时间：2023-05-30 10:07:21
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇妊娠期护理措施，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我妇产科2011年1月～2013年12月期间，收治的220例妊娠期心脏病患者作为研究对象，年龄在22―40岁间，平均年龄在30.1±2.7岁，孕周为28～40周，平均孕周为32.5±3.2周；初产妇为39例，经产妇为41例；心功能分级用的是美国纽约心脏病协会（NYHA）1928年提出的一项分级方案【3】：Ⅰ级65例，Ⅱ级115例，Ⅲ级34例，Ⅳ级6例；风湿性心脏病为87例，妊娠合并先天性心脏病为36例，妊娠期高血压性心脏病为53例，妊娠期合并其他心脏病为44例。所有患者入院时均有不同程度的缺氧及发绀、肺充血、右心衰竭等临床表现，均符合妊娠期合并心脏病的诊断标准【4】。所有患者均排除其他严重肝、肾等疾病。
1.2 护理方法
1.2.1 病情观察
患者入院后严密观察并记录患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，协助患者取坐位或者半坐卧位，不能自行坐位的患者提给予被及高枕等靠物，心功能Ⅰ-Ⅱ级的患者，每天吸氧三次，每次1h，Ⅲ-Ⅳ级的患者给予间歇低流量吸氧；加强巡视，15-30min一次，及时发现患者的生活所需并给予解决。
1.2.2 心理护理
妊娠期合并心脏病的患者常担心自己的病情会影响到胎儿的安全，易产生焦虑、恐惧心理，我们护理人员应耐心向患者介绍治疗成功的病例，缓解其焦虑心理，同时向患者及其家属讲解妊娠期合并心脏病的知识宣教，使其正确的对待疾病，鼓励患者说出自己的想法，耐心的解答她们提出的各种问题，并有针对性的进行疏导，减轻孕妇及家属的心理负担，鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗。
1.2.3 第一产程护理
这一产程，患者应保证休息和营养，吸氧，必要时应用镇静剂，取左侧卧位或半卧位，严密监测患者的生命体征，做一般体格检查和产科检查，了解宫缩的持续时间，间隔时间及强度、胎位、胎方位、胎心音及胎头入盆的程度【5】，充分利用产程图进行产程的监护及母儿情况监测，临产初期间隔4h查一次宫颈扩张及胎头下降程度，于宫缩间歇时间每隔1-2h听胎心一次。
1.2.4 第二产程护理
严密观察患者的心脏功能，以便早期发现心衰的先兆症状，助产士、护士应陪伴在旁，给予待产妇安慰和支持、缓解，此产程宫缩频而强，胎儿易产生缺氧，必要时可以进行胎儿监护，指导产妇正确运用腹压，宫缩时先深吸一口气，配合宫缩，宫缩间歇时，全身肌肉放松休息，再次宫缩时反复上述动作，胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，持续24h，静脉或肌内注射缩宫素（禁用麦角新碱）【6】，遵医嘱输血、输液，仔细调整滴速，新生儿娩出后，应立即用吸痰器吸出口、鼻腔内的粘液及羊水，进行新生儿评分 Apgar评分，然后给予脐带结扎，用无菌纱布覆盖。
1.2.5 第三产程护理
首先协助胎盘娩出，然后将胎盘铺平，用纱布轻轻擦去母体面血块，检查胎盘小叶有无缺损，然后将胎盘提起，检查胎膜是否完整，胎儿面边缘有无血管断裂，及时发现副胎盘，仔细检查会阴小内侧有无裂伤，产妇全部结束分娩后，要留在产房观察，注意子宫收缩、出血量情况，妊娠期心脏病产妇要密切注意产后血压，待观察证明无异常，2h后方可送出产房。
1.2.6 饮食护理
指导妊娠期合并心脏病患者摄入高热量、高维生素、低脂饮食且富含多种微量元素如铁、锌、钙等，每日食盐的摄入量应在6g以上，适当限制食盐的摄取可减低血管对升压物质的敏感性，防止血管收缩痉孪，减少因血管壁水肿而引起的管腔缩小等，减轻心脏负担；还要预防便秘，多吃含纤维素的食物，避免排便时过度用力。尽量避免食用含动物性脂肪及胆固醇较高的食物，如动物油脂、蛋黄等，忌食辛辣刺激性食物，严禁吸烟、饮酒。
1.2.7 健康教育
怀孕一开始就应进行产前检查，检查次数和间隔时间应听从医生安排，怀孕期间注意休息，避免过度劳动，每日至少睡眠10h，中午最少也要休息半个小时以上，孕中期应注意营养摄入，例如新鲜蔬菜、新鲜水果、蛋白质以及维生素A、D、B1、B2、C、E和和铁、叶酸等都要适量摄取，在怀孕过程中，如果出现面色发青，呼吸困难，夜间不能平卧或痰中带有血丝，应马上到医院进行治疗。
2 结果
对我妇产科收治的220例妊娠期合并心脏病患者进行病情观察、心理护理、第一产程护理、第二产程护理、第三产程护理、饮食护理和健康教育等护理措施，所有患者均顺利度过孕产期，无1例母婴发生死亡。
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）29-0127-02
妊娠期高血压综合征是特发于妊娠期孕产妇的高血压疾病之一，属于产科重要并发症[1-2]。妊娠期高血压疾病被证实会对孕产妇的妊娠结局产生不良影响。特别是对于重度妊娠期高血压疾病患者而言，若不及时进行治疗干预，将有可能产生子痫、重要脏器器官衰竭、以及脑出血等方面的问题，危及孕产妇，乃至胎儿的生命安全[3-5]。除治疗手段的发展以外，重视护理措施的落实同样是改善妊娠期高血压疾病孕产妇妊娠结局的关键手段之一。为进一步探讨观察护理干预在作用于妊娠期高血压疾病孕产妇中的临床效果及价值，本次研究中选择妊娠期高血压疾病孕产妇共计100例作为研究对象，随机分组，对比研究常规护理与系统护理干预的临床效果，具体总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院自2013年1-12月期间，住院部所收治的妊娠期高血压疾病孕产妇共计100例作为研究对象，根据数字随机表方法分组。对照组患者50例，平均年龄（28.1±1.3）岁，平均孕周（32.1±1.6）周；观察组患者50例，平均年龄（28.5±0.7）岁，平均孕周（33.7±1.3）周。两组患者年龄，孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组50例患者实施常规护理。包括遵医嘱给药，环境护理、饮食控制、适当的运动护理以及心理疏导在内。
1.2.2 观察组 观察组50例患者在对照组基础护理之上实施综合护理干预措施。具体护理要点为：（1）心理护理：针对妊娠期高血压疾病孕产妇在妊娠期间所出现的各种不良心理状况进行详细评估，给予对应的解释与支持，建立良好的护患关系，促进患者与护理人员之间，以及患者与患者之间的情感交流沟通，避免患者产生孤独感或陌生感，为患者创造可供倾诉的环境，促进患者情绪的稳定。尽可能的引导患者认识到妊娠期高血压疾病属于妊娠期间内比较常见的并发性病理状态之一，只要患者能够正确的对待与处理，就不会对自身的妊娠状态产生负面影响，在此基础之上，还要求发动患者家属的支持力量，要求患者家属积极为患者提供心理上的帮助，确保患者心理状态的健康与稳定；（2）健康教育：要求对于妊娠期高血压疾病患者，在产检过程当中展开针对性的健康教育培训工作，利用丰富多样的图片、讲座，面向妊娠期高血压疾病患者进行健康宣教，使患者能够正确的认识妊娠行为，了解妊娠期间生理状态改变的必然性。同时，健康宣教中需要重点引导患者掌握妊娠期高血压疾病的发病原因、发展、以及病情变化等方面的知识，从而让患者缓解对疾病的恐慌与压力，提高患者对所开展护理工作的依从性。除此以外，还需要向患者宣教自我检查方面的知识，例如，要求患者养成每天监测血压的习惯，在收缩压高于140 mm Hg或舒张压高于90 mm Hg的情况下，引起高度重视。同时，出现头痛、头晕等症状后需要及时进行对症处理；（3）病情观察：对妊娠期高血压疾病孕产妇在妊娠期间的病情表现以及体征指标进行密切观察，巡房期间动态观察并对患者的各项生命体征进行观察，特别注意分析患者在呼吸、血压、以及在尿量方面的情况。针对主诉有头痛、眼花、恶心、呕吐、以及胸闷等相关症状的患者需要高度重视，及时报告医师，并做好抢救药品以及相关器械的准备工作。若孕产妇在妊娠期间发生抽搐问题，需要及时处理，通过增设床栏的方式避免患者坠床对胎儿产生不良影响。对于妊娠期间出现昏迷或意识非完全清醒的产妇，需要给予禁食处理，避免因误吸而出现吸入性肺炎等并发性症状；（4）饮食干预：要求妊娠期高血压疾病孕产妇养成良好的饮食习惯，遵循少食多餐的基本原则，对钠盐的摄入量进行严格控制，同时重视对优质蛋白成分的摄入。摄入食物的选择上，以新鲜时令蔬果为主，提高对维生素族群以及黄酮类化合物的摄入量，同时对体质量进行合理控制；（5）用药护理：要求在使用硫酸镁等药物对妊娠期高血压疾病孕产妇患者进行治疗的过程当中，根据患者的机体耐受情况对滴注速度进行合理控制。同时，每间隔1.0 h左右巡查病房，观察患者的机体反应以及各项生命体征的稳定性。用药期间确保患者膝反射存在，用药完成后0.5、1.0、2.0 h内进行口膝健反射检查，同时对呼吸次数以及尿量进行密切观察；（6）终止妊娠：对于胎心、胎动良好，胎龄在37周以内的孕产妇患者，可以给予降压、解痉等基础治疗，保胎达到足月状态后，经阴道或经腹分娩。而针对胎龄在37周以上的孕产妇患者，则应当根据病情，尽早终止妊娠。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的妊娠结局如先兆子痫、难产发病率；新生儿Apgar评分、出生体重。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
观察组患者先兆子痫、难产发病率明显低于对照组，新生儿Apgar评分、出生体重明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
表1 两组患者妊娠结局比较 例（%）
组别 子痫 难产
对照组（n=50） 20（40.00） 24（48.00）
观察组（n=50） 8（16.00） 9（18.00）
表2 两组新生儿情况比较
组别 体重（kg） Apgar评分（分）
对照组（n=50） 2.4±0.3 7.9±0.4
观察组（n=50） 3.2±0.5 9.3±0.5
3 讨论
妊娠高血压的形成与精神过分紧张或受刺激致中枢神经系统功能紊乱密切相关。传统的妊娠高血压的治疗与护理要点为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，配和合理休息、左侧卧位及合理饮食等。现代新的医学模式提出，疾病的发生、发展和转归不仅与生物因素有关，而且与心理和社会因素也有着密切的联系。妊娠高血压综合征患者可因心理、环境等因素而加重病情，诱发子痫，影响治疗效果，加强对妊娠期高血压疾病孕妇进行系统护理非常必要。
【关键词】 护理干预； 预防； 妊娠期； 肝内胆汁淤积症
中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）6-0102-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.06.051
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期特有的一种并发症，临床主要特征为皮肤瘙痒和胆汁酸升高，危害胎儿，造成胎儿呼吸窘迫、早产等，严重时导致胎儿死亡，使围生儿发病率和致死率增高[1]。致病原因尚不清楚，或与女性激素、遗传及环境因素相关。该病反复复发，ICP发病率0.8%～12.0%，并且有明显地域和种族差异，尤以智利和瑞士发病率最高，在我国，相对于其他省市，上海和四川省发病率较高[2]。本试验旨在观察护理干预对预防妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1-7月来笔者所在医院妇产科进行产检并进入妊娠期患者90例。年龄20～39岁，中位年龄28岁。排除心、肺功能不全及其他系统疾病患者，排除已患妊娠期肝内胆汁淤积症患者。按照随机数字表法将患者分为干预组和对照组，每组45例。两组患者年龄、妊娠情况等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理，干预组患者在常规护理的基础上，进行护理干预，首先对孕妇家属进行健康教育及疾病知识的宣教，指导家属正确护理孕妇；对患者饮食、生活习惯、作息等进行详细记录，指导孕妇健康饮食，多吃高蛋白食物，少吃油腻、辛辣食物，并加强锻炼，养成健康的生活习惯，提高护理质量；定期提醒孕妇产检，分析产检报告，对孕妇进行指导，若发现瘙痒等症状，及时指导患者进行转氨酶、血中胆汁酸及胆红素水平等相关检查，若确诊为ICP患者，则列为重点监护对象，进行系统检查与治疗，及早发现，及早治疗；由于孕妇长时间住院，易出现情绪不稳的状况，应多与患者交流沟通，了解孕妇心理状况，分散患者注意力，保持患者心情上的愉悦，避免孕妇情绪上的波动，提高健康水平。护理过程中详细记录所有患者健康状况，并对孕妇自我护理水平进行评定。
1.3 疗效判定标准
调查孕妇自我护理行为。（1）积极预防：孕妇每天积极主动的采取预防措施；（2）消极预防：孕妇偶尔采取预防措施，并对预防处于被动状态；（3）完全不预防：孕妇无自我护理意识，基本不采取预防措施。积极预防率+消极预防率=总预防率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者护理情况比较
经过护理干预，干预组患妊娠期肝内胆汁淤积症患者1例，占2.2%，效果较好，对照组患者患妊娠期肝内胆汁淤积症患者6例，占13.3%，比较差异有统计学意义（P
2.2 两组患者自我护理水平比较
对孕妇每天自我护理情况进行调查，干预组患者总预防率为91.1%，对照组为64.4%，比较差异有统计学意义（P
3 讨论
妊娠期肝内胆汁淤积症是一种主要并发症，主要临床症状为出现黄疸及皮肤瘙痒，该病对孕妇造成的危害主要有凝血功能障碍及对维生素K吸收减弱等，该病最大危害是对围生儿造成的影响，导致早产，患儿产生后遗症及突然死亡等，母体胆汁酸的升高易致胎儿缺氧，血胆汁酸增高后易进入胎儿体内，由于细胞毒性，胎儿肠蠕动增加，引起羊水的粪染，影响胎儿生命安全[3]。据调查，由于临床护理不周及孕妇防范意识薄弱，近几年该病发生率及致死率逐年增高，已引起医疗相关人员的关注[4]。ICP的发病原因尚不清楚，若积极预防，可大大降低发病率，提高孕妇健康水平。据了解，护理干预可提高孕妇护理水平，做到及时诊断，及时治疗，降低妊娠期肝内胆汁淤积症发病率[5]。
本研究显示，经过护理干预，干预组患妊娠期肝内胆汁淤积症的患者占2.2%，对照组患者患妊娠期肝内胆汁淤积症的患者占13.3%，两组比较差异有统计学意义（P
综上所述，通过护理干预，妊娠期患者肝内胆汁淤积症发生率明显下降，提高患者生活质量及健康水平，效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]董F岳.肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标， 胆汁酸的变化及围产儿预后的关系[J].实用妇产科杂志，2002，18（5）：7-8.
[2]黄卓华，郭丽谊，谭佩云.96例妊娠期肝内胆汁淤积症病人的妊娠结局分析及护理对策[J].现代生物医学进展，2010，10（17）：3309-3311.
[3]王春芳，王宏，李笑天.妊娠期肝内胆汁淤积症导致胎儿并发症的病理生理学研究进展[J].中华妇产科杂志，2005，40（10）：355-357.
[4]邓幼林，漆洪波.妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗和终止妊娠的时机[J].实用妇产科杂志，2010，26（4）：225-257.
关键词：优质护理；妊娠期糖尿病；住院时间；满意度
妊娠期糖尿病是临床上常见的疾病，分为妊娠前已确诊为糖尿病、妊娠期确诊糖尿病两种。近年来，妊娠期糖尿病的发病率逐渐上升，使其受到较多的关注，妊娠期糖尿病患者主要存在多饮、多食及多尿的情况，有的患者还存在外阴、阴道假丝酵母菌感染反复发作的情况，不但影响孕妇，更可能影响胎儿的健康成长[1]。本文探讨了优质护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年1月～2016年1月收治的68例妊娠期糖尿病患者，所有患者入院后均经尿糖测定、糖筛查试验、OGTT等检查确诊。按照护理方法不同将68例患者分为两组，每组34例。对照组34例患者年龄在22～35岁，平均年龄（28.5±6.5）岁，观察组34例患者年龄在23～34岁，平均（27.6±7.2）岁。两组患者在一般资料上不具临床可比性（P>0.05）。
1.2方法 两组患者在入院后分别登记孕妇的年龄、身高、体重与相关观察指标，对照组患者仅给予常规护理措施，指导患者行住院辅助检查，嘱患者遵循医嘱，按时用药，一旦发现问题要及时通知护理人员或者医师。观察组行优质护理服务，包括心理护理、环境护理、健康教育、出院指导等措施。
1.2.1心理护理 多数妊娠期孕妇得知患病的同时，可能产生担忧心理，担心会影响到胎儿，从而在发病后及治疗期间都会存在一定的抑郁、焦虑和恐惧心理[2]。优质护理干预通过针对患者实施心理护理，结合患者实际情况，为患者建立安静舒适的环境，帮助患者快速缓解心理紧张、恐惧的状态。
1.2.2环境护理 患者入院后护理人员应保持病房的干净、整洁，保证患者不受其他感染源伤害的关键，护理人员应保持病房环境的清洁、定时打开窗户通风，根据天气情况合理设置病房内的温度和适度，防止患者因着凉，以保证良好、舒适的环境。基础护理：针对孕妇的实际情况给予药物治疗或一般支持治疗，随时观察患者的生命体征和血糖控制情况，为患者提供个性化的护理服务。同时，控制好患者的饮食结构，从细节出发，全程陪同患者[3]。
1.2.3健康教育 护理人员应给予患者一定的心理疏导和相关疾病知识的健康教育，针对患者及其家属进行疾病诱因、发病过程、治疗注意事项、预后措施等知识的讲解，提高患者及其家属对疾病的认识。
1.2.4出院指导 出院当天，还应进行适当的出院指导，嘱患者按时用药、叮嘱患者家属，要随时观察患者的情况，如出现不适要及时就医[4]。
1.3观察指标 观察两组患者护理效果，并就两组患者住院时间、满意度评分进行比较。显效：患者临床症状完全消失，血糖情况恢复正常。有效：患者临床症状显著改善，血糖显著降低。无效：均未达到以上要求。
1.4统计学分析 将两组患者研究所得数据全部收集，纳入统一表格，在SPSS20.0统计学软件中作数据处理和分析，计数资料（n%）经χ2检验，计量资料（x±s）经t检验，P
2 结果
2.1两组患者治疗效果比较 观察组和对照组患者在治疗总有效率上比较差异有统计学意义（P
2.2两组患者住院时间及满意度评分比较 观察组患者住院时间（8.5±1.3）d显著低于对照组（10.7±2.4）d，差异有统计学意义（t=4.6999，P
3 讨论
一般来说，患上妊娠期糖尿病的产妇，如果没有糖尿病家族史或妊娠前空腹或餐后血糖正常的患者，多在妊娠结束后1～2个月能够自行恢复。但针对那些妊娠前已经患有糖尿病的产妇，妊娠期更是会加重糖尿病的病情，且分娩后还会持续存在这种情况。而在妊娠期糖尿病的治疗过程中，合理的护理服务是保证患者治疗效果，提高护理满意度和依从性的关键[5]。
本次研究结果显示，观察组和对照组患者在治疗总有效率上比较差异有统计学意义；且观察组患者住院时间、满意度评分情况均显著优于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，优质护理在妊娠期糖尿病患者中起着重要的作用，不但能帮助患者快速消除临床症状，且能显著缩短住院时间，提高患者满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]贾显静.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果观察[J].河北医学，2013，19（2）：293-295.
[2]郭晓莉.优质护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2013，17（12）：157-159.
[3]曾春鲁.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（4）：264-266.
【关键词】综合护理；妊娠期肝内胆汁淤积症；价值
【中图分类号】R575.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4311-01
妊娠期胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期的一种特殊性疾病，临床上常会引发胎儿宫内窘迫、胎儿死亡、早产等，特别是妊娠晚期突发性胎儿死亡，现已被列为高危妊娠范畴[1]。对ICP护理的适当处理，可以改善母婴预后情况[2]。本研究对我院ICP患者实施综合护理干预取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2010年12月～2013年12月在我院住院治疗的ICP患者630例，随机分为护理组（310例）与对照组（320例）。护理组平均年龄 （26.5±3.9）岁，平均孕周 （35.2±3.1）W，ICP发生时间（24.0-4-3.6）W；对照组平均年龄（26.0±3.5）岁，平均孕周（35.3±3.2）W，ICP发生时间（24.3±3.5）W。纳入标准：以皮肤瘙痒和黄疸为主要症状；患者一般情况良好，无呕吐、纳差、虚弱等疾病；肝功能异常，血清转氨酶升高；血胆汁酸水平升高；无其他皮肤疾病和肝脏疾病。630例病例均符合以上标准。两组患者年龄、孕周比较无明显差异（P
1.2 治疗方法 治疗原则[3]：改善瘙痒、改善生化检查的指标及保障预后安全为原则。①止痒。给予止痒药物以及苯巴比妥、地塞米松、考来烯胺等。药物的选择与使用根据患者具体情况，按医嘱执行。②保证患者休息质量。吸氧，高维生素和高营养饮食。③适时剖宫产。
1.3综合护理干预 对照组采用常规护理，护理组采用综合护理于预，具体如下：
1.3.1产时、产后及新生儿护理 对ICP患者剖宫产后新生儿要按照高危儿护理，并准备好抢救工作。护理人员需根据新生儿出生Apgar评分、羊水状况和胎龄评分等采取相应护理措施。对于准备阴道分娩者应密切观察和持续的母儿监测，观察产程进展、破膜情况和羊水颜色，及时发现胎儿窘迫的发生。产后更要精心护理，同时强化母乳喂养[4]。ICP患者容易引起产后出血，因此，术前常规给予维生素K1 30mg，3次/d，产后及时使用缩宫素，减少并预防产后出血。
1.4 统计学处理 使用统计学软件 SPSS 17.0 进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
3 讨论
ICP常发病于妊娠期，其发病率为0.8%～12.0%[5]。发病机制尚不明确。临床主要表现为血清甘胆酸升高、皮肤瘙痒和黄疸，肝功能异常以及分娩后的产后出血[6]。本研究主要目的即通过实施综合性的护理干预，减轻ICP临床症状对孕妇、胎儿的影响，达到延长孕期、促进胎儿成熟的目的，从而改善预后。本资料显示，我院住院治疗的ICP患者310例在对症治疗同时实施综合性护理，两组经治疗实验室生化指标比较，护理组ALT、AST、TB、DBI及CG指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P
参考文献
[1] 刘小红.熊去氧胆酸治疗ICP31例[J].陕西医学杂志，2009，38（8）：986-987.
[2] 谢幸，苟文丽.妇产科学（M].北京：人民卫生出版社，2013：73-75.
[3] 周平英.妊娠期肝内胆汁淤积症综合性护理措施干预54例[J].现代临床医学，2012，38（4）：2012-2013.
[4] 颜秀英.妊娠期肝内胆汁淤积症的健康教育与护理[J].吉林医学，2010，11，31（33）： 6118-6120.
妊娠期高血压综合征是一种妊娠期特有的疾病，如不予及时的治疗和系统的护理，可能引起抽搐、昏迷、肾衰等并发症发生。为了提高治疗效果，降低病死率[1]，我院在治疗的基础上同时实施一系列系统的有针对性护理干预措施，取得了较好的治疗及护理效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料选择我院2008年6月-2010年6月收治的妊娠期高血压综合征患者62例，其中初产妇40例，经产妇22例；孕周≤30周l6例，3l～33周34例，≥34周12例；双胎妊娠28例，单胎妊娠34例。根据实施护理干预情况的不同随机分为干预组32例和对照组30例，两组患者的年龄、孕周等临床资料比较，差异无显著性。
1.2 护理对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上给予心理护理、对症护理、用药护理等。
1.2.1常规护理：患者置于空气流通好、安静的病房，温度适宜。绝对卧床休息，护理操作要轻柔，注意宫缩、胎动及胎儿发育情况[2]。监测患者的血压和体重，询问孕妇是否出现头痛、视力模糊，如出现血压继续升高，及时向医生报告。
1.2.2心理护理患者对病情和治疗方案不了解，对病房环境陌生，易产生紧张，焦虑等情绪，护理人员应根据其性格特点和心理状况给予针对性的心理疏导，与患者进行交流和沟通，缓解患者紧张、焦虑的情绪，增强患者治疗的信心。
1.2.3对症护理 间断吸氧，每日2～3次，每次3分钟。定时查眼底，根据血压的变化尤其是舒张压的变化和眼底动脉血管痉挛的程度评估病情变化。
1.2.4用药护理 在给予患者的解痉、降压、扩容、镇静、利尿等药物时，应注意药物的作用、剂量、用法及副作用，在执行责任性护理措施的过程中应做到准时给药，观察用药的效果，熟悉药物的毒性反应的表现及急救措施[3]。
1.3效果评价痊愈：血压、白尿和水肿恢复正常，临床症状消失。有效：血压、向尿和水肿有不同程度的恢复，临床症状有不同程度的改善。无效：上述指标无变化或加重。
1.4统计学方法应用SPSS12.0软件对数据进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
由表1,2可知，干预组的护理效果明显高于对照组（P＜0.05）。干预组孕产妇分娩方式及结局中发生早产、产后出血、剖宫产的发生率明显低于对照组，且干预组新生儿新生儿Apgar评分高，胎儿发生胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率也低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。治疗与护理过程中进行严密的病情观察，积极进行治疗和周密的护理对改善预后十分有效[4]。
本组资料显示，干预组的护理效果明显高于对照组（P＜0.05）。干预组孕产妇分娩方式及结局中发生早产、产后出血、剖宫产的发生率明显低于对照组，且干预组新生儿新生儿Apgar评分高，胎儿发生胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率也低于对照组（P＜0.05）。
综上，对妊娠高血压综合征患者在常规护理的基础上实施系统的有针对性的护理干预措施能提高临床治疗效果，改善妊娠结局，值得临床推广。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社.2009.5．
[2] 刘美莲,陈耀强,叶凤珍.护理干预对妊娠高血压综合征患者生活质量影响的研究.海南医学院学报.2009,15(3):281.
【关键词】妊娠期高血压;护理
妊娠期高血压疾病是发生于妊娠20周以后,临床特征为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现头痛、眼花、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、凝血功能障碍,甚至导致母婴死亡的孕产期特有的疾病,妊娠期高血压疾病是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。及时观察护理和处理,能有效地降低其病死率和后遗症的发生。我院从2005年1月～2008年12月共收治妊娠期高血压疾病患者36例,经积极治疗和有效的护理均治愈出院,现总结报告如下:
1.临床资料
1.1 一般资料。本组36例,其中初产妇21例,经产妇15例,年龄20～35岁,平均28.5岁。
1.2 临床分类。其中属于妊娠期高血压12例,子痫前期22例,子痫 2例。
1.3 分娩方式。阴道分娩11例,剖宫产25例。
1.4 孕周。分娩孕周最早的37周,最迟的42+4周,平均38+6周。
1.5 新生儿评分。最低体重2 650g,最高5050g,平均3 480g,Apgar评分7分的3例,8分以上的33例。
2.观察和护理
2.1 心理护理。患者入院时我们要热情接待,由于本院地处城郊结合部,产妇60%以上为外地来宁打工者,大多数未建围产保健卡,临产后方来院分娩,医生对其孕期经过、身体状况一无所知,再加上她们多数为计划外怀孕,其心态错综复杂,极度紧张、恐惧,往往容易并发妊娠期高血压疾病,因此,对待这类孕妇,我们应格外注意,要热情、耐心细致地询问病史,让孕妇有“宾至如归”的感觉,从而消除负面心理,获取真实可靠的病史,使病情得到及时、有效的控制。
2.2 生活护理。使室内空气流通,尽量保持安静,各项护理操作要集中,病房要有窗帘遮挡,备好氧气,吸引器、开口器等急救器材;饮食方面指导患者进食易消化且富含蛋白质、维生素、钙、铁的食物,保持大便通畅,不过分限制食盐摄入,水肿明显者则应限制食盐摄入;保证休息,每天每日卧床休息6～8h,指导和协助患者左侧卧位,每日吸氧30分钟,2/日,维持子宫和胎盘正常血供,减轻胎儿宫内缺氧。
2.3 症状的观察和护理。密切观察病情变化,定期监测血压、呼吸、脉搏、水肿、尿蛋白情况,24 h出入量以及观察患者的精神状态,认真倾听患者的主诉,如有头晕,眼花、呕吐、心慌、胸闷等症状,应提高警惕,防止子痫发生,注意观察胎动、胎心变化,有无宫缩及阴道流血、流水等现象。如有异常,及时报告医生并协助做相应处理。
2.4 用药期间的护理。
2.4.1 使用降压、解痉、利尿药后的观察。护理人员应掌握患者所使用的降压,解痉和利尿等药物的性能,做到准时准量给药,还要熟知毒性反应及抢救措施。解痉药物首选硫酸镁,在使用中要注意:一是避免将药物渗到血管外,引起局部刺激和疼痛;二是注意呼吸、尿量和膝腱反射,静脉用药时要严格控制硫酸镁的入量,通常用法:25%硫酸镁20ml+10%GS20ml,iv,5-10分钟内推完;25%硫酸镁60ml+5%GS500ml,iv,1-2g/h,如出现膝腱反射消失,呼吸低于16次/min,尿量
2.4.2 抽搐的救护。患者一旦出现抽搐要及时处理,尽量避免刺激,动作要稳、准、轻、快。并及时上紧床栏,口中置开口器或压舌板,以防止舌唇咬伤或舌根后坠引起窒息,并使患者头低侧卧位,昏迷或未完全清醒者禁食、禁水,以防引起吸入性肺炎,留置尿管者,应保持尿管引流通畅,记24h出入量,严密监护孕妇,做好终止妊娠的准备。
2.5 适时终止妊娠。
2.5.1 终止妊娠的指征:子痫前期经积极治疗24-48小时无明显好转;子痫前期孕期>34周;子痫前期患者孕期
2.5.2 终止妊娠的方式:引产和剖宫产。
2.6 产时产后的护理,如经阴道分娩,在第一产程中应观察患者的自觉症状,血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况,按医嘱给药,保持孕妇安静,第二产程中,采取措施尽量缩短产程,避免产妇用力,第三产程,注意胎盘胎膜及时娩出,预防产后出血,胎儿娩出后,继续给予解痉、镇静、降压治疗,加强监护,除急性失血外,每日输液量不超过2000ml。分娩后多数产妇能逐渐恢复正常,但仍有少数产妇在产后24～72h内仍有发生子痫的可能,本组有1例患者剖宫产术后2h出现抽搐,因处理及时,2天后病情逐渐好转并治愈出院。妊娠期高血压疾病患者由于产前使用大量解痉、镇静剂,产后易导致子宫收缩不良而发生出血,因此,产后应及时排空膀胱,密切观察子宫收缩、阴道出血量,防止产后出血。做好护理和母乳喂养。
3.体会
【关键词】妊娠期；糖尿病；治疗；护理
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发现或发生的糖尿病，在国内发生率为1%-5%，GDM易并发高血压、感染、羊水过多、产后出血等症、易发生酮症酸中毒，GDM对母儿影响极大[1]。我们通过积极治疗与护理干预，取得了良好的效果。现总结经验如下。
1 临床资料
选自2006年1月～2012年10月住院分娩产妇，妊娠期糖尿病患者 31例，年龄22-44岁，孕期（35±4）周；检查：2次或2次以上空腹血糖>5.8 mmol/L者。葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断标准为：空腹5.6mmol/L，1h10.3mmol/ L，2h8.6mmol/L，3h6.7mmol/L。如其中有2项以上达到或超过正常者，即可诊断为GDM。
2 治疗措施
2.1.糖尿病是一种有遗传倾向的糖代谢异常的疾病，长期患病可以影响心，肾，眼等全身器官，胎儿畸形发生率高，胎儿巨大，胎死宫中，孕妇发生并发症的危险性均会明显地增加。
因此，凡有糖尿病的妇女计划妊娠前必须到医院做全面、详细的孕前和产前检查，了解目前糖尿病的严重程度以确定糖尿病患者能否妊娠以及分娩的时间，方式等十分必要[2]。
2.2 糖尿病患者妊娠前处理
糖尿病患者成功妊娠的关键是要有计划地怀孕，孕前要严格地控制血糖，尤其是从受孕到分娩这段时间内，需要非常严格地控制糖尿病病情，使母儿预后良好。
2.2.1孕前应予系列有计划的教育与指导：针对每个患者的具体情况，对患者能否妊娠及妊娠前后的处理进行详细的指导，患者血糖，尿糖控制满意，全身情况允许可于计划受孕前3个月停服口服避孕药，糖尿病已控制并维持良好者才可终止避孕。同时全面评价有无血管并发症，权衡对母儿影响和制定相应防治措施。
2.2.2积极控制并维持血糖代谢达到或接近正常水平：受孕前血糖水平及孕早期血糖与自然流产及胎儿畸形发生密切相关，妊娠前应将血糖调整到正常水平，并根据当时情况调整控制饮食，胰岛素应用。
2.2.3口服降糖药：如甲苯磺丁脲，格列本脲，苯乙双胍等均能通过胎盘，导致胎儿低血糖，且有不少降糖药可能致畸，同时双胍类降糖药具有导致胎儿乳酸中毒等作用，所以妊娠期不宜使用口服降糖药，应于怀孕前停药，改用胰岛素控制血糖。
3 妊娠合并糖尿病的孕期处理
研究表明，如果能在妊娠早期给予积极的治疗，血糖水平控制在正常水平达3个月以上，其妊娠高血压综合征，剖宫产率均明显下降。
4.护理措施
早期干预，加强血糖监测及护理，可降低母婴并发症的发生，现将护理体会总结如下。
4.1 我院产前检查于24-28周进行GDM筛查，确诊为妊娠期糖尿病或糖耐量异常者，积极进行健康宣教，帮助孕妇提高自我监护的能力，注意预防各种感染。
GDM孕妇确诊后，除常规产检外，须加强血糖及糖化血红蛋白监测；尿常规、24 h尿蛋白定量、肝肾功能；定期进行B超检查；糖尿病孕妇一般在怀孕37～38周终止妊娠，决定阴道分娩者，严密监测血糖。
4.2饮食指导：合理的饮食是成功控制糖尿病的关键，即要控制血糖在正常范围，又要满足孕妇营养及胎儿生长的需要，饮食应少量多餐，营养均衡，忌食甜食，可选瘦肉、鱼、蛋、奶。合理搭配膳食纤维，绿叶蔬菜，豆类，谷物及低糖水果。坚持低盐饮食，体重增长整个孕期10kg-12kg为宜。
4.3运动指导：适当运动可提高胰岛素的敏感性，改善血糖代谢紊乱，避免体重增长过快，同时运动可减少胰岛素抵抗，运动适合于无心血管、产前出血、先兆流产等疾患的孕妇。活动方式以散步为宜，易在餐后1h进行，持续30min左右，应在医生指导下进行。
5 结果
31例患者经过精心治疗与护理，均未发生感染及酮症酸中毒等并发症；其中巨大胎儿4例、羊水过多1例、早产儿4例，无重度窒息儿，新生儿体质量1120～4350g，均存活。平均住院7 d；31例患者血糖控制稳定后出院。
6 结论
妊娠合并糖尿病属高危妊娠，妊娠期复杂的代谢改变使母婴并发症和死亡率增高。尽早地对GDM患者采取积极治疗及护理干预，对控制病情及降低母婴并发症具有重要意义 [3]。
参考文献：
[1] 朱翠萍.妊娠合并糖尿病的护理.护理研究，2007，20（21）：151.
妊娠期合并肝内胆汁淤积症是指在妊娠中晚期出现的主要以皮肤瘙痒和肝功能异常为特征的临床综合症。主要的病理机制为胆汁淤积于肝内，血液进入胎盘，导致滋养细胞出现肿胀，绒毛间质出现水肿，出现胎盘功能下降，容易引起胎儿窘迫、早产等并发症。其发病率有明显上升趋势，故加强对其护理干预十分必要，我院于2011年2月至2013年2月对妊娠合并胆内胆汁淤积症的60例患者进行护理干预，取得满意效果，降低了并发症的发生，报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料选取我院2011年2月至2013年2月收治的妊娠期合并肝内胆汁淤积症患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用临床护理路径进行干预，对照组采用常规护理进行干预。观察组年龄21～34岁，平均年龄27.5岁；孕周35～41周，平均38周。对照组年龄23～32岁，平均年龄27.5岁，孕周33～43周。平均38周。两组患者在年龄、孕周、身体状况等方面无明显差异，（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法对照组采用常规内科护理，观察组采用妊娠期合并肝内胆汁淤积症的临床路径护理措施进行干预。具体为：①心理护理：患者来到一个陌生环境，在心理上会产生恐惧等自我保护，为解除患者紧张、恐惧、抑郁等情绪，护理干预尤为重要，能够增强患者的自信心，战胜疾病。若是皮肤瘙痒导致的患者产生对胎儿的存活表现担心，出现恐惧等情绪激动的表现，护理人员要让病人了解疾病的发生发展过程以及治疗措施等，进行心理疏导缓解心理压力。②饮食护理：嘱咐患者避免偏食，挑食。进食一些容易消化和低脂肪偏淡的食物，尤其是一些含有维生素较多的食物。③皮肤护理：嘱患者注意个人卫生，尤其是外阴的清洁，勤换衣物，避免搔抓皮肤，可以进行一些其他的活动转移其注意力。④专科护理：嘱患者左侧卧位，每日进行吸氧3次以上，了解血压和心率的情况。加强胎心的监测，若是胎动次数减少可以进行吸氧治疗，症状不能改善者，及时进行剖宫产手术终止妊娠。加强超声的监测，及时了解胎盘成熟度等情况变化。⑤分娩护理：分娩过程中，护士要做好抢救胎儿的准备，做好产后保暖等措施。
1.3 观察指标观察两组患者的胎儿窘迫、早产、羊水等情况。
1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，分类资料采用X2检验。P
2 结果
观察组发生胎儿窘迫、早产，羊水污染等情况明显低于对照组，差异显著，具有统计学的意义（P
3 讨论
妊娠合并肝内胆汁淤积症属于妊娠常见合并症之一，主要引起胎儿宫内发育迟缓以及窘迫，甚至死胎。因此，进行更好地护理干预措施，是目前护理人员所面临的难题。要采取积极的护理措施，有助于减少胎儿窘迫的发生率，以及早产、羊水污染等并发症的发生，要重视患者皮肤瘙痒症状和肝功能的情况，加强健康教育和进行产前检查尤为重要，对确诊患者积极给予治疗，通过优势护理手段和多种监护手段，及早发现孕妇和胎儿的情况变化，选择合适的分娩时机和分娩方式，充分做好术前准备工作。
上述研究表明，通过对观察组采用临床路径护理干预措施，在分娩过程中，胎儿窘迫、早产、羊水污染等情况的发生率明显低于应用常规的护理干预措施，差异显著，具有统计学意义，P
综上所述，在护理工作过程中，要加强孕期保健，及时观察宫内以及自身的身体变化情况，指导孕妇进行自我监护，做到早期诊断、早期发现、早期治疗。同时要做好产前监护和产程过程中、产后等情况观察，加强对患者的心理疏导、皮肤护理、饮食指导以及专科护理。必要时。适时终止妊娠以降低产妇和新生儿死亡率以及并发症的发生。
参考文献
[1]汤慧丽，陈亚苏，王琼.护理干预对妊娠合并肝内胆汁淤积综合征的影响[J].肝脏，2012，17（11）：831—832.
[2]蒿毳羽，潘宝伟，张爱荣，等.妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理干预[J].中国实用医药，2011，6（4）：233—234.
[3]黄卓华，郭丽谊，谭佩云，等。96例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的妊娠结局分析及护理对策[J].现代生物医学进展，2010，10（17）：3309—3310.
【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症；临床观察；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.552文章编号：1004-7484（2014）-01-0455-02
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是指在妊娠期出现的肝功能紊乱所致的肝内胆汁淤积，一般发生在妊娠的中晚时期。临床主要表现为妊娠期皮肤瘙痒、黄疸并且进行性加重以及胆酸值逐渐升高等，而在分娩后此类症状迅速消失的临床特征[1]。ICP对胎婴儿的影响较大，可导致胎儿生长受限、胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息、以及新生儿神经系统后遗症等，使围产儿死亡率升高，产妇产后易发生产后出血，临床中据统计发病率可达到0.9%-12.1%，而且近年来已被列入高危妊娠范畴之内，因此受医学界的高度警惕[2]。ICP病人首要的治疗手段是剖宫产，而加强产后临床观察及护理干预是至关重要的。
1资料和方法
1.1一般资料病例选择为符合ICP诊断的我院住院患者50例进行分析讨论，其中年龄在21-36岁，平均年龄为26.19±2.39岁；发病时孕周在25-38周，平均孕周为32.19±1.23周；其中经产妇有8例，初产妇有42例；重度肝内胆汁淤积症的产妇有4例，轻度肝内胆汁淤积症的产妇46例。
1.2诊断标准ICP的临床诊断参考《中华妇产科学》中的标准：①在妊娠期主要会出现皮肤瘙痒症状；②肝功发生异常.其中血清中转氨酶升高；③患者有轻度黄疸症状；④孕妇其他一般情况良好，并且无呕吐、食欲不佳、乏力以及其他疾病的症状；⑤产妇ICP的临床症状在分娩后则迅速消退，病情肝功能会迅速的恢复至正常；⑥血中的总胆汁酸（TBA）水平急剧升高。
1.3方法一旦确诊后首先对病人的瘙痒症状采取缓解症状的措施，纠正生化异常指标以促进母儿的安全。由于临床中对ICP的病因尚未完全明确，因此要采取早期诊断、准确遵医嘱正确用药、密切观察病情，在最佳时机终止妊娠是目前有效的治疗手段。对于孕周时间短的孕妇，可以在临床密切监测下，延长孕周，促胎肺成熟后及时终止妊娠。ICP孕妇由于胆汁淤积过程中胎儿胎盘功能不完全，因此会降低胎儿在产程中的耐受性，阴道分娩会增加死产率，严重则会导致新生儿窒息症状，因此较为安全的分娩方式是剖宫产。对于剖宫产的指征尽量放宽。
1.4观察指标观察治疗前后患者血清中的天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）以及TBA的数值。
1.5数据处理采用SPSSl7.0统计软件进行统计分析，以P
2结果
50例ICP中，均选择剖宫产进行终止妊娠。早产32例，占64%；早足月产18例，占36%；产后出血6例，占12%；无围生儿死亡病例。治疗前后病人血清中的AST、AST以及TBA水平比较见表1。
3讨论
3.1妊娠期护理此时期对产妇做好各项基础护理，保证产妇睡眠时间充足，当皮肤瘙痒影响入睡时，可以适当给予药物治疗，如合适的镇静剂等。帮助产妇修剪指甲.防止抓挠瘙痒造成皮肤破溃。注意饮食调节，给予产妇高热量、高蛋白、高纤维素的食物，调整机体的营养状况，禁止产妇吃易引起过敏的食物比如：海鲜、鸡蛋等食物。保证产妇药物服用正确，并认真观察用药后的疗效。密切观察病情，妊娠28周后的产妇可以指导自数胎动，使产妇掌握相应的自我监测。对于妊娠35周的产妇则需要住院观察病情，并且每天或者隔天进行NST试验。每天间断吸氧2-3次，每次吸氧30min，密切监测胎心音，一般1h-2h时听取1次，切观察产妇的宫缩情况，预防早产的发生。
3.2分娩期护理剖宫产前对产妇做好针对性的心理护理，消除产妇的紧张情绪，并且严密的观察胎心，根据产妇的孕周以及胎儿的条件做好相应的复苏准备工作。对于阴道分娩的产妇更要加强产程的进展监测、胎心音以及注意羊水情况。
3.3产褥期护理产褥期主要的观察重点是产妇.产后出血情况以及对围生儿的护理方面。由于产妇对脂溶性维生素消化吸收较差，肝脏内合成凝血因子减少，因此易导致产后出血。因此.在剖宫产前3d左右要给予产妇适当的维生素K治疗，预防产后出血的发生；术后及时正确的给予缩宫素.提高子宫收缩能力，观察子宫收缩及出血量，每15-30分钟1次，3小时后，每小时观察1次直至产后24小时。按摩子宫，挤出宫腔内积血，出血多时报告医生，减少并防止产后出血的发生[3]。指导产妇科学喂养，注意观察新生儿的皮肤颜色、肌张力、呼吸形态、反射、大小便等情况，加强新生儿脐部的护理。预防性遵医嘱注射维生素K，可避免新生儿颅内出血的可能。
综上所述，加强产后临床观察及护理干预对改善妊娠期肝内胆汁淤积症母胎危害具有重要意义。
参考文献
[1]侯云华.妊娠期肝内胆汁淤积症的护理[J].护理研究，2012，12（19）：1410.
关键词：高血压；孕妇；优质护理
0引言
妊娠期高血压疾病是妊娠所特有的疾病。本病以妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害。严重的会导致母婴死亡。因此临床上要高度重视妊娠期高血压的治疗和护理，对改善母婴结局至关重要。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象25例，年龄22----38岁，平均年龄29.2岁。其中，初产妇17例，经产妇8例。孕周21---39周。其中，轻度患者14例，中度患者9例，重度2例。
1.2 治疗方法
根据患者病情程度给予解痉、镇静、降压、利尿，适时终止妊娠治疗。临床治疗时根据患者病情轻重不同，治疗原则稍有不同。具体治疗情况如下：
14例轻度患者嘱咐她们多休息，给予镇静治疗，同时增加产检次数，密切病情变化，防止发展为重症。9例中度患者给予一般治疗，同时采取解痉、降压等治疗方法，如需要则终止妊娠。2例重度患者控制抽搐发作，积极防治并发症，病情控制后终止妊娠。
1.3护理方法
1.3.1提供良好的产前护理
首先给予有效的心里护理。护士要及时安慰孕妇。针对孕妇恐惧、焦虑的心里，给予有效护理。及时、耐心地与孕妇沟通[1] 。详细讲解该病的知识，使她们认识到这种抑郁状态以及激动的情绪会引起血压的升高，严重影响着病情变化和转归。使患者能有效控制自身情绪，配合治疗。
其次组合基础护理工作。嘱咐孕妇卧床（左侧卧位），保持病房的安静，避免一切刺激。同时控制家属探视时间，充分保障其睡眠时间。各种治疗操作均需轻柔，如有活动义齿应取下，床边加床档。备好急救物品，如开口器、压舌板、拉舌钳、10%葡萄糖酸钙等。
同时保障患者饮食营养的充足摄入。给予高蛋白饮食，适当限制脂类的摄入，而对植物脂肪则不必过分限制。根据水肿程度决定食盐的摄人量，全身水肿者每日食盐
最后，配合医生指导孕妇自我监护。如有异常随时与医院联系。了解孕妇患妊娠期高血压疾病的自觉症状，计胎动，自测宫高，嘱家属学会监测胎心音等。这样便于家属及孕妇知道病情后及时就医。
1.3.2积极预防孕妇发生抽搐、昏迷的护理
对妊娠期高血压疾病的孕妇需进行持续评估[2]。子痫前期患者入院后，护理人员应耐心、细致地接待、解释，安排安静、舒适的环境，做好人院的护理评估，监测好血压、脉搏、呼吸。同时护士需详细了解患者的一起自觉症状，针对自觉症状做好心理护理。发现异常情况，及时汇报医生予以处理。护理人员注意每次备用钙剂，检查膝反射、呼吸、尿量以防中毒。护理人员必须多陪伴孕妇。为防止胎儿猝死及胎盘早剥等并发症的发生，护理人员需时刻注意观察孕妇血压、胎心等及其他自觉症状变化。
子痫前期重度患者经积极治疗、护理后，观察病情是否好转。如病情仍无起色，应及时报告医生，适时终止妊娠。无论子痫前期重度的孕妇是否发生抽搐，均需准备好一切急救设备和药品。
1.3.3发生子痫的护理
积极控制控制抽搐。孕妇平卧，头偏向一侧；设床档，适当约束四肢，防止摔伤；立即面罩给氧。严密观察生命体征，持续心电监护，心电图检查，监测心肺功能状况。遵医嘱立即给予解痉、镇静治疗。待镇静后有计划执行上述医嘱，减少刺激导致再次抽搐。严密观察及监护胎儿的情况及产兆，注意子宫张力、腹痛情况，防胎盘早剥。向家属讲解有关本病的知识，允许患者的家属陪伴患者，参与某些护理活动。经积极治疗及护理，抽搐停止2小时终止妊娠。
同时给予产时、产后的监护。根据患者的病情、产科情况以及不同的分娩方式，采取不同的护理措施。
1.3.4出院指导
产后一周血压、尿蛋白、水肿正常则出院。给予产褥期卫生教育。为预防慢性高血压、慢性肾损害，告之孕妇有1/3复发可能，故出院后复查血压、尿蛋白等。如果婴儿死亡，帮助产妇和家属理解妊娠期高血压疾病的危害，并嘱血压正常后1～2年再怀孕，而且叮嘱下次怀孕应早期来高危门诊进行检查管理[3]。
2 结果
经过优质的护理，25例患者血压得到有效控制。自然分娩22例，剖宫产3例。早产4例，足月生产21例。胎盘早剥1例，院内子痫1例。产后出血2例，无死亡病例，母婴结局良好。
3讨论
妊娠期高血压是以妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害。妊娠高血压疾病是严重威胁母婴健康的疾病之一。因此临床需重视该病的治疗和护理，尤其是子痫前期的护理工作。 本文25例高需要患者经过良好的产前护理，积极预防孕妇发生抽搐、昏迷的护理及子痫护理，收到了良好的护理效果。总之，优质、全面的护理能有效控制孕妇血压对减少并发症的出现，保障母婴健康具有重要的意义。
参考文献
[1]张群华，徐明娟.综合护理干预对妊娠高血压综合征的影响[J].中国现代生 ，2014，52（06）： 98-100，103.
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组研究对象共102例，均为我院确诊的妊娠糖尿病患者，年龄21～32岁，平均（24.22.5）岁；孕周36～41周；其中初产妇78例，经产妇24例；空腹血糖5.9 mmol/L；其中6例合并中度以上妊娠高血压综合征。所有患者均排除其他重大身体疾患及认证障碍。随机将患者分为对照组与观察组，每组51例。两组性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：对照组采取常规护理措施，观察组在对照组基础上加以针对性护理干预措施，具体操作如下。
1.2.1 健康教育：患者入院后向患者讲解妊娠糖尿病的病因及对孕妇和新生儿的影响，告知控制血糖的重要性，同时鼓励患者积极配合妊娠期间的各项护理措施，让患者处于放松状态，让其了解到及时的治疗与干预可有效的控制病情，以减轻患者的焦虑、担忧等不良情绪，使患者树立积极乐观的态度。教给患者检查血糖和尿糖的方法，对有条件自备血糖仪的患者， 告知她们如何消毒、采血、判断血糖是否异常等知识。
1.2.2 心理护理：因孕妇为特殊的社会群体，其情绪较为不稳定，应主动与患者建立良好的关系，及时发现并疏导患者的心理问题，主动向患者讲解疾病发病机制或注意事项，举成功病例现身说法，以取得患者的信任及积极配合，更有助于控制血糖。
1.2.3 饮食护理：GDM患者基于其自身处于妊娠期需要补充营养并且糖代谢异常的关系，不能 多吃含有葡萄糖多的食物；宜给予高维生素、高蛋白、低脂肪饮食，增加纤维素的摄入，水果以西红柿、青瓜等含糖量低的水果为宜；尽量多食用清淡、易消化、高蛋白的食物，不宜过食成、油腻的食物，并且喝汤尽量少食骨头汤、排骨汤等加重胃肠负担的食物，应以素汤为主。
1.2.4 运动干预：鼓励患者每天进行适量的运动锻炼，可选择轻中度运动，如慢走、饭后散步、打太极拳、浅水区缓慢游泳、深呼吸简单的体操，以不负重、不引起产为锻炼原则。适当的运动可降低血糖，提高对胰岛素的敏感度，有利于糖尿病的控制，有助于正常分娩。运动后注意监测胎心率、宫缩和血压等情况，对发现异常的患者应尽快通知医生处理。对于接近分娩期的患者，应适量减少运动量以发生早产等情况。
1.3 观察指标：对两组孕妇的各时点血糖值、妊娠结局、妊娠期并发症的发生率进行比较。
1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的血糖控制情况、妊娠并发症发生率及妊娠结局均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
