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【关键词】 妇产科；护理；常见问题；预防
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.391 文章编号：1004-7484（2013）-09-5110-02
1 妇产科护理的常见问题分析
当前，妇产科护理的现状不容乐观，还存在着诸多亟待解决的问题，这些问题主要表现在护理人员风险意识不强、护理人员专业水平有限、患者不配合医院的治疗和药品、医疗设施的隐患四个方面，其具体内容如下：
1.1 护理人员风险意识不强 护理人员风险意识不强是妇产科护理中的常见问题之一。在妇产科护理工作中，很多医务工作人员没有将安全放在第一位，护理人员的风险意识不强，使得妇产科存在着很多安全隐患问题。比如：在对孕妇进行常规检查时，没有认真、仔细听取孕妇的胎心，没有对孕妇和婴儿进行常规的、系统的护理，从而造成新生儿窒息死亡以及孕妇产后大出血等现象。还有很多护理人员没有认真执行“三查七对”有关规定，将药品发放错误，抽错血。
1.2 护理人员专业水平有限 护理人员专业水平有限在一定程度上制约着妇产科护理工作的开展。对妇产科护理工作而言，目前很多妇产科护理人员的专业水平有限，不能适应妇产科的工作需要。护理人员专业水平有限主要表现为工作不力。从当前妇产科护理人员的构成上来看，现有的护理人员来源于应届毕业生和经验丰富的妇产科护理工作人员。护理人员专业水平有限受两方面的因素制约，一方面，刚刚毕业的大学生工作经验有限，缺乏护理专业知识的实践积累；另一方面，经验丰富的护理人员知识更新缓慢，不能与时俱进地适应护理工作的需要。
1.3 患者不配合医院的治疗 患者不配合医院的质量是妇产科护理的瓶颈。在妇产科护理工作中，患者不配合医院的治疗，致使护理工作难以有序进行。长期以来，妇产科护理工作的难度很大，很容易产生各种安全事故。但是大多数患者缺乏安全意识，不遵守医院妇产科在这方面的种种要求和规定，无形中增加了妇产科护理的难度，也增加了很多不安全因素。很多患者在产期无故申请出院，导致摔倒等现象，从而导致早产、胎盘早剥、胎膜早破等现象，从而形成被迫急诊刮宫产的后果，很容易造成产后大出血，新生儿窒息的现象。
1.4 药品、医疗设施的隐患 药品、医疗设施的隐患也使得妇产科护理工作陷入困境。在医院妇产科护理工作中，药品、医疗设施存在的安全隐患主要涉及三个方面：第一，很多药品、医疗设施生产厂商没有严格按照国家相关规定规范生产流程；第二，很多医院在妇产科护理的工程中出现用错药品剂量，用错医疗工具的现象，从而导致安全事故的发生；第三，很多医院相关人员在药品、医疗设施的采购工作和管理工作不力，导致药品和医疗设施短缺，各种医疗事故时有的发生。
2 预防妇产科护理常见问题的策略
为进一步提高妇产科护理的服务水平，针对上述妇产科护理中出现的常见问题，预防妇产科护理常见问题的策略，可以从以下几个方面入手，下文将逐一进行分析：
2.1 增强护理人员风险意识 增强护理人员风险意识是预防妇产科护理常见问题的关键。在妇产科护理工作中，增强护理人员的风险意识，应将安全放在护理工作的第一位，强化妇产科护理安全在工作中的重要性。对医院而言，增强护理人员风险意识，可以通过开展安全意识讲座的形式，培养妇产科护理人员的安全意识，从思想的高度促进护理工作的安全，将这种安全意识运用到妇产科工作中，在一定程度上可以有效避免安全事故的发生。
2.2 提高护理人员专业水平 提高护理人员专业水平是预防妇产科护理常见问题的重要环节。在妇产科护理工作中，为提高护理人员专业水平，应结合当前护理人员的实际工作情况，有针对性地开展对妇产科护理人员的培训，对于应届毕业生和经验丰富的老员工，可以分别从加强对新员工实践能力的锻炼和注重老员工的再培训两个方面采取措施，提高护理人员的专业水平，让妇产科护理人员及时学习新技术，以满足当前妇产科护理工作的需要。
2.3 重视医患人员之间沟通 重视医患人员之间沟通是预防妇产科护理常见问题的有效途径。在妇产科护理工作中，护理人员要增强和患者之间的沟通，通过主动加强和患者之前的沟通，改善医患关系，促进和谐发展。对妇产科患者而言，让妇产科病患者认识到妇产科护理工作的难度所在和责任所在，认识到不配合院方的要求会造成各种严重的后果，通过有效地医患沟通，使妇产科患者配合妇产科护理工作人员的工作，有利于避免安全事件的发生。
2.4 优化药品、设备的管理 优化药品、设备的管理对于预防妇产科护理常见问题也具有重要的作用。在医院妇产科护理工作中，加强对药品以及设备的管理，有利于提高妇产科护理人员的管理水平平。在实际工作中，优化药品、设备的管理要做好三个方面工作：第一，药品、医疗设备采购人员，要和医生、护理人员反复磋商，确定采购药品、医疗设备的名目、品牌以及数量；第二，医院药品和设备管理工作人员要加强对药品和医疗设施的管理，保证药品和设备的供给：第三，妇产科护理工作人员要加强专业知识学习，数量掌握药品的使用量和相关设施的使用方法。
3 结语
总之，妇产科护理工作是一项综合的系统工程，具有长期性和复杂性。在进行妇产科护理工作的过程中，应立足本院妇产科的实际情况，增强护理人员风险意识、提高护理人员专业水平、重视医患之间沟通、优化药品和设备的管理，不断探索妇产科护理的有效途径，只有这样，才能不断提高妇产科护理的服务水平，促进医院建设又好又快地发展。
参考文献
[1] 吴文平.妇产科护理常见风险对策的探讨[J].当代医学，2012，（24）.
[2] 郭婧，刘桂芳，于莹佳.浅析妇产科护理安全隐患与对策[J].中国卫生产业，2012，（12）.
[3] 王亚鑫，于素娜，谢凤珍.妇产科护理人员常见职业危害及自我防护[J].慢性病学杂志，2010，（12）.
[4] 黄舜佩，潘爱芳.妇产科护理中的风险控制及人性化管理[J].中国高等医学教育，2011，（04）.
【关键词】产科;焦虑;分娩质量
妇产科是医院中的重要科室，往往承担着保障母婴两人生命安全的重任，我院产科近年来将全新的护理模式运用至护理服务当中，获得了既往产妇的一致认可［1］。本研究重点分析产科护理新模式对产妇焦虑和分娩质量的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年3月至2016年3月在我院分娩的产妇，共89名，按照护理模式不同分为观察组(45名)与对照组(44名)。观察组年龄22～37岁，平均(28.6±2.7)岁;孕周38～42周，平均(39.7±2.1)周。对照组年龄23～37岁，平均(28.9±2.8)岁;孕周38～42周，平均(39.9±2.6)周。两组年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组均在产前入院，对照组在此期间采用常规护理，观察组在此基础上采用产科护理新模式，方法如下:
(1)重视入院评估和产前健康教育，产妇入院后由既往服务过产妇的护理人员负责接待，为其介绍科室环境和各区域功能，消除产妇的陌生感;了解产妇的基本情况(包括身体状况、过敏史、心理特点、家庭情况等)，进行综合评估，同时根据其需求和评估结果确立护理重点;开展健康教育，避免产妇因认知程度受限导致配合度下降，健康教育形式包括播放宣传片、1对1健康教育等，主要内容包括为产妇介绍环境、分娩方式，说明配合要点和需要注意的事项;向患者发放宣传手册，内容包括基本饮食常识、运动常识，嘱咐产妇与家属阅读，提高保健意识。
(2)产妇在妊娠期间本身情绪不稳定，加上即将分娩所带来的应激反应，很容易在产前产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，在和产妇日常的交流中，要准确评估产妇的心理状态，根据产妇的心理特点采取相应的干预措施，帮助产妇疏导不良情绪，减轻心理压力，以良好的身心状态准备分娩;待产产妇常会担心能否正常分娩，又害怕疼痛太过剧烈，护理人员需尊重产妇情绪的释放，予以理解、支持与鼓励;同时做好分娩后产妇心理保健工作，指导产妇正确育婴，增加患者的信任感。
(3)家庭式人文关怀，对环境进行优化，将家庭式的分娩模式融入其中，尽量以暖色调布置产房，根据产妇的需求配备基础设施，准备专用的待产床、音响、电视，提高产妇的舒适感;安排助产士给予其1对1全程陪产，在产程各个阶段给予产妇针对性指导，评估其疼痛程度，并进行心理疏导。教会产妇掌握拉梅兹呼吸方法:指定产妇采取屈膝的仰卧位或半坐卧位，将全身肌肉放松，先指导其缓慢地深吸气，再指导其缓慢的呼气，嘱咐其呼气的速度可稍稍加快，在产妇发生宫缩时则根据宫缩的程度呼吸的频率和方式，以帮助产妇减轻分娩时痛苦。为产妇选择舒缓的音乐，注意声音不可过大，保持在产妇能够接受的范围即可，利于产妇分散注意力、放松心情。
(4)抚触干预:分娩过程中每次发生宫缩时，助产士均用手进行抚触干预，即经产妇的剑突处到耻骨联合施以自上而下的抚触，或者协助产妇采取侧卧位，以其脊柱作为中心由腰部至骶尾部实施抚触，在此过程中嘱咐产妇做深呼吸［2］;在宫缩的间歇可为产妇抚触全身的肌肉，促进机体放松，增强痛阈;期间给予产妇鼓励，增强产妇信心。
1.3观察指标
观察两组的分娩方式及新生儿窘迫的发生情况，对比两组产程;采用SAS量表评估两组在接受护理前后的焦虑状态，所得分值越高，表明焦虑状况越严重。
1.4统计学
处理采用SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的产程、分娩方式及新生儿窘迫的发生情况比较
观察组阴道分娩41名(91.11%)，剖宫产4名(8.89%);对照组阴道分娩27名(61.36%)，行剖宫产17名(38.64%);观察组阴道分娩率明显高于对照组(P＜0.05)。观察组总产程(6.9±3.1)h，对照组总产程(10.1±3.9)h，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组发生胎儿窘迫1名(2.22%)，对照组发生胎儿窘迫5名(11.36%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组接受护理前后SAS评分比较
两组在护理前均存在心理焦虑情况，观察组和对照组SAS量表评分分别为(58.6±5.7)分和(57.9±6.1)分;接受护理后两组焦虑状况均有所减轻，SAS量表评分均有所降低，观察组(42.6±3.8)分和对照组(48.5±4.4)分;观察组在接受护理后焦虑状况明显优于对照组(P＜0.05)。
3讨论
分娩是女性一生中最为重要的时期，是需要产科工作人员给予绝对重视的阶段［3］。分娩过程中的宫缩给产妇带来了剧烈的疼痛，也对产妇的心理状态及整个产程均有着极为严重的影响，是产程顺利与否的关键［4］。因此，给予产妇悉心、优质的护理配合，促进其心理状态改善，对提高生产质量具有重要意义。以往采用的常规护理模式，无法满足产妇在某些方面的需求，也无法为其提供更加全面的保障。随着医疗体系、医疗模式的转变，产科护理工作也相对完善，一些更具针对性的产科护理观念、模式被提出并受到关注，极大地促进了产科护理质量提升［5］。本研究给予观察组产科护理新模式，在健康教育、心理疏导等方面加强干预，并将家庭化模式分娩融入环境和护理服务，给予产妇音乐疗法、抚触疗法、呼吸训练等新型护理模式。
本研究结果显示，观察组阴道分娩率明显高于对照组;观察组产程时间、胎儿窘迫发生率明显低于对照组;观察组在接受护理后焦虑状况明显优于对照组(P＜0.05)。充分证明了产科护理新模式的价值所在，能够促进产科护理质量提升，改善产妇的心理状态，提高其分娩质量。
［参考文献］
［1］郑嵘.导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响［J］.国际护理学杂志，2012，31(12):2277－2278.
［2］董玫.产科新护理模式对初产妇不良情绪、分娩方式和护理质量的影响［J］.现代中西医结合杂志，2013，22(9):1002－1003.
［3］石永丽，王艳侠.综合护理干预对初产妇焦虑情绪及产后出血的影响［J］.河北医学，2014，20(2):332－333.
［4］林锦妹，林子玲.护理干预对先兆早产患者结局的影响［J］.中国当代医药，2013，20(21):150－151.
1资料与方法
1.1临床资料
2013年9月～2015年9月我院产科实施品管圈活动，护理人员28名，全部为女性，年龄为20岁～38岁，平均年龄为（26.89±2.14）岁，按照职称划分，护士12名，护师6名，主管护师9名，副主任护师1名，按照学历划分，中专2名，大专13名，本科及以上13名，按照工作年限划分，5年内护理人员7名，5年～10年护理人员10名，10年以上护理人员11名。实施前后均选取400例产妇临床资料进行分析。
1.2方法
产科护理人员进行培训，培训内容包括：品管圈活动原则、方法、特点，鼓励护理人员自愿报名，组成品管圈小组。对产妇品管圈展开护理工作[6]：严格执行巡查制度，对可能出现的问题给予积极的指导，耐心解答产妇提出的疑问。护理人员将产妇情况及时同医生沟通，防止出现护患纠纷。同产妇及家属沟通，保护产妇隐私，尊重产妇。新生儿易出现手圈和胸牌丢失情况，针对上述情况采取应对措施：与采购科沟通，提高手圈和胸牌质量，加强培训，保证新生儿佩戴手圈、胸牌规范化。向产妇及家属讲解手圈和胸牌的重要性，防止脱落。加强对产妇及家属的健康教育：通过查阅相关文献，制定产妇健康路径表，尤其是初产妇，缺乏哺乳期和妊娠期相关知识，对产妇进行健康教育，结合产妇实际情况给予一对一指导，提高产妇知识知晓率。对护理人员进行培训，了解最新的产科知识，提高护理人员知识知晓率，可对产妇进行良好沟通。
1.3观察指标
观察比较品管圈活动实施前后产妇满意度、知识掌握情况、护理缺陷发生率、护理病历合格率差异。产妇出院时应用护理满意度量表评价患者满意度；相关知识掌握率80%以上表示掌握；护理缺陷考察手圈丢失和胸牌丢失；护理病历合格率判断：护理记录单满分7分，体温单满分2分，医嘱单满分1分，得分7分以上表示合格[7]。
1.4统计学处理
数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1实施前后产妇满意度和知识掌握情况差异实施后产妇满意度为95.25%、知识掌握率为94.00%，较实施前均明显提高，差异具有显著性（P0.05）说明其具有统计学意义。见附表1。
2.2实施前后护理缺陷发生率对比实施后胸牌丢失率和手圈丢失率分别为1.50%和2.00%，均明显低于实施前，具有显著差异（P0.05）说明其具有统计学意义。见附表2。
2.3实施前后护理病历合格率对比实施后护理病历合格率为98.57%，同实施前70.00%比较明显提高，差异具有统计学意义（P0.05）。见附表3。
关键词 妇产科 院前救护特点 调查分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.019
妇产科院前救护的特点
妇产科院前救护涉及两条生命,责任重大,要求高,处理灵活性强;需要参与的人员多,需要的物品、器械、药品多;有时患者及家属不配合,提供的病史不可靠。
调查分析
妇产科院前救护时可能会遇到以下问题,应采取相应对策。
出诊相对慢:因妇产科院前救护与母婴保健密切相关,要求必须具有“双证”即执业资格证和母婴保健技术合格证的人员才能进行助产工作。目前有“双证”的专业人员较少,院前救护常是兼职。凡接到与妇产科有关的急救电话,必须联系妇产科出诊,因妇产科无专人出诊,联系时中间环节多而延时。
对策:培养相关人才,转变服务观念,改革管理工作模式,实行专人院前救护,减少中间联系环节。
初步判断病情易受误导:部分患者或家属提供的主诉、病史欠可靠,电话询问时由于对方素质不同,得到的结果不一样。有的缺乏医学知识,分不清是妇科疾病还是产科疾病,分不清是孕妇还是产妇,分不清是初产妇还是经产妇;有受传统思想影响不愿说真话的,也有因个人隐私无法说真话的。
对策:不论是初产妇还是经产妇,都有特殊情况,必须及时出诊。不能因初、经产妇之分影响出诊速度,任何时候思想都不能松懈;不论是妇科还是产科,是孕妇还是产妇,都要常规备齐处理妇科和产科疾病、新生儿所必须的器材、物品及药品,以备急用。
患者或家属不配合:有时患者及家属缺乏相关知识,认为生孩子只要孩子出生了就没事,电话告知接线员不需要继续出诊;有的存在侥幸心理,安全意识差,在救护人员出诊途中若临产者已分娩,见母儿目前无特殊,为避免支付费用而关机,使急救人员达到目的地无法联系,只得请示相关领导后返回;有的担心经济问题,担心途中颠簸、担心人手不够,急救人员就地处理后,无论怎样向其解释也不愿随急救人员返回,失去进一步处理的机会;有的对患者过于“关心”,传统思想严重,为避免患者疼痛、受苦,既不准急救人员接触患者,也不愿随急救车返回,表面替患者着想,实则是为家属着想。
对策:加强产前检查,做好必要的宣教;讲解相关医学知识,提高安全意识;理解救护对象,宣传政府相关优惠政策;关心、同情患者,耐心指导,妥善处理。
病情变化快、处理灵活性强:由于各种因素的影响,有的提供病史不正确,易使救护人员判断病情失误,因此必须严密观察病情,灵活处理。
妇科患者处理原则:重点倾听主诉,询问病史,评估病情,采取相应措施。
产科患者处理原则:对于孕妇:若无头晕、眼花、头痛、胸闷、心慌、气促、呼吸困难等主诉,无水肿、贫血、异常腹痛、异常阴道流血流水、休克等病理症状,询问病史无特殊,一般为生理产科,重点监测是胎儿及产程。若遇有以上相应症状和体征,虽无辅助检查,也应参照相关病种处理。对于产妇:除按产时、产后常规处理外,强调新生儿的观察、处理、转运要得当,必须专人负责。有时生理产科会变为病理产科,必须母儿兼顾,采取相应措施。院外条件差,原则上必须处理的不能等,不必处理的待回院后再处理,有的应结合病情、条件、风险、经验、利弊等视情况而定,并告诉家属以取得配合。
对策:提高警惕,要求救护者应具有良好的综合素质,具备处理相关问题的应变能力,才能做到忙而不乱,同时要善于与患者和家属沟通,掌握其不配合的心理并耐心指导,才能适应院前救护工作。
关键词：待产有效沟通技巧应用
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0405-01
随着社会的进步，产妇对助产士的综合素质也提出更高的要求，助产士从单纯的接生和执行医嘱转向综合考虑服务对象的心理、生理、社会等各方面的要求。产房工作对象和工作性质的特殊性，决定了产房医疗纠纷的发生率在国内各地医院和科室中均居首位。作为一个高风险的特殊科室，助产士对产妇从待产到生产每个环节都关系着母婴安危，同时，与患者及家属进行有效规范的沟通，对患者的生产经历将起到药物所达不到的作用。因此，助产士要在工作中转变观念，提高素质，真诚平等、耐心、细心的对待患者，及时有效沟通，掌握病人思想动态，消除病人恐惧和焦虑情绪，最终达到母婴安全、减少医疗纠纷、提高患者满意率的目的。通过有效沟通，建立良好护患关系，有利于更好地实施医疗护理计划，对提高患者的满意率，提高患者治疗和护理的依从性，减少护患纠纷具有重要意义。
1影响护患有效沟通的原因
1.1心理因素。心理因素是影响护患沟通的重要因素之一。据统计，99.5%的产妇希望护理人员与其交流，95%以上产妇认为良好的交流与沟通以及轻柔的动作，能使其更好地配合助产士工作的开展。大多数患者在住院过程中会产生紧张、焦虑情绪，而助产士主动微笑的服务及安慰会让患者增加其对助产人员信任，并能消除或减少各自不安情绪。
1.2产房的特殊性。由于产房实行母婴皮肤早接触及早吸吮，产后仍需在产房观察2小时，而这期间产房既有产妇、孕妇、新生儿，还要将待产或生产情况告知家属，这些给护理管理带来一些困难。产妇、新生儿情况变化快，工作量大而且繁琐，人手的不足，容易造成忙乱，稍有不慎就可能造成纠纷。
1.3助产士工作缺乏责任心。待产过程中宣教不到位，不注意说话的方式和语气，不重视病人主诉，对病人提出的疑问，回答简单、冷漠、不耐烦，不耐心解释；工作不注意细节，有误解时不解释或解释不到位。另外，产程是一个动态变化过程，助产士在观察产程进展及各项情况时护理人员未能及时告知患者及家属情况进展，与患者及家属之间缺乏沟通，引起患者及家属不满，由此可导致医疗纠纷。
1.4助产士专业知识缺乏。技术不成熟，助产士趋于年轻化，这使得护理风险加大。护患沟通需要护理人员有丰富的知识和临床经验。当患者对自己的情况感到害怕焦虑时助产人员未能针对性的解答病人的提问或不同的护理人员给出不同的答案，会使患者无所适从，并会对助产人员产生疑问及不信任并且会引发潜在的医疗纠纷。
1.5科室之间协调沟通不足。当新生儿需要送至儿科时，科室之间医护未做好沟通，以免导致病人对病情不了解而产生误解，从而引发不满甚至纠纷。
1.6对住院费用有疑问。患者在住院期间产生新生儿和产妇的费用。特别是在产房产生的费用不甚了解，助产人员对告知不详细，病人由此会产生疑问。
2有效沟通的前提条件
沟通是护患双方的双向交流，必须建立在双方互相信任的基础上。因此，信任是有效沟通的前提，护理人员工作中要尊重每一位产妇，时时处处做一个有心人。
2.1尊重产妇的姓名。在日常的交流不能对产妇直呼床号，这是交流中最为忌讳的，也是最不明智的做法。与产妇之间直呼其名的做法也可使她们感受到平等与尊重。在日常的交流中，对于较为熟悉的产妇也可以叫其小名，这样可以使产妇及家属有一种亲切感，也自然而然的拉近了护患间的距离。
2.2尊重产妇的隐私。保护产妇的隐私是取得信任的关键。我国有很多的乙型肝炎患者，在产妇中间也有很多，作为知情者，护理人员应该为产妇严守秘密，履行应尽的义务。在平时的工作中不要大声讨论产妇的病情，既要懂得自我保护，又要落落大方，用真诚对待每一位产妇。
2.3保持良好的形象。优雅的外在形象，丰富的专业内涵是赢得产妇信任的重要条件之一。
3沟通技巧的应用
在取得产妇信任的条件下，结合产妇的心理特点，通过良好的沟通技巧，对产妇进行有针对性的沟通和护理。
3.1理解产妇，为产妇提供全方位的服务。由于大多数产妇都是初产妇，初为人母的她们从怀孕初期至产后2小时一直存在着担忧和焦虑，孕期主要担心宝宝的健康、分娩方式、宝宝的性别等；作为一名产科的专科护士，应该充分的理解她们，从充分而耐心的听取她们的诉求，根据他们不同的心理特点和需求，以良好的态度，提供尽可能全面的护理和指导。
3.2做好临产产妇的心理疏导。鼓励临产产妇说出心中的焦虑和想法，给予及时的心理疏导，并指导孕妇做好自我监护：如怎样计数胎动，正确卧位及宫缩的观察。同时向临产孕妇宣传自然分娩的优点，介绍母婴安全的仪器以及医生的技术水平等，增加其自然分娩的信心。
3.3抓住有利时机进行沟通。仔细观察，根据产妇不同产妇的实际情况，抓住各个与产妇接触的有利机会进行沟通，从而达到事半功倍的效果。通过护患沟通，患者的心理得到了疏导，缓解了郁闷、抑郁等不良情绪。
3.4制定发放相关表格，促进护患沟通。由于产房病人周转快的特点，给提高护患沟通质量增加了难度。为了客服这个难题，助产士除了与产妇进行口头的宣教及日常生活护理的指导外，还可以根据本科的特点制定相关表格，如：自然分娩后注意事项以及会阴切口相关护理事项。表格的内容主要包括产后的饮食指导活动的方法、恶露的观察以及导尿管留置后的注意事项等。表格力求语言通俗易懂，并给予形象的说明。实际工作中，可以给每一位产妇发放相应的表格让她们先有一个书面和总体上的了解，然后再配合助产士的宣教和指导，这样不仅减轻了助产士的工作量，而且还减少了护患沟通之间的阻碍，提高了沟通质量。
关键词：探讨；临床护理路径；产科门诊；应用
临床护理路径是当前我国临床工作开展过程中非常重要的一种临床护理方式，这种护理方式一方面能够确保护理人员的护理工作科学、高效率的开展，另一方面能够保证孕妇对有关健康知识充分的认识和重视，并且在生活中养成良好的习惯[1]。下面本文选取了我院进行治疗的500例孕妇，护理组针对产科门诊特点设计合理的临床护理路径，在孕妇入院期间执行实施，对照组给予常规护理方式，对比两组孕妇对于整个护理操作过程的满意度以及对有关健康知识的掌握程度，现资料统计如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次试验选取的研究对象均为2011年1月～2013年12月在我院进行治疗的500例孕妇，护理组，年龄21～32岁，平均年龄（27.70±2.20）岁。对照组，年龄21～32岁，平均年龄（27.80±2.20）岁。两组患者的孕周都是在17～35w内，平均孕周为（27.50±4.20）w，两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法 护理组针对产科门诊特点设计合理的临床护理路径，在孕妇入院期间执行实施，以孕妇的检查次数为横轴，将孕妇入院后所进行的各项检查、治疗实施、护理方式、健康知识指导等作为本次研究的纵轴[2]，制定详细的临床护理路径表。孕妇就诊开始后执行临床护理路径，根据产妇的检查结果以及临床诊断记录，护理人员根据其临床护理路径表格制定的执行标准进行护理工作开展，同时护理人员辅助临床医师共同开展孕妇的产检工作，在检查过程中一旦孕妇任何问题，都需要及时的通知临床医师给予其诊断和治疗实施，确保临床工作的顺利开展。对照组给予常规护理方式，对比两组孕妇对于整个护理操作过程的满意度以及对有关健康知识的掌握程度。
1.3疗效评价依据 在孕妇就诊的最后5d发放有关问卷，开展问卷调查，对其临床有关的护理操作、护理工作开展方式、诊疗方式等进行有关问题调查，让孕妇完成就诊问卷调查表。一共是四项内容，每一项25分，满分100分。同时让孕妇对护理工作的满意程度进行打分，分数越高，代表其对于临床护理工作开展的满意度越高，满分为100分[3]。
1.4统计学处理 本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P
2 结果
2.1两组孕妇对于整个护理操作过程的满意度结果对比 护理组对于护理工作开展的满意度是（95.80±2.00）分，对照组对于护理工作开展的满意度是（80.80±1.90）分，两组结果对比有显著性差异（P
2.2两组孕妇对于有关健康知识的掌握程度结果对比 护理组的孕期健康内容掌握程度、孕期自我监护开展、孕期营养健康状况以及母乳喂养技巧掌握程度评分分别是（22.09±2.34）分、（23.43±1.18）分、（22.71±1.70）分以及（22.10±1.90）分，对照组的孕期健康内容掌握程度、孕期自我监护开展、孕期营养健康状况以及母乳喂养技巧掌握程度评分分别是（15.74±2.41）分、（16.54±2.15）分、（15.51±1.56）分以及（16.54±2.09）分，护理组相比于对照组四项评分内容的得分存在显著性差异（P
3讨论
临床护理路径对于产科门诊的护理工作开展有着很好的临床应用效果，在产科孕妇入院诊疗过程中，对其进行临床护理路径实施，能够明显的增加孕妇对于护理工作开展的重要性认识，同时能够增强其对于有关健康知识的掌握和理解，帮助其更好的做好产期护理工作，有助于新生儿出生儿的良好生长发育[4]。本文选取了我院进行治疗的500例孕妇，护理组针对产科门诊特点设计合理的临床护理路径，在孕妇入院期间执行实施，结果发现护理组的孕期健康内容掌握程度、孕期自我监护开展、孕期营养健康状况以及母乳喂养技巧掌握程度评分明显优于常规护理方式，这说明在产科门诊临床护理工作开展过程中，实施有效的临床护理路径可以增强孕妇对于健康生活方式的认识和重视，提高医院的产科门诊护理工作开展效率，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]王梦醒，韩秀.探讨临床护理路径在产科门诊的应用[J].护理杂志，2011，28（11B）：69-70.
[2]李华珍，廖小兰.临床护理路径在产科护理工作中的应用及影响[J].中国保健营养，2013，12（下）：5175-5176.
1 信任是进行有效护患沟通的基础,我们在平时的工作中要尊重每一位产妇,时时处处做一个有心人
1.1由于床位周转快的特点,产妇的变动特别快,要牢记每位产妇的名字确实有些困难,但是即便如此,在日常的交流也不能直呼床号,这是护患交流中最为忌讳的,也是最不明智的做法,这样的话一开始就把我们与产妇的距离拉远了,也给护患之间划上了分界线。我们可以把自己所管床位产妇的名字从电脑中打印出来,缩小成一张小纸条贴在自己的宣教资料上,这样就可以避免与产妇之间交流时因忘记名字而带来的尴尬。同样,与产妇之间直呼其名的做法也可使她们感受到平等和尊重。在日常的交流中,对于较为熟悉的产妇我们也可以叫其小名,这样可以使产妇及家属有一种亲切感,也自然而然的拉近了护患间的距离。
1.2 作为一名医务人员,保护产妇的隐私是我们的责任和义务,同时也是取得信任的关键。我国有很多的乙型肝炎患者,在产妇中间也有很多,作为知情者,我们应该为产妇严守秘密,履行我们的义务。在平时的工作中不要大声讨论产妇的病情,既要懂得自我保护,又要落落大方,用真诚对待每一位产妇。
1.3 优雅的外在形象,丰富的专业内涵也同样重要。优雅的外在形象主要体现在日常工作的各个方面,如衣着干净整洁,举止端庄得体,语言文明简练,操作娴熟轻柔;切忌衣着不整,语言粗俗,或在办公室等公共场合谈论产妇或个人隐私;作为一名医务人员,我们必须时时处处谨记自己的身份,约束自己的行为。
1.4 同时我们还应加强专科理论的学习和技能的练习,使我们在工作中做到游刃有余,取得产妇的信任和认可。
2 良好的沟通技巧[2]掌握产妇的心理特点,进行有针对性的沟通和护理
2.1 由于大多数产妇都是初产妇,初为人母的她们从怀孕初期至产后一直存在着担忧和焦虑:孕期主要担心宝宝的健康、分娩方式、产后的体形恢复、宝宝的性别等;产后主要包括产褥期知识的缺乏、育儿经验的不足、母乳喂养知识的缺乏、同时还有对家人的照顾不放心和对医生护士的依赖等。作为一名产科的专科护士,我们应该充分理解她们,根据她们不同的心理特点和需求,提供尽可能全面的护理和指导。
2.2 与孕妇沟通时应鼓励孕妇说出心中的担忧,给予及时的心理疏导,并指导孕妇做好自我监护:如怎样计数胎动,正确卧位及宫缩的观察。同时向孕妇宣传自然分娩的优点,介绍监测母婴安全的仪器以及医生的技术水平等,建立其自然分娩的信心。
2.3 产妇分娩后对护士会产生很强的依赖性,我们应抓住各个与产妇接触的机会进行沟通,如晨午间护理的时候,发放口服药的时候,输液的时候都应主动问候产妇,以便及时了解产妇及宝宝的饮食、排泄、心理、泌乳、睡眠等情况,掌握动态变化,给予及时有效的护理。王署红等[3]报道:78%患者希望每日与护士交谈1次,通过护患沟通,患者的心理得到了疏导,缓解了郁闷情绪。
2.4 产妇由于家庭条件,文化层次以及风俗习惯的差异所以对护理的要求也各不相同。护士应根据其各自的特点和需求进行健康教育和沟通。对于那些文化层次较高,对生育知识有一定了解的产妇,我们除了介绍一些相关的专科知识外,应把更多的主动权让给产妇,让她们提出疑问,再由护士进行解答和指导。而对于一些文化层次较低,平时又不注重学习的产妇,护士应掌握主动权,应花较多的时间在宣教上,然后运用提问的形式来评估产妇掌握的情况。但是不管是对哪类产妇进行提问都得记住一点,千万不能把气氛搞得很紧张,也不能把产妇当成是你考核的对象,这样往往会收效甚微。护士应该学会应用风趣而幽默的语言,把产妇当成是你的朋友和一个求知的孩子,多一些鼓励和表扬,这样产妇会很愿意和你进行互动,大胆回答你的问题。如果回答的不恰当的话,护士应委婉的纠正。这样做的话,产妇一定会掌握的更好。
2.5 由于产科床位周转快的专科特点,也给提高护患沟通质量增加了难度。为了克服这个难题,我科护士除了与产妇进行口头的宣教及日常生活护理的指导外,还专门根据本科的特点制定了三份表格,分别是剖宫产术后注意事项、自然分娩后注意事项以及产妇出院后注意事项。前两份表格内容主要包括产后的饮食知识、活动方法、恶露的观察、用药指导、镇痛泵及导尿管留置后的注意事项、婴儿的、喂养方法等等。产妇出院后注意事项这份表格中主要对出院流程、婴儿预防接种、婴儿脐部护理以及产褥期保健等作了相关的介绍。语言通俗易懂,并给予了形象的说明。我们给每一位产妇发放一份相应的表格让她们先有一个书面的了解,然后再配合护士的宣教和指导这样不仅减轻了护士的工作量,而且还减少了护患沟通之间的阻碍。
3 讨论
产科的护理工作是既琐碎又繁忙的,在当今护患比例普遍不足的社会状态下,在保证护理质量的同时,如何进行有效护患沟通,防止护理纠纷主要还是要求护士具有以下品质,全面而扎实的专科知识,丰富的临床经验,熟练的操作技能,临危不乱的处事能力,孜孜不倦的创新精神和一颗火热的天使之心。
参 考 文 献
[1] 郭燕红.护理工作应当突出以人为本.护理管理杂志,2004,4(5):1.
【关键词】 医院评审;护理质量;方法
【中国分类号】 R197.3【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0312-01
卫生部关于医院评审《办法》，对反映医疗质量，医院运行效率和单病科诊疗水平的有关信息进行综合分析，排序比较的方式，更加客观全面地反映医院工作状态［1］。我科从优质护理服务入手，认真抓好服务人性化、管理精细化、技术优质化、医德理念化，切实把“以病人为中心”的服务理念落到实处。评审促进了“护理质量工程”的建设，优质服务提高了医院的社会信誉。
1.服务人性化
妇产科是收治孕妇、产妇及新生儿的特殊科室，我们的护理服务不仅满足患者生活和生理需要，更要满足其心理和个性的需要，我们将人性化服务贯穿于护理服务的全过程。通过开展“三好一满意”活动的思想动员和优质服务理念培训，使护士、助产士尊重患者的生命价值、人格尊严、个人隐私，这是人性化服务的核心［2］。并牢固树立人性化服务的理念。我们护士、助产士从妇科门诊到产前、产中、产后及新生儿的检查、治疗、护理，病情观察、生活照料、母乳喂养指导及心理护理等全面实施人性化服务，使孕产妇及家属真正感受到细致入微的关怀和亲情般的照护。病人及家属对医院的满意度显著提升。
2.管理精细化
管理的核心是保证护理质量。我科从“夯实基础护理”为切入点，将孕产妇及新生儿的基础护理服务项目予以公示，细化服务内容和工作流程，强化每个护士、助产士的职责。在妇产科，严格落实岗位管理，对护理岗位，助产士岗位进行量化考核。例如：手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素［3］，因为各种诊疗护理活动离不开医务人员的双手。妇产科不同于其他科室，产妇入院前健康状况良好，分娩后有产妇和新生儿两个个体，分娩后产妇抵抗力降低，新生儿皮肤娇嫩，如果护理人员手卫生执行的依从性低，容易造成产妇及新生儿发生院内感染［4］。所以，妇产科护理管理对护理人员的手卫生作了严格要求，我科把执行手卫生与年终考核、奖惩相结合，以提高产科护理人员卫生意识。由于管理精细化，及时发现护理、助产工作问题，及时采取措施，护理工作迈上一个新台阶。
3. 技术优质化
新时期病人对医疗的需求，更重视服务的质量，特别是孕产妇，又大都是80后的独生女一代，对护理技术提出了更高的要求。我科为了使护士、助产人员技术过硬，操作技术娴熟，使孕产妇及家属产生安全感和信任感，要求每个护理人员掌握55项技术操作。同时针对妇产科，新生儿的特点，要求护理人员学习心理学能够在孕产妇术前做好病人的心理护理，学会与病人及家属的沟通能力。保障母婴安全是社会的责任，更是从事妇幼工作者的神圣使命。因此，通过评建的契机，促进了优质护理服务的良好学习风气，树立了护理服务新形象。
4. 医德理念化
在迎接医院评审中，医院要求把医德医风和行风建设做到常抓不懈，作为一种精神，一种理念，一种文化来培植。良好的护士形象和人文护理行为是反映医院医德、医风、医貌的一面镜子，对提高医院的信誉度具有重要作用［5］，我们的做法是：（1）加强医德教育，提高以人为本，以患者为中心的理念，以优质服务增强患者的满意度和信任度。（2）培养严谨的工作作风，我科面对的是孕产妇及新生儿童，要求护理人员除了有天使般的爱心，还应有高度的责任心。（3）培养慎独精神。众所周知，慎独是护士应具备的重要职业道德［6］，一般说来，是要求护理人员在单独工作无人监督的环境中，所能严格按照科室，医院的规章制度办事，谨小慎微，一丝不苟。（4）营造良好的医院文化氛围。病人及家属走进妇产科，就被“关爱心灵，呵护健康”的宣传画所吸引，整洁舒适的休息座椅，生机勃勃的盆景花卉，护士粉红色的工作服和甜美的微笑，使患者感受到温馨舒适，家庭式的宽松氛围。
总之，医院评审促进了医院的建设和发展，加强了优质护理服务的内涵建设，通过以评促建，以评促改，改进工作，改变思想观念，切实为患者提供安全，方便，放心，满意的优质服务。
参考文献
［1］ 张灿灿 医院评审暂行办法印发 健康报 2011.10.26
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［4］ 刘淑兰 产科护理卫生状况及影响因素调查 中华护理杂志2011.46（10）994―995
【关键词】 妇产科；护理安全；防范管理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.386 文章编号：1004-7484（2013）-06-3176-02
护理安全，是指护理人员严格遵守护理制度、操作流程和标准，严格遵守医嘱，对患者实施护理计划，确保患者在治疗过程中的身心安全。妇产科护理工作，直接关系到产妇和婴儿的身心健康，对护理的质量要求高，容易引起护患纠纷。因此，妇产科的护理工作，要求护士必须具有较高的专业素质，严格遵守无菌操作等规章制度，做好与患者及家属之间的沟通，才能实现妇产科护理工作质量的提高，提升医院的形象。本文通过对妇产科护理工作的总结，对护理安全存在的隐患进行了分析，提出了针对性的防范管理对策，现报告如下。
1 妇产科护理安全隐患分析
1.1 护理队伍年轻化，专业素质偏低 在实际工作中，护理人员对产妇血压的监测不到位，导致对患者可能出现的子痫病症不能有效的预防；有的护士在助产时产钳的配合不默契，可能导致产妇会阴的严重裂伤；有的护士应急反应能力不足，对产后出血等常见的抢救工作不熟练；有的护士不能按照医嘱进行给药和快速建立静脉通道，导致抢救不及时；有的护士对患者及家属提出的疑问不能进行有效或耐心的解答，导致患者及家属出现不满情绪等。
1.2 护理人员的服务意识差 妇产科由于其特殊性，护理工作繁杂多样，而当前的妇产科护理人员普遍缺乏服务意识，不能对产妇进行人文关怀，导致护患纠纷事件的发生。妇产科危重病的发生率较高，护理人员不能对产妇及家属进行详细的解释说明，忽视其知情权；对产妇会阴冲洗过程中，未对产妇隐私进行保护；对护理书面文件的重视程度不够，护理记录不规范，盲目执行医生的口头遗嘱；对产妇的生育史、病情等随意议论，导致产妇及家属的不满；进行产妇抢救或者分娩时，不能对患者家属的疑问和紧张心情进行解答和引导，甚至对家属语气生硬、态度恶劣，导致相互埋怨，极易引起护患纠纷。
1.3 操作不规范，责任心不强 护理人员的责任心不强，不能按照护理制度和护理操作规范进行护理，导致护患纠纷。临产护理时，护理人员未对患者进行产房内2h观察，未对患者阴道出血和子宫收缩情况进行严密观察；未按照静脉点滴制度进行点滴速度和浓度的控制，导致产妇出现身体不适甚至导致子宫破裂；产后进行常规的胎盘检查和阴道检查时，未能及时的发现胎盘残留及子宫裂伤等，延误治疗时机；对产房查对制度执行不严格，导致婴儿抱错的现象；为婴儿洗澡时不能按规章进行操作，导致婴儿出现擦伤或者烫伤等。
1.4 护理记录不规范 妇产科工作繁忙，急诊分娩产妇和新生儿护理内容多，各种护理记录未能及时的进行填写，在实际工作中常常以回顾性记录进行代替，因此与医疗记录不一致，导致护理记录失去真实、准确和客观性，不能对患者的情况进行有效的记录和了解。特别是对治疗顺序、药物过敏试验等不能进行准确的记录，导致医疗事故。护理人员对护理记录的交接班制度执行不严格，不重视床头交接班工作，在未取得主治医师的同意下私自允许患者离开医院，导致出现护理过程中的安全隐患，给医院带来法律责任。
1.5 外部环境因素 护理的外部环境因素主要包括有患者自身的因素和设备、药品的因素等。患者自身因素是指，一些患者或家属对护理人员不够信任或尊重，求医心切，引起与护理人员之间的护患纠纷。医疗设备和药品的因素是指一些医疗设备缺乏必要的维护，使用不配套，以及器材、药品不到位等，影响急诊抢救工作。病房的地面留有水渍或者太湿，导致产妇摔倒，造成不良后果。
2 妇产科护理安全隐患的防范管理对策
2.1 加强护理人员的专业培训，提高专业素质 妇产科护理覆盖面广，对护理专业知识的专业性强，护理人员不但要对产妇进行护理，还要对新生儿进行护理，因此应该加强护理人员的专业培训，不断提高其专业素质以减少安全隐患。加强对值班、交接班、消毒、查对和抢救等关键环节的管理制度建设；加强对新参加工作、实习生、技术差和责任心不强等护理人员的职业素质培养；加强节假日、交接班和夜班等关键时间的管理等。通过培训、监督、提醒和检查等一系列的管理制度约束护理人员的行为，提高其护理质量。
2.2 建立和完善护理安全管理规章制度 违反操作流程和操作规范所导致的安全隐患是妇产科安全事故的主要类型，因此，要加强护理安全的规范化和制度化建设。强化告知制度，对存在一定风险的抢救或者护理措施及时告知患者或家属，要求其签字；对妇产科护理中常见的安全风险因素进行记录和提醒，要求所有护理人员了解和掌握防范措施；对护理记录要及时、准确的填写，经过管理人员签字确认；建立安全提醒制度，对摔倒等容易导致产妇安全隐患的问题进行必要提醒和安全教育。
2.3 加强护患沟通，建立良好的护患关系 在新的护理工作发展环境下，对护理人员与患者之间的情感沟通提出了更高的要求，护理人员由于态度恶劣或语言使用不当所导致的护患纠纷也越来越多，因此，建立良好的护患关系，对于提高妇产科的护理质量具有重要的作用。妇产科患者及家属由于紧张或者兴奋等，容易对产妇的情况或者婴儿的情况产生很多疑问，护理人员要耐心、详细的解答，最终获得其信任，安心的接受治疗和护理。护理人员要对产妇的心理情绪变化进行准确的了解，在治疗前、治疗中和治疗后对产妇进行主动的询问，倾听其感觉和要求。对产妇和家属表现出的疑问给予充分的理解和解答，加强护患之间的情感沟通，可以有效防范护理安全隐患。
3 小 结
妇产科护理关系到产妇和新生儿两者的身心健康，作为一名护理人员，需要不断的提高自身专业素质，严格遵守护理操作规范，提高责任心和耐心，主动为产妇进行服务，才能实现对护理安全隐患的有效防范，不断提高妇产科护理质量。
参考文献
[1] 刘礼梅.妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策[J].检验医学与临床，2010，12（24）：12-13.
【关键词】妇产科；护理管理；探讨
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0315-02
护理管理对妇产科来说至关重要，高质量的护理管理可以给妇产科患者带来福音。特别是妇产科工作复杂、繁琐、危重、疑难的病例增多，这就要求我们对当前的妇产科管理模式进行有效的改革，因此本文首先分析妇产科护理管理的自身特点，最后针对妇产科护理管理模式目前遇到的一些问题提出一些建议，以便更好地指导以后的妇产科护理工作实践。
1、存在的问题：
1.1 护理人员观念及专业水平问题
现在的妇产科产室中存在着许多基本医疗服务不到位专业水平相对落后的护士医师。这样从本质上就影响了我们整体的工作质量。并有可能造成患者家属对医院的不信任。其次，这也会对刚出生的婴儿造成不良的影响。并且现在许多医护人员在诊治及服务中对患者耐心不够，没有足够的热请去为患者服务；在现在的医护管理中，一些检查过于流程化，落不到实处，于是一些医务工作者就随便应付了事，一些人员更是草草了之。对待一些评比也就是当时认真，过后不当回事。
1.2 病患沟通问题
从医院的角度出发，现在有许多医院所设立的护理评价机制与患者的需求非常的不符，这样使患者的诉求非常难传播出去，也不利于医院自身的完善和对医护人员的要求。同时这也与患者的家属产生了非常大的隔阂。这样的结果就最终导致了在孕妇生产时，由于对医师护士的不信任而产生的紧张。对胎心造成一定的影响最终影响到胎儿。如果长此以往下去，我们医患之间的隔阂就会日益加深。如果这样，就会引发十分严重的影响。
1.3 制度缺陷
从一个问题的完整程度上想，想要究其根源不应该简简单单只存在于表层上，而应在本质上寻找问题的根源，是不是在制度上存在着缺陷。现在助产室中有编制的人员不在少数，这也就使得一些助产人员对待工作的态度上不够积极不够热情，尤其是妇产科的护士，工作量明显超负荷，每天夜班工作繁重，这也在一定程度上，影响到了对待工作的积极性。如果这样常此以往的话，对护士的本身健康也有非常不利的地方。
1.4 缺少实践经验
近些年，国内大批高层次护理人才进入临床，这批新生力量拥有丰富扎实的理论基础，但缺乏实践经验。妇产科作为基础科室，工作负荷过重，患者进出频繁，并且较单一的流程及繁重的工作使护士容易产生职业倦怠。
2、建议及对策
2.1 护理管理者要重视自我管理，提高团队凝聚力
护理管理者是医院护理管理层最基层的管理者，是护理管理中的重要角色，是病房工作的具体领导者和组织者，在完成病房管理和基础护理技术管理中起着主导作用，尤其在基层医院妇产科，护理管理者不仅承担着助产技术持续改进，还承担对病房护理质量的持续改进，更是解决医疗纠纷的协调者。提高护理队伍的整体素质，护士长要重视自我管理，并着力提高整个护理团队的凝聚力，培养且使用专业护士。
2.2 护理人员要树立以人为本的服务理念
可以运用自己所学的专业知识，主动去观察病人，给予产妇心里的安慰鼓励，让患者感到惬意和舒适，而不是被动的单纯的查房。建立良好的护患关系，以德治医。护理人员要与病患之间建立良好的沟通体系，及时了解病人所需。做好护理人员的管理，对护理服务的提升、护理队伍的稳定、护士素质的提高、护理专业的发展都有很重要的现实意义。护理管理者要坚持科学的护理管理，通过不断的学习，持续的改进，灵活的运用，将人员管理的效能发挥到最好。
2.3 加强监督管理
大力开展医护工作的检查工作，做到每周一小查，每月一大查，每个季度一次彻底查。在检查的过程中要设身处地的为患者着想，从患者的角度出发这样才可以有效地提高医务人员的服务质量。如果有条件可以设立开放日，让每一个患者都参与到医院的建设当中来。同时要求每一位医护人员在医院检查中找到自身不足完善自己，全心全意把自己的业务水平提高到一个新的高度。把每一位患者当作自己的家人。同时也应该注意到，我们应当从源头上，对医护人员的素质做一个有效并且严格的筛选。通过严格的笔试，来择优录取。作为整个医院的最特殊而又最敏感的地方，妇产科的医护配备应该是最先进并且也应该是学习性最强的，对妇产科的医护人员多外派学习，学习新的理念新的知识。同时，也应该多多了解并学习产后的一些相关护理知识，例如：母乳喂养和新生儿的养护。
2.4 加强妇产科护理管理实践
首先，要加强妇产科病房管理，增加晨间护理的力度，做到护理单元的整洁，努力为妇产科的患者创造一个清洁、整齐和舒适的住院环境。其次，要深入开展整体护理，积极发挥妇产科责任护士的主观能动性，认真组织整体护理查房、健康教育指导，特别加强入院介绍、康复指导、出院指导等健康教育工作，使得患者对健康教育知识的知晓程度高，从而提高妇产科患者的满意度。再次，加强妇产科护理安全管理，制定切实可行的护理安全措施和护理安全管理制度。对护理工作中出现的缺点与差错，及时进行认真分析、总结与改进。增强护理人员的法律知识和相关安全保护意识；同时加强妇产科住院患者的安全管理，杜绝突发意外伤害事件的发生。最后，加强妇产科危重患者的管理，对年轻而缺少经验的护理人员进行抢救技术的相关培训，提高危重患者的抢救成功率。另外要严格执行查对制度及护理操作规程，医嘱要做到班班查对，切实杜绝严重差错及电脑信息与医嘱不相符合的现象，加强妇产科护士对患者的基础护理知识的积累，提高妇产科护理人员的基础护理合格率。
3、总结
通过本文分析可得知，由于妇产科护理工作有其特殊性，所以要求护理人员要把精湛的专科技能、高度的责任心和优秀的道德品质、认真的工作态度、敏锐的观察力贯穿于护理工作的每一个环节，只有这样才能克服护理工作中存在的问题，从而更加完善地为广大患者服务。
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[3]黄琼.论妇产科护理管理[J].中国医药指南，2011，99（13）：149.
[4]吴慧群，胡杰，张明英.妇产科护理安全隐患及对策[J].中国医药导报，2008，5（10）：25.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取符合标准的产妇 98 例为研究对象，干预组 49 例采取全程人性化护理，对照组 49 例以常规护理为主。干预组：胎膜早破 31 例，前置胎盘 15 例，产褥感染 3 例，对照组：胎膜早破 32 例，前置胎盘 13 例，产褥感染 4例，。经 SPSS19.0 统计分析，以上两组计数资料具有可比性。
1.2 方法
1.2.1干预组
1.2.1.1产前护理健康教育
了解不同情况产妇的健康需求，护士有目的、有计划地向产妇及家属讲解妊娠及分娩的生理过程，让产妇了解胎膜早破是妊娠的常见现象；阴道自然分娩与剖宫产的利弊及对胎儿的影响，母乳喂养的意义，从而使产妇更好地配合医护人员，确保母婴平安 [2]。
1.2.1.2积极预防感染
协助产妇保持外阴清洁干燥，防止上行感染，并严密观察产妇的生命特征，检查白细胞计数，及时了解产妇是否存在感染，按医嘱于胎膜破裂 12h 后给予抗生素预防感染。
1.2.1.3产时连续胎心音电子监护
临产后尤其是在进入活跃期以后，随着宫缩胎儿承受的负荷加重，此时常规予以连续性胎心电子监护，若有严重的变异减速或反复出现晚期减速，经过给氧、产妇改变，行宫内复苏等处理，胎心仍无好转，应立即配合医生行剖宫取胎术，结束分娩并做好新生儿复苏的抢救准备。
1.2.1.4家庭式导乐陪伴分娩
即待产-分娩-恢复三位一体的一种全新的产科护理模式[3]，在陪伴分娩的基础上建立家庭式温馨的分娩室，使孕产妇及家属有在家分娩的感觉，助产士和家属全程陪伴分娩。导乐分娩其要求是分娩时产妇除有家属陪伴外，还需要有一名兼任"导乐"的助产士或护士陪伴直至分娩结束，是由助产士一对一的为产妇提供全程陪伴。负责产妇的产程观察，分娩知识的宣教指导，耐心安慰产妇指导产妇掌握分娩时必需的呼吸和躯体放松技巧，有利于孕妇产生亲切感和信任感，减轻孕妇在分娩过程中紧张和恐惧心理，有利于孕妇子宫的协调收缩，可以保证产程观察和分娩处理的连续性的完整性，同时负责接生。从产妇出现规律宫缩开始，宫口开大 2cm 时，直至产后 2h，助产士和家属可为产妇分娩全过程提供生理、心理的支持。分娩结束后，助产士对产妇进行早接触、早吸吮、早开奶宣教，在 30min 内施行亲子接触，将正确的哺乳姿势和挤奶手法示范给产妇，让其意识到母乳喂养的好处并乐意实行母乳喂养。
1.2.2对照组
按照传统的功能制护理：由于受经济、人员、设备等诸多因素的影响，往往将产妇集中待产，即当产妇宫缩规律，宫口开大 2～3cm 后即送入产房待产，不允许家属陪伴，医疗干预多，助产士按功能分为待产班及接生班，分段管理各产程。
2 结果
经 SPSS 19.0 分析，X2检验，两组分娩方式，新生儿窒息率住院母乳喂养率、产褥感染率差异均有统计学意义。由以上数据分析，说明全方位的个性化护理服务，可以使产妇处于最佳身心状态，提高机体对疼痛的耐受性，缩短产程，降低剖宫产率和新生儿窒息率及产褥感染率，提高母乳喂养率。
3 讨论
在产科护理过程中，实施全面的人性化护理措施能满足服务对象的身体、心理、社会以及精神各个方面的需求，树立正确的生产观、哺乳观，降低产科并发症具有重要意义。人性化服务实施要点：①提高护理人员的职业形象和专业素质，医院要重视和加强护理人员的职业教育，建立完善的护理人员管理守则，在护理工作中融入礼仪服务元素，从而赢得服务对象的信赖感。丰富的产科专业知识和护理技术是实施人性化服务当中不可缺少的重要因素。科室要对护理人员进行分层级管理和培训，使其掌握各项产科护理流程，规范基础护理操作技术以及护患沟通技巧。②尊重患者，加强沟通，遵从以人为本的服务理念，以健康为中心，体现人文精神，尊重患者的生命价值是人性化服务的核心，尊重患者的隐私，设身处地为患者着想也是人性化服务重要思想内涵。产科护理人性化也是推进产科优质护理服务的一项重要内容，通过实践提高了孕产妇对产房的安全感和信任感，提高了产科护理人员的整体形象和素质，增加了孕产妇和家属对产科护理的满意度，赢得良好的社会效益和经济效益。
参考文献：
[1]农桂玉 .产科护理模式研究进展 [J].右江民族医学院学报， 2011（4），535-536.
医疗安全是医院管理工作中的重心也是重要内容之一。医疗安全的问题直接关系到患者安全,因此为了避免医疗事故的发生,建立良好的医患关系,对医疗安全进行精细化管理是医院管理的首要关键,医院应当从以下几个方面进行加强。
1.1提高产科护理人员的法律意识医院必须要求产科的每个护理人员都要熟悉《母婴保健法》、《医疗事故处理条件》等法律法规。这不仅为了医护人员本身更好的规范自身的行为,明确自身的职责所在,也为了更好地维护患者的利益,避免医院人员由于缺乏法律意识而导致医疗事故的发生。护理人员应认真评估护理过程中可能存在的风险,然后根据评估结果来制定适宜的护理方案,最大程度上避免产科风险的发生。
1.2尊重孕产妇的隐私医院实施首诊负责制,护理人员要在每个细节上体现对孕产妇的尊重,如不让无关人员查阅孕产妇的资料信息等。
1.3加强产妇分娩后和新生儿的精细化护理产妇在分娩后的2h内仍必须在产房中接受观察,护理人员要密切监测产妇生命体征,如阴道是否出血、宫缩等情况,指导高热量、营养饮食。若有异常症状发生,必须在第一时间报告医生,并及时采取处理措施。产妇回病房后,产房助产士要与产妇家属做好新生儿性别及胎盘附属物的确认流程,同时与病区护理人员交接产妇的资料信息及新生儿的信息,如性别、出生时间、体重等,做到三方确认签名。并以书面的形式告知产妇及家属,新生儿的第一监护人是父母,其他人都无权随意将新生儿抱离病房。护理人员在交接班时,必须清查新生儿数量后才能进行交接并每2小时巡视病房,以便及时发现新生儿变症。同时产科病区建立美国最先进的新生儿防盗系统,结合高端移动护士站,可以避免出现偷抱婴儿等违法犯罪活动的发生。
1.4加强药品和设备的精细化管理在药品管理方面,所有药物及设备根据用途,定点放置、定专人管理、定数量、定期维修消毒。
2工作职责的精细化
2.1责任精细化实行产科管理责任制,将工作的各个环节落实到相关的负责人员身上,运用现代化的移动护士站,实行护士分层管理,建立相关的追查制度和管理制度,一旦发生问题逐层落实责任,避免出现相互推脱不良现象。
2.2流程的精细化过去一刀切的护理方式已经不再适合现代护理工作理念。因此,医护人员必须根据孕产妇的特点、需求等具体情况制定有针对性的个性化护理方案。在护理过程中,加强医护沟通,在协同工作下发现问题并分析原因,不断调整护理方案,不断完善流程,才能让孕产妇更好地体验专业化、人文化的优质护理服务。
3专业技能的精细化管理
整体提高产科护理人员的专业知识技能和护理水平,定期以举办讲座、小组讨论、集中学习等形式加强科室医护人员对产科相关知识技能的学习培训,提高产科护理水平和效率。针对科室出现的特殊案例进行分析学习,锻炼护理人员的急救能力和反应能力,不断提高产科质量。
4医疗服务的精细化管理
4.1贯彻以人为本的护理理念护理人员对产妇的护理不仅体现在护理操作上,还体现在与患者的关系上,护理人员要以和蔼倾听的态度和精湛专业的技能获取患者的信任,建立良好的护患关系。
4.2加强心理上的精细化管理孕产妇在分娩前后的身心都发生了较大的改变,孕产妇由于对分娩过程疼痛的害怕、对婴儿性别的担忧、对自己照顾婴儿能力的怀疑等因素,容易产生焦躁、抑郁等负面情绪。护理人员应向产妇进行健康宣教,保持良好的互动关系。定期举办孕妇学校、新生儿智护训练、促进护患和谐,提高满意度。分娩期给予导乐分娩,不仅减轻孕产妇分娩时的痛苦,而且能降低剖宫产率。
5激励机制的精细化管理
医院应建立精细化的激励制度,实行绩效考评。对每项工作奖励标准进行明确、精细地规范。按照护理人员在各个岗位的工作强度、工作风险等要素进行综合考虑,每月或每个季度对考评优秀、合格的医护人员进行奖励,不合格者则予以相应的处罚。坚持多劳多得的原则,提高医护人员的工作积极性,同时也是医护人员成就感和自身价值的体现。
6小结
