时间：2023-05-30 10:26:29
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理教学方式，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 外科护理学；操作技能；教学理念；管理体制
文章编号：1004-7484（2013）-10-5743-01
1 外科护理实验教学存在的问题
1.1 教学形式过于单一 在教学环节上，教师往往坚守“以教师为中心”的教学理念，过分看重教师的教学力量，把课本、课堂作为教学的重心，而忽视了学生在教学中地位，学生自然不会认真学习，也无法与教师开展有效的互动。[1]在实验教学形式上，教师单纯地采用演示实验、学生反复练习等，并对每一个步骤进行严格的规定，导致学生拘于程序，学习过于机械化，毫无新颖。这样就极大地限制学生创新思维，无法培养他们临床处理危机事件的能力。
1.2 教学设备过于陈旧 近些年来，政府及社会对医学院校有很大的物质及资金上的支持，但对于外科护理教学而言，许多院校依然未设置外科护理实验室，这就极大地限制了护生的学习；也有部分院校设置了外科护理实验室，但缺少运行经费，不能较好购置试验器械，设备过于陈旧。[2]这对于处于21世纪的学生而言，如不接触一些先进的医疗设备，将会与社会脱节，使得自己在市场竞争中缺少必要的优势。
1.3 管理体制不够完善 外科护理实验室是护生学习、实践的基地，一般由学校的教研室管理，教研室由于管理的事务较多，再将其交予部分教师管理，教师一般有课程上的压力，不会抽出过多时间在实验室上，这就造成外科护理实验室在开放时间、使用率、设备维护等方面缺少效率，极大地降低了护生学习的主动性。
2 加强外科护理教学中操作技能的对策
我们处在一个日新月异的新时代，外科护理教学中操作技能教学的改革已经成为当今发展的趋势，为落实素质教育对教学的要求，各校教师纷纷改革自己的教学方式，在有限的教学时间与教学资源上，采取合理科学的教学方式，提高课堂教学效益，培养学生的创新实践能力，并提升学生学习成绩。[3]
2.1 改变外科护理实验教学的经验 在实验教学环节上，教师要改变自己先前的教学理念，顺应时展的需要，树立“以学生为中心”的教学理念，切实加强实验教学。在此前提下，教师积极与学生展开互动，了解学生学习上的问题，而后教师依据学生所反映出来的问题，进行实验教学。[4]在教学环节上，教师应当为学生提供一个合理的平台，让这些学生可以展示自己的才华，这样学生学习外科护理知识更有兴趣，切实提高学生的创新实践能力、动手操作能力等，让每一个学生能够充分地掌握扎实的专业知识，熟悉外科护理操作的每一个环节。
2.2 采取多元化的教学方式 教师应当改变传统、单调的教学方式，采取一些新颖的教学方式，以此吸引学生听课学习。第一，互动式的教学方式。教师先与学生互动，教师在认真听取学生的每一个问题，运用自己专业知识，帮助学生解答这些问题，同时依据这些问题，适当地调整自己的教学进度。学生之间的互动。学生处于同一知识水平，为此，相互之间的互动，可以取长补短，发现自己的不足，进而推动学生整体发展。[5]第二，应用先进的科学技术。现在外科护理教学方式有多种，如多媒体教学就是其中一种，它是将图像、文字、视频、声音融为一体的教学方法，这种教学方式更直观、更生动，便于学生接受，还可以极大地弥补学生不能进手术室参观的缺陷，增强实验的生动性，也减轻了教师教学上的工作量。
2.3 改善实验教学的条件 学校要加大外科护理教学实验室的条件，首先兴建专门的外科护理教学实验室，为其配备齐全的教学实验器械，并提供稳定的资金，让其可以正常运转；其次，有专门的人员管理，制定实验室使用规则，如开放时间、使用步骤及设备维护等，在一个规范化条件下的实验室，其应用效率将会极大地提升，也让部分学生能够在课余时间在实验室操练自己的技能，加强学生动手操作能力，提升自己专业技能水平。
参考文献
[1] 张贵英.积极心理学视野下高职课堂管理浅论[A].2011年北京高校心理素质教育年会暨北京高校心理素质教育理论与实践研讨会论文汇编[C].2012：128-129.
[2] 何英霞，顾沛，陈利群.PBL教学法对护理本科生批判性思维能力影响的研究[J].护理研究，2009，12（11）：253-254.
[3] 张兰娥，李秀艳，杨瑞贞，等.建构主义理论指导下现代教育技术与护理课程的整合[J].护理研究，2008，13（22）：203-204.
一、建立完善护理教育教学体系
我校建立校、院、病区三重医学护理教学、见习组织结构,完善护理教学质量的评价体系按照护理教学评估的要求,规范护理教学质量的评价,保证临床护理与学院护理教学同步,完成护理教学评估工作。成立了校、院护理系——教学组长——教学老师组成的教学小组,负责教学工作,做到护理教育层层有人管。最大保障护理教学改革模式的有效开展及教学水平的提高。
二、重视护理教师队伍的建设
规范护理教学教师队伍。发挥专职教师联系与纽带作用,加强各任课老师、临床带教老师之间的联系,学校相关部门负责培训教学教师,做到教学有人层层管,保证改革创新计划的全面有效落实。做好在教学教师的选拔,择优选拔,提高教学老师的带教质量。每期相应对护生进行考核,检查情况,考察带教老师的教学水平,对考试不达标学生取消其带教老师的教学资格。加强教师的培训,采取多种形式的师资培训,开展教师活动,鼓励教师外出学习、进修。并积极开展校、院内外各种方式的师资培训,发展“双师型”教师。定期召开护理教师会。征求教师及带教老师和护生、学生的意见,解决带教中的困难和学生反映的问题,并对带教老师设立标准和要求。
三、开展改革创新的教学活动,采取措施,不断提高带教水平
鼓励老师改革护理教学方式,在医护教学中,教学方法是多种多样的,必须灵活运用,坚持“教学有法、教无定法、贵在得法”,要根据学生的需要、教学内容和特点因材施教。改变传统教学方式,注重更新教学方式,并从教学内容、教学方法、教学手段方面等进行全面改革,多形式开放教学,加强教学管理,为创新实践教学提供一个开放的平台。可开展情景教学或阶段式教学模式,实行分级目标,按照时间安排完成目标,最终完成护生在校所需的各项目标。以探索出适合国情,突出护理特色,实现教学的应用性和教学的实践性,让理论知识与实践相结合,提高学生的应用能力。建立护生培训新模式,锻炼学生思路敏捷,注重实践,将教室、示教室、床边教学结合起来,使护生能自由度参加新模式的工作实践,加强护理教育改革,适应护理角色变化,帮助护生完成角色转变,做好岗前教育及培训,使护生在下临床实习前即对将从事的护理工作有所了解。
四、促进院、校优势互补
学校离不开医院,医院需要学校培养的护理人才,两者相辅相成。我校提倡院、校结合模式教学,重点培养学校教授理论知识与医院临床护理工作实践的结合能力,改变以往理论教学的空洞无物,把理论与实践相结合,培养出优秀护理人才,因而在护理教学中应促进学校与医院间的联系。我校实行,把医院临床护理专家请到学校课堂上为护生授课,把学校老师下医院进行培训或短期临床轮转,并相互对教学工作提出建议和意见,以形成优势互补,更好的完成护理教学改革,我校实施院、校结合模式收到良好教学效果。
五、总结
我校的医学护理教学改革刚刚起步,虽已取得初步成效,但改革的内容还需在不断的实践中加以修订。我校已形成了以学生为中心的教学模式,充分调动学生学习的积极性,把护理教学理论与医院临床护理实践相互结合,才能更好地培养具有实用性价值的护理人才。我们将致力于开展更加深入和更加广泛的护理教学改革,从而促进护生的个性发展和综合素质的提高,对医疗机构输送更多的、有发展潜能的实用型高级护理人才,为护理事业的发展做出更大的贡献。对于未来实用性、技术性人才的培养,要善于把握护理教学与临床护理实践之间存在的差异,从根本入手去解决改革创新教学面对的问题,从根本上加强护理教学的能力。
作者：于静 段子朋 单位：漯河医学高等专科学校
1.1案例式情景教学
案例式教学法又称苏格拉底式教学法，是情景教学法的主要应用形式之一，在教学过程中教师通过创设与教学内容相辅相成的具体病例情景，将理论知识演化成直观内容，激发学生的学习兴趣；将理论学习与临床实践相结合，引导学生对所学专业进行追求与探索。单岩等报道将以案例导入为基础的情景展示-集中讲授-讨论总结3段式为主结合小组护理情景展示的教学法，应用于内科护理临床教学中，结果表明情景教学法有利于提高学生的综合素质，有利于改进教学方式，有利于学生知识的全面掌握。梅碧琪等将案例式教学法应用于护理本科生传染病护理教学中，结果显示59.26％以上的学生认为案例式教学方法可激发其学习兴趣、加深其对知识的理解和记忆及提高语言表达等能力；44.44％和37.04％的学生认为案例式教学方法可促进其主动参与学习和提高文献检索等自学能力。以上研究表明案例式教学方法能够提高学生解决实际问题的能力，有利于其知识的内化。但案例式教学法相对费时，也可能使学生形成一些不正确的概括化知识。
1.2仿真模拟人模拟教学技术
计算机化的仿真模拟人教学技术已经成为护理教育的一个组成部分。孙曙青等综合分析了高仿真模拟人在呼吸系统案例中的应用，论证了在临床实验教学中，采用高仿真模拟人进行案例分析与讨论能促进学生主动参与、积极学习、乐于探究、勤于动手。梁潇等报道了高仿真模拟人应用于医护人员抢救危重创伤患者的培训，结果表明通过应用高仿真模拟人模拟真实场景、真实病例，医护人员在抢救过程中不断积累经验，增强了责任心和成就感，使护士在非技术性能力上得到了很大提高。高仿真模拟人虽可表现众多生理和病理体征，但是体征的评估多通过听、触获得，视、叩的效果差，一些体现重要信息的体征，如呼吸困难、发绀、水肿等不能表现。Grant等认为高仿真模拟人价格昂贵，加之与其相配套的场地和医疗器械所需的资金、模拟人的维护及在进行模拟教学时需要提供给工作人员酬金等，都可能成为高仿真模拟人使用的障碍。
1.3标准化病人情景教学
标准化病人是从事非医疗技术工作的正常人或病人，经培训后，能发挥扮演病人、充当评估者和教学指导者3种角色功能。标准化病人教学方式应用于我国护理教学中有其独特的优势。国内一些研究表明：标准化病人教学较传统实验教学法更有利于提高教学效果，培养学生的实践能力、临床护理技能与沟通技巧，有利于提高学生的综合素质，而且在一定程度上缓解了临床护理教学中存在的矛盾。但是标准化病人不能逼真地模拟所有体征，只能完成基本临床训练，不能完全替代病房实践；有时标准化病人过于配合导致学生在训练时过分顺利，反而在面对真正病人的复杂情况时无所适从。而且情景教学中标准化病人的应用消耗大量的人力、物力和后勤资源，且标准化病人很难招募和训练，尤其是儿童标准化病人。
1.4计算机辅助教学技术
情景教学中的计算机辅助教学技术（CAI）已成为护理教育的发展趋势。国内研究者将其应用于临床教学中。张芳的研究表明计算机辅助教学技术转变了教学模式，提高了教学质量。杨晓玲等将计算机辅助教学技术应用于五官科临床护理教学中，研究表明CAI突破了传统教学的局限性，将单一的听觉刺激转变为视觉、听觉联合刺激，在激发学生学习兴趣，集中学生注意力、促进学生形象记忆、联想记忆方面优势明显。但计算机辅助教学在设计开发上会增加额外的负担，而且很难开发有效的评分系统以准确地绘制病人的预后。
1.5其他应用形式
情景游戏、角色模拟、解剖模型等也是情景教学的重要应用形式。这些形式广泛应用于护理基础教学和临床护理教学中，有效地提高了学生学习的积极性和主动性，以及转化理论知识到实践的能力，通过解决问题的过程促使其系统、全面、深刻地理解和掌握理论知识。国外学者通过大量的文献证明情景教学法是有效的教学和学习方法，而且在根据不同的教学内容和主题进行教学方面要优于其他教学方法。
二、建议与展望
2.1优化教学方式
情景教学法在护理教学和实践中并不是万能的，在某些教学内容中实施起来比较困难或者根本不可能实施，而其他教学方法相对就比较适用，情景教学法也可认为是其他教学形式的补充。护理教育者在护理教学中应根据教学内容选择恰当的辅助教学方法，综合运用不同的教学方式，达到优化教学的目的。
2.2加强师资力量
教师是情景教学法应用中的引导者，因此教师的自身素质是情景教学法合理运用的关键。护理行业应培养一批能合理实践和传授情景教学法的院校教师和临床教师，以进一步推动情景教学法在临床护理实践和教学中的运用。同时，专业教师应不断学习新知识，提高自身科研能力，顺应护理教育的发展趋势，以保证情景教学法的合理广泛实施。
2.3加强效果循证
Sanford认为情景教学法的应用缺乏一定的理论支持和循证研究支持。原因可能为国内外大多数关于情景教学法的研究是以问卷调查的形式进行，会受一定人为因素的影响，其结果的严谨性和真实性有待进一步研究。因此护理研究工作者应对情景教学法的应用效果进行循证研究，优化投入产出比，更好地配合临床实践和教学。
三、小结
关键词：护理教育；教学方法；启示
中图分类号：G642 文献标识码：A
当前，我国的护理教育进入了一个前所未有的繁荣阶段。但与欧美护理教育相比，无论是教育体系，还是评估体系以及课程设置等方面，其都有许多值得我们借鉴的地方。随着全球国际化的发展趋势，护理教育与国际间的联系也越来越紧密，如何将国外许多先进的经验合理的在我国运用，使我国护理教育进一步完善发展，是我们需要思考和解决的问题。现仅从课程教学模式和方法方面做一叙述。
一、美国护理教育模式的现状
美国护理教育十分重视学生智力开发、能力的培养，注重启发教育，教育方式灵活多样。无论是大课还是小课，学生与老师都可以随时沟通，反馈教育效果。教师会让学生主动参与教学，鼓励、赞扬学生大胆发言，课堂气氛融洽。
以阅读为主授课为辅、学生宣讲和小组讨论的方式，每门课除一本主教材外，另外规定六到八本参考书，供学习时参考，学生各自把从书中学到的知识根据自己的理解向大家讲授，各抒己见，开拓思路。教育既重视学生思维能力亦重视动手能力，从入学的第二个月开始，即进入临床和病人接触，采用理论讲授示教室练习病历见习实习的步骤，因此学生掌握技能很快。
考试的内容范围涉及广泛，课程考试有大部分内容来自参考书，因此，要求学生通过自学和阅读书籍，在有限的时间内掌握较多的知识，教师只在每周有限的课堂时间做重点讲解和问题答疑。
目前在美国，有近一半的医学院已经在使用模拟机器人进行教学，部分护理学院也已经建立了设施完善的模拟实验室。哈佛医学院的学生们在进入临床实习前，会进入模拟病房在医用模拟人身上完成相应的操作。模拟人能够十分逼真地模拟多种疾病的症状，操作者可以在模拟人身上实施各种诊断、治疗操作，包括外科换药、手术等等，如果操作者出现了错误，那么它就有可能会“死去”。通过模拟训练，使学生们将脑海中的知识能够实际地展示出来，随时发现自己的不足和错误，从而加以纠正，极大的提高了学生的动手能力。
二、丹麦高等护理教育的现状
丹麦高等护理教育的课堂理论教学与我国的教学模式有很大不同。其主要采用以问题为基础的教学方法，强调教学生学会学习，培养学生自主学习能力。理论大课时间比例相对较少，留出较多时间让学生带着问题自主学习。经常安排讲座或专题讨论，教师提纲挈领地介绍学科动态和相关研究进展，然后提出各种问题，列出一系列参考书和资料，学生在自学的基础上，查找图书馆和网络的参考资料，形成自己的看法，最终以小组为单位进行讨论。
其次，丹麦的基础护理操作技能教学与我国也有较大差别，多是教师在课堂上讲授与各项技能相关的理论而无具体操作示教，学生在临床实践中接触、学习各项技能。但是丹麦护理界发现这种教学方式存在一定的弊端并且已在毕业生工作中暴露出来，即学生护基操作技能薄弱并影响未来的工作。护理学院也针对该问题采取了一些改革和补救措施，逐步建立了护基操作实验室，以供学生在临床实践中可以回校参加各项技能训练，并且由学生自己决定是否参加某项技能训练。
在临床护理实践教学环节，学校要求学生要早期接触临床实践，从第一学期即开始临床见习，熟悉医院环境与制度、较简单的一些生活护理知识，随着年级的增长逐步增加基础护理、与病人沟通交流、健康教育、配合治疗、预防保健和康复护理，最终独立进行护理实践。临床教学分成两个阶段：第一阶段临床教学是在社区初级保健中心和医院进行，包括：临床前准备性学习，即学生在实验室进行技能练习、模拟病房练习为接触病人作好准备，关键在于技能学习；观察性学习，通过见习观察护理实践过程，关键在于培养学生的观察、反思和分析能力；反思性学习，在采取护理干预前、干预过程、干预后的观察和反思，集中锻炼学生的观察、反思和分析能力；交互性学习，即参加具体的护理实践，集中锻炼学生的操作技能、反思、分析、交流能力和职业道德的培养。第一阶段学生可以参与一些相对简单的护理操作，如生活护理、沟通。第二阶段以职业为主的学习是在医院进行，学生独立进行临床各专科护理操作。
三、澳大利亚高等护理教育课堂教育模式
澳大利亚高等护理教育的课堂教育模式丰富多样， 主要采用Robert Gagne's授课法，John Heron's授课法。Robert Gagne's授课法，即以实例展开课题来吸引学生注意。当学生产生学习兴趣时，教师即告知学生学习的目的，如何正确判断病情，治疗与护理的方法以及正确评价护理效果。然后由教师示教，操作完毕由学生去做，学生演习完后，教师再给予建设性的回馈，即先肯定成绩，再建设性地指出错误和不足，然后再给予鼓励。教师在教学中寻找学生的每一个亮点，及时给予鼓励和赞赏，使学生树立信心，提高兴趣，产生学习的动力。John Heron's 教学法，即为小组授课法，教师针对某种疾病列出病历，将学生分成5～6组，每组4～5人，1组讨论发病机制，2组讨论症状体征，3组讨论药物处理，4组讨论护理措施，5组讨论预防和保健。教师给出一定时间，让小组自由讨论。到规定时间，每个小组成员到讲台上发表自己的观点，小组发言完毕，教师给予回馈，根据每个小组的演讲推荐一些参考的书或上网查阅相关的内容。
临床护理教学方式也十分具有特色。各系统疾病均有模拟教学资料，将这些病例资料以讨论的方式出现，给出各种问题，学生讨论问题、回答问题。病例分析以作业的形式出现，学生在考核之前可以自己去实验室练习，如果在安排的时间内未练习可以跟教师约定时间。这种学习方式充分锻炼了学生独立解决问题的能力、综合应用知识的能力。另外，学生的反思日志是学生对自己的知识、技能进行强化的过程，对于提高学生的整体素质有非常重要的作用。每个实验室给学生提供各种资料、病例形式的作业及操作指南等，包括学生学习所用的资料，学生操作需要真实记录。不同年级有不同形式、不同档次的实验室。每个班一般为25 人左右，实验课由2位教师带教，教师示教后轮转各组指导学生操作。
四、加拿大护理教育的特点
加拿大护理教育的理论课堂上，老师讲课所占的时间不多，老师讲完后，学生看录像，然后分组讨论。有时上课教师提问题让学生抢答，充分体现了学生是主体，教师是主导的理念。实验课先由教师讲授，然后学生看录像，最后动手练习。这种方式与我国的基础护理课相似，所不同的是每个班的学生人数少，只有十几个人，学生能看清楚，操作的机会也多。此外还有专门的病例讨论课，课前老师先将本次课的学习目标、预习和应阅读的参考书目（包括药物手册、内外科护理、体格检查及评估、药理学、病理生理、实验室检查及诊断试验手册、儿科护理学等）以及教师编制的附有问题的病例发给学生。课上学生积极发言，老师通过学生的发言情况给学生打分，这也是他们学习临床护理课程最主要的方式。医院或社区实习是从一年级就开始的，学生每周3天在学校学习，2天在医院或社区实习。每位教师带6～8位学生，每个学生分2个病人，在教师指导下评估病人，练习测体温、测脉博、测呼吸、帮助病人翻身、为新生儿洗澡、给药等。这与我们国家大部分护理院校不同，学生能够早期接触临床，一学就知道自己学什么、毕业后做什么，这样能够更好地提高学习兴趣，有针对性地学习。
五、启示
将以上四个国家高等护理教育与我国现有的教学模式相比较，不难发现我国护理教育与欧美发达国家之间的差距正在逐渐缩小。在某些环节，如基础护理的操作技能教学，并不比发达国家落后。但同时，我们也必须承认，不少欧美护理教育理念和教学方法是值得我国借鉴和学习的。
首先，护理教学应该将人文关怀的教育放在首位，让学生知道护理工作并不是简单的操作，而是需要将患者当作朋友、亲人，护理工作就是以善良的行动帮助病人，以真诚的友谊共渡难关。美国的模拟教学方法就很好的体现了其对护理教育中人文关怀的重视。护士不能将病人当成试验者，在给病人实施操作前已经在模拟环境和“病人”身上进行了反复的练习，避免了因操作者技术的瑕疵所带给病人的痛苦。其次，护理理论教学应以学生为中心，促使学生主动学习，培养学生好奇心，独立思考、解决问题的能力，使学生在整个教学过程中能主动管理自己学习。打破以教师讲授为主的灌输式教学，以提问式、启迪式、讨论式教学为佳。再次，护理临床教学应尽早开始，早期接触临床实践，由简单到复杂、由浅入深、由基础到专科，使学生成为拥有熟练职业操作技能和分析能力的高级护理人才。最后，应创造良好的学习环境和氛围，给学生提供专用的学习室、电脑室，学生可以利用图书馆、教室中的电脑上网，免费共享网上资源；还可通过网络向教师提交作业、提问和交流。课堂维持轻松活跃的气氛，使学生敢于表达自己的观点和看法，不害怕犯错误和受批评，甚至可以到图书馆、室外等非教室的环境下开展课堂教学，让学生在学习中感受到乐趣，提高课堂效果。
不可否认，我国的护理教育与欧美相比，确实还有一定的差距。这可能与我国目前的国情有一定的关系，但这并不能成为阻碍我国护理教育发展的绊脚石，只有学习先进护理教育理念和方法，同时结合我国经济、文化背景，研究出具有本土文化特色的护理教育体系，才能真正加快我国高等护理教育的发展。
参考文献
[1]饶永梅.浅谈澳大利亚护理教育特色[J].卫生职业教育，2007，25（9）：133-135.
[2]胡蓉芳.丹麦高等护理教育特色及启示[J].福建医科大学学报，2007，8（1）：62-64.
我国教育事业现阶段的目的是要培养具有创新能力、探索能力的高素质人才。高职院校的外科护理专业是非常重要的临床医学内容，可以说外科护理具有很强的专业性。教师在教学的过程中将对学生讲述的理论与实践进行结合是教学的基准点。但是我国高职院校外科护理教学中常常将其忽略，也并没有采用良好的教学方式，导致培养护理人才的综合素质不能达到医学的要求。要针对其中还存在的问题，找寻导致问题出现的根本原因，从而解决问题，提升教学效果。
1 高职院校外科护理教学中存在的问题
1.1 教学方法落后 外科护理专业具有一定的应用性，很多高职院校沿用原有的应试教学模式，导致其教学效果十分不理想，学生不能将所学习的理论知识与自己的时间活动相结合，而且学生能够掌握的理论知识也十分的有限。在高职院校外科护理专业的教学课堂上，教学观念老旧，在课堂上只能够听见老师一个人的声音，整个外科护理教学过程以教师为主。应用“填鸭式”的教学方法导致学生的实践能力没有得到相应的锻炼，对于外科护理专业的特性不够重视，只是注重教学成果并不注重学生的发展。
1.2 课程安排不合理 我国目前很多高职院校都是原来的中专院校晋升而来，在教学中还没有融入符合院校当前阶段的教学理念，有的高职院校只是保持原有的思想，有的则是顺其自然并没有太多的调控。根据相应的科学调查数据所显示，我国某一高职院校对于外科护理专业定为三年学制，学生学习的课时由原本的一百四十四课时下调到一百零八课时，教学任务重时间紧，导致教师在教学过程中一味的想要完成学校规定的教学计划，在课堂上只是进行理论知识的讲述，不能对学生掌握的情况进行及时的了解，没有达到教学目的。而且实验类的课程大幅度缩减，学生实际动手操作的机会减少，学生对于专业知识的理解程度也只是在其表面，没有更深层次的领悟。
1.3 理论和实践脱离 我国高职院校的附属医院存在以下问题，因为医院的级别不高，导致前来就诊的人数十分的有限，学生即使有机会参与实训课程，但是也不能参与到实际工作中去。还有许多的高职院校并没有相应的附属医院，而且也没有资金与医疗机构建立合作的关系，导致本校并没有设立相应的实训课程，学生对于掌握的理论知识并没能通过实训课程进一步强化，很多理论知识在学生的学习过程中渐渐被遗忘[1]。
1.4 应用教材单一 我国外科护理专业的教材可以说是具有多种选择的，但是各种教材的教学内容都几乎一致，并没有相应的特点和特色。目前，由我国人民卫生出版社发行的《外科护理学》是外科护理教材中的出色代表，但是这一教材并不是适用于我国所有区域高职院校的外科护理教学需求，而且很多高职院校护理人才最终的流向是步入本地存在的医疗机构中去。目前，我国焦距部门指定的高职院校评估体制也严重的制约了高职院校位于外科护理教材的选择。
2 高职院校外科护理教学改革
2.1 注重高职院校外科护理教学师资队伍建设 教师是学生的引导者，教师的教学水平与高职院校外科护理的教学质量有着最为直接的影响，而且该内容也是教学改革中的重点，所以，一定要注重高职院校外科护理教学师资队伍的建设，具体的操作为以下几方面：
第一要注重模范教师的带头作用，以一名甚至多名有教师带动其他教师对自身的教学方式、教学理念进行改革，形成一定的群体效应，最终带动整个教师队伍素质的提升。第二点高职院校需要注重对外科护理任职教师综合素质的培养，因为该活动的开展可能会受到活动经费的制约，所以教师以往只能在本地进行知识的补充和学习。国家对于我国高职院校也颁布一定的福利政策，帮助高职院校的教师可以走出本地，步入级别较高的、医疗水平较高的医疗机构进修学习。第三点注重新生力量的培养，以往我国高职院校的外科护理教学人员会出现断层的现象，教师在退休时不能有新的教师进行替补，导致教师不能完全的退休，仍然继续担任岗位。虽然老教师有着丰富的教学经验，但是其学习能力和接受能力较差，对于新的教学理念和教学方法不能短时间的接受和领悟，也严重阻碍了我国高职院校外科护理教学的改革。只有重视新生力量的培养，保证教师队伍拥有源源不断的人才融入，这样也才能够保证其教学质量，保证高职院校的市场竞争能力[2]。
2.2 改进教学方法 因为外科护理专业的实用性很强，所以，沿用原有的应试教学方法是远远不能满足当代教学需求的，当然对于原有的教学方式也不能完全的抛弃，需要多种教学方法相互融合。
例如，教师在教学课程中可以应用情境导入方法，教师要学生在课堂上扮演一些病人就诊的场景。教师可以对扮演病人的学生说：你现在的年龄是三十四岁头部受到的创伤已经有十八小时了，你表现的症状是头痛、烦躁不安、呕吐频繁，经过检查是颅内血肿。请你们其中的可以上来展现一下你应该怎样护理。增加医疗场景，可以使学生对所学习的专业知识进行回忆，思考该如何进行护理工作，使得专业知识进一步强化。同时，实际的操作过程也锻炼了学生的动手能力，将学习知识与实践相结合。
关键词：中职；儿科护理；微课应用；教学效果
在中职儿科护理教学中，教师通过对微课的有效利用，可以解决学生在学习过程中的自学问题，学生可以利用课余时间学习微课，并对一些不好理解的内容反复观看，直到充分理解为止。微课可以激发学生的学习积极性，提高学习效率，解决学生自学中的难题。文章对微课在中职儿科护理教学中的应用策略进行探研。
一、研究对象以及研究方法
首先，研究对象。本研究选择儿科护理专业的学生作为研究对象，将选择的180名学生分为两组，一组为实验组，一组为对照组，两组学生的基本情况一致。比如，都是在同一年龄区间，都是初中毕业女生，学习情况也都类似。选择的这些学生都是在传统教学模式中培养出来的，所接受的教学方式主要是教师在课堂上进行讲授、学生记一些重要的知识点、到考试的时候再进行突击复习。其次，微课的制作方法。本研究选择的微课制作内容是“小儿腹泻脱水判断”。在课堂上这一小节的教学时间不到六分钟，但内容非常难懂也非常重要。这节内容不仅是日常儿科护理工作经常接触到的，而且也是护士资格考试的重要内容，因此，教师有必要对该节内容的微课制作方法进行重点研究。微课时长一共是四分钟，主要内容是对脱水的性质以及程度进行判断，可以供学生自学以及复习使用。微课使用CamtasiaStudio8.0软件进行录屏，再根据具体内容进行配音录制，在具体内容上使用流程图、动画、图表、图片等形式进行讲解，这样可以帮助学生更好地理解教学内容。再次，具体实施方法。在上课十天前，教师将微课材料发放给实验组的学生，让学生以自学的方式来进行学习。课代表组织所有学生使用班级中的电脑播放一次微课，确保每一名同学都对微课内容有大致的了解，然后再将微课发送给同学们，让同学们利用课余时间来相应地安排自学。在十天后的课堂教学中，教师只讲授微课以外的知识点，对微课中的内容不再重复。在结束本节课后，教师及时测试学生自学内容的掌握情况，结合学生具体情况进行评分。在下节课，教师再针对大部分学生都存在的问题进行重点讲解。对照组则利用讲授法，由教师在课堂中讲授本章需要掌握的内容，并未发放相关微课视频供学生学习。在结束本节课后，教师也像实验组一样进行相应的测试，测试内容和需要的时间是一样的。最后，进行评价。采用同样试题测试两组学生，试卷中包括20道单选题，每道题5分，共100分，主要内容都与判断腹泻脱水有关。
二、结果分析
首先，比较两个组的测试成绩。实验组的平均考试成绩为65分，对照组的平均考试成绩为45分。其次，微课教学模式的评价与效果。90%的学习者认为微课提高了自学水平，80%的学习者认为微课有利于自己对儿童脱水情况进行更好的判断，78%的学习者认为微课有助于帮助自己进行课后复习。有30%的学习者运用微课学习时间不长，在10分钟左右，超过25分钟的学习者在10%左右。虽然有67%的学习者认为小组集中讨论效果会更佳，但实际上与其他同学讨论的学习者是少之又少，只占30%。
三、结论
首先，微课创设了愉快的课堂环境，有助于提高学生学习积极性。微课以微型教学视频为主，侧重于对某一知识点进行多样化、情境化的讲解，具备资源共享、突出主题等特征。它可以提供给学习者多种选择，学习者可根据学习兴趣选择学习内容，同时还可以随时随地进行学习，有利于学习者进行学习的自我调节。学习者不仅可以在课堂中学习知识，而且还可以在课外通过微课学习知识，微课突破了传统教学模式的束缚，为学习者营造出相对宽松的学习环境。调查发现，有96%的学习者认为微课教学方式下的学习效率更高，有85%的学习者认为这种新型教学方式可以帮助自己更深入地理解一些抽象知识，将复杂知识简单化。其次，微课有助于开阔学生的学习思维，提高学生的专业能力。微课是教学者针对某一个知识点而设计的一种情境化教学视频，其目的是提高学生在真实情境中的思维能力，激发学生的内部潜能，进而提高学生的综合能力，在此基础上巩固和提高学生运用知识的能力。调查发现，有93%的学习者认为微课有利于促进思维能力的发展，推动自己更好地理解与掌握专业知识，有92%的学习者认为可以提高自己的临床护理技术。微课是一种新型的教学模方式，这种教学方式具有创新性，教师应抓住这一特征，充分发挥微课的作用，提高课堂教学效率和教学质量。
四、结束语
综上所述，微课突破了传统教学的束缚，完善了传统教学模式的不足，在实践应用中取得了较好的教学成绩。在教学过程中，教师要不断完善微课教学，挖掘微课更多的教学价值，不断提高教学效率和教学质量，帮助儿科护理专业的学生更好地掌握护理技能，成长为高素质的护理人才。
作者:阴媛媛 单位:山西省晋中市卫生学校
参考文献：
1.1研究资料
在我校2010级中2个高职护理专业班内，随机抽取100名学生作为观察对象，学生年龄在(20.8±2.1)岁，且100名学生各科学习的平均成绩为(85.7±0.40)分，并随机将学生分为对照组和试验组，每组各50名学生。两组学生在眼科护理学教学中，采用同样的辅导员、课程老师、教材、教学大纲以及教学时数，对于试验组的学生采用情景教学法完成眼科护理学教学任务，而对于对照组的学生则采取传统教学方法来完成。授课结束后对两组教学效果进行分析比较。
1.2方法
对照组学生采用传统式教学方法，按照眼科护理学的教学大纲以及教学计划，教师在相应的时间内完成全部教学任务。对试验组的学生采用情景教学方法，将眼科护理学教学内容分为案例选择、课外准备、课堂演练与答疑以及分析总结几个方面，使学生根据课堂案例，对重点眼科疾病护理如白内障护理、虹膜睫状体炎护理、屈青光眼护理进行讨论，充分调动学生的学习兴趣，使学生更好地掌握眼科护理知识。
1.3评价方法
在试验组与对照组眼科护理学教学完成后，对学生进行眼科护理学理论以及操作技能考试，并且还要对全体学生进行眼科护理学教学满意度调查，同时组织学生对授课教师进行评优，分析比较眼科护理学教师的评优率。
1.4统计学处理
对本次的试验结果，我们采用统计学软件SSPS12.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。
2结果
在期末理论以及操作技能考核中，试验组学生成绩明显高于对照组学生成绩，其差异具有统计学意义(P＜0.01)。在课程满意度以及教师评优率调查中，试验组也明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)。因此，在眼科护理学教学中采用情景教学模式具有应用价值，不仅优于传统教学方式，还可提高眼科护理学教学中学生的成绩。
3讨论
在我国的临床护理学中眼科护理学不仅是重要组成部分，它同时也是实践性很强的一门学科，而传统教学模式，不仅使学生学习缺乏主动性［2］，还无法提高学生操作能力。因此，为提高眼科护理学教学效果，对学生在眼科护理学教学中采取情景教学模式，对培养眼科护理学实用型人才具有重要意义。
3.1眼科护理中情景教学模式介绍
情景教学模式就是指在眼科护理学中，教师围绕着某一教学主题，创设情景引导学生扮演角色，并且在此教学中将具体事件的发生、发展过程都模拟出来。情景教学法在眼科护理学教学中，以疾病问题作为基础［3］，以学生为中心，紧密结合临床实践，可有效激发学生在学习过程中的主观能动性与表演欲。眼科护理学教学不仅内容繁多复杂，而且专业性强，对于各病种相关病因、病理以及临床表现等，都应使学生掌握。在眼科护理学中开展情景教学，可充分调动学生学习的积极性，提高学生思考、分析、解决问题的能力，从而有效提高学生的综合素质。
3.2情景教学模式实施方法
首先，教师应做好课前策划与准备工作，为学生们营造一个轻松主动的学习氛围。教师应该认真分析眼科护理教材内容，使学生在短时间内了解课堂内容，之后就进行情景教学［4］。在情景教学中，教师要设计好教学目标以及教学方式，采用大胆创新的手段来激发学生对情景案例的兴趣，从而有效调动学生学习的积极性与主动性［5］，加强师生互动的同时，也可以使学生轻松掌握眼科护理中的难点。其次，采用多媒体进行情景教学。比如在眼解剖生理教学中，教师应根据教学内容的难易点，采用多媒体课件的方式［6］，把眼球多维立体地展现在学生面前，从内到外地为学生讲述眼球结构。在情景教学实施中，还可以安排学生进行眼球解剖实践［7］，让学生3人为一组，对猪眼进行解剖，并将其主要结构意义分离辨析，进一步增强学生对眼球的认识。在情景教学中，教师应该运用适合学生发展的教学模式，并认真总结学生的问题，规划好护理教学中的学习重点，有针对性地开展情景讨论，提高学生在眼科护理教学中的主动性。第三，还可以在眼科护理学教学中创建情景模拟教学。由于眼科护理是实践性很强的学科，因此在学生学习完眼科护理知识之后，可以针对一些眼科疾病，比如白内障、视网膜脱落、青光眼等眼科疾病，让学生扮演患者以及眼科护理人员，模拟护理情景进行教学。这样的教学方式可以提高学生对眼科护理的认识，使学生在情景模拟中充分认识到眼科患者的痛苦，从而增强学生在眼科护理中的责任心。最后，教师应该做好课堂的总结工作。
3.3在眼科护理教学中开展情景教学的意义
【关键词】情境教学;探索;实践
Exploration and Practice on Establishing Integrated Situational Teaching Platform
ZENG Dong-yang,ZHANG Hua,LI Dan.Department of Nursing basis,Hainan Medical College,Hainan 571101,China
【Abstract】 Objective To explore the method of integrated situational teaching in Basic Nursing course,and how the method on the cultivation of student’s comprehensive ability.Methods Nursing students of 2006 as the control group,used traditional methods of teaching,nursing students of 2007 as experimental group used the method of integrated situational teaching.Results Nursing practice level and total mark in the experimental group wehre better than those in the control group(P
【Key words】Situational Teaching; Exploration; Practice
随着医学科学的发展和护理模式的转变,特别是近几年护理教育改革的实践,使护理教育者认识到《护理学基础》有其自身的学术领域和技术特点,是一门实践性很强、需要理论联系实际的主干课程,是护理学专业知识的重要组成部分[1]。然而,大多数护理教育者在教学过程中存在有重理论、轻实训,重知识传授、轻能力培养的现象;在教学方法上仍旧沿用传统的理论与实训分开,造成理论与实践严重脱节,跟不上临床新技术和新进展的步伐,这些都在一定程度上影响了护理教学质量。因此,我系护理学基础教研室教师在07级护理本科学生的《护理学基础》教学活动中构建了“综合情境教学平台”,根据教学章节内容和要求采用了模拟情境、真实情境和虚拟情境等教学方式进行教学,同时让理论与实训在同一课堂,进行“一体化”教学,使护生从多个视角接受知识信息,收到良好的效果,现分析报告如下。
1 临床资料
海南医学院护理系06级和07级本科班护生共123人,其中06级专科班58人为对照组,07级本科班65人为实验组。两级均为参加全国统考入校,其护生年龄、性别、教育背景、基础理论成绩,经统计学处理无明显差异(P>0.05)。
2 方法
2.1 带教方法 对照组按传统的教学方法,理论和操作录像(课堂)-示范操作和护生练习(实验室),期末对所有技术操作采用随机抽签的方式进行集中考核。实验组则是运用情境教学方式,按照临床体验-理论和示范操作-回顾和讨论-护生练习(后三者在实验室),同时在学习练习时播放操作录像,使护生从多个感官接受信息,以求达到事半功倍的教学效果。
2.2 评价内容及方法 内容包括护生方面:操作流程、注意事项、护患沟通和健康教育;对护生的评价方法:采用随机抽签的方式进行集中考核所学护理操作;发放问卷调查教学方式对其产生的影响。
3 结果
3.1 护生护理操作技能的评价见表1,以实际评分对护生技能进行综合评价。
3.2 护生总评成绩的评价见表2,以理论成绩(60%)、操作成绩(30%)、平时成绩(10%)计算,对护生知识和技能进行综合评价。
表1
两组护生技能考核成绩(例,%)
组别例数>90分>80分>70分>60分
实验组6515(23.08)53(81.54)61(93.85)65(100)0(0)
对照组588(13.80)32(55.17)50(86.20)56(96.55)2(3.45)
P值P
基金项目:海南省教育厅高校科研资助项目课题(项目编号:hjsk2009-82)
作者单位:571101海南医学院护理系护理学基础教研室
表2
两组护生总评成绩(例,%)
组别例数>90分>80分>70分>60分
实验组658(12.31)31(47.69)60(92.31)65(100)0(0)
对照组584(6.90)16(27.59)48(82.76)58(100)0(0)
P值P
3.3 护生对教学方法的评价 共发放自制问卷123份,回收123份,回收率为100%。两组间各项评分的差异具有显著意义,实验组明显优于对照组(P
表3
两组护生对教学模式的评价(例,%)
组别例数动手能力沟通能力自主学习能力临床思维能力评判性思维能力
实验组6563(96.9)61(93.8)60(92.3)58(89.2)61(93.8)
对照组5852(89.7)39(67.2)37(63.8)27(46.5)21(36.2)
P值P
4 讨论
以上结果表明,护生的操作水平和总评成绩实验组均优于对照组(P
Glen S[2]指出提高学生的综合能力的最好方法是让学生主动参与教学活动,教育者应做到使学生不是以旁观者的身份对知识和技能进行被动的接受,而是对知识和技能进行批判的质疑和主动的吸收,真正成为教学活动的主体,从而最终实现教与学的统一。根据教学目标的要求,结合具体的实际情况,恰当运用不同的情境教学方式,合理安排教学内容。如给卧床患者更换床单、口腔护理、防压疮等进行床旁示范和护生亲身体验,使护生从感性上认知将要学习的内容,同时可以发现课本与临床的异同,激发护生的评判性思维能力,增加护生学习的好奇心和积极性。而生命体征的测量、各种注射法、静脉输液等在实验室进行真人训练,使护生切身体验到患者的不适和痛苦,从而产生移情作用达到与患者共鸣,这样做对护生以后在实习和工作中多站在患者的角度看问题有很大的促进作用。对于留置导尿术、灌肠等不适宜于临床见习和真人训练的操作则采取综合设计性实验的方式强化护生对操作技术的理解和掌握。这样做一方面挖掘了教师教学潜力,使教师能从解决临床实际问题的角度指导护生训练,培养护生临床思维能力和评判性思维能力,另一方面又扩充了教学训练内容,训练了护生整体思维能力,达到了双向共赢的教学效果。
4.1 及时进行临床体验,培养护生评判性思维能力和人文关怀理念 护理教育的目标是为社会培养实用型护理人才,但目前在护理教育和护理实践之间,还存在一定的差距,护士毕业后不能尽快进入角色[3],而进行临床体验正好可以弥补这一点。通过临床的“身临其境”,看到护理人员工作的尽职尽责和患者对疾病及护患关系的种种反应,同时指导教师对临床的情况所做的分析都会激起护生的思考和质疑,促使其通过各种方式如查阅文献、上网、同学之间交流讨论等,听取其经验和看法,再自我进行归纳和总结从中得到问题的答案。这一系列过程就是提高护生评判性思维能力的过程。与此同时,在临床体验过程中多数患者均有情感反应和言语沟通,临床教师如何与患者沟通、怎样妥善解决实际问题等,都会使护生感染到人文氛围的浓厚,从而强化了人文关怀意识的培养,增强了爱心观念。
4.2 整合实训教学内容,增加临床案例实验设计,提高护生临床思维能力和动手能力 传统护理实训教学以演示性实验为主,这种方式比较直观、简单明了,但是存在有教学过程单调枯燥和禁锢护生思维的弊端,为了克服传统教学的不足之处,营造适应临床思维能力的实训教学环境,我们以基本能力训练为基础,把整合实训内容作为教学改革的突破口[4],我们选取某些实训内容融合到几次课集中讲授、演示和练习,然后采用“案例式”情境教学法,让护生按4~5人分为一组的形式进行分组讨论和演示案例中所要做的基本护理操作及相关健康教育,最后其他同学提问或提出异议,师生共同讨论和澄清产生的新问题,此时的讨论和讲解易于引起护生的注意及兴趣,便于护生记忆深刻和掌握牢固,同时在参与实验的过程中提高了护生的临床思维能力(89.2%)和动手能力(96.9%)。
4.3 恰当运用不同教学情境,激发护生学习积极性,提高主观能动性 多年的教学经验和教育心理学研究表明,教学效率和学习自主性取决于吸引人的各种感官进行感知的程度[5]。运用不同的教学情境正符合这一要求,其充分调动了护生感官的积极性,如在讲授压疮预防和护理的过程中,教师通过真人演示操作和CAI课件的讲授、配合录像,达到实现学习目标的目的,掌握压疮患者饮食护理和康复护理等相关知识,并适当插入压疮进展的病理生理变化,复习损伤和炎症发生的医学基础知识,让学生从多种感官同时接受信息,这样不仅使护生的学习立足于专业知识点,更拓宽了专业知识的广度和深度,建立了立体思维观,达到了培养护生整合知识的能力,同时掌握了压疮预防的基本技术,真正做到了理论与实践紧密结合,提高了护生学习的兴趣和自主学习欲望的目的。通过表3可以看出,运用不同情境教学方式,对多学科知识进有效的整合,对护生自主学习能力的影响差异有统计学意义(P
实践证明,在《护理学基础》教学活动中,应努力结合护生的实际情况让护生多进入真实的情境,增强护生的情感体验,提高护生对临床实际问题的判断能力和自主学习能力;在课堂上适当引入案例情境,激发护生的学习积极性和潜能的发挥,同时发挥真人实训和模拟情境的优势,辅以网上课堂教学,这种多种教学情境相结合的“综合情境教学平台”模式,对护生综合素质的提高大有益处,值行推广。
参 考 文 献
[1] 蔡福满,杨丽丽,杨晔琴.护理技术操作课堂教学与临床应用的矛盾及对策.中国高等医学教育,2008,3(4):93-94.
[2] Glen S.Developing critical thinking in higher education.Nurse Education Today,1995,15(2):170.
[3] 陈丽,文华.《护理学基础》教学方法改革的效果评价.护理研究,2005,19(1A):89-90.
关键词：体验式教学 护理教学 教学质量 能力提升
护理学属于临床上必不可少的一门应用性和实践性学科，每一位护理学生都应该熟练掌握护理学相关知识[1]。当前教学改革提倡素质教育，即在教学过程中要使学生的整体素质提到提升，以为社会培养实干型人才。传统教学方法已经不能够满足学生的求知欲，每位学生在学习的过程中，受到主观和客观事物的影响，学习能力也不同，对知识的理解、记忆也会存在差异，因此，护理的教学改革一直是教学工作者关注研究的重点，并且随着教学改革的推进，新的教学方法应运而生[2]。据报道，体验式教学已成为各学科教师教学工作的主要方法之一[3]。护理工作要求护理人员具有丰富的工作经验和知识储备，而且随着我国人民对医疗需求的提高，对护理工作人员的各项能力也提出了更高要求[4]，因此，本研究以医学院学生为研究对象，探讨体验式教学用于该学科中教学的质量，现报告如下。
资料与方法选取医学院护理专业学生72名，随机分为两组，各36名。研究组男3名，女33名；平均年龄(19.5±1.8)岁；平均成绩(85.4±3.2)分。对照组男4名，女32名；平均年龄(20.1±1.4)岁；平均成绩(86.4±2.9)分。所有学生学习态度认真。本研究经伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：⑴对照组给予传统教学方法进行护理教学，按照课程内容进行授课，授课内容完成后进行考核。⑵研究组给予体验式教学方法进行护理教学：(1)体验式教学设计：由带教老师通过电教媒体、趣味资料、游戏、音乐等方式营造良好的学习氛围，以期激发学生学习的积极性，使其能够主动参与此项教学活动。通过不同版本的护理学教材，根据护理工作对象，由学生自主提出在今后的护理工作中可能发生的问题及解决方式，由带教教师在学生讨论的过程中负责解答学生的疑虑。通过实景模拟体验，角色互换体验，使学生将理论知识与实践操作结合。对于模拟及角色互换中的问题，由学生进行自评和对他人进行评价，总结不足之处，制定处理措施，并在不断的实践中提升综合能力。(2)将36名学生分为6个小组，每组学生6名，每个小组自行选择1名学生担任组长，由组长负责协助教师完成体验式教学计划任务。(3)教师可通过挂图、趣味资料、游戏等多种手段激发和引导学生参与教学活动，根据护理学专业知识科目《护理技术》《护理学基础》，从临床各科室选择多种类型疾病，其中要包含外科、内科、妇科、急诊科等科室疾病。对患者的疾病进行加工分类，设计出不同的满足教学要求的案例，并制定护理方案。首先与患者沟通交流，了解其疾病情况并评估，其次找出护理中的不适因素，为其制定相应的护理措施，最后实施护理方案并评估患者的舒适度。(4)教师在上课之前将学习课程相关内容告知学生，由小组成员之间对相关内容进行探讨和查阅资料，根据不同疾病类型患者提出有效护理方案，由小组中各成员担任医生、护士、患者、家属等角色，通过角色演练，完成护理服务。(5)学生在护理实验室完成模拟护理，并进行角色互换，分别体验担任医生、护士、患者的感觉，将自己所学的理论知识运用于模拟场景中。(6)完成护理模拟场景后，各小组互相讨论，讨论在相同案例场景下，护理人员需要考虑患者的哪些需求，护理人员可采取的措施，哪种措施所得到的效果会最好，讨论后由每小组组长进行总结并发言。(7)各小组学生之间需要对自己及组员的模拟工作进行评价，指出不足之处，并提出改善措施，由带教教师进行发言，对学生提出的观点不进行否认，鼓励学生在实践中去探究结果，在学生互相讨论中的过程中引导学生掌握正确的知识体系，鼓励学生积极分享成功体验。(8)各小组使用PPT进行汇报，汇报内容主要为操作技能、设备，在完成模拟情景中的收获，并上交个人心得体会。各小组学生互相交流，取长补短。
观察指标：教学课程结束后，由具有丰富临床经验的非带教护理教师对两组学生进行实际操作考核，主要考查学生综合能力包括沟通能力、创新思维、管理能力、合作能力、分析解决问题能力，各项能力评价评分为百分制，分数越高，代表某项能力越突出。对两组学生理论考试进行考核，总分为100分，分数越高代表理论知识掌握越牢固。由教师自制教学满意度调查表，主要从教学前准备、教学实施、情景模拟、分析总结等方面进行定性评价，包含非常满意、满意、不满意三项，教学满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
统计学处理：数据应用spss 20.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果两组学生综合能力评分比较：研究组学生综合能力各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
表1 两组学生综合能力评分比较
两组学生理论知识分数比较：研究组学生理论知识分数为(90.7±2.1)分，高于对照组的(84.5±1.9)分，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。
表2 两组学生教学满意度比较[n(%)]
两组学生教学满意度比较：研究组教学满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
讨论全国各高校现着重培养学生的综合素质，通过不断改进教学方式，以期使学生能够将理论与实践更好地相融合，在未来的工作中能突出专业水平[5]。护理专业属于实践性比较强的学科，除了要求学生具备扎实的理论基础外，还要具备较强的实践操作技能，通过体验式教学方法，既能让护理专业的学生在实践教学体验中掌握专业知识和技能，又提高自己的综合素质能力[6]。体验式教学涵盖了循环教学方式、反思教学方式、非反思教学方式，是依据学生认知特点，通过情景模拟或创造实际情景，再次重现和还原教学内容，让学生在实际经历后去深刻理解知识并提升自己的综合能力。刘桂凌等[7]学者在研究中，将57名于肾脏内科接受规范化培训的新入职住院医师分为常规教学组和体检式教学组，分别实施常规教学和体验式教学，结果显示：体验式教学组的理论知识、实验技能操作的考核成绩均明显优于常规教学组，充分体现了体检式教学的优势。体验式教学具有以下几点意义：(1)通过有机的结合理论、临床实践知识，在情景模拟过程中，学生能深刻且全面地理解和掌握实验项目的理论和实践知识。(2)对于提高学生创新思维、沟通能力、管理能力、合作能力、分析解决问题能力具有积极意义，如学生在演练过程中，通过不同角色的互换，需要进行大量的沟通和交流，即可以锻炼其沟通能力，同时，角色的互换还可以让学生学会换位思考。(3)体验式教学的应用让学生有了自我展示的平台，摆脱了传统的灌输式学习，这将大大激发学生学习的浓厚兴趣，对于挖掘和发挥学生的潜能具有重要意义。护理教学工作中，由于护理学生较多，护理仪器设备无法满足所有学生要求，这在体验式教学中会影响进度，无法系统和全面地展开学习。体验式教学通常使学生能更好地掌握知识，但在此过程中，学生可能会将患者的护理时间、回访时间忘记，所以教学过程中需要使学生对护理服务有更加全面的了解，使学生在体验学习过程中，更加深入理解患者。
在本研究中，通过比较体验式教学和传统教学方法，结果表明，体验式教学模式可以提高学生理论知识水平和实践操作能力，可以增强学生学习记忆，对知识进行牢固地掌握，还有利于综合能力的培养，提高学生的教学满意度，可促进教学效果的不断提升。
综上所述，体验式教学以学生为中心，通过理论联系实际，能促进学生沟通、创新、管理、合作、分析解决问题等综合能力的培养，完善学生知识储备量，对于综合性人才的培养具有重要意义。
参考文献
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[4]崔文静,刘欣,齐红霞,等.体验式教学对护士核心能力的影响[J].中华现代护理杂志2018,24(6):728-730.
[5]孙瑞阳,杨晓玮,苏春香,等.体验式教学在护理伦理学课程中的应用[J].中华护理教育,2020,17(5):443-447.
关键词：内科护理学；学习体验；教学改革
体验在现代汉语词典中的定义是指在实践中认识事物、亲身经历、体察、考察。体验或者说用户体验也被视为以人为本的创新2．0模式的核心，被列为应用创新“三验”（体验、试验、检验）之首。体验使人超越认识和理性的范畴，扩展到情感、生理和人格的领域，体验中强调亲身参与，是生命对直接经验的直接感受和经历。陈梅［1］指出，以往过分强调教学结果，忽视教学过程；注重概念、判断、推理、原则的掌握，而忽视个体情感体验、领悟、想象等心理过程。强调对知识的记忆、背诵、模仿的教学方式已不再适用于当今的学生。进入21世纪以来，传统商业正经历着被“互联网＋”的新商业模式改造或取代的巨大冲击，教育被认为是下一个很有可能被互联网颠覆的领域。而慕课，即大规模在线开放课程（massiveopenonlinecourses，MOOC）的兴起，使传统课堂对学生的吸引力下降，课堂已不是必要的学习空间。正如商业社会，在服务消费过程中消费者良好的体验至关重要。教师为学生营造的学习体验过程是一种知识转移过程，即知识从教师转移到学生。良好的学习体验可以提升课程对学生的吸引力。本研究采用质性研究中的现象学研究法，对大专护生学习《内科护理学》课程的真实感受进行面对面深度访谈，对访谈资料进行整理、分析和提炼，探索影响护生“学习体验”的因素，以期为护理教师在面对互联网挑战时增强教学对学生的吸引力提供一个可供借鉴的视角，推动以学生为中心、学生需求为导向的《内科护理学》课程改革，可为高职高专《内科护理学》教学改革提供参考依据。
1对象与方法
1．1访谈对象
访谈对象为2014级护理专业各班学习委员、班长、副班长及其他学生代表，共18名，受访护生均为我校2014级护理系统招专科生（由国家统一高考、招生入学，三年制专科），目前已完成在校全部课程的学习，将于2016年5月进入临床实习。
1．2方法
1．2．1资料收集法
采用现象学研究中的半结构式访谈法。访谈提纲由我校临床护理系从事《内科护理学》教学的6位专职教师（均具有中职以上职称）反复讨论并拟定。根据受访者的回答逐步深入，缩小范围，每个受访者访谈时间为30min～60min。全部访谈均在临床护理办公室进行。访谈前先告知受访者访谈内容只用于《内科护理学》教学改革，并承诺所有访谈内容采取保密原则，让受访者解除思想顾虑，再按事先拟定的访谈提纲进行讨论。访谈对象以自愿参加为原则，访谈对象知情同意进行良好，使访谈质量得到了保障。
1．2．2资料分析法
以质性研究中的现象学研究为指导，采用深度访谈法对研究对象收集资料，资料收集和资料分析同步进行。研究样本量的决定以受访者资料重复出现，且资料分析不再有新的主题呈现为标准。本研究对18名受访护生进行深入访谈，对愿意录音的受访者录音，访谈后及时整理访谈记录，并将访谈录音逐字逐句记录下来，对受访者突然出现的内心感受，也及时记录下来。按照N1～N18依次给每位受访者的访谈记录编序并建立各自独立的文档，进行编码、归类，提炼出主题。
2结果
2．1主题1：影响学习体验的外部因素，主要涉及教室布局、桌椅的舒适度、班级人数、课堂时间、学习氛围等18名护生均认为教室虽然宽敞明亮，但面积偏大，班上人数太多，而多媒体屏幕又设置在黑板的左侧，教师就经常只站在左侧，老师关注最多的是坐在教室左侧前排的护生，而坐在教室右侧，尤其又在后排的护生基本被忽视。护生2：“我们班上课是爱学习的同学坐在教室前排，不爱学习的同学坐在后面玩手机。”6名护生提出，每次课都是2节课一起排课，每堂课50min而椅子很硬，坐久了就感觉特别疲劳。即使想认真听课，也免不了要开小差。
2．2主题2：《内科护理学》课程的课堂教学情况，主要涉及教学内容、教学模式、教学手段、师生交流和互动等18名护生均认为《内科护理学》课程涉及人体各系统的常见病，内容包罗万象，和原来学的各门基础医学课程都有关联，学习起来感觉内容复杂、很难学。护生3：“老师基本都使用PPT课件上课，课件内容很多，翻页很快，好像老师只负责把内容讲解完，我们只需负责听，2节课听下来，内容很多，但不知道学了什么。”护生7：“老师用PPT上课，讲的内容很多，但老师忙着讲解和切换页面，把我们忽视掉了，我不喜欢用PPT上课，宁可老师像原来一样，一边讲解一边用粉笔板书。”护生17：“虽然现在教学都使用多媒体，屏幕很大，但是教师的课件主要是文字，虽然配有一些图片，但主要还是听老师讲解，在视听上的体验和看电影还是相差太大了，听课时间长了就想打瞌睡。”
2．3主题3：《内科护理学》课程的实践教学状况18名护生均对《内科护理学》课程的实践教学很感兴趣，但认为实训内容开设太少，又没有临床见习。在基本没有接触过临床的情况下学习内科护理感觉很抽象，难以理解。希望能够有机会接触真实的病人，接触临床。护生4：“很喜欢上内科护理的实训课，不会像上理论课时那么枯燥。在实验室操作时才有自己是一名护士的感觉。”有10名护生提到：很想到病房看一下真实病人的状况，很想了解临床护士是怎么工作的。
3讨论
3．1高职高专《内科护理学》课程学情分析
《内科护理学》是一门临床护理核心课程，是其他临床各科护理的基础，是联系基础医学、护理知识与临床护理实践的桥梁课程。高职高专《内科护理学》课程的教学现状：以课堂教学为主，多数高职高专都采用多媒体教室大班授课，并开设相应的内科护理操作实训课，部分学校会安排护生到临床见习。目前，各高职高专《内科护理学》课程设置的实践课时比例普遍偏低，一是因为相当一部分内科护理操作如胸腔穿刺术的护理、腹腔穿刺术的护理等，在临床上并非由护士独立完成，而是医护合作完成的，因此开设此类实训课不仅难度大，而且护生也会认为这些操作并非由护士独立完成，思想上也不重视；二是由于教学医院条件限制和临床带教师资的缺乏，护生临床见习机会较少，有些甚至完全没有机会。《内科护理学》这门学科旨在教会护生用基础医学知识解释临床现象；用基础医学和护理知识解决临床实践中的护理问题，从根本上说是要培养护生对知识的综合运用能力、临床思维能力及临床胜任力，学习时需要理论密切联系临床实践。由于护生在学习临床护理课程时，缺乏临床实践经历，对临床护理没有直观和感性的认识。所以，教师在课堂通过讲授的方式授课难度很大。护生则普遍感觉这门课程内容包罗万象、复杂、抽象，学习难度大，导致护生对这门课程的学习兴趣下降，课堂教学效果不理想，护生上课打瞌睡、玩手机的现象很常见。尤其近10年，高职高专不断扩大招生规模，护理教师的教学任务繁重，又多采用多媒体大班授课。但实际情况并不是护生都喜欢教师使用多媒体课件教学，这和廖文香［2］的研究结果一致。虽然，近年来国家非常重视高等职业教育的发展，加大了投入，各高职院校的教学条件都有了很大的改善，但自古中国就有“寒窗苦读”的说法，导致护理教师潜意识里都认为学习必然是很艰苦的事情，从而真正从学生体验的角度去改善教学条件和进行教学改革仍然做得不够。护理教师的教学活动是一个典型的知识服务提供过程，即教师和护生投入时间、精力、资金等资源，最终产出学生内化的知识。面对MOOC的挑战，护理教师应关注护生的学习体验，通过优化和丰富护生在课堂的体验，增强课堂的吸引力，提升学习效果，把护生留在课堂。因此，以全面优化护生体验为中心的《内科护理学》教学改革势在必行。
3．2改善影响护生学习体验的外部因素
小班教学能提高教学质量是大家的普遍共识。世界著名大学的教学质量评估中，都把人数小于20人的班级数量占总班级数量的比例，作为教学质量评估的重要指标［3］。《内科护理学》是临床护理核心课程，大班教学必然会影响护生的课堂体验及学习效果。鉴于目前高职高专的实际师生比例偏低的现状，控制每班人数≤60人，比较切实可行。学校也应从教室的空间大小、照明效果、桌椅的摆放及舒适度等各方面细节去优化护生的体验。教学场地也可不固定在多媒体教室，护理教师可以把课堂搬到护理实训中心的示教室、模拟病房、社区卫生服务中心甚至是医院等。创新教室布局，如“细胞式”教室，6人～8人为一个“细胞”进行座位布局，可将固定桌椅换成可移动桌椅或可旋转桌椅，以方便护生小组讨论式学习的开展，也可以培养护生的团队意识。心理学研究表明，成人高度集中注意力的时间一般不会超过30min。因此，可适当缩短每堂课时间，每堂课以40min左右为宜。
3．3探索以优化护生学习体验为中心的《内科护理学》教学改革
3．3．1转变教育理念
《内科护理学》教学改革应从转变教育理念开始。从传统的“以教师为中心”“传递－接受”的护理教学模式，转变为“以护生体验为中心”，以护生自主学习为主。护理老师应从以“知识灌输”为主，转变为致力于教会护生“学会学习，学会思考，学会做事”，以培养具备临床胜任力的应用型人才。因此，只有教育理念转变了，护生才会改变原来主要依赖教师的学习方式。护理教师在教学中才会真正“以学生为中心”，改变教学方法，自觉重视护生的学习体验及互联网时代学生的学习方式和习惯的变化。
3．3．2改革考核方式
众所周知，考试对教学起指挥棒的作用。因此，可以充分发挥考试对教学的引领作用，通过改革《内科护理学》课程的考核方式，来引导课程改革。传统的《内科护理学》课程的考核方式以闭卷考试为主，这必然导致任课教师以知识的灌输和讲解为己任。《内科护理学》课程的考核改革应从以考核护生对知识的识记和理解为主，转变为包括：理论考试，题型以案例分析为主；临床护理实践考核，应占总成绩的30％左右；护生参与小组讨论、课堂发言及作业完成情况等多方面进行综合考评，强调护生对知识的综合运用能力、临床思维能力及临床胜任力。
3．3．3利用多样化的教学方式和先进教学手段，丰富护生的视听体验
采用多样化的教学方式，如以问题为基础的学习（PBL）、案例教学法、情景教学法、角色扮演、小组讨论学习等。在《内科护理学》教学中通过临床案例创设问题情景，让护生体验积极探索的欲望。正所谓“他山之石，可以攻玉”，面对MOOC冲击，护理老师应深入研究MOOC的优势和缺陷，探索基于MOOC的混合教学模式改革。利用MOOC中使用的先进教学手段，如动画、微视频等丰富护生的视听体验，增加课程对护生的吸引力。
3．3．4加强师生互动，丰富学生情感体验
MOOC最显著的优势就是在线互动开放。但“慕课”只提供、传递知识、信息，真实的大学校园氛围，教师对护生的口传心授，师生之间的情感传递，人与人面对面的交流是“慕课”解决不了的［4］。因此，护理教师应以各种护生活动为载体，丰富护生的生活体验，营造良好的学习氛围。护理教师应重视言传身教，课堂上要注意和护生的情感交流和互动，课外则可以充分利用QQ群、微信群、电子邮件等促进师生间、护生间的交流互动，让护生感受到无论课堂内外，线上线下，老师和同学时时刻刻都在身边，能够随时获得老师的关注和指导，也有助于护生之间互相交流和学习，从而获得更好的情感体验。
3．3．5以实训、见习为载体，丰富护生的职业体验
建设仿真临床的实训场所；利用社会上招募的人员培训为标准化病人，让护生在进行操作训练时更有临床真实感；在实践教学中护理老师可以有目的地设置一些正面和负面体验；临床护理操练室使用多边形护理操作台，便于护生在进行操作训练时讨论和互相学习；加大对虚拟仿真训练室建设的投入，通过虚拟仿真的临床护理实训可以训练护生的临床护理知识综合运用能力，并培养护生的临床思维能力、临床胜任力及团队合作精神。护生进一步的临床护理技能训练也可以依托教学医院来完成，这也是目前多数高职院校最为欠缺的。
作者:黄笑燕 单位:江西医学高等专科学校
参考文献：
［1］陈梅．初中物理课堂丰富学生体验的研究与实践［J］．新课程导学，2014（7）：5－6．
［2］廖文香．关注学生学习优化生物课堂教学［J］．福建基础教育研究，2012（2）：119．
关键词：《内科护理技术》；教学改革
中图分类号：G632 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2016）09-008-01
《内科护理技术》是护理专业各临床护理课程中专业核心课程，在护理专业教学中占有非常重要的地位。随着医学模式的改变，根据我院“1233”办学模式，我院内科护理教学团队在这种理念的影响下，进行了一系列的课程教学改革。教学模式由以教师为中心的传统教学模式向以学生为中心的教学模式转变，教学的重心不再是单一的课堂教学，开启了“工学一体、医教结合”的高职护理教学模式。通过行业专家和课程专家的论证，构建了基于工作过程“任务引领”式的课程体系，根据反馈信息改进教学手段、重组教学内容，以使我校《内科护理技术》课程更加具有鲜明的特色。具体如下：
一、教学设计
1、教学指导理念：本课程坚持以学生为主体的教育理念，与襄阳市各级医院全程共建《内科护理技术》课程。通过对内科护理岗位工作任务的分析，根据完成工作任务所需要的职业能力及执业资格标准，重新组合、确定教学内容，将《内科护理技术》整合为9大单元、44个典型任务，采用“任务驱动”的教学模式及“医教一体”教学组织模式，通过案例教学、床边教学、情景教学等学校医院一体、理论与实训教学一体的教学方法，利用现代化教学手段，与行业标准接轨的考核标准，完成本课程的目标。
2、根据教学内容和学生特点灵活选择多种教学方式。（1）根据教学内容的难易程度选择教学方法。对于教学内容比较难的课程，首先是教师进行讲解，然后使用以问题为基础的教学法，互动式教学模式，了解学生掌握的程度，然后，教师再根据学生互动的结果进行有重点的讲解，若是存在有分歧的部分，则教师适当引导组织学生进行讨论，并可作为一个探究性、研究性学习的问题，让同学在课后查找相关资料对于学生理解较容易的部分，则教师可以选择病例教学法或小组讨论教学法，让学生自己去寻找答案，或组成小组，以组为单位探究、研究问题，通过互相帮助学会与人协作。
（2）根据学生特点选择教学方法 我校的大专护理学生有二个层次：通过高考统招生、中职护理升入大专护理学生。高考统招护生学生生源是高中生，所以她们对临床的知识了解很少，表达能力不是很强，但是学生热于思考，对于理论的知识掌握扎实，所以对于护理英语班和护理普通班的学生在教学上更注意其协作能力的培养，注重师生的互动和学生的参与，提高小组讨论教学法的使用比例。对于中升专学生，因为其有过临床经验，所以注重其研究、探究问题的能力的培养，多采用以问题为基础的教学方法和病例教学法。
（3）科学的教学评价法：在教学评价中我们重视多层次，全方位的评价体系。对于教师的教学评价我们从学生（在校学生，实习学生和就业学生三个层次）、实习医院和就业医院、同行评价、专家评价四个方面进行。常用的评价方式是调查问卷方式。（4）与{职教育人才培养模式紧密结合：我们内科护理技术的教学理念、教学设计紧密结合{职教育人才的培养模式，以“坚持以够用为度，注重临床实践技能的培养”为教学原则。
二、教学手段
1、现代化信息教育手段在教学中的应用：在教学手段上我们根据内科护理技术的特点形成了自己独特的教学特点，紧跟时代并注意结合实践，注意现代教育技术的应用，并注重现代教育技术与课程内容和教学方法的匹配关系，以在有限的教学时间内取得良好的教学效果为目的；形成多媒体教学技术等多种形式相结合的灵活的教学手段。
2、现代化教育手段应用的效果：建设《内科护理技术》网络资源共享课程，通过开发建设网络资源共享课程提升学生自主学习能力，有利于学生进行自我评价。在教育手段改革后，极大的激发了学生学习的兴趣，增加了学生的信息量，并在一定程度上精简了课时，对医学知识有了具体和感性的认识，不再觉得课堂乏味，能够掌握教学内容，临床实习时对于临床病例不觉得陌生，不至于无从下手，也提高学生临床实习的效果。
三、教改措施
1、教学方法的改革：理论课的教学方法：根据具体的教学内容，课堂讲授结合病例教学、以问题为基础的教学法等小组讨论等方法。减少教师课堂讲授时间，主动对学生积极性的调动，帮助学生主动思考问题。理论内容以详讲和简介相配合的方式在课堂上进行教学。也可在示教室边示教边讲解。在教师的引导下，使学生掌握基本概念，基本原理，抓住重难点。同时通过介绍临床有关最新动态，开阔学生眼界实践课的教学方法：由三部分组成首先在实训室以模拟人为对象进行实训，然后根据实习内容由老师或（和）学生进行病例设计，最后学生进行角色模拟，情景训练。
改革效果评价：学生上课的出勤率提高，对课程的内容感兴趣，并积极提出问题，学生反馈意见认为内科课的生动，具体、形象，学会了如何将理论应到实践中去，为以后实习和工作树立自信。医院反馈调查：学生动手能力强，适应性强，能够将理论知识应用到临床中，能够充分应用整体护理程序，正确使用护理措施。理论知识扎实，并能准确应用到实践中。
2、考试方式的改革：根据高职院校培养人才的目标，考试方式由以往的单纯理论考试改为理论与实践结合，并提高了实践课所占的比例。注重了对学生分析问题、解决问题的能力的考核，促进学生整体素质的提高。
总之，内科护理教学团队在“1233”办学模式理念的影响下，进行了一系列的课程教学改革，坚持以学生为主体的教育理念，根据教学内容和学生特点灵活选择多种教学方式，在教学过程中充分应用现代化信息教育手段，培养出更多高质量、高素质的“实用型”、“技能型”的护理人才。
参考文献：
[1] 蔡泽寰.再谈“1233”办学模式[J]. 襄樊职业技术学院学报，2007， （1）：3～5.
目的：本文探究基于问题的学习教学法在儿科临床护理教学中的具体应用方式及其效果。方法：对在我院进行实习的护士随机选取150名作为此次研究的观察对象并采用随机分组的原则将150名实习护士平均分成两组，即实验组和对照组，且对两组实习护士分别采取不同的教学方法，其中对实验组的实习护士采用基于问题的学习教学法，对对照组的实习护士采取传统的教学方法。然后，对两组实习护士的考试成绩、病历书写质量、对教学的认知水平等进行对比统计和分析。结果：经过一段时期的学习之后，实验组实习护士与对照组实习护士在考试成绩方面没有产生明显差异，P>0.05，差异不具有统计学上的意义。对比发现，实验组的病历书写质量以及对教学的认知水平明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在儿科的临床护理教学中，采用传统的教学方法虽然也会对实习护士的相关技能掌握产生积极作用，但是采用基于问题的学习教学法更加能调动实习护士进行实践操作的积极性和主动性，让实习护士在发现问题的过程中通过自己的经验总结和吸取教训，从而解决临床护理中的各种问题，进而提升其临床护理的综合素质和护理质量。因此，在儿科临床护理教学中，应大力推广、使用基于问题的学习教学法。
关键词：基于问题的学习教学法 儿科 临床护理教学 应用研究
对于医学的学习，在进入正式的工作阶段之前通常还需要相当长的一段时间进行专业实习，因为护理是一门较为复杂的学问。其同样需要相关经验的总结和积累，同时临床的实习也是医科教学过程中不可或缺的重要环节。基于问题的学习教学法主要是以问题为基础，以实习护士为重心的一种教学模式，其侧重于对问题的发现和解决，这样更加能够培养实习护士的临床操作经验和能力。目前很多医院已采取此种教学方式。此次研究采用随机分组的原则将150名实习护士平均分成实验组和对照组，对两组实习护士的考试成绩、病历书写质量以及教学认知水平等进行对比后发现基于问题的学习教学法在实践中的教学效果较好，以下为详细报告。
一、资料与方法
1.一般资料
在我院2012年10月至2014年11月两年期间所接收的实习护士中，随机选取150名作为此次研究的观察对象并采用随机分组的原则将150名实习护士平均分成两组，即实验组75例和对照组75例，而且对两组实习护士分别采取不同的临床护理教学方法。实习护士的实习期均为4周，其中对于那些经常请假以至于实习期不足4周的实习护士排除在外，不进行统计，而且两组实习护士在年龄大小、性别分布、学校类型、理论知识掌握程度以及实践操作能力等方面的比较不具有统计学上的意义，因此其对比性分析的结果较为可靠。
2.具体的临床护理教学方法
对我院选取的150名实习护士分别采取不同的临床护理教学方法，其中对实验组的实习护士采取基于问题的学习教学法，对对照组的实习护士仅采取传统的教学方法。基于问题的学习教学法具体教学方式如下：指导老师将实习护士随机进行小组划分，一般以5人为一组，且每组分别选出一名组长负责相关课程问题的传达以及各种琐碎事项的通知。尔后指导老师根据教学大纲的要求进行课程教学的准备工作，通过分析教学大纲的具体要求以及儿科临床护理教学的具体特点，制定与儿科临床护理密切相关的一些操作培训，而且在培训的过程中对于那些易于出错或者难以理解的实践操作科目设计不同类型的问题，而且每一个问题之间均具有逻辑性和递进性，从简单慢慢过渡到困难。指导教师抛出问题之后，让学生自主搜集资料，并从中对问题的答案进行总结整理并发表，让学生在老师的引导下发表意见，相互沟通。最后让老师进行点评和指正。然后，对两组实习护士的考试成绩等进行统计和对比分析，进而得出研究结论。
3.统计学分析
此次研究的所有资料和临床统计数据均采用专业的统计学软件SPSS16.0处理分析，计量数据用（X±s）表示，P<0.05，差异具有统计学意义。
二、结果
两组实习护士在采取不同的临床教学方法之后，表1即为两组实习护士在考试成绩方面的对比，P>0.05，差异不具有统计学上的意义。然而，根据表2可知，实验组的病历书写质量明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。除此之外，实验组的教学认知水平明显高于对照组。
三、讨论
在儿科的临床护理教学中，采用传统的教学方法虽然也会对实习护士的相关技能掌握产生进步，但是采用基于问题的学习教学法更加能调动实习护士进行实践操作的积极性和主动性，让实习护士在发现问题的过程中通过自己的经验总结和吸取教训，从而解决临床护理中的各种问题，进而提升其临床护理的综合素质和护理质量。因此，在儿科临床护理教学中，应大力推广、使用基于问题的学习教学法。
参考文献
