水平相差无几的新时期，提升护理的人性化成为了提高患者满意度的有效举措。本研究基于新时期的新形势为出发点，结合本院妇产科多年实践对该科室护理存在的安全隐患进行了分析，主要原因出自于护理人员的专业能力、责任意识以及患者方面。对此，医院妇产科护理人员应当重新提升对护理质量的重视程度，对妇产科护理安全隐患进行追根溯源，加强对护理人员的培训、对护理人员的工作进行合理化安排、强化院方的管理、加强医患之间的有效沟通，从而通过有针对性的整改确保妇产科护理安全隐患的防范和杜绝。只有护理人员充分明确妇产科护理存在的安全隐患和法律责任，才能不断提高对护理质量提升的重视程度，进而保证护理质量的提升，进一步提高妇产科工作的安全性和工作效率，提升患者满意度。
参考文献
[1]庄君.妇产科护理中存在的安全隐患及临床护理措施[J].医院管理杂志,2014,21(9):872-873.
[2]陈玉真.妇产科护理中存在的安全隐患及处理措施[J].中国卫生产业,2013,10(17):54-55.
[3]官翠华.妇产科护理存在的安全隐患及临床护理措施分析[J].中外医学研究,2013,11(25):89-90.
[4]刘礼梅.妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策[J].检验医学与临床,2014,11(24):2776-2777.
[5]王忠平,李岩,郑永梅.妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施[J].中国伤残医学,2015,23(2):147-148.
[6]王焕琴,冀新红.妇产科护理安全隐患原因分析及防范方法[J].大家健康(学术版),2014(11):211-212.
【关键词】 妇产科护理； 实训基地； 建设
近些年来，我国护理职业教育实训基地建设工作不断得到加强。教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》【sup】［1］【/sup】指出，大力推行工学结合，突出实践能力培养；实验、实训、实习是课程教学改革的三个重要环节；加强实训实习基地建设是高职院校改善办学条件、提高教学质量的重点。在实训基地中对学生进行实际训练，是培养学生专业领域实际工作的基本能力、基本技能和职业素质的关键环节。
为适应新形势下对护理人才培养的要求，笔者所在学校同许多其他高职护理学院一样，积极建设能够资源共享，集教学、培训、职业技能鉴定和技术服务为一体的职业教育实训基地，为培养、培训高素质技能型人才提供了条件保障，为实现素质教育，提高学生护理操作技能提供了良好的实践平台。
1 妇产科护理实训基地的建立
2006～2008年，本校在省市级领导支持下，投入1000余万元资金，建立护理实训基地，占地5000余平方米，各种大型仿真实训器材设备200余台（件）；同时于2008年5月确定为省级职业教育示范性实训基地建设项目。作为实训中心重要的组成部分，妇产科护理实训室总面积1000余平方米，各种先进模型设备总资产100余万元；主要为本校大、中专护理、助产、社区护理等专业的妇产科护理课程提供实训教学服务，是学生进行妇产科护理技术实践的重要场所。
1.1 明确专科实训基地的建设目标及功能定位 笔者所在系护理实训中心建设的总体目标是：创建省内先进的示范性职业教育实践教学基地建设标准，成为“设备先进、环境仿真、管理规范、衔接临床”的省级护理职业教育实训基地。在此目标下，妇产科护理实训室将本学科实训建设定位为：进行护理专业及相关专业学生职业素养和实践操作培养的教学基地；校内实训与医院实习的过渡纽带；拓展社会服务的职业技能培训基地。
1.2 实训项目设置科学，创设接轨临床的仿真实训环境 妇产科护理实训室建立之初，笔者所在学校即制定了较为合理的新建设规划。依照护理专业培养目标、课程设置及学科教学大纲要求，完善实训基地硬件建设，提高其先进性、科学性，采用“请进来走出去”的举措，先后由相关领导带队，组织专业教师和实训教师等，前往沧州、宁波、郑州、成都等地的职业教育实训基地参观学习，多次邀请各附属医院护理专家参与研究建设。经过校内外专家组反复论证，规划明确了妇产科实训基地建设方案，从仪器设备购进计划、实训基地面积的确定，到仿真实训项目的设置，贯穿渗透了先进职教理念与紧密衔接临床的建设宗旨。结合临床护理工作标准和教学要求，科学设置了妇产科护理实训项目，如产前检查护理技术、妇科检查护理技术、平产接生护理配合、新生儿窒息复苏护理配合、妇产科手术患者术前、术后护理技术等十余项专科护理实训项目。同时，为创设与临床更接近的仿真环境，根据医院妇产科病房的设置特点，从模拟产房、母婴病房、妇科诊室、新生儿沐浴室的布局、设施，到器械、设备的配套，均做到与真实医院环境相接近，使学生在日常学习中有进入医院病房的“零距离”体验。目前已建立和使用的有仿真产房（包括待产室、治疗室、刷手间、产室）、母婴病房、新生儿沐浴室等，将学生职业素质、专业角色培养渗透在实训教学中，充分满足护理、助产、社区护理等专业学生的专业课程实训需要与能力培养。
2 规范实训教材，完善实训教学手段
根据护理专业人才培养模式要求，笔者所在系编撰了校本教材《护理专业实训指导》、《临床护理实训报告》，作为实训教学配套用书。妇产科护理实训教学大纲、各实训项目操作流程、学生实训综合评价等均已完善，在各专业、各层次教学中已成为重要教学手段。其次，为加强学生能按操作标准进行反复练习，通过多媒体手段巩固课堂实训操作和实践技能，妇产科护理实训室安装了示教和反示教投影系统，先后购置了多台电脑和触屏多媒体学习系统，内装妇产科护理实训学习软件、各项护理技术操作评分标准及流程、妇科及产科护理操作录像及测试题等。学生可通过这些现代化教学手段，实现自学、自练、自评，学会自我管理，提高自主学习能力和实践能力。
3 规范化管理，加强实训师资队伍建设
在护理实训中心统一调配下，妇产科护理实训室在实训教学安排、实训室分配使用、人员调配等方面亦实行统一管理。建立和完善了各项规章制度，使日常教学管理科学、规范，并在系内率先实行了6S管理模式【sup】［2］【/sup】，极大提高了工作效率和教学质量，有利于实训基地的长期可持续发展。同时，优化实训教师队伍，加快师资队伍建设；2009年，一位实训教师选派赴马来西亚考察学习；目前在读硕士研究生5人；鼓励本专业实训教师进入妇产科临床护理岗位工作，要求每人不少于一年的临床实践，对提高实训指导教师的教学和专业技能起到了良好的促进作用。
4 拓展社会服务功能
实训基地除了服务校内实训教学外，还应成为培训和考核现有技术应用型人才和进行继续教育、职业技能鉴定的重要基地【sup】［3］【/sup】。2007年以来，笔者所在系利用资源优势，发挥社会服务职能，先后举办了家庭母婴保健师短期培训班；开展护理自考助学课程；对附院历年新聘护士的岗前培训200余人；市级社区护士培训班两期，均得到学员好评。目前，笔者所在系正积极申报卫生部护理职业技能鉴定考点，以此为豫西南护理专业人才培养和专业能力提高创建更好的平台。
参 考 文 献
［1］ 教育部.关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见.（教高2006第16号）
［2］ 龚海蓉.6S管理法在基地管理中的应用.第十一届高职高专护理教育研讨会论文汇编.长春：长春医学高等专科学校，2010.
[关键词] 妇产科；人性化护理；应用效果
在护理服务工作中的重点就是人性化服务，将习惯性思维、语言、行为方式彻底改变，给予患者足够的尊重和关怀，随着社会的不断发展和进步，广大群众对于医疗的环境、护理服务的质量的要求越来越高，所以人性化护理模式已经成为对妇产科患者进行护理的一项常规措施[1]。为了对妇产科护理过程中采用人性化护理模式的临床应用效果进行研究分析，使临床能够对人性化护理模式进行逐步的完善，使妇产科患者能够得到更加优质的护理服务，使临床护理工作更加贴近人心，使护理人员与患者的关系进一步拉近，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院妇产科就诊的临床确诊患者病例84例，将其分为两组，分别采用常规护理模式和人性化护理模式进行护理。对两组患者在治疗过程中的焦虑程度和对临床护理服务的满意度进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，在2007年4月至2011年4月这四年时间里，抽取来我院妇产科就诊的临床确诊患者病例84例，将其分为两组，患者中年龄最大者57岁，年龄最小者24岁，平均年龄38.2岁；患者病情主要包括宫颈炎、子宫肌瘤、盆腔炎、妊娠合并症、月经失调；患者中病程最长者23个月，病程最短者2个月，平均病程8.2个月；抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。
1.2方法
将抽样中的84例临床确诊患者病例随机分为A、B两组，平均每组42例。A组患者采用常规护理模式进行护理；B组患者采用人性化护理模式进行护理。对两组患者在治疗过程中的焦虑程度和对临床护理服务的满意度进行比较分析。
1.3焦虑程度评价
采用临床上普遍使用的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对抽样患者在治疗过程中的焦虑程度进行检测和比较。焦虑：HAMA评分在14分以上的患者；轻度焦虑：HAMA评分在7至14分之间的患者；无焦虑：HAMA评分在7分以下的患者[2]。
1.4数据处理
在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05时认为有明显的统计学差异。
2 结果
经过仔细研究后我们发现，B组患者在治疗过程中的HAMA评分明显低于A组患者，且统计学差异非常明显（P
3 讨论
人性化护理模式是社会发展过程中的一项必然要求，人们对人性化这个词语已经有越来越深刻的理解，这使得临床医疗工作也要随之进入到一个全新的层次，故在临床护理工作过程中更应贯彻执行人性化护理模式。临床护理工作的主要目的在于对患者健康状况的恢复起到积极的促进作用，使患者痛苦感尽可能减轻，对相关的一些疾病和并发症进行有效的预防。随着社会的不断发展，患者已经比较对健康和保健方面有要求，其对人性化的要求也在随之提高。与临床上的常规护理模式比较，人性化护理模式则更注重对患者给予更多的人性化关怀及照顾[3]。相关文献报道显示，近几年我国妇产科疾病患者的人数呈现逐年增加的趋势，疾病不仅为广大临床患者带来身体上的痛苦，也给其心理和经济上造成了严重的压力和负担，对广大患者的正常学习、生活和工作造成了严重的不良影响，所以如何对该类患者进行更加全面周到的临床治疗和护理服务已经是摆在医务工作者面前的一项重要课题。随着多种临床护理模式的普及和发展，人性化护理模式也被越来越广泛的应用于对临床妇产科患者进行护理的过程中。由原来的生物模式正逐步转向生物―社会―心理的模式，这一模式转化充分体现了以人为本服务宗旨，在注重患者生理疾病的痛苦和需要的同时，也要给予患者的人格以足够的尊严[4]。
总而言之，在妇产科患者护理过程中采用人性化护理模式的临床应用效果非常理想，可以使患者在治疗过程中的心理状态得到明显的改善，使患者的焦虑程度明显减轻，使临床护理服务工作更好为广大患者及家属所接受，可以将该护理模式作为今后临床对该类患者进行护理的常规护理模式。
参考文献：
[1]房佩娣，楼萍静.非脱垂子宫经阴道切除术患者40例的护理[J].护理杂志，2008，25（18）：255-256.
[2]丰爱芬，孙成春，李艳玲.妇科手术后早期下床活动的影响因素及护理干预[J].护理杂志，2006，23（17）：128-129.
方法：选取2006年12月～2012年2月于我院妇产科就诊的患者100例，随机将患者分为对照组50例、观察组50例。对照组采取常规护理的方式，观察组采取人性化护理的方式，对于两组患者的满意度、治疗依从性等情况进行记录，最后比较其大小程度。
结果：比较对照组和观察组的满意度和治疗依从性，观察组均高于对照组，两组之间存在显著差异（P0.05），具备统计学意义。
结论：本院妇产科所采取的人性化护理方式取得了良好的效果，获得了患者的一致认可，值得广泛推广。
关键词：人性化护理 妇产科 临床护理 运用
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0151-02
妇产科是专门针对女性机体各方面所出现的问题而开设的，因为女性疾病原理的独特，也注定了妇产科临床护理的的特殊。将人性化护理引入妇产科临床中是帮助患者早日康复的重要举措，选取2006年12月～2012年2月于我院妇产科就诊的患者100例，随机将患者分为对照组50例、观察组50例，对观察组实施人性化护理方式，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取2006年12月～2012年2月于我院妇产科就诊的患者100例，随机将患者分为对照组50例、观察组50例。50例对照组患者年龄维持在21～59岁之间，平均年龄35.2岁；其中有16例患者是保守治疗方式，剩余34例患者采取人性化的方式；10例患者患有乳腺疾病，11例患者是妊娠高血压综合征，15例患者患有子宫肌瘤，11例患者实施了剖宫产，剩余3例为其他疾病；高中以上学历患者30例，大专以上学历20例。50例观察组中年龄维持在19～57岁之间，平均年龄36.1岁；其中有14例患者是采取保守治疗的方式，剩余36例患者人性化治疗的方式；9例患者患有乳腺疾病，13例患者是妊娠高血压综合征，15例患者患有子宫肌瘤，10例患者实施了剖宫产，剩余3例为其他疾病；高中以上学历患者29例，大专以上学历21例。比较对照组和观察组的年龄、疾病种类、文化程度等情况，均无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法。对照组采取常规护理的方式，首先要按照患者所患疾病特点进行专门护理，在治疗方式的指导下进行护理，要考虑到患者情绪的变化情况，给予一定的开解。观察组患者采取人性化护理模式，同样采取常规护理的方式，但是要在此基础上加入关于人性化护理理念的措施，要全方位照顾到患者的心理需求，要让患者在医院感受到家庭的温暖，有被尊重和关心的感觉，患者的性格、情绪变化也是护士与其进行交流沟通前需要察觉的，要不断发现患者日常需求和出现的问题，并且给予及时的满足和疏导，使患者在医疗过程中和医护人员建立起信任的桥梁，对于治疗也会积极配合，对患者身体的康复也是有益的。对于采取常规和人性化护理两组患者的满意度、治疗依从性等情况进行记录，最后比较其大小程度。
1.3 评价标准。按照患者治疗过程的配合度可以归类为较好、良好、较差三方面，评价人员由主治医生和护理人员共同组成，按照相应比例决定评价结果。患者在治疗过程中或多或少会出现不良情绪，可以归类为抑郁和焦虑两类，对于不良情绪的判断按照HAMA和HAMD评分量表来统计，如果分数低于6分则为阴性，患者并不存在抑郁等不良情绪，如果分数高于6分则为阳性，患者出现了焦虑等不良情绪。
1.4 统计学处理。我们采取SPSS公司推出的SPSS15.0统计软件，用t检验的方式处理计量资料，同时采取卡方检验的方式处理计数资料，当两组之间存在显著差异（P
2 结果
2.1 两组患者治疗依从性及满意度比较。患者在治疗过程中满意度和依从性都会发生变化，如表1所示。
比较对照组和观察组的满意度和治疗依从性，观察组均高于对照组，两组之间存在显著差异（P
2.2 两组患者护理前、后不良情绪评估情况比较。
比较对照组和观察组实行护理前的HAMA和HAMD，并不存在显著差异（P>0.05），比较对照组和观察组实行护理后的HAMA和HAMD，存在显著差异（P>0.05），具备统计学意义。
3 讨论
妇产科和其他科室的关系紧密，其护理问题也成为医院的重点工作，因为妇科疾病的独特性，所以要求护理人员要不断提升自身专业护理知识，配合医生后期治疗，给予患者最优异的服务，帮助其早日康复。随着医学知识的推广，患者的受教育程度越来越高，相应的护理人员的专业程度也要不断提升。我们所提出的人性化护理，实际上是在常规护理的基础上融入人性化护理的概念，并且加以实践，这种护理模式让患者对医护人员建立起良好的关系，并且逐渐信任。患者在接受良好服务的同时会减少不良情绪的发生率，对患者机体健康的恢复是有利的，同时提升患者对医院治疗和护理的满意度。本院妇产科所采取的人性化护理方式取得了良好的效果，获得了患者的一致认可，值得广泛推广。
参考文献
[1] 王葆芳.浅析妇产科临床护理问题与对策[J].中国中医药咨讯，2010，2（28）
【关键词】妇产科，护理，风险，管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0371-02
医院是开展各项临床医疗服务工作的重要基地，医院在保障人们生命健康方面发挥了不可替代的作用。而医院护理服务质量不仅影响着医院的发展，而且还关系到患者的切身利益。然而，加强医院的护理工作，降低医院护理风险是至关重要的，特别是在妇产科护理过程中，要注意护理风险控制。
1妇产科护理风险及导致风险存在的因素分析
1.1妇产科护理风险
妇产科护理风险指的是在妇产科护理过程中，由于护士护理的疏忽，导致护理工作出现差错、导致患者不信任，不满意而产生纠纷，或者造成极大的后果。因此，要加强妇产科护理管理。护理风险的控制和管理是一项长期的、持续的工作，需要不断强化护理人员防范意识、提高应对能力，提高自律性，真正为患者提供安全、有序、优质的护理服务，达到患者满意，护理安全的目的。
1.2护理中病情观察失误因素
临床护士大部分未经过内科、外科、急诊等大科轮转，相当一部分护士临床
经验相对局限，观察病情受专科知识限制，有失偏颇，操作技术方面同样受到限制，如病区收住老年患者，合并心血管疾病，内分泌疾病等情况时，观察病情不全面，针对性不强，护理过程不能客观准确地体现观察、处理病情的所有措施，有时观察病情顾此失彼，有时新分配的护士来不及系统培训就仓促上岗，技术操作不熟练，缺乏自信，导致患者不信任，不满意而产生纠纷。
1.3护士风险意识差
护士对相关法律法规知识学习不重视，不能做到学以致用，用法律保护自己的意识不强，缺乏以严格遵守各项操作规程并提供相关证据保护自己的意识和能力，不能做到用准确到位的语言，并通过各项准确、及时的记录规避风险。客观而论，在医院各个科室中普遍存在护理人员短缺，护士工作负荷重，长期繁忙而紧张的工作，使护理人员身心疲惫，难免会产生厌倦心理和行为懈怠
1.4护患沟通不够
医疗护理行为常受到许多因素的影响和条件制约，而患者及家属则对医院各方面服务的要求和期望值越来越高，希望医生百病皆治，药到病除。面对患者及家属的不理解，需要护理人员及时、主动并运用适当技巧做好沟通，面对患者及家属的提问，回答简单、语言生硬、面部无表情，易引起患者的不满；另外，由于护理工作任务繁忙与患者交流少，不少护理人员没有及时与患者进行有效的沟通，无暇顾及患者及家属的情绪及心理感受，导致患者及家属不满而引起纠纷。
1.5患者不遵照医嘱
有些患者有意、无意隐瞒病史，医护人员再三强调的注意事项也不予以配合，如做过敏试验观察反应期间擅离病房，宫外孕观察期间擅自离院，输液过程中擅自改变输液速度等给护理工作带来很大风险，部分外地人自己住院，随身带着小孩，增加病区管理风险。
2降低妇产科风险的有效措施分析
2.1不断强化护士的风险意识
加强护理风险教育，提高护士及护理管理人员对护理风险的识别和评估能力
牢固树立“安全第一”的观念，正确认识护理风险的可控因素，发挥人的主观能动性，最大限度地控制和避免风险。比如，经常总结日常护理工作中安全隐患，以强化护士的应变处理能力。
2.2提高护理水平
从护理风险发生的情况看，护理技能水平对于风险发生起着重要的作用，加强护士“三基”知识的培训。科室、护理部进行培训，并要定期检查、考核、评价、科室每月培训考核，护理部按计划进行抽考和集中考试等方式，同时还开展通过业务学习，护理查房不断促进和提高护士业务能力。
2.3制定完善的风险应急预案
制定重要护理环节风险管理应急预案。对重点环节、重点患者实行重点管理，抓住护理安全工作的关键。针对护理安全管理工作所面临的不同情况，重新修订并完善了《护理安全管理制度》、《护理质量管理标准》等多项制度，是护理工作有章可循。
2.4加强细节管理工作
首先要做好科室各种物资、设备的管理，建立一起保养检修制度，定期检查、清洁和维护、固定放置位置。熟练掌握操作规格以及故障的应急排除，确保护理安全；其次要加强药品的管理，按照使用性能分类放置并做标记，特殊的药品（ 毒麻药、抢救药）做到专人专管的管理并做好交接登记、避光药品使用避光措施，保护药品防止失效。对药物过敏患者在床头卡、一览表、饮食板、医嘱单都要有红色警示标志；再次要加强病房环境的管理，病房地面应防滑，不能有水渍污渍。病房有防火、防盗提示和设置对躁动的患者要加床挡和使用约束带； 加强医疗废物的管理和分类。
2.5与患者保持良好的沟通
要坚持热心接待、耐心治疗、诚心交谈、爱心沟通，尽量瞒满足患者的需要，这是培养良好关系的关键。同时要求护士掌握沟通技巧。良好的护患沟通要做到以下方面：即1个要求： 要求始终表示出同情心、关心、尊重的态度；2个重点： 娴熟的护理技巧和积极主动的有效沟通；3个禁忌： 忌使用激烈的语调，忌使用难以理解的语言解答问题、忌压抑对方情绪；4个关注： 关注患者的心理变化、关注患者及家属的意见和困难，关注住院期间的言行举止、关注身体疼痛等情况。
结语
总之，医院不仅仅是治疗疾病的地方，还是病人术后修养的地方，所以术后的护理工作是医院要高度重视的，特别是在妇科护理过程中，由于护理的特殊性，需要考虑的更周全，医院应该不断地致力于营造良好的护理环境来保证患者尽快地、更好地恢复健康，只有这样医院才能够称得上是一个治病救人的神圣地方。
参考文献
[1]李建宏.整体护理在妇产科中的应用价值探讨.中国中医药现代远程教育，2009，7（ 2）：19，23.
关键词：产科护理；专业，护理；教育，医学；教育改革
随着我国近年社会健康事业的不断发展，人们对健康越来越高的需求推动了临床和医学教育改革的逐步深入，由传统应试教育模式向素质教育模式的转变是医学教育最重要的变革[1]。妇产科护理学实践性强，在要求学生具有扎实理论功底的同时尤其强调对基本技术和技能的掌握和应用，因此，要强调妇产科护理学实践性教学的重要性、重视学生临床实践能力的培养，以期培养高素质应用型护理人才。作者在妇产科护理临床和教学实践中不断地进行了一系列的探索、交流、思考与总结，逐渐建立了自己的、具有一定特色的妇产科实践性教学新模式，达到了更好的教学效果、实现了设定的培养目标。
1传统妇产科护理学实践性教学中存在的问题与不足
作者分析与思考发现，教师教学理念落后、教学内容陈旧、跟不上临床发展需要是传统护理院校内妇产科实践教学中存在的主要问题[2]。具体体现在以下几个方面。
1.1教师的教学理念落后
我国传统的妇产科实践性教学一直从属于妇产科护理理论教学，学校和教师在理念和实际教学中均有意或无意地固守实践教学是次要的、其只是课堂理论教学的从属与补充的想法与做法。这种重理论、轻实践的传统教学模式已经完全不能适应目前社会与临床发展的需求，更不符合培养现代高素质、临床型护理人才的需求。
1.2教学方法及教学内容陈旧
基于以上的传统教学理念，教师教学实践中所实行的仍然是灌输式、填鸭式的“教”与“学”。培养动手能力强、临床型高素质护理人才的理念难以得到实践和体现。事实上我国妇产科护理的实训内容和操作方法多年来没有及时更新[3]，临床护理技术和方法的实践教学与临床现状脱节严重。
1.3实践技能考评方法不尽完善
传统考评标准中操作步骤所占权重较高，而更能体现综合安排与人际交流能力的操作前评估和护患沟通所占权重过低；在利用护理程序进行整体护理能力考核方面一直缺乏有效手段[4]。
1.4实践教学条件受限
妇产科疾病涉及女性生殖系统，患者在护理过程中普遍表现出害羞、焦虑等不配合甚至抗拒情绪，所以妇产科护理学实践教学相对难度更大。妇产科护理学实训室是学生实践技能训练的重要场所，但目前所用的人体模型仿真程度不高且价格昂贵已难以符合实践教学的需要。
1.5临床见习与实习教学效果欠佳
临床见习与实习是护生成长为一名合格护士最重要的实践性教学过程，对这一过程的重视与管理在很大程度上决定了护理实践性教学的效果。由于传统观念与国人总体素质的影响，我国还很少有患者愿意将自己的隐私部位作为临床教学内容来展示，同时妇产科护理的临床教学活动还直接涉及女性的婚恋、生育等诸多隐私问题，而随着我国社会文明程度的提高和法制教育的普及，患者也越来越多地注意到自己在接受医疗服务中所应享有的知情权、隐私权等权利，我国的法律及相关的行政法规也做了很多与时俱进的改变，因此，与其他专业相比，妇产科护理学的见习与实习在客观上存在更多的困难和潜在的医患纠纷，这些均为妇产科护理学实践性教学的正常进行增加了难度。此外，如果临床见习与实习管理不到位、学生实习的专注度不够等也会进一步影响实践性教学的实施与效果。此外，我国护理院校近年的招生数量显著增长，而国内适龄考生数量却在逐年下降，以及我国近年的医患关系持续紧张所导致的护理岗位普遍缺乏职业安全感和职业荣誉感、护士的社会地位相对明显下降等使得优质生源减少且不愿意报考护校。以上这些综合因素使得目前国内各护理学校生源质量下滑和学生专业思想不稳定。
2实践性教学的改革措施与方法
2.1改进校内实践性教学环节
2.1.1更新教学理念
随着我国社会经济文化的发展，国家对卫生保健的投入也显著加大，这些都大大释放了人民群众的就医需求与能力，群众对医护技术与服务水平的要求与期待也越来越高，这导致临床上近年要求护士在具有扎实护理专业知识和技能的同时，能够具有更多的人文关怀、人际沟通与心理照护的综合能力。这种高素质护理人才的大量需求促使护理教学目标不应局限于传统意义上让学生学习更多的知识，而是要注重培养学生在掌握基础知识与基本技能基础上的自我学习能力与综合素质的提高[5]。因此，实施以能力培养为目标的实践性教学理念是现代护理人才培养必然要求。
2.1.2统一实践技能考评方法，制订实用型实践性教学计划[6]
根据专业培养目标和医院实际情况由任课教师与外聘专家制订切实可行的实践性教学计划，合理安排实践课的比例、项目内容并完善考核标准与要求，为妇产科护理实践性教学提供理论依据和标准。
2.2改进教学方法，提高学生学习积极性，加强技能训练及考核
2.2.1多种形式加强技能教学
2.2.1.1充分利用现代化教学手段，提高技能操作水平。妇产科护理学的教学特点要求重视临床过程与操作技能。“接产步骤”是妇产科护理学中较难掌握的内容，在讲授这一节时教师先播放正常分娩视频，然后在实训室进行演示，让学生初步掌握如何进行会阴消毒、铺巾、保护会阴等接产要领，再让学生利用模拟人进行反复练习，最后再重复播放正常分娩视频以让学生在观看中思考之前的操作缺陷与错误之处。通过这一系列教与学的过程，学生在直观认识的基础上更好地理解并掌握了这节课的内容。
2.2.1.2病案讨论法。病案讨论法形象、生动、具体，通过临床病例分析能够更好地调动学生的学习兴趣与关注度，在加强学生对所学知识理解的同时能够更好地培养学生发现与解决临床问题的能力。如在讲授对产后出血患者的护理时，明确产后出血病因是教学的重难点，在课堂教学中通过展示以下2个病例可以有效地解决好这一教学难题。（1）患者1，28岁，足月临产，因第二产程延长行胎吸助娩，新生儿体质量4000g，胎儿娩出时伴阴道持续大量流血，呈鲜红色，有凝血块。（2）患者2，已婚，25岁，孕40周，双胎头先露，自然娩出，产程进展顺利。胎儿娩出后20min胎盘娩出，阴道阵阵出血，宫底平脐，子宫时软时硬。请学生分别给出以上患者的主要诊断。软产道损伤及宫缩乏力性产后出血的特点通过以上2个具体病例得以形象展示，显然病案讨论法在提高学生学习兴趣与效率的同时也培养了学生的分析与解决问题能力。
2.2.1.3角色扮演法。在教师指导下的角色扮演法实践了以学生为主体的教学方针，让学生充当演员或观众的角色，将传统的被动学习转变为在积极参与中的学习与体会。在“自然流产”一节的讲授时，由于先兆流产患者的心理护理在治疗中占有重要地位且学生又很难掌握，在教师的主导下安排即兴表演，孕妇与护士的角色分别由教师和学生来扮演。教师在表演中形象生动地表达出先兆流产患者的2个常见心理问题，即胎儿能否保住（本次妊娠能否继续），以及胎儿能否健康（若保胎成功，胎儿是否健康）。引导学生通过已学的知识进行心理护理。这一方法既活跃了课堂气氛，又改善了教学效果。
2.2.1.4在教学中引进课堂辩论[7]。妇产科护理学教学完成一半后，针对目前剖宫产率居高不下且逐年上升这一大家关注的热点问题，教师设计并布置了“剖宫产对母婴影响”的辩论题，学生可自行选择参与“剖宫产对母婴有利”组和“剖宫产对母婴有害”组。在先前的准备阶段学生通过课堂学习与查找文献资料积极充分地掌握了剖宫产对母婴的可能影响。在学完妇产科护理学课程后两组之间进行初赛，选出两组优胜组进行最后的决赛。辩论赛明显提高了学生学习的积极性，同时有效地锻炼了学生的表达能力和解决实际问题的能力。
2.2.2强化妇产科护理基本技能训练与考核
课堂练习与课后训练相结合及时重复与强化课堂上讲解的各项操作技术，巩固记忆。比如在“会阴擦洗“操作课后，本教研室安排学生在自习课和晚自习时间按组进行相互的操作练习，过程中教师可以轮流指导和解说。这一教学安排解决了实践课时有限、实践课中学生练习少的问题。一直以来，妇产科护理学考核大纲将妇产科护理学技能考核成绩单列，严格执行考核制度不仅可以检验妇产科护理实践性教学的质量，还可以促使学生的学习积极性与自觉性提高[8]。此外，对考核成绩不合格者进行强化训练，在考核合格后才能进入临床实习。
2.3健全临床实践性教学模式，提高实践性教学质量
2.3.1加强临床见习管理
在学生进入临床实习前结合理论课适当安排临床见习也是本教研室一直坚持的一个教学特色。除平时结合理论课适时安排相应的见习之外，在见习的形式与时间安排上本教研室还根据学生的想法与要求不断地进行优化调整，比如近几年来本教研室在暑假安排学生到三甲医院进行至少2周的社会实践。见习过程能让护生尽早接触临床真实环节，激发护生学习兴趣，也有助于巩固和强化课堂理论知识、提高护生的护患沟通能力。
2.3.2加强临床实习管理
临床实习内容和标准及阶段与出科考核的内容与要求的制订在符合教学大纲要求的同时更强调这一过程的可操作性与每个环节的落实到位，比如护生在病房实习中要掌握妇产科手术患者的围术期护理、产褥期的护理、母乳喂养指导、新生儿沐浴、妇科疾病患者护理计划的制订，填写各种表格及记录单。为达以上目标，具体要求是每位护生分管病床3~5张，每天查房时护生在床边汇报患者基本情况并实施护理体格检查，带教教师则要提问并讲解相关的医护知识并规范护生操作。详细的实习内容制订和严格的实习管理保证了护生在实习阶段临床应用能力的迅速提高，并逐步理解和掌握整体护理的要求和方法[9]。此外，本教研室在人员和机制上持续加强对临床实习质量的评估。在班主任参与实习管理的同时，本教研室还设立1名专职实习带教教师，该教师全面负责管理所有实习医院的学生，规定其每天要巡视医院相关病区，及时同带教教师及学生交流沟通，动态了解学生的实习及教师的带教情况，做到及时发现问题与不足，提出改进意见。学生实习期间写周记，带教教师每周审阅并进行评价。妇产科实习结束时，带教教师要对学生的专科理论、基本技能、工作作风、服务态度等进行全面客观的评价与评级。实习期间利用学生每月返校时间组织2次以上的妇产科护理学理论考试，考核重点是学生的临床应用能力。在实习中后期学校再组织一次由系主任、专职教师和班主任组成的考查小组，对所有实习生的实习情况进行全方位的考查，以进一步保证实习任务的顺利完成。
3小结
随着现代医学正在从生物医学模式向生物-心理-社会模式转变[10]，迫切需要高素质应用型人才，在妇产科教学中及时转变教学理念，强化实践教学，注重理论与实际相结合，有助于提高护理人才的培养质量，进一步促进现代护理教学的发展。作者根据多年来在妇产科护理临床和教学实践所做出的以上探索、思考与总结逐渐建立的妇产科实践性教学新模式已达到了改进教学效果、更好地实现培养目标的要求，本教研室还将根据社会与临床发展的需要不断地进行这一探索与研究。
作者:成敏 单位:江苏联合职业技术学院南京卫生分院临床教研组
参考文献:
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关键词：护理管理；妇产科；手术感染；应用价值
妇产科临床护理工作一直以来都是临床护理的重点与难点[1]，尤其是对手术患者的全程护理，更是需要切实加大护理力量，从而保证患者自身的安全性。正近年来我院的妇科和产科的患者很多，正常分娩的和各种妇科手术患者也多，护理人员相对紧张。在这种情况下，应在思想上重视护理现代化，在实践中注重反馈和调整，才能做好护理管理[2]。尽管目前已经采取了相对完善的护理管理模式进行此类患者的临床护理，但是在控制感染率方面仍然存在一定的局限性，这诸多因素的出现，使得妇产科临床护理工作难度不断增大。因此依照常规护理方案进行临床护理已然无法满足临床需求，这就需要强化护理管理，进而保证护理质量，对此我院特选取自2012年2月～2014年2月在我院妇产科接受临床手术治疗的患者160例，以对照分组的形式，来对护理管理的应用进行对比分析。
1资料与方法
1.1一般资料 选取自2012年2月～2014年2月在我院妇产科进行手术治疗的患者160例，所有患者均符合相关疾病的诊断标准，确诊后均接受医生建议，决定进行手术治疗。所有患者均排除以下特征：①严重精神障碍或意识障碍；②拒绝进行本组探究；③严重肝肾功能障碍及心脑血管疾病。随机分组的方法采取常规奇偶分组法，其中对照组患者年龄19～63岁，平均年龄（34.5±11.2）岁，宫颈糜烂23例，卵巢囊肿21例，子宫肌瘤19例，无痛人流17例，中专及以下文化水平30例，高中及大专水平19例，本科及以上水平31例，观察组患者年龄19～66岁，平均年龄（35.8±11.4）岁，宫颈糜烂22例，卵巢囊肿20例，子宫肌瘤20例，无痛人流18例，中专及以下文化水平32例，高中及大专水平16例，本科及以上水平32例，对比分析两组患者基础资料并无明显差异性，符合对照探究需求。
1.2方法
1.2.1护理方法 两组患者依照自身疾病种类，分别予以不同手术进行治疗。在此期间，两组患者分别进行对照护理，其中对照组患者以常规模式进行护理方案，如基础护理、手术配合护理、饮食护理、用药护理、并发症护理等；而观察组患者则以我院新提出的护理管理模式为依托，进行护理工作，在确保常规护理有效开展的同时，落实无菌护理原则，加强护理前的人员培训，完善护理流程的设定，施行层层监督管理，结合护理管理工作，进行横纵联合的妇产科手术护理工作。
1.2.2观察评价方法 进行对照护理期间，首先需详细记录两组患者在手术期间发生的感染情况，如切口感染、输液口感染、皮肤感染等，同时以我院自制的调查问卷，统计两组患者对护理工作的满意度，以满意、一般和不满意三个层级进行划分，其中满意与一般为护理满意度，最后将收集到的数据进行汇总分析，使用SPSS17.3统计学软件对上述数据进行科学分析，组间进行卡方检验，P
2结果
两组患者在进行临床治疗期间，予以对照护理模式，在医护有效配合下，所有患者均安全完成手术治疗。随后对其进行临床调查，对照组患者护理满意度为81.2%，观察组满意度为100.0%，且观察组患者感染率仅为2.5%，明显低于对照组10.0%，P
3讨论
在妇产科患者逐渐增多的前提下，手术治疗的应用率也不断增加[3，4]，虽然能够有效提高相关病症的治疗效果，但因此而产生的手术感染问题也不容忽视。而且越来越多的患者也对医疗服务环境提出了更高的要求[5]，这诸多因素的出现，使得妇产科临床护理工作难度不断增大。因此依照常规护理方案进行临床护理已然无法满足临床需求，这就需要强化护理管理，进而保证护理质量。在本组探究中，结合护理管理完善护理模式的观察组患者，就取得极好的应用效果，现进行如下评述。
顾名思义，护理管理主要分为2个环节，①管理，②护理，管理为护理提供了有效的模式，而护理则为管理提供了改善的建议。在本组探究中，观察组患者则是在进行护理管理的前提下，完成了围术期的护理工作，护理满意度与感染率的统计结果都明显优于对照组。虽然两组患者常规护理内容并无明显差异，但观察组的护理人员在经过有效的护理管理后，能够切实提高护理质量，笔者认为，这主要得益于以下几点：①护理管理有明确的护理体系，它明确了各级护理人员的权责，并对人员分工进行了细致入微的分配，确保护理工作有条不紊的开展；②它贯彻落实了无菌护理的原则，并且通过层级监督，切实将其贯穿于整个护理阶段；③它以定期培训为依托，巩固护理人员的护理技能可以与时俱进，满足不同时期的护理要求，而且侧重培养高素质的护理人才，在培训期间也进一步强化了预防感染的护理意识；④它对护理流程进行了科学性的改进，并且细化了每一步护理工作的内容要求，在以人性化为基础架构的同时，也充分融入了护理人员自身能动性，使得护理工作更为精细。因此，在此护理管理的引导下，形成了一种横纵联合的立体化护理，进而使得观察组患者的护理工作得到了高效执行，并且也取得了更好的效果。
4结论
护理管理在妇产科临床护理中具有极高的使用价值，它可以不断完善护理流程，降低手术感染率，对保证患者治疗水平有积极意义，值得进行推广应用。
参考文献：
[1]赵玲，李占华.老年妇科手术围术期合并症与并发症的护理管理[J].中华现代护理杂志，2011，17（23）：2767-2769.
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