时间：2023-05-30 09:58:24
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇眼科疾病，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
[关键词] 眼科;视野;视路;视水肿
[中图分类号] R741.05[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2009)07(c)-022-02
神经眼科学是介于眼科学与神经学之间的一门边缘学科。眼睛作为人体的感受器官之一,实际上是一个有其自身特点的神经感受器,因此其本身就是神经系统的一个重要组成部分[1]。神经影像学中CT和MRI成像技术,开创了眼科、神经内科和神经外科临床诊疗的新时代。然而,通过详尽的病史采集和系统的临床检查进行临床诊断这一基本功常被忽略甚至有丢失的危险。许多眼科医师没有认识到,神经眼科学的关键概念和检查方法应该是自身专业素质的一部分,因而思路狭窄,只关注眼球,对视路和视分析器的神经联系很陌生[2]。笔者通过学习相关文献,将近年来在日常工作中和进修学习期间,遇到的脑部疾病而首诊于眼科的13例患者进行总结分析,汇报如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组13例患者因双眼视物模糊或视野改变而首诊于眼科。其中,男7例,女6例。年龄最小18岁,最大80岁。发病到就诊最短3 d,最长2年。诊断为垂体瘤6例,脑梗死4例,特发性颅内高压症3例。
1.2 方法
所有患者进行眼科常规检查,包括视力、裂隙灯和眼底检查,全自动电脑视野检查,并根据情况进行电子计算机体层扫描(computerized tomography,CT)或磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,视水肿者进行腰穿测脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)压力。
2结果
视野检查双颞侧偏盲4例,右颞侧偏盲1例,右颞侧偏盲、左颞上象限盲1例,均经CT或MRI检查,诊断为脑垂体瘤。双同侧偏盲伴黄斑回避2例,双左上象限盲1例,完全右同侧偏盲1例,经CT或MRI检查,诊断为枕叶等部位脑梗死。右鼻侧偏盲、左中央视岛、视野正常和生理盲点扩大各1例,经CT和MRI检查未见异常,眼底检查表现为视水肿,经腰椎穿刺测CSF压力增高,从而诊断为特发性颅内压增高症。检查结果见表1。
3 讨论
3.1视野检查的意义
视野检查是了解视觉功能的重要手段之一。对于神经眼科学来说,视野检查对病变的诊断具有一定的定位价值。视路病变大致分为:视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视皮质病变,偏盲型视野是视路病变的特征,其定义是垂直正中线正切的视野缺损,它包括早期某象限的缺损。偏盲分为同侧偏盲及对侧偏盲,对侧偏盲主要是双颞侧偏盲,为视交叉病变的特征。同侧偏盲为视交叉以上的病变,双眼视野缺损越一致,其病变部位越靠后[3]。本组13例患者中,有10例视野表现为偏盲型,4例表现为双颞侧偏盲,1例表现为一眼颞侧偏盲、另一眼颞上象限盲,为视交叉病变的特征。1例表现为右颞侧偏盲,经MRI检查诊断为脑垂体瘤。4例表现为双同侧偏盲,为视交叉以上的病变。
3.2垂体瘤
引起视交叉损害最常见的原因为脑垂体瘤[3]。垂体瘤对视神经的影响主要取决于肿瘤与视交叉的相互位置和生长方向等因素。视交叉与其下方的垂体之间的相互位置变异较大,这一位置关系的不同,使得垂体瘤发生时会对视交叉的不同位置产生压迫,在临床上表现为不同的视野改变[4]。本组6例垂体瘤患者中,2例视野改变并非为双颞侧偏盲,1例表现为右颞侧偏盲、左颞上象限盲,而1例仅仅表现为右眼颞侧偏盲,系垂体瘤对视交叉的不同部位产生压迫造成。垂体肿瘤对视功能的影响早期是可逆的,早期手术能有效解除对视交叉和视神经的压迫,改善血液供应,恢复视功能,而病程长、视力严重下降或视野严重缺损则预后差[5]。绝大多数脑垂体瘤患者因视力减退而首先就诊于眼科,眼科医师对早期诊断脑垂体肿瘤负有重大责任[3]。
3.3脑梗死
一侧视路自视束起为同侧眼的颞侧和对侧眼的鼻侧神经纤维组成。脑梗死时视束、外侧膝状体、视放射、枕叶某一部位的血液循环障碍,可造成双眼同向偏盲。在同侧偏盲患者的视野检查中,可见视野与损伤视野的垂直子午分界线上黄斑区中心视野保留有1°～5°正常未受损害的视野,这种偏盲中保留了黄斑中心视野的现象称为黄斑回避。如果这一垂直分界线将黄斑中心视野也垂直分开,则称为黄斑分裂。外侧膝状体以上的视路病变均可以出现这一视野特点,但较常见的还是发生在枕叶的病变。有时枕叶的病变也会出现黄斑分裂现象。发生黄斑回避的原因一般认为是在黄斑区一定范围内的视觉神经纤维存在着双侧投射;接受黄斑区神经纤维的枕叶纹状区具有双重的血液供应。因此在发生偏盲时仍可保留一定范围的黄斑中心视野[4]。本组4例同向偏盲患者中3例为枕叶梗死,1例为颞顶区脑梗死,其中2例伴黄斑回避。脑梗死是缺血性卒中的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,约占全部脑卒中的70%,是脑血液供应障碍引起缺血、低氧,导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化[6]。如果脑梗死范围较小,起病缓慢者,尤其是脑分水岭梗死、脑腔隙性梗死,可不伴有偏瘫或偏身感觉障碍,仅影响供给视路某部位的血管,出现眼征而首先就诊于眼科[7]。
3.4特发性颅内压增高症
特发性颅内压增高症是指在临床上排除了颅内占位、感染、脑积水及其他脑器质性病变后而以颅内压增高为突出表现的一组综合征。既往被称为“良性颅内压增高征”、“假性脑瘤”。诊断标准:神经系统检查示,除见有视水肿及其伴有的视觉障碍外,无其他神经系统阳性体征(外展神经不全麻痹除外);腰椎穿刺,CSF压力增高(非肥胖患者>200 mm H2O 肥胖患者>250 mm H2O);细胞及生化检查正常,脑电图无明显异常,头颅CT、MRI或DSA检查正常,长期随访未发现引起颅内压增高的其他病因[8]。本组3例特发性颅内压增高症患者均符合上述标准。流行病学调查示其发病率为1/10万～2/10万,任何年龄均可发病,女性患者明显多于男性。头痛、呕吐和视神经水肿是颅内压增高的典型表现,称之为颅内压增高“三主征”。颅内压增高的“三主征”各自出现的时间并不一致,可以其中一项为首发症状[9]。本组3例特发性颅内压增高症患者均以双眼视物模糊而首诊于眼科。视水肿是视的一种非炎性充血、隆起状态,是由于颅内压增高引起。能引起颅内压增高的常见的中枢神经系统疾病为:颅脑损伤、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾病、脑寄生虫病、颅脑先天性疾病、良性颅内压增高、脑低氧等。视水肿的临床表现为阵发性眼前发黑或视力模糊,持续数秒至1 min左右,往往是双侧,常有姿势改变而突然引发;慢性视水肿可发生视野缺损及中心视力严重丧失[3]。本组1例特发性颅内压增高症患者因病程较久,视慢性水肿而出现双眼视野不同程度缺损表现,中心视力亦有不同程度下降。本组3例颅内压增高致视水肿患者,经追问病史,均有与有关的阵发性眼前发黑和视物模糊。特发性颅内压增高症的治疗主要是针对病因,分为药物治疗及手术治疗。药物治疗以降低颅内压为主。症状较重者应及时手术,避免永久性视力减退及丧失[10]。
总之,眼睛作为一个感觉器官,其本身就是神经系统的一个重要组成部分。作为一名眼科医师,必须掌握与视功能相关的临床及基础知识,尤其应注意其与神经内科和神经外科的密切联系,细心观察疾病的蛛丝马迹,以便做出早期诊断,避免误诊和漏诊。
[参考文献]
[1]刘家琪,李凤鸣.实用眼科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1999:705.
[2]童绎,金崇华.神经眼科学范畴和中国神经眼科现状和展望[J].中华眼底病杂志,2006,22(6):365.
[3]赵堪兴,杨培增.眼科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:223-224.
[4]刘家琪,李凤鸣.实用眼科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1999:708-709,715.
[5]王玲,钟彦霖.垂体瘤26例眼部表现分析[J].人民军医,2008,51(5):304.
[6]王维治.神经病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:134.
[7]于建康,蒋国兴,肖建江.眼科首诊的脑梗塞28例[J].国际眼科杂志,2005,5(1):202.
[8]史玉泉.实用神经病学[M].上海:上海科学技术出版社,1995:1104.
[9]吴在德,吴肇汉.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2003:252.
这样的描述并不夸张，而是网络时代上班族、手机族的真实写照。以多动互联网为特征的网络新时代在给我们带来更方便快捷获取信息的同时，带来的另一个关乎健康的问题也显而易见：长期面对显示屏会导致用眼疲劳，进而引发大量眼科疾病。
6月6日全国爱眼目，本刊全新推出的“圆桌”栏目本期说眼睛，说伤不起的手机、电脑族的眼科问题。
主持人：首先，欢迎来自成都康桥眼科医院的国家一级视光师、视光医师赵江华老师和来自成都华蜀眼科医院的执业医师、中医眼科专家陈来荣老师来到本期圆桌会议室……当然，这个圆桌会议室目前是虚拟的，希望接下来能组建一个实体圆桌会议室，能邀请到更多专家做客会议室，就有关健康、养生问题展开讨论。
今天的第一个问题是，长期面对电脑、频繁使用手机对眼睛的伤害真的大吗？
陈来荣医师：毫无疑问，非常大。手机一族、电脑一族用眼疲劳已经成为了一个普遍现象，由于用眼疲劳带来的健康问题应该作为一个社会问题引起人们的关注。
赵江华医师：从康桥眼科的实际就诊案例来看，因长期眼疲劳引发的眼科疾病明显增加，患者数量超过了30%。套用一句话，用眼疲劳对眼睛的伤害问题不是大不大的问题，而是大到什么程度的问题。
陈来荣医师：我补充一个数据，来自360安全中心的一份调查显示，办公室白领人群中，近6成网民正遭受着“电脑眼”的困扰，但其中的七成仍未真正重视自己眼睛面临的危机。
陈来荣医师：过去眼疲劳多见于中老年人，随着电脑、手机的普及，眼疲劳症状越来越多地出现在年轻的手机一族、电脑一族和有车一族群体中。
主持人：那么。眼疲劳是怎样引发眼科疾病的？中医和西医的认识有什么不同？赵老师，你先请。
赵江华医师：看近距离的东西主要是通过近距离的精细视觉完成的，主要依赖视觉锥体细胞，视觉细胞的过度疲劳会带来整个视觉系统的疲劳。长时间、同一视距且近距离面对电脑、手机屏幕时，眼部血液循环变慢，眼部分泌体液减少，眼部肌肉、眼球神经系统等都会发生相应的病理性生理变化，进而引发疾病。千眼症、干燥性结膜、角膜炎等疾病是眼疲劳引起的常见疾病，是由于角膜前泪膜的质或量的不足造成的结膜、角膜上皮不能维持正常功能引发的疾病。
陈来荣医师：中医认为，眼睛与肝脏紧密关联。“久视伤血”是《黄帝内经》所说的“五劳所伤”之一：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”。所谓“久视伤血”，中医理论认为肝储藏血液和调节人体各部位的血量分配，肝经联系于目，人的视力有赖于肝气疏泄和肝血濡养，故有“肝开窍于目”、“目为肝之外候”、“目受血而能视”之说。意思就是说肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能，而肝又开窍于目，双眼受到血的给养才能看清东西，而过度用眼，会使肝血亏虚，使眼睛得不到营养的供给，从而出现眼干涩、看东西模糊、夜盲等症状。
主持人：眼疲劳有哪些症状？长期用眼疲劳会导致哪些后果。最严重能严重到什么程度？
赵江华医师：眼睛酸、灼热、发痒、干涩、胀痛、看书容易出现串行、看手机电视屏幕开始变得模糊是眼疲劳的前期主要表现。出现这些症状时就应该引起高度重视。
陈来荣医师：除此之外，出现偏头痛，颈项、眉背部的酸痛，目有眩晕和食欲不振等现象时，也应该注意是不是由于眼疲劳所致。
赵江华医师：这些症状如果得不到重视，长久以往就可能引发干眼症、干燥性结膜炎、角膜炎、视力下降、近视等疾病，严重者可能引发视网膜脱落、失明。
主持人：出现眼疲劳的早期症状时又该进行哪些积极预防？
陈来荣医师：按照中医“久视伤血”、“肝开窍于目”的理论，预防用眼过度可能引发的疾病应该从养肝、补血开始。在强调用眼卫生的同时，中医比较强调食疗和药疗相结合的方法来应对眼疲劳。比如，日常饮食中，经常有针对性地吃些猪肝、鸡肝等动物肝脏，同时补充牛肉、鲫鱼、菠菜等富含维生素的食物，还可以将、枸杞、当归、白芍等具有补血明目功效的中草药泡水代茶饮，也会从一定程度上进行补血。
赵江华医师：长时间注视电脑、手机荧光屏，视网膜上的感光物质视紫红质消耗加快，若能及时补充其合成物质维生素A和相关营养素，则能有效预防眼疲劳可能引发的疾病。维生素A和β-胡萝卜素有助于补肝明目，缓解眼睛疲劳。维生素A主要存在于各种动物的肝脏、鱼肝油、蛋黄中，植物性食物只能提供维生素A原。β-胡萝卜素主要存在于胡萝卜、西红柿、菠菜等蔬果中。维生素C对眼睛也十分有益。人眼中维生素C的含量比血液中高出数倍。随着年龄增长，维生素c含量明显下降，晶状体营养不良，久而久之会引起晶状体变性。所以要多吃维生素c含量丰富的蔬菜、水果。胡萝卜富含蔗糖、葡萄糖、淀粉等，其中以维生素A原的含量最多，其作用和鱼肝油相似。此外，胡萝卜还含有丰富的胡萝卜素，可维护眼睛和皮肤的健康。菠菜含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、钙、磷、铁、胡萝卜素、核黄素等，它不仅是营养价值极高的蔬菜，也是护眼佳品。
主持人：除此之外，我们还应该注意哪些用眼卫生常识？
赵江华医师：首先是要避免长时间用眼，如果长时间用眼不可避免，则可以经常性“搞些小动作”。比如，不时有意识地眨眨眼；过一两个小时起身走一走；时不时离开屏幕向远处打望几眼。另外，要调整好显示器与眼睛的距离和位置，建议距离50至70厘米，位置略低于眼水平线10至20厘米，显示器的亮度也不要太亮，调节到最大亮度的一半就可以了。以看得清楚内容但比周围物体稍暗为宜。另外。长时间使用电脑和手机时，最好不要戴隐形眼镜，以免加剧眼睛的干燥程度。
主持人：谢谢。最后，请两位老师各自介绍―下所供职的医院特色。
关键词：高频超声检查 眼科常见疾病
我院自2010年7月至2012年3月应用高频超声技术诊断老年性白内障、玻璃体混浊、眼球内异物、视网膜脱离、视网膜母细胞瘤共计115例，对其中部分在他院治疗的患者进行了病例追踪，余均经临床手术和病理证实，为临床提供了诊断与鉴别诊断的科学依据。
一、资料与方法
1.一般资料
115例眼科病人中男72例，女43例，年龄10～87岁，平均年龄47岁，其中老年性白内障49例，玻璃体混浊27例，眼球内异物12例，视网膜脱离25例，视网膜母细胞瘤2例；临床主要表现为视力模糊、头痛、眼球痛，其中29例为外伤所致。
2.方法
采用仪器为GE LOGIQ 200 型超声诊断仪，探头频率为7.5～10MHz。受检者取仰卧位，双目闭合，于眼睑表面涂少量耦合剂，探头可采取直接或间接的多方位定点检查，同时可根据检查需要嘱患者转动眼球，详细观察内容物及球后组织的变化，发现病灶时需要切面进行检查，以确定其位置，观察其大小、形态、边界、后方回声及与周围的关系。
3.注意事项
3.1嘱患者放松，并教会患者怎样转动眼球，以配合检查。
3.2检查过程中需动作轻柔，探头不宜挤压眼睑过紧，既易影响测量值，又易加重外伤患者病情。
二、结果
老年性白内障49例，其中男31例，女18例，年龄53～87岁，平均年龄68.2岁。白内障可分三型：早期多无症状：晶体后囊壁双弧型回声增强或无明显声学改变。皮质周边型：晶体周边增厚，回声呈口唇样改变。混合型：晶体周边增厚，核心内有斑状回声。白内障患者往往合并玻璃体混浊、视网膜脱离，患者将出现与之相关的影像特征。
视网膜脱离25例，其中部分脱离17例，完全脱离8例。部分性视网膜脱离显示玻璃体内出现凹面朝向晶体的规则的弧形线状回声光带，一端与视盘相连，一端与同侧壁相连，与球后壁之间的无回声区，提示视网膜下液。牵引性视网膜脱离显示为玻璃体暗区内见不规则点状及膜状弱回声，球比间局限性膜状隆起，与前膜状物相连，其后可见液性回声。完全性视网膜脱离脱离范围大，除视和锯齿缘之外的全部视网膜层面分离，显示为在玻璃体腔内可见与视盘相连的V型、Y型、T型的强回声光带，宽口向前止于锯齿缘，窄口向后连接于视，范围超过横向中心轴1/2。新鲜的网脱回声薄而光滑，脱离均匀，可有后运动。陈旧性的网脱则厚薄不一，甚至皱缩，缺乏后运动，可因发病时间长而发证机化或囊性变。
玻璃体混浊27例，其中17例患者近期有明确外伤史。高频超声可显示玻璃体腔内有多个点状或片状强回声漂浮，有机物形成时，也可见强回声光带，与视网膜脱离很相似，但较之其光带形状机化物光带回声不规则、厚薄不均、有分叉，附于眼球壁而不与视相连，缺乏后运动。17例外伤患者中有11例就诊时已出现新鲜玻璃体积血。积血量较少时玻璃体暗区内可见弥漫分布的弱回声光点，积血量大时，弱光点回声可充满整个玻璃体腔，血块凝聚时可形成强度不等、形态不一的光团回声，后运动均明显。
眼球内异物12例。超声显示金属或砂石等高密度异物为强回声，后方伴声影或彗尾征。与异物相对应的眼球影像向前隆起称之为隆起假象。降低仪器增益之后异物回声仍然存在。而塑料、玻璃、木屑等非金属物体因声阻抗较低，与玻璃体界面产生的回声相对较弱，后方常无声影[1]。部分患者伴有不同程度的玻璃体混浊，呈点状或片状强回声漂浮在玻璃体暗区内，后运动明显。在眼球穿通伤早期还可以从声像图的出血形态推测异物的伤道，确定球后穿孔的位置，为临床处理提供帮助。
视网膜母细胞瘤2例，均为男性，年龄分别为1岁零7月、3岁零2月。其超声图像呈团块状或地图状，边界回声不清，异常回声内部呈实质性点状回声，大小不等，强弱不一，分布不均[2]。部分强回声光团后伴声影，无后运动。肿瘤的前后径较大，形态呈圆形、椭圆形。其中1例在肿瘤实质回声中见一个形态规则的无回声区。此2例患者均在他院治疗，经电话追踪，证实了超声诊断。
三、讨论
由于眼球的特殊构造及眼内容物的良好透声性，为高频超声诊断眼科疾病提供了有利条件。可对异常回声和病变部位进行多方位扫查，显示其立体结构，超声检查眼球方法简单、无损伤、非侵入、重复性好，直观、省时，必要时可视眼球运动了解其动态情况，双眼对照。对眼科常见疾病诊断具有重大意义。
参考文献：
乌鸡白凤丸出自明代龚云极的《寿世保元》，由乌鸡、鹿角、鳖甲、牡蛎、桑螵蛸、人参、黄芪、当归、白芍、香附、天冬、甘草、生地、熟地、川芎、银柴胡、丹参、山药、芡实等中药组成。该药具有补气养血、调经止带等功效，常用于治疗心慌气短、疲乏无力、月经不调、腰腿酸软、白带量多等病症。近年来，随着对乌鸡白凤丸药理作用的进一步研究发现，该药不仅对上述妇科疾病有很好的疗效，对一些眼科疾病也有很好的治疗效果。
临床研究表明，用乌鸡自凤丸可治疗以下几种眼病：
1、麻痹性斜视麻痹性斜视是一种以双眼复视、眼位偏斜、眼球活动受限为临床特征的眼病。中医认为，该病多因卫外失固、肝肾之气不足、脾胃虚弱所致。而乌鸡白凤丸有气血双补、益于肝肾之功效。临床上有医生用乌鸡白凤丸治疗该病患者6例，其中外直肌麻痹者3例，内直肌麻痹者2例，上斜肌麻痹者1例，其病史均在一个月左右。这些患者用乌鸡白凤丸治疗1－3个月后均获得痊愈。用乌鸡白凤丸治疗麻痹性斜视时，每日服2次，每次服9克，一个月为一疗程，一般服用1～3个疗程即可见效。
2、外伤性低眼压 眼球受到钝挫伤后，由于房水分泌受到抑制和血管舒缩不稳定等原因，可导致眼压降低，出现视力减退、视物变形、眼痛等症状，严重时可导致眼球萎缩。中医认为，眼外伤可损伤气血和脉络，导致气机不利或血瘀停滞，也可导致气随血失、气血虚弱、房水失养，从而易引起低眼压。而乌鸡白凤丸有补气养血之功效。临床上有医生用乌鸡白凤丸治疗该病患者16例，其中眼球挫伤性低眼压14例，巩膜裂伤性低眼压2例。在这些患者中，经服用该药2周治愈的2人，经3－4周治愈的9人，经5～8周治愈的4人，有1人因眼球萎缩而治疗无效。用乌鸡白凤丸治疗眼外伤性低眼压时，每日服2次，每次服9克，半个月为一疗程，一般服2－4个疗程即可见效。
3、视疲劳视疲劳是目前眼科门诊常见的一种眼病，多由用眼过度所致。患者常会感到眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等，严重时还可有头痛、恶心、眩晕等症状。中医认为，视疲劳多因久视劳心伤神，损脾耗气，伤肝肾之精血，使气血不能濡养目窍所致。而乌鸡白凤丸有补益气血、濡目润睛之功效。用乌鸡白凤丸治疗视疲劳时，每日服2次，每次服9-18克，一个月为一疗程，一般服用1～2个疗程即可见效。
小偏方
治疗月经先期
原料：玫瑰花10克，茉莉花5克，槐花、橘络各3克，冰糖15克。
制用法：将上药放入杯中，用沸水冲泡，代茶饮用。每日一剂，于每次月经来潮前5日开始饮用。
功效：平肝解郁。
适应症：肝郁所致的月经先期，症见月经量多，色正常，胸部、两胁及小腹胀痛。心烦：若郁久生热，则可见心烦潮热，唇红口干，月经色红量多等。
关键词 眼疾病 流行病学 分布状态
AbstractObjective:To research the distribution of eye diseases in Zixing mountain ares,Hunan Province.Methods:Analyse the figures from the survey conducted among all of the in-patients and patients to the policlinic from 2007 to 2009,who come from the romote areas in Zixing.Results:When it comes to the in-patient department,the rank of the diseases is as follows:eye trauma,lacrimal apparatus diseases,corneal diseases,cataract and glaucoma.As for the policlinic,conjunctivitics,eyelid inflammation,lacrimal apparatus diseases and others come first,followed by anisometropia,eyeground diseases,corneal diseases and eye trauma.Conclusion:In the in-patient department,what plays a dominant role is the ocular diseases causing blindness,while in the policlinic it's ocular anterior segment.
Key WordsEye diseases;Epidemiology;Distrbution
为明确湖南资兴丘陵山区眼疾病分布，了解眼疾病的地方特点，掌握眼疾病发展的最新动态，增加防治措施，更好地为人民群众健康服务。我科对湖南资兴丘陵山区6344例眼病进行了详细的调查，现报告如下。
资料与方法
查阅我市2007～2009年全部眼科住院病人病历及2009年眼科门诊1年的初诊病人登记，进行统计分析。
结 果
2007～2009年我院共收治眼科病504例。男女比为1.6:1，城乡比为1:1.72。2009年眼科门诊一年的初诊病人5804人，男女比为1.37:1，城乡比为1:1.5。
住院眼科疾病分布情况：眼科疾病分十大类［1］，见表1。
门诊眼科疾病分布情况：结膜炎、眼睑炎症、泪器病、翼状胬肉、眼睑位置异常等其他眼病类2403例，占总数的41.4%，居第1位。沙眼315例，占总数的5.4%（按1979年全国第二届眼科学术会议制定的沙眼诊断、分期方法）［2］。屈光眼肌病986例，占总数的17%，居第2位。主要是屈光不正（含老视）。其中近视867例，占本类病的87.9%，斜视仅8例，占本类病的0.8%；眼底病978例，居第3位。其中葡萄膜炎、视网膜炎627例，占本类病的64.4%。其他为高血压眼底病变、视神经萎缩、视网膜脱离等病变。角膜病518例，居第4位。感染性炎症466例，占90%，眼外伤357例，其中机械性损伤258例，占72.3%。白内障132例，占总数的2.3%，其中老年性白内障103例，占本类病的78%。见表2。
讨 论
眼部疾病是眼部所有组成部分发生疾病总称，包括了眼睑病、泪器病、结膜病、角膜病、巩膜病、葡萄膜疾病、白内障、青光眼、视网膜疾病、视路疾病、眼眶疾病、眼外伤、眼的屈光、眼外肌病、眼部肿瘤等。
本组住院病例均是双肓，食物单调、青光眼是主要致肓性眼病之一，多与遗传、全身性疾病有关。因此，提高基层卫生单位的早期诊断能力十分重要。积极开展爱眼知识宣传，养成良好的用眼卫生可以减少疾病的发生。
参考文献
1 “视觉第一中国行动”卫生部项目办公室治眼病登记表.
2 毛文书,主编.眼科学.第3版.北京:人民卫生出版社,1990:65-66.
眼科护理具有自身特殊性，在目前医院临床实践中还存在技术操作不规范、专业知识不过硬、对心理护理和安全教育重视不够、健康宣传教育不到位等问题，针对这些问题，应积极加强教育培训、建立健全规章制度、做好心理护理和安全教育、落实健康教育，不断提升眼科护理水平。
关键词
眼科护理;问题;对策
随着社会的飞速发展，人民生活水平大幅提高，但同时也带来越来越多的身体疾病。近年来，眼科疾病患病率逐年提高，患者数量不断增长。眼科患者是一个特殊的病患群体，眼的结构精细，轻微的损伤即能引起视力障碍，并由此导致生活自理困难和精神负担［1］。眼科患者的护理受到越来越多的关注和重视。但是，眼科病种多、用药种类及给药途径较多，护理技术复杂，护理程序繁琐。由于这些因素，在眼科护理实践中存在一些普遍性问题，影响着眼科护理水平的提升，不利于患者康复。分析和解决当前存在的主要问题，改进和完善眼科病人护理，成为医院医护工作的重要课题。
1.眼科护理的重要性
眼睛是重要的感觉器官，90%的外界信息通过眼获得，眼部病变可影响全身，比如急性闭角型青光眼急性发作期会出现偏头痛、恶心呕吐等症状。全身疾病也可能表现为眼部病变，比如糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障、高血压视网膜病变、甲亢眼球突出等。眼的组织结构精细，功能特殊，对外界刺激敏感，病眼组织抵抗力差，病情变化快。视力障碍对病人的生活、工作和学习造成影响，产生明显的痛苦感受，导致病人心理改变［2］。眼部疾病的特征决定了眼科护理的特征，要求护士要树立整体的护理观念，具备敏锐的病情观察能力，具备一定的心理护理能力，能够进行眼科精细护理操作的能力，运用沟通技巧进行健康指导的能力。眼科病人常见症状:(1)视功能障碍。主要表现为视力障碍，视野改变，色觉障碍，视物变形等;(2)感觉异常。主要表现为眼疼、干涩、眼痒、异物感、怕光等;(3)外观异常。主要表现为眼红、眼睑肿胀、眼部分泌物、眼球突出、流泪和泪溢等。
2.眼科护理过程中存在的主要问题及原因
从医院眼科护理实践现状看，当前还存在操作不够规范、心理健康和健康知识宣传重视程度不够等问题，这些问题的存在阻碍着眼科护理水平的提升。
2.1技术操作不规范眼科护理是一门专业性很强的学科，具有显著的科学性、技术性特征，操作过程要求轻、稳、准。从当前医院眼科护理实践看，部分医院部分护理人员存在对眼部结构不了解、业务不熟悉、操作不熟练、动作粗暴等现象，这就可能导致护理过程中出现一些状况，比如点眼药水方法不当给患者带来痛苦，也达不到应有的治疗效果。护理人员不能熟练掌握进针深浅度，在球结膜下注射等操作中可能致眼球穿破伤，给患者带来二次伤害。有的护理人员缺乏足够的责任心和耐心，为求自己省事，要求患者自己点眼药水，或者不按医嘱时间及次数点眼药水，在点眼药水前不按规程清洗眼部脏物。还有的护理人员出现打错针、发错药，出现眼部上药错误，如左眼点成右眼，缩瞳点成散瞳，特殊用药后未告知患者卧位而影响到对侧眼睛等。
2.2专业知识不过硬眼科护理工作的特殊性，要求护理人员掌握过硬的专业知识和临床处理能力。但在临床实践中往往由于护理人员专业知识和临床处理能力不足而导致一些意外状况出现［3］。目前的护士队伍主要以年轻人为主，多数是从学校毕业时间不长的工作人员，对专科知识未能全面掌握，对常见病的病因、治疗、护理、饮食、健康教育知识缺乏，临床经验不足，不能很好地实现学校所学知识与临床实践的有机结合，主要表现在全身性疾病急救能力不足等。眼科疾病因其自身特点，往往伴有有全身性疾病，如高血压、糖尿病等。护士对全身病情估计不足，解决问题经验不够，不知该如何采取积极有效的措施，影响治疗效果。
2.3对心理护理和安全教育重视不够眼是人接触外部世界的主要感觉器官，一旦出现疾病，患者通常伴有巨大的心理压力，因此，心理护理也应当是眼科护理工作的重要内容。但在实践中，往往由于护士队伍人员不足，护理人员通常是被动地按照医嘱去完成最基本的护理工作，而忽略了患者因眼科疾病导致的心理健康问题。同时，眼病患者由于视力障碍，导致生活自理能力下降，可能出现打翻药杯、跌倒、坠床、迷路、误食等护理安全隐患，患者擅自离开医院而院外不可预知的危险等，在眼科护理中未予以足够重视。
3.改进和完善眼科护理的对策
针对当前眼科护理过程中存在的诸多问题，可从加强培训、重视心理护理、强化宣传教育等方面进行改进。
3.1强化教育培训定期不定期开展眼科护理人员业务知识培训。医院可组织经验丰富的护士定期对年轻护士进行培训，指导年轻护士掌握眼科护理专项操作程序和技术要求。在工作中开展结对子活动，一个经验丰富的护士带一个年轻护士，在临床实践中及时指导。同时还要加强眼科护理人员的综合素质提升，不断充实和丰富医护理论知识，引导护理人员形成爱岗敬业的良好修养，预防职业倦怠，全身心投入到工作中去。
3.2建立健全规章制度医院要为急症患者制订相应的服务流程。尤其是要对青光眼急性发作、眼外伤、化学烧伤的患者制订专门的服务流程，以便能够及时治疗患者，尽量提高患者满意度，促进患者安全，恢复患者视力。同时，眼科还应该建立不安全隐患登记制度，护理人员在日常工作中若发现不安全因素，则应及时进行登记，以此来提醒其他人员注意。在工作中严格执行各项规章制度，严格按操作规程执行，强调在原有的质量基础上不断定位更高标准，使护理质量始终处于一个良好的循环轨道中。
3.3做好心理护理眼科患者因病情、年龄、性格、文化等方面的差异，心理特点也有所不同，老年患者因视力低下或失明，担心生活不能自理，给家人增添负担，年轻人担心视力损害影响恋爱、婚姻、工作和前途，小儿对病情不了解，但对住院有恐惧心理，最痛苦的莫过于外伤后需摘除眼球的患者，既承受伤痛的折磨，又要承受精神上的打击。这就要求护士以热情的态度，用关切的语言，采取适当的方式与患者及家属沟通，以掌握其思想、情绪、家庭、经历等方面的情况，针对不同患者的心理反应，给予适当的安慰和引导，使患者正确面对现实，积极配合治疗。
4.落实健康教育
健康教育是眼科护理的重要内容，落实健康教育对于手术成功和预防并发症是必不可少的前提条件。在眼科手术前后都应当积极落实健康教育。在手术前，应当让患者了解自身病情和治疗方案，让患者心里有数，对治疗充满信心，减轻心理上的焦虑。在手术后，要指导患者采取正确的方法帮助自己尽快康复，如青光眼患者不宜在暗室久留，以免瞳孔散大眼压升高;视网膜脱离患者术后俯卧1w等，并向其解释原因。同时，还要指导患者在康复后如何保养自己的眼睛。眼科护理是一项精细的工作，护理人员稍不留意或违反操作规程就会导致护理差错的发生，为患者带来痛苦［4］。眼科护理过程中既要注重操作程序的严谨性，同时还要兼顾心理护理、健康宣传教育等辅措施，从技术、心理、宣传等方面全面提升护理质量和水平，为眼科患者提供更加优质、高效的服务。
参考文献
［1］曹亚.眼科患者住院期间的护理安全管理［J］.南通医学院学报，2009，(9).
［2］刘桂琴.护理不安全因素分析与防范对策［J］.白求恩军医学院学报，2009，(7).
［3］葛学娣，李冰，凌霞等.住院患者护理安全影响因素的调查［J］.护理杂志，2011，(4).
眼睛一直是身体的窗户
由于人体系统是相互关联的，因此眼睛的病变可以反映出血管、神经和免疫系统等处的病变。和其他器官不同，眼睛在某种程度上是透明的，因此通过眼睛可以从一个独特的视角了解身体状况。借助专用设备，可以通过眼睛进行直接观察血管、神经和其他组织。
使用常规监测，眼科医生可能是第一个发现某些健康问题的人，并能引导病人进一步检查，这可以帮助病人提前诊断和治疗。例如，视网膜毛细血管中的凝块表明可能存在中风危险，而视网膜毛细血管壁增厚或者血管变窄表明可能有高血压。在某些情况下，眼科检查可以帮助确诊某些疾病，或帮助区分不同的病症。
美国国家眼科研究所流行病学部副主任埃米莉·周说：“毫无疑问，眼睛一直是身体的窗户。”她补充说，“任何视觉发生变化的人都应该马上看医生。”
专家们努力了解眼睛所带来的信息
科学家们正在努力增进对眼睛所能揭示的疾病的了解。例如，研究人员正在研究眼球后部被称为CHRPE（即先天性视网膜色素上皮细胞肥大）的黑斑与某些类型的结肠癌的关系，以及与痴呆症相关的病变在眼睛中的征兆，例如眼睛对光线的反应。也有些科学家，例如，美国国家眼科研究所流行病学部副主任埃米莉·周正在研究如何更长久地保持眼睛健康，这对身体其他部分的健康也有好处。
许多公司正在开发更先进的技术，以更好地检查眼睛。例如，苏格兰的Optos公司发明了一种机器，它可以更好地扫描视网膜边缘。现在，医生诊室和临床研究诊室中都能看到这种机器。它提供了200度视野，而不是通常的30度视野。可以看到更多边缘意味着能更早或更准确地诊断各种疾病，并可以与干预工具共同使用以提高治疗效果。据Optos公司临床开发部主任安妮·玛丽·凯恩斯称，该公司目前正投资开展一项使用视网膜成像技术诊断心脏病的研究。
眼睛可以帮助预测中风风险
眼睛的功能是将入射光信息转化为大脑能理解的讯号，从而产生视觉。但视觉问题可能显示出眼睛本身以外的问题。
眼睛的一个关键结构是视网膜，它让我们能够体验视觉。它是由神经组织构成的，并包含许多血管。人体其它部位的血管病变也反映在视网膜中，有时比身体任何其他部位都更明显或更早。
眼睛可以帮助预测中风风险，这对有心脏病和其他中风风险因素的人尤为重要。据美国国家眼科研究所称，这是因为颈部和头部动脉中可能导致中风的血块通常会在眼睛的毛细血管中显现为可以看到的视网膜栓塞或凝块。
从免疫系统与眼睛的相互影响中也可以得出关于身体其他部分自身免疫系统疾病或感染的信息。有时，眼科症状可能在病人出现其他症状，例如关节疼痛，之前显现出来。
例如，视神经发炎可能表明其他方面健康的年轻人身体出了问题。视力减退且眼睛时而疼痛可能表明患有多发性硬化。如果视神经盘（视神经的一部分）肿大，且病人有对称视野缩小，例如双眼右视野缩小，那么他们可能需要检查是否有脑肿瘤──这是一种罕见的情况。
如果在眼球玻璃体中看到漂浮的白血球等免疫细胞，那么可能表明存在局部眼球感染，或者遍布全身的感染。
眼科检查能判断是否有糖尿病视网膜病变
糖尿病是一种可能导致重大眼睛病变的疾病。在糖尿病视网膜病变这种常见的致盲疾病中，血管会出血并渗出血液和液体。当血管无法正常发挥功能时，可能导致眼组织缺氧并死亡，造成永久性视力损伤。
而且，糖尿病病人的眼睛还会有血管增生，这些血管将缠在玻璃体（粘稠的胶状物，充满于视网膜旁的空腔体里）中。当视网膜和玻璃体要分离──人们年老时常会发生的情况──但被长出的新血管缠住时，视网膜会破裂，导致更多的问题。
英沃斯塔德等眼科医生说，通常，进行眼科检查的糖尿病病人已经知道他们有病，而眼科检查的主要目的是确保他们没有糖尿病视网膜病变，或者当他们患上这种疾病时，确保情况没有恶化。但他说，偶尔会有病人出现明显的视力变化，但没有意识到自己有糖尿病，直到在眼科检查中被警告出现了与这种病症一致的眼科疾病迹象。
福建科学技术出版社自英国Butterworth-Heinemann出版公司引进出版了《临床眼科学》一书。该书译自在国际眼科学界久富盛名的Jack J. Kanski教授的经典名著Clinical Ophthalmology。
Jack J. Kanski教授是英国皇家外科学会会员、英国皇家眼科学会会员、国王爱德华七世医院查尔斯亲王眼科中心眼外科主任。他长期从事临床眼科研究和诊断治疗工作，学识渊博，业务娴熟，技术精湛，在发病机理、诊断技术和治疗手段方面颇有建树，出版过多部在国际上有影响力的眼科学专著。而本书正是其最具代表性的著作之一。本书内容系统而全面，涵盖了临床眼科的各个研究领域，同时也介绍了当前最新的研究进展，反映了国际眼科学发展的概貌。原著英文版自1984年出版以来，经过不断的再版、修订，现已累计印刷10多次，被翻译成近10种语言，是当今世界上销量最大的一本眼科学著作。在英国以及很多欧洲国家，它被视为眼科专业标准的教科书，不仅如此，它在全球眼科学界也得到了普遍认可并被广泛应用，被誉为“最具权威性的眼科学案头参考书”。
本书主译徐国兴教授系福建医科大学附属第一医院副院长，福建医科大学眼视光学系系主任、教授、眼科学博士生导师，中华医学会福建省眼科学会主任委员，曾留学于美国Nebraska大学医学院眼科系；其余几位译者也大部分是从北美和欧洲留学归国的眼科学者、博士、教授，译者阵容强大。中华医学会眼科学分会主任委员、中国医学科学院北京协和医院眼科教授赵家良先生在审阅本书后给予了极大的肯定，并欣然为本书作序，赵教授称：“本书涵盖临床眼科的各个研究领域”，“代表着国际眼科诊疗水平和临床研究的新进展”。
全书分眼睑、泪道、结膜、角膜、巩膜、晶状体疾病，以及青光眼、葡萄膜炎、眼内肿瘤、视网膜脱离、后天性黄斑病、遗传性眼底营养不良、视网膜血管疾病、斜视、眼眶疾病、神经眼科学、外伤等16章，在回顾临床应用解剖与生理学的基础上，系统、详尽介绍眼科各种病症的发病机制、临床特征、诊断与鉴别诊断、检查方法、特殊检查的操作技巧、治疗原则与手术技巧等，配有1700多幅高质量的临床彩色照片，并对各图佐以翔实的图例说明。本书在学术上具有先进水平，在病因学、病理学、诊断学、治疗学诸方面都具有权威性。书中所提供的大量照片都是由国外医务工作者采用高超技术在特定环境下拍摄的，而且许多照片是首次发表的，弥足珍贵。
本书涵盖范围广、内容权威翔实、阐述精辟深入、图片丰富清晰、病例典型、图文并茂、版面美观、制作精美，对眼科专业在校生、实习生以及临床低年资眼科医师而言是一部必备的标准教科书，也是值得中、高年资眼科医师珍藏的案头参考书，同时也可供眼科科研工作者参考使用。
（《临床眼科学》，福建科技版，大16开，662页，精装，380.00元，责任编辑：何捷、蒋舒）
关键词：心理护理；健康教育；老年眼科手术患者
眼部疾病为老年患者的常见病，老年患者身体与器官机能下降，心理脆弱且敏感[1]，需要我们护理人员耐心的照料，了解老年手术患者的心理需求[2]。运用相应的护理措施，解决手术患者的心理压力，积极配合手术治疗及护理，以减少手术并发症[3]。本研究探讨心理护理和健康教育对老年眼科手术患者的影响，为今后工作提供依据，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年6～12月我院收治的老年眼科手术患者90例，男50例，女40例。年龄60～85岁，平均年龄（68.12±4.85）岁。全部眼科患者疾病诊断明确并行手术，排除全身疾病。随机将患者分为A组，B组，C组，各36例，三组患者在年龄、病情及临床表现等方面比较差异均无统计学意义，P
1.2方法 A组作为对照组进行常规护理，B组在此基础上进行心理护理，C组患者行心理护理和健康教育，对三组患者的护理满意度、眼科手术成功率、术后并发症进行比较分析，观察心理护理和健康教育对眼科手术患者的影响。具体方法如下。①心理护理：术前对老年眼科患者进行术前访视，全面评估老年患者的心理状况、理解力、判断力[4]。简短的语言介绍主刀医生和麻醉师，让老年患者感受到自己被重视。进入手术室后，巡回护士时刻观察患者的心理及时解决心理问题[5]。巡回护士用娴熟的技术为患者进行护理，减少疼痛带给患者的不适。告知手术情况，使其身心处于最佳的自然状态。②健康教育：建立积极主动的生活，正确评价手术效果，加强患者的社会联系，促进疾病的康复。手术室护士向患者行出院告知，定期复诊[6]。
1.3数据处理 采用SPSS13.0统计软件进行χ2 检验，P
2 结果
本研究对三组患者的护理满意度比较，结果分别为68.9%，89.6%，99%，差异有统计学意义，P
3 讨论
手术心理护理的开展，可极大满足老年眼科手术患者的心理需求，老年患者由于对眼科手术的恐惧，易产生不良的手术应激反应。研究证明，通过对老年眼科患者耐心细致的讲解，可有效减轻患者不良的心理反应，排除患者潜在的心理问题，为手术的进行做好充分配合[7]。增加手术的安全性，提高老年眼科患者的护理质量。
参考文献：
[1]刘晋辉.手术患者的心理护理[J].中国医药，2012，7（14）：140-141.
[2]陈燕.眼科手术患者护理[J].哈尔滨医药，2013，23（5）：75-76.
[3]张佩华.眼科老年患者心理护理[J].当代护士，2012（10）：58-59.
[4]孔祥雯.眼科患者的护理对策[J].现代护理，2011，3（14）：128-129.
[5]孙雪梅.手术患者的心理护理[J].海南医药，2012，28（2）：72-73.
眼科病房护理工作要掌握好对于患有眼科疾病的患者,尤其是动过手术的病人,因为术后在一段时间内会生活在黑暗中,加上担心在拆掉纱布之后会永远的失去光明,所以情绪会很不稳定,因而在护理的过程中就需要做好充足的准备,能够充分的展现职业道德,而且要有良好的工作态度,对病人做好安抚工作,认真记录病人的情况,做好术后的充分护理,不仅仅要给患者做好护理,还要在精神上给与安慰和支持。
掌握充分的眼科知识和技术后,还要明确在眼科的临床护理过程中的工作重点,下面做一下简析:了解眼科患者的情况在患者前来就诊之后,再医生要求病人留院后,就要熟悉病人的情况,包括病人的病因,病情,以及药物护理的情况等,做好记录。其中在给病人打针吃药的时候,一定要准确无误的提供的药物,一定要严谨,不能因为自己的粗心大意,给患者带来负面的影响。护士给患者打错针吃错药的情况现在还是有很多的,在这个医患关系这么紧张的时代里,严谨是每一位医护工作者的责任。与患者做好沟通工作在医务工作中,和患者打交道最多的还是护理工作者,所以一定要了解患者的病情以及个人性格等,然后在工作过程中能够与其建立良好的沟通,做好本职工作的前提下,还能够和病人建立良好的关系,通过沟通给患者带来精神上的安抚和支持,让之后的护理工作能够更加顺利的完成。在和病人沟通的过程中,如果能够了解到患者的喜好,在简单的闲聊中偶尔的提一下相关的内容会给患者带来很大的帮助,因为患者会觉得您对他的关心很多,这样一来,护理工作会进行的更加顺利,当然不仅仅是眼科的护理工作中需要做到这点,只要是医务工作者都需要做到平易近人,和蔼可亲,和患者建立良好的关系。
手术过程中做好配合工作很多眼科手术都需要非常高的技术,手术过程中容不得半点马虎,作为护理人员在和主刀医师配合的过程一定要完美,这样会给医师的工作带来很大的帮助,让手术更加顺利的完成。其中手术室的准备也是很重要的,对于一场手术需要哪些设备,哪些器械,都要做好准备工作。而且眼科手术需要做到精细,会有很多的手术器械,所以作为护理工作者,在手术过程中一定能够快速的为主刀医生递送器械,因此在手术过程中一定要懂得主刀医师的需求,做好配合工作。手术后的护理工作对于一些需要手术的患者来说,最期待的就是手术过后可以重新清楚的观赏这个世界,因而在手术之后就会有很大的精神压力,如果没有很好的护理,那么患者很容易变得焦虑不安,而且因为患者通常都是缺乏手术常识的,所以就会非常担心自己的手术经过,害怕手术没有成功,这对于术后的恢复有很大的负面影响,因此在这个阶段的护理过程中就需要护理工作者尽快的了解患者的病情,为患者做好充分的护理工作。这个阶段身为护士,要和病人建立良好的医患关系,对病人多做鼓励和健康心态的引导,给与强大的精神支持,而且还有一点就是对于患者提出的一些关于病情的问题,一定要有问必答,百问不厌,这样才能让患者有更好的认识,减轻他们的精神压力。除了以上精神上鼓励和心理的引导之外,还要在实际的护理工作中做到完美,比如说包扎过程,一定要有很高的技术。当然对于一些辅助措施也要做到谨慎,这样才能让护理工作更成功。
对病人和家属做简单的疾病知识的讲解在病人确诊疾病类型之后,因为他们自身比较缺乏相关知识,所以会很关心疾病的相关内容,因而会想医生和护士询问疾病的相关知识,所以作为护理工作者,可以在日常的护理过程中简单的为病人以及病人的家属简单的介绍一些相关的知识,让他们在了解知识后心理能有个准备和认知。而且让病人及家属了解病情之后,对于所患疾病的一些病因,发病过程都有一个认识,这样在治疗过程中他们就能够更好的理解医生的做法,从而更好的配合。向病人及其家属介绍一些眼科科普知识一个家庭中如果有了一个眼科疾病的患者,不仅会给患者本人带来巨大的压力还会让家属在一定程度上担心自己会患上眼科疾病,因而作为护理工作者,可以简单的向病人及其家属介绍一些与眼睛相关的科普知识,或者是保护措施,可以让患者在今后的生活中更有信心,也可以让病人的家属更加放心。如果患者是小朋友,那么还可以教给他们做眼保健操,不仅会给小朋友带来乐趣,还能帮助他在今后更好的保护眼睛。作为一名医护工作者还可以利用空闲时间,把一些用眼尝试给病房里的病人降解一下,他们会乐于学习的。
作为一名医护工作者,每一项护理工作都应该好好掌握,对于要求更为细致的眼科临床护理工作更是要做好充分的准备,把握好工作的重点,然后在工作中更好的为患者服务,帮助他们早日康复,恢复正常的视力,守护好他们的心灵的窗户,让他们更好的观赏这个绚丽多彩的世界。每一位朋友都希望自己有一双明亮的眼睛,都不希望自己遭受病痛的折磨,美好的生活还在等着他们,缤纷的世界还在等着他们去浏览,所以,作为一名眼科护理工作者,有责任也有义务为他们保驾护航,为他们创造一个美丽的世界。
眼科病房护理工作要掌握好对于患有眼科疾病的患者，尤其是动过手术的病人，因为术后在一段时间内会生活在黑暗中，加上担心在拆掉纱布之后会永远的失去光明，所以情绪会很不稳定，因而在护理的过程中就需要做好充足的准备，能够充分的展现职业道德，而且要有良好的工作态度，对病人做好安抚工作，认真记录病人的情况，做好术后的充分护理，不仅仅要给患者做好护理，还要在精神上给与安慰和支持。
掌握充分的眼科知识和技术后，还要明确在眼科的临床护理过程中的工作重点，下面做一下简析:了解眼科患者的情况在患者前来就诊之后，再医生要求病人留院后，就要熟悉病人的情况，包括病人的病因，病情，以及药物护理的情况等，做好记录。其中在给病人打针吃药的时候，一定要准确无误的提供的药物，一定要严谨，不能因为自己的粗心大意，给患者带来负面的影响。护士给患者打错针吃错药的情况现在还是有很多的，在这个医患关系这么紧张的时代里，严谨是每一位医护工作者的责任。与患者做好沟通工作在医务工作中，和患者打交道最多的还是护理工作者，所以一定要了解患者的病情以及个人性格等，然后在工作过程中能够与其建立良好的沟通，做好本职工作的前提下，还能够和病人建立良好的关系，通过沟通给患者带来精神上的安抚和支持，让之后的护理工作能够更加顺利的完成。在和病人沟通的过程中，如果能够了解到患者的喜好，在简单的闲聊中偶尔的提一下相关的内容会给患者带来很大的帮助，因为患者会觉得您对他的关心很多，这样一来，护理工作会进行的更加顺利，当然不仅仅是眼科的护理工作中需要做到这点，只要是医务工作者都需要做到平易近人，和蔼可亲，和患者建立良好的关系。
手术过程中做好配合工作很多眼科手术都需要非常高的技术，手术过程中容不得半点马虎，作为护理人员在和主刀医师配合的过程一定要完美，这样会给医师的工作带来很大的帮助，让手术更加顺利的完成。其中手术室的准备也是很重要的，对于一场手术需要哪些设备，哪些器械，都要做好准备工作。而且眼科手术需要做到精细，会有很多的手术器械，所以作为护理工作者，在手术过程中一定能够快速的为主刀医生递送器械，因此在手术过程中一定要懂得主刀医师的需求，做好配合工作。手术后的护理工作对于一些需要手术的患者来说，最期待的就是手术过后可以重新清楚的观赏这个世界，因而在手术之后就会有很大的精神压力，如果没有很好的护理，那么患者很容易变得焦虑不安，而且因为患者通常都是缺乏手术常识的，所以就会非常担心自己的手术经过，害怕手术没有成功，这对于术后的恢复有很大的负面影响，因此在这个阶段的护理过程中就需要护理工作者尽快的了解患者的病情，为患者做好充分的护理工作。这个阶段身为护士，要和病人建立良好的医患关系，对病人多做鼓励和健康心态的引导，给与强大的精神支持，而且还有一点就是对于患者提出的一些关于病情的问题，一定要有问必答，百问不厌，这样才能让患者有更好的认识，减轻他们的精神压力。除了以上精神上鼓励和心理的引导之外，还要在实际的护理工作中做到完美，比如说包扎过程，一定要有很高的技术。当然对于一些辅助措施也要做到谨慎，这样才能让护理工作更成功。
对病人和家属做简单的疾病知识的讲解在病人确诊疾病类型之后，因为他们自身比较缺乏相关知识，所以会很关心疾病的相关内容，因而会想医生和护士询问疾病的相关知识，所以作为护理工作者，可以在日常的护理过程中简单的为病人以及病人的家属简单的介绍一些相关的知识，让他们在了解知识后心理能有个准备和认知。而且让病人及家属了解病情之后，对于所患疾病的一些病因，发病过程都有一个认识，这样在治疗过程中他们就能够更好的理解医生的做法，从而更好的配合。向病人及其家属介绍一些眼科科普知识一个家庭中如果有了一个眼科疾病的患者，不仅会给患者本人带来巨大的压力还会让家属在一定程度上担心自己会患上眼科疾病，因而作为护理工作者，可以简单的向病人及其家属介绍一些与眼睛相关的科普知识，或者是保护措施，可以让患者在今后的生活中更有信心，也可以让病人的家属更加放心。如果患者是小朋友，那么还可以教给他们做眼保健操，不仅会给小朋友带来乐趣，还能帮助他在今后更好的保护眼睛。作为一名医护工作者还可以利用空闲时间，把一些用眼尝试给病房里的病人降解一下，他们会乐于学习的。
作为一名医护工作者，每一项护理工作都应该好好掌握，对于要求更为细致的眼科临床护理工作更是要做好充分的准备，把握好工作的重点，然后在工作中更好的为患者服务，帮助他们早日康复，恢复正常的视力，守护好他们的心灵的窗户，让他们更好的观赏这个绚丽多彩的世界。每一位朋友都希望自己有一双明亮的眼睛，都不希望自己遭受病痛的折磨，美好的生活还在等着他们，缤纷的世界还在等着他们去浏览，所以，作为一名眼科护理工作者，有责任也有义务为他们保驾护航，为他们创造一个美丽的世界。
作者：周蓓蕾 单位：上海中医药大学附属曙光医院东院
关键词：滴眼液；营销；分析
目前眼科用药制剂主要有凝胶、注射液、滴眼液、嵌入剂和玻璃体内植入剂等，最常用的给药方式是眼局部给药，如将滴眼液、眼用凝胶或眼膏等滴入[1-2]。滴眼液是治疗眼睛疾病的药水，其成份依作用的不同有许多种类，例如类固醇、抗组织胺药、β阻滞剂、非类固醇消炎止痛药等。近几年，随着电脑、手机等终端设备被广泛应用以及老龄人口的比例增大，视疲劳、青光眼和视网膜疾病等治疗药物的销售额也不断增加，促进了眼科用药的进一步发展[3-5]。本文对眼科用药滴眼液营销策略进行分析。
1 眼科用药滴眼液的消费人群
1.1 VDT综合征人群
VDT视疲劳，又称视屏显示终端综合症，常见症状有：视功能下降、常感眼部干涩、灼痛、视朦、头痛、肩酸、背痛及精神疲倦等。随着计算机、电视机、游戏机等视屏显示终端广泛渗透到我们的工作、学习、娱乐场所及家庭生活中，VDT综合征人群逐年增加，并且速度极快。部分人群工作生活中没有养成科学的用眼习惯，出现角膜、结膜炎症，并引起眼干涩、灼痛、异物感等。长时间操作出现眼、全身不适引起操作者的烦躁焦忧等精神因素，消除VDT视疲劳综合症，保护眼睛健康，不仅要注意用眼卫生，养成良好的用眼习惯。
1.2 学生群体
我国的近视率已接近30%，小学生22.7%患有近视，初中近视率猛增到55.8%高中生70.3%人戴上眼镜，大学生近视比例高达80%。当今社会，家长拼命的望子成龙、望女成凤，都希望自己的孩子将来有所作为，导致学生的压力特别大。目前，好多中小学生除了要按时上课，课余时间都用来参加各种各样的补习班，视疲劳已经成为学生及家长一直以来的困扰。
1.3 中老年人群
随着老龄人口的比例增大，中老年人使用的滴眼液的销售额也不断增加。人到了一定的年纪比较容易发生各种眼病，而且很多眼病的危害都很大，甚至有致盲的危险。中老年人群主要眼类疾病有老花眼、白内障、青光眼、黄斑部退化、糖尿病视网膜病变等。老花眼：40岁后，由于水晶体老化失去弹性，调适能力降低，导致看近物时模糊。白内障：成因微水晶体老化混浊，目前并无药物可以医治，轻度白内障病患可配戴适当的眼镜及太阳眼镜、点眼药水及口服药物可延缓白内障进行。青光眼：成因为老化使泪水出口阻塞，造成眼内压升高，进而压迫视神经，导致视野、视力受损，如果早期发现可以用药物、雷射，甚至手术控制眼压，防止恶化。
1.4 三类消费人群的购买特点
VDT综合征人群增长速度快，有强烈的眼保健意识，购买力非常强；学生群体在滴眼液的购买过程中，对品牌认知度较高，购买力较强；多数老人对待眼花等问题不以为意，对眼部健康漠不关心，购买力比较低。
2 眼科用药滴眼液的营销策略
目前市场上眼科用药滴眼液琳琅满目，产品竟争日趋激烈，眼科用药呈现“细分化、多样化”的趋势。由于眼部结构的特殊性，眼表疾病的治疗一般采用局部给药的治疗方式，但随着眼科药物的不断发展，眼科药物呈现多样化发展趋势。随着医疗检测手段的提高及人们对疾病治疗要求的不断提升，眼科不同疾病间及同一疾病的不同发病机理区分更加清晰，眼科药物产品呈现细分化的趋势。
2.1 产品策略
所谓产品营销策略，即指企业制定经营战略，它是市场营销组合策略的基础。产品策略是企业为了在激烈的市场竞争中获得优势，在生产、销售产品时所运用的一系列措施和手段，包括产品定位、产品差异化策略、产品组合策略、品牌策略以及产品的生命周期运用策略等。
2.1.1 产品品牌
以品牌来建立眼科用药滴眼液在市场上的业可根据自己企业名称、商标等实际情况对品牌进行设计，这样有利于培养消费者对其品牌忠诚度。
2.1.2 产品包装
产品的包装是无声的促销员，能够瞬间打动并促使顾客购买产品。人的审美观是在不断地变化的，产品的外在美更是如此。了解现代人不断变化的审美观有利于把握产品中的感性因素，产品的包装应大方、简洁、醒目、新颖、美观、利于辨别、健康向上。
2.2 价格策略
价格策略是企业对顾客需求和产品的成本进行估量和分析，如果价格高于得到的价值，公司会失去潜在的利润，如果价格低于得到的价值，公司就不会得到应有的利润。一般采用差异化策略，针对不同群体的消费者，产品的价格存在差异。针对VDT综合征人群和学生群体可采用高价位策略，针对中老年人群应采用低价位策略。
2.3 促销策略
促销策略是市场营销组合的基本策略之一。促销策略是指企业如何通过人员推销、广告、公共关系和营业推广等各种促销方式，以达到扩大销售的目的。企业可通过、广播、报纸、展销会、会员刊物等形式进行眼科用药滴眼液的促销宣传，刺激消费者的购买欲望。VDT综合征人群可通过电视、网络广告进行促销宣传；学生群体可在大、中、小学校的校园开展一些公益活动进行宣传；中老年人群接受能力较差可在老年人活动中心采用人员促销的方式进行促销宣传。
参考文献
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