时间：2023-05-30 10:26:28
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗器材，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：提高；医疗器材；管理水平；途径
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）08-00-01
随着社会的不断进步，医院管理人员已越来越重视档案管理水平对促进医院可持续发展的重要作用，越来越重视规范化的器材管理对提高医疗服务绩效和医院经济效益的重要作用。有效的提升器材管理水平，是值得医疗管理工作者认真探讨的课题。
一、重视医疗器材管理档案的重要作用
完善的医疗管理档案，不仅是最大限度开发和发挥医疗器材在医疗活动中不可替代作用的重要依据，也是医院管理者节省有限的资金，评估器材性能和确定是否进行器材更新换代的重要依据。一台设备从采购立项、设备选型、招标采购活动中同类设备采购的性价比评议、使用过程中的性能稳定性和诊断准确性的评价记载、维修成本的投入和制造商对设备器材维修的重视程度记载等等，都是医疗器材档案管理的重要内容。建立和不断补充完善器材管理档案，是器材检修的重要凭证，也是医院管理者做出更新换代同类器材决策的重要参考依据。
二、统一器材档案管理，确保档案的完整性
医疗器材在医务活动中发挥着不可替代的作用，完整的器材管理可以把医务人员对器材的认知从感性的层面提升到理性的高度。重视医疗器材管理档案的特殊要求，全院一盘棋地实现制度化和规范化的管理模式，坚持可持续发展的管理策略，打破科室管理的条块分割，可以充分利用和开发设备现实的和潜在的使用价值。
设备管理档案不同于其他档案，它是一个动态的管理过程，也是不同使用人员在不同使用时段对设备使用性能的客观性的评价，因而档案管理人员的工作应该注重档案记载的持久性、细致行、科学性和规范性。
医疗器材档案根据设备使用的时间属性，可分短期档案、中长期档案和长期档案等几种，档案管理是一项专业性很强的工作，档案管理人员不仅要具备较好的专业素养，也要在一定时间内确保档案管队伍的稳定性。长期档案的管理人员工作异动时，应在医院人事和监察部门的监督下认真做好档案交接。
大型设备的器材管理，从采购立项，设备选型，招标采购结果记载，使用阶段的记录，维修过程的记载，直到超过服务期限的设备报废记载等等是一个长期的过程，会形成大量的档案资料，构成了档案管理很长的周期性和延续性，重视这一特性是确保档案完整性的前提。
设备器材的来源具有多元化的特点，依据设备来源的国别和技术构成可分为国产、进口和中外合资三大类，因此，档案记载形式可能涉及到几种记载形式，不能因为不熟悉某种语言而舍弃某种文字的档案资料。
设备档案不仅仅是纸张，有时还包括照片、光碟等，呈现出多样化的载体形式，因而档案管理人员要有多样化的档案管理水平，不能因为管理技能不足导致某种档案遗失。
档案来源可能是多个科室，档案使用也涉及到多个科室，因而档案在传递过程中应认真做好记载，进行集中管理，以免造成档案材料的破损和遗失，确保成型档案的完整性。
三、做好档案管理的日常工作
一是建立和完善档案管理网络，强化各级领导和职能部门的建档意识。成立由医院领导牵头负责的档案管理网络，实行设备管理科、具体使用科室、具体操作人员和档案管理人员分级负责的管理机制，明确管理责任，签订器材管理责任状，不断完善档案管理制度，把器材管理档案纳入医院目标管理责任制的重要组成部分，纳入医院对科室绩效管理考核范畴。不仅要明确器材操作人员的日常维护保养的职责，也要明确他们日常使用记载的职责，形成定期上报使用和保养记录的习惯，在此基础上，经档案管理人员的甄别，形成有效和详实的档案资料，从而形成一个高效和全员联动的档案管理网络。
二是重视档案材料的使用和形成效能。器材采购文件要分门别类的按年份归入器材档案，设备从采购到安装使用，都要有器材管理人员做好档案的整理和提炼后，再移交档案管理人员，同时要把档案管理的阶段性成果下发至各科室，指导各科室规范的操作和保养设备器材，同时把形成档案的各项要求明确告知各操作人员，让其能按照归档要求形成第一手档案资料，并移交档案管理部门。
三是医疗器材采购、调试、检修过程中形成的相关记载资料，以及随机配送的软件等技术资料也要归档保存。
四、提高专业档案管理人员的素养，强化责任意识
一是提高档案馆人员的归属意识，在职称评定和绩效考核等方面重视他们的工作付出，逐步形成一支稳定的管理队伍，杜绝档案管理队伍流动性过大的现象。
二是重视档案管理水平对医院管理绩效在节省资金方面的积极作用，重视档案管理水平的社会效应，选拔和招聘高学历和高素养的人员进入档案管理队伍，杜绝档案管理人员在医院地位的边缘化倾向。
我院的医用耗材从医院的日常支出来说仅次于药品支出，从安全性能来说高风险的医用耗材大量的使用其安全性、风险性也在不断的增加。但医院对医用耗材的管理重视度却远远的不够。医用耗材的使用量大，涉及的医疗范围广、技术性、专业性强，对其的有效监督管理难度较大，往往存在进货环节多，供应商多，使用同类产品品牌多，使用流向不清等等的现象。这样就潜藏着两种不安全:对患者的不安全，医疗质量的不安全。因此加强医用耗材的管理是十分必要的，这也是探讨第三方医用耗材物流的出发点。
2第三方物流的优势
2.1第三方物流公司通过规模效应来体现其优势
也就是医院将整合的物流服务交由第三方的物流公司，从而获得采购价格的优惠和服务的提升。具体的来说就是医院将在用的同类产品、品牌实行相对统一，从而在产品的品种和数量上获得规模优势，对供应商实现集中统一管理，从而获得价格的优惠和服务的提升。
2.2从整体运输来降低运杂费用
运杂费占整个物流费用的50%左右，节约运杂费对降低整个物流费用具有十分重要的意义。通过整合物资运输流向和实行轻重配装，以便提高车皮标重利用率和轻重配装率，同时根据计划和信息技术的安排加快流通速度，从而降低运输费用。
2.3一体化利益
第三方物流公司追求的不再是短期利益，而是与医院一起形成利益一体化的长期合作合伴，实现共赢。第三方物流公司的利润来源不是以医院成本性支出为代价，而是与医院一起在物流领域创造新的价值，为医院节约物流成本。第三方物流公司在信息、仓储和配送节点上所具有的资源优势与医院自身的产品数量的规模优势相结合，通过与其建立长期的合作关系，构建电子数据交换平台来完成对整个供应链中货物的动态监控，做到全面、及时、准确的发现和处理整个物流过程中出现的任何问题，从而保证货物能及时、安全的满足医院临床科室的使用需求。
3医用耗材第三方物流实施的难点
首先，来自医院管理者对第三方物流的认识和对医用耗材的物流管理在医院整体管理中的影响的认识，我院的医用耗材支出已经占业务收入的五分之一的份额，医院要把原来自己手中的一些业务交到别人手中，多多少少都存在风险，交多少，怎么交，交给谁都是管理者需要重点考虑的。其次，来自供应商对第三方物流的认识，医用耗材的供应商在云南省本地就有几百甚至上千家，再加上外地的就更多，层次参差不齐，对第三方物流的认识也不相同。在这样的背景下，医院就需要对供应商进行筛选，考查其各方面的能力，如供应商的仓储能力、运输能力、信息系统的完善和开发能力等。只有对第三方物流认识到位，自身的各方面条件都具备的供应商，才能接手这样的业务。
4如何降低第三方物流的风险
4.1医院领导要从医院整体的战略高度来考虑引入第三方物流的管理模式
对医院来说，医疗管理才是其核心和重点，但在医疗过程中医用耗材的使用又涉及到医疗的各个部门。在要改变传统的物流模式之前，医院领导必须对医院的实际情况和市场的情况进行认真仔细的多方面的考察、调研、了解、认识、论证后才能做决定。医院上下要统一思想，齐心协力的一起干，才能真正意义上的完成医用耗材的第三方物流的引入，将风险降低。而且对风险的把控，还要根据在实际操作中对具体事务的变化处理来体现，只有重视各环节的控制能力，也才可能将风险降低。
4.2医院要建立良好的管理机制
国药股份的业务范围包括：批发中成药、疫苗、抗生素、麻醉药品、生物制品、生化药物、化学原料、第一类以及第二类精神药物、化学药制剂；进出口业务；组织药品生产；保健食品的销售；与上述业务有关的咨询；销售医疗器械设备等。
国药股份的简介
国药集团，国药集团药业有限公司，是经国家经贸委批准，由中国医药集团公司、国药上海医疗器械有限公司、北京仁康医疗器材营业部、广州南方医疗器材公司以及天津启宇医疗器械有限责任公司共同发起，并在中华人民共和国国家工商行政管理总局注册，于1999年12月21日正式成立的股份有限公司。国药控股继承了其前身中国医药公司光荣的传统已有半个多世纪并肩负着公众的疾病预防、治疗、康复和医疗保健、灾情疫情和流行病的急救等使命，以及做出不懈的努力保护公众的生命和健康。
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【商户费率】：标准类0.6%=原0.78%，26元封顶
【商户类别】：牙科/实验室/医疗/眼科医院器材和用品（批发商）
【商户大类】：批发类
【商户所属行业】：批发类
【商户详细信息】：指各类医疗器材的批发商和供应商。包括：医疗器械（手术器械、检查设备、化验设备、药房用具等）的批发和进出口；医疗用品（绷带、药棉、注射器、体温计、化验管等）的批发和进出口。
【被列为无积分的银行】：招行，中信，建行，工行，交行，民生，兴业，华夏，中银，平安，农行，花旗
【一般情况有积分银行】：无
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【关键词】审核；管理：验收
一次性医疗用品医院由于其灭菌效果可靠、有效期长、包装组件齐全完整、使用时无需清洗消毒，在诊疗护理中可预防医源叉感染及传染性疾病感染，减轻医护人员劳动强度等显著优点在临床上得到了越来越多的应用。
高质量的一次性医疗用品（生物材料及医疗器具）应用将有助于确保临床诊治过程的安全性。然而目前有些生物材料及医疗器具虽然有一定的治疗功能，优点如上所述，但与此同时也带来了一些副作用及令人担心的问题。其一，无证经销厂家众多，产品质量合格率低。其二，流通领域混乱，大量的无证，假冒厂家生产出质量低劣的产品，进入医疗机构。有相关报道：由生物材料制作的医疗器具，曾出现过如硬膜移植引起的感染；人工生物材料也曾导致人体感染，在体内变异，断裂等，直接危害人民的健康。事物总是一分为二的，由于以上多种原因，加之市场假冒伪劣产品的存在，长途运输、周转、长期存储，进入医院后不再做任何消毒处理，使用后产生大量的医源性垃圾等问题，使一次性医疗用品管理成为目前医院管理工作中的重要问题。因而在验收一次性医疗用品时一定要供货商提供物品的质量鉴定报告及灭菌质检报告。因为消毒是卫生防病治病工作的重要组成部分，也是贯彻预防为主方针的重要环节，特别在传染病控制中，消毒是切断传播途径的手段。例如在住院病人感染肝炎的病例中25%是由于污染的医疗器械和血制品感染的；18%是由于针刺事故引起的，足见医疗器械灭菌在防止医院感染中占有重要位置。
近20年，随着现代科学技术的发展，具有高新技术的生物材料和一次性医疗器具迅速发展，在医疗卫生事业中起到越来越重要的作用。生物材料质量好坏直接关系到患者的生命安全（例如介入器材和植入人体的器材），在国际上通常将生物材料及医疗器材（植入物）称为重要医用装置（CriticalMedicalDevices)---是指危险性大或维持生命的一类医用装置。许多生物材料和医疗器材都要长期植入体内或用于抢救病人以维持生命。例如，人工心脏瓣膜，心脏起搏器，人工晶体，人工关节，导管等等产品都要长期植入体内几年至几十年，因此根据这些物品的特点和使用目的，决定了这些产品的重要性。
因此，为适应今后社会高龄化发展所带来的疾病结构变化，减少各种疾病的交叉感染，可以预测，患者对医疗器具及生物材料的新需求也会增加，用生物材料及医疗器具诊治疾病对医疗器材依赖的程度会逐年提高。我国一次性医疗用品市场每年以7%以上的增长率在发展，其需求每年已达到近千亿元。一次性医疗用品的管理是医院医疗风险监测与预警制度中的重要监控环节，在管理的每一个环节上如有失控都会引起不可预测的医疗风险。对采购、存贮、使用诸多环节的人员，经常性的法制教育和技术水平的提高应该成为管理工作的重点。
医疗器械作为涉及多科学的边缘科学，技术含量在不断提升，越来越多地应用于临床，但在使用一次性医疗用品的同时不可避免地潜在着一定的风险，其安全性.有效性直接关系到病人的安全，如临床使用植入物越来越广泛，不良事件发生概率随着也会越来越高。为加强对病人的安全保护，减少医疗纠纷，最大限度地控制一次性医疗用品在使用过程中潜在的风险，医疗结构在购入一次性医疗药品时严把流通关，增强责任心，尽可能地保证一次性医疗用品的可靠性.安全性及有效性，以人民健康为首位，做好人民心中的健康守护神。
综上所述，严格掌握标准，保证购入一次性医疗用品的质量应引起足够的重视。根据卫生部《医院感染管理规范（试行）》中一次性使用无菌卫生用品管理规定要求，选择信誉好，质量好，证件齐全，产品标识符合要求的生产厂家的产品，严格把关，加强验收，存放的管理，合理使用一次性医疗用品至关重要。
我从事这项管理工作已二十多年，有两例事件引起了我的深思：一件是媒体曾报道过的“心脏起搏器”在患者使用过程中出现异常；另一件是骨科植入物钢板在患者体内断裂；经判断这两件事例均与医院无关。这说明了，作为使用部门医院如果在购入物品前严格把关，按照国家部门的要求严格审查供货商或厂家资质，《医疗器械经营企业许可证》，《医疗器械生产企业许可证》，《医疗器械产品注册证》，《医疗器械产品生产制造认可表》，《产品经销授权书》，《销售人员身份证复印件及授权书》，《卫生许可证》，《企业法人营业执照》，《计量器具制造许可证》，产品质量检验标准合格证》，《出厂批检报告》，《国家食品药品监督管理局医疗器械质量监督检查中心检测报告》。《质量承诺书》，进口一次性医疗器械还需提供《报关单》，《入境货物检验检疫证明》等，并严格验收物品质量，把好质量关，就有可能最大限度地保证医院购入合法.安全的一次性医疗器械，从而杜绝假冒伪劣产品进入医院。与此同时还需要在购入一次性医疗用品时，建立较为详细的一次性医疗用品档案，做严格的验收记录，这样就可尽量避免医疗纠纷，确保临床放心使用，保护患者的生命安全。
参考文献
[1]史安俐，李春生，王有森，消毒卫生标准概论[M].人民卫生出版社， 2000
1、财务管理
一般情况下，财务管理的主要表现是对资金与物之间的买卖交易进行记录，会由专业的财务管理人员进行记录。但是，对于医疗器械其他管理方面并不重视。那么，作为一个专业的医院器械财务管理人员，应该具体注意以下几点：
（1）公勤杂务费支出表
在实际的医院机械购买过程中，除了要花费医疗器械的费用，相关采购人员的住宿费、差旅费、交通费或其他费用。因此，针对这些并不计算在医疗器械购买计划里的费用，统一归纳为公勤杂务费，相关采购人员要提供相应的发票数据，由医疗器械财务管理人员制定公勤杂务费支出表。
（2）医疗器械购买付款清单
由于部分医疗器械成本较高，再加之医院购买资金有限，很多医院都采取分期付款方式，这也就加大了医疗器械财务管理工作的难度。因此，医疗器械财务管理人员一定要做好付款计划表，按照规定时间进行付款，并将发票以及购买清单留存，以免日后查询困难。
（3）医疗器械供货商付款情况查询
目前，大多数医院都会在同一供应商内购买大量不同类型的医疗器械，但是，这些医疗器械的付款方式都存在很大的差异。因此，医疗器械财务管理人员不仅要掌握具体付款情况，还要对每一种医疗器械的付款情况有所了解，及时对供应商的付款情况进行查询。
（4）医疗器械耗材库库存对账单
相关管理人员要对医疗器械耗材的出库入库情况有着充分的掌握，要对每一笔账目进行认真仔细的核对，一旦发现问题，就要及时找出问题原因。
（5）医疗设备折旧和医疗耗材费用统计
医疗机械设备在使用一段时间后，必然会出现一定的磨损，其本事价值也会受到很大的影响。那么，医疗机械财务管理人员一般都会预算出一笔医疗机械设备的折旧费用。其次，当医疗设备正式发放到相应的科室内，将会直接计入科室医疗成本中。所以，要对这些医疗机械设备实施动态管理方式，及时汇总和统计。
（6）医疗器械维修数量和费用统计
如果医疗机械设备的使用时间较长，常常会发生故障，那么，就要由专门的技术人员对其检修和维护，这一过程中所产生的费用也将计入科室医疗成本内。
2、医疗器械数据统计
（1）医疗设备需求表和购买计划表
各科室将所需的以医疗机械设备的数量、型号等，上报给医疗机械管理部门，将由专门的管理人员制定出医疗设备需求表，并上交给医院领导，当医院经过决议通过后，最终制定医疗器械购买计划表，这些计划表也可以成为医院下半年主要的工作计划，为医院的财政管理工作提供了有效的保障。
（2）科室医疗设备发放清单
它是指对发放到各科室所有医疗设备的详细情况进行的统计，可以核对本科室领到的所有设备，也可以根据设备的档案号查询到某一设备的详细情况，相关机构也可以了解所购买设备的具体去向。
（3）科室医疗设备购买清单
实现按购买日期、设备价值、设备名称、厂商或供应商等多种方式查询科室医疗设备。
（4）医疗器材分类统计
它能够将一段时间内的设备器材折旧、材料消耗、维修费、气体消耗分类统计，分析科室各个类别的消耗，完善管理。
（5）仓库存量清查统计
库房管理人员要随时对医疗机械耗材的使用量进行观察个记录，及时做好医疗机械耗材的补货工作，避免出现供应不足的情况，影响各科室的正常工作。其次，因为仓库内储存了大量不同种类的医疗机械耗材，其使用情况也不同。因此，我们可以针对每一种耗材的使用情况，预算出大概的出库量，以此来保证充足的医疗器械耗材。
（6）医疗器械耗材库存对账单
医疗器械耗材对账单是为了方便管理人员核实一段时间内医疗器械耗材整体情况的一项功能，能够跟踪某种耗材所属发票的基本信息、某种耗材入库情况的详细信息、科室对某种耗材领用的详细信息、某张发票中各种耗材发往科室的详细情况。
3、医疗设备和医疗器材的维修统计
（1）维修费用与维修医疗设备器材价值比统计。以科室或维修人员为统计单元，所产生的维修费用总和与其维修过的设备器材的价值总和之比，产生的维修费用及时间均应以已验收过的设备器材进行统计，而对正在维修而未完成验收的设备器材不予纳人统计范围。
（2）医院各科室维修医疗设备器材数量及维修费用统计，包括各科室汇总统计和医疗设备器材科室明细统计。
（3）维修人员维修医疗设备器材数量及价值统计。它可以作为维修人员的工作数量、质量及工作能力、个人素质的考核依据。
（4）医疗设备器材平均维修工作日统计。它是指一台（件）设备器材从故障报修到修复完毕所花费的时间，表现了维修人员的反映速度、响应时间和维修效率，促使医疗设备器材尽快修复。
（5）维修材料库存统计。想要确保医疗机械设备维修工作的质量，就要充分做好一切防止措施，配备相应的耗材配件。那么，这就需要对维修材料库房进行科协合理的管理，这样不仅能有保证医疗机械设备维修工作的顺利开展，还可以大大减少了维修成本费用的支出。但是，由于很多配件的型号复杂，种类繁多，价格成本也比较高。因此，要配备专门的管理人员对其进行入库登记。
我们疗养院地处厦门市鼓浪屿，7-9月份是主汛期，又称台风季，每年约有3-5次台风登陆或影响我院，台风来临之际，风力大，常带来强降雨，同时还会引起山体滑坡等次生灾害，并会造成航班延误、来往厦门岛的轮渡取消等影响，使疗养安全存在极大隐患，因此做好防台抗台工作尤为重要。
1台风对疗养安全的影响
1.1山体滑坡的危险疗养院环境优美，背靠英雄山，面朝大海，然而与我院最高点的军职楼只有三米距离的英雄山，在暴雨的冲刷下极易滑落下石块、沙土等，在台风期间带来极大的隐患。
1.2人员管控的隐患疗养员来自全国各地，有的疗养员第一次遇到台风天气，存在强烈好奇心，想近距离感受台风，存在“看台风”的危险；有的疗养员是摄影爱好者，在台风来临时在海边拍照，宜发生在海边堤岸、礁石滞留的隐患。
1.3出行安全有影响鼓浪屿四面环海，接到台风预警后，鼓浪屿通往厦门的渡船会根据天气情况停航，已经前往厦门岛内游玩的疗养员存在因轮渡停航回不了疗养院的可能性；也存在新疗养员无法到达鼓浪屿，出院疗养员滞留等隐患。
1.4日常生活的影响强台风会引起树木折断，路面湿滑，狂风骤雨，而且有断水断电的可能，对疗养员用餐、生活及其他活动安排均有一定影响。
2防护对策
2.1制定应急预案提高应对处置平时突发事件保障能力的有效措施之一，就是制定完善的应急保障预案，做到有条不紊[1]。我院医务处制定《疗养院防台抗台预案》并下发疗养科，预案涵盖各种情况的处置。包括组织领导、人员编成、信息收集处置、生活保障、车辆保障、物资器材储备等[2]。对需要严格执行的防台抗台措施有明确规定，对可能发生的情况有条理清晰的应急处理方案。
2.2建立防抗台风应急领导小组及应急小分队应急领导小组由院主管及当日值班部门领导组成，应急小分队由医务处主任任队长，由医疗组和抢险组组成。扎实的针对性训练是完成任务的根本保障[3]，每年台风季来临之前，医务处会制定计划，组织有关人员熟悉防抗台风组织指挥程序和行动方法。组织应急小分队进行物资准备和开展训练。台风来临时，防抗台风工作由应急领导小组统一组织指挥，宣布台风预警命令并下达集合号令后，院总值班立即以电话、短信、哨音等方式向各部门传达指示、部署工作，应急小分队成员在指定地域集合，迅速展开抗台工作。
2.3物资准备物资准备分为指挥器材、医疗器材、生活物资、抢险器材四类。指挥器材包括对讲机，扩音器等；医疗器材包括各类药品，担架，救护电瓶车等；生活物质包括饮用水，食品，野战炊具，发电机，照明用具等；抢险器材包括铁锹，十字镐，编织袋，照明灯，绳索等。
2.4加强巡视，排除隐患接到台风预警后，相关部门对营区进行勘察，加强台风防护工程建设，加固易被风吹动的室外设施设备，检查、检修通信和电力线路、设施设备，组织撤离危房和危险地带工作人员；各科室值班人员对易发生山体滑坡的部位重点管控，增加防护栏，加强巡视。
2.5合理安排，确保疗养员安全
2.5.1疏散疗养员台风登陆前要组织住在易受到洪水、山体滑坡、风暴潮危害房间的疗养员进行疏散[2]。
2.5.2加强安全宣教值班护士要全面掌握疗养员情况，发出台风预警后，通知疗养员关闭门窗，如无特别原因尽量留在疗养房内，避免外出，轮渡随时会停航，特别不能前往厦门岛内游玩。对台风存在强烈好奇心的疗养员，更要加强安全宣教，严禁到海边“看台风”或拍照。
2.5.3合理安排疗养生活台风来临之际，原定的景观疗养、外出观看电影、听音乐会等户外疗养安排暂时取消。科室备好军棋、象棋、扑克等室内娱乐用品，组织疗养员进行棋类、牌类比赛等相关活动。用餐由餐厅工作人员及科室人员一起送至疗养房内，避免坡陡路滑，发生危险。
2.5.4提前计划，确保出行安全对可能在台风登陆期间来院的疗养员，必须做好接站和住宿安排，台风过后再接回院内。提前询问疗养员的出院时间，将停航期间需要出院的疗养员提前送出，合理安排住宿，以免耽误行程。
参考文献
[1]曾化松，刘峰.医院如何做好抢险救灾的医疗急救工作[J].卫生软科学，2001，15（3）：44-45.
为进一步加强我镇危险化学品、烟花爆竹的安全管理工作，最大限度地减少事故造成的损失，保障人民生命、财产安全，根据《中华人民共和国安全生产法》和危化品等法律、法规，结合我镇实际，特制定本应急预案。
一、指导思想
以人为本，真正将“安全第一、预防为主、综合治理”的方针落到实处。事故应急救援是一项涉及面广、专业性强的工作，必须形成统一的指挥，把各方面的力量组织起来，协同作战，迅速有效地组织实施应急救援，尽可能地避免和减少损失，维护社会稳定。
二、危险化学品单位情况
目前我镇有加油站一个，液化气配送点X个，农药经营点XX个，烟花爆竹零售门市XX个。
三、应急救援预案的作用和目标
应急救援预案的主要对象是指突然发生的，具有巨大影响和破坏力，造成火灾、爆炸，导致人民伤亡和财产损失的突发性事故。本预案所指重大事故是指我镇危险化学品、烟花爆竹经营单位一次死亡1-2人的事故。
四、应急救援的指挥机构以设置及职责
为在发生危险化学品、烟花爆竹重大事故时能以最快的速度开展救援工作，降低事故造成的危害，减少事故损失，镇政府成立危险化学品、烟花爆竹重大事故应急救援指挥部，负责统一组织和指挥全镇危险化学品、烟花爆竹事故应急救援工作。
（一）应急救援指挥部
总指挥：XX;副总指挥：XX，成员：党政办、安办、派出所、卫生院、民政办、村建站、财政所等单位负责人。
（二）指挥部职责
危险化学品、烟花爆竹重大事故发生后，总指挥或总指挥委托副总指挥赶赴现场进行现场指挥，成立现场指挥部，批准现场救援方案，组织现场抢救。负责组织全镇危险化学品、烟花爆竹重大事故应急演练，监督检查各部门应急演练。
（三）各成员单位职责
1.党政办：承接危险化学品、烟花爆竹重大事故报告（XX）；请示总指挥启动应急救援预案；通知指挥部成员单位负责人立即赶赴事故现场；协调各成员单位的抢险救援工作；及时向上级有关单位报告事故和抢险救援进展情况；落实上级领导同志关于事故抢险救援的指示和批示。
2.安办：履行应急救援指挥中心办公室职责，负责镇危险化学品、烟花爆竹重大事故应急救援指挥部的日常工作。协助开展危险化学品、烟花爆竹重大事故调查处理；开展群众进自救和互助知识的宣传和教育；会同有关部门做好应急救援的装备、器材、物品、经费的管理和使用。
3.派出所：负责制定人员疏散和事故现场警戒预案。事故发生后，在第一时间赶到现场，抽调警力、封锁现场、维持秩序，组织事故可能危及区域内的人员疏散撤离，对人员撤离区域进行治安管理；负责核对伤亡人数、伤亡人员身份；参与事故调查处理。
4.卫生院：负责制定受伤人员救护、治疗应急预案。培训相应医护人员，储备相应的医疗器材和急救药品；负责事故现场调配医务人员、医疗器材、急救药品，组织现场救护及伤员转移；负责统计伤亡人员情况。
5.财政所：负责应急救援资金的准备、调度和落实工作。
6.民政办：配合做好善后处理工作。
五、应急救援程序
1.发生危险化学品、烟花爆竹重大事故，单位主要负责人应当按照本单位制定的应急救援预案，立即组织救援，并立即报告镇人民政府、主管部门及安监、公安部门。
2.镇人民政府、有关部门接到事故报告后，立即按照本镇、本部门危险化学品、烟花爆竹重大事故应急救援预案，做好指挥、领导工作，及时采取必要的措施，减少事故损失，防止事态蔓延、扩大。
一头100吨左右的蓝鲸的价值达10000美元，其经济价值来源于：
鲸肉可以研成粗粉当饲料或肥田，或者加工后供人食用，富含蛋白质，营养价值高；鲸脂可以制造蜡烛和油画颜料；鲸油在高温下粘度不变，因此被用来当作某些精密仪器的油；鲸蜡油熔点高，可制造化妆品或加工成蜡烛；鲸皮适宜用来做衣服或皮包；鲸鳍可以做伞面、乳罩、领结和烟盒；鲸粪和骨粉是富含氨与磷的肥料；鲸骨可以提取骨胶，作为加工摄影胶卷的原料；鲸肝所含的维生素甲和丁非常丰富；鲸须和鲸齿可以加工成医疗器材或手工艺品。
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“十三五”时期推进健康中国建设。深化医药卫生体制改革，实行医疗、医保、医药联动，推进医药分开，实行分级诊疗，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。 全面推进公立医院综合改革，坚持公益属性，破除逐利机制，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。加强医疗质量监管，完善纠纷调解机制，构建和谐医患关系。在全国所有县（市）的公立医院破除以药养医，以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开公立医院综合改革。2017年，现代医院管理制度基本建立，医疗卫生服务体系进一步完善，公立医院看大病、解难症水平明显提升，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医。医疗卫生行业的改革也必然使医药卫生财会专业的建设更加重要。
二、医药卫生财会专业开设的意义
本专业的开设是在反复研究论证的基础上，借鉴了国内建设的先进经验，适应医疗行业快速发展及对高素质人才的需要，将该专业建设成为一个具有先进教育理念和实训教学观念，功能强大、设备先进、质量一流、服务于社会的专业。通过该专业的建设，可以为医药卫生财会专业相关社会人员、教师、学生、企事业单位员工的实训、培训、进修，可以支持多行业、多角度的医疗活动实践与商务决策，为提升我区医药卫生财会专业的应用水平和改善医药卫生财会专业的应用型人才的培养提供有力的支持。
三、医药卫生财会专业建设目标
医药卫生财会专业是新增设的专业，未来期间的总体发展目标是：以学科建设为龙头，以学术队伍建设为重心，以科学研究为突破点，以学术交流为平台，以教学改革为手段，将医药卫生财会学专业建设成为能够培养具有扎实的专业知识、过硬的从业技能的复合型、应用型人才的重点专业。
通过实施医药卫生财会专业创新培养与能力提升建设项目，建立一个先进的、集多项教学服务、社会服务于一体的立体化建设项目。通过该项目的建设，满足医药卫生财会专业对人才的能力培训要求，具体包括：
1、具有良好的职业道德、遵守医药卫生、财会、保险的法律法规；
2、掌握医药卫生财会的知识与工作方法，能解决卫生财会与保险核算工作中出现的一般性技术问题；
3、熟悉医疗机构、药品销售及有关部门的工作过程，能进行财务会计与出纳的常规操作；
4、能进行初步的医疗保险核算；
5、具有较好的沟通能力。
四、医药卫生财会专业建设具体措施
（一）加强专业师资队伍建设
要完善学科带头人、专业负责人制度，以形成知识结构合理、梯队明显、具有发展潜力的师资队伍为目标，鼓励教师努力提高教学水平与科研能力。采用引进与培养相结合的机制，提升整体师资队伍的学历层次和职称层次，同时将培养一支年轻化、专业技术水平高、素质好，具有较强科研水平能力的教师队伍当成一项重大战略任务落到实处。
具体措施：
1、加强对专业带头人梯队的培养。首先，各学校加强对专业带头人梯队的引进和遴选工作，从思想品质、学历、教学水平、科研能力、管理能力、奉献精神等多方面进行考核，采取公正、公平、公开的方式，选举后备专业带头人；其次，从政策、资金、教学条件等方面加强对学科后备带头人的培养与支持，帮助其争取科研项目、提高教学与科研水平，创造机会，派遣他们到国内大学进修学习先进的教学与管理理念；最后，提出严格的考核标准，要求其在规定的时间内必须完成相应的教学、教研、科研工作量，并且要设置质量标准，促使其早日取得业绩，形成示范作用，增强专业建设的凝聚力。
2、加大师资队伍引进的力度。有计划引进具有硕士学历的教师，还要重点引进和培养既精通医院管理、会计核算、财务管理专业，又擅长软件设计的高学历的中青年教师，不断改善教师学历结构。
3、进一步做好现有教师的培训工作。在稳定教师队伍方面积极采取措施，大力支持青年教师报考硕士，对现有教师有计划地进行业务培训，选派助教到名牌大学进修相关专业课程。选派讲师以上的中青年教师到企事业单位挂职参加实际工作，从而丰富教师的实践经验，以便更好地充实课堂教学内容。多方面创造条件给青年教师搭台，让他们发挥自身优势。调动广大中、青年教师从事课题研究的积极性，使其既有压力，又有动力，增强专业建设的凝聚力。鼓励教师通过各种途径开展学习，提高业务水平。帮助和支持教师从事科研活动，鼓励青年教师破格晋升职称。
4、加强对骨干教师的培养。对考取会计师、硕士的青年教师重点培养，创造条件，鼓励教师参加国内学术研讨会，进行会议论文交流，提高教师的科研能力。
（二）完善和修订专业人才培养方案
结合医药卫生财会专业实际情况，根据会计学专业发展趋势与专业定位不断调整教学基本内容，对人才培养方案（教学计划）进行完善和修订，要在教学内容上充分体现专业特色与人才培养特色，寻求专业突破口，将教学内容与学科专业发展趋势紧密结合，充分反映学科前沿及专业发展动态。并根据教学计划设置专业课及相关课程。
（三）加强专业教学内容与课程体系建设与改革
课程建设是专业建设的重要内容，要根据专业的特点，建立科学的专业课程体系，本着重视专业课程，加强主干课程，突出专业、人才培养定位与特色，加强专业课程体系的建设。同时，开展与各有关课程配套的教学大纲、教材建设工作。
（四）加强校内外实习实训基地建设和图书资料建设
1、医药卫生财会实训室
为更好地适应医药卫生财会专业的实践教学需要，学校应建立手工会计模拟室。使学生在模拟环境下贴近会计实务。由于医药卫生财会专业是一门实践性很强的运用学科，在执行教学计划中，除了在课堂上利用教学时间对会计实务和会计案例进行分析和讨论外，还进行实践性教学。实践性教学采用单项训练和阶段性实训相结合的方式。单项实训是指授课教师根据本学科的教学进度，分单节组织学生完成日常的练习和实训。阶段性实训是在课程理论课结束后通过一周的系统实训，即在该学期末组织为期一周的校内会计模拟实习，让学生以一个医药卫生财会人员身份从会计实务出发，通过模拟操作，了解会计从原始凭证、记账凭证、会计账簿到会计报表等过程的账务处理程序，进一步加强对医药卫生财会的感性认识，使学生掌握必须的实践技能，提高动手能力。
2、医院医疗物资成本数据分析室
学校应建立医院医疗物资成本数据分析室，主要以医疗器材、手术材料运营与医疗设备数据成本分析等能力作为医药卫生财会专业对学生的核心能力培训，通过医疗物资成本数据分析室运营与数据分析实训，帮助学生分析、理解医疗物资购进、使用系统一般体系及流程，使学生对医疗器材采购、分配、成本核算的流程有了一定的认识。同时，让学生掌握成本数据分析方法，并对医疗设备运营的结果进行多方面分析，进而优化医疗器材充分使用，提高医疗器材运营效率，让学生直观理解成本数据分析的意义和要求。
关键词：护理新理念；消毒供应中心；应用
消毒供应中心作为医院无菌器材物品的供应单位，肩负着对医疗器械的清洗、包装、消毒和供应工作。现代医院结构庞大，供应的无菌器材品种繁多，几乎任何科室的器械都包含在内，物品周转速度快，每一项工作都会影响到医疗、科研、教学效果和质量，在此背景下，肩负供应整个医院的医疗器材消毒包装工作的消毒供应中心的责任就显得尤为重要[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年6月～2015年6月在我院消毒供应中心工作的护理人员作为研究对象，我科共25名工作人员，其中副主任护师2名，主管护师11名，护士3名，技术辅助人员9名。消毒供应中心的工作人员对我院所有的可重复使用的医疗器械、物品进行统一回收，然后进行清洗、消毒、包装检验和灭菌，对确认无菌的物品进行储存、供应随之下发服务满意度调查表。
1.2研究方法 对2012年1月前我院消毒供应中心的工作记录进行整理及总结，同时开展护理新理念培训工作[1-2]，主要包括。
将2013年6月之前我院消毒供应中心的工作记录整理、总结，同时开始进行护理新理念应用到消毒供应中心管理工作中去的前期培训工作。培训内容主要包括以下几个方面。①加强消毒供应中心的管理。不仅要增加对消毒供应中心工作人员专业技能的培训，还要加强综合素质的提高，强化消毒供应中心管理工作宣传教育，提高供应中心工作人员对医疗器械清洗、消毒、包装检查和灭菌工作的重视程度，强化灭菌意识。建立健全工作人员相互监督机制，以求整体工作水平的上升，从而提高整个供应中心的消毒水平[2]。②规范消毒隔离工作程序。在总结实际临床经验的基础上，不断健全消毒隔离制度，建立工作人员工作情况评价制度，规范消毒隔离程序，促使工作人员恪守医院消毒供应中心的各种规章制度，保证严谨规范的工作态度，从而确保消毒可靠性。③将工作人员工作检测结果与绩效评价挂钩，通过不定期抽查检测与定期普遍检测相结合的方式来检测消毒工作质量与效果，并对检测结果予以记录，通过挂钩机制来提高消毒供应中心工作人员的工作积极性和主动性。④建立奖惩分明的机制。对工作态度优秀，工作成果突出的工作人员，要予以奖励和表彰；对工作检测结果比较差的工作人员要进行加强教育。以明确的奖惩机制来提高增强消毒供应中心人员整体积极性，并建立轮班责任制度[3]。
1.3统计学方法 采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取？字2检验（或T检验），P
2结果
2013年6月之前我院消毒供应中心各项服务指标与2013年6月进行护理新理念应用之后的各项服务指标对比。应用前物品消毒合格率、洗涤合格率、包装合格率以及服务满意度分别为：84.5%，83.8%，87.5%，85.6%；应用后几项数据指标分别为：97.8%，95.8%，97.7%，98.8%，对比差异明显，有统计学意义（P
3讨论
消毒供应中心作为医院无菌器材物品的供应单位，具有较强的操作性和严谨性，任何一点环节失误都有可能引发严重的后果[4]。现代医院结构庞大，供应的无菌器材品种繁多，几乎任何科室的器械都包含在内，物品周转速度快，每一项工作都会影响到医疗、科研、教学效果和质量，在此背景下，肩负供应整个医院的医疗器材消毒包装工作的消毒供应中心的责任就显得尤为重要。消毒供应中心的作用体现在对医院所有的可重复使用的医疗器械、物品进行统一回收管理，然后经过严格的清洗、消毒、包装检验和灭菌，对确认无菌的物品进行储存、下发到各科室，这一整套流程是保证医院医疗系统正常运转的有效手段，尤其针对院内感染，有着极强的预防作用。护理新理念在消毒供应中心管理工作中的应用，重点是让消毒供应中心的工作质量登上新的台阶[5]。护理新理念应用到消毒供应中心管理具体措施包括：加强消毒供应中心管理，强化消毒供应中心工作人员专业技能培训，加大消毒宣髁Χ龋强化灭菌意识，建立健全监督机制。健全消毒隔离制度，建立工作人员工作情况评价制度，规范消毒隔离程序，建立工作质量检测制度，建立奖惩制度和轮班责任制度等。一方面，通过这些具体的护理新理念措施，提高了消毒供应中心工作人员的工作积极性和主动性，提高了消毒供应中心的工作效率和质量；另一方面通过严格规范的管理，降低院内感染风险，提高了医院的医疗水平。本研究结果显示，应用护理新理念之后各项指标明显高于应用之前，P
综上，在消毒供应中心管理过程中应用护理新理念，对消毒供应中心物品消毒合格率的提高有着明显的效果，能够促进消毒供应中心的持续发展，有极大的推广和应用前景。
参考文献：
[1]潘新喜.护理新理念在消毒供应中心管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（04）：95-96.
[2]周彩荣.护理新理念在消毒供应中心管理中的应用分析[J].中国医药指南，2013，11（27）：593-594.
[3]董秀珍.护理新理念在消毒供应中心管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2015，02（10）：1935，1937.
摘要
目的了解基层医院消毒供应室管理现状，提出相应对策。方法通过现场调查和问卷调查方式，对温州市某区基层医疗单位的消毒供应中心管理现状进行调查。结果本次调查的13所医院中有独立消毒供应室的医院占23．1％，有消毒供应室专职工作人员的医院占15．3％。80％以上医院消毒供应室没有实行分区管理，没有洁污通道等必要的布局。该区基层医院消毒供应室清洗设备配备和器材的配置率均在15％～23％，基本设施配置不到位。基层医疗机构消毒供应室对有管腔和齿缝的医疗器械清洗质量合格率为15．39％～69．23％。结论该区基层医疗机构消毒供应室的建筑布局、硬件配置和制度管理到位率较低，清洗质量得不到保证，应依照行业标准加强消毒供应室基本建设和管理。
关键词
基层医院；消毒供应室；管理；清洗质量；调查
医院消毒供应中心（CSSD）担负着全院医疗器材的回收、清洗、消毒、检查、包装、灭菌及发送等工作，是保证医疗质量和医疗安全的重要保障部门。根据2009年版《医院消毒供应中心》3个行业标准的精神，医院应当实行医疗器材集中管理，这在大型医院已经基本得到贯彻落实，但大量基层医疗机构尚未完全实行。为加强基层医疗机构CSSD的工作质量管理，确保再生医疗器械清洗、消毒与灭菌质量〔1，2〕，随机选择温州市某区部分医疗机构为对象进行基层医院消毒供应室建设和管理现状的调查。现将调查结果报告如下。
1方法
1．1调查对象调查对象为温州市瓯海区13家基层医院，调查内容包括消毒供应室建筑布局、清洗设备、医疗器械清洗流程、灭菌效果监测、质量管理和人员配备等。
1．2调查方法采用现场查看、询问和问卷调查方式，分别对抽取的13家医院CSSD展开调查。现场调查由调查人员分别到每个医院消毒供应室查看环境布局、硬件设施和管理制度。询问和访谈为随机抽取消毒供应室工作人员针对相关问题进行询问，查阅工作记录和灭菌效果监测结果，并将调查结果详细填写专用登记表。问卷调查采取现场发放调查问卷，在讲解的基础上，要求当场填写并收回，由调查人员统一进行评判。
1．3调查结果判定依据2009年版《医院消毒供应中心》3部行业标准中相关规定，核实调查结果，判定各医疗机构CSSD建设和管理情况。
2结果
2．1基本情况调查结果调查结果表明，该区13所基层医院中有3所医院有独立的消毒供应室，只有2所医院消毒供应室为专职工作人员，70％以上的医院缺乏管理制度及操作流程，设备设施不齐全，质量管理和灭菌监测不到位，见表1。
2．2建筑布局情况所调查的13所基层医院中，多数医院消毒供应室布局不合理，80％以上消毒供应室没有实行分区管理，没有洁污通道等必要的布局（表2）。
2．3硬件设施配备情况本次调查该区基层医院消毒供应室清洗设备配备和器材的配置率在15％～23％，基本设施配置不到位（表3）。
2．4清洗流程和质量情况调查发现，该区医院消毒供应室清洗的器械多数不达标，清洗流程达标率和清洗质量合格率普遍较低，有管腔和齿缝的器械清洗合格率更低（表4）。
3讨论调查表明，温州市某区多数基层医院再生医疗器械未实行消毒供应室集中管理，专职人员少，人员流动更换频繁，部分消毒员无上岗证。兼职人员负责处理使用后医疗器械，清洗、消毒、灭菌相关知识缺乏，对操作流程不熟悉，加之硬件设施配置不到位，无法保证清洗质量。操作流程大多流于形式，缺乏有效执行，灭菌效果监测没有开展或不到位。压力蒸汽灭菌效果的监测包括物理、化学、生物3种方法〔3〕，本次调查的医院消毒供应室大多仅开展部分化学监测，仅有2所医院开展了生物监测。大部分建筑布局不合理，面积及位置均不符合要求。消毒供应室往往地处楼顶或地下室，面积狭小，基本无法按规范进行三区划分与合理布局。清洗、消毒和灭菌设备简陋，基本没有高压水枪、气枪、超声波清洗器和干燥设备等，手术器械、氧气湿化瓶和呼吸机螺纹管等诊疗器械、器具均由病区各科室自行清洗，因此清洗质量较差。压力蒸汽灭菌器湿包现象严重，包布不洁、器械有锈迹，清洗中不用酶洗剂，很少进行处理。多数基层医院消毒供应室无工作手册及作业指导书，也无岗位工作职责、制度、操作规范及器械、物品处理流程等，以现有管理无法保证消毒灭菌质量。
根据现行行业标准规定，医院消毒供应室的规范化管理主题体现在合理的建筑布局、先进的设备材料、有效的消毒与灭菌技术实施、提高人员素质及科学管理等5个方面〔4〕。建议相关卫生行政管理部门和医院管理层应高度重视基层医院消毒供应室的建设和管理，把消毒供应室建设作为对基层医院验收标准之一。新建或改建医院消毒供应室应重点关注建筑和布局〔5〕，如处于合适的位置、实行区划、建立人流物流洁污通道，辟有回收间、洗涤间、检查包装间、灭菌间、无菌物品储存间、发放间、办公室、更衣间和卫生间等；硬件配置必须保证基本需求，如设有冷热水供应，手工清洗池、必要的清洗机、水（气）枪和灭菌装置等。按照行业标准规定的集中式管理要求，所有重复使用的诊疗器械、器具和物品应回收至消毒供应室集中处理，由经过专业培训的人员完成。任务指标是既能保障医院无菌物品供应的质量，又能满足临床需求。如果医院规模很小，可以依靠所在地区大型医院消毒供应室负责集中管理，既可以节约资源，又可以提高工作效率和质量〔6，7〕。
参考文献
〔1〕中华人民共和国卫生部．强制性卫生行业标准［S］．2009．
〔2〕汤井利，赖紫娴，李丽娣．浅谈供应室管理在控制医院感染中的作用［J］．中国民族民间医药，2012，10（20）：141142．
〔3〕中华人民共和国卫生部．医疗机构消毒技术规范［S］．2012．
〔4〕梁翠娟．我国医院消毒供应室规范化管理的研究进展［J］．中国消毒学杂志，2009，26（1）：6668．
〔5〕胡瑛．从预防医院感染角度探讨供应室的建筑设计［J］．中华医院感染学杂志，2002，12（8）：608609．
〔6〕王志棣，孟爱珍，华卓君，等．区域化消毒供应中心运行过程中的医院感染管理［J］．中国感染控制杂志，2012，11（5）：292293．
