时间：2023-05-30 10:06:51
1-1腹式呼吸
瑜伽的基本呼吸方式，对人体的内脏机能有着按摩调节以及强化新陈代谢的效果。该动作要求锻炼者将双手放在小腹前，然后缓缓地做深呼吸运动。通过脚下平衡板所感应到的人体重心变化来进行效果评价。
1-2三日月式
三日月式能够让腹部肌肉得到充分的伸展放松，消化器官也能够恢复良好的状态。该动作要求锻炼者将双手从侧面举过头顶合十，然后分别向左右两侧弯曲身体，通过脚下平衡板所感应的人体重心变化来进行效果评价。
1-3英雄式
英雄式能够活动腰部骨骼，对于这个部位的骨骼娇正以压腰部疼痛患者有明显的效果。该动作要求锻炼者将双手平举与肩同宽，然后一只脚位于平衡板上呈弓字步形态，通过―只脚下平衡板所感应的人体重心变化来进行效果评价。
1-4金鸡独立式
金鸡独立式能够强化锻炼者的韧带神经，该动作要求锻炼者首先将只腿抬起到另一只的膝盖以上，然后将双手合十。从胸部缓缓举过头顶．通过只脚下平衡板所感应的人体重心变化来进行效果评价。
1-5太阳礼拜式
太阳礼拜式能够强化锻炼者的大腿韧带，让长期坐立工作的人大腿部分的肌肉能够得到放松。该动作要求锻炼者缓缓将上半身向前俯下，然后两个手掌分别放在双脚面上，呈太阳朝拜状，通过脚下平衡板所感应的人体重心变化来进行效果评价。
1-6抱膝式
抱膝式能够让锻炼者大腿和腰部相接的部分得到锻炼，让腿部活动更为灵活。该动作要求锻炼者先将腿向前抬至与腰平行，然后双手抱住膝盖稍稍往后仰，通过一只脚下平衡板所感应的人体重心偏移来进行效果评价。
1-7伸展飞翔式
伸展飞翔式能够让锻炼者的背部肌肉得到拉伸，同时脚尖的平衡力得到强化也能起到改善自律神经的作用。该动作要求锻炼者首先踮起脚尖，靠脚尖的力量支撑上半身，然后双手向后伸展，通过脚下平衡板所感应的人体重心变化来进行效果评价。
1-8腰臀伸缩式
腰臀伸缩式能够锻炼大腿到腹部的肌肉，让锻炼者大腿以上的肌肉得到完全的伸展。该动作要求锻炼者将双手向前举至与肩平行，然后有节奏地向下蹲，通过脚下平衡板所感应的人体重心强度运行轨迹来进行效果评价。
1-9三角交叉式
三角交叉式能够让内脏机能恢复活力，在强化下半身的同时锻炼到腰部的灵活性。该动作要求锻炼者首先将双手双脚张开呈五角星状，然后一只手交叉摸向对角的脚尖，通过一只脚下平衡板所感应的人体重心强度运行轨迹来进行效果评价。
1-10犬伏式
犬伏式能够让背部肌肉得到放松，同时带动并促进全身的血液循环。该动作要求锻炼者双手双脚呈直角支撑在地面上，然后依靠腰部和背部的力量将身体向上挺，直至四肢伸直，通过双手在平衡板所感应的人体重心变化来进行效果评价。
1-11起舞式
起舞式能够活化背部肌肉以及改善脊椎的灵活度，对于矫正轻微驼背有很大帮助。该动作要求锻炼者首先将一只腿向后伸，然后前后展开双臂以保持身体平衡，同时后面一只手拉住向后伸的只脚，通过一只脚下平衡板所感应的人体重心变化来进行效果评价。
1-12科夫拉式
科夫拉式也叫俯卧起身式，它能够让背部变得放松，增强上半身的柔韧性。该动作要求锻炼者以俯卧状平躺在瑜伽毯上，并慢慢的依靠双手的力量将上半身支撑起来，下半身不能离开瑜伽毯，该锻炼不依靠平衡板进行。
1-13桥式
桥式就是让锻炼者做出一个桥梁形态的样子，它能够很好地锻炼到背部靠近颈椎的肌肉。该动作要求锻炼者平躺在瑜伽毯上面，并将双脚弯曲，然后以双脚和肩膀为支点，将身体向上挺直到成为桥梁状，该锻炼不依靠平衡板进行。
1-14单叉式
单叉式能够强化腰部的弯曲度，对于活化骨骼有很大的帮助。该动作要求锻炼者将双手张开平躺在瑜伽毯上，然后一只手按住相应腿的膝盖向另侧交叉直到膝盖贴地，而上半身尽量保持不转动，该锻炼不依靠平衡板进行。
关键词：审计；手续费财务处理；个人所得税
中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1674-1723（2012）11-0132-02
一、手续费税务处理及现状
对于企业、机关、事业单位、民间团体等系列组织而言，各色手续费所涉及的税务主要有流转税、个人所得税和企业所得税三种。
对于流转税，根据《中华人民共和国营业税暂行条例》及国家税务总局关于印发《营业税税目注释（试行稿）》的通知（国税发[1993]149号）第七条规定，业属于服务业税目征收范围。因而，对于企业所取得的手续费返还收入，严格意义来讲应按服务业中的业缴纳营业税。不过，在具体实务处理中却常因该笔收入是从税务机关取得而模糊了征税
概念。
值得注意的还有，国家税务总局《关于代扣代缴储蓄存款利息所得个人所得税手续费收入征免税问题的通知》（国税发[2001]31号）第一条规定，储蓄机构代扣代缴利息税取得的手续费收入，应缴纳营业税和企业所得税，为问题的解决提供契机和逻辑路径。但是，因该政策的适用主体是储蓄机构，缺乏其他领域推广的强力和动力，在实际操作中各地并没有普遍对“三代”企业就此款项征收营业税。
从上述分析来看，企业取得代扣代缴手续费实际上是企业提供了一定的劳务而取得的收入，因此应按照营业税中“其他服务业”的税目，按5%的税率交纳营业税，不过在现实实务中却相当混乱，没有定规。
对于所得税，相关手续费不仅在会计上应作为收入核算，在税法上也应并入企业应纳税所得额，用于该项工作的支出也同时计入到支出中，参与企业当年企业所得税汇算中。其实，个人所得税作为所得税的一种，代扣代缴个人所得税返还手续费的用途是有明确规定的：《财政部 国家税务总局 中国人民银行关于进一步加强代扣代收代征税款手续费管理的通知》（财行[2005]365号）规定，“三代”单位取得手续费收入应单独核算并计入本单位收入，用于“三代”管理支出，也可以适当奖励相关工作人员。《个人所得税代扣代缴暂行办法》（国税发[1995]065号）规定，扣缴义务人可将其用于代扣代缴费用开支和奖励代扣代缴工作做得较好的办税人员。这两个规定明确了手续费返还收入应用于代扣代缴工作的管理性支出或奖励有关工作人员。
对于返还手续费在发放给个人时是否应该征收个人所得税？《财政部国家税务总局关于个人所得税若干政策问题的通知》（财税字[1994]20号）第二条规定，个人按规定取得的扣缴手续费暂免征收个人所得税，足以说明对于免征个人所得税的手续费也应仅指办理代扣代缴手续的相关人员按规定所取得的扣缴手续费。如果公司将此款项作为奖金或者集体福利性质奖励给非相关人员，应并入员工当期工资薪金计征个人所得税。然而在实践中，财务人员通常是将所有发放给个人的手续费都作为免征个人所得税进行处理。
二、代扣代缴个人所得税收取手续费的账务处理的意见分歧
如上几种手续费税务处理均出现了国家规定与实务处理之间的矛盾和差异，这背后隐含着财务人员、管理人员及审计人员等相关人士对此观点和认知的差异，甚至是南辕北辙的相悖。比如代扣代缴个人所得税收取手续费的账务处理就有三种观点，即：记入往来款项、记入“其他业务收入”和记入“营业外收入”。
第一种观点认为，该项收入是用于奖励单位专门从事代扣代缴工作的办税人员的，所以其收支应该通过往来款项核算。
第二种观点认为代扣代缴手续费是企业提供了一定劳务后取得的收入。企业只要正常履行了代扣代缴义务，该经济利益就可以确定获得。又由于手续收入的比例是确定的，从而该经济利益也是可以计量的，因而它符合劳务收入的确认原则。基于此，对于手续费收入，企业应记入“其他业务收入”，而非“营业外收入”。相应地，有关代扣代缴费用开支和对代办人员的奖励支出也应记入“其他业务支出”。
第三种观点认为应计入“营业外收入”，该项收入非正常经营活动产生的收入，不应计入“其他业务收入”。
对于如上三种观点，我个人认为第一种明显是不恰当的，而倾向于第三种。因为单位取得的个人所得税代扣代缴手续费收入并不完全用来奖励具体办税人员的。根据《个人所得税代扣代缴暂行办法》（国税发[1995]65号）规定，手续费收入可用于代扣代缴费用开支和奖励代扣代缴工作做得较好的办税人员，而并不是完全用于奖励办税人员。《关于进一步加强代扣代收代征税款手续费管理的通知》（财行[2005]365号）也明确规定，单位所取得的手续费收入应单独核算，计入本单位收入，用于“三代”管理支出，也可以适当奖励相关工作人员。据此，该项收入不应计入往来款项，而应计入单位收入中的“营业外收入”。
那么，该项收入是应记入“其他业务收入”还是“营业外收入”呢？应该说很难有结论，我的个人观点在某种意义上也只能算准第四种观点。
三、审计视角中的路径选择
面对如上混沌境况及内在分歧，为了更好地推进审计工作的开展，为经济健康发展保驾护航，应该从国家行政、专业人员、审计人员三个层面探讨问题的解决路径。
1.在国家行政层面，健全相关法律法规及指导意见，为审计工作厘定明确标准。手续费税务处理的最大特点是混沌不清，缺乏完善的法定标准是重要原因。这里的缺乏有两个含义，一个是微观层面相应法规的缺乏，二个是现有法规未能充分地考虑各种内在分歧，缺乏自如地灵活性。基于此，法规法律的健全方面也应该从微观层面及包容性入手，强化具体实务的可操作性。
HcG注：肌肉练习的最后三项仅对肌肉很强壮的玩家开放，所以不是肌肉的我们并没能打出最后三项，只能根据最开始的灰色图标猜测着对大家进行介绍。
2-1单脚平衡伸展
单脚平衡伸展能够锻炼臀部和手臂的肌肉，让手腕和大腿活动更加灵活。该动作要求锻炼者首先单脚站立在平衡板上，同时另只脚和其对角的手臂向前伸至90度，然后向前后方伸展手臂和脚，通过只脚下平衡板所感应的人体重心偏移来进行效果评价。
2-2俯卧撑
俯卧撑能改善胸部、肩部以及手腕的肌肉强度，对手臂肌肉的强化尤其有效。该动作要求锻炼者将双手手掌放在平衡板上，然后依次做俯卧撑以及以一只手为支点单手向侧翻转的动作，通过手掌下平衡板所感应的人体重心偏移来进行效果评价。
2-3水平摆体
水平摆体能够锻炼到腰部两侧的肌肉，让人重现完美的腰型。该动作要求锻炼者将双手向两侧平行伸出，然后以腰部为支点向左右两侧转动90度，通过脚下平衡板所感应的人体重心偏移来进行效果评价。
2―4仰卧体前屈
仰卧体前屈能够最大限度的锻炼腹肌的收缩强度，对腹部肌肉的硬度改善有很大帮助。该动作要求锻炼者双腿措在平衡板上面，然后有节奏地将身体向中心靠拢，以手掌摸到脚尖为标准，通过脚下平衡板所感应的接触节奏来进行效果评价。
2-5直身弓步
直身弓步能够最大限度的锻炼大腿的肌肉，同时臀部肌肉也得到放松。该动作要求锻炼者只脚站在平衡板上，另一只脚在后方伸直，双手抱头，然后身体前倾直至两只脚都呈直角状态，通过脚下平衡板所感应的压力强度来进行效果评价。
2-6收腹压臀
收腹压臀能够让大部分背部肌肉都得到锻炼，对肩周炎患者有明显帮助。该动作要求锻炼者双手握拳向前平行伸出，然后缓缓向腰部收回，同时身体依靠背部的力量向下压，使重心向后，通过脚下平衡板所感应的压力强度来进行效果评价。
2-7独立劈掌
独立劈掌能够很好地锻炼腹部侧方的肌肉，让腰腹的强度得到提升。该动作要求锻炼者单腿站立，一只手插腰，另一只手向斜上方举起，然后抬起的一只脚和举起的一只手开始有节奏地摆动相交，通过一只脚下平衡板所感应的人体重心偏移来进行效果评价。
2-8横向伸展
横向伸展能够锻炼腹部周围以及肩部的肌肉，让你的上半身更为匀称。该动作要求锻炼者呈单腿插腰站立，然后对角的手和脚分别有节奏地向两侧伸展，通过一只脚下平衡板所感应的人体重心偏移来进行效果评价。
2-9手臂水平支持
手臂水平支持能够强化手臂的肌肉强度，让细小的手臂肌肉得到强化。该动作要求锻炼者两只手臂平放在平衡板上，然后上半身依靠呈90度的手臂来支撑，并且双脚向后伸直将下半身挺起，通过手臂下平衡板所感应的人体重心偏移来进行效果评价。
2-1O手臂挥舞
手臂挥舞也是专门强化手臂肌肉的一个动作，该动作要求锻炼者将Wiimote握住，然后手臂向上伸至垂直，缓缓向后方压下直至90度角，该锻炼不依靠平衡板进行。
2－11手脚平行伸展
手脚平行伸展能够很好的协调肩部和臀部的肌肉，同时增加关节部位的灵活度。该动作要求锻炼者将Wiimote握住，从伏地开始，将同一方向的手和脚向前后方伸出直至平行状态，该锻炼不依靠平衡板进行。
2-12起床式
起床式能够很好的锻炼腹部、腰部以及背部的部分肌肉，该动作要求锻炼者将Wiimote握住，从站立到躺卧，始终将Wiimote垂直举过头项，该锻炼不依靠平衡板进行。
2－13俯卧撑加强式
本项为本类中2-2的加强式。该动作要求锻炼者将双手手掌放在平衡板上，然后依次做强度更大的俯卧撑，还需要锻炼者在上面运动更长时间，最后通过手掌在平衡板所感应的人体重心偏移来进行效果评价。
2-14蛙泳式
根据最开始的灰色示意图我们猜测本运动主要锻炼运动者的腰腹力量和背部肌肉，需要把腹部贴地然后向用力伸展手脚，以达到锻炼该部分肌肉的目的。
我国的手球运动起步较晚，而且也缺乏实践性的成熟经验。实际上，手球教练应该充分注意到攻防转换快以及对抗激烈的问题，并通过对手球运动员的实际训练来提升他们的反应能力与技术能力，进而引导他们逐渐养成一个良好的团队协作精神与意识，这将有利于切实提高我国手球训练的有效性。
一、手球运动员的训练特点原则
对于手球运动员来说，应该首先理解并把握住手球这项运动的性质与特点。只要手球运动员掌握了手球快速的技术特点，就应该努力在不同的训练环境下适当调整自己的技术动作，尤其要对那些不够规范的手球运动员动作进行规范化训练，纠正他们的错误动作，让手球训练的有效性与正确性充分融合在一起。
那么，手球运动员的训练原则有哪些呢？具体来说，教练在对手球运动员进行训练的时候，应该根据受训者不同的年龄阶段、体能差异性以及认知状况等特点，采取符合受训者身心发展规律的训练内容，并按照循序渐进的原则来对受训者进行相关手球技术的训练与提高，并安排合适的训练负荷，切忌损伤受训者的身体机能，尽可能地保持他们各项身体机能正常、健康发展的同时，全面提高他们的手球训练质量，增强他们在手球训练中的跑、跳、投能力。这样的手球训练原则，也将有助于提升受训者的进取精神与集体主义观念，让他们更好地协同一致地做好这项对抗性较强的集体运动项目。
二、手球训练有效性提升的具体途径
虽然说我国手球训练开展较晚，但只要我们找对方法，仍然可以把手球运动训练项目提到一个高质量的层次。具体提升途径主要有如下几个方面：
1. 注意做到训练内容的由易到难。手球运动训练过程中，手球教练不能盲目地为了获得训练效果而进行训练内容的提升。这是因为手球训练者在接受训练的过程中，他们对于手球缺乏较为全面且深入的理解与认识，如果手球教练没有认真选择合适训练内容的话，那将大大影响到训练效果的提升。因此，手球教练应该针对教学过程中对于受训者在练习时出现的各种错误动作进行纠正和引导，尤其是针对他们由于生理机能旺盛而导致的动作僵硬、协调程度差、手臂不放松等问题进行有针对性的训练。这就是说，手球训练过程中，应该尽可能注意适当降低训练内容的难度，把训练动作分解成一些细小的动作，让受训者进行分段式训练，并尤其重视学生直接感觉的训练，让他们更好地体会到手球动作的准确性与有效性，从而使得我国手球训练内容更具实效性。
2. 提高受训者对于手球动作的辨识能力。当手球的受训者在接受了一段时间的训练之后，他们的身体协调性变得越来越好，一些由于各种原因而导致的多余性动作也正在变得越来越少，在某种程度上来说，他们能够较好地独立完成一些手球动作。那么，这就要求手球教练根据这些训练现状来采取相应的措施对受训者进行已有手球动作基础的强化工作。具体来说，手球教练应该重视对于受训者手球正确动作与错误动作之间的比较工作，让受训者能够通过这种比较性的示范来提高自身的辨别能力。同时，手球教练应该切实提高受训者的模仿能力，让他们在掌握一定基本功的基础上，提高动作的实用性与攻击性，并引导受训者向着更高的训练目标前进，尤其是在他们有了一定的手球技术稳定性的状态时，更要提升他们手球训练的持续学习动力，进而培养他们的良好训练素质。
3. 采取多样化的手球训练方法与手段。对于手球运动来说，其训练方法应该是多种多样的，它的每一个技术性动作都不应该是只凭借一种训练方法来实现和完成，而应该让多种训练方法来协作完成一个技术动作。然而，我们也必须充分注意到，每一种训练方法所具有的效果与作用又是不尽相同的。这就要求手球教练事先选择好训练手法，认真辨别各种训练手段的优劣之处，尽可能地把受训者的技术训练与意识训练有机融合在一起，切实提高受训者对于手球技术动作与比赛状况的辨识能力。这样，手球教练就可以引导受训者对一些技术动作进行反复多次的训练，采取科学化的训练方法，保障训练时间、训练负荷、训练次数的有效性，并努力提高反复训练的趣味性与针对性，还可以通过比赛提高学生的能力，真正在激发出受训者训练兴趣的基础之上，获得更佳的训练效果。
一、电力企业小型基建管理模式的问题
1.小型基建管理体系不完善
小型基建管理体系存在不完善之处，这主要体现在四个方面。其一，工程造价和手续办理等环节并没有受到有效管控。其二，相关考核条件并未在合同内明确。其三，小型基建管理部门较为分散。其四，项目建设模式还存在很多不成熟之处，产权不分和手续难办等情况不断出现。
2.建设项目规划不明确
建设项目规划存在很多不明确之处。第一，中远期建设规划所考虑的内容不充分，并且需要调整之处未进行及时调整。第二，资金收取仍然没有到位，且理想工作的开展并非按照土地情况进行，使费用漏项的情况出现，工期被延长。第三，项目评审存在不合理之处，并且建筑面积也存在相关问题，这就使建设计划的资金不足。
3.建筑面积规模过大
建筑面积超规模的现象主要体现在三个方面。第一，擅自扩大建设规模，且盲目增加建设项目。第二，建筑装饰材料的档次超过预设标准。第三，由于建筑规模扩大和建筑标准提高，使所需资金也随之增加，无形中增加了项目审计的风险。
4.管理流程不规范
不规范的管理流程会影响到电力企业基础建设的管理。第一，建设项目的立项手续不完整。第二，审批程序的办理不及时，且项目设计变更文件未经过备案处理。第三，重要外部手续并未到位，使项目涉嫌违规。第四，签证和变更的结算原则未作规定，并且重大设计变更的备案处理不及时。
5.后续手续的办理不及时
后续手续办理的不及时主要体现在两个方面。首先，项目验收手续太过繁杂，要是前期手续不太完善，这就会使产权和资料归档不能在短时间内完成办理。第二，相关人员并未从建设过程中总结经验教训，这就不利于小型基建评价体系的建立，并且会在一定程度上影响项目的质控和分包单位的优选。
二、解决措施
1.从整体上优化房产资源
工作人员需要确定房产情况，这样他们才能进一步对房屋权属问题进行规范。为了从整体上优化房产资源，工作人员还应该完善房产管理体系和制度、房产信息系统。并且，管理人员应该对房产信息进行分析，以促进房屋资源的优化配置。工作人员不应该忽视一些细节问题，例如，清理和整顿非生产性房产；构建与之相关的电子地图；采取租赁、购置以及区域调配的措施对房产资源进行优化配置。
2.动态管理项目储备
工作人员应该对项目储备进行动态管理，并通过信息平台对项目储备库进行优化。同时，工作人员还需要在小型基建项目进入储备库的过程中对其进行严格审查，确保项目立项资料的完整性。此外，工作人员还应该确保项目立项和土地储备的相关性。当然，这就需要工作人员对项目土地储备情况进行整理，并建立相应的储备机制。当然，政府还应该对小型基建项目进行规划，同时还应该签订土地意向协议。
3.有效提高项目的可研深度
对于小型基建项目，各网省公司需要进行提前规划，并且对前期相关手续提前进行办理。当然，工作人员还需要建立相关可研报告标准模板，并提高可研评审效果。为了达到这些目的，需要建立针对电力企业小型基建项目的评审专家库，这样才能对基建项目进行分片区审查。当然，有关部门还需要规范小型基建项目，确保其与集体企业、政府以及变电站之间的联建过程符合要求。
4.对项目进行全过程监控
工作人员需要对招标结果和验收手续等材料进行备案，并且建立相应的单位信息库和评价机制。对于不合格的施工单位，相关部门应该将其纳入黑名单。工作人员还需要对基建项目进行定期检查，并向上级汇报项目完成情况。同时，工作人员需要对项目进行全过程监控，确保项目过程前后的连贯性和完整性。
5.创新小型基建的管理模式
对于项目的管理过程，管理人员需要进行总结经验，并进行评估。工作人员还需要对小型基建项目进行规划和评审，并且对工作人员进行培训，加强队伍建设。人员的培养较容易被忽视，所以在现阶段应该注重人员培养工作。同时，管理人员还应该对后续项目规划和投资计划等进行设置，有效提高项目规划的合理性。
三、结语
[关键词]多种地质 找矿手段 地质找矿 综合应用
[中图分类号] P2 [文献码] B [文章编号] 1000-405X（2015）-2-157-1
矿产资源是我们国家应用比较广泛的资源，其是维系工业等部门有效发展的重要资源，面对着需求不断增多、资源日益短缺的情况。我们不能满足于当前的找矿手段而停滞不前。因此，需要在找矿工作中，将更多的手段进行发掘和应用，促进找矿工作更加有效的发展。
1应用找矿手段的意义分析
在勘查地质矿产的过程中，地质找矿的手段是其中非常重要的一个方面，可以说它是其中的关键和核心，只有对地质找矿手段更好的进行利用，对地质矿产的勘查工作才能够更好的发展起来，进而将地质找矿工作的质量和效率提升上来。为了使我国工业更加顺利的发展，就需要对多种找矿的手段进行综合的应用。总而言之，对当今社会发展的需求上要想更好的给予满足，就需要对多种地质找矿手段进行综合的应用，推动我国社会向着更好的方向迈进。
2常用的找矿方法
在具体的地质勘查过程中，通过长期的实践，再加之不断进步的科学技术，越来越多的地质找矿手段出现在我们的工作中。各种地质找矿手段中都有着属于自身的优越性和不足之处，在不同的范围和环节中适用。因此，在勘查地质、寻找矿产资源的过程中，对于不同的地质找矿手段和方式就应该综合的进行考虑和应用。详细的来说，在地质找矿中，经常应用的手段主要涵盖以下三个方面：
（1）地质路线的填图方式
在地质找矿勘查中填图工作是其中非常重要的一个方面，需要对当前先进的技术理论充分的进行应用，将考虑范围中融入地质研究的基础数据，对地质填图的调查路线要合理的布设，进而更好的服务于地质找矿工作。在布设总体路线中，可以将穿越法应用到其中，之后用追索法进行辅助，在布设主干路线中，需要穿越很多的区域，例如异常区、成矿园区和地质体等。对点距和线距要严格的控制，前者保持在400米左右，后者控制在700米左右。对地质路线填图进行使用，对地质找矿能够系统化的进行记录，对地质工作能够有效的进行分析和研究，进而对地质找矿工作可以全方位的进行把握，可以与图形充分的结合起来进行找矿，因此能够更加的快捷和方便。
（2）对地质剖面在地质找矿中进行实测
对各种地质的剖面进行调查，与实际的情况结合起来，对剖面进行实测，合理的判断有无矿产资源存在于地质下面。这是一种非常直接的找矿手段，一旦有比较特殊的地段，通常对丁字型或者十字型的路线进行选择应用，进而对地质剖面更好的进行分析。在经常使用的实测剖面手段中包括槽探，对这种技术进行使用，对地质能够直接实测。
（3）物理探测方式
这种手段理解起来比较容易，是指在探测的时候，对一些物理仪器进行使用，针对高精度磁测法测量，可对地质磁力仪进行使用，应该注意的是，在对仪器没有使用前，需要对仪器的噪声和一致性进行测试，这样才能够有效的保证测量的质量。对激电中间进行使用，是指对梯度法进行使用，来找出激电的异常情况，之后对它的走向进行确定，进而发现隐藏的矿体。一旦将激电中间梯度装置应用到野外测量中，这样视电阻率和视极化率就是获取的重要参数。对测量极距、点距和供电极距进行控制，分别在40米、20米和1200米处进行控制，供电只需要一台发送机就能够给予完成，但是对测量要想有效的给予完成，就应该对三台之上的接收机进行使用。同时，在没应用物理测量以前，还应该有效的试验这三台接收机，确保是相同的。在探测一些大面中，经常可以对物理探测手段进行应用，这样不会有较多的时间花费到其中。
3综合应用地质找矿手段
综合应用地质找矿手段的原则：在实际的地质找矿工作中，应该进行统筹规划，对环境地质和矿产资源要充分的进行调查，而且，对地质勘察工作要适度的超前部署和规划。在勘查地质中，应该同我国的地质情况紧密的结合起来，并且，在考虑的范围中将资源分布的特点充分的融入进去，对自然规律绝对不能违背，这样才算上科学合理的布局。此外，还应该充分的考虑一些其它的因素，例如，国土利用方面、城镇的基础设施等，对地质勘察工作要统筹布局，在对地质勘察工作利用商业性引导中，需要充分的注意有序性，进而促进我国地质勘查工作全面的发展。除了对应用领域进行拓展，还需要突出重点。要同地质找矿的实际情况充分的结合起来，把一些重要成矿区和重要矿种彰显出来，确保更加精确的完成地质勘查工作。
综合的应用各种地质找矿手段：在地质找矿的工作中，需要对地质找矿手段综合应用的原则充分的予以遵循，与地质找矿手段的优点与缺点充分的结合起来，对不同的地质找矿手段要合理的进行使用，进而更好的完成地质矿产的勘查工作。在对多种地质找矿手段进行应用中，对地质填图手段要充分的进行使用，与探测结果结合起来，进而合理的确定矿产的位置，对化学手段、地质剖面和物理手段等要综合的进行使用，将物理手段作为其中的主要内容，之后用其它手段来辅助完成。在将矿产初步确定出来之后，在图形中标注，之后实施剖面探测，进而将探测数据的精确度提升上来，一旦有一定的局限存在于物理手段中，可以将化学手段补充到其中，合理的联系起来，对缺陷进行弥补。对其它的先进方法和手段也可以予以借用。例如，遥感方式，利用野外的验证，来更好的完成地质填图工作，这样就能够有效的提升这方面的工作效率。
4结语
综上所述，在时展和进步的推动下，我们国家对于矿产资源的需求量逐渐增多，因此，需要将地质找矿工作大力的发展起来，对先进的技术要充分的进行应用，对多种地质找矿的方式和手段要综合的进行使用，对矿产资源争取更快的去发展，有效的促进我国地质找矿工作的进步。与勘查地域的具体情况要充分的结合起来，同我们国家的具体国情不能相违背，进而促进我国地质找矿工作不断发展，开发出更多的矿产资源，服务于社会发展。
参考文献
[1]李冠男，韩娟.解析多种地质找矿手段在地质找矿中的综合应用[J].工业工程与技术.2014（03）.
【关键词】手术室护理；沟通方法；应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.487文章编号：1004-7484（2014）-05-2780-02由于手术室有着较大的工作量，手术存在的风险较大，造成患者的生理、心理上存在的应激反应较强，临床上常出现血压升高、心率加快、焦虑、恐惧、紧张等表现，对顺利实施手术有着较大的影响[1]。本文回顾性分析我院2010――2012年收治的80例接受手术患者的临床资料，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取我院2010――2012年收治的80例接受手术患者，分成观察组与对照组，每组40例。其中对照组男21例，女19例，最小年龄21岁，最大年龄55岁，平均年龄（35.3±1.8）岁。观察组男18例，女22例，最小年龄25岁，最大年龄60岁，平均年龄（38.7±2.1）岁。两组患者一般资料没有明显区别（P>0.05），具有比较性。
1.2方法对照组给予常规护理进行干预，观察组在对照组护理基础上给予沟通方法，具体体现在以下几个方面。
1.2.1术前沟通因为患者没有全面了解医疗手术以及医疗知识，心理上常出现紧张、焦虑、恐慌等情绪，对手术危险性、手术效果、手术后遗症等有着过度的关系。护理人员应该以温和的态度，细致耐心的向患者的讲解，通过鼓励的话语对患者进行激励。
1.2.2信息的良好沟通患者手术时需要神经阻滞麻醉、局部麻醉的患者，虽然能够麻木手术位置的统计，但由于病人还是在清醒的情况下，手术过程中牵拉脏器等会导致患者出现肩背疼痛、心悸、呕吐、恶心等情况。医护人员应该通过口头的方式对患者进行口头安慰，让患者通过深呼吸的方式进行自我调节，使患者的注意力得到转移。另外，因为手术需要暴露输液，会使患者在手术过程中存在不舒适的感觉，因此，医护人员应该尽可能的与患者沟通，如患者出现不舒适的感觉，则应该立即采取针对性的措施进行应对。医护人员在进行拔针、拔管等操作时要有这轻柔的动作，使患者的焦虑情绪得到缓解。
1.2.3术后沟通技巧在进行术后沟通时应该对手术过程的护理成效进行精心的评估，对患者内心真正的想法进行全面了解，确保手术室护理的质量得到有效提高。另外，患者在完成手术后得到良好的关心，能够维持愉快的心情，对患者术后恢复有着较大的帮助。通常情况下，均是在患者完成手术后的2-6d内应用术后沟通，主要是因为患者在这段时间内已经基本恢复体力，对访问工作能够良好的配合。医护人员还应该对患者刀口愈合的情况进行亲切询问，对手术并发症发生情况进行观察，查看患者是否因为手术导致烫伤、压伤等情况，对拔出留置管的时间进行明确，观察患者的输液位置是否出现静脉炎以及感染等情况。对于患者与家属术后存在的疑问，应该给予合理亲切的解答，加快患者疾病康复的速度。
1.3临床观察指标通过我院自行设计的评价量表调查患者对手术室服务的满意程度。1-4分为评分标准。不满意为1分，比较满意为2分，满意为3分，非常满意为4分。另外，还同抑郁自量表以及交流自评量表评价患者焦虑抑郁的情况，有着较高的分数，则代表有着较为严重的症状。
1.4统计学分析本组研究数据均通过SPSS18.0统计包进行数据分析的工作，通过X2检验，组间数据具有统计学差异以P
2结果
2.1对比两组患者的满意率观察组患者满意率为100%，对照组满意率为90%，观察组满意率优于对照组，组间数据对比具有统计学差异（P
3讨论
手术室手术质量与护理属于重要构成部分，持续提高医疗技术以及护理水平对提高患者的治疗效果有着非常重要的作用[2]。通过分析研究资料得知，要想提高患者手术治疗的成功率，则应该要护士积极配合医生的操作，确保患者在手术时的配合程度以及心理状态得到全面改善。沟通方法不仅仅是在医护人员的语言中体现，同时在医护人员的表情、目光等方面进行体现，代表着非语言沟通以及语言沟通在手术室护理中有着非常重要的作用。手术室护理中应用沟通方法的特点主要体现如下：护士以及患者之间的沟通是以开放式呈现，医护人员应该通过方法让患者将情感、焦虑等进行良好的表达[3]。因此，医护人员应该促进自身的道德素质、业务水平等得到全面加强，采取针对性的心理护理措施使患者在手术治疗存在的负面情绪全面消除，使依从性得到明显。通过分析本组研究结果得知，观察组患者满意率为100%，对照组满意率为90%，观察组满意率优于对照组，观察组患者应用沟通方法后，抑郁焦虑评分明显低于对照组患者，组间数据对比具有统计学差异（P
研究表明，手术室护理工作中采用合理的沟通方法进行干预，能够提高患者护理效果以及满意程度，具有极大的应用价值。
参考文献
[1]林华.护患沟通方法在手术室护理中应用的效果评价[J].吉林医学，2012，4（12）：255-256.
将全球范围内的手机制造商及行业相关人员汇聚一堂的2008全球移动大会(MWC，Mobile WorldCongress)，恰好反映了这个混沌迷乱的时代，因此成为了众人瞩目的焦点。基于对新型手机及新设备技术的关注，本届展会的参观人次超过了5.5万，是历届展会中人数最多的一次。
Android和未来设备席卷而来
本届MWC中最引人注目的参展内容是以下三点：对手机软件平台主导权的争夺。移动宽带网络标准的动向，能够提升手机附加值的未来设备的技术发展动向。
在手机软件平台主导权的争夺中，话题围绕着Android展开。本届MWC是在2007年11月Google公司宣布成立OHA(Open Hand setAlliance，开放手机联盟)以来，手机产业的第一次大型展会。在会场上，也出现了很多与Android相关的试制手机。
移动宽带网络标准的话题主要集中在可使下行速率(从基站到终端)达到100Mbps的高速数据通信技术LTE(10ng term evolution，长期演进)上。另外，面向由英特尔等公司联合推广的移动通信标准――移动WiMAX(IEEE802.16e)，会上也推出了很多相关的实际演示。
在未来设备方面，围绕着摄像头和显示屏，很多以前无法想象的技术终于要迎来实用化。本届展会中出现了备受期待的液体镜头及可折叠电子纸等新产品。
Android手机登场平台竞争逐步激化
正如传言所说，本届MWC上有很多与Android相关的展示。但是，所有参与Android相关参出的企业都是半导体厂商，没有一家手机厂商。LG电子与三星电子等厂商只是表示希望可以在2008年圣诞期间或2009年年初将采用Android的手机推向市场。
本届展会上，Android试制系统的相关演示主要有两大类：一类基于ARM9处理器内核，系统较为成熟；另一类基于ARM处理器内核，系统还不算很完善。
ARM公司和TI公司联合展出的是基于ARM9内核的系统(见图la)，该手机与2007年11月Google公司的Android SDK中包含的模拟器采用了基本相同的设计，可能出自同一个企业。机身上贴有以“HT”为开头的号码，据推测这可能是中国台湾地区宏达电子公司(HTC)的产品。
该产品很有可能与Google公司在Android时公开的视频中出现的终端机属于同一产品。该机型使用的微处理器主频为250MHz，性能并不算太高，但实际操作时，感觉手机的反应很快。因为已经具备了通话功能，因此作为试制产品来说，这款手机还是较为成熟的。但是，Android目前还处于开发阶段，一旦它达到了可以商品化的程度，手机是否还能有这样迅速的反应，现在还是未知数。
除了ARM和TI的演示以外，也有其他公司在评估板上进行了Android的工作演示。但目前这种试制系统大多还不具备通话能力，因此还不算很完善。
基于评估板的产品大部分都使用了ARM处理器。在基于ARM的产品中，只有飞思卡尔半导体公司的产品采用了2007年11月公开的RC3版本的Android，应用处理器采用了i.MX31。飞思卡尔并没有参加OHA，公开的SDK(软件开发套件)也是移植产品。虽然Google只是公开了Android基本的Linux部分的源码，但飞思卡尔却在此之上独立开发出设备驱动。由此可见，Android的移植性还是很高的。
NEC电子同样也不是OHA的成员，但在该公司展出的应用处理器M2上工作的Android，与2008年2月12日公开的RC5版Android具有相同的用户界面。据推测，该公司应该是通过OHA的成员，即与其合作开发的风河系统公司拿到的源代码。
高通和TI同样都是OHA的成员。此次，高通将自己开发的BREW平台暂且搁置，而是展出了采用Android平台的产品。对该公司来说，这也是一个战略上的转变。TI公司展出了采用基于CortexA8内核的OMAP3430处理器的Android演示机型。
唯一没有使用ARM CPU内核的试制系统是瑞萨科技展示的产品。该公司采用自己开发的处理器SH－3，试制成功了可运行Android的系统。目前为止，大多数Android都是以2进制码的形式公布的，因此该产品应该是通过模拟器的形式，使用面向ARM架构的2进制码来实现运行的。
LiMo平台
随着应用的不断扩展，Android也对其他的手机软件平台产生了威胁。同样基于Linux操作系统的LiMo基金会(Linux MobileFoundation)在本届MWC之后召开了记者说明会，表明自己存在的意义。
在本届MWC开幕之前，LiMo基金会就率先了以Linux为操作系统的手机软件平台――LiMo平台。在MWC现场，他们又在松下移动通信的展台里开设了LiMo基金会的展示角，在那里展示了采用LiMo平台的实际产品。在会议期间，他们还宣布日本ACCESS和法国Orange公司都加入了LiMo基金会。NTT DoCoMo产品及服务本部产品部长永田清人表示：“把手机软件平台和应用软件明确地分割开来，这样制造商和软件服务商的分工就可以得到明确，这对两方的发展都有好处。”
LiMo基金会究竟能否取得成功，其决定因素在于今后会有多少厂商采用这一系统，以及它是否能够吸引应用软件开发商的注意力。
在其他软件平台方面，微软的Windows Mobile也很引人注目，微软在自己的展台展出了基于Windows Mobile的产品。诺基亚公司展出了以Symbian操作系统为基础的软件平台S6。作为通用的操作系统，Symbian在手机中具有最广泛的应用。
在此次诺基亚公司的终端机中，最吸引人的就是N96。它配备了高达16GB的闪存，并支持无线局域网和电视节目接收等。这一机型的最大特点是，首次可在Web浏览器中支持与PC应用完全相同的Flash软件。
微软收购Danger公司
微软似乎也对Android产生了 触摸屏选择画面上的图标时，图标会相应地移动，这些视觉效果提高了用户的使用兴趣。
另外，也有很多厂商没有采用触摸屏设计，比如掌控了全球约40％手机市场份额的诺基亚公司。该公司公布的新机型没有采用触摸屏，反而成为与会者讨论的一大话题。从这一点看来，该公司已经把开发重点转向了GPS定位业务和数据共享业务方面。
照相功能的进化
摄像头上也出现了以个性化为目标的新技术。柯达公司开发了在黑暗环境里也能拍照、像素间距为1.4μm的CMOS传感器KAC-05020，并预定于2008年第4季度开始量产。在会场上，该公司展出了在照度仅为1.91x的环境下，用1／5秒快门拍摄的照片。
一般来说，像素间距越小，其像素还原能力越高。但如果照入光线很少的话，其感光能力也会下降。因此，柯达公司使用了新的成像模式和图像处理技术，以此提高了感光能力。
在摄像头镜头方面，无需使用机械部件就可以迅速对焦的液体镜头终于开始投入量产。在演示中，测试画面的特定部分被分为9个方格，液体镜头可以对其中任意一个方格进行对焦。根据展出的视频录像来看，包括信号处理时间在内，该镜头可在400ms内完成对焦。精工仪器(SI)会在2008年第3季度开始量产法国Varioptic SA公司的液体镜头，月产量50万个，总设备投资额达到了几亿日元。这种大规模的生产，在SII还属首次。
迄今为止，无论是中国台湾地区的厂商还是Varioptic公司，都仅进行了液体镜头的小批量生产。Varioptic公司这种大量生产体制的形成，是因为他们认为，作为手机配件，只有大量生产，才更有可能被手机制造商所采用。解说员表示：“量产开始后的1年是最关键的。如果顺利的话，这种镜头会在2009年左右出现在手机上。”
除此之外，美国FotoNation公司展出了能够自动修正红眼和黄眼的软件，以及可以识别面部笑容并自动拍照的软件。
这些技术到目前为止都只是应用在数码相机上，因此，在往手机上移植的过程中，对其电路进行了细微的修改，并对算法进行了改进，使其在小规模电路上也可以顺利运行。
手机专用的红眼修正和面部笑容识别的软件目前已经开发完毕。据推测，黄眼修正技术会在2008年4月左右完成。
嵌入式投影仪
手机专用的投影设备吸引了大家的注意，这就是TI公司展出的手机投影仪模块。它是使用了TI公司DLPPico芯片组的OEM产品，目前还只能投影静止画面。
虽然目前TI仅展出了试制机型，但公司宣布会在2008年下半年对DLP Pico芯片组进行量产。据该公司估计，配备了投影仪功能的便携设备最快会在2009年上市。
DLP Pico芯片组由TI生产，它由利用了微小反光镜的光学元件和控制用处理器构成。其中，光学元件内含有48万～200万个μm量级的微小反光镜，通过控制反光镜的转动从而将光源发出的光线投射到屏幕上。TI之前一直在研究如何将这种技术应用在投影仪上，现在又把这种设备缩小到可以安装在手机上。
超小型投影仪模块在实现商品化后，将会采用LED光源。之前，该公司也曾经尝试过使用激光光源，但以下两个原因使公司不得不放弃使用激光。首先，激光光源会在图像上产生斑点噪声，使图像闪烁不定；其次，绿色激光头较少，供货较困难。
配备新型显示屏
MEMS显示屏和可折叠电子纸等先进显示设备预计会在2008年年中出现在手机上。Qual commMEMS Technologies公司在本次展会上展出了海信公司的C108手机，其中使用了该公司的MEMS显示屏技术。这款手机预定于2008年上市。
迄今为止，MEMS显示屏已经在手表和便携式音乐播放器上得到了应用，但在手机上还是首次应用。虽然C108使用的是黑白屏幕，但该公司同时也展出了配备彩色屏幕的试制机型，不过目前该机型还只能显示静止画面。
在手机上配备MEMS显示屏有两大优势。首先，因为该显示屏是反射型显示屏，其对比度在任何环境中都能基本维持在6:1～8:1，因此在明亮的环境中也可以看清楚。这种手机适于投放在中国、南美、印度等室外应用较多的市场上。
另一个优点是，这种显示屏无需背光。Qualcomm MEMS公司介绍说：“虽然应用场合略有差别，但与相同大小的透过型液晶显示屏相比，该MEMS显示屏的驱动功耗大约只有其他显示屏的1／10。”
荷兰Polymer Vision公司准备上市配备了可折叠电子纸显示屏的手机。这种被称为Readius的手机预计会在2008年中期上市。到2008年底，该手机的生产规模会达到10万部左右，首批手机的买家是意大利的电信运营商Telecom Italia公司。
Readius的特点是，其显示画面可以拉伸到5英寸，并能以小于7.5mm的曲率半径进行弯曲折叠。关于可折叠电子纸的寿命，PolymerVision公司表示：“一般来说，用户更换手机的周期约为2年，可折叠电子纸在这期间不会出现问题。”该显示屏的反应速度为0.5s左右，不能显示动态画面。因此，这款手机的阅览内容也就被限制为文字和静止画面。
变薄的燃料电池
1传统电视新闻媒体面临的挑战
当前传统的电视新闻传播还面临着不少挑战，在新形势下只有不断创新才能够适应时展的要求。从实际情况来看传统电视媒体技术在新闻传播过程中面临着以下几个方面的挑战。
1）互动性差、传播单向。传统的电视媒体也往往只是线性传播，传播形式往往是由中心向四面传播，单向传播方式往往只能够是由观众被动接受信息，而不能做出反馈。电视媒体本身也具有很强的地域性，这样的特点会导致实际传播过程中会形成终端个点的彼此孤立，没有联系。传者与受众，受众与受众之间无法进行有效联系。
2）内容差，形式单一。从当前实际情况来看国内电视新闻类节目往往是大同小异，没有自己的特色，大多数节目都是模仿央视，内容来源也比较单一。从形式上来看也是比较单一的。这些问题在实际工作中如果不能够得到及时有效地解决地话就必然会影响到实际工作质量。对于这些挑战，在实际工作中就必须要引起高度重视。
2新时期电视媒体技术的应用
在新时期电视媒体技术获得了较快发展，电视媒体技术在新闻传播中将能够重新焕发生机，重新得到科学合理地应用。在新时期新闻媒体要想实现自身的快速发展就必须要把握住电视媒体技术同其他技术之间的联系，要大胆创新。具体而言可以从以下几个方面来进行创新应用。
1）增强传播透明度。新媒体的出现在很大程度上颠覆了过去电视媒体的信息内容、生产以及传播方式。在新的形势下新闻媒体要想适应新形势就应该采用新的传播策略，要尽量采用通俗易懂的民间话语、百姓话语来直面老百姓最关心的热点难点问题，同时还应该进一步增强传播透明度，通过这种方式来增强公众获得信息原以及话语权的机会。
2）逐步增强电视新闻传播的互动性以及沟通感。用电视媒体技术来传播新闻应该看到，它在互动性方面不敌微博，微信等媒体。但是电视媒体可以通过互动以及反馈等形式来多向进行。在应用电视媒体技术传播新闻的时候要逐步增强互动性，要鼓励观众利用微博、微信以及互联网等手段来发表观点、参与节目以及表达意见。同时还应该加强对民间各类微信息源的整合力度，要让大众成为媒体人，民间记者的存在将能够给电视新闻传播带来活力。
3）增强存量资源，利用网络储存。在新形势下新闻媒体在电视节目内容制作以及提供等方面将会更具优势，在今后应该继续提升新闻类节目在网站上的节目存储能力，电视新闻媒体也应该建立起自己的网站，进而能够使得新闻品牌能够在其他媒体上被重复消费。这能够给新闻媒体带来新的利润增长点。这是今后在实际工作中应该大力推广的一种形式。
4）整合资源，构筑新平台。在新媒体不断快速发展的今天，电视媒体在传播新闻的过程中应该充分利用各种新媒体的优势，对于移动电视、IPTV、CMMB等手机电视应该进行充分利用。要在不同层面对新闻信息资源进行有效整合。通过这样的方式来满足广大受众对新闻信息消费的需求。今后应该大量融合互联网、手机、报纸以及微博等内容，报纸能够解读，网络论坛能够增强互动性，手机视频本身又能进行直播，通过整合这些资源将能够打造出多向度，多视角的节目内容。对于这方面的情况，在今后工作中应该引起高度重视。在网络媒体迅速发展的今天，应该充分利用更新更快捷的优势，读网类电视新闻节目的出现就是其中的典型，这些读网类节目往往有众多门户网站参与，这类节目能够调动的素材类型就会更加丰富。通过利用这些方式将更有助于新闻的传播。今后应该逐步向全媒体方向转型，电视媒体应该加强同新媒体的合作，加强节目同观众的沟通，这样才能够真正适应实际发展要求。对于这方面的情况今后必须要不断加强研究。新时期的电视媒体技术获得了较快发展，利用电视媒体技术来传播新闻仍然是新闻媒体的一个重要选择。本文首先是分析了电视媒体技术的发展情况，而后分析了传统媒体面临的挑战，最后结合这些因素分析了创新应用的措施。今后要不断加强对此的研究。
作者：张广峰 单位：山东省日照广播电视台
[Abstract] Objective To discuss the application effect of different doses of ropivacaine in the operative anesthesia of lumbar disc herniation. Methods 75 cases of patients with lumbar disc herniation treated in our hospital from October 2014 to December 2014 were selected and randomly divided into three groups with 25 cases in each， all patients selected？epidural anesthesia， and were respectively given different doses of ropivacaine. Results The onset time in the group A， group B and group C were respectively（4.42±1.06）min，（2.30±0.81）min and（2.14±1.1）min， P
[Key words] Ropivacaine； Different doses； Operation of lumbar disc herniation； Application effect of anesthesia
为了探讨不同剂量的罗哌卡因在腰椎间盘突出症手术麻醉中的应用效果，确定临床上适用于腰椎间盘突出手术罗哌卡因的最佳剂量，该研究的相关人员通过整群选取该院骨科2014年10―12月间收治的75例患有腰椎间盘突出症的患者，观察和记录在腰椎间盘突出手术中实施硬膜外麻醉时各组患者用不同浓度的罗哌卡因的实际临床应用效果，得出了腰椎间盘突出手术罗哌卡因的最佳剂量，也为相关研究提供了参考依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选择该院骨科2014年10―12月间收治的腰椎间盘切除术患者75例，将上述患者随机分为3组，每组25人，其中A组：男15例，女10例，年龄20～70岁，平均年龄（47.28±6.13）岁；体重55～75 kg，平均体重（65.91±8.16）kg；B组：男 14例，女11例，年龄20～70岁，平均年龄（48.52±6.49）岁；体重55～75 kg，平均体重（66.11±8.53）kg；C组：男13例，女12例，年龄20～70岁，平均年龄（49.13±6.11）岁；体重55～75 kg，平均体重（69.27±3.27）kg。A、B、C 3组患者在性别比例、年龄、身高、体重、输液量、手术时间等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
使用药品：罗哌卡因，批号：1347。药液配制：A组患者使用浓度为0.5%的罗哌卡因15 mL；B组患者例用浓度为0.75%的罗哌卡因15 mL；C组患者使用浓度为1%的罗哌卡因15 mL。术中出现麻醉效果欠佳者，追加常用的静脉注射镇痛药芬太尼批号：140902， 规格：0.1 mg/2 mL。芬太尼通用名为枸橼酸芬太尼注射液，是一种吗啡类止痛药，广泛用于术前术后辅助麻醉。
1.3 疗效判定
以手术操作过程中患者的表情及处理具体划分为四级：Ⅰ级：患者整体状态为安静无痛苦，手术过程中可以主动配合医务人员；Ⅱ级：患者仅在神经根受到刺激时有轻度疼痛感、基本能配合手术要求、手术过程中无、无明显的肢体动作；Ⅲ级：患者表情中度痛苦，间或有或肢体动作，在进行静脉加注镇痛药后患者勉强能配合手术；Ⅳ级：患者表示疼痛难忍，出现大声喊叫或强烈体肢体动作的行为；观察3组患者在术中低血压、窦性心律过缓和尿潴留的发生率，同时记录30 min内每5 min、以后每10 min的镇痛效果[1-3]。
1.4 观察指标
感觉阻滞测定：使用针刺测痛法，分别测试患者注药后2、4、6、12、25 min的痛觉消失平面，记录感觉阻滞的起效时间（痛觉阻滞平面到达T10的时间）和追加芬太尼的例数[5]。运动阻滞测定：测试30 min内患者每5 min、以后每10 min的足部第一趾背伸情况，测定标准：1级：不保全运动阻滞，第一趾能够背伸；2级：完全运动阻滞，第一趾不能背伸。分别记录3组运动阻滞评分1级和2级的例数[4-6]。
1.5 统计方法
该次采用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行处理及分析，呈正态分布的数据采用方差分析，非正态分布以及方差不齐的资料及等级间的比较采用秩和检验方法，P
2 结果
2 1 镇痛效果及不良反应对比
B、C两组的镇痛效均明显优于A组（P
注：经两两比较，*P
2.2 运动阻滞情况及感觉阻滞比较
A组、B组、C组3组感觉阻滞起效时间分别为（4.42±1.06）、（2.30±0.81）、（2.14±1.10）min，B、C两组明显优于A组（P
注：#表示P
2.3 3组患者的镇痛不良反应结果：
3组的镇痛不良反应比例分别为32%、20%以及42%，B组明显低于其他两组，P
3 讨论
腰椎间盘突出症会造成患者腰疼、腿麻、严重时甚至影响患者的正常行动，临床上腰椎间盘突出症多采用手术治疗，由于腰椎间盘突出症是椎体间隙变小，压迫神经导致疼痛，因此手术过程中有一定的损伤神经根的风险，麻醉时既要能保持镇痛完善减少患者的痛楚，又要能减轻运动神经阻滞以利于确认神经是否受损是手术麻醉的难点[7-8]。
该研究结果表明：A组患者的感觉阻滞平面维持的时间最短，需要追加物的病例最多，有17例，B组只有2例，C组为0例；B、C两组患者的麻醉效果确切，Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级镇痛效果均为0例；3组患者在术中及术后A组与C组发生不良反应的概率分别为32%及42%均较高，B组不良人数比例只有20%，因此，效果更好；与其他两组相比，B组患者中未出现一例完全运动阻滞现象，而A组与C组分别有32%及44%的患者出现了完全运动阻滞现象，差异有统计学意议，由此可以推断，运动阻滞是否明显、不良反应发生概率的主要原因与使用的罗哌卡因的浓度密切相关。
查阅与腰椎盘突出手术相关的研究，浓度为0.1%、0.2%、 0.4%的罗哌卡因在手术中肌肉效果较差，起效时间较长，感觉阻滞起效时间均在4 min以上，而该研究中浓度为0.75%的罗哌卡因的感觉阻滞起效时间为（2.30±0.81）min；镇痛效果方面，Ⅱ级的比例均高于该文中0.75%的0%；浓度为1.5%以及2%的罗哌卡因在腰椎盘突出手术中的不良反应较为严重，出现低血压、心律过缓、发生尿潴留不良反应的人数均达到50%以上，该文中罗哌卡因浓度为0.5%和1%的A组与C组，不良人数比例为32%，罗哌卡因浓度为0.75%的B组仅为20%，通过对比不同浓度罗哌卡因在腰椎间盘手术中的应用情况，可以发现该研究所使用的剂量要明显轻于常规的罗哌卡因用量，但在镇痛效果、运动阻滞、不良反应等方面的效果更好。
综上所述，通过对比3组不同剂量的罗哌卡因在腰椎盘突出手术中的应用效果，结合其他相关研究中的结论，可以得出用量为15 mL浓度为0.75%的罗哌卡因临床效果明显优于另外两组所使用的剂量，因此可作为腰椎间盘手术的适宜麻醉剂量。
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【关键词】脊柱骨折手术；围手术期；整体护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0655-01
脊柱骨折有着较为复杂的伤情，常常出现脊髓损伤等症状，且伴发呼吸道感染、尿道感染、截瘫等并发症，甚至还会危及患者的生命[1]。本文就我院2011～2012年收治的78例脊柱骨折手术患者的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2011～2012年收治的78例脊柱骨折手术患者作为研究对象，男58例，女20例，年龄在21～65岁之间。本组患者手术治疗前均通过CT检查进行确诊，其中15例下胸段脊柱骨折，63例腰椎骨折。本组研究对象均通过切开脊柱骨折复位内固定手术进行治疗。分成观察组与对照组，每组39例。两组患者一般资料没有统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者根据骨科常规护理的要求，采用常规护理措施进行干预，观察组患者在骨科常规护理措施的基础上采用整体护理措施进行干预，具体体现如下。
1.2.1术前护理
（1）心理护理干预。由于脊柱骨折患者有着较为危急的起病，患者没有足够的心理准备，无法正确的认识疾病康复方面的知识，心理上出现恐慌、焦虑等情绪。医护人员应该关心病人，与病人交流，鼓励表达对疾病及预后的看法，耐心解答病人提出的疑问，以轻、稳、准等操作进行干预，使患者的安全感得到增加，对于患者的需求要尽可能满足，使患者与治疗积极配合。
（2）术前准备措施。手术前对患者的瞳孔、心率、脉搏、血压等进行严格观察，对患者受伤时间、部位、、原因，暴力的性质、方向和作用部位，肢体感觉、运动功能，抢救措施，搬运方法及所有工具等进行掌握，并且将备血、皮肤准备、过敏试验等工作完好的准备。
1.2.2术中护理
（1）对生命体征改变严格观察。因为脊柱骨折患者在手术治疗中有着较多的出血量，所以应该对中心静脉压进行严格观察，通过分析尿量、血压等方面的改变，采用输血输液将血容量补充。另外，还应该防止循环有着过重的负荷，避免出现肺水肿、心衰等症状。一旦患者在治疗过程中出现异常情况，则应该立即向医生报告。对患者皮肤微循环、体温等情况进行严格观察。
（2）输液途径的选择。在患者颈外、颈内、上肢等构建静脉输液通道，对静脉导管进行良好固定，避免改变时导管出现滑落的情况。由于输液在股静脉、下肢等位置进行会导致手术位置出血的情况有所加重，因此，防止在股静脉、下肢等位置进行输液处理。
1.2.3术后护理
（1）密切监测生命体征。医护人员在患者完成手术后对呼吸改变、脉搏、血压、意识等进行严格观察，每隔15min～30min左右进行1次心电监护，对引流液的性质、量进行观察，同时观察患者皮肤、面色等改变情况，查看患者是否出现冷汗、恶心头晕、早期休克等表现，一旦出现异常情况，则应该立即报告医生，采取针对性的措施进行应对。患者完成手术后6h内应该在硬板床上给予仰卧位平卧，确保术后有着通畅的尿管、引流管。
（2）观察引流管以及伤口。患者完成手术后应该将引流管妥善固定，确保有着通畅的引流管，避免出现反折、受压、扭曲等情况。倘若引流液在24h内>300ml，则表示存在活动性出血的情况；倘若完成手术后2～3d引流液以清水样呈现，则表示可能出现脑脊液漏的情况，采取措施进行应对。对伤口肿胀、渗出等情况进行观察，有着较多的引流液渗出时，则进行换药处理。手术完成后对患者运动恢复、双下肢感觉等进行观察，详细进行记录。
（3）护理。脊柱骨折患者手术后应该尽可能在硬卧板床上平卧，如患者是通过硬膜外麻醉的，则应该分析患者的具体情况，通过垫枕或者去枕平卧位的方式给予休息；如患者属于腰椎麻醉，那么在手术后则有着6h的平卧；如患者属于全身麻醉，那么在效没有全退的情况下，采用去枕平卧位的方式将头部往一侧偏向，等待患者麻醉全退后，则分析患者的情况，采用软枕给予患者休息。患者完成手术后将仰卧位转变成侧卧位休息时，应该通过板状或者轴线的方式给予翻身，将胸腰背部位置作为制动的位置，医护人员的左手、右手在患者臀部、肩胛部的相同侧，确保患者的臀部、肩部、颈部处于一致的状态，避免脊柱出现扭曲的情况。患者在侧卧休息时应该将软枕在腰背部垫好，让患者处于舒适的状态。
1.3统计学处理
研究结果通过SPSS 16.0 统计包处理，通过x2检验，组间数据比较差异明显，具有统计学意义以P
2结果
观察组发生并发症的概率为7.6%，对照组发生并发症的概率为20.5%，观察组发生并发症概率明显低于对照组，组间数据对比具有统计学差异（P
3讨论
骨科疾病中脊柱骨折对机体创伤性损伤是较为严重的，大部分患者会丧失劳动力、遗留残疾、无法自理生活等，对患者的生存质量造成较大的影响[2]。因此，医护人员应该以耐心的态度面对患者，通过分析患者病情、病程等区别，采用整体护理措施在患者手术前、手术中、手术后进行针对性的干预，使患者并发症发生率得到减少，让患者对疾病给予正确态度，加快疾病康复速度。另外，加大手术前访视力度，对患者的生命体征进行密切观察，重视呼吸、等护理工作，能够使患者的痛苦得到减轻。
参考文献：
关键词：伤科按摩 理论知识 临床实践 多媒体应用
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.303
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0269-01
作为从事中医按摩教学十年的教师，这些年不断的积累自己的教学经验，持续提高教学质量，始终重视学生动手能力的培养，因此在按摩教学方面也取得了一些成绩。但近年来随着学生就业压力的增大，原有的教学方法已经不能适应现阶段的市场竞争，特别是作为骨伤类中职学校重头戏的《伤科按摩学》，学生掌握的好坏直接关系着以后从事按摩行业的发展和潜力，因此如何找出既能满足现阶段伤科按摩学教学的需要，又能增强学生走入社会后的适应能力和竞争能力的方法是当务之急，以下是笔者在《伤科按摩学》教学方面的一些看法。
1 摸透教材，找准“教”与“学”的着眼点
《伤科按摩学》是以讲解伤科疾病的诊断和治疗为主的一门课程，每节课都分为解剖生理、病因病机、临床表现、检查、鉴别诊断、手法治疗和注意事项等七部分内容。这些内容教材中都有详细的讲解。但由于伤科疾病的特殊性，教师在讲解同一部位的不同疾病时，要分析疾病的特征，找准着眼点，让学生有着清晰明确的学习目的。如：颈肩部最常见的疾病《颈椎病》和《落枕》两节课中，颈椎病作为伤科按摩三大主病之一，在临床上具有发病广，分型多，临床表现复杂多样的特点，并且该病的分型常混合出现，按摩手法治疗对不同分型的治疗效果也存在很大差异，所以在讲解该课时，如果按照教材中所写的内容按部就班的去讲解，学生只能接触颈椎病表面的东西，无法深入了解该病。因此我在讲解该病时，以颈部的生理解剖为切入点，特别是跟颈椎病相关的骨骼、肌肉、韧带、血管、，神经它们之间的关系，作为重点来讲解，并根据不同的分型去分析什么样的病理变化能造成该型颈椎病的发病，发病后对这些组织会产生什么样的影响，是影响到神经还是影响到血管等等。再具体到神经和血管的名称，根据受影响的组织让学生分组讨论临床表现和治疗方法，这样通过解剖生理的学习引出本课的全部内容。而对落枕的讲解则相反，由于落枕在日常生活中经常发生，大部分学生都有过落枕的体会，因此让学生从临床表现入手，通过落枕典型的临床表现来分析该病的病因和病机，找出落枕牵扯到的肌肉，再从临床表现最重要的疼痛和活动障碍两方面，让学生分析治疗的重点在哪里，应采取什么样的手法，并通过分组互相尝试治疗。另外，在讲解完颈部的常见病以后，再让学生将颈部所有的疾病整理到一起，分析他们的特点，找出他们的不同处，从而让学生以后在临床中对该部位疾病不发生混淆，以免误诊和误治。
2 以练补学，充分体现“做中学”和“做中教”
伤科按摩课是一门临床学科，因此检验学生是否掌握该课知识的最重要两点是学生能否诊断和治疗软组织损伤。特别是治疗方面，同样的手法要求“持久，有力，均匀，柔和，深透”言简意赅，却很难在操作过程中体现出来，即使学生的手法操作达到了临床诊治的标准。但由于手法的个体特异性，也会造成治疗效果的不同，需要学生长期反复的练习和体会，所以在我的课上，在详细讲解病证理论知识的基础上，我会给学生充足的手法练习时间，并在练习的过程中，不断的指导学生，调整疗效，在操作中实现更好的师生互动学习。在指导学生时，遵循以下几方面的原则：①法之所施，力求规范，操作时必须规范手型，动作要领；②法之所施，须守其神，即要求学生集中注意力，在手法操作过程中始终处于最佳的状态；③法之所施，因证适宜，不同的个体，手法刺激量要适宜，手法选用也要适合，特别是不同的伤科疾病，要求学生手法操作要有针对性和创新性，不要单纯的照搬教材中的操作手法和步骤，多动脑思考，在练习中加深印象。
3 贴近临床，让理论与实践真正的结合
理论结合实践已经是老生常谈，但对本门课程的学习，最好的方式依然是理论与实践同步进行。以我之前的按摩课堂教学来看，由于中职教育条件的不足，学生学习理论和实践大多都是在学校内进行，不论是诊断还是治疗都是以学生互相分组为基础，模拟临床，时间长了，学生肯定不能代替临床病例，并且互相之间已经熟悉，很多疾病的特点体现不出来，导致没有实践来验证学生掌握的知识点是否正确，让学生觉得很枯燥，逐渐失去对理论知识学习的兴趣。有时为学生创造条件去接触临床，由于时间关系，经常将多个不同病例集中在一起，如颈椎病，肩周炎，冈上肌肌腱炎等等，学生需要复习的知识量过大，极易混淆，虽然在教师的指导下进行了诊断和治疗，但往往还处于迷糊状态，知其然不知其所以然，等到上理论课时对这些知识点彻底掌握后，再想回来体会一下临床患者的实例，也没有机会了。为了解决这种情况，所以在我的课上每当我需要讲解一个新的病证时，我都通过多种渠道请到一些患有该伤科疾病的患者，现场教学，先让学生自主学习该病的理论知识，再让他们分组跟患者接触，询问病情，跟理论知识对照，分析病情，确诊后再让学生探讨治疗手法，并现场应用治疗，观察疗效，从而实现真正的理论与实践结合，让学生充分的感受临床氛围。
4 多媒体辅助，充分调动学生的自主学习能力和教师的引导作用
多媒体软件作为现代教育重要辅助工具，在伤科按摩学中依然起着非常重要的作用。由于《伤科按摩学》在本校的教学安排为一学年，因此我在我的课堂上，整理了一部分著名按摩大师的视频，如李墨林老先生的按摩手法，张钊汉先生原始点松筋疗法等，针对学生课上可能出现的“审美疲劳”现象，在适当的时机，播放出来，用名家的手法来吸引学生的注意力，提高学生学习伤科按摩课的兴趣，学生观看视频时，能够自主模仿视频中的手法，充分发挥学习的主动性。同时，多媒体课件的应用，是对教师的一种“解放”，能够让教师用更多的时间去指导学生，引领学生走上正确的道路，更好的驾驭课堂。
以上，是笔者在《伤科按摩学》课堂教学上的一些见解，通过上述方法，可以在课堂上给学生更大的发展空间，拓宽他们的思路，提高学生的动手能力和社会适应能力。以后笔者还会针对学生特点不断的探索，找出按摩学科课堂教学中更行之有效的方法，希望广大同仁多提宝贵意见。
参考文献
[1] 胡建锋.《浅议提高手法疗效之法》.广东：《按摩与导引》，2012：VOL.18.No2