时间：2023-05-30 10:28:42
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇雾化治疗，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 氧气雾化器；雾化吸入；小儿呼吸系统疾病
小儿呼吸系统疾病是儿科临床中的常发病之一， 发病群体为幼儿以及学龄前儿童， 病情发展迅速， 主要临床症状表现为喘息、咳嗽、缺氧、呼吸困难等， 常发于春冬季节， 给患儿的健康带来了严重的威胁[1]。由于患儿年龄较小， 呼吸道内存在的分泌物难以排出体外， 不仅影响了治疗， 而且也会使得病情进一步加重。随着医疗技术的发展， 运用雾化吸入法治疗小儿呼吸系统疾病越来越受到医生的青睐[2]。回顾性分析郑州市儿童医院2012年1月～2013年12月收治的呼吸系统疾病患儿的临床资料， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年12月收治的284例小儿呼吸系统疾病患者， 随机分为观察组和对照组各142例。观察组：男65例， 女77例；年龄90 d～6岁， 平均年龄2.1岁；流喘肺炎35例， 急性喉炎22例， 支气管哮喘37例， 支气管肺炎48例；采用氧气雾化器雾化吸入治疗；对照组：男74例， 女68例；年龄60 d～7岁， 平均年龄2.3岁；流喘肺炎41例， 急性喉炎23例， 支气管哮喘36例， 支气管肺炎42例；采用超声雾化吸入治疗。两组患者的一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 根据患儿不同病情给予适当药物治疗：①流喘肺炎：氨茶碱、利巴韦林、地塞米松、α-糜蛋白酶；②急性喉炎：氢化可的松、利巴韦林、青霉素；③支气管哮喘：地塞米松、5%碳酸氢钠、氨茶碱；④支气管肺炎：地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶。部分药物可以加入生理盐水。观察组根据患儿的病情， 每天可安排2～3次治疗， 每次10～20 min， 5～6 d一个疗程；对照组每天安排1～3次治疗， 每次20～30 min， 4～5 d一个疗程。若患儿在治疗过程中病情无好转， 应适当调整治疗方法。
1. 3 疗效评价标准 有效：喘息、咳嗽、缺氧、呼吸困难等症状有所好转或者彻底消失；无效：病情无好转， 甚至出现恶化。
2 结果
2. 1 疗效对比 观察组的有效率要略高于对照组， 两组患儿的疗效具体情况见表1。
表1 两组患儿疗效对比
疾病 组别 例数 有效 无效 P
流喘
肺炎 观察组 35 35/100% 0 >0.05
对照组 41 34/82.9% 7/17.1%
急性
喉炎 观察组 22 22/100% 0 >0.05
对照组 23 15/65.2% 8/34.8%
支气管哮喘 观察组 37 36/97.3% 1/2.7% >0.05
对照组 36 32/88.9% 4/11.1%
支气管肺炎 观察组 48 48/100% 0 >0.05
对照组 42 37/88.1% 5/11.9%
2. 2 不良反应对比 不良反应主要表现为胸闷、烦躁、气促等， 两组患者不良反应具体情况见表2。
表2 两组患儿不良反应对比
组别 例数 胸闷 烦躁 气闭 气闷
观察组 142 0 0 0 0
对照组 142 5/3.5% 8/5.6% 3/2.1% 5/3.5%
观察组的不良反应发生率要远低于对照组， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
小儿呼吸系统疾病是儿科临床中的常发病之一， 病情发展速度快， 易引起患儿家长担心。患儿气管发育还未发育成熟， 气管狭窄， 抵抗能力差， 黏膜柔软黏液腺分泌不足， 咳嗽反射能力差， 极易导致黏膜肿胀， 进一步造成呼吸系统疾病。运用常规的治疗方法对于患儿来讲疗效较慢且疗程偏长， 运用雾化吸入法治疗小儿呼吸系统疾病已得到了社会的普遍认可[3]。
雾化吸入法包括氧气雾化器雾化吸入法和超声雾化吸入法。早期较常使用的是超声雾化器雾化吸入法治疗， 而由于对氧气雾化器雾化吸入法的深入研究， 现在已得到广泛应用[4]。在进行雾化时， 雾粒直径约为1～4 μm， 极易被吸入小气道以及肺泡内， 并且雾粒含水量较高， 可以起到湿化呼吸道的作用， 但同时也应该控制雾化量， 才能有效减轻患儿症状。此次临床研究结果表明， 超声雾化吸入法与氧气雾化器雾化吸入法疗效无显著性差异， 但是超声雾化吸入法更易引起各种不良反应的发生， 给家长带来了恐惧， 也使得治疗变得困难， 因此在使用超声雾化吸入法治疗小儿呼吸系统疾病时， 若发现有不良反应， 可调整为氧气雾化器雾化吸入法治疗。
随着医疗技术的发展， 医院的医疗设备及环境也得到了全面优化， 越来越多的医院开始配备氧气管道设备， 为采取氧气雾化器雾化吸入法治疗小儿呼吸系统疾病提供了有利条件。患儿接受治疗时， 可将氧气雾化器安置在病床边， 使得患儿容易接受。使用氧气雾化器雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病操作简便， 疗程较短， 经济实用， 也可以避免感染的发生， 有效地提高了护理人员的工作效率， 值得临床推广。
参考文献
[1] 高先芬.氧气雾化泵雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病的临床护理.中国民族民间医药杂志， 2010， 19（22）：159.
[2] 李明静.氧气雾化器雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病.临床和实验医学杂志， 2011， 10（10）：782-783.
关键词：干眼症；针灸疗法；中药雾化
干眼症临床上较为常见，该疾病是一类由于泪液的数量不足或者质量差所导致的眼部干燥的临床症状的总称[1]。研究显示，干眼症在普通人群中的均较为常见，约有5%左右的人群患有不同程度的干眼症状，尤其是长期用眼人群。患者的临床症状主要包括，眼干涩和异物感、眼痒及烧灼感、眼红、畏光、视力波动、视疲劳、严重者甚至出现视物模糊等。目前，该病症的治疗无特效药物，西医主要依靠点滴眼部药物来缓解患者症状，临床效果不佳。近年来我科对干眼症患者采用针刺联合中药雾化治疗的方案，取得较好临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2011年4月～2013年5月浙江省兰溪市人民医院眼科收治的水样液体缺乏性干眼症患者66例作为研究对象，采用随机数字表法分为针刺联合中药雾化组（试验组）32例和泪然滴眼液组（对照组）34例。试验组男性17例，女性15例，平均年龄（33.6±15.4）岁，对照组男性18例，女性16例，平均年龄（34.1±14.1）岁。
1.2 纳入标准 ①符合中华医学会制定的干眼症诊断标准[2]；②年龄>18岁；③无恶性肿瘤及精神疾病史；④签署知情同意书，自愿加入该实验研究。
1.3 观察指标 患者治疗期间观察询问患者临床症状，包括视疲劳、眼干涩、畏光、烧灼感、异物感、瘙痒等，根据患者主诉的临床症状缓解程度进行评分。同时测定患者治疗期间，泪液分泌量（SIT）及泪膜破裂时间测定（BUT）。
1.4疗效评价[3] 显效：患者自觉临床症状明显改善，疗效指数>80%，BUT测定恢复正常，SIT测定恢复正常； 有效：自觉症状改善，80%≥疗效指数≥30%，BUT延长，SIT增加；无效：患者自觉症状和各项检查项目无变化甚至进展，疗效指数
1.5方法 对照组：局部点滴泪然滴眼液，1～2滴/（次·眼），4次/d，疗程8w。试验组：①雾化治疗，雾化组方为雾化方组成为枸杞12g，9 g，秦皮9 g，鬼针草12g，冰片0.3g。水煎浓缩后袋装，每袋30ml。将30 ml药液倒入雾化仪进行眼部雾化熏蒸。持续15min/次，1次/d[4]。②针刺法：选穴：选取风池、睛明、太阳、攒竹、丝竹空等穴位为主穴，随证配穴：关元、三阴交、肝俞、肾俞。选针：选用华佗牌0.35mm×40mm毫针。③手法：常规消毒穴位后，患者先取坐位，先行风池、睛明、太阳、攒竹、丝竹空穴等穴位进行针刺治疗，缓慢进针，针感以向眼部传导为宜，平补平泻，得气后留针30 min；主穴起针后应用灸条（含有决明子、等明目中药）在腧穴悬灸15～20min。灸后患者取侧卧位，针刺补穴：关元、三阴交、肾俞、肝俞，采用补法，留针30min。针剌1次/2d，8w为1疗程。
1.6统计分析 计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用两独本均数t检验。治疗后有效率等为计数资料，采用率表示，组间比较采用χ2检验。双侧P
2 结果
2.1两组患者临床有效率比较 治疗8周后，试验组临床总有效率为82.8%，对照组临床总有效率为57.4%，试验组总有效率显著高于对照组，差别有统计学意义（χ2=10.12， P
2.2两组患者治疗后临床症状评分比较 试验组经针刺和中药雾化治疗后临床症状评分为5.01±1.21，对照组经泪然滴眼液治疗后临床症状评分为6.89±2.02，试验组临床症状评分显著低于对照组，差别有统计学意义（t=4.46，P
2.3客观指标比较 两组患者治疗后SchirmerⅠ及BUT等指标较治疗前均明显好转，但试验组上述指标变化更为显著，且差别有统计学意义（P
3 讨论
干眼症又称为角结膜干燥，是指任何原因所致的泪液质和（或）量的异常或动力学异常，所导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼组织病变特征的多种疾病的总称[5]，临床上较为常见，患者的临床症状主要包括，眼干涩和异物感、眼痒及烧灼感、眼红、畏光、视力波动、视疲劳、严重者甚至出现视物模糊等。目前，该病症的治疗无特效药物，西医主要依靠点滴眼部药物来缓解患者症状，临床效果不佳。研究报道，祖国传统中医中药及针刺治疗干眼症临床疗效确切，可显著患者患者眼干、眼涩等临床症状。因此，本研究对近年来我院收治的干眼症患者进行针刺联合中药雾化熏蒸治疗，取得较好疗效。针刺联合中药雾化组患者治疗8w后总有效率为82.8%，而对照组总有效率为57.4%，试验组显著高于对照组（P
结果说明针刺联合中药雾化临床疗效显著，可显著改善患者临床症状。
我国中医学者认为，干眼症属"白涩症"其致病机理为"夫五脏六腑皆有津液，通与目者为泪[6]。因此，治疗应以生津润目为主，在本研究中我们应用针刺配合多中国中药进行雾化，条理患者机体，达到滋阴清热名目，补血养肝之功效，使患者眼干涩症状明显改善。
随着对干眼症病理生理学机制研究的不断深入，祖国中医药治疗干眼症有着巨大的优势和临床应用价值。因此，中西医结合可能是未来治疗干眼症重要研究方向之一。
参考文献：
[1]张月梅，高卫萍.针刺治疗干眼症[J].吉林中医药，2011，31（5）：416-417.
[2]刘慧莹，彭清华，姚小磊，等.针刺治疗干眼症的临床研究[J].中国中医眼科杂志，2009，19（3）：148-150.
[3]秦智勇，温勇.杞菊地黄汤加味配合针刺治疗围绝经期干眼症的临床观察[J].中国中医药科技，2010，17（3）：245-246.
[4]刘新泉，朱华英，阮雯洁.针刺配合中药雾化治疗干眼症疗效观察[J].上海针灸杂志，2012，31（7）：515-517.
四川省雅安市荥经县妇幼保健院四川省荥经县625200
【摘 要】目的：分析在治疗小儿肺炎患者时，应用离子泵雾化吸入与超声雾化吸入相比较，哪种方法具有更加显著的临床效果。方法：收集某医院儿科的96例小儿肺炎患者，将其按照年龄特点平均分组，分别对其实施离子泵雾化吸入以及超声雾化吸入的辅助治疗，观察以上两种治疗方法的临床疗效。结果：离子泵雾化分组的整体有效率高达97.7%，而超声雾化分组的整体有效率为80.0%。并在控制小而发热、呼吸困难、咳嗽等症状方面，离子泵雾化的疗效都要优于超声雾化吸入的方法。结论：采用离子泵雾化吸入的治疗方法对小儿肺炎的治疗中拥有更加显著的疗效，且不良反应少，应该被广泛推广。
关键词 离子泵雾化吸入；超声雾化吸入；小儿肺炎
肺炎是小儿的常见病症之一，临床症状通常表现为发热、咳嗽、气短，并以春季、冬季的气候变化而致使发病率增高。肺炎多发生在上呼吸道感染，并相继引发麻疹、百日咳等疾病。患者如果存在体质虚弱或营养不良的情况，则会导致病情加重，引发心功能衰竭的状况。据调查研究显示，我国每年死于肺炎的小儿高达30-40万，因此寻求一个治疗此病的最佳方案刻不容缓。传统的治疗方法为超声吸入法，但此方法吸入时间长、操作步骤复杂，很难达到满意的治疗效果。离子泵雾化吸入的方法则操作简便，且患者吸入的微粒更加细小，能将药物直接送到患者体内，使用安全，具有更加广泛的使用价值。本文将通过比较离子泵雾化吸入和超声雾化吸入两种治疗方法，通过观察患者发热、咳嗽、肺部特征以及肺部X线结果等内容，比较这两种雾化吸入的治疗方法在治疗小儿肺炎的效果，从而寻求更加合理有效的治疗方法。
1研究对象和方法
1.1临床资料
本文选取了某医院儿科2013年7月-2014年6月的96例小儿肺炎患者，并随机分为离子泵雾化吸入组和超声雾化吸入组各48例。其中离子泵雾化吸入组男25例，女23例，平均年龄（3.4±1.2）岁；超声雾化吸入组男27例，女21例，平均年龄（3.8±1.2岁）。这两组患者无论在年龄、性别以及病情方面都无统计学差异，具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1材料准备
离子泵雾化吸入组采用日本生产的松下离子泵雾化器、10ml注射器；超声雾化吸入组使用超声雾化吸入器、50ml注射器。
1.2.2操作方法
离子泵雾化吸入组首先在离子泵雾化器的盒内添加生理盐水2ml，庆大霉素4万U，α-糜蛋白酶5㎎，地塞米松2㎎。待材料添加完毕，打开离子泵雾化器的电源开关，雾化器随即喷出气雾，让喷射持续15min，2次/d[1]。
而超声雾化吸入组则要在超声雾化吸入器的雾化罐中加入生理盐水20ml，其余药液要和离子泵雾化吸入组相同，将雾量调升至3ml/min，同样持续15min。2个治疗小组需要治疗5-7d。
1.3疗效判断
针对离子泵雾化吸入组和超声雾化吸入组的治疗表现，分为显效、有效和无效三种标准。显效：主要症状、体征都在5天内消失，X光线表明肺部纹正常、斑片状阴影消失；有效：主要症状和体征5天内大部分消失，X光线表明肺部纹增粗、斑片状阴影消失；无效：主要症状和体征无明显变化。
1.4统计学原理
统计资料均采用X2检验，应用spss11.5统计软件对资料进行统计学分析。
2结果
为了让研究者能够更加直观地看到两组治疗方法的效果，将2组的疗效制成表格形式，供研究者检验：
表1中显示，离子泵雾化吸入组的显效率要远远高于超声雾化吸入组（P<0.05），因此离子泵雾化吸入的治疗方法在治疗小儿肺炎的症状上要优于超声雾化吸入的方法，具有更加显著的疗效。
3讨论
离子泵雾化器操作简便，在使用时只需医护人员实现配好药液比例，接通电源即可工作，而超声雾化器则步骤繁琐，医护人员配好药液后，仪器还需要较长的准备时间，影响了治疗的进度[3]。研究过程中显示，在治疗小儿肺炎的患者时，采用离子泵雾化吸入的方法更加有利于患者对于药液的吸收，不需要患儿主动进行呼吸配合，具有省时、安全的特点。根据表中的数据显示，离子泵雾化吸入方法能够起到很好的治疗作用，有效控制住小儿肺炎中的发热、咳嗽等症状，促使了肺部体征的快速消失，肺部X光线的结果也显示了阴影正常，疗效显著，和超声雾化吸入的治疗方法相比优点更加明显，适用于小儿肺炎的辅助治疗[2]。
种种优点都表明了，离子泵雾化吸入的治疗方法在今后应该更加广泛地应用在小儿肺炎的治疗当中。
参考文献
[1]王健民.离子泵雾化吸入与超声雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的比较[J].中国处方药,2014,(01):63-64.
【关键词】 雾化吸入；小儿呼吸系统疾病；临床效果
在儿科中， 小儿呼吸系统疾病为一种在冬春季节常见的疾病， 其主要出现在幼儿和学龄前的儿童群体中， 且具有病情发展迅速的特点， 咳嗽、喘息、呼吸困难和缺氧等为该疾病的主要临床症状， 给患儿正常生活带来严重影响。在治疗小儿呼吸系统疾病临床上雾化吸入方法具有一定效果， 其对患儿临床症状具有良好改善作用。针对该种现象的出现， 作者为进一步了解分析雾化吸入配合治疗小儿呼吸系统疾病的疗效， 特从本院小儿呼吸系统疾病患儿中选取74例进行研究分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2011年3月～2013年2月收治的74例小儿呼吸系统疾病患儿， 并将其随机分为治疗组和对照组， 其中， 治疗组37例， 男25例， 女12例；年龄3～8岁， 平均年龄（5.51±1.04）岁；病程为3～6 d， 平均病程（4.43±1.01）d。对照组37例， 男24例， 女13例；年龄为4～7岁， 平均年龄（5.03±1.11）岁；病程4～7 d， 平均病程（5.05±1.21）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 本次研究选取的74例小儿呼吸系统疾病患儿入院后均采用补液吸氧、祛痰止咳和抗感染等常规治疗方法进行治疗， 对于出现体温>38℃的患儿， 应采用降温方法对其进行处理， 同时对其生命体征进行密切观察。在此基础上， 治疗组患儿采用万托林雾化吸入治疗， 对照组患儿采用普米克令舒雾化吸入治疗， 对比两组患儿临床治疗总有效率和不良反应发生率。
1. 2. 1 对照组患儿采用普米克令舒雾化吸入治疗， 患儿雾化吸入普米克令舒（AstraZeneca PtyLtd， 批号为301846）， 1次/d， 0.5～1.0 ml/次。
1. 2. 2 治疗组患儿采用万托林雾化吸入治疗， 患儿雾化吸入万托林（西班牙葛兰素史克集团公司， 批号为J20110040）， 1次/d， 0.5～1.0 ml/次。
1. 3 疗效判定标准[1] 显效：患儿实施临床治疗后， 其咳嗽、喘息、呼吸困难和缺氧等临床症状同治疗治疗前相比消失或是基本消失；有效：患儿实施临床治疗后， 其咳嗽、喘息、呼吸困难和缺氧等临床症状同治疗前相比出现减轻；无效：患儿实施临床治疗后， 其咳嗽、喘息、呼吸困难和缺氧等临床症状同治疗前相比没有改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 对比两组患儿临床治疗效果 治疗组患儿采用万托林雾化吸入治疗后， 其临床治疗总有效率高达97.30%， 对照组患儿采用普米克令舒雾化吸入治疗后， 其临床治疗总有效率仅为78.38%。对比两组患儿临床治疗总有效率， 采用万托林雾化吸入治疗患儿的临床治疗总有效率显著优于采用普米克令舒雾化吸入治疗患儿的， 差异有统计学意义（P
2. 2 对比两组患儿不良反应发生率 治疗组患儿实施临床治疗后， 未出现气闭、气促、烦躁和胸闷等不良反应；对照组患儿实施临床治疗后， 不良反应发生率高达18.92%（7/37）， 其中， 1例为气闭、1例为气促、3例为烦躁、2例为胸闷。对比两组患儿不良反应发生率， 差异有统计学意义（P
3 讨论
在临床上， 小儿呼吸系统疾病给患儿健康带来严重危害， 不利于患儿健康成长。基于小儿呼吸系统中的各个器官发育不成熟， 具有黏膜较为柔软、气管狭窄、血管丰富和黏膜纤毛运动差等特点， 因此， 患儿在出现咳嗽症状时极易出现黏膜充血肿胀症状， 使其呼吸道狭窄， 影响患儿呼吸。针对该种现象， 医护人员应采用相应治疗措施对患儿进行治疗， 改善其呼吸状况。雾化吸入治疗方法效果显著， 雾粒直径仅为1～5 μm， 便于被患儿肺泡和小气道吸入， 且该种治疗方法具有较高的含水量， 便于湿化患儿呼吸道， 有效改善患儿临床症状， 提高患儿生活质量， 促使患儿健康成长[2]。万托林属于选择性β2-肾上腺素受体激动剂， 其可在短时间内发挥作用， 药效持续时间可达4～6 h。该药剂主要是作用在位于支气管平滑肌上的β2-肾上腺素能受体， 进而改善患儿临床症状， 对患儿生活质量具有显著提高作用。
综上所述， 在治疗小儿呼吸系统疾病临床上万托林雾化吸入方法效果显著， 本次研究选取的74例小儿呼吸系统疾病患儿中， 治疗组患儿临床治疗总有效率和出现不良反应发生率同对照组比较差异均有统计学意义（P
综上所述， 万托林雾化吸入方法值得在治疗小儿呼吸系统疾病临床上推广应用。
参考文献
[1] 赵小丽.雾化吸入在治疗小儿呼吸系统疾病的应用及护理进展.基层医学论坛 ， 2014， 18（15）：1998-2000.
关键词：雾化吸入；小儿哮喘；临床疗效
小儿哮喘是一种十分常见的肺部疾病，对患儿的生活带来严重影响。临床上一般采用雾化吸入治疗小儿哮喘，目前主要有超声雾化、空气压缩泵和雾化罐。对于选择哪种雾化方式，临床上尚有争议。为了比较空气压缩泵和雾化罐两种雾化吸入方式对小儿哮喘的有效性，我院对近年来收治的小儿哮喘患者分别采用了两种方法治疗，总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年5月～2014年5月我院收治的80例哮喘患儿为研究对象，患儿均符合儿童哮喘相关标准[2]，所有患儿均不存在心血管功能和肝肾功能损害等情况。根据随机数字分组法将患儿均分为参照组和研究组，每组病例数均为40例。研究组中男童25例，女童15例；年龄为1～7岁，平均年龄（4.19±0.47）岁；病程1～5年，平均病程为（3.56±0.41）年。参照组中男童23例，女童17例；年龄1～8岁，平均年龄（4.38±0.57）岁；病程1～4年，平均病程为（3.69±0.37）年。两组患儿的一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。
1.2方法 两组患儿均采取化痰止咳等对症治疗，参照组选择雾化罐雾化治疗，研究组选择空气压缩泵雾化。雾化药物均为特布他林+普米克令舒。研究组采用的是PARIBOY空气压缩泵，雾化方法为将药物放置于药皿中，将喷雾器和雾化面罩安装好，加压再经雾化给药。雾化时间20 min/次，3次/d。3d为1个疗程，一共治疗1个疗程。参照组采用雾化罐雾化，给药方式为在雾化装置中加入20 ml生理盐水和雾化药物，雾化时间20 min/次，3次/d，疗程和研究组相同。
1.3观察指标 比较两组患儿临床疗效、RR（呼吸频率）、HR（心率）、SPO2（血氧饱和度）等指标。
1.4疗效评定 显效：经治疗后，患儿哮喘症状得到显著改善，肺部哮鸣音消失；有效：经治疗后，患儿哮喘症状有所减轻，肺部哮鸣音减弱；无效：经治疗后，患儿哮喘症状等无改善，甚至病情加重。
1.5统计学方法 将本文涉及到的数据利用SPSS 18.0统计学软件进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，记数资料用百分比表示，采用χ2检验，P
2 结果
2.1两组患儿临床疗效比较 经过雾化治疗，研究组患儿临床总有效率（97.50%）显著高于参照组（72.50%），差异具有统计学意义（P
2.2两组患儿在治疗前后各临床症状体征积分对比 两组患儿在治疗前，咳嗽积分、喘息积分、咳痰积分和肺部哮鸣音积分无统计学差异（P>0.05）。经过治疗后，研究组患儿的咳嗽积分、喘息积分、咳痰积分和肺部哮鸣音积分低于参照组，差异有统计学意义（P
2.3不良反应发生情况 两组患儿均未出现严重不良反应。
3 讨论
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，多有中性粒细胞、嗜酸细胞等参与其中[4]。患儿临床表现为咳嗽、喘息等症状，需积极治疗，改善患儿生活质量。现阶段，关于小儿哮喘的治疗方法多以雾化吸入治疗为主。通过雾化吸入给药，能够使得药物直接作用于病灶，提高治疗效果。
本文研究结果显示，观察组患儿治疗总有效率较高，而且患儿在咳嗽积分、喘息积分、咳痰积分和肺部哮鸣音积分方面，改善较好。患儿的RR、HR、SPO2也有较好的改善。由此，经PARIBOY空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘疗效显著，科有效改善患儿咳嗽、喘息等症状，改善RR、HR、SPO2分等指标，值得临床推广。
参考文献：
[1]Guibas GV， Manios Y， Moschonis G， et al. Infantile growth velocity and later asthma/wheeze： GENESIS and the Healthy Growth Study[J]. Eur Respir J， 2014， 43（6）： 1790-1793.
[2]饶兴愉，胡超华， 刘跃梅， 等. 速尿联合硫酸镁雾化吸入治疗儿童支气管哮喘临床观察[J]. 赣南医学院学报， 2013， 33（1）： 55-56.
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 急性发作； 沙丁胺醇； 雾化治疗
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.2.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）02-0140-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科常见病之一，以持续气流受限为主要临床特征[1]，其发病原因和机制十分复杂，可能与吸烟、空气污染、呼吸道感染、遗传、气道反应性增高等因素有关，临床多表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等症状，直接影响患者正常生活与工作。慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）会出现气促、胸闷，引起呼吸衰竭，危及患者生命安全。慢性阻塞性肺疾病累及肺部，引起全身性不良反应，死亡风险大，社会经济负担重，逐渐成为了公共卫生问题，因此及时有效的治疗对预后十分重要。笔者所在医院收集了120例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者临床资料，探讨沙丁胺醇雾化治疗的临床效果，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
近年来笔者所在医院收治了120例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者，均符合纳入标准：表现为不同程度的咳嗽、咳痰、气促、胸闷、呼吸困难等，经胸部X线、CT、实验室检测，确诊为慢性阻塞性肺疾病[2]，伴有Y状加重；未接受过沙丁胺醇治疗；无药物过敏史；患者及家属了解研究内容，同意入组研究。排除标准：COPD缓解期者；合并肺炎、支气管哮喘、急性左心衰竭者；合并心肝肾等脏器严重不全者；临床资料不完善者。根据随机原则，将120例患者分为观察组、对照组各60例，对照组男34例，女26例，年龄52～80岁，平均（65.87±4.09）岁；
病程2～23年，平均（17.38±2.51）年。观察组男33例，女
27例，年龄53～80岁，平均（65.98±4.12）岁；病程2～24年，平均（17.40±2.49）年。两组患者基线资料，包括年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后均给予吸氧、平喘、抗感染、营养支持等常规治疗。在此基础上观察组患者采用硫酸沙丁胺醇气雾剂（扬州市三药制药有限公司，国药准字：H20123384）进行雾化治疗，采用1 ml沙丁胺醇+3 ml生理盐水进行雾化治疗。雾化装置为402Ai超声雾化器，将雾化器与氧气表连接，氧流量设置为5～6 L/min，持续吸入15～20 min，2次/d，以5 d为1个疗程，持续治疗两个疗程。
1.3 观察指标及评价标准
详细记录两组患者临床症状、体征缓解时间，包括咳嗽、喘息、湿音、哮鸣音[3]。参考AECOPD疗效判定标准，显效：咳嗽、咳痰、喘息症状全部消失，肺部鸣音不明显，呼吸困难改善≥2级；好转：临床症状、肺部音有所缓解，呼吸困难改善达到1级；无效：临床症状、体征无明显缓解，或病情恶化[4]。显效率+好转率=治疗总有效率。统计两组患者不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
所得数据应用专业的数据统计学软件SPSS 19.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 临床症状缓解时间比较
观察组患者咳嗽、喘息、哮鸣音、湿音缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 临床治疗有效率比较
与观察组比较，对照组患者治疗总有效率明显低，差异有统计学意义（P
2.3 不良反应
两组患者均未发生严重不良反应。对照组患者出现3例感染，不良反应发生率为5.00%。观察组患者出现4例不良反应，其中2例感染，2例心悸，不良反应发生率为6.67%。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（字2=0.2538，P=0.6144）。
3 讨论
随着我国经济飞速发展，空气、环境污染日益严重，呼吸系统疾病发病率逐年上升，给人类身体健康、生活质量造成严重影响。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科常见病和多发病，早期病变以气道慢性炎症、肺部结构破坏为主，随着病情恶化，导致肺部过度充气，且并发支气管壁塌陷，对患者通气、呼气功能造成炎症干扰[5]。慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）通常会伴随呼吸道严重感染，增加治疗难度，死亡风险较高。COPD急性发作患者嗜酸性粒细胞计数和稳定期比较明显，可能与炎性细胞对表皮上层侵蚀有关。激素治疗可抑制嗜酸性粒细胞活性，有效改善气道炎症。多数COPD为中老年人，气道狭窄，黏性痰，痰液咳出难度大，急性发作时，气道内大量分泌物难以排除，增加感染增强，加重病情[6]。故临床可通过糖皮质激素抑制炎性反应，松弛支气管痉挛，阻碍病情发展，实现不错的治疗效果。
支气管舒张剂是控制COPD症状的常见措施，具有松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限等作用，短期按需给药，可有效缓解COPD症状，长期规范给药可预防和减轻症状，增加运动耐力[7]。与口服药物比较，吸入剂副作用小，β2受体激动剂是常见的支气管舒张剂。在董志敬[8]研究中，对照组采用常规治疗，在此基础上观察组采用沙丁胺醇雾化治疗，结果显示观察组患者有效率92.50%，高于对照组的72.50%，表明沙丁胺醇雾化治疗AECOPD疗效确切。沙丁胺醇是一种选择性β2肾上腺素能受体激动剂[9]，具有舒张支气管平滑肌、缓解气道阻塞症状等作用，在COPD、AECOPD、支气管哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病治疗中具有确切的疗效。雾化治疗是一种新型技术，在氧气驱动下，将药物分散成微小的雾滴、微粒，进入呼吸道、肺中，达到湿化气道、洁净气道、消炎祛痰的目的[10]。沙丁胺醇雾化治疗可增加患者呼吸道防御功能和通气功能，有效缓解咳嗽、咳痰、气促、喘息等症状，改善肺功能，提高治疗效果。雾化治疗操作简单、无创无痛、疗效确切，患者更易接受。
本M结果表明，观察组患者治疗有效率高达91.67%，较对照组73.33%明显高，临床症状、体征缓解时间短于对照组，表明沙丁胺醇雾化治疗AECOPD疗效确切，可快速缓解临床症状，减轻患者痛苦；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），提示沙丁胺醇雾化治疗安全可靠性高，获得了广泛医师和患者的认可与青睐。
综上所述，采用沙丁胺醇雾化治疗慢性肺阻塞性疾病急性发作，可快速缓解临床症状，减轻患者痛苦，提高治疗效果，不良反应少，具有一定的安全性，值得临床推荐应用。
参考文献
[1]张柯红.对慢性阻塞性肺病患者心理护理的临床效果[J].临床医学研究与实践，2016，1（4）：52.
[2]杨健伟.沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作的临床疗效[J].中外健康文摘，2014，12（12）：186.
[3]克买尔古丽・艾比布拉，木塔力甫・阿布都热衣.沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作的临床疗效评价[J].世界临床医学，2016，10（2）：95.
[4]庞丽坤.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗慢阻肺急性发作疗效分析[EB/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，11（90）：112-113.
[5]姚鹏鲲.沙丁胺醇，布地奈德联合氨溴索雾化治疗对慢阻肺急性发作的疗效探讨[J].中外医疗，2013，32（31）：116-117.
[6]王德华.布地奈德和沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺[J].中国医药指南，2013，12（18）：417-418.
[7]董秀明.沙丁胺醇联合爱伞乐雾化吸入治疗慢阻肺急性发作期的疗效观察[J].中外健康文摘，2010，7（20）：123.
[8]董志敬.应用沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作的安全性及可行性[J].当代医药论丛，2014，9（9）：293-294.
[9]欧珍芳.沙丁胺醇雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性发作的治疗效果[J].吉林医学，2014，23（35）：7809.
1.1一般资料140例婴幼儿肺炎病例均为我院2007年1月～2010年1月住院患儿，符合《实用儿科学》中小儿肺炎的诊断标准[1]。采用随机双盲法分为三组，大剂量肝素治疗组40例，男22例，女18例；常规量肝素治疗组55例，男34例，女21例；不用肝素对照组45例，男25例，女20例。入院时病程均小于5天，临床上均有不同程度发热、咽痛、咳嗽、气急、鼻翼扇动、吸气三凹征及肺部湿性罗音等表现。外周血象WBC 4～12×109／L，以淋巴细胞增高为主。胸片显示：肺纹理增粗并出现大小不等絮状或片状阴影。三组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法对照组给予常规抗感染、支持治疗。大剂量肝素组在常规治疗同时加用肝素钠注射液(天津药业焦作有限公司)雾化治疗，每次1．25万U／Kg加入0．9％氯化钠注射液30ml中以超声雾化器(402A型，江苏鱼跃医疗设备有限公司)雾化吸入，每日1次，连用5天。常规量肝素组在常规治疗同时加用肝素钠注射液雾化治疗，每次250U／kg，加入0．9％氯化钠注射液20ml中雾化吸入，每日2次，连用5天。
1.3疗效判断标准治愈：雾化治疗结束后体温恢复正常，临床症状和体征消失，X线胸片阴影消失；好转：雾化治疗结束后体温恢复正常，临床症状和体征部分消失，X线胸片有明显改善；无效：雾化治疗结束后热不退，临床症状和体征无明显改善，X线胸片无改变。总有效率一治愈+好转。
1.4不良反应观察所有患儿治疗3天后查凝血功能指标部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)，观察有无临床出血现象。
1.5统计学处理计量资料比较用f检验，计数资料比较用x2检验。以P
2 结果
2.1疗效比较大剂量肝素治疗组治愈33例，好转5例，无效2例，总有效率95％；对照组治愈27例，好转8例，无效10例，总有效率77.78％。统计学分析显示：大剂量肝素治疗组总有效率明显优于对照组。差异有统计学意义(x2=5.18，P均
各组咳嗽消失时间、罗音消失时间及总疗程比较见表1。
表1各组咳嗽消失时间、罗音消失时间及总疗程比较（x±s）
大剂量肝素治疗组与常规量肝素治疗组及对照组咳嗽消失时间、罗音消失时间及总疗程比较差异有统计学意义。
2.3不良反应
大剂量和常规量肝素钠雾化治疗期间APTT、PT均在正常范围，亦未见临床出血现象。
3讨论
肺炎是由不同病原体或其它因素引起的肺部炎症。由于婴幼儿气管、支气管管腔狭窄，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富等生理解剖上的特点，一旦感染易于发生支气管黏膜充血水肿，支气管痉挛和粘液阻塞，常致重症肺炎。本文结果表明在婴幼儿肺炎常规治疗基础上加用大剂量肝素钠雾化吸入的治疗效果明显优于常规剂量组，且在应用肝素期间未发现有出血现象。肝素治疗婴幼儿肺炎的机理：(1)近年来研究发现肝素可使抗凝血酶一HI(AT-m)作用增强，而极微量AT-Ⅲ又可对凝血因子X a有较强的中和作用，从而降低血液黏度，加速血流，防止血栓形成，解除肺循环障碍，改善肺换气功能，同时还能激活和释放肺泡壁的脂蛋白酶，使黏稠分泌物水解，减少痰液黏度，改善肺部通气。(2)肝素能增加血管内皮细胞的负电荷，避免细胞受病毒损伤，同时抑制补体系统，中和多种致炎因子，抑制肥大细胞脱颗粒释放组胺，增强机体抗炎能力Ⅲ。(3)抑制嗜酸性粒细胞的移动，恢复抗原引起的抑制M。胆碱能受体功能障碍，抑制或逆转支气管平滑肌收缩。
超声雾化的雾粒直径较大，一般在7～10／ml，不易进入细小气道，但多在肺内沉积，进入肺泡的肝素被肺泡巨噬细胞、血管内皮细胞及淋巴管内皮细胞摄取并储存起来，缓慢释放入血发挥作用，因而作用时间较静脉或皮下给药显著延长。而肝素的血浆半衰期较短，易于从血循环中清除，而不会使肝素的血药浓度过高引起出血，本研究结果显示肝素钠雾化后5天APTT、PT均在正常范围内，也证实了这一点。说明雾化吸入肝素治疗婴幼儿肺炎，是一种有效、安全的治疗措施，且易被患儿接受，值得临床推广。
参考文献
［1］胡亚美.江载芳主编.实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，200311 174．
［2］裹冬萍，谭金亮.罗文雄等.小剂量肝素雾化吸人佐治小儿支气管肺炎的疗效观察.南华大学学报・医学版，2007，35(3)：432
关键词：布地奈德；小儿肺炎；雾化吸入；临床疗效
临床医学中小儿肺炎作为一种常见儿科肺部疾病，是流感病毒及肺炎支原体等造成。其临床表现在于咳嗽、肺部音、发热等症状。小儿因为机体抵抗力弱更容易患病，如果不及时采取相应的治疗措施，将可能会引起严重并发症，甚至造成患儿死亡[1]。本研究分析了在常规治疗基础上利用布地奈德雾化吸入进行辅助治疗的效果，现具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 从抽取2014年1月～2015年1月在本院接受治疗所有小儿肺炎患儿中，随机抽取122例作为本次观察对象，所有患者均伴有发热、咳嗽等症状，肺部听诊能够闻及湿音；通过X线胸片检查可见片状影响，122例患儿均满足肺炎诊断标准。将这122例患儿随机分成观察组和对照组各61例，其中观察组：男23例，女38例，年龄1个月～14岁，平均年龄（4.3±1.1）岁。对照组：男24例，女37例，年龄2个月～15岁，平均年龄（5.1±0.7）岁.两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无明显差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 患儿给予常规治疗，具体操作如下：进行降温与抗感染等常规治疗，并加强吸氧、化痰、镇咳治疗。
1.2.2观察组 患儿在上述常规治疗的基础上，给予布地奈德雾化吸入治疗，具体操作如下：在1ml布地奈德雾化液（含有0.5mg布地奈德），加入2～3ml生理盐水，然后利用雾化器进行空气压缩雾化吸入治疗，1～2次/d，15～20min/次，5～7d为1个疗程。
1.3疗效判定 ①治愈：通过治疗后，患儿肺部哮鸣音、湿音以及及咳嗽、气喘等症状基本消失。②好转：通过治疗后，患儿肺部湿音、哮鸣音明显减少，咳嗽、气喘症状明显改善。③无效：通过治疗后，患儿肺部湿音、哮鸣音以及咳嗽、气喘症状并未好转，甚至出现恶化。
1.4统计学意义 所有数据资料采取SPSS19.0软件包进行统计学分析，计量数据采用标准差（x±s）表示数据，利用χ2对计数数据进行检验，利用t检验，P
2 结果
2.1两组患者治疗效果比较 通过治疗后，观察组有60例治疗有效，总有效率为98.36%；对照组有51例治疗有效，总有效率为83.61%，对照组治疗总有效率明显低于观察组，差异具有统计学意义（P
2.2两组患者症状体征消失时间和住院时间 通过治疗后，观察组患者咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、湿音消失时间、气喘缓解时间以及住院时间等明显低于对照组，差异具有统计学意义（P
3 讨论
肺炎作为儿科中常见的一种住院病种，病因较多，其中尤以病毒最常见。通过医学实践证明呼吸道病毒感染是诱发气道炎症的主要原因之一，是造成支气管哮喘患儿气道高反应性的一个主要原因。然而非哮喘患儿，病毒感染则会直接引发气道炎症，造成气道粘膜损伤。通过上述两种炎症刺激均将会造成患儿气道的高敏感性，进而造成患儿支气管痉挛。因此肺炎患儿的临床症状包括了咳嗽、发热、肺部哮鸣音、湿音以及气喘等症状[2]。
采取雾化吸入治疗小儿哮喘已经被相关文献建议为最佳治疗方案之一。小儿肺炎常会伴有气喘、气道炎症以及气道高反应性[3]。因此医学专家建议在进行降温、抗感染、化痰、镇咳等常规治疗基础上，还应采取布地奈德雾化吸入治疗。布地奈德作为新合成的一种肾上腺皮质激素类药物，不但具备较强的抗炎效果，还具有良好的增强糖皮质醇受体结合力的功能，在雾化吸入后能够抵达患儿全肺，对患儿气道高反应起到较好的抑制效果，还能够减少腺体分泌，促进气道修复，并改善气喘症状[3]。现阶段在支气管气道哮喘的治疗过程中，布地奈德雾化液作为最有效的药物，其抑制变态反应效果以及非特异性抗炎效果较强，采取小剂量给药治疗则能够达到较显著的效果。虽然糖皮质激素的大量应用会引发各种不良反应，使得此类药物的临床治疗效果需要辩证对待。但是通过患儿口咽部进行小剂量布地奈德雾化，对患儿全身并不会引起明显不良反应，治疗效果明显，安全有效[4]。
本研究结果显示，通过治疗后对照组有51例治疗有效，总有效率为83.61%；观察组有60例治疗有效，总有效率为98.36%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P
综上，在治疗小儿肺炎的过程中采用布地奈德雾化治疗，治疗效果显著，操作简单。
参考文献：
[1]李国成.纳洛酮、地塞米松联合治疗小儿重症肺炎的临床分析[J].中国医药指，2011，09（22）：295-296.
[2]曹京芬，韩树生.布地奈德混悬液雾化吸合硫酸镁治疗毛细支气管炎64例[J].中国药业，2010，19（03）：52.
[3]何樨，丁务高，陈景.布地奈德气雾剂治疗小儿肺炎87例效果分析[J].临床和实验医学杂志，2010，10（13）：776-778.
【关键词】 布地奈德雾化吸入；小儿肺炎；分析研究
本文运用布地奈德雾化吸入来治疗小儿肺炎。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本文研究对象是2009年1月到2011年1月在本院接受治疗的小儿肺炎患者200例， 200例患者都完全符合相关诊断标准。将200例患者随机分成观察组和对照组， 各组分别为100例。观察组中， 男63例， 女37例；年龄在1～7岁， 平均为3.62岁， 对照组患者中， 男61例， 女39例， 年龄在1～7岁， 平均为3.67岁， 两组没有一例合并别的器官严重疾病， 都表现为咳嗽、气喘、肺部湿啰音以及发热、咳嗽。两组患者在症状、性别以及年龄等方面没有统计学差异（P>0.05）， 有着可比性。
1. 2 治疗方法 两组患儿都给予常规性的综合治疗， 主要包含止咳、解痉、抗感染以及平喘、化痰治疗[1]。观察组与该基础上再使用布地奈德雾化的混悬液雾化吸收（本研究中药物为澳大利亚某制药公司生产， 1 ml含有布地奈德量为0.15 mg）， 1～7岁的患儿每次使用0.25 ～0.5 mg， 每天使用两次， 而7岁以上的患儿每天使用0.5～1 mg， 每天使用两次[2]。以一个星期为一个疗程[3]。
1. 3 疗效诊断 治疗愈合：咳嗽咳痰、发热以及肺部湿罗音、气喘等症状以及体质完全消失， 学分析的指标恢复至正常值， X线胸部的摄片其复查病灶显著缩小[4]。无效：即咳嗽咳痰、发热以及肺部湿啰音、气喘等症状以及体质没有好转或者加重。治愈加上显效等于总有效。
1. 4 统计学方法 使用最新版统计软件对数据信息实施统计， 对照组与观察组使用配对资料其t检验， 其比较使用χ2检验。P
2 结果
分析研究对照组与观察组症状以及体质消失的时间， 以及治疗效果， 其结果如下表所示。
3 讨论
我们知道， 肺炎是我国小儿的第一位死亡原因， 该病一年四季均容易发病， 假若治疗不彻底， 很容易反复发作， 严重影响着孩子的正常成长[5]。小儿肺炎的临床表现是呼吸困难、发热以及咳嗽。世界卫生组织现如今把小儿肺炎列为三种重要的儿科疾病之一。因为小儿肺炎严重的威胁着儿童生命以及健康成长， 所以预防和治疗小儿肺炎成了我国幼儿保健工作中最为重要的任务之一。如果儿童患有小儿肺炎， 一定要做早诊断早治疗， 不过治疗没有特效药， 主要是以缓解症状为主， 其病情通常是自限的， 另外病程为7～14 d， 该疾病发病之初可以使用利巴韦林等一些抗病毒药物。假若有黄脓痰， 同时血白细胞的计数比较高， 通常为细菌感染， 其小儿细菌性肺炎的最常见的致病菌是肺炎球菌， 那么需要使用抗生素进行治疗， 其首选为青霉素类的抗生素；别的比如支原体肺炎以及衣原体肺炎， 则首选为大环内酯类的抗生素。不过单纯的口服药物其治疗效果很多情况下不会很好， 则此时需要于止咳、解痉、抗感染以及平喘、化痰等综合性治疗的基础上使用雾化剂吸入治疗[6]。
孩子在刚出生的时候就容易患有肺炎， 通常多于产前以及产时引发。产前的胎儿生活于布满羊水的子宫里， 易出现缺氧（比如脐带绕颈、胎动异常以及胎心改变）的情况， 就会出现胎儿做呼吸运动最终吸入羊水， 引发吸入性肺炎；如果早破水或者产程延长， 或者于分娩过程中， 其吸入细菌污染类羊水或者产道分泌物， 容易引发细菌性肺炎；如果羊水被胎粪等污染， 其吸入肺内就会引发胎粪吸入性肺炎。
随着经济与科技的发展， 近几年， 其使用布地奈德雾化吸入来治疗小儿肺炎已经广泛运用于临床。实际上布地奈德是属于糖皮质类激素药物， 有着强效的局部性抗感染和抗敏作用， 可以有效提升溶酶体膜、内皮细胞以及平滑肌细胞的稳定性， 有效抑制免疫反应与降低抗体合成， 以此使得组胺等过敏类活性介质其释放减少以及活性降低， 且可以减轻抗原抗体于结合时其激发的酶促过程， 有效抑制支气管其收缩物质的释放与合成， 使得平滑肌其收缩反应减轻[7]。同时其全身作用， 比如体重的下降、肾上腺皮质与淋巴组织萎缩， 和其他的糖皮质激素相比更弱或者相当。
参考文献
[1] 何荣香.布地奈德雾化吸入在治疗小儿肺炎中的应用. 齐齐哈尔医学院学报， 2011，32（11）：1731-1732.
[2] 叶宇明.轻症小儿肺炎的门诊雾化吸入治疗研究. 中国医药指南， 2011，9（21）：85-86.
[3] 杨开颜，陈麒.高渗盐水雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎效果观察. 临床合理用药杂志. 2010，3（21）：22-23.
[4] 彭军琴，向艳琳.利巴韦林雾化吸入治疗小儿肺炎50例疗效观察. 中国实用医药， 2010，5（24）：140-141.
[5] 程卫光，邱培全.双黄连雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎疗效的观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2009，28（19）：2332-2333.
【关键词】 氧驱动雾化吸入；空气压缩泵雾化吸入；小儿哮喘；疗效
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.151
哮喘是小儿发生率较高的呼吸道疾病， 患儿的主要临床症状为胸闷、呼吸急促以及咳嗽等， 如果不给予患儿有效治疗措施很可能引发严重并发症从而威胁患儿生命安全[1]。对于此类患儿可以采用氧驱动雾化吸入和空气压缩泵雾化吸入治疗。在本次研究中对本院收治的84例小儿哮喘患儿， 分别给予氧驱动雾化吸入和空气压缩泵雾化吸入治疗， 对比两组临床疗效。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年8月～2015年8月收治的哮喘患儿84例， 随机分为对照组和观察组， 各42例。对照组男24例， 女18例；年龄9个月～12岁， 平均年龄（5.1±0.4）岁；平均心率（129.1±9.2）次/min；平均呼吸频率（38.1± 11.3）次/min；其中中度哮喘29例， 重度哮喘13例。观察组男25例， 女17例；年龄7个月～10岁， 平均年龄（4.9±0.6）岁；平均心率（129.4±8.7）次/min；平均呼吸频率（38.3±10.9）次/min；其中中度哮喘30例， 重度哮喘12例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患儿给予常规抗炎、化痰和止咳等药物治疗。对照组在上述基础治疗上给予雾化吸入治疗， 在雾化器中置入布地奈德气雾剂（阿斯利康制药有限公司， 国药准字H20030410）0.5 mg+复方异丙托溴铵溶液0.8 ml+0.9%氯化铵注射液1 ml， 然后连接空气压缩泵进行雾化吸入治疗。观察组采用氧驱动雾化吸入治疗， 吸入药剂与对照组相同， 氧流量为6 L/min， 并且保持患儿呼吸通畅， 在雾化吸入后清洁患儿脸部。两组患儿的总治疗时间均为7 d。
1. 3 疗效判定标准[2] 显效：患儿治疗后肺部哮鸣音、气促喘息等症状显著好转， 呼吸频率基本恢复；有效：患儿治疗后肺部哮鸣音、气促喘息等症状有所减轻， 呼吸频率平稳；无效：患儿治疗后肺部哮鸣音、气促喘息等症状和呼吸频率无任何改变， 甚至严重。总有效率=（显效+有效）/总例数× 100%。
1. 4 观察指标 观察并记录两组治疗后呼吸困难、胸闷咳嗽、反复喘息消失时间和住院时间指标及临床疗效。
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 临床疗效 观察组显效27例、有效14例、无效1例， 临床治疗总有效率为97.62%（41/42）；对照组显效22例、有效11例、无效9例， 临床治疗总有效率为78.57%（33/42）， 两组比较差异有统计学意义（P
2. 2 临床指标 观察组呼吸困难、胸闷咳嗽、反复喘息消失时间和住院时间分别为（1.2±0.3）、（4.3±1.6）、（2.2±1.0）、（5.4±2.3）d， 对照组分别为（3.8±1.7）、（6.8±2.1）、（4.4±1.3）、（7.8±3.1）d， 组间比较差异有统计学意义（P
3 讨论
小儿哮喘是一种慢性气道炎性疾病， 高发年龄段为
在本次研究中， 观察组临床治疗总有效达97.62%， 高于对照组的78.57%， 差异具有统计学意义（P
综上所述， 相比于空气压缩泵雾化吸入治疗， 氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘能够明显提高临床疗效， 缓解患儿临床症状， 缩短住院时间， 值得推广。
参考文献
[1] 刘海薇.不同雾化吸入方案治疗儿童哮喘急性发作临床疗效比较. 现代中西医结合杂志， 2013， 22（35）：3908-3910.
[2] 罗智英.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的比较.现代诊断与治疗， 2013， 24（14）：3130-3131.
[3] 郑汉友， 柯斌. 顺尔宁联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效. 中国社区医师， 2015， 29（22）：26-27.
关键词：雾化吸入；沙丁胺醇；布地奈德；护理
哮喘主要是因为支气管平滑肌痉挛，临床症状主要为气急、咳嗽、呼气延长、缺氧、胸闷等，病情常常反复发作[1]，小儿患者常常用药依从性不良，如未能及时的有效控制，会影响患儿的身心健康，转为慢性反复发作[2]。雾化吸入无创、无痛、药效直接、使用方便，对于小儿哮喘是极其有效的治疗手段。但是由于过程中用药及家长等多方面原因，常常导致雾化吸入的效果不佳，如何给予优质有效的护理，使雾化吸入能够起到最佳的效果，发挥最大的优势，尽快的治愈疾病是研究的热点[3]。本研究旨在观察雾化吸入及优质的护理措施对小儿哮喘临床疗效的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取从2014年3月～2015年3月我院儿科收治的轻、中度哮喘的小儿患者120例，利用随机数字法将患儿平均分为观察组和对照组，每组各纳入患儿60例，所有患儿均满足哮喘的诊断标准。两组患儿在年龄大小、体重指数、病情程度及发病时间等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 采取常规治疗及护理，包括保持呼吸道畅通、对症、抗感染治疗。护理人员查清楚患儿过敏的原因，如花粉、皮屑及食物等，向患儿家属进行健康宣教，让家长掌握哮喘病的基本知识，学会记录哮喘发作的时间和次数，用药的种类和数量等，尽量避免患儿接触过敏原，并保持环境清洁，室内通风，积极防治呼吸道感染。
1.2.2观察组 在常规治疗和护理基础上加以雾化吸入的优质护理，具体措施为：全面了解患儿的哮喘诱发因素、作息时间、性格特征、饮食习惯、家庭环境等，做好健康知识教育，帮助患儿家长了解哮喘的相关知识，比如疾病的诱发因素、用药原则、紧急处理方法、监测手段、日常饮食卫生、锻炼方法等，对患而家属进行雾化吸入治疗的相关知识和技能培训，使其了解雾化吸入的原理。由于哮喘患儿受疾病困扰，情绪不良、易哭闹、暴躁，还可能伴有自卑、悲观等不良情绪，甚至不愿意与家长沟通，对医院充满敌意，不能很好的配合治疗，影响了治疗效果，对患儿进行心理疏导是治疗的重要前提和组成部分，护理人员对待患儿应该耐心、温柔，必要时可以和家属一起安抚患儿，可以采用对比和激励的方法，鼓励患儿积极配合治疗，建立信赖关系，排泄负性压力，增强其战胜疾病的信心。在进行雾化吸入前，协助患儿采取坐位或者半卧位，严格执行无菌操作，指导患儿和家长进行正确的雾化吸入方法，如呼吸道有痰液，可先行吸痰处理，根据患儿年龄选择面罩或者喷嘴，雾化吸入时，教会患儿正确的呼吸频率和方式，耐心指导患儿正确进行雾化，雾化过程中，应该观察管道情况，注意患儿面色、呼吸节律、心率等，保持呼吸道通畅，发现问题时及时处理。雾化完成后，护理人员应该对患儿进行扣背咳痰，对家长进行饮食和服药指导，强化遵守医嘱的行为。
1.3观察指标 比较两组患儿的症状体征消失时间、平均住院时间及临床疗效。
1.4疗效判定 ①治愈：气促、咳嗽和憋喘消失，肺部湿罗音消失；②有效：咳嗽、憋喘减少，肺部湿罗音减少；③无效：咳嗽、气促、憋喘及肺部湿罗音均无改善。
1.5统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1两组患儿治疗效果比较 观察组患儿的治疗总有效率为96.7%，对照组患儿的治疗总有效率为75%，两组间差异有统计学意义（P
2.2两组患儿症状体征消失时间及住院时间比较 观察组患儿临床症状体征消失时间及平均住院时间显著短于对照组患儿，两组间差异有显著统计学意义（P
3 讨论
哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，常常需要长期治疗。其起病较急，常为接触过敏原所致，发病时有刺激性咳嗽，咳大量白色的泡沫状痰，患儿常烦躁不安[4]。对于小儿哮喘的发作，临床治疗应该及时止咳、平喘、抗感染，尽快解除支气管痉挛，缓解呼吸道梗阻，改善通气功能。在常规对症治疗的基础上，加以雾化吸入治疗，常常可以获得很好的治疗效果[5]。沙丁胺醇加布地奈德是临床上应用较光的支气管舒张剂，通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞表面的β2受体使得气道平滑肌舒张。雾化吸入过程中，护理人员应该进行操作指导，不能让药液损失，提高药物的利用度，在治疗的同时，获得患儿和家长的积极配合对治疗也有着积极的作用[6]。
本研究结果显示：①雾化吸入组患儿的治疗总有效率为96.7%，对照组患儿的治疗总有效率为75%，两组间差异有统计学意义（P
综上，沙丁胺醇加布地奈德雾化吸入和护理对于治疗小儿哮喘有着良好的临床疗效，临床值得推广。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学会分会呼吸学组，中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，2004，42（2）：100.
[2]张堤.哮喘患儿行雾化吸入治疗无效的原因分析及护理[J].医学理论与实践，2012，25（8）：967-968.
[3]黄峰林.全程护理干预应用于小儿哮喘雾化治疗中的效果观察[J].中国当代医药，2013，20（27）：109-112.
[4]江丹红，冯利平，李晨红.雾化吸入普米克令舒治疗儿童哮喘98例护理体会[J].医药前沿，2012，2（9）：252.
[中图分类号] R766.14[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)02-146-01
1病例资料
患者,冯庆华,女,56岁,退休,因“咽部异物感、干咳4年”入我科门诊求治,查体:生命体征平稳,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿音,心率80次/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音。咽后壁慢性充血,少许滤泡增生,会厌无新生物。抬举可,声带无充血,运动及闭合好。既往患哮喘4年多,已半年未复发,否认有药物过敏史。诊断为慢性咽炎(肥厚型),于我科治疗室以庆大霉素8万U+地塞米松5mg+灭菌注射用水2mL行雾化吸入治疗,治疗约1min患者立即出现头晕、眼花、面色苍白、呼吸困难、全身发麻,双肺布满湿音,血压下降至80/60mmHg。立即予以停止雾化吸入,患者平躺于治疗床上,予以吸氧、地塞米松20mg 静脉缓推;建立静脉通道用氨茶碱0.25g加入NS 250mL中ivgtt;沙丁胺醇喷雾剂喷口咽部每5min 1次,共3～4次。经过以上治疗患者面色恢复红润,呼吸困难缓解,血压恢复正常,双肺湿音明显减少,观察2h无不适后返家。
2讨论
慢性咽炎是咽黏膜的慢性炎症,以咽部不适、发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶心,咽部充血呈暗红色,咽后壁可见淋巴滤泡等为主要临床表现。慢性咽喉炎从病理的角度可分为以下几种:(1)慢性单纯性咽炎(chronic simple pharyngitis):为咽部黏膜层慢性充血、黏膜下结缔组织及淋巴组织增生,粘液腺肥大,分泌亢进;(2)慢性肥厚性咽炎(chronic hypertrophic pharyngitis):黏膜充血肥厚,黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生,围绕咽后壁粘液腺的淋巴组织多形成颗粒状隆起,如粘液腺发生感染,则形成白点附于颗粒的顶部,咽侧索淋巴组织呈条索状增生;(3)萎缩性或干燥性咽炎(atrophic pharyngitis or pharyngitis sicca):多由萎缩性鼻炎蔓延所致,主要为腺体退变和黏膜萎缩[1]。在临床工作中,雾化吸入作为常用的一种治疗慢性咽炎方法,对缓解患者的症状有较为可靠的疗效,并且也是较为安全的治疗方法。雾化吸入的药物种类繁多,有抗生素、中药、湿化祛痰剂等[2],我科常用地塞米松、庆大霉素加无菌注射用水进行雾化吸入治疗慢性咽炎,疗效较为满意。
支气管哮喘(bronchial asthma),简称哮喘,以多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞浸润为主,伴有淋巴细胞、巨噬细胞等参与调节的气道炎症性疾病。对于易感者,这种炎症可导致气道反应性增高,并可引起不同程度的、广泛的、可逆性气道通气受限。临床上表现为突然而反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽,多于夜间和凌晨发作,或于运动后发作。这些症状可自行缓解或经治疗后缓解。哮喘、气管炎是世界医学界公认的顽症之一,被列为十大死亡原因之一。哮喘发作时临床表现为咳嗽、气喘、痰多、胸闷或喉痒干咳、呼吸困难、心悸多汗、严重时烦躁、喘鸣有声、口唇青紫、面脚浮肿、不能平卧、心跳紊乱、血压下降、甚至窒息死亡。现代医学认为哮喘病是由于吸入某种过敏原、刺激性气体、呼吸道病毒感染、药物和运动等引起的一种气道过敏性炎症疾病。我国哮喘的患病率约为1%,儿童可达3%,据测算全国约有1000万以上哮喘患者[3]。糖皮质激素是治疗支气管哮喘的最有效的抗炎药物,可全身给药或经气道吸入,吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗,是哮喘的第一线的药物治疗。雾化吸入诱发哮喘在临床上较少见,本例中地塞米松作为激素本身就可以治疗哮喘发作,探讨哮喘发作的原因可能有:(1)患者对庆大霉素过敏,雾化时吸入的庆大霉素作为过敏原诱发了哮喘的发作;(2)患者气道的高反应性,气道对吸入的雾状药液出现过强或过早的收缩反应导致哮喘发作。
3教训
作为一名耳鼻喉科医师,在决定对慢性咽炎患者进行雾化吸入治疗前,应仔细询问患者有无药物过敏史,同时还要询问家族中有无药物过敏史,并且重点询问有无哮喘病的发作史,如果有哮喘病要慎重做雾化吸入。鉴于哮喘病人在接触过敏原后于几秒到30min内可能出现哮喘,严重者出现过敏性休克,故雾化吸入治疗全程均应有医护人员在场观察,且治疗结束后应观察30min后再离院,以免发生意外。耳鼻喉科医护人员对过敏性哮喘及诱发的过敏性休克要保持高度警惕,在做雾化吸入的治疗室要准备常规的抢救药品,必备肾上腺素、氧气、利多卡因、地塞米松、气管切开包、气管插管等抢救药品及设施。并作好充分的抢救准备,一旦发生,必须就地抢救,在第一时间用药,尽快缓解患者症状,避免不良事故发生。
[参考文献]
[1] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第7版. 北京:人民卫生出版社,2008:136-137.
[2] 王艳,黄谦. 雾化吸入药物在治疗呼吸系统疾病中的进展[J]. 实用临床医药杂志,2007,3(4):95-98.