时间：2023-05-30 09:57:29
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[关键词]护理工作； 护患； 沟通技巧
[中图分类号] R473.5[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-187-01
临床内科护理工作中，护理质量是提高患者满意度的重要保障，而良好的护患沟通又是保证护理质量的基础。护理工作作为一门有着专业特殊性的服务行业，因其社会性广、责任心强、工作量大、风险性高，极易发生护理质量缺陷而导致护理纠纷，及时有效的进行护患沟通是避免护理纠纷发生的关键所在。护士只有大力提高自己的思想、道德、人文素质的修养，才能够获得患者的信任，才能使患者被理解的需要得到满足，这不仅消除了患者对医院的陌生感和恐惧感，还能帮助病人树立战胜疾病的信心，对医护人员产生信赖和感激之情。由此可见，有效的护患沟通在护理工作中占有极其重要的地位。
1护患沟通的重要性
在优化护患关系中，沟通极为重要，没有沟通，护理人员就无法评估病人，无法收集病人有效的资料与信息，无法发现潜在的护患矛盾。因此，在护理工作中，要求每位护理人员都要充分认识护患有效沟通的重要性，熟练掌握沟通技巧。过去医家至上的观念已不适应当今医疗市场的发展，病人至上，以病人驱动为导向，使需求者满足才是医院发展的关键[1]。
2 护患沟通的基础
信任是护患关系的重要内容，也是沟通的基础。护士要不断地提高思想素质，加强自身道德修养，无论面对怎样的患者都要具有高度的同情心，急患者及家属所急，帮其所需，遇事沉着、冷静，解释病情态度要真诚、语调要柔和、音量要适中。除此之外一个优秀的护理人员还须具备熟练的护理技术操作和扎实过硬的护理理论基础，才能为患者营造一个轻松、愉悦、充满爱心的就医氛围；才能获得患者及家属的信任；才能高质量、高效率地完成护理工作。
3 护患沟通技巧
3.1 内向型沟通技巧：此类病人常常表现为孤独、悲观、情绪淡漠，不愿与人交谈，有些甚至心理丧失平衡，形成自卑心理。面对这样病人，护理人员易采用婉转性语言鼓励他们，提醒他们培养战胜疾病的信心和意志，强调心情舒畅对疾病康复的作用，并动员家属亲朋多给予关心和照顾，用满腔热情去感化病人，理解谅解病人的情绪障碍，建立彼此之间信赖的护患关系，从而提高病人对治疗的信心。
3.2 外向型沟通技巧：此类病人常常表现为焦虑不安、易发怒、情绪不稳定，对疾病往往缺乏足够的心理准备。面对这样病人，护理人员应采用针对性语言进行正确引导，分散和转移负性情绪，要谅解病人的各种情绪变化，做出一定的忍让和回避，理解病人的内在感受，尊重他们，尽量选择适当的时机，从正面回答他们的疑难问题，适当解决病人的实际困难，必要时指出他们的缺点，让他们意识到自己的病态反映，面对护理人员善良的愿望，病人会积极主动配合治疗，有利于疾病的早日康复。
3.3 治疗性沟通技巧：治疗性沟通是一种沟通技巧，目的是帮助病人应对与适应不能改变的环境和现状，克服心理上的障碍，以及学会如何有效地与人沟通[2]。治疗性沟通是心理学上的一种治疗工具，有效的人际沟通可以达到治疗疾病的作用。与病人沟通最重要的是建立彼此之间信任的关系，这种关系甚至会影响病人治疗的效果。护理人员若能主动与病人沟通，了解其社会地位、家庭背景、对疾病的认识，以及病人得知病情后的心理状态、存在的心理问题等具体情况进行针对性沟通治疗，可增进护患关系。当病人切实感受到被接纳、被肯定和被关怀时，对医护人员信任变会自然地产生，病人就会向护理人员倾诉他们的处境与内心感受，并愿意接受护理人员的建议和帮助，护士运用人际沟通学、心理学、人文科学等护理理论与病人建立起治疗性沟通与信任的关系，有利于提高病人的生命质量。
3.4 重视与家属的沟通技巧：在临床护理工作中，应重视把沟通技巧与家属相联系，将家属作为沟通对象[3]。请家属配合工作，可将鼓励病人的话语或祝福卡片及时传递给患者，这样不仅可以从家属那里收集到有关病人的资料，还可以通过家属对病人进行安慰教育，重视家属对护理工作的反馈，共同促进疾病的早日康复。
总之，护患关系应建立在真诚的基础上，我们要大力强化护患之间的沟通意识，充分意识到护患沟通既是实现医学目的的需要，又是体现医学人文精神的需要。良好的护患关系不仅能有利于护理人员对自身价值的确认，而且，还将会促进医院在医疗市场中的竞争力。
参考文献
[1] 丁书琴,黄建明,何丽华,等.新世纪医院发展的创新战略.中华医院管理杂志,2001,17（11）:695.
[2] 莫孙淑冰.运用治疗性沟通技巧解决临终病人的心理问题.中华
护理杂志,2002,37（10）:795-797.
【关键词】护患沟通；影响因素；沟通技巧
1 护患沟通的影响因素
1.1 护理人员因素
（1）缺乏法律意识：传统护理工作传、帮、带，因此，导致新护士法律意识淡漠，且护士习惯于只考虑如何尽快解决影响患者健康疾病根本问题，而忽视潜在与护理相关法律问题，对一些可能引发护患纠纷认识不足。
（2）信息编码不全 护士在与患者进行交流时，使用专业术语，使患者不能理解自身疾病目前状况及转归。
（3）缺乏洞察力 护理人员素质差异，导致部分护士对某些症状缺乏观察，不能充分理解表达内在含义，不能有效沟通，及时解决患者真实需要。
（4）缺乏以人为本意识：部分护士停留在过去理念，注重完成某项具体工作任务，未将患者当做整体人对待，仅仅是实施护理措施对象，没有把优质护理中“以患者为中心”的理念融入到工作中，忽视患者内心完整心理需求。
（5）沟通技巧欠缺：[1]临床护理工作中，护理人员忽视患者的心理需求，更多重视患者的身体疾病，因此在与患者及家属的沟通交流中，忽视了应有的沟通技巧，站在本我的出发点以患者的疾病为出发点直接提出对患者的要求，而忽视了患者整体人的概念，忽视其内心的心理需求，导致患者的不理解与接收，达不到护患信息的共识，易导致各种护理纠纷的发生。
（6）培训力度不够：医院有培训或流于形式，让护理人员不能充分认识护患沟通重要性，将所学沟通技巧用到临床工作中，
（7）存在职业倦怠：研究表明，工作领域中存在的诸多负性因素会直接影响护士的心理和行为，严重导致护士职业倦怠。
（8）缺乏有效沟通：由于人员素养差异，导致语言表达能力差异和沟通技巧欠缺，关键内容，核心问题表述不清，致使同一个内容，在不同人员之间产生不同解释，使患者及家属产生怀疑，为护患纠纷埋下隐患。
（9）缺乏沟通精力 护理工作任务重，危重患者多，病情变化快，长期如此工作环境，精神高度集中容易导致护患沟通不及时。
1.2 患者因素
（1）患者身心处于应激状态：患者生病住院，心理角色未做好调整，身体疾病痛苦，导致内心的焦躁不安，且都认为自己的病是最重，需要立即救治，住院之后未立即得到相应治疗，会将心理的情绪、不满引发在护理人员身上，造成不必要护理纠纷。
（2）病人或家属：⑴病人自我保护意识强，对医疗保健要求提高，⑵对医疗工作的高风险，不确定性缺乏了解，对就诊程序，不配合，期望值高⑶面对病人突发重病家属的心理状态不稳定，⑷有时对医疗上的意见不直接指向医生发泄而转移到护士身上出现护患矛盾。
（3）医患双方存在认知差异：医患之间由于专业知识不同，对疾病认识存在相应差异。当前医疗水平存在一定局限，与患者之间期望存在差距，导致某些疾病不能救治或部分疾病不能痊愈。一旦发生内似情况，极易造成医患纠纷。
2 护患之间的沟通技巧
2.1 形象、举止、语言表达要适宜
护士服饰整洁、面带微笑，称为恰当，语言亲切、诚恳，目光柔和，可使病人产生亲切感、安全感，被尊重感， 2.2 加强语言沟通，减少沟通不到位而引起的误会
（1）掌握说话艺术：护理人员在与患者沟通时，讲究语言艺术。注意少说不必要的话，说话时要面对患者，不要讲得太快且避免争辩，护患沟通中要始终报有一颗诚心。
（2）换位思考：作为护理人员能否真正做到站在患者位置思考问题，能否进入患者的内心世界，为患者解决其内心真实需要。
2.3 善于运用非语言沟通技巧，提高护患交流
（1）适宜面部表情：护理人员应学会在患者不同的疾病程度，不同的场景下使用不同的面部表情，
（2）肢体语言表达；护理人员在与患者交谈时注意身体语音的表达，可增进护患之间的关系，同时要学会读懂患者的肢体语言，从对方的肢体语言可得到怎样的信息，如此便可以更加深入的进行护患沟通。
2.5 缓解患者紧张心理
抢救过程中，护患之间的交流沟通要及时，信息交换要全面，包括和患者家属的 沟通。护理人员应以娴熟、精湛的专业技能快速的抢救患者，挽救患者生命；另一方面应与家属做好沟通，详实向患者家属介绍病情，得到患者家属的理解，并安慰患者，正确应对疾病所引起的各种身心痛苦，使患者处于最佳的心理状态，积极配合治疗。
综上所述，由于护理人员长期与疾病患者相处，导致其工作缺乏耐心，且由于人力资源的缺乏，疲于应付繁重日常工作，语音多倾向简单，缺少个性化语言服务对象，同时存在医患认知存在差异等因素，若不及时进行有效沟通，极易引发护患纠纷，要实现有效护患沟通，护理管理者加大培训力度，让护理人员真正认识到护患沟通是护理工作的核心内容，为患者提供优质、高效的护理服务。
1.1良好的企业内部人际关系沟通能帮助实现企业目标本人认为，增强企业内部人际关系沟通的意义在于为员工创造一个文明祥和、健康有爱、团结协作的人际环境，让企业人际关系和谐友爱：上级下级员工坦诚相对、和睦共处；同级员工感情融洽、配合默契，全体员工为企业利益与荣誉奋发工作，同心同德、同舟共济，消除企业生产经营管理过程中的障碍，加快实现企业经营目标。
1.2良好的企业内部人际关系沟通能提高企业效益企业内部人际关系与员工文化程度、生活经历、企业文化等因素息息相关，若能通过有效途径增强企业内部人际关系沟通，则可全面激发企业整体效应，让员工心情舒畅、相互协作、团结友爱、互助互爱，保证企业各项工作不断获取新成效，全面提高企业的经济效益。由此可知，处理好企业内部人际关系对企业发展影响甚大。
2.加强企业内部人际关系沟通的有效技巧
2.1情感沟通技巧在企业经营管理过程中，不良情绪和感觉除了会对员工工作积极性产生重要影响，还会阻碍员工生产能力的发挥。相反，员工拥有良好工作情绪就能激发工作潜能，间接改善工作环境，提高生产效率，为企业获取更多经济效益。由此可见，情感沟通能有效维持企业内部良好的人际工作环境，激发员工工作积极性。情感沟通效果除了受沟通信息内容影响，还受环境条件影响。因此，在不同情况下，企业内部人员要通过不同沟通技巧、利用不同沟通方式，把握时机进行情感沟通交流。为营造良好的企业团队气氛，本人在企业的情感沟通上多作努力，积极鼓励员工相互合作、共同进步，多举办生日聚会、部门聚餐、部门联谊、旅游等活动，同时定期开展体育活动和各类竞赛。通过这一强有力的情感沟通，既可以为企业员工提供一个促进情感交流的机会，培养员工的团队精神，增强员工的企业归属感。而且，本企业还创办企业内部短报期刊，及时与员工分享企业资讯，报道员工的工作与生活，做好企业员工间情感交流工作。
2.2业务信息沟通技巧企业内部管理每时每刻都发生操作性业务信息沟通，它是企业员工对自己怎么工作、应该如何工作及目前工作情况的沟通交流，所以说业务信息沟通是企业的基础沟通。要想确保企业得以正常运作，必须依靠有效的业务信息沟通维持，因此，企业管理者要做好企业业务信息沟通工作，确保企业内部人际关系和谐稳定。目前，社会企业业务信息沟通的主要形式是上级对下级下达指令，并通过一定的培训开展、操作指导来完成业务信息沟通。本企业在进行业务信息沟通时，加入了口头传达、双向沟通、非正式沟通等形式，如企业内部会定期开展员工工作座谈会、工作经验分享会、工作恳谈会等，会议上要求企业员工互相介绍各自从事的工作或业务情况，共同分享先进的工作经验；同时，企业还设立优化建议奖，针对企业员工对企业状况所提建议的实施成效，给予不同的精神奖励或物质奖励，提高员工的工作积极性，并且成为员工参与管理工作的有效沟通途径。
2.3战略决策沟通技巧战略决策是最能体现企业生产经营管理能力的内容，企业除了在战略决策时需要大量交流，在战略决策后也要沟通交流，即详细解释战略决策内容与意义，并将策略转化为企业所有部门、员工及所有战略决策执行者都能清晰理解的企业业务信息。唯有企业战略决策信息在企业员工中深入传达，被企业所有执行者透彻理解体会后，才能确保战略决策执行力的真实可靠性。当前企业战略决策业务信息沟通多利用通告方式传达，企业还增加了杂志、广播、内部网页网站等多种手段转达战略决策业务信息；其次，本企业还举办“与总经理对话”活动，通过沟通交谈、信息留言等形式让总经理向企业员工亲自解释战略决策、让企业员工更深入地领会战略决策内涵；而且，本企业还积极开展组织培训工作，帮助员工充分了解企业的业务发展计划，确保企业战略沟通的深入性；另一方，企业还定期组织开展研讨会，大力邀请企业各部门、各层次员工参与，让员工根据自己工作经验、工作体会阐述企业战略决策的意义，企业管理人员还在研讨会中积极引导，真正实现企业战略决策深入人心。
2.4制度沟通技巧为立足于竞争激烈的市场中，满足企业发展的动态变化，企业制度发生变化，这就要求企业管理者深入沟通人际关系。制度沟通严谨认真，其目标是保证企业员工人人知道相关信息内容，并为信息要求服务。因此，本企业在进行制度沟通时，多利用通告颁布、邮件传阅及互联网沟通形式，以确保制度沟通的准确性，保证企业信息及时传达，人人都能理解信息内容。此外，为确保企业通告能及时执行，本企业在制度沟通中增加人性化因素，即通过企业各级部门管理人员“零距离”沟通交流、资深员工或部门各级主管制度分享交流等活动，将企业制度内容清晰解释给各个基层员工，提高企业员工对制度的认识与理解，并加以逐步落实。
2.5企业文化沟通技巧企业文化除了是企业价值观的体现，更是规范员工行为的准则，它在企业生产经营过程中逐步形成。在企业文化的感染下，企业员工的个性会逐步得到同化和改造，使企业内部人际关系沟通更为轻松简易。为更好地让企业员工体会到本企业的文化精髓，企业采用众多形式让员工感悟企业文化，深入领会企业文化的精华所在。如本企业积极开展“导师带徒”活动，让新员工初到企业时，安排企业资深老员工带领员工熟悉企业运作，透彻解释企业文化，让员工深入感悟企业文化。其次，本企业还会联合工会组织积极开展各种非正式文化沟通活动，让员工在竞赛中深刻体会到企业文化团队精神的重要性，树立共同为企业服务的精神；此外，本企业还会在特殊纪念日、教育意义日举办企业文化交流会，让员工重温企业价值观、了解企业历史与管理理念，让企业文化在员工脑海中具体化；另一方面，本企业还实施专项文化培训、员工委员会等沟通方式，全面保证企业内部人际关系沟通顺畅。
3.结束语
引言
管理沟通作为企业管理工作的重中之重，对于一个企业内部团结一致，共同努力并达成企业共同目标有着战略性意义。只有沟通好了，才能做好管理，才能意见统一、思想统一，才能上下齐心，共同努力。这些道理虽然人人都懂，但实践情况却难以令人满意。本文将指出个人发现的我国企业管理沟通上的问题，并提出相应的对策。
一、中国企业管理沟通存在的问题分析
总体来说，我国企业的管理沟通状况普遍不容乐观。而问题不仅在于个人，还在于企业机制。笔者认为，主要存在以下几个问题：
1.沟通双方是思想问题。首先，各层管理者作为企业管理的核心人物，如果自身存在管理沟通的思想问题，那么整个企业的管理工作便难以顺利实现。迄今为止，仍有一些中高层或管理层领导没有从根本上重视管理中的沟通，没有肯定沟通对管理的强大影响力。其次，员工的思想问题。沟通作为促进管理、促进合作的必要途径，在领导主动沟通的过程中，应该敢于表达，敢于指出，而不是附和领导，讨领导欢心。正是因为双方都有思想问题，才常常出现领导有领导架子，员工有员工样子。也就是等级观念，导致沟通氛围严肃。上级对下级进行发号施令式或考验式沟通，导致单向性沟通。而下级出于对上级的畏惧心理，不敢与上级进行交流，或是出于个人私利，沟通交流时难以谈及内心真正的想法。这样的上下级沟通局限于形式主义和个人主义，对促进企业的管理毫无作用。
2.缺乏有效的沟通方式。笔者认为，只要是能促成企业内部沟通的方式都是有效的，无论正式与否，传统与否，直接与否。但在很多企业，对沟通方式进行了限制。比如，企业内部各部门平常不交流沟通，到正式集体会议才提出，这就是典型的“横向合作难”。再比如，一些企业内部的交流沟通以小道消息、甚至失真消息为主，这样的沟通也称为间接沟通，它的效力远低于直接沟通，还容易导致凝聚力差，团队破裂。此外，还有由于缺乏有效的沟通方式造成员工满意度低下、离职倾向严重等等。在中国企业，特别是一些国有企业在这些不足上表现明显。最后，在这个互联网时代，企业管理沟通方式有待改革创新。
3.缺乏管理沟通的技巧。优秀的沟通技巧可以使双方更有效、更轻松地进行交流，当说者更好地表达自己的观点和看法，听者则更容易听懂，接受观点，再进行好的指导或是反驳。但在企业的管理沟通中，常常是其中一方的沟通技巧出现问题甚至双方都存在问题。首先，管理者容易出现的问题，主要表现在两点：缺乏有效的倾听技巧，缺乏口头及书面形式的沟通技巧等等。其次，企业员工的问题，主要是缺乏合理有效的表达技巧、舒适而有力的言辞技巧等等。但笔者认为，管理沟通的关键还是在于管理者，因为管理者作为主体，只有当管理者制造出轻松平等的氛围，以技巧性沟通带动员工们的沟通积极性时，才能实现最真实、最有效的沟通。
4.缺乏管理沟通的机制。任何行为都需要相应的机制加以约束，才能在各个场合、时间都发挥它的作用。管理沟通作为企业管理的核心行为，更需要建立相应的机制。如果企业内部和企业之间没有建立明确的沟通机制，而具有随意性、个人主义，将出现沟通混乱、沟通不及时、沟通有效性降低等问题。问题主要表现以下在三点：（1）没有明确的沟通目标，即沟通随意性，涉及范围大。（2）没有固定的沟通频率，容易出现有问题不能上报或者晚报，即沟通不及时且频率不高。（3）没有及时的反馈机制，导致沟通的有效性降低。因为沟通作为双向过程，不仅要求传递到位，还需要及时有效的反馈，才能促成双方达成共识，实现真正有效的沟通。
5.缺乏沟通的组织机构。个人认为，管理沟通的组织机构是达成有效沟通的最大保障。它的存在能让企业内部沟通和企业之间的沟通高效有序地进行，保障沟通的频率、质量，从而促进企?I的管理工作，促进形成高效率的企业团队。以学校为例子，现在大多数有条件的学校都有专业的心理咨询部门或者心理咨询教师。因为学生的心理问题、思想问题严重影响着学生的心理及身体健康，所以需要配备相应的心理教师，在学生心理出现问题时，对他们进行及时的沟通和疏导。当然，学校及社会并不是从一开始就重视这方面问题，是社会教训和实践让他们渐渐明白沟通的重要性。反观我国大部分企业，还未设立相关的组织机构，甚至都没有设置专人专项负责企业的管理沟通工作。这无疑导致沟通频率和质量都得不到保证，即使进行了管理沟通，也容易造成资源浪费。
二、解决中国企业管理沟通存在问题的对策
对于以上几个问题，笔者认为，必须提出具有针对性的对策来解决，主要有以下几点：
1.正确认知管理沟通。正确认知管理沟通，即管理沟通是为了促进企业的管理，提高团队效率。首先，企业的上级和下级都应当重视管理沟通，肯定其影响力。其次，在沟通过程中，上级始终处于高位，应当努力营造轻松的交流氛围，而不局限于形式。最后，在沟通过程中，上级与下级是平等关系，不是上级对下级的发号施令的单向式交流，不是对下级的考验，也不是下级说好听话的场合。而是领导没有领导架子，虚心听取下级的意见和建议，好的便接收采纳，不好的便进行指导。员工也不拘泥于下级身份，积极与上级交流，敢于表达自己的想法，敢于指出日常工作中发现的问题并提出建议。
2.整合有效的沟通方式。对于多种多样的沟通方式，应当进行调整组合，最终形成一个系统。在保留原有的有效的沟通渠道后，还应当删除其余的效率低下或是没有实际效果的沟通渠道，然后再进行吸收并实践新型的而人们又乐于参与的渠道。因为在互联网时代，不仅信息多样化，沟通交流的方式也是多样化的。人们不应局限于传统，拘泥于形式，而要进行吸收和创新。如果在别的企业管理沟通中，匿名型问卷调查法、意见箱、邮件型沟通等等效果佳，那么企业应当结合自身情况，对于好的方法就应该在企业内部试行或普及。当然，能直接交流时选择直接为上。但只要是真实有效的，就都是好方法。而企业管理者应当整合这些方法并形成系统，供员工选择和实施，同时严格要求企业内部的消息传播风气，不得以权虚化或选择性传递信息，不得传播还未确认的信息，不得以讹传讹，传播小道消息。
3.提高管理沟通的技巧。同样，沟通是双方互相传递信息，所以双方都应该有足够的沟通方面的技巧。首先，管理者应当提高自身的倾听技能，足以让员工知道领导在认真听，并中肯地在思考，比如一个细微的点头示意、肯定的眼神、嘴角上扬等等。其次，管理者也应当提高自身的表达技巧，无论是口头还是书面形式。此外，对于下级说的有道理的，应当给予适当的表扬与鼓励；而对于有差池的想法，给予相应的令人信服的指导。最后，员工应当提高自身沟通技巧，高效率而又谦虚礼让。只有这样，才能达到不会使领导抓不到重点而失去耐心，还能有力地表达清楚自己的想法。
4.建立管理沟通的机制。以机制对管理沟通行为加以规范和约束，才能避免行为的随意性，才能保证质量。建立管理沟通的机制，才能具有一定的强制性和稳定性。主要需要做到以下三点：（1）明确确切的沟通目标。以确切的目标才能缩小沟通内容范围，提高沟通效率，并及时解决问题。（2）确定固定的沟通频率。固定的频率，同样能够减少或避免沟通行为的随意性，更有效地解决每个阶段的企业内部问题，促进企业的团队合作。（3）建立及时的反馈机制。反馈机制的建立才能使沟通成为真正的双向过程，使建议的提出者知晓建议的可行与否，领导决策的实施与否。这样不仅能提高员工沟通的积极性，还能促进企业进步。
5.建立沟通的组织机构。所谓“组织机构”，大到部门，小到专人。但无论大小，企业尤其是我国大型企业内部必须有这样的一个组织机构，才能使管理沟通高效有序地进行。此外，组织机构也是管理沟通机制的实施者和保障者，监督并保障沟通机制的实施。所以，我国企业应当积极投身到建立负责管理沟通的组织机构的工作中去，才能给予管理沟通最大的保障。以有组织、高效率的管理沟通实现企业管理，使企业上下齐心协力，从而达到企业共同目标。
随着护理学科的发展，对从业人员提出了更高的要求。如何适应患者越来越高的服务需求，是刚刚踏上护理工作岗位新护士所面临的严峻问题。一方面，新护士工作经验的缺乏，未形成护理专业所需的素质、人生价值和服务理念；另一方面，她们社会阅历低，与他人的沟通能力差，尤其服务的对象是一群身体或心理有疾患的特殊群体。为了让她们尽快地适应新环境，实现从学生到专业护理人员的转变，满足患者不断增长的服务要求，降低因新护士操作技术不熟练带来的负面影响，除需要对她们进行专业知识、操作技术等硬技能培训外，还必须加强护患沟通技巧、护士礼仪规范和服务规范等护理软技能方面的培训。
护患沟通技巧的培训
护理语言是护理工作的重要工具：随着护理程序的应用，心理护理的开展，从接待患者入院到出院时的卫生宣教，无不与交谈密切相关。护士的语言已成为心理治疗和心理护理的一项重要手段。在患者把医疗作为一种高消费而要求高水准服务的今天，许多护患纠纷的产生恰恰是因为护患之间缺乏有效的沟通而引起的。有关资料表明，患者对护理工作的满意率有50%以上来自服务性活动，而与技术活动无关［1］。语言可神经反射的作用使人的心理和生理产生变化，良好的语言能促进治疗，相反，刺激性的语言能导致疾病，或使原有的疾病恶化。所以，在理活动中，护士的语言应当符合语言礼仪规范。与患者以礼相待，热情的态度、恰当的称呼、柔和的语言、关切的语调都能拉近护患之间的距离，有助于建立护患信任关系，降低患者对新护士的不信任感，有利于各项护理操作、治疗的顺利完成。另一方面，护士的工作环境和角色决定了护士对患者的自尊有很强的影响力，人性化服务的提供，有助于提升患者的自尊［2］，从而提高了患者的生活质量，改善患者与新护士之间的关系，提高了患者对新护士的满意度。
在进行语言性沟通技巧培训的同时，还应注重一些非语言性沟通技巧的培训：应用Caris6种非语言技巧包括直接的眼神接触、肯定的点头、微笑、倾耳、关心或触摸、工作式抚触等技巧［3］，充分发挥新护士作为年轻女性所特有的细腻、温柔的情感特点，教会新护士如何把这些技巧应用于询问病史、护理操作、健康教育等护理活动中，培养新护士能从细节方面了解更多有关患者的健康状况、心理感受等方面的信息，配合语言性沟通技巧，更好地满足患者的需求，从而也有助于减少患者对新护士因工作经验不足带来的不信任感。
设计摹拟场景给新护士提供实践交流的训练：大多新护士缺乏应对护患冲突的能力，她们在面对护患冲突和患者的拒绝时往往手足无措，难以处理。摹拟场景则给新护士提供了在遇到矛盾时如何与患者进行沟通交流的训练机会，在带教老师的指导下，充分发挥两种沟通技巧的作用，体验与患者交流的过程，提高其遇到具体情况时从容应对的能力。经过培训后上岗的护士能缓解初入社会与患者交流的紧张，能较从容、自信地控制护患交流的过程，语言表达自然、适度，而且还善于观察判断患者非语言信息，进行综合分析，及时发现问题并灵活应对，取得了非常满意的效果。
护士礼仪规范培训
礼仪是人际交往中的一种艺术，也是在交往中进行相互沟通的技巧。对新护士礼仪方面的培训包括护士的仪表礼仪、举止礼仪、服饰礼仪、交往礼仪、语言礼仪和公务礼仪等。在工作中要求使用礼貌用语，禁用行业忌语，要注意护理语言的礼貌性、规范性、情感性、保密性等特点。仪表仪容方面要求着装整齐、端庄大方、举止文明、着淡妆。接待患者时要求态度热情、和蔼，能主动关心和体贴患者；主动与家属联系、沟通，有问必答，有请必到。礼仪规范的培训能提升新护士的整体素质，增强了她们的应变能力，一定程度上弥补了在专业、技术经验方面的不足。
加强新护士的基本美学教育：视人为美，视健康为美，视身心健康为美是护理专业追求美的境界。教育新护士不仅要有端庄大方的仪表、优雅的举止，还应把美学的观点应用到日常护理操作中。把护理技术之精和操作艺术之美溶为一体。护士的端庄、文雅、大方、沉稳，力求表现一种赏心悦目的职业美感。例如：在抢救患者需快走时，注意保持上身的平稳，步履快而有序，肌肉放松舒展自然，使患者及家属感到护士工作忙而不乱，感到安全而由衷地信任她们。加强新护士的美学教育，旨在营造一种和谐、温馨的人文护理环境，不仅能使患者在一种轻松、舒适、宜人的环境中愉悦地接受护理和治疗，而且更使新护士能尽快地投入 到护士的角色之中。
规范服务培训必不可少
培养新护士树立“以人为本”的服务理念：随着患者医疗期望值的不断增高、医学模式的转变，患者在就医时更加注重的是医疗的服务性。对新护士的培训在模式上就必须改变重专业、轻人文的教育方式，要加强她们的护理软技能的培训。规范其服务行为，提高服务技巧，增强服务意识。新护士必须摆正护患关系的位置，以服务理念作为工作的指导，用一颗博爱之心、同情之心、宽容之心来接纳患者，以“一切为了病人，一切方便病人，一切服务病人”为宗旨，真正做到急患者之所急、想患者之所想，为患者提供热情周到、优质高效的服务，赢得患者的信任。
加强新护士的职业道德教育：培养新护士树立“全心全意，为民服务，救死扶伤，忠于职守”的道德准则，加强其团队协作精神、慎独精神和工作自律性的教育，并切实应用于指导日常护理工作，提升新护士的护理品质。总之，针对新护士的特点加强护理软技能的培训，不仅有利于她们尽快地完成从学生到专业护理人员的角色转换，适应临床环境，而且有利于她们专业的成长和发展，有利于护理人才的选拔和培养；另一方面，提高了整体护理质量和服务水平，提高了患者的满意度。因此，在今后的工作中我们应不断完善新护士的培训机制，促进护理队伍的整体建设。
参考文献
1 任珍年.现代医院医疗质量管理.北京:人民军医出版社,2002:255.
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正是因为上述优势，爱立信领导力培训课程在全球范围内受到广泛欢迎，8年来已有超过一万名学员参加了该课程的学习。
作为爱立信领导力系列课程核心产品的“领导力发展项目”(LDP)是面向应用的中基层经理领导力系列培训。其特色在于：综合反映全球领先的针对中基层管理者的领导力理论和实践；课程体系完整、连续、深入；可通过定制，体现客户公司的远景目标、战略、价值观以及公司对经理人的要求；理论和实践并重，强调行动式学习；可根据需要融入目标公司领导力发展建设体系，成为目标公司领导力共同语言。
在该课程的学习中，学员将能够深入理解领导和管理的不同之处，体会领导沟通和沟通技巧的区别，理解和体会沟通、团队建设、情景领导、创新等主题之间的关系，学习如何将领导力学习和本公司的远景、战略、企业价值观和对经理人的期望联系起来，学习使经理人和下属分享领导力学习心得，帮助下属提升，学习如何使领导力培训学以致用，产生真实的行为转变和业绩提升。
LDP的主要培训内容包括以下三个模块。
模块一：个人领导力。内容包括：了解自我风格，并通过多角度地接受反馈更好地了解自已领导风格的长处和短处；理解领导沟通的含义，并学习如何平衡工作绩效和员工良好感受的沟通技巧；一对一反馈；制定个人发展计划。
模块二：情境领导力。内容包括：了解情境领导的中心思想和组成模块；了解与学习情境领导的3项主要技巧；诊断员工的发展阶段；采用弹性的领导风格以匹配员工的发展阶段；建立与员工以绩效为导向的伙伴关系；学习如何帮助部属成长，提升其技能、应变能力、及勇于迎接新的挑战；学习透过照顾员工的情绪、感情与技能来支持组织的远景与价值观，使员工个人目标与组织目标一致。
模块三：团队领导力。内容包括：理解团队的重要性及高绩效团队的特征；学习如何鉴别团队发展的阶级并应用正确的领导风格以协助团队的进展；学习如何发展高绩效的团队的程序；学习利用团队而有创造力地解决问题；理解人们面对变革的反应；学习如何诊断带动变革的需要；学习如何带动变革的一套过程。
爱立信的目标是将本课程内化为客户企业内部的一种力量，将领导力发展融合为企业的文化的一部分，结合公司远景目标、战略、价值观，以及企业对经理人和其团队领导能力的要求，使本课程成为各级管理人员轮训的经典课程。多年运行的经验表明，本项目的典型贡献主要有如下方面：
对参训者：提升参训经理人的领导素质，适应知识型企业、社会的要求
*发现自己的领导潜质及特征
*理解领导者的使命和追随者的期望
*学习卓越领导的行为及人际技巧
*树立正确的领导力沟通的理念
*有效地培养对上和对下的高效沟通的能力
*学会有效地培养、激励和指导员工，提高员工的工作意愿和能力
*培养建立和带领高效团队的意识和能力
*反思并分享作为一线经理人面对的挑战、成功的经验及失败的教训
对人力资源部：领导力人才培养体系的重要组成部分，企业文化建设的落地手段之一
*建立以激励和沟通为核心的管理文化
*开发和提升人力资源、建立学习型的组织
*发现潜在的高级经理人才
对组织机构：
1.提升一线经理人领导力素质的手段之一
*发现自己的领导潜质及特征
*理解领导者的使命和追随者的期望
*学习卓越领导的行为及人际技巧
*反思并分享作为一线经理人面对的挑战、成功的经验及失败的教训
2.推动参训经理在人力资本管理和开发上发挥更大的主体作用
*学习激励员工追求卓越的方法
*学会带领团队共创佳绩的技巧
*了解如何调整领导者的行为模式以对周边环境产生希望的影响力
3.在一定程度上可以推动企业文化的建设
*建立公司领导力发展的共同语言
*让参训经理人加深认识自己在公司文化建设中可以扮演的角色，以及应该具备的行为特征
一、谈判的概念
也许生活中大部分的人会认为“谈判”这一词是商务人群进行交易时候才会发生的。其实，谈判不仅仅存在于商务工作之中，也在政治、文化、战争、民族、教育和家庭生活等方面上体现。
那么，对于谈判，它的合理定义是什么呢？实际中，谈判有广义和狭义之分。广义的谈判包括了一切有关“协商”、“交涉”、“商量”、“磋商”的活动。狭义的谈判是指在正式的场合下两个或两个以上的组织按照一定的程序，对特定问题进行磋商，最后达成协议的过程。
二、商务谈判的概述
1.商务谈判概念
商务谈判，也称商业谈判，是指经济主体在经济活动中，以经济利益为目的，就交易活动的各种条件进行洽谈、磋商，以争取达成协议的行为过程。
2.商务谈判的基本过程
对于一个比较正式的商务谈判，其过程往往有准备阶段、交锋阶段、妥协阶段和达成协议阶段。
良好的开端对于谈判的顺利进行具有关键的作用，交易双方事先做好充足的准备。俗话说“知己知彼，百战不殆”，只有做好各项工作信息的准备，才会有利于谈判交易的成功进行，作为谈判的准备阶段，它起着最根本的作用。
交锋阶段是整个谈判的中心，它决定着谈判双方最终的结局。谈判双方为了能获取更多利益而在谈判通过各种方法来得到主导地位。
妥协阶段其实就是从另一个角度，通过寻求合理合法的、有利于双方利益的方法或途径去解决交锋阶段所存在的问题。
达成协议阶段就是最终谈判双方所要达到的预期目标。
3.商务谈判的基本原则
第一，平等互惠原则。实际中在每一次的商务谈判中，交易双方应该是平等的，双方也都是为了能获得比较客观的利润而努力。平等互惠是商务谈判能顺利进行的基础，也是其最基本的原则。
第二，利益第一原则。对于谈判的双方的立场其实是和他们追求的利益是有着相关的联系的。在现实的交易谈判中，总会出现冲突，其实最终的原因还是利益的冲突引起的。在每一次的商务谈判中，利益往往是第一位，不仅仅是对于商人来说，每个人都是一样的。
第三，诚实守信原则。诚信对于每一个人都是至关重要的，那么对于商务谈判来说，诚信也是不可缺少的。只有做到以“诚信为本”才能在谈判中获取更多的利益。
第四，坚持客观标准的原则。商务谈判是一个交易双方互利的过程。但每一个谈判者都不能保证在谈判中能够很成功的进行，都会可能存在一定的分歧，但是我们又不能只通过自己的主观意识去改变或者是消除的。那么，就需要一个标准去克制谈判双方，客观标准是谈判的依据，而不是其中一方的压力。通过客观标准就能够避免谈判任意一方有缺失利益的问题，从而就能够得到公平的结果。
第五，遵守法律法规原则。其实，不仅仅在商务谈判需要遵守法律法规，在我们的生活中的任何一项活动都需要法律的制约，这样社会才会变得有秩序。“没有规矩，不成方圆”，只有合法的进行谈判，才会得到有效的谈判结果。
三、商务谈判的策略与沟通技巧
1.商务谈判策略
商务谈判策略是指商务谈判人员为了达预期的谈判目标而采取得措施和手段的总和。我们知道在古代战争年代，《孙子兵法》起着关键性的作用，将士通过兵法引诱、扰乱敌军，最后剿灭敌军。其实不然，在商务谈判中要想取得主动地位，其策略是至关重要的。在商务谈判中，谈判策略是种有利的手段，它有助于谈判企业的经济利益；有助于促使谈判双方能尽快达成协议。
2.商务谈判沟通技巧
现实生活中，我们的沟通交流往往体现于听、说、读和写这几个方面，其实商务谈判沟通技巧也是如此。只是商务谈判沟通由于处于正式的场合下，加上存在着一定的经济利益的目的，而在谈判中通过一定的手段或者是形式来传达谈判的信息。商务谈判沟通是商务工作的重要组成部分，商务谈判沟通促进谈判工作的顺利开展和进行。
3.商务谈判策略与沟通技巧的关系
商务谈判策略和沟通技巧两者既有联系又有区别：联系在于它们两者都是发生在商务谈判活动中，都是为了达到预期的目标而开展。区别在于策略是中整体全局的控制，主要是为了获取利益；但是技巧则是解决比较局部的问题，其目的是在于提高效率；策略体现于谈判方案，而技巧主要体现于沟通的语言。商务谈判策略与沟通技巧两者是辩证统一的。
四、商务谈判对于经济发展的作用
在学校，我主要管理学校教学工作，五六年了，回想起来，感受颇多；最近在读中小学校管理校长培训教程（三）学校团队管理，使我产生了很多共鸣。
首先，我认为，学校教学工作的重点工其实就是老师的管理工作，一所学校成败的关键，是看这所学校有没有一支强有力的教师队伍。可以这么说，教师兴，学校兴，教师弱，学校弱。而在教师管理中，我们发现关键是如何引领教师在教学管理中形成合力，发挥团队力量。
我们学校地处郊区，旁边学校众多，生源不好，但是我们每年的中考成绩，始终排在瓯海区前列；我想主要的原因是因为，我们学校教师的团队合作精神，有人把这种精神称为梧田二中精神。
另外，一个学校团队的成功与否很大程度上在与其负责人素质的高低，我校几任校长，在用人管理已经形成了我们梧田二中的传统，学校在校长的领导下，确立目标，统一思想，达成共适；我们学校每任校长都能因地制宜的结合学校的发展情况，确立一个不大的目标，但是这个目标非常的清楚，有一定的难度，但又可以经过努力即可达成。最主要的是这个目标是全体老师认可的。这样就可以形成合力。
在阅读本书过程中，我们受益非浅的是，我学会了很多团队管理的策略和艺术以及技巧。如案例：知人用人—建立科学的人才策略，双向沟通—给予人才充分的信任。有效激励---提升信心，创造奇迹等。其中，印象最为深刻的是，关于沟通问题，著名成功学大师卡耐基说过，所谓沟通就是同步，每一个人都有他自己独特的地方，与人交际则要求与别人一致。在学校管理中，如何与老师进行合理的沟通，是非常重要的，也是工作顺利进行的前提条件。学校的有效沟通是为了实现办学目标，因此，做为学校管理者，把握沟通要点，学会沟通技巧，避免出现沟通中的障碍。
几年前，我由于没有和一位老师进行合理的沟通，致使产生误会，酿成不良后果，今天，阅读中，我深切体会到，作为学校的任何一位管理老师，如果不具备沟通技巧和策略，产生高效工作效率是不可能的。
沟通不是简单的你说我听，而是一个信息交流、思想统一、增强认同感、加强凝聚力的过程。要想取得良好的效果，必须注意以下要点。
一是要认识到每个人都有很多优点，但我们并没有发现，作为管理者，如何发现老师身上的优点，尽可能的发挥老师的优点，避开老师的缺点，实现管理的最大效率。
二是沟通要是双向的活动，不是一个的事，如果沟通中只有一方主动是没有效果的。只要双方形成积极的交流、合作，推心置腹的交谈，才能取得沟通的最大效果。
三是沟通中要真正了解对方，理解对方，而不是把自己的观点强加给老师，要多从教师的角度出发考虑问题，多了解教师的看法和建议。从其讲话和行为的动机去考虑，才能真正地理解对方，得出的结论才能更符合实际，沟通才会进行得更加顺利和有效。
关键词：小学语文课堂；师生沟通；研究
教学是一门沟通交流的艺术，教师与学生之间应以互动作为沟通交流的有效方法。小学语文是小学阶段的基础学科，这一学科成绩的优劣直接影响到小学生对于其他学科的学习。要让学生具有学习积极性，深入地了解语文内涵，提升语文素质，进而促进语文学科教学效果的提升，师生沟通交流发挥着巨大作用。在教学改革中，应深入对课堂教学中师生沟通艺术的探索，进而建立和谐的师生关系，创造活泼生动的小学语文课堂。
一、师生沟通的意义
1.有利于师生关系的和谐
沟通，是增进师生情感，建立良好师生关系的前提，师生之间具有平等的地位，具有尊师爱生、和谐亲密、教学相长的良好关系，才能促进语文教学活动中的有效沟通。苏霍姆林斯基说过：“如果学生不愿意把自己的欢乐和痛苦告诉老师，不愿意和老师开诚相见，那么谈论任何教育总归是可笑的。”缺乏沟通，会让师生双方产生隔阂。师生之间只有有效地沟通，才能使师生关系融洽、和谐发展。
2.有利于教学质量的提高
教师与学生作为课堂教学的主体，两者的传授与学习共同构成了教学过程。教学效率不高的问题困扰着大部分的教师，尤其是刚刚参加工作的教师们。而这一问题的主要成因就是师生间的有效沟通不足。师生间的沟通效果，往往决定了教学成果。所以提高教师沟通的能力、沟通的艺术，优化课堂教学过程中师生的沟通方式，才能有效地实施教学计划，提高教学质量。语文教师不仅要教授语文知识，也肩负着培养学生情感和引导正确价值观的责任，所以，优化课堂沟通方式，有助于小学生学习的全面提高。
3.有利于教师专业素养的提升
教师的专业素养由专业知识、专业技能和专业情谊三个方面构成。教师的专业素养决定了教师的专业发展。作为一名小学教师，我们不仅要拥有渊博的学科知识造诣、高度的课程认知，还要对教育工作具有极大的热忱，拥有正确的工作价值观。沟通能力作为教师的专业素养之一，是教师在教学工作中与学生双向沟通、平等对话的能力，是教师在教学课堂上了解学生知识掌握情况和心理动态的一种手段。所以教师的沟通能力极为重要。
二、师生沟通的方法
1.提升教师的沟通艺术
为有效提高师生之间的沟通水平，教师必须加强对师生沟通的重视，将学生放在主体地位，明确高效的语文课堂需要双方协同努力。教师要具有有效的教学理念，能够结合自己的已有知识行之有效地进行教学。提升自身专业素养，以适合自身教学风格的方法教育学生。教师要在教学过程中将沟通作为教学的重要组成，了解学生的实际所需，改变旧有的灌输式教学，主动了解学生的不足之处，并制订针对性的解决方法。灵活选择沟通时间，把握沟通时机。在提出自己的解决方法并得到学生的有效回应后，师生沟通水平将得到巨大提高[1]。
2.提升学生的沟通意识
小学生正处于意识形态塑造阶段，语文学科教师不仅需要教授语文知识，还肩负引导学生以语文知识认识世界的重要责任，要逐步引导学生形成对教师的重新认识，将老师作为学习上的引领人和朋友，能够积极主动地和老师进行交流。
3.提升师生的沟通技巧
师生的有效沟通需要一定的技巧，掌握一定的沟通技巧可以打开师生双方共同进步的大门，为小学语文教育的持久发展奠定基础。教师必须认识到提升交流沟通水平，建立和谐的师生关系，掌握有效的沟通技巧是教学的关键和基础。教师要把握交流的时机，在适当的时机提出问题，给予启发并加以巩固；把握科学的交流策略，以互动问答、分组合作的形式来激发学生自主学习的积极性，并在适当的时候加以点拨，以起到画龙点睛的作用；把握好交流内容，从学习内容到学习态度并辅以学习技巧，使学生认识到学习的趣味性并获得提高；灵活地运用教学手段，以沟通为基础，圆满地完成教学任务[2]。
教师与学生是教学中不可分割的部分，沟通则是提升小学语文教学质量，维系师生关系的纽带。教师在实际教学工作中，要高度重视沟通艺术，深入分析了解与学生之间存在的沟通问题，并提出针对性的解决方法。以丰富的沟通形式、灵活的教学手段，创建师生之间的沟通空间，提升自身的沟通艺术。
参考文献：
[1]王引芳.论师生沟通的技巧[J].山西师范大学学报（自然科学版），2011，（S1）.
关键词：冲突管理；沟通；对策
中图分类号：F272 文献标识码：A
收录日期：2014年8月4日
一、有关企业冲突管理及沟通问题相关概述
如今的商界，企业之间的竞争日益加剧，非常残酷。大多数企业，尤其是中小企业所处的环境更不是我们所想象的美好的“桃花源”，各种各样的冲突不同程度地存在于各个企业中。比如，上下级因为工作协调不力而引发的冲突，或者是同事之间因相互竞争引发的冲突，还有的是员工工作不开心、不顺利与自己内心的冲突等等。显而易见，在企业中，冲突无时不在，并严重威胁着企业的发展。而我们又发现管理的方方面面都有沟通的影子，沟通贯穿整个管理工作，没有沟通就没有管理。尤其是对于冲突管理来说，沟通简直就是它的核武器，80%的冲突能够因为沟通的得力而被直接化解，另外20%的冲突也能够因为沟通而缓和。如果沟通不良的话，尤其是高层决策者与普通员工之间，沟通的渠道越来越少，这种趋势反过来更会导致冲突的爆发，而且冲突的复杂程度也将会越来越高。我们怎么能为企业建立起良好的沟通机制，为长途管理创造良好的条件呢？
二、掌握沟通的六大要素
沃尔玛公司总裁萨姆・沃尔顿说过：沟通就是管理的浓缩，管理是离不开沟通的，冲突管理对沟通的依赖更是明显。没有沟通的冲突管理只能以失败而告终，很多管理者对冲突管理的理解就是化解冲突，虽然没有太大错误，但是是非常片面的。冲突管理既要能够化解冲突，又要能够避免冲突，而且后者的重要性更强。真正理解沟通，掌握沟通要素，管理者才能合理避免冲突，对沟通的六大要素彻底的理解和把握，相信会有不一样的效果。
（一）目的。沟通的目的就是管理者对信息的传播和接收。通过沟通，管理者让对方明白所要传递的信息，同时，也从对方那里获取自己想得到的信息。沟通的目的本来就是非常直白的，但是管理者在沟通之中，经常会忽略沟通的目的，也就是偏题。特别是中国人的沟通以情感交流为先，理流为后，所以就会因为情绪的问题，导致理流的缺失。没有目的的沟通是无效的，因此管理者要使自己的一切行为都围绕着沟通的目的展开。
（二）对象。想要获得正确的信息，必须要找对人沟通。管理者如果对企业组织内部分工不熟悉，沟通对象寻找错误，尤其是在冲突管理中也找错了沟通对象，会导致信息错位。最终不仅不能避免冲突，反而会因为找错对象从而加速了原来冲突的升级。在与客户的沟通之中，管理者一定要找准沟通对象才有对话基础。
（三）地点。管理者不管进行什么样的沟通，都应该注意场合。不注意场合的后果有很多，但最终必然是导致沟通失效，激化冲突。中国式沟通里，地点的选择已经不仅仅是为了营造一种氛围，更表明了管理者的态度。跟员工沟通，在食堂肯定就轻松，在办公室肯定就严肃。选择正确的场合，对应沟通的目的，能够让对方感到受尊重。
（四）技巧。技巧在一定程度上能够促进沟通的效果，怎么样让沟通更加顺畅，或者让人更清楚的明白管理者所要表达的观点，以及让对方能够畅所欲言，这都是好的沟通技巧可以带来的。好的沟通技巧会让管理者能够更容易实现沟通的目的，提高沟通的效率。但是运用沟通技巧一定要适当，过多的技巧也可能会给对方一种不够真实可靠的感觉，所以一旦超过限度，就让沟通有了副作用，得不偿失。
（五）人际关系。在日常管理中，管理者就应当注意和企业组织成员建立良好的人际关系。关键时刻就会发现，有着良好的人际关系的人之间，双方已经基本对彼此有个较为准确的认识，沟通起来会顺利很多，不要为了沟通再去建立人际关系，那就晚了，工夫要下在平时。对于管理者来说，人际关系就是一笔宝贵的财富，一定要小心经营。而且沟通还能稳固人际关系，这样就形成了一个良性循环，为管理者源源不断地带来便利。
（六）态度。沟通的态度比沟通的信息还要重要，把态度这个要素放到最后，是因为态度问题确实是最重要的问题。有时候传递的信息并不令对方满意，但是因为有良好的态度，双方还是能够很愉快的结束沟通，甚至因为态度好，而进行一些妥协让步，也是很有可能的。态度可以看出来很多信息，一个沟通态度不端正的管理者即便把握了上面五个要素也不是最好的沟通者，有个良好的态度，是管理者开展沟通最要紧的前提，沟通是一把管理的利器，只有懂得以上沟通的六要素的人才能完美的驾驭它，才能合理避免冲突。
三、冲突管理中的沟通对策
（一）冲突出现前加强平时沟通。管理者应当在组织内部建立起良好的沟通机制，这一机制对于人人都是平等的，每个员工都可以参与进来。通过这样的机制，促进员工之间、员工与管理者之间的沟通。管理者不能等出了问题之后才想起来去沟通。平时员工虽然都是经常在一起工作，其实还是会出现很多缺乏沟通的问题。工作时间紧张，工作任务重，员工之间只能对某个特定的问题的细节进行交流，而不能分享自己的思想和观念。很多冲突就是因为员工之间了解得太少，太片面而引起的吗，而员工和管理者更是不容易沟通，管理者平时要处理的事情太多，跟员工仅有的交流恐怕就是分配工作任务。试想，一个管理者不能了解员工的心理状态，无法获知他们的需求，这就是失职。搭建起与员工之间有效沟通的桥梁，管理者能够更加了解员工，熟悉他们所关心的问题，在心中对于组织成员有个大概的认识。管理者可以多组织非正式的讨论、聚餐，让团队成员在轻松愉悦的气氛里开始沟通，打下坚实的沟通基础。
（二）冲突中及冲突后融入沟通。管理者在处理冲突的时候，不必将沟通单独抽出来，在了解冲突的起因、过程、结果的时候，管理者就是在和冲突双方沟通。这个时候，管理者要运用一些沟通技巧，比如对方在讲述的过程中，要多进行眼神的交流，让对方感到被理解，这就会让对方真正敞开心扉，告诉管理者真实的想法，这就是融入沟通促进管理的小例子。有的管理者不注意沟通，完全是审犯人的感觉，那当然只能得到冲突双方的冷淡态度了，尤其是商讨最终的解决方案的时候，有的管理者纯粹就是宣判，指责冲突双方的过错，让他们负责任，这些单向的灌输都不叫沟通，他们没有借助到沟通的力量。冲突的结束可不是冲突管理的终止，问题是解决了，但是为了保证它不会死灰复燃，卷土重来，管理者还要在事后继续与冲突双方继续沟通，得到对解决方案的反馈意见，了解他们是否真的接受，有没有产生新的矛盾等等，用沟通来让管理延续，解决一切隐患。事实上，事后的沟通能够让冲突双方深刻地繁盛错误和接受正确的观点，从冲突之中有所收获。
（三）真正注意做到科学的聆听。在应对冲突事件的时候，一个管理者要提前做好各方面的准备，要保证自己有一个特别好的精神状态，如果没有精力，管理者可能会无精打采，漫不经心，肯定会影响有效聆听的。尤其是管理者的注意力一定要集中，不能做出一些诸如看表或者看手机的小动作，才能全面把握对方话语的真实意义和要点。但是光认真听还是不行的，接下来一定要把重要的信息分离出来，就是要找到对方语言里面的基本信息和话语中心、最强烈的需求和真实的思想状态，不仅要善于从说话者的话语层次中去抓住话语的要点和中心，还要善于聆听言语背后掩盖的内容和情感，了解讲话者的真实想法和感觉，真正听懂话语的意图。另外，听就一定要听完，如果打断再想继续就难了，对方正在认真地说，却被毫无原因的打断，原本酝酿的感情可能就此被硬生生的截断，当然也就不愿意再继续透漏更多的信息，不过遇到确实偏题的情况，管理者也可在对方停顿的时候，善意地告诉对方，才能做到友好的沟通。最后，管理者听的过程中要控制好自己的情绪，不能随便就流露出自己的情感，尤其是对于不认同的事情，不能马上表现出反感、不满的负面情绪，就算是真的认同、赞赏等积极的情绪出来后，管理者也是要控制住。在科学聆听过程中，管理者要明白，公正公平是冲突管理中最重要的原则，所以听的时候要处于完全中立的状态，才不会造成对方的心理失衡。
（四）科学把握反馈利用互动化解冲突。反馈，说的直白一点，就是接收到信息的一方对于信息的反应。对于沟通双方来说，存在给予反馈和接受反馈。许多管理者对反馈的概念很模糊，事实上，在现代管理学中，关于信息管理中的反馈的研究已经越来越成熟了，也有很多成功企业将反馈运用到了管理之中，比如华为、万科都有高效的反馈机制，成就了今日的辉煌。事实上很多中小企业存在的普遍情况是这样的，管理者在接受反馈上面很欠缺，而员工给予反馈方面做得也很不够，这样做非常危险。首先，要改变这种局面，管理者和员工都应该改变意识，把反馈当成沟通中固有的一部分，反馈应当是频繁且无限制的，要互相分享观点，重视反馈。其次，有了意识之后还要建立反馈机制，要有畅通的信息渠道，只要员工想反馈，就有途径反馈；只要管理者想接受反馈，就有地方接受。再次，还要有定期的反馈活动，光平时反馈还够，管理者在公司内部可以安排定期的员工反馈时间，让每一个阶段员工的反馈信息都得到集中的接收，这样可以减少员工心里的意见，一定程度上可以减少很多冲突的爆发。最后，则是保障信息被利用，员工对公司的决策、制度等的意见都是很宝贵的，管理者一定要认真对待加以分析，根据实际情况利用起来，该改善就改善，该改正就改正。如此一来，有效的反馈机制就建立起来了。反馈信息将通过互动方式有助于管理者化解更多的冲突。
总之，沟通是一把管理的利器，只有好好开展沟通活动，真正将沟通融入到冲突管理之中，才能够最大限度地发挥沟通的作用，借沟通之力应对冲突管理，才能更好地合理避免冲突，真正地将“干戈”化为“玉帛”。
主要参考文献：
[1]刘新.企业组织冲突管理研究[D].中国地质大学（北京），2010.
[2]罗明忠.基于冲突管理视角的民企和谐劳动关系构建[J].广东金融学院学报，2005.
[3]姚文燕，陆敏，李强.试论企业冲突的管理与开发[J].东方企业文化，2010.
[4]谷莹.知识型员工冲突管理研究[D].长春：东北师范大学商学院，2009.
[5]蒋巍巍.冲突管理[M].中国财富出版社，2012.
【关键词】 护理人员；软技能；培训；服务
护理作为一门知识、技能、爱心合一的专业，在医学领域快速发展的今天，对从业人员提出了更高的要求，如何适应患者越来越高的服务需求，是每个护理工作者面临的严峻问题，本文就提高护理人员的护理软技能问题进行一些探讨。
1 护理软技能的内涵
护理软技能包括护理人员的观察、思考、理解、判断、分析等能力，是在专门的心智活动中形成的，是护理品质的灵魂与血肉，护理软技能由纵横两面交构而成，纵面包括人际沟通、角色适应、口语表达、人机对话等；横面则包括观察、判断、计划、分析等。前者反映个人的基本素质，后者则是经验积累和表达。这些因素是人文素养底蕴的外显，没有指领性的范围和尺度，难以量化，以定性为主，是护理实践工作中必需具备的能力，也是提高护理质量、满足患者需求的保证。
2 护理软技能应用之思考
护理软技能体现在护士与患者交往的举手投足之间，在临床护理中正性功效强烈，因此，护理软技能的应用已成为护士必须掌握的一种职业技能。如人际沟通交流，观察分析等能力应用的好坏直接界定了护士做为一个助人角色所起作用的优劣。在目前护患纠纷的投诉中，最不满意的主要不是技术问题，而是护士缺乏耐心、解释简单、沟通交流障碍、观察病情不仔细、给患者以不安全感。据我院从2003-2006年的患者对护理工作满意度调查问卷统计，患者对护理工作的满意率有百分之五十以上来自服务性的活动。因此，护理人员必需掌握护士软技能的内涵，注重护理服务的被接受和被满足，规范服务行为，提高服务技巧，增强服务意识，提升护理品质，赢得患者信任，满足患者需求。
3 提高护理软技能的方法
3.1 提升护理服务的内涵是提高护理软技能的基础 护理是一门科技含量很高的职业，但同时也是一门艺术，一门很精细的艺术，从事这个职业的人首先应热爱本职工作，具有良好的职业素质和职业心态，在对患者实施护理的过程中，应根据其不同的情况及要求，因人施护，科学、灵活、准确、恰当的将理论知识、自身技能、实践经验结合，并表现为高效、完善的护理手段、护理方式和方法，展示护理服务道德风范，传递护理服务美感，改变传统的护理思维方式，抓住护理服务的核心内容，增强工作的主动性，设身处地的为患者着想。为提升护理服务内涵打下坚实的基础。
3.2 注重交流沟通技能培训是提高护理软技能的主要方法 沟通是人际交往的重要方式，也是一个复杂的过程，人与人之间的信息传递，包括：意见、情感、思考、感觉等的交换，借着语言、文字、表情、手势、符号等方法来传达，适时的职业微笑、得体的言谈举止、出色的人际沟通技巧源于对人的理解，对护理内涵的深刻认识，都是以软技能作为行为基础的，不仅传达信息的内容，也判断信息的意义，无论执行任何技术或护理内容的步骤，沟通都是不可缺少的因素，因此，加强交流沟通技巧来源于知识的充实，“工欲善其事，必先利其器”[1]。因此，在从事护理专业的人员在学习专业理论期间就应努力学习一些有关的课程和理论，如：心理学、人际关系学、伦理学等。在参加工作的岗前培训中，应加大沟通技巧的培训，特别注重语言性沟通和非语言沟通的培训，教会护士通过肢体语言、眼神、倾听、微笑等技巧，应用于询问病史、护理操作、健康教育等护理活动中，可以更好地满足患者的需求，也有助于减少患者对护士的不信任感，拉近护患关系。
3.3 护士礼仪规范的培训 护士的专业礼仪要求也是护理软技能的内容之一。礼仪方面的培训包括：护士的仪表礼仪、举止礼仪、服饰礼仪、交往礼仪、语言礼仪和社会礼仪等[2]。在培训中，要求护士在工作中使用礼貌用语，并注意语言的规范性、情感性、保密性等职业特点，充分尊重病人的隐私权和知情同意权，要求护士上岗时，应着装整齐、端庄大方、举止得体、精神饱满，接待患者时，应热情、亲切、和蔼、主动、有问必答、有请必到，护士服饰的色彩也可以多样化，如：儿科和妇产科最好采用暖色调，给人以亲切感，而急诊、手术室尽量用色彩较深的颜色，避免血液污染，给患者带来恐惧感。总之，用护士具有的内在的和外在的美为患者营造一种和谐、温馨的人文护理环境，让患者在一种轻松、舒适、宜人的氛围中，愉悦地接受治疗和护理。
3.4 护理观察是护理工作最精细的软技能 护理观察是审慎且有意识的，并非临时的或偶发的活动，它是一个连续性的过程，护士要把握护理观察的要素：观察患者情况及周围设备、识别实际或潜在的危险、观察患者周围环境及患者对其周围环境的反应、观察对患者有重要影响的人及患者对重要影响人的反应、观察患者的社会环境，有技巧有能力的护理人员随时都会观察且能机警的、敏锐的将观察的资料运用思维分析，并以适当的方式反映，综合分析得出护理的切入点。
3.5 熟练的护理技术操作也是护理软技能实施的基础 随着高科技含量的各种医疗仪器的不断引入，护理人员操作高精尖仪器及电脑的应用机率在不断的增多。患者在就医时，更加注重的是护理操作的熟练程度和科技含量，这就要求护理人员要不断地学习，对临床应用的各种仪器应熟练地掌握，规范操作，努力学习新的护理专业知识和技能，扩大知识面，在各项操作中，动作熟练、敏捷、沉稳，给患者以安全感。同时，加强团队协作精神，加强护理工作的自律性，进一步提升护理品质。
医院服务文化的内容越来越深，情感劳动及护理技术和能力从无法定论、无价值体现发展到了充分肯定、高度重视阶段，作为护理专业的软技能必将成为护理服务品牌的催生剂，大大推动护理事业的发展和前进。
参考文献
【关键词】临床实习；神经内科；重要性
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0119-01
1 研究背景
神经内科学是主要通过内科学方法研究神经系统、骨骼肌系统相关疾病的临床医学，是比较难的一门临床课程。其研究内容繁杂，疾病种类包括脑血管疾病， 运动，癫痫，变性病，脊髓炎类疾病， 神经系统疾病等，不仅概念抽象，内容复杂，并且临床表现多种多样，体格检查及病历书写，还有胸腔、腹腔等各种穿刺手术，是实践性很强的临床课程，学生仅通过学校基础知识的学习很难真正的掌握这门学科。
临床实习能够帮助医学生将神经内科基础知识与临床实际问题相互连接起来，是培养临床医生的最后阶段[1]在神经内科学习中占有非常重要的地位。第一，经过四年对医学基础知识的学习，学生掌握了丰富的临床理论知识，但是这些知识是繁杂凌乱的，并且掌握了理论并不代表学生可以顺利的解决临床实际问题，临床实践能够让实习生对自己掌握的临床知识进行梳理和重新组合，汲取精华，且在临床实践过程中得以应用，加深学生的临床知识，明确学生的学习方向。 第二，随着社会的不断发展，患者及家属对自己的就医权利越来越重视，但是由于信心不对称而造成了医患关系的紧张状态越来越严重，医疗纠纷也不断出现[2]，并且与神经内科患者的沟通又有其特殊性，所以在培养神经内科学生的过程中非常有必要学习医患之间的沟通技巧，情恳慎言。临床实习过程中，带教医生带领实习学生病房检查、问诊过程中，会潜移默化的教给学生与患者沟通交流的技巧，且能够让学生真切与患者进行交流，无形中提升自己与患者及其家属沟通的技巧。第三，医学科学的发展要求医生有一定的人文修养，患者需要医生的心理支持和情感关怀，尤其现代的医学模式是“以患者为中心”，医生应该学会与患者及其家属的沟通技巧，临床实习可以对学生进行人文素质教育，指导他们更好的处理人与人的关系及自身的情感、理智等问题，培养他们成为科学修养和人文修养相结合的、具有较高人格修养的人才，让他们能够真正地理解、同情患者，耐心倾听，使患者及家属在心理上信任他们，在治疗上积极配合他们进行治疗[3]。
2 研究方法和结果
2.1 研究对象与方法
2012年7月～2013年7月期间在A医院神经内科实习的B校学生231人，其中男同学124人，女同学107人，年龄19～23岁。在实习期前后采用问卷的方法调查学生对临床实习的看法，问卷调查采用不记名方式，由调查对象自行填写。并且在实习期后与学生进行座谈会交流，对学生在临床实习中的问题，意见及建议等进行总体归纳。
2.2 调查结果
座谈会交流期间，大部分神经内科学生对临床实习比较满意，认为临床实习过程中自己的神经内科知识得到了梳理与提高，实践能力大大增强，明确了自己的方向与责任，学会了与患者及其家属的沟通技巧。实习前问卷调查发出231份，回收有效问卷226份，有效回收率为98%，实习后问卷调查共发出231份，回收有效问卷229份，回收有效率为99%。实习前的226份调查问卷中，认为神经内科学的临床实习非常有必要的有183人，认为应该增加临床实习机会的23人，实习后的229份调查问卷中，认为神经内科学的临床实习非常有必要的有201人，对临床实习教学方法较为满意的有164人，认为对实习生的教学方法有待改善的有38人，认为应该增加临床实习机会的41人。
从调查问卷的结果看，大部分学生认为神经内科学的临床实习是非常有必要的，并且在实习期后更加认识到临床实习的重要性，部分学生希望改善实习教学方法、增加实习机会。
3 讨论
神经内科学实习是医学生培养的最后阶段，是目前学生从理论走向实践，从基础走向临床，从学校走向社会的唯一途径，期间他们不仅要对学过的基础知识进行梳理组合，还要能够熟练的书写病历，学习骨髓、胸腔等穿刺手术，并且要学习、练习与患者及其家属的交流技巧，需要学习的比较多，要想保证他们顺利通过实习成为合格的神经内科医生就需要老师的鼓励与帮助。神经内科学老师是实习过程中的指导者，也是实习阶段具体教学方法的运用者，带教医生不仅有临床工作，还有科研、教学工作，任务繁重，相应的责任和压力也较大，但是他们素质的高低和积极性的大小会较大的影响教学质量，所以医院要培养一批专业素质和人文素质较高的教师队伍，培养他们的教学技能、责任心和使命感，不断探索新的督促学生实习的方法，重视培养学生的临床思维和临床技能。
第一，积极采用新型高效的教学模式，比如Problem based learning（PBL）模式教学法[4]，通过提出问，激发学生的学习兴趣，讨论式教学，老师与学生之间进行互动，鼓励学生提出自己的见解[5]，在解决问题中更有效的学习临床知识。指导学生在模型上反复演练，熟练掌握各项操作，考核通过后可以进行临床操作，增强学生的动手能力，使学生通过实习熟练掌握神经系统检查方法并明确其临床意义。第二，要对临床实习生遇到的各种问题进行帮助和指导，包括临床方面的问题和医患关系及人际关系的处理方法等，比如目前病人对医疗期待较高，注重自己的医疗权利，不愿意让实习学生对其进行诊治，带教老师要帮助实习学生积极与患者进行沟通争取实践机会。第三，在实习过程中教师应结合科室的临床特色及时把新知识和新观念传递给学生，帮助学生了解学科发展方向，掌握解决临床问题的经验、技巧，帮助实习生做好从学生到医生的岗前培训，从理论知识到临床实践的过渡，充分认识到临床实习的重要性，带教教师要通过考勤和考核的方式监督并且完善考核评估制度，保证实习质量。
参考文献
[1]王英凯， 迟宝荣， 曹殿波等. 医学毕业生实践能力现况及教学思考[J].中国医院管理， 2006， 26（12）， 44-45.
[2]卢仲毅. 从医患关系现状看医患沟通在医学教育中的必要性[J]. 重庆医学， 2003， （04）：43-45.
[3]彭艳. 高等医学教育应融人文教育科学教育与技术教育于一体[J]. 现代大学教育， 2008， （5）：97-101.
[4]Capiow JA， Donaldson JF， Kardash C， etal. Learning in a problem based learning medical curriculum： students’ conceptions[J]. Med Educ，1997，31（6）：440-447.
