时间：2023-05-30 09:58:16
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理学基础知识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
内科护理学是护理专业的主干课程，体现出较强的理论性与实践性，学生不仅要掌握扎实的理论知识，还要注重知识的实际应用，因此老师在教学过程中要注重理论联系实际。情景教学法是一种将教材知识点融入真实情景中的教学方法，其将角色扮演、对话练习融入教学活动中，提高学生的学习兴趣，激发其学习主动性，不仅可引导学生更好的掌握理论知识，还可以不断提高其实践能力。文章主要针对内科护理学教学中情景教学法的应用进行探讨。
【关键词】
内科护理学;课堂教学;情景教学法
1情景教学法在内科护理学教学中的必要性
内科护理学的主要内容在于研究患者的心理、社会等方面的健康问题及发展规律，通过合理的护理程序对患者的健康问题进行诊断、处理。其涉及范围广，内容丰富，并体现出较强的系统性，因此是医学护理专业的主干课程。情景教学法主要根据教学大纲、教学内容设置对应的情况，引导学生融入一个直观、形象、生动的情景中，激发其学习兴趣，在内科护理学教学中应用情景教学法体现出“以学生为本”的教学理念，从知识、技能、情感等各个方面培养学生的综合技能。具体而言，内科护理学教学中应用情景教学法的必要性体现出以下几个方面。首先，情景教学法可提高学生分析问题的能力。随着医疗技术的不断发展，人们对护理服务质量的要求也越来越高，护理人员不仅要具备丰富的理论知识，还要具备分析问题、解决问题的能力。情景教学法具有参与性、互动性、创新性、实践性的特点，可有效培养学生的临床思维，从而提高学生的创新能力及实践能力。其次，可提高学生的沟通能力。护理人员的沟通能力是其职业价值的重要体现，也是护理专业学生必备的核心能力。中职卫生学校的学生文化基础知识薄弱，通常沟通能力较差，因此加强学生沟通能力的培养意义重大。情景教学法需要学生在真实的场景中进行互动、沟通，并通过团队合作完成课题，整个过程无形中可提高学生的沟通能力。最后，可巩固学生的专业基础。内科护理学是一门综合性、实践性均较强的课程，也是临床专科护理的基础课程，其涉及到生理学、病理学、药理学、诊断学、伦理学等多个方面，要熟练掌握该课程的知识内容就要求学生必须具备扎实的基础知识。情景教学法需要设计真实的教学场景，而在情景演示时要求学生必须查阅大量资料，实现学生基础知识体系的融会贯通，整个过程对巩固学生的专业基础知识具有重要意义。
2情景教学法在内科护理学教学中的具体应用
2.1课前准备
内科护理学教学前老师要做好充分的准备，精心选择教学案例，并指导学生围绕案例设计教学情景，并提前将课程内容告知学生，要求其提前预习学习内容，了解情景设计的知识要点、操作技能，以为课堂教学打下坚实基础。老师根据学生的知识技能水平选择适当的教学内容，比如糖尿病、肺结核、高血压等常见疾病，可以让学生更多的结合实际案例，更好的掌握理论知识。此外，除了指导学生进行护理操作外，针对这些内科慢性疾病患者还要加强健康指导，因此要求学生全面发展，不断提升自身的健康指导能力。
2.2情景设置
每周老师结合教材知识点规定1～2个病种，由学生自由分组，每组3～4人，分别针对病种进行角色扮演，包括医生、护士、患者等，学生针对病种开展情景模拟，患者要陈述相关症状，医生对其病理、体格检查等进行分析，护士则做好护理问题、化验留取、护理措施等一系列操作的情景再现。比如学习“原发性高血压病人的护理”相关内容时，老师要强调在情景设计中突出高血压发病的危险因素、常见并发症及治疗方案等内容，再进一步扩展至病人的临床护理及健康指导，围绕高血压形成一个完善的知识体系。情景设计中要突出高血压的临床表现、患者需要做的辅助检查、护理评估所需的资料、高血压患者的注意事项及护理要点等知识点。情景设置在课下排练，在课堂上以医疗小品的形式将设计的情景展现出来，注意课下的情景设置要突出疾病的特性，并提出护理问题、制定护理目标;护理措施要具有针对性，穿插临床护理的基础操作及专科操作，并在最后进行药物宣教及健康宣教。
2.3教学评价
课堂展示完成后，老师要组织学生对情景设计、展示过程存在问题进行总结、分析，对情景展示结果做出自我评价，再由其它小组进行讨论、补充知识点，而老师要对每个小组的情景设计效果进行点评，鼓励优点，指出展示知识点的不足之处，并提出修正意见，通过学生自评、小组互评及老师点评等多元化的评价方式促使学生全面掌握护理知识，完善其知识体系，不断提高其护理水平。此外，如果条件允许可以将学生的情景展示过程全程记录下来，并应用多媒体设备播放出来，对学生所扮演的角色进行点评，鼓励正确的操作，反思存在的问题，并引导学生对排练中存在的问题进行反复分析，不断提高教学效果。要对学生的学习效果做出评价。考核成绩分为平时成绩与期末考试成绩，情景设计及展示的成绩计入平时成绩中。
3讨论
总之，内科护理学是中职护理专业的核心课程，情景教学法可激发学生的学习兴趣，突出学生的主体地位，而情景教学法的实施要与教材内容相结合，创设合理的教学情景提出问题，引导学生掌握基础知识，提高其实践能力及综合素质，培养其临床思维，以为后续其更好的适应工作岗位打下基础。
作者：刘晋艳 单位：山西省吕梁市卫生学校
参考文献
关键词： 高职护理教学 护士执业资格考试 改革 举措
1. 2011年护士执业资格考试的新变化
1.1考试内容的编排形式由“学科”变为“系统”。
新的考试大纲并没有按照护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学来划分知识点，而是将学科内容整合为“专业实务”和“实践能力”两个科目，将疾病按系统进行分类。即按照疾病发病率，列出护士执业过程中的常见疾病，并较之前扩大了疾病范围。考试大纲内容包括：基础护理知识和技能、循环系统疾病病人的护理、传染疾病病人的护理等21章。
1.2考试所涉及的学科由专科变为全能。
原来只需要考护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学五个学科的内容，而今年又新增了精神障碍病人的护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与法规、人际沟通等多个人文学科的内容。
1.3考试涉及的主要护理任务以护理工作过程为主线。
考试涉及的主要护理任务为护士临床工作初期常见的护理工作。共包括7类：（1）照护病人，满足病人基本需求的护理活动及护理特有操作；（2）安全用药、协助治疗的相关活动；（3）与病人及所在医疗团队成员进行沟通交流，满足病人心理需求的活动；（4）护理评估/评价活动；（5）为病人提供安全而有效的治疗和康复环境；（6）为病人和家庭提供健康指导；（7）执行护理工作中与伦理法律有关的活动。
1.4考试涉及的知识模块以护士初期临床工作任务为要求。
考试涉及的知识模块是以护士完成初期临床工作任务时所体现的相关知识为要求，包括护理工作需要的医学基础知识、专业知识和技能、社会人文知识三个知识模块。其中护理工作中所需要的专业知识和技能是考试的主要内容，包括：基础护理技能、疾病的临床表现及治疗原则、健康评估、护理程序及护理专业技术、健康教育及适量的中医护理基础知识和技能。
1.5考试大纲更加抽象化，考试内容更加灵活。
改革后的考试更加强调对学生运用知识解决实际问题的能力的考查，更加贴近临床护理实际。学生不仅要有比较扎实的专业理论基础，而且要有一定的临床护理经验，要善于综合分析与判断。这对于仅有8―10个月临床实习经历的学生而言，考试的难度增加了不少。
1.6考试的题型以临床病例题为主。
单句型最佳选择题即A1型题由50%减少到20%，而病历摘要型最佳选择题即A2型题则由30%增加到了60%。增加了护理问题和健康教育两项内容，更加重视预防、贴近临床。
1.7考试内容的增加和删减。
在2011年护士执业资格考试中，增加了肝炎、艾滋病、羊水栓塞、子宫破裂、多胎妊娠、心包疾病、肥厚性心肌病等内容，删除了水、电解质、酸碱平衡紊乱的护理，休克病人的护理，麻醉病人的护理，外科围术期病人的护理等内容，无疑增加了难度。
2.目前高职护理教学存在的问题
2.1直接以护考大纲作为学校的护理教学大纲，片面追求护考通过率，忽视学生基础知识和全面素质的培养和教育，学生就业能力低。
2.2仍按教育部规定的教学大纲和教学计划进行教学，但护理教学与护考工作严重脱节，毕业生护士执业考试通过率不高，学生就业能力下降，不能适应时展的需要。
3.高职护理教学改革新举措
3.1采用新的护理教学模式对高职护生进行护理理论教学和实践技能考核。
在理论教学中每一章节每个内容都密切结合护考大纲所规定的内容和历年考点串讲，实验教学和考核中密切结合临床实际，完全进行情境教学和考核，改革考核方式和考试制度。核心的要求是突出强调与重视学生学习的过程考查和学生实际动手能力的考核。专业课考核以现场操作为主要途径，基础课考核以基本能力为重点，初步形成新的评价考核体系。
3.2加大“双证”教育的力度。
一是改革教学内容和教学方法，使之与学生“取证”的内容和要求相对接，推广采用教学做一体化、项目教学，以及情景模拟教学法，并且组织学生开展技能竞赛等活动，调动学生学习的积极性。二是加强考前辅导，全面提高护士的综合素质和就业能力。
3.3紧扣考试大纲，及时增减内容。
护士执业考试作为国家级考试，是严肃和规范的。考题难度和范围严格遵照考试大纲。考题的信度和效率都经过严格检测，要求考生必须切实掌握大纲要求的知识内容。而考试大纲并不是一成不变的，有时甚至是比较大范围地改动许多细节性内容。
3.4加强实习期间管理。
临床实习是护理实习生通过临床实践获得感性认识，以验证并巩固学过的知识，拓宽知识面，培养实际工作能力的重要阶段。加强护生实习期教育管理，加强护理道德、“三基”教育、强化角色转换十分重要。在护生离校进入临床实习动员大会中，我们结合上届护生考后调研结果及执业考试情况，告知护生应如何选择及使用辅导用书，如何提前为通过执业考试做准备。实习期间，与护生经常沟通，收集护生在执业考试准备过程中存在的问题及不足，并及时进行教学内容的增减、更新，以及教学方法的改革。加强实习期的管理，引导护生正确处理实习与考试复习时间上的冲突，有效提高对护理知识的记忆、应用和融会贯通的能力，及时了解护生在备考过程中存在的问题及不足，为考前培训侧重点的确立提供依据。
总之，高职护理教学应以护士执业资格考试为切入点，积极开展护理教学改革，努力缩小国家护士执业资格考试大纲与护理教学计划和临床实践之间的差距。
参考文献：
关键词：中职护理学；护理学基础；教学方式
中职院校以培养应用型人才为核心，其中职护理专业毕业生对我国医务护理行业的发展发挥着非常重要的作用。随着现代化社会的不断发展，对护士的要求一再提高。对此，要想当一名合格的护士，不仅要具备照顾别人的能力，还要有心理调试能力和良好的沟通能力，毕业生需要掌握就业所需的各种能力，不断学习专业基础知识和专业技能，满足社会经济市场的用人需求，实现中职院校护理专业的培养目标。
1中职护理学基础教学存在的问题
1.1教学方法比较单一
在中职护理专业教学过程中，教师通用的教学法主要以示范讲解为主，让学生随后进行练习操作，教学方法过于单一，使得学生在教学过程中只是去模仿，无法进行独立思考，这样学生的创造能力和创新能力无法得到培养。在这样的课堂教学中，教师处于主导地位，而学生较为被动，无法有效的培养学生的专业能力。除此之外，我国中职护理专业教学模式较为陈旧，很多教师没有结合学生的情况和特征，设计出来的教学模式并不符合学生的实际情况，只是单纯的坚持传统教学方式，对于学生的学习起到不利的影响，使学生无法及时的发现自身不足之处。
1.2教学内容滞后临床岗位的要求
通过行业岗位的相关调查研究，当前大多数护理学基础课程的教学内容不满足临床岗位要求。例如，在介绍一次性导尿包的使用方式中，只是简单地介绍了相关操作，又如对于静脉输液介绍当中，通常只是介绍留置针。真空采血管，心电监护仪，更多涉及到的相关知识和技能却没有反映出来，教材和临床岗位需求出现严重脱节的情况，进而对学生今后的就业和发展造成影响的极为不利。
1.3缺乏临床实践
当前很多学校的临床教学实训条件发展的不够好，学校没有将临床实践的教学进行优化，在临床当中很难运用到书本上的知识，教学缺乏实效性。学生没有通过临床锻炼，那么就无法更好的消化他们学到的内容，对于学生综合能力的培养十分不利。
1.4教学评价方式比较单一
当前重视护理专业的院校大多都开设了护理学基础这门课程，但是仍旧利用理论考试和技能考试的方式进行教学质量评价。理论考试主要内容就是期中考试和期末考试，学生为了应付考试采取死记硬背的方式记住重点知识，对于平时的知识积累不够重视，学习目的只为了应付考试，使得学生护理专业基础知识不够扎实。从另一个角度看，利用技能考试只是实现单项操作，没有设置实践考核，忽略学生思维能力和沟通能力的培养，无法达到最佳的教学效果。
2中职护理的护理学基础教学方式
2.1创新教学方法
要想提高学生专业素质和临床实践能力，教师可以将网络、视频、书籍资料等进行整合，让学生深入理解书本中晦涩难懂的知识，教师要鼓励学生大胆提出问题，使得学生能及时发现问题，并探究解决问题的最佳途径，提高学生的自主学习能力和思考创新能力。在课堂教学过程中，丰富教学手段和教学形式，综合案例教学和情景教学以及角色扮演等各种教学方式，提高教学综合质量水平。并积极组织学生来到医院做义工，提高学生的实际操作能力，满足市场用人需求。例如在进行静脉穿刺的相关练习当中，可以通过情景教学方法，分成几个小组进行练习，一个学生当病患，另一个学生当护士，对着真人实现情景再现，这样可以使学生更快的学习相关的知识，明确相关的技能的应用。
2.2培养学生临床岗位能力
为了培养临床岗位能力，学生需要在各级医疗卫生和社区卫生服务机构从事相关工作。中职学校需要培养出技能型和服务型的人才，要想达到这个要求，培养出一线护理人员，在教学过程中，需要培养学生临床岗位能力，提高护理操作技术。护理学基础课程在实践过程中，主要目的是增长学生的专业知识和技能，以实际需要为基础，从而培养学生临床岗位能力。学校可以和医院达成协议，让学生在校期间就来到医院实习，体验临床岗位的工作内容，在实习过程中医院的医生和护士可以亲自对他们进行指导，在平时的接触中，学生也能耳濡目染提高临床岗位能力。
2.3调整充实课程内容
中职学生的就业岗位通常情况下就是医院各科室、社区卫生服务中心、养老机构，他们的主要工作任务就是进行临床护理和社区护理以及老年护理。在实际教学过程中，明确这个岗位对护士提出的特殊要求，使学生的专业能力变得更强。针对临床护理，主要是培养学生的专业照顾能力和病情观察能力以及心理支持能力等。而社区护理需要培养学到预防保健、健康教育等能力。老年护理需要培养学生对于老年人的生活照顾能力等。护理学基础课程教学中，需要结合不同工作的岗位需求，将课堂教学内容进行调整。在临床教学过程中，结合各种给药技术、静脉输液，适当进行补充，例如针对口服给药技术，需要做到精简，可以适当的补充头孢试验等。在社区护理当中，需要在教学内容当中纳入环境、舒适等内容，在老年护理当中纳入临终关怀等。要想使课程教学的实效性进行提高，首先需要培养学生的综合职业能力，以中职护理专业学生培养标准和就业需要为基础，实现教学规格，关注学生可持续发展能力的培养，中职护理专业的学生需要结合社会的发展和岗位的需求，将自身社会生存能力和竞争力进行提高。对于学生的职业态度和职业情感培养需要给予更多的关注，培养学生的职业兴趣，拓展就业渠道等，使学生可以保持良好的职业情感和稳定的职业态度。综上所述，中职护理学基础教学方式要想实现改革，需要结合学生的实际需要，做到因材施教，加强实践训练，培养学生各个方面的综合能力，并且在专业教学过程中贯穿素质教育，将学生的素质进行全面的提高，为今后的发展奠定坚实的基础。
参考文献
[1]尹雅娟.护理学基础微课的教学设计[J].现代医药卫生，2016（1）.
[2]洪海燕，王雪萍，张业芳，等.中职护理学基础教学改革探讨[J].卫生职业教育，2012（18）.
【中图分类号】 G718 【文献标识码】 C
【文章编号】 1004―0463（2016）11―0080―01
“只见树木，不见森林”出自《矛盾论・矛盾的特殊性》，比喻只看到局部，而看不到整体或全部。内科护理学是护理专业一门重要的临床课程，所占课时比重大，授课时间长，教学内容纷繁复杂，与解剖、生理、病理、药理学等基础课程关系密切，庞大的内容使学生难以应对。加之教学中常常过分强调重点、难点、考点等内容，而忽略了学生对内科疾病基本知识框架的建立。所以，为避免这种“只见树木，不见森林”的无效学习状况，教师应及时分析总结，以便更好地完成内科护理的教学。
一、教学效果不佳的原因
1.学生因素。目前中等卫生职业学校招收的学生多为初中毕业生。绝大多数学生没有明确的学习目标和良好的学习习惯。医学课程内容纷繁复杂，而中职生年龄小，逻辑思维能力、认知能力不足，大多采用死记硬背的方法掌握要点、考点等，对于知识的内在联系知其然而不知其所以然，导致学生往往过于注意一些局部细节，而忽视对疾病整体的把握。
2.教师的因素。由于内科护理学内容多，涉及众多医学基础学科，因此学生进行临床课程学习时部分基础学科内容遗忘，导致在进行病因、发病机制学习中教师往往需要帮助学生复习基础知识，使得课程时间紧张，尤其是遇到学生难以理解时，教师会采取化繁为简，强调重点、考点较多，对疾病的发病机制、内在联系涉及较少的做法。久而久之，加剧了学生对疾病认识的碎片化。
3.考试的导向作用。中等卫生职业学校旨在培养服务于临床的护理人员，但是由于护士资格证的考取对学生来说是毕业后就业的“敲门砖”，对学校来说护考的过关率是反映学校教学质量优劣的标准，所以考试成了教学的指挥棒，为达到更高的过关率，教学中更多强调考点知识，割裂了具体疾病发生、发展的规律及内在联系，在一定程度上促使内科护理学习“只见树木，不见森林。”
二、提高教学实效的策略
1.尽可能采用案例教学法。案例教学法是20世纪20年代由美国哈佛大学首创的一种培养高素质、创新性和实用型人才的重要教学方法。目前在国际上被广泛应用，案例教学法需要教师根据教学目标和课程内容要求，选择合适案例，指导学生通过阅读、理解、思考、分析并得出结论。一个完整疾病案例，往往包含着诸多信息，如患者性别、年龄、主诉现病史、既往史、体格检查、实验室检查及辅助检查。这些信息可透露具体内科疾病的高发人群，主要病因，疾病发生、发展、演变规律、典型症状及体征，再加上对应的实验检查和影像学诊断，通过教师对学生的引导，学生对学习内容的掌握会更加完整、系统。通过这样循序渐进的练习，既增强了学生的临床实践能力，又开阔了学生的视野，对知识的掌握也更加全面。笔者对于疾病案例的选择大多取自临床真实的案例报告，并遵循四个原则：第一，案例必须具有典型性；第二，案例应与内科护理学课程紧密结合；第三，案例应反映内科疾病的重点难点内容；第四，案例具备知识综合性。
2.采用以问题为基础的教学法。长期以来，内科护理学教学沿用传统“灌输式”教学方法，独立讲解某种疾病的发病机制、病变特点、临床表现、诊疗方法和护理措施，忽略了临床医学与基础医学的密切联系，使内科疾病的学习变得晦涩、枯燥，对于复杂疾病的知识学习只能用“碎片化”的模式死记硬背。为此，用PBL教学法，找出疾病发病机制、病变特点、临床表现、诊疗方法和护理措施的内在联系，找出关键点，设置问题，让学生在分析问题、解决问题的过程中，把握疾病前因后果，来龙去脉，将医学基础知识和临床疾病重点内容相互串联起来，对疾病有了整体、全面的掌握。例如：
（1）教师在教案中首先引入疾病的基本概念：肝硬化通俗地讲是肝脏的变小、变硬。由概念引出两个关键词：变小、变硬。再引伸出讨论性问题：为什么肝脏会变小，变硬？
（2）以“肝脏变小”关键词引导学生主动联想及复习相关基础知识并展开讨论；正常肝细胞减少、假小叶形成形态上表现为肝脏变小，其后果是导致肝细胞减少，储备功能下降。由上述关键词引申出肝功能减退的临床特点。
关键词：护理学基础实验教学；传统教学；同伴教育教学法；应用效果
0引言
同伴教学是用于检验学习者及其同伴对于内容的掌握与分析的一种教学策略，简单却能够有效的促进学生的参与[1]。同班教学作为一种较为先进的教学管理方法，在教学中广泛应用，以小组为单位，同伴教学者为核心进行教学，提高了学生的参与度来提升护理教学质量。为进一步提升护理学基础实验教学的护理教学质量，研究中选取自2015年2月至2015年12月选取护理专业本科两个班，分别采用同伴教学和常规教学方法，比较两组的护理教学质量，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2015年2月至2015年12月选取护理专业本科两个班，按班级分为对照组和观察组，每组各24人，其中，观察组男性学生13人，女性学生11人，年龄为22~24岁，平均年龄为（22.9±0.9）岁；对照组中，男性学生为12人，女性学生为12人，学生年龄均为21~24岁之间，平均年龄为（22.3±1.1）岁。将两组护理学生的年龄、性别等进行相应的比较，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组护理学生给予常规护理教学方法，对学生进行操作技能的相关培训；观察组学生采用同伴教学法进行护理教学，具体方法：首先，遵从学生意愿进行分组，8-10人一组，选择责任心强、自学及语言表达能力较强、有较好的人际沟通能力的学生作为同伴教育者；其次，同伴教育者在上课前进行自学和教学，加强练习，提升其理论知识和实际操作能力；再次，对同伴教育者进行考核，在开课前，对同伴教育者进行理论知识以及操作技能的考核，实行责任制；最后，每个小班选取由2名同伴教育者分角色进行集中示教，指导教师针对细节进行完善，以小组进行学习，下课前授课教师进行评价总结，布置本次实训内容作业
1.3观察及评价指标
分析比较两组实习学生的护理教学质量以及学生满意度。在护理教学结束后，以操作技能考核评分进行评价，通过调查问卷统计学生对教学满意度。满意度=满意例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
对上述两组病患各项记录数据进行分类和汇总处理，选择（±s）代表计量资料。计数资料通过χ2检验表示，差异具有统计学意义（P0.05）。
2结果
研究中显示，观察组学生操作技能考核平均分为（96.43±3.56）分，对照组学生操作技能考核平均分为（84.28±5.72）分，两组结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1，两组学生对教学的满意率分别为95.83%和66.6%，结果对比差异具有统计学意义（χ2=4.94,P＜0.05），
关键词:PBL教学法;基础护理学教学;应用
前言
近年来，我国医疗体制改革进程不断深化，为护理学带来了诸多发展机遇。越来越多的职业院校开设了护理学专业。作为一门应用学科，融合了自然、社会及人文等多项学科，由于护理学知识覆盖面越来越广，且理论知识较为抽象、枯燥，传统教学模式无法有效调动学生学习兴趣。而PBL教学法利用问题导向方式，为师生互动、共同探讨问题创建了良好的平台，教师发挥指导作用，引导学生积极参与到教学活动当中，以达到教学目标。
一、PBL教学法概念及其在教学中应用意义
所谓PBL教学法，是指建立在问题基础之上，尊重学生个性化特点，以培养学生自学和问题解决能力的一种崭新的教学方法。相比较来看，它在设计理念、教学方式及效果等方面能够带给师生意想不到的效果。在实践运用中，PBL教学法能够突破学科界限，紧紧围绕着问题设置开展教学活动，以此来增强学生自主学习能力，帮助学生获取新知识、构建理论知识体系，为日后深入学习做好充分的准备。PBL教学法是教学改革趋势下，教育者对传统教学方法弊端的补充和完善。在实践教学活动中，PBL教学法的运用强调问题引导，学生会根据教师提出的问题，自主查阅资料，寻求解决问题的办法，综合各学科知识，最后找出答案。在此基础上，学生思维较为活跃，由原本被动接受转变为主动学习，逐渐形成了浓厚的学习兴趣［1］。不仅如此，围绕着问题为核心，实行小组自学的教学方法，并在问题解决后选出一名学生分享整个小组研究成果，为学生语言表达能力的提升提供了锻炼机会。此外，PBL教学法通过典型病案提出问题，鼓励学生对问题进行分析、谈论，逐渐形成批判性思维和创新能力，培养学生职业素养，拉近岗位与学生之间的距离，使得学生能够在短时间内参与到工作当中，发挥自身价值。可见，PBL教学法可以在护理学教学中广泛推广。
二、PBL教学法在基础护理学教学中的应用对策
对于基础护理学教学，教师应尊重学生的主体地位，并结合教学内容合理运用PBL教学方法。详细来说，教学实践可以从如下几个方面入手:
(一)课前准备
课前准备作为教学效果好坏的直接影响因素，充分的准备，能够显著提高教学有效性。教师要将学生划分为多个小组，帮助学生熟悉教学内容，可以按照宿舍、小班等单位进行分组，为PBL教学法的运用提供支持。同时结合教学内容设置临床病例，为小组讨论提出问题。教师可以向学生推荐资料收集方式如教材、文献及网络等，从中获取相关知识，然后进行详细的讨论，最后运用知识回答问题，以多媒体形式保存。
(二)课堂教学
护理学是一门实践性较强的课程。因此在教学前，教师可以利用传统教学法向学生讲解基本概念，并在讲解时，穿插提问。之后让学生围绕着具体的病例进行讨论，每个小组将课前准备好的成果进行展示，其他小组认真听，补充或者提出不同的观点［2］。最后由教师讲授简单的操作要点、注意事项等，以强化学生对基础知识和病例的印象。结合教师教学内容，学生以教师提供的病例进行具体操作。实践之前，学生应对患者及其病情进行系统、全面的评估，然后提出相应的解决方案。如在学习“老年人护理”相关内容时，教师可以提供病例“某女性患者，80岁，确诊糖尿病6年，尝试饮食控制3个月，因无法耐受，接受二甲双胍+格利吡嗪进行联合降糖。但患者未按医嘱，使得血糖出现波动，三天饱餐之后陷入2小时昏迷，急诊入院。”针对此案例，教师可以提出“患者在家期间采取哪种护理诊断合适?”等问题。在问题引导下，学生能够进行具体的操作，并阐述自己的问题解决方案，不仅能够增强学生实践能力，且能够丰富学生经验，为日后更好地与工作岗位衔接提供更多支持。
(三)总结评价
PBL教学法在课堂教学中的运用，教师要注重对教学内容的总结和评价，使学生能够认识到自身存在的不足之处，并在后续学习中加强薄弱环节的学习。如对知识要点的总结和概括，对存在的共性问题及重难点进行强调［3］。在教学评价中，教师要改变以往单一的评价方式，可以采取生生互评、师生互评等方式，并强调对问题讨论过程的评价，而非结果的评价，提高教学有效性。为了强化学生对护理基础知识的印象，教师可以组织学生进行模拟实践，扮演患者、护士角色，对用物准备、操作步骤及健康指导等内容进行反复练习和操作。操作过程中，要加强对患者真实感受的关注。在此过程中，教师要深入到学生当中，对学生遇到的困难给予及时地帮助和点拨，从而构建高效课堂教学。结论根据上文所述，PBL教学法作为一种新型教学方法，在提高基础护理教学质量等方面占据至关重要的位置。因此在教学中，教师要树立现代化教学理念，积极引入PBL教学法，结合教学内容及学生学习需求，构建轻松、愉悦的课堂氛围。采取问题导向方式开展教学活动，并侧重对学生实践能力的培养，重视对教学过程的总结，帮助学生捋顺知识发展脉络，不断提高教学质量，从而促进基础护理学教学持续发展，为我国医疗事业发展培养更多专业人才。
参考文献:
［1］张惠娟，肖志凌，刘细寒，薛桂娥，李春梅，杨明艳．PBL教学法在基础护理学实验教学中的应用［J］．卫生职业教育，2013，(03):83－84．
［2］崔德花，王所荣．PBL教学法在《基础护理学》教学中的实践［J］．教育教学论坛，2013，(18):85－86．
1 我国目前护理专业本科课程现状
1.1 课程设置不符合护理学发展的需求 目前,大多数医学院校护理专业仍采用以前的课程设置,仍以医学课程为主,护理课程为辅。在学生学习的前两年都是以公共基础课和医学基础课为主,第三年以护理专业知识为主,第四年实习,显然,护理专业知识较少。特别是现在护理模式的转变,对护理人员的要求越来越高,需要掌握的护理专业知识也越来越多,一些新兴的专业课程,如《人际沟通》、《护理美学》、《护理礼仪》等很多学校都没有开设,这大大影响了人才综合素质的培养。
1.2 实验课与理论课比例失调 护理学是一门实践性很强的学科,很多基本的护理技术都是在学校内要求学生掌握的,但是现在很多学校都重视理论教学,往往忽视实验课。随着现在医学教育改革,教育部明确规定,要大大提高实验课程的比例,提高学生的动手能力,特别是护理专业的特殊性,技能更能体现护理人员基本素质。而我们现在培养的本科生,很多用人单位反映,理论基础知识较好,但是动手能力差,与中专生、大专生相比,不够熟练、灵活。这恰恰反映了我们在本科教学过程中,实验课与理论课设置的不合理。
1.3 人文学科较少 WHO指出,除临床护理工作外,在21世纪,护理将承担的任务之一是提供教育和指导,进行健康教育,使人们掌握自我保健的知识和技术将是对护理人员的新要求[2]。所以要求护理人员除掌握护理专业知识外,还要掌握一些人文知识,如心理、沟通、礼仪、英语等,才能有效完成护理目标。而我们目前很多学校仍是以医学知识为主,人文课程开设少之又少。这与我们培养适合21世纪需要的高级护理人才相违背。
1.4 课间见习安排不合理 除了毕业实习外,很多学校又安排了课间见习。但是很多学校是在学完大部分理论知识外,集中2~3周进行课间见习,要求学生在这么短的时间内掌握大量的内、外、妇、儿等常见疾病与护理是不可能的,这大大影响了教学效果。学生也反映不能很好的消化吸收所学知识。
2 课程设置改革措施
护理课程设置必须反映知识的增长、医学模式的转变、技术的进步以及社会需求的变化。强调教育和实践的结合,体现专业的特点,发展多学科综合课程[3]。所以对课程进行如下改革:
2.1 重新设置课程体系 我们现在运行的高等护理教育培养体系大多数还是20世纪80年代根据医学教育体系建立的,早已经不适应当代护理学发展的需要,而且随着近几年国际交流日益频繁,我们的护理教育也要与国际接轨,护理理念也要从以疾病为主的护理转变到以人为主的整体护理观。所以有必要重新制定教学计划。
2.2 加强护理专业知识,减少医学基础课程 我们以前都是重视医学基础课程,相应的护理专业知识就会减少。根据现在人才培养学要,应适当减少医学基础课的课时,对一些基础课程,根据护理学科的特点,进行有机融合,这样既减少了重复的内容,又能把基础知识与专业知识进行有效的结合。
2.3 增加人文课程的比例 随着以疾病为中心的功能制护理向以人为中心的整体护理转变,要求护理人员除了关注患者的疾病外,对家属及社会背景等都要关注,这就要求护理人员除了基本的医学知识外,掌握更多的心理、伦理、法律等人文知识。而且现在经济水平的提高,患者对护理人员的要求也不是以前单纯的打针吃药,而是要求全方位的护理。此外,通过人文素质教育,塑造学生高尚的品格和良好的职业道德,让学生真正发自内心地热爱护理事业,献身于护理事业,使更多的优秀人才能够留住,充实到护理队伍中来[4]。所以,应该增加大学语文、礼仪、法律、音乐欣赏等人文课程,以提高护生的综合素质。
2.4 调整实验课的比例,灵活安排课间见习 适当增加实验课的比例,提高学生的护理技能。我们要培养的护理本科生是高级应用型人才,护理技能一向是护理本科生的薄弱环节,为了解决这个问题就应该适当增加实验课的比例,提高学生的动手能力。另外,为了学生更好的理解理论知识,灵活安排课间见习的时间。比如,可以把集中的几周课间见习分成几次,当学到这部分知识,就马上到临床见习,可以加深学生的印象,更好的理解知识。
2.5 与国际接轨,加强外语教学 为了适应当代护理学的发展,培养国际化护理人才是各国护理发展趋势。我们国家护理人员受到很多西方国家的欢迎,主要是由于我国的护理人员基础扎实,技术过硬,但是由于受到语言的限制,影响了与国际间的交流。所以为了培养更适合21世纪的护理人才,我们应当加强外语的训练,特别是双语教学和公共英语,为护理事业与国际接轨提供桥梁。
目前,我国的护理本科教育还处于摸索阶段,如何设置一套既符合我国国情,又能满足21世纪对护理高级人才的需要课程体系是我们每一个护理人员的责任和义务,通过对课程体系不断探索、完善,使我们能够培养出适合现代社会需要的高级应用型人才。
参 考 文 献
[1] 李雪莉,余永贵,殷翠.适应21世纪护理专业人才培养模式改革的探索.护理杂志,2005,22(6):76-78.
[2] 白继荣.护理学基础.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1997: 9.
【关键词】提问式教学法中职卫校儿科护理
儿科护理学是临床护理的重要组成部分，是学生在掌握了一定基础医学知识的基础上，逐步向临床实践靠近的一门课程，培养其临床思维能力，为其进入临床打下基础，牢固扎实的理论知识非常重要。由于儿科护理学教材相对枯燥、难懂，实操机会较少，学生在学习过程中缺乏兴趣。课堂教学是护生获得专业知识的重要途径之一，如何充分发挥课堂教学的优势，提高儿科护理学教学质量，培养实用型儿科护理人才，是儿科护理教学的主要任务。本文主要浅析在儿科护理学教学过程中，巧用提问式教学法，有助于提高课堂教学质量。
1.提问式教学法的利与弊
1.1提问式教学法的优点 激发学生思考、主动参与教学，提问之后的讨论可以培养他们的团队精神，多方面思考问题，活跃课堂气氛，由被动变主动等。
1.2提问式教学法的缺点 不能兼顾所有学生，问题多了教学内容无法完成，容易带入其他与教学无关的内容，影响该堂课程的教学目标等。
2.如何在儿科护理学教学中巧妙的运用提问
2.1把握好提问时机
2.1.1导入新课时提问 良好的开始是成功的一半，根据课堂要讲授的内容，设计有关的问题向学生提出，以引起学生急欲求知的好奇心和求知欲。如讲授维生素D缺乏性佝偻病这一内容时，可以在讲课时放映几张佝偻病骨骼畸形的图片，待学生看后提问：“为什么会出现这些畸形？”接着开始本节课的内容，学生的好奇心促使他们专心听讲。
2.1.2突出重点时提问 每一节课都有教学重点，好的提问能让学生快速记忆重点知识。如高热惊厥患儿的护理，降温是一重点护理措施，讲授该知识点时，可以提问：“如何降温？”学生在原有护理学基础知识的基础上，不同的学生能说出一两种降温方法，教师整合学生的答案，再详细讲述一次，使全班同学知道了高热降温的护理方法。
2.1.3发散思维时提问 发散思维是根据已有的某一点信息，然后运用已知的知识、经验，通过推测、想象，沿着不同的方向去思考，重组记忆中的信息和眼前的信息，产生新的信息。在教学上，运用这方法，可以提高学生的推导能力。如讲授维生素D缺乏性佝偻病病因时，先告知学生光照可以使皮肤产生内源性维生素D3，根据这一知识点，提问学生：“哪些情况会使小孩内源性维生素D3不足？”，学生通过讨论，可以得到很多答案，如冬季出生的小孩、室外活动少、城市多于农村、北方多于南方等，由此进一步讲授健康宣教“预防小儿佝偻病”的一大要点是让小儿多户外活动，接受日光照射。
2.2发挥老师的主导作用，扬长避短，减少提问式教学法的弊端 课堂提问把握不理想，学生学习深度可能达不到预期目的，甚至教学重心发生偏移。所以教师要适当地做好引导工作；对学生要多表扬，少批评；多肯定，少否定；同时要注意保持学生适当、平衡地发展。最大力度提高教学质量。
2.3问题的设计要结合临床及日常生活 儿科护理学是一门临床护理学科，它的研究对象是身心处于不断发展变化中的小儿。所以，有些内容与护生的日常生活经验既有联系又有区别，如果在讲课时能与护生的生活联系起来，更易引起护生的关注，产生好奇心，极大地调动护生的积极性和主动性。比如，急性上呼吸道感染，老百姓俗称“感冒”，这个疾病几乎每个人都患过，那么“感冒”时会出现哪些临床表现？大家一般采取什么措施来治疗和护理？在护生简短的发言之后，接着提问，那么小儿患“感冒”时会有哪些临床表现呢？其与成人的不同之处在哪里，为什么？如此，不仅能激发护生的学习兴趣，还能培养护生多动脑、积极思考的好习惯从而提高学生的综合素质。
3.讨论
在课堂教学中，要想营造良好的课堂教学氛围，运用提问式教学方法只是诸多方法当中的一种，该教学法是以问题为中心，以教师为主导，以学生为主体，通过课堂上重点、难点问题激发学生学习的动力 ，引导学生思考问题、分析问题，改变单纯传授知识的教学模式，从而培养学生的思维能力、创新能力、学习能力、表达能力 、与他人合作共事的能力以及获取更多其他知识能力的有效途径〔1〕。但是 ，一堂课中的问题并不是越多越好，问题过多会使学生精神过度紧张，疲于应付，不能有效引导学生的思考。所以，在课堂教学中，一定要掌握好课堂提问的适度原则，切忌把“满堂灌”变成“满堂问”，要给学生的思考和讨论留有充分的时间，这样才能达到提问的真正目的。总之，在教学中只要充分地利用课堂，灵活地运用教材，创造和利用和谐的师生关系，就能在日常的课堂教学中营造良好的课堂氛围，达到最佳的教学效果。
关键词：护理安全教育；基础护理学；课程教学改革
护理工作是医疗工作的重要部分，时间长、专业性强，涉及面广，工作量大，约90%的患者处理由护士完成。护理安全是指在护理工作中减轻患者以及自身伤害所采取的措施。护理安全教育是护生培养的必要内容。本次研究探讨基于护理安全教育的基础护理学课程教学改革的必要性，并提出改革对策。
一、基础护理学教学中开展护理安全教育的必要性
1.护理安全问题直接关系护士与患方人身安全。医疗安全问题关系人类的健康发展，有报道显示，护士职业伤害率较高，一线临床护士针刺发生率高达68%～84%，污染针刺伤率达到78%～80%，年人均刺伤2～3次，手术室、治疗室甚至达到100%。另外，约3.5%～16.6%的住院患者接受过不恰当治疗，约1/10的患者受过不当医疗操作的伤害。在我国医疗纠纷年索赔总额约5～6亿元。安全是人类基本需要，是护理的基本要求，是衡量护理质量的重要标志之一。医疗行业是高风险行业，调查显示，6～7成的医疗安全差错发生在护士身上，医疗护理安全是医院服务质量管理的重中之重。管理的核心便是管人，护理安全管理的重点在于提高护士的安全管理意识和技能，构建安全文化是开展安全管理的关键。
2.护理安全教育现状令人担忧。过去，国外许多卫生机构开展了护理安全文化构建，包括互联安全事件主动报告、安全护理教育等，编制了大量的用于护士的安全文化测评量表。在我国，护理安全文化构建工作方兴未艾。新入职的护士是不安全事件的高危人群，入职后开展的安全教育效果差强人意，直接影响护士熟悉临床活动，影响工作效率。在校内开展护理安全教育正当其时，护生有充足的精力与时间进行系统性学习，外界压力相对较小，学习效率高。遗憾的是，我国绝大多数校园安全教育水平欠佳，特别是中专职业院校安全培训水平更低。
3.护生安全意识不足。我国在校护生护理安全意识严重不足，主要表现在以下几方面：法律观念不强，自我保护意识差；护理操作技能不熟练；知识面狭窄，沟通能力不足；礼仪缺失。
二、护理安全教育的基础护理学课程教学改革
1.规范教师选拔。安全教育观念的培养与教师水平密切相关。护生初入校园或参加实习，充满新鲜好奇，不知道如何保护自己、保护患者，一个优秀的教师可起到较好的示范作用，并能够以扎实的基础知识和专业技能、高度的责任心、积极的工作态度、科学的管理技巧等进行风险管理，调动护生的学习积极性，保证教学过程安全。
2.强化法律意识教学。近年来的调查显示，实习护生是事故的高发群体，应重点培训，强化法律意识教学。在入门前，加强岗前培训关，深入学习法律法规和规章制度，结合报纸、网络等媒体案例报道，增强护士的法律意识。同时，教师在教学过程中，可结合案例，将法规法律融入教学中，让护生理论结合实际。带教教师要引导学生学习专业知识，如知情权、隐私保护权、医疗安全相关规定等。
3.增加礼仪培训。教师应以身作则，培养学生文明语言、规范举止、仪表整洁意识，并加强护理美学知识的培养。在日常教学过程中，要求护生尽量向理想的状态靠近。学校可开设礼仪培训课程，作为选修课让学生选修，将课程与化妆学等结合起来，吸引护生的兴趣。
4.注重操作与沟通能力培训。护生实践经验不足，在实习过程中与患者或家属沟通较困难，大部分护士在操作中只会就事论事，不会变通，语言不委婉。因此应注意护生沟通能力的培养，增加实践课程比重，编写《操作前沟通交流与评估》等教材，强化学习。
5.注重院内感染知识教学。护士行为直接影响感染风险，因此，医院感染是护理安全教育的核心内容。护理过程中感染防控方法多而杂，所以应制订学习内容，包括洗手制度、针刺伤预防等。教师要注重实践教学，不断强化培训，培养护士慎独的工作精神。
三、小结
总之，护理安全教育应贯穿于基础护理学的始终，增加实践教学课程，注重法律意识、礼仪培训、操作与沟通能力和院内感染知识教学。
参考文献：
[关键词] 护理学基础;高职护理;中职护理;期中考试成绩
2010年4月下旬,我校采用教考分离的方式进行了期中考试。笔者对2009级中职护理和高职护理专业学生的护理学基础成绩进行了比较,结果发现两者之间存在显著差异,就这一结果进行分析并初步探究其原因。
1 研究对象
我校0901~0904班中职护理专业学生197人,0910~0915班高职护理专业学生289人。
2 结果对比
中职护理与高职护理专业学生护理学基础期中考试成绩见表1。
表1 中职护理与高职护理专业学生护理学基础期中考试成绩
结果显示,中职护理专业学生的平均成绩明显低于高职护理专业学生,经比较两者有显著差异（P
3 问卷调查
针对上述结果,笔者对2份试卷进行了比较,发现2份试卷的题型、题量及难易度相当,因为中职护理和高职护理学生均以通过护士执业考试为出发点,在教学内容设计上参照护士执业资格考试大纲。为了探究引起差异的原因,笔者从可能引起这一结果的10个方面着手,设计了调查问卷,对中职和高职护理专业学生进行调查。调查问卷中问题的选项为封闭式,即在问题后列出备选答案,学生在“是”、“一般”、“否”中只能选择一个。共发放调查表486份,回收有效问卷480份,有效回收率为98.77%。结果见表2。
调查结果显示,中职护理与高职护理专业学生相比,其学习动机不甚明确,大多数学生无法做到课前预习、课间认真听讲、课后及时复习。此外,任课教师授课的语速、方式、与临床联系是否紧密及课堂的互动情况等都会对学生的学习效果产生一定的影响。
4 原因分析
上述结果的原因主要分为两方面因素,包括学生的因素和教师的因素。
4.1学生的因素
4.1.1对该课程的感兴趣程度:兴趣是最好的老师,学生学好一门课程的首要因素是兴趣。对于护理学基础,大多数高职学生和部分中职学生比较有兴趣,经过教师对护理学基础的介绍、操作技能的练习和上一届同学的经验,学生能逐渐适应并由此产生学习兴趣。由调查结果可以看出,相对而言,高职学生较中职学生兴趣高。
4.1.2对任课教师的喜欢程度:通过与学生的交流和调查发现,学生若是喜欢一位教师,对该教师所教的课程,学习热情较高,学习效果较好。
4.1.3课前预习:调查结果显示,预习程度不高是中职和高职护理专业学生普遍存在的问题,由于中职和高职学生起点为初中毕业,他们学习习惯欠佳,中职护理专业仅有8.07%能做到课前预习,高职护理专业16.41%的学生能做到。
4.1.4听讲情况:调查显示,中职护理专业学生听讲认真程度明显低于高职护理专业学生,课堂听讲存在以下几种情况:上课打瞌睡,说话和开小差,还有个别学生玩手机。这些情况都使得其课堂学习效率大大降低。
4.1.5实验课的学习:调查结果显示,大部分学生在开始上实验课时觉得自己可以动手,有新鲜感。部分操作步骤复杂,学生的畏难情绪逐渐产生。加上练习时间一长,新鲜感消失,学习积极性也随之降低。
4.1.6课后复习:结果显示,无论中职护理专业还是高职护理专业,都只有少数学生能够做到及时复习,巩固和消化课堂知识。大部分学生都是等到要考试时才复习,而有些学生则根本不复习。根据“艾宾浩斯遗忘曲线”[1],遗忘呈现先快后慢的规律,提示学生及时复习对掌握知识具有重要意义。
4.2教师的因素
4.2.1上课时能否根据学生的理解力来调整讲课的速度:学生喜欢上课时语调适中、对其不会的或难以理解的问题能够反复讲解的教师,课堂效果相对好;有些教师讲课的速度过快和语速过快,没有充分考虑学生的理解与接受能力,其学习效率降低。中职护理专业学生的基础比较薄弱,教师在授课时更应注重因势利导,因人而异;对于难以理解的内容,应注重与学生的交流,启发学生的思维。
4.2.2教学方式:护理学基础是护理专业的核心课程,也是实用性强的应用性学科。中职和高职教育课程的特点是突出知识的实用性,“为了行动而学习,通过行动来学习,行动即学习”。护理学基础的理论知识比较枯燥,教师在讲解时采用图片、动画、模型、视频等多媒体教学,先使学生对知识有感性认识,再引导学生动脑思考,让学生的直观感受升华为理性思考。实践教学中融入案例、演示、情景、角色扮演等方式,调动学生的积极性,使学生在课堂感受病房的氛围和患者的心情,从而深入理解每项操作中的注意事项。
4.2.3上课时的学生与老师的互动频率:调查结果显示,教师采用讨论式或启发式的教学方法,能充分调动学生的积极性,提高学生的学习热情,活跃课堂气氛,学习效果相对就好。上课时照本宣科的教师,自然出现学生学习兴趣不高,学习效果差。
4.2.4课堂与临床联系的程度:上课时教师若只是单纯讲解护理学基础知识,学生会觉得枯燥不感兴趣。在讲解的过程中适量穿插一些与该内容相关的临床小故事和日常生活中的实例,尤其是与同理心和沟通能力有关的临件,不仅可以提高学生的兴趣,而且加深学生印象,对于培养学生的沟通技巧也很有帮助。
5 讨论
综上所述,若想有效地激发学生的学习兴趣和热情,提高学生的学习效果,应从学生与教师两方面着手。教学过程是教师与学生双方配合,共同实现教学目标的过程。
首先使学生明确学习是以学生为主、教师为辅的过程,是教为主导和学为主体相结合的活动。学生只有端正学习态度,养成良好的学习习惯,才能提高学习效果。
其次,充分的备课是提高教学效果的重要因素。护理学基础教师应掌握护理相关学科的知识,尽量拓宽自己的知识结构,利用相关知识和技能帮助学生掌握知识、技能及态度。
再次,重视教学方式的多样性。大多数学生习惯了老师讲、学生听的传统方式,在教学过程中,紧密结合临床实例,采用“角色扮演”“情景模拟”“任务驱动”“小组合作”等教学方法[2-3],提高学生学习的主动性;
最后,注重与学生的情感交流[4]。积极聆听学生对技能教学过程中存在问题,认真研究学生的个体差异,给予适当的鼓励和奖励,激发学生的学习热情。
参考文献:
[1]谭顶良.高等教育心理学[M]南京:河海大学出版社,2007.
[2]林征,顾平,孙国珍等.小组合作学习模式在护理教育实践课教学中的应用[J].中华护理教育,2009,6（6）:253-254.
【关键词】护理应用解剖学；课程改革；信息技术；深度融合
1开展护理应用解剖学课程的意义
护理应用解剖学与基础护理中如各种、卧位，在急危重症护理中如心肺复苏术，在外科护理中如胸腔穿刺术、气管切开术，以及在妇科护理中如尿失禁的解剖学应用等都息息相关［5］。通过开展该课程，使同学们了解其中的解剖结构，同学们更能掌握对患者的护理评估、护理诊断和护理措施。教学过程中其知识坚持“以服务为宗旨，以就业为导向，以能力为本位”职业教育指导思想，以“临床上有用、够用”为原则，运用注重临床护理的“三基”，即基本理论、基本知识、基本技能为基础，与临床护理岗位职能要求结合，有利于护生立即适应岗位需要［6］；遵循护理专业技术人员执业资格考试大纲的基本要求，有利于护生的可持续发展，且根据我院护理专业“重实践、强能力、应用型”的人才培养模式，规范护理技能操作，能全面提高护理专业学生综合能力，培养具有良好职业道德和评判性思维能力的高素质、应用型高等护理人才。
3开展护理应用解剖学教学的必要性
由于大部分护理专业人体解剖学课程一般安排在新生入学第1学期开课，其后将不再开课，新生对于解剖学知识的运用会随着时间渐渐忘记，这将不利于之后基础护理学、儿科护理学、外科护理学等的学习，故在新生入学的第4学期开设护理应用解剖学，既能将第3学期上的基础护理学知识进行巩固和强化，又能为第5学期的内、外科护理，儿科护理学做铺垫，在不减少人体解剖学课程授课时长的情况下增加护理应用解剖学授课内容，丰富同学们的解剖专业知识，其学习效果远比只学习人体解剖学课程更明显。
4实施方案
由于解剖学教学课时安排有限，在《人体解剖学》的基础上增设了《护理应用解剖学》这一专业必修学科，教师在教学内容上的安排便需要重新策划。
4.1重塑教师的知识结构
未增加护理应用解剖课程之前，对于护理专业本科学生的教学模式跟临床医学相似，为突显护理专业特色，在保持人体解剖学知识连贯性的基础上，重点讲授涉及护理技术操作相关的应用解剖特点，为此教师必须加强相关的专业知识学习，完善和重塑教师的知识结构。对于解剖学教师要进行护理专业知识终结性考核培训，内容包括教学技巧、解剖理论（包括与护理技术操作、治疗、护理诊断和生活护理等需要的应用解剖内容）、增加临床护理实践知识等。
4.2制订和规划教学过程
根据护理本科人体解剖的课程教学大纲、课程标准、专业培养目标的要求，分析教学形式和学习资源的利用，归纳出护理操作技术所有的的重点和难点，还要根据护理应用解剖的教学思路对微课进行规划。微课是课程的一种形式，因而教学设计是必不可少的环节。通过教学设计，教师明确微课教学的目标，充实微课视频的内容，同时采用适合学生的教学方法，在具体的教学策略方面注重对职业技能以及运用能力的培养，设定教学情境，布置项目，按工作流程分解工作任务，完全以学生为主，教师进行补充说明及指导。护理应用解剖课程的建设内容是按专题和系列围绕某个知识点而设计的，能更好地满足学生对不同知识点的个性化学习、按需选择学习，并且不受时间和地点的限制，课前、课后可以通过“微课”进行自主学习；课堂上老师主要是指导学生进行项目实践、协助解决项目制作过程中重点问题，想办法引导学生进行交流探讨、进行制作分析等，培养学生发现问题，分析问题、解决问题的综合能力。
4.3研究教学内容
由于学时有限，对于护理应用解剖学用书的内容需要作出调整，在第4学期讲授护理应用解剖学26学时，与基础护理学同步教学，教学内容包括表面解剖、生活护理应用解剖、插管技术应用解剖、穿刺技术应用解剖、注射技术应用解剖和急救技术应用解剖以及周围神经损伤应用解剖等几个板块，结合板块将人体解剖学知识重组，着重护理操作技术的解剖学基础，强调基础知识的临床应用。
4.4课程考核方式
课程考核方案由形成性考核和终结性考核组成，各占总成绩的50%。形成性考核贯穿整个教学过程，由平时考勤、平时作业、课堂案例分析讨论以及课堂互动得出形成性考核成绩；终结性考核在学期末以闭卷考试的形式进行，出题方式和出题内容参照护士资格考试，贴近临床，体现岗位需要，更好地为专业服务。
关键词： 中职卫校 护士执业资格考试 提高途径
近年来，国家卫计委对护士执业资格考试政策及难度都有较大调整，中等职业学校护理专业学生在考试过程中由于基础底子较薄，应试能力较差而较难取得护士执业资格证书，由于考试难导致学习上形成畏难情绪，导致学习兴趣降低，形成恶性循环。因此，如何帮助学生提高护士执业资格考试通过率成为当前卫生类学校领导、教师及学生最关注的问题。笔者根据多年护士执业资格考前辅导及教学和班主任经验，结合我校国家示范校建设过程中进行的教学改革，就如何提高中职生护士执业资格考试通过率谈谈看法。
一、问题背景
国家卫计委明确规定，凡申请护士执业者必须取得护士执业资格证书并注册后方可从事护士工作。我校属于中职卫生学校，主要招收护理专业学生，因此要提高护生就业率，必须提高护生护士执业资格考试（以下简称护考）的过关率。护考的过关率就是学校的生命力，是学校可持续发展的关键。
2010年新的《护士执业资格考试办法》规定了护考包括专业实务和实践能力2个科目。考试涉及学科包括：基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、中医基础知识、护理伦理、法规与护理管理和人际沟通等课程，知识模块包括：医学基础知识、专业知识和技能、社会人文知识3个模块。考试内容编排形式由学科到系统，涉及的知识范围十分广泛。参加护考时，护理学中专学历、专科学历、本科学历毕业生都采用同一套试题，并实行统一考试大纲、统一命题、同样合格标准，使位于学历层次最底层的中职护理教育面临挑战。为此，如何帮助学生提高护士执业资格考试通过率成为我校领导、教师及学生最关注的问题。
二、具体措施
（一）“三段培养、工学交替、校院合作、双证融通”的人才培养模式。
1.“三段培养、工学交替”，即在校学习临床实习考前培训。我校实行的是“1.5+1+0.5”三段式人才培养模式，即在第一阶段的“1.5”期间，学生主要在校学习理论和训练操作技能，同时，安排时间到医院见习，了解护士职业特点和熟悉医院环境并强化基本护理技能和专业护理技能，为实习做好准备。第二阶段的“1”期间，安排学生到医院进行临床实习，实现理论联系实践，促进理论水平的提升。第三阶段的“0.5”期间，主要安排护生实习结束后进行集中护考辅导培训，为培养实用型人才打下坚实基础。
2.“校院合作、双证融通”是以就业为导向的人才培养模式，全面提高育人质量，努力培育德育双修人才，紧紧抓住中职学生的特点，面向学生未来发展，加强学生素质教育，医院参与教学全过程，学校和医院共同培育使用型护理人才，密切课程与岗位的联系。在学历教育的同时增强护生对护考重要性的认识，将国家护考融入护理专业课程体系中，在培养方案中加入护考要求，在教学中将护考知识点一一对应，实现学历教育与执业资格证考试的有机结合，实现“一教双证”。
（二）加强考前辅导工作。
1.领导高度重视，部门全力支持。学校领导高度重视考前辅导，专设辅导领导小组，多次召开讨论会议，合理安排部署各项工作，实现上下各科、各部门的通力合作，明确相关人员的职责。具体做法是由分管教学副校长牵头，教务科负责教学安排、质量监控、护考培训成果评估和协调工作；学生科负责学生管理和班主任配备；实习就业办公室负责宣传动员；总务科负责学生后勤保障；保卫科负责学生安全保障。做到心往一处想，劲往一处使，不扯皮，不推诿。
2.班级合理分配，教学有条不紊。在护考考前辅导中，将参加护考的所有班级分成小组，每组安排骨干教师进行专门辅导，针对每个班级的特点负责备课、抓住重点授课、课后辅导和答疑并协助做好学生思想工作，使学生充分认识护考的重要性并增强考试信心；学生科及班主任负责各项管理工作，辅导期间尽可能跟班管理，做好学生宣传和思想工作，维持自习秩序和学生考勤，及时向家长通报有关情况，争取家长的理解和支持。
3.精心选取教材，合理使用教材。在选取教材方面，我校历年来增多选取由人民卫生出版社及第四军医大学出版社出版的《护考急救包应试指南教材》、《护考急救包同步练习及解析》和配套模考试卷。辅导教师对“应试指南”理论知识应精讲，监督考生精练习题集及同步练习，并指导仿真模拟练习，以便更好地适应护考改革后护理学基础、内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇产科护理学、中医、沟通、管理及法律法规等学科知识融在一张试卷中，多学科相互渗透、融会贯通的考试模式，避免考生机械地记忆知识点，需灵活应用课本知识应答时不知所措。
4.认真解读大纲，统一组织培训。组织辅导教师认真解读护考大纲，考试分专业实务和实践能力两个科目，每个科目题量为135～137题，专业实务科目考查内容：运用与护理工作相关的知识，有效而安全地完成护理工作的能力，考试内容涉及与健康和疾病相关的医学知识，基础护理和技能，以及与护理相关的社会人文知识临床运用能力等。实践能力科目考查内容：运用护理专业知识和技能完成护理任务的能力。题型全部采用选择题，主要包括考查概念的A1型题和有临床背景的A2、A3、A4题型。通过培训，让辅导教师领会大纲精神，把护考大纲融入教学计划，科学组织教学，精心备课，精讲精练，运用科学的记忆方法，关注学生学习效果，及时总结和反馈，增强考前辅导效果。
5.考试循序渐进，解答有的放矢。在辅导过程中分前、中、后三阶S段进行仿真模拟考试，从考试环境、考试时间安排上完全模拟正式考试情景，使考生逐步适应考试。在题目选择上依照范围广、内容全、针对性强、难度均衡的原则组卷，以便分析、找出问题，查漏补缺，抓住重点，并要求学生建立错题集，老师及时解答错题，提高学生学习效率，更有针对性地对学生进行进一步辅导。
三、思考与体会
（一）建立健全管理制度，为护考保驾护航。提高护生护考过关率是一项系统工程，和学校领导的重视、教师教学方法、教学质量、护生的学习态度及学生管理等都是密切相关的。在护生管理方面，必须从入校开始就宣传国家卫计委有关护考的文件精神，强化护考理念，让每位考生对护考的重要性、任务、要求、时间有充分了解，认识护考和就业是密切相关的，增强学生学习动机；制定学生管理相关规章制度，营造良好的学习氛围，约束不良行为习惯。任课教师在日常教学中把护考大纲融入考试科目教学中，使考生明确学习重点，有更明确的学习目标，激励学生以饱满的热情投入学习中，在一年半的在校学习期间，打下坚实的理论基础，为护考做好充分准备。
（二）改革教学方法，激发学生学习兴趣。护考改革以后，考试范围扩大，内容全面，各科知识融合、贯通，更突出对应用能力、综合能力的考核，对考生的综合素质要求提高。而考前辅导时间为2个多月，考生很难在短时间内完全消化、掌握所有知识点。这就要求辅导教师把握如何“教”与指导护生如何“学”增强辅导效果。教学应遵循“激发学生学习兴趣，使其更易于理解和掌握重点、难点”为目的，多增加病例分析、情景教学、演示练习等方法使大纲要求的知识点得到强化；教师有针对性地穿插常见多发病的临床案例，层层设问，步步探究，引导学生主动思考，使学生围绕知识点举一反三、触类旁通，激发学习热情，逐步提高分析、解决问题能力。通过归纳总结，教会护生记忆技巧，如对比记忆、口诀记忆、浓缩记忆、提取数字、兴趣记忆、边背边做等多种方法强化知识点。监督考生精练习题集及同步练习，仿真模拟练习，以便更好地适应护考改革后多学科相互渗透、融会贯通的考试模式，提高护生应试能力，从而提高护考通过率。
参考文献：
[1]王怡平，黄云彤.强化医学基础知识提高护考通过率及学生就业率.职业技术，2014（06）.
