时间：2023-05-30 09:58:52
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇四级评分细则，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
《教育部关于进一步深化中等职业教育教学改革的若干意见》(教职成[2008]8号)中强调指出：广泛开展职业院校技能竞赛活动，使技能竞赛成为促进教学改革的重要抓手和职业教育制度建设的一项重要内容。作为职业教育的一项重大制度设计，技能大赛是职业教育坚持以服务为宗旨，以就业为导向的办学方针在实践中探索形成的重大工作创新。借助职业技能大赛的导向和引领作用，通过实施竞赛型实训教学，实现职业教育“导向就业、对接企业、强化技能、重视综合素质”的发展目标，在实训课程、评价机制、师资队伍建设、开发教学资源等方面的教学改革中发挥着重要作用。
一、开发“竞赛型”实训课程
由专业带头人牵头，组建包括企业专家、骨干教师和比赛指导教师在内的实训课程开发小组，综合研究本地区企业实践专家讨论提炼的岗位典型工作任务、国家职业标准和职业技能大赛相关项目的知识点、技能点、考核点，合理分解和组合，开发能够按照社会和企业需求、贴近生产、贴近工艺、贴近实际的实训课程。把技能大赛的要求融入以岗位典型工作任务为导向的课程培养目标，使岗位任务教学化的可操作性更强，实训目标更科学、精准，这种培养目标是实现与企业、行业要求无缝对接的重要保障，更是培养受企业欢迎的技能人才的有效途径。
二、建立“竞赛型”评价机制
重视加强技能大赛制度和精神的宣传，逐步建立和完善“竞赛型”评价机制，完善实训教学评价指标，改进实训课程考核方式，以赛促学，以赛代考，营造比、帮、赶、超，人人争先的实训学习环境。“竞赛型”评价机制将学生实训成绩分为四级评价，依据四级评价结果来综合评定。
四级评价依次为以下方面。
一级评价
通过实训项目教学竞赛评定。竞赛的形式根据不同的实训项目分别采取班级内分组竞赛、个人竞赛的办法;竞赛的目标是重点考查学生对实训课程阶段培养目标的达标情况;竞赛的评价由任课教师、小组成员和竞赛优胜选手共同担任。优胜选手参与评价，协助老师做技术指导，不仅营造班级内“崇尚技能”的氛围，还积累了其自身分析、解决问题的经验，使专业能力提高更快。
同时，对实训项目的评价制定评分细则，借鉴国赛的评分标准指标，既注重过程考核，又注重结果考核。评分细则的制定一方面完善了实训教学评价体系，不仅考核对技术应用能力具有重要保障作用的基本理论，更加强了对学生实际操作能力的考核，将职业道德、职业素养等基本要求融入考核标准，体现了对学生知识、能力和素质的综合评价要求;另一方面也使教师的“实训教学竞赛”更具操作性。
通过评价的导向作用，培养学生重视精度、质量、安全、责任、团队、环保、创新等工程意识，实现职业资格与专业技能训练的完全融合。通过这种学习和体验，学生就业后很快就能适应企业岗位生产要求，在最短的时间内顶岗生产。
二级评价
通过开展校级专业技能竞赛评定。职业学校通过举办校级专业技能竞赛，一方面是弘扬“竞赛文化”、“工匠精神”，营造“崇尚技能”人才成长氛围，提升全校师生技能水平;另一方面也为一年一度的省(市)级竞赛选拔苗子。在竞赛形式与评价的主体上，校级竞赛与实训教学中进行的竞赛几乎相同，但竞赛的目标则是重点考查学生对专业知识和技能的综合运用能力和本职岗位应具有的职业素养以及分析问题、解决问题的实际能力，更强调应用性和综合性。校级竞赛成绩累入实训成绩。
三级评价
通过组织省市竞赛选手选拔赛评定。按照两倍于省(市)级竞赛的参赛名额组建赛前集训队，队员包括校级技能竞赛中选拔的优秀选手和实训项目教学竞赛中涌现出的低年级后备选手，后备选手作为参赛选手的助手，观摩和协助参赛选手的训练，熟悉大赛要求，感受大赛氛围，形成选手培养梯队。利用赛前课余时间，组织集训队成员进行一定强度的知识和技能训练，并定期开展选拔赛逐步缩小集训队规模。选拔赛成绩累入实训成绩。
四级评价
通过学生参加省市及以上级别职业技能大赛的成绩评定。
通过实施四级竞赛评价机制，形成了普遍性、经常性的技能比武氛围和良好的培养选拔制度，实现了技能竞赛由阶段性工作向常态性工作、由少数师生参与向全体师生参与的转变。
三、实施“备赛式”教学模式
职业技能大赛来源于生产实际，重在实践技能精益求精。因此，引入竞赛理念的学校实训教学，要求教师改变传统的“以教师为中心，以课堂为中心，以知识为中心”的教学模式，教学方法从课堂教师讲、学生做，变为师生之间、生生之间共同钻研、切磋技艺、专家能手讲座指导的“备赛式”教学法;工作任务的完成以学生实践为主，在实践中发现问题，并有针对性地解决。“备赛式”教学模式，可以有效地提高学生的培养质量，提升学生的专业创新能力。
四、打造“竞赛型”师资队伍
职业学校要注重大赛对教师成长的影响，把教师接受大赛的锤炼作为促进教师专业发展、建设“双师型”教师队伍的途径之一，制定相关制度，将教师参加大赛的成绩纳入教师考核体系，并以此作为教师职称晋升的条件，鼓励教师参加各级各类技能竞赛。为教师参与技能大赛创造良好的环境：如给予经费保障，支持各专业参加各级技能竞赛;统筹协调有带赛经验的老教师组成团队，协助和指导年轻教师开展大赛辅导工作，帮助青年教师迅速融入专业氛围，成长为优秀教练;积极承办省(市)技能大赛，使教师从组织者的角度透视大赛，深层次挖掘大赛成果，丰富经验等。
五、开发“竞赛型”教学资源
职业学校对学生的技能培养分为基本技能、专项技能和综合技能模块，其中基本技能和专项技能模块的课题开发，按照基本技能与核心技能统一，规范性要求与解决问题能力要求统一的原则，在课题任务中完善适宜的关键技能，增加相应的操作规范、工艺要求，优化基本技能和专项技能课题内容;综合技能模块的课题开发，则鉴于技能大赛赛项的设置、赛事的技术规范要求是立足生产中的真实工作情境、解决生产中实际问题而设计的，课题优先选择综合实践性强、与学校实训设备配套的竞赛题目整理而成。
职业技能大赛对我国职业教育的发展起到了积极的引领作用。以职业技能大赛为助力，搞好职业学校专业建设已经成为当前职业教育教学改革发展的重要部分。实施“竞赛型”实训教学，是将职业技能大赛的理念和作用贯穿于职业教育的日常教学活动，有效推动全体师生技能水平的提升，进一步深化职业教育实训教学改革，为学生职业素养的养成搭建更具体有效的平台，为社会培养更多适应产业需求的高素质合格人才。
命题特点、趋势和审题三要素
首先，我们来回顾一下2012年6月六级作文真题。
Directions：For this part， you are allowed 30 minutes to write a short essay entitled The Impact of the Internet on Interpersonal Communication. Your essay should start with a brief description of the picture. You should write at least 150 words but no more than 200 words.
命题特点
本次六级写作题目的命题形式具有以下两个特点：①题目延续了2011年12月六级写作全英文的命题形式，即全部使用英文来表达写作要求；②题目中出现了图画，要求考生对图画进行简要描述。这种命题形式一方面体现了六级与四级写作在难度上存在差异；另一方面也体现了命题形式的创新和发展，它改变了“英文指令（Directions）+汉语提纲”的传统命题方式。
本次六级写作的命题形式与考研英语（一）的大作文相似，但又有所不同，两者的不同之处主要体现在以下两个方面：①考研大作文往往不会给出文章标题，也不要求考生自拟标题；六级写作则给出文章标题，这显然降低了考试的难度，因为考生在标题的指引下更容易把握图画的含义；②考研大作文图画的文字一般为汉语，而本次六级写作图画中的对话则为英文。因此，虽然本次六级写作题目与2009年考研英语大作文话题接近，但考生不能完全照搬2009年考研大作文的写法，毕竟其评分要点不同。
命题趋势预测
近两次六级写作的命题明显有“反押题”的趋势。2011年12月的六级写作题目以全英文形式考查了引语评论式作文，2012年6月的六级写作题目又以全英文形式考查了图画评论式作文。这两次写作题目的要求都让部分考生感觉“不适应”“吃不消”或“茫然”。但这些命题形式都是考试大纲中所允许的，因此建议考生做到全面复习。笔者认为，全英文的命题方式将会在今后的六级写作中延续下来。在话题方面，再考与“成功或人生哲理”有关的话题（如2011年12月六级写作）的可能性不大，以后的六级写作可能更倾向于考查贴近实际生活的话题（如2012年6月六级写作的“网络对人际关系的影响”），希望考生有针对性地复习备考。
审题三要素
针对具有上文所述特点的六级写作题目，考生审题时应该关注三个要素：①体裁（essay）和英文标题（The Impact of the Internet on Interpersonal Communication）；②写作要求（start with a brief description of the picture）；③字数限制（150～200 words）。审题时，忽视其中任何一个要素都会导致不同程度的失分。在本次作文评卷中笔者发现，考生的问题主要存在于对第二个要素的把握不当，在下文中我们将一一分析。
得分要点详解和审题失误枚举
根据官方提供的写作评分原则及标准，六级写作采用总体评分法（Global Scoring），即阅卷人就总的印象给出奖励分（Reward Scores），而不是按语言点错误数目给分。作文满分为15分，分为五个分数档次（2、5、8、11、14分），之后转化为710分制标准分。其中14分作文的评分标准为“切题；表达思想清楚；文字通顺，连贯，基本无语言错误，仅有个别小错”。根据以上要求，六级写作的得分点主要包含三个方面：①内容切题；②表达思想清楚；③语言质量。此外，从阅卷者的角度看，赏心悦目的工整书写有助于提升作文在考官心目中的整体印象，可以帮助考生提高得分。针对本次六级写作，官方给出的评分细节包括以下六个方面。
第一，考生写作时应紧扣写作要求提到的“start with a brief description of the picture”。如果考生没有对图画内容进行简要描述，作文扣2分。很多考生审题时不够仔细，首段没有对图画内容进行描述，造成失分。
第二，考生应正确理解题目给出的作文标题The Impact of the Internet on Interpersonal Communication。文章标题的意思是“网络对人际交流的影响”。如果考生写的是“网络的影响”而没有涉及“人际交流”，得分至少降低一个分数档次（即扣3分）。考生在这方面的审题失误主要表现为“只见树木不见森林”，具体如下：①只写“网络对生活的影响”，没有涉及“人际交流”；②写作以图画内容为主，忽略题目，甚至有不少考生将作文写为“博客对生活的影响”“博客对人际交流的影响”等；③有一些考生可能受作文预测的误导，在文章中分三个段落阐述了“博客的盛行、利弊和看法”，既没有描述图画内容，也忽视了题目要求写作的内容，这类作文归为5分以下档次。
关键词：考核；评价；标准；成绩评定
中图分类号：G427 文献标识码：A
文章编号：1992-7711（2012）10-027-2
体育与健康课教学是学校体育与健康的基本组织形式，学校体育与健康工作的目的和任务主要通过体育与健康课教学实现的。因此，体育与健康课学习成绩考核具有十分重要的意义，是一项严肃的工作，要克服现实中存在的随意性，严肃认真、按章办事，不能马虎、随便打分。从学校的实际出发，成绩考核内容和标准参考国家颁发的九年义务教育《全日制中小学体育与健康教学大纲》和江苏省中小学生体育课的基本要求及新的《课程标准》而确定。身体素质和运动能力考核标准是课本后的江苏省学生体质评价表，结合《国家体育锻炼标准》的评分标准，结合各年级的特点制定，力求做到科学合理，符合大多数学生的水平。
1．学习成绩评定内容及操作
（1）体能的评定
体能评定主要项目：田径教材及五项身体素质。
（2）技能的评定
结合教材及教学目标选定3—4项进行，重点考查学生已掌握的知识运用于实践的情况，由体委及各小组的体育骨干、小组长及体育教师组成考评小组，教师积极地组织、科学地指导考评小组成员对同伴进行某一项的运动技能的成绩评定，增加同伴间互评。
体能评定的成绩=各项体能测验成绩之和测验的项数
技能评定的主要内容：正反手发球、接发球、击球、吊球、前后场步伐等单个动作以及简单组合动作教学比赛部分。此外，高一年级还需结合田径教材的动作技评。（《高二年级羽毛球选项部分技能考核评分办法》略）
（3）基础知识的评定
体育与健康基础知识包括：一是体育课本所规定的体育与健康的基础知识；二是体育实践课中讲授的有关体育的知识、技术、规则；三是选修教材即课本中的课外读物中补充讲授的体育与健康知识内容等。基础知识的考核办法：采用笔试，各个年级根据本学期的教学目标，由教师统一命题、统一时间考试。命题要求：符合本年级的学生水平，不要过分加重学生负担，考题的时间控制在30—35分钟内完成为宜。卷面分值以满分20分设计。
（4）学习态度的评定
学习态度包括体育与健康课出勤率为5分，病假、事假缺课一节扣0.5分，病假应有医生证明或家长的申请，事假需经任课教师批准，超过10节以上不予评定本部分的成绩；无故旷课一节扣1分，旷课5节以上不予评定成绩。教师平时要做好记录。其次能否做到以下5点，做到每点各得1分。该项满分10分。
①能否主动、自觉地参与体育活动；
②在体育活动过程中能否全身心地投入；
③能否积极主动思考，为达到目标而反复练习；
④能否认真接受老师的指导；
⑤早操及课间操能否认真对待。
（5）情意表现与合作精神的评定
提高学生的心理健康和社会适应水平是体育与健康课程的重要目标之一。在体育与健康课程教学中，教师一定要将学生在心理健康和社会适应能力方面的表现列为评定的主要内容。
心理健康主要考查：学生羽毛球教学活动中的表现能否战胜胆怯、自卑，能否充满自信地进行学习与练习；能否敢于和善于克服各种主观、客观的困难与障碍，能否挑战自我、战胜自我，坚持不懈地进行学习与练习；能否善于运用体育活动等手段，较好的调控自己的情绪。
社会适应能力主要考查：学生羽毛球教学活动中的表现能否理解与尊重学习的伙伴与老师，并在学习过程中表现出良好的人际交往能力和合作精神，努力承担在小组学习与练习中的责任。例如，为小组取胜全力以赴；遵守规则，尊重裁判；能不计胜负，赞扬对手；认真分析失败原因，不埋怨他人；能与他人很好地交换意见。
成绩评定的方法：主要采用以定性评定为主的方法。首先教师向学生公布心理健康与社会适应能力的考查范围。请每位学生结合自我本学中的以上两方面的表现按满分100分制进行自我评定。其次每一小组推选2名代表和老师组成一个三人评审小组，结合每一位同学的自我评定及平时在小组中的综合表现，最后给该同学在心理健康和社会适应能力两方面评定一个最终成绩。
2．体育与健康课成绩羽毛球选项的计算方法
（1）学期成绩
高一～高三年级
学期成绩=学习态度评定成绩+基础知识评定成绩+体能评定成绩×30%+技能评定成绩×20%+情意表现与合作精神的评定成绩×20%
（2）学年成绩
学年成绩=上学期体育与健康课成绩+下学期体育与健康课成绩2
羽毛球选项成绩考核采用百分制记分法，如需换算成四级等第记分时，则90分以上者为优秀；75—89分者为良好；60—74分为及格；59分以下为不及格。
3．关于体育与健康课免考、补考的细则
（1）全部免修、免考
必须有县级以上医院证明方可免修、免考体育与健康，并在学籍上注明免考原因。这部分学生不评定体育与健康课成绩。
（2）部分免修、免考
病、弱、残学生经医院证明，确实不适于某种项目锻炼，可以申请单项免修、免考。在体能评定和技能评定是按该同学实际参加测验项次计算。
（3）补考
因病、事假缺考者，此缺考项目由任课教师安排补考。凡无故缺考者，此缺考项目一律不予补考，成绩以“0”分计。凡是在考核过程中有作弊行为者，该考试项目一律按“0”分计，不得补考。
4．成绩统计
实施部分年级的体育与健康课的各种考评数据录入微机，利用数据库系统自编程序，进行体能自行评分和最终成绩的精确运算及最后的四级等第的分级。
［参考文献］
事前定性法
“事前绩效评估”是北京市预算绩效管理中的一种创新做法，是预算绩效管理的起点。所谓事前绩效评估，是指为加强预算科学化精细化管理，提高预算资金分配决策的科学性、公开性和公正性，财政部门根据部门战略规划、事业发展规划、项目申报理由等内容，通过委托第三方的方式，运用科学、合理的评估方法，在确定项目前对项目相关性、绩效可实现性、方案有效性、绩效可持续性以及财政投入风险等方面进行客观、公正的评估，其结果作为确定项目及分配预算的重要依据。经过几年的试点，评估内容逐步完善，现各分项评估内容如下：
项目的相关性――政策相关性、需求相关性、财政投入相关性。
预期绩效的可实现性――绩效目标明确合理性、绩效目标细化量化程度、项目预期效益可实现程度。
实施方案的有效性――项目内容明确性、决策程序规范性、预算编制科学合理性、项目资金保障条件、组织机构健全有效性、技术方案科学合理性、项目管理制度健全有效性、项目管控措施健全有效性。
预期绩效的可持续性――政策的可持续性、预期产出及效果的可持续性、组织管理机构的可持续性。
财政资金投入的可行性及风险――财政投入能力风险、财政资金重复投入风险、支持方式导致的财政资金投入风险、项目执行风险导致的财政资金投入风险。
就目前来讲，事前绩效评估的指标是由以上五个维度来评估，主要围绕相关性、效率、效益、可持续性和风险来设计。而且里面有三个指标（即项目的相关性、实施方案的有效性、财政资金投入的可行性及风险）具有一票否决权。因为例如一个项目的相关性不强，和北京市的宏观政策没关系，和老百姓的需求没关系，那就会一票否决了。与此对应，在《北京市财政支出事前绩效评估管理暂行办法》中根据评估内容，专家将做出4个结论，分别是支持，调整完善后支持，部分支持，不支持。
事后定量法
绩效评价指标是指衡量绩效目标实现程度的考核工具。《北京市财政支出绩效评价实施细则》中，对绩效评价指标的确定原则做出阐述：
（一）相关性原则。绩效评价指标应当与绩效目标有直接的联系，能够恰当反映目标的实现程度。
（二）重要性原则。应当优先使用最具评价对象代表性、最能反映评价要求的核心指标。
（三）可比性原则。对同类评价对象要设定共性的绩效评价指标，以便于评价结果可以相互比较。
（四）系统性原则。绩效评价指标的设置应当将定量指标与定性指标相结合，能系统反映财政支出所产生的社会效益、经济效益和可持续影响等。
（五）经济性原则。绩效评价指标设计应当通俗易懂、简便易行，数据的获得应当考虑现实条件和可操作性，符合成本效益原则。
具体来讲，绩效评价指标可分为共性指标和个性指标。
（一）共性指标是适用于所有评价对象的指标。主要包括预算编制和执行情况、财务管理状况、资产配置、使用、处置及其收益管理情况以及社会效益、经济效益等。
（二）个性指标是针对部门或项目特点设定的，适用于不同预算部门或项目的业绩评价指标。
共性指标由财政部门统一制定，个性指标由财政部门会同预算部门制定。共性指标和个性指标共同构成绩效评价指标体系内容。
绩效评价指标体系由分级指标、指标权重和评分标准构成。
绩效评价指标由多个级次构成。一级指标下可细分二级指标，二级指标亦可细分为三级指标，以此类推。指标级次数量根据评价内容的复杂程度而定，原则上不应少于三级。
一级和二级评价指标应以财政部门的绩效评价指标体系参考样表为准，原则上不予调整。三级、四级评价指标，可根据实际情况进行增减或者调整。
指标权重是指具体指标所占的分值，反映具体指标在指标体系中的重要性。其中，一级和二级评价指标的权重原则上不予调整；三级、四级指标的权重，可根据指标内容进行分配调整。
评分标准应根据实际情况，依据计划标准、行业标准、历史标准和其他经财政部门确定的标准相应进行制定。
绩效评价工作由财政部门统一领导，组织形式有：财政部门组织评价、预算部门组织评价。其中，财政部门组织评价的形式包括财政部门直接组织评价（简称“财政评价”）、财政部门选取部门评价项目进行财政支出绩效再评价（简称“财政再评价”）。财政再评价，是指由财政部门组织实施，对预算部门组织评价质量的评价和对被评价项目绩效的再次评价。
绩效评价结果实施百分制和四级分类。四个级别分别是：优秀（90分（含）―100分）、良好（75分（含）―90分）、一般（60分（含）―75分）、较差（60分（不含）以下）。
进一步优化
从以上事前绩效评估和事后绩效评价的指标对比可以看出，事前绩效评估的方法采用的是定性方法，而事后绩效评价采用的是定量方法。究其原因，记者采访了北京金凯伟业咨询有限公司总经理汪爱武，因为该公司作为第三方专业机构，多年以来一直参与北京市的预算绩效工作。汪爱武说：“这就是事前绩效评估和事后绩效评价的区别所在。事后绩效评价需要非常量化，要具体到数值。而事前评估是需原则性的把握，更多是看目标的设定是否合理，资金配置是否合理，项目目标能否实现，资金配置是否和目标一致。如果完全量化打分，不一定合适，因为事前绩效评估里面，有一些否定意见指标。如果一旦否定意见指标确定下来，其他指标再高分数也没有用。如果采取打分制，那多少分合适？因此确定出几块关键性指标，采取这种定性的评价，会更准确一些。”
而对于事后量化法，参与指标体系设计的北京源隆会计师事务所的总经理张欣告诉记者，这两年绩效评价指标体系逐渐量化，尽可能做到客观。因为最早搭建这个框架，主要是延续财政部的指标体系模式，但是北京财政局结合了行业特点逐渐量化。尤其在大额专项资金里面，是绝对需要用数字表示的，所以这项工作难度很大。并且量化的结果就是让专家评价的时候，其手里的裁量权相对减少，避免人为因素的干扰。
1资料与方法
1．1一般资料
本科有护士20名，均为女性，年龄21～46岁。职称:副主任护师1名，主管护师4名，护师6名，其余均为护士。学历:本科8名，大专12名。2012年9月以前奖金按年资级别进行高低分配，2012年9月开始实施绩效考核，所有护士参与绩效考核分配。
1．2方法
1．2．1考核标准建立绩效考核指标体系，目的是用一种能够获得公众认同的价值标准来衡量和判断事物的价值与优点［2］。按照导向性、科学性、完备性、可行性的原则［3］，建立护士绩效考核综合量化指标、评论标准及考核的分值等内容，制订了结核病房的绩效考核方案。1．2．2考核内容实行百分制，护理工作质量(40分)、护理工作量(25分)、护理技术(20分)、满意度(10分)、医德医风(5分)，另设单项加分项目，危重患者数和新患者数按科内平均数计算，超过一个加0．2分，减少一个减0．2分，每抢救一人，加0．2分。及科普文章的发表、科研课题和新技术的开展等均可获得相应加分。护理工作质量包括科内环节质量、护士长检查质量、护理部检查质量;护理工作量包括基础护理量、晚夜班数;护理技术包括三基理论及技能、护理技术难度;满意度包括患者满意度、医护人员满意度;医德医风包括服务态度，拒收患者红包、礼物等，每项内容均分值量化。半年中出现2次绩效考核低于合格分10分，科室给予诫勉谈话，半年中出现3次绩效考核低于合格分10分，退回护理部待岗，并与评优、晋升、进修、外出学习、进编等挂钩。1．2．3绩效考核细则成立科室绩效委员会，每月根据护士长一日五查及质控小组检查存在的问题对护士进行绩效考核。绩效管理考核委员会成员必须坚持公平、公开、多劳多得、优酬优待的原则，对照绩效考评标准，每月核算出每位护士护理工作量、护理工作质量评分、患者的满意度提名，量化考核指标，将评分及时反馈给护士，及时沟通，制订出可行的整改措施，督促落实，并评价整改措施的有效性与可行性，发放绩效奖金，绩效考核与年终评先评优及进编、进修挂钩。1．2．3．1科室专项奖励基金每月将科内奖金总数的2%补贴到耐药结核组，提高耐药结核组护士的积极性。1．2．3．2护士能级分配根据护士工龄、职称、学历、能力等护理人力资源状况，按照本院《护士岗位管理方案》进行护士分级，其中一级及二级护士必须自我申请，经过考核，在符合条件的护士中公开竞争产生。一级护士为护士长;二级护士多为护师以上职称的护士及高年资护士;三级护士多为护士。一、二级护士分配系数为1．3及1．1，三级护士中10年以上护士为1．0;5年以上护士或护师为0．95;3～5年护士为0．85;1年以上及3年以内护士为0．65;四级护士为1年内护士，为0．4。1．2．3．3护士三基/专科培训考试成绩三基专科考试每季度一次，分为三基理论成绩、三基操作成绩、专科理论成绩、专科操作成绩，四项成绩取平均分为护士季度考核得分，此项占10%。1．2．3．4满意度测评每月发放护理满意度测评表对所有护士进行满意度测评，此分值占10%。测评结果落实到人，如果当月有患者直接点名投诉扣考核分2分，投诉到院内扣5分。患者点名表扬每人次加0．5分，个人收到锦旗加2分。1．2．3．5其他细则补充，当月考评总分加2分;护士主动上报不良事件奖励2分;发现纠纷苗头及时制止者或杜绝医疗隐患者，奖励2分;入院患者数超过当月实际基数，每人次加0．2分;危重患者数超过基数，每人次加0．2分。1．2．3．6绩效考核具体计算细则科内各级护士的绩效考核分数为:二级护士每月合格分为90分;三级护士、5年以上及护师合格分为88分;1～5年护士合格分为85分;一年以下护士为82分。每月评分达到合格分享受该岗位系数，下降或超过标准分者则按照以下公式进行计算:本月奖金(科室护士总奖金减掉耐药组的补贴)=当月奖金的50%+当月奖金的50%×(实际得分/合格分)×奖金系数(最高得分为100分)。
1．3评价方法
2012年9月开始实施绩效管理，2012年9～12月对参加绩效考核的20名护士的各项护理质量指标及患者的满意度每月进行评价，并与实施绩效管理前2011年9～12月的考核评价指标进行对比。护理质量指标包括基础护理质量、专科护理质量、护理文书书写、病情观察、消毒隔离5项共计100分，由护理部、护士长以及科室质量控制小组每月检查后得到平均分。患者满意度满分为100分，每月由护理部和科室随机抽取50例患者，发放满意度调查表，内容包括病房环境、服务态度、操作技术、基护落实、健康教育等共25个条目，每条分为很好、好、一般、差4个等级，分别记4分、3分、2分和1分，信度与效度为0．79。1．4统计学方法采用SPSS13．0统计软件包进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用两独立样本t检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
实施护理人员绩效考核前后护理质量及患者满意度比较，见表1。
3讨论
3．1充分调动了护士的积极性
建立科学的护理绩效考核指标体系能为绩效分配提供依据，科学、合理、公平的绩效考核指标能够充分调动护士的积极性［4］。同时加强了制度的执行力，强化了工作责任心，充分体现了多劳多得、优待优酬的原则。考评结果更加公正、客观、准确、可信，激发了护士的工作热情，提升了护士的工作满意度和自我价值感。
3．2提升了护理质量
(1)绩效考核标准以护理质量为核心，护士对照标准主动落实，发现问题及时反馈解决，体现了护理质量的持续改进，确保了护理安全。(2)增强了护士的工作责任心，克服了以前工作的随意性和盲目性，规范了患者床头交接班等工作内容，细化了护理环节，当班护士能够及时发现问题和薄弱环节，减少了工作遗漏和失误。(3)良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键［5］，绩效考核强化了服务意识，科室制订了个性化的护理服务理念—“精心、细心、用心，护理服务永葆称心”，明确公示了出入院流程、护理级别及基础护理的内容，让患者一目了然，同时起到监督作用。(4)提升了护士主动学习、主动工作的积极性，工作业绩明显提高，福利待遇体现了“多劳多得，优待优酬”的绩效原则。(5)护士的忠诚度、归属感及科室的凝集力得以加强，确保了护理质量的进一步优化。
3．3提高了患者满意度
结核科危重患者多，工作量大，面对紧张繁重的护理工作和结核杆菌的侵袭，护士容易产生职业倦怠感，表现为不重视患者主诉，接应呼叫不及时，护患沟通缺乏，容易产生护理纠纷和投诉。绩效考核实施以后，将患者满意度与个人考评直接挂钩，奖罚分明，使护士树立“以人为本，患者至上”的服务理念，对患者提出的问题，及时予以解决。科室配有“领班”护士一名，为患者办理出入院及医保手续，避免了患者来回奔波。同时免费提供爱心物品，如爱心伞、老花镜、针线盒、电吹风等为患者服务。在健康教育方面，制订了图文并茂、通俗易懂的疾病手册，将健康教育融入到护理工作的每一个环节。为了给患者营造一个舒心的休养环境，科室制订了陪床探视制度，给陪人发放“陪护证”，严格陪人管理。绩效改革方案实施以来，科室规定每个成员为每名患者做3～5件实事，每月开展患者对护士的满意度测评，被提名为满意的护士严格按绩效方案予以奖励，反之则按照绩效方案予以处罚。患者对护士的满意度进一步提高，护士的自身价值得到体现，增强了其主动服务的意识。
4小结
【关键词】英语写作；任务教学法；对比试验
0 前言
英语写作作为一种书面形式的主动性技能，能够较客观地反映学生使用语言能力的高低，并折射出他们在语言学习过程中遇到的困难，在非英语专业学生中，普遍存在着阅读能力高于写作能力的问题，而且两者之间的悬殊非常大。由于课堂教学的时间有限，目前大多数英语教师采用的仍然是结果教学法，也就是以教师为中心，以范文为纲，学生发散性思维和主观能动性得不到较好的发挥，因而很难通过平时的练习提高自己的英语写作水平。
任务型教学法是从20世纪80年代逐渐发展起来，广为应用语言学家和外语教学实践者认可和接受的一种外语教学方法，这种先进的教学方法能否运用于大学英语写作教学，笔者进行了以下尝试。
1 任务教学法的基本理论
任务教学法（task-based approach）是基于英国学者Prabhu关于语言和学习的理论，产生于20世纪80年代。Prabhu认为，以教师为中心的课堂常常有固定的师生课堂应对形式，但这种形式会妨碍自然的语言学习，因此需要有以学生为中心的课堂应对形式来替代，基于任务的教学方法正好可以满足这一要求。任务教学法强调课堂教学活动始终围绕一定的教学任务展开，更加注重把学到的语言知识运用到写作活动中去。
关于任务教学法的实施，Willis（1996）提出了以下几点原则：（1）提供有价值和真实的语言材料；（2）运用语言；（3）所选任务应能激发学生运用语言；（4）适当注意某些语言形式。根据这些原则的要求，她提出了任务实施的3个阶段：任务前期准备阶段（pre-task）、任务环阶段（task cycle）和语言焦点阶段（language focus）。
2 任务教学法在大学英语写作教学中的试验性研究
2.1 研究对象
本研究的重点是探讨任务教学法在大学英语写作教学过程中能否有效地提高学生的写作水平。研究对象是两个英语写作水平相当的班级，对这两个班级采用不同的教学方法进行试验并将试验前后所得的数据通过统计软件SPSS进行定量分析处理，以此来得出任务教学法在大学英语写作教学过程中的有效性结论。试验前后的学生写作水平测试分数是本研究中需要用到的重要数据。受测者为三峡大学2012级机械制造专业学生，共两个班，每班选取50人，共计选取100人参与实验。从上学期英语读写（一）期末考试成绩来看，此100人英语成绩均为中等，两个班的平均成绩相差不大（一班50人平均成绩为70.6分，二班为70.8分）。
2.2 研究方法及步骤
2.2.1 试验前成绩对比
为充分了解这些学生英语写作的真实水平，在试验开始之前，笔者对这100位同学进行了一次命题作文的水平测试，并将同学们的文章交给3位英语老师评阅，根据三位老师所给的分数计算平均分计入该生的最终得分栏里以保证分数的相对客观性。作文满分为100分，根据权威教师制定的评分细则，各项要素及所占的比重分别为：内容要点（25%），语篇结构（15%），词汇（15%），语法（15%），行文连贯性（15%），文章条理性（10%），书写（5%）。每位老师根据评分细则依次给出每位同学各项要素的得分情况，用统计软件SPSS对学生的最终总分和各项要素得分进行处理并对各项成绩进行独立样本T检验。
通过分析两个班各项成绩相差不大，P值均大于0.05，说明这两个班写作水平不存在显著性的差异，这有利于保证实验研究结果的客观性。在接下来一个学期的试验里，选择1班用任务教学法教学模式进行英语写作训练，2班仍沿用以前的结果教学法的教学模式进行训练，两个班按统一进度采用相同的作文题目让学生写作。
2.2.2 试验过程
虽然Willis没有给出任务教学法在英语写作教学中的具体操作步骤，但我们可以根据她的3个阶段理论把写作教学过程也相应的划分为3个阶段：写前阶段（prewriting）、写作阶段（drafting composing）和修改阶段（reviving）。
（1）写前阶段：教师须先拟定作文题目，收集与该作文题目主题相关的素材作为导入材料，如影片、广告、录音、新闻等，以此来激发学生的写作欲望，同时告知学生与主题相关的背景知识、专业词汇及规范表达，积极引导学生相互探讨主题的深层意义，协助学生解决探讨过程中遇到的困难。
（2）写作阶段：首先由学生个人在规定的时间内独立完成给定的写作任务，进行实际的写作创作，然后让学生成对或以小组为单位就其作文进行再次讨论、计划，共同拟定讨论文稿。
（3）修改阶段：小组成员以口头形式向全班汇报自己所完成的学习任务成果。在此过程中，教师充当主持人的角色，保证任务流程的有序进行，并要根据学生的汇报情况进行反馈。在反馈过程中，教师应先分析他们的汇报，并对文章主题、反映主题的例句和观点提出评价标准，根据这些标准来评价学生的作文，然后小组之间交换初稿，根据评价标准修改和改写初稿。教师须深入各小组，了解学生普遍出现的问题。最后，由教师针对学生普遍出现的问题进行补充讲解、练习，对语言形式进行复习和巩固。
2.2.3 试验后成绩对比
经过一个学期的试验，所有同学都参加了作文模拟测试，这次所采用的作文题目是2011年12月大学英语四级考试真题作文“Nothing succeeds without a strong will”，该题目与试验前的测试作文题目难度大致相当，测试成绩仍由前三位资深老师给出，取其平均分，仍沿用实验前测试所用的评分细则评分，并对各项成绩进行独立样本T检验。
2.3 分析及结论
对比试验前后的数据可知，通过一个学期的强化训练，两个班的平均分数及各项要素得分均比试验前有所提高，相对而言，1班的写作成绩提高幅度要远远高于2班。刚开始由于学生对任务教学法的陌生，1班进度较慢，写作水平并没有多大提高，学生感觉很迷茫，不知如何下手，待实施两次任务教学法之后，学生已能轻车熟路地适应这种教学方法了。两个班总的平均成绩拉开到5.59分，P值为0.04，证明两个班的平均成绩存在显著性的差异（P
3 结语
通过以上的对比研究不难看出，任务教学法的确能够较为有效地提高学生的写作水平，尤其能是学生通过任务循环中小组讨论的成果丰富自己的写作内容，有的放矢，行文更加连贯流畅，对学生的语言综合运用能力的提高也极有帮助。同时，能够培养学生良好的英语思维习惯，激发他们对英语学习的兴趣。
在试验过程中可以发现，任务教学法的主要优势在于，让学生变被动学习为主动学习。同时，这种教学方法对教师的能力要求比较高，需要教师精心设计任务，并结合学生的兴趣特点组织教学材料，在引导学生探讨任务过程中要有较强的组织能力，同时需适时启发学生思考，对学生完成任务过程中所出现的错误要有很强的洞察力并及时帮助学生解决。另外，任务教学法也要求学生积极配合教师，紧跟老师的步伐，充分发挥主观能动性、勤于思考，只有这样，才能充分利用这种方法最大限度地提高学生的英语写作能力和语言综合运用能力。
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【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-171-02
静脉输液外渗是指静脉输液期间 ，药液从血管漏出进入血管周围组织表现为局部红肿、疼痛发热或发凉严重者局部皮肤坏死。输液外渗增加了患者的痛苦，使原有的治疗被推迟或中断延长治疗时间加重患者经济负担，严重的外渗还可以导致肢体坏死可造成四级医疗事故。当发生输液外渗时护士常常第一时间拔出穿刺针， 采用50% 硫酸镁或75% 乙醇、地塞米松、立其丁等，进行湿敷或热敷 ，但其起效时间较长，效果不是非常确切。为减轻患者痛苦 降低输液外渗对患者的伤害，用如意金黄膏外敷。笔者对静脉输液外渗处理方法进行改进 效果较好报告如下
1资料与方法
1.1一般资料：选择2009年2月至2013年5月在我门诊治疗期间发生输液外渗的患者为研究对象。 入选标准：发生输液外渗、发泡剂引起的输液外渗患者。排除标准：穿刺部位有静脉炎有周围血管病史及抢救患者。入选患者100例，男53例，女47 例，年龄9-73岁，平均52.2 岁. 外渗部位上肢静脉100例外渗药物抗生素65例，氯化钾溶液12例，脂肪乳23例。按随机数字表将患者分为观察组和对照组各50例。两组性别、年龄、静脉输液药物比较，差异无统计学意义均（P>0.05）
1.2方法
1.2.1处理方法：对照组：发生输液外渗后，立即停止输液拔出穿刺针，应用干棉签沿穿刺点方向竖着压迫皮肤上的两个针眼皮肤上的以及血管上的针眼5分钟，并消毒局部皮肤。由经过专业培训的护士对输液外渗进行评估（包括渗出范围、皮肤色泽、疼痛程度）登记并用记号笔标记渗出范围。用5 0 % 硫酸镁加3 0%盐水冷湿敷2 ～3次 /d ，每1 0min更换 一次纱布，每次3 0 min 。观察组治疗组发生输液外渗后，立即停止输液拔出穿刺针。由经过专业培训的护士对输液外渗进行评估（包括渗出范围、皮肤色泽、疼痛程度）登记并用记号笔标记渗出范围。应用干棉签沿穿刺点方向竖着压迫皮肤上的两个针眼皮肤上的以及血管上的针眼5分钟，并消毒局部皮肤。取如意金黄膏均匀涂在保鲜膜上外敷患处并贴紧，每天1小时。
1.2.2评价方法：分别于治疗后1小时、4小时评估疼痛，采用视觉模拟评分（VAS）中的面部表情疼痛测量图来评价输液外渗患者的疼痛情况。 治疗后12小时、24小时 由经过专业培训的护士评价输液外渗肿胀消退情况。疗效标准：治疗后1小时疼痛明显缓解，4小时疼痛完全消除，12小时局部组织肿胀基本消退，为显效；治疗后疼痛4小时明显缓解，24小时局部组织肿胀基本消退为有效；治疗后4小时疼痛无明显缓解，24小时局部组织肿胀消退不明显为无效。
1.2.3统计学方法：采用SPSS16.0 软件进行秩和检验检验水准P
2结果
两组治疗效果比较，见表1
3讨论
传统方法使用硫酸镁湿敷比较烦硕，如意金黄膏是中医外科的经典名方，有清热解毒消肿，止痛理气活血的功效，此方主要成分有天花粉、黄柏、大黄、姜黄、厚朴、陈皮、甘草、苍术、生南星、白芷等。方中黄柏、大黄、甘草清热解毒，生南星、天花、白芷、姜黄消肿止痛， 姜黄配合厚朴、陈皮苍术理气活血，诸药相合有清热、解毒消肿止痛之功。通过观察如意金黄膏涂在保鲜膜上外敷患处治疗，方法简便，可明显减轻疼痛，可提高治疗依从性，对静脉局部外渗效果肯定，无明显不良反应且起效迅速。如意金黄膏减轻疼痛，可提高静脉使用率，发生液体外渗后立即用药，水肿大多在4 ～8h内消退，还可防止外渗局部感染，提高药液渗出部位水肿组织抵御感染的侵袭能力及水肿组织再生和修复功能。
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摘要：在技能竞赛引领下，运用多种信息化手段助推“中药调剂技术”教学资源库的开发，以期在教学应用中能更好地体现学生的主体地位和教师的主导作用，解决传统教学中存在的难题。
关键词 ：高职；中药调剂技术；教学资源库建设；技能竞赛；调配
基金项目：江苏省职业技术教育学会2015-2016年度职业教育研究课题“技能竞赛引领下‘中药调剂技术’的信息化教学改革”（项目编号：XHDY2015055）；常州卫生高职校课题“技能竞赛引领下‘中药调剂技术’的信息化教学改革”（项目编号：CW201508）；2014年江苏省高校“青蓝工程”基金资助项目
作者简介：申海进，男，常州卫生高等职业技术学校讲师，医学硕士，主要研究方向为药学技能；李勇，男，常州卫生高等职业技术学校医药技术管理系主任，教育硕士，主要研究方向为职教管理；刘新新，男，常州卫生高等职业技术学校现代教育中心主任，工程硕士，主要研究方向为教育技术。
中图分类号：G712文献标识码：A文章编号：1674-7747（2015）21-0072-03
中药调剂是以中医药理论为基础，根据医师处方或患者需求，将中药饮片或中成药调配给患者使用的过程，它是一项负有法律责任的专业操作技术，［1］而与此相对应，“中药调剂技术”是高职药学专业一门实践性与应用性较强的课程。该课程在传统教学中存在着一系列亟需解决的难题，有研究者指出，课程资源库开发是课程改革的要求［2］，因此，有必要对现有教学资源进行整合，同时，借助多种信息技术开发新的教学资源。
一、课程背景
技能竞赛的项目设置及竞赛标准对专业教学的内涵进行了极大的丰富，［3］因此，按照竞赛与教学相结合的整体要求，中药传统技能竞赛的“中医药理论”、“中药性状鉴别”、“中药真伪鉴别”、“中药调剂”、“中药炮制”等五项内容，分别被项目化，形成“中医药学概论”、“中药鉴定技术”、“中药调剂技术”、“中药炮制技术”等四门课程。其中，除基础课程“中医药学概论”外，其余各门课程分别对应“中药购销员”、“中药调剂员”、“中药炮制与配制工”等工种的培训内容。学习结束后，经考核全部课程成绩优秀者，可参加各级教育主管部门举办的“中药传统技能”竞赛；各门课程成绩合格者，可参加对应等级工种的职业资格鉴定。其中，“中级工”（国家职业资格四级）对应技能竞赛“中职组”竞赛要求，“高级工”（三级）对应“高职组”要求。
二、传统教学难题
职业院校较大的师生比，加上课程自身的特点，使传统教学中常存在一些难题，如：不同老师间评判标准不一致；教师需多次重复演示同一动作，指导顾此失彼；学生掌握动作不规范，实施操作不到位；部分学生学习倦怠等。
三、资源建设思路
技能竞赛是职业教育的一项重大制度改革和创新，其最终目的是实现“以赛促教、以赛促学、以赛促改”。［4-5］全国职业院校中药传统技能竞赛明确指出，竞赛的举办旨在引领教育教学改革，然而，无论是中职组还是高职组的赛项规程都只说了“引领”，并没有明确改革的路径与方法。也就是说，大赛仅仅为我们指明了改革的方向，至于如何进行改革，则需要我们勇于尝试，认真探索，不断总结提高。技能竞赛“中药调剂”项目的比赛方案表明，竞赛不但对参赛选手的着装、衣帽、卫生等方面有较详细的要求，更对审方、调配（操作过程、剂量误差、时间）、复核装袋、发药清场等环节做出了明确的规范，其中，“调配”质量的高低将直接影响到药物治疗的效果。其余三个竞赛评分表中的占分大项，“单剂量误差”及“总剂量误差”的多少、“调配时间”的快慢，均取决于调配动作的规范性和熟练程度，所以，“调配”是本课程的教学重点环节，［6］并且也是难点内容。
为使课堂教学更符合学生认知规律，更具实效性，我们结合学生未来工作环境和岗位技能的实际需要，针对传统教学中的难题，特别是教学的重点、难点，按照“碎片化资源、结构化课程、系统化设计”的顶层原则，在技能竞赛引领下，以信息化教学大赛为契机，遵循“有趣、有理、有用”的目标，基于平台互联及数据挖掘开发了多款软件，所有资源均碎片化处理，并提供检索功能。这里，所有教学资源均为辅教辅学而开发，资源建设的目的主要在于两个方面：一是为了便于教师教，二是为了便于学生学。
四、资源建设
（一）资源的碎片化处理
在教学实践中，为方便学习，以技能竞赛的评分细则及扣分标准为蓝本，进一步将教学内容分解成“清理戥秤与桌面”、“审慎压方”、“铺纸”、“持戥”、“校戥”、“识戥”、“抓药”、“分戥称量”、“按序调配”、“特殊处理药物”、“复核”、“单包注明”等12个操作单元。
（二）数字化资源的开发与整合
首先，拍摄了完整的真人演示视频，再经碎片化处理形成了12段相对独立的真人演示视频。由于真人演示难以尽善尽美，我们还以真人视频为基础制作了3D仿真动画，再整合动作要领的文字说明及操作细节的演示图片等，制作成“中药调配动作规范软件”，并配备软件使用说明。
“中药调配动作规范软件”不仅解决了教师重复演示的问题，也方便了学生的学习。以往教师可能要一遍遍地给每个同学演示动作规范、讲解操作要领，现在学生只要正确输入学号与密码，就可以有针对性地选择自己所需要的学习内容（可以是完整的操作流程，也可以是单个操作单元）进行反复观摩、强化学习，这样的处理将教师从原先的重复说教中彻底解放了出来。当同时有很多学生出现问题想要请教时，教师有可能来不及解答，这时，软件的使用就为学生自主学习提供了可能，从而有效解决了教师指导中顾此失彼及指导不及时的问题。视频与动画均有快进、慢放、倒退、暂停等功能，可反复观看，以利于学生学习规范化的动作。为了适应职业学校的学情特点，每一个操作单元都控制在1分钟以内，从而方便学习者利用零碎时间进行学习。
为了最大限度地激发学生的学习兴趣，强化学习效果，我们还制作了“中药调配操作要领语音识别”、“中药调配操作规范视频纠错”等交互性质的软件。
（三）动态捕捉技术的应用
“动态捕捉技术”是借助计算机技术，采用测量、跟踪、计算等方法捕捉运动物体的真实运动数据，在计算机上生成动作文件，然后利用动作文件控制计算机运动角色，生成人体画面。基于“动态捕捉技术”，以学生为软件制作素材的原型，自主开发设计了“中药调配动作规范训练软件”，附流程。
当学生进入“中药调配动作规范训练软件”进行操作练习或考核时，可以自由选择完整操作流程或单个操作单元，软件会对练习者每一步的操作进行动作判断。在训练模式下，软件设定的误操作提醒，可随时提醒学生所犯错误，以便于学生对正确操作方式的学习与掌握，同时，软件还会对错误操作进行截屏与记录。在考核模式下，软件会依照事先设定好的评分标准对考核者的操作进行评分，同时，进行动态排名。无论练习模式或考核模式，软件后台都会自动进行数据统计，当同一错误高频率发生时，软件会经由网络学习平台向教师端报告，以便于教师及时干预，加以指导。
“中药调配动作规范训练软件”的优势主要体现在：（1）按需学习。学生学习时，既可以选择完整操作进行练习，也可有针对性地选择自己薄弱的单元操作进行练习；既可以在课上练习，也可课后自行选择时间开展学习。（2）标准客观。“中药调配动作规范训练软件”可提供绝对客观的判断，解决了不同教师评判标准不一致等问题。（3）高效运行。传统教学中，训练学生较多时，教师巡查指导难免顾此失彼，软件的使用可保障多人同时操作。（4）即时评价。练习过程中，系统能即时反馈动作是否规范，并即时提醒纠正。这种即时评价机制，还有效避免了部分学生学业倦怠的问题。（5）数据统计。后台自动收集学生的操作评分及排名、误操作及频率统计，以利于教师及时跟踪指导。
（四）学习效果评判
技能大赛的赛项设计与评价标准，是职业院校教学设计改革的直接依据，［5］本课程的教学资源学习效果评判采用了技能竞赛“中药调剂”分项的要求。所有12个单元操作的评判标准与分值安排均已事先植入网络学习平台及相关软件，无论课上或者课下，对于所有学生的练习或考核成绩，系统都会如实记录，并计入学生的平时成绩。
所有教学资源均上传课程的网络学习平台（tsyl.fy.chaoxing.com），并适应多种操作系统（Windows、NetWare、Unix、Linux、Mac），支持多种终端机登录（PC、iPhone、iPad、Android）。网络学习平台的使用，改变了原有学习时间、学习空间的限制，使学习变得无处不在，无时不在。在网络学习平台上，学生不但可按体系进行顺序学习，还可借助平台提供的智能搜索功能进行跳跃式学习。
五、反思与结论
专业教学资源库是促进学生自主学习的有效手段，［7］本课程依据技能竞赛建设的教学资源库，既能确保学生的主体地位，又能发挥教师的主导作用。“中药调配动作规范软件”再现了最真实、最生动的调配操作环境，学生可以反复观摩学习动作操作规范；并可运用“中药调配操作要领语音识别软件”与“中药调配操作规范视频纠错软件”检验学习效果；最后，在体感摄像头前应用“中药调配动作规范训练软件”反复训练和考核；另外，网络平台还提供了检索和统计功能。这些教学资源的联合运用，使学习过程成为师生互相支持的良好的学习体验。
本课程教学资源的建设做到了教学内容碎片化与数字化、教学软件可视化与交互化、教学环境智能化，所建资源在满足教学的同时，还能反辅竞赛。虽然，目前还存在体感摄像头的使用等方面的不足，从而限制了学生的学习空间，但我们将努力通过各种措施解决这一问题，以确保学生学习质量的不断提高。
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摘要目的：探讨无痛病房规范化护理对控制晚期癌症患者疼痛的影响。方法：将我院肿瘤科2012年2月~2013年9月收治的中重度癌痛患者152例作为研究对象，按照无痛病房管理的实施时间分为对照组和观察组，均采用三阶梯镇痛治疗，对照组62例给予常规疼痛管理；观察组90例给予无痛病房规范化管理，2周后比较两组患者癌痛缓解率和满意度。结果：观察组患者癌痛缓解率及护理服务满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：无痛病房规范化管理提高了癌痛患者治疗依从性，有效控制了癌痛，对实现癌痛患者的无痛化管理目标起到了积极的促进作用，并提高了患者满意度。
关键词 无痛病房；疼痛控制；规范化；护理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.039
Effect of painless ward standardized nursing in the treatment of cancer pain
LU Mei-hua,MAI Hui-cheng,ZOU Xiu-ling
（Longjiang Hospital of Shunde District Foshan city,Foshan528318)
HUANG Min-qing
（Guangdong Provincial People′s Hospital,Guangzhou510010）
AbstractObjective:To investigate the effect of painless ward standardized nursing in the treatment of cancer pain.
Methods:The tumor in our hospital from February 2012 to September 2013,152 patients with moderate to severe pain as the research object,and they were divided into experimental group and control group.Au of the patients in two groups received three steps analgesic therapy 62 cases in the control group received routine nursing,while 90 cases in experimental group received therapy painless ward standardized nursing.Compared two groups of patients with pain after 2 weeks of treatment,pain relief rate and satisfaction.
Results:The pain after 2 weeks of treatment,pain relief rate evaluation,statistics,comparison of the therapeutic effect of two groups of pain,the difference was statistically significant (P<0.05).The experimental group satisfaction was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).
Conclusion:The painless ward standardized nursing care of cancer pain,improve treatment compliance,can effectively control the pain,to facilitate the realization of the goal of painless patients with cancer pain,and improved patient satisfaction.
Key wordsPainless ward；Pain control；Standardization；Nursing
癌症严重威胁人类健康和生命，限于目前的医疗水平，许多癌症患者一但查出就已到了中、晚期阶段，癌细胞已经扩散、转移，严重浸润和破坏周围各器官的正常功能，导致难以忍受的疼痛，对患者的精神、心理、体质等多方面产生不同程度的影响［1］，直接导致患者生活质量下降。以WHO“三阶梯镇痛原则”为基础的药物治疗是癌痛治疗最基本和最常用的方法，通过药物治疗，80%的癌痛患者可以得到较为满意的缓解［2］。根据WHO在肿瘤防治规划中提出“让癌症患者无痛”的目标，我院肿瘤科于2013年创建癌痛规范化治疗示范病房，实施无痛病房管理，提高了癌痛患者止痛治疗的依从性、满意度及生存质量。现报道如下。
1临床资料
选取肿瘤科无痛病房创建前(2012年2~9月)及无痛病房创建后(2013年2~9月)收治的晚期癌症并伴有中重度癌痛患者共计152例为研究对象，其中男89例，女63例。年龄29~77岁，中位年龄56.7岁。肠癌31例，胃癌29例，乳腺癌27例，直肠癌33例，肺癌32例。入组标准：(1)均符合WHO诊断标准，确诊为晚期癌症的患者。(2)癌痛患者数字分级法（NRS）评分在4~6分以上。(3)认知功能和沟通能力良好，能准确描述疼痛情况。(4)对本研究的目的和方式知情同意并自愿参与。将2012年2~9月收治的62例患者作为对照组，将2013年2~9月收治的90例患者作为观察组，两组患者年龄、性别、病情比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
2方法
2.1无痛病房规范化护理的实施两组均实施三阶梯镇痛治疗，对照组给予常规护理，观察组给予无痛病房规范化管理，具体措施如下：
2.1.1 注重护士培训针对卫生部癌痛示范病房标准细则，了解护士对癌痛知识的理解和态度，以及患者对疼痛和镇痛药物的认知度，然后根据医护患三方的不同要求，从理论到实践，对无痛示范病房的护士制订培训方案，确定培训内容，包括：癌痛的基本知识、评估方法，止痛效果评价，镇痛药物不良反应的处理和护理，对患者和家属的健康教育等。培训形式：每周组织1次疼痛知识的小讲课或疼痛护理技能的操作示范；每周组织1次癌痛患者的护理查房；每周组织1次医护联合病例讨论；提供癌痛治疗和护理的专科书籍让护士学习。通过强化培训，增加护理人员对疼痛护理知识的掌握及运用能力，使癌痛患者得到有效规范的治疗。
2.1.2转变观念，提高患者止痛治疗依从性对无痛示范病房的护士进行强化培训，使护士深刻理解和掌握疼痛管理知识，树立尽早控制癌痛利大于弊的基本理念，从而转变观念，做到以下几点：(1)护理人员正确评估疼痛。(2)教会患者如何评估疼痛强度，并向医务人员准确报告。(3)消除患者和家属对成瘾性和耐受性等理解上的误区，解答疑虑，帮助患者和家属树立对癌性疼痛和止痛药的正确认识，告诉患者癌痛是一定能够控制的。(4)需要时对癌痛患者进行“全人、全家、全程、全队”的照顾［3］。
2.1.3“三化一体”的健康教育即健康教育常规化、个体化、专病化［3］，对癌痛患者做到真实评估、按时服药，确保给药剂量准确，出现副作用时及时报告。健康教育由床位责任护士负责，制订针对患者及其家属的疼痛相关知识教育，解除其疑虑，明确告诉患者和家属疼痛是可以缓解的，鼓励其向医务人员及时报告疼痛，不必要忍受疼痛。指导患者和家属正确使用疼痛评估工具，同时能准确表达疼痛的性质、部位和强度。告知患者按医嘱、按时、按量使用止痛药，提高止痛治疗依从性，以有效控制疼痛。帮助患者学会疼痛的自我管理，书写“疼痛日记”，做好疼痛记录，教会患者应对用药后可能出现的不良反应和处理方法，同时发放疼痛教育小册子，让患者进一步加强对疼痛知识的理解和掌握。
2.1.4药物护理药物治疗的原则是根据患者轻、中、重度疼痛分别选择三阶梯止痛药物，优先选择患者易接受的口服给药途经，因为口服给药途经患者可自行完成，同时减少了因反复静脉注射给患者增加的不必要痛苦，提高患者治疗的依从性［4］。护理人员应遵循以患者为中心的原则，严格掌握药物的半衰期，制订个体化治疗方案，做到按时、按量地规律给药，并对用药前后进行对比，观察镇痛药物的疗效，及时记录相关内容。对用药后出现的副作用，及时报告医师处理。如患者出现不能耐受的副作用，应及时调整镇痛药物。
2.1.5心理护理责任护士用换位法充分理解患者的处境和感受，同情、关心和支持患者，耐心倾听其主诉，让患者疏泄其不良情绪。运用放松疗法有目的地训练患者的意志力，如倾听音乐、深呼吸、按摩放松等技巧，使患者身心放松，从而缓解其疼痛。进行“全人、全家、全程、全队”总动员，安慰、支持、鼓励、帮助患者，提高其对疼痛的耐受程度。
2.2评价指标（1）癌痛评估。从患者的入院评估到出院评估是一个系统、持续、动态的过程［5］，责任护士在入院8 h内使用《疼痛护理单》对患者进行首次整体的疼痛评估，内容包括疼痛的部位、性质、强度，患者对疼痛的认识、理解合作能力等。常用评估方式包括数字分级法、口述词语描述法、视觉模拟评分法、面部疼痛表情量表法［5］，我院使用《疼痛护理单》，责任护士在患者报告疼痛时、服用镇痛药物后30 min进行疼痛评估，疼痛治疗过程中或疼痛评分>3分的患者每2~4 h评估1次，把疼痛评分及时记录于疼痛护理单中。将疼痛分为0~10不同的数字，并制成疼痛测量尺，对癌痛患者的疼痛进行分级，根据NRS评分分成无痛0分；轻度疼痛1~3分，表现为不适、重物压迫感、钝性疼痛；中度疼痛4~6分，表现为刺痛、触痛、跳痛、痉挛痛、烧灼痛；重度疼痛7~10分，表现为疼痛妨碍正常活动，共分四级。此评分法有利于护士准确掌握疼痛程度，适用于动态评估及疼痛控制效果的观察。（2）患者满意度。于出院前1 d对患者发放满意度调查表，并现场收回，分为很满意、满意、一般、不满意4个层次。（3）癌痛缓解评价标准［6］。 完全缓解(CR)：治疗后疼痛消失，不影响睡眠；部分缓解(PR)：治疗后疼痛缓解明显，对睡眠影响减小；轻度缓解(MR)：治疗后疼痛有所缓解，但仍影响睡眠；无效(NR)：疼痛没有缓解，甚至加重。
2.3观察与记录以患者主诉为依据，结合其实际情况，客观准确地在《疼痛护理单》上记录疼痛的时间、部位、性质、评分、疼痛时的伴随症状、体症及活动情况等。镇痛后再次评估疼痛的情况，并严密观察药物疗效，发现不良反应，及时通知医师并进行相应护理，做好记录。每次评估后均要及时记录，记录时间具体到分钟。
2.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
3效果
3.12周后两组患者癌痛缓解比较（表1）
3.2两组癌痛患者治疗2周后的满意度比较（表2）
4讨论
4.1对缓解癌痛效果显著表1结果显示，中度癌痛患者疼痛缓解情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)，表明通过无痛病房规范化管理，注重护士培训，转变观念，准确的疼痛评估，三化一体的健康教育，药物护理和心理护理，落实疼痛护理的各项措施，提高了患者止痛治疗依从性，护士帮助患者争取家属与社会的支持，强大的社会支持系统是战胜疾病的重要条件，可为患者遵医服药提供保障［6］，癌痛控制效果更为明显。重度癌痛患者疼痛缓解情况比较没有统计学意义(P＞0.05)，这是因为重度癌痛患者大多数因癌细胞转移及扩散累及多个器官，导致病情反复，患者的治疗依从性较差，造成癌痛控制效果不明显，这在今后的护理工作中值得高度重视和实践。
4.2能提高了患者疼痛控制的满意度表2显示，观察组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明通过落实无痛病房规范化管理，护士为患者镇痛提供了有力支持，最大程度体现对患者的人文关怀，建立满足患者需求的长效机制，真正落实“三好一满意”的医疗护理服务，提高了患者满意度。
4.3提升了护理人员素质通过优化癌痛评估和健康教育，消除了癌痛患者的疼痛误区，减轻了癌痛患者的痛苦，充分发挥了无痛病房护士的作用，尤其是低年资护士的作用［7］。癌痛是癌症患者最常见的症状之一，但未得到规范的诊疗、护理是普遍现象［8］。癌症中晚期患者忍受着疼痛的折磨，治疗和生活质量受到严重影响，此时患者希望更多的是缓解疼痛，而护士是各项治疗护理工作的具体落实者，掌握了患者第一手病情资料，在控制患者癌痛中发挥着重要的作用，因此，建立无痛病房护理工作模式是满足患者需求的前提。目前，我国护士疼痛知识水平与实践尚待改善［7］，对护士进行疼痛管理规范化培训与继续教育，加强疼痛相关理论知识与实践技能的培训，增加了护士疼痛管理知识，转变了护士对疼痛的处理态度，并能正确评估患者疼痛，观察药物的不良反应，通过无痛示范病房建设，提升了护士素质，从而保证了护理工作质量。
4.4规范了癌痛治疗创建无痛病房的目的是规范、合理、高效镇痛。疼痛是中晚期癌症患者最难忍受的症状，因此，建立健全癌痛规范化治疗的具体制度和评估机制，采用个体化给药和治疗方式、癌痛规范化的诊断方式和护理措施［9］，是创建无痛病房的最终目标。要使晚期癌症患者从疼痛中解脱出来，是肿瘤科医务人员最紧迫的任务，护士在癌症疼痛护理管理中起着非常重要的作用。
综上所述，通过肿瘤无痛示范病房建设，提高了癌痛的规范护理水平和护士疼痛管理意识和技能，责任护士掌握正确的疼痛评估方法，对肿瘤患者实施有效的止痛措施和完善的疼痛护理，可提高患者治疗依从性，有效地控制癌痛，提高癌症患者的生活质量。因此，无痛病房护理工作模式的深入开展是今后肿瘤科护理工作的重点，有待进一步探索和研究。
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为深入贯彻落实全国高校思想政治工作会议精神和教育部《普通高等学校辅导员队伍建设规定》（教育部令43号），切实加强高等学校辅导员队伍专业化职业化建设，按照学校关于辅导员、班主任队伍建设及学风建设相关文件精神与要求，环资学院高度重视，不断优化学生工作队伍，坚持狠抓优良教学学风，全面促进人才培养工作，具体如下：
一、辅导员配备与聘任
环资学院现有本科生2388人，研究生274人；按照1:200师生比配备辅导员，目前辅导员共计12人（不含学办主任、分团委书记）。其中，专职辅导员10人（含彭熙——在读博士，未聘岗位，但从2018年开始暂代休产假辅导员王娇工作），兼职辅导员2人（含2018年学校公招分配的新近人员——王岩，暂代休产假辅导员尹春燕工作，实际上是7月正式到岗，现提前上岗工作）；向香源——新聘三类兼职辅导员，本院研二1+3学生，接手转岗辅导员王琳琬工作）；12名辅导员中担任本科生的辅导员11人，研究生辅导员1人（其中事业编制1人，人事7人，合同制4人；具有副高职称1人，讲师职称3人，其余助教及以下；聘辅导员专业技术岗6级（副高级）1人，专业技术岗9级（中级）2人）。
目前辅导员基本满足工作需要，但随着李春林（大四辅导员，借调到学校党校办兼职2年）将在6月份带完毕业生后调入党校办，王婧怡带完一届后现带大一拟调入图书馆，如果同意2人调离，就面临着下半年还得补充1-2名辅导员接任工作（彭熙下半年博士毕业回教研室的话，就缺2人），如果没有补充得再聘任1-2名三类兼职辅导员。
二、辅导员工作条件、待遇
学院坚持把立德树人作为学院中心工作来抓，把辅导员队伍建设作为教师队伍和管理队伍建设的重要内容，整体规划、统筹安排，不断提高队伍的专业水平和职业能力，保证辅导员“工作有条件、干事有平台、待遇有保障、发展有空间”。学院近年来积极改善辅导员工作条件与待遇。
第一，改善美化辅导员工作环境。2013年、2017年学院对于辅导员办公室进行了2次美化，充实辅导员办公设施，确保每位辅导员具有较好的办公环境，例如我院辅导员队伍组建了“学生工作理论与实务研究工作坊”，学院保障了团队每位成员的办公设备；今年学院正在筹建学生成长工作坊（含关工委工作办公室）与学生事务中心，为辅导员对学生进行教育指导、减轻辅导员部分事务性工作提供更为舒适的环境与便利条件。
第二，实行弹性坐班制。学办以值班制为主，辅导员轮流值班，一方面确保每一天白天和晚上均有值班辅导员处理日常事务，另一方面也让辅导员老师在保证完成工作任务的基础上灵活安排时间开展班级活动、走访学生寝室等，以及进行自我提升的学习、教学或科研。
第三，保障考核奖励与福利。学院建立了辅导员工作考核办法，全面考核评价辅导员工作情况，主要对照其岗位职责进行考核，同时还有考核评分（评分中学生评价30%+辅导员互评30%+考核小组（含班主任）评价40%），并按考核情况评优推优；学院对于辅导员超额带学生人数，承担党支部书记、年级负责人、参与学科建设与教学等工作均按照聘岗方案核算超工作量，对辅导员科研成果、指导学生科技活动获奖等核算绩点进行奖励；学院还通过改进学院年终评奖评优机制确保每年辅导员至少有1人获得“年度考核优秀”（2016年、2017年均有2名辅导员获得“年度考核优秀”，在前几年度一个“年度考核优秀”都没有）；学院工会也对专职辅导员的正常福利待遇予以保障，同时对三类兼职辅导员，没有得到学校福利的部分，学院工会尽力进行补齐。
第四，强化辅导员学历深造与业务培训。学院积极鼓励与支持符合条件的辅导员学历深造，选送辅导员参加校内外各类业务培训、考取业务类相关证书。近3年来，学办辅导员深造博士学位2人，考取国家心理咨询师资格证5人、SYB讲师证3人，国家二级创业咨询师职业资格证1人；学院还定期召开工作例会交流工作经验，不断提高工作水平；同时不定期举办辅导员沙龙活动，分享培训体会或读书心得，实现交流思想、缓解压力、提高工作效率的目的。
目前，学院辅导员队伍再配合班主任队伍，能够较好引领学生思想，能够指导学生开展学业、科技活动，能开展党建指导、心理健康教育、职业发展规划教育，开展班级建设、日常事务管理以及危机事件处置等工作要求。
三、班主任队伍建设
根据《西南科技大学辅导员和班主任队伍建设实施办法》（西南科大党委发[2017]19号）文件精神与要求，学院制定《环境与资源学院辅导员、班主任队伍建设实施细则（试行）》（未正式发文，因考核部分还在征求意见），明确了班主任的职责、选聘与考核，并为2017级24个班级均配备班主任，其它年级仍实行本科生导师制。目前，各班主任均已在所带班级开展工作，关于班主任工作落实和考核评价方面我们还需要探索。
四、辅导员队伍建设、培养、发展建议与意见
【存在的问题】
1、辅导员队伍稳定性不够。我院目前连续从事辅导员工作4年以上的只有4人（不含学办主任、分团委书记），因待遇问题、职称晋升、发展前景、工作压力等实际问题离岗和转岗，使队伍流动性、流失性较大（有辞职调离的，有调到其他部门岗位的）。尤其是职能部门对于辅导员需求不断，导致辅导员身兼多岗，从长远来看不利于辅导员专一本职工作，也不利于队伍的相对稳定发展。
2、 辅导员工作事务过于繁杂。辅导员工作任务主要来自于各行政职能部门，只要是和学生沾边的事情都有可能分配给辅导员队伍，对于学生中出现的任何问题都归结到辅导员工作中不到位，导致辅导员大量时间疲于处理政出多门的事务性工作，甚至是重复性的工作，从而真正的教育引导做得还是不够，深入寝室和深入学生与学生沟通交流不够。
3、辅导员专业素养与能力还需提升。辅导员队伍专业学科背景复杂，且队伍过于年轻化、职称结构发展不均衡，要承担思政教育、道德教育、心理健康教育、就业创业指导、安全法纪教育、助学服务、招生就业等一系列责任重大工作，需要辅导员自身主动提升自我，要多加强理论和实践研究，多参与校内外思想政治教育课题或项目研究，努力提升职称等级，同时也需要学校相关制度机制进行保障。
【建议与意见】
1、减少行政职能部门对辅导员的抽调、借调，尤其是对于连续工作未超过4年的辅导员，确保辅导员专一工作与各学院队伍的相对稳定。
2、进一步推进在学生事务管理方面的校园信息一体化平台建设，实现学生事务管理系统化、高效化，从而减轻辅导员繁杂的事务性工作（如奖助勤贷补等事务性，线上线下重复做工作）。
3、拓宽类似清华大学辅导员专项的培训项目，使辅导员队伍能获得更加专业和规范的业务学习，增加跨校际的一线辅导员相互交流学习活动，培育辅导员国际交流学习项目，选拔推荐优秀专职辅导员参与“高校辅导员在职攻读博士学位专项计划”（教育部思想政治工作司关于做好2017年高校辅导员在职攻读博士学位招生工作的通知（教思政司函〔2016〕33号）；另外，根据教育部令规定“确保每名专职辅导员每年参加不少于16个学时的校级培训，每5年参加1次国家级或省级培训”能落到实处。
4、进一步改善辅导员的待遇，尤其是近两年新近辅导员的合同制聘用管理问题，让辅导员没有安全感和归属感；另外，希望将已经启动的辅导员职称单列、职务职级岗位晋升等相关规定落到实处。
五、学风建设举措
徐州市口腔医院，江苏徐州221003
[摘要]目的探讨绩效考核在口腔医院优质护理服务中的应用，调动护理人员工作积极性和主动性，提高护理工作质量。方法建立护理绩效综合评价体系，制定具有口腔专科特色的绩效考核标准，将绩效管理与量化管理集合起来，实行护理部、科护士长、护士长三级考核管理负责制，考核过程中准确把握可操作性和公正性的考核原则，对护理质量进行控制，并进行反馈，考核结果与奖金挂钩，并作为年度考评的依据，能使护理管理规范化、合理化。结果护士工作主动性增强，护理质量检查合格率提高，个人原因引起的护理差错降低，患者、医生对护理人员的满意度上升，投诉率及护患矛盾的比例也大幅下降。结论绩效考核的实施充分调动了口腔专科医院护理人员的工作积极性与主观能动性，提高了患者、医生满意度，深化了优质护理服务，提高了护理队伍的整体素质。
[
关键词 ]绩效考核；口腔医院；护理服务
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2014）10（a）-0051-02
[作者简介]王卫（1966-），女，徐州人，现在徐州市口腔医院工作，任院护理部主任，研究方向：口腔护理。
绩效考核是指运用系统的方法、原理来评定和测量职工在本岗位上的工作行为与工作效果的一项动态性考评工作[1],其目的是改善职工的组织行为，充分发挥积极性和潜在能力，提高满意度和成就感[2]。随着护理模式的转变，为了适应护理职能的新内涵，如何科学地评价护理工作绩效是护理管理者一直关注的课题。我院于2012年开始尝试运用绩效考核的方法对护理人员进行综合评价，旨在充分调动护理人员的工作积极与主动性，规范护理管理，进一步深化优质护理服务，探索科学、高效的护理管理模式，提高护理管理水平。
1优质护理服务模式下的绩效考核方法
1.1护理绩效综合评价体系的建立
此评价体系主要由护理单元工作评价、护士工作评价、护士长工作评价三个支系组成[3]。护理单元工作评价的重点是护理质量；护士工作评价涵盖了仪表、劳动纪律、服务态度、业务能力、成本意识、团队协作、护理安全、教与学等几方面的内容；护士长工作评价除了以上几方面内容外，还包括行政管理等方面的内容，是对护士长个人、护理单元整体素质的综合评价。
1.1.1针对口腔专科特色制定护理流程、护理常规及优质服务绩效考核标准2012年1月护理部在口腔门诊基础护理流程的基础上，按照卫生部优质护理服务的规定，又制定了口腔专科门诊护理优质服务流程、常见口腔专科疾病的护理流程、口腔专科护理健康教育流程等，同时对门诊基础护理流程中每一步护理工作进行细化，制定门诊和病房优质服务绩效考核细则标准等工作。考核标准为100分，具体内容包括：①仪表规范；②遵守劳动纪律，坚守岗位，不做与工作无关的事情；③具有成本意识；④团队协作，有良好的团队精神；⑤服务病人医生主动、热情；⑥护理质量控制；⑦教与学：涵盖三基理论学习和考核、带教、科研方面；⑧加分方面：主人翁意识较强、积极参加各类活动或执行任务、查缺补漏的护理人员，积极开展科研工作者根据级别不同给予不同加分。
1.1.2建立护理绩效考核小组考核小组由分管院长领导并任组长，护理部主任为副组长，由护理质量管理委员会成员组成考核小组，共同负责护理人员绩效考核，并对发现的问题随时纠正，引导整个护理队伍健康、高效发展。
1.1.3实行护理部、科护士长、护士长三级考核管理负责制护士长每月依据考核标准进行4次以上不定期检查，并记录检查结果，上报科护士长；科护士长每月不定期检查一次，对存在的各种问题进行原因分析、提出整改方案、督促实施、评价整改措施的有效性及可行性并将检查结果上报护理部；护理部每月不定期检查，与科护士长的检查相结合，对护理绩效考核进行动态地分析评价。
1.2护理绩效考核与奖金挂钩
1.2.1考核结果的评定根据得分情况分为四个等级，具体标准如下：90分以上（包括90分）为一级，75~89分为二级，60`74分为三级，60分以下（不含60分）为四级。
1.2.2考核情况与绩效奖惩每月根据考核得分等级发放绩效，每个月的考核得分作为年内累计，制作个人及护理团队的统计趋势图，年底进行总结并作为个人及科室年度考核的依据，并作为评优评先、来年薪资调整的依据。
2绩效考核的原则
绩效考核要准确把握考核的原则，必须具备可操作性和公正性，才能使护理管理规范化、合理化[4-5]。
2.1客观性
以事实为依据，按照护理人员个人表现参照考核标准，逐条考核评分，做到有理有据，避免因主观臆断或个人喜好进行评分。考核标准须严格执行，为了确保客观性，每一位护理人员的绩效考核由两名考核员独立考核，最后将分数进行汇总取平均值。同时我们在考核中采取了定量考核为主、定性为辅，相互结合的方法，保证了评价的层次性、真实性与客观性。
2.2公开性
绩效考核要保证公开性的原则，考核结果应对本人公开，这是保证民主的重要手段。一方面，可使被考核者了解自己的优点与缺点、长处与短处，从而使考核成绩好的人员再接再厉，继续保持先进；也可使考核成绩不好的人员心悦诚服，奋起直追。另一方面，保证公开性还有助于防止考核中可能出现的各种偏差，以保证考核的公平与合理。护理部组织护理人员学习并知晓考核标准，以便护理人员按照考核标准来进行日常工作，并将每月考核结果反馈到各个科室。
2.3差别性
考核的等级之间应当有鲜明的差别性，针对不同的考核结果在人才培养、工资、晋升等方面应体现明显差别，使考核带有一定的刺激性，鼓励护理人员的上进心。还体现在对门诊、病房、供应室各制定出不同的考核标准，通过考核拉开档次，让护理人员在更广义的范围内认识差别、承认差别，不搞平均主义从而丧失上进心。
3结果
我院已开展绩效考核2年时间，通过客观的数据汇总分析、以及管理人员及各级护理人员主观感受，我们发现实施优质护理服务与绩效考核相结合的模式后，护理质量检查合格率高于往年，个人原因引起的护理差错降低，患者对护理人员的满意度由91%上升到93.5%，医生对护理人员的满意度也大幅上升，投诉率及护患矛盾的比例也大幅下降，推动了我院优质护理服务的健康发展。
4讨论
4.1充分发挥激励的作用
实施绩效考核考核后，护士的绩效真正体现了优劳优得，按劳取酬，按工作业绩取酬的奖金分配制度[6]，使各级护理人员形成一种勇于争先、不甘落后的良好氛围，也使优质的护理服务常态化，充分调动了口腔专科医院护理人员的工作积极性与主观能动性，同时使护理人员清晰地认识到自己的工作优势与不足，激发她们的上进心，主动提高自己的整体素质、责任心、工作效率和质量，从而确保护理工作的质量。
4.2提高了患者、医生满意度，深化了优质护理服务
绩效考核将患者对护士工作满意度，医生对患者满意度作为护士考核的一项重要内容，使护士积极主动热情的开展人性化服务，以满足不同层次患者的需求及医生的要求，不断提高患者、医生的满意度。良好的护患、医护关系，形成一种良性循环，优质的护理服务使患者、医生的满意度提高，增进对护理人员的认可；高层次的认可又可以转化为护理人员工作的动力，从内在促进优质护理服务质量的进一步提高。
4.3有利于护士职业生涯的规划
绩效考核不仅与护理工作质量、满意度等方面有关，与护士职称、学历及岗位等有关。因此绩效考核使每位护士明确自身的奋斗目标，强化了护士提升自身素质的自觉行为，从而做好职业生涯的规划。
4.4提高了护理队伍整体素质
绩效考核能及时发现护理队伍中的优秀人才，更好的发挥他们的带头作用。同时作为年底评优评先、晋升、外出进修学习的主要依据，充分发挥主观能动性，主动提高自己的整体素质，最大限度地促进护士整体素质的提高。
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一、主要工作
今年以来，西南分公司深入贯彻集团公司工作会议精神，以“2335”工作思路统领全局，适时调整营销策略，快速夯实安全基础，网络开发稳步推进，两种资源协调发展，安全生产平稳运行，三基工作扎实开展，为完成全年目标任务打下了坚实的基础。
主要经营指标完成情况：累计销售液化气XXX万吨，完成年度预算的60%；终端销量XXX万吨，完成年度预算的67%；累计销售天然气XXX万方，完成年度预算的66%。实现销售收入XXX亿元，完成年度预算的56%；实现考核利润XXX万元，完成年度预算的71%。各项费用指标均控制在预算进度内。
重点做了以下几方面工作：
（一）适时调整策略，提升营销能力
强化资源衔接，创造和谐发展环境。理顺了沟通机制，加强与上游资源单位的沟通协调，领导定期拜访，部门每日对接，确保资源稳定供应；重点细化了月度计划，坚持月安排、周计划、日落实的工作流程，做到均衡发运，使资源流向、流量可控，资源兑现率不断提升；特别是在节假日或油田、炼厂憋罐时，加强衔接，顾全大局，及时解决运行中存在的问题，确保了上游生产后路畅通。
加强市场分析，提高市场掌控能力。通过综合市场信息分析，科学决策资源投放总量和投放进度，实现不同区域价格联动。密切关注国际原油、进口液化气成本走势及cp价格变化，结合库存、在途资源情况，根据价格变化，控制销售节奏；特别在今冬明春及“两会”期间，采取多种措施提前降库，保持库存低位，实现了“保畅通、保安全、保供应”，得到了总部领导的表扬和肯定。同时加大与中油运输公司协调力度，通过物流规范市场，避免内部无序竞争，掌控资源流向，稳步扩大市场份额。建立了价格联动机制，内部单位梯次定价，实现资源有序分流；外部单位共同推价，提高液化气价格水平。
开展营销攻坚，确保完成年度指标。面对二季度经济形势下滑，经营效果不佳的局面，公司在7月份开展了“营销攻坚月”活动，取得显著成效。各单位积极响应、细化指标、压力逐级传递，抓住市场回暖的有利时机，采用灵活多变的营销策略，科学定价、平衡资源、把握节奏，实现销量XXX万吨，利润XXX万元，日毛利最高达到XXX万元。其中广西分公司在价格策略和优化客户结构上大做文章，根据销售结构主动调整价格，不断优化资源流向，加大工业用户销售，量效成果显著；南充分公司通过购进成本和配送盈利能力的对比分析，合理调整自提、配送比例，加大南充炼厂自提销售，增效明显；重庆分公司拓展贵州销售网络，销量上了新台阶；云南分公司、成都公司加紧置换高价资源，加大自有库站终端销售，有效提高自有库周转速度；海南分公司、西南驻油气田分公司根据液化气品质和需求分析，实现优质优价，量效水平不断提高。
多项措施并举，千方百计扭亏为盈。认真研究成都公司亏损原因，采取切实可行的措施扭转亏损局面。完善法人治理结构，根据公司领导班子调整，由公司主要领导兼任成都公司董事长，充实调整经营班子，对其所属11个液化气站逐一梳理，限时整改问题；实施差异化营销定价，开展点对点竞争；开展零售上量奖励，扩大终端盈利能力，最高单日零售量达到XXX吨以上；改进零瓶批发销售定价，重新制定客户分类定价政策，零瓶批发销售价格环比上涨XXX元/吨；建立零瓶配套服务，规范气瓶充装管理；加强液化气安全使用常识宣传，引导客户理念，打造品牌形象。5-7月份共减亏XXX万元，8月份实现扭亏为盈，成都公司正逐步走上良性发展轨道。
（二）加大市场开发，提高投资回报
完善网络规划，明确公司整体发展目标。修订完善《“十二五”业务发展规划》、《2012-2015年液化气专项规划》以及《天然气业务发展规划》，明确了二级网络重点项目，制定了三级网络发展规划；制定了市场开发新项目计划，目标明确，措施具体，执行有力。
突出重点开发，推进重大项目的硬落地。为“实现自有库站建设新突破”，分路加快推进贵阳气库项目，已取得项目可研批复，完成项目初设；开展气库项目铁路行政许可办理，完成“项目运输通道论证”；各项前期手续办理稳步推进，为项目年内开工奠定了坚实基础。
突出“两气并举”，着力开拓天然气市场。为“实现天然气项目开发新突破”，加大天然气项目开发，实现了梧州再生铜过渡气源项目顺利投产；开发了梧州监狱小区天然气项目，实现天然气扩销增量；通过对辖区内新建规划区域、大型能耗企业进行调研，确定主攻目标，南宁、桂林、柳州CNG项目及藤县和横县六景工业园项目开发相关资料已上报昆仑燃气，天然气市场开发前景广阔。
突出投资收益，加大工业项目开发力度。为“实现工业项目开发新突破”，针对工业项目用量大、供给平稳、经济效益高等特点，通过市场调研，重点对广西瑞阳液化气综合利用、广州天恒、四川中腾和南充石达化工液化气深加工四个工业项目进行开发，与工业项目建设单位建立常态化联系机制，掌握项目工艺、原料需求量等信息，专人跟进项目建设进度，做好资源协调，为实现项目落地、获得投资回报打下良好的基础。
（三）注重安全环保，确保平稳运行
强化安全环保责任，构建安全环保责任体系。全员逐级签订《员工安全生产合同书》、《员工安全承诺书》《安全环保责任书》、《驾驶员安全承诺书》634份；定期召开安全工作会议、安委会，及时总结并安排部署各个时期安全工作；及时调整安委会成员和领导安全挂点要害部位，明确领导安全承包挂点职责和义务。
扎实开展“六化一配套”，提高库站硬件水平。将“六化一配套”建设持续推向深入，针对成都、重庆、梨树湾两库一站重点开展安全隐患治理，进一步完善应急设施。为保障库站安全运行，重新修订了各地区分公司、控股公司“六化一配套”建设方案，在彻底整改和消除库站安全隐患的基础上，不断提高硬件水平。
加大安全监督检查力度，及时消除安全隐患。全面实行“四级安全检查工作机制”，通过公司定期或不定期安全大检查，库站月检查，安全员周检查，班组日检查，特别加强节假日和重大政治活动期间的安全专项检查，1-7月公司对基层单位进行安全大检查和不定期抽检17次，查处各类问题及隐患407个，并限时加以整改。
大力推进HSE体系建设，提升安全综合水平。将HSE管理贯穿到储运生产的各个环节，做到作业指导书、HSE检查表科学、全面、实用、操作性强，实现管理有依据、检查有标准、操作有规程；通过委托专业咨询单位配合开展HSE体系内审，4月份完成了第一次内审工作。
加强车辆交通管理，确保行车安全。严格执行内部准驾证制度，定期举办交通安全培训；狠抓车辆车况管理，指定专人定期开展例行检查，杜绝车辆带病行驶；坚持长途车审批制度和专职司机驾车制度，禁止私自长途行车，保障行车安全。
（四）突出“三基”建设，提升管理水平
平稳高效完成昆仑利用重组工作。按照昆仑燃气对昆仑利用重组整合工作的整体部署，公司立即成立领导小组奔赴广西开展工作，通过对昆仑利用广西分公司的管理制度、管理现状、组织机构、人员岗位、薪酬待遇等情况及7个项目的实地摸底、对接和调研，顺利完成了昆仑利用广西分公司重组工作和37名员工的平稳划转，并及时建立文件、通讯等日常管理机制，及时向昆仑燃气提报了昆仑利用广西天然气项目推进情况，提出了清晰明了的项目实施意见，为下一步工作开展提供了保障。
强化财务管理。加强预算管理，按照“利润换费用”的原则，核定各单位月度费用预算，确保业绩指标的完成；通过严格审批环节，强化四项费用的管控，1-7月发生四项费用XXX万元，比预算进度节约138.34万元；组织开展公司内控自测和年度财务大检查，对查出的问题分析原因并限期整改；加强财务基础工作管理，制定考评细则，对基层单位财务工作每月考评并通报。
加强人事及员工综合素质提升。进一步强化三级培训，1-7月共举办各级培训61期，培训625人次，其中操作员工218人次；各单位定期开展“小培训”，推行一日一题、一周一课、一月一考、一季一赛、一年一评的“五个一”岗位练兵活动，建立岗位练兵台，加强应知应会学习，强化操作标准和规范；6月份举办了公司首届操作工技术比武，达到了以赛带练、以赛促学、以赛检验培训效果的目的；积极开展党员示范岗、青年文明号责任区建设工作；通过“每周一品”、“书香西南”活动，提升员工文化内涵。
完善绩效考核体系。制定了管理人员、操作人员的二次业绩考核实施细则，新增机关各部门、基层各单位的二次分配权，加大了部门负责人、基层领导对员工的直接管理权；通过月考核、季度考核与年度考核相结合的方式，对各业绩考核指标、管理效率评分等严格考核，对连续3个月保持前三名和位于后三名的部门或单位，分别给予适度奖励和惩罚，有效发挥了绩效考核的激励作用。
规范股权及合同管理。组织召开了所属六家控股公司年度“三会”，实现了规范行权；开展了股权管理系统操作和应用培训，建立了公司股权系统维护机制。严格执行合同系统三项审查制度，规范合同报送和归档管理；坚持“一事一授”原则，规范了公司授权管理。
着力开展审计监察。实行招投标和物资采购集中统一管理。编制完成了2012年工程建设项目招标和合同签约前标底审计、2012年工程建设项目结算和竣工决算审计、对公司所属单位液化气损耗效能监察、财务管理效能监察等实施方案，明确审计监察的目的、范围、审计内容及重点；以有效控制成本，降低投资管理风险为目的，对工程项目的合同签定、施工管理、竣工验收、结算审查和规定执行进行核查，有效防控投资管理风险。
加快信息化建设进度。成立调控中心，实行24小时值班制度，实现对各库站生产运行、危险作业、维抢修24小时监控和应急响应工作；完成了SCADA生产指挥系统建设、信息安全体系建设，实现对生产数据的实时监控；对公司门户网站进行改版设计，增强了网站的导向性、生动性和实用性，及时企业动态，充分展示员工风采。
（五）深化党建工作，确保和谐稳定
完善机制，增强了领导班子凝聚力。领导班子成员坚持深入基层、深入实际，解决基层和职工群众的实际问题；严格执行“三重一大”决策制度，规范决策程序，防范决策风险，严格决策执行，强化决策监督，提高了公司依法、科学、民主决策能力。
注重实效，加强了基层组织建设。深入开展“五型”班组建设，建立健全了“五型”班组年度实施方案和考核细则；编制了“五型”班组应知应会系列丛书，应知应会100问卡片，员工知识题库，制作了应急处置卡；把安全生产责任落实到岗位，把HSE管理体系各项制度要求细化到班组、明确到个人；把生产经营中的节能降耗、挖潜增效活动与公司经济效益的增长结合起来，提高各种资源的利用率，营造班组员工互相帮助、共创和谐的良好氛围。
齐心协力，确保了“两会”圆满召开。7月份，公司机关和成都气库紧密配合，克服时间紧、任务重、人员少的困难，在做好气库标准化完善的同时，加强企业文化、应知应会等软实力建设，赵总在报告中提出“集团公司领导干部会议期间，廖永远副总经理等领导检阅了成都气库，对公司‘六化一配套’取得的成绩给予了充分肯定。”同时，经过公司上下精心组织，周密安排，通力协作，既圆满完成了昆仑燃气2012年领导干部会议承办工作，又充分展示了公司整体形象和员工精神风貌，得到了各级领导的一致好评。
服务中心，发挥了工团组织作用。坚持贴近实际、贴近生活、贴近群众，开展丰富多彩的文体活动；根据员工不同年龄结构、不同业余爱好，成立文体兴趣活动小组；组织开展了青年志愿者活动、员工健身活动，举办了羽毛球比赛等有益员工身心健康的文体活动。
同志们，1-7月我们所取得的成绩，是昆仑燃气正确领导的结果，是上游及兄弟单位关心支持的结果，更是全体干部员工齐心协力、共同奋斗的结果。在此，我代表公司和公司党委向全体干部员工表示衷心的感谢！
二、当前面临的机遇和挑战
今年以来，面对复杂多变的内外部形势，对公司贯彻落实昆仑燃气工作会议精神，全面完成今年各项目标任务，提出了新机遇、新挑战，我们必须充分认识，正确把握。
一是国内外经济形势更加严峻。世界经济复苏进程艰难曲折，国际金融危机深层次影响还在继续呈现，欧债危机恶化蔓延，大宗商品价格大幅波动，国际油价剧烈震荡，高位波动后大幅下挫。我国经济下行压力加大，GDP增速连续回落，今年上半年为7.8%，三年来首次跌破8%，投资、出口、消费“三驾马车”齐减速。中央企业经营形势严峻，效益出现明显下滑，油气消费市场需求减缓。