时间：2023-05-30 10:16:00
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇血液循环系统，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
0 引 言
对人体的生理功能进行计算机模拟，借助于计算机仿真技术研究人体的生理特性和病理机制，是目前国内外生物医学工程领域的一个研究方向。对人体血液循环系统（Human Blood Circulation System，简称BCS）的计算机模拟，则是国内外生理仿真领域内的研究热点。BCS计算机仿真技术是以生理解剖数据和生理实验数据为基础，根据血流动力学和血液流体力学规律建立起血液循环系统的数学模型，通过计算机仿真实验，可为人体血液循环系统生理研究提供定量性、预见性的分析和结论。
在建立人体血液循环系统整体的计算机模型，从系统量级上对BCS生理过程进行仿真研究方面，国内外已有过一些研究[1，2]，其建模理论主要有传输线理论、线性流体网络理论等。但在建立仿真模型这一环节上，仍缺乏一种直观、方便、统一的建模方法。在某些研究中是利用电传输线理论（electric transmission） ，借用电学的概念，例如用电阻、电容、电感来表示血液的液阻、液容、液感，从而间接地推导出数学模型，很不方便。本文将一种普遍适用于流体系统动态仿真的建模方法——功率键合图法（Power Band Graph Method），应用于对人体循环系统进行建模和仿真。
所谓功率键合图，就是描述系统功率流的传输、转化、贮存和耗散的图形表示。功率键合图建模法的基本原则是把流体系统的结构及各主要动态影响因素以图示模型形式加以表示，从图形模式出发，建立系统的动态数学模型，然后进行计算机仿真求解。这种建模方法于50年代后期由美国的佩恩特（H.Paynter）教授提出，尔后由美国的卡诺普（D.Karnopp）和罗森堡（R.Rosenberg）两位教授作了大量工作，使之逐步趋于完善。目前，这种功率键合图建模方法已在国内外各类工程技术领域特别是液压技术领域的动态特性分析研究中得到了广泛应用。
1 功率键合图法概述
功率键合图法是对流体系统进行动态数字仿真时有效的建模工具，我们认为该方法不仅适用于工程流体系统，也同样可以应用于生物流体系统的建模和仿真，本文的研究工作就是想在这方面作一个有益的尝试和探索。为了说明功率键合图法在人体循环系统仿真中的应用，本文采用了一个简化的人体血液循环模型作为实例来进行说明。
2 系统建模和仿真
2.1 系统描述
人体血液循环系统模型如图1所示。全身的血液循环系统被抽象成7个区，即左右心室、主动脉、主静脉、肺动脉、肺静脉和描述身体、头和四肢的“全身循环区。血液在左右心室有节律地收缩作用下，被泵向体循环区和肺循环区。在体循环区，血液流经主动脉、全身循环区和主静脉，回到心脏；在肺循环区，血液流经肺动脉和肺静脉回到心脏。在心室和动脉、静脉和心室之间存在着防止血液倒流的膜瓣（如主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣等）。
图1 简化的血液循环模型
2.2 系统的键合图模型
应用功率键合图建模方法的第一步是将原系统表达为功率键合图的图示模型。由图1的人体循环系统结构图，根据规则[4，5]可以得到循环系统的功率键合图(图2)。功率键合图由功率键、结点和作用元构成。功率键是带有半箭头和因果线的线段，表示了血液循环的流动方向。结点有0结点和1结点两种形式：0结点相当于一个集总的液压容腔（如心室腔），该容腔中血液压力为等值，而该容腔中输入的血流量等于输出的血流量，本文中的循环系统被集总为7部分，因此共有7个0结点；1结点相当于一个集总的液阻管路（如动脉血管），该管路中血流量为等值，而该管路上的压力降等于上流压力值减去下流压力值，本模型中的1结点也有7个。在本模型中的作用元有两种：容性元和阻性元。容性元也称弹性元，简称C元，画在0结点上，表示容腔的液容；阻性元简称R元，画在1结点上，代表了该段血管的集总液阻。
图2 人体血液循环系统的功率键合图模型
2.3 系统数学模型
功率键合图是推导系统状态方程的依据，有了它，第二步就可以顺利推导出系统的数学模型。为了便于建立状态方程，取C元功率键上自变量对时间的积分为状态变量，即引入每个集总容腔中的血液容量作为状态变量：
=
(1)
其中， 是第i个集总容腔中的血液容量， 为输入血流量， 为输出血流量；则状态变量的一阶导数即为原来的自变量：
(2)
对于每个0结点的压力，采用了线性的弹性关系式 ：
(3)
此压力驱动着血液流动，决定了每个1结点的血流量：
(4)
其中， 是第i个1结点处的血流量， 为上流压力， 为下流压力；
对每个节点都建立类似的关系式，则可以得到系统的数学模型。本模型的功率键合图有7个0结点，即7个容性元，这就决定了其数学模型是7阶的状态空间方程，即模型由7个一阶微分方程组成：
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
其中：血液容量V和血流量Q的下标rv、pa、pv、lv、ao、s、vc分别代表右心室、肺动脉、肺静脉、左心室、主动脉、外周循环、主静脉各部分。
考虑到循环系统中的膜瓣作用，可以作为模型的约束条件加入到系统数学模型当中：当血液正向流动时，膜瓣阻力为零；当血液反向流动时，膜瓣阻力为无穷大，即阻止血液倒流。
血液循环是由心脏的舒张－收缩动作推动的，本文采用了心室时变液容 来表示这种舒张－收缩动作， 是时间的周期函数。本模型液容、液阻参数均参照文献[3]。
2.4 系统仿真及结果
本文采用4阶定步长Runge-Kutta法来求解模型的状态方程，设定仿真步长为0.001s，在奔腾586 PC机上进行数字仿真。当加入边界约束条件，设置各状态变量初始参数之后，7个状态变量便以状态方程为基础被同步地展开。在每一步，心血管系统各部分的血容量V值根据式(5)~(11)被分别计算出来，同时根据式(3)和(4)可以分别计算出系统各部分的压力值p和流量值Q。待仿真数据变化稳定后，即得到了每个心动周期内各部分的血液容量、血压、血流量等各项生理参数数值。
图3(a)、(b)分别给出了在两个心动周期里的左、右心室血压变化的仿真结果：每个心动周期大约是0.8s，左、右心室经过快速射血期后压力迅速达到最大值，整个射血期大约持续0.3~0.4s；之后进入心室充盈期，大约持续0.4~0.5s，其间心室压力平缓上升。与左心室相比，主动脉在心动周期内的压力变化相对平缓，如图3(c)所示，但变化幅度仍然很大（3.99~5.32kPa）。仿真结果符合基本的生理规律。
16
01.6
t/s
(a) 左心室压力的周期变化
16
01.6
t/s
(b) 右心室压力的周期变化
16
01.6
t/s
(c) 主动脉压力的周期变化
图3 心动周期内的压力变化
图4(a)和(b)分别给出了在两个心动周期里的左、右心室血液容量变化的仿真结果：可以看到左、右心室血液容量变化过程中都有一段短暂的等容收缩期和等容舒张期，在等容收缩期内心室压力急剧上升，在等容舒张期内心室压力快速下降；从仿真曲线中还可以看到每个心动周期的射血量约为60~80 mL。这些仿真结果都与实际的生理规律相符合 。
140
01.6
左心室血液容量的周期变化
140
01.6
t/s
(b)右心室血液容量的周期变化
图4 心室的容积变化
3 讨论
本文在功率键合图建模方法应用于人体生理系统仿真方面进行了初步尝试和探索，从所建模型和仿真结果来看，将功率键合图建模技术引入到人体循环系统仿真研究中是可行的，从而为人体循环系统的仿真建模提供了一种直观、方便而又通用的建模工具，为进一步将功率键合图方法应用于更为复杂的多分支人体循环系统的计算机仿真研究奠定了基础，同时也为功率键合图法这种系统动力学建模方法在生理医学仿真中的广泛应用起到了一定的促进作用。
参 考 文 献：
[1] BAI Jing，YINH K， JARON D Cardiovascular responses to external counterpulsation: a computer simulation [J]Med&Biol Eng&Comput， 1992，30: 317—323
[2] Harnkazu Tsurnta， Toshira Sato， Masuo Shiratake Mathematical model of cardiovascular mechanics for diagnostic analysis and treatment of heart failure: Part 1 model description and theoretical analysis Med.&Biol.Eng.&Comput，1994，32:3—11
[3] Mcleod J PHYSBE: A Physiological Simulation Benchmark Experiment [J]Simulation， 1966， (12): 115-121
[4] 卡诺普D C，罗森堡R C. [M]系统动力学——应用键合图方法．北京：机械工业出版社，1985. p1-5
[5] 刘能宏，田树军. [M]液压系统动态特性数字仿真．大连：大连理工大学出版社，1993. p20-25
[6] 何瑞荣. 心血管生理学．北京：人民卫生出版社，1987. p78-91
Use of power band graph method in the computer simulation of blood circulation system
Abstract ：The power band graph (PBG) method is a convenient system dynamic modeling method， which is used successfully in fluid system dynamic character simulation. As there are many similarities to a great extent between biological fluid system and engineering fluid system， according to fluid dynamic theory， this paper use the PBG approach in the computer simulation of human blood circulation system，and complete a modeling and simulation study on a simplified human blood circulation system model. The results of the simulation are in good agreement with the basic physiological law. The study provides a simple and unitary simulation modeling method for physiologic medical simulation.
教师跟学生玩有关血型的游戏。有些学生说，他们在书本中看到，A型血的人非常认真，他们擅长做琐碎的事情;B型血的人性格开朗，是天生的乐天派，可是他们很情绪化;AB型血的人思考问题呈理性的方式，可是他们的意志通常不够坚强;O型血的人则特别能够适应环境，他们显得非常顽强。教师引导学生思考，同样都是血液，同样都是红色的液体，为什么它们会被分为四种类型呢?血液是不是真的能对人的性格产生影响?学生被教师激发了好奇心，他们就愿意主动接触这方面的知识，同时学生也了解到这一课自己要研究的对象就是血液。
二、引导学生探索问题
(一)引导学生实验
为了让学生了解血液的组成，教师引导学生开始实验。在实验中，教师首先要让学生观察血液的外观，从外观上对自己研究的对象有初步的认识;引导学生在显微镜下观察血液，了解什么叫红血球，什么叫血小板;再引导学生观察正常的血液中血小板的比例，不正常血液中血小板的分布;再观察使用抗凝剂之后血液的变化。教师在引导学生学习的时候，要树立样本、总量、比例等概念，让学生建立初步的科学研究概念。
(二)引导学生分析
学生完成实验观察后，教师要引导学生通过观察的结果分析出血液的组成。学生用逻辑的方法整理自己学过的知识，将血液的组成分为血浆和血细胞两个部分。血细胞的功能是为了运输养料和废物，起到防御和保卫身体血液循环系统的功能。血细胞中含有红细胞，它主要用来运输氧气;白细胞，它主要用来吞噬病菌;血小板，它能加快血液凝固。
(三)引导学生拓展
学生通过研究发现常见的四种血型是根据红细胞表面抗原来划分的，以上提到的四种血型是最常见的抗原，然而实际上人类的血液抗原划分远远不止以上四种。由于抗原的不同，不同血型的人从原则上来说不可以相互输血。如果在必要的情况下，O型血能给任何人输血，而AB型血的人能接受任何血型的血。经过拓展，学生能够初步了解血液知识，然而血型的不同是否能够影响到人的气质则没有足够的科学依据。如果没有足够的科学研究证明，那么血型影响性格则只能是一种猜想。
三、引导学生生成问题
根据科学方法推算，人类的自然寿命应不低于150岁。然而，有许多人活不到这个年龄的一半。即使是无疾而终、得以颐养天年的人，一般也只能活到八九十岁。为什么许多人的生命活动在人类自然寿命的中段就戛然而止?当然是因为疾病和衰老。人何以会衰老呢?目前科学界提出的衰老理论比较庞杂，但为人们逐步认同的一点是，人体组织细胞衰老是人的机体失去生命活力和死亡进程加快的关键因素，而组织细胞的衰老又与血液的微循环不畅有关。
祖国医学认为，瘀血是“百病之始”、“久病必有瘀，怪病必有瘀”。现代医学研究发现，人体衰老及多种衰老性疾病，一方面与人体血液内血栓素和前列腺素含量的比值增加过多有关，另一方面与血糖、血脂以及血液中的异物如血管内壁脱落的上皮细胞等有关。其可增高血液黏稠度，使循环系统对微血管调节功能发生障碍，不能为组织细胞提供充分的氧和营养物质，也不能及时清除细胞代谢的有毒物质，更使损伤的细胞难以得到及时的修复，从而加速细胞的衰老。由于大量细胞的衰老和死亡，加上细胞的再生又受到微循环障碍的影响，由此加剧了器官和组织的衰老。人体内重要脏器，如脑、心、肝、肺、肾等的功能下降，发生障碍和老化，必然导致体内环境的失衡。如此恶性循环，使各器官和组织发生病变，加剧了整个机体的衰老进程，直接影响和缩短了人的寿命。根据这一点，科学家们提出，任何可改善微循环的措施都有助于延缓组织细胞的衰老进程，从而延长人的寿命。可以采取的措施是综合性的。一方面可依靠医学手段改变人体微循环和血液流变来改善人体的机能状态；另一方面，亦可在医生指导下服用些有活血化瘀、抗血小板聚集作用的药物，或是根据情况采用血液稀释、抗凝、溶栓等措施，以改善微循环，提高组织细胞的活力。但更为重要的是，作为个人应加强自我保健，从改变不良的生活习惯入手，注意保护自己的血液，改善微循环系统功能。具体应注意以下要素：
建立科学饮食 科学饮食可以为机体提供足够的造血原料，使血液中红细胞和血红蛋白含量保持正常。红细胞发育需要维生素A、维生素E、维生素C、叶酸和铁、铜等微量元素，缺乏某一种造血要素，都可导致血液质量下降。故日常要多摄入含这些物质丰富的食物，如蛋类、牛奶、鱼虾、豆类及其制品、蔬菜和水果等。饱和脂肪中所含的胆固醇是导致血液流变、质量下降的重要物质。人们在平时应多吃含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、花生油、芝麻油、豆油等。不饱和脂肪酸具有降低血液中“坏”胆固醇――低密度脂蛋白胆固醇的水平，减少血小板的聚集性以及抗凝血作用。据实验表明，经常吃含纤维素多的食物，可以降低血中胆固醇的含量，促进排便和减少各种毒素进入血液。要注意多饮水。每天摄取足够的水，特别是清晨一杯水，有清洁和稀释血液、加快血液循环、促进代谢、排洗毒素的功效。科学研究证明，少量饮酒也有助于扩张血管，活血化瘀，促进血液循环。适量饮红葡萄酒对防止低密度脂蛋白氧化，预防血液循环系统疾病有益。
避免血液受污染 人体内血液同流动着的江河一样，也具有一定的自我净化能力，微量的有害物质进入其中，会被稀释、分解、吸附和排出。但长期的、大量的有毒物质进入血液，必将导致其质的变化。现代生活中能损害血液的因素很多：香烟中的一氧化碳能与血液中的血红蛋白相结合，使红细胞丧失运氧能力，并且使组织细胞不能得到及时的修补，造成白细胞减少；现代工厂的排泄物、汽车尾气、塑料制品、洗涤剂、化妆品、染发剂，以及生活垃圾中含有的可引起高铁血红蛋白血症的苯的氨基、硝基化物等；引起溶血性贫血的砷化氢、苯胺、硝基苯等，其中尤以砷化氢最为严重；影响造血功能的苯、汞、铅、镍和有放射性的物质等。放射性物质既能抑制骨髓造血功能，又能引起粒细胞减少。因此，人们在日常生活中应尽量避免接触污染血液的有害因素，以确保自己血液的纯净。
谨慎用药 许多常用药对血液有损害作用。如氯霉素成人剂量每日超过50毫克／千克，在血液内浓度超过25微克／毫升时，1―2周后，能阻碍红细胞的成熟；磺胺类、抗癌药环磷酰胺等也能致造血功能或粒细胞发生障碍。
预防感染 寄生虫对血液的损害很大。如钩虫既能吸血，又能分泌毒素，使出血部位凝血困难，造成长期慢性失血而引起贫血；绦虫可妨碍体内造血因子和体外造血因子结合而引起贫血；血吸虫病晚期可造成肝脾的严重损害，也能导致贫血。故人们平时应注意勿食不洁食物，勿生食河鲜海鲜等。要避免治疗中的血液污染，如不洁注射器和受污染的血液制品等。
适量运动 运动能改变血液的化学成分，有利于防止动脉血管硬化。运动还可使人体吸收比平时多十几倍的氧，使血红蛋白数量增多，加快体液循环，促进组织新陈代谢，人体内的铅、苯、酚等致癌物质和其他毒素排出，起到保护血液、维护心血管系统健康的作用。每天早晚按摩太阳穴、风池、内关、合谷、足三里、涌泉等重要穴位，按摩耳部、胸部、腹部、背部50―100次，也有利于活血化瘀和促进血液循环。
此外，保持良好的精神状态，避免情绪波动，可以防止因内分泌失调所致的瘀血；改善睡眠条件，可以防止因睡眠不足或睡眠过多所致的人为瘀血等。
1、身体素质偏阴虚内热者：针对身体素质偏阴虚内热的群体而言，非常是胃寒、阴虚内热、肾炎病人最好是避之则吉，不然不利身心健康，对我们身心健康的影响是较为大的。
2、空肚的人：会加速胃肠的健身运动，推动血液的循环系统，提高心脏的负载，非常容易造成 心肌梗塞，对我们内脏器官身心健康影响是较为大的。
3、关节炎患和糖尿病人：会继续使血液循环系统缓减。
（来源：文章屋网 ）
Abstract: In the teaching of the chapter of blood circulation system in physiology, basing on the mainline of the course of pumping blood of heart, it adopted the approaches of the anatomic structure atlas of blood circulation system, concluded graphics, multi-media courseware of demonstrating dynamically physiological process and so on to teach the abstract and complex the course of pumping blood of heart visually and intensively. Meanwhile, letting the mainline of the course of pumping blood of heart run through in the following teaching contents, it will help the students master the difficulties and improve the teaching effects.
关键词:生理学；心脏泵血过程；多媒体教学
Key words: physiology；the course of pumping blood of heart；multi-media teaching
中图分类号：R331.3文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2011）24-0183-02
0引言
生理学是研究正常人体功能活动规律的一门重要的基础医学课。医学生只有在了解人体各个器官、系统以及整体正常功能基础上，才能理解各种疾病条件下各器官、系统、整体的病理变化和过程，以及如何恢复其正常功能。因此，学好人体生理学对医学生学习后续的医学课程是至关重要的。但生理学内容的抽象性、复杂性、逻辑性是困扰教与学矛盾焦点之所在。尤其是血液循环系统这一章，在整个生理学中占有重要的地位，是整门课程的重点和难点。这一章节中涉及到的许多内容都是非常抽象和复杂的，灵活程度较高，用灌输式，平铺直叙方法来揭示复杂的心脏、血管生理难度非常大。如果抓住本章关键点“心脏的泵血过程”，采用计算机多媒体教学[1]，和归纳图表的方法将其内容透彻化，使学生能做到举一反三。具体灵活运用于心音的形成，影响心输出量的因素，动脉血压的形成等内容中，能真正让学生体会到生理学学习中逻辑推理所带来的乐趣，把枯燥抽象的内容生动化、趣味化，从而提高学生的学习兴趣，达到教学效果。
1心脏泵血过程授课策略
血液循环这一章主要讲述血液循环这一动态过程，学生普遍反映不好理解，学习的效果也较差。根据我们多年的教学经验，在讲述血液循环这一章时主要围绕两条主线，前半部分的主线是心脏的泵血的过程，后半部分的主线是心脏泵血功能受损后引起的功能障碍及机制。学生在学习时只要抓住这两条主线，理解和复习时就可以起到事半功倍的效果。以心脏的射血功能为例，该部分主要讲述的是心动周期、心脏的泵血过程及机制、心脏泵血功能的评价、影响心脏泵血功能的因素、心力储备。心脏的泵血过程是大纲要求的重点内容，掌握了这一过程，对于学生掌握后续的重点、难点内容有着非常好的效果。因此，在该章节中，我们花费大量的时间来讲述心脏泵血过程及机制，把它作为该章的主线。为了帮助学生理解心脏泵血过程这一抽象过程，我们在该章节的讲述中大量应用多媒体课件，教学效果大为提高。总的来说，我们采用的主要多媒体课件包括以下几类。
1.1 血液循环的结构图谱目的是在讲新内容前让学生复习循环系统解剖这一部分包括血液循环模式图和心脏结构图谱。在图谱中我们重点显示了心脏各部结构示意图，同时要求同学在课后能准确地在图谱中指出心脏各腔室及瓣膜的位置。这部分的图谱展示只花较少的时间。
1.2 演示动态生理过程的多媒体课件的应用展示一个立体的、充满血液的心脏在有序活动；显示起搏点兴奋通过特殊的传导组织进行传导的顺序及时间长短；心脏截面上各个瓣膜随心搏而开闭的不同状态，以及血流方向等，使学生更深刻地理解在一个心动周期中心内压力、容积、瓣膜、血流方向变化的规律。我们在国外网站下载了免费提供的Flas，通过反复几次播放心脏泵血过程的Flas，在短时间内，这一过程就描述得很清楚。而利用传统的教学手段，这一过程要讲清楚，没有十分钟的时间几乎是不可能的。这样，采用多媒体课件进行教学，使得教学手段形象逼真，图形动态化，抽象内容具体化，大大激发了学生的学习热情，缩短了教学时间；提高了生理学教学的效果。
1.3 归纳图表的应用古人所谓：“表者，明也，明言事仪”。就是说图表的作用在于提纲挈领地列举事物，便于记忆。图表格式的系统化、条理化、简明化，是记忆外储的一种良好形式，图表在多媒体教学的广泛应用可以大大提高学习效率。心室的射血和充盈过程中，房室瓣和动脉瓣的开闭情况；心室容积的变化；心室内血流方向，用制作的动画能比较容易地说明这些问题，但学生记忆心脏泵血过程的心室压力变化；左心室内压与主动脉压的比较；心室容积的大小的判断，往往容易搞混乱，通过观看图表中的压力曲线可直接表明等容收缩期时左心室内压急剧升高，快速射血期的中期左心室内压达到最高值，于此时左心室内压高于主动脉压，而在快速射血后期心室内压开始下降，在等容舒张期时急剧下降；查看心室容积曲线得出等容收缩期时心室容积最大，等容舒张期时心室容积最小的结论。配合列表总结心脏泵血过程七个时期中心室内压变化；心房、心室、动脉血压压力的比较；房室瓣、动脉瓣的开闭情况；心室血液流动的方向；心室容积变化。学生很容易理解和记忆。
2以心脏泵血过程为主线采用逻辑推断法讲授血液循环的后续内容
生理学是阐述机体生命活动的原理的一门科学，所以这门知识包含着极强的逻辑。逻辑是指两个或多个事件之间存在的必然联系[2]，充分运用知识之间的逻辑关系，理解和掌握心脏泵血过程与各个知识点之间的联系，加强记忆。
2.1 心脏泵血过程与心音产生机制的联系心脏泵血过程心房收缩期结束心室内压大于心房内压房室瓣关闭心室进入收缩期心室内压急剧升高至大于动脉血压动脉瓣开放血液射入动脉血管此时产生的为第一心音；减慢射血期结束心室内压小于动脉血压动脉瓣关闭血液返回冲击动脉根部心室进入舒张期此时产生的为第二心音。
2.2 对临床课程进行前瞻[3]临床实例心瓣膜疾病时由于瓣膜关闭不全或狭窄时可产生杂音，第一心音代表心室收缩期的开始，在此时出现的杂音是收缩期杂音；第二心音代表心室舒张期的开始，在此时出现的杂音是舒张期杂音。房室瓣关闭不全时心室收缩血液反流回心房出现收缩期杂音在第一心音后听到；同理房室瓣狭窄时心室舒张期血液由心房流入心室受限出现舒张期杂音在第二心音后听到。如果教师有意识地引导学生使用逻辑推断法对相关知识内容进行整理加工，主动寻找知识条目间的内在联系，不仅有助于学生提高学习兴趣、更好地掌握教学内容，也使得学生在未来的临床实践中更加轻松地唤起对各学科相关知识的回忆，避免了学习与实践的脱节。
3教学效果
通过归纳图表与多媒体的结合运用，对血液循环这一章前半部分的重点内容讲得很透彻，对于后续的心音、动脉血压的形成及影响因素、静脉血压和静脉回流的内容，理解起来会容易得多；并且对今后病理生理的心功能不全，内科的循环系统疾病的学习也有极大的帮助。所以在血液循环讲课中始终围绕心脏泵血这一主线，讲课效果非常好，生动有趣，90%以上的同学反映，经过课堂的学习,能理解这一部分绝大多数的内容，确实达到了承上启下的作用。
参考文献:
[1]朴杰，赵光，王丽娟.精品课程建设的研究与实践[J].中国高等医学教育，2005，（5）:54-56.
一、功效
和田墨玉可通过人体皮下细胞和穴位进行按摩而浸润人体，使微循环系统各机理平衡，以达到疏通经络、气血流畅、脏腑安和之功效。这样整个人的免疫力就提高了。墨玉中的某些元素，在长期佩戴的情况下，可以促使人体血液循环，从而帮助人体排毒。并且其有着可以调节阴阳，有明目，润肺，便利，降血压的功能。其中，墨玉中的B、S元素以及其他化合物具有杀菌、之痒的功效。
二、作用
佩戴和田墨玉饰品，可促使血液循环。可调节阴阳，治疗惊悸，心热、赤眼、齿肿、咳嗽、肺痛、甲亢等病。有明目、润肺、利便、降血压功能。女人更应该佩戴，因为和田墨玉对乳腺癌有一定的防治功效。
（来源：文章屋网 ）
人们观察事物的能力、方式、角度是迥然不同的，有的人逻辑思维能力较强，偏重于观察、认识看得见、摸得着的事物表象和能用逻辑思维推导出来的事物的外在联系；有的人直觉思维能力较强，善于捕捉隐藏较深的事物本质和难以用逻辑思维推导分析的事物的内在联系。中医理论的创立者显然属于后一种类型的人。
中医从开始创立就牢牢把握住了主宰人体健康的根本要素――经络，意义十分重大，这是中国智慧的杰出体现。同时也是注重养生的人们不可不知的基本原理。
经络“电极”分阴阳
在中医学里，经络是人体气血的通道，是经脉与络脉的总称。
凡人体内行于深层纵行较大的主干脉为经脉，行于浅层横行较小的分支脉为络脉。它在人体内有沟通内外，贯穿上下，联系左右，网络周身的作用。并可将外在筋、脉、肌、皮、五官、九窍与内在的五脏六腑等连成统一的有机整体。
《黄帝内经》里写到，经脉可分为正经和奇经两类，正经有12条，是人体内气血运行的主要通道。奇经，则有八脉。
现代科学则已充分阐明，经络是人体生物电循环系统的组成部分。
朱汉章先生在《针刀医学原理》中对经络的实质做了深入探讨，指出经络的本质是生物电，那么它就应该具有电的基本特性。电有三大效应，即热效应、磁效应、光效应。国内外科学家经过长期研究证实经络确实具有电的三大特性，反过来也说明经络就是电生理线路。
经络既是电生理线路的干线，这个干线也有阴阳极之特性。经络的起点大多是阳极，经络的终点大多是阴极，男、女都基本相同，稍有差异，主要在第一条电生理线路（任脉）上，男、女的阴阳极是颠倒的，此条电生理线路男的在口唇部位是阴极，女的在口唇部位是阳极，男的在是阳极，女的在是阴极。男女青年在恋爱时都喜欢接吻，从电生理系统的生理功能来说，是阴、阳极接触，引起电生理系统的电流加快，来获得一种愉悦的感觉，男女的性生活所引起的愉悦感觉也是这个原理。
另外，针灸师在临床中摸索出一种方法，针刺病人左右手对称的某一个相同的穴位，如果针灸师双手面对面同时捏住这两个针柄，同时进行捻、转、提、插，其循经感传现象就会得到加强，疗效也会得到很大提高，这是什么原因呢？是因为医生和病人对面而立，医生的左手通过针和病人的右手相连接，右手和病人的左手相连接，医生和病人两手组成了闭合性电路，加强了电流量的缘故。
大脑里面有个“供电站”
电生理线路是一个庞大的电网，经络则是它的干线，干线层层分叉，网络全身，传递信息，所以单从手、耳朵、头、鼻来取穴也可以治疗远距离和内脏疾病也就不奇怪了。
大部分穴位是电生理线路的调控结构，相似于电闸和变压器，控制着电生理线路的电流量和电流的开与关。人体的电生理线路调控结构不仅仅是穴位，还有体液及其他组织结构，包括神经的触突，这些调控部位，使人体的任何组织和器官都能发挥正常的生理功能，有的是用来开关，有的是用来调节流量，有的是用来控制流速，使人体这部生命“机器”有条不紊地运转。人体的电生理线路控制结构的开启、调节全是在大脑这个最高级的“电脑”控制之下自动进行的。
人体的电生理系统为了完成人体的生命活动，要消耗大量的电能，这些电能是从哪里来的呢？经研究发现，有二个来源：第一，大脑里存在诸多的核团，如下橄榄核、舌下神经核、副神经核、迷走神经核、舌咽神经核、间位核、疑后核、面后核、室底核、Probst束核、红核、脚间核、滑车神经核、延髓中央核、巨细胞网状核、楔形核、小细胞网状核、中缝苍白核、中缝大核等等，这些核团就是将人体的生物能转变为电能的装置，而且从这里发出许多电生理线路网，这些线路网有的是通过神经、有的是通过其他介质的微量元素离子所组成的电生理线路。第二，存在于运动系统的其他结缔组织中，为大脑传出的生命信息作即时的电能补充。
经络就是人体“电路”
生物体内不仅具有“生物电源”，也有各种电子元件和组件，生物体中也是一个电路的世界。而这些电路就是人体的经络。
在一般的电路中，都有电阻器和电容器。人们早就发现，各种生物结构（细胞、组织、器官等）也具有电阻性质，可以起变阻器的作用；有的结构就没有这种电学性质，是所谓非线性元件，可以起整流器的作用。科学家们还发现，生物膜不仅具有电阻性质，还具有电容的性质。这就是说，生物结构组成的电路，是电阻――电容复合电路。
作者曾提出一种观点，认为人体存在类似“血液循环系统”的“能量循环系统”，经络是人体能量循环系统中的“输入系统”，神经是“输出系统”，大脑则是这个循环系统中的“泵”。
从人体电路的角度看，则经络是人体电路上的“火线”，神经是“零线”，大脑则是人体生物电的转换器和控制器，相当于血液循环系统中的“心脏”。大脑、心脏及各脏器、器官都是消耗电能的“电器”。
主要的“电器”是大脑和心脏，人的意识、思维、言语、血液循环、体温维持、肢体运动等一切生理、心理活动都需要消耗人体电能。
人体电路如果出现故障将导致非常严重的后果，如脊椎神经如果受损断离，可导致截瘫、失去感觉等等。大脑神经电路的损坏、故障将导致感知、记忆、思维、运动等系统的障碍、痴呆或精神疾病。
人体电路（经络）通畅，则电流强，电流强则磁场强，磁场强则能俘获更多的带电粒子，人体则“气旺”，反之，则气滞血瘀。
人体各组织器官如果发生病变就会引起生物电流出现异常，通过经络，使病变器官相应的穴位出现低电阻点、高电位点等阳性反应点。局部生物电的异常改变，直接影响体表局部组织新陈代谢的生命活动，在体表出现松驰、凹陷、结节状和条索状的阳性反应物，西医称为威赫氏点，已被大量的临床现象所证实。
长期医疗实践已充分证明以适当方式（如针刺、艾灸、按压等）刺激人体穴位，可以治疗疾病，提高健康水平，而经穴可能正是人体电路系统中的“电容器”。
现已发现与穴位位置相对应的深层结缔组织结构中，富集有钙、磷、钾、铁、锌、锰、铬等元素（离子），尤其是钙的含量要比非穴位的其它组织（骨骼除外）高数十倍至上百倍。而这些元素在人体中都是以离子形态存在的，所以穴位实际是一个富集了带电粒子（离子）的“电容器”。
当人体某一特定穴位或阿是穴，接受外界物理能（如按压）后，可引起局部感受器兴奋而产生生物电，也即出现经络之“气”，沿经络路线传导。
湖南省农业机械研究所的何旭初研究指出：人体各组织细胞及整个身体，随着血液循环、物质代谢、氧化还原等一系列生理生化过程，广泛存在着电子的传递、离子的迁移――生物电流现象。身体各组织器官在新陈代谢过程中，广泛产生了生物电，并产生了不同的电压，如心电压为90毫伏，脑电压为60毫伏，由于人体是一个导体，生物电由电压高的部位，有规律地流向电压低的部位，生物电的定向流动，就像河流一样，形成了首尾相结，遍布全身的经络系统，此经络系统是有别于血液循环系统的能量循环系统。
针灸、点穴、按摩等医疗保健手段之所以能够治病，其根本原因就是由于改善了人体生物电系统的功能（使之增强、通道畅通等）。一个电器，如果电路损坏，就无法使用了，人体的“电路”如果损坏，同样会出毛病。幸亏人体“电路”非常复杂，“备用”线路多，这条不通有那条，即使个别线路不通，仍能勉强工作。
我们平常运动、锻炼、练气功、打太极拳等等，很注重“打通经络”，因为打通经络就是把已损坏的电路重新接通，所以经络是“通则不痛，痛则不通”，就是这个道理。
电路对电器有多么重要，经络对人体就有多么重要。由此也可见中国古人有多么高明，他们一眼就把人体内的电路（经络）和它的重要性看穿了。
保持健康的最佳途径
生物电实质上就是传统养生学中的“气”的主要内涵。它是人体健康的主宰者。要使人体这个“电器”正常工作，至少需要两个必要条件：一是要使“电路”畅通，二是要使“电能”充足。电能不足，电流弱，电压低，人体这个“电灯”就发不出光来。
中医理论认为“气为血之帅，血为气之母”，精辟地概括了“气”与血的辩证关系。“气”是推动血液运行的原动力，人体缺乏“气”（生物电），血液运行就缺少动力，人体组织得不到血液营养的充分补充，缺乏活力，减低了对病菌、病毒及其它外邪的抵抗能力，容易罹患疾病。只有“正气内存”（生物电能充足），才能推动血液流通顺畅，给人体各个组织器官带来充足的营养，产生更多的生物能，才能使体质增强，“邪不可干”。所以，只要人体内的“电路”畅通，“电能”充足，何愁不健康呢。
要提高人体的“正气”――生物电，最佳的方法只有一种：运动、锻炼，通过运动过程中的压电效应、摩擦生电效应等等为人体充电。单纯地依赖服药、吞服保健品是无法解决根本问题的。进食过多，反而会更多地消耗生物电用来消化、吸收，吃得越多，正气越弱，造成恶性循环。
身体虚弱多病的人，要拯救自己出苦海，首要的是要加强运动、锻炼。崔永元天天睡不着，用尽奇方妙药都不济，让他去扛麻包，出一身臭汗，累个贼死，看他睡着睡不着？
关键词：法洛四联症；心脏；重症监护护理；儿童
法洛四联症是一种常见的儿童先天性心脏病，主要包括四种病变即：室间隔缺损、肺动脉缩窄、右心室肥厚和主动脉畸形。法洛四联症患儿会经常啼哭，活动后容易出现哮喘等症，长期患病会导致幼儿身体发育不良、体重较轻等情况。由于幼儿长期患有心脏疾病，致使其血液循环系统较为异常，与正常儿童相比身体发育滞后，所以患儿在进行心脏手术时借助医疗器械进行手术后，身体的循环系统与术前有所改变，这样就对法洛四联症患儿的术后护理工作提出了新的要求，需要在重症监护室进行观察监护从而使患儿早日恢复健康。
1 资料及方法
1.1一般资料 选取2012年1月～2013年1月某院收治的45例法洛四联症心脏病患者，其中男23例，女22例。年龄2～12岁，平均体重（31±1.2）kg。45例患儿口唇均出现不同程度的紫钳并且肺动脉心音减弱，并无缺氧发病史。术前对45例法洛四联症心脏病患儿进行X线检查，通过平片可以看到患儿的新影呈靴型，并且肺血流动量较少。
1.2方法 对45例法洛四联症心脏病患儿在体外循环中低温低流量情况下进行心脏手术，体外循环时间60～120min，并在术后对全部患儿进行重症监护护理。
2 结果
45例法洛四联症心脏病患儿手术后，紫钳消失，平均重症监护的时间为（2.5±0.7）d，平均使用呼吸机的时间为（8.8±2.5）h，并且在重症监护护理的精心照顾后全部恢复健康。
3 讨论
法洛四联症心脏病患儿由于长期患病，肺血流量较少、身体血液循环较差，在手术中极易产生肺损伤的情况，危害患儿的健康。另外，由于患儿已经习惯原有的肺流量循环情况，术后患儿血液循环正常，肺流量突然增大会让肺血管发育缓慢的儿童难以适应从而产生不良的反应，可能后发术后并发症。所以要对患儿术后进行重症监护护理，具体采用的术后护理措施如下[1]。
3.1循环系统护理 患儿术后进入重症监护室，医护人员会对患儿的体温、尿量、心率、脉搏等生命体征进行监测，发现异常及时的进行处理，同时注意控制患者的血压。在重症监护室需要每30min对患儿进行一次血压测试并且用较为精密的量器测量患儿的尿量。在护理的过程中可以采用多巴胺等药物增强患者的心肺功能，并且实时的注意患儿心率、血压的变化情况，注射不同剂量的多巴胺等药物，注意将患者的血动脉压控制在一个合理的范围内从而达到患儿的生理需要。重症监护室的温度要控制在（36±0.5）℃，避免由于低位引起患儿心脏的急剧收缩和高温诱发患儿心肌缺氧等情况[2]。
3.2幼儿心理护理 患儿年龄2～12岁，术后进入重症监护室后在没有家人的陪伴下会对陌生的环境、医疗器械产生恐惧，心理会产生焦虑、害怕等情况，这对于患儿术后恢复有严重的影响。患儿由于长期患病，身体血液循环不好、身体健康情况较差、术后身体还会虚弱，在这样的情况下就需要重症监护护理人员对患儿多一些关爱、多于患儿沟通，消除其恐惧的心理，使其对医护人员产生信任从而更加积极的配合术后的护理工作，早日转到普通病房[3]。
3.3呼吸系统的护理 患儿术后在重症监护室的护理要注意呼吸系统的使用工作，本实验45例患儿平均使用呼吸机的时间为（8.8±2.5）h。重症监护室的护理人员要根据患儿的临床资料、术后的身体情况对呼吸的参数进行调整，从而更好的帮助患儿呼吸。在患儿使用呼吸机时，医护人员要注意观察患儿胸廓起伏情况和口唇颜色变化，以便将呼吸机的参数调整至患儿能够接受的范围，避免出现不良反应，危害患儿的健康。患儿在插管期间要停止使用镇静剂。在使用呼吸机的过程中，可以适当的延长呼吸机的使用时间，更好的缓解患儿心脏功能，从而使患儿术后的治疗效果更好。医护人员要根据呼吸道分泌物含量调整吸痰的频率，在吸痰的过程中要注意插管的深浅程度，不可伤害患儿的咽喉避免发生不必要的伤害。在吸痰的过程中如果发生意外要立刻停止吸痰，并呼叫医生及时的采取措施[4]。
3.4神经系统护理 法洛四联症心脏病患儿在全麻手术结束后，会出现一段时间的缺氧情况和不能及时排气，这些都会损害患者的神经中枢使患儿术后出现一些并发症。所以，患儿在进入重症监护室后医护人员要对患儿进行必要的神经系统护理。患儿术后神经系统的并发症主要表现为嗜睡、昏迷、烦躁等方面。通常经过重症监护室护理人员对患儿镇静、降温等仔细的护理下患儿神经系统并发症症状消失[5]。
3.5预防并且治疗肾脏并发症护理 法洛四联症心脏病患儿在术后的一段时间内肾脏会出现缺氧的情况，此时可以采用肾素-血管紧张素系统对肾脏进行激活。在手术过程中和术后护理时肾脏循环的不均衡会引发血液的重新分配，此时身体为了满足脑血管的供应，往往会对肾脏造成一定的伤害。另外，法洛四联症心脏病患儿的红细胞比容较高，红细胞变形的能力弱，所以法洛四联症心脏病手术要比其他心脏病手术对红细胞额破坏程度大，导致法洛四联症心脏病手术的患儿比其他类型的类型的心脏病患者出现急性肾功能衰竭的概率要大。针对上述的情况，要加强法洛四联症心脏病患儿在重症监护护理期间对肾脏保护的重视程度，按时检测患儿的尿色、尿量等情况，当尿量低于正常指标时要进行利尿、提升血压等措施，使患者的尿量恢复正常。
重症监护室每日的护理费用很高，对患者家庭来说是一笔巨大的开支，在本文45例法洛四联症心脏病患儿中平均重症监护的时间为（2.5±0.7）d，为了减轻患者的经济负担使患儿早日康复，需要进行正确的重症监护护理工作。
综上所述，对于法洛四联症心脏病患者应根据具体症状以及患者的病症程度确定检查方案和治疗方案。由于术后可能发生病理性的病变，引发其他的并发症的不良后果，手术后将患儿接入重症监护室进行术后护理，加强重症监护室的监护从而提高手术的成功率。在护理的过程中要开展有效的护理措施如：循环系统护理、幼儿心理护理、呼吸系统的护理、神经系统护理和预防并且治疗肾脏并发症护理，并且密切观察患者的不良反应和各项生命体征，以确保患儿治疗效果。
参考文献：
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[3]洪慧.42例法洛四联症术后机械辅助通气的护理[J].当代护士（中旬刊），2014，10（17）：108-109.
【关键词】 血脉 内经 中医学
在中医理论中《黄帝内经》已明确认识到，“脉”是血液运行的通道，血是脉管中流动的红色液体，而心是推动血液在脉内运行的动力器官，心、血、脉共同组成了人体内的血液循环系统。这与西医的血液循环系统概念是一致的，同时我们发现中医所说的血脉生理病理功能等同于西医循环系统的生理病理功能。所以用中医的血脉理论指导心血管病的临床治疗是切实可行的。那么中医的血脉理论是什么呢？笔者认为：血脉理论是指血、脉的结构，血能在脉内正常运行的条件，血脉的生理功能，血脉的病变的病因，血脉病变导致的脏腑功能失常的机制及其治疗方法等的理论体系。
1
血脉的含义
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血的含义
血是脉管中流动的红色液体，是人体的重要组成部分。《灵枢·决气》篇云：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”。
1. 2
脉的含义
(1)脉是《内经》经络学说中“心脉血液循环系统”的重要组成部分。《内经》以“经络”代替了“十一脉”的概念，而“脉”代表经络系统的含义逐渐退化并向容纳血液的脉管转移。考求《内经》，“脉”在《黄帝内经》中一个十分清楚而且重要的含义是血脉，即血管。《灵枢·本脏》篇曰：“经脉者，行血气而营阴阳”。《灵枢·决气》“壅遏营气，令无所避，是谓脉”。(2)《内经》还将“脉”视为一个独立的实体脏器——“奇恒之腑”。《素问·五脏别论》中记载:“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，……皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府”，可见脉与其它5个脏器一样皆为独立的实体脏器。
由上可见，《内经》中“脉”之概念具有双重含义：一是经络系统运行血液为主的通道；二是属于一个独立实体脏器［13］。
2
生理
2. 1
血的生理特性
血液生成之后，注于脉中，运行于周身，起滋润濡养作用。《灵枢·营卫生会》篇云：“其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。”明确指出血液在体内是循环运行的。
2. 2
脉的生理特性
(1)“脉”之结构:①“心主身之血脉”，全身的血液都在“脉”中运行，完成一个循环过程。②《内经》已经观察到脉分为“动脉”和另外一种不同的脉管，血出而射是指动脉血，久留不泻颜色黑浊则是指静脉血而言。(2)“脉”之功能：①运行血液；②渗灌濡养；③营养代谢；④津血互换。在《内经》后，“脉”已经由代表经络系统的概念向容纳血液的脉管转移，其形态学特点中空有腔、与心肺相连、动静脉有别，生理学特点“藏精气而不泻”，保持血液量和质的相对恒定，运动状态为伴随心脏搏动而发生舒缩运动，功能特点为运行血液至全身脏腑组织并发挥营养代谢作用，可见中医所说之“脉”与西医学之“血管”已基本一致［46］。
2. 3
血脉之间的关系
由脉及血的生理特性发现两者存在有双向流动性。《素问·四时刺逆从论》说：“经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。”相反，布散于脏腑组织、皮毛肌腠的血气，又能渗入孙脉，注入经脉。故《灵枢·痈疽》说：“中焦出气如露，上注豁谷而渗孙脉……血和则孙脉先满，溢乃注于络脉，皆盈乃注于经脉。”双向流动是完成其重要生理功能的前提，诸如渗灌血气、互渗津血、贯通营卫、保证经气环流等功能，均与之密切相关。
2. 4
心与血脉之间的关系
脉为心之体，血为心之用，心主血脉的功能是二者互动、互用的体现。《素问·六节脏象论》又说“：心者，其充在血脉”。《素问·脉要精微论》又说：“夫脉者，血之府也”。可见，心脉、心血互为体用；心之体为脉，心之用为血，二者是“心主血脉”行使正常功能的决定因素。血液及其生命活性物质的动态平衡、信息转换、能量互动均有赖于心脉本体器官的主宰、转运和调节。故《素问·痿论》曰’“心主身之血脉”，而为“君主之官”。正如《灵枢·本藏》所说“人之气血精神者，所以奉生而周于性命者也”，“故血和则经脉流利，营复阴阳”［79］。
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3
病理
3. 1
血的病理
一为血的生成不足或耗伤太过，血的濡养功能减退，从而形成血虚；二是指血液运行迟缓，涩滞不畅，甚则血液瘀滞不行的病理变化；三是血的循环运行失常，主要是指妄行和血瘀，妄行系指感受热邪或气机逆乱导致的出血。
3. 2
脉的病理
脉络之络的病变主要指脉络结构的损伤及舒缩功能障碍及其对血液运行的影响。脉气郁滞或虚气留滞是指六外侵，七情过极，痰瘀阻滞或久病耗损引起的气输布运行障碍，升降出入之气机失常。络气郁滞或虚气留滞是络脉病变由功能性病变向器质性病变发展的早期阶段。脉络绌急是指感受外邪、情志过极、过劳等各种原因引起的脉络收引、挛缩、痉挛状态。脉络绌急可在脉络瘀阻的基础上发生，也可单独为患，脉络绌急则进一步加重脉络瘀阻，脉络瘀阻则更易引起脉络绌急。脉络瘀塞是指由各种因素引起的脉络完全性阻绝或闭塞，可引起所在区域脏腑组织急性缺血或慢性缺血的病理改变，脏腑肢体失于血之渗灌濡养而见各种临床疾病，如真心痛(急性心梗)、中风(动脉硬化性脑梗死)及脱疽(动脉硬化闭塞症)等。
3. 3
血脉互相影响
脉络有气血之分，气属阳主乎功能，血属阴主乎形质。初病中脉，以邪气阻络，气机不畅为主；病久不愈，痰瘀互结，渐成痼结，则气病及血。瘀阻脉络引起血运受阻，脏腑组织供血供氧不足，血液也可因脉络的完全性堵塞或闭塞导致络中血运阻绝不通，可引起所在区域脏腑组织急性缺血或慢性缺血的病理改变。
3. 4
血脉与脏腑之间
脏与血脉相通，脉中气血的运行有赖于脏气的推动。五脏贮藏精气，化生气血，气血运行于血脉之中，以脉为载体，通过血脉滋养脏腑组织。一旦络脉痹阻，脉道不通，则脉中气血为五脏提供的营养就会减少，五脏失养，功能减弱，精气血化生乏源，从而可导致五脏精气血的进一步虚衰。一旦心肺之气或五脏之气虚衰，推动乏力，则络中气血最易痹阻而为滞气、瘀血和痰浊。此外，脏虚精气化源不足，络中气血津液不充，运行不利，亦可因虚致实而为络痹。故《素问·痹论》说：“病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通”。
4
血脉理论的临床意义
血脉疾病为遍布全身的“血脉病”，结合西医学主要体现在循环系统疾病如冠心病、心律失常、心功能不全、高血压、血脂异常、脑血管病等，有着共同的发病机制和病机演变规律。主要因六外侵，七情过极，痰瘀阻滞或久病耗损引起的气输布运行障碍，升降出入之气机失常，病久不愈，痰瘀互结，渐成痼结，则气病及血，导致血脉疾病。正如《灵枢·本藏》所说“人之气血精神者，所以奉生而周于性命者也”，“血和则经脉流利，营复阴阳”，是以“心者君主之官”、主血脉、为“五脏六腑之大主”也。故血脉系统解释了心脑血管疾病的发病机制，指导心脑血管疾病的辨证论治，为心脑血管疾病的中医基础理论研究奠定基础［1014］。
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让生物中考复习课“动”起来
襄阳市第四十五中学 陈烨
2021年4月14日襄阳市隆中名师张文华工作室培训活动在襄阳市第四十五中学举办，本次活动的主题为八年级生物中考复习。
复习课，对学生系统掌握知识，发展思维能力，是极为重要的。同时对教师弥补教学中的缺欠，提高教学质量也是不可缺少的环节。真正上好复习课并不是轻而易举的事。如果不认真安排，不精心设计，就达不到予期的效果。如，顺次复习，重复旧课，这样既浪费时间，又会使学生感到索然无味；再如不分主次，学生会做的题做的多，不会做的题不认真讲解，会使学生学无所得，降低学习数学的兴趣；还有把学过的内容罗列堆积不加整理，使学生感到一大片知识茫无头绪这样上复习课，不但收不到良好的效果，还会得不偿失。
本次活动第一节课由45中刘飞老师讲一节示范课《人体内物质的运输》拉开序幕。
刘老师的课从三个方面使复习课“动”了起来:一是动态串联知识体系，随着小明的荒岛之旅故事线的推进，使三个板块无缝衔接；二是动画动态展示抽象的过程；三是血液循环用角色扮演动起来。
本节课以“小明的荒岛求生之旅”的故事为主线，将血液、血管和血液循环三个板块巧妙地串联在一起，联系生活实际，结合急救知识，在每个小组中明确各成员的分工，分成咨询队、救援队和医疗队，学生学习任务分层明确，每个学生都能找到成就感。
刘老师在课堂上敢于拓展知识点，比如生物体结构和功能相适应，让学生将所学知识进行串联和综合、加工和整合，渗透生物学观点，培养学生良好的学习方法。
学生角色扮演血液循环系统各部分结构，两名学生分别扮演氧气和二氧化碳两种气体，现场动态展示血液循环的途径，学生参与度高，在提升学生兴趣的同时，有趣地展示了循环的动态过程。
刘老师的复习课落实非常到位，课堂容量满满，采用情景贯穿全课堂，进行滚动式小循环教学，小组评价、角色扮演等方式将小组中按学生的学习能力明确不同的分工来进行分层，充分调动了学生的积极性，是一节生动有趣的复习课！
每天清早醒来之时，你除了懒懒地不想起床外，会不会还有一些不舒服?请千万别忽略这些小症状，这是你身体发出的不健康信号，其中或许隐藏着一些疾病!
出现黑眼圈
如果说黑眼圈仅偶尔光顾，很可能只是熬夜、失眠，或喝过量咖啡等因素造成的。但是，如果连续或长期存在，就有可能表明，是你的月经不调引起，女子经期前后气血不畅，是很容易形成黑眼圈的。
当然，过敏性鼻炎等病患，或眼部卸妆不彻底造成色素沉淀，平常缺乏体育锻炼使血液循环不良等，这些因素都会使人不知不觉产生“熊猫眼”。
提示：出现黑眼圈提示你可能患上一些慢性病，如消化吸收功能不好、慢性胃炎，或慢性肝病。
头晕
如果你是办公室白领一族，早起头晕，最有可能的原因是长期用电脑导致颈椎出了问题。颈椎疾病会压迫椎动脉，影响脑供血。如果你平时饮水与运动量不足，血黏度较高，也容易造成大脑供血、供氧不足而头晕。
出虚汗
清晨起来，感到周身出虚汗，其原因很多，如低血糖等。如果仅仅是出汗，没有其他症状，这是处于“亚健康”的一种表现，说明你身体阴阳失调、脏腑功能失调。
眼睑浮肿
女性很容易在清晨出现水肿，尤其是眼睛最明显。一般原因是你头天晚上睡前喝水太多。如果你自身的血液循环不好，有可能是由于血液循环系统来不及将体内多余的水排出去，让水分滞留在微血管里，甚至回渗到皮肤中造成水肿。
口气很重
晨起口气重，直接关系是饮食原因，包括服药、喝酒、抽烟、喝咖啡及乳制品等都有可能产生口气。
不过，口腔异味，是你身体发出的一种警报，如长时间嘴里酸酸的，可能与你的肝脏失调有关；如口中出现麦芽糖甜味，是在提醒你要注意养护好胃；若你口中出现苦味，说明你的肝胆郁热，或心火过重。
众所周知，恶性肿瘤之所以很难根治，甚至在做手术切掉后还会复发，很大原因就在于癌细胞会转移（Metastasis）。而癌症之所以如此致命，原因也在这里。据统计，每10名死于癌症的病人当中，就有9个人是死于癌转移。
肿瘤细胞的转移现象是在1829年由一位法国妇产科医生约瑟夫・里卡米尔（Joseph Récamier）首先发现的，Metastasis这个词就是他想出来的。但是，由于肿瘤细胞的检测手段相对落后，研究起来非常困难，再加上作为实验动物的小鼠体内的肿瘤细胞很少发生转移，因此该领域一直进展缓慢，很长时间都难有突破。
上世纪90年代，情况终于发生了变化。科学家们通过基因工程的方法培育出一种极为特殊的小鼠品系，不但易得癌症，而且癌细胞也很容易转移，从此该领域的研究就有了得心应手的实验材料，新发现层出不穷。后来科学家们又掌握了癌细胞荧光染色法和基于此法的扫描成像技术，如果运用得当的话，这两项技术甚至可以帮助科学家们实时地观察到癌细胞的转移过程，癌转移的很多细节终于被搞清楚了。
简单说，肿瘤细胞要想成功地转移到另一个地方，首先必须像阿米巴虫一样发生变形，才能从健康细胞的包围圈中挤出去。癌细胞当然可以一直这样通过变形来移动，但速度显然太慢了，最快的方法无疑是利用血液循环（或者淋巴循环）系统，这就相当于驶入了一条高速公路网，可以很容易地到达任何想去的地方。但是，癌细胞要想搭上血液循环这辆快车，还需再次变形，才能穿透紧密的血管壁，进入到血液当中，这是相当困难的。不但如此，为了防备敌人从这条高速公路入侵人体，血液中含有大量的免疫细胞，时刻准备消灭来犯之敌，癌细胞一旦进入血管，就好似羊入狼口，只有极少数幸运者才有可能逃过此劫，成功到达下一个目的地。之后癌细胞还要再次将自己附着到血管壁上，并通过变形运动从血管壁里穿出去，才能顺利地在新家安营扎寨。
总之，癌转移需要很多步骤，每一步都困难重重，所以癌转移是一个典型的小概率事件。问题在于，只要有一个成功了，后果就会不堪设想。
那么，既然癌症病人大都死于癌细胞转移，而大部分癌转移又是通过血液循环来完成的，于是有科学家提出，可以通过对血液进行筛查的办法来预估癌症的治疗效果。不过，这个筛查方法必须有足够高的灵敏度才行，否则就没用了。
2009年，终于有一项技术的精确度和灵敏度都达到了医生的要求，并成功地实现了商业化，这就是“循环肿瘤细胞检测与分析技术”（CellSearch）。顾名思义，这项技术可以检测到血液循环当中的肿瘤细胞的数量，从此医生们可以很方便地判断化疗的成效，并对癌症病人的预后做出科学的判断。目前行业内公认，如果每7.5毫升血液里检测到超过5个癌细胞，就说明癌细胞正在扩散，化疗失败，病人要么改用其他药物，要么再想别的办法。
这个技术实施之后不久，医生们有了个意外发现：在诊断时经常用到的活组织检查（Biopsy），以及实体肿瘤切除手术也会导致癌细胞发生转移！这两项针对癌症病人的常规操作都使用机械方式破坏了实体肿瘤及其周边组织，有可能将原本被健康细胞所包围的成千上万的癌细胞释放出来，手术还会导致血管破裂，给癌细胞提供一个侵入血液循环系统的机会。只要其中有少数癌细胞借机混入血液循环，就会导致癌转移，带来严重的后果。
这个发现让一些心怀鬼胎的人很是高兴了一阵子。要知道，现代医学虽然已经大大延长了癌症病人的生命，但科学家们毕竟尚未找到根治癌症之法，于是不少人怀疑现代科学的威力，迷信古代的医术。一些骗子利用了人们的这种心理，大肆宣扬“另类疗法”，宣称找西医化疗或者做手术反而会加重病情，号召病人拒绝去西医院看病，而是去向他们购买所谓的“秘制灵丹妙药”。
这些荒诞不经的说法在中国居然很有市场，说明科普的路还很长。
有意思的是，当初这些人诋毁西医的时候并不知道手术能增加癌细胞转移的风险，最终还是科学家们通过实验证明上述说法确实有一定的道理，只是其内涵远不是这些人宣传的那样简单。
“这是个很新的发现，我们还不知道真正的原因是什么。”首先做出这一发现的科学家之一，美国小石城纳米医学中心的弗拉迪米尔・萨洛夫（Vladimir Zharov）医生说：“但这并不等于说癌症患者不要做手术，实体肿瘤还是通过手术切除掉比较好，如果任其生长，后果更严重。”
萨洛夫还认为，发现这个事实不是一件坏事，科学家们可以利用这一点，发明出全新的方法对付癌症。比如，科学家们发现癌细胞之所以能够像阿米巴虫那样变形，“Rho激酶”（Rho Kinase）起到了很关键的作用。于是有人试图开发出一种药物，抑制“Rho激酶”的活性，希望能降低癌细胞扩散的能力，延长病人的生命。
