时间：2023-05-30 10:16:38
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医德医风内容，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
中图分类号：G25 文献标识码：A 文章编号：1008-925X(2012)O9-0097-01
档案“是指过去和现在的国家机关、社会组织以及个人从事政治、军事、经济、科学、技术、文化、宗教等活动直接形成的对国家和社会有保存价值的各种文字、图表、声像等不同形式的历史纪录。”医院档案包括医院在医疗业务及相关活动中形成的文件、报表、图像、图表、录音、录像、光盘等各种档案。随着医疗体制改革的不断深化，医疗市场的竞争日益激烈，如何做好医院的医德医风档案管理工作，有效发挥档案的社会功能，促进医务人员道德素质的提高，更好地为医疗、科研、教学服务，笔者有如下几点体会。
一、健全医德医风管理制度、抓好医德医风档案管理的基础工作
我院于2002年建立了医院第一份医德医风档案，但直到2004年为迎接医院管理年活动，医院的医德医风档案管理才有了一定起色。这个阶段，笔者认为，领导重视，建立起较为规范的规章制度，是我院医德医风档案管理工作的起点。首先，医院成立了医德医风管理领导小组，制定了《医务人员医德考评制度》、《医务人员医德医风考核办法》、《医院医德医风档案管理细则》等切实可行的规章制度。其次，确定了医院医德医风档案的基本构成。主要分成三个大部分：第一部分记录职工的基本情况；第二部分记录职工平时的医德医风考核内容、结果和奖惩情况；第三部分是职工历年来医德医风的总结和组织考核意见。再次，培训专职档案管理员。各科室设立了兼职档案员，由办公室档案部门负责档案员的日常考核。个人年度医德医风总结在科室评议通过后，由档案员将考核表载入其档案。其他事迹、材料由档案员收集，存入档案并随时记录在相关表格上。以上措施，有效保证了档案材料收集工作的顺利完成。最后是医德医风档案的立卷工作。我们参照了人事档案管理办法，每人一卷，活页装订，以姓氏笔画为序编制案卷号和案卷目录。卷内材料分表格、个人医德医风总结、奖惩原件、复印件、照片等。每类材料之间设立明显标志，各类材料单独编制卷内目录和页码。每年对上年度材料进行整理装订，经医院医德医风委员会审核并签署意见，年度医德医风档案即告完成。
二、提高认识、重视资源、做好医德医风档案的开发利用
建立医德医风档案的首要目的即是利用。因此，我们采取了多种措施，使档案资源利用达到最大化。一是将档案
资料量化、细化，使档案资料易于操作，便于考评。具体做法就是将医德医风自查自评部分分成10个方面，每部分赋予相应的分值，总分为100分。规定了评议的及格分，即90分，并以此作为奖惩的依据。二是每季度将医德医风建设和考评情况通过专门简报的形式下发各科室，通知到每个职工。这个方面我们进行了大胆尝试，事实证明效果不错。具体做法就是每季度各科室档案员将医德医风档案从档案室领回，让每个职工都能看到自己的档案内容。优秀的同志会更加努力，争取更大的进步；落后的同志以优秀同志为榜样，奋起直追。如2003年我们有4名同志因服务态度方面存在问题，医德医风考核不合格。看到自己的档案内容，这4名同志知道了问题所在，以后就再没犯过同类错误，并以此为鉴，在下一年度的医德医风考核中取得了优异成绩。三是将医德医风档案考核结果作为科室评优、个人评先和职称晋升的重要依据。规定如科室有2%的同志医德医风考核在90分以下，则科室不能参加评优。科室医德医风考核达到100%则自动成为精神文明科室，并给予适当物质奖励。个人医德医风考核连续两年达到优秀则享有优先晋职资格。这些规定的实施，极大调动了科室及职工的工作积极性，为树立医务人员的正
面形象，构建和谐医患关系，打造医院品牌而做出积极的贡献。
三、加强培训、提高档案工作者的素质
做好医德医风档案的管理及利用，人才是关键。所以自立档之日起我们即把人员培训当作工作的重中之重来抓。
【关键词】医德医风； 归档建设； 医患关系
医德档案在我国其实已经实行很多年，最早在1998年由国家卫生部提出要为医生建立相应的医德档案并进行考评，并在2007年出台指导意见，进一步细化医德医风档案内容并使其与年终考核相挂钩，医德医风归档建设对于加强医德医风建设，规划医务人员的素质行为，提高医疗服务水平，纠正不良行业风气起着重要的作用。构建和谐的医患关系既是医院发展的基础，又是建设社会主义和谐社会的具体实践。然而随着社会经济的不断发展，现有的医德医风归档建设中的不足之处也随之显现，因而我们需要了解医德医风归档建设对于医患关系的重要性，从而就现阶段医德医风归档建设存在的问题提出相应的措施，从而加强医德医风归档建设的实效性，以便更好地为大家提供医疗服务，从而抑制现在医患关系日益紧张的趋势。
?一、医德医风归档建设的作用
（一）教育和导向的作用。医德医风归档建设在医患关系当中起着教育和导向作用。该作用主要是针对医务人员而言，将医德医风档案中的内容进行细化并将其引入各项考核当中，有利于在制度层面上对医务人员的行为形成一定的约束作用，使得医务人员能在与病人的交流沟通当中更加重视自己的言谈举止，从而在一定程度上减少医生、患者因沟通上的冲突而导致关系紧张，并有助于医务人员实现遵守医德规范从他律到自律的转变。
（二）激励和催化的作用。将医德医风档案纳入年终考核当中，能够在一定程度上促使医务人员对自己的医德医风问题进行相应的反思，反思自己在日常工作过程中是否严格遵循相关规定，尤其是医德考评过程中不仅涉及到自我评价还涉及到科室评价以及单位评价这三个部分，这就使得医务人员不仅可以进行相应的反思并可以根据他人的意见来调整自己的言行举止，从而起到激励与催化的作用，这种激励与催化对于医患关系的作用重大，因为它能使医务工作人员自觉地审视自己的医德医风问题，从而减少医患关系出现矛盾冲突的可能性，但是这对医德医风的归档建设有着一个较大的要求，那就是医院方面要非常重视医德医风的归档问题，是否能够即时准确地完成医德医风的归档建设不仅关系着医务人员自我评价与他人评价的制度，操作上的完成水平，还关系着医务工作人员是否有进行自我反思的机会，因而完善医德医风归档建设在缓和医患关系中作用巨大。
（三） 监督和约束作用。医德医风档案提供了发生在医务人员身边的典型案例，因而对于医务人员而言非常具有现实意义以及感召力，所以这就使得医德医风档案对医务人员具有强大的监督作用和约束作用，并能够促进其自觉地遵守相关的职业操守，廉洁行医不收取患者的红包并且合理对待患者，树立良好的医德医风。
从这三个方面可以看出医德医风归档建设对于缓解医患矛盾具有重要作用，然而衔接的医德医风归档建设当中仍存在着一些问题，并导致一些医患问题的出现。
二、医德医风归档建设中存在的问题
（一）归档意识薄弱。很多医疗工作人员以及一些医院的管理层往往只关注于医疗技术，对于医德医风归档的作用认识不足，只追求经济利益，而不关注医务工作人员的医德医风的管理与提升。
（二）归档管理手段落后。随着现代互联网的高速发展，信息化技术在档案管理中所起的作用越来越大，但是现如今仍有很多医院对医德医风档案采用原来的纸质档案管理的方法，这就很容易出现无法及时查阅核对历年的医德医风档案，并且还容易出现信息遗失的情况。
三、对于医德医风归档建设的建议
（一）加强医务人员与医院管理层的医德医风归档意识。可以通过召开院周会或者是职代会的形式，大力宣传医德医风归档建设的重要性，并且需要对专门的科室负责人以及相关兼职档案员进行专业培养，以期在档案管理过程中既有专业的知识又能通过现代化手段对医德医风档案进行归档管理。还可以扩展健全医德医风档案的内容丰富程度，比如将各级荣誉证书或者是患者送的表扬信、表彰锦旗纳入归档管理当中。
（二）加强对医德医风档案的信息化处理。要建立一套操作性强、行之有效的管理方法和规范化、标准化的医德医风档案数据库，并将其建设成对患者开放使用的平台，以便了解患者对医务工作人员的真实评价，从而了解真实的医患关系，并缓解医患关系紧张的现状。
四、结语
医患关系是现今社会的重要热点问题，而医德医风归档建设能在一定程度上促进医务工作人员规范自身行为，从而缓解紧张的医患关系。
【参考文献】
[1]冯震宇，马淑芹，王沙.医德医风档案建设现状与对策分析[J]. 中外医学研究， 2015（20）：149-150.
河北省涿鹿县卫生局爱卫办，河北张家口 075000
[摘要] 在医药卫生体制改革不断深化的形势下，如何加强医德医风建设，是摆在卫生系统各级领导面前的新课题。该研究通过对医德医风建设重要性的阐述，分析了目前医德医风建设中存在的问题及主要原因，并提出加强医德医风建设的思路和措施。
[
关键词 ] 医德医风；建设；重要性
[中图分类号]R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0085-02
医德医风建设是社会主义精神文明建设的重要组成部分，是构建和谐医患关系的重要纽带，也是卫生系统行风建设的灵魂。在医药卫生体制改革不断深化的新形势下，加强医德医风建设，进一步提高医务人员职业道德素质，对提升医疗质量和服务水平，构建和谐医患关系，推动卫生事业又好又快发展具有十分重要的意义。
1充分认识加强医德医风建设的重要性
1.1加强医德医风建设是构建和谐社会的重要内容
随着医药卫生体制改革的不断深化，社会公众对医疗卫生事业的要求也越来越高，这就更需要进一步加强医德医风建设。构建社会主义和谐社会，需要以人与人之间的关系和谐作为基础。作为医疗卫生机构及其医务人员来讲，在构建社会主义和谐社会中，就要构建和谐的医患关系。这就必须加强医德医风建设，切实处理好医患关系，更好地为人民群众的健康服务，努力塑造“白衣天使”良好形象，为构建和谐社会做出应有的贡献。
1.2加强医德医风建设是推动卫生发展的基本要求
俗语说：“没有规矩就不成方圆”。卫生事业同其他行业一样，也要遵循自身的客观规律和行业的规范要求，加强医德医风建设就是推动卫生事业科学发展的基本要求。医德医风的起码要求是职业道德，是对医疗机构及其医务人员的基本素质要求，要尊重患者，对患者负责，规范医疗行为。良好的医德医风是一种动力，它促进医务人员为解除患者痛苦，去钻研业务，在技术上精益求精，从而促进医疗质量和医疗水平的提高，推动卫生事业更好更快地发展。
1.3加强医德医风建设是深化医改工作的重要保证
医疗卫生工作不仅要立足于为人民健康服务这一根本目的，而且还要不断适应医疗卫生工作自身改革发展的需要。面对医药卫生体制改革的日益深化，尤其是公立医院改革试点工作的启动，要正确处理解决好社会效益与经济效益、医疗机构和医务人员个人之间的利益关系等问题，就必须要大力培育和践行社会主义核心价值观，教育引导广大医务人员树立正确的世界观、人生观和价值观，恪守祝职业道德，在医疗服务工作中始终贯穿全心全意为人民的健康服务这一根红线，为医疗卫生工作的改革发展提供重要的思想道德保证。
2医德医风建设方面普遍存在的问题及其原因
目前，卫生系统的医德医风建设方面依然存在着一些问题。由于受社会环境、患者、医疗机构及医务人员自身因素影响，部分医务人员不讲救死扶伤的人道主义医德观，不讲为人民服务的宗旨，事业心责任感不强，服务意识淡薄，吃拿卡要收红包等现象。产生这些问题的原因：①制度执行不严格。社会反映强烈的药品回扣和红包等医德医风建设的突出问题，虽有“九不准”规定等规章制度，但一些单位执行起来不够严格。②部分医务人员服务意识淡薄，以商品交换的原则来看待医患关系，医德缺失，医风不正，甚至忘记了自己的使命，③职业道德教育滞后。一些医疗机构用主要精力抓经济效益，淡化了社会效益，放松了医德医风教育。
3加强医德医风建设的思路和措施
加强医德医风建设是医疗卫生事业健康发展的重要保证，也是构建和谐医患关系的必然要求。医德医风状况如何，是关系到医疗卫生事业健康发展的大事。以提高优质服务为保障，以体制创新为突破口，是加强医德医风建设，提高医护人员的职业道德水平的重要途径。
3.1加强组织领导，增强抓好医德医风的责任感
加强医德医风建设是一项长期而艰巨的工作，关键在于卫生系统各级领导干部的重视，必须将其纳入医院的工作计划常抓不懈。医药卫生体制改革的一系列政策措施，为新时期加强医德医风建设指明了方向，卫生系统的各级领导要统一认识，落实责任，切实抓好医德医风建设工作。广大医务人员要从我做起，严格自律，以高度的责任心和强烈的使命感，以满腔的热情，科学的态度，无畏的精神，认真履行白衣天使神圣的职责，使得行业作风有一个根本的转变。
3.2加强职业道德建设，树立高尚的医德医风
①大力培育和践行社会主义核心价值观，使全体医务人员树立正确的人生观、价值观，利益观，更要认清自己的神圣职责和光荣使命，爱岗敬业，乐于奉献，自觉抵制不良思想的侵蚀。②鼓励倡导医务人员发扬“救死扶伤”的人道主义精神，树立全心全意为人民服务的思想，一切从患者利益出发，真正做到医德高尚、廉洁行医。③建立医务人员医德档案。通过个人自评、科室初评、单位总评、卫生主管部门监督考核等方式，将医德考评制度与医院管理工作相结合，把医德考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资相挂钩。④强化法制教育和意识，认真宣传贯彻卫生法律法规，广泛开展法制纪律教育，增强遵纪守法的自觉性。把加强医德医风建设作为思想政治教育和精神文明建设的重要内容，努力使医务人员做到认识上明确，思想上重视、行为上遵守，提高医疗卫生队伍整体综合素质
3.3规范医疗活动，增强使命感和自觉性
①坚持医德医风教育与执行制度相结合。对医德医风中出现的问题，采取有针对性的教育，查找原因，制定相应的制度、纪律规范约束医疗行为，使之更好地为患者服务。②进行医德医风教育要与专题教育相结合。加强对医务人员进行医疗卫生行风建设“九不准”规定的教育，杜绝收受红包、回扣、吃、拿、卡、要等各种违法违规行为，积极营造廉洁行医的良好氛围。③坚持把医德医风教育与选树先进典型相结合，积极选树医德医风高尚、医疗技术精湛、群众口碑良好的先进典型，进行大张旗鼓地表彰奖励，用身边事教育身边人，发挥先进典型的引领作用，激励医护人员自觉遵守医疗规范，增强工作的自觉性。
[
参考文献]
[1]苏娜.浅谈加强医德医风建设[J].安徽卫生职业技术学院学报，2006（4）：13-14.
[2]窦文建.浅谈加强医德医风建设[J].医药前沿，2013(32).
[3]杨康正.对加强医德医风建设的思考[J].健康必读，2012(8中旬刊).
[4]杨伟琪.当前医德医风建设存在的主要问题及其对策[J].中国社区医师：医学专业，2010(17)：244-245.
[5]刘瑞.新时期加强医德医风建设的思考[J].中国农村卫生事业管理，2010（8）：56.
医德医风医院管理中具有着重要作用。在新的历史时期，必须直面医德医风所遇到的新问题，建立健全管理制度，加强监督，构建和谐医患关系，提高医院的医疗服务质量和医院核心竞争力，促进医院发展。
提高认识，直面新时期医德医风新问题
在新的历史时期，我国的医疗卫生事业飞速发展，人民群众医疗保健基本得以保障，但在发展过程中医院里也存在着一些与社会主义价值观念相悖的行为，损坏了医务人员的形象，影响了医院发展，必须引起重视，直面问题。
医院认识不足：虽然说医院医德医风建设在医院的生存和发展中有着非常重要的作用，某种意义上可以说关系到医院的生死存亡，但在商品经济社会影响下，一些医院对医德医风建设的认识并不到位，导致管理的误导和监管的缺失，使少数医务人员的医德滑坡、医风不正。对患者缺乏感情，无视病者的痛苦，甚至责骂、呵斥患者及家属。
医学教育弱化：我国现行的教育制度，从中学的应试教育到大学的专业教育，重视的是知识、技能的培养，科学文化、社会道德教育流于形式，老师教的少而简单，学生学习积极性也不高，因而在怎样做一个合格医生方面对素质的培养很不够。学生成为医务人员后就会表现为人情的冷漠，处世技巧的缺乏，导致患者对其工作态度和作风不满意、有意见。
价值取向扭曲：如果道德观念淡薄，意志薄弱，就会丧失医德医风的基本准则，价值取向扭曲。一些医务人员吃、拿、卡、要，索取红包，损害了群众的利益，败坏了医务人员形象。医护人员若没有良好的职业操守，价值追求便可能会发生扭曲［1］，一些医务人员价值取向产生偏移，滋长了拜金主义、享乐主义、个人主义等不健康思想，在社会上产生了不良影响［2］。
医院自身局限：现在医院自身也存在着一些影响人们对医院医德医风看法的结构与做法。医院越来越大，患者就医找不到科室，不知到哪里去检查。虽然有很多的示意图，但一是没有时间详细去研究，二是有些人们就看不懂。还有医院的分科越来越细，患者有病不知道挂那个科，科室间有时存在相互推诿现象，这些就有可能对患者的就诊与治疗带来负面影响。
加强建设，不断以医德医风提升医疗服务品质
良好的医德医风是提高医疗服务质量的重要保证：加强医德医风建设，是提升医疗服务质量的重要途径。医德医风是影响医疗工作质量诸多因素中之主要的决定性因素，只有对患者极端负责任，对技术精益求精，才会用掌握精湛的医疗技术，不断提高医疗质量，具有全心全意为患者服务的思想，使患者尽快恢复健康。
尊重患者要求：满足患者的要求就会得到其认可与赞美，从尊重患者意志和满足患者要求出发加强医德医风建设，就会得到高质量的医疗质量服务。对患者给予充分的尊重、理解、仁爱，多观察、细询问，不能漠视患者的问题，不要流露出对其问题不屑一顾的神情或语言，建立平等和谐医患关系。让患者觉得自己不是孤立无援，从而增强战胜疾病的意志。
改善就医环境：医院环境和设施可以让患者感受到医院的文化，医院的服务理念和工作作风。在建筑的设置、科室的分布、就医的流程等方面最大化为患者着想，注重细微之处，给就诊者带来全新的舒适体验，创造出值得回忆的感觉［3］。
提高服务水平：医疗活动既是一个学术性的治病救人过程，更是一个服务行业。医院必须把服务作为一个主要业务内容之一，通过加强医德医风建设，不断提高服务水平。可以开展各式各样的服务形式，如推行承诺服务活动、开展网上挂号、电话随访、短信温馨提示等。服务形式可以不同，医德医风不能改变。
树立良好形象：医护人员要重视自己的职业形象，他们留给患者的第一印象将直接关系到患者对医护人员的信任程度。衣着外表要大方得体，动作表情自然不呆板、不做作，称呼患者和蔼可亲，注意礼貌，能有点儒雅就会增加风采。
强化落实，切实建立健全医德医风管理体制
医德医风建设，既需要医务人员的自觉性，也需要必要的道德教育，完善的工作制度以及社会各界的广泛监督。
加强医德教育：医德医风教育为先，要让医务人员充分认识到医德医风关乎医疗质量的高低和服务水平的优劣，关系到患者的切身利益和医院、医务人员的事业前途。教育引导医护人员自觉维护医院的良好形象，树立院荣我荣，院衰我耻的荣辱观，把自己的行为和医院发展以及整个医务界的形象联系起来。同时要加强医务人员法律法规教育和专业技术学习，提高医务人员知法、懂法、守法的自觉性，不断更新知识，不断提高专业水平。
制定执行制度：制度建设是医德医风建设的重要组织部分，只有加强制度建设，才能完善长效机制。要建立党务政务公开制度、重大问题决策集体讨论决定制度，只有医院制度明确，才能给医院一片干净明亮的家园，才能让医务人员自觉的加强自身修养。还要有廉政建设工作制度、医德医风考评制度、奖惩工作条例、各种工作制度对医务人员进行医德医风和工作管理。
欢迎各界监督：要建立监督约束机制，强化监督检查。要建立监督制度，结合行业评议等接受人民群众监督。将医院服务承诺、医疗收费、药品价格以及投诉电话进行公示，自觉接受群众的监督。
医德医风建设是新时期加强医院全面建设的一个重要组成部分，也是医院精神文明建设的一项重要内容。应正确看待当前医院医德医风建设的形势，客观分析存在问题，拿出解决问题的具体对策，并认真加予解决。医德医风建设是医院管理与文化的重要内容之一，可提高医务人员思想道德素质和服务意识、增强救死扶伤、廉洁行医自觉性。必须直面新时期医德医风存在的问题，建立健全管理制度，加强监督，构建和谐医患关系，提高医院的医疗服务质量和医院核心竞争力，促进医院发展。
参考文献
1 李健.加强医院管理和谐医患关系［J］.中国医学伦理学,2008,21(2):94-96.
关键词：医德医风 医患和谐 医院口碑
一、医院医德医风建设的症结点分析
基于医德医风工作的视角，笔者深入研讨医患和谐和医院口碑的内容，发现医院“以病人为中心”的服务理念和“以职工为主体”的管理理念有待加强，以及在制度的落实方面也存在问题。具体的问题如下：
1.体制建设问题
医院体制建设是一项系统性的管理工程任务，不仅具有行业性和地域性的要求，而且在内外部环境的影响下，一旦体制建设水平过低，对医院竞争力水平将产生直接的负面影响。目前医院体制建设并没有体现出医德医风的工作理念，通常是发现哪方面的问题，就着手解决哪方面的问题，譬如某医院接到某患者家属对护理工作人员的投诉，就采取措施处罚该人员，但这明显属于治标不治本的方法。
2.服务理念问题
医院所有工作的最终目的是为病人提供服务，而没有“以病人为中心”的服务理念，在实际的医疗工作当中，大部分医院工作人员服务态度和行为依然是很多患者及其家属最不满意的地方，譬如收受红包、态度冷漠、开大处方等。医德医风需要从日常的医疗服务行为体现出来，而服务理念本身就是医德医风的一种表现形式，如果不能够“以病人为中心”，是无法在患者心目中树立良好的形象和口碑的。
3.管理理念问题
医院文化讲究“以人为本”，如果医院的职工不被重视，难以调动职工的积极性和创造性，那么职工自然不会认为自身有足够的责任和义务做好“医德医风”工作，在一定程度上，这也是目前很多医院职工忽视“医德医风”，大行收受红包和开大处方等行为的原因。
4.工作制度问题
医德医风工作的贯彻，我们不能单纯依靠医院工作人员的责任心和职业道德，还需要制定严格的规章制度，提高医德医风工作的执行力。医院医德医风等文化建设，应该结合实际问题和需求，从制度层面上明确发展的方向和约束相关的行为，以便进行系统性的改进。
二、基于医德医风视角研讨医患和谐与医院口碑的打造
鉴于医院医德医风建设存在的问题，笔者认为有必要从精神、制度、行为、物质四个层面，深入探讨以医德医风为切入口医患和谐与医院口碑的建设，笔者结合实际的医院工作，提出以下几方面的医德医风建设方法：
1.精神文化层面
作为医院文化的核心，精神文化体现为医院长期实践当中的群体意识，属于医院发展的原动力。其中医德医风属于精神文化的重要组成部分，具有规范性和自律性的功能，能够引导全体职工共逐共同的价值观念。
树立“以病人”为中心的思想。面向基层强调“以人为本”观念，尊重病人的权利，处处为患者着想，将患者的满意度作为所有工作的宗旨，同时还需要降低医疗成本和提高医疗质量，尽可能减少患者的负担。同时引导医院职工树立正确的价值取向，为了将医德医风的医院文化内容灌输给医院职工，从而引导医院职工树立正确的人生观、价值观和道德观，我们需要加强职工的道德修养，增进医患沟通，树立职工的主人翁精神，提高职工的整体素质。
塑造医院的“品牌”形象。通过各种媒介宣传渠道，激发职工的积极性和自豪感，从而振奋医院的精神，推动医德医风等医院文化的建设。另外开展群众性问题活动，以巩固医院文化主阵地，将医德医风等医院文化精髓凝聚起来，形成优良的医院文化传统。藉此，医院就能够将医德医风与医院“品牌”形象融合起来，并打造医院良好的口碑，对于医患纠纷的缓解，同样可起到“功不可没”的作用。
2.物质文化层面
物质文化是医德医风建设的基础，通过物质文化建设，能够为病人提供整洁和舒适的医疗场所。
争取患者“满分”的评价。尽管医德医风与物质文化属于不同层面的概念，但在物质文化支撑之下，医院文化建设才有可能开展，换句话说，在能够满足病患者医疗诊治需求的前提下，才有可能提高患者的满意度，那末患者才会给予医院“医德医风”一个客观的评价，除此之外，医院工作人员在良好物质条件的支撑之下，才有足够的信心和积极性面对工作。
打造“便民”的文化窗口。关于医院物质文化的建设，一方面需要着眼医疗机构的长远发展目标，对基础设施的建设进行优化，根据疾病诊疗的形式变化，多方筹措资金加大医疗设备投入，促进诊疗技术水平的提高。另一方面是简化就医环节，实施服务流程的改造，合理调整科室布局和服务窗口，针对不同的患者群体，为患者提供个性化和差异化的“便民”服务。
3.制度文化层面
医院的制度围绕患者的需求，为诊疗工作服务，同时又能够为职工共同遵守的客观条件。
弥补原有制度漏洞。针对医院现有规章制度存在的漏洞，进一步健全和完善制度内容，根据《医疗卫生人员职业道德规范守则》，落实医院工作人员医德医风考核制度，以及实施患者投诉服务处理机制和第三方满意度调查问题处置机制，藉此提高制度的执行效果。
体现对人才的重视。重视医院人才队伍的建设，将“以人为本”的人才管理理念，融入到绩效考核制度、竞争激励制度、全员聘用制度等内容当中，让医院员工在优胜劣汰的竞争法则中，自觉树立医德医风，这既是维持医患和谐的关键，也是打造医院口碑的重点。
发扬爱岗敬业精神。医院需要宣传医院“患者为上”、“尊重患者”、“方便患者”等价值观，在医院工作人员当中宣传奉献精神，让所有员工跟随医院文化自觉端正工作行为，形成医德医风强大的凝聚力和战斗力。
4.管理理念层面
医院经营管理理念属于医院文化的一部分，同样关系到医德医风的推广，首先需要正确认识医院的客户资源，根据患者的需求，确定医院客户的导向价值观。其次是细分医疗市场，提高对患者的服务价值，患者才愿意与医院建立“合作”关系，医院才有方向去维系与患者之间的关系，从而解决医患纠纷奠定基础。再次是建立患者数据库，对患者进行跟踪服务，了解患者的个人信息资料，譬如患者职业、教育背景、家庭资产、个人爱好、个性等，同时调查患者对医院的满意度，收集患者对医院的意见和建议。最后是充分考虑经营管理的组合，采用一对一服务方式，导入患者的个性化服务，挖掘患者的需求，从而提高医院文化建设的适应性和针对性。
三、结束语
综上所述，医院的医德医风建设还存在一些不完善的地方，如体制的不完善与相关理念的欠缺等。因此，为了加强医德医风建设，必须从精神文化层面、物质文化层面、制度文化层面，以及管理理念层面进行全方位的调整，全面树立“以病人为中心”的思想，面向基层强调“以人为本”观念，从而为形成良好的医患关系奠定基础。同时，从医院的角度来说，还应当加大资金投入力度，加强基础设施建设，从而有利于医院的长远发展，提高医疗水平，以更好地为病患提供医疗服务，实现经济效益与社会效益的双赢。
参考文献
[1]陈志芳.浅谈当前医德医风建设存在的问题与对策[J].消费导刊，2013，（3）：183-184
[2]刘桂蓉.新医改背景下医德医风建设现状及对策[J].河北医药，2013，（5）：775-776
论文关键词：区域医疗 医德医风 监督管理 医院信息系统
论文摘要：为建立医院医德医风长效机制，改变过去由人工调查方式，利用网络信息技术为支撑，构建以病人为中心的两级医德医风监督管理信息平台，有效解决针对各类病人及医院工作人员对医德医风意见的反馈和综合评价，具有重要意义。
加强医德医风建设，是医疗卫生工作中的重要一项。2007年，卫生部、国家中医药管理局下发《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》的通知，要求构建和谐医患关系。本着建立长效机制的原则，应充分利用网络信息技；搭建全院、全区甚至全市(省)的医德医风监督管理平台1-4l~基于国家十一五科技支撑计划——军民协同共建医疗服务范工程课题，先在解放军总医院研究建立了覆盖全院的医院医德医风监督管理平台，随之移植到厦门，建立了以卫生局：中心、覆盖全市各个医院的区域医德医风监督管理系统。通过半年试运行，取得了良好效果，对促进区域医德医风建设有重要意义。
1设计原则
1．1以病人为中心这是构建医德医风监督信息化系统的首要原则，可将病人分为门诊、住院、出院三类，针对不同群体制定不同的服务方式，方便患者对医德医风进行评价。
1．2院内和院际互评为更加全面、公正地收集信息，除本院人员的相互评价外，医院还要进行综合评价，各医院间也要互评，与患者评价信息形成互补，使评价内容更为充实、丰富。
1．3与市政府工作平台、医院信息系统平台无缝集成系统无缝连接到市卫生局工作平台及医院信息系统，使其成为卫生局和医院业务的子模块，方便有关部门实时查阅和管理。
1．4多种信息化手段并用包括电话、手机、短信、计算机、互联网、涂卡问卷、按键评价、触摸屏、软件系统等，方便不同层次的人群使用，更加人性化。
1。5强大的兼容性与扩展性系统兼容各种服务于医德医风建设的软、硬件，同时本身也预留良好的扩展性，随着运行不断进行完善。
2系统结构
系统采用三层架构设计开发，业务逻辑及系统维护都主要在中间层，使业务终端维护量变少，整体的维护工作量减至最轻i采用面向对象技术设计开发，支持mssqlserver数据和oracle数据库，c／s、b／s架构可同时布局；留有数据接口，可根据业务需要进行二次开发，以满足医院不同时期的需求。
2．1系统结构主要包括一个后台支撑服务器、面向患者和院内人员的业务模块；医院领导及系统维护人员的高效管理，具体见图1。
2．2系统功能
2．2．1门诊病人自助评价模块
2．2．1．1自助触摸屏放置于医院门诊大厅和住院部各楼层，主要分成三大模块总体评价、表扬批评、意见建议。总体评价主要以问题形式，患者通过点击触摸屏，选择“满意、一般、不满意”即可。总体评价又分为服务态度、服务质量、服务作风、服务价格、环境卫生、就诊流程六个子项，患者可根据所接触过的各分项进行评价。表扬批评模块罗列出医院所有科室，患者可直接对相应科室和医生进行评价。意见建议部分，则可通过键盘输入具体意见或建议。
2．2．1．2自助评价器将满意评价器放置于医院业务窗口，患者可通过提示音对当前窗口服务进行满意评价。此部分为患者日常评价，系统将累计增加患者的评价信息。
2．3住院病人评价模块
2．3．1自助触摸屏同门诊处自助触摸屏，放置于住院部各楼层。
2．3．2问卷涂卡向住院病人定期发放医德医风满意率问卷表，通过专用读卡器，可批量录入问卷结果，将数据装入系统平台数据库。此部分属患者定期评价，医院可根据实际情况自行安排不同时段、不同内容的调查。
2．4出院病人评价模块建立专门的患者随访中心，配置专门人员定期随访，收集患者反馈信息。通过患者随访平台软件，操作员可利用计算机自动拨号，全面记录患者每个反馈信息；还可通过短信系统自动对出院病人进行短信随访。此部分属随机评价。
2。5本院人员评价模块
2．5．1触摸屏在触摸屏评价系统设置本院人员登陆入口，收集本院人员对医德医风的意见建议。
2．5．2办公网问卷评价通过医院办公网，工作人员可登陆进行实时评价，互相监督。
以上针对四种目标群体的模块中所有数据都将集中到后台管理平台，并与医院信息系统无缝连接，通过有权限的账号登陆即可进行查询和统计。
3建立两级管理平台软件平台提供强大的基于全市卫生局、各直属医院的两级管理机制，卫生局及医院领导均可实现实时方便的信息查询、统计、分析功能，数据真实可靠、分析科学合理。
3．1医院监督管理平台医院领导和管理部门可按需要进行月统计或季统计，统计项如下。
3．1．1总体满意率统计总体满意率，即汇总医院按月、季度、年或任意时段的总体满意率；军地患者满意率，按军人和地方患者分类汇总；人员类别满意率，按患者不同身份，如是否医保等统计满意率。
3．1．2表扬批评科室统计，即统计各科室表扬批评人次和每条表扬批评的内容：表扬批评排行榜，将表扬或批评的工作人员按优劣排序。
3．1．3意见建议将收集的所有意见建议逐条列出。
3．1．4满意率分析军人与地方人员对比，分析军人与地方的满意率对比趋势：工作人员对比分析，如各科室的对比分析：总体满意率趋势，自动汇总分析年度满意率趋势图；表扬批评对比图，将表扬批评进行对比分析。
3．2市政府监督平台厦门市卫生局作为地方政府医疗服务监管部门，建立医疗机构医疗质量评价和监督体系，推进医药卫生体制改革。平台操作界面见图2。
平台主要实现以下目标：相关领导随时了解、掌握厦门市各医疗机构医疗服务质量、医德医风等方面的真实情况；通过医德医风评价体系建立，加强行业监督，全面提高医疗服务质量；为患者提供方便的反馈窗口，加强医患沟通，为医院树立良好的社会形象：真实、准确查询统计本军区医疗服务质量、医德医风等情况：通过信息统计及时发现问题，为相关政策制定、调整提供有力的数据保障。
医德医风监督管理信息平台在解放军总医院经过一年多的运行，已收集了大量有用数据，对全院医德医风监督管理形成长效机制起到了积极作用。
2012年度，在集团公司和院党政的正确领导下，医德医风工作圆满完成了全年工作任务，年初，我院根据集团公司吴董事长在医卫系统加强医德医风建设的指示精神，牢固树立“救死扶伤、爱心奉献”理念。切实解决老百姓反映强烈的“看病难、看兵贵”问题。医德医风工作又取得了喜人成绩，现将我院的医德医风情况介绍如下。 一、继续狠抓医德医风教育工作
思想是行动的指南，有什么样的思想就有什么样的行动。院党政非常重视思想教育，利用《同煤三医院报》、《党办通讯》、《医德医风简报》作为思想武器，积极宣传医德医风的政策法规和典型案例；同时下发文件和召开全院大会组织广大职工学习了《八荣八耻》，开展了治理商业贿赂专项整治活动。使广大职工在思想上树立起正确的人生观、价值观、荣辱观。根据卢总的指示组织科主任和业务骨干下矿井体验矿工工作的艰辛，更激发了广大医护人员服务矿工的热情，同时，印发了《同煤三医院员工行为规范》从行为仪表、言谈举止上规范了职工的行为。其次大力建设医院文化，形成了医院全体职工的共同价值观，如医院精神是“救死扶伤、爱心奉献”，医院服务理念是“患者至上、诚信第一”，医院道德理念是“敬业诚信、博爱奉献”，同时也加强了廉洁文化建设，这样从企业文化上规范了医务人员的道德行为；同时各科利用交班会和政治学习会重温学习卫生部下发的《八不准》和省卫生厅下发的《十不准》以及《医院各类人员医德规范》；医德医风办对新分配人员和实习生也进行系统的医德医风教育，这样使我院的医德医风教育达100%。
二、深入患者中间调查研究，切实解决患者急需解决的问题。
三、狠抓当今社会关注的热点“红包”问题。
四、严禁乱收费、乱计费、开“搭车药”和药品做临床。
今年纠正行业不正之风的重点仍然是治理乱收费，努力为患者提供优质服务。具体措施如下：一是由医务科每月从社保了解各科收费情况，发现乱收费、多计费、开“搭车药”的情况要求其科室马上予以纠正；二是住院处每月下各科按照二级甲等医院收费标准，逐一进行检查，不合理的收费要求其必须调整；三是为了防止药品做临床，对于某种药品突然出现用量非正常大增，或者用商业贿赂手段经销药品的，马上取消该药品在我院的经销。同时根据《同煤三医院医德医风奖惩办法》，对于乱收费、多计费、开“搭车药”的予以严肃处理。另外，为了真正体现“救死扶伤、爱心奉献”的医院精神，我们对一些经济困难的患者减免一定的医疗费用，如为康复科一位家庭相当困难的患者王亮减免了全部医疗费用。
与本篇 2012年医院医德医风工作总结 内容有关的：【返回 医院工作总结 栏目列表】
关键词：医德医风 问题 原因 对策
十报告中提出了“提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设”，体现了党对医疗卫生事业的高度重视，同时也对广大医务工作者提出了新的更高要求。医德医风是医务工作者职业道德的根本体现，不仅关系到人民群众的身体健康，而且关系着医疗机构的生存与发展，影响医疗卫生体制改革、社会主义精神文明建设、医疗水平和医务人员素质等。近年来，在各级卫生行政部门和医疗卫生单位的不断努力下，医德医风建设取得了一定进展，激发了医务工作者的积极性和工作热情，职业道德素质也得到一定程度提高，医患关系有所改善，但在局部地区还存在医德医风滑坡的现实问题，需要我们深入探究其内在根源，并有的放矢地加强医德医风建设。
一、当前医德医风建设中存在的问题
随着我国医疗卫生事业改革的不断深入和医院标准化管理的逐步加快，医德医风建设也面临诸多问题，主要表现为以下几方面。
第一，医风不正，以经济利益为重。在经济建设的洪流中，部分医疗机构和医务人员以经济利益最大化为原则，医风不正，义务感淡薄，拒绝执行国家有关规定和医德规范。一些医疗机构盲目高价购买诊疗设备，为尽快回收投资和创造利润，罔顾患者的需求，一律开单检查；部分医院为改善环境，大搞基本建设，要求各科室实现创收任务，导致出现部分科室和个别医生习惯开大药方，无病当有病看，小病当大病看，不需检查也检查，尽量使用高价药的现象。这些做法在加重患者负担的同时，也造成医疗资源的极大浪费。
第二，责任心不强，对患者人文关怀不够。少数医生仅满足于常规性的应付，对病人病情不关心、询问不耐心、检查不细心、听取意见不虚心。而少数护理人员则对病人态度粗暴、感情冷漠，给患者的感觉是“脸难看、话难听、门难进、人难请”。有的甚至酿成重大医疗事故，给病人留下后遗症，导致其终生痛苦，造成紧张的医患关系。责任心不强，人文关怀不够，加重了社会对医院的不满，影响了医务工作者在患者心目中的威信，恶化了医患关系，增加了医疗纠纷，败坏了医院形象。
第三，为医不廉，收受好处。目前，部分患者认为，只有送红包才能确保医务工作者尽心尽责。一些医护人员坦然接受红包、礼物，部分道德素质败坏的医护人员更是暗示甚至索要好处。部分医生与医药代表沆瀣一气，为获得更高提成乱开高价药。
第四，心态不端，消极埋怨。市场经济运行导致我国的行业收入存在明显的失衡，部分行业收入过高，与医务工作者的收入存在较大差距，这导致部分医务人员滋生“拿手术刀不如拿剃头刀的”、知识廉价、医护工作低人一等的失衡心态，这导致医务工作中出现消极埋怨、积极怠工的现象。
二、医德医风问题的原因分析
客观地说，从全国来看医德医风整体上是好的，但我们也不能否认、回避、掩盖还存在收红包、乱检查、大处方等问题。笔者认为，这些医德医风问题存在的主要原因有以下几个方面。
第一，物质利益至上思想冲击医德医风。“为人民服务”是社会主义的医德核心，它要求医务工作者把社会效益、患者利益放在首位。近年来，市场经济改革的不断推进一定程度上影响了医疗领域，导致部分医疗机构重经济效益轻医德医风建设，重物质利益轻思想道德教育，“商品交换关系”使部分医务工作者社会价值观完全扭曲，医德医风出现滑坡的局面。
第二，分配不均加剧医德医风沦丧。社会主义价值观要求在维护个人生存和发展的利益时也要维护社会共同利益。然而，在医疗卫生领域，每一位医务工作者都会遇到个人利益和社会利益的矛盾。目前，我国对医院实行差额补贴的同时又使医疗服务市场化，卫生事业的现状导致部分医务工作者在利益发生>中突时，因受社会分配不公冲击、权利腐败的影响，选择收红包、乱检查、大处方，等非正常途径实现个人利益最大化。
第三，个别医疗单位忽视医德医风建设。随着市场经济体制的逐步建立和不断完善，医院被定性为经营服务型事业单位，即在考虑社会效应的同时必须兼顾经济效益。政府部门亦要求医院成为社会需要的福利医院、慈善医院，承担社会责任，但是在现实条件下，为保证医院的生存和发展，少数医院存在重视自身利益而忽视病人利益的现象。部分医院不但不重视医德医风建设，而且形式主义现象严重。
第四，卫生资源配置不合理，为少数医务工作者谋取私利提供了条件。目前，我国发达地区与欠发达地区、城市与农村在卫生资源的配置处于失衡状态。广大边远地区处于缺医少药的困境，而城市中大医院垄断了大部分的优势资源。而且，大部分地区医疗服务项目严重不足，重点专科医院建设明显滞后。因此，卫生资源无法满足人民群众的需要，“看病难、住院难、手术难”的现象仍较为普遍。医患之间的供需矛盾为少数医务工作者谋取私利提供了条件。
三、加强医德医风建设的对策与建议
针对前述医德医风领域存在的问题及原因分析，笔者认为，应不断深化医德医风建设的内涵、创新医德医风建设的方式和形式，把医德医风建设与医院日常性工作密切结合起来，不断增强医务工作者的社会责任感和道德水平，有力推动我国医疗卫生事业的健康发展。
第一，加强领导，统一认识，形成齐抓共管的局面。加强医德医风建设是一项系统性工程，需要各级医院领导高度重视，将其纳入医院的发展规划，形成“党委统一领导、党政齐抓共管、部门主管配合、医务人员积极参与”的格局。首先，要组织领导到位。医院应将医德医风建设与本院建设、人才建设和技术建设置于同等重要性，把医德医风建设与业务建设共同研究部署、监督检查、考核落实，而且要求领导能够以身作则，做好表率。其次，要宣传动员到位。对医德医风建设中存在的问题，应做好思想动员工作，使医务人员充分认识到医德医风建设的重要性和必要性，自觉增强责任感和紧迫感，并以创先争优的积极性投入到医德医风建设中。再次，要责任分工到位。应按照谁主管谁负责的原则，明确各部门、科室的目标和任务，强化责任分工，并采取责任追究制，保证层层抓落实，形成齐抓共管的整体合力。
第二，加强理想信念教育，提升医务人员的整体素质。理想信念教育不但是思想道德建设的核心，更是医德医风建设的核心内容。笔者认为，应从五方面加强医务工作者的理想信念教育。一是思想政治教育。医院应根据社会经济形势的变化和医疗改革的现状，实施有针对性的理想信念教育和价值观教育，引导医务工作人员把爱心、耐心、细心、责任心践行于人文服务上，展现高尚的医德医风。二是医德信念教育。医务人员应牢记“防病治病，救死扶伤，实行革命人道主义精神，全心全意为人民的健康服务”的宗旨，秉承“以病人为中心”的服务理念，用高超的医术和优质的服务提高患者的满意度。三是职业道德教育。应将职业道德教育纳入医学继续教育的范围，并加强法规法纪教育，全面提升医务工作者的职业道德水平。四是通过先进典型推动医德医风建设。相关部门应积极树立医德医风的典型，并通过大力宣传，以榜样的力量引导广大医务工作者依法行医、廉洁从医。五是积极组织送医下乡、社区义诊、爱心救助等实践活动，使医务工作者深入基层，增加与人民群众的情感交流，了解患者的疾苦，自觉依法行医、廉洁从医。
第三，建立健全规章制度，保障医德医风建设健康发展。完善的规章制度才能保障医德医风建设有章可循、有据可依。笔者认为，医院应秉承“科学性、可行性、强制性”的原则，制定科学严明、操作性强的规章制度，并坚持用制度管人。如可实施科学的招标采购制度，遏制收回扣、拿提成的现象。同时，医院应成立医德医风督查小组，通过自查自纠、院内监督、社会监督等形式形成从医院到科室、从院内到院外、从医院到社会相结合的、有效的监督网络体系，确保各项制度得到有效落实。
关键词：现代医学；以病人为中心；医德医风；医疗行业；医护人员自身修养
中图分类号：R-052文献标识码：A文章编号：1009-2374（2009）02-0182-02
医院是社会文明的窗口，是了解病人的需求、为病人排忧解难的服务行业。所谓医德，是指医务人员的职业道德，也是医护人员在工作中与病人、家庭、社会发生医患关系中应尽的义务和责任。从医疗上讲，就是尊重病人的生命和权利，在具体工作中给病人及社会提供卫生服务。从实质上讲，就是通过医务人员的努力，医治好疾病，保护好生命，提高社会生产力，为人类健康、社会发展做出贡献。随着社会主义市场经济体制的建立，必然使社会各行各业发生深刻的变化。对医疗卫生行业来说。传统的医德观念也正面临着严峻的考验，在医德建设上出现了许多新的问题。因此，如何克服市场经济的负效应，使广大医务工作者加强坚持以病人为中心的医德医风建设是摆在我们面前的一个重大课题。
一、医德的内涵
（一）医德的范畴
医德就是医疗行业的职业道德，医院以医疗为主体的各项工作，都与道德有密不可分的关系。道德规范是医院在管理、医疗活动中及其为病人服务的工作中应自觉遵守的行业准则和规范的总和，是医院承担社会责任的一部分，是推进医院文化建设的重要内容。目前国内外许多规模上等级的医院都分别形成了自己的强有力的道德规范，或把培养道德规范作为重要目标，一个医院就和一个人一样具有自己的性格、气质、个性、风貌和品德，医院要想在市场中立足，首先要有良好的信誉，而信誉又是医德的第一体现。
（二）医德建设的作用
众所周知，医学是人类与大自然和疾病作斗争实践的一门独立学科，是建立在医学科学基础之上，在社会科学、自然科学理论指导下的一门综合性应用学科。它不仅有自己的特点、规模和理论体系。而且在新技术应用方面有许多新的进展和作用。医德在整个医疗活动中是不可缺少的一个组成部分，具有十分重要的地位和作用。据有关资料显示，在所有医疗纠纷中，几乎没有一例不涉及到医疗的服务态度问题，可见医德工作的重要性。医务工作者是担负着救死扶伤，保护人民健康的特殊的重大责任，其医疗工作的好坏直接关系到病人的生命安全和千家万户的幸福与悲痛。人是最重要最活跃的生产力，有了人就可以创造人间奇迹。而医务人员保护健康，就是保护生产力。所以说，作为一名医生，首要的问题要有一种崇高的理想，要有高尚的医德风貌，无私的奉献精神；其次要有精湛、高超的技术，只有这样，才能在保护人民健康中发挥作用。
二、加强医院医德医风建设的措施
（一）健全医院组织结构
首先领导班子的思想作风决定着全院的医风建设，领导干部以身作则的示范作用是医院作风建设的标杆，也是医院全面建设的重要保证。一个单位的风气好坏，很大程度取决于单位领导的自身素质。如果有一个思想作风过得硬，办事公平，秉公守法，勇于奉献，把人民的利益高于一切，稳定而有超前意识的团队。这样的领导班子，就是做好工作，取得成绩不可缺少的。其次要从建章立制着手，医院要成立医德医风建设领导小组，聘请有关支队卫生队长为医德医风监督员，同时挑选出各有关部门中工作认真负责的同志组成了医德医风建设管理组织。
（二）严格医院制度建设
没有制度，没有秩序，就没有病人的利益。随着社会主义市场经济不断发展，伴随着各行各业的不正之风及腐败现象不断发生。所以医院应该根据自己单位的实际情况，制定切实可行的有效措施。如《职业道德规范》，《职业道德考评细则》，《关于廉洁行医、文明服务的考评细则》等有效的约束机制，使医护人员树立良好的医德医风，文明行医。同时要使医德医风与工资、评优、晋级、晋职挂钩，做到奖罚分明。
（三）强化“以病人为中心”的意识
尊重病人，全心全意为其服务，尊重病人的生命价值，以病人为中心，这是医护人员起码的道德修养。为此医院在办院指导思想和制定具体工作实施方案上，要处处为病人着想，尽量满足病人需求，简化工作流程，提供优质的技术和心理服务，严格控制医疗成本，最大限度地减轻病人和社会的负担。同时还要尊重病人独立的意志和人格以及平等就医的权力，医护人员不可把自己的意志强加给病人，不能欺骗侮辱病人，不能损伤病人的声誉，要保护其隐私，对病人要一视同仁。比如北京朝阳医院通过理顺机制，将药品收入保持在40%左右，在一定程度上遏制了以药养医的发展势头，同时又减轻了病人的负担。
（四）不断强化监督惩处
加强医德医风建设就必须不断强化医德医风的监督、惩处。我们要通过聘请医德医风监督员、定期开展社会调查、病员直接监督反馈等形式，逐步形成内外结合的、完整的医德医风监督体系，对医院医德医风建设实施动态管理。同时设立医德医风监督卡，为医务人员建立医德医风档案，开展经常性的问卷调查，使医院能够真正了解到病人的意见和建议。还要健全奖惩制度，把医德医风建设与医务人员个人利益、科室利益和有关领导的绩效挂钩，把医德医风考评结果作为个人晋职晋级、立功受奖、奖金分配的重要依据，增强医务工作者和管理人员加强医德医风建设、纠正行业不正之风的使命感和工作责任心。
（五）加强医务人员素质建设
一是针对不同的对象提出不同的要求，对新职工主要进行医德基本知识和规范的系统训练，岗前教育不少于一周。对中、青年骨干的教育要采取考评的方式，加强实践的锻炼和培养，对老职工重在自查。二是定期举办医德教育讲座，发动老同志现身说法讲传统，讲自己从医体会等，使员工在医德传统中吸取营养，激励自我。促进医务人员对工作极端负责，有强烈的事业心；对病人满腔热情，有高度的责任感；对技术精益求精，减少漏诊、误诊和意外事故的发生，使病人有高度的信任感；以高明的医术、高尚的医德，赢得病人的满意和信赖，使目标责任不断得到落实。
总之，医德医风建设是医疗卫生事业永恒的主题，尤其是在市场经济条件下必须长抓不懈。
参考文献
[1]吴风华．“以人为本”大众传播的新视角[J]．新闻与写作，2004，(12)．
[2]华茗．和谐的医患关系构成医院的良好发展[J]．实用新医学杂志，2006，(7)．
贵州省人民医院党委办公室，贵州贵阳 550002
[摘要] 目的 探讨医德医风建设与医患关系的相关性，为建立和谐的医患关系提供依据。方法 以我院2013年1—12月收治的92例患者为观察对象（观察组），选取2012年1—12月入我院住院治疗的92例患者为对照（对照组），比较我院2013年通过几项措施切实加强医德医风建设前后，我院医务人员的服务态度、因病施治、尊重患者、业务技术、医患关系及廉洁行医等指标及患者的满意度评分。结果 加强医德医风建设后，除廉洁行医外，其他六项指标评分均明显高于上年，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者满意优良率为72.83%，观察组患者满意优良率为96.74%，观察组的满意优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强医德医风建设有助于建立和谐的医患关系，还可提高患者对治疗及住院服务的满意度，值得借鉴和推广。
[
关键词 ] 医患关系；医德医风；相关性
[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（a）-0183-02
医患矛盾由来已久，我国每年发生的医疗纠纷达百万起，有些未有效解决的纠纷造成了比较恶劣的影响，有些纠纷甚至破坏了社会的和谐稳定。如果任其发展，不仅会对医院及医疗行业的发展不利，而且还会导致医患关系进一步恶化，加剧社会矛盾。在市场经济条件下，医疗市场的竞争也日趋激烈，而加强医德医风建设、构建良好的医患关系是提高医院竞争力的有效手段，也是医院管理的重中之重[1]。除客观因素外，医患矛盾的发生与医务人员和患者的自身因素关系相关[2]。医德医风直接关系着患者的生命安全，良好的医德医风不仅需要医务人员具有必要的职业道德，还应体现出良好的责任心及对生命的尊重与重视。本文主要探讨了医德医风建设与医患关系的相关性，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本次研究以我院2013年1月—2013年12月收治的92例患者为观察对象，组成观察组。由于我院于2013年1月—2013年12月采取多项措施深化医德医风建设，因此选取2012年1月—2012年12月收治的92例住院治疗患者作为对照，组成对照组。其中观察组中男58例，女34例，年龄22～75岁，平均年龄（51.45±6.52）岁；对照组中男55例，女37例，年龄23～77岁，平均年龄（52.64±6.59）岁。统计学分析显示两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
加强医德医风建设的主要措施：①加强学习教育，筑牢思想防线。通过党风廉政职业道德教育培训月活动，开展职业道德大讨论、向院内外先进典型学习，听取警示报告、参观监狱等正反两方面的教育，强化思想道德认识，提高职工遵纪守法、为民务实清廉的自觉性。②按照《医疗机构从业人员行为规范》的具体要求，层层签订党风廉政、医德医风、治理商业贿赂目标责任书，认真贯彻落实中央八项规定和和省委十项规定；注重建立严格的规章制度，为开展医德医风建设提供有效保证[3] ，出台医院作风建设规定，改善服务态度、遵守工作纪律；加强监督管理，建立廉洁风险防控，重点治理收受“红包”、乱收费、大处方、开单提成、因不负责任导致的严重医疗质量安全事故和医药购销领域商业贿赂上；岗前培训突出医德医风教育，促使医务人员真正转变服务理念，形成尊重患者人格、耐心听取患者诉求和严谨求实的工作作风；注重医德与医术并举，以德为先，与干部人事改革紧密结合；通过提高医疗质量和服务水平、传播健康知识、优化服务流程、创新服务举措不断改善医患关系，树立“以病人为中心”的思想并落实到工作中每个细节。③努力营造良好的外部环境，与社会媒体加强沟通，努力践行“全心全意为人民服务”的社会主义医德原则[5]。
1.3 调查方法
采用我院自制的《问卷调查表》就医德医风建设效果对两组患者进行调查，共有7项，每项总分为100分。安排专门的调查人员现场发放问卷，现场收回，然后统计出评分结果。
1.4 满意度评价标准
为了解和统计患者对住院治疗期间的满意度情况，特设定以下评价标准（满意度总分为100分）：优：＞90分；良：80～90分；中：70～79分；差：≤69分。按照上述标准比较加强医德医风建设前后患者的满意度。
1.5 统计学处理方法
本次研究所得数据均采用spss 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验；计数资料采用例数及百分率表示，组间比较采用χ2检验，当P＜0.05时表示组间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 加强医德医风建设后服务态度等七项指标的评分情况
共发放问卷184份，回放184份，有效问卷184份。我院自2013年深化医德医风建设后，与2012年相比，廉洁行医评分稍高于未开展前但差异无统计学意义（P＞0.05），观察组其他各项指标评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 医德医风建设对患者的满意度影响
2012年对照组的满意度优良率为86.96%；2013年深化医德医风建设后，观察组患者的满意度优良率为96.74%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
近年来，因医患矛盾而引发的医疗纠纷屡见报端，已成为曝光度较高的社会热点问题之一。医患矛盾的激化严重影响了人们对公共医疗的信心，导致医务人员的工作压力倍增，也不利于医疗行业的健康发展[6]。因此，应采取有效措施缓和医患双方的矛盾，建设和谐的医患关系，重新建立并巩固人们对公共医疗的信心。
引发医患矛盾的因素有很多，一方面，由于信息量的不对称患者存在盲目质疑医疗行为或因担心疾病导致情绪过于激动等现象，在一定程度上阻碍了治疗的顺利进行；另一方面，部分医务人员在工作中耐心不够，未充分重视患者，还存在“生冷硬顶推”等现象，损害了患者的就医感受。因此，必须不断加强医德医风建设，努力提升医务人员的职业道德水平和专业技能，转变服务理念，真正成为人们心目中的“白衣天使”[7]。另外，加强医德医风建设必须要顺应时代要求。首先，医务工作者要从医德、社会公德以及个人品德方面不断完善自己；其次，要建立健全各项规章制度，成立专门的管理机构，不断细化工作流程，提高质量管理水平，加强医患之间的沟通，及时解决医患双方存在的问题；再次，还要增强法制意识，恪守职业道德，更好的为患者服务；最后，还要重视医院文化建设，营造良好的医院文化氛围。
本次研究中采用问卷调查方法对加强医德医风建设后七项指标和患者的满意度情况进行了调查，结果显示加强医风建设使我院的医疗服务质量得到了明显提升，患者的满意度也明显增高。这表明医德医风建设有效提升了医务人员的素质，也提高了患者对住院治疗的满意度，有助于缓和医患关系，值得借鉴和推广。
[
参考文献]
[1] 刘桂蓉.论医德医风建设与构建和谐医患关系[J].医学信息，2011,24（8）：3844.
[2] 管勤万，钟小燕，张秀玲，等.医德医风建设与医患关系的相关性研究[J].医学信息，2013，26（2）：592-293.
[3] 叶锋，池文渊，扈长茂．浅谈医德医风建设的精细化管理[J]．中国农村卫生事业管理， 2010，30(3)：191-192.
[4] 沈祖莲．强化医德医风建设构建和谐的医患关系[N].中外健康文摘，2010，7 (27)：366-367.
[5] 宁丽红，陈晓阳，杨同卫.基于患方的医患信任研究[J].中国医学伦理学，2012,25（5）：623-625.
[6] 马旭东，陈珍珠.加强医德医风建设构建和谐医患关系[J].中华医院管理杂志，2008,10（24）：54-55.
[7] 黄雪群.医德医风建设对医患关系的影响[J].现代医院，2009，9（11）：106-108.
（收稿日期：2014-03-10）
关键词
关键词 是为了便于编制文献索引、检索和阅读而选取的能反映文章主题概念的词或词组。本刊所刊发的每篇论文须选取4～8个
关键词 。
关键词 应尽量从美国NLM的MESH数据库（ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgidb=mesh）中选取，其中文译名可参照中国医学科学院医学信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。未被词表收录的新专业术语（自由词）可直接作为
关键词 使用，建议排在最后。中医药
关键词 应从中国中医科学院中医药信息研究所编写的《中医药主题词表》中选取。有英文摘要的文章，应标注与中文对应的英文
关键词 。应特别注意首标
医德医风教育活动学习心得
听过这样一个故事：上帝刚刚创造了人类之后，由于大地贫瘠，人类缺衣少食，时常遭受病魔的痛苦折磨，呼救的声音从四面八方传来。于是，上帝派下了最优秀、最善良天使去照顾病人，帮助他们解除病苦，守护着人类的安康。从此，有了天使的守护，人类得以健康安宁，代代繁衍，过着无忧无虑的快乐生活。
曾几何时，我们的医生护士用他们的爱心护卫着人们的健康，被人们亲切地称为“白衣天使“!
一个多么圣洁，多么令人向往，多么令人崇敬的字眼!一袭飘然白衣，是一颗纯洁的心灵;一顶别致的燕帽，是一项守护生命的重任。无数个阳光灿烂的早晨，我们倾听治疗碗盘的协奏曲;无数个不眠不休的夜晚，我们感受生存和死亡的交响乐章。都说我们崇高伟大，可是又有谁想得到，在这份崇高伟大的背后，其实是一颗颗普通的天使心!
人们不曾忘记，当非典肆虐横行的时候，哪里有危险，哪里就有我们的白衣天使，在这场没有硝烟的战斗中，我们的白衣天使为了群众的健康，毅然挺身而出，与病魔展开殊死的较量。叶欣倒下了，邓练贤也倒下了……然而千千万万的白衣天使不但没有被病魔吓倒，而是更加的奋不顾身，将个人生死置之度外，她们用爱心筑起钢铁长城，终于赢得了这场战斗的伟大胜利。是啊，他们也有父母，也有孩子，也许他们的父母还在期待着他们的搀扶，他们的孩子正在摇篮里揪心地哭喊着“我要爸爸，我要妈妈“!作为医务人员，他们比谁都明白，与“非典“较量，是一件多么危险的事情!
亲爱的朋友们，请你们告诉我，是什么力量使他们置家不顾，甚至把生死置之度外，投入这残酷的斗争?
也许有人会说，这样的事情离我们已经渐渐远去，那么就请你到我们的身边看看吧!
我们皮肤病患者往往是全身皮肤溃烂，表皮脱落，化脓、渗液，身上散发着刺鼻的气味，连病人家属都捂着鼻子敬而远之的病人!我们的医护人员却天天要为他们清洁身体、消毒、湿敷、搽药、输液等近距离的精心护理。由于病情严重，许多病人都已经灰心了，可是我们白衣天使却在坚持不懈地和病人亲切的交谈，帮助他们树立战胜疾病的信心。此情此景，连病人家属也为之动容，感激之情溢于言表。每当病人痊愈出院时，医护人员的心里比蜜还甜啊!就是在这平凡的岗位上，我们的医护人员不嫌脏，不怕累，精心医护，乐于奉献，用爱心、青春、才华换来了病人的康复和微笑。
虽然辛劳，虽然劳累，但是我们很充实。就像鲁迅先生所说的：“虽自觉渐渐瘦弱，但觉快乐。“
医疗服务的同时也十分重视医疗服务效益。但是，医疗服务的价值无法用金钱来直接衡量。面对患者，医院有择优治病救人和救死扶伤的道义，同时又有维持医院劳动力再生产的责任，在具体实施中难免使二者产生碰撞，导致医德失调。
由此可见，市场经济不仅体现在以法律为手段的制度约束性上，还体现在以信誉为基础的道德约束性上。在市场经济条件下，医院既担负着保障人民群众健康的任务，又要为自身生存和发展参与市场竞争。加强医德医风建设，建立一套科学、合理、有效可行的管理体制，是医院在激烈的医疗竞争中保持旺盛生命力的重要环节。那么，医院该如何以“诚信“教育入手，抓好医德医风建设呢?
我认为可以从以下两个方面入手做文章。
1、以“诚“人为本，做好医务人员的思想教育。一是抓好理想信念的教育。这是思想道德建设的核心，也是医德医风建设的核心。要教育职工正确对待市场经济条件下出现的困难、利益调整及一些问题，坚定全心全意为病人服务的决心，为医院的生存和发展贡献力量。二是对职工进行“三观“教育。即对职工进行新型人生观、价值观、世界观的教育，通过教育使职工正确看待物质利益，正确对待个人、集体与国家的关系，把个人利益融入集体利益之中;教育医务人员树立正确的人生观，把治好病人，减轻病人痛苦作为实现人生价值的最高目标。三是对职工进行全心全意为病人服务的教育。教育职工树立起病人是医院的“客户“，病人是医院职工的衣食父母的理念，正确认识医务工作者和病人的关系，教育职工经常进行换位思考，把病人的利益放在第一位。
2、以“信“为本，切实履行对服务对象的承诺。一是要把医德医风建设同各项制度结合起来。要制定和完善医德医风规范，使医德医风同职工的利益紧密挂钩，严格考核落实，建立竞争机制，优胜劣汰，全面提高医护人员的服务水平，提高其医德医风水准，让病人满意。二是要坚持落实好医疗服务和医药收费价格公开制度和住院病人“日清单制“，让患者明明白白消费，把“医不二价“、“童叟无欺“作为行医道德的根本要求。只有心摆正了，才会对病人坚守诚信，才能兑现全心全意为病人服务的诺言。
突出重点，强化措施，纠正行业不正之风工作再收成效
几年来，在行风建设上我院始终以整治群众反应强烈的
药品采购和销售上的不正之风为重点，以解决收红包、吃请、收礼、生冷、硬、顶等热点为重点，建全制度，强化措施认真加以解决，并以此带动全院纠正行业不正之风工作全面展开，并取得了成效。
第一，就医环境得到了改善。今年初，为方便患者就医，营造一个舒适整洁的就医环境，医院投资10x万元改造门诊、病房楼老式门窗，统一更换成塑钢窗，病室内外环境一新。新建成的连接门诊-病房楼的走廊已于8月份投入使用，宽敞明亮、环境优雅的长廊已成为我院文化建设的浓缩显示板。
第二，医院成立了专门纠正药品和医疗设备采购、销售中不正之风的领导组织，采取了药品和医疗器械招标采购和与所的药品销售商鉴定协议书及与所有医生鉴定责任状明确了不许在药品销售中拿回扣，明确规定销售商发现一例立即退出医院，医生发现一例立即下岗处理。在我院彻底杜绝了药品促销中的下正之风滋生的土壤，纠正了药品促销中的不正之风。
第四，狠抓吃回扣、收红包等不正之风。我们采取层层鉴定责任状的办法来杜绝开药提成和收红包的问题。责任状中明确规定，任何人不得开药提成，不得收红包，一经发现责任人下岗，科室和科主任不能评先进。稽查科每月都对各科进行全面的检查，使这项规定真正落到了实处，现在我院杜绝了开药提成和收红包现象。截止目前，我院医务人员共拒收红包4x次。
第五，倡导人文服务，树立人性化医疗观念。我们医院在医德医风上严抓严管，医务人员的职业行为得到了有效的规范，杜绝了生、冷、硬、顶、吃、拿、卡、要等不良行为。进一步落实了《首诊医生负责制》、《服务承诺制》、《无偿代办制》、《限时办结制》、《否定报备制》和《责任追究制》等六项。
在繁重的临床工作中除了顺利平稳完成本职技术工作以外，注重医德医风的培养，提升自身道德水准，以关怀服务为荣，主要从医患关系、医护关系、护际关系三个方面入手，踏踏实实步步为营。
医德医风教育活动学习心得
医德规范是医务人员进行医疗活动的思想和行为准则,它就像是一面镜子,让我们在工作中能时刻对照自己的一举一动,谨言慎行.通过这一段时间的学习,我有了深刻的体会.
首先,医务人员在医疗卫生服务活动过程中,“为人民服务“是关健.其核心就是要尊重、关心患者,营造出文明、和谐的就医环境,形成平等,相互理解的医患关系.就像曾获得过“国家最高科学技术奖“的吴孟超医生,他数十年如一日,在医疗服务和医学科研第一线上努力奋斗,无私奉献,取得了重大的成就.他在说到自己从医五十年的感悟时说道:“作为一名医务人员,敬业精神至关重要.敬业精神就是要忠于职守,热爱本职工作,以病人为中心,全心为病人解除痛苦.对工作精益求精,对患者极端负责.淡泊名利,关爱病人,甘于奉献.“在医疗战线上,这样优秀的医务工作者有很多很多,正是他们组成了医疗卫生服务的“主体“,成为每个医务工作人员的楷模和榜样.
其次,医疗卫生服务行业是一个特殊的行业.它是由许许多多“零件“所构建成的一个与人的生命息息相关的整体.不论哪个“零件“出了毛病,都有可能让病人付出宝贵的生命作为代价.我们医务人员每一个人就是那一个个的“零件“.每个医务人员,不论你是医生、护士、医技人员或是护工,都是医院这个整体的重要一部分.正是我们每个同事的共同配合,团结协作,这个集体才能够正常的运转,才能很好地履行为人民健康服务的承诺.
随着人类科学技术水平的不断发民,作为现代科学重要组成部分的医学科学也有了极大的进展.新知识、新观点、新仪器等等层出不穷,都在对我们的工作发出挑战和新的要求.而单凭学校所学到的知识,是无法跟上时代进步的脚步的了.就就要求我们接受继续教育,严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精.只有不断的更新自己的知识水平,才能更好地完成自己的本职工作.
作为一名医务人员,工作是很辛苦的.身上时刻背负着巨大的精神压力,而且还常常受到来自患者及其家属的责难和不理解不配合.但是,当与死神的拔河终于获得胜利;当瘫痪在床的病人能站稳他的脚步;当痛苦的表情被放松的微笑所代替,作为医务工作者,那一份满足和喜悦,是无法用言语形容的.那是找到自己生命的价值,体会到平凡中的快乐.路遇时一句不经意的问候,相逢时一个真诚的微笑都在无形间拉近我们与患者之间的距离.我们带给他们战胜病魔的勇气和能力,他们让我们在凡俗的生中得到自信和升华.
还记得,一百多年前提着马灯的南丁格尔留下的那段誓言:予谨以至诚/于会从及上帝面前宣/终身纯洁,忠贞职守/尽力提高护理专业标准/勿为有损之事/勿取用或故用有害之药/慎守病人及家务之秘密/谒诚协助医师诊治/勿谋病者之福利/谨誓.的确,不论时代怎么变化,医学如何进步,救死扶伤,实行人道主义仍将是医务人员终身奉行的最高准则,也是我们要时刻铭记于心的行为的标杆!
医德医风教育活动学习心得
医疗机构是卫生系统的主要窗口，也是社会精神文明建设的重要窗口。医德、医风的好坏是社会风气好坏的反映，也是全民族整体道德素质的重要表现。因为医疗行为关系到人的健康与生命，所以，医德、医风一直受到社会各界、舆论的经常关注和很高的要求，常常形成一时的热点。由医德、医风恶劣造成的事故尽管不多，但是影响大，格外遭人痛恨和谴责。因此，医德、医风建设是社会道德建设的重点之一。
随着市场经济体系的建立和不断完善，医院建设和发展由依赖型向经营服务型转轨。医务人员的职业道德与人的生命休戚相关，与别类职业道德相比，具有地位突出、对象特殊、责任重大的特点。在市场经济服务竞争中，如何加强医院医德医风教育，不断提高服务质量，改善服务态度，有效的满足人民群众健康的需求是我们不断追求的目标。由于多方面的原因，造成目前市场经济环境下医德存在多面性的特点：
1、受利益驱动，医德出现失衡。随着人们物质生活条件的不断提高，传统医德发生了变化，受利益驱动，部分医务人员的是非观、利弊观、尊卑观也随之发生了变化。本来，医院的服务宗旨是减少疾病、救死扶伤，不能单纯以营利为目的，但在市场经济条件下医院是以自主经营的医疗卫生服务为主体，既求社会效益，又要讲求经济效益，二者处理不当，就导致了有些单位和医务人员见利忘义，医德失衡现象的发生。具体为乱检查、乱收费、乱用药、收红包、从事第二职业搞“创收”等，由此扰乱医疗秩序，败坏了医德医风。
2、价值背向，导致医德失去规范。国家对医院实行差额补贴的同时又使医院物资市场化，价格的涨跌使市场供求关系发生变化，在个人利益与集体利益发生冲突时，受市场经济体系和社会不良风气的影响，个别医务人员在遇到通过正当途径而利益得不到实现时，就可能寻求非道德补偿。更有甚者认为，为病人看病、做检查、做手术、受病人吃请、收病人红包和礼品是等价交换，合情合理。这反映了市场经济所引发的市场价格和价值的距离，导致了医德失去规范。
3、效益碰撞导致医德失调。在国家补偿不足的情况下，为谋求发展，医院在考虑社会效益的同时也必须重视经济效益，由此在重视医疗服务的同时也十分重视医疗服务效益。但是，医疗服务的价值无法用金钱来直接衡量。面对患者，医院有择优治病救人和救死扶伤的道义，同时又有维持医院劳动力再生产的责任，在具体实施中难免使二者产生碰撞，导致医德失调。
由此可见，市场经济不仅体现在以法律为手段的制度约束性上，还体现在以信誉为基础的道德约束性上。在市场经济条件下，医院既担负着保障人民群众健康的任务，又要为自身生存和发展参与市场竞争。加强医德医风建设，建立一套科学、合理、有效可行的管理体制，是医院在激烈的医疗竞争中保持旺盛生命力的重要环节。
Discussion on PBL teaching mode integrating medical students' medical morals education
XIAO Lili LI Zhijian QIAN Yong
Department of Education， Beijing Electrical Hospital Affiliated to Capital Medical University， Beijing 100073， China
[Abstract] Medical morals education， which is a very important element of higher medical education， is a specific vocational tool and plays an increasingly important role in the development of medical science. With the intensification and development of education reform， the traditional classroom-teaching mode is no longer suited to the demands for the development of modern medical morals education. Methodologies to implement reforms and enhance effects of medical morals education are currently themes for reformation of medical education. This article interprets the purpose of adopting the PBL teaching modes in medical morals education， which as a new type of teaching mode is directed at the core of the problem. The objective is to foster guidance and heuristic education of students to stimulate positivity and creativity， exercise practical ability and innovative thinking， and to create medically talented people who possess noble medical morals， and thereby create professionals who have not only mastered a large bank of knowledge but who can skillfully use advanced technologies in a morally responsible environment.
[Key words] PBL； Medical students； Medical morals education
问题导向学习（problem-based learning，PBL）是一种以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。PBL医学德育教育是以问题为基础，以医学生为主体，以讨论为形式，在授课教师的启发和参与下，通过医学病例及实践中蕴含的医学道德等问题进行研究的学习过程。与传统教学模式相比，PBL坚持以问题为出发点，彰显学生的主体地位，发挥教师的引导作用，强调问题解决的合作性，突出学习的建设性[1]，注重创新理念和实践水平的培养，增强学生积极思考问题的习惯和创造性思维的能力，提高他们综合运用医学知识进行观察、分析问题及解决问题的水平和能力，以促进医学生的全面发展。
医德教育是医学活动的重要形式之一，是指导医务人员履行义务，提高修养，形成良好的医德医风，树立崇高的思想境界，培养高尚的道德品质的重要手段。医学生的医德教育在医学生理想信念、价值取向、道德观念的形成和发展中发挥着不可替代的作用。随着医疗卫生事业的迅猛发展，医学教育改革的不断深入，赋予了医德教育新的使命和要求。医德理论教育多强调理论讲解，内容空洞、枯燥和乏味，受教育者不易接受，影响教育的实际效果，要使学生将抽象的理论内化为自己的医德行为，就需要对传统的课堂模式进行重新审视和新的探索。首都医科大学电力教学医院尝试将PBL教学模式融入到医德教育中，探讨该教学模式在医德教育中的应用，取得了一定的效果。
1 医学生医德教育的现状
医德是调整医务人员与患者、医务人员之间以及与社会关系之间的行为准则[2]。它是一种职业道德，是一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现。对医学生进行医德教育，是为了使医学生按照社会主义医德的基本原则和规范履行医德义务，对其进行的有目的、有步骤、有计划的医德灌输，培养和训练良好的道德品质，提高其将来从事医务工作的职业道德素质。
医学生是未来的医务工作者，担负着我国医疗卫生事业持续发展的重要历史使命，不仅要求具备丰富的医学知识和娴熟的专业技能，而且必须具备高尚的职业道德。医德教育不仅影响着医学生的发展，也关系到社会的进步。因此，加强医学生的医德教育具有重要的现实意义。随着科学技术的飞速发展，现代医学分科精细又趋向综合，多学科相互渗透、相互结合，医德教育呈现教育分化、教学分离与综合并存的立体多维性结构体系。但目前医学院校的课程设置中，多注重学生专业知识及技能的培养，德育课程多采用单纯的职业道德教育模式，通常以课堂讲授为主，过多强调了对学生的单向灌输，内容陈旧、目标单一、缺乏创意、不能引导医学生积极参与的主动性，缺少对学生主体地位和心理发展的尊重，无法产生共鸣，很难达到预期的医德教学目标和效果。
2 PBL教学模式融入医学生医德教育的意义
当今社会已进入信息时代，随着知识、观念、技能的不断更新，获取知识的方式和途径呈现多元化，尤其是属于生命科学的医学更新、发展得更快。为培养医学生能够适应未来的临床工作，必须教会他们自己寻找知识和创新知识的本领。PBL教学模式融入医学生医德教育旨在改变传统教学模式中学生被动学习的状况，从以知识传授为中心转向以能力培养为中心；从教师自我思维转向学生群体思维；从追求学习结果转向注重学习的过程和效果；强调以教师为指导，学生为中心，倡导学生主动参与，发挥学生主体意识，培养学生主体能力，使学生学会真正思考，积极主动学习新知识，并学会在现实中发现问题、判断问题，解决问题，在复杂的社会环境中具备较强的沟通能力和人际交往能力，自觉提高综合素质，成为自己思想品质与道德修养的真正主宰，使学生在轻松、民主、和谐的教学氛围中，得到积极主动、健康活泼的全面发展。
3 PBL教学模式融入医学生医德教育的理论依据
建构主义是目前西方日渐流行的认知学习理论，是行为主义发展到认知主义以后的进一步发展，思想来源于皮亚杰的“认识发生论”、维果茨基的“智力发展理论”和布鲁纳的“认知结构理论”。建构主义学习理论认为学习的过程是学习者主动建构知识的过程，学习是建构内在心理表征的过程，学习者不是把知识从外界搬到记忆中，而是将原有的经验作为基础，通过与外界的相互作用来建构新的理解。因此学习活动不是由教师单纯向学生传递知识，也不是学生被动地接受信息的过程，而是学生凭借原有的知识和经验，通过与外界的互动，主动地生成信息的意义的过程。知识不再是我们通常所认为的课本、文字、图片以及教师的板书和演示等对现实的准确表征，而只是一种理解和假设。学生们对知识的理解并不存在唯一标准，而是依据自己的经验背景，以自己的方式建构对知识的理解，对于世界的认知和赋予意义由每个人自己决定。建构主义教学模式强调以学生为中心，视学生为认知主体，是知识意义的主动建构者，教师只对学生的意义建构起帮助和促进作用。构建主义的教学方法多种多样，其共性则是在教学环节中都包含有情境创设和协作学习，并在此基础上由学习者自身最终实现对所学知识的意义建构[3]。
杜威、皮亚杰、柯尔伯格通过对道德发展机制的探讨认为，道德是人类社会历史发展的产物，然而，对道德的认识和掌握又必须通过个体的认识和实践才得以实现，个体的道德成长要经历一个由低级到高级逐渐发展的有阶段的连续过程，道德发展起因于主体与社会道德环境积极的相互作用，活动特别是合作活动是道德发展的重要条件，道德学习是一个主动建构的过程，是主体在现实的社会实践尤其是在人与人之间的交往实践中，通过主动的建构完成的，而这正是建构主义道德学习理论的核心思想。PBL是基于建构主义理论的科学教学模式，是一种与建构主义学习及其教学原则非常吻合的教学模式。将PBL教学模式融入医德教育，是德育教学中的建构主义，建构主义学习理论是PBL教学模式融入医德教育的理论依据。
4 PBL教学模式在医学生医德教育中的应用
4.1案例式教学法
案例式教学法是教师根据教学目的和讲授内容的需要，在授课过程中引入精选的典型医疗案例、提供一些真实的医疗道德事件等现实材料作为医德医风分析的素材，设立2～3个中心问题，将问题置于复杂的、实际的问题情境中提出，作为授课内容中的组成部分。学生在给定的特殊情景中根据自己的知识背景，运用智慧，结合病例，分析和探究每个案例的事实和其中的规律。教师要鼓励学生踊跃发言，对问题进行深度剖析，引发学生多角度思维，调动学习的积极性，提高解决问题的能力。案例讨论后，教师结合案例和讨论的结果，进一步阐述优良医德医风与不良医德医风的表现以及医德医风养成教育的实践途径，帮助学生总结案例中的经验教训，加深学生对医德医风的理解，提高树立良好医德医风的自觉性。
这种案例式教学模式，着眼于创设医德实践情境，从当前医疗卫生服务中存在的医德问题入手[4]，引导学生运用医德理论找到解决问题的思路，学会处理复杂疑难问题，逐步培养医学生的职业道德素养，激发学生的创造能力以及解决实际问题能力，增强面对困难的自信心，缩短教学情境与实际生活的差距。在案例式教学提供的情境中，学习知识的情境与今后应用知识的情境具有相似性，学生要大量储备案例分析所需的理论知识，认真阅读或倾听案例的背景材料及相关内容，要善于从错综复杂的案例情境中寻找问题，再从不同角度，发现并解决问题。案例式教学是一种技巧性、难度性较高的教学方法。教师既要有良好的口语表达能力，还要具备激发学生广泛参与讨论的能力，要能引导学生对案例的理论提升，使其对案例中所涉及的医德问题获得更透彻的理解，培养学生的医德情感，确立学生的医德信念，提高医德医风的辨识能力，自觉树立良好的医德医风，增强医德教育效果。
4.2 参与式教学法
首先将学生分成4～5个小组，在深入了解学生的基础上，联系社会现实生活和学生的思想实际，选取那些意义重大，说服力和感染力强，具有时代气息、学生普遍关心或迫切需要解决的医德问题作为切入点[5]，精心设计3～5个讨论问题，提供一些相关材料，要求学生围绕讨论问题，在课下预习相关知识点、分析材料、查阅课本、书籍、文献及网络资料，进行总结，准备小组讨论提纲，并制作10 min左右的PPT。在PBL教学课中，围绕讨论问题，首先由组长做中心发言，并解答其他小组提出的问题，小组其他同学进行补充或修正。教师可提出新的问题，让作中心发言的学生解答，或由小组其他同学回答。如果学生一时回答不了，教师可做适当启发或引导，对于学生解答不了的较难问题，则由教师进行讲解。教学课结束之前，教师要进行小结，小结包括对各小组的提纲内容、中心发言质量，回答问题的水平等进行有针对性的点评。学生从教师的点评中得到反馈，这样就会激发他们在今后学习中更加努力地去做分析报告，从找资料到行文、制作PPT以及主题发言等，小组成员之间的分工会更加明确。教师还要对教学中所涉及到的医德问题进行总结、归纳，促进学生提高思想政治素质，形成高尚的理想情操和养成良好的道德品质[6]。
参与式教学法是以学生主体活动为主要形式，激励学生主体参与、主动思考、主动探索、主动创造，以推动学生思想道德、文化素质全面发展的新型教学方法[7]。这种教学方式强调学生的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构，激发他们的学习兴趣，帮助学生形成学习动机，鼓励学生从医疗问题的不同角度和道德层面，通过设问和讨论分析、推理问题，培养学生思维能力，并使其自行提出解决问题的方法，让学生去体验、想象自己的临床道德判断能力是否能够满足实际工作的需求，这样才能产生效果，调动学生积极参与各种道德体验，丰富自已的生活阅历，提高自己的道德境界，逐步生成个人的心性品质[8]。
4.3 研讨辩论式教学法
研讨辩论式教学法是由教师提供一些真实的有关医德医风的素材，设定几个相关医德问题，要求每位学生针对问题去查阅有关书籍和文献，学生自由组合成若干个小组，每组6～7名学生，将各自查到的资料与信息与大家共享，每组选派一名代表发言，阐述观点，本组学生可随时参与补充，其他组的学生也可在他发言结束后进行提问，学生针对不同观点进行深度剖析、讨论、归纳和总结，让学生自己从中发现问题。学生通过充分讨论，聆听汲取他人的思想，结合自己的理解，享受讨论的过程；讨论的过程既是学生思想逐渐形成的过程，又能够感知讨论过程中自身对事物理解的改变，其效果与学生自身的文化素养、性格和成长环境等有关，教师的引导也有一定的作用[9]。教师要激发学生积极参与分析问题，要给学生充分阐述自己观点的时间，对学生在自学及讨论过程中的态度和成果给予鼓励和肯定，提高学生主动参与的积极性；讨论过程中出现讨论方向改变时，老师要适时婉转地加以引导，启发学生掌握分析问题的科学方法和思路。通过引导学生关注并探讨解决与现实相关的实际问题，让学生把所学的知识应用到实践中去，使理论和实践有机结合，引发学生对医生职业道德的思考，引导学生自觉地树立健康的职业道德观，切实增强其社会责任感[10]。
