时间：2023-05-30 10:09:16
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医学智慧教育，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】顶岗实习生；教学实践智慧；生成
近年，随着对教师专业水平的关注，教学实践智慧研究已成为教师专业发展的重要课题。教学实践智慧是教师专业发展的基础和核心条件。从某种意义上说，教师教学水平的高低、教学能力的强弱，主要取决于他所具有的教学实践智慧的多少及其运用情况。这一点对于即将正式上岗的实习生而言，同样如此。但师范教育体制中传统的教育实习无法满足这一要求。顶岗实习——作为一种全新的教育实习模式打破传统，为师范生培养教学实践智慧提供了契机。
一、顶岗实习：培养师范生教学实践智慧的契机
（1）顶岗实习的内涵。《高级汉语词典》“顶”有“支撑、承担”、“代替”之意，“岗”即“岗位、哨位”。对应“顶岗”一词，就有两层含义“担当起本职工作”和“替别人当班工作”。显而易见，顶岗实习就是“担当起本职工作来实习”或“替别人当班工作来实习”。目前，顶岗实习用于师范教育领域，是指学生经过针对性的系统培训后，到农村中小学（或条件相对较差的城市中小学）进行为期半年的全职教师岗位的锻炼，考核鉴定合格后计入学分，是一种全新的教育实习模式。（2）顶岗实习对培养师范生教学实践智慧的价值。智慧来源于实践，实践智慧“不同于理论知识或技术知识那样将某些普遍的、固定的原理、规则运用于对象，而是要在具体的实践活动过程中来完成自己、实现自己。”教学实践智慧同样如此。新的教育实习模式——顶岗实习为培养师范生的教学实践智慧提供了基础和平台。我们知道，师范专业如同医学专业一样具有极强的实践性和操作性。医学专业依靠临床实习保证其实践性与操作性，师范教育必须依靠教育实习来保证实践性和操作性。但长期以来，师范教育体制中的教育实习根本得不到保障，不仅经费捉襟见肘，时间更是难以保证。实习时间大约8周（其中校内强化训练占3周），且大多安排在毕业前夕，备受学生寻求职的冲击。实习生如同实习学校的匆匆过客，刚刚熟悉校园环境却即将步履匆忙地离开，刚刚进入教学状态实习又将戛然而止。在短短的五周里，实习生尚未能确认自己的教师身份，更无法获得属于自己的个性化教学实践智慧。为期半年的顶岗实习，不仅实习时间有一个完整的学期，学生完全参与实习基地的各项工作，包括开学、日常教学与管理、期末复习和考试等。更重要的是，“顶岗”这一概念赋予学生的责任感和使命感。任务一旦分配，顶岗实习生将顶替原任教师开展工作，在他们享有更多工作权利和自由的同时，他们的肩上责任和担子更重。为了履行好自己的工作，实习生们积极加强自主学习与思考、请教指导老师、与队友相互学习探究等多种形式应对他所面对的工作。在这一过程中，经验不断累积，智慧不断地生成，个体的个性化教学实践智慧也随之产生。
二、顶岗实习生教学实践智慧的生成策略
与集中实习相比，顶岗实习具有实习时间长、实习范围宽、实习深度深、实习学生责任心强等优势。因此在实习的过程中，实习生可以通过继承与超越指导老师经验、记录专业实践案例、开展合作探究专业活动以及进行教育叙事研究等方式提高自身的实践能力，从而提升自身教学实践智慧。
1.继承与超越指导老师的经验。教师是一个贮存着大量缄默知识的专业人员。教学实践过程中，教师总是有意识地或无意识地运用一定的方式实践着自己的教学经验（方法、模式），并在不同层次、不同问题情境中运用“教学经验”。实践形态的教学经验通常是理解、领悟，是情境性和个性化的，常常具有不能言传的特点，具有缄默知识（教学实践智慧）的特征。根据波兰尼的观点，缄默知识作为一种不能言说的知识只能通过“学徒制”的方式进行传递，通过实践中新手对导师的自然观察与服从而进行。因此，一名顶岗实习生要想尽快适应工作岗位，不仅要学习已经形式化、系统化的教育理论和方法，更重要的是学习领悟指导老师的教学心得和各种尚未“形式化”的隐性知识和才能。对顶岗实习生而言，学习借鉴已有的教学经验，初登讲台时就有了进行教学的“常规性武器”，这样能很快熟悉教学，少走弯路，尽快进入教师角色，教学质量也能得到必要的保障。因此，已有教学经验成为实习生们专业成长的“拐杖”。如何获得已有教学经验？这一过程可通过以下途径获得：第一，指导教师的同期指导，稳定的师徒传、带。顶岗实习中每位实习生都将安排一位甚至几位老师实施教学及班级管理的指导。实习生与指导老师每天同上班、同教学、一起管理班级。在这一过程中，实习生主动观察与学习老师的行为，老师的悉心指导并为实习生示范，教学经验在师徒间流淌开来。第二，校内、校际间课堂教学观摩与研讨。经常观察他人的课堂教学并进行研讨，也是形成教学实践智慧的重要渠道。顶岗实习中校内的每堂课都可向实习生开放，每位老师都乐意为实习生解答疑难。不仅如此，由于同地区有几所学校同为顶岗实习基地，校与校之间的优质课、示范课、研讨课等优质教学资源成为几所学校实习生共同观摩的对象。在观摩的基础上，组织实习生单独或与实习基地的老师们一起对课堂教学行为进行分析、审视，提出自己的个人见解，实现让实习生“择其善者而从之，其不善者而改之”的目的。
2.记录专业实践案例。我们知道，教师与医生的职业特点有很多相似之处。但医学实践在长期的发展过程中形成了一种传统的实践惯例——病历记录。病历记录是医生记录自身专业实践的过程，为医生的反思和探究提供了资料，是一种有效促进反思和探究的重要方式。但教师就如同犯了个人或集体的“失语症”，在规划自身教学的同时，都很少对已进行的专业活动进行记录。没有对实践的记录和记忆系统，教师也就失去了对自己实践进行反思探究的重要工具，因此，专业实践案例的记录，如教学日志、班级管理日志，应当成为教师专业实践的一个重要组成部分。如果这一要求向在职教师提出，可能会遭遇很大的阻碍，原因之一是大多教师已经形成无记录的习惯，缺乏记录的意识。冰冻三尺非一日之寒，培养教师的案例记录意识，要求打破这种惯习并非易事。但是作为初入教学岗位并同时作为学生身份的顶岗实习生而言，他们有着极高的教学热情，对教学实践既迷惘又向往，加之有带队老师的组织和指导，对记录实践案例的要求往往能从一开始坚持下来，久而久之形成惯例。虽然一开始记录有些稚嫩，但经过适当的引导和鼓励，他们能越做越好。这些记录不仅成为学生实习的留念，更是成为实习生反思探究教学活动的重要材料。教学实践案例的记录既是某一实践案例的记录，也是一种对教师自己思想变化和行为变化的记录。写作的过程是实习生记录和澄清自己思路的过程；写作过程中激发了实习生已有的知识结构，也引发实习生的深思，从而实现在反思中分析、认识、改变自己，最终超越自己。因此，专业实践案例记录的过程和记录后的反思、探究过程也就成为实习生教学实践智慧的生成过程。
3.开展合作探究式的专业活动。教学实践智慧虽然具有个性化的特点，但它的生成并不是一个闭门造车的过程，在教学活动中，与他人合作探究是教师生成和发展实践智慧的重要策略和有效途径。长期以来，教师中存在着一种典型的个人主义倾向，以学科划分的教学常被看成是一种个体的活动形式，教师常将自己的教学行动看作是一种隐私，拒斥他人的窥探，因为他们害怕暴露自己的问题。问题的暴露往往被认为是无能的表现。因此，教师既也不愿他人来窥探，也不愿去寻求他人的帮助。这种保守的个人主义使教师间在日常的专业实践中缺乏真正的合作与探究。
作为对教学工作极其热情的顶岗实习生，他们有着学生的身份，他们不惧怕暴露自己的问题，他们正热忱希望得到他人的帮助，加之有“顶岗”的任务压头，实习队队员间的合作愿意变得十分迫切。这种合作不仅表现在同学科之间进行，也表现在同年级，还表现在跨年级、跨学科（如实习生对小学教材系统不熟悉，相邻年级之间的沟通与合作）中；不仅与队友之间的合作，还有与指导老师、带队老师的切磋、探究。在合作与探究中，彼此的思想相互激发、相互碰撞、相互融合，最终形成具有个性化的教学实践智慧。在与他人合作的教学活动中，有利于实习生形成教学实践智慧的形式有很多，其中最基本的形式有：集体备课、小团体教学诊断（如以学科组、年级组为单位相互听课、评课，开展专题研讨）、主题式研讨活动。
4.实施教育叙事研究。苏霍姆林斯基说“在自己的工作中分析各种教育现象，正是向教育的智慧攀登的第一个阶梯。”教师专业发展理论也提出，教师应成为研究型的教师。中小学教师做研究往往不是理论研究，而是立足于教学实践，从教育教学中的具体问题入手，通过不断地反思、研究，从而解决实践中问题的研究。在研究方法上，教育叙事研究是教师实施研究的重要表现形式。叙事，就是讲叙故事；教育叙事，就是讲叙教师在教育教学过程中的故事，并在此基础上对故事进行反思，挖掘故事中的教育价值与意义。实际上，教育叙事研究就是研究者把有关教育教学的理论、理念引入活生生的教育教学实践与经验之中，并通过教育教学实践经验的叙述促进人们对于教育及其意义的理解。这种研究易于被老师掌握，也符合教育科学研究的特点。
作为顶岗实习生而言，他们已有一定的理论基础，刚进入教学实践领域，肯定有很多的困惑，如果能把困惑的发生、发展、解决过程以叙事的方式记录下来，将是更彻底的反思、自我学习的过程。在撰写教育叙事的过程中，实习生个体会加深对教育理论的理解，会促动对个体实践经验的总结，从而更好地激发实习生的教学实践智慧。在实践领域，实习生也会碰到很多有意义的关键事件，如果能原汁原味地呈现事件发生的过程，包括当事人的所为、所言、所想、所感，就能让人产生身临其境的感受。当在以后的教学中遇到类似情境，自然已有了一定的经验准备。另外，由于叙事研究的叙事性，读叙事研究的成果如同读故事一样有趣，同伴在分享教育叙事过程中，能感受、体验到当时情境下教育教学的发生、发展过程，内心世界受到强烈的冲击与共鸣，从而使个体的智慧播种到群体的心中，激起群体智慧的涟漪。
参 考 文 献
[1]姜勇等.论教师的专业影响力：知识、场域与实践智慧[J].中国教育学刊.2006（10）
[2]王少非等.教师专业发展：来自医学专业实践的其实[J].教师教育研究.2006（2）
关键词：教师；教育智慧
一、教师具备教育智慧的重要性与必要性
当今教师的专业发展以及新课改的要求都在呼唤教师教育智慧，因为教学生命质量的提升和教育教学质量、效率的提高与教师教育智慧息息相关。教师只有把凝聚了教育信念、教育机智、教育艺术等教育智慧的品质科学地运用于教学中，新课改下的教育才会呈现出一种与众不同的美的状态。可以肯定的是新时代的教学领域确实需要 智慧美、心灵美的老师。这不，智慧学指导专家一再提倡“美是教育。在中国现代教育的诸多方法和手段中，绝不能放弃美的教育，她应该成为现代教育家们最有力的教育手段之一。” [1]这已经在有力地暗示：如果教师能够运用自我智慧，使师生心灵美、自然美、与知识完美地融合，那么现代教育的重要目标就容易实现了，同时这种真正与时俱进的教育就会成为构建我们和谐社会的有力举措的一部分。因此，.以美的教育造就美的新人，教学中用教育智慧去诠释对人的终极关怀和引领学生对真善美的境界的执着追求，是学校教育终极目标的充分表现[1]。在这里无疑给新时代所有老师提出了新的使命：教学中要用智慧培养学生美的品质进而使人性美、自然美和社会美能充分体现“和谐”这一时代主旋律。
二、笔者自身对教师教育智慧的感悟
几年简单的教学，我经历了新教师的成长同时也不断地体会着教育智慧对教学效果所产生的魅力，而且这种作用是不可估量的。身为班主任，时时想着的是班级管理，因为实践中我切身感受到班主任这一“使命”是多么需要教育智慧。要把班级管理好，就必须创设一种健康向上、生动活泼的学习环境，也就是必须注重一个班级的班风建设，因为在一个有良好的班风的集体中生活与学习的学生，会自然有一种荣誉感和自豪感，班风越好，同学们个体目标完善的需要就越迫切，他们就会自觉自愿地为维护集体荣誉，完善与发展集体而自觉地奋发努力。班风是无形的力量，它影响着集体成员，使他们向着更高的目标前进。试想：学生们一个个生龙活虎，意气奋发，这样的集体会没有凝聚力、没有吸引力吗，这样的班级的班主任会不具有教育智慧吗？答案是肯定的。那么教师要具备什么样的教育智慧才能在教育领域中获得象《音乐之声》中家庭女教师玛利亚那样的教学效果？想必那些耳熟能详的歌声，如表达对大自然热爱的主题曲《音乐之声》、深情无限的《雪绒花》、欢乐大方的《哆来咪》等都会是我们记忆中最值得珍惜和细细回味的艺术佳作，因为她们处处凝聚了女主人公教育智慧、孩子们智慧美的痕迹。《音乐之声》中具有自我智慧，纯洁、善良、活泼可爱的修女玛利亚用智慧、纯洁和善良温暖了七个孩子的心灵并最终找到自己的真爱。教学中每每我沉思于该如何启迪和引导学生时，脑海里就会浮现出玛利亚这个仿佛美丽智慧的化身和这样的情景：家庭教师玛利亚用她的童心和美的品质，带孩子们到野外边采花草边唱歌跳舞，让孩子们在大自然的美景中陶冶性情……孩子们和她如胶似漆的事实证明这样以童心对童心的方法引导和教育孩子是她教育智慧的最真实体现。
三、教师教育智慧的体现
老师们常教导我们：一个真正有品位的成功老师，首先便是一个能够发现、掌握和运用自我智慧的人。这是在委婉地告知：作为教师的我们该怎样把智慧的言行和智慧美的品质运用到教学领域中去启发和引导学生，怎样让学生在老师智慧的影响下让他们也生发智慧去从而发现、掌握和运用新知识，这决定了教师的教学生命的成功与否。
基于这样的问题，首当其冲的是要弄明白教师教育智慧到底从何处来？教师的学识、常识、见识和敢于批判、扬弃以及怀疑的胆识首先构成了他的智慧；其次，有意识地扩大自己的视野有助于增长教师智慧。这里要特别强调，知识是智慧的重要基础，但知识并不完全等同于智慧。要知道《红楼梦》里的刘姥姥并不识字，但她经常大智若愚，充满智慧。
在教学中教师要时刻激发学生用非智力因素来开启他们的智力因素但教师得承认学生间的差异，应避免用同一尺度来评价学生；进而应找准不同学生智力因素和非智力因素的对应点，即有时要根据学生兴趣鼓励他们在不同的学科领域发挥优势，不宜抹煞学生的学习兴趣倾向而要求所有的学生在所有学科学习中均成绩突出。就像今天即使是“清华”、“北大”也只是要求学生的总分上线就可以，并未要求学生所有学科都一样优秀，如果现实中真的要强求学生所有学科均齐头并进，那结果将走向反面；再次，要引领学生凭借自己的强势智慧来牵引弱势智慧，这缘于学生对某一学科学习成绩的好坏并不完全取决于他们是否用功，而且应当承认人的智力受多种因素的制约，不是单纯的教师课内指导就能奏效的。
从教学的另一方——学生的层面来分析：若要使教师教育智慧得以发挥，则教师需密切关注学生的学习动机和学习兴趣，因为学生的学习动机是他们有效学习的重要条件，而学习兴趣又是学习效果的重要保障。
只有把上述教师、学生等因素综合全盘考虑，教育智慧的功能才能彰显出来。
（一）新课标下教师教育智慧的体现
前述内容和法则来自并适应于一般的教学，那新课程背景下的教学的教师智慧又是怎样的呢？从教学的根本目标出发，新的时代赋予了教学新的使命，新课改下的教师应该树立远大的教育理想，要乐于学习并将教育水平的提升作为自己毕生的追求而非功利需要。除此之外，新课改下教师的课堂教学也该随之转型，要从之前的“灌输中心”向“对话中心”转变，即放弃以前那种要求什么都统一的理想教学状态到承认并强调差异的教学方式转变[2]。
都说法无定法，教学是一门艺术，而有效教学更是艺术中的艺术。要把教育智慧合理而有效地呈现出来所需要的是“大师”的教育智慧，那么平凡的我们是否就无从把握呢？相信只要我们多加强自身综合知识的锤炼并不断总结、反思，那么在经历了时间与实践的磨砺之后肯定会有收获的。
（二）如何生发学生的学习智慧
现在的学生见多识广，常常出现不可预见的行为，对此老师就要眼勤、脑勤、嘴勤，多观察学生的言行，多了解学生的思想动态，心理想法，多启发教育，多分析研究并在深入了解中打开学生的心灵之窗[2]。我们知道学生需要理解和尊重，这就要求我们教师能公平对待所有学生。一个集体中，学生的家庭背景、学习习惯、个性特点等都不相同，发展也各不相同，所以只有了解学生各方面的不同，才能有针对性地去研究教学，这些就是教育智慧的体现。从学生的心理需求来讲，具体的教学中爱和信任更是他们需要的东西，但如何爱，是不是只要爱就能解决一切的困惑？对每一位学生来说，老师的关爱和激励并不能收到同样的效果，这就要求在研究学生的同时，要重视每一位学生的能力，并在最大限度中鼓励他们的发展，为学生搭建展示才能的舞台，给每个学生创造成功的机会，让不同层次的学生都能体验成功的快乐，这对任何层次的学生来说都是最高的奖赏。心理学告诉我们，一个人只要体验一次成功的喜悦，便会激起无休止追求的意念和力量，会以更加积极、良好的心理状态投入到活动中去，从而产生强大的内驱力。正如俗霍姆林斯基说的，“在任何时候也不要给学生打不及格的分数。请记住：成功的欢乐是一种巨大的情绪力量，它可以促进孩子好好学习。[2]”
（三）一个实例的背后所透出的教育智慧的力量
好多因“教育智慧”的充分显示而造就的经典例子实在是值得我们学习和借鉴。文学课上，老师给我们讲了个与教育智慧有关的故事，是一位著名科学家的故事并且位科学家在医学上取得了几个十分重要的突破。有家报纸的记者采访他，问他为什么会比一般的人更有创造力，他说，在他看来，这一切都与他大约两岁时母亲做的事情有关。有一次他想尝试着从冰箱里拿一瓶牛奶，可是瓶子太滑了，他没有抓住，瓶子掉在了地上，牛奶溅得满地都是，简直是一片牛奶的海洋。他的母亲随后赶到厨房，可并没有对他大叫大嚷，也没有狠狠地训斥或惩罚他。相反，她说：“哇﹗罗伯特﹗你弄的这堆东西可真是棒极了﹗我还很少见过这么大滩的牛奶呢﹗哎，反正已经碎了，你就在牛奶中玩几分钟，然后我们打扫干净，好不好？”我真的玩起来了，几分钟后，母亲说：“罗伯特，你知道，以后只要像这样把东西弄脏弄乱了，最后都要打扫干净，并且要把每件东西按原样放好。那么你想怎么收拾呢？我们可以用海绵、毛巾或者是拖把，你到底想用哪样呢？”他选了海绵，很快两人就一起把洒的牛奶清除干净了。然后，母亲又对他说：“罗伯特，刚才，你是想用两只小手拿起大牛奶瓶子，可失败了，现在我们到后院去，把瓶子装满水，看看你有没有办法把它拿起来，而不掉。”我很快发现了，只要用双手抓住瓶子顶部靠近瓶嘴的地方，瓶子就不会从手中滑掉。这堂课真是棒极了﹗然后，这位著名的科学家说，从那时起，他就知道了不必再害怕犯错误。科学实验也是这样，即使实验“失败了”，我们还是会从中学习到一些有价值的东西。如果所有的父母都能有罗伯特的母亲对待孩子的态度，那不是太好了吗？这个故事给了我们莫大的启示。有时教育智慧在我们看来是那么神秘莫测，难以生发，可有时又让人觉得“智慧”普通得就存在于日常生活中，要的是你勤奋、细心，善于总结并有颗爱心。
四、对教育智慧的反思及今后的方向
一个教师甚至是任何一个人，如果具有智慧美的品格，一定会影响她的学生的心灵，使学生和受教育者得到智慧美的感受，正像那位科学家的母亲那样。当然具有智慧美的人不一定天生丽质、帅气十足；天生丽质、帅气十足的人不一定具有智慧美，但智慧美的感受却是相同的。这就是说，人的文化底蕴可以不同，气质也可以不同，但智慧美的规律却是应该相同的。自然的、美的微笑；自然的、美的情感；自然的、美的动作，这些我们都容易拥有和获得的。又如：优雅的举止、文明的语言、良好的素养和内涵以及慈祥、宽容、善良、乐观、勇敢、坚强等体现智慧美的品质对于我们来说很不容易做到吗？我想答案不是这样的，毕竟人生要与众不就要努力和付出。
最后，用北师大教授 “面对大海，春暖花开”讲座中的经典来结束我对教育智慧的解读与透视。“我愿我是春日里的一阵轻风，温柔地抚慰学生的心灵，让他们永远有如沐浴春风的感觉；我愿是夏日的阳光，让学生从我身上感受到青春的气息，带给他们无限的活力；我愿是秋天的使者，带给学生丰收的喜悦和累累的硕果；我愿是冬天的冷静，冬天的深沉，教导学生坚强的品格和勇敢的力量。[3]”相信这样深沉而又富有诗意的话语足以让追求教育智慧的教育者们品位许久。
参考文献：
〔1〕叶朗主编 现代美学体系[M] 北京大学出版社，1999年
一、化学实验操作技能的结构分析
加涅认为，操作技能可分为智慧技能和动作技能。智慧技能包括对操作中实物呈现不同刺激的辨别及动作步骤的理解与掌握。动作技能指对一系列动作操作的熟练掌握。由于操作技能复杂程度不同，智慧技能和动作技能在不同实验中地位也不同，据此可以将操作技能划分为初级和高级两个层次。
1.初级操作技能
初级操作技能指基本动作的习得占主要地位的操作技能。对智慧技能的要求比较简单，只需学生对外在刺激进行简单的辨别并对程序进行简单的记忆即可。实验的主要任务是训练学生的动作技能。
2.高级操作技能
高级操作技能是智慧技能占主要地位的操作技能。智慧技能是各局部动作的协调，并将它们组合成整体的技能。高级操作技能训练的前提是已掌握大部分动作技能，只需要少部分新的局部动作技能的训练，相应的教学任务主要是训练学生的智慧技能。
二、化学实验操作能力的培养
1.深化学生对实验技能重要性的认识
（1）课堂教育。在理论课教学中，教师要有意识地向学生灌输实验技能操作对化学学习的重要性。规范实验操作技能是进行一切科研探究活动的基础，也是学习后续各学科基础知识和基本技能的保障。在医用化学课堂教学中，笔者经常将医用化学中的定量概念与实验操作联系起来。
（2）课外教育。学生工作部门要加强学生对职业教育学习方式的转变，改变长期形成的“重理论，轻实践”的思想观念，强化学生的实验动手意识。学校教学部门应积极推动教学单位与负责学生工作的职能部门联合，建立相关的活动机制，出台引导性措施，加强学生与专业教师的联系，积极参加科研项目，增强学生对实验课及实验操作技能的重视程度。
（3）加强教师指导作用。化学实验大纲前面几个实验都是基本操作技能练习，从药品的称量练习、玻璃器皿的洗涤、各种气体的制备练习到标准溶液的配制，最后还涉及有机实验的相关实验，这些基本操作技术看似简单，但做起来却不容易，要做到准确、规范、熟练，必须耐心地、循序渐进地加以训练。
2.以学生为主体，丰富实验内容，提高学生动手能力
（1）扎实掌握基本实验。基础实验主要为医用化学相关的验证性实验，一次实验课包括实验前、实验中、实验后三个过程。每次正式实验课之前，教师应引导学生利用课余时间分组、分次，提前准备实验课所需的实验器材、试剂及使用仪器等。实验中，教师督促学生认真完成实验内容，仔细分析实验结果，同时要求学生在实验中有条不紊。当实验结果与预期不符时，鼓励学生分析原因。实验结束后的工作主要包括玻璃仪器的清洗和干燥、试剂的摆放和贮存、仪器的调校保养、废液污染物的处理等，这使学生对实验有了更加清楚而全面的认识。
（2）自主设计综合实验。自主设计综合实验是以基本实验为基础，学生自由选择感兴趣的实验内容，鼓励学生自主创新。自主设计实验的综合性、研究性和设计性均较强。学生以小组为单位，自主选择实验内容，设计实验方案，提交设计报告。
（3）完善操作考核制度。及时的实验操作考核可以帮助教师了解学生的技能掌握情况，进而调整教学具体计划和方式。具体考核学生对一个实验完整操作的熟练程度，对实验过程中现象的解释和实验结果的预测与分析。实验考查不仅能体现学生的操作能力，又能发现学生平时的实验习惯，极大地提高了学生的学习主动性和积极性。
3.课堂实验与医院见习相结合
将医院见习变为化学实验课的组成部分，不仅可以提高学生的热情，进一步强化其独立操作的能力，更有利于医学护理专业学生更好地适应未来的工作环境。同时，医院见习能使学生提前了解岗位基本职责，熟悉各种常用的仪器设备，极大地增强他们对专业课的学习兴趣，拓宽了学生视野。
论文关键词：德智体美劳是对人的素质定位的基本准则，也是人类社会教育
的趋向目标。
德智体美劳是对人的素质定位的基本准则，也是人类社会教育的趋向目标、所以人类社会的教育就离不开德智体美劳这个根本。现在是这样，过去也是这样，只是过去只重在一个“德”字，一个不同社会时代性的一个“德”字。解放以后，国家的性质不同了，社会主义的时代需要社会主义的教育方法。所以党和政府就总结出了这个极具概括性的“德智体美劳”的五字教育方针来。
当然，具体的讲：“德智体美劳”是以“德智体”为重点的。因为“美”与“劳”这两个字的内容不能独立的表现出来，它必须要以“德智体”为依托，建立在 “德智体”的基础上，才能表现出其自身的特性。
比如说“美”吧，它只是一种特性的表现，是一个抽象的概念，它必须依附在物的形态上才行，好象我们说“花”是美的，这个“美”就是花托出来的；说山水美，这个“美”就是山水托出来的。离开了依托，则“美”就不存在了。上面说的是物，如果要说人的话，除了相貌，人的美就还有另一层涵义，那就是人的心地。所以看人不光是看人的长相，而是要看人的心灵。人的心灵就来源于人的道德修养和思想智慧。因为只有一个有崇高品德的人，才会有语言美的内涵，才有心地美的表现。而这种崇高的品德，是有思想、有智慧的人才具备的，是要有一定知识、有一定智慧的人才懂得美的实质。所以说“美”是不能脱离德智体的基础的。
同样，德智体美劳中的“劳”字，也完全是要用“德智体”三个字来体现。因为一个德性好的人、智慧高的人、身体健康的人，则必然是一个热爱劳动的人。其德性好者，不但懂得“劳动创造世界”的意义，也必然会做事勤快，工作兢兢业业；反之，一个品质不良的人，就必然懒散、怕苦、怕累，总有一种不劳而获的思想。所以，要培养一个热爱劳动的人，首先要培养他的良好的品德。
而智和劳也是关联的，一个高智能的人，一般都善于思维、富于创造。其学习知识也好、使用知识也好，都很勤奋，都很认真。自己想到了什么、就一定会去做什么，这就形成了劳动。反之如果是一个不热爱劳动的人，也必然是智力不高的人，就象家雀和大雁，由于家雀的能力小，所以它追求的就是房前屋下人们抛撒的一粒米、一把糠皮；而大雁则由于它本领高强，因而就会放眼千里，追求着更远大的目标。人也是这样，为什么说能者多劳，就是因为他什么能做到、所以就经常有事做。那些无所事事、游手好闲的人，实则是智力到了那里的人。由此可说明“智”与“劳”的关系。
再就是“体”与“劳”的关系。这是很好理解的，因为谁都知道，一个强健的身体主要是锻炼得来的，是“劳”与“动”的结果。一个不管你四肢如何发达，不去锻炼，不去劳动，天天吃了睡、睡了吃，睡得个年把半载，没病也都睡出病来了。这样也就成不了健康的人，虽然其命还活着、其身体还在，这充其量只能算作病体、残命。
综上所述，我国的“德智体美劳”的五个字的教育方针，实际上是由“德智体”全部包括了的。因此，这里就专门解释一下“德智体”的问题。当然这“德智体”三个字，也绝不是孤立的，它们之间是有缠绵不断的关系的。尽管这三个字的各自用处不同，但却都紧紧联系着个人之人生与社会。现在我们先来看看这三个字的属向。“德”字是属于社会性，无论你个人的道德，还是社会的公德，都是属于社会性的，于个人的作用只是名誉的问题。人最属于自己的是“智”和“体”两个方面。这两个方面对于社会的作用次于自我的作用。我们暂且把“德”字撇下，说说属于自我的“智”和“体”两字。
“智”是人的智能，即智慧和能力的统称。应该说凡人都是有智能的，就好象地球不管什么地方都是有矿藏的，只是矿种不同和有用矿物的程度不同以及开发和利用程度不同而已。凡人都有智慧，只是有什么样的智慧，智慧的高低程度以及发挥的作用大小不同而已。
人的智慧的开发工具是知识，是人们用学到的知识去思维而开发出来的，用来指导人的行为的能力。所不同的是由于各人学到的知识的质和量的不同，从而也就形成了各人的智慧形式不同，和行为能力不同的状况。比如学医的，所开发的是医学方面的智慧，学电脑的是开发电脑方面的智慧。这样，社会上才有了各行各业的区别。也由于学的力度不同，而导致了各人的工作能力不同。这就是为什么知识程度越高越聪明的缘故。什么钥匙开什么锁、什么藤结什么瓜，人的付出有多大，收获也就有多大。世界上任何生物都是为繁衍后代的，都是有着其物质内在的生理规律的行为能力的，这就是智慧。所以说不能认为谁有智慧、谁没有智慧。只是有智慧的高低如何，智慧的性质与形式怎样而分”。苍蝇吃屎，蜜蜂采花，张三种田，李四打铁等，都是各自在为着自己的生存发挥着自己拥有的智慧的能量。因此人类社会对人类的教育的根本，就是增长人的知识，开发人的智能，使其更好的为自己的生存和社会的建设出力，
上面说的是德智体的“智”。而对于“体”来讲；其含义这里当然指的是人的身体、人的生命。人的身体是自然物。所以法律上把人叫做自然人。人在德、智、体各方面是独立存在的，不受“德、智、体”制约。无论这个人有德无德，有智无智，只要这个人还活着，这个人的“体”就必然存在。所以“体”是根本，德和智是装饰其“体”的。一个人的人生之“体”，如果不用德和智来装饰的话，其生命之“体”虽然照样存在，但却失去了其生命的价值。特别是智，对人生个人犹为重要。人活在世界上有两件东西是万万不能少的：一是身体；二是本事。比如说这个人身体很壮，但没有知识。什么都不会干。那么这人便“山大无柴烧”，白生了一个好的身体；但如果这个人有知识而没有健康的身体，那么也许你的本事就发挥不出来。在我们现实生活中，常常看到一些人顾此失彼。注重身体的人特别爱惜身体。晒点太阳都怕把皮子晒脱了长不出来，流点汗都生怕自己脱水。所以不爱学习，不爱劳动。到头来变成为一个不劳而食的、失去了其生命的价值的人。而另有一些则恰恰相反，为了工作，为了学习而置身体于不顾，结果本事是学到了，但身体则垮了。这一次的工作是做好了，但下一次工作也就无法做了。这同样也是很可悲的。说到这里可能有人会说；残疾人不同样也有做大事的吗？当然有，而且还多。但我们应该明白，残疾人之本身是并不希望自己残疾的。面对现实，他（她）们只有奋争和拼搏，付出比正常人高出几十、几百倍的代价，来实现自己的人生目标。如果把本事和身体这两样东西摆在人的眼前，任其选择一样的话，我则宁愿选择“体”，不要“智”也，因为“体”才是人的根本。所以为了这“体”，不但要生活，而且还要锻炼才能使之强健；从这个意义上来讲，我们的教育方针中的德智体的“体”，就不单是指人的生命之躯体，而是包含着体育事业、体育锻炼的具体内容。因此，在素质教育的教学工作中，千万不能忽视体育教育的实质。
人是生活在社会中的。人既是靠着自我的智慧而生存的，也是靠群体的力量来生存的。所以人们需要一个共同的准则规范来维护人类社会的秩序，来建设和保障人类社会的文明，这除了国家用法律的力量来制约以外，还需要人们的自我道德和社会公德来维护。
为什么在德智体美劳教育里，把“德”放在第一位，就是因为“德”是社会性的；“智”和“体”都是自我之物，是在自我属性的前提下而进入社会的。但必然要用“德”的力量来推动。否则，一个人的身体再好，智慧再高，没有“德”的作用，那是只能是自我的。而且是身体越好，智慧越高，其对社会的危害也是越大的。因此，从这个角度上来讲，“德”是主宰“智”与“体”的神，是第一重要的。这里这么说可能有人会不赞同，认为“德”从属于政治、说“德”于人类社会第一重要，那是强调了政治第一的说法，是忽视了社会人才的作用。我们必须明白，大凡一个人才之本身，是必须要具备“德”的因素的。何况人才和德对于社会的关系是以“德”而定的。我们说社会的人才比比皆是，但社会之“德”却只有一种。就说时势造英雄和英雄造时势吧！不否认某个英雄人物所起的作用、但人类社会的能人很多，“江山代有人才出”，不能说没有你这个人，人们就不生活了，地球就不转了。人们依然要生活下去的，地球仍然还要转的，社会的建设也照样要发展。只是可能会不是按照你的这个办法去做，而是按照另一个办法去做了而已。这就不能把个人的作用看得太重。这就是人们常说的你不做还有人来做的。死了个康熙，还有乾隆。不见得没有你就不行，这就是关于人才的形势。而德呢，社会之“德”是万万也不能少的，没有一个“德”，就会不成体统，就会造成社会混乱，其后果是不堪设想的。
目前来自怀柔区经济和信息化委员会的最新消息称，怀柔区在智慧镇乡项目中已经率先在桥梓和宝山开展试点工作，试点完成后，将会大范围就项目所涉及的智慧工程做推广。
从数字出发
怀柔区经信委主任周怀明曾表示，作为城市转型升级的动力，“智慧镇乡”建设是创新城市管理的有效实践，通过完善信息化基础设施，实现打造智慧政务、提供智慧服务、普及智慧生活、培育智慧产业的目标。具体建设内容包括：推进高速宽带网络建设、建设覆盖镇村的电子政务网络、大力推进镇乡政府机关办公自动化、营造网上招商引资环境、远程医疗、推广数字消费方式、农村休闲农业电子商务工程等。特别是物联网、云计算等新兴信息技术广泛应用到政务、商务、生产、生活、教育、文化等各个领域，将有效地促进民生、三农、教育、经济等事业的加速创新发展。
据了解，与以往不同的是，
“智慧怀柔”是在新一代信息技术和知识经济加速发展的背景下，以互联网、物联网、电信网、广电网、无线宽带网等网络组合为基础，以信息技术高度集成、信息资源综合应用为主要特征，以智慧技术、智慧产业、智慧服务、智慧管理、智慧生活为主要内容的城市发展新模式，是从“数字怀柔”向“智慧怀柔”的全面跃进。为此，怀柔区制定了一系列围绕这一主题的计划。
例如，信息产业高端发展计划。包括高端制造智能升级、新兴业态创新培育、数字文化创意无限3个方面。经济发展融合转型计划。包括网络创新引领发展、生产制造智慧高效、农业发展智慧集约、电子商务智慧应用、物流体系智慧顺畅5个方面。城市运行智能感知计划。包括城市应急智慧精细、交通系统智能服务、能源应用智慧管理、城市人口精准掌控、水务安全智能保障、生态环境智能监测6个方面。信息资源开发利用计划。包括系统整合资源共享、信息资源增值服务、领导决策智慧精准3个方面等。
此外，面向智慧怀柔的总体目标，还要求扩展现有行政办事大厅及全程办事网上审批与监督管理系统的功能。建设网上服务大厅，建成实体大厅与网上虚拟窗口并行、集信息公开、咨询服务、网上申报、网上审批、效能监察于一体的综合服务体系，集成政府各类服务，促进前台集中受理与后台协同办理，实现面向居民和企业的一站式服务整合；加强乡镇与区、市政府部门间办事服务系统的协同与信息共享，促进业务的协同办理。
向智慧跃进
对于智慧城市的建设和规划者来说，智慧包含的是技术、数据、信息等有着科技标识的创新手段。而对百姓而言，智慧就是让生活变得更加便利，唯有这一条才是衡量城市居住感受的标准。在智慧怀柔的建设过程中，怀柔区经信委充分考虑到这一需求，让民众能够切实感受到身边的智慧。
怀柔区是北京市的远郊区，在人口结构上农业人口占到相当大的比例，因此推进建立村级政府服务事项基层站点，能够从更深入的角度实现智慧化服务。梳理、规范村级服务事项，推动社会保障、劳动就业、医疗卫生、文化科技、教育培训等领域政务服务的移动化，在行政村内引进水、电、气等公用事业触摸屏代缴费的数字化服务，实现多种服务渠道；能够随时、随地获取政府服务，让广大居民享受到零距离、全方位的公共服务。
此外，还包括推进远程医疗建设。扩大新型农村合作医疗管理和服务信息系统覆盖范围，建立面向乡镇卫生院、村卫生站、家庭的远程医学教育和远程会诊系统，建立农民数字健康档案。推广应用带物联网功能的便携式医疗设备，推动建立居家养老、虚拟养老院等家庭保健服务新模式。目前，桥梓镇社区卫生服务中心与怀柔区联通公司合作，建立了社区中心、服务站和村卫生室三级服务网络；通过打造医患健康互动平台，实现居民与医生的远程互动；在健康管理、慢病管理、日常诊疗活动中实现了网络移动办公，医生通过共享资源可随时了解居民健康信息。
按照城区水平进行规划建设农村信息化基础设施，光缆网络到达全部行政村并入户，到2012年具备进入家庭用户带宽达50兆接入能力，进入镇村企业用户互联网带宽可达1000兆，率先建成城乡一体化农村信息化基础设施。对于重点区域重点企业带宽最高达到10千兆。推进无线网络建设，形成全面覆盖、高速稳定、移动互联的网络体系。开展三网融合试点，完成高清交互数字电视网络升级改造，推进有线电视网络数字化和双向化升级改造，加快互联网、电信网、广电网的“三网融合”。推动网络电视（IPTV）在家庭中应用，探索一种网络承载多种业务、一种终端承接多类服务的新模式，促进业务与内容的融合。
充分利用信息化手段，推动村庄社区化管理。根据辖区及村内各主干街道、街巷胡同的分布、数量、距离，每个村庄安装监控探头，通过授权将图像分别传送到镇指挥中心、派出所和村，形成三级联网，实现全镇的网上巡逻，提升社会治安及综合治理水平，形成和谐宜居的生活环境。物联网技术推动居民生活更加便捷舒适。同时，推广数字消费方式，通过手机、计算机、高清交互电视享受购物、在线内容、文化娱乐和网络学习等各类数字化服务。智能电表、智能水表、智能燃气表和供热计量器具在有条件的企业和家庭基本普及，实现远程计量和分时段计费。目前，怀柔区积极推广智能水电气表，已在数百个家庭安装了智能终端计量器具。通过智能管控系统的SIM卡绑定手机，完成交费、查询、开闭等操作。新安装的燃气表装有一个手机SIM卡，这张卡对应一个手机号，把燃气或自来水充值卡的密码，用短信发到该手机号上就可以实现充值。原来一收燃气费，家里就得留人，现在可以通过短信缴费。
关键词：生理学；线上线下混合式教学；形成性评价
形成性评价的概念于1987年引入我国，又称过程性评价，是指在教学过程中及时、动态、多次对学习效果实施评价，注重及时反馈，用于强化和改进学生的学习活动。近20年来，随着高等医学院校基础医学教育改革深化、高素质医学人才培养目标的推进和教育教学评价体系的优化，形成性评价已被逐渐引入高等医学教育课程体系的教学活动中，其应用和实施也日趋完善，成为教学评价体系中不可或缺的重要组成部分[1-5]。本文旨在探讨适合生理学线上线下混合式教学的具体形成性评价方式。
1线上线下混合式教学模式的特点
线上线下混合式教学是将传统教学与互联网信息技术相结合的一种教学方式，这种教学模式重视以学生为主体，通过多种方式、多种途径提升其自主学习能力和学习效果。线上可将学习内容用信息技术手段以PPT、视频、动画等形式直观展示出来，线下则通过学生提问、教师答疑、知识拓展完成课程教学，实现课堂教学与网络教学有机结合。该教学模式重新构建了教学内容体系，在教学形式上克服了传统讲授方式的弊端，以教学活动的实际需求为基础，通过将教学过程与互联网信息技术相结合，使教学模式变得多样化。该教学模式的教学评价采用线上、线下两种途径，通过多样化、多角度考核评价学生的学习效果。目前，随着信息技术的完善，各高校都在陆续进行各门课程的混合式教学改革，创新教学模式，激发学生的学习兴趣[3，6]。
2生理学线上线下混合式教学模式的课程设计
2.1生理学线上线下混合式教学模式的课程设计基本架构（见图1）2.2生理学线上线下混合式教学模式的具体实施（以第三章“血型与输血原则”一节为例）2.2.1课前在智慧树平台教学资源（包括学习任务单、教学视频、学习要点、教学案例及有关生理学和相关学科的知识要点、参考书目或资料、自测习题），通过20个较为基础的测试题了解学生线上学习情况。2.2.2课上（1）教学目标。①知识目标：记住血型的概念、ABO血型的遗传规律、血型鉴定方法及临床意义（重点）。②能力目标：学会ABO血型的鉴定方法（难点）。③情感目标：使学生充分认识到血型鉴定在临床输血工作中的重要性，激发学生的学习兴趣[7]。（2）教学过程。①教师讲解重点、难点：根据课前测试结果，重点讲解难点内容，强调教学重点。②ABO血型鉴定方法实践：以情景模拟（现场模拟医院检验科）和角色扮演（一名学生扮演检验医师，另一名学生扮演患者）的方式完成。③血型知识的运用：运用所学血型知识解决临床上输血的实际问题，如为何输血前需要做交叉配血试验。2.2.3课后（1）线上测试：20道选择题，检验学生对血型知识的深入理解和运用能力。（2）拓展性问题，启发学生对血型知识的拓展性思考。如：①临床上某患者因交通事故失血过多，需要紧急输血，该患者血清与A型血的红细胞不发生凝集，而其红细胞与A型血的血清可发生凝集，该患者是什么血型？若目前没有匹配的血源，可以选择什么血型的血源？为什么？通过该病例分析交叉配血与输血原则的重要性。②目前，除全血外，还有哪些类型的血制品可供选择？
3生理学线上线下混合式教学考核指标与权重
（见表1）
4实施效果
学生总人数860人，完成线上资源学习12次，成绩在78~94分之间；完成课堂签到36次（占理论课次数的100%），出勤成绩在80~100分之间；完成课堂表现评价12次，成绩在72~93分之间；完成实践能力评价12次，成绩在78~94分之间；完成分析、解决问题能力评价10次，成绩在79~88分之间；完成作业10次，成绩在79~88分之间；完成小组任务10次，成绩在79~92分之间；完成线上每章理论测试12次，成绩在72~90分之间；完成期末考试1次，成绩在50~91分之间；综合成绩在56~90分之间（见表2）。
5讨论
首先，基于智慧树平台的形成性考核有助于改善教学效果（见表3）。形成性评价既可以在课程结束时评价学生的学习效果，又可以在学生整个学习过程中通过多途径、多角度来掌握学生的学习状态，进而引导学生进行学习，弥补了传统期末终结性考核单一评价方式的不足。由表2可知，采用形成性评价考核，学生各方面均取得了较好成绩，表明本考核方式可以激发学生的学习动力，使学生积极主动参与学习，进而提高学习成绩。其次，基于智慧树平台的形成性考核有利于提高学生的自主学习能力。本研究发现，绝大多数学生认为本考核方式可以激发学习兴趣，提高自主学习能力（见表3）。兴趣是最好的老师，是学生主动探索新知识的动力，科学、合理的考核评价方式能激发学生的内在学习动力，进而培养学生的自主学习能力和习惯。再次，基于智慧树平台的形成性考核有利于加深学生对知识的理解。本研究利用难度渐进的多次阶段性测验，逐步加深学生对知识的理解，不仅可督促学生及时预习和复习，也可帮助学生对所学知识进行内化。最后，本考核方式可促进师生之间有效交流（见表3）。在实施形成性考核的过程中，通过智慧树平台、QQ群，教师能动态了解学生学习情况及存在的共性问题，更好地指导学生学习，学生也可以及时发现问题，并有针对性地加强学习或寻求帮助，以提高学习效果。
6结语
生理学线上线下混合式教学模式的形成性评价以目标为导向，以多种方式全面、动态评价学生的学习效果，能够真实客观地反映学生的学习能力、学习行为、学习态度和学习结果的相关性，同时有助于提高学生自主学习的兴趣和能力，加深学生对知识的理解。本评价方式还可促进师生之间有效交流，提高教学效率，具有重要的推广意义。优良的教学效果和考核成绩是教师和学生双方辛勤的付出、高效的沟通和密切配合的结果。在教学评价工作中，只有主动利用先进的现代信息技术，不断探索科学、合理、先进的考核评价方式，才能使考核评价为提高教学效果服务。
参考文献：
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[5]王媛，裴菲棐，王小帆，等.阶段性测评和形成性评价在系统解剖学教学中的作用[J].中国高等医学教育，2020（9）：109-110.
[6]金朦.高职院校线上线下混合教学模式对策研究[J].电脑知识与技术，2020（28）：122-123.
俄亥俄州的首府哥伦布市位于美国内陆中西部偏北的塞奥托河与奥兰滕吉河的交汇之处，地处俄亥俄州的中心地带，在全美大城市排名中名列第15位，也是俄亥俄州第一大城市。
《福布斯》杂志曾在2008年将哥伦布市评为全美排名第一的新兴科技城市;《商业周刊》也于2012年将哥伦布市列为全美50个最佳居住城市之一;2013年，哥伦布市被全球智慧论坛列入“全球7大智慧城市”之一，是美国唯一入选的城市。
作为信息经济的发源地，哥伦布究竟何以从众多的美国城市中脱颖而出，一跃成为“智慧”超群的标杆？剖析其中的关键，对把握中国智慧城市建设关键必定具有一定的启示作用。
从数字城市到智慧城市
由于智慧城市从诞生起就在技术和人文之间争议不断，因此，有必要先全面了解一下智慧城市的内涵。智慧城市缘于信息技术高度发达，并在IBM提出“智慧地球”后备受关注。因而，在智慧城市早期，以云计算、大数据、物联网、社交网络等数字城市的概念占据了主导，甚至有不少城市在推动智慧城市建设的过程中，简单地将智慧城市与数字城市关联在一起，直到人文学科介入智慧城市领域后，智慧城市才获得了更为丰富的内涵。
首先，智慧城市建设的目标在于让城市获得解决自身发展困难的能力。其次，信息技术的突破为实现永不堵塞的街道、安全放心的食品、取之有道的能源等城市发展关键问题开辟了新的解决路径。计算机、互联网、3S、多媒体技术、传感器将城市信息动态存储于计算机网络的虚拟空间，推动相对分割和封闭的信息化碎片迈向智能融合的城市信息架构。
任何的偏颇都无法真正洞悉智慧城市关键所在，未来我们可想象的智慧城市应该是有着良好城市生态的可持续发展的城市体系。这种良好生态由高端基础设施、绿色可持续的经济发展和开放的创新生态等组成，也是ICF评估智慧城市的关键所在。
哥伦布的智慧生态基础
自1812年建立后，哥伦布市快速发展，大批欧洲移民、亚裔、拉美裔来此定居。漫步哥伦布市，满眼是仿古建筑与现代大厦交相辉映之美。俯瞰整个城市面貌，仿希腊式的州政府大楼、欧式的老教堂、维克多利亚风格的民居以及玻璃幕墙的商业写字楼无不诉说着这座城市人口与文化的多样性。
哥伦布的多样性还体现在经济方面，基于教育、保险、时尚、国防、航空、食品、物流、能源、医学研究、酒店和零售等，哥伦布拥有良好的服务产业生态系统。在这个生态系统中，哥伦布大学颇为引人注目。确切说来，拥有54所大学的哥伦布本身就是一座大学城，包括15万在校生、2000多家科技研究机构和近5万科技工作人员。其中，俄亥俄州立大学哥伦布校区是美国最大的大学校区之一。
哥伦布的企业力量也颇为引人注目，2013年，全市共有4家公司入选美国《财富》500强名单，哥伦布还有如摩根大通、欧文斯科宁等的大型雇主，为哥伦布市创造诸多就业机会。此外，哥伦布市还有十分发达的物流业，哥伦布延伸出的铁路与美国东西海岸各大港口直接相连，却有较芝加哥和纽约低廉的货机降落费用和仓库及分销中心的租金，使得Gap、飞利浦、卡夫食品都在里奇贝克内陆港设下全球物流中心。
总之，多样性的文化和丰富的高研院所资源为哥伦布提供了智慧的源泉。凭借深厚的人力资源基础和商业主体优势，在多元文化碰撞下，哥伦布才有可能高屋建瓴地投资于城市可持续发展所需的信息基础和绿色信念，以一种强大的包容力调动各方面的资源，体现出城市整体的智慧，并在进一步的人力资源发展中实现良性循环。
绿色可持续发展
哥伦布市所致力的能源改革最早开始于2005年，政府分析城市释放的温室气体量，并推出了公共教育活动“实现绿色哥伦布”。政府已经意识到，改革节省下来的能源成本和减少污染危险将有助于促进经济发展并改善居民生活。为实现能源利用的绿色改革，政府展开了包括改造城市建筑物、铺设清洁能源设备和促进公共交通等诸多举措。
2006年，哥伦布市积极开发绿色经济使用住房项目，完成后的建筑有顶尖的保温功能、室内气体过滤系统、节能家电等，提高能源效率的同时帮助居民降低生活成本。
2009年，六家哥伦布地区的制造厂商参加了环保局的试点项目――“经济，能源与环境”（E3项目），政府提供补助及绿色基金，公用事业单位提供技术评估，金融企业为有潜力的厂商提供贷款，多方协作帮助制造商走向绿色生产。2010年，哥伦布政府利用740万美元的节能津贴启动了一系列改造，用于减少建筑物中能源浪费。
一直以来，美国都因个人高度消耗能源而备受争议，作为一个车顶上的国家，哪怕是银行存取款都设计好汽车通道，以便驾驶员可以不下车就能搞定所有的手续。与美国许多城市取消自行车道和人行道，强化车道形成鲜明对比的是，哥伦布大力修建完善自行车道，以减少机动车辆的使用。
从哥伦布的表现看来，处处都有绿色，行动在于点滴。绿色理念增加了哥伦布城市运作的效率，从而能够将资源使用在更加面向未来的地方。
开放创新与未来铺垫
如果说信息基础为哥伦布提供了高效沟通的可能，无处不在的社会网络则为高效的交流提供了动力。凭借育成中心、暑期学院、STEM教育计划、企业产学研项目、校友会等纵横交错的合作交流，哥伦布的政府、大学、企业和非营利组织之间存在大量的信息接口。这些信息接口借助畅通的信息高速公路，让哥伦布成为一个有机的整体。
城市各功能体之间的融合贯通，将具有多元文化背景的主体放入一个大的平台中，以此发挥集体思考的能力，才有可能激发出持续创新的灵感。这些灵感再借助系统进入到城市各功能体中，以扬长避短、相互配合的方式找到创新落地的方法和载体。对此，ICF在报告中也曾称赞过哥伦布政府、学术界、企业及非营利组织之间的协作。
一、情感与关怀之间的关系解析
关怀本身就带有情感色彩，之所以把“情感”一词加在“关怀”之前，是因为情感在实践主体知行转化中起着助推作用。对于医学生来说，情感的作用就显得更加重要和基础：一是部分医护人员可怕的职业冷漠与患者在心理、精神、社会上需要其在诊断和治疗中有一定的情感投入相背离；二是为了将来更好地为患者服务，避免医患纠纷的发生，需要真情、理情、共情等系列情感能力素质和沟通技巧；三是情感是通过情绪体验产生的，关怀是一种能力，在实际环境中就是一种行动。要想有关怀的行动，必须有内驱力，正向的情感就是实施关怀行为的内驱力，因为积极的、带有爱的意向性的情绪体验引发关怀，而从主体需要的关怀又引绪体验，连接它们之间的中间环节是亲身实践，指向的目标是个人的幸福与社会的和谐，即每一个医护人员都能把对患者的关怀和奉献当作是一种崇高的义务和责任，从而引起医德医风乃至整个社会风气的改善。
二、构建情感关怀德育模式的总体思路
构建情感关怀德育模式的总体思路简单概括为：通过“提升一个核心能力、尝试二种课堂教学话语模式、利用和创建三个实践场所”引导医学生追求生命的意义，担负起构建良好医患关系与和谐社会的重任。一个核心能力即情感关怀能力；两种课堂教学话语模式是叙事和对话；实践场所不局限于课堂，校内外实践基地、教学医院、实习医院都是提升情感关怀能力的场所。
三、构建情感关怀德育模式的具体实践
1.提升多方面能力
教师在备学生、备教材、备教法的过程中要坚持个性与共性的统一，为此教师需付出更多努力，提升理论和实践教学中应具备的相关能力。在教师的能力结构中，最重要的是与学生情感、心灵沟通的能力，既能感动自己又能感染别人的能力。只有具备情感—人格素质的教师才可能驾驭情感教育课堂，才可能影响学生的情感发展。[1]（1）为了能走进学生的心灵深处，教师在新生入学时就要通过各种方式了解学生，掌握第一手立体资料。每个学生都是一个具体的人，他们来自不同的家庭，在不同的环境和氛围中成长，有着不同的人生经历。教师必须要花一定的时间和耐心，利用不同的场合创造机会与学生交流，了解学生的个性、特长发展和需求，只有这样才能给予相应的引导和关怀。这里值得一提的是，在实际工作中教师对学生深层次的沟通和了解就是一个示范关怀的过程。（2）教师要想成功驾驭情感关怀教育的课堂，课堂教学智慧是必不可少的。教学智慧是师生课堂互动的重要方面，因此要注意三点：第一，教师的语言要有感情，在一定的情境中还需要有一定的激情，还要注意感情收放自如。第二，教师对叙事和对话的案例要提前筛选和把关，还要善于抓住课堂的偶发事件，运用教学智慧将偶发事件引领到课堂教学目标上来，确保授课内容和学生互动话题的衔接和完成。第三，做好学生参与互动成果的评价工作，这是确保学生参与积极性高涨的关键。教师要运用自己的教学智慧恰当地评价学生的表现，既不拔高又不贬低，对于独特之处或精彩的话语给予高度评价，尤其要突出团队的智慧和力量。（3）加强课程组之间的交流，以集体备课的形式，推进教学改革和课程建设，以提升互动教学、实践化教学的能力，这是共性的要求；另外还鼓励不同教师、不同课程采用个性化教学。在学生临岗见习的同时要求教师也参加临岗体验，这样教师可以结合自身的教学经验、情感体验进行独具个性的教学设计。目前已经开展了近两个学期的实践互动教学，各门课都开创出自己的特色，例如思想道德修养和法律基础课程组“精彩十分钟”、沟通课程组“沟通你我他”案例互动环节、学生现场演示、学生情景表演、心理课程组“探访心理，从我开始”、伦理课程组“分享临岗体验、学会关爱生命”等实践化教学受到了学生的欢迎和好评。
2.在情感关怀能力培养的过程中对教学目标要坚持阶段性实施和持续性发展的统一
情感关怀能力有三个要点，即“有情”、“体悟”、“践行”，这三个相互联系的环节在学生学习的不同阶段分层次地、由易到难逐步实施：大一新生主要进行情感教育，采用道德小品表演、角色扮演等形式；大二学生主要在临岗见习阶段进行体察感悟，认真填写临岗体验手册；进行情感关怀的实践不分年级要求所有学生都参加，自主选择不同的方式，有专题调研考察、周五校园爱心活动、志愿者义工活动等。在践行情感关怀的过程中存在一些问题亟待重视和进一步训练提升：一是学生语言表达能力欠缺，而语言表达能力非常重要，在现代生物—心理—社会医学模式下，对于医生来说，了解一个患者比了解疾病更为重要，在目前网络环境影响下学生虚拟交往能力很强而现实交往能力较弱，这就要求学生提高现实沟通交流能力，主动关心了解患者；对于患者和患者家属而言，了解病情和治疗方案的心情比较迫切，医护人员要能够将原本相当复杂的医学术语说得通俗易懂，简单明了，让患者一听就懂。目前学生在现实实践中遇到的阻力和困难是被关怀的人能否接受关怀。在实际操作过程中，学生工作的强度和压力比较大；医患之间由于医学常识、治疗技术与方案等出现的信息不对称引起的误会和纠纷使得关怀行为在实施过程中受阻，为尽量减少或避免这类现象发生，医患良流互动尤为重要，因此在今后的实践中要加强语言训练，以提高沟通交流能力。二是非选择性关怀的问题，即一视同仁地对待每一位需要帮助的人。在社会实践过程中我们发现学生到儿童福利院做义工时大都喜欢长得漂亮、白白胖胖的孩子，对于那些生理功能有严重缺陷的孩子基本无学生过问，其实这些孩子更需要关怀，更渴望他人的抚摸和拥抱。现在学生在儿童福利院、敬老院这样的特殊年龄层次人群中不能做到一视同仁，以后工作就很难做到一视同仁对待患者，而非选择性关怀在医疗实践中非常重要，对此要重视并力求做到。当然，德育的影响是潜移默化的，它发生在人的活动和人与人之间的交往过程中，是一个不断积淀、不断生成的过程。这个过程甚至是漫长的。因此能力的培养是个复杂的、长期的过程，我们要与学生实习和就业的医院保持密切的联络，及时跟踪了解学生在医院的表现，注重人才培养的信息反馈和持续性。[4]
3.在解决学生付诸实践行动的内驱力问题上，措施的制定坚持精神激励和制度激励相统一
[关键词] 学术沙龙 继续教育 医学
为了有利于学术研究、有利于学科发展、有利于科研成果的临床应用,形成良好的、可持续发展的医学继续教育的学习氛围,四川大学华西第二医院儿科教研室于2005年1月开始主办每月1期的“医学继续教育学术沙龙”,公开进行学术自由辩论。沙龙的主持人主要是本院和其他院校的国内外学术带头人,学术沙龙内容涉及儿科学、妇产科学、内科学、病理学、遗传学、生物医学、循证医学等多种学科,参加人员主要为本院的临床和科研工作人员、进修生和研究生。参与者均可以畅所欲言,各抒己见,以纯清事实,发现问题,解决问题。每期学术沙龙的热烈讨论的气氛均深深感染着我,学者们发人深省的发言,时常在我内心中激起了波澜,催促我执笔写下了关于医学学术沙龙在医学继续教育中的作用的一些个人观点。
一、传统的医学继续教育面临的挑战
目前,我院儿科教研室的“医学继续教育学术沙龙”已经主办了40多期,成绩是显著的,但亦发现了医疗卫生工作人员在传统的医学继续教育中面临的挑战。
1.新的疾病谱对传统的医学继续教育的挑战
疾病谱是指某一地区危害人群健康的诸多疾病中,可按其危害程度的顺序排列成疾病谱带。不同的地区,疾病谱不尽相同,具体的疾病谱可指导当地有关部门有针对性地部署防治。随着社会经济发展和科学技术的进步,人口迁移、社会压力、环境污染和生活方式的变化,导致了我国“疾病谱的迁移”和“新疾病谱的发生”。既往严重危害我国人民健康的传染病如霍乱、鼠疫、天花、回归热、斑疹伤寒、黑热病等已经得到有效控制,而心脑血管病、肿瘤、糖尿病等慢性疾病已成为威胁我们健康的主要杀手,传染性非典型肺炎(SARS)、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)和禽流感对人类健康构成了新的威胁。如1918年西班牙禽流感,在一年之内席卷全球,患病人数超过5亿,死亡人数近4000万。2003年SARS全球流行,几个月内席卷全球32个国家和地区。2009年甲型H1N1流感,也在几个月内席卷全球116个国家(截止2009年7月3日),患病人数达89921例。
由于“疾病谱的迁移”、“新疾病谱的发生”和全球“微生物一体化”等原因,医学实践要求医务工作者不断学习新知识和新理论,而传统以课程体系为框架的医学继续教育,主要强调的是“三基”,缺乏新的医学实践,不适应疾病谱的快速变化。
2.新技术对传统的医学继续教育的挑战
近年来,随着科学技术的进步,医学科学得到了突飞猛进的发展,部分传统的理论基础和医疗技术已逐渐被新的科学结论、新技术和新的发现所取代;经验医学已被循证医学所取代。医学知识日新月异,新理论、新知识和新技能对传统的医学继续教育形成了挑战。
基因工程、生物制药和克隆技术等成为治疗和预防疾病的新手段。基因缺陷导致了许多种遗传性疾病,目前已经对其有了更全面和深入的认识,部分研究成果已经应用于临床,十分引人注目。如2000年,Celn-Bey-Abina等成功对5例X连锁严重联合免疫缺陷疾病患儿实施了基因治疗。对心血管病和其他慢性病的病因学和病理学的先进知识,有助于降低它们的发病率和死亡率,如心血管病生物靶向治疗、介人手段在心脏瓣膜病高危患者中的应用。新技术的应用,也有助于医生对许多疾病作出正确的诊断,如基因芯片、高分辨率熔解曲线分析等技术有助于医生更快、更准确对病原学进行诊断。新的、更有效的药物、疫苗和其他治疗方式也几乎是每天都在被引进临床和应用,如禽流感流行不久,相应的疫苗已经应用于临床。同时,通讯技术的革命,使医学信息的传播和交流比以往任何时候都更加有效和快捷。这些现状要求对传统的继续教育模式进行创新性改革,以适应医学科学发展的要求。
3.传统的医学教育缺乏学术探讨
传统的医学继续教育主要强调“三基”,对新理论、新知识和新技能缺乏正确的认识,很少进行公开的学术争论。传统的医学继续教育中常见的形式是学术讲座,只讲述,不进行学术争论。同时,传统医学教育也缺乏“大科学”观念,很少与社会交流,与其他学科交流,使自己的学科处于封闭的状态,这与目前多学科交叉的现代医学发展规律相悖。不争不明、不交流就不能发展,所以传统的医学继续教育无生气,无创新,发展缓慢,成绩平平。
二、学术沙龙在医学继续教育中的作用
现代医学对传统医学继续教育形成了巨大的冲击,顺应科技时代,与时俱进,必须对其进行创新,以适应现代医学继续教育发展的要求。“平等”、“对话”、“理解”与“宽容”是学术沙龙的灵魂。“以灵活多样的主题、开放的组织形式和自由交流的学习氛围”为主要特征的学术沙龙作为现代医学教育的重要组织形式,对于培养医学专业技术人员独立探索的学术能力、创新思辨的学术品质具有不可缺少的作用。他有利于增加讲与学之间的沟通交流,发挥讲和学的主观能动性,同时,有利于科研成果的临床应用和学科发展,形成良好的、可持续发展的医学继续教育学术氛围。
1.学术沙龙有利于加强学术交流,开展学术争鸣
学术沙龙有利于加强学术交流,开展学术争鸣。不辨不明,不交流就不能发展。由于个人知识范围和认识深度的局限性,医学工作者对自己经验性和创新性的观点主观认为是正确,但是,当把它展现在众人面前,进行辩论时,可能部分观点非常陈旧,可能不符合新的理论,可能不符合循证医学的观点,其观点在学术沙龙上将被批判得“体无完肤”。因此,我们的自己的成果不能“孤芳自赏”,应该让同行对它进行客观的评价,取其精华,去其糟粕。
爱因斯坦曾说过:“一个人要是单凭自己来进行思考,而得不到别人的思想和经验的激发,那么即使在最好的情况下,他想的也不会有什么价值,一定是单调无味的。”这无疑是对学术沙龙在医学继续教育中的作用的最好诠释。学术沙龙不仅可以调动众人的头脑进行共同思考,发挥讲与学双方的主观能动性,而且有利于开展有效的争鸣,达到辨明是非,选择最好理论和观点,形成可持续发展的医学教育氛围,这无论是对个人医学实践,还是对整个学科的发展都有着无可限量的促进作用。
2.学术沙龙有利于建立一个学习共同体
疾病谱的迁移,科技成果转化周期缩短,高科技不断渗透,要求医学从业者不断学习先进的实践、理论和医疗技术。每一个学习者都有不同的知识背景,看待问题与选择信息可能完全不相同,信息加工也不相同,获取知识非常有限。医海无涯,学科交叉,即使针对某一个问题,每个人不可能对其进行全面深入的正确理解。因此,现代医学教育认为医学学习不是一种孤立的个人行为,而是从“大科学”角度,共同学习,共谋发展。这不仅有利于提高个人的专业素质,还有利于学科的交叉和发展。
学习共同体,即学习活动由教师和学生所组成的共同体共同完成。两者之间存在着一种相互依赖、相互促进的辩证关系。前苏联著名教育家苏霍姆林斯基也说:“学习不是毫无热情地把知识从一个头脑装进另一个头脑里去,而师生之间每时每刻都在进行着心灵的接触。”学术沙龙正是这样一种学习共同体,因为智慧的火花只有在心灵撞击中才能绽放灿烂的花朵。在医学继续教育学术沙龙中,参与者通过对话和辩论,认清事实,同时,可以吸收不同的观点,完善和提炼适合自己的信息,运用自己已有的经验和知识,主动构建对自己富有意义的新的认知体系,共同进步,适应了现代医学发展和医学继续教育的要求。
3.学术沙龙有利于科技创新
讲授是传统的医学继续教育的主要形式,注重知识灌输,把接受普遍的、确定性的客观知识作为教育的目的,强调对已有知识的掌握、理解和运用。传统的继续教育是为了达到与客观世界一致的认识,所有学习结论都具有同一性和同步性。这种教育方式不仅局限了学习者的知识范围和热情,还严重阻碍了医学科技的创新。
对话和争论有着丰富的继续教育意蕴。联合国教科文组织在《教育――财富蕴藏其中》中宣告:通过对话和各自阐述自己的理由进行争论是2l世纪教育需要的一种手段。参与者之间的平等交流和对话是学术沙龙的基本特征。“在具有交往精神的讨论中,没有所谓的最后原则,也没有自始至终不变的立场。不论是自己的或别人信奉的讨论原则,都是在讨论中形成的。”这种特征解除了讲授形式的封闭性、单一性和确定性,增加医学继续教育的开放性、多元性和非确定性。多元性和非确定性意味着医学继续教育学习的自由、深度和意义的层次性、多种可能性或多重解释,继续教育必然从静态、封闭的学习框架转向动态、开放的共同学习体系。科技创新的闪光点在对话和争论中,通过各种思想的相互碰撞生根发芽。同时,需要自由的民主的讨论氛围,才能开展有效的学术争鸣,学术沙龙提供了其所需的自由民主的环境。当不同学科方向的学习者进行交流与对话时,参与者的探索欲望与反思雄辩的兴趣使这种不同经验与思想的交叉传递,不同知识领域的横向联系,常常会使人耳目一新,倍受启发。另外,在近乎苛刻的争论与探讨中,常常会形成更深层次上的认识,从而达到科技创新。
【摘要】阐述群体决策在医用耗材管理方面中应用的原因及模型，如何扬长避短，发挥群体决策优势，提高决策执行率，提高医用耗材管理水平。
【关键词】群体决策 医用耗材 管理
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.051
对于复杂的决策问题，往往涉及到客观环境的复杂性、主观的能动性、目标的多重性和时间的动态性等多重因素，这是个人的能力远远不能驾驭的。而群体决策则是把不同决策成员的关于方案集合中方案的偏好按某种规则集结为决策群体的一致或妥协的群体偏好序［1］，可充分发挥集体智慧。因此，群体决策因其特有的决策优势在各行各业得到运用并日益受到重视，笔者重点讨论群体决策在医疗机构中医用耗材管理方面的应用。
1实施群体决策的原因
首先，医用耗材市场存在品规杂、价格乱、流通散等现状；医用耗材本身具有专业性强、专业范围广等特点，其应用涵盖了医疗机构的所有环节：从门诊化验到各种影像检查，从外科手术到内科诊断［2］；同时，医疗机构医用耗材的管理者（决策者）所面临的内外部环境日益复杂多变；各医疗科研机构研发新型医用耗材的力度不断加大，新产品推广应用频率也日益提速［2］；随着“新医改方案”的，中国医疗体制改革又做出了进一步的调整［3］。因此，医用耗材管理问题的决策难度不断提高。相应的，这就要求管理者（决策者）综合临床医学、管理学、经济学、社会学等多学科的专业知识方可更好的解决日益复杂的医用耗材管理问题，而这些跨学科的专业知识往往超出了个人所能掌握的最大限度。
其次，医疗机构医用耗材的管理者（决策者）个人的人生观、世界观、价值观、专业领域、受教育程度等方面具有一定的差异性和局限性，这些因素会对医用耗材管理理念及决策方法产生一定程度的影响。例如，财务专业的管理者（决策者）注重经济效益，就会倾向于价格因素进行决策；临床医学专业的管理者（决策者）则格外关注临床应用效果，则会侧重于医疗质量因素来解决问题。此外，管理者（决策者）个人不可能擅长解决所有类型的问题，也不可能擅长进行任何类型的决策。
最后，群体决策可分散责任。群体决策使得决策参与者共同承担责任与风险；因此，决策个体承担的责任界线模糊，风险大幅度降低，如此有利于保护医用耗材的管理者与临床使用者，更有利于推广阳光采购、廉洁采购，避免出现医疗腐败现象。
2群体决策在医疗机构中的应用
以我院为例，医学装备委员会是我院在医用耗材管理方面实施群体决策的决策群体，成立于2013年全院工作委员会调整之时。 医学装备委员会包括一名主任委员（由主管医学装备的副院长担任）、一名副主任委员（由医学装备部的处长担任）、九名成员（从临床、财务、审计、纪检、医学装备管、后勤管理等不同的部门抽取专家担任）和一名秘书（成员兼任）。具体的组织架构见图1。
医学装备委员会的工作职责包括：①根据国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准的要求，负责确定并建立本院医学装备管理体系及工作制度、流程及人员岗位职责，并对其进行审核和评价，监督纠正措施的执行；②制定医学装备购置论证的相关制度与决策程序，咨询、审议、决策医学装备的引进及协调相关工作项目，其中包括对医学装备进行规划、论证、技术及质量评价或咨询；③负责年度医学装备的购置前及维保工作的论证、决策等工作。论证新进医用耗材、试剂的准入条件、选型标准，定期监督医院耗材、试剂的使用过程，并对新旧试剂的使用与更新提出合理化意见；④开展医学装备临床使用安全控制与风险管理工作，制定切实可行的医学装备的质量与安全管理制度和措施，制定明确的质量与安全指标；定期对医学装备临床使用安全与风险管理监测进行考核和评估；指导定期通报医学装备临床使用安全与风险管理监测的结果。督促开展医学装备的定期计量监测工作；⑤对临床使用中出现的涉及医学装备的技术操作、质量保养等方面所出现的问题组织讨论，提出改进意见和改良措施；若属于医疗安全不良事件的应按规定主动及时报告上级主管部门。指导临床医学装备使用过程中出现的医疗安全不良事件的鉴定和上报；⑥建立相关医学装备管理工作的奖惩制度，并组织分析评估医学装备使用效能。
3群体决策的优势
医学装备委员会的前身是医疗设备管理小组、医疗耗材管理小组、临床检验试剂管理小组、医疗器械不良事件监督管理小组和医疗设备维保管理小组。根据医院对院内工作委员会整合的总体要求，六个管理小组合并为医学装备委员会，委员从以上六个管理小组中选取。医用耗材管理只是医学装备委员会的工作职能之一，是本文讨论的重点，其他工作职能在此不做讨论。作为群体决策的主体，医学装备委员会具有以下几个明显的优点。
3.1凝聚集体智慧
集体的智慧大于个体的智慧，因此，群体决策能够更便捷的找到更加正确的问题解决方案， 取得理想的决策结果［4］。医学装备委员会有利于集中来自临床、审计、财务、纪检、后勤管理等不同专业部门的专家的集体智慧；面对日益复杂化的医用耗材管理问题，通过不同专业专家的广泛参与决策，医学装备委员会可以从不同的专业角度对医用耗材决策难题提出科学性、前瞻性的意见，有利于发现其中潜在的问题，使得决策方案得以贯彻实施。
3.2提高决策质量
群体决策具有“1+1>2”的整合和放大效应，即增效作用［4］，群体决策的最终决策结果容易获得普遍的认同，有助于决策的实施。由于医学装备委员会的成员来自不同专业、不同的部门，具有广泛的代表性；其所形成的决策结果是在综合不同专业/部门成员意见的前提基础上所形成的对问题趋于相同化的解决方案，因而有利于在实施过程中得到与决策相关的部门及人员的理解与接受、支持与配合，从而在很大程度上提高了决策的执行率，同时也提高了决策质量。
3.3分散决策风险
通常，在群体决策的情况下，由于群体的身份而带给决策成员安全感和归属感，由于共同参与而带给决策成员公平感和满意感 ［4］，同时决策风险被所有决策者分担。因此，医学装备委员会的群体决策有利于使决策者勇于承担风险，制定出更佳决策方案。
4群体决策的劣势
医学装备委员具有群体决策的优点，同时也容易出现群体决策所带来的一些特殊现象；如果不加以妥善处理，便会影响群体决策质量。医学装备委员会的群体决策容易出现的问题主要表现在以下两个方面。
4.1群体思维
群体思维是指医学装备委员会成员在进行群体决策时，决策者通常会倾向于寻求一致化的意见，忽视与他们不一致的意见，对那些与多数决策者共同观点有稍许异议的少数派成员、以及持有不同甚至相反意见的少数派成员进行压制使之保持沉默。使得群体决策失误的群体思维主要表现有： 过于自信和盲目乐观，认识不到潜在的危险；认为决策合理化，忽视外来的挑战；不欣赏不同的意见和看法；决策成员会避免提出与群体不同的意见和看法，压抑自己对决策的疑惑 ［5］。
4.2群体偏移
在医学装备委员会进行群体决策的过程中，经常会出现这样的现象：医学装备委员会中的成员在参加群体决策过程中，会出现向保守或者冒险两个极端偏移的现象，及决策成员偏向于夸大自己最初的立场或者观点［6］，这种现象被称为群体偏移。之所以出现这种现象是因为在医学装备委员会进行群体决策的过程中，每一位决策成员的责任都得到了分散，任何一个人在群体决策的过程中都不用承担最后的责任；责任公担及分摊不明使得群体决策过程中的决策成员更加趋于冒险。因此，责任分摊是一把双刃剑。
5决策程序
为避免以上劣势，医学装备委员会针对不同类型的决策问题，采用科学的决策程序。对于要提出解决方案的问题，例如针对医用耗材的管理问题，医学装备委员会采用头脑风暴法，让所有决策成员围绕某中心议题激发灵感，广开言路，在自己头脑中形成思想风暴，突破固有观念、传统理念的束缚，毫无顾忌地发表自己的观点，最大限度地发挥创造性的思维能力［7］。
例如2012年1月召开的卫生材料管理小组（医学装备委员会的前身）会议，讨论内容之一为如何对2011年广东省第一批集中采购中标产品进行遴选。所有委员采用头脑风暴法，集思广益，制定中标产品遴选原则。群体决策使得产品遴选这一原本无所适从的问题逐步得以解决，决策方案更加严谨，执行率更高。
而论证新进医用耗材的准入资质，医学装备委员会采取投票决策法。投票决策的优点有：允许决策成员对问题发表自己的意见；过半数通过；形成决策相对迅速高效。例如，2013年12月召开的医学装备委员会会议，其中一项重要的讨论内容为新进医用耗材讨论。由于长时间未进行新进医用耗材讨论，所以此次会议需要讨论的新进申请多达数十份。为在有限时间内形成有效的决策，医学装备委员会采用投票决策法，根据临床科室申请的原因，参会的11位决策成员分别从各个的专业角度进行判断、投票（同意/否决）。最终结果为11位决策成员的投票汇总，过半数即为同意使用，否则不能使用。
综上所述，医学装备委员会使得群体决策在医用耗材管理方面有效的发挥作用，充分利用集体智慧，为复杂医用耗材管理问题的全面性、客观性、科学性解决提供了可能；运用不同的决策模型，扬长避短，提高群体决策效率，提高决策执行率。
参考文献
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关键词：音乐素质 医学院学生 重要作用 有效途径
1. 音乐素质拓展的基本内涵
素质一般指先天具有的生理心理条件与后天由长期的学习、训练和熏陶所形成的各种能力。音乐文化素质同素质一样，受到先天和后天双重影响，包括人们的音乐知识、对音乐的理解、以及掌握的音乐技能。
通常来说一个时代人们具备的音乐文化素质水平，可以反映出这个时代音乐文化发展的内涵和水平，这个时候，社会音乐文化的内涵可以转化为人本身的音乐文化素质。
音乐文化素质培养通常包括音乐知识、音乐技能和音乐精神三个层次，和其他类型的教育一样，不能单纯的采用信息灌输的方式，在传授基本知识和技能的同时，更要培养他们的兴趣，启迪他们的智慧，使他们能够独立思考，成为一个具有一定音乐欣赏能力的人。音乐素质的培养实质上是，使人们从音乐中享受到快乐，树立正确的音乐审美观念、审美情趣，培养审美能力，激发人们对音乐美的爱好和追求，在潜移默化中提高审美能力，获得个体的全面发展，向着和谐、稳定、健康向上等方面发展，实现通过音乐来塑造学生完整的人格与全面的素质的目的。
大学生音乐文化素质的培养，是一个复杂的过程，需要多方面通力合作，不可能一跳而就。培养提高中要使大学生们在掌握技能的同时将音乐文化的内涵慢慢的吸收，并形成自身自然掌握的一种技能、修养。同时培养还要注意自我修养培养和接受教育培养相结合，更有效地提高大学生音乐文化素质的水平
2. 医学院学生音乐素质教育的重要作用
2.1 音乐素质教育的重要作用
音乐是大学生知识结构的重要组成部分，有助于培养高雅的审美情趣，优化个人素质。高校教育教学中忽视音乐教育，必然导致人才素质的缺陷。另一方面来说，高校音乐教育是实施高校素质教育的重要手段，具有能提高大学生的文化艺术等各方面能力的作用。
具体而言，音乐教育在高校素质教育中发挥着以下重要作用：
第一，提高大学生的审美评价能力。音乐是社会生活的真实反映，时代的物质生活和上层建筑决定着音乐的内容和形式。音乐本身就是一种最富现实性的审美教育，表现着人们对现实社会生活最直接的心理感受。同时，音乐高于现实生活而存在，经过艺术加工得来，属于意识领域的东西，是一种对美的追求。通过学校活动和教师的引导，大家共同对音乐作品进行分析，逐步提高对音乐的理解力和对美的敏锐性，把握住音乐的情调，扩大艺术视野，并学会利用音乐表达自己的心声。通过音乐教育、音乐育人，逐步提高学生的修养及审美评价能力，这是音乐教育的首要任务。
第二，提高大学生的思想道德素质。优美高尚的音乐，往往蕴含着潜移默化的高尚情操，反映着一定的主题，引导人们的世界观、人生观、价值观、爱情观。好的音乐有感召灵魂的作用，激励、净化和升华大学生的情感意识。音乐教育的重要作用之一就是使高校学生逐渐形成正确的审美观，培养他们感受美、鉴赏美的能力，学会分辨"真"与"假""美"与"丑""善"与"恶"， 培养一种爱憎分明的道德情感，在思想道德、性格情操、修养等方面逐渐向着积极的方向发生变化。
第三，促进大学生开阔视野、增长知识。音乐世界是人类宝贵的文化遗产和智慧的结晶。他穿越时间的隧道，跨越空间的阻隔，磨平种族的差异，是全人类互动互通的语言，蕴含着丰富的文化知识和历史内涵。在音乐教学中学生接触到的不仅是音符和歌词，更是思想和知识，接触各个不同历史时期的文化群体，及不同地区和民族的发展历程。音乐里流露的知识涉及政治、经济、历史、哲学、地理、民族学、人类学等众多领域。音乐素质提高引导学生认识世界多元文化，有利于发展大学生和谐的社会交往能力，让他们在学习的过程中学会尊重他人，促进社会化，培养他们的团结协作能力和集体主义精神。
2.2 医学院学生拓展音乐素质的必要性
自然科学与人文科学则侧重于形象思维的培养不同，更注重抽象思维的培养，强调思维开拓、求异和创新。音乐常引起学生丰富的想象和联想，为科学发展和发明创造提供灵感。音乐教育能带来的想象力、表达力和创造力正式医学专业学生所欠缺和迫切需要的。
医学院学生将来的职业规划多为医生、护士、药剂师等涉及人们生命健康的领域，学生时代人文关怀的培养至关重要。人文精神是当代人存在的基本素质，是影响人的理想信念和职业规划的重要因素，也是音乐能给人们带来的宝贵财富。医学院学生从富有个性的音乐语中得到绝美的心理体验，从作曲家的人生经历中汲取智慧和力量，从而增添战胜生活、 学习中的困难的勇气和信心。在潜移默化中，学会做人，学会处事，学会平等、自由、博爱，这些品质和信念在今后的职业道路上至关重要。
除此之外，高校教育实践中发现，医学院学生的审美鉴赏力和创新能力亟待提高，绝大部分理工科大学生只会唱流行歌曲，缺乏审美培养。创新能力对医学院学生来说至关重要，能够引导学生勤于思考、树立信心、稳定创新心里，从而执著、持久地进行本专业的科学研究。
3. 医学院学生音乐素质拓展的有效途径
音乐教学中，学习的主动者、引导者和推动者，即学生、老师和学校三者互动，才能真正落实医学院大学生音乐素质教育的提高。因此，我们应从以下几个方面加以拓展培养：
第一，激发学生的学习兴趣。艺术门类百花齐放，音乐形式也异彩纷呈，音乐教师应充分挖掘学生的对音乐的喜爱,从通俗音乐入手，调动学生学习的兴奋点,。充分运用生动活泼、灵活多样的教学形式,，让课堂生动有趣，提倡探索式学习, 使学生始终保持对音乐学习的积极心态和愉悦体验。
第二，结合社会实践，深入生活。艺术总是来源于生活的，教师 应着重培养学生自主研究学习能力、 实践能力。在丰富多彩的社会实践中培养学生的音乐热情和感知力。充分重视培养学生在音乐教育过程中及社会实践活动中的重要作用，这样才能创造出适合时代需要的教育教学方法和模式，实现音乐教育教学的改革及素养的培养。
第三，走普及之路，规范音乐课程的设置与管理。音乐素质教育是基础教育的组成部分，不是针对少数学生提高他们的艺术技能技巧的专业培训教育，因此，应该保证全体学生受音乐教育的均等性，保证全体学生受音乐教育权利的公平性。构建规范、科学的音乐课程教学体系是开展音乐教育的关键。医学院可在选修课基础上，开设"音乐欣赏"、"合唱艺术"、"等多种艺术类课程，把音乐课程作为整个素质教育的一个重要组成部分，完整地纳入教学计划之中，加强音乐教育课程的管理。规范教育体系，对教学目的、教学任务、教学内容和教学水平等方面作出明确的规定，实现稳定化、正规化。
第四，培养学生主动探究的习惯，让学生自己参与和传播音乐活动。医学院校可每年固定投入一定资金，邀请著名艺术团体来校演出，或开设讲座，扩大音乐的影响力和感染力。还应丰富社团活动，满足不同学生对各类高雅艺术的兴趣爱好，开设歌舞剧演出剧团、广播站、音乐台等学生自治组织，让大学生亲自参与和传播艺术活动，不断扩大受众范围和影响力。
第五，利用现代化手段进行现代化教学。随着计算机网络等多媒体技术的发展，我们可以通过各种新型渠道对学生进行音乐素质的启发和培养。多媒体教学可以从听觉、视觉、触觉等各方面强化音乐感受，还有利于因材施教，增强师生间的交流互动。同时，网络为我们提供了广泛的平台，可以汲取不同地区来源的音乐知识和作品，更新教育方法，提升教育效果。
参考文献：
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3月13日
北斗卫星导航系统推广应用意见
据国家测绘地理信息局网站消息，为贯彻落实《国务院办公厅关于促进地理信息产业发展的意见》与《国家卫星导航产业中长期发展规划》，加快北斗卫星导航系统在民用领域的推广应用和产业化发展，维护国家安全和利益，国家测绘地理信息局了关于北斗卫星导航系统推广应用的若干意见。
神奇的电子纹身可实时监控健康状况
一种新型电子纹身可贴在婴儿胸前，实时监控婴儿的身体特征参数，此外，电子纹身还可适用于运动员、士兵等人群。据国外媒体报道，婴儿可以在身体上贴上电子纹身，这是一种集成电路，不足一张邮票大小，贴在婴儿胸部。它能够监控婴儿的身体特征参数。
3月14日
《智慧郑州时空信息云平台设计书》通过评审
智慧郑州时空信息云平台试点项目设计书通过了专家组评审，作为国家测绘局确定的全国首批的10个智慧城市时空信息云计算平台建设试点城市之一，郑州智慧城市建设向前迈出重要一步。
3月17日
首款医疗可穿戴设备天津首发
进驻在津京互联创业中心的橙意家人科技（天津）有限公司了国内首款医疗级可穿戴设备。此次的“橙意”动态血氧仪2.0是一款腕表，主要针对于睡眠呼吸暂停综合征的初筛，可24小时记录用户的血氧饱和度数据并实时上传至云端。
3月19日
甘肃“智慧中医”网络平台开通 可方便临床中医师
甘肃“智慧中医”网络平台正式开通。“智慧中医”平台由省卫计委、省政府新闻办、甘肃电信公司共同打造，甘肃万维信息技术有限公司提供技术支撑。平台包含两大板块：“智慧中医”智能手机应用和甘肃手机台“爱中医”频道。
3月20日
政府将开始整顿物联网与智慧城市行业无标准乱象
《物联网：标准化的趋势和挑战》的ITU研讨会在ITU总部日内瓦召开，多位专家到场，评估物联网的发展进程和对未来发展提出关键的发展优先顺序。据了解，会上与会专家一致认为，建设物联网标准已经到了刻不容缓的时刻了，各国和各地区已经开始着手建立自己的物联网行业标准了。
3月21日
年内两百家电视台用上云计算
阿里云宣布联手新奥特、华通云数据，打造中国最大的全媒体云计算平台。该平台可以在一周内，帮助传统电视台变成多屏网络电视台，支持电脑网站、手机APP、电视机全终端流畅播放，且可以实现大数据的收集整理和运营。今年全国预计将有两百家电视台接入该云计算平台。
神州数码索贝创新思维 打造公安侦察实战平台
基于自主知识产权的多系统融合、视频智能分析等核心技术研发的DCCS公安实战应用平台，是一种完整的公安行业视频综合实战应用解决方案。该平台将治安、交警、科通、刑侦等各警种的业务需求和工作流程进行梳理融合，通过对公安平安城市视频及卡口等相关各技术系统整合及深入数据挖掘，打破各个技术系统各自为战的状况，实现为公安业务服务的预警、巡逻、指挥、侦查、研判、运维等上层应用，构建了一个高效、可靠、实用的实战业务平台。
3月25日
呼和浩特市加快推进物联网应用发展
为了积极推进物联网在主要行业领域运作示范，统畴兼顾推进物联网产业协调发展，呼和浩特市将加快物联网应用发展。
英国将投资3 200万英镑资助生物医学大数据研究
在伦敦举行的高性能计算机技术和大数据会议上，英国大学与科学国务大臣David Willetts宣布，英国医学研究理事会（MRC）将投资3200万英镑资助首批5大项目，来提高医学生物信息学的能力、产能和核心基础设施。
3月26日
中国电信物联网分公司在无锡挂牌成立
中国电信股份有限公司物联网分公司在无锡挂牌成立，意味着中国电信旗下的物联网基地步入公司化运作。新成立的中国电信物联网公司，将大力推动物联网应用的规模突破，带动整个产业健康发展。
3月27日
Marvell推出物联网制造套件 助力软件开发商变身制造商
全球整合式芯片解决方案厂商美满电子科技（Marvell）日前宣布，正式推出基于JavaScript的物联网制造套件KinomaCreate。这一套件能够帮助软件开发商转变为制造商，同时支持制造商更轻松地处理项目，并推动设计人员更快地打造出卓越的产品原型。
3月28日
广西柳州70亿元建设智慧城市
记者从广西柳州市住房和城乡建设委员会获悉，未来5年，柳州将投资70亿元建设16项重点项目，主要涉及民生、城市建设、城市管理和公共服务等方面。
3月31日
