时间：2023-05-30 09:58:31
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理业务培训，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
为进一步提高我科护理质量，不断提高护理人员的基本知识和技能，有计划的提高护理人员专业技术水平，保证医疗安全，特制定科室人员业务培训计划：
培训目的：规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高护理基本理论和基本知识及护理安全的基本知识。
一、培训目的：规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高护理基本理论和基本知识及护理安全的基本知识
二、培训目标：
1、全科护理人员业务学习考核参考率100%。
2、护理人员基本理论和基本技能。
护士三基理论考试合格率100%（合格标准70分，低于标准补考，罚款50元）
（2）护士护理技术操作合格率100%（合格标准80分，低于标准补考，罚款50元）
培训人员：科室护理人员。
三、培训内容：
1月：抢救车管理，主讲人：XXX。
2月: 无肝素透析技术及护理，主讲人： XXX。
3月：血液净化病历书写及临床意义，主讲人：XXX。
3月：医院感染知识，主讲人：XXX。
4月：电除颤与电复律，主讲人：XXX。
5月：导管和内瘘的护理，主讲人：XXX。。
6月：血液净化中心感染控制预防策略，主讲人:XXX。。
6月：低分子肝素抗凝技术及护理，主讲人：XXX。
6月：手卫生规范、医院感染控制规范
7月：血液净化室职业安全防护制度，主讲人：XXX。。
8月：血液灌流，主讲人：XXX。
9月：人造血管技术及护理，主讲人：XXX。。
9月：医院感染管理知识，主讲人：XXX。
10月：医院感染，主讲人：XXX。。
重症监护病房（ICU）是医护人员应用现代医学理论和现代医疗设备，先进的临床监测技术对患者进行集中监测和强化治疗的一种特殊组织形式；是现代科学技术在医疗中的体现；是各种先进技术在治疗中的交汇。这就要求护士应具有扎实的专业理论知识，熟练把握监护技术和良好的沟通技巧等，因此，在科技快速发展的今天，加强重症监护病房护士的培训工作，提高护士业务素质显得更为重要[1]。延边第二人民医院对2009年10月至2011年9月ICU的15名新入护理人员进行为期4个月的综合业务培训，收到较好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2009年10月至2011年9月本院ICU15名新入护理人员作为研究对象；年龄23～34岁；其中本科7名，大专8名；护士10名，护师5名；工作时间最长11年，最短1年。
1.2方法
对15名新入护理人员进行为期4个月的综合业务培训，之后评价其技能素质情况。具体方法如下：①入科教育 为期2周，内容包括：介绍ICU环境，学习ICU制度和规程以及了解其工作特点，各类护理表格填写要求。熟悉各班次工作职责和程序；熟悉各种核心制度和应急预案。消毒隔离知识。学习危重患者及家属的心理需求以及ICU患者、家属交流的基本技巧[2]。② ICU风险管理内容培训 为期3周，内容包括：接收患者准备及程序；ICU交接班注意事项及要点；ICU高危因素的预防和处理，如非计划性拔管、ICU谵妄患者的处理、使用呼吸机期间发生停电的处理；阅读科室交班本，内容为科室所发生问题的分析及采取措施。③专科理论培训 为期4周，内容包括：血流动力学监测；呼吸道评估及呼吸道管理；多脏器功能障碍综合征的监护；ICU患者的管道护理；ICU常用药物，介绍ICU常见血管活性药物使用范围、注意事项、配置及换算方法，镇静肌松药物在ICU的应用及管理，观察要点；常见恶性心律失常的识别等。④专科技术培训 为期3周，内容包括：监护仪使用；各种呼吸机及除颤仪操作；肠内营养泵及输液泵、注射泵的使用；心电图机的操作；冰毯机的操作；吸痰（呼吸机、气管切开、气管插管）、人工球囊操作、CPR等；各种穿刺、插管的配合；血气分析仪使用等。
1.3观察指标①观察培训前后护理人员对ICU的理论知识掌握情况；从医院护理题库中选取关于ICU的理论试卷进行考核，实行百分制。②观察培训前后护理人员技术能力水平；参照全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动中的《护理技术操作项目考核评分细则》对护理人员的各项操作进行抽签考核，实行百分制。③观察培训前后护理人员临床实践能力；参照《ICU专科护士临床综合能力考核表》对护理人员的各项能力进行考核，实行百分制。
1.4数据处理
数据经整理后录入SPSS17.0建立数据库并进行数据处理，对计量资料采用t检验，所有统计推断均以0.05为检验水准。
2结果
培训前后护理人员的理论知识、技术能力、临床实践能力情况见表1。
1 夜间护理特点
1.1 独立性 大多数医院夜间值班护士为单独值班，值班者集病区治疗、护理、管理工作于一身，工作量大于白班的人均工作量。
1.2 应急性 夜间入院患者大多为急诊患者，儿科患者夜间最易发生急诊高热惊厥，情况紧急，这些患儿入院即应严格观察、抢救、等紧急处理。
1.3 隐蔽性 夜间护理观察与白天不同之处在于患者多处于睡眠中，不易发现病情变化而导致病情的延误[2]。
2 措施
2.1 加强业务培训，提高应急能力
夜班护士要负责全病区患儿的治疗、护理和抢救工作，还要随时准备接收夜间急诊入院的患儿，并需要为下一班次做好有关的准备工作。这些不仅要求护士必须具备综合业务能力，还应熟练各项操作技术及抢救技能，因此必须加强护士业务培训以提高应急能力。
2.2 恪守职业道德，培养慎独精神
患儿夜间急症多，病情变化快，许多症状不典型，语言表达能力差，病情容易被忽视而延误诊断治疗，这就要求夜班护士必须恪守职业道德，尤其要培养良好的慎独精神。不管有人或无人监督，要做到严格无菌操作，严格执行“三查七对”，按护理级别巡视患儿及观察病情等等。
2.3 注意夜间护理重点，做好夜班病房管理
夜班护士要认真交接班，加强夜间查房，了解全病区患儿情况，重点患儿心中有数。夜班护士应具备丰富的专业知识、精湛的专业技术，对患者进行预见性护理[3]，注意听取患儿家长主诉，特别留意高热患儿，估计患儿夜间潜在的护理问题，便于及早预防和采取措施。另外，护士应增强法律法规意识，树立“安全第一，质量第一”的观念[4]，加强病房的安全管理。
2.4 改革排班模式，合理安排班次
根据工作量的多少和轻重，结合值班医生的工作能力等情况，灵活安排夜班人员结构。建立夜班听班制，设置二线班，随时调动协助夜班，减少夜班护士工作压力，提高护理质量。
2.5 注重护士自我保健，保持精力充沛
由于夜班体力消耗大，上班前要吃饱、吃好、睡好，以保证旺盛体力、精力。
通过临床工作实践，要做好儿科夜间护理工作，不仅要求心理素质好，理论水平高，操作技能好，在技术上精益求精，思想上达到“慎独”境界。只有深入认真做好夜间护理才能保证护理工作的连续性。
参考文献
[1]周月琴 .护理安全管理应重点把握的几个关键性问题 ，中国农村卫生事业管理，2004(01) .
[2] 莫爱礼.夜间护理观察的特点及规律,广西医科大学学报，1996,4:45.
【关键词】护士行为；情绪影响；对策
通过调查发现手术室护士行为对医生手术中工作情绪影响主要集中在护士责任性不强、对医生要求处理不及时、工作态度不严谨、手术用品准备不充分、手术配合能力差和技术不够熟练等6 个方面。通过端正服务态度、加强业务培训、提高专业技能、重视核查核对、确保术中用品配备齐全、掌握手术进程、提供个性化服务等措施与对策。
1 手术室护士行为对医生手术中工作情绪影响
1.1工作态度消极怠慢
很多手术室护士普遍有一个心理，那就是认为自己只是一个小小的护士，在手术室内，手术医生才是主角，所以，在进行手术工作的过程中常常表现出消极怠慢情绪，有的手术室护士人员对于手术医生的嘱咐也是不太搭理，内心没有建立起良好的工作态度，个人工作态度表现不积极不上进。如果护士对于整个手术环境不是特别了解的话，将对整个手术埋下了更深的安全隐患。护士工作比较繁杂，如果因为别的工作或事情影响到护士情绪的话，将很容易表现和作用于护士的手术护理工作当中，导致护士精神高度紧张，很容易出错。
1.2业务不熟悉
在我国，目前大部分的医院内手术护士还是使用的是日常护理护士，并没有真正建立起专业的手术护士部门，很多护士在接到通知需要进行手术护理的时候往往都是临时抱佛脚，在手术前慌忙了解一下应该怎样准备，对于整个手术护理真正需要怎样的护理知识并不是特别了解，尤其是很多护士都认为进行手术护理就是很简单的配合医生进行手术，医生需要什么提供给医生什么就行了，其实手术护士真正要学习的知识内容非常多，对于这一点，很多手术护士都没有做好。
1.3对器材不熟悉
很多手术护士表面看起来非常认真，工作态度和热情都有了，但是对于手术需要的东西并不是很了解，甚至有绝大部分手术护士在进行手术之前并不知道也不了解自己需要进行哪些器材的准备，以至于在手术之前很多该准备的器材没有准备，在手术进行中不知道自己应该服务什么。
1.4对手术不了解
很多手术护士对于自己服务的手术并不是非常了解，导致在进行手术服务的时候不知道自己应该服务什么，不清楚自己应该准备什么，很多手术室护士都普遍有一个感觉，那就是感觉自己很难适应手术室工作，不知道自己应该从哪开始做起，也不知道接下来手术医生会让自己服务什么，对于整个手术并不是很了解，没有手术知识，对整个手术进程不了解，导致在工作过程中经常出现错误。
2 手术室护士行为对医生手术中工作情绪影响解决对策
2.1端正工作态度，明确服务对象
对于病人来说，手术是一种带有创伤性并且有着较高风险性的一种治疗措施。另外，对于医生来说，进行手术治疗也是一种带有较高风险的一种手术操作。针对手术室的护士来说，其服务的对象主要包括了病人以及手术医生。护士在工作的时候一定要想到这是在为病人服务，需要保持一个积极向上的工作态度以及工作热情，要能够使医生获得一种心情愉悦的感觉，这样才会让医生对整个手术的工作压力有所下降，并且这样医生也更加能够集中精力，和护士配合默契。针对此，我们可以对护士开展不同形式的岗位培训以及爱岗教育演讲比赛，让护士明确自己的服务对象，增强护士的工作责任感，端正护士工作态度。
2.2加强业务培训，提升专业技能
随着我国医学的不断发展和进步，手术设备以及器械等基础设备都得到了不断改善，手术方式以及手术范围也有了很大创新，对于手术护士也有着更高的要求。护士作为整个手术过程当中的参与者，护士的技术水平将直接影响到整个手术质量。所以针对此，我们应该对护士加强业务培训，不断提升护士的专业技能，制定护士专业业务培训计划，开拓护士业务学习，多多举办护士之间的技能比赛，让全体护士在专业技能方面都能够不断得到提升。
2.3重视术前器材核查核对，保障术中用品齐全
每一次的手术当中都需要用到大量的器材，护士应该对手术室内的准备工作做到心中有数。应该充分认识到在手术之前检查核对手术用品这一良好习惯，这样可以避免手术当中由于缺乏器材导致手术不能够正常进行下去，或者是耽误最后的手术时间。所以，护士应该在接收到通知书的当天就应该对手术器材进行分类，如果遇到自己不懂的则可以询问手术医生，杜绝擅自做主的情况发生。
2.4掌握手术进程，提供个性化服务
手术过程是一个手术医生、麻醉医生以及手术护士共同协作的过程。在手术过程当中，手术室护士最主要的工作职责就是集中精力全面配合医生能够顺利、安全的完成整个手术。针对此，我们可以对手术室护士进行进修培训以及专科手术熟练程度作出调配，使得专科手术护士能够保持稳定，这也能够为手术医生提供更加个性化的服务，能够不断提升医生对于手术护士的满意程度。
3 小结
通过以上的介绍，我们知道在创建全面安全的护理活动当中，手术室其服务对象主要包含了医生以及病人，而在手术过程当中每一位医护人员之间的合作质量都会之间影响到手术质量，影响到病人的身体健康。所以，护士更加应该加强自身专业知识的学习以及不断提升自身素质，对于医院，则应该建立并且完善好手术室护士的专业化以及规范化培训，这是提升手术室医护合作更加满意的关键做法。
参考文献
[1] 高兴莲，田莳.手术室专科护士培训与考核[M].北京：人民军医出版社，2012（2）.
[2] 黄静，孙继英.手术室护士一本通[M].北京：化学工业出版社，2009（5）.
[3] 楼鲁萍，王小芳.专科护士实践手册[M].手术室专科护士实践手册. 北京：化学工业出版社，2013（2）.
作者简介
1、不发生护理事故和护理差错。
2、基础护理理论知识考核成绩平均分＞70分。
3、护理技术操作考核成绩平均分＞90分。
4、护理记录单书写无差错。
5、增加病人对护理工作满意度。
二、保证措施：
1、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论，专科护理，计划免疫知识，并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍，密切关注护理知识新动态。
2、加强护理专业技术操作培训，在工作中不断总结经验教训，积极学习与护理相关的新业务新技术。
3、加强护理操作规范，实施流程化服务。严格手术台上的无菌操作及清点查对制度，并且做到重点仔细的交班，切实做好护理安全管理工作提高护理质量，降低院感和医疗差错发生率。
4、严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。
关键词：消毒；职业；层级培训；效果评价
消毒供应中心是对重复使用的诊疗器械、器具和物品进行回收、分类、清洗、消毒处置的区域，是消毒供应中心工作中非常关键和重要的环节。为工作人员对供应工作的认识，业务知识的学习以及供应中心管理工作等方面提供有效的保障[1]。有多种消洗消毒设备、设施，工作人员必须能正确使用、维护和保养，并按卫生行业标准要求做好清洗、消毒工作，该区域工作质量直接影响包装质量和灭菌效果[2]。我院2014年6月～12月对中心工作人员进行了有计划的业务培训，实施消毒供应中心工作人员分层级培训，制定培训目标，方式和方法，现将效果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择35名在消毒供应中心工作3个月～2年的人员作为研究对象。选择从事消毒供应工作5年以上人员担任带教老师，均具有主管护师及以上技术职称。
1.2方法
1.2.1 设计对消毒供应中心工作人员分层级培训模式方案。培训方法采用理论培训和技能操作培训两种形式。根据是否有工作经验，分为岗前培训和在职分层培训。岗前培训时间为1w（40个课时），理论培训和操作培训共32课时，理论和操作考核共8课时；在职培训每月1次，每次2课时，采用集中小讲课的方式进行。1次/w利用晨会时间对工作人员进行""六步洗手法及手消毒方法的培训[3]。
1.2.2拟定培训目标 具有良好的沟通能力，能熟练应对临床科室的问题并给出满意的答复；具有消毒隔离意识，能正确做好个人自身防护；熟练掌握所有器械的消洗流程和各种器械、器具的清洗、消毒方法；正确选用、配制清洗、消毒液，熟悉消毒液的监测方法；正确使用各种设备、设施，并能进行维护和保养，会处理设备常见故障；掌握清洗、消毒效果监测方法；熟悉有关清洗、消毒的新知识、新理论、新进展，并能对器械的清洗、消毒进行科学研究。
1.2.3岗前培训内容 污染、清洁、消毒、无菌的概念；工作制度、人员职责、六步洗手方法、标准预防及职业安全防护知识、锐器伤预防与处理方法；熟悉常规器械、器材的识别及清洁度的检查；熟悉各班后的工作环境及清洗用具的清洁及消毒方法、回收容器及回收车清洗、消毒方法。清洗液、消毒液的选择及配制方法；消毒液的监测方法；熟悉常规器械、器具的清点、分类、清洗、消毒、干燥方法及流程。
1.2.4在职培训内容 巩固护理人员岗前培训内容；熟悉不同器械、器材清洗和消毒方法的选择及注意事项；普通器械的性能检查、维护和保养；2009年卫生部的6项卫生行业标准；设备设施的操作方法及操作流程；各种突发事件的应急处置。掌握复杂器械、精细器械的维护与保养；器械清洗和消毒效果监测；设备设施常见故障的识别与排除。熟悉有关清洗、消毒的新知识、新理论、新进展；器械清洗、消毒的科学研究。
1.3培训效果评价
1.3.1理论操作考核 培训管理小组成员对工作人员培训效果进行评价，分为理论知识考核和操作技能考核，采取百分制评分方法，理论知识及操作技能考核成绩都必须大于80分，岗前培训考核通过后方能上岗。在职培训考核每月1次，低于80分需重新考核。
1.3.2清洗效果评价 随机抽查清洗消毒后器械、器具，采用目测、放大镜检查、杰力试纸进行清洗效果检测，如有明显血渍、污渍、锈迹及杰力试纸测试阳性任一项者为该件器械清洗不合格。
1.4统计学分析 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，二样本率采用χ2检验，检验水准a=0.05，P
2 结果
中心工作人员分层级培训前后理论和技能操作考核结果、器械清洗质量比较，见表1～表3。
3 讨论
采用岗前培训，在职培训、分层级培训相结合的形式对供应中心工作人员进行业务培训，并进行理论、操作技能的考核及器械清洗质量的检测，评价分层级培训的效果。根据研究对象文化层次和教育背景，接受知识的能力，因为工龄、职称及分工的不同，所要求掌握的知识也不相同，研究证明：在培训过程中进行分层、分级培训，理论知识与操作技能相结合培训，培训效果显著提高，培训前、后合格率（%）比较P
参考文献：
[1]李晓亮，杨娴娴，贾楠，等. 论医院供应室护理干预提升的措施 [J].健康世界杂志，2015，23（6）：308.
[2]周送华，李满华，等. 消毒供应中心人员岗位技能的培训[J].中华护理杂志，2008，4（4）：1136.
[3]杜辉.消毒供应中心手卫生依从性影响因素及对策[J].医学信息杂志，2015，28（18）：337.
1 原因
1.1工作主动性差 青年护士独生子女比例高，自我意识强，没有彻底转换从学生到护士的角色。
1.2专业知识不扎实，操作不熟练 青年护士由于缺乏专业知识的积累，护理指导和健康教育不全面，遇到问题只知其然而不知其所以然。
1.3工作条理性差 年青护士遇到患者较多时，无计划、心里没底、忙乱无序。
1.4工作应变能力差，严重影响护理质量 缺乏理论知识和临床相结合的能力，表现为对科内设备的使用、故障的排除以及心肺复苏的程序，未完全掌握，不熟悉急救药品的作用与用法，对危重病人观察不到位。
1.5人际关系不协调，心理压力大 由于缺乏有效的沟通技巧，面临新的环境，昼夜倒班，生活节律紊乱，工作分心而出现护理缺陷。
2 对策
2.1加强岗前培训，树立良好的职业意识和法律意识 上岗前统一对新护士进行职业道德教育与规章制度、法律法规学习，护士行为规范、语言沟通技巧、礼仪培训可有效地减少护理缺陷的发生。
2.2注意应急能力的培训 组织年青护士认真学习应急风险预案，让其熟悉各类突发事件的处理程序及方法，并对各种危、急、重症的抢救程序进行模拟训练，使其熟悉、掌握各种抢救设备的性能、抢救药品的作用及方法后，才能单独值班。
2.3制定年青护士的培训计划 加强晨会提问，加强专业理论学习和基础操作培训，根据科室特点制定系统的业务培训计划。首先抓好基础操作训练，其次强化专科技术培训，同时利用业务讲座、业务查房、读书报告会等形式学习理论，并定期考试，逐步提高专业技术水平。
2.4合理调配人力资源 注意新老搭配，实行弹性排班。
2.5注意人性化管理，提高心理素质 青年护士上岗后，护士长需了解其心理状态和需求，缓解其心理压力，合理安排工作，使其顺利度过适应期，保持良好心态。
参 考 文 献
【摘要】文中笔者对如何做好医院的护理管理工作展开了论述，并提出了有效的管理办法，对提高医院管理制度做出了很好的铺垫，让患者能够在医院中感受到温馨的护理。
【关键词】护理、管理、医院
【abstract】In this paper the author of how to do well the hospital care management work on discussed, and puts forward the effective management of the measures to improve hospital management system, make a good matting, let patients in a hospital can feel warm care.
【Key words】Nursing, management, the hospital
医院的护理人员面对的是需要救治和帮助的患者，他们的护理和患者的生命息息相关，工作上出现任何失误，都可能给患者和医院造成不可估量的损失，甚至承担法律后果。以下是笔者针对此问题做出的简要论述：
一 加强业务培训
在给予患者的每项治疗、护理操作、医嘱执行，护士不能只是简单的执行者，还需要有科学的理论指导，一味盲目的执行，有可能导致差错的发生。扎实的专业知识是指导理论实践的前提。只有具备多方面专业理论知识，才能使自己的思维有一定的广度和深度；只有具备敏锐的观察力和应急处理能力，遇到急、危、重患者才能做到忙而不乱心中有数为患者提供安全护理，有效的医护保障是避免差错事故的发生前提。因此加强对医护人员的业务培训是非常有必要的。
二 提高自身修养
护理管理人员要卓有成效地开展工作，要得到医院领导和护士的信任，首先必须自身的业务过得硬，道德修养过得硬，有人格魅力，有合作协调的意识和能力。为此，护士长必须首先从不断学习、加强自身修养与业务能力入手，树立自己在护士群体中的威信，使她们“亲其人，信其道”，从而努力为医院护理管理工作开好局。
三 健全管理制度
健全完整的制度、职责、操作规程，有利于护理人员有章可循明确责任。护理管理是医疗管理的重要组成部分，护理工作内容多，范围广，事情琐碎的具体实际，护理管理部门应制定了一套科学完整规范急剧操作的护理管理制度，保证了护理工作正常有序地开展。
四 加大各项制度的执行力
护理工作者在履行护理人员职责和义务时，必须严格执行各项制度、职责、操作规程和标准。尤其在操作过程中严格执行查对制度，不能凭经验或模棱两可的想象执行。只有护理质量安全常抓不懈，责任意识不断强化，制度的执行力不断加大，医院的医疗护理安全质量才能得到有效的保障。护理部按照年初制定的工作计划，以各项护理标准对各级人员进行分类考核，增加到门诊病房督导次数，经常参加晨会，多次进行行政及业务查房，发现问题及时整改，每月对护理质量进行单项考核，并进行分析，及时反馈追踪，做到护理质量持续改进。
五 打造高质量的护理服务
护理管理人员应首先树立“以病人为中心”的管理与服务的理念，再把这种理念融会到医院每个护士的头脑与实际工作中，始终坚持以人为本的服务理念，充满爱心地对待每一位患者，急患者之所急，想患者之所想，全心全意做好护理工作，为患者排忧解难，促进患者尽早康复，提高患者对医院的满意度。护理人员除了规范化执行护理工作制度外，还要具备认真负责的工作作风，热情的工作态度，和蔼周到的服务意识，掌握与病人交流沟通的技巧，对患者及其家属择言告知，克服造成不必要的伤害。为避免因服务态度引起的纠纷，医院可以开展一些强化服务意识倡导“微笑”服务的活动，把温馨细致的护理服务奉献每一位到医院就医的患者。
六 总结
笔者认为：要想做好护理管理工作，首先要加大执行的力度；护理安全质量的提高，主要是通过医护人员娴熟的理论知识操作技能，良好的服务态度和职业道德，以及与病人沟通的技巧来实施；优质服务是减少差错纠纷的可靠途径；经验教训的总结是预防差错纠纷的良药。相信只要我们做到了这几点，我院的护理质量一定会大幅度的提高，病人的满意度会增加，医院效益和形象也会随之提高。只有这样，患者才能在医院里感受到家的温暖，医院也才能在激烈的行业竞争中立于不败之地，取得良好的社会效益与经济效益。
参考文献
［1］ 刘文霞，马军，医院护理制度的办法分析，北京医学杂志，2010（9）
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.006
在护理质量持续改进工作中，护理查房作为核心制度应高质高效地落实［1］，而在各级医院的护理实践中，常常将护理业务查房当成了应对检查及被动完成的工作，部分护理管理者对护理查房认识及重视不足，个人专业能力及对查房相关知识掌握不深，导致对护理查房认识的缺欠以及业务指导能力薄弱，而未达到查房应有业务把关的作用。笔者现将护理业务查房的关键点及存在的问题报道如下，以提高护理业务查房质量，提高患者治疗效果。
1查房重心是患者
在医院的医疗活动及医疗质量管理中，首先要明确我们所做的一切都是为了给患者提供安全有效的医疗服务，在医院众多的医疗活动中，查房是最重要的医疗活动，因此也是最重要的核心制度之一［2］。临床业务查房的目的：（1）是上级医师、护师关怀重视患者治疗护理状况，了解患者的感受，为患者及家属提供更准确的诊疗信息，给予关怀指导的过程。（2）是上级护师通过责任护士报告、对患者的查看、与患者的互动沟通、对患者的治疗护理效果了解评估的过程。（3）是对患者诊疗、护理方案及措施实施得当与否分析的过程。（4）是对下级护士进行业务指导把关的过程。（5）是发现患者潜在问题及不安全因素，调整护理方案及措施的过程。（6）是将前沿治疗护理信息及方法传输并指导给下级护士的过程。
2明确查房的类型及护理要点
目前我们将医疗护理查房分为三类：教学查房，个案查房，专科护理查房（专科诊疗查房）。教学查房是依据带教大纲要求、新入职护士疾病护理能力培养的需要、特殊病种护理能力的培养而选择患者；个案查房是依据病区复杂疑难以及治疗效果不理想，医疗护理有较高难度和护理难点选择患者；专科护理查房是依据当日重症、护理难度大、风险高的患者以及低年资责任护士需要选择患者。三种护理查房类别的护理要点见表1。
3医疗业务查房常见问题及对策
3.1查房者专业能力与查房前准备查房者应为本专业护理经验以及相关知识的最高水平，了解掌握本专业疾病治疗护理的前沿信息，能给下级医师、护士做有价值的指导。所以查房者应具有较高水平的专业护理指导能力，并掌握本专业最新治疗护理信息。查房者在查房前应阅读病历资料了解患者整体情况及入院前后的病情变化，以循证观念查阅疾病的相关知识与进展，了解责任护士护理措施、护理难点及效果，有准备地查房。
3.2查房中的人文关怀每例患者对于上级医师、护师的查房都很在意，因为他们感受到受重视，感受到更安全，所以查房者及参与查房的护士都应给予患者最真诚的关怀与重视。责任护士应根据查房类型在查房前2~4 h告知患者及家属，让患者有所准备。在查房时查房者主动与患者问候，说明查房的目的，在沟通中查体、在交流中让患者了解查体情况与自己病情，在查看患者隐私部位时要注意遮挡，保护患者隐私，倾听患者的述说。查房的基本情况要当面介绍，离开时要安抚告知患者。
3.3责任护士根据查房类别报告病情病情报告应按以下顺序报告：患者自然情况，入院原因及不适症状，专科阳性检查及化验情况，正在进行的治疗护理措施，患者存在的护理问题、措施以及效果，患者现在需要解决的问题，治疗护理难点。根据查房类型的不同，教学查房要全面报告病情，即从入院到现在。个案查房全面报告病情，以现存问题为主。专科护理查房主要报告患者现存问题，包括24 h内连续的病情问题。如果护士参与医师查房，报告病情应体现护理专业特点，不要重复医师已经报告过的内容。在提出护理问题及措施效果时，要以最危急生命、患者感觉最痛苦的问题为主，对护理问题进行排序报告，并做到有护理问题就要有护理措施，有护理措施就要有效果，效果不好的就要继续密切观察。
3.4查房中疾病相关知识讨论的注意事项（1）讨论的问题要与本疾病及本患者的具体情况密切相关。（2）提出及讨论的问题与患者护理措施及护理效果密切相关。（3）讨论的问题对责任护士的护理有指导作用。（4）查房者的指导及前沿信息适合本患者具体情况。根据查房的类别不同讨论的范围有所不同，教学查房相关知识的讨论围绕本疾病知识及本患者护理问题较广范围的讨论，个案查房围绕治疗难点及护理难点的相关知识讨论，专科护理查房仅对现存问题的重要措施进行简短交流、指导。讨论知识的目的是让护士在掌握相关知识基础上理解护理措施的必要性及准确性，而非进行业务学习，不可在查房现场讨论基础知识及与本患者无关的理论知识。
3.5护理查房记录的作用（1）主要是教学及科研作用，在需要病历信息及资料时方便查阅。（2）对学生进行专科业务培训及病例分析时使用。患者的一般情况、患者及责任护士提出的问题、查房者的前沿指导应为记录的重点。记录不要繁琐，明确查房记录的目的，简单扼要地记录有价值的内容即可。
4护理查房质量评价标准
护理业务查房应建立查房流程指引，并制定护理业务查房质量评价标准，见表2，经过规范培训使各级护士掌握护理业务查房流程及如何规范参与护理查房。医院需要定期对护理管理者及临床护士护理业务查房进行培训指导。
总分
参考文献
［1］周彩峰，张宝莲.加强护理核心制度落实促进护理质量持续改进［J］.中国护理管理，2007，7（11）：13-15.
［2］李雅娟，陈昕昕，王红霞，等.护理业务查房对护理质量提高的作用［J］.中国实用医药，2014，9（2）：265-266.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.313
产房是产科的重要部门，它维系着母婴生命的安危，由于产妇和家属期望值高，是易发生纠纷的高风险科科室。助产士作为医疗护理活动的直接参与者，承担着产程观察、接生及产后护理等一系列工作，这些工作直接关系到产妇的健康与安全，这就要求助产士具备良好的心理素质和熟练的操作技能［1］。
本文通过总结分析，对风险发生的相关因素进行相对防范，主要包括合理配置人力资源；改善服务态度，建立良好的护患关系：对产科护士进行业务培训，提高护理业务水平；严格管理，完善各项护理规章制度；加强护患沟通，减少护患矛盾；规范护理记录的书写等。结果服务质量明显提高，患者满意度提高，护理缺陷明显降低，提高了产科质量。产科护理人员应以高度的责任心、精湛的专业技能、优良的服务态度和严格遵守护理规章制度的原则从细微处做起，全面提高护理质量，做好产房护理工作中不安全因素的防范对提高产科护理质量意义重大。
临床资料
2010年产科所有出院和住院病历中的体温单、护理记录单、医嘱单及住院患者对护理服务的满意度调查表。科室对出院和住院病历进行严格的检查和管理，对发现的问题记录登记，成立专门的调查小组和专职人员调查原因，找出问题所在。
产科护理风险分析
患者方面的因素：患者对服务意识的要求和档次提高，患者在接受医疗服务过程中，不但对技术有较高的期望值，对服务也有了更高的要求，希望助产人员对自己重视，在分娩过程中要求一切顺利并按自己的意愿办事，稍有不适便要求给予解释和处理，否则就不满意，虽然有些要求是违背医学常识而不能实现的，但他们认为所提出的要求是正确的［2］。
护理人员方面因素：①责任心不强：有些助产士缺乏责任心，待产过程观察不仔细，不能及时了解产程进展，发生滞产或产程停滞引起胎儿宫内窘迫；产后未按规章制度观察产妇子宫收缩情况及阴道流血量，未能及时发现产后出血现象；没有严格执行查对制度导致弄错婴儿现象；未能按时检查抢救设备，补充抢救药品，导致抢救不及时。②业务素质不高：助产专业的专科性强、技术要求高，助产士的技术水平直接关系到是否会造成母婴的损伤，尤其是目前助产土缺乏，助产士老龄化，知识老化，如果不加强产科新知识的学习将影响到助产士的业务水平。③护患沟通因素：由于孕产妇及家属缺乏怀孕知识，认为分娩属自然现象，对妊娠并发症和产时产后并发症的复杂性和风险性不理解，护理人员只重视完成专业技术操作，而忽视与产妇及家属的交流和沟通，在执行操作时，也不注意产妇和家属的心理感受，更未严格履行告知程序，致使产妇及家属对护理人员的服务态度和服务质量产生不满意，容易发生护理纠纷，这是护患发生冲突的主要原因之一［3］。④法制观念淡薄：护理人员自我保护意识差，对产妇的权利、护理人员的义务了解较少，缺乏证据意识，对具有法律效应的护理记录重视不够，陈述不准确，文字书写字迹不清，随意涂改，记录内容与医嘱及医生的病程记录相矛盾。相关资料保管不善，出现问题时不能做好责任举证［4］。⑤人员编制问题：产科人员缺编，超负荷运转。助产工作技术性强，工作压力大、工作繁重、风险大、夜班多、待遇低［5］。超负荷的工作使助产人员长期处于高度紧张的工作状态，频繁的夜班使助产士的体力和精力处于透支状态，从而导致服务态度差，工作效率低，难以满足患者逐渐提高的保健要求，致使产妇和家属不满意，引起护患纠纷。
产科护理风险管理对策
加强职业道德建设：孕妇在临产时会有恐惧、焦虑的心理，加之分娩时的疼痛，这时她们会把希望都寄托在医护人员身上，此刻护士应耐心回答她们提出的问题，解除其忧虑和不安，同时运用抚摸和谈话的方式分解其注意力，缓解其疼痛。在为患者做治疗护理时应尊重患者，保护患者的隐私，需暴露其身体时，应请周围的人回避或用屏风遮挡。用礼貌的用语、人性化的关爱、优质的服务赢得患者及家属对护理工作的认可和信赖，从而建立良好的护患关系［6～7］。
加强护理业务培训：产科学是研究妊娠及分娩过程中母亲和胎儿以及产褥期母亲和新生儿生理和病理的一门学科，专业性强，科内每月应定期组织业务学习，如三产程观察和处理，会阴侧切缝合，新生儿复苏，产后出血的救治，由经验丰富的老助产士、老护士轮流授课，介绍助产技巧，传授助产技术。对新上岗的年轻护士进行岗前培训，护士长应反复对每位助产士进行专科知识、急救知识及操作技能考核，成绩合格者方予上岗。尽量多派助产士进修学习。提高助产士业务技术能力，也就能提高产科质量，减少医疗事故的发生。
合理配置人力资源：在条件允许的情况，增加护理人员编制，若不允许，护士长应根据不同时间段护理工作量的变化，实行弹性排班制，合理使用人力资源，新老护士搭配，使用多种方法解决护士的超负荷工作。产科护士最好是身体素质较好，家务负担轻，年龄30～40岁，综合素质较高的护士。
加强法律意识：每月进行相关法律法规文件的学习，通过对《医疗事故处理条例》《护士执业法》的学习，提高了助产士的职业风险意识、法律意识。制定防范措施，规范护理行为，提高了产房的护理质量。
正确填写各种护理文件：护理记录是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是重要的法律依据，要求及时、准确、真实，助产士必须在当班完成产程监护记录、分娩记录、新生儿出生记录等书写，详细记录孕产妇及新生儿情况。尤其是分娩时间、新生儿性别、分娩方式要准确，新生儿足迹和拇指印记录清晰，并与值班医师对所记内容进行双人核对，确保记录的准确、完整性。新生儿、孕产妇有病情变化及转科、转院时应及时准确记录。
讨论
通过护理质量管理检查，分析产科护理工作中的不安全因素，并及时采取相应的防范措施，在产科护理中，助产士不仅要有良好的服务态度，高尚的职业道德，而且要有扎实的基础理论，精湛的护理技术，娴熟的护理操作和丰富的心理、社会、文化知识，这样才能为患者提供高质量的护理服务，从而避免和减少护患纠纷的发生。
参考文献
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5 魏碧荣,柳岚.产科医疗高风险因素分析与对策［J］.中国妇产科临床杂志,2007,8(1):77-78.
1宾馆化服务模式的目的
1）提高护理人员的整体素质，解决临床护理问题，提高护理质量。
2）充分尊重维护疗养员的正当权益，体贴、关怀疗养员，主动服务，建立良好的工休关系。
3）创造和保持良好的医疗心理环境，增强信誉。
4）树立白衣天使的形象，密切工休之间的情感，有利于提高诊疗效果，相互谅解，减少纠纷，满足疗养员的需要。
2宾馆化服务模式的方法
1）培养和更新护理人员的服务意识，训练护理人员的仪表、言谈、举止、礼仪和称呼。从接听一个电话，一句问候做起，护理人员不管任何时候绝不能用粗俗的语言，并巧妙地掌握语言的音质、声调、语速。
2）宾馆化服务，并应用于5W1H法中的6个问题[1]：①为什么？②做什么？③何时做？④何处做？⑤何人做？⑥如何做？并了解每一位来院疗养的人员需要解决什么问题，护士对疗养员进行入院介绍、疾病知识宣教、导游保健、出院指导、生活习惯的改进，贯穿整个护理程序，对每一个环节提出疑问，提出新的方案，在动作的过程中创新求变，不断探究，解决问题。
3）为疗养员创造和保持一个良好的医疗心理环境，和疗养员进行有效的沟通。对来院疗养的飞行人员，特别是康复疗养员和老干部，进行入院评估，提出护理诊断、治疗方案，列出护理计划、实施措施、效果评价。疗养期间加强健康教育，充分满足疗养员身心整体护理的需要。
4）护理人员应加强理论基础的学习。护理部每周组织一次业务理论知识学习，组织护理骨干业务培训，带动全院护理人员，并将理论应用于实际当中，熟练掌握技术操作，做到稳、准、快、忙而不乱，并熟练掌握各种医疗仪器的使用。
5）提高护士的地位，让护理人员认识自身价值，真正体现“三分治疗，七分护理”的意义。让护理人员在一个轻松、有意识的状态下服务，并感到工作的成就感，提高工作的积极性。
3体会
1）通过宾馆化服务模式，建立良好的工休关系，让疗养员认为自己不是在疗养院，而是在享受宾馆的星级服务，是在享受家庭的温暖，有利于提高诊疗质量。同时美的语言不仅能给疗养员愉悦舒畅的感受，而且可以增加疗养员治病的信心[2]。
2）开展宾馆化星级服务模式，帮助护理人员巧用沟通技巧，培养训练新的思维方式，引导护士由操作型向思考型转变。围绕疗养员的需要进行解疑和改进，充分体现整体护理“以人为本”的思想。
3）宾馆化服务可促进工休关系的密切，有利于对疗养员进行整体护理的全面了解评估，发现问题，对因护理，提高护理质量和满意率。
4）有利于提高护理人员的业务和技术水平、自身素质、解决问题的能力。
5）疗养员的康复和满意率的提高，使护理人员感到为疗养员尽了责任、道义和法律，体现自己的社会价值。
参考文献
1游经国，钟定华.创造性思维的方法[M].北京：人民日报出版，1996.61-65
【论文摘要】目的为了提高护理质量和护士的业务技术水平。方法由护理部主任、全院各科室护士长、相关科室的护理骨干、本科室的全体护士参加。结果解决了护理难点、开阔了护理视野、激发了护士的学习兴趣、起到了经验交流的作用，体现了集体的力量。结论护理部主任参加护理业务查房真正发挥了护理管理职能作用。
护理业务查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展,护理学的研究范围越来越大,临床护理所面临的难题也愈来愈多,因此开展临床护理业务查房有其必要性，,另外护理业务查房制度是护理核心制度之一,要提高全院护理业务水平,规范护理核心制度,就必须组织护理业务查房。
1.我院护理部对业务查房科室的要求
1.1护理查房应该有目的地选择查房内容
应从拓宽护理人员的知识面和实用性为出发点进行选择，根据护士业务知识和理论知识的弱项而有目的地组织护理查房，如:各护理单元的危重抢救病人、疑难、特殊病例及大手术、新开展手术病人的护理及新开展的护理技术操作、特殊检查等进行护理业务查房【1】。
1.2要充分体现以病人为中心的思想
注意在护理查房过程中深化护理服务的内涵，以护理程序为框架，注意解决病人的护理问题，包括潜在的护理问题，任何形式的护理查房都要有利于病人的舒适和康复，不得为了完成查房任务或其他目的而增加病人的病苦。
1.3注意护理查房的灵活性和实效性
护理业务查房以病人要求作为护理目标，以倾听病人的心声，关注重病人的健康，解决病人的需要为主线，采取灵活多样的方法。
1.4查房者要注意自身业务素质的提高
遵守保护性医疗制度，并认真做好查房前准备工作，和病人交流时，语言要亲切、通俗易懂，能产生共鸣，从而融洽护患关系。指导下级护士时要用专业术语。
2.护理部主任在护理业务查房中的作用
2.1护理部主任参加护理业务查房时，责任护士和护士长能充分准备查房工作,与病人进行有效的沟通交流，全面收集资料，仔细倾听病人的主诉，全面评估病人病情，有效实施护理措施，增进护患关系的同时能促进病人早日康复。
2.2科室护理人员会重视病人及家属对护理行为的反应及病人的心理反应，并认真评价护理效果，征求病人及家属的意见和建议，善于发现问题、提出问题和解决问题，达到提高护理质量的目的。
2.3由于其他科室护士长均参加，本科室护士长及主查房者在组织和培训护理业务查房的同时，还要检查医嘱执行情况和护理记录书写情况，基础护理、健康宣教是否到位等，进一步加强了护理表格、文书及核心制度的质控。
2.4由于参与护理查房的人员在讨论中都要发言，造成一种压力，为了充实自己的理论知识，多数护理人员主动有针对性的查找资料和书籍，，从而激发了她们的学习兴趣，督促护士学习优于护理部利用理论考试的方式【2】，这也是业务培训最好的方法之一，同时也锻炼了查房者的心理素质、口语表达能力、沟通交流能力。护士们受益的同时更重要的是患者得到了优质的护理而真正受益。
2.5通过护理讨论，各科护士长及护理骨干介绍了护理发展的有关新知识、新理论，同时也交流了自己的新技术、新业务，使新技术、新方法的临床应用得以推广，扩展其他科室人员的知识面，达到互相学习，强化培训，拓宽业务水平，不断提高护士整体素质。
2.6通过对护理难点进行讨论，共同协商，共同想办法，集百家之长补一家之短，使护理难点迎韧而解，发挥了集体智慧的力量。
2.7全院护理业务查房对护理部的管理者来说，能及时了解全院患者的护理情况，进一步了解每位护士长及护理骨干解决护理问题的能力，通过护理讨论，不但发现了临床存在的护理问题，也解决了护理问题，对护士长的工作起到了指导和监督作用【3】。此外，实施和坚持全院的护理查房，对护理部人员自身也是一个很好的学习和提高过程【4】。
2.8促进了医院在医疗市场中核心竞争力的提高，通过开展护理业务查房，有利护理部培养出一支护理技术水平高、业务素质好、凝聚力强和特别有进取心的队伍。在目前医疗市场竞争日趋激烈的形势下，只有狠抓护理队伍的业务技术水平，不断提高护理质量，才能在竞争激烈的医疗市场中处于不败之地【5】。
3.业务查房结束后，查房者认真做好记录，总结经验。
本科室的护士长对此次查房中存在的优点和不足给予点评，然后是其他科护士长点评。最后是护理部主任对本次查房中的优点和缺点给予点评。
4.小结
护理部主任参加护理业务查房时，是以帮助提高为主，监督检查为辅，对做的好的方面给予充分肯定并提出表扬，对存在的问题给予纠偏和示范，希望其他科室能够借鉴，使她们在业务查房时能扬长避短，使护理业务查房逐步制度化、规范化、科学化、人性化。也和护士们增加了沟通的机会，拉近了彼此的距离，更利于科学的管理。
参考文献
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